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高校實驗室是培養(yǎng)大學生動手能力的重要場所,是高校教學必備的實踐基地,在高校教育中具有無法替代的功能。實驗室根據(jù)用途可分為教學型實驗室、科研型實驗室和教學科研混用型實驗室。本文主要分析教學型實驗室的安全管理問題。教學型實驗室主要用于本科生和研究生的實驗課。自2000年國內高校開始擴招之后,因教學資源緊張,實驗課通常是整班制上課。因此上課學生人數(shù)較多,學生的素質、理解能力和個性上的差異都較大,這導致管理難度相對較大,實驗室安全問題也變得更加重要。
食品學院的教學實驗室根據(jù)功能可分為食品加工類實驗室、食品包裝類實驗室和食品檢驗類實驗室。根據(jù)具體用途,食品加工類實驗室又可細分為果蔬加工實驗室、畜產(chǎn)品和水產(chǎn)品加工實驗室、糧油食品加工實驗室、發(fā)酵實驗室等;食品包裝類實驗室又可細分為包裝材料加工實驗室、包裝設計實驗室、包裝工藝實驗室、包裝材料檢測實驗室等;食品檢驗類實驗室又可細分為化學檢測實驗室、微生物檢測實驗室、生物技術檢測實驗室、食品感官評價實驗室等。
由于實驗室種類繁多,管理起來既有共性也有特殊性。本文主要從實驗室的結構設計、實驗功能區(qū)的劃分、實驗室安全管理制度和實驗室安全培訓機制等幾方面來探討實驗室安全管理工作。
一、實驗室的結構設計
由于在教學實驗室上課的學生人數(shù)較多,實驗樓的走廊要寬一些,走廊上不要放置儀器設備或其他雜物;實驗樓要有一定數(shù)量的樓梯和電梯,而且樓梯和電梯要寬大;實驗室最好有前后兩個門,以便于發(fā)生緊急情況時人群的疏散。
實驗室的室內面積應該大一些。如果沒有大型的儀器設備,30―40人/班,實驗室的面積應該不小于100平方米,中央臺3―4排。實驗臺下的柜體要向內凹進一定尺寸,例如:30―40厘米,使學生坐著時有放腿的空間。相鄰兩排實驗臺的間距不小于1.5米,這樣才能保證學生在實驗過程中不會相互碰撞造成意外傷害,也給指導教師留下巡視指導的空間。
實驗開始之前,指導教師都會用板書或者多媒體,對實驗方法、實驗過程中的重點和難點,以及安全操作要點做詳細的說明。因此,中央臺上盡量不要安裝試劑架,否則會遮擋坐在后排的學生的視線,影響講解的效果。
實驗過程中需要用到水或者要經(jīng)常清洗實驗儀器的實驗室,可以在實驗臺的中間安裝一排水槽,根據(jù)需要加幾個水龍頭,或者在實驗臺的兩端安裝幾個水池,這樣可以方便學生就近清洗實驗儀器,避免擁擠,提高實驗效率。
實驗臺上的電源最好有防水保護蓋,可以避免實驗過程中不小心將水濺到電源里引起的電源短路或其他危險。實驗臺靠近水池的地方盡量不要安裝電源,即使安裝,也要在水池邊加裝具有一定高度的擋水板,防止在洗東西的時候水濺到電源上。
食品加工實驗室和食品包裝實驗室一般放有大型設備,食品檢測實驗室也有大型精密儀器。實驗室結構設計時,要考慮在儀器設備之間留有足夠的空間,以便于學生們的操作使用和觀摩交流,以防擁擠造成儀器設備的損壞或學生受傷。
二、實驗功能區(qū)的劃分
食品加工實驗室可劃分為原料儲存區(qū)、清洗區(qū)、切分區(qū)、加工區(qū)、包裝區(qū)、成品儲存區(qū)等?;瘜W檢測實驗室可劃分為樣品儲存區(qū)、前處理(粉碎、取樣)區(qū)、稱量區(qū)、實驗區(qū)、儀器檢測區(qū)、污染物處理存放區(qū)等。微生物檢測實驗室可劃分為樣品儲存區(qū)、前處理(粉碎、取樣)區(qū)、稱量區(qū)、無菌接種區(qū)、實驗區(qū)、儀器檢測區(qū)、消毒滅菌區(qū)、污染物處理存放區(qū)等。實驗功能區(qū)的正確劃分和安排,可以使學生在實驗過程中有序進行實驗,防止交叉污染,保障實驗者的身體健康。
實驗中,除了每組都有的實驗用具,還會有一些公用的儀器設備,例如:冰箱、烤爐、膨化機、冰淇淋機、天平、離心機、高壓滅菌鍋、酶標儀、色譜分析儀等。實驗室要根據(jù)實驗的流程和儀器設備的特點劃分出一定的功能區(qū),使學生在實驗過程中能夠有序進行實驗,防止無序的走動引起碰撞,造成意外傷害的發(fā)生。還要避免因儀器設備擺放不合理,造成儀器的損壞,例如:冰箱與烤箱等加熱設備放在一起,會造成影響冰箱散熱、加速電源線老化等問題。天平、色譜分析儀等儀器需要恒溫、潔凈、無振動的空間,而離心機使用時振動較大,這些儀器都需要各自相對獨立的空間。
三、實驗室安全管理制度
實驗室的結構設計和實驗功能區(qū)的劃分都是從硬件方面來探討實驗室安全管理,而制度則是從軟件方面來保障實驗室的安全使用。筆者所在學院從人員管理、儀器設備管理、低值易耗品管理、化學品管理、突發(fā)事件處理、通用實驗室管理和特殊實驗室管理等多方面制定了相關的安全制度。
其中,人員管理制度包括學生實驗守則、實驗技術人員崗位職責、實驗室主任崗位職責、指導教師崗位職責等。儀器設備管理制度包括儀器設備使用管理辦法、大型精密儀器設備使用管理規(guī)定、氣體鋼瓶使用和保存管理規(guī)定、儀器設備損壞丟失賠償辦法等。低值易耗品管理制度包括低值易耗物品使用管理規(guī)定、低值易耗品損壞賠償辦法等?;瘜W品管理制度包括化學品使用管理規(guī)定、易燃易爆有毒危險品管理辦法、危險廢棄物處理規(guī)定等。突發(fā)事件處理制度包括突發(fā)事件應急工作預案、實驗中意外事故緊急救治辦法等。通用實驗室管理制度包括開放實驗室管理規(guī)定、實驗室門禁管理規(guī)定、安全和衛(wèi)生管理條例等。特殊實驗室管理制度包括?工電子學實驗室安全制度、生物檢測室管理制度、化學檢測室安全守則、微生物檢測室安全守則、食品加工室使用注意事項等。
四、實驗室安全培訓與考試機制
關鍵詞:實驗室安全;安全管理體系;現(xiàn)狀與對策
高校實驗室是高等學校的重要組成部分,主要包括教學實驗室、科學研究實驗室和學生自主創(chuàng)新實驗室3大類,是高校開展實驗教學、科學研究、服務社會和文化傳承的重要場所和窗口[1],更是開展“雙一流”建設的重要內容及培養(yǎng)學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)素質的重要場所.實驗室安全是高校保持正常教學科研秩序、維護師生人身和財產(chǎn)安全的前提和保障.但近年來,隨著高等教育事業(yè)的快速發(fā)展,高校實驗室安全事故時有發(fā)生[2],影響到高校的安全與穩(wěn)定.高校實驗室安全管理體系是實驗室安全管理的前提和基礎,國外高校也很重視實驗室安全管理體系的建設,英國牛津大學[3]、美國麻省理工學院[4]及日本高校[5]都建立了各具特色的高校實驗室安全管理體系.全面了解現(xiàn)行的實驗室安全管理體系,分析其存在的問題和不足,建立一套適合本校校情、運行高效的實驗室安全管理體系,對建設平安校園、和諧校園具有十分重要的意義.
1開展調查的總體情況
本次采用問卷調查的形式,對湖南省15所高校進行了調查,其中“985工程”高校3所,“211工1),其中“985工程”高校3所,“211工程”高校1所,軍隊院校1所,部屬院校2所,省屬院校12所,省會高校7所,其他城市高校8所.問卷全部收回有效,基本能夠反映湖南省高校實驗室安全管理體系的現(xiàn)狀與水平.
1.1管理體系系統(tǒng)化
15所高校都十分重視實驗室安全管理工作,建立了學校實驗室安全管理體系,形成了多部門齊抓共管,相關制度配套,專項經(jīng)費保障,日常管理與專項檢查相結合,安全課程教育與專項培訓互補的管理系統(tǒng),為學校的實驗室安全提供了有力保障,使湖南高校實驗室安全事故發(fā)生率處于較低水平.
1.2管理機構多元化
高校參與實驗室安全管理的部門比較多,如保衛(wèi)處、安驗室管理處、后勤基建處、資產(chǎn)處、教務處、科技處等職能部門及學院、實驗中心、系、實驗室等都參與到實驗室安全管理工作,有的高校還成立了實驗室技術安全科.
1.3管理制度齊備化
具有“大學實驗室管理規(guī)定”“大學實驗室安全管理規(guī)定”“大學危險化學品管理規(guī)定”“大學實驗廢棄物處理管理規(guī)定”等涉及實驗室安全主要制度的高校達11所,占73.3%,有的高校還制定了“實驗室安全準入制度”“實驗動物管理辦法”“特種設備安全管理規(guī)定”及“放射性安全管理規(guī)定”等具有較強針對性的制度;安全管理制度最為全面的是中南大學,涉及實驗室安全的制度共13項.制訂了校、院兩級實驗室安全事故應急預案的14所,占93.3%.涉及實驗室安全的制度建設得到了較快發(fā)展,實驗室安全管理制度呈現(xiàn)系統(tǒng)化、齊備化的特點.
1.4管理體系多樣化
15所高校的實驗室安全管理體系形式呈現(xiàn)出多樣化的特點.以構建較為簡單的校院二級管理體系和較為復雜的校、院、實驗中心、實驗室四級管理體系的較多,分別為5所和4所,占33.3%和267%;校、院、系三級管理體系最少,僅一所高校,占67%;校、院、系、實驗室四級管理和校、院、實驗中心三級管理的分別為2所和3所,占13.3%和20%.
2實驗室安全管理體系中存在的不足
本次調查的湖南高校辦學層次、學校類型和學科門類較多,實驗室安全管理體系的建設也各具特色,但總體看來還存在以下不足.
2.1頂層管理存在多頭管理,管理責任不明晰
在體系結構的頂層,參與管理的部門較多,但各部門之間的責任不明確,學校實驗室安全管理的一級部門是保衛(wèi)處的有5所,是實驗室管理處的有6所,是教務處的有2所,有2個部門及以上的有2所.這些部門與校內其他部門之間責任不明晰,如與資產(chǎn)管理部門、后勤管理部門如何分清管控藥品的供應與管理、實驗室危險廢棄物的處理等工作職責.
2.2基層管理者和使用者安全意識不強
在體系結構的基層,對實驗室安全管理重視不夠,管理實驗室的是基層教師,學校對教師的考核指標一般體現(xiàn)在教學科研上,教師對實驗室的管理在一定的程度上存在僥幸心理,認為應該不會發(fā)生安全事故.另外,從事實驗的學生的安全意識不強,違規(guī)操作實驗者較多,而實驗室管理者有時意識不到安全的隱患,不能嚴格督促學生按章操作.制訂了具體實驗室安全事故應急預案的學校僅2所,只占13.3%.
2.3中層管理職能弱化
學院是實驗室安全的中層管理部門,管理工作的重心都放在了學院的教學科研方面,對實驗室安全的管理主動性不夠,對實驗室基層的監(jiān)督力不強.制定院級實驗室安全管理制度的僅有3所高校,占20%,主動開展學院實驗室安全檢查的僅1所高校,僅占6.7%.
2.4安全教育體系不健全
安全教育可以提高人們的認識和安全素質,是防止各類事故發(fā)生的最重要因素,是落實“安全第一,預防為主”的安全管理方針的具體體現(xiàn)[3].涵蓋從新生的入學教育、開設安全教育綜合課程、開設專門的實驗室安全課程、進入具體實驗室前的安全培訓全系統(tǒng)安全教育的只有1所高校,建立了實驗室安全準入制度的也只有1所高校.
2.5基層管理制度體系不健全
以法治校已深入人心,實驗室安全管理制度是實驗室安全管理的依據(jù)和基礎.在調查中發(fā)現(xiàn),在學校層面上的實驗室管理制度比較齊備,但在學院,尤其是在具體的實驗室(實驗中心)層面上的制度不齊,而校級制度覆蓋面廣,比較籠統(tǒng),對具體實驗室的安全管理指導性不強.
3實驗室安全管理體系建設的建議
實驗室安全管理體系建設涉及面廣,影響因素多,高校應根據(jù)本校的實際情況,結合實驗室安全的要求開展建設.多數(shù)學者認為應從加強硬件和軟件設施管理開展建設,尤其是在信息化平臺建設方面應引起高度重視[6G8].筆者認為實驗室安全管理體系建設應從以下幾個方面加強.
3.1頂層設計實驗室安全管理體系
實驗室安全是校園安全的重要組成部分,影響實驗室安全的因素也多種多樣[9],因此,應從校園安全的角度頂層設計實驗室安全工作,成立校級安全管理委員會,其組成包括學校高層領導、技術專家、財務主管人員、工程師、醫(yī)師等,領導和協(xié)調機構實驗室安全工作,處理重大實驗室安全危機和事故.保衛(wèi)部門是學校實驗室安全的一級管理部門.二級管理應分類設計,研究型大學和教學研究型大學可成立實驗室管理機構,對實驗室進行統(tǒng)一管理,包括實驗室的安全管理工作,教學型大學可由教務管理部門管理實驗室安全工作.三級管理應落實在學院,學院是辦學和管理的中層組織,對學院人財物具有全面的支配權,只有學院重視了實驗室安全管理工作,各項工作才能落到實處.最基層的管理組織和管理者是實驗室(中心)和具體教師。
3.2加強實驗室安全管理制度體系
根據(jù)國家在環(huán)保、安全生產(chǎn)等方面的新要求,在進一步完善校、院級層面關于實驗室安全管理的制度外,特別要根據(jù)具體實驗室的情況,加強實驗室安全管理制度建設,同時開展對制度的宣傳學習.
3.3完善實驗室安全教育體系
要建立實驗室安全教育的長效機制,從新生入學教育開展的安全教育、安全教育的綜合課程,到進入實驗室前的安全準入制度學習,構建實驗室安全教育與實驗教學、實驗研究緊密聯(lián)系的長效機制.
3.4落實實驗室安全管理保障體系
實驗室安全管理工作需要學校在人財物等方面給予保障,建立保障體系至關重要,學校要明確實驗室安全管理的責任人,同時每年預算安排一定經(jīng)費,對相關人員開展專業(yè)培訓,培訓學習相關法規(guī)、標準及技術規(guī)范體系[10],購置相關安全管理設備,為實驗室安全管理提供人財物保障.
參考文獻(References)
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關鍵詞:生物安全;醫(yī)學檢驗;實驗教學
醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生在實驗課中會不可避免地接觸到活的病原微生物或者具有傳染性的病人標本。因此,作為一名實驗教師,在教授學生實驗理論、實驗方法的基礎上,向學生講解生物安全防護知識,提高學生自我保護能力,減少因操作意外導致的疾病傳播和環(huán)境污染是我們義不容辭的責任。
一、生物安全的概念
生物安全:指對病原微生物、基因修飾生物、外來有害生物等生物體通過直接感染或間接破壞環(huán)境而導致對人類、動物或者植物的潛在風險或現(xiàn)實危害的防范和控制。其目的是防止實驗室相關工作人員與病原微生物接觸感染或意外泄漏導致疫病傳播和環(huán)境污染。
實驗室生物安全(Laboratory Bio-safety,LBS):指在從事病原微生物實驗活動的實驗室中用以防止發(fā)生病原體或毒素無意中暴露及意外釋放,避免對工作人員和相關人員的危害的防護原則、技術以及實踐。其目的是為了避免危險生物因子造成實驗室人員暴露、向實驗室外擴散并導致危害[1]。
二、醫(yī)學檢驗實驗教學中生物安全管理的國內外現(xiàn)狀
1974年,美國疾病預防控制中心和國家衛(wèi)生研究院(CDC/NIH)首次出版了《基于危害程度的病原微生物分類》一書;1983年,世界衛(wèi)生組織(WHO)出版了《實驗室生物安全手冊》第一版;隨后,CDC/NIH又制定了《微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全手冊》,對實驗室的生物安全作了系統(tǒng)全面的規(guī)定。
在我國,由于對生物安全防護知識的研究起步較晚,于2002年衛(wèi)生部首次頒布了《微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全通用準則》,但沒引起足夠重視;直到2003年SARS 爆發(fā)后,我國才意識到生物安全防護的重要性,相關部門加強了對實驗室生物安全的監(jiān)管力度,于2004年10月1日正式頒布實施《實驗室生物安全通用要求》,該法規(guī)的頒布使我國實驗室生物安全管理和實驗室生物安全工作逐漸走向科學、規(guī)范、系統(tǒng)、全面的嶄新階段。
三、醫(yī)學檢驗實驗教學中生物安全存在的問題
(1)北華大學(以下簡稱“我校”)醫(yī)學檢驗實驗課涉及醫(yī)學檢驗、口腔、藥學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像、預防醫(yī)學等多個不同專業(yè)、不同班級,因此實驗室使用頻率較高,對于不同群體的實驗教師管理難度也較大。
(2)個人生物安全防護意識淡薄。針對我校醫(yī)學生,大多數(shù)學生對個人防護措施僅限于了解,少數(shù)學生進入實驗室不佩戴口罩、帽子、手套,一部分學生缺少無菌操作意識,偶爾會有學生在實驗室吃東西,實驗結束后沒有徹底消毒洗手,實驗廢棄物隨意丟棄等一系列不良的個人習慣折射出學生自我防護意識的匱乏。
(3)由于我校實驗條件以及實驗教師人數(shù)的限制,不能對學生逐一輔導,以至于學生對實驗技術操作不熟練,現(xiàn)學現(xiàn)用,易導致實驗事故的發(fā)生。
四、實驗室生物安全防護管理措施
1.強化生物安全防護教育,使生物安全防護知識達到普及化
(1)實驗教師要對衛(wèi)生部頒布的《實驗室生物安全通用要求》《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《醫(yī)療廢物管理條例》等文件的主要內容做詳細講解,使學生熟悉和掌握生物安全知識,提高生物安全防護意識,加強無菌操作觀念,糾正不良實驗習慣。
(2)實驗教師要從根本上高度重視生物安全防護。在實驗室管理中,由于生物安全管理制度的不完善,有些實驗教師往往只注重實驗教學理論及實驗教學技術環(huán)節(jié),但忽略了實驗室的規(guī)范化管理和生物安全防護,忽視了本應該承擔的安全防護責任。因此,在醫(yī)學檢驗專業(yè)學生中強化生物安全防護的知識非常必要。
2.制定實驗室生物安全管理制度
針對各醫(yī)學院校自身的特點,結合各醫(yī)學檢驗實驗室實際情況,以國家實驗室安全法律法規(guī)為基礎,制定和完善相應的實驗室生物安全管理制度,嚴格地落實和執(zhí)行,不能流于形式。每位進入實驗室的人員均采取人員登記制度;實驗室應制定生物安全手冊以及安全防護流程操作手冊;要實行危險標識制度,在實驗室醒目位置張貼生物危害標志,起到警示提醒的作用;制定實驗室消毒滅菌制度,建立消毒滅菌效果監(jiān)測記錄本,嚴格進行消毒記錄;實驗室要建立各種使用記錄,使安全責任落實到每個人;建立個人防護制度以及提供必需的急救設施;為了應對實驗室里的突發(fā)事件,要建立實驗室應急處理預案。
3.加強培訓
(1)加強學生操作技術培訓。實驗室主要生物危害包括:微生物氣溶膠吸入、刺傷割傷、皮膚黏膜污染、食入、感染的實驗動物咬傷等;感染的途徑主要包括:皮膚接觸或黏膜接觸、吸入、食入、接觸動物等;產(chǎn)生氣溶膠的實驗室操作主要包括:傾倒毒液、離心、抽取培養(yǎng)液、玻片凝集實驗、打開培養(yǎng)容器的螺旋瓶蓋、刷衣服拍打衣服等。要讓學生明白實驗室內發(fā)生感染的途徑,強調個人物理防護[2],反復強調規(guī)范學生的操作技術,避免意外事件的發(fā)生。
(2)加強急救知識的培訓。在實驗室中可能會出現(xiàn)有害飛濺物不慎進入眼睛或皮膚,這時我們就要學會緊急噴淋和洗眼器等沖洗設備的使用;對于實驗室的有毒化學藥品如二甲苯、甲醛、EB、苯酚等,以及放射物的泄漏采取有效的防護知識培訓。
(3)引導學生養(yǎng)成良好的個人習慣。在實驗室內會出現(xiàn)學生在實驗室不穿白大衣,不戴手套、口罩;實驗完畢不用消毒液徹底洗手;不摘手套觸摸生活用品;醫(yī)用垃圾和生活垃圾混放,這些不良的實驗習慣,說明師生從根本上忽視了生物安全防護的重要性,由此導致生物安全事故的發(fā)生。因此,對于進入實驗室的學生,我們要進行生物安全培訓,強化安全意識,使其養(yǎng)成良好的個人實驗室習慣,加強自我保護和防護。為此,學生們不要在實驗室內進食、飲水、儲藏食物、涂抹化妝品、摘戴隱形眼鏡或吸煙。進入實驗室一定要穿好工作衣,實驗結束后正確處理實驗廢棄物,自覺做好手的清洗和消毒。
4.醫(yī)療垃圾的處理
作為醫(yī)療垃圾的實驗室廢棄物應該嚴格地與生活垃圾分類管理。顯微鏡、試管、滴管等回收的實驗器材要由實驗教師統(tǒng)一收回,嚴格消毒清洗;應配備專用包裝物或容器以及相應的標識、標簽及封口,將實驗廢棄物按類別分置于專用包裝物或者容器,不可回收的廢棄物如紗布、棉簽、棉球、標本等直接丟入專用污物袋并且每個包裝物或者容器上應系中文標簽,損傷性廢物如采血針等應丟入利器盒中。
加強實驗室的生物安全防護是醫(yī)學檢驗專業(yè)師生所共同面臨的問題,同時也是實驗教師的職責。因此,要加大對學生生物安全知識的教育和培訓,提高學生的自我防護意識,給學生提供一個安全有序的教學環(huán)境這是我們不懈追求的目標。
參考文獻:
關鍵詞:醫(yī)學實驗室;管理模式:安全對策
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526(2012)12-0457-01
醫(yī)學實驗室主要為醫(yī)學教學服務,保障教學工作正常有序運行,同時,還承擔著大量的科研實驗,是臨床醫(yī)學實驗室的基礎。目前我國醫(yī)學實驗室在管理模式及理念上與國外發(fā)達國家比較存在很大的差距,該差距將阻礙我國檢驗醫(yī)學的發(fā)展。醫(yī)學實驗室應該逐步與國際接軌,引入科學的實驗醫(yī)學管理模式。
1 醫(yī)學實驗室的現(xiàn)狀
1.1 醫(yī)學實驗室的設置:隨著醫(yī)學實驗室精細分工,促進了專業(yè)的發(fā)展,同時也造成醫(yī)學設備與儀器的使用效率低下?;A醫(yī)學院一般設有形態(tài)學實驗室、機能學實驗室、化學實驗室、分子生物學與生物化學實驗室、免疫學與細胞工程實驗室。臨床醫(yī)學實驗室除了檢驗科是臨床檢驗的主體外,臨床科室所屬實驗室或研究科室也在開展臨床檢驗工作,不同隸屬關系的實驗單元各自為陣地參與臨床檢驗,缺乏有效的組織管理和質量控制。
1.2 醫(yī)學實驗室管理體制:醫(yī)學實驗室現(xiàn)行管理體制是三級管理,存在著爭人員、爭設備、爭資金、爭實驗室的問題,不利實驗室的發(fā)展和效益的提高。實驗室布點過多,經(jīng)費投入分散,致使儀器設備配套數(shù)不足,實驗課過大,學生動手機會少,儀器設備不能及時更新,新的實驗項目難以開展,實驗動物也由大改小,由多改少。實驗室設置模式及封閉式的管理模式使教育資源無法共享,造成教育資源的浪費。
1.3 醫(yī)學實驗室的管理制度:由于多種原因,醫(yī)學實驗室一直存在著“重建設、輕管理”的思想,缺少一套必要的管理制度,制約了實驗室的建設與發(fā)展,影響了教學質量和實驗的提高。
2 醫(yī)學實驗室管理模式探討
2.1 推行醫(yī)學實驗室計量認證管理模式:近幾年國內醫(yī)學實驗室的管理者積極引入了全面質量管理和實驗室認可工作,在該工作的實施中,各醫(yī)院和院校各自為陣的多個中心小實驗室模式無疑是阻礙全國質量管理、實驗室信息系統(tǒng)建立和自動化工作流程等工作推進的最大障礙。我國醫(yī)學實驗室應該參照實驗室認可管理模式,積極參加醫(yī)學實驗室計量認證管理模式。計量認證管理模式是一種適用于中國的醫(yī)學實驗室管理模式,其認證費用低廉,管理效率高,可保持醫(yī)學實驗數(shù)據(jù)的公正、準確與客觀。
2.2 培養(yǎng)創(chuàng)新的實驗教學人才:創(chuàng)新是一個民族的靈魂,培養(yǎng)創(chuàng)新能力的源頭是實驗室。實驗課應比理論課更注重培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神,在日常教學中,只有把實驗教學放在更加重要位置,提高實驗教學質量與效果,才能使學生透徹理解醫(yī)學理論知識,培養(yǎng)動手能力,為從事醫(yī)療服務工作打下良好的基礎。過多的演示性、驗證性實驗難以適應知識經(jīng)濟對人才培養(yǎng)的要求,而綜合型、設計型實驗能激發(fā)學生的創(chuàng)新意識,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力,使他們初步掌握科學研究的思維方式、一般步驟和解決問題的方法。
2.3 實驗室和大型儀器設備效益評估:完善實驗教學評估制度和大型儀器設備使用記錄制度。對是否達到國家規(guī)定的實驗教學時數(shù)和大型儀器設備年使用時數(shù),要制定出一套獎懲辦法,充分發(fā)揮實驗室和儀器設備的使用效益。更新教師和技術人員的觀念,保留有價值的實驗,摒棄無價值、低技術含量的過時項目,按照檢測方法學的科學性、先進性實施實驗項目歸口分類,保證臨床檢測正常進行。
2.4 完善實驗室管理制度:制定一系列規(guī)章制度:如《實驗室工作條例》、《實驗教學管理辦法》、《實驗技術人員管理條例》等。有關制度內容應該包括:保證實驗室管理人員具有履行其職責所需的權利;保證實驗判斷的獨立性和真實性;對影響檢驗質量的所有管理、執(zhí)行或驗證人員規(guī)定其職責、職權和相互關系;由熟悉檢驗方法和程序、了解檢驗工作目的以及懂得如何評定檢驗結果的人員實施監(jiān)督。
3 醫(yī)學實驗室安全隱患類型與對策
3.1 事故的類型:從大安全系統(tǒng)的角度分析,高校實驗室事故按其發(fā)生原因可分為6種類型:①因人員操作不慎、使用不當和粗心大意釀發(fā)的人為責任事故;②因儀器設備或各種管線年久失修、老化損壞釀發(fā)的設備設施事故;③因自然現(xiàn)象釀發(fā)的自然災害事故;④因心理失常者的惡作劇而引發(fā)的侵害事故(如計算機被病毒感染、計算機遭黑客攻擊等);⑤因犯罪分子的行為而引發(fā)的設備被盜事故;⑥因敵對分子的陰謀而引發(fā)的破壞事故和失密事故。
3.2 事故的表現(xiàn)形式:從安全管理的角度,研究的事故主要是人為責任事故、設備設施事故和自然災害事故。高校實驗室里,這些事故表現(xiàn)為:火災性事故:爆炸性事故:毒害性事故:機電傷人傷人事故:及設備損壞事故等。
3.3 安全隱患管理的對策:高校實驗室安全管理應加強安全教育,增強安全意識,健全管理制度,明確安全責任,建立、健全安全管理制度,加強責任學校必須建立有效的安全責任制,簽訂崗位安全責任書,認真制定安全管理制度、儀器設備操作規(guī)程和危險化學藥品的使用方法等并上墻或上臺明示,重視做好實驗室安全常識的宣傳工作。加強安全教育,提高安全意識在加強安全教育時,應分類進行。對教師,要求把安全知識教育貫穿課程始終,掌握儀器、設備的操作規(guī)程,對使用的化學藥品、試劑的使用注意事項,課前就要進行安全教育,讓學生熟悉實驗室的環(huán)境,了解實驗操作規(guī)程、實驗流程及化學藥品和設備的使用方法。
醫(yī)學實驗室,使用種類繁多的化學藥品、易燃易爆物品和劇毒物品,有的實驗要在高溫度、高壓力或者超低溫、真空、強磁、微波、輻射、高電壓和高轉速等特殊環(huán)境下或條件下進行,與此同時,高校實驗室又具有使用頻繁,人員集中且流動性大,大量貴重儀器設備和重要技術資料存放在實驗室。上述情況表明,高校實驗室安全狀況的復雜性和加強安全管理的重要性,研究探索適應新形勢下高校實驗室安全管理的對策,是非常必要的和十分緊迫的。
參考文獻
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1.1環(huán)境安全知識缺乏大學生對實驗室安全的認知率較低,調查表明物理性安全認知率為28.9%、化學性安全認知率為47.6%,對生物性安全認知率僅為13.6%,而全部都知道僅為0.9%[5]。50%以上的學生對實驗室生物安全防護的概念、動物實驗的生物危害因素、職業(yè)暴露后的處理等問題不了解[6]。對急救常識和用電常識知之甚少,對實驗室配備的滅火器不會使用。
1.2實驗過程中個人防護不到位學生到實驗室后,書包到處亂放,不穿工作服,甚至于吃東西、喝水。有一些學生不注意實驗動物操作技術,覺得實驗動物好玩,對實驗動物進行撫摸;或在實驗中抓持實驗動物方法不規(guī)范,出現(xiàn)被動物抓傷、咬傷的現(xiàn)象;對動物產(chǎn)生的分泌物、排泄物,如尿液、糞便等,不能及時、規(guī)范處理,增加受感染的機會。
1.3化學試劑及其廢棄物管理不善在管理過程中對有毒有害、危險化學品、易制毒化學品存放和管理不當,容易引發(fā)事故。由于動物醫(yī)學實驗室化學品數(shù)量眾多、品種繁雜、性質各異,在儲存和使用過程中潛在著極大危險性,稍有疏忽,就容易造成失火、爆炸、中毒、環(huán)境污染等事故,危及師生的生命及財產(chǎn)安全[7]。在試驗后化學試劑類廢棄物沒有分類儲存,存在隨意丟棄或倒入下水道或扔到垃圾箱的現(xiàn)象,可能造成對環(huán)境的污染。
1.4實驗動物、組織以及受感染物品處理不規(guī)范動物醫(yī)學實驗室與其他普通實驗室很大的區(qū)別就是要經(jīng)常、大量使用動物、動物尸體和組織,甚至于是含有病原菌的動物和組織,而這些動物尸體和組織可能使與它接觸的一次性手套、注射器、針頭等物品受到污染。這些廢棄物處理不當,會給周圍環(huán)境以及師生健康帶來很大的威脅。
2實驗室環(huán)境安全管理措施
2.1規(guī)范實驗室管理制度為了保證實驗室工作質量和環(huán)境安全,使實驗室管理管理有章可循,實驗室安全規(guī)章制度的建立是安全管理實施過程必不可少的。我校教學實驗室環(huán)境管理體系于2006年11月30日取得了ISO14001環(huán)境質量體系認證證書,2012年12月我院教學實驗室現(xiàn)通過了國家級動物實驗教學示范中心的驗收。學院以ISO14001環(huán)境質量體系為標準,以國家級動物實驗教學示范中心的驗收為契機,根據(jù)自身學科的特點和實際情況制定一系列適合運行管理記錄和文件[9]。日常管理方面建立健全實驗室各種記錄和日志制度;儀器方面包括核查登記表、儀器的維修、使用借還等記錄;試劑使用方面包括有毒有害化學品、易致毒化學品、麻醉品等的保管、領用記錄,廢棄物處理方面,包括危險化學廢棄物的回收處置記錄、動物尸體組織的儲存和處理記錄、一次性實驗用品的處置記錄等。并將一部分制度上墻或上臺明示,做到有章可循、有法可依,建立實驗室安全管理制度,更有利于加強日常管理。
2.2加強安全教育安全教育是對學生進行安全知識的講解、安全政策的宣傳、安全案例的警示、安全措施的認識和理解,使學生從思想上予以重視,提高執(zhí)行政策的自覺性,提高安全防范的主動性,防患于未然的過程[10]。中心每年分別對全體教工、研究生和本科生舉辦為期3d的安全培訓,培訓內容包括動物生物安全知識、實驗室化學品安全使用及防護、實驗室安全防火等內容。取得培訓合格證后,憑合格證進入實驗室。
2.3規(guī)范實驗室操作規(guī)范實驗室管理會大大提高實驗人員的工作效率和實驗過程的可控性,保障實驗操作人員的健康安全,對培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目蒲芯瘛故斓膶嶒灢僮骱土己玫膶嶒炇野踩庾R非常必要,同時這也是實驗室質量控制的保障[12-13]。第一次試驗時首先對學生進行課程規(guī)范操作和注意事項培訓,在實驗過程中將產(chǎn)生的化學廢棄物按要求分類倒入不同的廢液桶,杜絕順手倒進水池;對產(chǎn)生的感染性動物廢料分別放入不同的特制塑料袋,在塑料袋外面貼上標簽,標明組織名稱,實驗名稱等信息,由實驗室管理處回收處理。給每個學生配備口罩、一次性乳膠手套等防護用品。規(guī)范動物實驗操作技術,動物實驗操作時盡量做到動作輕柔,小心操作,避免因抓取不當被動物抓傷、咬傷、撓傷,掌握常用實驗器械的使用方法,避免被實驗器械損傷等現(xiàn)象發(fā)生。
2.4加強實驗室安全管理力度動物醫(yī)學實驗中心在實驗室安全管理工作中,加強崗位責任制。理順管理體制、明確管理職能、落實安全責任制。中心建立了院系一級的安全管理體制,行政副院長為第一責任人。中心主任、副主任、實驗技術人員逐級簽訂“實驗室安全管理責任書”,并結合ISO14001文件化的質量管理體系,做到“誰主管、誰負責”、“誰管理、誰負責”、“責任到人,每個實驗員有自己的安全管理責任區(qū),直接管理本區(qū)域的安全工作”使環(huán)境管理從部分參與逐步轉向全員參與。
2.5改善實驗室安全硬件設施動物醫(yī)學專業(yè)的學生需要要掌握動物的內臟器官、肌肉、骨骼等解剖結構,會用福爾馬林處理動物標本,由于福爾馬林易揮發(fā),常常使實驗場所充滿有毒和異味廢氣,根據(jù)需要已配備了大功率通風系統(tǒng),并保證通風換氣設備的正常運轉。對大功率用電的設備配備專用電線,定期組織后勤部門對線路進行維護。將傳染病實驗室、感染實驗室以及解剖實驗室從教學實驗室分離出去,分別建立了單獨的解剖樓和感染樓。專門配備高壓滅菌柜對實驗用品及生物廢棄品進行消毒。以消除實驗室之間的交叉污染和污染傳播,杜絕生物安全問題的發(fā)生。
2.6建立應急機制應急預案準備及演練。ISO14001體系要求對不同的災害和應急事件要有切實可行的預防方案,并保證方案的執(zhí)行。實驗中心成立了事故應急小組,每個實驗室配備4~6個滅火器,對實驗人員和學生培訓滅火器的使用方法,并對緊急情況下的逃生路線進行了模擬演練,對災害發(fā)生時的應對常識、簡單救護知識進行普及性培訓,盡量減少災害、突發(fā)事件的發(fā)生,在發(fā)生突發(fā)事件中,能夠正確處理,將損失降到最低限度。
3結語
【關鍵詞】高校實驗室 安全管理 安全事故
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2016)10-0213-01
近年來,高校發(fā)生實驗室安全事故的案例屢見不鮮,例如:2013年,上海某大學發(fā)生劇毒化學危險品投毒事件,造成一名研究生中毒死亡;2015年12月,清華大學何添樓學生在做實驗時突然發(fā)生爆炸,造成一名博士后死亡;今年9月,東華大學3名研究生在實驗室進行化學實驗過程中引發(fā)爆炸,導致1名學生受輕微擦傷,2名學生進一步檢查治療。實驗安全事故的發(fā)生不僅打亂了正常的教學和科研秩序,更重要的是損害了國家財產(chǎn),危害了他人的生命。所以實驗室的安全管理問題尤為重要。
一、常見安全事故原因分析
1.安全制度不健全
目前很多高校實驗室安全制度不完善,只有常規(guī)的實驗室管理制度,對有毒物質的排放,“三廢”(廢氣、廢液、廢渣)的處理均沒有明確的規(guī)章制度,長期以往,導致實驗室有毒物質污染嚴重,給學生及實驗人員帶來嚴重危害[1]。
2.監(jiān)管不當、制度形式化
高校實驗室安全管理工作多由校辦、保衛(wèi)處、設備管理處、實驗中心等多個部門同時管理,從而導致部門之間缺少溝通,管理責任不明確,責任相互推諉等現(xiàn)象,而且管理者缺乏專業(yè)技術知識,只能停留在管理層面,不能對實驗室潛在的安全問題進行專業(yè)的處理,增加了實驗室安全事故的風險[2]。
3.安全意識薄弱、操作不當
實驗室安全事故很多都是由于安全意識淡薄造成的,主管領導大多重視科研成果,忽視實驗安全問題,認為實驗安全問題就是定期召開會議,定制度、搞個培訓,就可萬事大吉,同時實驗技術人員對實驗安全問題也沒有重視,常大意或違規(guī)操作[3,4],學生進入實驗室前沒有掌握實驗安全常規(guī)知識,對安全問題淡漠疏忽大意,這些都是引發(fā)實驗事故的因素。
4.潛在安全隱患
實驗室由于環(huán)境的特殊,存在著諸多的安全隱患,例如:⑴實驗儀器多,線路復雜,有的線路老化,導致超電荷工作易引發(fā)火災;⑵有毒物質及三廢(廢氣、廢液、廢渣)的排放不當,造成環(huán)境污染;⑶實驗動物的抓取方法不正確,導致被動物抓傷、咬傷、可能引發(fā)傷口發(fā)炎或感染實驗病毒;⑷實驗動物尸體處理不當,導致細菌疾病的傳播,后果不可想象;⑸實驗室危化品的使用和保存,有些化學物品燃點低,如保存不當會引發(fā)自然;⑹實驗室面積不足,安全操作空間不夠,物品擺放緊湊,造成安全隱患[5,6]。
二、安全管理的對策
1.制定完善的管理制度
實驗室要制定科學、完善、可行的規(guī)章管理制度,包括健全的崗位安全責任制;有毒污染物排放制度;儀器設備安全操作規(guī)程;化學危險品安全管理制度等[7]。要把安全工作落實到實處,并進行規(guī)范化、制度化的長效管理。
2.加強監(jiān)管、領導責任制
學校的各管理部門要有明確的管理職能,并逐級簽署安全責任書,上到校級領導,下到實驗技術人員及每個進入實驗室做實驗的同學,責任明確到個人,確實的做到“誰主管,誰負責 ”,“誰使用,誰負責”的原則[8,9],實驗室安全管理者要是從事實驗及科研的專業(yè)人員,了解各實驗項目及實驗室內存在的危險,具有事故的應激及處理能力。
3.強化安全意識、開設實驗室安全課程
實驗室應開設實驗安全課程,每個做實驗的學生進入實驗室后,要針對不同實驗項目的特點進行不同的安全知識教育,如何防火、防爆、防生物性機械性損傷,并要求學生掌握儀器設備的使用方法和注意事項,防止意外發(fā)生。
4.開展安全事故演練,提高應變能力
實驗室要針對火災、爆炸、生物污染、機械性損傷等不同類型的安全事故,制定突發(fā)事件的應急預案,并定期組織實驗技術人員和學生進行事故演練,提高突發(fā)事故的應變能力,以便安全事故發(fā)生時,降低財產(chǎn)損失,減少人員傷亡[10]。
三、結語
實驗室安全問題無小事,它不僅涉及實驗成果和財產(chǎn)的損失,更加威脅人的生命,造成的后果是無法彌補的。所以實驗室管理者與實驗技術人員要共同努力,消除安全隱患,為師生創(chuàng)造一個安全的實驗環(huán)境。 參考文獻:
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作者簡介:
關鍵詞縣級獸醫(yī)實驗室;建設;措施;江蘇吳江
獸醫(yī)實驗室承擔著動物疫病監(jiān)測、診斷、流行病學調查研究等主要任務,是獸醫(yī)行政管理和執(zhí)法監(jiān)督的重要技術保障和依托,而縣級獸醫(yī)實驗室在動物疫病監(jiān)控方面起著舉足輕重輕重的作用[1-4]。近年來,國家對動物防疫工作高度重視,農(nóng)業(yè)部和地方各級政府相繼投入大量資金,加強動物防疫體系基礎設施建設,建設獸醫(yī)實驗室。2008年以來年吳江市按照江蘇省動物防疫基礎設施建設總體規(guī)劃以及相關動物防疫基礎設施建設項目下達要求,共投資350多萬元改建了吳江市(縣級市)獸醫(yī)實驗室和全市基層動物防疫站(原鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站)動物疫病采樣診斷室,實驗室硬件設施、儀器設備以及人員素質均有較大提高,在動物疫病防控中發(fā)揮著重要作用。
1科學規(guī)劃,明確設計標準
近年來,在上級主管部門的支持下,吳江市積極探索發(fā)展以區(qū)域特色為重點的生態(tài)畜牧業(yè)、以龍頭企業(yè)為帶動的畜禽產(chǎn)品加工業(yè)和以優(yōu)良品種為先導的種源畜牧業(yè),2009年全市出欄生豬20.6萬頭、家禽206.2羽、湖羊3.5萬頭,生產(chǎn)鮮蛋6 985 t,加工蛋品3.5億枚,出孵苗禽2.4億羽,畜牧業(yè)總收入達到10.924億元。畜牧業(yè)是吳江市農(nóng)業(yè)的一大優(yōu)勢特色產(chǎn)業(yè),也是農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收的傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)。但是,隨著畜牧業(yè)的發(fā)展,原來的獸醫(yī)實驗室因面積小、設施少,已難以適應新形勢下的動物防疫工作需要,需要進行改建。為此,根據(jù)吳江市動物疫病防控工作需要和各級項目資金落實情況,利用原有的一幢400 m2的小樓來改建獸醫(yī)實驗室。為確保實驗室布局的科學合理,請江蘇省動物疫病預防控制中心負責獸醫(yī)實驗室的專家?guī)椭?guī)劃設計,由專業(yè)公司進行施工設計,要求實驗室配備好準備室、解剖室、血清室、細菌室、病毒室、PCR室、精密儀器室、病料留樣室、技術檔案室等功能用房,并按照生物安全二級的要求進行裝修,病毒室采用負壓裝置,潔凈度10萬級,細菌室配備了潔凈度萬級的無菌室,并在細菌培養(yǎng)操作區(qū)域安裝百級層流罩,做到建設高標準、高起點,確保各功能室的配置能滿足檢測工作需要[5]。同時,為進一步提升獸醫(yī)實驗室的建設和管理水平,進一步強化領導,完善設施,加強管理,并專門建立了以分管局長為組長的動物疫病基礎設施建設領導小組,負責組織指揮和協(xié)調管理,吳江市畜牧獸醫(yī)站按照領導部署和省實施方案要求,全力以赴組織實施,堅持建設高標準、管理高要求、使用高效率,確保建設標準符合設計要求。
2籌措資金,完善基礎設施
為了推進實驗室建設的順利進行,吳江市積極爭取項目配套資金,按照“高起點、高標準”的要求,又自籌資金增加投入,促進獸醫(yī)實驗室的提檔升級。一是增加基建投入。按照江蘇省要求,縣級獸醫(yī)實驗室面積不小于200 m2,但考慮到建設的長遠利益,吳江市盡量提高建設起點,投資71.7萬元,用于獸醫(yī)實驗室400 m2的土建改造和凈化裝修工程,保證實驗室分區(qū)科學、功能配套、結構合理,能夠適應畜牧業(yè)和疫病防控形勢發(fā)展的需要。二是增加設施投入。在配足省規(guī)定的縣級獸醫(yī)實驗室應配備的儀器設備的基礎上,為提升吳江市獸醫(yī)實驗室的檔次,還自籌資金15萬元,添置了1臺PCR儀、1套凝膠成像系統(tǒng)、2臺生物安全柜,增強了獸醫(yī)實驗室的檢測能力,擴大了檢測項目,并在保護實驗人員、保障生物安全方面起了積極作用。目前,吳江市的獸醫(yī)實驗室可以進行細菌、病毒的分離鑒定,血清學與病原學監(jiān)測,寄生蟲檢測與形態(tài)學觀察等,開展抗體監(jiān)測、疫情監(jiān)測和疫病診斷,為促進重大動物疫病的防控工作發(fā)揮了重要作用。
3規(guī)范管理,嚴格操作規(guī)程
為了提高獸醫(yī)實驗室的操作水平,在完善儀器設備配套的同時,抓好制度建設和人員培訓,做到規(guī)范管理,嚴格操作。一是完善管理制度。根據(jù)實驗室要求,先后制定了《吳江市獸醫(yī)實驗室工作制度》《生物安全管理制度》《實驗室操作程序與規(guī)范》《吳江市獸醫(yī)實驗室工作流程圖》等一系列制度,做到制度上墻、記錄歸檔,并做好制度落實工作,定期組織試驗室人員開展實驗室管理制度的培訓和研討,使每個實驗室人員熟悉實驗室的各項管理制度,規(guī)范實驗操作,規(guī)范實驗室報告審核、流程,強化實驗室檔案管理,完善實驗室試劑和耗材管理,促進實驗室有序運轉。二是完善儀器設備的使用管理。為了確保實驗室儀器設備的正常使用,認真落實實驗室人員崗位責任制,切實加強儀器設備的管理,建立儀器設備使用登記冊,定期開展保養(yǎng)維護和校驗,并及時做好維護和使用記錄,確保儀器設備性能。三是強化生物安全管理。嚴格執(zhí)行國家有關生物安全管理的規(guī)定,充分發(fā)揮生物安全柜的作用,做好實驗室人員個人防護知識的學習和防護措施的落實,嚴格實驗室廢棄物的處理,做到安全運行,不留隱患[6]。
4積極運轉,及時發(fā)揮作用
為了確保實驗室工作的正常開展,主管部門非常重視,大力支持。一是配足技術力量。吳江市獸醫(yī)實驗室在已擁有4名碩士的基礎上,2009年又引進了1名博士,并加強實驗室人員的技術培訓,提高檢測技術。二是配足檢測資金。近年來,吳江市財政每年安排實驗室檢測經(jīng)費不少于10萬元,其中2009年安排了15萬元,保障了檢測試劑和其他易耗品購買,促進了實驗室檢測工作的正常運轉。每年根據(jù)上級有關要求,結合吳江市實際情況,認真制定實驗室監(jiān)測計劃,加強疫情和免疫監(jiān)測,在做好春防、夏季補免和秋防三大突擊行動免疫監(jiān)測的同時,加大平時的抽樣監(jiān)測力度,搞好奶牛“兩病”監(jiān)測,對每次監(jiān)測結果及時反饋,并形成分析報告,分析原因,找出不足,及時改進。2009年,實驗室在抗體監(jiān)測方面共完成禽血樣635份,豬血樣327份,牛羊血樣54份,監(jiān)測結果及時反饋給各鎮(zhèn)站,對不合格的場(戶)及時排查原因,督促補免,跟蹤監(jiān)測,確??贵w保護率達到80%以上。同時,平時注重采樣人員和實驗室人員的培訓,提高工作人員的業(yè)務素質,確保采樣工作和檢驗操作的規(guī)范,確保檢驗結果的準確無誤,為重大動物疫病的防控發(fā)揮更大的作用。
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【中圖分類號】 R446.1 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1007-8231(2011) 07-0317-01
檢驗科是醫(yī)院感染的高危區(qū)和重點監(jiān)控的科室,也是工作人員直接與患者,患者的各類檢查標本接觸的區(qū)域,因此醫(yī)院檢驗科必須制定預防監(jiān)控措施,從各方面加強醫(yī)院感染的管理,從而對保證醫(yī)療安全具有重要意義,其現(xiàn)狀與措施分析如下:
隨著醫(yī)療技術水平的迅速發(fā)展,醫(yī)院感染管理工作已成為評價醫(yī)療質量的重要標志之一,近幾年來,醫(yī)療有關部門已加大了對醫(yī)院感染管理的力度,各級醫(yī)院都形成了相應的感染管理科室,但個別醫(yī)院組織領導和規(guī)章制度仍不健全或敷衍于檢查,未認真執(zhí)行管理。
少部分基層醫(yī)院檢驗科防護設施不夠,硬件上檢驗科房屋緊張,更談不上布局的科學,造成作業(yè)流程不合理,污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)不能明顯分開,醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類不清,有的甚至工作區(qū)與生活區(qū)同在一個區(qū)間,從而就增加了醫(yī)源性感染的機會,如不重視、忽視此現(xiàn)狀,都易造成感染的發(fā)生。因此,就此提出以下幾點參考改進意見。
1加強組織建設、健全醫(yī)院感染管理體系
檢驗科主任為生物安全第一責任人,各實驗室設1名生物安全負責人,并實施責任問責和追究管理,制定《實驗室生物安全人員培訓考核制》《生物實驗室生物安全工作自查制度》《生物安全管理制度》《生物安全標準操作規(guī)程》等相關文件,持續(xù)性改進并逐步完善生物安全管理體系,更好的預防臨床實驗室醫(yī)院感染的發(fā)生。
2加強醫(yī)院感染知識培訓,全面提高認識
每位職工都必須接受醫(yī)院感染知識的培訓,認真學習落實《輸血管理制度》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《實驗室生物安全規(guī)范》等有關專業(yè)知識,提高檢驗人員素質和控制醫(yī)院的感 染管理水平。對新進人員,實習生,進修人員進行崗前培訓學習,不定時期考試和測評。
3建立檢驗科人員健康檔案。
要求檢驗人員定期在本院或上級醫(yī)院體驗和接種,并有應記錄,對意外遇到職業(yè)暴露,銳器損傷以工作人員應及時處理,上報專門機構如醫(yī)院預防保健科備案,定期追蹤觀察。
4改善實驗室工作環(huán)境
改善環(huán)境必須領導高度重視,加大資金投入,正規(guī)化設置,分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)并分別進行管理,增加自我防護的有關設施。
5提高檢驗人員的防護意識
控制預防好醫(yī)院的感染是每位檢驗人員工作的基礎,必須充分認識到感染工作重要性,認識貫徹醫(yī)院感染管理的各項管理和措施,不斷提高自己防護能力和防護水平。
6合理正規(guī)化對檢驗科消毒管理
每日對室內空氣、門窗、墻、臺面、地面進行消毒,并有相應登記,室內各其物品,檢驗時應避免污染,如有污染應立即處理,防止擴散。不放過檢驗報告單的消毒,這是預防醫(yī)院交叉感染非常重要的措施。
7加強醫(yī)院的廢物的管理
嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》中規(guī)定的程序進行分類、消毒、毀形、焚燒無害化處理,并作登記,使用合格的一次性檢驗用品,各種廢棄標本,酶標板等經(jīng)氟消毒劑,消毒高壓滅菌后分類放入黃色醫(yī)用垃圾袋扎緊,貼好相應標簽,由專人回收及處理,對損傷性廢物必須用防穿透的利器桶盛放,并做好各類垃圾回收的記錄及交接工作,由雙方簽字。
綜上所述,要讓每位職工充分認識到醫(yī)院感染危害的重要性。并不定期組織學習有關預防醫(yī)院感染各類知識,自覺提高自我防護知識,消除各種不安全隱患和因素,對各項措施和制度不斷完善,做到管理規(guī)范化、操作標準化、檢查安全化、檢測常規(guī)化,從而更好的預防檢驗科醫(yī)院感染的發(fā)生。
參考文獻
[1] 寧尚天,檢驗科預防醫(yī)院感染的消毒方法[J],中華醫(yī)院感染雜志2004,14(2):203
一、生物化學實驗室建設的現(xiàn)狀和存在的問題
(一)實驗室管理人員整體素質不高.學校人才培養(yǎng)質量的提高,科研創(chuàng)新能力的提升和學校的全面發(fā)展都與人才隊伍的建設密不可分,因此各高職院校都非常重視人才隊伍建設.但是,在人才隊伍建設中,學校往往只注重專職任課教師,而忽視了實驗室管理人員.生化實驗室的儀器設備種類繁多,實驗室管理人員往往缺乏熱情,不愿花時間和精力去認真研究每臺儀器設備的功能,甚至學校新購的精密儀器設備不會操作,造成設備閑置或利用率不高.(二)儀器設備投入不足.隨著生命科學研究的深入,生物化學中進展最迅速的是分子生物學部分.目前,本科院校已經(jīng)將分子生物學從生物化學的教學中分離出來,單獨開設一門課程.但是,專科層面的高職院校仍在生物化學課程中向學生介紹分子生物學的內容.生物化學實驗對于儀器設備的要求很高,實驗設備的發(fā)展非常迅速,尤其是分子生物學相關的實驗方法和設備更新非常迅速.但是,目前高職院校生物化學實驗室仍然采用傳統(tǒng)的技術方法,實驗設備老舊落后,只有最普通的分光光度計和醋酸纖維素薄膜電泳儀等,缺乏現(xiàn)代生物化學通用的儀器設備,如高速冷凍離心機、凝膠電泳儀、凝膠成像儀和PCR儀等.儀器設備的缺失已經(jīng)制約生物化學實驗教學的開展,影響生物化學課程的正常教學.(三)實驗室布局不科學.目前,大部分高職院校的生物化學實驗室只有一個教室,所有的生物化學藥品、儀器設備都集中放置在一個準備室.但是生物化學涉及的藥品廣泛,有的有腐蝕性,有的具有毒性;儀器設備種類繁雜,使用條件各有不同.布局的不科學導致實驗室的精密儀器易受到化學試劑的腐蝕而縮短使用年限.普遍生物化學實驗較為敏感,不合理的布局會增加實驗被環(huán)境污染的風險,降低實驗結果的穩(wěn)定性和準確性.(四)實驗室管理的問題.實驗室的規(guī)章制度不完善,出了問題找不到責任人.實驗室儀器使用登記流于形式,并沒有形成使用及時登記的習慣.實驗過程中危險品的使用,沒有按照要求科學操作,存在安全隱患.生物化學實驗會產(chǎn)生一些有毒或有害的廢棄物,這些物質沒有集中回收、科學處理,存在隨意傾倒廢液、丟棄實驗垃圾的問題.
二、生物化學實驗室建設的建議
(一)加強實驗室人才隊伍建設.實驗室管理人員是實驗室工作的主要執(zhí)行者,他們的工作態(tài)度和專業(yè)技能直接決定了實驗室工作的質量.為促使生物化學實驗室的高質量運轉,實驗室管理人員既要保持積極的工作態(tài)度和高度的責任心,還要具備扎實的專業(yè)技能,熟練掌握職責范圍內所有儀器的用途、工作原理和使用方法,并能排除簡單的故障.生物化學實驗進展較快,儀器設備更新亦較快,這就對實驗室管理人員的專業(yè)技能提出了更高的要求.學校要經(jīng)常對實驗室管理人員進行有針對性的培訓,促使他們不斷學習,了解生物化學學科不斷發(fā)展的實驗技術和常用設備.學校在采購完精密儀器后,必須對他們進行培訓,務必保證掌握新購儀器的規(guī)范的操作流程.(二)加大投入,合理布局.儀器設備是實驗開展的必要硬件基礎,沒有相關設備,無法開展生物化學實驗.因此,為促進學校的教科研發(fā)展,學校應該增加資金投入,采購實驗開展必需的實驗儀器,如PCR儀、冷凍高速離心機、電泳儀和凝膠成像儀等.實驗室內部的合理布局是加強實驗室建設的前提,合理的實驗室布局不僅利于實驗的順利運行,還能促進對精密儀器的維護保養(yǎng).依據(jù)實驗儀器和具體實驗對環(huán)境的不同要求,學??稍诂F(xiàn)有條件下進行內部改造,重新布局,將實驗室分隔成不同的區(qū)室,如樣品準備室、電泳室、PCR室、藥品存放室、分光光度室等.(三)加強實驗室管理制度的建設.不以規(guī)矩,不能成方圓,實驗室的安全、有序運行離不開管理制度建設.完善的規(guī)章制度是實驗室科學化管理的重要前提和保障.高職院校生物化學實驗室的管理制度建設可以參考國家對實驗室工作規(guī)程的要求,結合院校自身的條件基礎,建立和健全實驗室的人員責任制度、安全管理制度、衛(wèi)生管理制度、大型精密儀器使用登記制度、儀器設備運行、維修和報廢管理制度等.1.安全管理.安全工作是學校工作的重點,是各項工作開展的首要要求.生物化學實驗室使用的藥品試劑種類繁多,且大部分對人體是有害的,日常工作中稍有不慎,就會造成危害,既威脅師生的生命和財產(chǎn),又影響學校的聲譽和日常教學工作.因此生物化學實驗室必須加強安全管理工作.安全管理必須堅持“預防為主、安全第一”的原則.一方面,實驗室要配備齊全的安全設施,如滅火器、通風櫥、生物安全柜、護目鏡或防毒面具等.學校要定期對實驗室的水電和儀器設備進行維護和安全檢查,防患于未然,如發(fā)現(xiàn)安全隱患應及時整改.學校對于實驗產(chǎn)生的有毒有害廢物必須及時回收,按照相關要求科學處理.另一方面,學校要加強對學生的實驗室安全教育,組織學生學習實驗室的規(guī)章制度和藥品儀器操作規(guī)范,使學生樹立安全意識,規(guī)范操作,自覺保護自身安全.2.實驗室環(huán)境管理.實驗室不僅是教科研的場所,還是學校展示自我形象的窗口.良好的實驗室環(huán)境既有助于開展實驗教學,促進教學成果,還有助于樹立學校良好的形象.因此,在實驗室管理中必須注重加強實驗室的環(huán)境管理.實驗室的環(huán)境管理包括衛(wèi)生和人文兩個方面.實驗室必須保持干凈整潔,所有物品按要求放在指定位置,嚴禁將與實驗無關的物品帶入實驗室.每次實驗結束后,要及時清掃,不可拖沓延誤.另外,每周要對實驗室衛(wèi)生進行掃除,對實驗室房間和所有實驗儀器進行清掃,以保障實驗室環(huán)境始終干凈整潔.人文環(huán)境是實驗室的靈魂,是實驗室精神風貌的綜合體現(xiàn),和諧的人文環(huán)境有助于營造良好的教科研氛圍.生物化學實驗室人文環(huán)境的建設可以結合自身專業(yè)特色,定期舉辦專業(yè)相關的科普墻報展覽、講座或學術報告,幫助學生了解科研動態(tài)和專業(yè)應用,營造良好的學術氛圍.此外,人文建設離不開實驗室人員良好的工作態(tài)度和文明的行為規(guī)范.3.儀器設備管理.生物化學實驗種類較多,每個實驗都離不開相關的儀器設備,因此生物化學所需的實驗儀器種類繁多.儀器設備管理的總原則是“區(qū)別對待、專人負責”.這些儀器在使用時必須合理規(guī)范,才能保證實驗的準確性和教科研的順利開展.實驗室的所有儀器,必須要配有詳細的操作流程指南.這有助于學生或其他人員在使用時能有規(guī)范可循,較少錯誤操作,降低操作不當對儀器的損害.此外,實驗室的貴重精密儀器的使用,必須嚴格實行使用登記制度,每次使用必須及時登記.任何人在使用這些精密儀器時必須在儀器管理人員的指導下按規(guī)范操作,不得隨意更改儀器設備的系統(tǒng)設置,以避免不當操作對儀器的損害.因為精密儀器通常價格昂貴,維修困難且費時,一旦損壞,不僅會造成經(jīng)濟損失,還會影響儀器使用,進而影響學校正常的教科研工作.4.藥品管理.生物化學實驗過程中所用的化學藥品種類繁多,對這些藥品應分類管理.分類管理的原則是易燃、易爆、腐蝕性和有毒物質必須單獨存放,尤其是劇毒藥品應雙人雙鎖、專冊登記管理.實驗管理人員應對所有藥品標識清晰,并依藥品的特性,將不同的藥品分類放置在安全的位置.例如,易燃、易爆藥品應置于低溫陰涼處;酸堿不應置于一處,且濃硫酸和濃鹽酸應置于靠墻的地面上,不可置于高位架上以防不慎傾覆造成燒傷.藥品試劑要規(guī)范管理,用后即刻歸于原位,對于藥品的出借應填寫借用記錄,且劇毒和強腐蝕性藥品不應出借.生物化學實驗室的建設是一項長期而復雜的綜合性工程,工作繁雜,需要學校相關部門和實驗室管理人員共同配合協(xié)調完成.加強生物化學實驗建設是提高生物化學實驗教學質量的有效途徑,隨著生命科學的不斷發(fā)展和職業(yè)教育水平的提升,對于實驗教學的要求也會不斷提高,對實驗室的要求也會不斷提高.因此,生物化學實驗室的建設與管理必須與時俱進,不斷完善,才能促進實驗室的不斷發(fā)展,保障生物化學實驗教學與科研高效有序進行.
作者:沈劍 單位:常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校
參考文獻:
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