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第一章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項目申報單位及項目概況
近 年來,我國醫(yī)用敷料行業(yè)保持高速發(fā)展,出口始終占全球醫(yī)用敷料出口總額的20%以上。由于我國是傳統(tǒng)紡織大國,也是全球最大的棉花生產(chǎn)國、消費國和進口 國,棉花紗線產(chǎn)量大,紡織行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈較為完善,具有很好的產(chǎn)業(yè)集群優(yōu)勢。因此,出口優(yōu)勢產(chǎn)品主要是棉花、紗布、繃帶等天然材料類醫(yī)用敷料。但這些產(chǎn)品技術 難度較低,附加價值不高。另外,雖然現(xiàn)在已處于后金融危機時代,全球經(jīng)濟正在緩慢復蘇,但我國的出口行業(yè)面臨一些困難,醫(yī)用敷料行業(yè)也不能幸免。XX 年,從國家統(tǒng)計局陸續(xù)的物價等經(jīng)濟數(shù)據(jù)來看,居民消費價格指數(shù)(cpi)和工業(yè)品出廠價格指數(shù)(ppi)等環(huán)比都繼續(xù)上升,我國通脹壓力進一步加大。
第二章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項目發(fā)展規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)準入分析
本 項目實施后,主要生產(chǎn)普通敷料、新型功能性衛(wèi)生材料,項目建成達產(chǎn)后可形成年產(chǎn)各類醫(yī)用衛(wèi)生材料3420噸的生產(chǎn)能力,達產(chǎn)年可實現(xiàn)銷售收入約 12132.00萬元,該項目內(nèi)部收益率為24.86%,大于15%的目標收益率,所得稅后凈現(xiàn)值5820.29萬元(遠大于零),投資回收期5.57年 較短,盈虧平衡點為23.22%,項目各項財務指標良好,抗風險能力較強,從經(jīng)濟上看,該項目切實可行。
第三章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項目資源開發(fā)及綜合利用分析
1、資源開發(fā)方案。
2、資源利用方案。
3、資源節(jié)約措施。
第四章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項目節(jié)能方案分析
1、用能標準和節(jié)能規(guī)范。闡述擬建醫(yī)療衛(wèi)生材料項目所遵循的國家和地方的合理用能標準及節(jié)能設計規(guī)范。
2、能耗狀況和能耗指標分析。闡述醫(yī)療衛(wèi)生材料項目所在地的能源供應狀況,分析擬建項目的能源消耗種類和數(shù)量。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生材料項目特點選擇計算各類能耗指標,與國際國內(nèi)先進水平進行對比分析,闡述是否符合能耗準入標準的要求。
3、節(jié)能措施和節(jié)能效果分析。闡述擬建醫(yī)療衛(wèi)生材料項目為了優(yōu)化用能結構、滿足相關技術政策和設計標準而采用的主要節(jié)能降耗措施,對節(jié)能效果進行分析論證。
第五章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項目建設用地分析
本 項目計劃在****工業(yè)園區(qū)新征土地60畝,規(guī)劃建筑總面積27400平方米,其中:紡織生產(chǎn)車間6000平方米、醫(yī)用紗布、繃帶生產(chǎn)車間8200平方 米、敷料新產(chǎn)品生產(chǎn)車間8000平方米、醫(yī)療衛(wèi)生用品消毒包裝車間4000平方米、辦公及其他輔助用房1200平方米、配套完成廠區(qū)道路、供配電、給排 水、消防、環(huán)保等輔助工程。引進現(xiàn)代化的先進生產(chǎn)和檢驗分析設備。
第六章 環(huán)境和生態(tài)影響分析
l、環(huán)境和生態(tài)現(xiàn)狀。包括醫(yī)療衛(wèi)生材料項目場址的自然環(huán)境條件、現(xiàn)有污染物情況、生態(tài)環(huán)境條件和環(huán)境容量狀況等。
2、生態(tài)環(huán)境影響分析。包括排放污染物類型、排放量情況分析,水土流失預測,對生態(tài)環(huán)境的影響因素和影響程度,對流域和區(qū)域環(huán)境及生態(tài)系統(tǒng)的綜合影響。
3、生態(tài)環(huán)境保護措施。按照有關環(huán)境保護、水土保持的政策法規(guī)要求,對可能造成的生態(tài)環(huán)境損害提出治理措施,對治理方案的可行性、治理效果進行分析論證。
4、特殊環(huán)境影響。分析擬建項目對歷史文化遺產(chǎn)、自然遺產(chǎn)、風景名勝和自然景觀等可能造成的不利影響,并提出保護措施。
第七章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項目經(jīng)濟影響分析
1、經(jīng)濟費用效益或費用效果分析。從社會資源優(yōu)化配置的角度,通過經(jīng)濟費用效益或費用效果分析,評價擬建項目的經(jīng)濟合理性。
2、行業(yè)影響分析。闡述行業(yè)現(xiàn)狀的基本情況以及企業(yè)在行業(yè)中所處地位,分析擬建項目對所在行業(yè)及關聯(lián)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響,并對是否可能導致壟斷等進行論證。
3、區(qū)域經(jīng)濟影響分析。對于區(qū)域經(jīng)濟可能產(chǎn)生重大影響的項目,應從區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展、產(chǎn)業(yè)空間布局、當?shù)刎斦罩?、社會收入分配、市場競爭結構等角度進行分析論證。
4、宏觀經(jīng)濟影響分析。投資規(guī)模巨大、對國民經(jīng)濟有重大影響的項目,應進行宏觀經(jīng)濟影響分析。涉及國家經(jīng)濟安全的項目,應分析擬建項目對經(jīng)濟安全的影響,提出維護經(jīng)濟安全的措施。
第八章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項目社會影響分析
1、社會影響效果分析。闡述擬建醫(yī)療衛(wèi)生材料項目的建設及運營活動對項目所在地可能產(chǎn)生的社會影響和社會效益。
醫(yī)療系統(tǒng)信息安全需求與安全風險分析
安全是一種需要,是人們生存的需要,生活質量提高的需要。安全是一個目標,它需要人們?yōu)榇俗龀雠ΑP畔踩繕耸侵阜乐挂馔馐鹿屎蛺阂夤魧π畔⒓靶畔⑾到y(tǒng)安全屬性的破壞,安全屬性包括保密性、完整性、可用性、真實性、不可否認性、可核查性、可靠性[2]和可控性等。對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來說,患者生命安全是第一位的,因此,臨床診療信息系統(tǒng)的可用性(可靠性)需求是最重要的。另外,個人醫(yī)療健康信息是患者的隱私內(nèi)容,隨著《個人隱私法》的出臺,對醫(yī)療信息系統(tǒng)的保密性提出了更高的要求。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息安全需求主要源于兩方面的驅動:一是內(nèi)部自身信息安全需求,二是法律法規(guī)要求。醫(yī)療機構的患者具有隱私權,為維護患者的隱私權,醫(yī)生、護士和其他員工都有為病人保密的責任?!吨腥A人民共和國護士管理辦法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》、《母嬰保健法》、《傳染病防治法》、《電子病歷基本規(guī)范》,以及即將出臺的《個人隱私法》等相關法規(guī)中都對保護患者隱私提出了相應的要求和規(guī)定。2.1醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全現(xiàn)狀隨著信息環(huán)境越來越復雜,以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對信息系統(tǒng)的依賴程度越來越強,信息安全問題越來越突出,患者信息泄露事件、數(shù)據(jù)泄漏、知識產(chǎn)權與醫(yī)療機構科研成果被盜用現(xiàn)象頻頻發(fā)生,大規(guī)模的DoS侵入、信息系統(tǒng)遭黑客攻擊、蠕蟲病毒與垃圾郵件泛濫等安全事件逐漸增多,不僅嚴重影響到醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)的正常運行,還直接威脅到患者的隱私,甚至是患者的生命安危。與其他行業(yè)相比,中國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在信息安全保障領域的工作剛剛起步,雖然部署了一些安全產(chǎn)品,但仍處于“頭疼醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”的階段,信息安全意識相對落后,沒有專門的信息安全組織機構,更沒有建立規(guī)范成套的管理制度。從醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部管理來看,醫(yī)療信息系統(tǒng)面臨著多方面的信息安全風險,這些風險主要在于:1)醫(yī)務工作者信息安全意識淡薄,領導不夠重視,認識不夠全面,信息安全保障措施投入嚴重不足,醫(yī)療信息化建設中,醫(yī)療機構高投入地進行信息系統(tǒng)及其網(wǎng)絡基礎設施等的建設,而在信息安全管理與技術方面考慮、投入?yún)s嚴重不足,管理措施嚴重滯后,相關信息安全規(guī)章制度與操作手冊嚴重缺乏。2)信息安全需求分析不夠全面,信息安全風險估計不足。業(yè)務信息系統(tǒng)、設備的獲取、采購與檢測程序不夠健全與重視,以及在與第三方的合作時也沒有識別出相關的風險,對第三方人員(如軟件外包人員、工程建設總包)的審查和管理方面做得不夠,沒有采取措施進行相應的控制。3)醫(yī)療信息系統(tǒng)的運營缺少有效的安全保護措施和審計機制,存在賬號濫用、業(yè)務數(shù)據(jù)被非法讀取的風險。另外,醫(yī)療信息系統(tǒng)不是一個孤立的系統(tǒng),與合作單位甚至互聯(lián)網(wǎng)都存在接口,存在被黑客入侵、網(wǎng)絡攻擊的風險。4)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)外網(wǎng)劃分不清晰,內(nèi)外網(wǎng)隔離安全防范措施缺失,網(wǎng)絡安全漏洞比其他行業(yè)更加嚴重,導致可能存在醫(yī)療信息系統(tǒng)的核心業(yè)務信息通過互聯(lián)網(wǎng)泄密與被黑客入侵的風險。隨著醫(yī)療手段越來越依賴網(wǎng)絡,網(wǎng)絡故障可以像電源故障那樣導致醫(yī)生手術的中斷,直接危及患者的生命。2.2醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全風險分析醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全風險分析是指對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息系統(tǒng)及重要信息資產(chǎn)面臨的安全風險進行分析與評價的過程,在該過程中要識別信息系統(tǒng)的價值、內(nèi)在的脆弱性及所面臨的外部威脅,進而確定威脅利用弱點導致安全事件發(fā)生的概率,最終確定風險的大小或等級。為了便于實際分析工作,根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息系統(tǒng)功能的不同,依次劃分為幾個方面,分別是綜合管理系統(tǒng)、醫(yī)療診斷信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、硬件信息系統(tǒng)(包含網(wǎng)絡設備)、重要信息載體以及掌握重要信息的醫(yī)務工作者等。雖然由于醫(yī)療系統(tǒng)各系統(tǒng)獨立性強的特點,孤立地分析單個信息系統(tǒng)所面臨的風險對醫(yī)療機構而言意義重大,但同時更要綜合考慮整體業(yè)務的正常運營。醫(yī)療結構的重要業(yè)務是患者的健康安全,因此應考慮以患者健康安全為中心來進行信息安全風險分析工作。醫(yī)療機構的整體信息安全風險是各個業(yè)務的風險與其相應的業(yè)務重要性加權值之積的和。信息安全風險分析結果可以作為信息安全等級保護工作有力的支持與依據(jù)。
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息系統(tǒng)等級保護體系化實施
(1)等級保護實施計劃階段即信息系統(tǒng)識別定級與備案,在此階段:1)要明確的是醫(yī)療機構的信息安全需求與國家針對醫(yī)療行業(yè)等級保護的要求。2)要明確醫(yī)療機構等級保護的范圍或要保護的對象,談到信息安全時,許多人的視野往往停留在數(shù)據(jù)化的信息本身,這無疑過于狹窄。醫(yī)療系統(tǒng)信息安全保障的對象是應用業(yè)務信息系統(tǒng)、主機與主機系統(tǒng)、網(wǎng)絡與通信設備、環(huán)境與設備、患者信息數(shù)據(jù)、科研成果與知識專利等。3)針對各醫(yī)療系統(tǒng)進行科學的定級,應根據(jù)各科室的工作職能、重要性、所涉及信息的重要程度等因素進行科學定級,在信息系統(tǒng)的定級過程中可以參考信息安全風險分析的情況,確定系統(tǒng)的安全等級,并找出系統(tǒng)安全現(xiàn)狀與等級要求的差距,形成完整準確的信息安全需求。信息系統(tǒng)定級針對不同的安全域確定不同的等級,在同一個系統(tǒng)里,還允許劃分不同的安全域,在每個安全域可以分別定級,遵循“誰建設、誰定級”的原則。安全技術框架包括:安全技術設施體系、信息系統(tǒng)的獲取開發(fā)維護體系、安全運維體系、數(shù)據(jù)系統(tǒng)安全體系、網(wǎng)絡與通信安全體系、訪問控制安全體系以及計算機環(huán)境安全體系等。安全管理框架包括:安全策略體系、安全組織體系、物理環(huán)境安全體系、合規(guī)性安全體系、安全事件管理體系、安全風險分析體系以及信息安全人才培養(yǎng)體系等,并使用符合國家有關規(guī)定的信息安全技術與產(chǎn)品。安全檢查階段的主要工作是對信息安全技術與管理兩方面工作的落實程度與效果進行分析和評價,判斷建立的信息安全保障體系是否符合相關的標準要求,是否滿足預期的效果,及對信息安全保障工作的符合性、有效性、充分性與適宜性進行評價,包括信息系統(tǒng)主機審計與應用審計。檢查的目的是為了更好的改進,信息安全等級保護措施在改進過程中要嚴格按照國家的相關標準,結合信息系統(tǒng)的實際情況,逐項進行安全風險分析。根據(jù)安全風險分析的結果,對部分保護要求進行適當?shù)恼{(diào)整和整改。調(diào)整應以不降低信息系統(tǒng)整體安全保護強度,確?;颊呱踩珵樵瓌t。
作者:陳曉雷 單位:北京網(wǎng)御星云信息技術有限公司
現(xiàn)在醫(yī)藥科技發(fā)展的目標確定,到2010年醫(yī)療衛(wèi)生支出達到1.5萬億元,2020年達到4萬億元,占GDP的比例提高到10%,這意味著今后10年左右的時間,醫(yī)療衛(wèi)生支出將翻兩番。中國有可能復制美國20世紀60年代醫(yī)藥行業(yè)的狀況,當時美國也推進新的醫(yī)療保障制度。而從1960年代起,美國的醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP的比例持續(xù)提高,由當時的5%提高到1990年代的13%。
此外,從拉動內(nèi)需方面,醫(yī)療改革也已經(jīng)迫在眉睫。從經(jīng)濟發(fā)展的角度來看,我國2008年宏觀經(jīng)濟已經(jīng)出現(xiàn)重要變化,在宏觀經(jīng)濟的三駕馬車中,出口形勢最不樂觀。發(fā)達國家的經(jīng)濟形勢仍有進一步惡化的趨勢,加之人民幣升值和勞動力成本上升等,寄望于出口將中國經(jīng)濟帶上高速發(fā)展的軌道并不現(xiàn)實。經(jīng)濟增長動力將由主要依靠投資、出口拉動,逐漸轉向依靠國內(nèi)消費、投資、出口協(xié)調(diào)拉動。
“目前我們國家的老百姓看病成本過高,負擔太重了,醫(yī)療改革將能緩解這部分壓力,有效推動內(nèi)需?!睆偷┐髮W經(jīng)濟學院副院長孫立堅表示。
在我國,由于收入差距的擴大而兩極分化嚴重。富裕社會成員的醫(yī)療衛(wèi)生需求可以得到充分的滿足,多數(shù)社會成員(包括相當多的農(nóng)村人口以及部分城市居民)的醫(yī)療衛(wèi)生需求,出于經(jīng)濟原因很難得到滿足,貧困階層則連最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務都享受不到。
居民在醫(yī)療問題上的消極預期,已經(jīng)成為導致需求不足的一個重要因素。長此以往,將極大地影響經(jīng)濟發(fā)展。而一個好的醫(yī)療衛(wèi)生體制能夠促進社會公平和社會穩(wěn)定,社會環(huán)境的改善必然有利于經(jīng)濟增長;同時,國民基本健康得到有效保護后,必然會降低疾病負擔,減少疾病帶來的經(jīng)濟損失。
“說得簡單一點,由于醫(yī)療費用過高,很多老百姓小病不醫(yī),直至積累成大病,而此時的醫(yī)療費用將大增?!睂O立堅說,“我們國民的傳統(tǒng)就是攢錢,以防生病。如果有了很好的醫(yī)療保障制度,可以大幅度提高居民的生活預期,刺激消費并帶動宏觀經(jīng)濟的增長?!?/p>
關鍵詞:社區(qū)醫(yī)院; 藥學服務; 方法; 效果
【中圖分類號】R9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)11-0263-01
社區(qū)醫(yī)院的管理現(xiàn)在很需要藥學服務,因為人們的生活質量水平的提升,很多人已經(jīng)意識到藥學服務的重要性,藥學服務也成為醫(yī)療事業(yè)比較熱門的部門,是現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)很重要的組成部分,而且在現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有著很重要的影響和意義,下文就是講述了社區(qū)醫(yī)院開展藥學服務的方法以及效果。
1社區(qū)醫(yī)院管理方面需要藥學服務
社區(qū)醫(yī)院服務和管理的宗旨就是以人的健康為重點和目的,社區(qū)范圍內(nèi)所有的家庭以及人群的身體健康就是社區(qū)醫(yī)院服務中心工作的全部,要以人對身體健康的需求為導向,社區(qū)醫(yī)院服務的對象包括:兒童、婦女、老年人、殘疾人以及慢性病的患者等等,因為這些人屬于弱勢群體,不適合單獨出去求診,所以社區(qū)醫(yī)院的開展對這些人群有很重要的現(xiàn)實意義和影響。
社區(qū)醫(yī)院的服務和管理首先要以社區(qū)的衛(wèi)生為主,對衛(wèi)生展開調(diào)查和分析,社區(qū)醫(yī)院的開展應該以健身、預防、健康教育、醫(yī)療、康復以及計劃生育等等為主,經(jīng)濟、有效、連續(xù)、綜合地開展基層衛(wèi)生服務。社區(qū)的藥學服務是社區(qū)管理中的重要組成部分,也是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的重要組成部分?,F(xiàn)在藥學還是抵制病魔的最普遍的方式和手段,社區(qū)醫(yī)院對醫(yī)療衛(wèi)生知識的宣傳,能夠有效防止疾病的發(fā)生,能夠鼓勵和教育家庭中的成員自行、主動和正確用藥,培養(yǎng)人們良好的用藥知識和保健知識,是現(xiàn)在民眾很重要的要求。
我國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的開展是順應時代和社會發(fā)展的需要,現(xiàn)在是市場經(jīng)濟不斷變革的時代,社會各個行業(yè)都需要進行市場競爭,都需要創(chuàng)造經(jīng)濟效益,才能夠滿足行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展需要,在患者買藥的過程當中,一定要細心、周到地為患者講解藥物的知識,患者也應該聽聽醫(yī)生的囑托,才能夠早日康復。
2社區(qū)醫(yī)院患者方面都需要藥學服務
我國現(xiàn)在已經(jīng)步入老齡化的時代,老年人是社區(qū)醫(yī)院的重點,也是社區(qū)用藥最關鍵的人群,老年人的經(jīng)濟情況以及患病的特點決定了他們對醫(yī)療衛(wèi)生的服務部門有很特殊的要求,藥物管理的相關人員更應該打起十二分的警惕心理,要耐心地為患者指導生活中的用藥劑量和療效,還要注意正確使用藥物,藥物使用的時間等等多方面都要考慮到,社區(qū)醫(yī)院患者方面需要藥學服務。藥物服用之后會產(chǎn)生不良反應,當出現(xiàn)布朗反應時應該立即送到社區(qū)醫(yī)院進行診斷和治療,社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生應該結合臨床上的藥學體會,對老年人常見一些糖尿病、心腦血管以及骨質增生進行熟悉和了解,要對病理進行掌握。要及時解答患者的疑難問題,還要鼓勵老年患者或者其他病殘患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,要全面提高社區(qū)居住人群的生活質量水平。
3加強社區(qū)醫(yī)院合理用藥宣傳
社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生一般都是長年從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的工作,對藥學和醫(yī)學的發(fā)展很熟悉,對藥物會給患者造成的影響也很了解,對藥物適用的范圍、不良反應以及作用性質等等都很了解,所以要積極、主動地為社區(qū)人群宣傳用藥知識,社區(qū)人群就能夠合理地用藥,在社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療服務過程中,社區(qū)藥師有足夠的時間向社區(qū)居住的人群介紹一般用藥常識,要對藥物的療效、種類、注意事項和不良反應等等進行詳細地介紹。
社區(qū)人群提出的藥學方面的疑難問題要耐心地解答,還要主動與常用藥的患者進行聯(lián)系和接觸,掌握他們的病情發(fā)展,及時地為患者更新藥物,比如說:為每個家庭都設立一個小藥箱或者是積極地回訪等等,要掌握藥物對患者疾病的療效,要主動開展形式多樣的藥學社區(qū)活動,普及藥學知識。要及時避免用藥錯誤給患者的身體健康帶來的危險,促進合理用藥的開展?;颊吣軌蚝侠碛盟幨怯苫颊摺⑨t(yī)生、護士、藥師等等共同完成的,缺一不可。藥師對患者用藥過程中產(chǎn)生的不良反應很難發(fā)現(xiàn)但是患者自身能夠感受到,所以患者要經(jīng)常主動和藥師取得聯(lián)系,積極咨詢藥學知識,以免用藥不當給自身健康帶來嚴重的威脅。
4社區(qū)醫(yī)院對藥物的不良反應進行監(jiān)測
現(xiàn)在雖然醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的藥物越來越多,但是藥物產(chǎn)生的副作用給患者的身體造成的傷害也越來越嚴重,因此,藥物產(chǎn)生的不良反應進行監(jiān)測有助于患者正常用藥,還有助于患者早日恢復健康。對藥物的使用要建立一個調(diào)查表,患者在使用過程中出現(xiàn)的不良反應進行觀察、對比和分析,從而準確判斷藥物是否對患者的身體有直接的傷害,這樣可以避免患者用錯藥。
5社區(qū)醫(yī)院應該積極對藥物治療成本效益進行分析
社區(qū)醫(yī)院給患者開出的藥是否符合國家法律規(guī)定的標準,是否對癥下藥,都會受到相關醫(yī)療衛(wèi)生的關注和監(jiān)督。社區(qū)醫(yī)院因為是針對一些老弱病殘等弱勢群體開藥,所以要考慮經(jīng)濟因素,老弱病殘本身沒有經(jīng)濟來源,所以為了堅強用藥患者的經(jīng)濟負擔,要積極地對藥物的經(jīng)濟學進行對比和分析,選擇既適合社區(qū)人群又經(jīng)濟的藥物。
6結束語
社區(qū)醫(yī)院積極開展藥學方面服務,是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一大進步,也是社會的一大進步,要不斷創(chuàng)新藥學的服務新理念,將藥學知識普及到廣大人群中,使廣泛用藥人群充分了解藥物知識,合理進行用藥。
參考文獻
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信息安全等級保護工作細則
2012年4月,原北京市衛(wèi)生局按照原衛(wèi)生部下發(fā)的《衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級保護工作的指導意見》(衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕85號)和《衛(wèi)生部辦公廳關于全面開展衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級保護工作的通知》(衛(wèi)辦綜函〔2011〕1126號)文件要求,統(tǒng)籌全市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化發(fā)展狀況以及信息安全等級保護發(fā)展狀況兩個大局,總結全市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級保護工作開展經(jīng)驗,研究制定下發(fā)了《北京市衛(wèi)生局關于進一步加強北京市衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級保護工作的通知》(京衛(wèi)辦字〔2012〕26號)。
這個通知不是對原衛(wèi)生部文件一個簡單的轉發(fā),還包括了《北京地區(qū)衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級保護工作實施細則》(以下簡稱《細則》),對原衛(wèi)生部文件提出的定級要求進行了細化。三級甲等醫(yī)院核心業(yè)務系統(tǒng)原則上信息安全等級保護定級不低于第三級,一些重要的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)不低于第三級,一些區(qū)域平臺信息系統(tǒng)不低于第三級,這是屬于比較大塊的分類。那么具體到醫(yī)療機構,具體到公共衛(wèi)生部門,到底什么樣的系統(tǒng)定為第三級,大家可能會感覺不太清晰。所以我們在《細則》里定義了三級甲等醫(yī)院什么樣的信息系統(tǒng)定為第三級。例如《細則》中寫道,“三級甲等醫(yī)院的核心業(yè)務信息系統(tǒng)的安全保護等級原則上不低于第三級”,應結合醫(yī)院業(yè)務及信息系統(tǒng)實際情況,從以下指標確定醫(yī)院核心業(yè)務系統(tǒng):醫(yī)院平均日門診量;醫(yī)院住院床位數(shù);業(yè)務系統(tǒng)承載病患個人隱私信息、一旦泄露對社會秩序構成重大影響的;業(yè)務中斷使醫(yī)院正常運營蒙受重大經(jīng)濟損失的;其他如何遭到損害會對國家安全、社會秩序、公共利益以及公民、法人和其他組織的合法權益產(chǎn)生重大影響的系統(tǒng)。因此,無論是醫(yī)院的門急診信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)還是今后將要建設的其他信息系統(tǒng),都可以從這些方面來分析,從而更準確地定級。
這個《細則》的制定使得我市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)更加明確了信息安全等級保護工作的要求及落實方法,對我們之后的備案、安全整改和等級測評工作起到了很大的幫助作用。
信息安全等級保護工作開展情況
我們北京市公共衛(wèi)生信息中心(原北京市衛(wèi)生局信息中心),是北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會直屬的事業(yè)單位,負責全市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)網(wǎng)絡與信息安全指導工作。北京市的信息安全等級保護工作是從2007年開始開展的??偨Y來說,主要有以下幾點做法:
一是強化組織,落實責任。每年年初組織召開北京市醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作會,市衛(wèi)生計生委領導、市公安局領導均出席會議,對全年信息安全工作提出部署,明確全行業(yè)信息安全保障重點任務,為落實全年信息安全工作的組織開展奠定了堅實的基礎。
二是聯(lián)合檢查,摸清底數(shù)。自2008年起,我們每年都與市公安局聯(lián)合開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全檢查工作。在市公安局的指導下,我們針對衛(wèi)生行業(yè)機構眾多的特點,設立了由市區(qū)兩級衛(wèi)生行政部門與市區(qū)兩級公安部門聯(lián)合檢查的工作機制。全市三級醫(yī)療機構及市衛(wèi)生局直屬單位由市衛(wèi)生計生委、市公安局負責,區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生機構由區(qū)縣衛(wèi)生局與區(qū)縣公安分局聯(lián)合進行。目前,我市所有三級以上醫(yī)療機構和重要公共衛(wèi)生部門均已完成了信息安全等級保護定級和備案工作。
三是政策落實,推動整改。近幾年,市財政、市經(jīng)信委大力支持衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級保護工作,在2012年度至2014年度的市衛(wèi)生信息化項目申報指南中,明確規(guī)定了信息安全等級保護建設屬于政府支持項目。到目前為止已有10家市屬三級醫(yī)院(世紀壇醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、地壇醫(yī)院、兒童醫(yī)院、安定醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院、友誼醫(yī)院、佑安醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、首都兒童研究所)完成信息整改項目的申報工作,已由市經(jīng)濟信息委審核通過項目資金共計3670.902萬元,現(xiàn)在建設資金正在陸續(xù)撥付到位。通過安全整改、等級測評,完成信息安全等級保護工作,切實提高了本市醫(yī)療衛(wèi)生機構信息安全保障能力。
四是制定預案,強化值守。
五是及時總結,持續(xù)改進。
信息安全等級保護工作的體會
從2007年開始參與信息安全等級保護工作,我個人經(jīng)歷了北京市等級保護工作推動的全過程,在這里談幾點個人對于信息安全等級保護相關工作的思考。
首先,信息安全等級保護制度為我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)帶來了很大的變化。第一是看待信息安全工作視角的變化。以前,我們可能更關注技術本身,有了等級保護要求之后,使得我們從一個整體的角度來看待信息安全這件事情。因為信息安全是符合木桶原理的,最薄弱的地方往往是最容易出現(xiàn)問題的地方,也代表著整個安全防護的水平。第二個變化是讓我們更清晰地梳理了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息系統(tǒng),以往可能主要從系統(tǒng)功能來區(qū)分,現(xiàn)在會考慮從業(yè)務連續(xù)性的高低、數(shù)據(jù)安全防護需求的高低來區(qū)分。
其次,通過對信息系統(tǒng)的梳理、劃分也清楚了信息安全等級保護要求里哪些要求對我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)更適用。信息安全等級保護相關標準是各行業(yè)通用的,因此在行業(yè)內(nèi)推動時,一定要結合行業(yè)特點,按照信息安全等級保護工作要求制定適合本行業(yè)的標準和規(guī)范。我們之前推出的《細則》其實就是基于這個思路,但由于行業(yè)的復雜性,真正形成一套適合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的完整的標準規(guī)范,難度還是非常大的。
第三點,醫(yī)院的院長、信息中心主任在增加新的信息系統(tǒng)時,都應從信息安全的角度對信息系統(tǒng)進行分析,在項目規(guī)劃申報階段就將信息安全需求整合考慮。現(xiàn)在大部分醫(yī)院都上線了移動醫(yī)療、移動護理,面向公眾開通了微信、手機App,增加這樣一些新的業(yè)務之后,醫(yī)院原有信息安全防護體系發(fā)生了較大改變,具體應如何解決?另外數(shù)字醫(yī)療設備信息安全的問題也應得到廣泛的關注,根據(jù)我們的調(diào)研,隨著影像檢查、生化檢驗等設備的數(shù)字化,這些設備都接入到醫(yī)院的信息網(wǎng)絡當中,但對這些設備的安全管理基本屬于空白,存在較多安全隱患。其實這些問題都可以在信息安全等級保護要求的指導下通過技術手段和管理制度的完善而解決。
關鍵詞:衛(wèi)生信息化;全國醫(yī)學信息技術技能考試;雙向技能;高職院校
中圖分類號:TP3 文獻標識碼:A 文章編號:1009-3044(2013)05-1078-02
衛(wèi)生信息化建設是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要任務,隨著新醫(yī)改的逐步推進,醫(yī)院信息化建設對人才的需求急劇增長,而市場供應卻遠遠不足,人才匱乏已成為醫(yī)院信息化的瓶頸。
1 當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設瓶頸
在《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》和《衛(wèi)生部信息化建設“十二五”規(guī)劃》等文件中,明確指出了衛(wèi)生信息化的重要地位及當前存在的主要問題。
1.1衛(wèi)生信息化重要地位與作用
衛(wèi)生信息化建設是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要任務,做好衛(wèi)生信息化工作,能為群眾提供更規(guī)范、便捷的醫(yī)療服務,提供更安全、有效的藥品,衛(wèi)生信息化技術也是醫(yī)療費用實時結算的重要手段。對于重大疾病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預測預警和處置、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和效率、促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務等目標具有重要意義。
1.2衛(wèi)生信息化發(fā)展的現(xiàn)狀
“十一五”期間,衛(wèi)生信息化建設取得了較快發(fā)展。但是,衛(wèi)生信息化發(fā)展整體水平相對落后于其他行業(yè),這種落后在人才方面表現(xiàn)得尤為突出。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設進程的加快,迫切需要當今醫(yī)護人員“既懂醫(yī)學專業(yè)知識又掌握現(xiàn)代信息技能”。當前大部分學校傳統(tǒng)的以計算機基礎教育為核心的教學內(nèi)容已不能滿足醫(yī)療機構對復合型人才的需求,人才匱乏已成為醫(yī)院信息化瓶頸。
2 全國醫(yī)學信息技術概述
為加快醫(yī)療行業(yè)信息化建設步伐,提高醫(yī)學信息技術職業(yè)技能,使醫(yī)務人員“持證上崗”,“全國醫(yī)學信息技術考試管理中心”在衛(wèi)生部、教育部和工業(yè)和信息化部相關部門的支持和指導下推出的人才培養(yǎng)工程,即“全國醫(yī)學信息技術技能考試”,簡稱MILC。
2.1醫(yī)學信息技術技能培訓內(nèi)容
MILC的主要內(nèi)容為以計算機為基礎的同時介紹醫(yī)院信息系統(tǒng)、門診信息系統(tǒng)、住院信息系統(tǒng)、藥品管理信息系統(tǒng)、實驗室信息系統(tǒng)、醫(yī)學影像信息系統(tǒng)/放射學信息系統(tǒng)、電子病歷等醫(yī)院信息系統(tǒng)以及實際操作。
2.2醫(yī)學信息技術技能培訓目標
醫(yī)學信息技術技能(MILC)培訓,是通過加強學生對醫(yī)療衛(wèi)生機構實用信息技術的教育和培訓學習,使學生初步具備醫(yī)療工作崗位所使用的軟件系統(tǒng)平臺的操作能力,為畢業(yè)后到醫(yī)療衛(wèi)生機構上崗直接應用電子病歷、健康檔案、傳染病直報等打下堅實基礎。
“全國醫(yī)學信息技術技能考試”以醫(yī)療信息技術應用、開發(fā)、維護、管理為核心,建立起科學的醫(yī)療信息技術教育培訓課程體系,5年內(nèi)將在全國培訓并考試合格在職人員、管理人員、專業(yè)技術人員100萬人次;醫(yī)學院校在校生50萬人次,使之掌握醫(yī)療行業(yè)信息技術的基本知識和基本技能,初步具備工作崗位所使用軟件系統(tǒng)平臺的操作能力,以適應醫(yī)療行業(yè)信息化飛速發(fā)展的需要。
3 四川省醫(yī)學信息技術培訓情況
根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》和《衛(wèi)生部信息化建設“十二五”規(guī)劃》的精神,四川省于2011年底出臺了關于在全省衛(wèi)生類院校加強醫(yī)學信息技術學習的文件,文件明確指出,為加快我省醫(yī)療行業(yè)信息化建設步伐,提高醫(yī)學院校在校生掌握醫(yī)學信息學基礎知識的整體水平,將在全省醫(yī)學衛(wèi)生職業(yè)學校中開展醫(yī)學信息技術教育及技能的培訓工作。
3.1四川省衛(wèi)生類院校醫(yī)學信息技術培訓情況
瀘州醫(yī)學院衛(wèi)校及雅安職業(yè)技術學院相繼于2012年初通過國家醫(yī)學信息技術考試中心審批,成為四川省首批“全國醫(yī)學信息技術技能考試指定教學考試基地”, 并成功的為其學生及所屬地區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)信技術人員進行了培訓和考試。
3.2我院醫(yī)學信息技術培訓情況
我院護理系搶抓機遇,通過積極申請,于2012年1月通過國家醫(yī)學信息技術考試中心審批,成為“全國醫(yī)學信息技術技能考試指定教學考試基地”,并在2012年秋季學期針對2011級護理專業(yè)學生進行了培訓,學生已于2012年11月參加醫(yī)學信息技術考試,合格率為95.6%。
4 高職院校護理專業(yè)醫(yī)學信息技術教學的幾點建議
為了讓學生更好的適應醫(yī)療衛(wèi)生信息化改革,持證上崗,應對現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案做出相應的調(diào)整,制定更科學合理的人才培養(yǎng)方案。同時還要完善全國醫(yī)學信息技術技能考試培訓基地的建設,加強醫(yī)學信息技術師資隊伍建設,為開展醫(yī)學信息技能人才建設提供有力的保障。
4.1全國醫(yī)學信息技術技能考試培訓基地的建設
通過完善和規(guī)范培訓制度、探討培訓模式、培訓內(nèi)容等各環(huán)節(jié),打造優(yōu)秀醫(yī)學信息技術技能考試培訓基地。
4.2師資隊伍建設培養(yǎng)
授課教師要深入學習衛(wèi)生部信息化建設相關文件,認真分析醫(yī)學信息技術教學大綱和醫(yī)學信息化人才標準。重點突出以能力為本位的教學理念,在實踐技能方面要求學生能夠正確掌握實操步驟,獨立、正確、規(guī)范地完成各項操作任務。在教學過程中,充分調(diào)動學生的學習積極性和主動性,注意啟發(fā)學生的思維和培養(yǎng)動手能力。充分利用現(xiàn)代化教學手段和資源,以學生為主體,開展形式多樣的討論和互動,從而加深學生對教學內(nèi)容的理解和掌握。
授課老師通過定期開展教研活動和聘請專家講座的形式,研究如何強化主講教師的授課重點和授課技巧,提高教學質量,建設一支優(yōu)良的師資隊伍。
4.3專業(yè)人才培養(yǎng)方案的調(diào)整
為了培養(yǎng)“醫(yī)學+信息技術”的雙向技能人才,對護理專業(yè)現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案中學生必修的計算機基礎課程及選修課程內(nèi)容、學時等做出相應調(diào)整,制定更適合的人才培養(yǎng)方案;
5 結束語
全國醫(yī)學信息技術技能考試中心頒發(fā)的醫(yī)學信技術職業(yè)技能證書,是勞動者從事相關職業(yè)的技能憑證,同時也將成為就業(yè)上崗和用人單位招生錄用人員的主要依據(jù)之一。為了讓護理專業(yè)學生更好的適應醫(yī)療衛(wèi)生信息化改革,持證上崗,我們應對現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案做出相應的調(diào)整,制定更科學合理的人才培養(yǎng)方案,同時建設一支優(yōu)秀的師資隊伍,為開展醫(yī)學信息技能人才建設提供有力的保障,使護理專業(yè)學生更好地適應醫(yī)療行業(yè)信息化飛速發(fā)展的需要。
參考文獻:
[1] 劉艷梅,葉明全. 全國醫(yī)學信息技術技能考試指定教材·全國高等醫(yī)藥衛(wèi)生類院校規(guī)劃教材:衛(wèi)生信息技術基礎[M].北京:高等教育出版社,2012.
[2] 薛洲恩,胡志敏. 《信息技術應用基礎》[M].北京:人民軍醫(yī)出版社, 2011.
關鍵詞 醫(yī)療衛(wèi)生單位 深圳特區(qū) 思想政治工作
深圳改革開放30年,保持經(jīng)濟和社會持續(xù)較快發(fā)展。但由于受到土地空間限制、能源和水資源短缺、人口膨脹壓力、環(huán)境承載力等“四大難以為繼”的瓶頸性制約,急需轉變經(jīng)濟發(fā)展方式突破增長極限。當前深圳經(jīng)濟正從資源密集型、勞動密集型產(chǎn)業(yè)向高科技、高附加值產(chǎn)業(yè)轉型,由傳統(tǒng)的高投入、高耗能經(jīng)濟發(fā)展模式向低碳經(jīng)濟和低碳社會形態(tài)轉型。①同時深圳撤關擴容(將原來關外寶安、龍崗兩區(qū)納入特區(qū))實現(xiàn)了特區(qū)一體化,也產(chǎn)生了一系列巨大變革。而經(jīng)濟轉型帶來的社會生活和醫(yī)療衛(wèi)生改革,讓醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨著新的考驗,思想政治工作也面臨著新的挑戰(zhàn)。為了適應深圳特區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展新形勢的需要,堅定地走有中國特色的社會主義道路,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,建立一支政治強、業(yè)務精、作風正的思想政治工作隊伍,已是擺在我們面前的一個嚴峻的問題。
1 經(jīng)濟轉型,發(fā)展方式轉變、深化改革等引發(fā)深圳醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)新課題
(1)衛(wèi)生系統(tǒng)投入不足,衛(wèi)生資源分布不平衡,衛(wèi)生資源利用不平衡。改革開放30年來, 深圳廣大醫(yī)務工作者為維護特區(qū)百姓生命健康做出了重大的貢獻。而特區(qū)醫(yī)院的發(fā)展建設速度和規(guī)模與特區(qū)群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求之間的矛盾也日益凸顯。經(jīng)過三十年飛速發(fā)展,深圳從建市時期的31.2萬人口發(fā)展到今天的常駐人口1046.74萬(其中非戶籍人口778.85萬)。深圳大醫(yī)院、小醫(yī)院,都是人滿為患,醫(yī)務工作者的工作壓力非常大。同時深圳三甲醫(yī)院大多集中在福田和羅湖兩區(qū),福田區(qū)每平方公里擁有醫(yī)療機構3.23家,是龍崗區(qū)的8.1倍。占全市62.1%的人口的龍崗和寶安兩大區(qū),大型綜合醫(yī)院和高水平的專科醫(yī)院相對匱乏,街道醫(yī)院老舊急需擴建。②
(2)市場經(jīng)濟削弱了思想政治工作。由于政府財政投入遠不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求,導致公立醫(yī)院走向市場化。大部分醫(yī)院領導主抓經(jīng)濟效益,通過“創(chuàng)收”來完成醫(yī)院基礎設施的更新及醫(yī)院規(guī)模的擴大。這樣,在重視經(jīng)濟效益的同時,忽略了職工的思想政治教育。導致部分醫(yī)務人員的道德觀和價值觀朝著多元化的方向發(fā)展,“紅包”、“回扣”等不良現(xiàn)象出現(xiàn),醫(yī)患矛盾升級,嚴重損害了醫(yī)院和病人的利益。③④
(3)新醫(yī)改的“公益性”與“趨利性”的思想觀念沖突。醫(yī)院逐利,醫(yī)德滑坡,群眾的不滿意,這些問題都是深圳前一階段改革產(chǎn)生的負面效應。醫(yī)療衛(wèi)生體制不能回到簡單的大鍋飯時代,而要通過深化改革,建立更加現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生體制,這是根本方向。解決這些問題要靠繼續(xù)深化改革,對先前改革不完善的地方予以糾正,保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好更快地發(fā)展。新醫(yī)改重點強調(diào)“公益性”,堅持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務的宗旨,以保障人民健康為中心,強調(diào)服務質量,堅持醫(yī)療服務公益性的原則。這樣, 勢必會打擊社會上一些不良思想影響的行為,如收“紅包”、收“回扣”、私自外出診療等不正之風。③⑤
鑒于以上種種現(xiàn)象與問題的出現(xiàn),筆者認為,在新形勢下深圳特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的思想政治工作隊伍建設應從以下幾個方面著手。
(1)弘揚特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)精神,樹立高尚的醫(yī)療職業(yè)思想。塑造至精至誠的服務形象。開展行業(yè)特色文化活動,弘揚深圳衛(wèi)生人口計生系統(tǒng)的核心價值觀,努力讓醫(yī)務人員樹立追求卓越、崇尚成功的陽光心態(tài)。樹立高尚的醫(yī)療職業(yè)思想,始終把保障人民群眾的生命和健康作為第一職責。
(2)提高政工人員的業(yè)務能力。深圳特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位大部分政工人員多是支部書記或是辦公室人員兼職而已,其自身沒有接受過專業(yè)系統(tǒng)的學習,缺乏相關思想政治教育的專業(yè)知識,平時對職工進行思想政治教育時,不能做深做透,只停留在表面,只是一味說大道理,讓大家失去了聽的興趣,沒有真正發(fā)揮其應有的作用。思想教育工作者要掌握各方面綜合知識,關注時政前沿動態(tài),不斷完善知識結構,豐富知識儲備。
(3)努力探索特區(qū)衛(wèi)生管理規(guī)律,建立有深圳特區(qū)衛(wèi)生行業(yè)的思想政治工作體系。必須堅持醫(yī)藥分開、管辦分開的改革方向。③認真探索深圳特區(qū)衛(wèi)生單位思想政治工作的管理規(guī)律。首先要針對不同的對象實施不同的思想工作方法,學會觀察,掌握職工的思想變化規(guī)律,實行不同年齡、不同崗位、不同職稱的醫(yī)護人員分類。其次是及時宣傳好醫(yī)生趙雪芳、優(yōu)秀衛(wèi)生工作者吳登云等典型事跡,充分發(fā)揮榜樣的模范作用。三是政工人員要善于通過典型事例,開展誘導啟發(fā)式的思想政治工作,促其自然成長,以免使人產(chǎn)生逆反心理。
(4)不斷推進機制創(chuàng)新,繼續(xù)深化深港澳合作。深圳是全國改革開放的前沿陣地,改革與創(chuàng)新是深圳的靈魂。改革創(chuàng)新也是加強和改進新形勢下深圳醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作的強大動力。深圳毗鄰港澳,得天獨厚。深圳過去發(fā)展得又快又好,經(jīng)驗就是通過開放來引進人才、引進體制、引進機制、引進各種要素,從而加快發(fā)展。只經(jīng)歷了短短30年的發(fā)展,基礎薄弱,但是通過開放、通過合作,讓深圳的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步適應深圳建設現(xiàn)代化國際化城市的需要。因此在繼承優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎上,必須適應深圳特區(qū)新形勢和新任務的要求,按照思想教育工作的總體要求,結合衛(wèi)生工作特點,積極探索新的工作方法,提高政工隊伍整體水平,真正做到在傳承中創(chuàng)新,在創(chuàng)新中發(fā)展。
(5)領導要做好模范帶頭作用。深圳是全國的特區(qū),人口結構多元化,流動性之大,引發(fā)的醫(yī)療衛(wèi)生問題之復雜具有自身特點。因此,特區(qū)基層醫(yī)院的領導干部必須清醒認識到問題的復雜性和艱巨性,注重自我的心靈教育,堅持以人為本的發(fā)展路徑。政工干部要以身作則,更好地挖掘和調(diào)動職工的工作積極性。積極為職工排憂解難辦實事,多傾聽民聲,多為職工謀取利益,特別要把尊重人、理解人、關心人作為工作的出發(fā)點和落腳點,唯有如此,才能被職工所接受,職工才會擁護領導者,認真執(zhí)行領導的決策。
(6)關愛思想政治工作者,培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、樂于奉獻的優(yōu)秀政工后備軍。思想政治工作對提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的社會效益和經(jīng)濟效益起著重要作用。但是,思想政治工作者在現(xiàn)實生活中卻往往被人們所忽視,以致于造成思想政治工作隊伍松懈,人心渙散。所以,要切實加強對政工干部的關心與愛護,穩(wěn)定政工隊伍,充分調(diào)動他們的積極性。在工作中要充分信任,大膽使用,給政工干部創(chuàng)造必要的學習和工作條件,讓他們充分發(fā)揮自己的聰明才智。同時要積極創(chuàng)造激勵條件,在工資待遇、子女就業(yè)、職稱評定、住房分配、獎金發(fā)放等方面給予必要的傾斜,解決政工干部的后顧之憂,提高思想政治工作的質量。⑥⑦
當前,深圳醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展正處于傳統(tǒng)醫(yī)療向現(xiàn)代醫(yī)療、可持續(xù)發(fā)展醫(yī)療轉變的重要時期。要適應新時期深圳經(jīng)濟轉型帶來的巨大挑戰(zhàn),實現(xiàn)特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特別是醫(yī)療衛(wèi)生單位事業(yè)的振興,關鍵在留住人才特別是有理想有抱負的青年人才。如何通過加強青年的思想政治工作來全面提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)青年的綜合素質,已是一項刻不容緩的任務。思想政治工作任重道遠,對那些思想素質好、有發(fā)展前途的中青年知識分子要有目的地加以培養(yǎng),通過實踐,培養(yǎng)和造就一批德才兼?zhèn)洌朴谧鏊枷胝喂ぷ鞯暮髠滠?。⑧凡是學習努力,工作認真,責任心強,有顯著成效的應給予表揚、獎勵;對工作不負責任、不稱職的應該批評教育,直至調(diào)離工作崗位。還可以對政工人員實行聘任制,縮短聘任期,以此增加干部的緊迫感,保持政工干部銳意進取的好勢頭,增強思想政治工作隊伍的戰(zhàn)斗力。
2 小結
思想政治工作是一項長期而艱巨的工作。要做好新形勢下深圳特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)廣大職工思想政治教育工作,除了提高思想政治工作者的自身業(yè)務水平和業(yè)務知識,還要時刻把握政策脈搏,與時俱進,努力提高醫(yī)務工作者的工作積極性,轉變思想觀念,從而打造出一支高水平、高素質的醫(yī)療隊伍,為深圳經(jīng)濟騰飛和社會發(fā)展貢獻力量。
注釋
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關鍵詞:公立醫(yī)院 薪酬制度 問題 對策
中圖分類號:F244 文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2016)11-247-03
建立適應行業(yè)特點的醫(yī)務人員薪酬制度是貫徹落實黨的十和十八屆三中全會精神的重要內(nèi)容,是加快公立醫(yī)院改革、調(diào)動醫(yī)務人員積極性、促進衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的重要任務。建國以來,我國公立醫(yī)院的薪酬制度,隨著事業(yè)單位工資制度改革先后經(jīng)歷了四次變化。但伴隨社會經(jīng)濟發(fā)展,當前公立醫(yī)院醫(yī)務人員薪酬結構與水平與其行業(yè)特點不相適應,一定程度影響了醫(yī)務人員的積極性。
本研究立足于我國公立醫(yī)院行業(yè)特點,對北京、上海、廣東、深圳、福建、安徽等地進行了現(xiàn)場調(diào)研,對公立醫(yī)院薪酬制度存在主要問題進行整理分析,并提出完善公立醫(yī)院薪酬制度的對策建議。
一、公立醫(yī)院行業(yè)特點
醫(yī)務人員的天職是健康所系、性命相托。醫(yī)療衛(wèi)生工作直接服務于人的生命與健康,承擔著救死扶傷的崇高責任,服務內(nèi)容涵蓋從生命孕育到死亡的全過程,服務對象惠及嬰幼兒到老年人的全人口,服務時間實現(xiàn)不分晝夜和不論晴雨的全天候,履行使命不顧生命危險和環(huán)境惡劣的無條件。
進一步對公立醫(yī)院的行業(yè)特點從四個方面進行分析:一是從服務對象屬性上,其直接服務于人的生命與健康,關乎人們的生老病死,社會責任重大。二是從崗位屬性上,勝任崗位要求需要較高的知識和技能,需要較長時間的培養(yǎng)和培訓;必須對種類繁多的服務提供完善的技術規(guī)范,又必須針對每一個不同的個體隨機施治,技術難度大;工作中接觸各種有毒、有害、有傳染危險的職業(yè)暴露風險遠大于一般人群,執(zhí)業(yè)風險高。三是從勞動屬性上,醫(yī)療工作帶有救急性質,必須在第一時間實施救治,不可拖延,并且需要隨時應對緊急情況,工作壓力大。尤其大醫(yī)院患者集中,醫(yī)務人員勞動時間長、強度大。四是從社會屬性上,其服務涵蓋區(qū)域內(nèi)的所有人群,承擔著對社會、對公眾救死扶傷的責任和義務,是社會公益性事業(yè),關系到社會公平正義的維護和穩(wěn)定。具體包括:社會責任重、培養(yǎng)周期長、執(zhí)業(yè)準入嚴、職業(yè)風險高、值班加班多、管理難度大等。
二、我國公立醫(yī)院薪酬制度存在的主要問題
(一)行業(yè)水平低,增長速度慢
據(jù)全國勞動統(tǒng)計年鑒分析,扣除價格因素,2009-2011年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)(包括國有、城鎮(zhèn)集體和其他單位)人均工資年增長速度為6.3%,低于社會平均水平(7.4%);2009年在19個行業(yè)中工資收入排名第7位,2012年排名第9位,處于中等水平,見表1。
與國外相比,我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在各行業(yè)排位低于美國(22個行業(yè)第5位)和英國(25個行業(yè)第6位),與加拿大(9個行業(yè)第5位)和新加坡(12個行業(yè)第6位)相似。
(二)薪酬水平?jīng)]有考慮知識、技能等要素的價值
主要表現(xiàn)在新入職醫(yī)務人員起薪低,沒有反映出知識、技能等要素的價值。一方面,醫(yī)務人員培養(yǎng)周期長、職業(yè)準入嚴,個人和家庭投入多。另一方面,新入職醫(yī)務人員基本工資起薪低,按現(xiàn)行標準,大學本科畢業(yè)轉正定級后基本工資僅為741元/月,獲得博士學位的醫(yī)學畢業(yè)生轉正定級后基本工資僅為953元/月,僅差212元。新入職醫(yī)務人員獎金低,而且須常駐醫(yī)院,工作時間長,勞動付出多,總體收入少。
據(jù)2013年美世薪酬調(diào)查報告,在醫(yī)療與制藥類企業(yè),一般大學本科畢業(yè)、工作1~4年薪酬水平約為8~22萬;大學本科畢業(yè),工作4~7年薪酬水平約為17~64萬;大學本科畢業(yè)工作7年以上,薪酬水平約為23~138萬。顯然,醫(yī)學畢業(yè)生選擇到醫(yī)藥企業(yè)工作,其起薪水平遠高于在公立醫(yī)院工作。
(三)公立醫(yī)院工資主要來源于以藥補醫(yī)機制
據(jù)《全國衛(wèi)生計生財務年報分析報告》,2012年政府對公立醫(yī)院財政補助1186億元,占總收入比重為8.8%,其中縣級公立醫(yī)院占8.7%。離退休人員經(jīng)費補助為184億,占離退休費實際支出的66.7%。
由于補償機制不完善,公立醫(yī)院績效工資主要來源于醫(yī)院創(chuàng)收收入,導致公立醫(yī)院出現(xiàn)大處方、大檢查等現(xiàn)象,甚至產(chǎn)生“灰色收入”、“黑色收入”等違法違規(guī)現(xiàn)象,以藥補醫(yī)機制難以避免,醫(yī)院內(nèi)部考核也容易與經(jīng)濟收入掛鉤。并且,不同地區(qū)公立醫(yī)院創(chuàng)收收入差距較大。據(jù)國務院發(fā)展研究中心研究,東部地區(qū)醫(yī)院特別是大醫(yī)院醫(yī)生工資已經(jīng)達到了當?shù)厣鐣骄べY的3-4倍,而欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)院特別是小醫(yī)院的醫(yī)生,其工資僅略高于社會平均工資水平。
醫(yī)保支付方式不合理,對醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生服務補償不足。目前醫(yī)療服務項目收費結構仍存在問題,技術勞務性項目收費標準(如護理費、手術費)嚴重低于成本。以掛號費為例,2000-2012年,縣級醫(yī)院次均掛號費僅增加了0.2元,城市醫(yī)院也僅增加了0.8元,而同期人力成本支出翻了近5倍。以藥補醫(yī)仍然是醫(yī)院生存發(fā)展所無法避免的選擇。
(四)公立醫(yī)院工資結構不合理
一是基本工資比例低,來自2012年《全國衛(wèi)生財務年報》數(shù)據(jù)顯示,公立醫(yī)院醫(yī)務人員工資總收入中基本工資占22.9%,津貼補貼占20.5%,績效工資和獎金占56.6%。二是人員支出比例低。2012年我國公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務支出的比例為29.8%,其中城市醫(yī)院占29.4%,縣級醫(yī)院占30.6%。據(jù)調(diào)研了解,2012年北京友誼醫(yī)院和朝陽醫(yī)院人員支出占業(yè)務支出的35%和38%。三是津貼補貼水平低。護士工齡津貼于1985年提出,從事護理工作滿5、10、15和20年以上者,每月護齡津貼分別為3、5、7和10元,時至今日仍執(zhí)行此標準。醫(yī)療衛(wèi)生津貼1979年制定,最高標準每人每月15元,最低為4元,2004年提出不再出臺標準,經(jīng)費由各單位解決。醫(yī)療衛(wèi)生津貼初設時占工資的比例在7.7%~28.8%,護齡津貼占到3.1%~10.3%。見表2。
(五)公立醫(yī)院內(nèi)部不同崗位類別人員工資差距小
一是公立醫(yī)院內(nèi)部崗位之間收入差距小。根據(jù)本研究對12個地區(qū)的調(diào)查結果,多數(shù)地區(qū)管理人員工資高于專業(yè)技術人員,倍數(shù)在0.7~1.99倍之間。專業(yè)技術人員和工勤人員的工資差距也較小,在1.2~1.9倍之間。醫(yī)生和護士崗位的工資差距在1.1~1.96之間。根據(jù)以上分析,我國醫(yī)務人員不同崗位間分配差距普遍在2倍以內(nèi),遠低于國際上內(nèi)科醫(yī)生與護士(2.3~6.6倍)、內(nèi)科醫(yī)生與檢驗技師(2.4~6.3倍)的差距,知識水平、崗位職責、工作風險等要素參與分配體現(xiàn)不夠。
二是醫(yī)院負責人(院長)與員工之間的收入差距小。從本次調(diào)查數(shù)據(jù)看,12個地區(qū)醫(yī)院負責人收入均未超過全院職工平均收入的2倍。從總體上看,醫(yī)院負責人收入為全院平均收入1.15倍,為專業(yè)技術人員的1.12倍,為管理人員的1.11倍,為工勤人員的1.72倍。醫(yī)院院長的收入與其承擔的責任、風險等要素不匹配。
(六)基層和艱苦邊遠地區(qū)衛(wèi)生人員收入低、待遇差,缺乏吸引力
艱苦邊遠地區(qū)津貼較低,缺少激勵作用,不足以吸引具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生。按照目前國家對艱苦邊遠地區(qū)的津貼政策,到19省近1000個縣(市、區(qū))艱苦邊遠地區(qū)、國家扶貧開發(fā)工作重點縣以及鄉(xiāng)(含鄉(xiāng)) 以下衛(wèi)生事業(yè)單位工作的大中專及以上畢業(yè)生,可提前轉正定級,轉正定級時薪級工資高定1至2級,每級約差11元左右,兩級僅差20元左右/月。最低職務和崗位等級的艱苦邊遠地區(qū)津貼僅為65元/月。
三、完善我國公立醫(yī)院薪酬制度的對策建議
(一)合理確定薪酬水平,建立動態(tài)調(diào)控機制
第一,分類制定醫(yī)務人員薪酬政策。既尊重現(xiàn)實又立足長遠,依據(jù)各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的職能及服務特點合理確定公立醫(yī)院醫(yī)務人員的薪酬水平,避免“一刀切”。
公立醫(yī)院的主體屬于公益二類事業(yè)單位,除承擔部分基本醫(yī)療衛(wèi)生服務項目外,還向社會提供多樣化、多層次的公益服務,完成科研、教學任務,應由政府確定引導性的醫(yī)務人員薪酬水平,進行宏觀調(diào)控。落實事業(yè)單位工資制度改革提出“向知識技術密集、高層次人才集中的事業(yè)單位核定績效工資總量時可適當傾斜”的政策,公立醫(yī)院的工資水平應不低于社會平均工資水平的3倍。
第二,根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生任務完成情況增加績效工資總量。落實2006年國家事業(yè)單位工資制度改革中“對公益目標任務完成好、考核優(yōu)秀的事業(yè)單位,適當增加績效工資總量”的政策,績效工資總額水平應與醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務發(fā)展、工作量增加等因素掛鉤,對于完成突發(fā)公共事件應急、開設雙休日門診、延長門診時間等政府指令任務,采取政府購買服務的方式,在核定績效工資總量外向醫(yī)務人員發(fā)放加班、夜班、值班等補貼。
第三,建立醫(yī)務人員工資動態(tài)增長機制。根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展、財政狀況、社會工資水平和物價變化等因素,動態(tài)調(diào)控醫(yī)務人員的工資水平,實現(xiàn)醫(yī)務人員薪酬水平調(diào)整的制度化、規(guī)范化。
(二)突出醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)薪酬結構特點,探索靈活多樣分配方式
第一,充分發(fā)揮國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特殊崗位津貼補貼的激勵作用,提高津貼補貼標準。一是積極穩(wěn)妥落實國家醫(yī)務人員津貼補貼政策,按照工資、物價等水平適時調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生津貼、衛(wèi)生防疫津貼、護齡津貼標準,確保津補貼占工資的比例不低于當年設立時的比例。二是落實“對基層艾滋病防治一線人員給予特殊崗位補貼”要求,按《精神衛(wèi)生法》規(guī)定,給予精神衛(wèi)生工作人員相關津貼。
第二,積極探索靈活多樣的分配形式,收入分配向關鍵崗位和關鍵行為傾斜。制定知識、技術、管理、技能等生產(chǎn)要素按貢獻參與分配的辦法,探索醫(yī)療衛(wèi)生機構高層次人才、高技能人才協(xié)議工資制和項目工資制等多種分配形式,逐步建立重實績、重貢獻、向優(yōu)秀人才和關鍵崗位傾斜,形式多樣、自主、靈活、激勵、監(jiān)督相統(tǒng)一的分配機制。
(三)拓寬薪酬來源渠道,確保“公益性”與“積極性”的有效統(tǒng)一
第一,落實醫(yī)改關于醫(yī)療衛(wèi)生機構的補償政策,加大財政投入。落實政府對公立醫(yī)院的符合國家規(guī)定的離退休人員費用等投入政策;縣級公立醫(yī)院以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié),統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、采購機制、價格機制等方面的綜合改革;院長要切實將支出方向從基本建設轉移到擴大分配上。不斷提高醫(yī)務人員薪酬水平,提高人員經(jīng)費占業(yè)務支出的比重。
第二,完善醫(yī)療衛(wèi)生服務價格調(diào)整機制。提高醫(yī)務人員工資性收入水平,合理調(diào)整醫(yī)療機構診療費用付費標準,提高能夠體現(xiàn)醫(yī)務人員技術服務價值的掛號費、診療費、會診費、手術費等,讓醫(yī)務人員能夠靠技術服務獲取收入,從根本上改變醫(yī)療服務的收入對醫(yī)務人員勞動力價值的補償率一直處于較低水平的不合理狀況。
第三,地方政府對指定的雙休日門診、節(jié)假日門診、延長門診時間、突發(fā)公共事件應急處置等工作任務給予補貼。醫(yī)務人員應該從科研項目、教學培訓、多點執(zhí)業(yè)、延時工作等勞動付出中獲得其他形式的報酬。
(四)完善績效管理,加強醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員考核體系
第一,健全公立醫(yī)院績效評價和考核機制。績效考核應體現(xiàn)履行醫(yī)療服務、科研教學、相應的公共衛(wèi)生服務等職能,承擔支農(nóng)支邊、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急醫(yī)療救治等公益性任務和社會責任,以及服務對象滿意度等方面情況。
第二,完善公立醫(yī)院對醫(yī)務人員的績效考核機制。對醫(yī)務人員的績效考核依據(jù)崗位職責,考核其工作數(shù)量、工作質量、工作效率、職業(yè)道德、服務對象的滿意度等崗位業(yè)績和成效情況??蛇m當提高獎勵性績效工資的比例,堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜,合理拉開收入差距,調(diào)動醫(yī)務人員積極性。
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今天,我們召開全縣衛(wèi)生系統(tǒng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人和城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位科主任以上干部會議,主要是認真總結上半年衛(wèi)生工作,分析存在問題,根據(jù)年初各項目標任務的完成情況部署安排下半年的工作。上面,趙局長對前半年工作進行了認真的回顧總結,并對下半年工作講了很好的意見,仝書記做了思想作風整頓活動的總動員,我認為很好,也完全同意,希望大家認真貫徹落實。
今年以來,衛(wèi)生系統(tǒng)在縣委、縣政府的領導下,以“三個代表”重要思想為指導,團結奮進,開拓創(chuàng)新,勵精圖治,加快發(fā)展,取得了較好的成績,實現(xiàn)了時間過半任務過半的目標任務,醫(yī)療保健服務水平和能力大為提高,基本滿足了廣大人民群眾醫(yī)療保健的需要和經(jīng)濟社會發(fā)展的要求??偨Y前半年的工作,我認為主要有六個特點:一是醫(yī)療技術水平有了很大提高。全縣固定資產(chǎn)投資、完成門診人次、開展新業(yè)務等方面均取得了重大突破。二是項目爭取成績喜人。前半年,衛(wèi)生系統(tǒng)通過各種渠道申報項目25個,爭取意向資金280萬元,這是前幾年所沒有的,在今天縣上召開的經(jīng)濟形勢分析會上受到了劉天運縣長的表揚。三是中醫(yī)工作穩(wěn)步推進??h中醫(yī)院獲得了全省首批“百姓放心醫(yī)院”稱號。四是衛(wèi)生防疫工作開創(chuàng)出新局面。投資180萬元的縣疾病控制中心大樓基建工程已進入緊張的施工階段。五是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法有所加強。堅持嚴打嚴管的原則,促進了醫(yī)療醫(yī)藥及血液管理工作的進一步規(guī)范。六是衛(wèi)生改革力度不斷加大。在城區(qū)單位全面推行了各項人事制度改革和管理機制改革,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行以產(chǎn)權制度為核心的體制改革,促進了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。同時,愛國衛(wèi)生、社會服務、精神文明建設等項工作也得到了順利進展。
這些成績來之不易,是全體衛(wèi)生工作者辛勤汗水的結晶。在此,我代表縣政府對大家的扎實工作表示由衷的感謝!當然,在市場經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天,廣大人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作期望和要求愈來愈高,表現(xiàn)在我們管理體制、服務能力、經(jīng)營機制、職能轉變等方面的問題也愈來愈突出,特別是我們一些領導干部和醫(yī)療工作者思想觀念陳舊、服務意識較差、緊迫感不強、工作水平有限,甚至亂搞行業(yè)不正之風,利用工作之便吃拿卡要、收受紅包等,已經(jīng)與全縣三個文明建設格格不入,迫切要求我們必須認清形勢,加強整改,努力形成醫(yī)療工作者人人爭奉獻、人人比服務、人人抓工作的良好輿論氛圍,塑造起衛(wèi)生良好行業(yè)新風氣。下面,我想針對抓好醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)整頓活動講三句話、十二個字,也就是“明確認識、狠抓落實、注重實效”,供同志們參考。
我講的第一句話是明確認識,就是要求我們衛(wèi)生系統(tǒng)各級干部要從思想上引起高度重視,充分認識抓好五項整頓活動的重要性和必要性,增強緊迫感和責任感,樹立危機意識,切實把各項要求變成我們的自覺行動。行醫(yī)治病自古以來就是一種非常高尚的職業(yè),我國古代就有“無德不成醫(yī)”之說。在社會主義條件下,發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是實踐“三個代表”重要思想,代表人民群眾根本利益的具體體現(xiàn)。工作在這個“窗口行業(yè)”的衛(wèi)生工作者,其一舉一動都關系著病人的健康和生命安全,一言一行都反映出我國的社會主義精神文明程度,應該說,我縣醫(yī)德、醫(yī)風主流是比較好的。長期以來,廣大衛(wèi)生工作者發(fā)揚救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱情、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫(yī)的行業(yè)風尚,為發(fā)展我縣衛(wèi)生事業(yè)和提高全縣群眾的健康水平作出了巨大貢獻。特別是在抗擊非典、防控禽流感等重大工作中,全力以赴,迎難而上,以實際行動踐行“三個代表”重要思想。但是也必須承認,吃拿藥品回扣、開大處方、開單提成、要求患者做不必要的檢查化驗以及個別醫(yī)務人員收受紅包、服務質量和服務態(tài)度低等問題,在我縣不同程度地存在著,廣大群眾對此意見很大。在全國進行的一次調(diào)查中,醫(yī)德、醫(yī)風問題已成為群眾最痛恨的五大腐敗現(xiàn)象之一。這不能不引起我們的高度警覺。同時,在醫(yī)院的管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療市場及生產(chǎn)安全等方面,我縣表現(xiàn)出的問題也比較突出。因此,在衛(wèi)生系統(tǒng)開展五項大整頓活動,非常必要,也非常及時。全縣各醫(yī)療單位一定要高度重視,扎實安排,突出整治領導干部作風以及行風中的突出問題,讓廣大醫(yī)務工作者在思想上引起強烈振動,促進各項工作的順利開展。
我講的第二句話是狠抓落實,就是要求我們各醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排,精心組織,細化任務,夯實責任,迅速掀起開展五項整頓活動的熱潮,真正把縣上的要求扎扎實實落到實處,確保整頓活動取得可喜的效果。全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位要將五項整頓活動作為精神文明建設的一項重要任務來抓,切實做到與業(yè)務工作同部署、同檢查、同考核、同落實,一級抓一級,層層抓落實。一是要加強思想政治工作,建立經(jīng)常性的學習制度,教育廣大衛(wèi)生工作者樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,構筑牢固的思想道德防線,自覺抵制不正之風的侵蝕;二是要大力開展“創(chuàng)佳評差”、創(chuàng)建“文明行業(yè)”、“文明窗口”、“文明崗位”等活動,特別是運用抗擊非典斗爭中衛(wèi)生工作者無私奉獻這一寶貴財富教育職工,用郭秀明、任長霞等新時期優(yōu)秀人物的事跡感化職工。同時及時解決群眾反映較大的熱電問題,通過正反兩方面的教育,弘揚正氣,鞭鞜歪風,使所有衛(wèi)生工作者都能自覺維護“白衣天使”的美好形象。三是要結合貫徹落實“公民道德建設實施綱要”,以改善服務態(tài)度、提高醫(yī)療質量為切入點,深入開展優(yōu)質、安全服務崗位競賽活動,努力形成“以病人為中心”的良好服務氛圍。四是要加強人才工程建設,抓好職工繼續(xù)教育工作,鼓勵醫(yī)務工作者加強業(yè)務學習,不斷提高醫(yī)療技術水平,既要有高尚品德,又要有精湛的醫(yī)療技術,以便更好地為廣大群眾服務。五是要強化衛(wèi)生行政執(zhí)法職能,改革和完善衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體制,調(diào)整并充實執(zhí)法監(jiān)督力量,提高執(zhí)法人員的素質,加強對食品、藥品、保健、醫(yī)療用品等直接與人民健康和安全相關物品的嚴格管理,加強對行醫(yī)資格及辦醫(yī)條件的嚴格審查,堅決打擊和懲處各種危害人民健康、損害人民利益的不法行為,保護群眾的合法權益,塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的形象。六是要立足行業(yè)特點,廣泛開展醫(yī)療技術服務和質量的競賽活動,調(diào)動全體醫(yī)務工作者的積極性和主動性,提高醫(yī)療單位的管理質量,確保醫(yī)療安全,要建立醫(yī)療機構行風評價和社會監(jiān)督機制,切切實實促進衛(wèi)生行風有一個大的好轉。
我講的第三句話是注重實效,就是要求全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位扎實認真地搞好整頓工作,決不能流于形式走過程,要將整頓工作的實效體現(xiàn)在為群眾的優(yōu)質醫(yī)療服務中去,體現(xiàn)在推進各項衛(wèi)生改革中去,體現(xiàn)在加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中去,確保整頓工作取得實實在在的效果。在整頓工作中,要注意搞好四個結合。一是要將整頓工作與深化醫(yī)療體制、管理機制改革密切結合起來。近幾年來,在衛(wèi)生系統(tǒng)談論最多的就是改革。可以說,改革是衛(wèi)生系統(tǒng)永恒的話題,是促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的強大動力。當前,全國各地都在進行衛(wèi)生改革的試點工作,早改早主動,早改早受益,不改沒出路。因此,我們要在整頓工作中,深入探索、分析和推進以人事制度為重點的各項衛(wèi)生改革,在城區(qū)各醫(yī)療單位全面推行藥品集中招標采購、病人選擇醫(yī)生、住院費用一日清單及人事分配制度改革,逐步探索經(jīng)驗,不斷深化改革。二是要將整頓工作與促進衛(wèi)生院的發(fā)展密切結合起來。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的中堅站,在整個農(nóng)村衛(wèi)生工作中起著承上啟下的重要作用,但在當前形勢下,衛(wèi)生院由于種種原因,發(fā)展比較緩慢,有的已頻臨倒閉。針對衛(wèi)生院的發(fā)展問題,衛(wèi)生部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的負責人要在整頓活動中,認真分析和研究自身存在的問題,大膽借鑒外地的成功經(jīng)驗,在人事分配制度、衛(wèi)生資源配置、人才建設等方面不斷引入競爭機制,改善硬件環(huán)境,提高診療水平,擴大服務范圍,增加市場競爭能力,逐步扭轉被動局面。三是要將整頓工作與抓好衛(wèi)生項目爭取和建設緊密結合起來。今年是市政府確定的第二個項目建設年,前半年我們衛(wèi)生系統(tǒng)在項目爭取上取得了比較喜人的成績,下半年,我們要結合整頓活動的開展,掀起各醫(yī)療衛(wèi)生單位爭項目、爭資金、爭發(fā)展的熱潮,采取強有力的措施,加大衛(wèi)生項目的爭取力度,用項目資金改善我們的醫(yī)療條件,促進我們事業(yè)的發(fā)展。四是要將整頓活動與衛(wèi)生系統(tǒng)各項工作的有效開展緊密結合起來。整頓活動的開展,要注重實效,增強效果,全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位要將整頓活動滲透和貫穿各項業(yè)務工作始終,切實做到兩促進、兩不誤。要通過整頓活動的開展,加大農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的力度,不斷深化各項衛(wèi)生改革,加強精神文明建設和行風建設,有效的促進年初確定的各項目標任務的全面完成。要通過整頓活動的開展,在全系統(tǒng)大興求真務實之風,規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)療網(wǎng)點,凈化醫(yī)療市場,端正行業(yè)風氣,全方位提高醫(yī)療質量和醫(yī)療衛(wèi)生單位管理水平。要通過整頓活動的開展,使全系統(tǒng)干部職工和黨員干部牢固樹立政治意識、大局意識和服務意識,在思想作風、工作作風、醫(yī)德醫(yī)風等方面有一個大的轉變,醫(yī)療服務水平有一個大的提高,各項工作有一個大的推進。