智慧醫(yī)療研究精選(九篇)

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第1篇：智慧醫(yī)療研究范文

咽炎、鼻炎是耳鼻喉科常見病,多發(fā)病。昌邑市人民醫(yī)院1999年11月至2007年12月治療以“咽炎”就診的慢性鼻炎鼻竇炎門診患者53例,年齡18~50歲,男32例,女21例。病史4~32個月。

1 資料與方法

1.1 一般資料 53例患者均以咽部癥狀就診,主要癥狀有咽干、異物感、咳痰等,晨起后咳痰多,為粘白或粘膿,有時伴惡心。追問病史38例患者伴有鼻病癥狀,回吸涕、鼻流粘白或粘膿病史、鼻塞,鼻塞多數(shù)為交替性間歇性鼻塞,少數(shù)為持續(xù)性鼻塞。伴有鼻病癥狀的38例患者中有23例伴有頭痛不適,頭痛有時間規(guī)律或者無明顯時間規(guī)律。15例患者無鼻部癥狀。38例伴鼻部癥狀的患者均給予鼻竇冠狀CT檢查,29例為鼻竇炎。53例患者均給予鼻竇鏡檢查,均可見鼻黏膜慢性充血,雙下甲不同程度腫大,中隔無偏曲,鼻腔無新生物,中鼻道有或無粘膿涕。53例患者嗅覺正常或者不同程度減退。53例患者其中有17例曾在外院診斷為咽炎,10例患者曾來本院就診診為咽炎,并進行咽炎的治療,口服清熱解毒中成藥、抗生素激素霧化吸入等治療,療效不佳。26例患者為初診。所選病例診斷為慢性鼻炎或慢性鼻-鼻竇炎。

1.2 治療方法 溫生理鹽水鼻腔沖洗,2次/d,減少鼻黏膜表面變應(yīng)原;羅紅霉素抗生素常規(guī)劑量的1/2 150 mg/次, 1次/d;粘液促排劑改善鼻纖毛活性,桃金娘油腸溶膠囊0.3/次, 3次/d,飯前半小時涼開水口服;糖皮質(zhì)激素鼻噴劑布地奈德2噴/次,1次/d,清熱解毒藥物萬應(yīng)膠囊或者黃騰素2粒/次,2次/d,鼻腔干燥的加用薄荷滴鼻油滴鼻,3次/d。以上治療療程為12周,15例肥厚性鼻炎,同時局麻下行下鼻甲激光燒灼或者低溫等離子消融術(shù)。同時需要患者在生活方面注意以下事項:注意休息,少熬夜;注意飲食,忌辛辣刺激,飲食均衡,增強機體免疫力,忌煙酒及過冷過熱食物;盡量不要在空氣不流通的環(huán)境中滯留;盡量少說話。冬季注意防寒,可戴口罩更好,保護口鼻。

2 結(jié)果

肥厚性鼻炎經(jīng)下鼻甲激光燒灼或者低溫等離子消融術(shù)后,1周內(nèi)多數(shù)病例因黏膜水腫鼻塞會暫時性較前明顯加重,給予呋麻滴鼻液滴鼻2~3次/d,共5~7 d。術(shù)后1周鼻塞癥狀會明顯好轉(zhuǎn),下鼻甲與鼻中隔距離至少3 mm以上,部分患者鼻鏡檢查可以看見中鼻甲中鼻道,通氣狀態(tài)得到改善。經(jīng)以上綜合治療后,33例患者痊愈。20例患者癥狀明顯改善,20例未痊愈的患者15例治療前鼻竇冠狀CT診斷,鼻竇炎的再次復查鼻竇CT發(fā)現(xiàn)鼻竇仍有不同程度積液,這15例患者考慮可能竇口因長期炎癥導致竇口黏膜肥厚影響鼻竇引流而治療效果不佳,即在鼻竇鏡下行鼻竇功能性手術(shù)。根據(jù)CT指導下開放相應(yīng)鼻竇竇口,術(shù)后定期鼻竇鏡復查清理鼻腔,防止術(shù)腔粘連,保持竇口通暢,3月左右術(shù)腔均上皮化。經(jīng)過正確全面的診斷與正規(guī)的治療,48例患者痊愈,治愈率90.57%,3例患者癥狀明顯好轉(zhuǎn),2例患者癥狀無明顯改善,總有效率為96.20%,2例患者療效不佳可能與患者對治療的依從性欠缺有關(guān),也可能與患者的工作環(huán)境、全身病糖尿病有關(guān)。2例療效不佳患者鼓勵他們增強治療信心,積極控制血糖在正常穩(wěn)定水平。

第2篇：智慧醫(yī)療研究范文

>> 基于語料庫的搭配研究 基于語料庫的詞匯研究 基于英漢平行語料庫的翻譯語言分析 基于語料庫的語言服務(wù)平臺建設(shè) 基于語料庫語言學的酒店英語語言特征研究 淺談?wù)Z料庫在語言研究中的作用 基于語料庫的認知功能語言學視角下的詞匯語法研究 基于語料庫方法的鄭淵潔童話“兒化語言”特色研究 基于語料庫的應(yīng)用語言學方向論文摘要研究 基于類比語料庫的中國新聞英語語言特征研究 基于FAO語料庫的農(nóng)業(yè)英語語言特點研究 基于語料庫語言學的英語課堂話語研究評述 基于語料庫的《典儀》的檢索研究 基于語料庫的唐朝的酒文化研究 基于語料庫的詞語搭配實證研究 基于語料庫的influence搭配行為對比研究 基于語料庫的語篇分析范式研究 基于語料庫的寫作測試效度研究 基于語料庫的醫(yī)學英語介詞研究 基于語料庫的公示語“廁所”翻譯研究 常見問題解答 當前所在位置：l）的工作指南：

（9）a.Respond as a reader, explaining what and how you were/are thinking as you read her texts so that she can discover where a reader might struggle with her writing.

b.Ask him to outline the draft to reveal the organization of the paper.

c.Ask her to describe her purpose and audience and show how she has taken them into account in her writing.

d.Explain a recurring pattern and let him locate repeated instances of it.

譯文：

a.回應(yīng)讀者，解釋當你讀到她的文本時你在想什么，以便她能夠發(fā)現(xiàn)讀者在什么地方和她的論述發(fā)生沖突。

b.要求他提出大綱以便顯示論文的結(jié)構(gòu)。

c.要求她描述她的目的和她的聽眾，說明她在她的寫作中是如何把這些因素考慮進去的。

d.解釋重提模式，讓他找到模式中重復的例子。

這個極端的例子中，為了避免片面地使用人稱的陰性或陽性，采取了交替使用“he”和“she”的方法來保持性別的失衡。

2.避免使用人稱代詞回指語

還有一種指稱的語用變異現(xiàn)象，就是為了避免語言歧義而徹底清除人稱代詞。例如：

（10）Allan Johnson is a contemporary feminist theorist.This writer and professor gave a speech at UNC in the fall of 2007.

譯文：艾蘭?約翰遜是當代女性主義理論家。這位作家兼教授在2007年秋季在UNC舉行了一次演講。

這個句子中，Allan Johnson的同指語沒有采用常規(guī)的代詞回指形式“he”，而是使用了名詞形式“This writer and professor”作為回指語。究其原因有兩個：一是可以補充新信息，二是避免使用陽性的指稱形式來指稱這位“當代女性主義理論學家”。

3.兩性人稱代詞回指語并用

在新聞英語的語料中，出現(xiàn)了大量使用“he or she”“she or he”“he/she”或“she/he”等兩性并用的代詞形式來表示泛指概念。對BNC語料的統(tǒng)計顯示如下表：

英語人稱代詞詞匯變異頻率對比

例詞 口語 小說 新聞 學術(shù) 文娛

數(shù)量 頻率 數(shù)量 頻率 數(shù)量 頻率 數(shù)量 頻率 數(shù)量 頻率

he or she 57 5.7% 40 2.5% 60 5.7% 555 36.2% 1009 22.6%

she or he 2 0.2% 0 0% 0 0% 18 1.2% 34 0.8%

統(tǒng)計結(jié)果顯示，完全形式“he or she”和“she or he”主要用于政府公文、法律文件中；而使用“he/she”“him/her”“him/her”等變體形式只偶見于新聞報道、學術(shù)論文中。無論是完全形式還是縮寫形式，都是以陽性先于陰性的形式為主。這體現(xiàn)了語言中的性別歧視。另外，這種現(xiàn)象也可能和語言的韻律形式有關(guān)，因為“he”的音節(jié)要比“she”短，拼寫形式也更簡單。另一方面，“she or he”的出現(xiàn)也反映出一部分女權(quán)主義者意識的覺醒。這種語言變體的使用主要是為了順應(yīng)社會變化，體現(xiàn)男女平等的社會意識，也有的是出于學術(shù)上或者法律上的嚴謹。比如當談?wù)摰氖呛蜕砘蛘呱鐣?quán)益等問題有關(guān)的話題時，“she/he”或者“she or he”出現(xiàn)的頻率往往比較大。例如：

（11）A student attending a well directed breast clinic may personally see this number of patients in less than a month and be taught to make an accurate clinical assessment.She or he would have to spend a year in general practice to have the opportunity to acquire similar skills.

譯文：學生參加管理出色的乳腺癌臨床學習可以在不到一個月的時間內(nèi)親自見到這個數(shù)的病人，并學習作出準確的臨床評估。她/他通常要花費一年的時間來實習以便有機會學會類似的技術(shù)。

就目前所搜集到的語料來看，“he or she”和“he/she”的形式并非偶然的、孤立的、曇花一現(xiàn)的現(xiàn)象，它實際上已經(jīng)逐漸進入了主流語言之中。目前，語料庫中“she or he”或者“she/he”這類樣本量還很小，還僅僅是初露端倪，但還是可以從中透視出社會變遷的痕跡。

這種語言的變異表明，隨著女權(quán)主義運動的發(fā)展和影響的擴大，女性主體意識覺醒，語言中體現(xiàn)的性別歧視受到批判，因而采用可以兼指陰性和陽性的復數(shù)形式“they”來取代陽性代詞“he”，或者采用“she or he”等形式以抵制男尊女卑的性別歧視。

在當代英語中還出現(xiàn)了語言“跨性別”（trans-gender）現(xiàn)象，即由于變性者的法律地位而引發(fā)的指稱語的社會變異現(xiàn)象。例如，在一則關(guān)于世界首例變性“爸爸”生育的新聞報道中有這樣一段話：

（12）If he/she wants to be a man, that is fine with me.If he/she wants to be a woman that is fine with me.But this is crazy how much publicity this story is getting.He/she is only doing something that women have been doing for eons, but getting much publicity for it.This individual is either very mixed up emotionally so that he/she can not make a decision on which sex she wants to represent and thus is more to be pitied than made to be a hero.

譯文：如果他/她想當個男人，對我無所謂。如果他/她想當個女人，對我也無所謂。但是荒唐的是這個故得如此興師動眾。他/她不過是做了一件女人們做的異裝癖的事，但是變得如此引人注目。這個家伙在情感上太混亂了以至于他/她無法決定她想當哪個性別。所以與其說是一個英雄不如說是令人可憐。

上面的例句比較典型。在這個語篇單位中，一系列的指稱代詞都使用了“he/she”，只有末句突兀地使用了一個陰性的代詞“she”，用來突顯“她”的真實性別，也表明了作者對“他”的否定態(tài)度。可見，在社會語境中，人稱代詞的指稱功能已經(jīng)超越了簡單的對名詞的替代作用和語篇的銜接功能，它還具有了社會功能和情感功能。

四、結(jié)語

從社會語境來看，人稱代詞作為語篇回指語時，不僅具有替代和銜接功能，可以作為認知狀態(tài)的可及性標示語，而且還承載了社會功能。這種社會語言變異現(xiàn)象折射出變遷的社會權(quán)利意識，反映了不同社會文化背景下的言語群體的社會意識，浸染了鮮明的時代色彩和社會文化色彩。人稱代詞指稱的社會變異現(xiàn)象從一個微觀的層面驗證了語言的“異質(zhì)有序”性，也啟示語言研究需要克服傳統(tǒng)研究中機械的、靜態(tài)的、局限于形式化的研究路徑，以動態(tài)的、全境的視角，以綜觀的方法論，從共時和歷時的緯度來研究社會語境中的語言現(xiàn)象。

（本文是教育部人文社會科學研究基金項目[09YJC740021]和黑龍江省哲學社會科學項目[10E014]的階段性研究成果之一。受哈爾濱工程大學“中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費專項資金”[HEUCF121204]資助。）

注 釋：

①anaphora一詞源于希臘語anaphorá，意為“提起”或“喚回”

（carrying back or referring back）。在漢語中，anaphora除被譯為“回指”之外，還被譯為“上指”“前指”“復指”“指代”“照應(yīng)”“參照”等。

②BNC語料庫是世界上最大的英語語料庫之一，詞匯量達10億左右，

時間跨度覆蓋了20世紀后半葉至今。語料來源包括新聞、學術(shù)期刊、小說、書信、法律文書、政府和學校文件等，其中新聞?wù)Z料主要源于國家和地方報刊雜志。

③Sinclair抽樣提取索引的做法是該詞語在語料庫的頻數(shù)除以要求

的索引行數(shù)，獲得索引行抽樣的間隔。如某一詞語的原始頻數(shù)為5000，如需要提取25行索引，那么，5000/25=200，即分別抽取第1行，第201行，第401行等。

參考文獻：

[1]Halliday，M.A.K & Hasan，R.Cohesion in English[M].London：

Longman.，1976.

[2]Lyons，John.Semantics.Vol（2）[M].Cambridge：Cambridge

University Press,1977.

[3]楊永林.社會語言學研究: 功能?稱謂?性別篇[M].上海：上海

外語教育出版社，2004.

第3篇：智慧醫(yī)療研究范文

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；護理；急救；內(nèi)科治療

【文章編號】1004-7484（2014）06-3628-02

急性重癥胰腺炎是胰腺分泌的消化酶消化胰腺自身組織，造成胰腺水腫、出血和壞死，患者主要表現(xiàn)為急性腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等，為常見的急腹癥之一，其往往具有發(fā)病快、病情輕重不一、病情反復、死亡率高和難以治療等特點，其中以高死亡率和反復病情最為明顯。急性胰腺炎往往是因為患者的酗酒、暴飲暴食、或者嚴重的膽道疾病而導致的，一般急性胰腺炎的死亡率超過35%。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年5月至2013年月收治的共115例急性胰腺炎患者的臨床資料，年齡25～68歲，平均年齡（37.4±3.5）歲。所有患者均符合中華醫(yī)學會外科學分會胰腺外科學組急性重癥胰腺炎的臨床診斷標準[1]?；颊咴谀挲g、職業(yè)和學歷等方面無明顯差別（P>0.05），不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1急救方法和內(nèi)科治療措施

急救主要急查血、尿淀粉酶，結(jié)合臨床腹痛癥狀，快速明確診斷，處理措施包括：禁食、禁飲、胃腸減壓、建立有效的循環(huán)，及時補液，維持體內(nèi)水電酸堿質(zhì)平衡、吸氧、記錄24小時出入量、應(yīng)用抗生素控制感染、抑制胰液繼續(xù)分泌，奧曲肽持續(xù)泵入、抑制胃酸分泌、止痛處理、營養(yǎng)支持等，重癥胰腺炎應(yīng)用連續(xù)性血液凈化治療，效果顯著。

1.2.2護理方法

①注意病情觀察 重癥胰腺炎的病情變化可用“快、多、怪”來形容[2]，病情變化快，累及臟器多，判斷病情的嚴重程度困難，因此重癥病人立即心電監(jiān)護，要密切觀察患者的病情變化，觀察患者腹痛的部位、程度和性質(zhì)，準確及時的病情觀察對判斷病情及多臟器衰竭有重要臨床意義，注意并發(fā)癥的觀察，護理過程中要注意對病人進行各種指標的檢測，對患者的血壓、肝功能和白細胞等保持數(shù)據(jù)的更新，因為這些病發(fā)癥通常來勢洶洶，發(fā)病極快，如果不預先從指標中找出苗頭很難進行預防[3]。

②心理護理：胰腺炎病人由于疾病的疼痛，加之禁食胃腸減壓等治療措施造成病人極度痛苦，治療費用高、病情易反復等，病人心理壓力大，多存在焦慮、恐懼、痛苦等心理，護理人員尊重患者的個性和人格，經(jīng)常與患者交流，紓解患者的內(nèi)心緊張感，善于發(fā)掘病人的長處和性格中的積極因素[4]，給予心理分析和心理支持。讓患者了解自身的治療狀況，能夠有效的配合治療和護理。對于有心理疾病的患者還需要采用適當?shù)男睦碇委?，要讓患者在舒適的心情中接受治療。同時要與患者家屬保持好交流與溝通，讓家屬密切配合醫(yī)院的相關(guān)治療，讓家屬對患者進行心理輔導。

③禁食腸胃減壓護理：1插管前向病人解釋胃腸減壓的重要性，告知病人這是本病的重要治療措施之一，配合插管會減少痛苦，增加插管成功率，使其消除恐懼心理。2插管時動作輕柔，和病人保持溝通狀態(tài)，指導病人深呼吸，及時正確吞咽動作，保證插管順利。3胃管減壓期間保持胃管處于暢通的狀態(tài)，出現(xiàn)異常隨時沖洗胃管，觀察記錄引流液的量和色及胃管的刻度，做好口腔護理，注意維護病人的尊嚴，保持固定胃管的膠布美觀、有效。指導患者應(yīng)用放松技術(shù)，緩解對保留胃管造成的不適，注意保持舒適，保證休息，口唇干裂可涂唇膏，防止患者因難忍饑餓和口渴偷偷飲水而加重病情。

④用藥護理：胰腺炎病人的內(nèi)科治療用藥非常復雜，藥物種類繁多，現(xiàn)在臨床新藥頻出，在使用新藥前要了解藥物的說明書，注意給藥的注意事項，做到不被動執(zhí)行醫(yī)囑，胰腺炎的治療中奧曲肽、施他寧持續(xù)泵入是最常見的，在工作中每次更換藥物時要標明時間和工號，重點床邊交接，注意觀察穿刺部位血管情況，防止藥物外滲，防止因機器故障等原因造成治療中斷。

⑤基礎(chǔ)護理：做好基礎(chǔ)護理，將舒適護理應(yīng)用與護理工作中，提高病人的舒適度。保持病房環(huán)境安靜、舒適，各種操作動作輕柔，保證病人的睡眠，指導患者可取舒適的半臥位，輸入的藥物，尤其是氯化鉀對血管有刺激作用，熱敷輸液部位，減慢速度，對腹脹、腹痛者注意觀察，按摩熱敷腹部，囑其放松，可放一些緩解壓力的音樂，分散注意力，嚴重者予肛管排氣，應(yīng)用止痛藥物，還可應(yīng)用穴位按摩減輕癥狀。注意做好健康教育，讓病人了解胰腺炎的預防保健基本知識。

2 結(jié)果

115例急性胰腺炎患者結(jié)果急救與護理后，有顯著效果的為100例（87%），輕微有效的為12例（10.4%），無效的為3例（2.6%），總體的治療與護理的有效位112例（97.4%）。

3 結(jié)論

急性重癥胰腺炎是消化系統(tǒng)常見的急腹癥，是一種死亡率極高的疾病，病情危險性大，反復性高?，F(xiàn)代醫(yī)學多采用非手術(shù)治療，大大緩解了病人的手術(shù)痛苦，減輕了病人的負擔，但必須要進行及時的診斷和綜合治療才能挽救病人的生命，而優(yōu)質(zhì)細致的護理也是對抗的疾病的重要環(huán)節(jié)。護理人員要保持著自己高度責任心，要不斷提高自己的專業(yè)能力，對患者進行全面的護理，應(yīng)用舒適護理，讓患者在愉悅的感覺中接受治療直至痊愈。同時注意健康教育，使病人知曉胰腺炎的誘因及危害性，注意不暴飲暴食，不酗酒，積極治療膽道疾病，防止再次復發(fā)。本院所進行的治療和護理方式取得了顯著效果，可以在臨床中廣泛使用。

參考文獻：

[1] 中華醫(yī)學會外科分會胰腺學組. 急性胰腺炎的臨床診斷標準及分級標準[J].中華外科雜志，1997.35（12）：773.

第4篇：智慧醫(yī)療研究范文

會議指出，2009年8月份以來，全國已有超過50%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施了基本藥物制度，實行藥品零差率銷售，明顯減輕了群眾用藥負擔，但同時基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出現(xiàn)了較大收支缺口。因此，必須同步落實補償政策，建立穩(wěn)定的補償渠道和補償方式，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平穩(wěn)運行和發(fā)展，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，確?；舅幬镏贫软樌麑嵤?。

會議確定：（一）實施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的運行成本通過政府補助和服務(wù)收費補償。（二）大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。（三）多渠道加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助力度。（四）通過政府購買服務(wù)等方式對非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補助，并將符合條件的機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相同的醫(yī)保支付和報銷政策。

2010年12月8日，主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，決定對《工傷保險條例》和《中華人民共和國發(fā)票管理辦法》作出修改。

會議指出，《工傷保險條例》自2004年1月施行以來，對于維護工傷職工合法權(quán)益，分散用人單位工傷風險，規(guī)范和推進工傷保險工作，發(fā)揮了積極作用。針對工傷保險制度面臨的新情況、新問題，修改后的條例草案從切實維護職工合法權(quán)益出發(fā)，完善了有關(guān)制度。（一）擴大了工傷保險適用范圍。（二）擴大了上下班途中的工傷認定范圍。（三）簡化了工傷認定、鑒定和爭議處理程序。（四）提高了一次性工亡補助金和一次性傷殘補助金標準。（五）增加了工傷保險基金支出項目。

第5篇：智慧醫(yī)療研究范文

關(guān)鍵字：膝骨性關(guān)節(jié)炎，針刺，溫針灸

膝骨性關(guān)節(jié)炎(Knee osteoarthritis KOA)又稱退行性膝骨關(guān)節(jié)炎，常見于中老年人群中，特別是女性肥胖者或體力勞動者,是比較難治療的一種骨性關(guān)節(jié)病。臨床的主要表現(xiàn)為疼痛，尤其在關(guān)節(jié)負重時，如下蹲起立時或上下樓時膝關(guān)節(jié)酸痛脹。其發(fā)病機制尚未完全清楚，一般認為與年齡和關(guān)節(jié)軟骨長期磨損所致，也可由物理應(yīng)力損傷軟骨細胞，導致了酶的釋放，隨后基質(zhì)遭到破壞，或物理應(yīng)力直接損壞膠原結(jié)構(gòu)所致[1]。隨著我國人口老齡化，退行性膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也在日益增加。因此，有效的防治、降低復發(fā)率，不僅可以提高中老年人的生活質(zhì)量，也可以減輕家庭和社會的經(jīng)濟負擔。筆者在臨床實習期間，針刺配合溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎1例，效果顯著，現(xiàn)報道如下：

患者桑某某，女，60歲，山東濟南人。因雙膝乏力、疼痛行走困難2年，于2013年12月就診針灸科。兩周前由于受寒出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，按壓疼痛加劇，入夜更甚；勞累或長時間活動、天氣變化時明顯加重。遇寒痛增，得熱稍減；關(guān)節(jié)無灼熱，伴關(guān)節(jié)僵硬，以晨起及座位站起時明顯，活動后可緩解。舌淡，苔白，脈沉細緩。X線攝片檢查：示關(guān)節(jié)面不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，以及邊緣唇樣改變，骨贅形成。查體：膝關(guān)節(jié)周圍壓痛（+），關(guān)節(jié)活動可聞及響聲。西醫(yī)診斷：雙膝骨性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)診斷：骨痹（陽虛寒凝）

治療：令患者仰臥位，在患側(cè)膝關(guān)節(jié)窩處墊一軟墊使膝關(guān)節(jié)屈曲，所選穴位常規(guī)消毒，選用規(guī)格0.30×40mm(1.5寸)針，鶴頂、梁丘、血海、陽陵泉、陰陵泉、足三里、三陰交直刺1～1.2寸；內(nèi)膝眼向外上方成45°角斜刺1～1.2寸，外膝眼向內(nèi)上方成45°角斜刺1～1.2寸。諸穴均快速刺入皮膚后行平補平瀉手法得氣。行針得氣后，內(nèi)外膝眼加溫針灸（將艾條切成2cm的艾柱，置于針柄上，每穴3壯）。留針期間用 TDP 照射治療儀照射局部。針刺1天1次，溫針灸隔天1次，10天1療程。經(jīng)上述方法治療兩個療程后患者雙膝關(guān)節(jié)疼痛基本消失，上下樓梯無明顯不適，晨僵現(xiàn)象消失，膝關(guān)節(jié)周圍壓痛（-），關(guān)節(jié)活動未聞及響聲。隨訪2月患者自訴雙膝關(guān)節(jié)無明顯疼痛，活動正常，生活質(zhì)量大幅度提升。

按：本病在中醫(yī)中屬于“骨痹”、“痛痹”、“筋痹”、 “鶴膝風”等范疇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》首次提出了痹癥的病名，《素問?痹論》曰：“風寒濕三氣雜至，合而為痹?！薄端貑栭L刺節(jié)論》云：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名骨痹?！薄端貑柋哉摗吩疲骸氨栽诠莿t重，在脈血凝而不流，在筋則屈不伸?！薄肮潜浴辈≡陉P(guān)節(jié)筋骨，其發(fā)病是諸多因素作用于關(guān)節(jié)所致，本虛標實是其基本的病理表現(xiàn)。腎虛為本，痰瘀互結(jié)、邪(風、寒、濕)滯經(jīng)絡(luò)為標。所以治療應(yīng)以祛風散寒，溫經(jīng)通絡(luò)，除痹止痛為原則。關(guān)于治療穴位的選擇大多以病變局部取穴為主，配合循經(jīng)遠道取穴，以達到舒筋通絡(luò)，除痹止痛的作用。

犢鼻又稱外膝眼，屬于足陽明胃經(jīng)的穴位，內(nèi)膝眼屬于經(jīng)外奇穴，二穴均為治療膝痛的常用穴。《針灸集成》謂膝眼主治膝冷痛不已；《針灸資生經(jīng)》言治膝及膝下病、膝髕癰腫。梁丘，足三里，為足陽明胃經(jīng)輸穴,胃經(jīng)循行“抵伏兔，下入膝腆中”,取此二穴可通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛，善治膝部疼痛?！夺樉拇蟪伞吩?“梁丘豐膝腳腰痛，冷痹不仁，跪難屈伸”；且陽明經(jīng)多氣多血,足三里為陽明經(jīng)合穴,為補虛保健要穴,可補益氣血。三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，取之可疏肝止痛、健脾除濕、強腎鍵骨，正如《針灸甲乙經(jīng)》云:“脛痛不能久立，濕痹不能行，三陰交主之”。陽陵泉屬于足少陽膽經(jīng)的合穴，八會穴中的筋會，筋脈、筋氣匯聚之處?！夺樉募滓医?jīng)》曰：“筋急，陽陵泉主之?！薄恶R丹陽天星十二穴歌》曰:“陽陵居膝下，外廉一寸中，膝腫并麻木，冷痹及偏風，舉足不能起，坐臥似衰翁，針入六分止，神功妙不同?！柄Q頂穴為經(jīng)外奇穴“屈膝,在膝上部,髕底的上方凹陷處”位于膝部,具有緩解膝部的疼痛,疏通局部的經(jīng)絡(luò)之功效。諸穴合用可以達到運行氣血，舒經(jīng)活絡(luò)，消腫止痛之功。

溫針灸又名針上加灸、針柄灸、燒針尾、傳熱灸，是毫針針刺與艾灸相結(jié)合應(yīng)用的一種方法。《針灸聚英》溫針條載：“王節(jié)齋曰，近有為針者，乃楚人之法。其法針于穴，以香白芷作圓餅，套針上，以艾蒸溫之，多以取效?！彼詼蒯樉募扔嗅槾痰耐ㄕ{(diào)作用，又有溫散作用，充分發(fā)揮了溫經(jīng)散寒，祛風除濕，行氣活血，消腫止痛的效能?，F(xiàn)代研究[2]發(fā)現(xiàn),艾灸時產(chǎn)生近遠兩種紅外線輻射,分別作用于機體深層組織和表淺部位，產(chǎn)生深層消炎和溫熱效應(yīng)。溫針灸時通過針身、針柄將熱量更好地傳導入深層肌肉組織、筋骨等發(fā)揮良性調(diào)節(jié)作用。

參考文獻:

第6篇：智慧醫(yī)療研究范文

[摘要] 目的 探?總結(jié)纖維十二指腸鏡逆行膽胰管造影放置膽道內(nèi)塑料支架姑息治療晚期惡性膽道梗阻的臨床研究及護理體會。 方法 選取58例2014年1～10月到我院就醫(yī)的確診為惡性膽道梗阻的患者，進行ERCP放置膽道內(nèi)塑料支架姑息治療。研究ERCP放置膽道內(nèi)支架姑息治療惡性膽道梗阻成功率、膽道再堵率，檢測患者治療前后總膽紅素、直接膽紅素、堿性磷酸酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶變化情況。隨訪患者生存時間，觀察術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)中護理和術(shù)后并發(fā)癥護理。 結(jié)果 惡性膽道梗阻患者經(jīng)ERCP放置膽道內(nèi)塑料支架姑息治療成功率高達93.1%，術(shù)后膽道再堵率為20.7%；術(shù)后患者總膽紅素、直接膽紅素、堿性磷酸酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標均顯著下降（P

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）15-0132-04

[Abstract] Objective To explore and summarize the clinical study and nursing experience of palliative treatment of advanced malignant biliary obstruction with plastic stent placed in the bile duct under fibrotic duodenoscopy retrograde cholangiopancreatography. Methods 58 patients diagnosed with malignant biliary obstruction admitted in our hospital from January to October 2014 were selected and underwent palliative treatment of bile duct with plastic stent placed in the bile duct in ERCP. The success rate and the biliary resuscitation rate of plastic stent placed in the bile duct under ERCP for the palliative treatment were studied. The changes of total bilirubin， direct bilirubin， alkaline phosphatase， aspartate transferase and alanine aminotransferase in patients were detected. The survival time of patients was followed up. The incidence of postoperative complications and intraoperative nursing and postoperative complications nursing were observed. Results The successful rate of palliative treatment was 93.1% in patients with malignant biliary obstruction by placing plastic stent in fiberoptic duodenoscopic retrograde cholangiopancreatography， and the postoperative re-blocking rate was 20.7%. The postoperative total bilirubin， direct bilirubin， alkaline phosphatase， aspartate transferase and alanine aminotransferase in patients was reduced significantly（P

綜上所述，通過纖維十二指腸鏡逆行膽胰管造影放置膽道內(nèi)塑料支架姑息治療晚期惡性膽道梗阻是可行的，并發(fā)癥較低；即使出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)有效護理治療均可使并發(fā)癥得到緩解或消失。

第7篇：智慧醫(yī)療研究范文

雖然我國在智慧醫(yī)療系統(tǒng)技術(shù)、標準、產(chǎn)品、應(yīng)用，以及政策層面均呈現(xiàn)出良好的開端，但從現(xiàn)階段實施情況分析，仍然面臨著諸多問題和挑戰(zhàn)。

一是政府法律保障問題。智慧醫(yī)療中的個人健康信息涉及個人隱私，同時也涉及醫(yī)師的職責。如何保證廣大民眾在最大程度地享受醫(yī)療健康服務(wù)的同時，又可以保證自身的隱私安全，這是需要政府通過制定相應(yīng)的法律和制度，完善相應(yīng)監(jiān)督管理體系才能解決的問題。

二是產(chǎn)品化與市場準入問題?，F(xiàn)有的智慧醫(yī)療系統(tǒng)產(chǎn)品多數(shù)尚處于初級階段，相關(guān)產(chǎn)品和技術(shù)標準不完善。由于系統(tǒng)龐大且特殊復雜，較多新企業(yè)很難取得相關(guān)資質(zhì)，與市場規(guī)定準入條件和指標要求差距較大，難于遵循市場公平性原則。

三是關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新、突破與提升問題。智慧醫(yī)療技術(shù)涉及醫(yī)療專家系統(tǒng)技術(shù)、醫(yī)療感知技術(shù)、電源管理與運用技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊的軟硬件技術(shù)、信息融合技術(shù)、大數(shù)據(jù)和云計算技術(shù)等，在研發(fā)過程中需要持續(xù)不斷地融合、突破和創(chuàng)新，在此過程中需要大量的資金投入。

四是商業(yè)模式創(chuàng)新問題。智慧醫(yī)療涉及行業(yè)領(lǐng)域范圍較為寬泛，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和利益鏈條形成過程較為復雜，需要有新的商業(yè)模式和服務(wù)方式來整合利益關(guān)系，調(diào)整利益結(jié)構(gòu)和轉(zhuǎn)變分配方式。

五是標準化與規(guī)范問題。系統(tǒng)涉及信息采集、網(wǎng)絡(luò)通信、信息處理、終端接口、功能結(jié)構(gòu)等多個環(huán)節(jié)，現(xiàn)有業(yè)務(wù)與技術(shù)標準涉及領(lǐng)域?qū)挿?，形成各類標準錯綜復雜，大量的標準已過時需要重新制定，歷史堆積問題日趨嚴重，負面影響日漸凸顯。

六是資源配置與協(xié)調(diào)問題。長期以來醫(yī)療機構(gòu)形成了條塊固化模式，網(wǎng)絡(luò)集成與服務(wù)商結(jié)構(gòu)也頗為復雜，資源分配方式、技術(shù)協(xié)調(diào)對接、服務(wù)協(xié)同管理等缺乏有效的手段。市場、技術(shù)資源分配缺乏有效的約束與管理。

七是規(guī)范運營服務(wù)和管理問題。醫(yī)療行業(yè)由于長期資源短缺，形態(tài)比較穩(wěn)定，條件優(yōu)越。隨著智慧醫(yī)療的應(yīng)用，商業(yè)模式的創(chuàng)新與變化會對醫(yī)療從業(yè)人和機構(gòu)形成一定的壓力，迫使其改變傳統(tǒng)工作形態(tài)和服務(wù)方式，改變服務(wù)意識，更新服務(wù)理念。

八是醫(yī)療知識普及與培訓問題。傳統(tǒng)醫(yī)療理念中人們對健康管理的認識遠遠不夠，重治療輕預防現(xiàn)象較為普遍，對于治療過程的了解知之甚少，形成嚴重的信息不對稱，也成為醫(yī)患關(guān)系緊張和健康問題社會化的根源。醫(yī)療健康知識培訓和信息技術(shù)的普及應(yīng)用，在一定程度上成為推動和普及智慧醫(yī)療的難點和關(guān)鍵所在。

二、推進智慧醫(yī)療的有效性措施

各級政府為加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，制定了一系列相應(yīng)的保障性政策，大力推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)。國務(wù)院《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》以及《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》等文件也都涉及了智慧醫(yī)療的相關(guān)內(nèi)容，并有明確的規(guī)定。展望未來發(fā)展，推進智慧醫(yī)療體系建設(shè)具體措施應(yīng)包括：

(1)創(chuàng)立科學有效的商業(yè)服務(wù)模式智慧醫(yī)療不僅會改變現(xiàn)有醫(yī)療模式，也會推動商業(yè)模式創(chuàng)新。新模式將體現(xiàn)智慧醫(yī)療具有服務(wù)成本、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)容三方面的優(yōu)勢，讓醫(yī)療體系中每個要素緊密聯(lián)系并發(fā)揮作用，讓產(chǎn)業(yè)鏈中的病人、醫(yī)生、研究人員、醫(yī)院管理系統(tǒng)、藥物供應(yīng)商、保險公司、風險投資等各個群體都積極參與并能從中獲益。

(2)加快核心技術(shù)研發(fā)及產(chǎn)業(yè)化智慧醫(yī)療的核心是病人各種信息的采集、傳遞與共享，人體生理信息采集傳感器和網(wǎng)絡(luò)終端設(shè)備就成為智慧醫(yī)療系統(tǒng)技術(shù)的核心和紐帶。非醫(yī)療機構(gòu)、家庭成員、特殊人群、個人信息數(shù)據(jù)采集專用傳感器開發(fā)及產(chǎn)業(yè)化、健康參數(shù)對比模型研究及應(yīng)用、個人健康保健量化管理方式、病理參數(shù)差異和影響因素分析模型研究等，都是智慧醫(yī)療的當務(wù)之急。只有突破關(guān)鍵核心技術(shù)，形成自主知識產(chǎn)權(quán)的核心產(chǎn)品，實現(xiàn)規(guī)模化生產(chǎn)，才更有利于降低成本和廣泛地推廣運用。

(3)整合有效資源、構(gòu)建完整產(chǎn)業(yè)鏈我國智慧醫(yī)療行業(yè)地域分布廣泛，技術(shù)差異較大，產(chǎn)品種類繁多，市場集中度較低。應(yīng)該設(shè)置重點區(qū)域重點扶持發(fā)展，集聚包括電信運營商、系統(tǒng)集成商、平臺服務(wù)商、產(chǎn)品生產(chǎn)商、終端制造商、生物工程基礎(chǔ)研究與配套機構(gòu)、傳感器技術(shù)研發(fā)機構(gòu)和廠商，以及用戶服務(wù)商等多方資源，形成在一定區(qū)域內(nèi)的產(chǎn)業(yè)集聚群體，通過行業(yè)組織和機構(gòu)搭橋，開展包括產(chǎn)品技術(shù)工藝、市場應(yīng)用信息、人才培育等方面交流合作，構(gòu)建并不斷完善智慧醫(yī)療的產(chǎn)業(yè)鏈。

(4)重視標準化工作智慧醫(yī)療是一門新興的多學科交叉的行業(yè)，融合有生命科學、信息技術(shù)、材料技術(shù)等跨度較大的領(lǐng)域，涉及的技術(shù)標準復雜，缺乏規(guī)范的標準體系。應(yīng)該針對產(chǎn)品技術(shù)工藝、市場運營與服務(wù)、產(chǎn)業(yè)行為與管理，盡快開展相關(guān)標準化工作，加快制定相應(yīng)標準。

(5)強化示范應(yīng)用加大政策扶持力度我國智慧醫(yī)療行業(yè)政府主導特點較為明顯，市場還處于起步階段，需要政府和政策的推進和引導。在相對發(fā)達地區(qū)樹立相應(yīng)的示范工程和應(yīng)用試點是十分必要的，避免形成市場應(yīng)用、產(chǎn)品技術(shù)、運營服務(wù)、監(jiān)督管理的混亂，為今后行業(yè)規(guī)范和健康發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)以及提供良好經(jīng)驗。同時，制定詳細的稅收激勵政策，并對關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)給予政策性資金支持。

第8篇：智慧醫(yī)療研究范文

關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)療；產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)；發(fā)展模式；互聯(lián)網(wǎng)

一、 智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的系統(tǒng)要素

目前我們的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)涉及主要涉及如下單位：政府、核心醫(yī)療機構(gòu)（掌握主要的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源）、基層醫(yī)療機構(gòu)（如社區(qū)醫(yī)院，目前優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺），再加上需要醫(yī)療服務(wù)的社會公眾，以及在具體行業(yè)服務(wù)運營過程中所應(yīng)用到的先進的信息化手段和互聯(lián)網(wǎng)+平臺（涉及大量ICT公司、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)和通信運營商）即構(gòu)成智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的系統(tǒng)要素。

二、 智慧醫(yī)療應(yīng)用推廣的意義和目標

智慧醫(yī)療的應(yīng)用推廣并不能有效解決醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)體制甚至機制上的問題，但是在政府的引導下通過智慧醫(yī)療的實施可以提升醫(yī)療機構(gòu)個體的運營效率和服務(wù)能力，強化核心醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)同，有助于醫(yī)療機構(gòu)形成高效有機的整體，從而提升醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)整體的運營效率和服務(wù)能力，讓社會公眾的相關(guān)民生滿意度提升。

衛(wèi)生部在十二五期間已經(jīng)對智慧醫(yī)療的應(yīng)用推廣作了大量基礎(chǔ)性工作，具體見下圖一，十三五期間，智慧醫(yī)療的應(yīng)用推廣是工作重點之一，除了上述意義之外，最終還可以有助于政府行政管理部門強化對醫(yī)療機構(gòu)的管理、監(jiān)督考核和指導。

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)通過大數(shù)據(jù)、云計算技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)用平臺與社會公眾形成有效互動，使所有社會公眾及時得到高品質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和全面完善終身的健康管理是智慧醫(yī)療的最終目標。

三、 智慧醫(yī)療的主要系統(tǒng)框圖描述

智慧醫(yī)療系統(tǒng)主要框圖應(yīng)該由如前所述的核心要素圍繞對病患/社會公眾的服務(wù)構(gòu)成，包括政府主管部門（各級計生委）；主導核心大數(shù)據(jù)與云計算平臺（含主索引）；核心醫(yī)療機構(gòu)，其內(nèi)部大數(shù)據(jù)與云計算平臺是智慧醫(yī)療的基礎(chǔ)；基層醫(yī)療機構(gòu)等。核心醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)同和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與社會公眾之間的互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)用平臺是以后智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要方向。

政府、核心醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)、需要醫(yī)療服務(wù)的病患（社會公眾），這四大塊之間形成網(wǎng)狀聯(lián)系，最終圍繞病患（社會公眾）形成有機運作的整體。具體見圖2。

就核心醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部進行展開分析，又可分為四層，分別為應(yīng)用層、數(shù)據(jù)層、網(wǎng)絡(luò)層、感知層，其中數(shù)據(jù)層是關(guān)鍵。數(shù)據(jù)層主要指在醫(yī)院內(nèi)部信息化系統(tǒng)基礎(chǔ)上形成的大數(shù)據(jù)與云計算平臺，網(wǎng)絡(luò)層包括有線網(wǎng)絡(luò)、無線網(wǎng)絡(luò)（包括WIFI、不同制式的2/3/4G移動通信網(wǎng)絡(luò)）。感知層指的各類醫(yī)療專用和健康管理專用的各類傳感器，如便攜類血壓/血糖/心電監(jiān)測傳感器等。

目前基于4G移動通信網(wǎng)絡(luò)的遠程重大疾病會診，基于可穿戴設(shè)備和便攜設(shè)備的慢病管理和基于家庭網(wǎng)關(guān)的家庭養(yǎng)老服務(wù)是目前核心醫(yī)療機構(gòu)正在嘗試的應(yīng)用熱點。

目前我國智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)最大的問題在于沒有國家認可的最終系統(tǒng)框圖和相應(yīng)業(yè)務(wù)標準和技術(shù)標準。在政府主導的大數(shù)據(jù)和云計算平臺層目前各省市開展最多的工作為電子病歷，目前也正處于起步和試點階段。

四、 近期智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展關(guān)鍵問題分析與解決建議

1. 政府主管部門推動產(chǎn)業(yè)標準的建立。智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)涉及多行業(yè)多領(lǐng)域，是典型的交叉學科和融合產(chǎn)業(yè)，涉及的各類標準復雜凌亂，后期應(yīng)該在政府主導下，組織成立專業(yè)人員和機構(gòu)，加快制定出相應(yīng)的規(guī)范標準。

2. 加快專用傳感器的研發(fā)及產(chǎn)業(yè)化。各類醫(yī)療專用和健康管理專用的各類傳感器是智慧醫(yī)療的核心技術(shù)之一，目前有三個問題亟待解決，第一，目前的無線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境復雜，包括WIFI和不同制式的2/3/4G移動通信網(wǎng)絡(luò)，如何設(shè)計開發(fā)自適應(yīng)的傳感器網(wǎng)絡(luò)通信接口使得相關(guān)數(shù)據(jù)得到及時高效不失真?zhèn)鬏斝枰鹬匾暡⒈M快突破，第二，目前市場上在用的專用傳感器基本都是通過私有協(xié)議與封閉專用平臺對接，開放性差，缺乏行業(yè)公認的公用協(xié)議，目前在車聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，公用協(xié)議的問題已經(jīng)引起重視并在逐步解決中，中國移動已經(jīng)在前幾年推出了規(guī)范物聯(lián)網(wǎng)終端與M2M平臺間數(shù)據(jù)通信和用于終端規(guī)范管理的WMMP協(xié)議，并且在車聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域進行了積極推廣，值得智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在發(fā)展專用傳感器時借鑒；第三，專用傳感器所傳送的數(shù)據(jù)涉及個人隱私，需要法律層面制定相應(yīng)法規(guī)進行保護并明確相應(yīng)的信息技術(shù)安全體系建設(shè)要求。

這些問題可以通過標桿項目的實施同步探索解決，產(chǎn)業(yè)化是促進專用傳感器研發(fā)突破和相關(guān)問題解決的有效推手。

3. 創(chuàng)新運營模式。智慧醫(yī)療改變了現(xiàn)有的就醫(yī)模式，先進的信息化手段和互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)用讓衛(wèi)生醫(yī)療體系中每個要素緊密聯(lián)系并充分發(fā)揮作用，尤其最稀缺的資源，醫(yī)生尤其是名醫(yī)，其生產(chǎn)力得到了徹底解放，解決各醫(yī)療機構(gòu)之間醫(yī)療資源不平衡的現(xiàn)狀，但是對于相應(yīng)的利益如何合理分配就要創(chuàng)新運營模式。

互聯(lián)網(wǎng)的平臺思維就是開放、共享、共贏的思維，這就意味著要把現(xiàn)有的衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)打造成一個開放、多方共贏互利的生態(tài)圈。政府應(yīng)該在滿足相應(yīng)公共服務(wù)需求的基礎(chǔ)上指導和引導各類醫(yī)療機構(gòu)探索運用市場化手段滿足各類人群的不同的醫(yī)療需求。

4. 加快建設(shè)政府主導的大數(shù)據(jù)與云計算平臺。在前面所述的智慧醫(yī)療系統(tǒng)框圖中，最重要的應(yīng)該是政府主導的大數(shù)據(jù)與云計算平臺層，政府主導的大數(shù)據(jù)與云計算平臺將另外三個層面，即醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部大數(shù)據(jù)與云計算平臺、醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)同平臺、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與社會公眾互聯(lián)網(wǎng)+平臺融合成一個高效有機的整體，而且政府主導的大數(shù)據(jù)平臺未必完成所有數(shù)據(jù)的物理集中，但肯定要形成一個完整的邏輯視圖。政府主導的大數(shù)據(jù)和云計算平臺是一個邏輯集中管理平臺，其數(shù)據(jù)分散在各處，通過核心模型虛擬成完整的數(shù)據(jù)集合，其中目前各省市都在做的也是最重要的一個大數(shù)據(jù)應(yīng)用就是完整的個人電子健康檔案（包括電子病歷），比如江蘇省人民醫(yī)院已建成的個人電子健康檔案一期項目目前包括三個庫：（1）相關(guān)人員的基本資料；（2）主要疾病和健康問題摘要、主要衛(wèi)生服務(wù)記錄等信息；（3）動態(tài)遠程檢測數(shù)據(jù)。方便醫(yī)護人員在醫(yī)院、或社區(qū)監(jiān)護平臺實時查看被監(jiān)護者的健康檔案情況。被監(jiān)護者或其家人在家中、辦公場所、在戶外可以通過網(wǎng)絡(luò)隨時掌握監(jiān)護者的健康檔案情況。通過智能終端將人體實時體征信號轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息，通過無線數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)、完成遠端信息的連續(xù)、實時、準確采集。遠程醫(yī)療監(jiān)測平臺隨時隨地的測量心電、呼吸、血壓、體溫、心率、血糖、脈搏、血氧等生命體征，實現(xiàn)對身體隱患的早發(fā)現(xiàn)和早治療。目前實現(xiàn)了血壓或心率遠程監(jiān)測。當智能終端傳輸?shù)臄?shù)據(jù)超過系統(tǒng)設(shè)置的臨界值的時候，系統(tǒng)會以短信的形式通知相關(guān)負責的值班護士，醫(yī)生和平臺維護人員，另外相關(guān)醫(yī)生還可以通過手機APP隨時隨地進行具體信息和數(shù)據(jù)的移動查詢。

政府主管部門主導的大數(shù)據(jù)與云計算平臺的建設(shè)有利于智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)頂層設(shè)計的有效落地，需要政府主管部門加快投入，及早建設(shè)。

五、 智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵

智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是一個全新的產(chǎn)業(yè)，體現(xiàn)了信息化帶來的產(chǎn)業(yè)融合新趨勢，正如約翰.索普指出的，“隨著計算機能力的廣泛化、先進的通信能力消除了時空的約束，經(jīng)營的本質(zhì)甚至整個產(chǎn)業(yè)都需要重新定義”。也就是，當信息技術(shù)應(yīng)用發(fā)展到要求相關(guān)行業(yè)進行信息技術(shù)之外的配套改革的地步時，“完成這些變革需要重組產(chǎn)業(yè)的邊界，至少需要改變產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)運行規(guī)則”。而且智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)充分體現(xiàn)了信息化和新型工業(yè)化融合的特點，所謂智慧只有通過醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的兩化融合和對信息的全方位有效利用才能充分體現(xiàn)出來。形象地描述，通過各種先進的ICT技術(shù)實現(xiàn)的智慧醫(yī)療應(yīng)用是智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的血管與肌肉，而政府主管部門主導的大數(shù)據(jù)與云計算平臺是大腦，核心醫(yī)療機構(gòu)的大數(shù)據(jù)與云計算平臺是心臟。

六、 智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)近期應(yīng)用熱點

前面已經(jīng)提到，目前基于4G移動通信網(wǎng)絡(luò)的遠程重大疾病會診，基于可穿戴設(shè)備和便攜設(shè)備的慢病管理和和基于家庭網(wǎng)關(guān)的家庭養(yǎng)老服務(wù)是目前核心醫(yī)療機構(gòu)正在嘗試的應(yīng)用熱點。而這兩個應(yīng)用熱點帶來的影響是不太一樣的。

隨著國內(nèi)通信業(yè)的迅猛發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)的全覆蓋已經(jīng)是現(xiàn)實，目前省人民醫(yī)院已經(jīng)通過移動的4G移動通信技術(shù)實現(xiàn)了心血管疾病的遠程診療，并可以在省人民醫(yī)院本部遠程指導其他醫(yī)院進行現(xiàn)場手術(shù)，大大提高了核心醫(yī)療機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)間的協(xié)同效率和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的使用效率，今年，基于移動4G移動通信技術(shù)的心血管疾病遠程診療系統(tǒng)將覆蓋全國近30家醫(yī)院，遠至陜西富平。另外在此基礎(chǔ)上，江蘇省衛(wèi)計委將嘗試建設(shè)覆蓋全省的基于4G移動通信網(wǎng)絡(luò)的遠程重大疾病會診系統(tǒng)。

基于可穿戴設(shè)備和便攜設(shè)備的慢病管理和和基于家庭網(wǎng)關(guān)的家庭養(yǎng)老服務(wù)不僅僅是利用先進ICT技術(shù)實現(xiàn)的智慧醫(yī)療醫(yī)用，更多地體現(xiàn)了全覆蓋醫(yī)療解決方案帶來的革命性的商業(yè)影響。全覆蓋醫(yī)療解決方案的潛在商業(yè)影響很大，到2020年，醫(yī)療成本將占美國GDP的20%，超過4萬億美元，這其中將有一辦用于慢性病患者，這些慢性病患者可以通過預防性保健和監(jiān)測獲得更好的治療，充分降低住院治療成本，并充分體現(xiàn)了以病患為核心的模式特點。而在國內(nèi)，養(yǎng)老問題由于社會老齡化趨勢也更加凸顯，老年人也是慢性病患者的主體，另外慢性病患者年輕化趨勢日趨明顯，患者數(shù)量數(shù)目龐大，因此基于可穿戴設(shè)備和便攜設(shè)備的慢病管理和和基于家庭網(wǎng)關(guān)的家庭養(yǎng)老服務(wù)浮出水面，其在國內(nèi)的商業(yè)影響相比美國更加巨大，需要相關(guān)設(shè)備生產(chǎn)廠家、通信運營商、ICT公司和互聯(lián)網(wǎng)公司充分介入，另外核心醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)尤其社區(qū)醫(yī)院的協(xié)同更是此項工作能否成功運作的關(guān)鍵，其運作體系相當復雜，甚至需要在政府主管部門指導和推動下由各方成立混合所有制公司予以落地，這將是智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在近期最大的一塊蛋糕。

七、 智慧醫(yī)療發(fā)展的產(chǎn)業(yè)模式建議

在目前的智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中，智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展凸顯成兩種模式，即以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為主導的醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋模式和以核心醫(yī)療機構(gòu)為主導的醫(yī)聯(lián)體模式。

目前在互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為主導的醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋模式方面，掛號應(yīng)用是已經(jīng)開展比較成熟和普遍的一個應(yīng)用，而以核心醫(yī)療機構(gòu)為主導的醫(yī)聯(lián)體模式所伴隨的是各個核心醫(yī)療機構(gòu)的集團化，比如江蘇省人民醫(yī)院和鼓樓醫(yī)院都已經(jīng)組建了醫(yī)院集團，并且向社區(qū)醫(yī)院進行服務(wù)延伸。

對于這兩種產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，我們認為絕不是簡單的非此即彼的關(guān)系，智慧醫(yī)療是一項艱巨復雜的系統(tǒng)工程，也是新醫(yī)改的切入點之一，智慧醫(yī)療的產(chǎn)業(yè)模式應(yīng)該是上述兩種模式的綜合，從前面所述的智慧醫(yī)療系統(tǒng)框圖來看，智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的各核心要素都有著非常重要的作用，多要素協(xié)同重于單要素主導，并且通過在大數(shù)據(jù)和云計算基礎(chǔ)上最終實現(xiàn)一致的信息流帶來相關(guān)產(chǎn)業(yè)的融合和系統(tǒng)的重組。因此，政府在做好頂層設(shè)計（包括標準制定）和政策引導扶持的前提下，要積極發(fā)揮核心醫(yī)療機構(gòu)、通信運營商和主流ICT公司、互聯(lián)網(wǎng)公司的積極性，讓大家積極探索，大眾創(chuàng)業(yè)萬眾創(chuàng)新，開拓智慧醫(yī)療的新局面。

參考文獻：

[1] 周振華.信息化與產(chǎn)業(yè)融合[M].上海：上海人民出版社，2003.

[2] （美）柯本，（美）布朗，（美）普里查德，著.互聯(lián)網(wǎng)新思維：未來十年的企業(yè)變形計[M].錢峰，譯.北京：中國人民大學出版社，2014.

[3] （美）斯奈德，著.4G革命：無線新時代[M].錢峰，譯.北京：中國人民大學出版社，2011.

第9篇：智慧醫(yī)療研究范文

（中國農(nóng)業(yè)大學煙臺研究院，山東 煙臺 264670）

【摘要】智慧城市是物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的發(fā)展和經(jīng)濟發(fā)展的必然產(chǎn)物，是一個通過智能信息技術(shù)，可進行深度分析、精細控制的城市。將在城市公共安全、生產(chǎn)制造、環(huán)境監(jiān)控、智能交通、智能家居、公共衛(wèi)生、金融貿(mào)易等多個領(lǐng)域，使社會各種資源的效用發(fā)揮到最大化。

關(guān)鍵詞 智慧城市；物聯(lián)網(wǎng)；云計算；大數(shù)據(jù)

智慧城市（smarter city）是國家正在大力推進的新型城鎮(zhèn)化建設(shè)的方向。其是城市信息化建設(shè)的高級階段，本質(zhì)是融合，通過物聯(lián)網(wǎng)、云計算和大數(shù)據(jù)技術(shù)等智能信息技術(shù)的運用。將城市里分散的、各自為政的信息化系統(tǒng)整合起來，使各系統(tǒng)之間交融協(xié)作，構(gòu)建政府、企業(yè)、市民三大城市主體的數(shù)字網(wǎng)絡(luò)化交互、共享平臺。使城市公共管理與服務(wù)更加便捷、高效、靈活[1]。使社會各種資源的效用發(fā)揮到最大化。

1　智慧城市的主要智能信息技術(shù)

智慧城市將城市的基礎(chǔ)設(shè)施、基礎(chǔ)環(huán)境、生產(chǎn)生活相關(guān)產(chǎn)業(yè)和設(shè)施進行多方位的數(shù)字化、信息化實時處理與利用，為城市公共管理服務(wù)提供了更便捷、高效、靈活的應(yīng)用與服務(wù)模式。是城市公共管理服務(wù)模式的創(chuàng)新，與數(shù)字城市相比，智慧城市更加智能，它突出強調(diào)幾項關(guān)鍵的新一代智能信息技術(shù)的應(yīng)用，最典型的就是物聯(lián)網(wǎng)、云計算和大數(shù)據(jù)技術(shù)。[2]

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。在信息感知技術(shù)如傳感器、圖像識別、語音識別、衛(wèi)星定位、電子標簽等經(jīng)歷多年的發(fā)展之后，已經(jīng)具備了將用戶端延伸和擴展到任何物品與物品之間，進行信息交換和通信，智能化物體的聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過信息感知技術(shù)感知遍布城市各個角落的信息并通過網(wǎng)絡(luò)傳遞給城市數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)物與物、人與物之間的信息傳遞與控制。這將建立城市的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)

云計算技術(shù)。支持用戶在任意位置、使用各種終端獲取應(yīng)用服務(wù)，計算資源和能力被隱藏在云層后面，用戶無需了解、也不用擔心應(yīng)用運行的具置。只需要一臺筆記本或者一個手機，提出自己對信息服務(wù)的需求。云后面，是虛擬化的城市數(shù)據(jù)中心，大量異構(gòu)的服務(wù)器、存儲和平臺被虛擬化成統(tǒng)一的服務(wù)資源，信息資源被最大程度地統(tǒng)籌和共享。將建立城市的中樞系統(tǒng)。

大數(shù)據(jù)技術(shù)。是從海量的各種各樣類型的數(shù)據(jù)中，快速獲得有價值信息的技術(shù)能力，利用流處理、并行性、摘要索引和可視化等技術(shù)，建立起城市的海量數(shù)據(jù)庫。海量的各類數(shù)據(jù)，如大量博客信息、物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)、空間數(shù)據(jù)、3D數(shù)據(jù)等等，被采集、存儲、分類、挖掘和分析，對復雜事件做出智慧地決策。

其他技術(shù)。影響智慧城市發(fā)展的技術(shù)還有很多，如3S技術(shù)（GIS，gps，RS）、將遙感、衛(wèi)星定位和地理信息系統(tǒng)緊密結(jié)合起來，實現(xiàn)對各種空間信息和環(huán)境信息的快速、機動、準確、可靠的收集、處理與更新；HTML5發(fā)展使原有的基于FLEX和SilverLigt的RIA（富互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用）統(tǒng)一到HTML5環(huán)境；數(shù)據(jù)和軟件一體化的應(yīng)用開發(fā)平臺技術(shù)和Web API技術(shù)，使組織機構(gòu)的服務(wù)API化，帶動API經(jīng)濟的發(fā)展；最終用戶開發(fā)（Enduser Development）促進開發(fā)前移，推動用戶參與開發(fā)；室內(nèi)定位技術(shù)將是活動的定位更加微觀和精準等。網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)、建模仿真技術(shù)、元數(shù)據(jù)技術(shù)、人工智能技術(shù)和安全問題等也是不可缺少的必要技術(shù)。

2　智慧城市的信息技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域

國外的智慧城市發(fā)展，將建設(shè)的重點集中在六大領(lǐng)域：公共安全、電力、醫(yī)療衛(wèi)生、水資源管理、交通和服務(wù)型政府。我國地域差別較大，城市特點各不相同，綜合眾多專家觀點和廠家的報告，涉及到的智慧城市領(lǐng)域主要包括以下領(lǐng)域。

2.1　智能城市綜合管理

通過 “智慧城市”的智能運營中心平臺，對獲得大量的有效信息，實時分析、溝通、協(xié)作，對城市管理業(yè)務(wù)對象和事件進行精細化控制，實施對城市部件的檢查、報警、緊急事件處理、指揮調(diào)度、督察督辦等功能。確保公共安全并提供水、電、氣、熱等服務(wù)正常運行，如：重要對象（巡檢人員、車輛等）跟蹤、實時事件上報，食品安全追溯、危險品安全處置、災害預警與處理等。

在此方面還需要進行多方面的深入研究，如食品安全追溯方面的條形碼或二維碼的識別技術(shù)、多原料產(chǎn)品的問題追溯問題、條形碼信息輸入側(cè)的安全追蹤等問題有待進一步研究。

香港政府實施的“tellme@1823”項目已比較成熟，市民可利用智能手機拍照、錄像或錄音的方式，結(jié)合手機的定位系統(tǒng)，將突發(fā)事件實時舉報。可借鑒其模式，突出城市特色，使智能城市綜合管理系統(tǒng)更加便民和人性化。

2.2　智慧電網(wǎng)系統(tǒng)

智慧電網(wǎng)系統(tǒng)是以物理電網(wǎng)為基礎(chǔ)，將現(xiàn)代先進的傳感測量技術(shù)、通訊技術(shù)、信息技術(shù)、計算機技術(shù)和控制技術(shù)與物理電網(wǎng)高度集成而形成的新型電網(wǎng)。具有響應(yīng)迅速、計量準確、數(shù)據(jù)實時采集、服務(wù)高效便捷等特點，構(gòu)建了電力流、信息流、業(yè)務(wù)流實時互動的新型智能供用電關(guān)系。確保電力供應(yīng)的安全性、可靠性、經(jīng)濟性和環(huán)保約束，充分滿足用戶對電力的需求和優(yōu)化資源配置，適應(yīng)電力市場化發(fā)展的要求。

我國的智能電網(wǎng)是以特高壓電網(wǎng)為骨干網(wǎng)架，各電壓等級電網(wǎng)協(xié)調(diào)發(fā)展的堅強電網(wǎng)系統(tǒng)，相對于其他行業(yè)具有一定的獨立性，國家電網(wǎng)正在進行社區(qū)智能用電管理方面的課題研究，屬于電力BI行業(yè)的延伸，其內(nèi)容和性質(zhì)均屬于智慧電網(wǎng)系統(tǒng)的范疇。說明該我國在該領(lǐng)域已有相關(guān)研究和應(yīng)用。

2.3　智能交通系統(tǒng)

該系統(tǒng)類示與城市交通指揮中心的含義，通過道路收費系統(tǒng)、多功能智能交通卡系統(tǒng)、數(shù)字化交通智能信息管理系統(tǒng)等多種模式的數(shù)據(jù)整合，提供基于交通預測的智能交通燈控制、交通疏導、出行提示、應(yīng)急事件處理管理平臺。

功能包括：電子收費、車輛監(jiān)督、停車服務(wù)、交通檢測、交通流檢測、交通違法監(jiān)測。幫助進行城市路網(wǎng)優(yōu)化分析；為城市規(guī)劃決策提供支持。[3]

2.4　智慧醫(yī)療

智慧醫(yī)療是指利用先進的智能信息技術(shù)，打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺，實現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動，通常由智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)以及家庭健康系統(tǒng)三部分組成 ?？墒贯t(yī)療信息、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療資源延伸至城市各個角落，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的最優(yōu)化解決。

我國乃至全球的公共醫(yī)療水平還遠未達到人們的預期，醫(yī)療衛(wèi)生資源不斷集中到大醫(yī)院，出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量欠佳、看病難且貴的就醫(yī)現(xiàn)狀。智慧醫(yī)療將個體、器械、機構(gòu)整合為一個整體，將病患人員、醫(yī)務(wù)人員、保險公司、研究人員等緊密聯(lián)系起來，有利于緩解就醫(yī)難的問題。鑒于我國的醫(yī)療體系，智慧醫(yī)療在國內(nèi)的推廣相對需要作出更多的努力，如需要克服非技術(shù)層面的問題。

2.5　智能公園管理

具體功能包括：提供綜合信息顯示、無線上網(wǎng)等服務(wù)；建立人流實時檢測機制，精確統(tǒng)計入園人量；發(fā)送社區(qū)短信提醒游客注意安全。用于提高公園服務(wù)質(zhì)量，避免突發(fā)事故生。

2.6　城市環(huán)境管理

功能主要包含環(huán)境質(zhì)量在線監(jiān)測、污染源在線監(jiān)測、機動車綠標發(fā)放與識別、移動環(huán)境監(jiān)察執(zhí)法等。

2.7　電子政務(wù)應(yīng)用

用于和公開處理政務(wù)，提供政務(wù)查詢公共服務(wù)，建立政府與人民直接溝通的渠道，增加辦事執(zhí)法的透明度。也用于向城市管理系統(tǒng)的工作人員，提供辦公、辦事、考核和即時通知功能，提高工作人員履職能力和效率。具體應(yīng)用包括：綜合辦公、事務(wù)辦理、政務(wù)查詢、績效考核和公共政務(wù)應(yīng)用等功能。

2.8　智能城市照明管理

具體功能應(yīng)包括：定時檢測路燈工作參數(shù)（電壓、流等）；建立自動控制和人工遠程兩種開閉模式，實現(xiàn)回路節(jié)能或單個燈具智能化控制；建立故障報警與防盜機制。用于節(jié)約城市照明能耗，提高設(shè)施管養(yǎng)效率。

2.9　其他領(lǐng)域

智慧城市還包括智慧建筑系統(tǒng)、水務(wù)領(lǐng)域（水文監(jiān)測、水質(zhì)監(jiān)測、供用水監(jiān)測、災情監(jiān)測、水工設(shè)施監(jiān)控、視頻監(jiān)控等）等領(lǐng)域。

3　總言

綜上所述，智慧城市是物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的發(fā)展和經(jīng)濟發(fā)展的必然產(chǎn)物，是一個通過智能信息技術(shù)，可進行深度分析、精細控制的城市。將在城市公共安全、制造生產(chǎn)、環(huán)境監(jiān)控、智能交通、智能家居、公共衛(wèi)生、健康監(jiān)測、金融貿(mào)易等多個領(lǐng)域，使社會各種資源的效用發(fā)揮到最大化，給我們帶來全新的生活感受。[4]

參考文獻

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