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通過查閱2002-2011年間全國繼續(xù)醫(yī)學教育委員會公布的各年度國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目,對近10年我國國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目的數(shù)量、地區(qū)分布及內(nèi)容進行概括總結(jié)。近10年國家級繼續(xù)護理學教育項目內(nèi)容。根據(jù)繼續(xù)護理學教育項目的題目,將2002-2011年國家級繼續(xù)護理學教育項目進行分類,分為臨床護理、護理管理、護理教育、護理科研、社區(qū)護理及其他(包括職業(yè)道德、法律倫理、溝通技巧和團隊精神等)六大類,其中臨床護理所占比例最高,共1757項,占58.12%;其次為護理管理,共606項,占20.05%;而護理教育、護理科研、社區(qū)護理及其他(包括職業(yè)道德、法律倫理、溝通技巧和團隊精神等)之和僅為21.83%。各類繼續(xù)護理學教育項目的具體構(gòu)成情況及變化趨勢如附圖所示。
二、討論
1.國家級繼續(xù)護理學教育項目數(shù)量逐年遞增,但總量不足。國家級繼續(xù)護理學教育項目數(shù)量逐年遞增,特別是近5年發(fā)展更是快速,項目數(shù)量達到2,232項,占10年項目總量的73.83%,這與我國近5年護理教育和學科發(fā)展速度較快相一致。表1反映出:近10年繼續(xù)護理學教育項目總數(shù)占國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目7.39%,雖然每年數(shù)量逐步上升,但幅度不大?!?011年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》[2]顯示:截止2011年末,我國共有注冊護士224.4萬人,占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的36%。然而,2011年國家級繼續(xù)護理學教育項目占當年國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目比例僅為8.57%,繼續(xù)護理學教育項目數(shù)還應(yīng)有很大發(fā)展空間。
2.國家級繼續(xù)護理學教育在各地區(qū)普遍開展,但發(fā)展不平衡。從表2看出,雖然全國有29個省、自治區(qū)及直轄市承擔國家級繼續(xù)護理學教育項目,但在數(shù)量上,各地區(qū)間存在較大差異,其中北京、上海和廣東的國家級繼續(xù)護理學教育項目數(shù)位居全國前三位,達1,283項,占全國繼續(xù)護理學教育項目總數(shù)的42.44%,可能與上述三個地區(qū)經(jīng)濟和教育較為發(fā)達、醫(yī)學院校較多及地方護理學會重視有關(guān)。而寧夏自治區(qū)、自治區(qū)、、山西省和江西省未承擔或承擔很少量的國家級繼續(xù)護理學教育項目,可能會導致這些地區(qū)的護理人員接受高水平繼續(xù)護理學教育的機會相對較少或需要負擔較多經(jīng)費去參加繼續(xù)護理學教育。今后,應(yīng)加強國家級繼續(xù)護理學教育基地的建設(shè),合理布局,使更廣泛的護士能就近就便接受高水平的繼續(xù)教育。
3.國家級繼續(xù)護理學教育項目內(nèi)容比較全面,但比例應(yīng)適當調(diào)整。2002-2011年臨床護理項目累計達1757項,占國家級繼續(xù)護理學項目總數(shù)的58.12%,護理管理項目為606項,占20.05%,而護理教育、護理科研、社區(qū)護理及其他(包括職業(yè)道德、法律倫理、溝通技巧和團隊精神等)之和僅為21.83%,其中社區(qū)護理累計項目為74項,僅占國家級繼續(xù)護理學教育項目總數(shù)的2.45%,近3年甚至不足2%,說明我國十分重視臨床護理和護理管理領(lǐng)域的繼續(xù)教育,這與近年來我國大力開展整體護理、??谱o理及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相符合,但社區(qū)護理繼續(xù)教育還存在著較大差距,難以滿足社區(qū)護士和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展需求,社區(qū)護士繼續(xù)教育工作還沒有得到應(yīng)有的重視。同時,缺乏針對不同職稱、不同職務(wù)、不同學歷等護理人員的繼續(xù)教育項目。今后,應(yīng)加強社區(qū)護理及有針對性的繼續(xù)教育。
三、小結(jié)
1 培養(yǎng)護生溝通能力
1.1培養(yǎng)護生溝通能力是臨床護理工作的需要 護理是一份與人打交道的工作,護士承擔著照顧者、健康教育者、患者代言人等多重角色,其交流對象包括患者、家屬、醫(yī)生等多種人群,常常需要協(xié)調(diào)多方面的關(guān)系。護士的日常工作包括在醫(yī)患間傳遞信息、對患者進行心理護理、疏導患者不良情緒。同時,在臨床工作中,良好的溝通交流能力是順利進行臨床護理工作的保證。
1.2培養(yǎng)良好的溝通能力是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的需要 相關(guān)調(diào)查顯示,目前許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生都源于不良的護患溝通[2]。良好的溝通可以增加患者滿意度,減輕患者焦慮情緒、提高健康教育效果、改善護患關(guān)系、減少護患糾紛、減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時間、改善患者生活質(zhì)量。良好的溝通是建立和諧護患關(guān)系的前提,是護患情感交流的紐帶。
1.3在基礎(chǔ)護理學的教學中培養(yǎng)溝通能力的重要性 基礎(chǔ)護理學是一門注重理論與實踐相結(jié)合、強調(diào)動手能力的護理專業(yè)核心課程之一?;A(chǔ)護理學實驗在基礎(chǔ)護理學教學中具有十分重要的地位,而目前在基礎(chǔ)護理學實驗教學過程中,很多護生往往只注重操作的理論知識要點和操作手法,卻忽略了和病人的溝通,這是很不可取的。如果一名護士在實施各項護理操作時,不懂得溝通,不重視溝通,無論她的理論知識如何扎實,她的操作技術(shù)如何過硬,但還是不能成為一名優(yōu)秀的護理人員。因此,在基礎(chǔ)護理學實驗教學過程中注重加強學生的護患溝通能力的培養(yǎng)就顯得尤為重要。
2 護患溝通存在的問題
2.1目前溝通課程的局限性 目前開設(shè)的《護理禮儀》培養(yǎng)護生的溝通能力,教師在進行授課時由于環(huán)境和條件的限制,能夠設(shè)計模擬的溝通場景有限,而且該課程安排在基礎(chǔ)護理學前開課,護生對護理工作還十分陌生,因此溝通技巧過于理論化,不能與真實的護理實踐相適應(yīng),導致理論與實踐相脫節(jié)。
2.2溝通理論不能靈活運用 由于年齡、閱歷和沒有接觸臨床護理工作,雖然曾在《護理禮儀》中學習過溝通技能,但大部分護生仍不能將溝通技能靈活運用。在上基礎(chǔ)護理學實訓課時,要求護生操作前、中、后適當與患者進行交流,但護生語言局限在"你好"、"我現(xiàn)在給你進行xx操作,請你配合"等,交流內(nèi)容有限,當遇到操作失誤等情況時,更是不能靈活應(yīng)對。
3 在《基礎(chǔ)護理學》的教學中培養(yǎng)護生護患溝通能力的方法
3.1提高教師自身的溝通能力 教師加強溝通技能專業(yè)知識的學習和培訓,把護患溝通的技巧應(yīng)用在教學中。使老師溝通的一言一行,一舉一動潛移默化地影響著護生。另外,護理具有較強的實踐性,要達到教師在服務(wù)中教,護生在服務(wù)中學的目的,并注重對護生服務(wù)意識的培養(yǎng)。教師在示范操作時要尊重患者,讓其感到舒適,在操作前應(yīng)說明操作目的,采取的方法及可能出現(xiàn)的情況,征得患者的同意后才能實施。及時解答患者的疑問,對患者多一份關(guān)愛、理解、同情,這樣護生的職業(yè)形象將對護生產(chǎn)生深遠影響。
3.2情景角色扮演法 情景角色扮演法是近年來廣泛應(yīng)用于課堂、實驗及臨床教學中培養(yǎng)護生溝通能力的有效可行的教學方法[3]。在進行基礎(chǔ)護理實訓課時,提供一份臨床護理案例設(shè)定情景,在模擬病房,讓護生扮演醫(yī)生、患者及家屬等角色,帶教教師扮演護士,使護生有一種真實感,縮短課堂與臨床的距離,特別是一些平時不愿或不敢發(fā)言的護生有了發(fā)言機會,從而溝通能力得到鍛煉。帶教教師操作前,先練習評估"患者"的身心狀態(tài)等,主動詢問病情,并觀察其情緒、精神狀態(tài)等,同時將該項操作的目的、方法簡明扼要地向患者解釋說明,以征得同意;操作中,指導患者配合,并注意詢問患者感受,使用安慰性和鼓勵性語言;操作結(jié)束后,應(yīng)親切地詢問患者感受,并交代注意事項。在練習過程中注意運用傾聽、提問、反饋等溝通技巧,非語言的運用技巧,如目光接觸、肢體語言等,交談中是否能把握適度的溝通距離,形象儀表、舉止、表情等外在形象,溝通內(nèi)容、語言、語氣的運用技巧,是否達到滿足患者的需要,解決患者的健康問題。
【關(guān)鍵詞】實習護生;人文關(guān)懷
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0422-01
如何加強護理人員人文素養(yǎng),培養(yǎng)良好溝通技巧,提高護理人員溝通交流能力,構(gòu)建和諧護患關(guān)系,是每一位護理管理者值得思考重要課題。筆者認為護理人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)應(yīng)該從護生實習期間重視培養(yǎng)。看似簡單且一學就會護理工作,要做好并非易事,同樣護理工作,質(zhì)量會因人而異,出現(xiàn)天壤之別。 以往畢業(yè)考核只注重理論知識和技能,口頭表達能力很少,護患交流不能深入進行,而語言是溝通護患感情橋梁,若操作時向患者作耐心解釋和講解,作有關(guān)方面指導,注意面帶微笑、態(tài)度和藹,使操作在愉快、安全、可信賴氛圍進行。從而體現(xiàn)其魅力。效果顯著。如下:
1 培養(yǎng)實習護生優(yōu)良倫理素養(yǎng)
使她們了解患者權(quán)利,明確保障患者權(quán)益是護士義務(wù)和責任,在工作中細心觀察她們言行,隨時給與指導,促使他們嚴格遵循護理倫理原則進行工作,保障患者權(quán)利不受侵犯。
2 告知保護患者隱私
使他們明確了解獲取患者隱私,必須是臨床實踐需要,嚴禁出于獵奇或非醫(yī)學目的探尋患者隱私,嚴禁在患者面前談?wù)摬∏?嚴禁私自談?wù)撋婕盎颊唠[私問題,嚴禁向無關(guān)人員泄露患者個人信息,病情及隱私。
3 告知護理人員主要溝通任務(wù)
不僅是通知患者有關(guān)疾病和治療信息,還要通過評估患者憂慮等,表達護士理解與同情,提供必要舒適和支持,創(chuàng)造一種治療性有效地護患關(guān)系,護患溝通本質(zhì)屬行為治療性溝通,包括護理人員與患者之間所有正式的,非正式的,語言的,非語言的信息交流。[1]在溝通中注意換位思考,不單純從治療及護理角度,力圖從人力,倫理,經(jīng)濟,社會,心理等多學科角度來分析,體現(xiàn)出溝通科學性和可行性,最終達到有效性。
4 加強實習護生護患溝通能力培養(yǎng)
老師向其傳授語言、非語言溝通技巧,使其體會,教授如何與患者溝通,怎樣運用非語言技巧,有效運用溝通技巧,給予患者幫助,在增進護患溝通基礎(chǔ)上進一步應(yīng)用和改善特殊情況下溝通技巧,從而更有效滿足患者身心需要,提高護理質(zhì)量。認識心理傷害引起危害可能不如身體傷害那么明顯,但忽視病人,刻板操作,態(tài)度生硬,缺乏耐心,言語欠妥,面對患者提出疑問,不給予科學合理全面耐心解釋,關(guān)心不足,照護不當時,病人可能會產(chǎn)生孤獨,絕望,悲傷,焦慮,氣憤等負性心理和情緒,在不同程度上這些情感體驗對病人來說是有害的或者存在潛在危害。而護士真誠和守信,可以避免對病人傷害。如果護士對病人撒謊,欺騙不守信或者誤導,病人會對護士失去信任。之后,再將其分組到病房進行臨床體會,通過觀察、了解、交流,提高溝通技巧,提高她們觀察能力。敏銳的觀察力是護士應(yīng)具備的基本能力,對相關(guān)因素敏銳的警覺性是發(fā)現(xiàn)問題的前提。因此,以大量案例引導學生如何從一些不起眼的現(xiàn)象或簡凡的事例中發(fā)現(xiàn)問題[2]。但實習中期護生較熟練掌握護理基本知識和技能,對臨床工作已初步了解,神秘感,新鮮感逐漸消失,將臨床工作看得很簡單,認為自己可以勝任護理工作,在工作中變得不夠踏實,重技術(shù)操作,輕生活護理,因此,這階段,應(yīng)著重培養(yǎng)護生踏實工作作風,獨立工作能力,使他們既重技術(shù)操作,也重生活護理,增強服務(wù)意識,正確引導其將學習到的各種護理技能系統(tǒng)化。最后出科考試即重視技術(shù)操作也重視人文關(guān)懷,不斷積累經(jīng)驗,讓患者滿意,讓家屬滿意,并得到醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)工作者認可。邁出步入工作前重要一步。
5 結(jié)論
在高速發(fā)展醫(yī)療中,需要的是能夠站在患者立場上對患者進行人文式護理,臨床實習是一個不可或缺重要教育環(huán)節(jié),安全、正確且有愛心的護理技術(shù),既是對患者身體支持,也是對患者精神鼓勵,作為護士能夠在臨床護理中為患者提供更安全,更有愛心和充滿著倫理道德護理技術(shù),這本身就是一件令人高興,能使護士日益體會護理工作優(yōu)越性并且伴隨著護士人格成熟事情,使他們意識到人文關(guān)懷意識重要性及工作順暢性,效果顯著。因此臨床實習護生對患者人文關(guān)懷教育顯其尤為重要。
參考文獻
關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院;護患溝通;障礙
溝通是一門藝術(shù),更是我們應(yīng)具備的一種能力。護士在日常工作中涉及到與患者、患者家屬、同事、輔助專業(yè)人員、醫(yī)生或其他健康團隊成員之間的溝通[1]。尤其在當前,醫(yī)患關(guān)系如此緊張,傷醫(yī)事件屢見報端,更凸顯了溝通的重要性。但是,基層醫(yī)院的護患溝通常常遭遇困境。通過2013年以來我院針對臨床科室住院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表,出院患者進行電話回訪得到的反饋信息,加之在臨床護理工作中的切身體會和每月到各臨床科室進行護理工作檢查的結(jié)果,分析了基層醫(yī)院護患溝通障礙的個中原因??偨Y(jié)起來,原因有以下幾種。
1基層醫(yī)院護患溝通障礙的原因[2]
1.1護理人員對護患溝通重要性的認識不足 基層醫(yī)院護理人員素質(zhì)良莠不齊,所受有關(guān)溝通知識的培訓也較少。在日常工作中僅重視技術(shù)性操作,忽略了患者的社會心理變化,或者不愿真正去關(guān)心患者,缺乏溝通的主動性和自覺性。
1.2護士的服務(wù)態(tài)度欠佳 由于護理人員少,而患者多,工作繁忙,或者家庭生活因素干擾,自身情緒不良,或者身體不適卻得不到休息等,護士往往在言語上冷淡甚至訓斥患者。
1.3護士缺乏必要的溝通技巧 在與患者溝通時心不在焉,甚至打斷患者的話,或者時機不宜,不能把護患溝通融入日常護理操作過程中。
1.4護士的醫(yī)學知識匱乏 護士僅限于打針輸液等技術(shù)性操作,對??萍膊〉牟∫?、機理、治療等知識知之甚少,當患者有疑問或者出現(xiàn)焦慮等心理問題時,不能恰當?shù)亟o予解釋及心理護理。
1.5護患關(guān)系中的信任危機 有的患者歧視護士,不尊重護士。認為醫(yī)生是重要的,對護士的溝通不感興趣或者不予理睬,甚至尋釁滋事。當他對醫(yī)生、醫(yī)院環(huán)境、現(xiàn)行體制及政策等有所不滿時,更是遷怒于護士。針對以上原因,試提出以下對策。
2改善溝通障礙的對策[3]
2.1加強基層醫(yī)院護理人員職業(yè)素質(zhì)教育,充實、完善護理知識結(jié)構(gòu),注重溝通技巧培訓。這應(yīng)是一個常抓不懈,代代相傳的計劃,以提高護理人員的人文素養(yǎng)和溝通技巧,強化主動溝通服務(wù)意識,增加護患情感交流,并長期鞏固。
2.2改善基層醫(yī)院環(huán)境,根據(jù)本院具體情況適當調(diào)整相應(yīng)規(guī)定,加強各科室各部門的協(xié)作及工作銜接,以便更方便患者就醫(yī),更有利于提高護士的工作質(zhì)量。從而減少矛盾發(fā)生,提高護患溝通的效果。
2.3行政職能部門加大工作力度,增加對現(xiàn)行體制和政策的宣傳和釋疑,減輕醫(yī)院和醫(yī)護人員的壓力。比如對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷病種,報銷比例,報銷時間等有關(guān)規(guī)定,由行政職能部門組織深入宣傳,讓農(nóng)民心中有數(shù),就能大大減少患者因報銷、費用問題與護士的爭吵。
2.4呼吁對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),醫(yī)學科普知識多做公益性宣傳。提高人們對醫(yī)院的認識,改變百姓對護士的誤解。增強護士對自身的認同感。
3討論
《護理專業(yè)高等教育標準》提出護士應(yīng)具備的4種核心能力,溝通能力就是其中一種[1]。
護患溝通是護士進行護理活動的基本要求,與護理知識和技術(shù)同等重要。良好的護患溝通是醫(yī)療安全的需要,是減輕患者身心痛苦的需要,是提高護理效果的需要,是提高醫(yī)療護理質(zhì)量,體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的需要。
盡管我們在工作中遇到許多溝通障礙,但我們?nèi)孕枥^續(xù)努力,團結(jié)協(xié)作,多學習一些,多思考一些,多主動一些,多體諒一些,做有效溝通的引導者,架起有效溝通的橋梁,創(chuàng)建和諧的護患關(guān)系。
參考文獻:
[1]劉均娥.護患溝通技巧[M].北京:首都醫(yī)科大學護理學院,2011.
[2]陸秀杰.淺談護患溝通的影響因素[B].中外健康文摘,2011,3-0109-02.
[3]M arcia Grant, Betty Ferrell, Grace Dean, et al. Revision and Psychometric Testing of the City of Hope Quality of Life-Ostomy Questionnaire[J].Quality of Life Reaserch,2004,13(8):1445-1457.
[4]G emmill R, Sun V, Frrell B, et al. Going with the flow quality-of-Life outcomes of cancer survivors urinary diversion[J]. J wound Ostomy Continence Nurs,2010,37(1):65-72
[5]劉正芳,宮汝飛,田麗欣.動態(tài)情景演練結(jié)合規(guī)范化用語培訓在護生溝通能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].護理研究,2011,(29).
[6]Rein DT,Volkmer A.Bauerschmitz GCombination of a MDR1-targeted replicative adenovirus and chemotherapy for the therapy of pretreated ovarian cancer[J].J cancer Res Clin Oncol,2012,138(4):603-610.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.325
3月份落實衛(wèi)生部“三好一滿意”的活動原來,醫(yī)院在門診窗口下了很大的決心,并在門診開展了優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動,這樣護士與患者接觸更頻繁,因此掌握溝通技巧對于緩和護患之間的矛盾,建立良好的護患關(guān)系是非常重要的。
護士應(yīng)該具有自我形象
良好的第一影響在建立良好的護患關(guān)系中起著事半功倍的作用,護士的儀表、姿態(tài)、言行、舉動都直接影響著每個患者。在優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動中,護士應(yīng)衣著整齊、淡妝上崗、舉止應(yīng)端莊大方、熱情、自動去迎接患者,從而減少患者的恐懼心理。和藹可親、平易近人是溝通的先決條件,也是護士良好修養(yǎng)的表現(xiàn),而護士的良好形象往往是護士與患者溝通的關(guān)鍵起點,它使患者對護士有一種親切感,有利于護理工作的開展。
溝通技巧
學會傾聽:傾聽是溝通中最重要也是最基本的一項技巧。護士與患者交談時要耐心,專心去聽患者的傾訴,注意保持眼神的交流,在交談過程中,護士要使自己成為有效的聆聽著,從而做好患者的診前分流。
運用語言技術(shù):①語言是交流的工具,是一門科學,也是一門藝術(shù)。因此針對不同的患者應(yīng)采用不同的語言溝通方式,對文化程度不高的解釋,要用通俗易懂的語言與其交流,對新來就診的患者需要耐心解釋、正確指引,使護患溝通在和諧的氣氛中進行。②使用禮貌性、體貼關(guān)懷的語言,首先要尊重患者,禮貌用語,主動上前迎接患者并問一聲:“同志,您哪兒不舒服”當患者多時,要做好就診秩序,應(yīng)使用“對不起”、“請稍等”等禮貌性語言,并做好相應(yīng)的解釋工作。③注意說話的語速和語調(diào),護士與患者說話時要根據(jù)不同的患者使用的語速和語調(diào),對老年人語速要慢,聲音要大,對年輕人說話語調(diào)勿過硬過高,否則會影響護患溝通,甚至加重患者的病情,正是語言可治病也可致病[1]。
非語言溝通技巧:非語言溝通技巧是指伴隨著語言溝通時的一些非語言行為,也稱為體態(tài)語言[2]。在門診護士工作中,患者可以從護士的面部表情、目光接觸中得到關(guān)于疾病的信息,因此護士要提倡微笑服務(wù),以微笑接待每1例患者,從而更好地了解患者的身心要求,改變服務(wù)態(tài)度,縮短護患距離,特別是對兒童、老人給予必要的觸摸,來體現(xiàn)對患者的關(guān)懷,從而對溝通交流都有促進作用。
在護理學飛速發(fā)展的今天,在與患者溝通時,一定要抓住不同的溝通契機,恰當?shù)貞?yīng)用語言或非語言溝通技巧,對提高護理質(zhì)量,減少護理糾紛都起著重要的作用。
參考文獻
我國衛(wèi)生部在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010年)》,以及全國護理工作會議上明確提出“加強護士隊伍建設(shè),將人文關(guān)懷融入護理工作中,服務(wù)于細微之處。營造關(guān)心病人、愛護病人、尊重病人、幫助病人的氛圍”正是順應(yīng)當前形勢的發(fā)展需求而提出的。將人文關(guān)懷融入護理工作成為我國護理行業(yè)中的共識,本文擬在通過對中職護理教育現(xiàn)狀的分析,加強中職護理學生人文關(guān)懷教育,以符合當前科學教育與人文教育的發(fā)展趨勢。
一、護理人文關(guān)懷教育的必要性
護理人文關(guān)懷這一概念起源于20世紀70~80年代,是隨著西方社會高度的物質(zhì)文明發(fā)展而提出的。美國護理理論家Madeleine Leininger與Jean Wat-son最先提出“人文關(guān)懷是護理學的本質(zhì)”的觀點,隨后其觀點被世界各國所接受、傳播。而我國護理專業(yè)起步較晚,且由于受到現(xiàn)實環(huán)境等多種因素影響,更多的強調(diào)護理教育中專業(yè)知識的學習與專業(yè)技能的把握,而忽略了人文教育,導致人文關(guān)懷教育發(fā)展緩慢。
醫(yī)療實踐中的人文關(guān)懷,強調(diào)的是在專業(yè)的基礎(chǔ)上,更要關(guān)心病人的身心健康,維護病人的尊嚴,體現(xiàn)的是對人的尊重和愛。有研究表明,除了對于病人身體的生理疾病的專業(yè)治療,病人能否保持愉悅、舒暢的精神狀態(tài),能否得到精神呵護與心理上的安慰,成為其盡快恢復(fù)健康的重要方面。目前我國護理教育,特別是中職護理專業(yè)教育中人文關(guān)懷教育方面還很不成熟,強調(diào)疾病和治療多,而忽略了對病人的人文關(guān)懷教育,這也是我們面對的主要問題之一。
二、加強中職護理學生基礎(chǔ)護理人文關(guān)懷精神的策略分析
針對中職護理學生如何能在基礎(chǔ)護理中體現(xiàn)人文關(guān)懷精神這一問題,我認為在護理實驗課教學過程中,就應(yīng)該教導學生“以人為本”,用愛去對待所需護理的人,把人文關(guān)懷融入課程教學中,轉(zhuǎn)變過去以技術(shù)為中心的護理觀念。
(一)充分利用溝通技巧,注重人際溝通
溝通是建立良好關(guān)系的前提。因此在護理操作過程中,更應(yīng)該注重培養(yǎng)學生的語言溝通能力,通過溫暖的話語,和非語言類的行為舉止,如姿態(tài)、眼神、表情等體現(xiàn)對病人的重視和關(guān)系,除此之外,還需在儀表、著裝方面多加注意,給患者以良好的形象。教師應(yīng)指導學生如何將深奧的專業(yè)術(shù)語巧妙的轉(zhuǎn)化為通俗易懂的語言,恰如其分的應(yīng)用一些溝通技巧,如撫觸、引導、傾聽、安慰、鼓勵以及陪伴等,體現(xiàn)你的關(guān)懷與同情。
(二)組織情境模擬演練,培養(yǎng)人文關(guān)懷
通過設(shè)置模擬病區(qū),組織模擬演練的形式,讓學生將模擬患者當做真正的人來對待,實際操作前要與“病人”聊天、溝通,如詢問對方的名字,告訴對方現(xiàn)在需要做什么,以消除患者的緊張情緒。操作過程中,應(yīng)注意保護病人的隱私,如碰到需要袒露的情況,盡量給予及時的遮蔽,讓病人及家屬體會到醫(yī)護人員給予其的關(guān)懷與尊重。整個過程完成后,護理人員也要像病人及家屬交待應(yīng)該注意的事項,詢問患者的感受。
(三)將人文關(guān)懷教育滲透教學全過程
通過教學手段讓學生學會尊重人、理解人、幫助人,將人文關(guān)懷教育滲透教學全過程。學校可通過分組討論、情景模擬、角色扮演等多種方式組織教學,讓學生從多方面感受到人文關(guān)懷教育,主動去學習與探索,同時應(yīng)啟發(fā)學生獨立思考以及質(zhì)疑的能力,根據(jù)自己所經(jīng)歷的實際情況分享經(jīng)驗、發(fā)表觀點,從而在激烈的討論中清楚的意識到哪些屬于人文關(guān)懷,哪些護理行為具有人文關(guān)懷,以及哪種護理方式更容易讓患者所接受等問題,進而讓中職護理學生能夠形成正確的職業(yè)觀、價值觀,以更加積極向上、熱情飽滿的精神投入到基礎(chǔ)護理工作當中去。
參考文獻:
[1] 鄧朝霞,羅湛,劉仕云.新形勢下中職護理專業(yè)學生的思想教育[J].科教論叢.2006(04).220.
【摘要】: 目的:分析有效的護患溝通在促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的作用。方法:通過對患者就護患溝通情況進行分析。結(jié)果:有效地運用護患溝通技巧能提高患者滿意度。結(jié)論:利用護患溝通技巧的正確方法去識別和滿足患者的需要,在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中非常重要。
【關(guān)鍵詞】:護患溝通優(yōu)質(zhì)護理
目前臨床護理工作中,許多糾紛發(fā)生均與護患溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系[1] 。據(jù)調(diào)查85.3%的護患沖突是由于溝通不良或溝通障礙導致的[2]。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的開展,護理工作就不僅僅是與人進行交往并為相關(guān)的人群提供健康服務(wù)了,這就要求護理人員不僅要具有扎實的護理理論知識和熟練的操作技能,更要有較高的人文素質(zhì)和人際交往能力[3]。
1護患溝通 護患溝通是指護士與患者之間的信息交流及相互作用的過程,是發(fā)生在護理工作中一種特殊的人際溝通,交流的內(nèi)容主要是與患者的護理及健康直接或間接相關(guān)的信息,也有雙方的思想、感情、愿望及要求等方面的內(nèi)容[4]。工作中護理人員與其服務(wù)對象的溝通(即護患溝通)是最主要的[5]。良好的護患溝通技巧是建立護理中良性人際關(guān)系的基礎(chǔ),是搞好護患關(guān)系的關(guān)鍵,也是護理人員獲得有效信息、進行護理活動的起點[6]。護患溝通包含語言溝通和非語言溝通兩個方面,它們是相輔相成,缺一不可的。
1.1語言溝通的技巧 在語言溝通的過程中,護患之間信息的反饋有助于建立良好的護患關(guān)系,達到有效的溝通效果,促使患者改善心理狀態(tài)和行為方式,從而達到減輕病痛和提高治療效果的目的。同時增強患者對護士的信任感,使患者獲得更多的幫助和指導,解決其健康問題。因此,在臨床護理工作中,掌握提問的技巧,有利于提高患者的滿意度。比如向患者詢問病史時可用“您哪里不舒服?飲食情況怎樣?睡眠好嗎?”等等委婉的語句。這樣不僅能消除患者的陌生感,讓其感覺非常親切,愿意主動回答問題,配合治療。同時也縮短了護患之間的距離。相反,如果護士態(tài)度生硬,語言表達能力低, 語言交流時表情呆板,操作解釋用語不靈活[7],會讓患者難以接受,而不愿主動回答,優(yōu)質(zhì)護理工作難以開展。
1.2 非語言性溝通的技巧 非語言性溝通是運用動作、表情、手勢、儀表等與患者進行溝通、充分表達護患之間的感情、調(diào)節(jié)信息的傳遞、維持相互之間的關(guān)系。通過非語言的暗示,如點頭、皺眉、改變來傳遞信息,從而獲得更多有關(guān)患者的健康問題資料,心理需求等信息,實現(xiàn)全方位的整體護理。在護理服務(wù)中,護士面帶微笑,儀表整潔端莊,會讓患者有親切感和安全感。我們在床旁進行濕敷、半導體激光等治療時,操作完畢后隨手為患者蓋好被子,既保護患者的隱私,又避免患者著涼,患者就會很感激也很配合我們。因此,在臨床優(yōu)質(zhì)護理中以親切的態(tài)度對待患者,有利于建立良好的護患關(guān)系,便于治療和護理。
2有效的溝通技巧
2.1有針對性的溝通針對文化層次高、接受能力好的患者,護士應(yīng)當積極向他們介紹醫(yī)院的工作時間、生活環(huán)境、各種管理制度,以及患者的診斷、治療和護理安排,介紹病情及治療效果,使他們對自己的病情、診斷治療及護理心中有數(shù),積極配合;針對文化層次低、接受能力差的老人、小孩、農(nóng)村患者等等,應(yīng)多給予飲食及休息指導、病室衛(wèi)生,床上用物、生活用品使用指導。在交流中應(yīng)盡可能使用他們熟悉的日常用語,減少因醫(yī)學術(shù)語帶來的困擾,有利于疾病恢復(fù)。對病情嚴重的患者,應(yīng)針對護理問題進行健康教育,達到護士和家屬之間的協(xié)調(diào)、督促患者完成每天的治療項目。護士要多解釋、多引導患者,注意說話的藝術(shù)性和技巧性,切不能讓患者情緒激動;對病情較輕的患者,如恢復(fù)期患者,護理內(nèi)容則應(yīng)側(cè)重于預(yù)防和健康知識,形式多樣化,如講座、健康宣教以及出院健康指導。
2.2樹立服務(wù)理念 醫(yī)院的存在與發(fā)展是以患者的需求為前提,醫(yī)護人員靠患者才得以生存,是患者給予我們工作的機會,我們應(yīng)以“仁愛濟民、勤慎服務(wù)、誠信尊重”為理念,真誠善待患者,微笑服務(wù),以愉快樂觀的氣氛去調(diào)解患者。同情患者,安慰患者是護士與患者溝通過程中最基本的道德準則。在與患者交往中應(yīng)想方設(shè)法為患者解除病痛和憂慮,做好患者及家屬的心理護理,以求達到最佳的溝通目的。一次夜班,我遇到一位頭部帶狀皰疹患者,劇烈神經(jīng)痛讓患者痛不欲生,她跟我說“妹妹,我不想活了,你給我打一針吧,我不要你負責……”,看到患者這樣痛苦,我心里也很難受,但我能做的只有安慰患者,給她講我們成功的案例,告訴她這個病我們這里很常見,我們這里的醫(yī)生技術(shù)很好,鼓勵她堅持下去,一定能夠戰(zhàn)勝病魔的!幾天后,再看到這位患者時,她一點都不痛了,她非常感激,我心里也很是安慰。
2.3提高護士自身素質(zhì)良好的技術(shù)和全面的知識是維持溝通效果的紐帶,嫻熟的技能是取得患者信任、建立和維持良好護患關(guān)系的重要環(huán)節(jié),做一名合格的專業(yè)護士應(yīng)注重自身的技術(shù)培養(yǎng),不斷學習新知識、新技能,提高自身的綜合素質(zhì),護理藝術(shù),以滿足患者日益增長的健康需求。
3在臨床實踐中實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 如何開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是我們護士面臨的一個重要問題。比如我們科作為省重點專科,很多人慕名而來,我們收治的患者相對較多,日常護理工作繁忙,這就需要我們利用一切可能的機會與患者進行溝通。在患者入院時,護士可對其進行入院介紹,講解有關(guān)入院的注意事項、住院制度、管床醫(yī)護人員等,并詢問有關(guān)患者的健康資料,在較短時間內(nèi),對患者基本情況有初步的了解;在對患者進行治療性護理操作時,我們會介紹一整天的治療和護理內(nèi)容;上午10:00-10:30和下午16:00-16:30我們幫自己擦藥有困難的患者進行擦藥,晚上給患者換藥;每天早中晚三個時間段,我們有專門排的同志負責提醒患者吃藥、為患者打開水、微波爐熱飯菜、為患者訂餐等;下午相對治療少些,我們走進病房向患者詢問有關(guān)病史,講解患者相關(guān)疾病的基本知識,對患者進行飲食、心理等方面的健康宣教;同時我們也要聽取患者對我們提的意見和建議,我們不斷地改進工作方式。
總之,在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作中,有效的護患溝通非常重要,它是防范和減少醫(yī)療糾紛的重要前提。它有助于我們了解患者的身心狀況,向患者提供正確的信息,是實現(xiàn)護士為患者服務(wù),同時也是密切護患關(guān)系,增進相互間的理解、支持與配合,提高治療護理效果的需要;有效護患溝通有助于良好護患關(guān)系的建立,也有利于我們更好地實施優(yōu)質(zhì)護理計劃,提高患者的滿意度,提高患者治療和護理的依從性。護士應(yīng)當努力探索護患溝通的技巧,培養(yǎng)自己的溝通能力,改進工作方式,學會換位思考,促進護患之間的心理溝通,為廣大人民群眾提供“三好一滿意”服務(wù)。
參考文獻
[1] 吳萍. 護患溝通障礙原因分析及對策[J] 護理研究,2004 ,18?。?)?。?32-933.
[2] 欣翠玲,王紅.人性至上護患溝通教學模式的應(yīng)用[J].護理學報,2008,15(8):27-29.
[3] 冷曉紅主編. 人際溝通[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:前言.
[4] 李小寒.護理中的人際溝通學[M].北京:高等教育出版社,2006.
[5] 林菊英,金喬.中華護理全書[M].南昌:江西科學技術(shù)出版社,1997.
1對象與方法
1.1研究對象
選擇2011屆某醫(yī)學高校護理4班50名少數(shù)民族護理學生為傳統(tǒng)教學組,選擇同校同屆1班51位少數(shù)民族護理學生為PBL教學組,兩組護理學生均為女性,年齡20~22歲,入學時文化程度均為高中,教學大綱一致,授課章節(jié)、授課教師相同,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2教學方法
1.2.1傳統(tǒng)教學法以教師講授為主體。理論課:板書和多媒體授課。實驗課:教師帶領(lǐng)學生看病人教師演示與患者溝通收集資料學生模仿收集資料學生書寫護理病歷。1.2.2PBL教學法以學生自主學習為主體。理論課:教師將學生分組并階梯式發(fā)放病例資料,學生根據(jù)病例資料提出問題查找資料討論總結(jié)解決問題,在學生討論期間,教師承擔PBL導師角色,適時引導學生。實驗課:教師帶領(lǐng)學生看病人學生與患者溝通收集資料學生書寫護理病歷。
1.3評估指標
通過護理學生與患者溝通后護理病歷資料收集情況、對自身溝通能力提高的評價、患者對兩組學生溝通能力的評價進行評估比較。其中護理病歷資料收集書寫后60分以下評價指標為差,60~69分評價指標為合格,70~89分評價指標為良,90~100分評價指標為優(yōu)。學生自我評價由問卷調(diào)查表獲得指標,調(diào)查表中“顯著提高”及“有所提高”指標為提高,“變化不大”及“無提高”指標為變化不大?;颊邔W生溝通能力的評價指標中,問卷調(diào)查中“非常滿意”與“較滿意”指標為良好,“一般”及“不滿意”指標為一般。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料采用秩和檢驗,兩組學生與患者溝通后護理病歷資料收集情況比較、對自身溝通能力提高評價情況比較、患者對兩組學生溝通能力的評價情況比較采用χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。
2結(jié)果
PBL教學組與患者溝通后護理病歷資料收集情況(χ2=22.18,P<0.05)、對自身溝通能力提高的評價情況(χ2=12.76,P<0.05)和患者對學生溝通能力的評價情況(χ2=23.6,P<0.05)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學組,差異均有統(tǒng)計學意義,見表1~3。
3討論
1 提高自身的道德素質(zhì),實現(xiàn)最大程度的溝通
我們認為作為一名合格的護士應(yīng)建立一個健康的護理理念。即:以精湛的技術(shù),良好的職業(yè)道德素養(yǎng),全心全意為患者服務(wù)的意識投入到護理工作中去,是為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的根本保證。護士首先要尊重患者,態(tài)度誠懇,平等待人,其最有效的交流是護士與患者進行心與心交流。要把患者看成一個完整的人,而不是簡單地把患者看作是某一疾病的個體,更應(yīng)看到患者是患病狀態(tài)下的獨特個體,他是有思想的,且疾病使他的思想變得焦慮、煩躁,甚至蠻不講理,這就需要我們護士寬容地對待患者的發(fā)泄,用你的愛心、耐心和誠心使他感到你是真正地關(guān)心他,幫助他解決問題。有了這種寬容和接納患者的思想,并且能靈活地運用溝通技巧,才能實現(xiàn)最大程度的溝通。這種專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),是能否當好護士的前提和基礎(chǔ)。缺乏愛心,不能設(shè)身處地的站在病人的立場上,以移情的方式體察病人的痛苦、煩惱,捕捉病人潛在的心理憂慮,幫助解除思想負擔,就不能真正做好護理工作。在與病人的交往中,不僅需要你的愛心,還需要豐富的專業(yè)知識。因此,護士在緊張的工作之余,需要不斷地學習、進修,來獲取各種知識為病人解答疑問,努力提高溝通質(zhì)量。
2 確立良好的醫(yī)患關(guān)系 有利于溝通
護士要培養(yǎng)良好的自身心理素質(zhì),積極向上的人格,穩(wěn)定的情緒,才能獲得患者的信任。在工作中建立良好的護患關(guān)系。如角色轉(zhuǎn)變,即護士首先要站在病人的角度來體會,設(shè)身處地為患者著想。
大多數(shù)剛?cè)朐旱幕颊咝木车吐?、情緒壓抑,加上醫(yī)院陌生的環(huán)境,改變以往的生活習慣,中斷工作,這種環(huán)境的突變使病人產(chǎn)生恐懼不安,特別需要關(guān)心,這時給予一些安慰性的語言或形體語言,如握一下手,一個真誠的微笑,一個關(guān)切的眼神,熟練的操作,對患者都是一種支持和鼓勵。如果患者認為你可信賴,就會向你傾訴,這樣可以減輕患者的心理壓力,同時拉近了護患之間的距離。
3 在實踐中鍛煉自己的溝通能力
在臨床實踐中,會接觸到各種各樣的患者。每一位患者都有不同的情況,每種疾病過程都表現(xiàn)出不同的心理反應(yīng)。因此要耐已、仔細地傾聽他們的訴說,學會觀察患者的心理反應(yīng),分析各個問題的原因,盡力為患者解決問題,千萬不要敷衍患者。正如南丁格爾說的:人是各種各樣的,由于社會職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習慣和文化程度的不同,要使干差萬別的人都達到治療和康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài),本身就是一項精細的藝術(shù)。在工作中應(yīng)抓住幾個主要環(huán)節(jié),如出入院、檢查、手術(shù)和治療,靈活地運用自己的知識,為患者解決問題,從中積累經(jīng)驗。如一位糖尿病患者入院后,一直悶悶不樂,憂心重重,很少說話,很難與其交流。 于是護士就經(jīng)常去關(guān)心他,找他聊天,講一些疾病知識的宣教、飲食指導、運動指導,幫助解決生活中的一些問題,終于使他開口了。他說自己得了尖銳濕疣,又復(fù)發(fā)了,不想治了。護士尊重患者的人格,幫助保密其穩(wěn)私,樹立根治疾病的決心和毅力。另一位心功能不全的患者主訴胃部不適、煩躁、胃口不佳。經(jīng)過交談,仔細詢問,了解到患者是由于空腹服用心律平所致。通過指導,囑患者少量進食后服藥,胃部不適癥狀緩解。因此,要提高自己的溝通能力,一定要有敏銳的觀察力和豐富的知識,這就需要我們的護士要抓緊學習,養(yǎng)成多聽、多學、多動腦的習慣,才能在實踐中提高自己的溝通能力。
4 嚴格考核,有利于建立正確的溝通方法