呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：呼吸系統(tǒng)；護(hù)理；呼吸道感染；病變

現(xiàn)今世界各個(gè)國(guó)家都面臨著人口老齡化問(wèn)題[1]，護(hù)理專業(yè)也因逐漸增加的老年人口面臨著更大的挑戰(zhàn)和更高的要求。老年人群體本身就較為脆弱，老年患者在患上疾病之后，病情會(huì)表現(xiàn)的更加復(fù)雜，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，在老年人群體中，最為常見(jiàn)的疾病便是慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的老年人行動(dòng)會(huì)受到極大限制，據(jù)相關(guān)統(tǒng)30%左右的老年人因呼吸系統(tǒng)疾病而死亡。多病共存是老年群體的主要特點(diǎn)，在臨床中的不會(huì)有典型的表現(xiàn)，但臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，給治療和護(hù)理造成很大的困難。選取我院2012年8月～2013年8月收治的50例患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者為研究對(duì)象，對(duì)患者臨床護(hù)理進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年8月～2013年8月收治的50例患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者為研究對(duì)象，其中男性患者31例，女性患者19例，患者年齡56～78歲，平均年齡（67.5±5.2）歲，50例均為慢性支氣管炎以及阻塞性肺氣腫患者。50例老年呼吸系統(tǒng)疾病患者中45例患者末梢血液白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞出現(xiàn)增高情況。40例患者存在不同程度血紅蛋白下降情況。46例患者肺功能存在不同程度減退情況，心電圖出現(xiàn)改變的患者5例。50例患者入院后都及時(shí)接受抗感染治療以及鎮(zhèn)咳治療，并在治療前后實(shí)施有效的心理護(hù)理[2]。

1.2方法 患者在入院之后，護(hù)理人員要保持患者病房的整潔度，病房室溫保持在18℃～20℃為宜，并保證病房通風(fēng)，護(hù)理人員要及時(shí)為為患者更換衣物和床單，空氣污染以及有害塵霧污染的預(yù)防是護(hù)理過(guò)程中注意的重點(diǎn)，以此避免患者呼吸道再次受到刺激50例患者入院之后均出現(xiàn)不同程度和合并感染，因此，護(hù)理人員在使用抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療之前要及時(shí)取患者的痰液進(jìn)行培養(yǎng)，可采用3%的雙氧水在患者咳痰前漱洗口腔，以此防止患者口腔以及咽喉部受到細(xì)菌的感染，在取得患者痰液之后及時(shí)送檢?？股氐倪x取要根據(jù)患者的痰液培養(yǎng)出的細(xì)菌類型為選取依據(jù)，在為患者使用前要應(yīng)該對(duì)抗生素的性質(zhì)進(jìn)行仔細(xì)了解，其中包括藥物的半衰期以及溶解性能。在對(duì)患者的治療過(guò)程中應(yīng)該對(duì)患者的痰液進(jìn)性狀進(jìn)行仔細(xì)觀察，以此觀察治療效果，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該記錄患者每日的痰量。

在護(hù)理過(guò)程中，患者若出現(xiàn)呼吸困難等情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)給予患者吸氧。重癥患者在吸氧的過(guò)程中護(hù)理人員要密切觀察患者的情況，若患者在吸氧之后意識(shí)逐漸恢復(fù)，設(shè)備顯示患者的身體指標(biāo)較為穩(wěn)定則說(shuō)明患者情況得到了良好的改善。若患者呼吸逐漸變淺，則患者可能出現(xiàn)CO2麻痹情況，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)加入呼吸興奮劑并及時(shí)對(duì)氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)。必要時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)，并協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)搶救。在護(hù)理痰液較為粘稠且不易咳出的患者時(shí)，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者多飲水，根據(jù)患者自身的情況對(duì)適當(dāng)對(duì)患者補(bǔ)液，以此促使患者的痰液能更輕松的排除，同時(shí)對(duì)患者呼吸道通暢也有良好的保持作用。幫助患者排痰最為有效的方式便是采用超聲對(duì)患者氣道進(jìn)行霧化以及濕化，在霧化的過(guò)程中選取1～5μm霧粒為宜，霧粒小能使藥物均勻而緩慢到達(dá)終末支氣管及肺泡， 有效降低痰液黏稠度， 促進(jìn)痰液排出。阻塞明顯者，可先行導(dǎo)管吸痰。

護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)老年患者進(jìn)行心理護(hù)理，促使患者年老體弱情況以及悲觀情緒改善，鼓勵(lì)患者參與文體活動(dòng)，引導(dǎo)患者鍛煉，以此增強(qiáng)老年患者體內(nèi)的免疫機(jī)能得以增加，保證患者的心理狀態(tài)有利于患者的治療和康復(fù)。

2 結(jié)果

50例患者通過(guò)有效治療和科學(xué)護(hù)理之后均好轉(zhuǎn)出院，平均住院時(shí)間為（24.5±5.2）d，50例患者及其家屬多護(hù)理較為滿意，護(hù)理滿意度為100%。

3 討論

呼吸困難的患者應(yīng)該及時(shí)采用機(jī)械通氣輔助呼吸：①在輔助呼吸時(shí)要注意和患者的呼吸頻率一致；②在為患者通氣的過(guò)程中要定時(shí)為患者翻身，必要時(shí)用吸痰器為患者吸痰，使患者呼吸道保持暢通，在連接管道存在漏氣情況以及痰液阻塞患者呼吸道的情況時(shí)患者多表現(xiàn)為呼吸不暢，患者氣道的阻力也會(huì)因此明顯增大；③護(hù)理人員在患者接受通氣治療的過(guò)程中要對(duì)患者的呼吸頻率進(jìn)行密切觀察，同時(shí)送氣壓力以及機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況也是主要觀察對(duì)象，護(hù)理人員要防止通氣過(guò)程中氣管出現(xiàn)脫落以及漏氣情況出現(xiàn)，并且對(duì)患者所吸取氧氣的濃度進(jìn)行控制；④嚴(yán)密觀察患者的生命體征，在患者接受通氣治療的過(guò)程中若出現(xiàn)惡心、煩躁以及面色蒼白的情況下要及時(shí)停止為患者供養(yǎng)，此情況表示患者可能存在氧中毒的情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，檢查患者此種情況是否是因?yàn)槲胄运嶂卸疽约昂粑詨A中毒所導(dǎo)致。本研究中50例患者通過(guò)有效治療和科學(xué)護(hù)理之后均好轉(zhuǎn)出院，平均住院時(shí)間為（24.5±5.2）d，取得了較為顯著的治療以及護(hù)理效果[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟愛(ài)鳳.預(yù)防高齡肺癌患者手術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（17）：1573-1575.

第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；呼吸系統(tǒng)；應(yīng)用

心理護(hù)理是通過(guò)各種方法調(diào)整患者的情緒，優(yōu)化其情緒來(lái)維持中樞神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)功能的平衡與協(xié)調(diào)，更好地配合治療。對(duì)患者發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心與愛(ài)護(hù)就能將心理護(hù)理工作做得更好。[1]患者知道自己患病，入院后在心理上必然會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的心理活動(dòng)。疾病對(duì)任何人來(lái)說(shuō)都不是一件愉快的事，呼吸系統(tǒng)疾病又大多為慢性復(fù)發(fā)性疾病，患者面臨病情惡化及并發(fā)癥的威脅，其日常生活能力下降，生活受到嚴(yán)重影響。入院后多少都有種悶悶不樂(lè)、憂愁壓抑的消極情緒，有些人獨(dú)自消愁、不言不語(yǔ)，有些人故意裝作滿不在乎，有些人自暴自棄，放棄治療，甚至抵觸情緒嚴(yán)重。[2]合理全面地對(duì)此類病人進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)提高療效和生命質(zhì)量有著重要的意義。

1呼吸系統(tǒng)疾病患者的心理特點(diǎn)

憂慮、煩躁入院后，由于疾病影響，自覺(jué)癥狀明顯，對(duì)預(yù)后情況不了解，往往會(huì)產(chǎn)生憂慮及緊張;有些患者病情重，自理能力下降，擔(dān)心疾病惡化，表現(xiàn)出煩躁情緒。部分患者對(duì)反復(fù)檢查及治療缺乏耐心，甚至產(chǎn)生抵觸心理，會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度生硬粗暴。

恐懼、悲觀患者對(duì)進(jìn)行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解，在接受不熟悉的醫(yī)療操作中會(huì)產(chǎn)生恐懼和不安心理。部分需要長(zhǎng)期治療的慢性患者，由于癥狀重，生活質(zhì)量下降，不能感受到病情的明顯控制，會(huì)對(duì)疾病的預(yù)后感到悲觀。

喪失信心呼吸系統(tǒng)疾病病程長(zhǎng)、病情反復(fù)，藥物療效差。在反復(fù)治療過(guò)程中，患者對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后均不同程度的了解，對(duì)疾病的恢復(fù)缺乏信心。

2心理護(hù)理在呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理中的策略

2.1建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患者信心和諧的護(hù)患交往能激勵(lì)患者對(duì)治療和護(hù)理的信心，改善對(duì)疾病的消極心理，增強(qiáng)向疾病作斗爭(zhēng)的勇氣。因此患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)自始至終對(duì)患者保持尊重、理解、同情、鼓勵(lì)、關(guān)心和支持的態(tài)度，尊重患者，了解患者的需要，并盡可能給予滿足。[3]治療工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極主動(dòng)地與患者建立相互信任的人際關(guān)系，經(jīng)常和患者談心，多關(guān)心體貼患者，使其掌握疾病的發(fā)生規(guī)律。對(duì)優(yōu)慮、煩躁、焦急的病人，要工作熱情、服務(wù)周到，使患者感到親切可靠.同時(shí)要善于控制感情，盡力理解病人，切忌與病人發(fā)生口角和沖突.要容忍和諒解病人變態(tài)心理引起的異常行為如出言不遜，故意挑刺等。醫(yī)護(hù)人員舉止穩(wěn)重，談吐適度，使病人有安全感和信任感。

2.2掌握心理特點(diǎn)，加強(qiáng)溝通心理護(hù)理目的性明確，由于身份、病種、病情的不同，每個(gè)患者的心理特點(diǎn)也各有差異，在心理護(hù)理中，要通過(guò)溝通，了解患者主要心理情況，做到有的放矢。住院患者中焦慮發(fā)生率較高，通常表現(xiàn)為緊張和憂慮的心境，易激惹，其嚴(yán)重程度與疾病本身性質(zhì)有關(guān)。針對(duì)焦慮情緒的患者，應(yīng)多給予疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者發(fā)泄訴說(shuō)，等患者情緒穩(wěn)定、心情平靜時(shí)，再幫助其分析病情及預(yù)后，提出當(dāng)前如何配合治療，啟發(fā)和引導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，保持良好的情緒，解除顧慮，積極配合治療護(hù)理。

2.3做好家屬工作，協(xié)調(diào)社會(huì)支持呼吸系統(tǒng)疾病患者由于病程長(zhǎng)，非常需要醫(yī)護(hù)人員、家屬、朋友、單位和社會(huì)的關(guān)心體貼和安撫，而家屬因長(zhǎng)期服侍患者，也感到身心疲憊，甚至一些病情嚴(yán)重患者的家屬有放棄治療的想法，家屬的言行會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響。醫(yī)護(hù)人員在治療疾病的同時(shí)，也要向家屬作好解釋工作，鼓勵(lì)克服困難，為患者減輕心理負(fù)擔(dān)。每一名護(hù)理工作者，不但應(yīng)有精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)，更要在工作中經(jīng)常深入病房，善于與患者溝通，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，深入分析、精心護(hù)理、不斷探索，以適應(yīng)患者的需要，使患者盡快恢復(fù)健康。[4]

2.4增強(qiáng)信心、激發(fā)勇氣對(duì)那些痛苦、絕望、緊張、恐懼、憂郁孤獨(dú)的病人，除了精心的護(hù)理，周到的服務(wù)，精神上的支持也是十分重要的。針對(duì)不同情緒進(jìn)行解釋、開(kāi)導(dǎo)、安慰，穩(wěn)定病人情緒，并將該疾病的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)展加以宣傳，以增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于病情嚴(yán)重，面臨死亡威脅的病人，要?jiǎng)?chuàng)造良好的休養(yǎng)治療環(huán)境，病室清潔、安靜、舒適、整齊，使病人的精神和物質(zhì)得到滿足，以提高病人的情緒，產(chǎn)生生理上的和心理上的美感，增加其生命活力。同時(shí)要有充分的應(yīng)急準(zhǔn)備，準(zhǔn)確觀察病情，迅速敏捷、熟練地進(jìn)行救治[5]。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、語(yǔ)言、行為等有意識(shí)地影響患者的感受，使其樂(lè)于接受治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

3結(jié)束語(yǔ)

總之，我們護(hù)士經(jīng)常接觸服務(wù)于患者，舉止言談，都時(shí)時(shí)刻刻印在患者的腦海里。多去關(guān)心病人，掌握病人的心理狀態(tài)、情緒變化、性格特點(diǎn)、因人而異，因情而施，把思想工作做到病人心理活動(dòng)之前，把握住院治療心病這一關(guān)。配合臨床治療，加速病人身體健康的恢復(fù)，是十分必要的。

參考文獻(xiàn)

[1]康偉;呼吸系統(tǒng)疾病患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))2010年18期。

[2]劉曉萍;急診病人的心理護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué)2008年04期。

[3]王冰;老年病人的心理護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志2008年04期。

[4]楊云慧;門(mén)診患者的心理護(hù)理及意義[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志2008年05期。

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 呼吸系統(tǒng)；老年患者；院內(nèi)感染；護(hù)理干預(yù)

一所醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理觀察標(biāo)準(zhǔn)中院內(nèi)感染的發(fā)生率是十分重要的一個(gè)參考指標(biāo)， 它的高低受到患者自身因素、疾病治療因素以及環(huán)境因素的多層影響， 而且還與醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量有著十分緊密的聯(lián)系， 據(jù)有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示目前醫(yī)院內(nèi)呼吸內(nèi)科是出現(xiàn)院內(nèi)感染癥狀最多的科室， 特別是呼吸內(nèi)科中老年患者較多[1]， 受到自身機(jī)體抵抗力低下以及疾病因素影響使其更加容易出現(xiàn)感染癥狀， 所以對(duì)其采取一定的護(hù)理干預(yù)措施是很有必要的， 本研究就本院98例2011年1月～2013年2月就診于本院呼吸科并出現(xiàn)院內(nèi)感染的患者隨機(jī)分組進(jìn)行不同的臨床護(hù)理模式， 觀察其治療效果， 現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取98例2011年1月～2013年2月就診于本院呼吸內(nèi)科并出現(xiàn)院內(nèi)感染的患者， 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組49例， 其中觀察組男28例， 女21例， 年齡21～78歲， 平均年齡（52.1±3.8）歲；院內(nèi)感染出現(xiàn)的時(shí)間1～7 d， 平均時(shí)間（2.3±0.8）d。對(duì)照組男29例， 女20例， 年齡22～75歲， 平均年齡（51.4±3.1）歲；院內(nèi)感染出現(xiàn)的時(shí)間1～8 d， 平均時(shí)間（2.4±0.5）d。兩組患者在年齡、性別、院內(nèi)感染出現(xiàn)時(shí)間等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采取常規(guī)的傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。

1. 2. 2 觀察組 采取有針對(duì)性的綜合護(hù)理措施， 主要有：①加強(qiáng)具有高危發(fā)病因素人群的基礎(chǔ)護(hù)理措施， 特別是有多種內(nèi)科疾病并發(fā)的老年患者， 應(yīng)對(duì)其實(shí)施保護(hù)性的隔離， 對(duì)于病房?jī)?nèi)的環(huán)境要做到經(jīng)常打掃， 保持室內(nèi)空氣的通暢， 空氣濕度要維持于50%～60%之間， 室內(nèi)溫度維持于22℃左右， 每天定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行30 min以上的消毒[2]， 要保持室內(nèi)處于低病原微生物的狀態(tài)， 并且要做好病房患者的健康教育， 取得其充分配合， 保持環(huán)境衛(wèi)生， 禁止隨地吐痰， 做好個(gè)人的衛(wèi)生， 對(duì)于被污染的衣服或者被褥要做到及時(shí)的更換， 對(duì)于患者的原發(fā)病進(jìn)行積極治療的同時(shí)， 還有囑咐其家屬做好患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充措施， 增強(qiáng)患者的免疫力， 抵御外界病毒的入侵， 更快恢復(fù)健康。②在使用抗菌藥物時(shí)， 臨床醫(yī)師應(yīng)在血常規(guī)以及血培養(yǎng)或者痰培養(yǎng)的指導(dǎo)下進(jìn)行， 護(hù)理人員要遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗菌藥物的合理使用， 在進(jìn)行健康宣教的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的知識(shí)， 明確給藥的劑量以及時(shí)間、次數(shù)， 避免抗生素的濫用， 甚至是誤用的情況出現(xiàn)。其次應(yīng)當(dāng)依據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果選用最敏感的抗生素達(dá)到最好的治療效果， 若使用的是廣譜抗生素， 則要避免兩種以上的藥物同時(shí)使用， 避免出現(xiàn)耐藥性。可以根據(jù)患者的康復(fù)情況， 適當(dāng)對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)整[3]。③對(duì)于呼吸系統(tǒng)感染的特性， 可以有針對(duì)性的加強(qiáng)院內(nèi)感染的預(yù)防工作， 這些措施包括控制院內(nèi)人員的流動(dòng)、限制陪護(hù)家屬的人數(shù)、探訪的時(shí)間等， 同時(shí)要做好病房的清潔、消毒工作， 預(yù)防交叉感染的出現(xiàn)， 在傳播途徑上予以阻斷。

1. 3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治愈率、感染控制時(shí)間、住院時(shí)間以及患者的護(hù)理滿意度。治療標(biāo)準(zhǔn)如下：治愈：患者的感染癥狀得到了徹底的控制， 原發(fā)病的治療沒(méi)有受到影響， 沒(méi)有超過(guò)預(yù)計(jì)的治療時(shí)間， 康復(fù)出院；有效：院內(nèi)感染癥狀基本得到控制， 原發(fā)病的治療沒(méi)有受到影響， 但是住院時(shí)間比預(yù)計(jì)時(shí)間略為延遲；無(wú)效：院內(nèi)感染的癥狀基本沒(méi)有得到緩解， 甚至加重， 對(duì)原發(fā)病的治療造成了十分大的影響， 住院時(shí)間延長(zhǎng)。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用采用SPSS14.0的統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 院內(nèi)感染的控制效果對(duì)比 觀察組患者經(jīng)過(guò)綜合性的護(hù)理后， 治愈16例， 有效26例， 無(wú)效7例， 總有效率為85.71%， 對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)常規(guī)護(hù)理后， 治愈12例， 有效19例， 無(wú)效18例， 總有效率為63.27%， 觀察組的總有效率明顯較對(duì)照組高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 感染控制時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的感染控制時(shí)間（3.56±1.54）d， 住院時(shí)間（7.46±1.53）d， 護(hù)理滿意度為97.8%， 對(duì)照組患者的感染控制時(shí)間（5.25±1.84）d， 住院時(shí)間（11.29±1.25）d， 護(hù)理滿意度為78.4%， 可以看出， 觀察組患者的感染控制時(shí)間以及住院時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短， 護(hù)理滿意度明顯上升， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

呼吸內(nèi)科老年患者出現(xiàn)院內(nèi)感染可能是由于以下因素導(dǎo)致的：老年人本身的生理開(kāi)始退化， 肺功能下降， 殘氣量上升， 用力肺活量以及最大的呼吸流量也出現(xiàn)了很大幅度的下降， 且其呼吸道內(nèi)的黏液纖毛運(yùn)動(dòng)也不斷變?nèi)酰?有效的咳嗽反射及其呼吸道的免疫防御功能也相應(yīng)減弱， 這些因素都是導(dǎo)致其容易出現(xiàn)呼吸道疾病的重要發(fā)病原因， 且老年患者大多數(shù)都有不同程度的全身各器官的疾病， 這也是呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)感染的重要誘因[4]。

所以在對(duì)老年院內(nèi)感染的老年患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)， 要注意指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能的鍛煉， 使其氣道擴(kuò)展， 加強(qiáng)老年患者腹肌的鍛煉， 增加其肺活量， 增強(qiáng)有效咳嗽。同時(shí)要做好病房的環(huán)境衛(wèi)生， 避免外界環(huán)境的不利因素以及做好患者本身的衛(wèi)生， 特別是口腔的清潔， 減少口腔內(nèi)的細(xì)菌， 避免其下行至呼吸道出現(xiàn)感染， 如果患者痰液較多， 可以采取霧化吸入的方法使其稀釋， 便于呼吸道的分泌物更好排除[5]， 防止墜積性肺炎的出現(xiàn)， 同時(shí)對(duì)于抗菌素的使用也要特別注意， 要根據(jù)痰液培養(yǎng)的結(jié)果合理使用抗生素， 避免誤用或者濫用， 對(duì)于老年患者， 在治療的同時(shí)也要密切關(guān)注患者的病情變化， 若出現(xiàn)病情變化應(yīng)第一時(shí)間給予對(duì)癥處理。

經(jīng)過(guò)有針對(duì)性的綜合護(hù)理后， 觀察組的院內(nèi)感染的治療有效率明顯較對(duì)照組上升， 且其感染控制時(shí)間以及住院的時(shí)間都明顯縮短， 患者對(duì)護(hù)理滿意度也較對(duì)照組明顯上升， 這些數(shù)據(jù)兩組之間的對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1] 侯桂霞.呼吸科患者院內(nèi)感染相關(guān)因素監(jiān)測(cè)及護(hù)理研究.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2010， 26（34）：9-11.

[2] 張春梅.呼吸科病人院內(nèi)感染護(hù)理對(duì)策分析.中外醫(yī)療， 2013， 32（19）：177， 179.

[3] 張長(zhǎng)梅.老年呼吸重癥患者院內(nèi)感染的護(hù)理干預(yù).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2012， 7（36）：209-210.

[4] 韓寶愛(ài).優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)老年呼吸內(nèi)科病人院內(nèi)感染控制的影響.護(hù)理研究， 2013， 27（18）：1879-1880.

第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】

COPD;呼吸衰竭;BiPAP呼吸機(jī);血?dú)夥治?；療效觀察

作者單位：671500云南省鶴慶縣人民醫(yī)院內(nèi)二科

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種不完全可逆的氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，常并發(fā)呼吸衰竭。無(wú)創(chuàng)通氣是治療它的有效方法。我科自2009年10月至2011年12月對(duì)臨床上有的COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者使用雙水平氣道通氣BiPAP呼吸機(jī)治療，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本資料62例均為我科的住院患者，均符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)及Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)均達(dá)到COPD患者嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ、Ⅳ級(jí),即重度和極重度,其中達(dá)Ⅲ級(jí)者有47例,極重度者15例。62例患者隨機(jī)分為2組，每組31例，男45例，年齡45～83歲,均有吸煙史,其中32例有吸“旱煙”史,8例有>10年的矽肺史;女17例,年齡50～78歲,均為農(nóng)村婦女,其中5例有>10年的吸煙史,17例均有>15年的生物燃料做飯史；62例患者均起病緩慢,病程6～25年，多次住院患者43例,首次住院治療19例，2組性別、年齡、呼吸頻率、心率、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

對(duì)照組：常規(guī)予吸氧、抗感染、平喘、止咳祛痰、腎上腺皮質(zhì)激素、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正水電紊亂及呼吸興奮劑的使用等綜合治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)加用BiPAP呼吸機(jī)面罩正壓通氣治療，呼吸機(jī)用BiPAP呼吸機(jī)，通氣采用S/T(自主呼吸定時(shí)模式)，氧流量1.5~3 L/min。面罩旁孔給氧，吸氣壓(IPAP) 從6~8 cm H2O 逐漸調(diào)至14～20 cm H2O，平均(16.2±2.0) cm H2O；呼氣壓(EPAP) 設(shè)定為4～6 cm H2O,通氣時(shí)間為每次3 h，2~3次/d。持續(xù)應(yīng)用至病情好轉(zhuǎn)，并根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整吸氣壓、呼氣壓、氧流量等，維持氧飽和度在90%以上，最終使PEEP盡量達(dá)8~12 cm H2O，氣道峰壓不超過(guò)30 cm H2O；與人工氣道不同，經(jīng)鼻(面)罩通氣時(shí)，PEEP引發(fā)峰值壓力升高可導(dǎo)致鼻(面)罩漏氣和胃脹氣，因此PEEP大小應(yīng)結(jié)合間歇性正壓換氣IPPV綜合考慮，以氣道峰壓不超過(guò)30 cm H2O為原則，同時(shí)選用的面罩和鼻罩，應(yīng)以有良好的密閉性和舒適性為原則。本組病例所用PEEP平均10 cm H2O，而峰壓皆

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者治療前和治療后的動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、心率、呼吸頻率、血pH。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前、后臨床情況比較 治療組患者經(jīng)過(guò)1~3 d無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)面罩正壓通氣治療，患者的心率、呼吸頻率明顯減慢，神志明顯好轉(zhuǎn)；與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 兩組治療前、后動(dòng)脈血?dú)夥治鲎兓?無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療第2天及3 d后復(fù)查血?dú)饨Y(jié)果顯示，動(dòng)脈血pH值、動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度明顯升高，動(dòng)脈血二氧化碳分壓明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P

表1

兩組治療前、后臨床情況變化比較(次/min)

組別例數(shù)

心率呼吸頻率

治療前治療后治療前治療后

治療組31102±1386±632±320±3

對(duì)照組31101±1298±731±427±4

表2

兩組治療前、后動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較(x±s)

項(xiàng)目

治療組(n=31)對(duì)照組(n=31)

治療前治療后治療前治療后

pH7.25±0.067.37±0.077.28±0.067.32±0.07

PaO2(mmHg)56.4±4.295.6±4.854.2±3.569.2±3.2

PaCO2(mm Hg)82.6±3.856.8±4.580.5±3.471.3±3.2

SaO20.82±0.050.98±0.030.88±0.070.91±0.08

3 討論

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,具有反復(fù)發(fā)作、急性加重的特點(diǎn),COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭病情發(fā)展時(shí)PaO2進(jìn)一步下降，PaCO2進(jìn)一步升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙，如不積極改善通氣,往往預(yù)后極差。其主要病理生理改變?yōu)闅獾雷枇υ龈?，?nèi)源性呼氣末正壓(PEEPi)形成，使呼吸功耗增加，產(chǎn)生呼吸機(jī)疲勞。應(yīng)用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭患者，吸氣時(shí)有一個(gè)較高的吸氣壓，可幫助患者克服氣道阻力、增加肺泡通氣量，同時(shí)改善氣體在肺內(nèi)分布不均的狀況，促使肺泡中氧向血液彌散，減少無(wú)效死腔氣量。呼氣時(shí)PEEP可對(duì)抗內(nèi)源性呼氣末正壓，防止肺泡萎陷，改善彌散功能，使肺泡內(nèi)CO2有效排出，從而達(dá)到提高PaO2、降低PaCO2目的，是治療呼吸衰竭的重要措施之一。

本文62例COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者經(jīng)BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣治療，均明顯糾正了缺氧和二氧化碳潴留，改善了臨床癥狀，避免了氣管插管或切開(kāi)及有創(chuàng)機(jī)械通氣。傳統(tǒng)機(jī)械通氣由于人工氣道的建立，增加了患者痛苦，易引起呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，且操作技術(shù)要求較高，程序繁瑣，費(fèi)用高，難以在基層醫(yī)院推廣。(鼻)面罩CPAP已成為COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭急性加重的最有效治療措施之一，能降低PaCO2，減輕呼吸困難，從而降低氣管插管和有創(chuàng)機(jī)構(gòu)通氣的使用，縮短住院天數(shù)，降低病死率［2］。對(duì)COPD合并慢性呼吸衰竭患者可適當(dāng)放寬無(wú)創(chuàng)通氣適應(yīng)證，選擇自主呼吸能與呼吸機(jī)配合，具有排痰能力，且無(wú)機(jī)械通氣禁忌證者。同時(shí)盡早上機(jī)，及時(shí)幫助患者糾正呼吸肌疲勞，改善通氣泵功能并促使咳痰，可有效地防止病情進(jìn)一步惡化。在使用前應(yīng)耐心向患者及家屬說(shuō)明使用(鼻)面罩的必要性、正確的配戴方法等，消除患者的恐懼心理，不斷鼓勵(lì)和安慰患者堅(jiān)持使用呼吸機(jī)，提高依從性。(鼻)面罩大小及松緊舒適度，以增加舒適感，利于患者耐受［3］。注意觀察病情，注意濕化，指導(dǎo)患者間斷咳痰以保證氣道通暢，盡量用鼻呼吸，防止咽干、腹脹及痰栓形成，必要時(shí)置胃管排氣，加強(qiáng)護(hù)理，均能更好提高療效［4］。在應(yīng)用過(guò)程中若出現(xiàn)嘔吐、嚴(yán)重的上消化道出血、低血壓、心律失常時(shí)應(yīng)及時(shí)停用。對(duì)極度危重的呼吸衰竭或無(wú)自主呼吸者，無(wú)創(chuàng)通氣尚不能替代有創(chuàng)通氣。對(duì)呼吸道分泌物明顯增多且引流不暢者宜盡早建立人工氣道，進(jìn)行有創(chuàng)通氣。

近年來(lái),無(wú)創(chuàng)正壓通氣在COPD合并呼吸衰竭患者中應(yīng)用越來(lái)越被廣泛地臨床使用。它具有減少使用氣管插管或氣管切開(kāi)及相應(yīng)并發(fā)癥、降低對(duì)呼吸機(jī)的依賴,減少患者的痛苦和醫(yī)療費(fèi)用,提高生活質(zhì)量等特點(diǎn)。筆者通過(guò)療效觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)于COPD的患者來(lái)說(shuō)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療對(duì)輕、中度的患者療效明顯，隨著對(duì)于無(wú)創(chuàng)通氣的發(fā)展和認(rèn)識(shí)，在重癥COPD的治療中，無(wú)創(chuàng)通氣治療的地位也逐漸提高。一般來(lái)說(shuō)，只要患者出現(xiàn)呼吸肌疲勞時(shí)就應(yīng)該應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣。

總之，早期合理使用BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣能避免有創(chuàng)機(jī)械通氣的多種損傷及并發(fā)癥，對(duì)COPD急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭有良好的治療作用，避免了氣管插管或氣管切開(kāi)，降低了插管率，減少了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，可明顯縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，且使用方便，操作靈活，患者痛苦小，更容易被患者、家屬所接受，值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(8):453-460.

［2］ 饒懷廬,歷風(fēng)元,李云華,等.無(wú)創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的臨床觀察.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,46(1):73-77.

第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣；慢性阻塞性肺疾?。缓粑ソ?/p>

【中圖分類號(hào)】R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0194-01

在慢性阻塞性肺部疾?。–OPD）中，呼吸衰竭并發(fā)癥比較常見(jiàn)，并具有高發(fā)病率、高死亡率的特點(diǎn)，機(jī)械通氣能夠?qū)τ贑OPD伴呼吸衰竭起到明顯的治療作用。在機(jī)械通氣中，有創(chuàng)通氣的療效顯著，然而能夠引發(fā)創(chuàng)傷，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生對(duì)呼吸機(jī)的長(zhǎng)期依賴性[1]。目前常用的有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣是指在達(dá)到撤去呼吸機(jī)標(biāo)準(zhǔn)之前，更改為無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，實(shí)為COPD機(jī)械通氣的重大改進(jìn)。如下將對(duì)護(hù)理治療過(guò)程做詳細(xì)介紹。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取我院在2011年1月-12月間收治的13例嚴(yán)重性呼吸系統(tǒng)衰竭且進(jìn)行有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)機(jī)械性通氣護(hù)理的患者，其中男性8例，女性5例。年齡范圍在60-78歲，患者年齡平均值為70.3歲?；颊咂骄糃OPD的時(shí)長(zhǎng)為17年。其中，共有4例肺部感染、3例糖尿病、冠心病2例、高血壓病2例、肺性腦病共1例。患者均存在咳痰、咳嗽和氣喘等癥狀，氣道痰液較多且顏色異常，肺部干濕型音，經(jīng)診斷符合呼吸衰竭標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 方法

首先，醫(yī)護(hù)人員要提升對(duì)機(jī)械通氣患者氣道的護(hù)理，由于有創(chuàng)機(jī)械通氣過(guò)程中很容易在氣管中有細(xì)菌的累積，氣囊滯留物向下移動(dòng)等，極易造成患者下呼吸道感染及VAP的發(fā)生。針對(duì)上述問(wèn)題，要注意時(shí)刻保持患者的呼吸暢通，防止交叉感染和氣道損傷，使患者保持合適，防止誤吸（頭部30°抬高）。另外，要防止患者出現(xiàn)呼吸機(jī)萎縮和營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，因?yàn)檫@些因素都會(huì)加重病情，導(dǎo)致不同程度的撤機(jī)困難。醫(yī)護(hù)人員要密切注意患者是否存在因氣囊長(zhǎng)期壓迫而導(dǎo)致的氣管黏膜壞死等癥狀，必要時(shí)要通過(guò)專業(yè)的呼吸理論知識(shí)配合呼吸機(jī)來(lái)解決問(wèn)題。通常，對(duì)于資歷經(jīng)驗(yàn)較淺的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，日常的呼吸機(jī)觀察工作難度較大，因此醫(yī)院要定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行?？萍寄芎椭R(shí)的相關(guān)培訓(xùn)，并在日常搶救和治療中，完善做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，出汗的癥狀比較常見(jiàn)，護(hù)理人員要勤為患者擦浴、更換潔凈床上用品；若患者病情許可，可以為其拍身、拍身，以防出現(xiàn)壓瘡。同時(shí)，患者口腔清潔也是十分重要的，由于患者插管原因，其口腔黏膜非常干燥，因此要定時(shí)為其漱口，并將分泌物清除掉，這是預(yù)防VAP的關(guān)鍵。

其次，為了盡可能避免患者出現(xiàn)精神緊張的情況，應(yīng)提前將治療注意事項(xiàng)向患者說(shuō)明。在導(dǎo)管拔出后，按時(shí)提醒患者清潔口腔，多咳嗽，并囑咐食用溫和流食。為患者挑選大小和面形合適的口罩，并在面部緊貼軟面罩以防止漏氣。在平時(shí)的護(hù)理過(guò)程中，要時(shí)刻密切關(guān)注檢測(cè)儀器所顯示出的心電信號(hào)和血氧飽和度信號(hào)，并注意患者面色、血?dú)?、神志和呼吸等指?biāo)，將呼吸機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)和運(yùn)行基本情況記錄下來(lái)，必要時(shí)以急救措施來(lái)應(yīng)急。

最后，為所選取的13例病患提供解痙平喘、防治并發(fā)癥、予抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持及止咳化痰等常規(guī)性治療。在患者入院之初，即刻為其清除分泌物，并指導(dǎo)患者保持適當(dāng)并為其插管。利用PSV和SIMV模式控制機(jī)械通氣進(jìn)程。密切監(jiān)測(cè)患者肺部是否出現(xiàn)感染控制窗，一旦出現(xiàn)立即拔掉內(nèi)插氣管，為其提供有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療，以面罩正壓口鼻進(jìn)行機(jī)械通氣。根據(jù)患者的實(shí)際呼吸情況來(lái)對(duì)PSV水平、氧氣吸入量進(jìn)行調(diào)整，控制氧氣壓力在65-90毫米汞柱、二氧化碳?jí)毫υ?5-60毫米汞柱、呼吸頻率低于30次/min（也可將各參數(shù)控制在拔管之前水平）[3]。直到患者的病情好轉(zhuǎn)，呼吸自主。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者有創(chuàng)通氣時(shí)長(zhǎng)、脫機(jī)時(shí)情況、血壓、呼吸、心率等進(jìn)行檢測(cè)和記錄，若指標(biāo)相比護(hù)理之前有所改善，則說(shuō)明療效顯著。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格精密的消毒隔離和氣道濕化、呼吸管理工作，及對(duì)有創(chuàng)通氣時(shí)長(zhǎng)、脫機(jī)時(shí)情況、血壓、呼吸、心率等的完善檢測(cè)和記錄。13例患者的各項(xiàng)指標(biāo)，如心率、PH、氧分壓、二氧化碳分壓、呼吸頻率等都呈現(xiàn)出平穩(wěn)化和正?；厔?shì)，且不存在意外拔管、壓瘡等情況的發(fā)生?；卺t(yī)護(hù)人員的周密監(jiān)測(cè)和準(zhǔn)確及時(shí)的撤管操作，患者住院周期和費(fèi)用都顯著下降，醫(yī)療滿意度也有所提高。

3 討論

在本次臨床實(shí)驗(yàn)中，我們分析了13例嚴(yán)重性呼吸系統(tǒng)衰竭且進(jìn)行有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)機(jī)械性通氣護(hù)理患者的治療效果。結(jié)果顯示，有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)機(jī)械性通氣方法一方面能夠減少患者治療費(fèi)用，另一方面對(duì)于臨床脫機(jī)治療呼吸系統(tǒng)疾病存在重要的指導(dǎo)意義。值得注意的是，有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)機(jī)械性通氣的關(guān)鍵為尋找合適的脫機(jī)點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)呼吸機(jī)操作十分熟練。這就要求醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻注意患者的咳嗽反射、呼吸等有力與否[4]。在整個(gè)過(guò)程治療過(guò)程中，縮短插管長(zhǎng)度、減少機(jī)械通氣時(shí)長(zhǎng)十分重要，是提高呼吸道管理、阻斷病菌傳播的需要。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐思成；黃亦芬；李萍.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭的研究[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志， 2010， 02 （21）：76-78.

[2] 于麗；王喜艷.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸窘迫綜合征的研究[J]. 中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)， 2010， 06 （18）：34-35.

第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 胃腸鏡；無(wú)痛胃腸鏡診療術(shù)；臨床應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）10（c）-0163-03

近年來(lái)，伴隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，針對(duì)腸胃病進(jìn)行治療的方法越來(lái)越多，腸胃鏡作為消化內(nèi)科較為常用的治療方式，已逐漸被廣泛應(yīng)用[1]。但是，一旦腸胃鏡進(jìn)入患者體內(nèi)，就會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的惡心、疼痛等臨床表現(xiàn)，甚至還會(huì)存在患者當(dāng)聽(tīng)到要進(jìn)行腸胃鏡檢查時(shí)，就不想再繼續(xù)治療的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響到患者的最佳治療時(shí)間，進(jìn)而增加病發(fā)率。隨著人們的不斷研究，無(wú)痛胃腸鏡得到醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)可，并取得顯著成效[2]。為了能夠更好地探討對(duì)無(wú)痛胃腸鏡診療胃腸疾病全程實(shí)施整體護(hù)理的效果分析。選取2014年1月―2014年8月該院收治的胃腸疾病需胃腸鏡診治患者80例作為對(duì)象進(jìn)行研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于該科收治的胃腸疾病患者80例，將其隨機(jī)分為兩組，其中觀察組40例，男性26例，女性14例，年齡在21～50歲之間，平均年齡為（26.5±2.9）歲；對(duì)照組40例，男性25例，女性15例，年齡在22～52歲之間，平均年齡為（27.4±3.5）歲。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

①患者符合胃腸疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、重要器官功能患者。②患者自愿參與該次研究，簽署知情同意書(shū)。

1.3 診治方法

1.3.1 準(zhǔn)備措施 在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員需要事先準(zhǔn)備好胃腸鏡以及手術(shù)過(guò)程中所使用到的相關(guān)藥物、設(shè)備等，對(duì)患者進(jìn)行胃腸鏡治療調(diào)查，對(duì)于那些進(jìn)行過(guò)非無(wú)痛性胃腸鏡檢查的患者進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，即調(diào)整患者心態(tài)，讓他們能夠欣然接受這一治療，從而減少對(duì)該診治方法產(chǎn)生的畏懼感。同時(shí)，還應(yīng)該了解患者以前是否存在相關(guān)并發(fā)癥，比如：高血壓、糖尿病等，通過(guò)對(duì)這些的了解，能夠更好地在治療過(guò)程中及時(shí)采取措施進(jìn)行解決。做好這些術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備工作，就能為手術(shù)的成功率奠定良好基礎(chǔ)。另外，手術(shù)之前還應(yīng)該告知患者禁食，最好確保禁食時(shí)間為12 h，這樣不但能夠保證患者胃腸的清潔度，還能夠降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.2 操作方法 第一，首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，以便減少患者手術(shù)過(guò)程中的痛苦，然后再借助設(shè)備對(duì)胃腸進(jìn)行檢查并治療。一般情況下，在對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí)，都會(huì)采用靜脈注射的方法，先注射枸櫞酸芬太尼，待該藥物注射時(shí)間在規(guī)定期限后，再實(shí)施1～1.5 mg/kg的方式進(jìn)行丙柏酚的注射，等患者完全昏迷后，再進(jìn)行手術(shù)。第二，手術(shù)過(guò)程中還應(yīng)該格外關(guān)注患者四肢反應(yīng)情況，如果患者由于手術(shù)疼痛產(chǎn)生反應(yīng)，就必須加大藥量，反之，則說(shuō)明藥物劑量的使用恰到好處。第三，患者手術(shù)過(guò)程中，如果出現(xiàn)嚴(yán)重性的血壓下降情況，還應(yīng)該及時(shí)輸入麻黃進(jìn)行急救；如果患者呼吸頻率較之前逐漸減小，并出現(xiàn)呼吸局促現(xiàn)象，就應(yīng)該立即使用阿托品進(jìn)行急救，以免出現(xiàn)呼吸停止現(xiàn)象。

1.4 護(hù)理措施

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，即健康教育和并發(fā)癥的防治。觀察組患者實(shí)施整體護(hù)理方案，包括飲食干預(yù)、心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、出院指導(dǎo)四個(gè)方面，具體操作如下。

1.4.1 飲食干預(yù) 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，對(duì)于胃腸疾病患者來(lái)說(shuō)是非常重要的，患者住院期間，護(hù)士要對(duì)其飲食進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，定時(shí)定量，一周內(nèi)必須低渣飲食，進(jìn)食清淡及易消化食物，最好告知患者確保每餐八分飽即可。且多吃水果、蔬菜，這樣不但能夠均衡營(yíng)養(yǎng)，還能確保每日攝入大量維生素，更好地促進(jìn)消化。同時(shí)，還應(yīng)該提醒患者戒煙、戒酒。

1.4.2 心理干預(yù) 胃腸道和消化系統(tǒng)都是由神經(jīng)所調(diào)節(jié)的，而精神又和神經(jīng)緊密聯(lián)系在一起。因此，這就需要患者時(shí)刻保持良好的的精神狀態(tài)，護(hù)理人員可以適當(dāng)?shù)拈_(kāi)展各種活動(dòng)，比如：唱歌等，通過(guò)和其他患者的交流，使自己身心愉悅，從而促進(jìn)胃腸的消化功能。

1.4.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 健康的體質(zhì)能夠幫助消化，消化功能也能增強(qiáng)體質(zhì)，也就是說(shuō)，體質(zhì)和消化之間是相輔相成的。所以，護(hù)理人員要經(jīng)常組織患者進(jìn)行身體鍛煉，還可以組織跳舞活動(dòng)，通過(guò)對(duì)自身身體的鍛煉，來(lái)提高腹腔壓力。另外，身體鍛煉還能有效預(yù)防便秘，起到良好的保健作用。

1.4.4 出院指導(dǎo) 另外，患者出院后護(hù)士還應(yīng)該叮囑其格外注意飲食衛(wèi)生，不能吃那種變質(zhì)食物，尤其是街邊沒(méi)有任何衛(wèi)生保障的食品。畢竟過(guò)多食用冷食，會(huì)出現(xiàn)腹痛等不良癥狀，嚴(yán)重危害身心健康。同時(shí)，由于腹部喜暖怕涼，一旦胃腸道遇到冰冷食物刺激，就會(huì)相應(yīng)的出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，并導(dǎo)致腹部出現(xiàn)絞痛，因此，還應(yīng)該叮囑患者時(shí)刻注意保暖，夏季入睡時(shí)用被子蓋好腹部，防止受涼。

1.5 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者自愿參與作時(shí)間和住院時(shí)間。②觀察兩組患者的臨床恢復(fù)情況，判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀消失，幾乎沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)；有效：臨床癥狀明顯改善，患者各項(xiàng)體征有所恢復(fù)；無(wú)效：患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，身體不適感嚴(yán)重加劇。總有效率=顯效率+有效率。③對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，常見(jiàn)不良反應(yīng)如疼痛、嘔吐、焦慮等。④調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療操作時(shí)間、住院時(shí)間上的比較

2.2 兩組患者在臨床恢復(fù)情況上的比較

2.3 兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生情況上的比較

2.4 兩組患者在護(hù)理滿意度上的比較

3 討論

3.1 發(fā)病機(jī)制

伴隨著人們生活水平的提高，暴飲暴食現(xiàn)象日益增多，大多數(shù)人由于都在和時(shí)間競(jìng)爭(zhēng)，因此，也就很少注重生活飲食質(zhì)量[3]。在這樣一種情況的影響，也就間接的導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生，尤其是胃腸疾病，發(fā)病幾率更是快的驚人。所以，必須對(duì)這種疾病采取行之有效的方法進(jìn)行治療。

3.1.1 胃腸道疾病因素 俗話說(shuō)：“病從口入”，消化系統(tǒng)的變化無(wú)常和飲食有著密切關(guān)系，比如：長(zhǎng)期食用粗糙、過(guò)硬食物，或者是吃飯速度較快等，都會(huì)使食道和胃腸道遭到嚴(yán)重?fù)p傷[4]。另外，飲食不規(guī)律，也就會(huì)造成各種功能消化不良等。

3.1.2 飲酒過(guò)量 如果日常生活中經(jīng)常性的飲酒，會(huì)造成急性胃粘膜，甚至還會(huì)引起肝炎、肝硬化等，這些疾病的發(fā)作會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的惡心、腹痛癥狀[5]。

3.1.3 吸煙 眾所周知，吸煙會(huì)引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，但是，吸煙對(duì)消化系統(tǒng)所產(chǎn)生的影響，人們卻是不知道的。從諸多臨床癥狀上來(lái)看，吸煙和消化系統(tǒng)有著密切關(guān)系，煙草中所含有的尼古丁可以損害到胃粘膜[6]。因此，吸煙人群的胃潰瘍?cè)谥委熀?，傷口愈合難度大。

3.1.4 不良情緒 如果人們長(zhǎng)期處于精神緊繃、憤怒狀態(tài)，也就間接的影響到胃的消化功能，容易引發(fā)胃炎或者其他消化性疾病[7]。

3.2 胃腸鏡診治

3.2.1 傳統(tǒng)胃腸鏡 以往在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，所使用的胃腸鏡檢查方法還存在諸多弊端，無(wú)論是技術(shù)，還是方法上，都存在問(wèn)題。不但使患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生疼痛、惡心等癥狀，還會(huì)間接的導(dǎo)致血壓升高、腦溢血等。如果過(guò)程中不進(jìn)行麻醉，患者很容易疼暈過(guò)去。再加上諸多患者從別人口中得知胃腸鏡檢查比較難受，也就無(wú)法接受這一診治和治療，在這種情況下，會(huì)加重患者病情，甚至還會(huì)影響到患者的最佳治療時(shí)間[8]。從前面所講述內(nèi)容可以得知，傳統(tǒng)的胃腸鏡診治方法具有疼痛、時(shí)間長(zhǎng)等弊端，患者在治療過(guò)程中很難接受，給檢查帶來(lái)不便，據(jù)相關(guān)報(bào)道結(jié)果顯示，曾經(jīng)接受過(guò)傳統(tǒng)胃腸鏡診治的患者，有3/4的患者不愿再進(jìn)行檢查，1/4一患者對(duì)該項(xiàng)檢查產(chǎn)生了一定的恐懼感，最終影響到最佳治療時(shí)間。

3.2.2 無(wú)痛胃腸鏡 近年來(lái)，無(wú)痛胃腸鏡診治方法作為一種方便、安全、無(wú)痛的新技術(shù)，逐漸受到廣大人們的認(rèn)可，是目前消化內(nèi)科疾病診治過(guò)程中最為常用的方法。這種方法不但能夠使患者在檢查過(guò)程中減輕痛苦，還能通過(guò)術(shù)前護(hù)理人員的講解，減少患者恐懼感，從而使患者可以完全放心的投入到檢查過(guò)程中。另外，檢查過(guò)程中護(hù)士指引病人提高配合度，也給醫(yī)生帶來(lái)很大的方便，進(jìn)而更好地進(jìn)行治療[9]。該次研究中的80例患者中，采用無(wú)痛胃腸鏡進(jìn)行檢查全程實(shí)施整體護(hù)理的患者總有效率和患者滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理的者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，實(shí)施整體護(hù)理對(duì)無(wú)痛胃腸鏡診治消化內(nèi)科疾病不但能夠縮短患者住院時(shí)間、減少不良反應(yīng)發(fā)生率，還能夠提高患者術(shù)后滿意度，是一種值得臨床推廣應(yīng)用的護(hù)理方案。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊潤(rùn)芝.無(wú)痛胃腸鏡在消化內(nèi)科的臨床應(yīng)用療效探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，11（3）：641-642.

[2] 鄧蘭俊.探討消化內(nèi)科無(wú)痛胃腸鏡的臨床應(yīng)用療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，17（9）：50.

[3] 劉云華，江應(yīng)平，郭良忠，等.探討消化內(nèi)科無(wú)痛胃鏡臨床的應(yīng)用療效[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，24（12）：1963-1965.

[4] 李軍宏.無(wú)痛胃腸鏡診治消化內(nèi)科疾病的價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，25（15）：225-226.

[5] 謝濤.探討用無(wú)痛胃腸鏡治療胃腸道疾病的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，27（2）：65.

[6] 羅桂金，雷平光.無(wú)痛胃腸鏡診治消化內(nèi)科疾病86例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，24（11）：148-149.

[7] 王曉芳.臨床消化內(nèi)科疾病治療中無(wú)痛胃鏡的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，22（9）：35-38.

[8] 周有際.無(wú)痛胃腸鏡在消化內(nèi)科疾病檢查中的應(yīng)用效果[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2013，16（10下半月）：110-111.

[9] 李強(qiáng)，薛鴻鵬，姜子曄，等.探討消化內(nèi)科疾病運(yùn)用無(wú)痛胃腸鏡診治的臨床效果[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，18（5）：86-87.

第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】血液系統(tǒng)；侵襲性真菌；人性化護(hù)理

在我國(guó)，血液系統(tǒng)疾病是一種在臨床中十分常見(jiàn)的疾病，由于患者在患有此病后，經(jīng)常性的進(jìn)行化療或者長(zhǎng)期的進(jìn)行免疫抑制治療，因此，很容易的導(dǎo)致患者免疫功能的不斷下降，從而導(dǎo)致感染。其中，最容易合并的感染就是侵襲性真菌的感染。所謂的侵襲性真菌感染是指患者體內(nèi)被真菌所侵襲，從而真菌不斷的破壞患者體內(nèi)的組織和器官，由于真菌在體內(nèi)不斷的繁殖和生長(zhǎng)，導(dǎo)致患者一些炎癥的并發(fā)。從目前來(lái)看，侵襲性真菌感染的病死率很好，大約為百分之二十五左右。是一種國(guó)際上病死率很好的感染性疾病[1]。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展和不斷進(jìn)步，很多藥物好手術(shù)方法已經(jīng)能減少血液系統(tǒng)疾病合并侵襲性真菌感染的概率。不過(guò)一些組織刺穿的治療方法具有很大的風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)于血液系統(tǒng)疾病合并侵襲性真菌感染來(lái)說(shuō)，人性化的護(hù)理尤為重要。為此，對(duì)我院近42例血液系統(tǒng)疾病患者和42例合并侵襲性真菌感染患者2年在血液進(jìn)行人性化護(hù)理研究，具體的研究報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院近期接收的42例血液系統(tǒng)疾病患者和42例合并侵襲性真菌感染患者進(jìn)行

分組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)兩組患者均采用人性化的護(hù)理。其中，有47例男性患者，37例女性患者，所有患者的年齡在39歲到84歲之間。兩組患者的一般資料見(jiàn)表1。

表1兩組患者一般資料(n,）

組別 n 男/女 年齡(歲) 平均年齡(歲) 病程(月) 平均病程（月）

實(shí)驗(yàn)組 42 27/15 39-84 49.4±1.4 1-6 4

對(duì)照組 42 20/22 40-76 46.7±0.8 1.2-6.5 4.2

組間比較 =0.000 t=0.000 t=0.00

P值 0.051＞0.05 0.068＞0.05 0.07＞0.05

1.2護(hù)理方法

1.2．1護(hù)理措施：主要的人性化護(hù)理措施包括三方面，第一方面就是黏膜屏障的護(hù)理。要對(duì)患者的黏膜進(jìn)行經(jīng)常的清洗，并及時(shí)的進(jìn)行口腔護(hù)理。第二方面就是抗真菌治療藥物的護(hù)理。很多抗真菌藥物會(huì)對(duì)患者造成很大的副作用，因此在對(duì)患者服用藥物的時(shí)候，要根據(jù)不同的患者的情況，進(jìn)行藥物治療。第三方面，對(duì)患者的病房衛(wèi)生進(jìn)行護(hù)理，要保持病房的清潔衛(wèi)生。第四方面，就患者進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè)，防止患者發(fā)生異常情況。

1.2.2健康教育和心理護(hù)理。要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的教育和心理上的溝通，使得患者和家屬能積極的配合治療，同時(shí)，要讓患者了解病情中的一些副作用，減少患者的負(fù)面情緒。而且，在患者進(jìn)行藥物治療后，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行體溫的檢測(cè)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

在實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療過(guò)程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)全部采用SPSS13軟件進(jìn)行分析，然后采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2.結(jié)果

對(duì)我院近期接收的42例血液系統(tǒng)疾病患者和42例合并侵襲性真菌感染患者進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)兩組患者均采用人性化的護(hù)理。經(jīng)過(guò)各組的護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的飲食比對(duì)照組的飲食更有規(guī)律，并且住院時(shí)間也對(duì)對(duì)照組患者住院時(shí)間長(zhǎng)。而且實(shí)驗(yàn)組的家屬滿意度高于對(duì)照組的家屬滿意度。（P＜0.05）。兩組患者出院時(shí)的情況比較見(jiàn)表2。

表2 兩組患者出院時(shí)的情況比較

組別 例數(shù) 飲食規(guī)則 侵襲性真菌感染 按時(shí)治療 住院時(shí)間（d） 患者或家屬相關(guān)知識(shí)掌握 家屬滿意率（%）

實(shí)驗(yàn)組 42 32 2 42 45 42 90

對(duì)照組 42 24 0 42 36 42 62

6.32 5.78 5.55 12.31 4.39 11.82

P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01

3.討論

臨床中，血液系統(tǒng)疾病是十分常見(jiàn)的，通常情況下于患者在患有此病后，經(jīng)常性的進(jìn)行化療或者長(zhǎng)期的進(jìn)行免疫抑制治療，因此，很容易的導(dǎo)致患者免疫功能的不斷下降，從而導(dǎo)致感染真菌感染。而目前一些通常的治療方法就是抗真菌治療，這種治療會(huì)使得患者對(duì)抗真菌的藥物才升強(qiáng)烈的反應(yīng)，從而并發(fā)一些其他的癥狀[3]。主要的癥狀有頭疼，發(fā)熱，低血壓和心率減慢等等。大部分的抗真菌治療基本都是保守治療，不斷的提高患者的免疫力和患者治愈后的護(hù)理。因此，在臨床中對(duì)于血液系統(tǒng)疾病合并侵襲性真菌感染的患者，護(hù)理是十分的重要的的，要對(duì)患者進(jìn)行人性化的護(hù)理，主要包括黏膜屏障的護(hù)理、抗真菌藥物治療的護(hù)理、病房衛(wèi)生的護(hù)理和監(jiān)控護(hù)理四項(xiàng)。此外，對(duì)于患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，減少患者的一些負(fù)面情況，讓患者積極的配合治療，也對(duì)患者的治療效果有一定的效果。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還需要對(duì)患者密切的監(jiān)控，如果患者發(fā)生異常的現(xiàn)象，要采取立刻的搶救措施[4]。

綜上所述，在臨床上，血液系統(tǒng)疾病是一種十分常見(jiàn)的疾病，通常情況下，非常容易合并侵襲性的真菌感染，為此，在臨床護(hù)理當(dāng)中要充分進(jìn)行人性化護(hù)理，只有這樣才能使得血液系統(tǒng)疾病合并侵襲性真菌感染的感染率不斷的減少，從而使得血液系統(tǒng)疾病患者更好的康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

［1］中華內(nèi)科雜志編委會(huì).血液病/惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)即治療原則[J].中華內(nèi)科雜志,2012,44(7):554.

［2］秦晶,孫立娣,石磊.12例白血病合并侵襲性真菌感染患者的護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(1):69-70.

［3］李麗燕，付蓉，吳玉紅，等．卡泊芬凈治療血液病患者侵襲性真菌感染的臨床觀察［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(14):

第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 危重病性神經(jīng)肌病致呼吸肌無(wú)力；機(jī)械通氣搶救；護(hù)理干預(yù)

【中國(guó)分類號(hào)】 R693.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0499-01

筆者為進(jìn)一步研究在危重病性神經(jīng)肌病致呼吸肌無(wú)力患者機(jī)械通氣搶救時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果，選取我院于2011年5月至2012年1月收治的49例危重病性神經(jīng)肌病致呼吸肌無(wú)力患者，分別采用護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比分析兩組效果，先匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料:選取我院于2011年5月至2012年1月收治的49例危重病性神經(jīng)肌病致呼吸肌無(wú)力患者，所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組。干預(yù)組25例患者中男12例，女13例，年齡28～72歲，平均年齡34±5.6歲。危象誘因：未治療5例，感染8例，停藥3例，手術(shù)2例，勞累3例，情緒不穩(wěn)定者4例。常規(guī)組24例患者中男13例，女11例，年齡23～65歲，平均年齡30±7.5歲。危象誘因：未治療3例，感染7例，停藥4例，手術(shù)2例，勞累3例，情緒不穩(wěn)定者5例。兩組患者各臨床資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法:所有患者入院后均進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，血氧飽和度小于80%立刻進(jìn)行氣管切開(kāi)或氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸治療，同時(shí)給予抗感染、激素、抗膽堿酯酶藥與對(duì)癥治療。干預(yù)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，常規(guī)組實(shí)施一般臨床護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的平均機(jī)械通氣時(shí)間、平均住院時(shí)間及治愈率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本次研究數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（ ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)組患者機(jī)械通氣時(shí)間為（125±37.5）小時(shí)，明顯低于常規(guī)組（161±45.9）小時(shí)，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者治愈率為96%；明顯高于常規(guī)組83.3%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者治愈率為96%；干預(yù)組患者平均住院時(shí)間為（11.3±5.1）天，明顯低于常規(guī)組（18.6±4.9）天，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表一所示：

表一兩組患者平均機(jī)械通氣時(shí)間、治愈及平均住院時(shí)間對(duì)比

3討論

常規(guī)組實(shí)施一般臨床護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下。

3.1病情監(jiān)測(cè):在手術(shù)前要檢查呼吸機(jī)情況，確保正常。當(dāng)連接呼吸機(jī)后要為患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察期血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度的變化，同時(shí)密切觀察患者的神志。觀察患者的呼吸是否與呼吸機(jī)同步，若不同步，要根據(jù)患者的自主呼吸來(lái)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。

3.2呼吸道護(hù)理:患者在使用抗膽堿酯酶藥會(huì)增多呼吸道分泌物，而呼吸道分泌物的滯留是影響患者呼吸通暢的重要因素之一。所以一定要選擇合適正確的吸痰方式?；颊咴谑中g(shù)后往往會(huì)感覺(jué)氣道干燥，容易形成痰痂。這就需要做好氣道的濕化（①以微量注射泵進(jìn)行持續(xù)性氣道滴藥；②藥物霧化吸入；③呼吸機(jī)的濕化瓶要利用蒸餾水進(jìn)行持續(xù)性加溫濕化）［1］。

3.3肺部感染護(hù)理:肌無(wú)力危象發(fā)生的重要因素就是感染，本次研究中有15例患者肌無(wú)力危象為感染。而危象發(fā)生后引發(fā)感染，從而形成惡性循環(huán)。本次研究中有4例患者死亡，死因均為肺部感染。所以預(yù)防感染是護(hù)理工作中的重要部分。給予患者廣譜抗生素預(yù)防感染?；颊咝g(shù)后均進(jìn)行消毒隔離，保證病房的干凈整潔，要保持通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣清新，痰管要每天更換。

3.4飲食護(hù)理:患者肌體無(wú)力，不能夠自己翻身，活動(dòng)受阻，長(zhǎng)期臥床會(huì)發(fā)生褥瘡。于此，我們可以將患者床褥增厚，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)為患者翻身一次，同時(shí)幫助患者進(jìn)行四肢活動(dòng)、按摩，防止褥瘡的同時(shí)還可以預(yù)防靜脈血栓形成［2］?；颊咴缙诳蓪⒍喾N維生素、脂肪乳、白蛋白等進(jìn)行胃腸外輸入，當(dāng)患者胃腸道情況有所改善時(shí)則可進(jìn)食，飲食要富含高蛋白和高熱量，也可給予少量的高碳水化合物。

重癥肌無(wú)力危象并發(fā)呼吸衰竭病情危急，發(fā)展速度快［3］。因此，搶救的時(shí)機(jī)非常重要，臨床主要在氣管切開(kāi)術(shù)的基礎(chǔ)上給予患者呼吸機(jī)輔助治療，從而可以維持有效呼吸。而在治療過(guò)程中實(shí)施全方位的護(hù)理干預(yù)則可以有效緩解病人驚慌心理，同時(shí)還可以降低繼發(fā)感染的發(fā)生率。本次研究中25例患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其余患者均進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理［4］。其結(jié)果顯示，干預(yù)組患者在平均機(jī)械通氣時(shí)間、治愈率及平均住院時(shí)間等方面均比常規(guī)組好，且沒(méi)有發(fā)生因?yàn)樽o(hù)理問(wèn)題而引發(fā)的繼發(fā)感染，效果滿意。這說(shuō)明，在危重病性神經(jīng)肌病致呼吸肌無(wú)力患者機(jī)械通氣搶救時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效提高治愈率，降低死亡率，減少住院費(fèi)用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 唐志潔，劉道中.機(jī)械通氣在急診科危重患者搶救中的護(hù)理［J］.贛 南 醫(yī) 學(xué) 院 學(xué) 報(bào).2010,30（1）：141～142.

［2］ 陳玉豐，張朝霞，曾國(guó)華.危重病性神經(jīng)肌病致呼吸肌無(wú)力患者機(jī)械通氣搶救的護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究.2011,8（1）:30～31.

第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 消化系統(tǒng)疾??；消化系統(tǒng)護(hù)理；臨床護(hù)理；消化系統(tǒng)；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.312 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2659-02

內(nèi)科疾病的護(hù)理根據(jù)病情可以劃分為急性病期的護(hù)理、慢性病期的護(hù)理、疾病恢復(fù)期的護(hù)理、晚期病人的護(hù)理以及老年病人的護(hù)理等。作為醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)不同病期和病情的患者進(jìn)行充分了解其心理狀態(tài)、病情特點(diǎn)和護(hù)理要求進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施。消化系統(tǒng)疾病是內(nèi)科疾病的一個(gè)重要種類，近年來(lái)其發(fā)病率有所上升，這些嚴(yán)重危及患者的身心健康，影響正常工作和生活，在治療此疾病中，臨床護(hù)理起著至關(guān)重要的作用。

1 病房的設(shè)置和安排

消化系統(tǒng)疾病一般可以劃分為兩種情況。一為急癥病人；另一類為慢性病人。因此，在實(shí)際情況中，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)病房的設(shè)置和安排應(yīng)根據(jù)不同情況來(lái)進(jìn)行考慮。

1.1 急癥病人 上消化道出血，肝性腦病，肝、膽、胃和胰腺引起的腹絞痛，胃腸道疾病引起的高熱或慢性病引起衰竭、脫水、低鉀等。這些病人均應(yīng)安置在危重病室。室內(nèi)應(yīng)備有氧氣、吸痰器、小急救推車，車上放有急救盤(pán)，盤(pán)內(nèi)盛有常用的急救藥品，如抗休克藥、中樞神經(jīng)興奮和必要的器械，如氣管插管、注射器、輸液管、三腔管等。重病室的床位安排不宜過(guò)擠，應(yīng)便于治療和搶救。

1.2 慢性病人 胃病如消化性潰瘍、慢性胃炎，肝脾腫大，腹內(nèi)腫塊，慢性腹瀉，膽囊疾病，腹膜疾病，腸道寄生蟲(chóng)病等入院作檢查或治療者。這些病人，病情較輕，有的可起床活動(dòng)。此類病人可安排在6-8張病床的病室內(nèi)。在不影響病人的治療下，可組織病人自己料理生活，開(kāi)展文娛活動(dòng)，如下棋、看書(shū)、讀報(bào)、早晚戶外活動(dòng)等。病室應(yīng)當(dāng)環(huán)境整潔、安靜、陽(yáng)光充足、空氣流通，保持適宜的濕度和溫度。

2 飲食的護(hù)理

飲食護(hù)理在消化系統(tǒng)疾病中占有重要的地位。大多數(shù)消化系統(tǒng)疾病，都需要飲食治療的配合，能起到保證營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)和輔助治療及防止并發(fā)癥的作用。例如急性腹瀉病人只服藥，注意飲食護(hù)理，飲食過(guò)冷或過(guò)熱，過(guò)于粗糙或太硬等都會(huì)妨礙治療的效果。暴飲暴食、飲食無(wú)定時(shí)或饑飽無(wú)?？蓪?dǎo)致消化性潰瘍病急性發(fā)作甚至導(dǎo)致消化道出血。又如肝硬化、肝炎、膽囊炎等疾病，對(duì)于脂肪的消化吸收有障礙，限制脂肪的過(guò)多攝入，有利于疾病的治療。各種消化系統(tǒng)統(tǒng)飲食疾病治療的相關(guān)要求，加強(qiáng)管理，督促病人在治療過(guò)程中按照醫(yī)囑進(jìn)食的要求，疾病對(duì)飲食幾乎都有特殊的要求。急性胃炎病人宜給流質(zhì)食物，嘔吐嚴(yán)重的病人宜暫時(shí)禁食。

消化性潰瘍病人飲食宜小量多餐，逐漸增加的原則，定時(shí)進(jìn)食，以免胃竇部過(guò)度擴(kuò)張，增加胃泌素的分泌。進(jìn)食時(shí)應(yīng)當(dāng)多加咀嚼，避免急食，因咀嚼可增加唾液的分泌，咽下的唾液可中和胃酸。飲食宜富于營(yíng)養(yǎng)，餐間避免零食。忌食辛辣、油煎食物，濃茶、咖啡、煙、酒或汽水飲料都要避免。肝硬化病人若無(wú)肝性腦病癥象者宜給高熱量、高蛋白飲食，如果無(wú)黃疸則脂肪不需要嚴(yán)格控制。急性胰腺炎病人宜暫時(shí)禁食1-2日，以免食糜自胃進(jìn)入十二指腸促使胰液分泌增多，加重病情。因此要求護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)各種消化熟悉系，這樣以便于患者疾病的康復(fù)。

3 主要癥狀的臨床觀察及護(hù)理

消化系統(tǒng)疾病的主要癥狀有腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、嘔血與黑糞便等。

3.1 腹痛 對(duì)于腹痛患者來(lái)說(shuō)要注意疼痛性質(zhì)、部位、時(shí)間、有無(wú)腹瀉及嘔吐。要及時(shí)測(cè)量體溫、脈搏和血壓，并作好記錄。由內(nèi)科疾病引起的腹痛，可以針刺足三里、三陰交、陰陵泉、關(guān)元、中極等穴位止痛。亦可用解痙劑比如說(shuō)阿托品、顛茄酊、溴苯辛、或用熱水帶熱敷腹部。這些措施都可以達(dá)到緩解或止痛的目的。對(duì)有腹痛但診斷仍未明確的病人，特別是疑有急腹癥的可能者，不可用止痛藥，亦不宜腹部熱敷或灌腸，應(yīng)當(dāng)暫時(shí)禁止飲食，嚴(yán)密觀察。

3.2 惡心與嘔吐 對(duì)惡心和嘔吐的病人要注意其嘔吐的次數(shù)，嘔出物的性狀和數(shù)量，嘔吐與飲食的關(guān)系。病重者發(fā)生嘔吐時(shí)宜協(xié)助病人坐起或側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物墜入呼吸道內(nèi)發(fā)生窒息或吸入性肺炎。嘔吐停止后可以對(duì)病人進(jìn)行漱口，污染床褥衣被者要及時(shí)進(jìn)行清潔整理。并進(jìn)一步觀察嘔吐物，如果有需要要留取標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)。一般而論，頻繁的惡心與嘔吐可以用針刺內(nèi)關(guān)、中脘、足三里等穴位。有脫水現(xiàn)象者宜補(bǔ)液。

3.3 腹脹 胃腸道內(nèi)存有過(guò)多的氣體可發(fā)生腹脹，腹脹病人只宜進(jìn)無(wú)渣易消化的飲食?？梢宰鞲共繜岱蠡蛩晒?jié)油熱敷，無(wú)禁忌癥者可用肛管排氣或灌腸，需要時(shí)作胃腸減壓。按醫(yī)囑可給予驅(qū)風(fēng)藥，比如薄荷水等。腹脹亦可由腹水引起，此時(shí)應(yīng)當(dāng)針對(duì)病因進(jìn)行處理。

3.4 腹瀉 腹瀉時(shí)要注意觀察排便次數(shù)，糞便的性質(zhì)，有否腹痛及里急后重，有否脫水等情況。如果需要宜采取部分標(biāo)本立即送檢。腹瀉病人宜臥床休息，同時(shí)注意腹部保暖，有腸道傳染病可能者要立即進(jìn)行床邊隔離。給病人流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水，需要時(shí)宜輸液，并要及時(shí)注意病人周圍皮膚的清潔。

3.5 便秘 對(duì)于便秘者來(lái)說(shuō)最好的飲食是要多吃蔬菜、水果以及富含有維生素較多的食物，以促進(jìn)腸管的蠕動(dòng)。需要時(shí)可以服輕瀉劑，如甘油、石蠟油等?；蛘呤褂瞄_(kāi)塞露注入以及灌腸通便等措施。能夠起床活動(dòng)的病人可以鼓勵(lì)其進(jìn)行起床活動(dòng)，特別要注意腹肌的運(yùn)動(dòng)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要告知病人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣以防止病人便秘。如果因腸道器性質(zhì)病變?cè)斐赡c道梗阻而發(fā)生的便秘，則不宜服用瀉藥，而是要針對(duì)病因進(jìn)行處理。

3.6 嘔血與黑糞便（上消化道出血患者）的臨床護(hù)理 這種患者要臥床休息，并安慰病人消除顧慮。注意觀察病人脈搏和血壓，如果病人出現(xiàn)血壓降低、脈搏加快、面色蒼白、出汗等現(xiàn)象時(shí)要立即與主治醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，并作好搶救休克的準(zhǔn)備工作。正在嘔血的病人應(yīng)當(dāng)禁食，嘔血停止后即可給冷的流質(zhì)食物。出血后一周內(nèi)不應(yīng)當(dāng)作胃腸鋇餐檢查，每周送大便潛血試驗(yàn)一次，直至潛血試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)停止，加強(qiáng)病情的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為診斷和治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)