醫(yī)療培訓(xùn)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】維和醫(yī)療隊(duì)，英語(yǔ)培訓(xùn)

在英語(yǔ)教學(xué)中，教學(xué)的目的旨在使學(xué)生的語(yǔ)言技能和學(xué)習(xí)技能得到發(fā)展，使學(xué)生作為學(xué)習(xí)者主體的意識(shí)得以增強(qiáng)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)目的與學(xué)習(xí)需求得以明確。維和醫(yī)療隊(duì)醫(yī)生學(xué)員學(xué)習(xí)目的明確，個(gè)體需求旺盛，學(xué)習(xí)能力尤其突出，這就解決了英語(yǔ)教學(xué)中的核心問(wèn)題。

平時(shí)傳統(tǒng)的英語(yǔ)課堂教學(xué)以3P模式為主，3P即Presentation（講授），Practice（練習(xí)）和Production（表達(dá)）。這種模式雖有其合理性但是缺點(diǎn)不容忽視，首先忽視了學(xué)生積極的參與，其次大大限制了學(xué)生廣泛接觸目的語(yǔ)的機(jī)會(huì)，無(wú)法期望學(xué)生獲得對(duì)語(yǔ)言真實(shí)的完整的感悟與體驗(yàn)，另外3P教學(xué)模式使課堂枯燥乏味，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的內(nèi)在動(dòng)機(jī)。在平時(shí)的教學(xué)中我深深的認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，認(rèn)為在為實(shí)際應(yīng)用的醫(yī)療隊(duì)學(xué)員上課時(shí)應(yīng)該避免這種模式，他們的目的明確，以實(shí)用為目的，我就考慮到了任務(wù)型教學(xué)法，這個(gè)方法在此次授課中效果極為明顯。

1、目標(biāo)明確。維和醫(yī)療隊(duì)的學(xué)員們的學(xué)歷都在本科以上，詞匯，閱讀都沒(méi)有太大的問(wèn)題，最大的癥結(jié)就是聽(tīng)力和表達(dá)。此次的教學(xué)不像往常英語(yǔ)教學(xué)那樣，要求學(xué)習(xí)者按一定的順序?qū)W習(xí)某些知識(shí)點(diǎn)，而是根據(jù)學(xué)習(xí)者的需要提供一系列交際性的任務(wù)，要求學(xué)習(xí)者使用英語(yǔ)來(lái)完成。此次的學(xué)員大都是醫(yī)生，需要醫(yī)患之間進(jìn)行會(huì)話，了解病人病情，根據(jù)病人所描繪癥狀進(jìn)行溝通診治，這就需要良好的聽(tīng)說(shuō)能力。這樣就秉承“在做中學(xué)，在用中學(xué)”，把語(yǔ)言學(xué)習(xí)和語(yǔ)言運(yùn)用有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。

2、內(nèi)容豐富。根據(jù)醫(yī)療隊(duì)的實(shí)際情況，筆者搜集了大量醫(yī)學(xué)英語(yǔ)資料，為教學(xué)提供了大量的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，首先為課堂活動(dòng)奠定了基礎(chǔ)。

3、“布置任務(wù)（Task）―課后準(zhǔn)備（Preparation）―-課堂展示（Presentation）―課堂評(píng)估（Evaluation）”利用這樣的環(huán)節(jié)展開(kāi)教學(xué)，學(xué)員任務(wù)明確，課前做了充分準(zhǔn)備，每位學(xué)習(xí)者都是有備而來(lái)，避免了冷場(chǎng)沉默的尷尬情形，從而有效地利用了課堂教學(xué)時(shí)間。評(píng)估機(jī)制刺激和激勵(lì)了學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣和參與活動(dòng)的積極性。

4、表達(dá)意義強(qiáng)烈 之前高校學(xué)生學(xué)英語(yǔ)是為了說(shuō)而說(shuō)，操練課本上的形式語(yǔ)言，而醫(yī)療隊(duì)學(xué)員以表達(dá)意義的想法強(qiáng)烈，他需要溝通，需要獲取信息，這種溝通有利于學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)英語(yǔ)知識(shí)，發(fā)展語(yǔ)言技能，提高語(yǔ)言運(yùn)用能力。

5、以學(xué)習(xí)者為中心 每次上課筆者的主要責(zé)任是設(shè)計(jì)一件任務(wù)，提供必要的材料，提出活動(dòng)要求，并監(jiān)控學(xué)習(xí)者完成任務(wù)或者與學(xué)習(xí)者共同完成任務(wù)。在課堂上的多數(shù)時(shí)間里，學(xué)習(xí)者獨(dú)立或以小組形式完成任務(wù)，活動(dòng)以醫(yī)療隊(duì)學(xué)員的工作需要和生活需要為出發(fā)點(diǎn)，讓學(xué)習(xí)者成為教學(xué)活動(dòng)的中心。例如，模仿《戰(zhàn)地醫(yī)院》中急救病人的場(chǎng)景，學(xué)習(xí)者課下反復(fù)觀看模擬，課上結(jié)組表達(dá)，收效明顯。

6、創(chuàng)造性地使用 在學(xué)習(xí)者的交流中筆者并不要求使用英語(yǔ)時(shí)過(guò)于注意準(zhǔn)確性和正確性，而是鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者把注意力集中在意義的表達(dá)上。這樣可以在語(yǔ)言使用上可以自由發(fā)揮；二是在完成任務(wù)的方式，任務(wù)結(jié)果等方面充分。

這樣的教學(xué)密切聯(lián)系了學(xué)習(xí)者的工作生活實(shí)際，學(xué)習(xí)內(nèi)容方式真實(shí)，培養(yǎng)了學(xué)員在真實(shí)生活中運(yùn)用語(yǔ)言的能力，這為擺脫傳統(tǒng)的以教材知識(shí)為中心的枯燥無(wú)味的教學(xué)模式提供了借鑒；其次創(chuàng)設(shè)情景，激發(fā)培養(yǎng)了口語(yǔ)交際能力，每個(gè)科的醫(yī)生都根據(jù)自己的專業(yè)與病人進(jìn)行溝通，進(jìn)行實(shí)際診治，英語(yǔ)口語(yǔ)交流，身臨其境的感覺(jué)，有利于語(yǔ)感的形成；小班教學(xué)面對(duì)所有學(xué)員，大家整體參與，這與平時(shí)高校大班教學(xué)滿堂灌輸有著很大的差異；另外全面評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)者的進(jìn)步，促進(jìn)學(xué)習(xí)者更快的發(fā)展，這種評(píng)價(jià)是一種平等的積極的溝通交流，師生之間形成了融洽的學(xué)習(xí)氛圍。

綜上“以學(xué)習(xí)者為中心”的外語(yǔ)教學(xué)是近年來(lái)為廣大英語(yǔ)教師廣泛關(guān)注的一種教學(xué)模式，它強(qiáng)調(diào)任何語(yǔ)言教學(xué)都應(yīng)把學(xué)習(xí)者個(gè)人看作是學(xué)習(xí)的主體，一切教學(xué)活動(dòng)都要以分析和滿足學(xué)生的需求為出發(fā)點(diǎn)。此次維和醫(yī)療隊(duì)的英語(yǔ)培訓(xùn)學(xué)習(xí)恰恰是做到了這一點(diǎn)，收到了令人滿意的效果，這對(duì)筆者今后的英語(yǔ)教學(xué)有著極大的幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳慧.英語(yǔ)任務(wù)型教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法之比較[J].黑龍江教育學(xué)院學(xué)報(bào)， 2004， （ 3） .

第2篇：醫(yī)療培訓(xùn)范文

問(wèn):烏偉?艾雄先生,你是德國(guó)索林根太極道養(yǎng)生學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng),羅冰女士是內(nèi)養(yǎng)功的老師,你們多年來(lái)在德國(guó)進(jìn)行內(nèi)養(yǎng)功養(yǎng)生保健培訓(xùn),并帶領(lǐng)德國(guó)朋友多次到中國(guó)北戴河醫(yī)學(xué)氣功培訓(xùn)基地學(xué)習(xí)內(nèi)養(yǎng)功養(yǎng)生保健功法,請(qǐng)二位談?wù)剬?duì)內(nèi)養(yǎng)功的認(rèn)識(shí)。

答:內(nèi)養(yǎng)功發(fā)源于中國(guó),現(xiàn)在已經(jīng)走進(jìn)德國(guó),走向世界。為什么德國(guó)、法國(guó)等許多國(guó)家的人們喜歡學(xué)習(xí)和練習(xí)內(nèi)養(yǎng)功呢?這是因?yàn)閮?nèi)養(yǎng)功是很好的養(yǎng)生保健功法。大家都知道,任何事物的發(fā)展變化,內(nèi)因起主要作用,外因要通過(guò)內(nèi)因起作用。參加劉亞非老師的培訓(xùn)和多年的實(shí)踐不斷認(rèn)識(shí)和理解內(nèi)養(yǎng)功這個(gè)“內(nèi)”字就是要通過(guò)內(nèi)求的方法調(diào)動(dòng)人體內(nèi)部的能力,更好地提高和改善人體的內(nèi)環(huán)境,加強(qiáng)人體的各部分功能,使陰陽(yáng)平衡,達(dá)到一個(gè)新的狀態(tài)。隨著高效率、快節(jié)奏的生活工作方式以及競(jìng)爭(zhēng)給人們帶來(lái)的壓力,長(zhǎng)期的緊張極易導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生,如高血壓、冠心病、腸胃病、呼吸系統(tǒng)疾病和神經(jīng)衰弱、失眠等疾病。內(nèi)養(yǎng)功的功法首先使人身各部位、各器官放松,“放松”對(duì)養(yǎng)生保健起著重要作用。通過(guò)練習(xí)內(nèi)養(yǎng)功的松靜法,通過(guò)調(diào)整意念、調(diào)形調(diào)息、動(dòng)靜相兼等內(nèi)容,使身體各個(gè)部位達(dá)到松融,精神意念達(dá)到恬靜,就有助消除緊張,改善血液循環(huán),起到防治高血壓、心血管病、胃腸疾病和神經(jīng)衰弱、失眠等疾病的作用。內(nèi)養(yǎng)功功法除了放松作用外,還有通過(guò)特殊的停閉呼吸法促進(jìn)新陳代謝、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)的作用。中國(guó)醫(yī)學(xué)講,通則不痛,痛則不通,內(nèi)養(yǎng)功功法能起到疏通經(jīng)絡(luò)、血脈、呼吸、器官的作用,自然而然就起到了養(yǎng)生保健的作用。

另外要說(shuō)明的是,人患病后,對(duì)癥服藥是必要的,但是凡藥三分毒,有些藥物副作用很大,如治療青春痘的異維A酸膠丸,長(zhǎng)期服用有人可患抑郁癥,甚至造成自殺的惡果。而內(nèi)養(yǎng)功的練習(xí)沒(méi)有副作用,只要掌握正確的練功方法,并持之以恒練功,就會(huì)收到良好的效果,所以我們稱內(nèi)養(yǎng)功是沒(méi)有副作用的綠色養(yǎng)生保健法。我們太極道養(yǎng)生學(xué)會(huì)隸屬于德國(guó)科隆體育大學(xué),所辦的兩年制的成人再教育班,內(nèi)養(yǎng)功是必修課。

問(wèn):既然德國(guó)人認(rèn)識(shí)到內(nèi)養(yǎng)功是很好的養(yǎng)生保健功法,在德國(guó)是如何開(kāi)展內(nèi)養(yǎng)功養(yǎng)生保健活動(dòng)的?

答:德國(guó)很多人都知道內(nèi)養(yǎng)功,并學(xué)練內(nèi)養(yǎng)功,不僅有一些民間的學(xué)術(shù)團(tuán)體組織學(xué)習(xí)、推廣和應(yīng)用,而且在一些研究機(jī)構(gòu)、大學(xué)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開(kāi)展內(nèi)養(yǎng)功的培訓(xùn)和研究。在德國(guó)西部有波恩氣功養(yǎng)生學(xué)會(huì),中部有索林根太極道養(yǎng)生學(xué)會(huì),在首都柏林成立了“內(nèi)養(yǎng)功培訓(xùn)中心”和守中中醫(yī)學(xué)校,專門開(kāi)設(shè)了內(nèi)養(yǎng)功的師資培訓(xùn)和醫(yī)師培訓(xùn),在法蘭克福有“內(nèi)養(yǎng)功學(xué)?！?南部慕尼黑等城市有中醫(yī)學(xué)校和德國(guó)氣功協(xié)會(huì),也都開(kāi)展內(nèi)養(yǎng)功的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。從1996年起,在十幾年里,除了以上各個(gè)組織每年在全國(guó)招生舉辦內(nèi)養(yǎng)功培訓(xùn)班外,奧登堡大學(xué)、宏堡醫(yī)科大學(xué)、愛(ài)蘭恩醫(yī)學(xué)院等也相繼并展了內(nèi)養(yǎng)功的培訓(xùn)和研究。劉亞非老師和馮益建老師到德國(guó)講學(xué),他們的足跡遍及德國(guó)許多地方,給德國(guó)人民送來(lái)了內(nèi)養(yǎng)功、太極拳功法,送來(lái)了健康,送來(lái)了友誼。我們也每年在全國(guó)招生,到中國(guó)北戴河氣功培訓(xùn)基地來(lái)進(jìn)修、學(xué)練內(nèi)養(yǎng)功和太極拳,僅德國(guó)太極道養(yǎng)生學(xué)會(huì)前后10年,就有200多人來(lái)北戴河接受培訓(xùn)。回到德國(guó)后,除自己養(yǎng)生保健外,很多人已成為輔導(dǎo)員或老師。目前,在德國(guó)很多地方都開(kāi)展對(duì)內(nèi)養(yǎng)功的培訓(xùn)、應(yīng)用和研究工作。德國(guó)有8200萬(wàn)人口,其中有十幾萬(wàn)人學(xué)練氣功和太極拳。通過(guò)學(xué)練內(nèi)養(yǎng)功和太極拳,許多人的免疫力提高了,收到了健康身心的良好效果。我們相信不久的將來(lái),會(huì)有更多的人學(xué)練內(nèi)養(yǎng)功,德國(guó)有可能成為學(xué)練內(nèi)養(yǎng)功的王國(guó)。

問(wèn):德國(guó)開(kāi)展內(nèi)養(yǎng)功養(yǎng)生保健活動(dòng)很活躍,是否與德國(guó)政府的支持有關(guān),請(qǐng)介紹一下德國(guó)政府是如何支持內(nèi)養(yǎng)功養(yǎng)生健身活動(dòng)的?

答:你說(shuō)的很對(duì),德國(guó)政府給了氣功和太極拳在德國(guó)開(kāi)展的廣泛空間,并且通過(guò)大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)的參與加入,使其應(yīng)用與研究層次很高。這也是德國(guó)政府的聰明之處,他們明白,通過(guò)學(xué)練氣功,能夠增強(qiáng)國(guó)民的身心素質(zhì),國(guó)民不生病、少生病,身體健康,一來(lái)國(guó)民減少生病的痛苦,二來(lái)減少國(guó)家、醫(yī)療保險(xiǎn)公司的開(kāi)支,這是件對(duì)國(guó)家對(duì)人民都有好處的事情。因此,國(guó)家不干涉氣功養(yǎng)生保健活動(dòng),而是給予一定的支持。政府支持醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承認(rèn)氣功保健,對(duì)于氣功預(yù)防疾病的效果予以肯定。并明文規(guī)定,凡參加有德國(guó)資質(zhì)氣功老師(包括內(nèi)養(yǎng)功)培訓(xùn)班的人員,醫(yī)療保險(xiǎn)公司給予報(bào)銷一定數(shù)額的培訓(xùn)費(fèi)。參加中國(guó)劉亞非老師內(nèi)養(yǎng)功培訓(xùn)的學(xué)員,德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)公司專門批示,列入此報(bào)銷范圍內(nèi)。在德國(guó)北威州還有一條特殊的規(guī)定,參加有資質(zhì)氣功老師氣功培訓(xùn)的,可以從歐盟基金里報(bào)銷培訓(xùn)費(fèi)。德國(guó)有的企業(yè)還規(guī)定,凡參加7天以內(nèi)各種進(jìn)修培訓(xùn)的,其中包括參加氣功和太極拳培訓(xùn),不算休假,不扣工資。

第3篇：醫(yī)療培訓(xùn)范文

活動(dòng)背景：

為了響應(yīng)合肥市紅十字會(huì)“2011年學(xué)習(xí)雷鋒精神”的號(hào)召，以及為我院運(yùn)動(dòng)會(huì)提供醫(yī)療保障的前提下。同時(shí)，堅(jiān)持弘揚(yáng)“人道、博愛(ài)、奉獻(xiàn)”的紅十字精神，以“保護(hù)人的生命和健康，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，促進(jìn)和平進(jìn)步事業(yè)”為宗旨，在校團(tuán)委、校醫(yī)院大力支持下，每學(xué)期舉辦以“初級(jí)、群眾、現(xiàn)場(chǎng)”為特點(diǎn)的初級(jí)醫(yī)療救護(hù)培訓(xùn)，并在學(xué)院的運(yùn)動(dòng)會(huì)中發(fā)揮作用。

二、活動(dòng)目的及意義：

1、服務(wù)院運(yùn)動(dòng)會(huì)，提供醫(yī)療保障服務(wù)，為成立運(yùn)動(dòng)會(huì)醫(yī)療專項(xiàng)服務(wù)隊(duì)打下基礎(chǔ)。

2、通過(guò)紅十字會(huì)急救培訓(xùn)進(jìn)學(xué)校進(jìn)課堂，在廣大學(xué)生中普及應(yīng)急知識(shí)，廣泛開(kāi)展自救互救、防災(zāi)避險(xiǎn)知識(shí)和技能培訓(xùn)，使廣大同學(xué)增強(qiáng)安全意識(shí)，樹(shù)立救死扶傷、助人為樂(lè)的道德風(fēng)尚。并為建設(shè)安全、和諧校園做貢獻(xiàn)。

三、活動(dòng)名稱：合肥學(xué)院緊急醫(yī)療救護(hù)培訓(xùn)

四、活動(dòng)主題：提升自救技能，服務(wù)運(yùn)動(dòng)健兒

五、活動(dòng)時(shí)間：2012年4月13日19:00-21:00（具體時(shí)間待市紅會(huì)確定）

六、活動(dòng)地點(diǎn)：合肥學(xué)院（北區(qū)）多媒體3教室

七、活動(dòng)對(duì)象：全院師生

八、活動(dòng)形式：知識(shí)講座，現(xiàn)場(chǎng)模擬施救

九、活動(dòng)具體流程：

（一）前期宣傳

1、動(dòng)員大會(huì)，以及活動(dòng)的準(zhǔn)備，任務(wù)的分配；

2、宣傳 通過(guò)展板、海報(bào)、微博、論壇新老宣傳模式的結(jié)合打到一個(gè)比較好的宣傳效果；

3、組織預(yù)報(bào)名工作，安排值班人員看展板，同時(shí)組織報(bào)名，如學(xué)員招收困難則聯(lián)系各兄弟系服務(wù)隊(duì)，以及各兄弟社團(tuán)人員參與配合。

（二）活動(dòng)中

1、主持人介紹老師及與會(huì)嘉賓

2、老師教授基本急救知識(shí)，主要內(nèi)容有外傷救護(hù)技術(shù)（包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)）、骨折包扎和心肺復(fù)蘇技術(shù)；

3、老師與參與培訓(xùn)人員的互動(dòng)；

4、培訓(xùn)人員與老師表達(dá)拍照留念。

（三）后期總結(jié)

1、活動(dòng)后一周內(nèi)，上交總結(jié)材料；

2、寫新聞稿；

3、利用微博、論壇等宣傳活動(dòng)效果。

十、活動(dòng)資源：

人力資源：講座老師（2名，市紅會(huì)），培訓(xùn)人員（100名，招募學(xué)員以及社團(tuán)成員）

物力資源：培訓(xùn)場(chǎng)地（北區(qū)多媒體3教室）

十一、活動(dòng)支持單位：

市紅十字會(huì)，院團(tuán)委，公管處，合肥學(xué)院社團(tuán)聯(lián)合會(huì)

十二、活動(dòng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算：

項(xiàng)目

數(shù)量

單價(jià)（元）

預(yù)算（元）

備注

傳單

500

0.1

50

宣傳

橫幅

1

40

宣傳

共計(jì)

90元

活動(dòng)休息事項(xiàng)：

1、參加人員應(yīng)該積極配合老師的工作；

2、維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，不得擅自離開(kāi)；

3、如果學(xué)員數(shù)量過(guò)少的話，需求各兄弟社團(tuán)幫助。

合肥學(xué)院大學(xué)生紅十字會(huì)

2012年3月28日

第4篇：醫(yī)療培訓(xùn)范文

競(jìng)價(jià)專員究竟是一份什么工作？百度推廣產(chǎn)業(yè)鏈上養(yǎng)活了多少競(jìng)價(jià)專員？百度推廣整改之后競(jìng)價(jià)專員的工作會(huì)受到哪些影響？大量面臨事業(yè)的醫(yī)療競(jìng)價(jià)專員又將何去何從？帶著這些疑問(wèn)，近日記者采訪了多位從事競(jìng)價(jià)行業(yè)的人員，獨(dú)家為你解讀這一群體的生存狀況。

百度整頓殃及醫(yī)療競(jìng)價(jià)專員

深圳某醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)部競(jìng)價(jià)專員微末(化名)告訴記者：“現(xiàn)在很多莆田系的醫(yī)療競(jìng)價(jià)專員面臨失業(yè)?！?月9日一大早，微末所在的百度競(jìng)價(jià)行業(yè)群里面有人上傳了某莆田系醫(yī)院的離職、待崗人員協(xié)議書。根據(jù)協(xié)議書上的內(nèi)容，該醫(yī)院由于經(jīng)營(yíng)狀況出現(xiàn)下滑，決定離職、待崗一部分員工，以上員工可以自由找工作，不受醫(yī)院任何限制。

“具體遣散哪些員工，并沒(méi)有說(shuō)明，但競(jìng)價(jià)(專員)肯定是其中之一。”微末說(shuō)道，“現(xiàn)在很多醫(yī)療競(jìng)價(jià)專員都在找工作?！?/p>

在北京從事競(jìng)價(jià)行業(yè)的成曉飛也告訴記者，這幾天醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)價(jià)專員停崗、調(diào)崗的不在少數(shù)。

受百度“魏則西事件”的影響，一大批醫(yī)療競(jìng)價(jià)專員或面臨失業(yè)。記者發(fā)現(xiàn)，“魏則西事件”爆發(fā)后，國(guó)家網(wǎng)信辦、國(guó)家工商總局、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和北京市有關(guān)部門成立聯(lián)合調(diào)查組進(jìn)駐百度公司后，百度悄然整改了醫(yī)療類的推廣。記者現(xiàn)在通過(guò)百度搜索醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，搜索界面比以前要清新干凈許多，搜索界面首頁(yè)的置頂?shù)耐茝V少了很多。

“與‘魏則西事件’病情相關(guān)的競(jìng)價(jià)推廣已經(jīng)全部停掉，現(xiàn)在不管什么病種，搞競(jìng)價(jià)推廣的都沒(méi)有以前多了。目前還在投的病種很少，可以投的都是正正規(guī)規(guī)的醫(yī)院，現(xiàn)在他們編寫的推廣創(chuàng)意也沒(méi)有像‘魏則西事件’之前那么夸張了?！睆氖赂?jìng)價(jià)行業(yè)多年的一位貴陽(yáng)三思網(wǎng)絡(luò)工作人員告訴記者，以前醫(yī)療類的推廣創(chuàng)意會(huì)出現(xiàn)很多顯示醫(yī)院權(quán)威的詞，比如軍總、武警、司令部、國(guó)務(wù)院、CCTV、央視、三甲、痊愈、根除、國(guó)家級(jí)等。

“我們每天的工作就是看前一天數(shù)據(jù)的變化，然后根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整創(chuàng)意和出價(jià)?！蔽⒛└嬖V記者，這也是一個(gè)技術(shù)活，創(chuàng)意寫得好，關(guān)鍵詞的質(zhì)量度才會(huì)高，點(diǎn)擊率才會(huì)上去。

醫(yī)療競(jìng)價(jià)專員是競(jìng)價(jià)行業(yè)里比較辛苦的一類。微末所在的醫(yī)院共有3個(gè)百度推廣賬戶、1個(gè)360推廣賬戶和1個(gè)搜狗推廣賬戶，這5個(gè)推廣賬戶由5名競(jìng)價(jià)專員按早晚班輪替負(fù)責(zé)?！霸卺t(yī)院工作會(huì)累一些，不僅有早晚班，而且在醫(yī)院工作都是單休。”微末說(shuō)道。

微末透露，一般醫(yī)院都要開(kāi)好幾個(gè)百度賬戶來(lái)推廣，一些大的賬戶需要4~5個(gè)競(jìng)價(jià)專員負(fù)責(zé)(推廣平臺(tái)可以一個(gè)賬戶多人登錄)，上班時(shí)間分早班和晚班輪替，競(jìng)價(jià)專員團(tuán)隊(duì)會(huì)達(dá)到20~30人。

據(jù)介紹，醫(yī)院每天的推廣預(yù)算是4萬(wàn)~6萬(wàn)元，核心關(guān)鍵詞的單次點(diǎn)擊成本在40~60元，基本上每天的預(yù)算都會(huì)用完。意味著醫(yī)院網(wǎng)站每天有600多次到上千次的點(diǎn)擊，“其中每天有上百次的咨詢和幾十個(gè)到診?！钡皆\量則會(huì)計(jì)入醫(yī)療競(jìng)價(jià)專員的績(jī)效考評(píng)中算績(jī)效提成。“目前工作兩三年的醫(yī)療競(jìng)價(jià)專員在一線城市的月薪大約1萬(wàn)元，在二三線城市也有四五千元?！蔽⒛┱f(shuō)道，“當(dāng)然這需要一定的工作經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)?！?/p>

“現(xiàn)在醫(yī)療類的推廣明顯沒(méi)有以前多了，一些不太正規(guī)的醫(yī)院將無(wú)法從搜索引擎推廣獲取用戶，這些醫(yī)院將就沒(méi)有必要雇傭那么多的競(jìng)價(jià)專員了。”上述貴陽(yáng)三思網(wǎng)絡(luò)工作人員說(shuō)道。

競(jìng)價(jià)專員交錢培訓(xùn)即可上崗

如果你是一名行業(yè)外人員，當(dāng)你聽(tīng)到SEO、SEM、計(jì)劃、關(guān)鍵詞、創(chuàng)意、URL等一連串的專業(yè)名詞，你可能會(huì)感覺(jué)競(jìng)價(jià)這個(gè)行業(yè)很神秘。但當(dāng)你走近后，認(rèn)真學(xué)習(xí)幾天，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)它的真面目。

23歲的成曉飛苦笑著告訴記者，他其實(shí)是因?yàn)樗阉饕娴耐茝V而進(jìn)入到了搜索引擎推廣競(jìng)價(jià)專員這個(gè)行業(yè)。

成曉飛本來(lái)是計(jì)算機(jī)專業(yè)的畢業(yè)生，結(jié)果搜索“計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)”搜出了“網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷”，也就是公司的競(jìng)價(jià)排名推廣。成曉飛表示，如果點(diǎn)進(jìn)去就會(huì)給企業(yè)的推廣造成一次扣費(fèi)，如果點(diǎn)進(jìn)去后留下電話方式就算一次有效咨詢，之后公司客服便會(huì)進(jìn)行后期跟蹤。

他說(shuō)：“比如創(chuàng)意標(biāo)題寫‘培訓(xùn)完找8000到1W的工作’，如果你不太懂，之后客服繼續(xù)對(duì)你進(jìn)行‘忽悠’，等到你去報(bào)名繳費(fèi)學(xué)習(xí)，被坑了也沒(méi)招?！倍@大致也是成曉飛曾經(jīng)的經(jīng)歷，在交了近2萬(wàn)元的費(fèi)用，培訓(xùn)了2個(gè)半月后，成曉飛就進(jìn)入了競(jìng)價(jià)專員行業(yè)，到目前已經(jīng)工作了一年多的時(shí)間，工作已經(jīng)算得上得心應(yīng)手。

成曉飛告訴記者，百度競(jìng)價(jià)操作其實(shí)沒(méi)啥難度，更多的是需求數(shù)據(jù)分析，就好像股票操盤手。

競(jìng)價(jià)專員每天的工作除了要查看當(dāng)天PC端和移動(dòng)端的點(diǎn)擊和消費(fèi)外，就是要查看之前的關(guān)鍵詞消費(fèi)報(bào)表，由于每個(gè)關(guān)鍵詞都涉及報(bào)價(jià)，甚至每幾天就是一個(gè)價(jià)，因而關(guān)鍵詞的設(shè)計(jì)和日常更新非常重要。

百度之前的競(jìng)價(jià)排名規(guī)則是價(jià)格高的排在前面，誰(shuí)有錢誰(shuí)就有優(yōu)勢(shì)可以排在前面。競(jìng)價(jià)專員每天都需要根據(jù)數(shù)據(jù)分析，對(duì)關(guān)鍵詞、報(bào)價(jià)等進(jìn)行跟蹤調(diào)整。也就是說(shuō)，當(dāng)網(wǎng)民在百度上無(wú)意搜索一個(gè)關(guān)鍵詞的背后，其實(shí)是競(jìng)價(jià)專員精心設(shè)計(jì)出現(xiàn)的結(jié)果。

唐俊自己做競(jìng)價(jià)賣產(chǎn)品，在他看來(lái)競(jìng)價(jià)專員負(fù)責(zé)公司網(wǎng)絡(luò)推廣，相當(dāng)于銷售技術(shù)。上述貴陽(yáng)三思網(wǎng)絡(luò)工作人員認(rèn)為：“競(jìng)價(jià)專員這個(gè)職業(yè)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是‘互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)高薪又無(wú)需學(xué)習(xí)任何代碼的職位’，一個(gè)竟價(jià)專員如果在醫(yī)療行業(yè)做過(guò)三年，在一線城市能拿到薪水在8500元以上?！?/p>

第5篇：醫(yī)療培訓(xùn)范文

方法：選擇2011年5月～2012年5月期間我院收治的60例糖尿病足患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例，觀察組患者運(yùn)用中藥熏洗結(jié)合西醫(yī)治療，對(duì)照組僅進(jìn)行西醫(yī)治療，比較兩組療效及患者血液流變學(xué)指標(biāo)的變化情況。

結(jié)果：觀察組總有效率90.00%明顯高于對(duì)照組66.67%，差異顯著（P

結(jié)論：中藥熏洗結(jié)合西醫(yī)在糖尿病足治療中療效確切，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：中藥熏洗西醫(yī)治療糖尿病足療效

.303

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）03-0267-01

糖尿病足（DF，即Diabetic foot）是糖尿病并發(fā)癥之一，也是糖尿病人下肢截肢的主要因素，是由于糖尿病患者末梢神經(jīng)病變、細(xì)菌感染以及下肢動(dòng)脈供血不足而引起的足部疼痛、肢端壞疽以及皮膚深潰瘍等[1]。近些年來(lái)隨著人們生活水平的提高糖尿病發(fā)病率也逐年猛增，隨之DF的并發(fā)率也一直居高不下[2]。如何有效控制糖尿病足是一個(gè)亟待解決的社會(huì)性問(wèn)題，現(xiàn)將我院采用中藥熏洗結(jié)合西醫(yī)治療糖尿病足的療效情況詳細(xì)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2011年5月～2012年5月期間我院收治的60例糖尿病足患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例，所有入組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組：男18例，女12例，年齡為35～71歲，平均（43.6±8.9）歲；病程1～11年，平均（4.2±1.2）年。對(duì)照組：男15例，女15例，年齡為37～75歲，平均（45.1±6.3）歲；病程1～12年，平均（4.5±1.8）年。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，治療方案為：肌肉注射500um彌可保，靜脈滴注丹參（30ml丹參溶于100ml氯化鈉注射液），1次/日。觀察組在對(duì)照組西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥熏洗，中藥熏洗方案為：乳香、當(dāng)歸、紅花、桃仁、川穹、赤芍、沒(méi)藥及地龍加1L水煎制500ml濃湯，將濃湯加入3L40℃左右的溫水中浸泡患肢，15min/次，2次/天，熏洗14天。

第6篇：醫(yī)療培訓(xùn)范文

一、要加強(qiáng)自己醫(yī)德的修養(yǎng)，正確定位，做一名合格的醫(yī)務(wù)人員。通過(guò)學(xué)習(xí)各位院領(lǐng)導(dǎo)的講話報(bào)告，回顧自己以前的工作，我深受體會(huì)，明白做一名合格的醫(yī)務(wù)人員必須要有高尚的醫(yī)德。中國(guó)古代的許多醫(yī)生都有著高尚的醫(yī)德，正是因?yàn)樗麄冇兄呱械尼t(yī)德，才能認(rèn)真對(duì)待每一位患者，從而成為享譽(yù)中外的神醫(yī)。而自己在工作中正是缺乏這一點(diǎn)。通過(guò)這次春訓(xùn)學(xué)習(xí)，是我真正明白醫(yī)德的重要性，在以后的工作中，自己將認(rèn)真負(fù)責(zé)的對(duì)待自己的工作和每一位患者，切實(shí)為每一位患者負(fù)起自己的責(zé)任。

二、在工作中服務(wù)理念不對(duì)，做不到本院所提倡的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。通過(guò)學(xué)習(xí)韓院長(zhǎng)的《創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立醫(yī)院形象》的報(bào)告，真正切實(shí)認(rèn)識(shí)到醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要性，在我們國(guó)家轉(zhuǎn)型社會(huì)中，服務(wù)是決定醫(yī)院長(zhǎng)足發(fā)展根本，而我平時(shí)工作中的所做與醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)相差很大，在以后的工作中將從自身做起，搞好醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立醫(yī)院的形象。

三、對(duì)醫(yī)院的制度、職責(zé)之星不到位，勞動(dòng)紀(jì)律不是很熟。通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)院制度、職責(zé)、勞動(dòng)紀(jì)律等，才發(fā)現(xiàn)自己的很多工作都沒(méi)有按照醫(yī)院的制度、職責(zé)、勞動(dòng)紀(jì)律執(zhí)行，這是自己一個(gè)很大的錯(cuò)誤，作為一名醫(yī)務(wù)人員，不懂法，法就不會(huì)保護(hù)自己，將來(lái)受害的肯定是自己，所以在以后的工作中，我一定要按照醫(yī)院的制度、職責(zé)、勞動(dòng)紀(jì)律辦事，切實(shí)從每一件小事做起，真正做到知法、懂法、守法，用法律來(lái)約束和保護(hù)自己。

四、平時(shí)工作中的學(xué)習(xí)態(tài)度不端正。本次“春訓(xùn)”活動(dòng)中，通過(guò)學(xué)習(xí)院領(lǐng)導(dǎo)的講話報(bào)告，認(rèn)識(shí)到作為一名醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)是永無(wú)止境的，而自己在平時(shí)的工作中從不注重學(xué)習(xí)，把學(xué)習(xí)看做是一種負(fù)擔(dān)，不積極參加院上和科室所組織的學(xué)習(xí)是十分錯(cuò)誤的，我面對(duì)的是把生命交給我的病人，而自己的不注重學(xué)習(xí)將有負(fù)于相信我的每一位患者，也就是視生命為兒戲。明白這一點(diǎn)我才知道知識(shí)的重要、學(xué)習(xí)的重要，所以在以后的工作中我要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自己的知識(shí)水平，積極參加院上和科室組織的學(xué)習(xí)，并且要使自己的文憑要進(jìn)一步提高。

第7篇：醫(yī)療培訓(xùn)范文

[關(guān)鍵詞] 慢性蕁麻疹;中西醫(yī)結(jié)合;穴位注射

[中圖分類號(hào)] R758.24 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)]1673-7210(2010)03(c)-082-02

2008~2009年來(lái),筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合配合穴位注射治療慢性蕁麻疹,取得較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

觀察病例共100例,均為門診患者,按抽簽法隨機(jī)分為兩組,治療組50例,男25例,女25例;年齡16～75歲,平均32.5歲;病程6周～5年,平均13個(gè)月。對(duì)照組50例,男26例,女24例;年齡16～75歲,平均33.8歲;病程6周～5年,平均13個(gè)月。兩組患者年齡、病程比較,P>0.05,無(wú)顯著性差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《廣東省常見(jiàn)病基本診療規(guī)范》[1],治療前均無(wú)心、肺、肝、腎等器質(zhì)性疾病,非妊娠和哺乳期婦女,能遵醫(yī)囑按時(shí)服藥并可追蹤隨訪。中醫(yī)辨證分五型[2],風(fēng)熱偏盛型:皮疹色赤,瘙癢無(wú)度,得熱加重,得冷減輕,苔薄黃,脈浮數(shù);風(fēng)寒偏盛型:皮疹色白,遇冷或風(fēng)加劇,得熱減輕,苔薄白而膩,脈濡緩;腸胃實(shí)熱型:發(fā)疹時(shí)伴有脘腹疼痛,大便秘結(jié),苔黃膩,脈滑數(shù);氣血兩虛型:風(fēng)疹塊反復(fù)發(fā)作,尤以午后或入夜后加重,舌質(zhì)淡,脈濡細(xì);沖任不調(diào)型:常于經(jīng)前發(fā)疹或經(jīng)期加重,經(jīng)后漸消失,常伴有月經(jīng)不調(diào),舌淡苔薄,脈弦細(xì)。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組中藥治療基本方:川芎、赤芍、當(dāng)歸、熟地各15 g,地龍、蟬蛻、僵蠶、蒺藜、荊芥、防風(fēng)各10 g。風(fēng)寒偏盛型加桂枝、白芷各15 g;風(fēng)熱偏盛型加紫草、牛蒡子、薄荷各10 g;腸胃實(shí)熱型加生大黃、生首烏各10 g;氣血兩虛型加黃芪、白術(shù)各15 g;沖任不調(diào)型加仙茅、仙靈脾、巴戟天各10 g,每天1劑,水煎服。西藥:服賽庚定每次4 mg,每日3次,氯雷他啶每次10 mg,每日1次。穴位注射取曲池、血海、足三里、三陰交,以上穴位均雙側(cè)取穴,每次選取2個(gè)穴位進(jìn)行皮膚常規(guī)消毒,用5 ml注射器配6號(hào)針頭吸取苯海拉明注射液10 mg(20 mg/支)、維生素C針0.5 g(0.5 g/支),垂直進(jìn)針,提插得氣,回抽無(wú)血后注入藥液,每天1次。以上治療10 d為1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3.2對(duì)照組服賽庚定每次4 mg,每天3次,氯雷他啶每次10 mg,每天1次,療程同治療組。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 近期療效兩組比較方法均按0～3分的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床癥狀進(jìn)行評(píng)級(jí),瘙癢:無(wú),計(jì)0分;輕度,不影響正常生活和工作計(jì)1分;中度,可忍受,對(duì)正常生活和工作有一定影響計(jì)2分;重度,不能忍受,明顯影響生活和睡眠計(jì)3分。風(fēng)團(tuán)數(shù)目:無(wú),計(jì)0分,25個(gè)計(jì)3分。風(fēng)團(tuán)直徑大小(最大風(fēng)團(tuán)):無(wú),計(jì)0分,2.5 cm計(jì)3分。每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間:0 h計(jì)0分,12 h計(jì)3分。

1.4.2遠(yuǎn)期療效療效標(biāo)準(zhǔn)參照《廣東省常見(jiàn)病基本診療規(guī)范》[1],治愈:皮疹和癥狀全部消失;好轉(zhuǎn):皮疹部分消退,癥狀減輕;無(wú)效:皮疹和癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)。治愈+好轉(zhuǎn)=總有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

近期療效評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P

2結(jié)果

2.1近期療效比較

治療組患者癥狀積分治療前為(8.53±1.27)分,治療后為(3.60±3.18)分;對(duì)照組患者癥狀積分治療前為(8.53±1.27)分,治療后為(4.60±4.18)分,兩組患者的積分治療前與治療后比較,P

2.2 遠(yuǎn)期療效比較

對(duì)兩組患者均于治療結(jié)束1個(gè)月后進(jìn)行隨訪,隨訪結(jié)果見(jiàn)表1,治療組的治療率和總有效率分別為80.0%、98.0%,對(duì)照組的治愈率和總有效率分別為42.0%、84.0%。治療組的治愈率和總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組療效比較,P

表1 兩組療效比較 [n(%)]

2.3 安全性評(píng)估

治療期間,治療組和對(duì)照組各有3例出現(xiàn)輕度嗜睡、乏力癥狀,均可耐受。兩組治療前后分別檢測(cè)血壓、血常規(guī)、大小便常規(guī)、心電圖、肝腎功能,均未發(fā)現(xiàn)異常。

3討論

慢性蕁麻診是一種病因不明、病程長(zhǎng)、治療困難的常見(jiàn)皮膚黏膜過(guò)敏性疾病,以局部毛細(xì)血管炎癥、出血及水腫為其病理基礎(chǔ)[3]。一般認(rèn)為本病的發(fā)生是患者具有某種敏感體質(zhì),在一些因素作用下產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng),慢性者常反復(fù)發(fā)作,可歷數(shù)月至數(shù)年。中醫(yī)稱之為癮疹,本病多因稟賦不耐,營(yíng)衛(wèi)虛弱,風(fēng)邪與寒或熱相搏于肌膚,風(fēng)邪是本病的主要原因。故治療此病采用中西醫(yī)結(jié)合[4-5]配合穴位注射治療[6-7],應(yīng)用中藥四物湯[8]為基本方,活血養(yǎng)血,取其“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之意,配伍地龍、僵蠶、蟬蛻、蒺藜、荊芥、防風(fēng)止癢祛風(fēng),并根據(jù)中醫(yī)辨證分型的不同進(jìn)行加減。足三里、三陰交、曲池、血海為治蕁麻疹的要穴,通過(guò)穴位注射,起到針刺與藥物的雙重治療作用。中藥針刺治療具有調(diào)節(jié)免疫力、抗變態(tài)反應(yīng)及抗過(guò)敏作用,氯雷他啶、賽庚定及穴位注射藥物能較好地控制風(fēng)團(tuán)和瘙癢癥狀。通過(guò)觀察,中西醫(yī)結(jié)合配合穴位注射治療慢性蕁麻疹,具有較好的臨床療效,且能明顯降低復(fù)發(fā)率。

[參考文獻(xiàn)]

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第8篇：醫(yī)療培訓(xùn)范文

基金會(huì)十分重視塵肺病治療的科研與培訓(xùn)工作?；饡?huì)理事長(zhǎng)濮洪九表示，塵肺病科研與培訓(xùn)工作意義重大，支持有關(guān)單位開(kāi)展塵肺病科研與技術(shù)培訓(xùn)，不僅是基金會(huì)的重要工作，更是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)基金會(huì)宗旨的重要手段。基金會(huì)科研與培訓(xùn)基地的確立，必將推動(dòng)塵肺病科研與推廣工作向縱深發(fā)展。

中國(guó)煤礦工人北戴河療養(yǎng)院是大容量雙肺同期灌洗技術(shù)臨床與科研的發(fā)起單位。自1991年以來(lái)，該院利用該技術(shù)已治療患者3500余人次，均獲得滿意療效，無(wú)一意外發(fā)生，并獲得國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)。衛(wèi)生部組織專家對(duì)其鑒定認(rèn)為：該技術(shù)成果處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際先進(jìn)水平。2005年以來(lái)，該院受基金會(huì)委托，已將該項(xiàng)技術(shù)推廣到晉煤集團(tuán)總醫(yī)院、福建省煤礦中心醫(yī)院、開(kāi)灤職業(yè)病院、平頂山職業(yè)病院、銅川礦務(wù)局總醫(yī)院、新疆煤礦總醫(yī)院、鶴煤集團(tuán)總醫(yī)院，越南社會(huì)主義共和國(guó)以50萬(wàn)美金引進(jìn)了該項(xiàng)技術(shù)。

該院不斷將肺灌洗技術(shù)在規(guī)范中發(fā)展，在發(fā)展中進(jìn)一步規(guī)范。他們的《大容量全肺灌洗治療塵肺病遠(yuǎn)期療效隨訪》課題已列入國(guó)家科技部“十一五”規(guī)劃，并已成功啟動(dòng)。具有實(shí)用科學(xué)價(jià)值的《大容量肺灌洗術(shù)中肺泡表面活性物質(zhì)丟失、提取及回輸?shù)难芯俊芬讶〉秒A段性成果。同時(shí)圍繞此項(xiàng)科研的兩項(xiàng)專利――膜分離技術(shù)專利和設(shè)備發(fā)明專利的申報(bào)已被國(guó)家專利局受理，有望近期正式頒發(fā)專利證書。中國(guó)煤礦工人北戴河療養(yǎng)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員極為重視大容量全肺灌洗技術(shù)的深化與革新，對(duì)術(shù)中的每一個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題都在實(shí)踐中注意規(guī)范。他們編著的榮獲2004年國(guó)家安全生產(chǎn)科技成果一等獎(jiǎng)的《大容量全肺灌洗術(shù)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程》今年將再版，并充實(shí)嶄新的內(nèi)容。

第9篇：醫(yī)療培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】 度洛西汀；腦卒中；康復(fù)訓(xùn)練；卒中后抑郁

卒中后抑郁（post stroke depression， PSD）是腦血管病后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，以情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、悲觀失望為主要表現(xiàn)的心境障礙或情感障礙， 它不僅影響患者的生活質(zhì)量， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良的心境體驗(yàn)和軀體功能障礙， 同時(shí)還影響患者神經(jīng)功能和肢體活動(dòng)功能的康復(fù)[1]。卒中后抑郁的發(fā)生率高達(dá)50%， 并且存在很高的漏診率， 許晶等[2]研究發(fā)現(xiàn)卒中后抑郁的漏診率高達(dá)74%。及早作出診斷并進(jìn)性規(guī)范化治療和康復(fù)干預(yù)可以明顯改善急性腦卒中患者的功能狀況， 對(duì)于減輕患者的殘疾程度， 促進(jìn)功能的恢復(fù)， 預(yù)防并發(fā)癥和繼發(fā)癥以及提高其生存質(zhì)量起到了積極的作用[3]。本文通過(guò)對(duì)卒中后抑郁患者進(jìn)行抗抑郁劑度洛西汀治療的同時(shí)及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 觀察抗抑郁劑度洛西汀配合早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)卒中后抑郁患者神經(jīng)功能缺損、日常生活能力及抑郁的影響。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2010年2月～2012年2月收治的80例腦卒中患者， 符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并經(jīng)頭顱CT、MRI檢查確診；抑郁癥狀符合《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》“腦器質(zhì)性精神抑郁癥狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)”；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）17項(xiàng)評(píng)分≥18分（17項(xiàng)版）；入組前血、尿常規(guī)及肝、腎功能均正常；無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎病變史， 無(wú)精神疾病及癲癇病史， 無(wú)藥物過(guò)敏史。將患者隨機(jī)分為度洛西汀加康復(fù)訓(xùn)練治療組和單用度洛西汀對(duì)照組。治療組40例， 男33例， 女7例， 年齡57～74歲， 平均（63±3）歲， 腦梗死32例， 腦出血8例。對(duì)照組40例， 男35例， 女5例， 年齡58～72歲， 平均（62±2）歲， 腦梗死33例， 腦出血7例。兩組患者在性別、年齡、病變性質(zhì)、抑郁程度評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分和日常生活活動(dòng)評(píng)分等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 治療方法 治療組采用度洛西汀加康復(fù)訓(xùn)練， 康復(fù)訓(xùn)練以運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法為主輔以心理疏導(dǎo)， 運(yùn)動(dòng)療法主要包括ROM訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡能力訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練及步行訓(xùn)練；作業(yè)療法包括關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、上肢分離運(yùn)動(dòng)與控制能力訓(xùn)練、滾筒訓(xùn)練、上肢近端控制訓(xùn)練、木釘板訓(xùn)練及肩胛骨運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練[4]。2次/d， 1 h/次， 每周5次。對(duì)照組只采用抗抑郁藥物治療， 度洛西汀60 mg/d。其間兩組均給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、改善微循環(huán)、脫水降顱壓、控制血壓等神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療。兩組療程均為8周。

1. 3 療效評(píng)定 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、改良愛(ài)丁堡斯堪的那維亞卒中量表（ MESSS）和Barthel指數(shù)記分法， 分別對(duì)治療組和對(duì)照組于治療前和治療8周后進(jìn)行評(píng)定， 并對(duì)兩組進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 試驗(yàn)數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 采用t 檢驗(yàn)， 以P

2 結(jié)果

從表1兩組治療前后HAMD、MESSS、Barthel指數(shù)評(píng)分比較看出， 治療前兩組HAMD、MESSS、Barthel指數(shù)評(píng)分均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療8周后， 兩組HAMD、MESSS、Barthel指數(shù)評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

PSD是腦卒中患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一， 主要表現(xiàn)為失眠、注意力不集中、情緒不穩(wěn)、悲傷、焦慮、言語(yǔ)減少， 嚴(yán)重者表現(xiàn)為絕望或自殺， 嚴(yán)重影響腦卒中患者的預(yù)后。卒中后抑郁由于情緒低落壓制了患者的康復(fù)欲望， 延誤了康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)， 致使功能重建變得困難， 影響了患者功能的康復(fù)， 同時(shí)也是腦卒中復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 由于其較高的發(fā)病率， 因而日漸受到臨床醫(yī)生和家屬的重視。抗抑郁治療可改善腦卒中后抑郁患者的抑郁狀態(tài)， 目前，針對(duì)腦卒中后抑郁主要采用中醫(yī)藥針灸治療及抗抑郁藥物治療[5]，由于藥物的副作用及患者的依從性不好， 療效受到限制。

康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)腦卒中后神經(jīng)功能的恢復(fù)， 提高生活質(zhì)量， 而且可減少其致殘率和致死率[6]， 康復(fù)訓(xùn)練還可提高NE、5-HT水平， 改善患者抑郁程度， 促進(jìn)神經(jīng)再生和非神經(jīng)損傷區(qū)的功能代償， 降低PSD的發(fā)生率。訓(xùn)練過(guò)程中患者之間的相互交流可加強(qiáng)病友之間的聯(lián)系， 改善患者的郁悶心境， 消除孤僻退縮和社會(huì)隔離現(xiàn)象。根據(jù)患者特點(diǎn)選擇和設(shè)計(jì)的作業(yè)訓(xùn)練可轉(zhuǎn)移患者的注意力， 享受創(chuàng)作過(guò)程的樂(lè)趣， 創(chuàng)作過(guò)程中所獲得成果可幫助患者從自我固化的情緒中脫離出來(lái)， 對(duì)患者起到激勵(lì)和減少負(fù)性情緒的作用， 避免出現(xiàn)不良行為。根據(jù)心理-社會(huì)-生物醫(yī)學(xué)模式， 心理應(yīng)激因素在PSD發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用[7]， 因此良好的心理治療可消除患者的自卑心理， 增強(qiáng)自信心， 喚起患者的積極情緒， 使其主動(dòng)配合治療。

臨床上常用的抗抑郁藥物按化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制， 通常分為三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）、四環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）、五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs） 、五羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）及其它類抗抑郁藥物， 其中SSRIs和SNRI占臨床使用的70%以上。度洛西汀作為5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑類抗抑郁藥物的一種，有大量臨床證據(jù)表明，其在抗抑郁、抗焦慮治療方面具有起效快、臨床治愈率高及安全性好、不良反應(yīng)少，使用方便、耐受性能好、沒(méi)有心血管方面和鎮(zhèn)靜的副作用， 也不會(huì)導(dǎo)致靜態(tài)肌張力低下， 目前已逐漸成為抗抑郁的一線藥[8-11]。服用度洛西丁60 mg/d，第2周即可快速緩解抑郁癥狀且療效可以持續(xù)9周以上， 同樣劑量也能快速持久的緩解其他軀體癥狀[11]。而三環(huán)類藥物、精神興奮藥、單氨氧化酶抑制劑顯效慢、副作用大， 有時(shí)出現(xiàn)血壓下降、心律失常、過(guò)敏反應(yīng)、有時(shí)甚至出現(xiàn)急性中毒反應(yīng)。從表1可以看出， 兩組治療8周后， 兩組HAMD、MESSS、Barthel指數(shù)評(píng)分， 組內(nèi)、組間比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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