醫(yī)療衛(wèi)生市場發(fā)展精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生市場發(fā)展范文

【摘要】農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生屬于公共產(chǎn)品,正處在一個市場失靈的領(lǐng)域,正是公共財政發(fā)揮作用的范圍。文章在論述公共財政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的經(jīng)濟理論基礎(chǔ)之上,分析了我國目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面財政支持存在的問題,并提出相應(yīng)的政策建議。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生;公共財政;政策建議

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系的建設(shè),是我國全民醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的重要組成部分,也是建設(shè)社會主義新農(nóng)村不可或缺的內(nèi)容。發(fā)改委在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》中提出,要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針,實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開,強化政府責(zé)任和投入,完善國民健康政策,健全制度體系,加強監(jiān)督管理,創(chuàng)新體制機制,鼓勵社會參與,建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,不斷提高全民健康水平,促進社會和諧。由此可見,建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,提高全民健康水平,目標(biāo)是讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有較典型的公共產(chǎn)品特征,正是一個存在市場失靈的領(lǐng)域,此時,僅依靠市場機制難以實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置以及最大限度地增加社會福利。政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障負有不可推卸的責(zé)任,公共財政作為支持政府行使其職能的主要手段,需充分發(fā)揮其資源配置功能。反思當(dāng)前公共財政對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的支持中存在的問題,探討公共財政如何在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域更公平、更有效率地發(fā)揮其作用十分必要。

一、公共財政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的理論基礎(chǔ)

市場經(jīng)濟環(huán)境下,常常存在公共產(chǎn)品、外部性和信息失靈等市場失靈的情況。公共財政的基本出發(fā)點是“市場失靈”的現(xiàn)實,其理論核心是“公共產(chǎn)品”理論,其關(guān)鍵是正確處理政府與市場的關(guān)系,正確界定財政的職能范圍和活動空間。從公共財政來看,政府提供公共產(chǎn)品和公共服務(wù)是以市場失靈為存在前提和范圍的,即市場能夠有效配置資源的范圍和領(lǐng)域,政府不必介入,而市場機制不能正常發(fā)揮作用的范圍和領(lǐng)域,才是政府公共財政的活動范圍。

公共財政的存在是為了彌補市場失靈,如果把政府為彌補市場失靈而采取的干預(yù)、調(diào)控和其他所有的政策和制度安排等無形產(chǎn)品都看作是政府部門提供、生產(chǎn)的“公共產(chǎn)品”,那么“市場失靈”和“公共產(chǎn)品”理論實質(zhì)上是從不同角度來說明同一問題的。衛(wèi)生領(lǐng)域正是存在市場缺陷,是市場失靈的領(lǐng)域。主要表現(xiàn)在衛(wèi)生服務(wù)中的信息不對稱、疾病風(fēng)險的不確定性、保險市場的缺陷以及衛(wèi)生服務(wù)的外部性。許多衛(wèi)生服務(wù)屬于公共產(chǎn)品或準(zhǔn)公共產(chǎn)品,不可能由市場提供,是公共財政支出的范圍。同時,對衛(wèi)生領(lǐng)域的投入能提高效率和促進社會公平,不致于讓部分人因為貧窮而不能享受基本的健康權(quán),是公共財政實現(xiàn)資源配置、收入分配和經(jīng)濟穩(wěn)定職能的要求。

二、公共財政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障存在的主要問題

伴隨著經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)型和財政體制的變遷,1980年后我國的衛(wèi)生體制也由計劃經(jīng)濟醫(yī)療衛(wèi)生體制逐漸向市場經(jīng)濟醫(yī)療衛(wèi)生體制過渡。20世紀(jì)80年代以來,在市場化改革的浪潮下,政府將醫(yī)療衛(wèi)生等眾多具有社會公共服務(wù)性質(zhì)的行業(yè)推向了市場,在多種因素的共同作用下,出現(xiàn)了一系列的問題和矛盾,而最為重要的因素是政府公共財政的衛(wèi)生籌資系統(tǒng)存在的問題,在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面問題尤為突出。

(一)財政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的規(guī)模分析

衛(wèi)生總費用是一定時期內(nèi)全社會用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面支出的總和,反映了一個國家醫(yī)療衛(wèi)生的總體水平,由政府預(yù)算衛(wèi)生支出、社會衛(wèi)生支出和個人衛(wèi)生支出構(gòu)成。這三者間構(gòu)成比例的不斷變化反映了各方在醫(yī)療衛(wèi)生支出方面責(zé)任分攤的變化。而衛(wèi)生總費用占GDP的比重則是衡量一國衛(wèi)生投入的總體水平,標(biāo)志著一個國家整體對衛(wèi)生領(lǐng)域投入的高低。表1反映了1980年以后我國衛(wèi)生總費用的構(gòu)成變化。從表1中可以看出,體制轉(zhuǎn)型以來,我國衛(wèi)生總費用支出數(shù)量急劇增長,衛(wèi)生總費用占GDP的比重也逐年上升,由1980年的143.23億元,增長到2006年9843.3億元,衛(wèi)生總費用占GDP的比重由1980年的3.15%上升到2007年的4.52%。但是,衛(wèi)生總費用占GDP的比重不低于5%是世界衛(wèi)生組織的基本要求,而發(fā)達國家如英國為8%、德國為11%、美國則超過了15%。因此,與發(fā)達國家相比,我國衛(wèi)生投入在總量上嚴重不足。而且,從衛(wèi)生總費用的構(gòu)成看,不難發(fā)現(xiàn),政府的衛(wèi)生預(yù)算支出比重由1980年的36.2%下降到2000年的最低點15.5%,再到2007年的20.3%;個人的衛(wèi)生支出在1980年僅是21.2%,而到2001年卻高達60%,之后逐步下降到2007年的45.2%?？梢?體制轉(zhuǎn)型以來,衛(wèi)生總費用雖在快速增長,但政府和社會的衛(wèi)生支出比例基本是逐年下降,個人的衛(wèi)生支出比例不斷增長,表明政府和社會的衛(wèi)生支出責(zé)任在減少,而個人的衛(wèi)生責(zé)任卻越來越大。這無論從理論上還是各國的實踐來看,都是很不合理的。一般隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的提高,對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求會不斷增長,政府的衛(wèi)生支出也應(yīng)不斷提高。

分析20世紀(jì)90年代以來我國農(nóng)村衛(wèi)生費用構(gòu)成時,發(fā)現(xiàn)問題更為嚴重。由圖1可以看出,我國農(nóng)村衛(wèi)生總費用中政府投入的比例在逐年下降,由1991年的12.54%下降到2002年的6.23%,而個人衛(wèi)生支出比重由1991年的80.73%上升到2002年的89.11%,12年間上漲了8.38個百分點,年均上漲0.7個百分點;而同期農(nóng)村衛(wèi)生費用占衛(wèi)生總費用支出的比重一直低于40%。可見,占我國總?cè)藬?shù)70%以上的農(nóng)村人口享受到的公共財政衛(wèi)生支出是少之又少,絕大部分醫(yī)療衛(wèi)生費用要自己承擔(dān),加之農(nóng)村收入低、醫(yī)療價格不斷上漲,農(nóng)民看不起病,因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的大量出現(xiàn)是不可避免的。

(二)財政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的結(jié)構(gòu)問題

1.政府間醫(yī)療衛(wèi)生支出不均衡。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括的種類很多,如農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)村醫(yī)療保健服務(wù)等,依據(jù)產(chǎn)品的競爭性、排他性和外部性,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基本屬于純公共物品或準(zhǔn)公共物品。為純公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品提供財政支持是財政的責(zé)任。通常,外部性越強的公共產(chǎn)品應(yīng)由高端政府負責(zé)投入,地區(qū)內(nèi)、外部性弱的公共產(chǎn)品由低端政府負責(zé)投入。我國政府間衛(wèi)生投入責(zé)任劃分,縱向上,中央政府和地方政府間醫(yī)療衛(wèi)生支出十分不均衡;橫向上,各省級政府之間衛(wèi)生投入差異性明顯。以2006年數(shù)據(jù)為例,國家財政衛(wèi)生總支出為1320.23億元,其中地方財政支出1296億元,占國家衛(wèi)生總支出的98.16%,中央財政支出24.23①億元,僅占不到2%,這與體制轉(zhuǎn)型以來,我國政府在衛(wèi)生領(lǐng)域形成的分級管理、分級投入,本級財政只負責(zé)本級衛(wèi)生機構(gòu),農(nóng)村地區(qū)形成了以縣為主的衛(wèi)生財政投入體制等衛(wèi)生政策相關(guān)。這種中央財政和地方財政在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入上的差異,加之分稅制下我國縣級財政收入的缺乏,造成我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生投入的嚴重不足。而且在這種以地方政府負責(zé)籌資的醫(yī)療衛(wèi)生政策下,由于各省市在經(jīng)濟發(fā)展水平和財政收入能力上的差異,進而導(dǎo)致各省市在衛(wèi)生領(lǐng)域財政投入水平的差異明顯。橫向上,在現(xiàn)行衛(wèi)生投入責(zé)任主要在于地方政府的政策下,因各省市經(jīng)濟發(fā)展水平和財政能力的差異,導(dǎo)致各省市人均衛(wèi)生投入水平存在較大差異。我國各省之間人均衛(wèi)生經(jīng)費差異比較大,以2007年為例,人均衛(wèi)生經(jīng)費財政投入,北京為728.43元,而湖南僅有93.15元,是北京的八分之一,這種巨大的差異在其他年份同樣存在,且差異更大。可見,以地方政府負責(zé)衛(wèi)生籌資的政策加劇了不同經(jīng)濟發(fā)展水平和財政能力省市之間在衛(wèi)生服務(wù)上的不公平性。2.城鄉(xiāng)間衛(wèi)生支出不均衡。在二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)下,政府衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)在城鄉(xiāng)間呈現(xiàn)非均衡性,加劇了城鄉(xiāng)間衛(wèi)生服務(wù)的不公平性,主要體現(xiàn)在衛(wèi)生總費用城鄉(xiāng)分配不均衡以及政府衛(wèi)生事業(yè)費分配的城鄉(xiāng)不公平。以2004年為例,58.2%的農(nóng)村人口衛(wèi)生支出只占衛(wèi)生總費用的34.9%,而41.8%的城鎮(zhèn)人口衛(wèi)生支出卻占衛(wèi)生總費用的65.1%。農(nóng)村人均衛(wèi)生經(jīng)費只有301.6元,而城市衛(wèi)生經(jīng)費為1261.9元②,是農(nóng)村人均費用的4倍多,如果考慮收入水平的話,農(nóng)村人口的醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔(dān)相對城市人口將更大。雖然隨著城市化的進展,越來越多的農(nóng)村人口流向城市,占據(jù)了城市的部分衛(wèi)生資源,但短期內(nèi)城鄉(xiāng)間衛(wèi)生總費用構(gòu)成的非均衡性難以扭轉(zhuǎn)。這種支出結(jié)構(gòu)的不合理,加劇了衛(wèi)生服務(wù)獲得的不公平性。財政用于衛(wèi)生的投入,更加側(cè)重于城市,城鄉(xiāng)間衛(wèi)生資源分配很不公平。

(三)財政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的效率分析

我國財政對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入總量本來就偏少,而且這些有限的財政資源投入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域并未產(chǎn)生較優(yōu)的效率,主要體現(xiàn)在:政府農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入資金缺乏科學(xué)的運作機制。財政對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入資金運用效果缺乏科學(xué)的考核、監(jiān)測指標(biāo)體系,缺乏資金運用效果的信息機制和改善資金運用的決策機制,造成農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生財政支出資金的不足與浪費并存,農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展重硬件建設(shè)、輕軟件建設(shè);重房屋設(shè)備的更新、輕人才的培養(yǎng)和管理;重一次性投入、輕經(jīng)常性維護,使農(nóng)村稀缺的衛(wèi)生資源不能發(fā)揮最大的健康效益,政府有限的資金用于養(yǎng)人,而不能用于改善服務(wù)。在中西部大部分地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,由于技術(shù)、服務(wù)和管理上已經(jīng)越來越不適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求的變化,不適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療市場的激烈競爭,服務(wù)質(zhì)量下降,服務(wù)能力萎縮,大部分面臨著生存危機,已經(jīng)嚴重影響了農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展和農(nóng)民健康目標(biāo)的實現(xiàn)。

三、公共財政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的政策建議

(一)增加對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生費用的公共財政支持

要實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”的發(fā)展目標(biāo),要求醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的目標(biāo)應(yīng)走向全民健康保障,目前只面向部分人的醫(yī)療保障體制不僅違背了公平性原則,而且成本很高。加強對欠發(fā)達農(nóng)村地區(qū)的低收入人群的公共醫(yī)療衛(wèi)生投資不僅是出于公平的考慮,也是最具有效率的。因此,加大財政農(nóng)村公療衛(wèi)生支出的比例,增加公共醫(yī)療衛(wèi)生支出規(guī)模是十分必要的。

根據(jù)公共財政原則,基本公共衛(wèi)生支出應(yīng)主要由本級財政和上級財政共同負擔(dān),但由中央政府決策支出將使得社會福利水平更高。因為中央政府考慮了每個決策對全國的影響而不僅僅是某個地區(qū)的影響,把所有的外部性都內(nèi)部化了,再加上地方政府稅收權(quán)力和財政收入的限制,難以支付公共衛(wèi)生系統(tǒng)的建設(shè),所以中央政府能夠提供最優(yōu)的公共衛(wèi)生支出。除此而外,對于地方政府而言,農(nóng)村衛(wèi)生投入應(yīng)納入政府的總體預(yù)算,以防止地方在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入上的隨意變化和壓縮,保證基本醫(yī)療和保防工作的正常經(jīng)費。

(二)建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的專項轉(zhuǎn)移支付制度

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生公共投入不足的一個因素就是地方財政的困難,而地方財政尤其縣鄉(xiāng)財政的困難在很大程度上是由于分稅制,尤其是省以下分稅制改革不徹底造成的。因此,要在分稅制的框架下,明確各級政府的事權(quán)、財權(quán)、財力,使三者達到一個合理的配置,尤其要盡快把省以下的財政體制推進真正的分稅制的軌道。但在各地方分稅制體制的設(shè)計中,在合理配置財權(quán)之后,必須再配之以合理、有力的自上而下的轉(zhuǎn)移支付制度,以確保經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r不同的地區(qū)的財力與其事權(quán)大體相一致。這是因為在我國,基層政府擔(dān)負著直接向70%的居民提供大部分公共服務(wù)的任務(wù),但由于基層政府的財政困難,尤其是貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)財政缺口十分巨大,根本不能保證向本地居民提供最基本的公共服務(wù)。在這種情況下,只依靠縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的力量建設(shè)農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生事業(yè),是不現(xiàn)實的。因此,為了實現(xiàn)各地農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)水平均等化,要加強中央政府向農(nóng)村基層政府的轉(zhuǎn)移支付力度,尤其是要建立對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的專項轉(zhuǎn)移制度,通過加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生專項資金,控制一般性轉(zhuǎn)移支付的總量,以提高資金的使用效率,防止基層政府對醫(yī)療衛(wèi)生轉(zhuǎn)移支付資金的濫用和壓縮。但是,由于中央專項撥款一般要求地方配套資金,這樣恰恰給發(fā)達地區(qū)提供了便利,而對貧困地區(qū)來說,專項撥款越多,反而給地方財政帶來了更大的壓力。對此,中央財政可以根據(jù)政策目標(biāo)和某些特殊的因素,給予一些地區(qū)以非對稱性專項撥款,比如對于民族地區(qū)、困難地區(qū)和中、西部地區(qū)的農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè),每年可從中央財政中拿出一定比例的資金,通過非對稱性專項撥款的形式予以扶持,使那里的農(nóng)村居民盡早享受到一般標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和達到最基本的生存需求。

(三)轉(zhuǎn)變公共財政對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的補貼方式

長期以來,政府對農(nóng)村的衛(wèi)生投入主要集中在服務(wù)供給方(醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)),衛(wèi)生服務(wù)的需求方(農(nóng)民)補貼很少。這種補貼機制是適應(yīng)傳統(tǒng)時期農(nóng)村普遍缺醫(yī)的現(xiàn)實情況而建立起來的。而目前,大部分農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥問題已經(jīng)解決,主要的困擾是沒錢看病,因病致貧、因病返貧問題,政府原有的補貼模式也就失去了意義。因此,除對少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)缺乏的偏遠地區(qū),政府加大對醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的資金支持外,其他地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)盡量交給市場來調(diào)節(jié),通過市場競爭提高服務(wù)質(zhì)量、降低價格。政府轉(zhuǎn)而補貼服務(wù)需求方,支持醫(yī)療衛(wèi)生保障體系建設(shè),增強農(nóng)民購買醫(yī)療和抵抗疾病風(fēng)險的能力。

(四)改進農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)公共財政投入方式,提高產(chǎn)出效率

第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生市場發(fā)展范文

【關(guān)鍵詞】鄭州航空港 綜合實驗區(qū) 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè) 人才需求

一、鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才需求現(xiàn)狀分析

（一）鄭州航空港區(qū)現(xiàn)狀

鄭州航空港區(qū)是鄭州航空經(jīng)濟綜合實驗區(qū)和鄭州新區(qū)的重要組成部分，是中國首個航空港經(jīng)濟發(fā)展先行區(qū)、中國首個內(nèi)陸開放試驗區(qū)，于2012年7月設(shè)立。自2013年3月7日國務(wù)院正式批復(fù)《鄭州航空港經(jīng)濟綜合實驗區(qū)發(fā)展規(guī)劃》后，一年多的時間，河南省委、省政府按照“國際航空物流中心、以航空經(jīng)濟為引領(lǐng)的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)基地、內(nèi)陸地區(qū)對外開放的重要門戶、現(xiàn)代航空都市、中原經(jīng)濟區(qū)核心增長極”的戰(zhàn)略定位，舉全省之力加快“建設(shè)大樞紐、發(fā)展大物流、培育大產(chǎn)業(yè)、塑造大都市”，開局良好、成效顯著。目前，圍繞航空物流、高端制造、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)三大主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，實驗區(qū)累計簽約項目48個，總投資1516億元。在制造業(yè)上，除富士康外，已引進了酷派、天宇、創(chuàng)維等整機智能手機生產(chǎn)項目，臺灣科技園內(nèi)布局了生物科技和電子信息等主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)；在航空樞紐建設(shè)上，鄭州機場已成為中部地區(qū)唯一獲批開展國際快件業(yè)務(wù)的機場，開通全貨機航線23條，國際貨運航線數(shù)量占中部地區(qū)九成左右，鄭州至紐約、莫斯科、倫敦等13個國際城市可“當(dāng)日寄出、次日遞達”；電力、熱力、天然氣、電信等基礎(chǔ)設(shè)施日益完善；醫(yī)院、購物中心、文化娛樂場所等公共設(shè)施建設(shè)全面啟動，鄭州航空港經(jīng)濟綜合實驗區(qū)進入了關(guān)鍵時期。

（二）鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)狀

2014年9月11日，鄭州市城鄉(xiāng)規(guī)劃局正式《鄭州航空港經(jīng)濟綜合實驗區(qū)專項規(guī)劃》。為全力滿足不同區(qū)域的基本醫(yī)療服務(wù)需求，努力從根本上改善轄區(qū)群眾的就醫(yī)環(huán)境，整個鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施方面，將建18家專科醫(yī)院、9家中醫(yī)院、13家綜合性醫(yī)院。2014-2016年，計劃開工建設(shè)醫(yī)院7家，計劃投入使用2家。其中一家為鄭州市第一人民醫(yī)院港區(qū)醫(yī)院項目，計劃投資8億，占地294畝，住院床位1600張；另一家為總投資擬定為15億-20億元、占地248.6畝、住院床位2000張的河南省公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中心項目（省兒童醫(yī)院、省胸科醫(yī)院、省立醫(yī)院）。2015年在準(zhǔn)備投入使用的安置區(qū)內(nèi)規(guī)劃建設(shè)2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；2016在準(zhǔn)備投入使用的安置區(qū)內(nèi)建設(shè)2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。到2016年年底，逐步實現(xiàn)步行15分鐘基本醫(yī)療服務(wù)圈的目標(biāo)。

（三）鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才需求狀況

鄭州航空港區(qū)對各類人才的需求包括數(shù)量和質(zhì)量兩個方面。根據(jù)專家測算，近期鄭州航空港區(qū)可以帶動至少20 萬人就業(yè)；從遠期來看，根據(jù)《鄭州航空港經(jīng)濟綜合實驗區(qū)概念性總體規(guī)劃（總體規(guī)劃深度2013―2040 年）》，鄭州航空港區(qū)人口規(guī)模2020年達到90 萬，2030 年達到190 萬人，2040年達到260 萬人。鄭州航空港區(qū)專職副書記、紀(jì)工委書記、總工會主席趙新中認為，結(jié)合鄭州航空港區(qū)的發(fā)展實際和規(guī)劃要求，鄭州航空港區(qū)現(xiàn)在及將來會重點引進三大類人才：建設(shè)發(fā)展層面人才、產(chǎn)業(yè)項目層面人才、社會管理層面人才。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，重點涉及公共管理、公益事業(yè)、社會醫(yī)療、基礎(chǔ)設(shè)施、生物醫(yī)藥等高需求專業(yè)。由此可見，鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的建設(shè)在數(shù)量上對人才是迫切需求的。

鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的建設(shè)不僅對人才需求數(shù)量龐大，同時對人才需求質(zhì)量也提出了較高的要求。鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的建設(shè)，必須緊緊圍繞以加強醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)、提高整個醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質(zhì)建設(shè)， 提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長遠發(fā)展為目標(biāo)，努力滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求。這必然決定了鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的建設(shè)對相關(guān)專業(yè)高質(zhì)量人才的需求，人才政策應(yīng)以引進和開發(fā)培養(yǎng)高質(zhì)量人才為重點。

二、鄭州航空港區(qū)面臨的醫(yī)療衛(wèi)生人才需求困境

（一）鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍匱乏

對鄭州航空港區(qū)而言，其醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍總量不足的問題，突出表現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、疾病預(yù)防和衛(wèi)生管理等領(lǐng)域的高層次人才不足，缺乏頂尖的醫(yī)學(xué)專家及醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)軍人物，沒有一支技術(shù)精湛、素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理的高層次衛(wèi)生人才隊伍，遠遠不能滿足港區(qū)對高層次衛(wèi)生人才的需求。一方面，衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)并沒有完全的市場化，在以市場經(jīng)濟為主導(dǎo)的環(huán)境下，行政機構(gòu)過多干預(yù)，在衛(wèi)生資源配置上的傾斜造成了基層醫(yī)療單位人才和技術(shù)力量的匱乏。另一方面，醫(yī)學(xué)類高校的招生結(jié)構(gòu)、學(xué)科設(shè)置、教學(xué)質(zhì)量在一定程度上未能適應(yīng)市場需要，此外，畢業(yè)生在醫(yī)學(xué)人才市場中作為一個獨立的價值單元有著明確的自主性和選擇性，而此時港區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施尚未完善，產(chǎn)業(yè)集聚尚未形成規(guī)模，與沿海東部地區(qū)相比經(jīng)濟優(yōu)勢和政策優(yōu)勢并不明顯，還難以吸引和留住人才，尤其是高端人才。

（二）鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才資源結(jié)構(gòu)不合理

縱觀河南省內(nèi)的各個醫(yī)療機構(gòu)，擁有經(jīng)驗的老醫(yī)生、教授炙手可熱，但是上升空間也是有限的，隨著醫(yī)療的進步，科技的發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)也需要高科技人才，老教授擁有多年行醫(yī)經(jīng)驗，但是隨著年齡增長，學(xué)習(xí)能力下降，看病也形成了一種傳統(tǒng)模式。年輕醫(yī)師只有經(jīng)過多少年在最下層的實踐經(jīng)驗以及奮斗才可能走向更高的位置，才能擁有資格坐臺行醫(yī)和發(fā)表自己的看法，如此循環(huán)，高級醫(yī)師是無法學(xué)習(xí)同時代的新知識，這樣造成了人才結(jié)構(gòu)的不平衡，也導(dǎo)致了年輕的醫(yī)療天才被埋沒，缺少創(chuàng)新。鄭州航空港區(qū)某醫(yī)院醫(yī)療項目帶頭人也表示，醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)科帶頭人等專家隊伍年齡普遍45歲以上，“領(lǐng)軍人物”老齡化問題突出，中青年人才數(shù)量相對較少且儲備不足，學(xué)術(shù)積淀相對薄弱；職稱結(jié)構(gòu)上，高、中、初級職稱比例失衡，副高及以上職稱人員比例偏低，存在斷層問題，人才梯隊建設(shè)不夠健全。

（三）鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才“找不到”和“要不到”并存

鄭州航空港區(qū)建立初期，各項基礎(chǔ)設(shè)施還不完善，醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模也在不斷建設(shè)和發(fā)展，招聘所需人才成為難題，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺。每年第二季度是應(yīng)屆畢業(yè)生的求職旺季，雖然畢業(yè)生作為求職主體的人數(shù)龐大，但不少求職者素質(zhì)與就業(yè)崗位不相適應(yīng)，特別是新興的產(chǎn)業(yè)、行業(yè)所需要的高素質(zhì)人才短缺。一方面，“80后、90后”已成為就業(yè)市場主體，工作對他們的束縛性普遍減弱。大多畢業(yè)生抱著“騎馬找馬”的心態(tài)，跳槽率高，不利于人才培養(yǎng)需要，加劇勞動市場的不穩(wěn)定性。另一方面，問卷統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明人力資源、行政是求職人氣最旺的職位，呈現(xiàn)出供大于求的態(tài)勢，說明有相當(dāng)一部分求職人群以技術(shù)含量不高且工作環(huán)境較好的崗位為就業(yè)目的，導(dǎo)致一些崗位很難或招不到專業(yè)對口的人才，同時，部分應(yīng)聘者因工作性質(zhì)、環(huán)境、薪資等工作條件與就業(yè)期望值不匹配，從而競聘不到適合的工作崗位，最終造成招工、求職兩難的狀況。

（四）鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才引進政策缺位

鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在構(gòu)建人才支撐體系方面，吸引人才政策不到位，導(dǎo)致優(yōu)惠政策無法彌補地區(qū)差距。尤旨其在主觀上納才意識不強，政策傾斜不夠，相當(dāng)一部分企業(yè)在引進人才的時候投入不足，條件苛刻。由于鄭州航空港區(qū)地處內(nèi)陸，社會經(jīng)濟發(fā)展相對落后，對于高新技術(shù)人才的吸引力有限，而政府制定吸引人才的政策也遠遠落后于沿海城市。鄭州航空港區(qū)引才政策的落實不到位，導(dǎo)致人才來了也留不住。

三、鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才開發(fā)與培養(yǎng)建議

（一）完善職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)

轉(zhuǎn)換機制，重視并加大政府向鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的傾斜力度，完善鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能。加大鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)資金投入，加強鄭州航空港區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，改善港區(qū)醫(yī)療條件。對醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的大中專學(xué)生就業(yè)安排，向鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重點傾斜。用事業(yè)、待遇和感情穩(wěn)定人才，對人才要委以重任，不斷改善工作條件和環(huán)境，完善收入分配和激勵機制。規(guī)范鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理者的任職條件，實行人員聘用制，公開招聘院長和醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督人員，把年富力強、懂技術(shù)、善管理的人員選聘到管理崗位，逐步形成職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理隊伍。

（二）實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人才資源合理配置

制定和實施鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃，制定醫(yī)療衛(wèi)生人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)，提出醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置原則和崗位結(jié)構(gòu)比例，完善醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員考錄和持證上崗制度，杜絕非專業(yè)人員進入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位；嚴格實行醫(yī)師、護士資格準(zhǔn)入制度，優(yōu)化醫(yī)師、護士隊伍。遵循人才的成長規(guī)律，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生人才的工作特性和能力要求，逐步健全和完善以崗位職業(yè)為基礎(chǔ)、分層次的人才評價體系，落實單位崗位設(shè)置、人員招聘和職務(wù)晉升等方面的自護權(quán)，進一步完善職稱評審標(biāo)準(zhǔn)，改進和規(guī)范評審行為，打破專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制。凈化人才競爭環(huán)境，促進人才合理有序流動，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生人才配置。

（三）培養(yǎng)專業(yè)對口的高素質(zhì)人才

政府這只“無形的手”應(yīng)適時適量的干預(yù)，避免造成衛(wèi)生資源配置上的不合理。在以市場經(jīng)濟為主導(dǎo)的環(huán)境前提下，為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提供完全市場化的條件。其次，教育部門應(yīng)賦予相關(guān)高校更多的自，使其充分了解市場需求，統(tǒng)籌規(guī)劃人才培養(yǎng)，結(jié)合高校特點和優(yōu)勢，進化合理的專業(yè)設(shè)置，培養(yǎng)專業(yè)對口的高素質(zhì)人才。最后，作為應(yīng)屆畢業(yè)生，應(yīng)充分了解市場，關(guān)注就業(yè)形勢，了解“行情”，提高自身的硬件指標(biāo)，加強自身的思想道德素質(zhì)，提高自身的綜合能力，在校期間，積極參加教學(xué)實踐活動，堅決避免“眼高手低”的現(xiàn)象出現(xiàn)。同時注重培養(yǎng)自主能力，由得之以“魚”轉(zhuǎn)變?yōu)榈弥浴皾O”，提高整個醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質(zhì)建設(shè)的水平和服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠發(fā)展。

（四）發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用規(guī)劃和管理所需人才

根據(jù)鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)區(qū)的發(fā)展和需求，對所需人才進行科學(xué)合理的規(guī)劃和管理，加強對人才投入，加大對相關(guān)人才培養(yǎng)的扶持和指導(dǎo)，健全完善人才流動和激勵機制等一系列便利措施和政策，盡可能地創(chuàng)造具有吸引的大環(huán)境。建立以政府為主導(dǎo)的溝通協(xié)調(diào)機構(gòu)，形成良好的社會和諧發(fā)展和個人能力充分發(fā)揮的人才生態(tài)還環(huán)境，探索具有地方特色的人才開發(fā)新模式，破除人才流動壁壘，形成暢通的人才流動渠道，開展區(qū)域合作，實現(xiàn)多方同步可持續(xù)發(fā)展。最后，政府應(yīng)完善醫(yī)療衛(wèi)生人才市場體系建設(shè)，發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，推動鄭州航空港區(qū)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，努力滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求。

總之，在鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的過程中，要牢固樹立人才是第一資源的觀念，把培養(yǎng)、引進、留住、使用、凝聚專業(yè)人才作為鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的重要工作，一方面實現(xiàn)港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才的充分供給，另一方面也要防止港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才盲目開發(fā)引進而造成人才浪費。通過堅持服務(wù)發(fā)展、以用為本、創(chuàng)新機制、整體開發(fā)的指導(dǎo)方針，充分利用各類專業(yè)人才，有效的實現(xiàn)鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)繁榮發(fā)展。

參考文獻：

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第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生市場發(fā)展范文

這次全市衛(wèi)生工作會議，是衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展處于關(guān)鍵時期召開的一次重要會議。剛才，王榮祿同志作了工作報告，總結(jié)了全市2011年衛(wèi)生工作，對2012年衛(wèi)生工作進行了安排部署，我完全同意。會上還對2011年先進單位進行了表彰，各縣（區(qū)）遞交了2012年衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書。希望受到表彰的單位要再接再厲，為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出新的貢獻。各地、各有關(guān)部門要按照這次會議的工作部署和目標(biāo)責(zé)任制要求，抓好各項工作的落實。下面，根據(jù)我市衛(wèi)生工作面臨的新形勢，結(jié)合實際，講三個問題。

一、認清形勢，抓住機遇，大力推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

2011年，全市衛(wèi)生工作在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過全市衛(wèi)生工作者辛苦努力，各項衛(wèi)生工作取得了比較好的成績。我市跨入了省級衛(wèi)生城行列，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作扎實推進，城市社區(qū)衛(wèi)生穩(wěn)步發(fā)展，醫(yī)療市場秩序進一步好轉(zhuǎn)，手足口病、布病等傳染病得到有效控制，對食用“三鹿”等劣質(zhì)奶粉的嬰幼兒進行了全面篩查和科學(xué)救治，公共衛(wèi)生體系建設(shè)不斷完善，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督進一步加強，醫(yī)療隊伍建設(shè)明顯加強，醫(yī)療管理和服務(wù)水平進一步提高，衛(wèi)生事業(yè)為全市經(jīng)濟社會的發(fā)展做出了突出貢獻。在此，我代表市政府向全市醫(yī)療衛(wèi)生工作者表示衷心的感謝和誠摯的問候！

在肯定成績的同時，也要清醒地看到，我市衛(wèi)生工作仍然存在一些亟待解決的問題。主要表現(xiàn)在：公共衛(wèi)生服務(wù)體系還不夠完善，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平仍然滯后，新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資能力和補償能力還不高，社區(qū)衛(wèi)生還不適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需要，財政投入在衛(wèi)生費用支出中所占的比重仍然偏低，公立醫(yī)療機構(gòu)的運行機制還不適應(yīng)公益性的要求。對這些問題我們要在今后工作中，認真加以解決。

2012年，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展面臨著良好的發(fā)展機遇。要充分看到我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，綜合實力的顯著增強，拉動內(nèi)需的大環(huán)境，關(guān)注民生的大政策，深化衛(wèi)生體制改革的大背景和全社會生命健康意識的增強，為衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展創(chuàng)造了發(fā)展機遇和空間。因此，我們要用更寬廣的視野和胸襟來審視衛(wèi)生事業(yè)、謀劃衛(wèi)生事業(yè)，抓住機遇推進衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。按照國家和省里要求，2012年乃至今后一個時期，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點是大力推進衛(wèi)生體制改革，用改革促進衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。2012年1月21日，國務(wù)院原則通過了《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）和《2009－2011年深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革實施方案》（以下簡稱《方案》）?！兑庖姟泛汀斗桨浮穼︶t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的重點、措施、目標(biāo)都闡述的非常清楚。我們在2012年工作中要認真抓好《意見》和《方案》的落實工作，并結(jié)合衛(wèi)生發(fā)展實際，加快改革步伐，用改革解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中遇到的困難和問題。

搞好醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，各地和各有關(guān)部門要認真學(xué)習(xí)和深刻領(lǐng)會《意見》和《方案》的精神實質(zhì)，牢牢把握醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的正確方向。按照《意見》和《方案》要求，當(dāng)前和今后一個時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向就是要始終體現(xiàn)“三個堅持”。一是要始終堅持醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)。醫(yī)療衛(wèi)生既是公共產(chǎn)品，也是商業(yè)產(chǎn)品，具有公益和產(chǎn)業(yè)雙重屬性。多年來，由于各級財政用于衛(wèi)生支出較少，造成了公益醫(yī)療機構(gòu)運行機制出現(xiàn)過度市場化傾向，鼓勵創(chuàng)收，以藥養(yǎng)醫(yī)，過度商業(yè)化，客觀上導(dǎo)致了看病難、看病貴，使一部分家庭有病不醫(yī)，因病至貧，因病返貧，已成為嚴重的社會問題。對在醫(yī)療上缺乏支持能力的公民，政府有義務(wù)基于人道主義精神，通過一定的制度，在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等方面為公民提供公共產(chǎn)品，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)?！兑庖姟泛汀斗桨浮吩谥笇?dǎo)思想、基本原則、總體目標(biāo)以及制度體系、政策措施等方面，始終貫徹了醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線，我們要在衛(wèi)生工作中牢牢把握住這條主線。二是要堅持政府主導(dǎo)。醫(yī)療衛(wèi)生是一個特殊的行業(yè)，政府不能把本該承擔(dān)的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任推向市場，必須強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，堅持政府主導(dǎo)，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。堅持政府主導(dǎo)，不是排拆市場機制，而是要正確處理好政府與市場的關(guān)系，該歸政府的歸政府，該歸市場的歸市場，政府保障公平，市場確保效率，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。政府不能包辦、不能壟斷，要積極創(chuàng)造條件，鼓勵社會資本進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，形成合理有序的競爭格局。政府更不能只管不辦，要繼續(xù)加強公立醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，確保發(fā)生重大傳染病疫情、重大自然災(zāi)害等突發(fā)事件時，能夠有一支強大的公益性醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，實施強有力的救治。要堅持以人為本，把維護人民群眾的健康權(quán)益放在第一位，不斷提高全民健康水平，這是政府不可推御的責(zé)任，對這一點我們都要有清醒的認識。三是要堅持人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。按照《意見》和《方案》要求，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本目標(biāo)，就是要建立覆蓋全民的基本衛(wèi)生保健制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，在公益性基本醫(yī)療衛(wèi)生制度下，任何公民，無論年齡、職業(yè)、地域、支付能力，都享有同等權(quán)利，充分體現(xiàn)“公平享有”。我上述所講的“三個堅持”，在今后衛(wèi)生工作中要牢牢把握好，并要緊緊圍繞這“三個堅持”，謀化衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，搞好衛(wèi)生體制各項改革，推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

二、突出重點，強化措施，加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

抓好2012年衛(wèi)生改革和發(fā)展各項工作任務(wù)，必須要用新思路、新視野、新舉措，才能推進衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。下面，就衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展全局性的重點問題我強調(diào)幾點。

（一）緊緊抓住擴大內(nèi)需和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的機遇，加快完善公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。國家《方案》明確提出，力爭用3年時間，基本建成覆蓋全國城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，初步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，重點抓好基本醫(yī)療保障制度等五項改革。3年內(nèi)，各級政府將投入8500億元。各地、各有關(guān)部門要緊緊抓住國家加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入這一重大機遇，認真謀劃衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。特別是在公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)上，要科學(xué)規(guī)劃，竭盡全力爭取資金，千方百計用好政策，建設(shè)好項目。這次會后，各地、各有關(guān)部門要組織專門力量認真研究公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生改革發(fā)展問題，盡快確定基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目，并積極向上爭取項目、爭取資金，加快建設(shè)步伐，完善基層衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高服務(wù)水平。

（二）要以提升醫(yī)療保障水平為重點，進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。當(dāng)前，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）工作已進入全面推進、完善提高階段。各地、各有關(guān)部門要采取有效措施，進一步提高“新農(nóng)合”的保障水平。一是要提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。按照國家要求，2012年，我省“新農(nóng)合”籌資標(biāo)準(zhǔn)由人均80元提高到100元。其中，中央財政每人補助40元，省以下財政每人補助40人，參合農(nóng)民個人繳費20元。各縣（區(qū)）要認真做好預(yù)算安排，保證資金及時足額到位。二是要廣泛動員，提高農(nóng)民參合率。目前，我市農(nóng)民參合率還不高，各地、各有關(guān)部門要采取有效措施，廣泛動員，提高農(nóng)民參合意識，努力提高農(nóng)民參合率。三是要科學(xué)測算、合理調(diào)整補償方案。重點在提高報銷補償比例、擴大門診大額慢性病補償病種、完善門診統(tǒng)籌補償辦法和住院病人大病二次補償機制等方面，做好科學(xué)調(diào)整?，F(xiàn)在實行門診家庭賬戶模式的縣（區(qū)），要抓緊向門診統(tǒng)籌過渡，讓農(nóng)民得到更多實惠。四是要保障基金運行安全?！靶罗r(nóng)合”基金是農(nóng)民的保命錢，各地、各有關(guān)部門要嚴格基金財會管理，完善基金運行機制，切實加強基金使用審核和監(jiān)管，要在保障基金不透支的前提下，年度基金結(jié)余不得超過當(dāng)年籌資總額的15％。要堅持公開、公平、公正的原則，建立健全“新農(nóng)合”基金使用公示制度、資金跟蹤管理及年度審計制度，加大對違規(guī)違紀(jì)行為的查處力度，確?；鸢踩咝н\行。五是要強化對定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)管。規(guī)范診療和操作規(guī)程，健全醫(yī)療費用監(jiān)測和信息公示制度，加強藥品價格管理，努力防范和控制醫(yī)藥費用不合理增長。

（三）要以基本衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)為基點，加快發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生。農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，也是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的重要環(huán)節(jié)。在農(nóng)村要進一步加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)，努力爭取國家項目，加大對縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生事業(yè)的投入，重點加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，充實和配備必要的醫(yī)療設(shè)備，健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)要突出內(nèi)部管理，加強能力建設(shè)，提高技術(shù)水平。城市要統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，有效利用衛(wèi)生資源，加快完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。要積極探索建立社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的衛(wèi)生服務(wù)格局。要探索建立疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的協(xié)作互動機制，實施有效的健康干預(yù)。要健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評價制度，強化執(zhí)業(yè)監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)行為，切實發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)性作用。

（四）要以保障公共衛(wèi)生安全為目標(biāo)，加大疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。嚴格執(zhí)行國家制定實施的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，認真開展疾病預(yù)防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，切實做好艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防治和流感、狂犬、手足口病等重點傳染病防控管理，確保我市無重大傳染病發(fā)生。同時，各地、各有關(guān)部門要對甲狀腺等地方病進行調(diào)查研究，找出發(fā)病原因，采取有效措施控制地方病的發(fā)生和發(fā)展。要加強公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，健全應(yīng)急管理和協(xié)調(diào)機制，完善應(yīng)急預(yù)案，建全應(yīng)急指揮系統(tǒng)和醫(yī)療救治系統(tǒng)，提高快速反應(yīng)能力，有效應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。要切實加強衛(wèi)生監(jiān)督，搞好衛(wèi)生綜合執(zhí)法，進一步打擊非法行醫(yī)。加強血液安全監(jiān)督管理，確保人民群眾用血安全。要加強食品衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，重點加強餐飲業(yè)、學(xué)校食堂、農(nóng)村食品衛(wèi)生和保健食品市場的監(jiān)督執(zhí)法，保障食品安全。

（五）要以促進醫(yī)患和諧為重點，努力提高公立醫(yī)院管理和服務(wù)水平。國家關(guān)于公立醫(yī)院改革總的要求是：增加政府投入，落實財政保障政策，逐步取消“以藥補醫(yī)”機制，增強公共服務(wù)功能，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)公平。今后公立醫(yī)院要結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展和群眾健康需求，重視和發(fā)展基本醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建公益目標(biāo)明確、功能完善、布局合理、規(guī)模適當(dāng)?shù)墓⑨t(yī)院服務(wù)體系。要突出解決好“大而全、小而全”的問題，突出優(yōu)勢，打造品牌，靠優(yōu)勢鞏固地位，靠特色開拓醫(yī)療市場。要狠抓公立醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，推進技術(shù)升級、服務(wù)和管理升級，逐步向“低成本、高效率”的質(zhì)量型轉(zhuǎn)變。要繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，探索建立以質(zhì)量、效率、費用等為主要內(nèi)容的醫(yī)院管理評價體系。建立職責(zé)明確、權(quán)責(zé)一致、治理規(guī)范、監(jiān)管有力的醫(yī)院管理制度。要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立健全醫(yī)患溝通制度，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，切實提高服務(wù)質(zhì)量，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

三、加強領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實，推動衛(wèi)生事業(yè)深入發(fā)展

2012年和今后一個時期，衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展任務(wù)比較繁重，遇到的困難也很多，這就需要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，形成合力，狠抓落實，竭盡全力推動衛(wèi)生事業(yè)深入發(fā)展。

（一）要把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為民生的一件大事來抓。衛(wèi)生每項工作都涉及老百姓的切身利益，各地、各有關(guān)部門要高度重視衛(wèi)生工作，把衛(wèi)生工作作為民生一項重要工作來抓。各級政府要在工作中真正承擔(dān)起主導(dǎo)責(zé)任，應(yīng)該政府辦的事情，要千方百計辦好，不要推給市場，推給社會。特別是在衛(wèi)生投入上，要充分體現(xiàn)政府主體責(zé)任，建立穩(wěn)定的財政經(jīng)費保障機制和增長機制，確保衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投入。各地、各有關(guān)部門要認真解決好衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中遇到的困難和問題，采取有效措施，把關(guān)系民生的衛(wèi)生事業(yè)做好。

（二）要健全部門協(xié)作機制。醫(yī)療衛(wèi)生工作是一項系統(tǒng)工程，涉及面廣，政策性強，制約因素多，需要方方面面的協(xié)作和支持。衛(wèi)生部門要主動爭取各方面的支持，善于協(xié)調(diào)，主動協(xié)調(diào)，努力拓展衛(wèi)生發(fā)展渠道。發(fā)改部門要加強規(guī)劃和政策引導(dǎo)，加大對衛(wèi)生基本建設(shè)的扶持力度。財政部門要健全衛(wèi)生投入保障機制，確保各項資金及時到位。民政部門要認真研究完善醫(yī)療救助制度，做好與“新農(nóng)合”和城市居民醫(yī)療保險制度的銜接。人事、勞動保障、科技、計劃生育、價格監(jiān)管等部門，要積極配合，密切協(xié)作，認真履行職責(zé)，切實發(fā)揮作用，共同推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生市場發(fā)展范文

關(guān)鍵詞:衛(wèi)生系統(tǒng);財務(wù)管理;問題;對策

中圖分類號:F8

文獻標(biāo)識碼:A

文章編號:1672-3198(2010)23-0266-01

0引言

改革開放促進了我國社會經(jīng)濟、科學(xué)等的發(fā)展,機遇與挑戰(zhàn)并存,醫(yī)療衛(wèi)生單位的財務(wù)管理面臨著新的形勢,并對之提出了新的、更高的要求。在新形勢下如何進一步加強與完善醫(yī)療衛(wèi)生單位的財務(wù)管理,不斷提高社會效益和經(jīng)濟效益,是醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)管理必須認真面對的新課題。

1醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)管理中存在的問題

1.1財務(wù)會計制度不健全

很多醫(yī)療單位還僅停留在科室成本核算上計算的還是不全成本,沒有形成完整的核算體系。因此,核算的結(jié)果,只能支持內(nèi)部管理激勵分配,無法為醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)管理和經(jīng)濟活動分析中提供有力的、真實的信息資料,這是很不科學(xué)的,不利于單位管理層的決策,不利于單位的健康持續(xù)發(fā)展。

1.2財務(wù)管理人員素質(zhì)較低,管理水平不高

有些財務(wù)負責(zé)人只懂得報銷審批,而對于會計核算、監(jiān)管和控制,分析問題以及解決問題的能力則較差,無法進行科學(xué)合理的會計核算。而且績效考核制度的缺失,無法促使管理人員自覺地學(xué)習(xí)財務(wù)管理知識,提高自己的管理水平和工作熱情,進而使醫(yī)療單位的運營效率、經(jīng)濟效益和競爭能力得不到提高,將會導(dǎo)致醫(yī)療單位面臨財務(wù)危機。

1.3缺乏風(fēng)險意識

隨著我國經(jīng)濟改革的發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生單位引入了市場競爭機制,競爭日益激烈,實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰,醫(yī)院作為獨立的經(jīng)營單位,同樣存在磁卡財務(wù)風(fēng)險,如果醫(yī)療衛(wèi)生單位不能樹立風(fēng)險意識,建立自我發(fā)展的新機制與財務(wù)制度,那么這個單位將會出現(xiàn)收不抵支,年年虧損的狀況,最終被兼并或者破產(chǎn)。

2加強衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)管理的思路

2.1建立健全的財務(wù)管理制度

無規(guī)矩不成方圓。醫(yī)療衛(wèi)生單位要想加大財務(wù)部門對醫(yī)院各種經(jīng)濟行為的控制力度,提高經(jīng)濟效益,就必須建立更為科學(xué)和完善的財務(wù)管理制度。醫(yī)療單位可根據(jù)國家已頒發(fā)的會計通則和會計準(zhǔn)則以及醫(yī)院會計制度要求,結(jié)合自身的實際情況,建立一個符合自己要求的具有可操作性的內(nèi)部財務(wù)制度,制定如財務(wù)收支制度、會計人員社會服務(wù)承諾、藥品器材管理制度等一系列財務(wù)職責(zé),并把制度堅決落實到位,使財務(wù)管理工作有章可循,有據(jù)可依。而且醫(yī)療單位必須強化內(nèi)部約束機制,工作責(zé)任到位,從而使單位自上而下形成一條相互監(jiān)督和督促的網(wǎng)絡(luò),共同提高醫(yī)療單位的經(jīng)濟效益和運營效率。

2.2樹立風(fēng)險防范意識,建立預(yù)警機制

隨著我國醫(yī)療機構(gòu)改革力度的加大,市場競爭日益激烈,醫(yī)療衛(wèi)生單位將面臨更多的風(fēng)險,若要有效防范各種風(fēng)險和危機,使其更好地發(fā)展,單位的領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)人員就必須樹立風(fēng)險意識,不斷加強財務(wù)監(jiān)督,建立科學(xué)合理的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警體系,以便于在財務(wù)決策時能夠有效規(guī)避財務(wù)風(fēng)險,讓醫(yī)療單位更好地把握資金市場的發(fā)展和變化規(guī)律,處理好資金市場與財務(wù)風(fēng)險的關(guān)系,不斷增加業(yè)務(wù)收入、降低運營成本、提高市場競爭力,適應(yīng)市場經(jīng)濟的形勢和要求。

2.3加強財務(wù)管理,提高資金的利用率

在競爭無比激烈的市場環(huán)境下,醫(yī)療衛(wèi)生單位為了提高經(jīng)濟效益不但要優(yōu)化資產(chǎn)配置,提高資產(chǎn)的管理使用效益,更重要的是必須在節(jié)流手段上不斷創(chuàng)新,充分認識成本核算的重要性,加強成本管理與控制,走“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”之路,以實事求是為原則,開源節(jié)流,對大型工程設(shè)備的投資,認真預(yù)算,并對其進行量效分析,以便于制定下一時期的經(jīng)營策略,促進醫(yī)療單位的發(fā)展。

2.4加大培訓(xùn)力度,提高財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)療衛(wèi)生單位的財務(wù)管理人員要改變傳統(tǒng)觀念,積極參與經(jīng)營、決策,最大限度地發(fā)揮會計預(yù)算、決策、分析的職能,優(yōu)化單位的資源配置,那么醫(yī)療單位必須重視并抓好財務(wù)隊伍建設(shè),積極組織財務(wù)人員參加繼續(xù)教育培訓(xùn),使財務(wù)人員知法、懂法,嚴格執(zhí)行財經(jīng)紀(jì)律,培養(yǎng)出一支高職業(yè)道德,愛崗敬業(yè)、依法辦事、業(yè)務(wù)水平高的醫(yī)院財務(wù)人員,使他們積極參與醫(yī)院的經(jīng)營管理,提高單位的財務(wù)管理水平,保證單位的經(jīng)濟活動高效有序運行,這對于增強單位活力具有重要意義。

2.5轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的理財觀念,健全內(nèi)部會計控制制度

在市場經(jīng)濟和醫(yī)療機構(gòu)不斷改革的形勢下,國有醫(yī)院已經(jīng)不再像以前全部依靠政府撥款,而是慢慢轉(zhuǎn)向部分依靠醫(yī)療服務(wù)收入,引進了市場競爭機制。面對激烈競爭的醫(yī)療市場,醫(yī)療衛(wèi)生單位必須健全內(nèi)部會計控制制度,監(jiān)督會計工作和會計信息,規(guī)范單位會計行為,提高財務(wù)管理水平,提高自身的財務(wù)分析和決策能力,以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的服務(wù)贏得更多的市場份額。

3結(jié)語

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的財務(wù)管理工作是一種綜合性的管理,涉及到醫(yī)院的外部環(huán)境和醫(yī)院的內(nèi)部的各種管理,隨著醫(yī)療機構(gòu)改革的不斷深入,需要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗,借鑒國內(nèi)外各種先進的管理理論和經(jīng)驗,在實踐中不斷探索、不斷創(chuàng)新,使醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的財務(wù)管理更加科學(xué)化,從而為衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)造更好的經(jīng)濟和社會效益。

參考文獻

[1]陳一權(quán).深化財務(wù)管理,創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院[J].中國醫(yī)療前沿,2009,(1):31.

第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生市場發(fā)展范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療；政府；監(jiān)管體制

改革開放以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域步入市場化的發(fā)展模式，市場化、商業(yè)化帶來了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的進步，但同時，醫(yī)療衛(wèi)生的公益性、公平性卻并不盡如人意。其中很重要的一個原因是我國醫(yī)療監(jiān)管體制不健全。醫(yī)療監(jiān)管體制中包括對醫(yī)療服務(wù)各方的監(jiān)管，本文著重討論對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其人員的監(jiān)管，監(jiān)管的主體一般有政府相關(guān)部門、授權(quán)機構(gòu)和公民，但政府的監(jiān)管責(zé)任是至關(guān)重要的。

一、我國醫(yī)療管理體制存在的不足

我國還處于社會主義初級階段，市場化的發(fā)展還并不成熟，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場仍存在價格虛高、醫(yī)務(wù)工作者誘導(dǎo)需求等情況，醫(yī)療衛(wèi)生的公益性在逐漸淡化。二十世紀(jì)末以來，國家出臺了一些醫(yī)療監(jiān)管措施，不過并未產(chǎn)生太大的作用。

在利益的趨勢下，一些醫(yī)療機構(gòu)為了創(chuàng)收，亂收費、開大處方、大檢查、分解項目收費等等大肆泛濫。為了增強市場競爭能力，購置很多大型醫(yī)療設(shè)備，而購置設(shè)備和儀器的費用最終由受眾買單，但實際利用率卻不高，造成了醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費。我國醫(yī)療機構(gòu)具有集中于發(fā)達地區(qū)、集中于城市、醫(yī)療資源集中于公立醫(yī)院這樣的特點，而農(nóng)村或者說基層的醫(yī)療資源是匱乏的，這使導(dǎo)致了普通群眾“看病難”的形勢一直沒得以改善。受個人趨利行為的影響，一些醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德低下，拿回扣的現(xiàn)象在不健全的監(jiān)管體制下屢禁不止。我國出臺的臨床診療指南也在現(xiàn)實中被反映操作性差，醫(yī)療糾紛升溫，但監(jiān)管體制的不健全使得醫(yī)療糾紛在“舉證倒置”下并沒得到真正的好轉(zhuǎn)。

二、我國醫(yī)療監(jiān)管體制存在不足的原因

（一）相關(guān)法律不完善

我國現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生方面的法律法規(guī)可操作性不高，通常碰到問題會出現(xiàn)沒有合適的法律依據(jù)或者法律漏洞大，使得醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管機構(gòu)在監(jiān)管工作過程中無從下手。

（二）監(jiān)管隊伍能力有待提升

醫(yī)療衛(wèi)生具有特殊性、準(zhǔn)公共產(chǎn)品屬性的特點，醫(yī)患雙方會存在信息上的不對稱，對于監(jiān)管機構(gòu)來說，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特殊性使得他們也存在信息和知識上的不足。同時，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展迅速，醫(yī)療活動更是數(shù)不勝數(shù)，監(jiān)管隊伍的壯大和管理勢必需要更多的支持，但目前來說，監(jiān)管隊伍各方面的能力是不足的。

（三）監(jiān)管體制中的政府失靈

政府是公立醫(yī)院的所有者，我國公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場中占有相當(dāng)大的比例，公立醫(yī)院的行政級別、院長任命以及醫(yī)生職稱都是根據(jù)衛(wèi)生行政部門的控制。公立醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門因為利益的趨同有時候會使監(jiān)管形同虛設(shè)，政府在其中存在缺位、失位的情況。辦事的是醫(yī)院，管理的是政府，但衛(wèi)生行政部門與其他部門間由于職能的劃分而不能很好的協(xié)調(diào)同步和配合。對醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)管不是一個單一的事情，沒有相應(yīng)配套措施的支持，衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管就寸步難行，比如財政部門的支持。

（四）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自我角色紊亂

醫(yī)療機構(gòu)不同于市場上的營利性機構(gòu)，由于醫(yī)療衛(wèi)生資源的準(zhǔn)公共產(chǎn)品屬性，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與公民的健康權(quán)息息相關(guān)，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該具有公益性質(zhì)。但當(dāng)前我國的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)是實行的獨立經(jīng)濟核算，醫(yī)療機構(gòu)的虧損盈余是由它們自己負責(zé)，醫(yī)療機構(gòu)為了維持自身的運轉(zhuǎn)，加上很多地方政府用經(jīng)濟指標(biāo)來考核醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人，導(dǎo)致逐利現(xiàn)象普遍，重復(fù)檢查、“開大處方”等問題的出現(xiàn)。由于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的自我角色定位發(fā)生變化，還造成其缺乏自我監(jiān)督的決心。當(dāng)今一觸即發(fā)的醫(yī)患關(guān)系下，醫(yī)患矛盾通常是一開始鬧的沸沸揚揚，但后續(xù)的處理卻逐漸淡出人們的視線。這是因為醫(yī)療機構(gòu)事故處理的透明度低，常常希望私下解決而免影響醫(yī)院的正常工作和榮譽，但這會造成監(jiān)管效率的低下，同時錯誤的傳達給公眾信息：只要有醫(yī)患糾紛，患方都能得到賠償。政府監(jiān)管的有效推行還需醫(yī)療機構(gòu)自律性的支持，醫(yī)療機構(gòu)自身角色的紊亂加大了監(jiān)管的難度。

三、完善我國醫(yī)療監(jiān)管體制的建議

（一）完善相關(guān)法律法規(guī)

改革開放以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)隨著市場化的潮流發(fā)生了很大的變化，醫(yī)療機構(gòu)需要同營利性企業(yè)真正的區(qū)分開來，這就是需要法律的保障。法律的不健全會導(dǎo)致監(jiān)管的無效或者失效：監(jiān)而不管、管不了、管不好，必須完善與醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生執(zhí)法部門、藥品機構(gòu)等有關(guān)的法律法規(guī)，使監(jiān)管能夠有法可依。

（二）提高監(jiān)管隊伍的能力

由于醫(yī)療衛(wèi)生具有特殊性，因而要注重醫(yī)療監(jiān)管隊伍的培養(yǎng)和支持。除了要培養(yǎng)他們專業(yè)的技術(shù)能力，還要培養(yǎng)他們處理醫(yī)療衛(wèi)生方面事情的敏感性和能力。醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)管工作并不少，應(yīng)該引起科學(xué)技術(shù)將醫(yī)療機構(gòu)、保險機構(gòu)等的服務(wù)信息聯(lián)網(wǎng)、綜合，最總提高監(jiān)管工作的效率。

（三）合理定位政府醫(yī)療監(jiān)管體制中的角色

政府的社會職能決定政府要保護人民的健康權(quán)，這就需要政府明確其在醫(yī)療衛(wèi)生中必要的責(zé)任，其中就包括履行好其監(jiān)督職責(zé)。醫(yī)患之間存在嚴重的信息不對稱，在治療中大多患者只能聽之任之，這樣看來，患者是弱勢的一方。所以，需要政府介入，監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)的行為，保護好人民的利益不受損壞。雖然公民或者媒體對醫(yī)療機構(gòu)也有監(jiān)督的權(quán)力，但力量分散、容易出現(xiàn)判斷失誤，易受各種因素的影響，但政府監(jiān)督除了這是政府的責(zé)任，它還很有經(jīng)濟效益。對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督是個復(fù)雜的過程，這個過程需要各部門和相關(guān)政策的支持和配合。對于不合時宜的政策或制度要廢除，并根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展制定一些新的合理的政策。醫(yī)療市場中的趨利行為要嚴厲的打擊，處置衛(wèi)生行政部門人員的腐敗行為，不能姑息養(yǎng)奸，逐漸恢復(fù)公立醫(yī)療機構(gòu)的公益屬性，重新取得公民的信任。同時，也要鼓勵公眾或者專業(yè)組織的參與監(jiān)管之中，形成更為強大的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)?！?/p>

參考文獻

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第6篇：醫(yī)療衛(wèi)生市場發(fā)展范文

我市地處**中部，現(xiàn)轄利通區(qū)、青銅峽市、鹽池縣、同心縣、紅寺堡開發(fā)區(qū)5個縣(市、區(qū))，總面積2.02萬平方公里,總?cè)丝?30.8萬，其中回族人口65.6萬，占總?cè)丝诘?0.2%，是名副其實的回族之鄉(xiāng)。目前，全市共有各級各類衛(wèi)生機構(gòu)811所(個)，其中：公立綜合醫(yī)院6所、中醫(yī)醫(yī)院4所、婦幼保健院(所)5所、疾病預(yù)防控制中心5所、衛(wèi)生監(jiān)督所5所、中心血站1所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)19所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40所、村衛(wèi)生室548所、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心5個，民營醫(yī)院18所、個體醫(yī)療診所(社會辦醫(yī))155所;共開設(shè)床位3464張，平均每千人口床位數(shù)2.66張;共有各類衛(wèi)生技術(shù)人員4245人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師1751人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1451人，注冊護士1383人，鄉(xiāng)村醫(yī)生779人。

二、存在問題：

1、當(dāng)前社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)反映的突出問題。

當(dāng)前社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)反映的突出問題也是群眾“不放心、不滿意”的問題。

調(diào)查顯示，“收費不透明問題”和“服務(wù)不到位問題”是群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)生“不放心、不滿意”的最主要原因。有的醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)和藥價公示制度、住院費用一日清單等制度堅持的不夠好，開特殊藥、做特殊檢查沒有與患者家屬及時溝通協(xié)商。醫(yī)務(wù)人員的“開單提成、搭車開藥”的現(xiàn)象時有發(fā)生。

其次，部分服務(wù)環(huán)節(jié)薄弱，整體服務(wù)質(zhì)量和水平未如人意。目前，不少醫(yī)療機構(gòu)都在積極完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改進服務(wù)方式，努力為病人提供安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)。但是，群眾對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量仍有意見。部分醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不夠強，對病人或敷衍搪塞;或缺乏同情，態(tài)度冷漠，言語生硬;

2、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在工作中遇到的難題。

首先，風(fēng)險高、壓力大的職業(yè)特點引發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的畏難情緒。調(diào)研中了解到，面對醫(yī)療這個風(fēng)險高責(zé)任重的職業(yè)，醫(yī)務(wù)人員普遍感到壓力很大。醫(yī)生每日面對病人，需要在短時間內(nèi)做出正確診斷和處理，及時向病人家屬交待有關(guān)事項，若有欠缺或差錯，便有可能受指責(zé)，甚至遭打罵、上告。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近一半的醫(yī)務(wù)人員曾經(jīng)因工作壓力過大，產(chǎn)生畏難情緒，有過轉(zhuǎn)行的念頭。新出臺的《醫(yī)療事故處理條例》要求在醫(yī)療訴訟中“舉證責(zé)任倒置”，更使醫(yī)務(wù)人員感到困惑。大部分醫(yī)務(wù)人員認為，醫(yī)療糾紛“舉證責(zé)任倒置”會導(dǎo)致醫(yī)生為自我保護而在醫(yī)療上變得保守。

其次，對醫(yī)院長期實行差額管理，大部分醫(yī)院僅能維持人員及日常業(yè)務(wù)開支，缺乏進一步發(fā)展的經(jīng)濟基礎(chǔ)，在基礎(chǔ)設(shè)施及大型設(shè)備購置上，普遍有等、靠、要的思想。再加上引不來人才，醫(yī)療隊伍后繼乏人，已直接影響我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

三、原因分析：

1、醫(yī)療體制欠明晰，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)主體責(zé)任的混亂。

改革開放以來，我國已從計劃經(jīng)濟轉(zhuǎn)向社會主義市場經(jīng)濟。然而，醫(yī)療體制改革卻大大滯后于社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)的體制與投入機制不相適應(yīng)。醫(yī)院難以實現(xiàn)“科學(xué)合理的經(jīng)營”，成了市場經(jīng)濟環(huán)境下“不合格”的經(jīng)營主體。目前，我國的公立醫(yī)院定位為帶有一定福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，屬非營利性醫(yī)療機構(gòu)，以提供價格合理的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)為宗旨。作為非營利性醫(yī)療機構(gòu)，國家應(yīng)保證其資金供給。財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入除了基本建設(shè)和特大型設(shè)備外，日常經(jīng)費撥款還不到在編人員工資額的50%。

醫(yī)院是當(dāng)前我國藥品消費的主要渠道，必然成為藥品生產(chǎn)和供應(yīng)商推銷產(chǎn)品的目標(biāo)。在市場經(jīng)濟環(huán)境下，追求利潤最大化，是一切商業(yè)行為的終極目標(biāo)。盡管我市嚴格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策，但高價格、高利潤可以說是目前醫(yī)藥兩家的共同需要，因此，市場上高價藥品越來越多，即使不是新藥，也要想法子換包裝，把價提上去，醫(yī)院也樂于使用;而平價藥利潤少，如今便是無廠家生產(chǎn)，也少有醫(yī)院愿意使用。其結(jié)果必然是醫(yī)藥費用支出居高不下，群眾不滿情緒日漲。

2、傳統(tǒng)的醫(yī)德教育方式未能適應(yīng)市場經(jīng)濟環(huán)境新形勢的要求。

醫(yī)德教育是醫(yī)生思想品德教育的重要內(nèi)容，是培養(yǎng)和塑造醫(yī)務(wù)人員高尚情操、良好形象的重要途徑。多年來，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)這個話題一直在講，活動也搞得不少，但醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在群眾心目中的形象并沒有一路走強，近年甚至成了群眾投訴意見最大的行業(yè)之一?！鞍滓绿焓埂钡拿篮眯蜗笥斜弧鞍滓吕恰鼻趾Φ奈ｋU。

在多種經(jīng)濟體制并存的市場經(jīng)濟環(huán)境下，人們的利益訴求呈現(xiàn)多樣性。對物質(zhì)利益的追求成為人們一種合理的要求，講求經(jīng)濟效益成了管理者追求的一項重要指標(biāo)。一部分醫(yī)務(wù)人員的價值觀發(fā)生了變化，出現(xiàn)重經(jīng)濟輕醫(yī)德的傾向。行政主管部門雖然也相當(dāng)重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，但教育手段不能適應(yīng)變化了的情況，仍然沿用說教式的教育方法，或采取“一票否決”等形式主義管理方式，缺乏具有可操作性的，能持之以恒的制度建設(shè)，使本屬經(jīng)常性的思想教育工作，變成突擊性的運動化形式，時抓時停，結(jié)果不但收效不大，甚至產(chǎn)生抵觸情緒或不如實上報情況的現(xiàn)象。

四、建議：

1、加快改革步伐，建立與社會主義市場經(jīng)濟體制發(fā)展相適應(yīng)的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制。

民意調(diào)查顯示，老年人群及低收入人群擔(dān)心在醫(yī)改中把醫(yī)院推向市場后將會顯著加重他們的經(jīng)濟負擔(dān)，反對意見頗多;其他人群則表示醫(yī)院應(yīng)該走向市場。改革開放以來，我國的社會階層發(fā)生了重大變化，各種需求呈現(xiàn)多樣化，一方面高收入階層“綠色健康消費”需求明顯增加;另一方面“弱勢群體”仍徘徊在尋求基本生活和基本醫(yī)療保障水平上。這為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行分類經(jīng)營管理提供了必需的社會條件。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為社會提供多層次的健康保障服務(wù)，符合社會經(jīng)濟發(fā)展的客觀要求。

在我國推行和完善社會主義市場經(jīng)濟體制的大環(huán)境下，醫(yī)療衛(wèi)生體制應(yīng)當(dāng)適應(yīng)市場經(jīng)濟運行規(guī)律的需要，作出相應(yīng)的改革。近年我市實行醫(yī)保制度的改革、醫(yī)療單位分類管理和人事制度改革試點工作，為全面推行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革創(chuàng)造了很好的條件。改革中亟待解決的問題是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的性質(zhì)定位，以及與之配套的相關(guān)制度設(shè)計，以確立醫(yī)療單位在市場經(jīng)濟中的“科學(xué)合理的經(jīng)營”地位。醫(yī)療衛(wèi)生部門是以保障廣大人民健康為宗旨的社會公共服務(wù)行業(yè)。國家對于公共衛(wèi)生的監(jiān)控、疾病預(yù)防及基本醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主體責(zé)任，列入政府工作規(guī)劃及公共財政支出計劃，提供與經(jīng)濟發(fā)展相匹配的經(jīng)常性資金保障，使其成為真正的非營利性公益事業(yè)單位，集中精力做好公共衛(wèi)生服務(wù)?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以外的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門及項目，應(yīng)改行市場化經(jīng)營，允許國家、集體、民營或外資多種投資主體，在符合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)準(zhǔn)入條件的前提下，以獨資或合資形式經(jīng)營，競爭發(fā)展。政府行政主管部門主要負責(zé)在資質(zhì)認證、服務(wù)范圍、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、價格和稅收管理等方面制定相應(yīng)的規(guī)則并實施有效的監(jiān)管。

2、加大對基層以及鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的扶持力度。

建立城市新型衛(wèi)生服務(wù)體系，是適應(yīng)我市經(jīng)濟建設(shè)迅速發(fā)展和人民對健康需求日益提高的迫切需要，是精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是推進醫(yī)療制度改革的重要配套措施。政府已注意到對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入滯后于經(jīng)濟發(fā)展的速度，并加大了投入的力度。但要全面促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，除了增加投入之外，更重要的是要用改革創(chuàng)新的新思維，重組整合現(xiàn)有的資源，充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

政府主管部門要按國務(wù)院的要求，結(jié)合我市社會經(jīng)濟發(fā)展的實際，制定公共衛(wèi)生體系建設(shè)規(guī)劃和相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求，分步分鄉(xiāng)達標(biāo)完成，力爭在三五年內(nèi)構(gòu)建起可靠的公共衛(wèi)生保障網(wǎng)絡(luò)。

此外，政府主管部門要制定相關(guān)規(guī)定簡化雙向轉(zhuǎn)診手續(xù)，合理分流病人，真正做到“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院”，最大限度地發(fā)揮我市整體醫(yī)療資源效益，有效地降低醫(yī)療成本。同時，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員準(zhǔn)入制度，并運用競爭上崗、實績考察、末位淘汰等形式，加大管理力度，提高服務(wù)水準(zhǔn)，增進群眾對社鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)站的信任度。

3、理順?biāo)幤妨魍ㄇ?，糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)。

政府要下大決心從機制上切斷藥品購銷中不正之風(fēng)的源頭。要降低虛高的藥價，必須對藥品流通環(huán)節(jié)進行宏觀控制，并從藥品生產(chǎn)審批的源頭抓起，由衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門共同實施。重點加強對新特藥品和外來藥品進入市場的管理。一要加大藥品定價的透明度，規(guī)定合理的利潤空間，嚴禁抬高藥價;二要規(guī)范藥品的流通渠道，減少不必要的流通環(huán)節(jié);三要擴大藥品公開招標(biāo)范圍，嚴厲懲處經(jīng)銷商聯(lián)手抬高藥品標(biāo)價的行為;四要禁止醫(yī)療行政機構(gòu)、醫(yī)院非相關(guān)部門的公職人員與藥廠、經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表的聯(lián)系，對因違規(guī)而獲得利益者應(yīng)給予嚴厲處罰。此外，要積極實行藥品單獨核算制度，對公立醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的藥品進貨、庫存、銷售、利潤等情況實行計算機聯(lián)網(wǎng)管理，加強外部監(jiān)督。

4、改進思想教育方式，不斷提升醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

要加強對醫(yī)護人員的思想政治教育和職業(yè)道德教育。醫(yī)務(wù)人員良好的醫(yī)德內(nèi)在素質(zhì)是在長期的思想道德教育和醫(yī)療活動中修養(yǎng)積累而來的。當(dāng)前，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德風(fēng)尚既繼承了傳統(tǒng)醫(yī)德，又受到市場經(jīng)濟環(huán)境的強烈影響。各人的醫(yī)德基礎(chǔ)水平不同，職業(yè)道德行為有異，更增加醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的復(fù)雜性和艱巨性。解決醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)問題，要改變教育管理模式，要從建立具可操作性、能持之以恒的制度入手，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)真正作為日常工作內(nèi)容長抓不懈。一要強化學(xué)校教育，把醫(yī)德教育列入教育大綱，改革教學(xué)內(nèi)容和方法，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中掌握醫(yī)德修養(yǎng)的基本原則、規(guī)范和方法;二要嚴格崗前培訓(xùn)，強化醫(yī)德繼續(xù)教育，結(jié)合臨床正反兩方面實例，細化對醫(yī)德行為規(guī)范條文的理解;三要強化醫(yī)德考核手段，制定公平、公開的獎懲辦法，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)同個人考核、晉級、薪金等緊密結(jié)合起來，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德修養(yǎng)的自覺性，逐步使其成為一種自我修養(yǎng)行為。

調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，年齡大、資歷深的醫(yī)務(wù)人員被病人刁難的機率較少，而年齡和資歷較淺的則反之，這是醫(yī)德形象和信譽的一種反映。醫(yī)德形象具有公開性、示范性和社會性。社會主義醫(yī)德，講究的是要全心全意地為病人服務(wù)。制度是促進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要保證，我市應(yīng)把對醫(yī)療系統(tǒng)的行風(fēng)檢查作為一項社會制度堅持下來，通過具有公信力的行風(fēng)檢查，加強社會對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的監(jiān)督。

同時，要及時發(fā)現(xiàn)、宣傳醫(yī)療衛(wèi)生界的新風(fēng)尚和好人好事，表彰要形成制度。建議2-3年搞一次評議表彰活動，讓全社會廣大群眾都來參與評議，以弘揚醫(yī)療衛(wèi)生界的主旋律，讓群眾了解醫(yī)務(wù)人員，增加對醫(yī)務(wù)人員的理解和信任。此外，建議由政府搭臺，社會多方籌集資金，建立扶持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的專項獎勵經(jīng)費。5、完善醫(yī)療法規(guī)，營造良好的醫(yī)療服務(wù)輿論環(huán)境。

鑒于醫(yī)療工作的特殊性、風(fēng)險性及其醫(yī)療單位的公益性等因素，應(yīng)考慮將醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛與普通民事糾紛的損害賠償加以區(qū)別，結(jié)合《醫(yī)療事故處理條例》以及我市的實際情況，從刑事、民事、行政法規(guī)的統(tǒng)一角度制定處理醫(yī)療糾紛的地方法規(guī)。這是改善醫(yī)患關(guān)系的有效措施。

健全醫(yī)療事故鑒定的監(jiān)督機制，并加大透明度和公開性。成立由人大代表、政協(xié)委員與醫(yī)療界、法律界等有關(guān)人士參加，由衛(wèi)生行政主管部門直接領(lǐng)導(dǎo)的合議委員會，增加醫(yī)療事故鑒定的透明度和公開性，消除患方對鑒定結(jié)論的懷疑，減低處理醫(yī)療糾紛的難度。

第7篇：醫(yī)療衛(wèi)生市場發(fā)展范文

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理存在的問題

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的主要問題，在于過去計劃經(jīng)濟時期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行全額財政撥款，不需承擔(dān)市場風(fēng)險。還沿用舊時制度的財務(wù)管理無法有效應(yīng)對市場經(jīng)濟挑戰(zhàn)，從而拖慢基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革步伐。同時，崗位、人員安排不合理，觀念上不重視財務(wù)管理、制度上存在缺陷等，都導(dǎo)致其財務(wù)管理出現(xiàn)問題。

（一）忽視預(yù)算管理的重要性

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理中，預(yù)算管理起著非常重要的作用，但是這么重要的一步，卻經(jīng)常被衛(wèi)生機構(gòu)忽視，要么對資金的預(yù)算草率對待，要么干脆忽略對資金的預(yù)算。如此不嚴謹?shù)念A(yù)算管理，使衛(wèi)生機構(gòu)在資金實際使用過程中不能合理地分配資金流向，使財務(wù)管理變得混亂無章，出現(xiàn)超額支出等狀況。另外預(yù)算資金的編制方法過于傳統(tǒng)，無法與時俱進，不夠科學(xué)，容易出現(xiàn)資金浪費的情況。比如在對財務(wù)的處理上，沒有設(shè)置新會計制度中“累計折舊”的科目，而是使用過去的折舊和攤銷方法。

（二）財務(wù)管理體制不健全

如上所述，目前很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理制度還沿用計劃經(jīng)濟時期的制度，缺乏現(xiàn)代財務(wù)管理制度的引入。財務(wù)管理制度多數(shù)比較粗放，只負責(zé)維持收支平衡、缺乏資金支配的有效管理。制度僵化也導(dǎo)致財務(wù)人員無法真正參與監(jiān)督基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)流程，忽視成本控制和資金有效利用。同時，缺乏健全的內(nèi)部控制制度，比如沒有真正落實藥品核算制度，沒有設(shè)置明細賬、各部門之間銜接不良，原始憑證沒有經(jīng)財務(wù)人員審核等。

（三）財務(wù)人員素質(zhì)不高

一方面， 長期的國家管控導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理人員工作清閑，缺乏主動和憂患意識。領(lǐng)導(dǎo)缺乏管理意識，沒有起到積極的監(jiān)督、支撐作用。因此導(dǎo)致財務(wù)工作只局限在核對賬目，發(fā)放工資的表面工作，沒有深入挖掘和肩負起財務(wù)管理的職責(zé)。另一方面，財務(wù)人員選拔制度也存在問題，論資排輩現(xiàn)象十分嚴重。導(dǎo)致真正有能力的人無法進入，不能得到重用，這嚴重制約了財務(wù)部門的發(fā)展。另外，分工不明確，上崗后缺乏培訓(xùn)機會和進修機會也是制約基層衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)人員素質(zhì)提高的重要因素。

（四）財務(wù)投資盲目

在市場經(jīng)濟的今天，國家用于對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補助已經(jīng)日趨減少。醫(yī)療市場激烈的競爭要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要通過藥品差價、醫(yī)療服務(wù)等環(huán)節(jié)盈利。藥品差價能夠調(diào)控的空間十分有限，而如何提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量就成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)盈利的重要途徑。但多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)部門在投資資金問題上沒有明確的預(yù)算機制和投資管理，盲目的投資容易導(dǎo)致資金周轉(zhuǎn)不靈，如何向銀行籌借貸款等問題也沒有明確的制度監(jiān)督，這為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的長遠發(fā)展帶來很大的隱患。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理與控制對策

盡管在市場經(jīng)濟條件下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和企業(yè)還是有很大差別。但是，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常的運轉(zhuǎn)，醫(yī)療水平的不斷提高，對于社會福利是大有裨益的。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理在這個過程中愈發(fā)凸顯了重要地位，下面就如何解決上述提到的問題，提出一些簡單的建議：

（一）加強對預(yù)算管理的重視水平

預(yù)算管理就像是建筑物的基底，是整個財務(wù)管理的基礎(chǔ)，在整個過程中發(fā)揮著重要的作用。因此，在預(yù)算管理的過程中要科學(xué)客觀，對財務(wù)預(yù)算樹立正確的觀念?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不妨利用“零基預(yù)算法”，不僅能改善資金使用效率，還能增強財政資源配置。衛(wèi)生機構(gòu)不但要做好事前預(yù)算，更要控制好資金的實際使用，事后也應(yīng)該對資金進行核對，這樣不僅能控制好資金的流動，也能降低由于預(yù)算管理不當(dāng)帶來的財務(wù)風(fēng)險。此外，在資金績效方面，要設(shè)立一套完整的指標(biāo)，比如分別設(shè)立共性指標(biāo)和個性指標(biāo)，既能保證衛(wèi)生機構(gòu)的評價制度適用于所有財政支出，又能針對不同的項目特點作出公正評價。

（二）健全財務(wù)管理體制

財務(wù)部門畢竟只是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下屬的一個分支，要使其有效運轉(zhuǎn)，首先需要設(shè)定具體的運行機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該制定財務(wù)規(guī)章制度，明確財務(wù)部門和其他部門之間的權(quán)責(zé)關(guān)系，形成積極有效有相互制約的良性互動機制。

制度完善之后也不能形同虛設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需建立有效地監(jiān)督審計制度，切實做到各項收支都有章法可循，有記錄可查，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步的財政改革打下堅實基礎(chǔ)。

（三）提高財務(wù)人員的素質(zhì)水平

一方面在人才招聘上，要實行憑能力說話，優(yōu)勝劣汰的競爭機制。這樣才能調(diào)動其財務(wù)人員積極學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)的積極性。另一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也需要重視財務(wù)團隊的建設(shè)。制定一系列的管理規(guī)章制度，定期監(jiān)督，采取績效考核激勵機制。并積極學(xué)習(xí)財務(wù)管理方法，引進先進的管理經(jīng)驗，定期組織培訓(xùn)，使財務(wù)管理水平跟上時代的發(fā)展。在財務(wù)部門構(gòu)建學(xué)習(xí)型小社會，推動統(tǒng)計人員和會計人員相互學(xué)習(xí)，統(tǒng)計人員學(xué)習(xí)會計專業(yè)知識，掌握專業(yè)會計記賬方法。會計人員學(xué)習(xí)統(tǒng)計分析知識，提高統(tǒng)計分析能力，從而有效提高工作效率，高效、高質(zhì)完成財務(wù)管理工作，為衛(wèi)生機構(gòu)決策提供準(zhǔn)確的會計信息和統(tǒng)計信息支持，提高工作效率，減少統(tǒng)計報告與會計報告之間的誤差。

（四）科學(xué)穩(wěn)健開展投資

通過預(yù)算的制定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以提前了解到衛(wèi)生機構(gòu)各部門之間如何進行有效地資源分配，如何更好地在成本控制的前提下提升醫(yī)療服務(wù)水平。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也可以通過歷年的預(yù)算對比，分析市場環(huán)境、醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自身問題，制定出更加合理的財務(wù)制度。

另一方面，在一些重要的醫(yī)療設(shè)備采購、醫(yī)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)、考察學(xué)習(xí)項目上，必要的投資可以達 到事半功倍的效果。當(dāng)然這也對財務(wù)管理人員的風(fēng)險意識提出了要求。要有專業(yè)人員分析醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢、當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)營狀況、資金市場的走向，綜合評估后做出投資決策，有效規(guī)避財務(wù)風(fēng)險，實現(xiàn)收益最大化。這也要求財務(wù)部門在實踐過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻。

三、結(jié)束語

從封閉走向開發(fā)，從粗放走向系統(tǒng)，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的必經(jīng)道路，也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)適應(yīng)當(dāng)前市場經(jīng)濟環(huán)境，提升競爭力的重要一環(huán)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理部門需要充分重視財務(wù)管理改革，積極應(yīng)對挑戰(zhàn)，才能更好服務(wù)社會，實現(xiàn)雙贏。

參考文獻：

第8篇：醫(yī)療衛(wèi)生市場發(fā)展范文

1、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場的壟斷性

由于醫(yī)療服務(wù)市場的特殊性，是一個不完全競爭市場，容易產(chǎn)生“市場失靈”，出現(xiàn)醫(yī)療提供方誘發(fā)需求或者提供過剩醫(yī)療行為造成醫(yī)療費用上漲。因此，醫(yī)療市場還應(yīng)該加強政府的監(jiān)控，糾正“市場失靈”，在醫(yī)療服務(wù)市場上，既要發(fā)揮“看不見的手”的市場機制的調(diào)節(jié)作用，又要發(fā)揮政府“看得見的手”的干預(yù)調(diào)節(jié)作用。

2、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場經(jīng)濟運行規(guī)律

醫(yī)療市場是一種特殊的市場，有著獨特的運行規(guī)律。醫(yī)療市場機制是指市場上直接發(fā)揮作用的價格、供求和競爭諸因素形成的有機體系。由于我國把公立醫(yī)院簡單地視為公益福利事業(yè)，醫(yī)療收費價格由政府制定，但是存在著醫(yī)療收費價格定價不合理、價格規(guī)律僵化、價格長期嚴重背離價值、價格的功能被嚴重扭曲等現(xiàn)象，價格起不到杠桿調(diào)節(jié)作用，阻滯了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。競爭機制是鼓勵先進，鞭策落后，要優(yōu)勝劣汰。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場引入競爭機制，可以打破壟斷，促進醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭，在競爭中增加醫(yī)療機構(gòu)的活力，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低管理成本，增強醫(yī)院的核心競爭力。當(dāng)前，醫(yī)療市場競爭公平性不高，政策較多。

3、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的政府主導(dǎo)

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場具有二重性。一方面，運用價值規(guī)律的積極作用，可以活躍醫(yī)療市場，促進醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；另一方面，也應(yīng)該深刻地了解醫(yī)療市場機制存在著盲目性，會造成市場失靈。由于政府規(guī)定、管制和稅收政策在形成競爭力量方面起著關(guān)鍵作用，因此，還要發(fā)揮政府計劃指導(dǎo)作用，由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為需求的特點并非人們所能完全計劃和控制的，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的不確定性，政府又不能完全放任不管，讓市場對醫(yī)療衛(wèi)生資源進行自行調(diào)節(jié)，充分發(fā)揮市場調(diào)節(jié)作用。

二、　看病難、看病貴政策原因分析

公立醫(yī)院作為一項社會公益事業(yè)，政府必須履行責(zé)任，通過建立基本醫(yī)療服務(wù)保障制度，使大部分人民群眾得到質(zhì)優(yōu)價廉的基本醫(yī)療服務(wù)。由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有的專業(yè)性和壟斷性，醫(yī)院作為一個獨立運行的經(jīng)濟體，會利用其優(yōu)勢，產(chǎn)生壟斷行為，損害病人利益，這就要求政府應(yīng)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，通過制定法規(guī)、政策使醫(yī)療服務(wù)行為得到有效規(guī)范，保障醫(yī)患雙方的合法利益。

1、政府部門之間博弈成本高

管理公立醫(yī)院的相關(guān)部門包括組織人事部門、衛(wèi)生主管部門、財政部門、發(fā)改委物價部門、藥檢部門、醫(yī)保部門、審計部門、工商部門、糾風(fēng)部門等，稱為“九龍治水”，由于各部門之間各自為政，缺乏對公立醫(yī)院運行狀況的全面了解，部門利益博弈成本太高，造成出臺的醫(yī)改政策棚架，落實不到位。醫(yī)院的院長由組織人事部門任命，由職工測評，有的與衛(wèi)生局長平級，錢由財政局撥，物價由物價部門定，藥品審批注冊由藥檢部門管，醫(yī)保政策由社保部門定，等等，造成誰都管醫(yī)院，可誰都不負責(zé)的狀況，部分公立醫(yī)院為了生存發(fā)展，不得已以犧牲社會效益為代價，而換取一時的經(jīng)濟效益，從而背離了公立醫(yī)院的辦院宗旨。公立醫(yī)院自然也就成為享受優(yōu)惠政策為部門謀利益的經(jīng)濟實體，衛(wèi)生主管部門也成了眾矢之的。

2、　現(xiàn)行相關(guān)醫(yī)改政策分析

現(xiàn)行主要相關(guān)醫(yī)改政策包括醫(yī)療機構(gòu)分類管理政策、財政補助政策、藥品集中招標(biāo)制度、藥品零差價制度、醫(yī)療服務(wù)價格政策、稅收政策、醫(yī)保政策等，為什么這些政策實施效果不佳？主要是政策制定過分強調(diào)行政導(dǎo)向管理，忽視醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟規(guī)律。

（1）　分類管理政策加強了公立醫(yī)院的壟斷地位

公立醫(yī)療機構(gòu)由于享有財政補貼、稅費優(yōu)惠、醫(yī)保定點等優(yōu)惠政策，以及長期積累形成的技術(shù)、品牌等優(yōu)勢，壟斷的局面未能打破，反而由于分類管理政策實施使其壟斷地位得到加強；而社會力量辦的醫(yī)院起步晚，底子薄，處于創(chuàng)業(yè)發(fā)展初期的大部分民營醫(yī)院尚未完成醫(yī)院資本的原始積累，由于規(guī)模小，資金、技術(shù)、品牌優(yōu)勢不明顯，以及政策歧視造成的建筑用地、機構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療機構(gòu)評審、人員職稱評審、科研課題招標(biāo)、醫(yī)保等不公平的政策環(huán)境，稅費負擔(dān)大、醫(yī)保定點資格取得難、吸引人才難、發(fā)展難；加之?dāng)?shù)量偏少，難以打破公立醫(yī)院壟斷的局面。

（2）財政補助政策不到位促使公立醫(yī)療機構(gòu)追逐盈利

醫(yī)院收入的三項主要來源為財政補助、醫(yī)療收入和藥品收入。藥品實行零差價制度，醫(yī)院收益減少，由于財政不足額補助，公立醫(yī)院為了經(jīng)濟利益，自然更加催生了多檢查、過度治療，進一步加重了群眾的醫(yī)藥費負擔(dān)，激化損害了醫(yī)患之間的關(guān)系。各級地方政府財政情況不同，現(xiàn)在是中央政府有錢，很多地方政府靠土地財政，還有許多地方政府還是吃飯財政，一些地方政府被發(fā)展舉債壓得已經(jīng)夠嗆，沒有更多的錢投入到行政導(dǎo)向效率不高的醫(yī)改中去，這就是中國的國情。建立在補償機制應(yīng)該到位的前提下設(shè)計的醫(yī)改，如果補償不到位，醫(yī)院必然想方法增加收入，亂檢查、多收費必然再次抬頭，改革的結(jié)果仍然是看病貴。如果醫(yī)院補償機制不足，其結(jié)果就會出現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展失去經(jīng)濟來源，導(dǎo)致新設(shè)備、新技術(shù)的應(yīng)用受到影響，影響醫(yī)院技術(shù)的提高，失去醫(yī)院發(fā)展的后勁。

（3）　藥品集中招標(biāo)政策使藥品回扣黑洞合理化

實行藥品集中招標(biāo)制度，實行基本藥品制度，但是由于各個醫(yī)院有自主用藥的權(quán)利，加之藥品名稱亂、品種多，同一種藥品的名稱可以多達幾十個，為醫(yī)院選擇藥品留足了空間；政府部門連續(xù)降低藥品價格，集中統(tǒng)一招標(biāo)，藥品供應(yīng)商運營成本加大，招標(biāo)結(jié)果并不盡人意，產(chǎn)生了許多新問題，其結(jié)果政府、醫(yī)藥生產(chǎn)商、醫(yī)藥流通企業(yè)、醫(yī)院招標(biāo)機構(gòu)、醫(yī)院和人民群眾都有意見。主要原因是過多的采用行政手段，利用市場客觀經(jīng)濟規(guī)律的調(diào)節(jié)作用較少?；鶎俞t(yī)改許多地方推行了藥品零差價制度，藥品的差價由政府財政補貼，原來醫(yī)院是差額事業(yè)單位，按照人頭經(jīng)費一定的比例撥款，每年財政補貼都會有所增長，可醫(yī)改后，財政部門算賬方式換了，按照退離休人員經(jīng)費和上年度藥品差價核算，財政不能完全補償藥品零差價的損失。對于醫(yī)院來說，藥品差價利益的喪失，醫(yī)院不得已只有采取多檢查、多治療，才能獲得收支平衡，醫(yī)院沒有辦法只有小病大治，把本來不符合住院的病人收入住院，利用新農(nóng)合的政策灰色地帶增加收入，許多門診病人被轉(zhuǎn)化為住院病人。本來有的醫(yī)院進行二次議標(biāo)，還可收取藥商藥品返利收入，新醫(yī)改明確規(guī)定不得二次議標(biāo)，醫(yī)院對藥品回扣管理沒有了積極性，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認為反正是經(jīng)過政府統(tǒng)一招標(biāo)采購許可了，醫(yī)生勞動價值長期得不到體現(xiàn)，藥品回扣成為醫(yī)生價值體現(xiàn)的重要方面，醫(yī)院管理者只有睜只眼閉一只眼，使藥品回扣在政府采購制度下合法化。

（4）　醫(yī)療服務(wù)價格政策單一

在醫(yī)院補償不到位的情況下，藥品實行零差價，結(jié)果醫(yī)療收費升上來，主要是醫(yī)療收費方法單一，我國醫(yī)療收費仍按項目收費，醫(yī)療收費項目達幾千項，作為一般群眾不可能了解清楚，這使得醫(yī)院多收費、亂收費、分解收費，病人只知道看病貴，卻不知道貴在哪里，單一的按項目收費政策，也是造成亂收費、看病貴的主要原因。醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，但是醫(yī)院的剛性支出，隨著物價的上升呈現(xiàn)上升趨勢，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格不能同步提高，就會直接影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，醫(yī)院為了彌補成本，只有逆向選擇，加大醫(yī)技檢查力度，擴大治療范圍，采取過度醫(yī)療增加收入。公立醫(yī)院改革如果政府財政投入不足、藥品價格下降、不提高醫(yī)療收費價格，靠醫(yī)院自己解決必然選擇亂檢查、多治療才能解決，進一步造成醫(yī)院的趨利性，忽視公益性。2．2．5　醫(yī)保支付政策改革遲緩　醫(yī)療報銷、新農(nóng)合基金的有限性，與人民群眾健康醫(yī)療需求的無限性這對矛盾長久存在，特別是我國剛剛建立的新農(nóng)合制度，籌資水平低及廣覆蓋，面對人口老齡化壓力增大，疾病譜變化，無論醫(yī)保、農(nóng)保都將面臨基金不足的境地。如何解決這個問題，靠大幅度提高籌資水平不很現(xiàn)實，壓縮基金支出是必然的選擇，按人頭付費、病種付費、項目付費控制措施的改革必然快速推進。公立醫(yī)院還沒有做好準(zhǔn)備，如果醫(yī)保限額措施給醫(yī)院帶來的壓力較大，公立醫(yī)院就會采取逆向選擇，推諉病人，造成新一輪的住院難。

三、　醫(yī)改與管理經(jīng)濟學(xué)研究

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革單靠行政導(dǎo)向的改革很難奏效，需要研究醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟規(guī)律，運用市場經(jīng)濟學(xué)原理制定醫(yī)改的政策，這是提高行政能力的關(guān)鍵。醫(yī)改面臨著越來越大的壓力，迫切要求運用經(jīng)濟學(xué)原理，研究分析醫(yī)療衛(wèi)生管理經(jīng)濟政策。

1、　政府引導(dǎo)與市場機制相結(jié)合

解決看病難、看病貴，必須堅持政府引導(dǎo)，增加衛(wèi)生投入，善盡政府責(zé)任，調(diào)整投資方向，重點投向社區(qū)，發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療保險償付向社區(qū)醫(yī)療服務(wù)傾斜，引導(dǎo)和調(diào)整群眾就醫(yī)習(xí)慣，逐步實現(xiàn)逐級轉(zhuǎn)診制度。政府主管部門及行業(yè)組織，制訂病種診療標(biāo)準(zhǔn)或臨床路徑及用藥規(guī)范，制訂醫(yī)務(wù)從業(yè)人員職業(yè)道德規(guī)范及行為準(zhǔn)則，制訂醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制訂公立醫(yī)院績效評價考核辦法，統(tǒng)一規(guī)范藥品名稱，制訂醫(yī)療服務(wù)市場競爭規(guī)則等，用法律的、行政的、經(jīng)濟的手段規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為，調(diào)控醫(yī)療服務(wù)市場，調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系，加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，防范醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，控制醫(yī)療費用的過快增長。隨著市場經(jīng)濟的蓬勃發(fā)展，衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的發(fā)展呈現(xiàn)出許多令人矚目的趨勢，衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域分級經(jīng)營界限正在被打破，產(chǎn)權(quán)制度改革和所有制結(jié)構(gòu)調(diào)整步伐加快，機構(gòu)之間相互影響相互制約的現(xiàn)象日益明顯，機構(gòu)之間兼并、聯(lián)合、重組趨勢加劇，衛(wèi)生經(jīng)濟正從粗放型向集約型轉(zhuǎn)化。衛(wèi)生主管部門應(yīng)抓緊制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，對現(xiàn)有公立醫(yī)院進行改革，把現(xiàn)存的衛(wèi)生資源進行重新分類、整合，完全放開醫(yī)療市場，吸引社會資金參與和興辦各類醫(yī)療機構(gòu)，真正打破公立醫(yī)院壟斷的局面，形成政府主導(dǎo)下公平競爭的局面，滿足不同群體人們的醫(yī)療消費需求。政府可以放開一部分公立醫(yī)院通過股份制合作等多種模式轉(zhuǎn)換運營機制，通過公開購買基本醫(yī)療服務(wù)，實行以市場調(diào)節(jié)為主，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，主要解決效率低下問題，以行政宏觀調(diào)控為補，主要解決市場失靈和公平問題。

2、重構(gòu)政府各部門醫(yī)療衛(wèi)生管理職能

世界上有多種多樣的醫(yī)療體制，沒有任何一種完美無暇，因此醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是一個全球性的現(xiàn)象。目前醫(yī)療保險由社會保障部門管理，農(nóng)村合作醫(yī)療由衛(wèi)生主管部門管理，為了節(jié)約管理成本，整合醫(yī)療保險與新農(nóng)合資源，醫(yī)療保險基金管理和衛(wèi)生管理分置，醫(yī)?；鸸芾聿块T實行公開競標(biāo)方式購買基本醫(yī)療服務(wù)和選擇定點醫(yī)院，醫(yī)院不管姓公姓私，只要你提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)優(yōu)價廉、人民滿意，形成有管制的市場競爭。公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理衛(wèi)生主管部門負責(zé)，資產(chǎn)交給國資部門管理，醫(yī)?；鸸芾碛缮鐣Ｕ喜块T負責(zé)，真正實現(xiàn)政事分開、管辦分開。

3、改革藥品管理政策

醫(yī)藥分業(yè)目前情況下不符合我國國情，醫(yī)院失去了對藥品管理權(quán)，而藥品企業(yè)以獲取利潤為最高目標(biāo)，藥品回扣、促銷等手段可能會更增加人民群眾醫(yī)藥費負擔(dān)，造成新的看病難、看病貴。當(dāng)務(wù)之急是改革藥品管理政策，允許集中招標(biāo)采購下二次議價，改為藥品集中招標(biāo)制度為報價競價機制，藥品指導(dǎo)價；藥品政府定價由于市場變化瞬息萬變，計劃趕不上變化，政府定價信息的不對稱及調(diào)價滯后，更容易造成藥品價格高，應(yīng)適當(dāng)逐步放開藥品價格管制，實行市場定價，每種藥品必須在醫(yī)院和藥品零售企業(yè)同時出售，不準(zhǔn)只對醫(yī)院，防止醫(yī)院壟斷價格，形成競爭機制。

4、采取醫(yī)療服務(wù)混合收費模式

醫(yī)療收費價格由國家有關(guān)部門按照分工管理權(quán)限和審批程序有計劃地制定，在價格結(jié)構(gòu)上，醫(yī)療服務(wù)的定價范圍較窄，定價層次較少，難以滿足市場經(jīng)濟條件下患者對醫(yī)療服務(wù)多方位、多層次的需求。由于醫(yī)療收費價格在價格水平和價格結(jié)構(gòu)上都存在不少問題，公立醫(yī)院收費價格改革迫在眉睫。但是，由于在各項配套措施不建全的情況下，應(yīng)慎重調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費價格，應(yīng)逐步改變我們現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)按項目收費的模式，逐步采取住院按病種收費與按診次、床日收費相結(jié)合的混合收費模式，醫(yī)保、農(nóng)保進而采取預(yù)付費制改革，倒逼醫(yī)院管理升級。

5、建立醫(yī)療機構(gòu)績效評價考核

第9篇：醫(yī)療衛(wèi)生市場發(fā)展范文

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生經(jīng)濟 公立醫(yī)院 衛(wèi)生規(guī)劃

中圖分類號：R1 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-3973（2012）001-071-02

社會經(jīng)濟的發(fā)展是推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展重要力量。建國初期計劃經(jīng)濟時代，醫(yī)療保健體制上參照前蘇聯(lián)的醫(yī)療預(yù)防保健體系，以農(nóng)村為重點，堅持預(yù)防為主，基本滿足了人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求。隨著市場經(jīng)濟體制的改革，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得長足的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)硬件設(shè)施得以改善，醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平明顯提高，但市場化的運作，過度追求經(jīng)濟效益，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步偏離公益性。新一輪衛(wèi)生事業(yè)體制改革啟動以來，增加政府投入，綜合配套措施推動醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革。本文通過比較分析國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展數(shù)據(jù)，闡述我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的問題，對今后醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出政策建議。

1 國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的比較

1.1 衛(wèi)生經(jīng)費的籌措和支出比較

2007年統(tǒng)計的193個國家，我國衛(wèi)生總費用占GDP比重為4.3％（2009年為5.13％），世界排名149位；人均衛(wèi)生費用排名為125位，人均衛(wèi)生費用比較美國是中國的67倍，法國是中國的42倍，日本是中國的25倍。相比美國醫(yī)療服務(wù)市場化運行，亞洲國家，日本、新加坡用較少的社會資源投入，實現(xiàn)了衛(wèi)生服務(wù)的高產(chǎn)出，其經(jīng)驗可以借鑒學(xué)習(xí)。政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總支出的比例日本、英國高達81％，法國79％，中國和美國相當(dāng)，均為45％。我國政府衛(wèi)生支出占政府總支出9.9％，遠低于世界發(fā)達國家。

1.2 衛(wèi)生人力資源比較

日本、新加坡每萬人口醫(yī)師數(shù)量少于德國、美國等發(fā)達國家，但其居民健康水平并不低，決定居民健康水平的因素除了和醫(yī)師數(shù)量有關(guān)，醫(yī)師的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)效率也是重要因素。我國每萬人口醫(yī)師數(shù)量少于發(fā)達國家。與發(fā)達國家相比，我國護士數(shù)量偏少，醫(yī)護比例、床護比例不合理。醫(yī)護比例日本最高1：4.5，美國為1：3.6，而中國僅為1：0.7。床護比例美國1：3.2，新加坡1：1.4，日本1：0.7，中國僅為1：0.3。我國重醫(yī)療，輕護理的現(xiàn)象比較明顯，重視護理事業(yè)的發(fā)展，重視護理人才培養(yǎng)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展體現(xiàn)更多人文關(guān)懷。

1.3居民健康水平比較

2008年，日本居民的期望壽命最高（84歲），我國居民的期望壽命74歲，世界排名61位（排名有并列）；孕產(chǎn)婦死亡率45/10萬，（62位）；新生兒死亡率11/10萬，（87位）。相比我國衛(wèi)生總費用世界排名149位，我國衛(wèi)生投入產(chǎn)出效率較高。

2 國內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的比較

2.1 衛(wèi)生總費用持續(xù)增長

1978年衛(wèi)生總費用110.21億元。2009年衛(wèi)生總費用17204.81億元。三十年間，國內(nèi)生產(chǎn)總值增長91倍，人均GDP增長65倍，財政收入增長59倍，衛(wèi)生總費用增長155倍，衛(wèi)生總費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值由1978年的3.0％增加到2009年的5.1％。醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，新的診療設(shè)備藥物的問世，居民生活水平的提高，對醫(yī)療保健需求的增加，人口老齡化，疾病譜的改變，慢性非傳染性疾病發(fā)病率的增加，我國藥物生產(chǎn)缺乏創(chuàng)新能力，大型醫(yī)用設(shè)備國產(chǎn)化率低，都是導(dǎo)致醫(yī)藥費用增長的因素。

2.2 公立醫(yī)院難以實現(xiàn)公益化運行

1984年，衛(wèi)生體系提出放權(quán)讓利的改革思路，1992年以后隨經(jīng)濟體制的改革，“靠政府建設(shè)，靠自己吃飯”，醫(yī)療衛(wèi)生體系傾向市場化改革，政府弱化了自己在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的責(zé)任。政府支出在衛(wèi)生總費用的比重逐年下降，個人衛(wèi)生支出的比重逐年增加。2009年財政補助占綜合醫(yī)院總收入的7.4%，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入占綜合醫(yī)院總收入的92.3%，藥品收入占綜合醫(yī)院收入的42.2%。政府投入不足，公立醫(yī)院靠創(chuàng)收，靠藥品收入維持自身的運行和發(fā)展。

2.3 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的區(qū)域性差距

我國經(jīng)濟社會發(fā)展不平衡，地區(qū)差距、城鄉(xiāng)差距顯著。經(jīng)濟社會發(fā)展的不平衡，也影響著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，地區(qū)間、城鄉(xiāng)間衛(wèi)生資源的分配不均衡。

(1)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源分布不均衡：城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，城鄉(xiāng)之間衛(wèi)生資源的分配不均衡。中國80％的衛(wèi)生資源集中在城市，城市衛(wèi)生技術(shù)人員的數(shù)量和素質(zhì)均高于農(nóng)村。城市人均醫(yī)療保健支出高于農(nóng)村，差距逐步增大，1990年城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健支出25.7元，農(nóng)村居民人均醫(yī)療保健支出19.0元，城鎮(zhèn)是農(nóng)村的1.4倍。2009年城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健支出856.4元，農(nóng)村居民人均醫(yī)療保健支出287.5元，城鎮(zhèn)是農(nóng)村的3.0倍。

(2)地區(qū)之間衛(wèi)生資源分配不均衡：每千人口醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)比較，每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)，地區(qū)差別明顯。門診病人、出院病人次均醫(yī)藥費用也存在顯著的地區(qū)間差異。

3 對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的政策思考

3.1 明確政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的責(zé)任

醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品具有一定的公共性，存在市場失靈，美國為代表的醫(yī)療服務(wù)市場化運行高投入、低產(chǎn)出，缺乏公平性就是典型。各級政府部門要加大財政投入力度，支持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，使醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展逐步回歸公益性。整合資源，加強對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)管，尤其是藥品和醫(yī)療器械流通領(lǐng)域的監(jiān)管，加強藥品研發(fā)審批和價格管理，使藥品和醫(yī)療器械價格趨于合理。明確各級政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革中的責(zé)任，在中央政府的宏觀引導(dǎo)下，發(fā)揮地方政府的積極主動性，因地制宜，集思廣益，制定符合區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的具體措施。

3.2 科學(xué)合理整合區(qū)域衛(wèi)生資源

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)市場化的改革，各級醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭提高了醫(yī)療服務(wù)效率，以經(jīng)濟利益為導(dǎo)向的競爭打破了原有的三級醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)作機制，醫(yī)療服務(wù)難以實現(xiàn)分級就診，雙向轉(zhuǎn)診制度，造成醫(yī)療資源的浪費和醫(yī)療費用的增加?？v觀日本2007年公立醫(yī)院改革，對醫(yī)院進行重組，進行網(wǎng)絡(luò)化聯(lián)營。通過對經(jīng)營不善的公立醫(yī)院撤制或重組，提高經(jīng)營效率，建立轉(zhuǎn)診制度?？茖W(xué)的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，對衛(wèi)生資源有效整合，構(gòu)建分工明確，統(tǒng)一協(xié)調(diào)的衛(wèi)生服務(wù)體系，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率。以大型綜合醫(yī)院為基礎(chǔ)，組建高端醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站為基礎(chǔ)，組建基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實現(xiàn)兩種服務(wù)體系分工協(xié)作，滿足居民不同層級的醫(yī)療保健需求。

3.3 推動醫(yī)學(xué)教育模式的改革和發(fā)展

國外在醫(yī)學(xué)教育上采取長學(xué)制，高標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范化的教育模式，醫(yī)學(xué)教育不僅重視學(xué)歷教育，更注重畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。國內(nèi)教育產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展，部分醫(yī)學(xué)院校順利進行專升本，同時也成立很多新的醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育的質(zhì)量有待于嚴格的審查評估。國內(nèi)對畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重視程度不夠。大力推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)等畢業(yè)后教育，研究開發(fā)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，滿足不同層次衛(wèi)生專業(yè)人才對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的需求。在完善政策法規(guī)、教學(xué)體系、規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容、嚴格考核標(biāo)準(zhǔn)，需大力推進我國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展。

3.4 注重基本醫(yī)療服務(wù)水平的公平

醫(yī)療衛(wèi)生資源的分布不均勻，區(qū)域之間，城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生水平存在很大差距；受經(jīng)濟條件、教育水平和健康觀念影響，城鄉(xiāng)居民之間的就醫(yī)行為存在一定差距。衛(wèi)生政策的投入在保持宏觀布局的基礎(chǔ)上，更應(yīng)該向農(nóng)村、向邊遠地區(qū)有所傾斜。加大物質(zhì)資源的投入，更要注重人力資源的培養(yǎng)。在提高醫(yī)療衛(wèi)生保障水平的同時，重視衛(wèi)生人力資源的培養(yǎng)，尤其是注重基層衛(wèi)生人力資源的培養(yǎng)，提供優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，普及醫(yī)療科普知識，倡導(dǎo)新的衛(wèi)生理念，改變居民的健康行為，保證基本醫(yī)療服務(wù)水平的公平性。

參考文獻：

[1] 編輯部.2010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒[G].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2010.