新生兒臍炎的護理措施精選(九篇)

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第1篇：新生兒臍炎的護理措施范文

關(guān)鍵詞：新生兒;二次斷臍;臍炎;護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0313-01

新生兒臍部是病原微生物人侵的特殊門戶，極容易發(fā)生局部感染，若處理不當，容易引起新生兒臍炎和出血。二次斷臍有預防新生兒臍炎、臍部出血和縮短臍部脫落時間的作用。我科對正常新生兒實施二次斷臍，防止臍部感染，取得令人滿意的效果?，F(xiàn)對2011年8月～2012年2月出生的187例新生兒二次斷臍的護理體會總結(jié)如下。

1 對象與方法

1．1 對象:選擇2011年8月～2012年2月在我科出生的新生兒，包括正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的新生兒187例，不包括轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的新生兒。

1．2 時間:新生兒出生后，胎兒出生后1～2分鐘應用氣門芯在平臍輪處結(jié)扎，距結(jié)扎遠端0．5 cm處斷臍，擠除殘血，再用5%碘酊消毒斷面，以無菌紗布覆蓋，并用經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒的新生兒護臍帶包扎，出院當日新生兒體格檢查無異常，在晨間沐浴后，行二次斷臍。

1．3 方法:新生兒出生72小時以上，于哺乳后1 h進行，操作室室溫調(diào)節(jié)至28℃。在晨間沐浴后，用0.5%碘伏棉簽消毒臍部二次，左手拿無菌有齒鑷提起臍帶殘端，暴露臍根及周圍，右手持無菌組織剪(剪刀頭部有一月牙形缺口)，剪刀與新生兒臍部皮膚角度呈15°～3°夾角，沿臍根部從不同方向環(huán)形剪除殘端臍帶，保持創(chuàng)面平整，減少臍帶組織殘留。然后用0.5%碘伏消毒創(chuàng)面及創(chuàng)面邊緣的皮膚，直徑5cm，再用一次性愈臍貼包扎臍部，如創(chuàng)面有少量滲血，用無菌棉球壓迫止血，如出血較多可用明膠海綿壓迫止血。二次斷臍時有滲血或出血的新生兒，要3分鐘、60分鐘，90分鐘，2小時仔細觀察臍部滲血情況，并常規(guī)告知家屬和產(chǎn)婦，注意觀察臍部有無滲血，避免新生兒大聲哭鬧。如發(fā)現(xiàn)有滲血及時處理。新生兒每日沐浴后用0．5％碘伏清潔臍帶殘端及臍周皮膚，更換愈臍貼，連續(xù)3天，注意保持臍部干燥、清潔。

2 結(jié)果

對187例新生兒二次斷臍進行觀察。家屬對新生兒二次斷臍的效果滿意率100．00%,無一例新生兒出現(xiàn)臍部感染、交叉感染和意外損傷等并發(fā)癥。99.33%的新生兒2次斷臍后5天～7天臍部創(chuàng)面完全愈合，效果佳。0.66%的新生兒臍帶創(chuàng)面愈合延長至第10天愈合。有約8％的嬰兒有哭鬧現(xiàn)象，隨著護理人員的細心呵護，哭鬧很快停止。0.5%的新生兒二次斷臍后有極少量出血，只需用無菌吸收性明膠海綿和愈臍貼加壓纏繞于腹部即可止血。新生兒二次斷臍前對其家屬進行有效溝通及健康宣教，制訂操作規(guī)范流程，嚴格執(zhí)行無菌操作是保障新生兒二次斷臍效果的重要措施。

3 討論

3．1 新生兒出生后，常規(guī)氣門芯結(jié)扎臍帶，用一次性臍帶卷包扎臍部，次日晨間沐浴后，解除臍帶卷，使其暴露自然干燥，72小時后行二次斷臍，此時臍部殘端較干燥，剪除殘端不易出血，若過早剪去臍部殘端，由于臍部殘端暴露時間過短，還未干燥，剪除時易出血。因此出生72小時后行二次斷臍效果最佳。

3．2 新生兒出生后，臍部用氣門芯結(jié)扎，若未進行二次斷臍，臍帶殘端不易脫落，往往造成出院后由于臍部消毒處理不當而引起臍部感染，滲液，滲血。造成家屬擔心，沐浴時也不方便。二次剪臍法在預防新生兒臍炎，臍部出血和縮短臍部干燥所需時間等方面取得滿意的效果。

3．3 二次斷臍時嚴格無菌操作，無菌鑷及組織剪應每人一份，用后浸泡消毒，清洗擦干，高壓消毒備用，

防止交叉感染。

3．4 對住院新生兒觀察和出院新生兒的隨訪發(fā)現(xiàn)，二次斷臍后臍孔恢復良好、美觀，無1例發(fā)生繼發(fā)感染，家長滿意率100%。

4 小結(jié)

新生兒臍部是一個易感部位，臍帶斷面又是一個創(chuàng)面，是細菌入侵的門戶，若臍帶處理不當，容易引起臍部感染。通過正確評估臍殘端的性狀、干濕度、顏色的變化，適時二次修剪臍殘端，在預防新生兒臍炎，臍部出血和縮短臍部干燥所需時間方面取得很好的療效，由于操作方法安全，簡便易行，效果滿意，使圍產(chǎn)兒保健工作得以提高，因此具有重要的臨床應用和推廣價值?？傊?，二次斷臍推廣應用需遵循知情同意權(quán)，嚴格遵守無菌操作原則，制訂操作規(guī)程，加強培訓及考核，是保障二次斷臍安全的重要措施，對保證醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛也有積極的防范作用。

參考文獻

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第2篇：新生兒臍炎的護理措施范文

【摘要】目的：研究分析采用愈臍帶對新生兒進行臍部護理的臨床效果。方法：對我院2012年至2013年期間的健康足月新生兒共400例進行研究分析，隨機分為對照組和觀察組，觀察組使用愈臍帶護理，對照組采用常規(guī)護理。 結(jié)果：2組臍帶自然脫落時間、炎癥分泌物、滲血、皮膚破損等情況相比，觀察組優(yōu)于對照組（P

【關(guān)鍵詞】愈臍帶；新生兒；臍部；護理

新生兒的臍帶斷處屬于開放性創(chuàng)口，所以容易受到感染引發(fā)其他疾病，需要妥善的進行護理。根據(jù)研究結(jié)果顯示，新生兒臍炎會導致患兒出現(xiàn)臍源性腹膜炎、腦膜炎、肺炎等等疾病[1]，嚴重的還會讓新生兒死亡。

新生兒的臍部感染由多方面因素造成，主要有產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后、環(huán)境、衛(wèi)生等等因素。產(chǎn)前因素是母體子宮感染，導致臍帶水腫、糜爛，患兒出生后沒有進行預防感染的治療。特別是早產(chǎn)兒以及體重較低的產(chǎn)兒，他們免疫能力較差，比較容易受到細菌和病毒的影響，出現(xiàn)臍炎[2]。產(chǎn)時因素是生產(chǎn)時因為胎膜破裂過早或者是生產(chǎn)時間過長，讓細菌進入羊水，對臍帶產(chǎn)生了污染[3]，分娩時對于使用的器械和藥物沒有進行嚴格的消毒，臍帶結(jié)扎位置過高，導致結(jié)扎和臍根部位存在少量血液供應，故壞死晚[4]。長時間的臍帶游離會使臍窩潮濕，增加分泌物，滋生細菌[5]。臍帶過大，結(jié)扎位置過高，會使下方出現(xiàn)血腫，有利于細菌的繁殖 [6-7]。產(chǎn)后的臍部護理不規(guī)范屬于產(chǎn)后因素，也是容易出現(xiàn)臍部感染發(fā)炎的直接因素[8]。

2012年6月至2013年4月，本院婦產(chǎn)科對200例足月新生兒采用愈臍帶進行臍部護理，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象足月新生兒400例，男194例，女206例；Apgar評分：8分；出生體重≥2500 g?？紤]費用因素，采取自愿選擇原則，將400例新生兒分為對照組和觀察組各200例，兩組新生兒性別、出生體重和Apgar評分比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 臍部結(jié)扎和護理方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)臍部護理方法。新生兒出生后，用2把血管鉗鉗夾臍帶（其中1把血管鉗套氣門芯），臍帶根部及周圍用0.5%碘伏棉簽輕拭，采用氣門芯在距離臍輪0.5 cm處結(jié)扎，距結(jié)扎遠端0.5 cm處斷臍，擠出殘端血，用0.5%碘伏消毒臍帶斷面，待干后以無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎[9]。每日2次用0.5%碘伏消毒，觀察臍部情況，保持清潔與干燥，出院前指導產(chǎn)婦和家屬行臍部護理方法。

1.2.2 觀察組采用愈臍帶進行臍部護理。

新生兒臍帶經(jīng)消毒處理后，將愈臍帶（本產(chǎn)品由上海晶元生物科技有限公司提供）袋芯部位對準臍眼敷好，固定。每天給新生兒洗澡后更換愈臍帶，并查看臍部狀況，如愈臍帶外帶或袋芯部位出現(xiàn)尿濕或污染，及時更換。出院前，對產(chǎn)婦和家屬進行指導，愈臍帶可2d更換1次，如臍部已脫落干燥，則不再使用。

1.3 觀察指標記錄兩組新生兒臍部臍帶自然脫落時間、炎癥分泌物、皮膚破損等；觀察臍帶自然脫落時是否有滲血[10]。

1.4 統(tǒng)計學方法將數(shù)據(jù)輸人SPSS 17. 0軟件進行處理。

2討論

采用愈臍帶對患兒進行臍部護理，使用方式簡單，不僅可以結(jié)扎還能夠起到護理的作用。每日在與新生兒進行洗澡的時候就可以進行愈臍帶的更換，最大限度的降低了新生兒臍部曝露的時間，而且愈臍帶能夠和外部的固定連接，保證袋芯中的藥物不會脫落，這些藥物都是具有止血、鎮(zhèn)痛和抗菌作用的藥物，可以促進臍帶早日脫離，減少炎性物質(zhì)的分泌以及防止周圍皮膚的損壞和滲血。此次研究中的兩組患兒其臍帶脫落時間、發(fā)炎的情況以及滲血的情況對比均有較大差異，使用愈臍帶的患兒取得了較好的護理效果，因此，使用愈臍帶可以有效的對新生兒的臍部進行護理，在臨床中可以推廣使用，方便、高效、安全。

參考文獻

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第3篇：新生兒臍炎的護理措施范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；硬腫癥；護理干預

新生兒硬腫癥是新生兒期由多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬和水腫，重癥可以并發(fā)多器官功能衰竭，以未成熟兒發(fā)病率高。由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟―調(diào)節(jié)功能差體表面積相對較大―易于散熱，能量貯備少―產(chǎn)熱不足，在新生兒受寒時刺激時，皮膚容易發(fā)生硬腫。其新生兒嚴重感染和缺氧、能量代謝紊亂和代謝性酸中毒，會造成循環(huán)障礙，而發(fā)生多器官功能損害，甚至死亡。其臨床表現(xiàn)為皮膚癥狀：冷、硬、腫、顏色改變（特點：暗紅色、發(fā)硬、發(fā)涼

部位：皮下脂肪集聚的部位）.以有效的臨床治療時基礎，但有效的護理干預對于硬腫癥輔助效果也不容忽視，本研究注意總結(jié)我

院對于新生兒硬腫癥的護理經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011年1月至2012年監(jiān)護病房收治的新生兒硬腫患兒88例，隨機將所有患兒分為兩組，各44，觀察組：男24例，女20例，體重21004900g，其中伴有新生兒肺炎19例，臍炎者20例，敗血癥11例，對照組：男25例，女19例，體重26004500g，其中伴有新生兒肺炎17例，臍炎者18例，敗血癥5例，兩組患兒性別體重以及辦法疾病等差異無統(tǒng)計學意義P

1.2觀察組護理方法

1.2.1復溫方法復溫是治療新生兒硬腫癥和低體溫的重要措施。觀察組采用快速復溫法將輕度患兒送入預熱至30℃的溫箱中，每小時升高0.5℃-l℃箱溫，不超過34℃，每6_12小時復溫。將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱中配合加熱輸液、加溫供氧等措施復溫。重度患兒，先置于比其溫度高1℃―2℃的溫箱中，每小時升高0.5℃-l℃，不超過34℃，12―24小時恢復正常。也可用熱水袋、熱炕、或電熱毯復溫。

1.2.2預防感染由于新生兒適應外界環(huán)境能力薄弱，極易產(chǎn)生感染，因此，對硬腫癥患兒要實施保護性隔離，注意保持室內(nèi)溫度在24℃左右，濕度控制在50%左右，空氣定期通風，并為患兒提供安靜的治療環(huán)境，利于感染的預防，特別是要精心做好眼、口腔、皮膚的護理和對癥處置。

1.2.3加強監(jiān)測患定期檢測血氣、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能等。

1.2.4吸氧患兒多有呼吸淺弱或不規(guī)則，哭聲低弱，顏面青紫的表現(xiàn)，此時，應早期給氧氣，以提高肺泡含氧量，減輕因代償新增加的呼吸和循環(huán)負擔，氧濃度以30%-40%為宜，采取間斷吸定量吸氧，可根據(jù)病情1次/1-4h，每次30mmin，但不宜持續(xù)吸氧。

1.2.5給予營養(yǎng)支持保障為患兒提供充足的營養(yǎng)，輕癥能吸允者可經(jīng)口喂養(yǎng)，吸允無力者用滴管鼻飼或通過靜脈營養(yǎng)輸入，提倡母乳喂養(yǎng)，護理上可輔助將產(chǎn)婦母乳寄出后置于冰箱內(nèi)，并掌握按需喂養(yǎng)的原則，避免一次性喂養(yǎng)過多，造成患兒的反流，嘔吐，同時，在每次喂養(yǎng)前，將患兒胃抽空，以了解其胃排空的情況。

1.2.6健康教育向家長介紹預防知識，注意保暖，新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，棕色脂肪少，基礎代謝低而體表面積相對較大，同時汗腺發(fā)育不成熟，體溫容易隨環(huán)境變化而變化，常因寒冷而導致硬腫癥發(fā)生，要指導家長做好簡易的保暖方法，監(jiān)測體溫的變化，指導并教會家長每日為新生兒測量體溫4-5次，維持腋溫36-37℃。重視孕期保健，定期做檢查；盡早母乳喂養(yǎng)，保證足夠的熱量，指導產(chǎn)婦學習育兒知識，消除高危因素，積極預防，減少發(fā)病率。

1.2.7觀察生命體征觀察患兒生命體征：體溫、脈搏、硬腫范圍及程度，詳細記錄

尿量、奶量。尿量是估計患兒預后的重要指標，防止腎衰竭，觀察有無出血征象，出血是引起患兒死亡的重要原因。隨時備好搶救器材和藥物，如有病情突變，立即通知醫(yī)生進行有效地搶救。

3討論

新生兒出現(xiàn)硬腫癥，多是由于寒冷損傷、感染、早產(chǎn)所致，因此可稱新生兒寒冷損傷綜合征。本病四季均發(fā)生，多發(fā)冬春寒冷季節(jié)，一般生后1周內(nèi)發(fā)生，出生后3d內(nèi)或早產(chǎn)新生兒多見，嚴重者引起多器官功能損害，早期心音低鈍、心率緩慢、微循環(huán)障礙。重者時休克，DIC、肺出血、機型腎衰等多臟器功能衰竭（MOF），因此，對于此類患兒，觀察組在常規(guī)護理基礎上，實施了主要的護理干預方法：如預防感染，吸氧，保暖、更換，防止性水腫和墜積性肺炎，加強皮膚護理，盡量減少肌肉注射，防止因皮膚破損引起的感染吸氧、喂養(yǎng)的護理以及定時做好孕期保健檢查，通過科學對比值發(fā)現(xiàn)：觀察組組患兒的有效率為97.7%，明顯高于對照組患兒的81.8%，因此，臨床反饋信息表明：有效的護理措施，對于治療新生兒硬腫癥的臨床意義十分顯效，值得實踐工作的額借鑒和推廣。

參考文獻

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第4篇：新生兒臍炎的護理措施范文

【關(guān)鍵詞】 強力碘；沐?。恍律鷥?/p>

皮膚感染新生兒皮膚嬌嫩，免疫力低下，易受病菌侵襲，因環(huán)境影響、護理不當常常造成皮膚感染，長期不愈，引起局部皮膚糜爛，嚴重時可引起敗血癥等嚴重感染[1]。因此，加強新生兒皮膚感染護理具有重要性。我科從2008年5月――2013年5月收治的120例新生兒皮膚感染患兒，其中60例應用0.025%強力碘稀釋液沐浴治療并取得較好護理效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年5月――2013年5月我科收治的新生兒皮膚感染患兒120例，臨床分組方法應用隨機分組法，分為兩組。觀察組60例，男：女=33：27，日齡1-28天，體重1050g-5000g，采用0.025%強力碘稀釋液沐?。粚φ战M60例，男：女=31：29，日齡2-29天，體重2000g-4050g，用溫開水沐浴。兩組患兒具體發(fā)病情況見表1。兩組患兒的性別比例、平均年齡、體重、皮膚感染情況，其各項指標經(jīng)X2檢驗，差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

1.2 沐浴方法兩組新生兒均一人一暖箱隔離治療，用物提供、日常護理觀察、沐浴室環(huán)境、沐浴設施、室溫、水溫及操作程序均相同，由專業(yè)護士經(jīng)統(tǒng)一培訓后操作沐浴。采用盆浴法，一日三次，水溫37-42℃，室溫℃，按從眼、面部、頭發(fā)、頸部、雙上肢、腋下、軀干、臀部、雙下肢的沐浴順序用溫開水沐浴全身；更換浴盆及沐浴液，將沐浴液配成0.025%（即1：200，原液是5%的濃度）的強力碘稀釋液，沖洗感染部位或創(chuàng)面，有水皰的創(chuàng)面先用無菌針頭刺破，反復沖洗，如剝脫性皮炎等創(chuàng)面較大者采用浸泡法，至創(chuàng)面清潔為止。洗畢，用消毒干毛巾蘸干，常規(guī)進行眼部護理、口腔護理、置暖箱暴露皮膚，施行相應的保護措施。同時進行抗感染、對癥、支持等治療。

1.3 觀察指標每天觀察患兒全身皮膚情況，膿皰瘡患兒水皰是否有破潰，縮小或新增；臍炎者是否有滲液或干燥、脫落；剝脫性皮炎、表皮松解癥及臂部糜爛者是否有擴張、滲出、皮膚顏色變化情況。并統(tǒng)計兩組患兒皮膚感染恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS軟件包進行分析，計數(shù)資料用X2檢驗；計量資料用t檢驗，P

2 結(jié) 果

經(jīng)強力碘稀釋液沐浴后，觀察組中膿皰瘡患兒浴后第1天無新增水皰出現(xiàn)，局部滲出減少，第3天創(chuàng)面基本干燥，第4天皮膚逐漸由暗紅轉(zhuǎn)至正常肌膚；臍炎患兒浴3次后局部干燥，第2-3天皮膚逐漸轉(zhuǎn)正常；擦爛紅斑患兒沐浴2次后創(chuàng)面滲出減少，浴6-7次后局部逐漸干燥、脫屑、愈合；剝脫性皮炎患兒沐浴2天后創(chuàng)面無擴張，4天后創(chuàng)面干燥，5-6天后脫屑好轉(zhuǎn)。兩組患兒經(jīng)沐浴處理后皮膚感染恢復時間比較，經(jīng)t檢驗，觀察組患兒恢復時間明顯早于對照組（P

3 討 論

3.1 新生兒皮膚感染的常見原因、類型及護理方法 新生兒皮膚感染常見原因有：生后胎質(zhì)過多過厚，洗澡時清潔不徹底，尿布不柔軟引起皮膚刺激，宮外內(nèi)感染，各種皮疹處理不及時等。如新生兒膿皰瘡系由第Ⅱ嗜菌體組71型金黃色葡萄球菌引起；凝固酶陽性第Ⅱ嗜菌體組金黃色葡萄球菌感染引起新生兒剝脫性皮炎；大小便浸濕的尿布刺激而引起的尿布皮炎；新生兒擦爛紅斑多由皮膚皺襞處，皮面密切接觸，散熱差而引起；斷臍或生后處理不當，病菌侵襲造成新生兒臍炎[2]。處理新生兒皮膚感染關(guān)鍵在清潔、保護、抗菌、消炎、角質(zhì)促成等措施。以往新生兒皮膚感染的常規(guī)護理方法是感染局部涂抹孔雀綠或酒精、龍膽紫等消毒劑，但均存在缺點，如涂孔雀綠易致創(chuàng)面表面干燥，而酒精刺激性較大，龍膽紫殺菌時間短，涂抹的范圍也較小。

3.2 強力碘溶液的作用碘表面活性劑強力碘又名碘伏是一種滅菌增效劑，經(jīng)獨特工藝絡合而成。強力碘與皮膚粘膜接觸后，可逐漸釋放出碘元素，而起持續(xù)殺菌作用，保持局部無菌狀態(tài)[3]。這種新型消毒劑具有廣譜、高效、快速、低毒、使用方便等特點。它對病毒、細菌、真菌、芽胞、霉菌等都有較強的殺滅作用；同時還有止血、止癢、消腫、加快粘膜再生功能及無刺激性、無腐蝕性、無致敏作用、異味小等特點。因而非常適宜各種原因所致的皮膚完整性受損的局部護理，尤其是嬰幼兒皮膚消毒。

3.3 強力碘稀釋液用于新生兒皮膚感染的效果臨床常用0.5%溶液用于外科手術(shù)和皮膚消毒。為減少刺激性，本組采用0.025%強力碘稀釋液為皮膚感染新生兒沐浴，這種低濃度的碘溶液經(jīng)體外觀察培養(yǎng)，仍具有較強的消毒殺菌功能[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組恢復時間明顯短于對照組（P<；0.01），差別具有統(tǒng)計學意義，且無1例發(fā)生皮膚過敏，提示低濃度的0.025%強力碘稀釋液用于新生兒沐浴能有效地治療新生兒皮膚感染，促進創(chuàng)面愈合。

3.4 使用強力碘稀釋液用于新生兒沐浴的注意事項強力碘稀釋液的配制應由專業(yè)人員進行，現(xiàn)配現(xiàn)用，并注意不能與堿性物品同用，否則消毒力下降。使用時一人一容器，以防交叉感染。沐浴時嚴格控制室溫和水溫，防治著涼或燙傷。并嚴格掌握使用濃度，以防濃度過高引起皮膚損傷及新生兒甲狀腺功能減低。

3.5 與全身治療相配合皮膚感染易引起患兒發(fā)燒、吃奶差，嚴重時引起敗血癥。早期應用抗生素及全身營養(yǎng)和支持療法，也是加快皮膚愈合的一個主要環(huán)節(jié)。

參考文獻

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第5篇：新生兒臍炎的護理措施范文

關(guān)鍵詞：新生兒；臍部護理；優(yōu)質(zhì)護理理念

臍部是新生兒病原微生物入侵體內(nèi)的特殊門戶，如果護理不當就會導致新生兒發(fā)生臍部感染，對新生兒健康產(chǎn)生影響，甚至還會誘發(fā)新生兒發(fā)生疾病[1]。本次以我院2013年9月～2014年9月的80例新生兒為例，探討優(yōu)質(zhì)護理服務理念在其護理中的應用效果，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年9月～2014年9月新生兒中隨即選取80例，其中男37例、女43例；年齡為39～42 w，體重為2.4～4.3 kg，將其均分成兩組，其中對照組和觀察組新生兒各40例，其基本資料差異不顯著，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組 新生兒為常規(guī)護理，在新生兒斷臍之后，立即采用絡合碘對其臍部實施消毒，在新生兒斷臍后第4 d到臍部脫落7 d，均需要采用75%消毒液對其臍部消毒，并在消毒之后用棉簽進行臍部藥液吸收。

1.2.2觀察組 新生兒實施優(yōu)質(zhì)護理服務，在實施護理之前對護理人員進行護理服務理念和實施規(guī)范培訓，讓護理人員均能夠?qū)?yōu)質(zhì)護理服務理念有一個深入的了解，對之前臍部護理中存在的不足進行查找，并制定相應的完善和預防策略，在新生兒臍部護理中全程貫徹優(yōu)質(zhì)護理服務理念。其消毒方式與對照組相同，并時刻對患者的臍部情況進行觀察，一旦發(fā)生異常情況，立即采取相應措施處理。

1.3觀察指標 觀察兩組新生兒的臍部不良事件發(fā)生率，其中包括臍部紅腫、臍窩潮濕以及臍部感染發(fā)生率。并采用我院自制護理滿意度調(diào)查表，對兩組新生兒護理滿意度調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0實施統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用%表示，χ2檢驗，如果兩組數(shù)據(jù)獨臂P

2 結(jié)果

2.1不良事件發(fā)生率 經(jīng)過對比，觀察組新生兒的臍部不良事件發(fā)生率為0%明顯低于對照組的12.5%，差異顯著（P

2.2護理滿意度 經(jīng)過對比，觀察組新生兒的臨床護理滿意率為97.5%，對照組新生兒則為85.0%，差異顯著（P

3 討論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，單純的傳統(tǒng)護理模式也已經(jīng)不能對當今患者的醫(yī)療需求滿足，隨之也就出現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理服務理念[2]。優(yōu)質(zhì)護理服務理念也就是在之前傳統(tǒng)護理模式的基礎上發(fā)展而來的，對之前護理模式中存在的問題和缺陷詳細分析，引導護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務理念有一個全面深入的了解[3]。在本次新生兒臍部護理中對優(yōu)質(zhì)護理服務理念的應用，則是在新生兒洗澡完畢之后，立即采用棉簽將其臍部水分吸干，之后對其采用絡合碘實施臍部根部和周圍消毒，在消毒完畢之后，還要將其多余的藥物和水分用棉簽吸干凈，以此對新生兒臍炎發(fā)生實施預防，從而對其臨床護理質(zhì)量提高。同時在新生兒臍部護理中也要引導家屬掌握一定的新生兒臍部日常護理方法，其中包括常在臍部用爽身粉、常對臍部進行消毒等等，尤其要注意的是學會正確使用尿布，以免尿布對臍部周圍產(chǎn)生污染[4]。本研究結(jié)果顯示：觀察組新生兒的臍部不良事件發(fā)生率為0%明顯低于對照組的12.5%，差異顯著（P

總之，優(yōu)質(zhì)護理服務理念在新生兒臍部護理中的應用，能夠有效降低新生兒臍部不良事件發(fā)生率，提高新生兒臨床護理滿意度。

參考文獻：

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第6篇：新生兒臍炎的護理措施范文

【關(guān)鍵詞】

新生兒；病理性黃疸；病因；診治

作者單位：471000河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心

新生兒病理性黃疸(pathological jaundice of newborn)是新生兒期血中膽紅素濃度升高造成的皮膚及鞏膜等黃染的現(xiàn)象，嚴重者可致神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，導致嚴重的后遺癥，甚至死亡。新生兒黃疸因得不到患兒家長的重視，因此加強新生兒家屬的健康教育，加強有關(guān)方面的護理干預措施在治療中起著尤為重要的作用。本文就新生兒病理性黃疸的護理體會總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例，年齡1~28 d，其中男35例，女25例;其中早產(chǎn)兒3例，足月兒57例;剖宮產(chǎn)48例，自然分娩12例，出現(xiàn)黃疸時間7 d 15例；膽紅素生成過多者35例，肝臟攝取和(或)結(jié)合膽紅素功能低下者15例，膽汁排泄障礙者10例。所有患兒入院時均表現(xiàn)為輕重不等的面目及周身皮膚黏膜黃染。

1.2 病因 圍產(chǎn)因素25例，包括窒息、缺氧、低血糖、頭顱血腫、紅細胞增多癥、胎膜早破、早產(chǎn)等;感染因素18例，包括肺炎、臍炎、尿布皮炎、敗血癥、膿皰瘡、嬰兒肝炎綜合征等;多因素混合7例;母乳性黃疸5例;原因不明3例;新生兒溶血病2例。

1.3 治療與轉(zhuǎn)歸 本組患兒均給予光療退黃、抗感染及控制溶血等病因治療；本組60例患兒均達光療指征，血清膽紅素>205~256 μmol/L(12~15 mg/dl)，采用藍光進行治療，8~12 h間斷光療即每天照射8~12 h，停16~12 h，注意保護雙眼和生殖器，用黑布遮蓋，若出現(xiàn)青銅癥，停止光療。膽紅素下降到7 mg/L以下即停止治療。利用靜脈推注丙種球蛋白抑制作用防止新生兒溶血，用量500 mg/(kg•d);肝藥酶誘導劑苯巴比妥5 mg/(kg•d)；其中有2例患兒血清膽紅素≥342 μmol/L(20 mg/dl)，在光療的基礎上給予堿化血液、白蛋白治療，預防膽紅素腦病。本組60例患兒治療3 d后，治愈12例，有效42例，無效6例，總有效率為90%。

2 護理

2.1 一般護理 詳細掌握患兒的黃疸發(fā)展狀況，對于生后24 h出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染并發(fā)展迅速的患兒應高度重視，避免溶血癥及核黃疸的發(fā)生。做好患兒的排便及進食記錄，觀察新生兒吮吸力等反應是否正常，患兒黃疸期間常表現(xiàn)為食欲差、吮吸無力、煩躁不安等情況，護理人員應耐心喂養(yǎng)，保證新生兒的熱量供應，必要時可靜脈點滴10%葡萄糖，防止發(fā)生低血糖。

2.2 藍光療法的護理 評估患兒的黃疸程度，稱體重，檢測生命征及觀察大便情況。光療前，給患兒洗澡、喂奶、更換清潔尿布、剪短指甲、處理臍部皮膚、帶好眼罩并保護好會陰，避免新生兒煩躁不安影響治療效果。調(diào)節(jié)藍光箱內(nèi)的溫度為28~30℃，濕度55% ~65%，將患兒放入床中央，以獲得最佳光照的位置，調(diào)節(jié)好燈管與患兒皮膚的距離。光療期間每隔2~4 h測生命體征1次，注意體溫變化，根據(jù)測得的體溫隨時調(diào)節(jié)光療箱的設置溫度，控制患兒體溫在36.5℃~37℃；光療過程中密切觀察患兒的病情變化，注意觀察黃疸部位程度的變化，皮膚有無發(fā)紅、干燥、發(fā)疹，尿、大便著色與性狀；保持水分營養(yǎng)的供給，按醫(yī)囑靜脈輸液，按需喂乳，因光療時患兒不顯性失水比正常兒高2~3倍，故應在奶間喂水并觀察出入量；經(jīng)常為患兒更換，使全身皮膚均勻受光，可仰臥、側(cè)臥、俯臥交替更換，俯臥照射時應有專人護理，以免口鼻受壓影響呼吸。

2.3 新生兒撫觸和游泳 新生兒撫觸是通過撫觸的雙手對新生兒全身的皮膚以溫和良好的刺激。撫觸能使迷走神經(jīng)興奮性增加，從而使胃泌素和胰島素分泌增加，增加嬰兒的哺乳量，促進食物消化吸收，胎便排泄，減少膽紅素的肝腸循環(huán)；由經(jīng)過專業(yè)訓練的人員進行撫觸，每日2次，每次10~15 min；游泳時水波對皮膚的刺激能對新生兒的外周血管起到按摩的作用。另外游泳時水對胸廊的壓力使新生兒的肺活量增加，對胸廊的發(fā)育有良好的作用。

2.4 健康教育 細致地向家長講解新生兒黃疸的病因、臨床表現(xiàn)、病情的轉(zhuǎn)歸以及藍光療法的治療意義等相關(guān)知識，讓家長認識到此病的嚴重性，向家長說明此病可能會帶來的后遺癥，指導家長對患兒進行早期功能訓練和智能的開發(fā)，教家長一般的護理措施。

3 小結(jié)

新生兒病理性黃疸由多種因素引起，早期新生兒病理性黃疸以圍產(chǎn)因素及溶血因素為主，晚期新生兒病理性黃疸以感染因素及為母乳性黃疸為主。其病因復雜，臨床應注意治療要點，采取相應的措施，積極治療原發(fā)疾病。護理人員應加強新生兒黃疸的早期觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情，防止膽紅素腦病的發(fā)生。只有早診治才能最大程度的減少黃疸對新生兒的損害，改善預后。

參 考 文 獻

［1］ 王玲.剖宮產(chǎn)與新生兒高膽紅素血癥病例對照研究.中國新生兒科雜志,2006,21(4): 201203.

［2］ 江莉.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗生素使用與新生兒高膽紅素血癥相關(guān)性研究.實用臨床醫(yī)學, 2008,9(3):77.

［3］ 包克珍.109例新生兒病理性黃疸病因分析.西南軍醫(yī),2010,12(1):4243.

第7篇：新生兒臍炎的護理措施范文

關(guān)鍵詞：新生兒；感染性肺炎；觀察與護理

【中圖分類號】R437 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)08-0364-01

新生兒感染性肺炎是新生兒時期最常見的一種呼吸道感染性疾病，在新生兒感染性疾病中占首位，為新生兒死亡的重要原因之一，主要特點為一般情況差、精神萎靡、口吐白沫、嗆奶、口周發(fā)青、呼吸短淺急促、體溫異常(發(fā)熱或體溫不升)、全身皮膚網(wǎng)狀花紋等癥狀[1]。由于新生兒氣管及支氣管腔相對狹小，黏膜柔嫩，黏膜及黏膜血管豐富，感染后分泌物不易排出，易發(fā)生氣道狹窄甚至阻塞。肺部含血量多，易淤血發(fā)生感染，特別是早產(chǎn)兒咳嗽反射減弱，無法將呼吸道內(nèi)的分泌物排出，直接威脅患兒的生命。因此，本研究通過觀察我院2010年7月至2012年7月的104例新生兒感染性肺炎患兒的病情狀況以及通過維持體溫，給氧，物療，密切觀察病情變化等治療和護理措施后的病情改變情況。得知采取有效的護理措施，對新生兒感染性肺炎患兒均能收到滿意的治療護理效果[2]。

1 臨床資料

選取我院2010年7月至2012年7月的104例新生兒感染性肺炎患兒作為研究對象。其中男性64例，女性40例，年齡介于出生后1h-25d之間，足月72例，早產(chǎn)30例，過期產(chǎn)2例。出生體重小于2kg的4例，2-4kg的98例，大于4kg的2例。所有病例均排除吸入性肺炎，均無宮內(nèi)窘迫史及產(chǎn)時、產(chǎn)后窒息史。

2 病情觀察

2.1 一般病情：①體溫：新生兒患肺炎后不但表現(xiàn)出發(fā)燒癥狀，還可表現(xiàn)為體溫不升，但需與正常體溫波動相鑒別。出生1周內(nèi)體溫波動較明顯，部分新生兒可出現(xiàn)脫水熱現(xiàn)象。②呼吸：新生患兒表現(xiàn)出呼吸增快、表淺、呼吸不規(guī)則或反復窒息，鼻孔稍擴大，鼻翼扇動等癥狀。新生兒出生后即開始有呼吸，有時也可以短暫窒息后才開始有呼吸、呼吸表淺，常不規(guī)則。出生后前兩周呼吸約40次/min，也可波動范圍較大。③意識及吸乳：新生患兒常出現(xiàn)反應差，哭聲低或不哭，吸吮力差，拒食或嗆奶等現(xiàn)象。正常新生兒生后數(shù)日常處于睡眠狀態(tài)，吸吮與吞咽功能完善，也易發(fā)生溢乳、哭聲響亮。④皮膚和粘膜：患兒常出現(xiàn)面色蒼白，口周青紫，可伴有硬腫，四肢厥冷，黃疸，出血、全身皮膚網(wǎng)狀花紋等癥狀。大部分新生兒出生后2-3日內(nèi)會出現(xiàn)生理性黃疸，可自然消退。

2.2 肺臟、心臟病況及其他：新生兒感染性肺炎患兒兩肺可無濕鳴，可出現(xiàn)吸氣三凹征，有時可聞及小水泡音或捻發(fā)音。有些患兒心率增加過快，易導致心力衰竭。正常新生兒以腹式呼吸為主，呼吸表淺，常不規(guī)則。另外，新生兒感染性肺炎患兒有時還伴有口腔炎、臍炎、腹瀉、腹脹，尿量異常等癥狀。

3 護理措施

3.1 環(huán)境：保持病室空氣新鮮，每日通風兩次，避免對流風，溫濕度適宜，保證充足的熱量與水分。一般室溫保持22～26℃，使患兒皮溫達36～37℃，以減少氧的消耗，改善缺氧癥狀[3]。夏季包裹物勿過于嚴密，冬季注意保溫預防并發(fā)硬腫癥。另外，病室應嚴格控制潔凈度，避免污染，并盡量與其他病種的新生兒隔離開。室內(nèi)應保持陽光充足，空氣新鮮，安靜、清潔、舒適，并保持相對濕度在50％-60％，有利于患兒分泌物的排出。

3.2 ：要注意經(jīng)常變換，取頭高側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，以利分泌物的排出。

3.3 喂養(yǎng)：宜少量多次，一次不要喂得太飽，以防引起嘔吐，嗆咳重或拒奶者可管飼，保持皮膚清潔，預防臀紅及皮膚感染。如病情危重者，可暫停喂奶、喂藥，以免嘔吐引起窒息[4]。如喂奶時患兒口鼻周圍出現(xiàn)青紫、嗆咳，應立即停止，并予鼻前吹氧，必要時吸痰。病情穩(wěn)定后，喂奶也應少量多次，注意有無腹脹現(xiàn)象。

3.4 物療：①翻身：能預防肺內(nèi)分泌物堆積和改善受壓部位肺擴張。②拍背：五指并攏呈空杯狀，由下而上，由外周向肺門拍擊，使小氣道分泌物松動易于進入較大氣道。有利于吸痰和促進肺循環(huán)。③吸痰；奶前或必要時吸痰，及時有效的清除呼吸道分泌物，促進分泌物排出。

3.5 保暖：新生兒主要靠棕色脂肪產(chǎn)熱，速度快，耗氧多。肺炎時導致棕色脂肪產(chǎn)熱受限，使產(chǎn)熱小于散熱，導致體溫下降形成低溫。一般情況下多采用暖箱、熱毯等措施進行保溫，以維持正常的體溫。

3.6 給氧：為減少對患兒鼻黏膜的刺激，多采用頭罩法給氧、箱內(nèi)吸氧或小硅膠管鼻前庭吸氧。氧氣應先予濕化，并加溫至31-33℃為宜。

3.7 密切觀察病情:保證抗生素及其他藥物有效進入體內(nèi)。尤其注意并發(fā)癥先驅(qū)癥狀，注意藥物毒副作用，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。

4 結(jié)果

本研究的104例新生兒感染性肺炎患兒均采用以上護理措施進行護理治療，護理治療時間均為為1-2周，其中痊愈的72例，痊愈率69.23%，好轉(zhuǎn)的30例，好轉(zhuǎn)率28.84%，家長放棄治療的2例，總有效率為98.08％。

5 討論

綜上所述，新生兒感染性肺炎的患病率高、死亡率也高，表現(xiàn)不典型，危害性極大。通過本次研究證實了，有效的護理措施對新生兒感染性肺炎患兒能起到滿意的治療護理效果。因此，臨床護理人員需要通過一定的護理措施密切觀察病情變化，細心護理，及時發(fā)現(xiàn)和處理各種問題，盡心盡力為每個新生患兒服務，以保證新生兒的健康成長。

參考文獻

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第8篇：新生兒臍炎的護理措施范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；院內(nèi)感染；預防；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.566文章編號：1004-7484（2014）-04-2250-02隨著科學的發(fā)展和護理模式的不斷改變，以及新生兒院內(nèi)感染病例的出現(xiàn)，醫(yī)院NICU（新生兒重癥監(jiān)護室）中的管理環(huán)節(jié)已倍受關(guān)注[1]預防和控制新生兒院內(nèi)感染則是管理中的重中之重，具體的預防和護理措施如下。1嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，提高洗手依從性

醫(yī)護人員的手被污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，這就要求醫(yī)護人員在接觸新生兒前后必須洗手[2]。有效的洗手可清除手上99%以上的各種暫居菌，是預防醫(yī)院感染最重要的措施之一[3]。

1.1當手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時，應用清潔劑和流動水洗手。當手部沒有血液或其它體液等肉眼可見污染時可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。新生兒室必須配備非手觸式水龍頭，并且每個小床配備速干手消毒劑，方便醫(yī)護人員接觸患兒前后洗手，保證了護理人員的手一嬰一消毒[4]，一處置一洗手，讓護士養(yǎng)成洗手的習慣，從而提高了醫(yī)護人員洗手依從性，有效的預防院內(nèi)感染的發(fā)生率。

1.2洗手方法正確，手的各個部位都需洗到，沖凈，尤其要認真清洗指背、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染部位；沖凈雙手時注意指尖向下。

1.3加強手衛(wèi)生的定期培訓新生兒室應定期培訓手衛(wèi)生及相關(guān)知識，使新生兒室醫(yī)護人員能熟練掌握必要的手衛(wèi)生知識和技能，同時，也提高了醫(yī)護人員的無菌觀念、護理安全意識和自我保護意識，并保證了手衛(wèi)生的效果。

1.4定期做手的細菌學監(jiān)測每月對新生兒室醫(yī)護人員的手消毒效果進行細菌學監(jiān)測；當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)護人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應及時進行監(jiān)測，并進行相應的致病微生物檢測。新生兒室醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒后，監(jiān)測的細菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2。2加強新生兒基礎護理

2.1新生兒室要保持中性環(huán)境，陽光充足，空氣清新，室溫24-26℃，其相對濕度50-60%[5]加強通風，每日2-3次，每次30min，濕式清掃，定時使用空氣消毒機消毒。

2.2加強臍部護理。新生兒臍部是細菌侵入新生兒體內(nèi)的一個重要門戶，輕者可發(fā)生新生兒臍炎，重者還會造成敗血癥和死亡。因此，臍部護理是預防院內(nèi)感染發(fā)生的一個重要途徑。生后次日將臍帶包及紗布取下，暴露臍部，有利于臍部干燥。臍帶和周圍皮膚要保持清潔干燥，特別是尿布不要遮蓋臍帶，避免尿液及糞便污染臍部創(chuàng)面。每日用碘伏或75%酒精消毒臍部2次。消毒時，將臍帶輕輕提起，消毒棉簽環(huán)形消毒臍帶根部。保持臍部干燥清潔是提高新生兒臍部護理的關(guān)鍵[6]。為新生兒臍部護理前后要洗手。

2.3新生兒室內(nèi)物品使用及消毒。新生兒被服每日更換一次，有污染時隨時更換。奶瓶經(jīng)高壓滅菌處理，奶嘴煮沸消毒（水沸騰后放入奶嘴15-30分鐘后取出）。新生兒眼、口、臍、臀部護理均用無菌棉簽，一嬰一用一棄，不能重復使用。各區(qū)域布巾、拖布分開使用，用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗干凈，晾干備用。

2.4加強新生兒沐浴及臀部護理

2.4.1沐浴室是新生兒集中洗澡的地方，也是發(fā)生交叉感染的場所。認真落實消毒隔離制度，嚴格執(zhí)行新生兒沐浴流程及醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，是預防交叉感染的關(guān)鍵。沐浴時，本著先非感染新生兒后感染新生兒的原則。隔離新生兒用物單獨使用，并采取雙消毒措施，即用后物品先消毒、后清洗、再消毒處理。每個新生兒沐浴后均用含氯消毒液認真擦拭消毒新生兒洗澡臺、體重秤、沐浴盆、門及臺面等室內(nèi)設施（含氯消毒液濃度：感染患兒500mg/L，非感染患兒250mg/L）。新生兒沐浴物品，采用按壓式沐浴露、洗發(fā)露，新生兒用的眼藥水、粉撲、毛巾、浴巾，治療護理用品等一嬰一用，避免交叉感染。沐浴室的抹布、拖布專用固定；每日定時對空氣進行常規(guī)消毒、開窗通風，保持室內(nèi)整潔。

2.4.2新生兒臀部皮膚非常嬌嫩，易受到尿液、糞便的侵害。每次便后要用溫度適中的清水清潔殘留的尿漬、糞漬，并及時更換尿布，涂護臀霜，用以預防出現(xiàn)臀紅[7]。夜間或外出不便用清水清潔時，可選用刺激性小的嬰兒濕巾擦拭。

新生兒院內(nèi)感染的控制關(guān)鍵在于消毒隔離制度的落實、手衛(wèi)生制度的執(zhí)行以及新生兒基礎護理的完成。新生兒室護士在護理中應嚴格規(guī)范自己的行為，做到有陪無陪都一樣，按時并保證質(zhì)量完成新生兒的基礎護理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，有效落實手衛(wèi)生規(guī)范，從而提高了醫(yī)護人員洗手的依從性，提高了護理質(zhì)量，降低了新生兒院內(nèi)感染的發(fā)生率。參考文獻

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第9篇：新生兒臍炎的護理措施范文

[關(guān)鍵詞]母嬰同室;新生兒醫(yī)院感染;預防;護理對策

[中圖分類號]R473.71

[文獻標識碼]A

[文章編號]1006-1959(2009)07-0160-01

1引起母嬰同室的新生兒醫(yī)院交叉感染的相關(guān)因素

1.1新生兒本身的因素:新生兒本身免疫系統(tǒng)尚未成熟,白細胞趨化、局限、吞噬、殺菌能力弱,因此防御機能特別低下,由于這一生理特點,所以抗病能力極差,容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

1.2母親的因素:我院是一所縣級綜合性醫(yī)院,接收的產(chǎn)婦大多來自農(nóng)村,衛(wèi)生習慣極差,而母親對新生兒既是直接的傳染源,也是院內(nèi)交叉感染的主要傳染源,產(chǎn)婦本身的帶菌如沙門氏菌、霉菌、球菌、桿菌、病毒對新生兒都有不同程度的影響。

1.3醫(yī)護人員的因素;醫(yī)護人員對感染監(jiān)控的認識不足和消毒隔離制度執(zhí)行不嚴,無菌觀念淡漠,各項技術(shù)操作不正規(guī)或工作人員手的染菌問題明顯,而洗手制度又不嚴,以工作人員的手為媒介是母嬰室交叉感染最主要的傳播方式。另外,醫(yī)護人員患上呼吸道病,腸道疾病及其他傳染性疾病而未能及時換崗,也是引起母嬰同室院內(nèi)交叉感染又一危險因素。

1.4環(huán)境因素:生理母嬰室與病理母嬰室未能嚴格分開,探視制度不嚴,家屬親朋好友來往頻繁,帶菌機會增多,室內(nèi)空氣污染,母嬰室床位過多,人員復雜等不良環(huán)境都是引起母嬰同室新生兒院內(nèi)交叉感染的危險因素。

2采取相應的預防措施

2.1健全院內(nèi)感染監(jiān)控組織。院領(lǐng)導將此項工作作為醫(yī)院管理中的一項重要內(nèi)容來抓,成立了專門的院內(nèi)感染監(jiān)控小組,由分管業(yè)務的副院長直接領(lǐng)導,并培訓專職人員上崗,從思想上、組織上、管理制度上、人員配備等方面入手,逐一落實,形成一條龍的監(jiān)控網(wǎng)絡。

2.2加強思想教育,提高醫(yī)護人員的素質(zhì)?？刂菩律鷥涸簝?nèi)交叉感染,不能單純依賴行政手段和規(guī)章制度,更重要的是要把醫(yī)護人員的思想和業(yè)務放在首位。在醫(yī)院感染管理中,當前最薄弱的環(huán)節(jié)之一,就是醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的基本概念缺乏認識,對其管理更是一無所知。針對這一問題,院領(lǐng)導決定舉辦理論培訓,讓全院醫(yī)護人員分批脫產(chǎn)學習,使每位醫(yī)護人員真正認識到自己在院內(nèi)感染控制中的作用和地位,自覺地去執(zhí)行道義和責任。

2.3加強母嬰室的預防措施

2.3.1加強對新生兒的預防措施:針對新生兒免疫功能低下,抗病能力弱的生理特點,對新生兒的衣褲衣服一律采用新的,全部由醫(yī)院統(tǒng)一提供,各人一套,出院帶走,不重復使用。對新生兒的尿布、奶瓶全部使用一次性的,用后消毀,盡量減少感染渠道。

2.3.2重視母親的感染因素:母親的感染對新生兒有直接的傳染,因此要重視母親的既往史,積極治療傳染病,切斷傳染源,合理對母親使用抗菌素,尤其要重視從圍產(chǎn)期抓起。對產(chǎn)婦特別是農(nóng)村產(chǎn)婦要進行產(chǎn)褥期的衛(wèi)生宣教,減少新生兒病從口入的危害。

2.3.3對在母嬰室和臨產(chǎn)室工作的人員,上崗前應進行雙手采樣監(jiān)測:目的是督促工作人員嚴格洗手制度,要求不能檢出沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、大腸肝菌,這些菌一旦在母嬰室擴散,易迅速引起新生兒感染。因此,在護理新生兒前必須嚴格洗手制度,必要時要用消毒液浸泡雙手后方能操作。醫(yī)護人員患上呼吸道感染、腸道疾病及其它傳染性疾病時應暫調(diào)離母嬰室。

2.3.4加強母嬰室消毒管理,保持環(huán)境清潔:生理母嬰室與病理母嬰室要嚴格分開,限制工作人員擅入母嬰室,嚴格探試及陪護制度;并對家屬進行必要的院內(nèi)感染基本知識的宣教,讓他們積極配合工作。母嬰同室屬院內(nèi)感染的高危區(qū),消毒劑的使用應采用效力高、殺菌力強的,一些低效抑菌消毒液應盡量少用。保持室內(nèi)空氣新鮮,根據(jù)季節(jié)每日通風換氣,降低空氣中的微生物密度,溫度相對保持在20-22度,濕度55%-65%。每日用0.5%過氧乙酸或84消毒液擦拭室內(nèi)設備,用物,濕拖地。每日用紫外線空氣消毒1h,每周乳酸熏蒸一次,每月空氣培養(yǎng)一次。

2.3.5重視新生兒護理操作及消毒隔離。醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,防止發(fā)生及控制醫(yī)源性感染。嬰兒皮膚嬌嫩,故一切操作要輕柔,并仔細檢查,發(fā)現(xiàn)異常立即報告并處理。根據(jù)季節(jié)變化,給嬰兒擦浴,并由傳統(tǒng)的盆浴改為淋浴。注意新生兒口腔護理,以預防為主,即嬰兒出生后每日用20%制霉菌素擦洗口腔兩次,從而杜絕了鵝口瘡的發(fā)生。臍部護理,每時更換尿布時,檢查臍帶有無生血,洗澡后用75%的酒精消毒,幾年來,無臍帶感染,并使臍脫落時間由原來5~7d縮短為3~5d。臀部護理,勤換尿布,每次大便后溫水清洗,涂10%的鞣酸軟膏,防止新生兒臀紅,在1177人中,無一例臀紅發(fā)生。