呼吸道疾病護(hù)理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的呼吸道疾病護(hù)理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：呼吸道疾病護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)健康教育；老年；呼吸道疾病；護(hù)理效果

哮喘是常見的老年呼吸道疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的同時(shí)，亦給患者及其家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。吸入治療是其首選給藥方式，有研究顯示[1]支氣管哮喘患病率和復(fù)發(fā)率和患者的治療依從性密切相關(guān)，而治療依從性的提高又與患者對疾病的認(rèn)識水平密切相關(guān)，本文對比分析了我社區(qū)25例老年哮喘患者的健康教育效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所有哮喘患者均符合2008年全球哮喘防治創(chuàng)議中的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并用糖皮質(zhì)進(jìn)行吸入治療，且認(rèn)知能力正常，可完成量表調(diào)查，排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等重癥者；慢性代謝性疾病及肺部疾病者；吸入治療過敏或不能耐受者；妊娠及哺乳期婦女。男26例，女24例；年齡62～75歲，平均（65.1±5.6）歲；病程19～48年，平均（26.8±7.6）年；病情程度：輕中度41例，重度9例；臨床表現(xiàn)：咳嗽、反復(fù)發(fā)作性氣喘及呼吸困難。根據(jù)護(hù)理方法的不同將50例患者分成觀察組及參考組，每組25例，兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 兩組患者采用相同的藥物治療，但參考組不干預(yù)，觀察組則加強(qiáng)健康宣教，方法如下：①向患者介紹哮喘的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，如胸悶、氣憋、鼻癢、流涕等。講解哮喘常用藥物的作用、用法、副作用等，向患者及家屬進(jìn)行哮喘治療、保健、康復(fù)知識宣教，對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、觀察病情變化、預(yù)防感冒，避免重復(fù)感染。強(qiáng)調(diào)治療依從性的重要，指導(dǎo)患者正確掌握干粉吸入劑和氣霧劑的使用方法。②鼓勵(lì)患者提問，并對未掌握的知識進(jìn)行再次講解，保證患者對相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識和治療技術(shù)熟練掌握，以提高患者對自身病情的管理能力。③在做好患者健康教育的同時(shí)，為患者建立健康教育護(hù)理檔案，定期統(tǒng)計(jì)并考察患者對相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的掌握情況，對病情的重視程度，以及治療效果。此過程中除了要求患者定期到醫(yī)院檢查，還可采取電話隨訪，或上門隨訪的方式進(jìn)行，以便讓患者體會(huì)人性化服務(wù)的魅力，體會(huì)社區(qū)健康教育的溫暖，促使療效。

1.3觀察指標(biāo) 對不兩組健康知識、治療依從性、哮喘癥狀積分及護(hù)理滿意度。健康知識采用自制健康調(diào)查問卷進(jìn)行，如對哮喘知識的了解，對吸入激素治療的重要性認(rèn)識程度，對霧化吸入器、常用吸入裝置的使用等，均為選擇題，100分滿分。治療依從性：完全按照醫(yī)師、藥師用藥指導(dǎo)，按時(shí)、按量服用藥物的為完全依從；有超過或不足劑量用藥、增加或減少用藥次數(shù)的為部分依從；自行停藥、增減藥量或間斷用藥的為不依從。依從率不納入不依從患者。癥狀積分均晝夜兩種，均為0～3分，評分越高，則癥狀越重。護(hù)理滿意度采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，100分滿分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組患者的哮喘知識掌握程度、治療依從性及護(hù)理滿意度評分均顯著高于參考組，晝夜的哮喘積分明顯少于參考組（P

3 討論

目前，環(huán)境污染日益加重，直接導(dǎo)致哮喘病的高發(fā)病率，對患者的生活質(zhì)量造成了較大影響?；谙膊￠L期性、周期性及反復(fù)性的特點(diǎn)，臨床上所呈現(xiàn)出病情往往較為復(fù)雜，而若有效控制，關(guān)鍵在于長期吸入。健康教育作為整體護(hù)理的重要內(nèi)容，其通過有計(jì)劃、有組織、規(guī)范而系統(tǒng)的教育活動(dòng)及評價(jià)體系讓患者及家屬對疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)防進(jìn)行全程解析，對患者建立并形成健康的生活行為方式有著積極的作用[2]。本研究對25例社區(qū)哮喘患者加強(qiáng)健康教育的結(jié)果顯示，患者在哮喘健康知識得分、治療依從性及護(hù)理滿意度調(diào)查均顯著高于未干預(yù)的參考組，哮喘積分亦顯著低于參考組（P

總之，健康教育可有效提高社區(qū)老年哮喘患者對疾病知識的掌握程度，提高治療依從性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：呼吸道疾病護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù) 下呼吸道感染 原因 措施

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0144-02

醫(yī)院重癥感染的主要感染類型以下呼吸道感染最為常見，這主要與ICU患者病況危重、免疫力低下、大量使用廣譜抗生素、皮質(zhì)激素以及各種侵入性診療操作有關(guān)。此感染病癥不僅延長了患者治療及住院的時(shí)間，增加了治療費(fèi)用，甚至導(dǎo)致患者感染死亡率升高，這不但加重了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還嚴(yán)重威脅了病人的生命，影響了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。各種侵入性醫(yī)療設(shè)備(如各種插管、導(dǎo)管、內(nèi)鏡、透析裝置和呼吸機(jī)等)的反復(fù)應(yīng)用，成為醫(yī)院感染的重要傳播途徑。

1 下呼吸道感染的原因

1.1 與病人自身有關(guān)。影響患者發(fā)生下呼吸道感染的主要原因是年齡問題，由調(diào)查資料顯示，70歲以上的高齡患者，發(fā)生感染40例，占73.59%，由于老年患者機(jī)體免疫力差，加之基礎(chǔ)疾病多，器官功能逐漸退化，醫(yī)院感染發(fā)生率明顯增高。一般醫(yī)院ICU收治的患者以呼吸道疾病及高齡患者居多，這些患者通常伴有病況重、肺功能減弱，織器官退行性變化，機(jī)體的防御功能與抵抗力明顯下降等，自身攜帶的微生物作為條件致敬病菌導(dǎo)致感染的發(fā)生。

1.2 與ICU入住時(shí)間有關(guān)。入住ICU時(shí)間長短與感染有明顯的關(guān)系，一般，住院時(shí)間超過3天的患者，感染機(jī)率較大；超過8天的患者，感染率達(dá)79.25%以上。由于ICU中集合了因各種病因不同程度感染的重癥患者，而ICU患者又來自院內(nèi)外各科室，常合并嚴(yán)重的糖尿病、高血壓、血液病，其他惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病，使機(jī)體天然屏障遭到破壞，抵抗力明顯低下，導(dǎo)致交叉感染。加之病況重，長時(shí)間使用各種抗生素、免疫抑制劑、激素等，使這些患者的機(jī)體免疫力下降，住在ICU患者因病情需要實(shí)施搶救性、侵入性操作，如各種插管、導(dǎo)管、機(jī)械通氣等應(yīng)用，易引起常居菌定植改變、微生態(tài)環(huán)境失衡，從而導(dǎo)致下呼吸道的肺部感染。

1.3 與有創(chuàng)操作有關(guān)。有創(chuàng)操作的次數(shù)與感染有密切的關(guān)系，有創(chuàng)操作的次數(shù)越多，感染的機(jī)率也就越大。沒有或只有1次有創(chuàng)性操作的患者感染率為36.8%，2次以上有創(chuàng)性操作的感染率為93.5%。對ICU患者實(shí)施的各種有創(chuàng)性監(jiān)測技術(shù)如：氣囊漂浮導(dǎo)管、動(dòng)靜脈留置管、氣管插管、引流管、留置導(dǎo)尿管等均可誘發(fā)醫(yī)院感染，這種侵入性有創(chuàng)傷口是導(dǎo)致感染發(fā)生的直接途徑。

1.4 與醫(yī)院感染病原菌有關(guān)。G-桿菌占主要地位，銅綠假單孢菌感染59例（18.2%、硝酸鹽陰性桿菌感染14例（5%）；條件致病菌已成為重要病原菌，有內(nèi)源性的，也有外源性的。不動(dòng)桿菌屬感染41例（12.6%）、黃桿菌屬2例（0.4%）；G球菌感染出現(xiàn)上升趨勢，耐甲氧西林金黃色葡萄（MRSA）感染32例（9.8%）；真菌感染比例不斷增高，真菌感染42例（12.9%）；另外，大腸埃希菌感染37例（11.3%）。大于2種病原菌混合感染95例（29.4%）。不恰當(dāng)?shù)卮罅繎?yīng)用廣譜抗生素致菌群失調(diào)，應(yīng)用激素或免疫抑制劑引起條件致病感染。

1.5 與空氣、環(huán)境污染有關(guān)。由于ICU內(nèi)患者與醫(yī)護(hù)人員相對集中，從而增加了空氣中的細(xì)菌密度，造成空氣污染，若ICU設(shè)置不合理，即變成了環(huán)境污染，也是導(dǎo)致患者下呼吸道感染的原因之一。

1.6 與醫(yī)護(hù)人員有關(guān)。醫(yī)護(hù)人員的雙手是攜帶病原微生物的載體，由于護(hù)士、護(hù)工與患者的頻繁接觸，可導(dǎo)致雙手污染，手污染是引起患者感染的重要環(huán)節(jié)。

2 護(hù)理措施

2.1 做好基礎(chǔ)護(hù)理。

2.1.1 病情觀察。密切監(jiān)測生命體征，觀察患者痰液的顏色、痰量。對痰量大，顏色呈黃色或綠色及體溫升高的患者，應(yīng)警惕下呼吸道感染的危險(xiǎn)。

2.1.2 口腔護(hù)理。每天進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意清潔咽喉處分泌物，可降低口腔內(nèi)細(xì)菌的寄生和繁殖，預(yù)防細(xì)菌下行引發(fā)下呼吸道感染。

2.2 做好氣管護(hù)理。

2.2.1 鼓勵(lì)患者多咳和多做深呼吸，對昏迷不醒的患者要定時(shí)吸痰，特別要設(shè)法促使患者排痰，翻身輕輕扣擊背部可預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生，使痰液快速而充分排出，從而減少下呼吸道感染機(jī)率。

2.2.2 定時(shí)霧化可促進(jìn)痰液及時(shí)排出。

2.3 做好心理護(hù)理。下呼吸道感染的患者往往伴有體溫升高、情緒焦燥等現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注每個(gè)患者的心理活動(dòng)情況，及時(shí)排除患者的思想顧慮，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除不良的心理因素，使之積極地配合治療與護(hù)理，以利早日康復(fù)。

2.4 強(qiáng)化規(guī)范性操作。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)強(qiáng)化無菌觀念，健全消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌操作。強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)檢查操作、護(hù)理前后雙手均要清洗、消毒。規(guī)范操作檢查避免重復(fù)，盡量減少侵入性操作。嚴(yán)格無菌操作規(guī)程動(dòng)作應(yīng)輕柔，預(yù)防感染的發(fā)生。

2.5 營養(yǎng)及飲食護(hù)理。加強(qiáng)營養(yǎng)、提高免疫力是避免患者發(fā)生下呼吸道感染的重要措施。采用靜脈高營養(yǎng)的患者，一定要?jiǎng)討B(tài)評估患者的營養(yǎng)狀態(tài)，鼓勵(lì)患者自行進(jìn)食、飲水，保證機(jī)體營養(yǎng)，預(yù)防返流和誤吸。病人進(jìn)食后應(yīng)抬高床頭防止因咳嗽而引起食物返流入肺。掌握好進(jìn)食與吸痰的時(shí)機(jī)，進(jìn)食后30分鐘不宜吸痰。必須吸時(shí)，采用半臥位，時(shí)間要短，動(dòng)作要輕以免發(fā)生誤吸。一般來說，腸道內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)于全胃腸外營養(yǎng)，可最大限度地減少細(xì)菌通過腸黏膜向肝臟和血液移行，并可維持腸道菌群平衡，預(yù)防感染。

2.6 增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的院內(nèi)感染意識。防范院內(nèi)感染在醫(yī)務(wù)人員工作中應(yīng)引起高度重視，這不僅關(guān)系到入院后醫(yī)院感染率，更重要的是能減輕患者痛苦、提高危重患者的搶救成功率?？剖邑?fù)責(zé)人對院內(nèi)感染控制要納入議事日程，組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)控制院內(nèi)感染的有關(guān)知識，了解其重要性，制定切實(shí)可行的管理制度，并加強(qiáng)檢查落實(shí)。對監(jiān)控人員要進(jìn)行不間斷技術(shù)指導(dǎo)和定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)對探陪人員的管理，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員深刻認(rèn)識到減少院內(nèi)交叉感染是提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1] 李黎明,張媛媛,王軍芳.《ICU內(nèi)醫(yī)院感染及非抗生素防治策略》，《全國醫(yī)院感染護(hù)理新進(jìn)展研討會(huì)論文匯編》.2010年

第3篇：呼吸道疾病護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 高位截癱；呼吸道護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.434 文章編號：1004-7484（2012）-08-2758-02

對患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，呼吸功能訓(xùn)練，改善肺功能，預(yù)防和減少肺部并發(fā)癥十分重要。2010年以來，我科對脊髓損傷并高位截癱患者，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理及呼吸功能及肺功能訓(xùn)練，取得較好效果。

1 臨床資料

2010年1月至2012年3月，我科共收治34例脊髓損傷并高位截癱患者，其中，21例因車禍、高空墜落導(dǎo)致的截癱，7例是C2-3骨折脫位并頸髓損傷，14例C4-5骨折、C5-6骨折脫位、C6-7骨折脫位并頸髓損傷，8例T2-3骨折脫位，其于5例是頸胸復(fù)合傷導(dǎo)致脊髓損傷。男性28例，女性6例，年齡最大的69歲，年齡最小的17歲。除2例患者住院第3天因呼吸道阻塞窒息死亡，其余患者均出院，平均住院21天。

2 呼吸道護(hù)理[1]

2.1 人工氣道的建立 脊髓休克期內(nèi)立即建立人工氣道，通過口鼻、氣管插管或氣管切開3種方式給氧?？诒?、氣管插管用于緊急處理。以下三種情況用呼吸機(jī)輔助呼吸：①C3及以上脊髓損傷導(dǎo)致呼吸肌麻痹，最低有效通氣不能維持；②心跳呼吸驟停，心肺復(fù)蘇不成功，患者處于昏迷狀態(tài)；③C4-5以下脊髓損傷后合并肺水腫、肺部感染使呼吸功能進(jìn)一步惡化，通過呼吸機(jī)輔助呼吸增加肺通氣量，從而改善換氣功能，提高血氧飽和度。

2.2 氣管切開的護(hù)理

2.2.1 隨時(shí)備好呼吸機(jī)，一旦需要馬上可以使用。

2.2.2 隨時(shí)吸痰，氣管切開后咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時(shí)清除氣管中的痰液，保持呼吸道通暢。

2.2.3 充分濕化，氣管切開的患者，因失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)肺部感染等并發(fā)癥，常采用的濕化方法：①間歇濕化；②持續(xù)濕化。

2.2.4 預(yù)防局部感染 氣管套管每日清潔2-3次，氣管周圍紗布保持清潔干燥，每日更換，經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無感染或濕疹。

2.3 氧療護(hù)理 持續(xù)給氧，氧流量視情況調(diào)整，濕化瓶內(nèi)濕化液常用蒸餾水或生理鹽水，每日更換1次[2]。

2.4 無創(chuàng)血氧飽和度監(jiān)測 用脈搏血氧定量法測血氧飽和度SPO2，如發(fā)現(xiàn)SPO2下降，首先檢查傳感器是否松動(dòng)，低于90%，開大氧流量，抽動(dòng)脈血作血?dú)夥治霰O(jiān)測，通過SPO2監(jiān)測避免根據(jù)患者癥狀來調(diào)整氧流量的盲目性，做到有效給氧。

2.5 有效排痰

2.5.1 引流 定時(shí)翻身，不僅讓病人感到舒服，而且能防止氣道內(nèi)分泌物潴留。在脊柱穩(wěn)定和患者能承受的情況下，采用側(cè)臥位或仰臥位，將頭部抬高或降低，通過重力作用將肺中、下段的分泌物引流出來。

2.5.2 胸部物理治療 患者生命體征平穩(wěn)，2-3h翻身扣背一次，翻身前吸凈口鼻腔分泌物，防止誤吸所致的吸入性肺炎。

2.5.3 指導(dǎo)患者進(jìn)行有效地咳嗽排痰 囑患者咳嗽、深呼吸，呼吸約2/3，重復(fù)多次?；颊邿o力咳出痰液時(shí)，用雙手壓近患者的下胸部與上腹部，囑患者用力咳嗽，膈肌反彈的力量增強(qiáng)，有助排痰。

2.5.4 把握正確吸痰時(shí)機(jī)和方法 患者無力咳嗽或咳嗽反射減弱、消失，采取以上方法仍不能有效排痰，立即給予吸痰。方法：慢慢將吸痰管插入口腔或鼻腔，待吸痰管到達(dá)一定深度，向上提取，慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)吸引，遇有分泌物處稍停留，避免將痰液下推。

2.6 充分濕化氣道

2.6.1 超聲霧化吸入 生理鹽水20ml加糜蛋白酶4000u加慶大霉素8萬u加地塞米松5㎎，2-3次∕d吸入，使藥液緩慢地沉降于支氣管和肺泡，達(dá)到局部治療作用。

2.6.2 氧氣濕化與溫化 常規(guī)濕化的氧氣，患者長時(shí)間吸入，易出現(xiàn)氣道干燥、痰液粘稠、氣道阻塞。氧氣加溫至50℃濕化，患者吸入后達(dá)到濕化氣道稀釋痰液的作用。

3 呼吸功能訓(xùn)練[3]

3.1 心理護(hù)理 患者嚴(yán)重傷殘，產(chǎn)生悲觀情緒，對疾病缺乏治療信心，多于患者溝通交流，耐心講解疾病相關(guān)知識，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療護(hù)理。

3.2 協(xié)助咳嗽 協(xié)助患者咳嗽促進(jìn)胸廓運(yùn)動(dòng)，清潔氣道。囑其咳嗽時(shí)將自己的手放在劍突下，快速向內(nèi)向上加壓，借助此力量促使腹肌收縮，增加咳嗽的力量。

3.3 鍛練膈肌 教會(huì)患者一些特殊的呼吸方法，讓各部分肺都能得到適當(dāng)通氣。從緩慢放松的膈式呼吸開始，逐漸過度到用手法將一定阻力施加于患者膈肌之上的呼吸方式。

3.4 腹式呼吸的訓(xùn)練 視患者情況可取臥位或半臥位，護(hù)士協(xié)助患者將一手放在上腹部劍突下，感覺橫膈和腹部的活動(dòng)，另一手放在胸部感覺上胸及輔助呼吸肌的活動(dòng)。

4 總結(jié)

本組病例中，對21例患者監(jiān)測訓(xùn)練前、后的肺活量（vc）、最大通氣量（mvv），比較顯示，呼吸功能訓(xùn)練后肺功能的肺活量（vc）、最大通氣量（mvv）指標(biāo)與呼吸功能訓(xùn)練前相比有一定程度提高。科學(xué)的呼吸道護(hù)理及呼吸功能訓(xùn)練，可預(yù)防和減少呼吸系統(tǒng)的感染及并發(fā)癥，提高患者的生存率，降低死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1] 王彥平，趙成梅，于學(xué)潔.洗必泰溶液用于濕化瓶的研究.護(hù)士進(jìn)修雜志，1997，12（7）：7-8.

第4篇：呼吸道疾病護(hù)理范文

呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的具有傳染性的疾病，常見有：流行性感冒、麻疹、水痘、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、肺結(jié)核、SARS、甲型H1N1流感等。妊娠期由于心肺負(fù)擔(dān)加重及抵抗力降低，使妊娠期婦女成為呼吸道病毒感染的易感人群。各種病毒均可通過胎盤影響胎兒致畸甚至死亡［1］，妊娠期發(fā)病往往因用藥局限性而致臨床癥狀較非妊娠患者嚴(yán)重?，F(xiàn)就不同妊娠時(shí)期合并呼吸道病毒感染的處理總結(jié)如下：

1、 妊娠早期合并呼吸道病毒感染

妊娠早期是指從末次月經(jīng)第一天至妊娠13周末，是胎盤形成和胚胎各器官分化形成的關(guān)鍵時(shí)期，此期若感染呼吸道傳染病病毒，可由于胎兒缺乏細(xì)胞免疫和體液免疫，造成病毒在體內(nèi)長期存在、不斷增殖，形成持續(xù)、進(jìn)行性多器官的全身感染，并由此產(chǎn)生多種先天性缺陷癥狀或流產(chǎn)，因此，此期病毒感染最為危險(xiǎn)，且感染的越早，對胎兒的危害越大。

此類患者在治療方面，部分學(xué)者認(rèn)為在妊娠后的前3個(gè)月應(yīng)避免服用任何藥物。但也有學(xué)者認(rèn)為，針對不同的情況應(yīng)積極治療，只要藥物對母親的益處多于對胎兒的危險(xiǎn)就可以孕期用藥。

針對一般的病毒感染，如普通感冒，若患者不發(fā)燒，或者發(fā)燒時(shí)體溫不超過38℃且臨床癥狀輕微，可以對癥處理，多飲溫開水，充分休息，也可適當(dāng)用些中藥，一般很快自愈。如果有咳嗽等癥狀，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用相對安全對胎兒無影響的藥物。若發(fā)燒39℃以上，有咳嗽、頭痛等癥狀，除應(yīng)采取上述治療外，還應(yīng)防止合并細(xì)菌感染，適當(dāng)應(yīng)用抗病毒和抗菌藥物。

倘若藥物治療是在受精后3周內(nèi)，即在胎兒發(fā)育的卵細(xì)胞階段，外界因素對胎兒的影響是全或無的，或流產(chǎn)，或沒有影響。

對于特異性病毒感染，如風(fēng)疹、SARS、甲型H1N1流感等，尤其是感染SARS、甲型H1N1流感病毒，患者臨床癥狀嚴(yán)重，傳染性強(qiáng)，病情進(jìn)展迅速，一旦感染無論孕周大小，均應(yīng)盡早開始抗病毒等綜合治療，病愈后可根據(jù)患者的意愿決定是否終止妊娠，如使用利巴韋林抗病毒治療后，則應(yīng)考慮放棄胎兒［2］。妊娠早期感染風(fēng)疹病毒后，嚴(yán)重的先天畸形及胎兒損害的發(fā)生率約為22%［3］，所以在這一時(shí)期感染風(fēng)疹病毒者應(yīng)討論終止妊娠的可能性。

2、 妊娠中期合并呼吸道病毒感染

妊娠中期是指妊娠第14～27周末，是胎兒生長發(fā)育的重要時(shí)期，全身各器官包括生理發(fā)育的性器官和知覺上的味、觸覺都在此期發(fā)育完全，但尚未成熟。

此期對于一般呼吸道病毒感染的患者，臨床處理基本等同于妊娠早期患者。但對于特異呼吸道病毒感染，如風(fēng)疹，文獻(xiàn)報(bào)道妊娠中期感染此病毒后，嚴(yán)重的先天畸形及胎兒損害的發(fā)生率約為10%［3］，目前尚無特定的治療規(guī)范，抗病毒藥物的有效性未得到證實(shí)，預(yù)防依賴于適當(dāng)?shù)脑缙诿庖摺Ｓ捎谌焉?6周以后的感染很少造成胎兒損傷，所以風(fēng)疹病毒感染的產(chǎn)前診斷主要針對在孕12～16周內(nèi)發(fā)生風(fēng)疹病毒感染的孕婦。而此期感染SARS、甲型H1N1流感病毒患者，由于妊娠期呼吸循環(huán)系統(tǒng)特殊的生理狀態(tài)，使病情進(jìn)展急驟，在抗病毒等綜合治療后病情穩(wěn)定，可根據(jù)個(gè)人意愿決定是否繼續(xù)妊娠；若病情較重，為避免病情進(jìn)一步發(fā)展，應(yīng)及時(shí)終止妊娠，以降低膈肌，增加肺的有效工作空間，減輕呼吸循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也可使受抑制的細(xì)胞免疫得到恢復(fù)。

3、 妊娠晚期合并呼吸道病毒感染

妊娠晚期是指妊娠第28周及其以后，是胎兒生長快速的時(shí)期，胎兒全身各器官發(fā)育接近成熟或成熟，也是妊娠并發(fā)癥易發(fā)生或加重的時(shí)期。

各種病毒對胎兒的影響較小，患者若病情較輕，經(jīng)積極治療后病情穩(wěn)定，可根據(jù)患者的孕周及個(gè)人意愿決定是否繼續(xù)妊娠，盡量減少醫(yī)源性早產(chǎn)，但應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育、羊水及胎心情況，提高新生兒存活率，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)處理或根據(jù)患者意愿終止妊娠。若病情較重，在治療的同時(shí)是否終止妊娠及終止妊娠的時(shí)機(jī)需根據(jù)孕婦全身狀況、孕周大小及新生兒存活力來綜合判斷。一般認(rèn)為病情較重患者因內(nèi)科合并癥影響心肺功能，繼續(xù)妊娠對母胎不利，應(yīng)盡早終止妊娠，尤其是妊娠晚期患者［5］。對于病情危重的患者，應(yīng)及時(shí)正確使用機(jī)械通氣支持及適時(shí)終止妊娠，對肺部損害較嚴(yán)重、氧合指數(shù)＜200，或有合并癥者，不論孕周大小，必須盡早終止妊娠，減輕全身各個(gè)臟器的負(fù)擔(dān)，改善病情。且有文獻(xiàn)報(bào)道，妊娠晚期呼吸道傳染病嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)以剖宮產(chǎn)的方式終止妊娠，而不必拘泥于是否有產(chǎn)科指征［6］。

4、 妊娠期合并呼吸道病毒感染的預(yù)防

呼吸道傳染病病毒主要通過空氣、飛沫傳播，也可通過密切生活接觸傳播，因此傳播途徑很容易形成，一旦傳染源不能得到有效控制，則極易引起相應(yīng)傳染病的爆發(fā)流行，而妊娠期婦女由于妊娠期間呼吸系統(tǒng)的生理變化，以及機(jī)體免疫反應(yīng)減弱，而成為呼吸道傳染病的易感人群。

目前呼吸道傳染病最經(jīng)濟(jì)有效地預(yù)防措施就是疫苗接種，一般情況下不建議孕期接種，但WHO也建議孕婦在各種呼吸道傳染病暴發(fā)流行期間接種疫苗來預(yù)防感染［6，7］。Tamma［8］等及Broughton［9］等均指出妊娠期注射呼吸道傳染病滅活疫苗是安全的，其可降低不良妊娠發(fā)生率、減輕約30%母嬰的發(fā)熱等流感癥狀。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，在懷孕3個(gè)月或6個(gè)月以上注射最為安全。

此外，還應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)、保持室內(nèi)空氣新鮮、提高相對濕度；養(yǎng)成健康的生活方式，搞好家庭環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)和周圍環(huán)境清潔；勤洗手、不隨地吐痰、不吸煙、多喝水、不與他人共用毛巾；經(jīng)常鍛煉身體，保證睡眠充足、保持均衡營養(yǎng)，注意勞逸結(jié)合，提高自身抗病能力；否則，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低，容易感染呼吸道疾病。

總之，妊娠期婦女是各種急性呼吸道傳染病的高危人群，其發(fā)病具有起病急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多、病死率高的特點(diǎn)，妊娠期一旦出現(xiàn)呼吸道傳染病癥狀，應(yīng)根據(jù)不同妊娠時(shí)期選擇不同的處理措施，此外，孕期還應(yīng)注意防護(hù)，只要科學(xué)認(rèn)識這些疾病的發(fā)病和傳播特點(diǎn)，采取有效的措施，呼吸道傳染病是完全可以被預(yù)防和控制的。

參考文獻(xiàn)

［1］樂杰.主編.婦產(chǎn)科學(xué)，第7版，31

［2］張麗菊，王玲.妊娠并發(fā)傳染性非典型肺炎3例臨床分析.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2003,19(4):244-245.

［3］孫路明，段濤.孕期TORCH感染產(chǎn)前篩查、診斷和臨床咨詢.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，27（8）：564-566.

［4］衛(wèi)生部辦公廳．孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感防治指南(試行)．衛(wèi)發(fā)明電(2009)274號.

［5］喬寵，毛明煥，趙佼等.妊娠中晚期甲型H1N1流感病毒重癥及危重癥感染作為急診剖宮產(chǎn)指征的必要性［J］．中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26(8)：627-629.

［6］Fiore AE,Shay DK,Broder K,et al.Prevention and control of influenza:recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices(ACPI), 2008［J］.MMWR,2008,57(RR-7).

［7］American College of Obstetricians and Gynecologists'Committee on Obstetric Practice.ACOG committee opinion number 305,November 2004:influenza vaccinati on and treatment during pregnancy［J］.Obstet Gynecol,2004,104:1125-1126.

第5篇：呼吸道疾病護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：呼吸道感染;傳染疾病;控制;管理

【中圖分類號】R181【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)07-0548-01

呼吸道傳播疾病的疫情已成為突發(fā)的公共衛(wèi)生問題,在暴發(fā)流行時(shí)嚴(yán)重威脅人們的生命安全和身體健康,如非典型肺炎、高致病性禽流感、甲型流感等?；鶎俞t(yī)院需做好呼吸道傳染疾病的管理和預(yù)防控制工作,在患者就診過程中早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療,及時(shí)控制疾病的傳播,防止醫(yī)院感染。

1建立完善的醫(yī)院感染規(guī)章制度

完善的規(guī)章制度是保障工作順利實(shí)施的基礎(chǔ),如《傳染病的預(yù)檢分診制度》、《發(fā)熱病人就診流程管理》、《呼吸道傳染病應(yīng)急預(yù)案》、《消毒隔離制度》、《醫(yī)務(wù)人員防護(hù)制度》等[1]。制度的制定應(yīng)結(jié)合醫(yī)院當(dāng)時(shí)的實(shí)際情況,確保可行性。醫(yī)院感染管理部門按計(jì)劃組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn),加強(qiáng)職業(yè)安全和防護(hù)知識,提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染意識,保證制度落實(shí)到位。

2加強(qiáng)感染科的科室建設(shè)

呼吸道傳染病診療工作由感染科主要負(fù)責(zé),對基層醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境等進(jìn)行考查,實(shí)地整改,使傳染病區(qū)的布局流程盡量滿足傳染病預(yù)防控制的需求,有明確的分區(qū)和專用的通道,并保證良好的通風(fēng)和正確的空氣流向。同時(shí)培養(yǎng)感染科人才,感染科醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過嚴(yán)格掌握流行病學(xué)、感染性疾病診療、醫(yī)院感染控制、信息報(bào)告等多方面知識。

3重視不同患者的管理

3.1不明原因肺炎患者的管理：不明原因肺炎病例應(yīng)及時(shí)監(jiān)測、早期發(fā)現(xiàn)、有效控制,依據(jù)衛(wèi)生部《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》,結(jié)合醫(yī)院具體實(shí)施。發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎的病例后,首先請感染科或呼吸科?？漆t(yī)師會(huì)診,不能明確診斷時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部、感染辦公室,組織院內(nèi)專家組盡快進(jìn)行會(huì)診和排查,仍不能明確診斷的應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)卡,進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),并電話報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門。同時(shí)將該病例收入隔離病房,按呼吸道傳染病隔離治療。

3.2流感樣病例的管理：加強(qiáng)流感病例的監(jiān)測是預(yù)防控制流感的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過對病例的監(jiān)測,了解和掌握流感活動(dòng)狀況及流行動(dòng)態(tài)變化規(guī)律、確定流感流行株、推薦疫苗組分、及早發(fā)現(xiàn)變異株、對流感疫情預(yù)測和預(yù)警。如有發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛等癥狀之一者,缺乏其他實(shí)驗(yàn)室依據(jù)的病例為流感樣病例,并在重點(diǎn)科室行常規(guī)監(jiān)測,每日上報(bào)流感樣病例數(shù)。

3.3發(fā)熱患者的管理：發(fā)熱是呼吸道傳染病患者最常見的癥狀之一。所以要加強(qiáng)發(fā)熱患者預(yù)檢、分診流程的優(yōu)化管理。發(fā)熱門診的路線應(yīng)標(biāo)識清楚,門診大廳入口處、急診分診臺、醫(yī)院掛號處等均標(biāo)識明確,要求體溫≥37.5℃并有呼吸道癥狀的患者必須到發(fā)熱門診就診。門診掛號處、專科分診臺、急診分診臺應(yīng)引導(dǎo)發(fā)熱患者至發(fā)熱門診就診;未經(jīng)發(fā)熱門診排查的發(fā)熱患者,?？萍痹\醫(yī)師應(yīng)做好防護(hù)和隔離工作,詳細(xì)詢問流行病學(xué)史,必要時(shí)請感染科醫(yī)師會(huì)診,協(xié)助診治;在呼吸到傳播疾病流行時(shí)。各科室應(yīng)做好準(zhǔn)備,一旦發(fā)現(xiàn)有流行病學(xué)史的發(fā)熱患者,科內(nèi)應(yīng)就地隔離再進(jìn)行治療和護(hù)理。

4隔離的要求

感染病區(qū)收治可疑的呼吸道傳染病患者應(yīng)獨(dú)立設(shè)區(qū),醫(yī)務(wù)人員、患者及污染物運(yùn)送通道應(yīng)分開,進(jìn)出病房治療護(hù)理時(shí)應(yīng)穿脫隔離衣,患者必須佩戴外科口罩;門診高度可疑患者應(yīng)直接進(jìn)入隔離觀察室。留觀隔離期間,觀察室的門窗保持關(guān)閉,診療儀器專人專用,不得隨意進(jìn)出留觀室。為留觀者及家屬均提供外科口罩,避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

5醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

正確的防護(hù)措施對保障醫(yī)務(wù)人員自身健康、盡量降低醫(yī)院感染率有著重要意義。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,根據(jù)疾病的傳播途徑及可能的感染風(fēng)險(xiǎn)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。呼吸道傳染病的傳播途徑可分為空氣傳播和飛沫傳播,部分呼吸道傳播疾病還可以通過密切接觸傳播。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視呼吸道防護(hù)和黏膜保護(hù),根據(jù)診療操作的風(fēng)險(xiǎn),采取分級防護(hù)措施,即基本防護(hù)、加強(qiáng)防護(hù)、嚴(yán)密防護(hù)。如接觸被血液、體液、分泌物、排泄物等污染的物品或接觸非完整皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套。有可能發(fā)生血液、體液、分泌物等噴濺時(shí),應(yīng)戴N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩及戴帽連體防護(hù)服。在隔離觀察病房內(nèi)外、醫(yī)師診療室、護(hù)士治療室等處配置速干手消毒劑。同時(shí)加強(qiáng)手衛(wèi)生知識宣教,張貼洗手標(biāo)識,推廣正確洗手方法,養(yǎng)成良好的個(gè)人手衛(wèi)生習(xí)慣。醫(yī)院內(nèi)應(yīng)儲(chǔ)備一定的抗病毒藥物,分批為感染科的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行疫苗接種。

6消毒的管理

正確使用國家批準(zhǔn)的、有相關(guān)資質(zhì)的、合格的消毒劑。我院廣泛使用的含氯的高效消毒劑,多數(shù)呼吸道傳播疾病的病原體對其敏感,能夠被殺滅。對患者使用過的各種儀器設(shè)備、器械、物品應(yīng)嚴(yán)格消毒,每例患者使用物品如監(jiān)護(hù)儀、氧氣濕化瓶等禁止交叉使用,每日監(jiān)測消毒液的濃度,確保消毒效果,各類管道定期行細(xì)菌培養(yǎng)。呼吸道患者出院轉(zhuǎn)出后,該患者所在的房間及可能污染的區(qū)域應(yīng)進(jìn)行終末消毒后方可使用。

參考文獻(xiàn)

[1]高洪敏. 常見呼吸道傳染病的流行特點(diǎn)與防護(hù)措施[J]. 職業(yè)與健康, 2009,(24)

[2]王喜民. 手足口病的流行病學(xué)特征及預(yù)防[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010,(22)

第6篇：呼吸道疾病護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 胃食管反流??；呼吸道疾病；誤診

胃食管反流病（GERD）是常見的胃腸動(dòng)力學(xué)紊亂性疾病， 其主要癥狀是反酸、燒心、吞咽困難等， 典型的胃食管反流病的診斷并不困難， 但由于其臨床表現(xiàn)的多樣化， 部分患者消化道癥狀較輕或缺如， 而以呼吸道癥狀為主， 給臨床診斷帶來一定的困難， 極易誤診為呼吸道疾病。本組40例以呼吸道癥狀為主的GERD患者中， 大部分曾多次經(jīng)耳鼻喉科或呼吸內(nèi)科長期、反復(fù)治療， 而病情無明顯好轉(zhuǎn)。現(xiàn)對本院2008～2013年呼吸內(nèi)科收治的以呼吸系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的胃食管反流病患者40例進(jìn)行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以呼吸系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的GERD患者40例， 其中男24例， 女16例；年齡20～70歲， 平均年齡45.5歲。主要癥狀：慢性咳嗽32例， 胸痛26例， 咽部不適10例， 反復(fù)發(fā)作性哮喘6例。

1. 2 方法 全部病例經(jīng)過詳細(xì)詢問病史、查體、X射線胸片、纖維支氣管鏡、肺部CT、鼻竇拍片等檢查以明確診斷， 均給予抗生素、止咳化痰藥物治療， 五官科檢查未發(fā)現(xiàn)異常。其后全部給予胃鏡檢查及食道功能檢查， 結(jié)果均符合GERD， 并給予抑酸藥物奧美拉唑膠囊20 mg， 2 次/d口服， 促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物莫沙必利片5 mg， 3 次/d口服；胃黏膜保護(hù)劑胃鉍鎂顆粒1包， 3 次/d口服， 4～8周為1個(gè)療程。同時(shí)囑咐患者床頭抬高15 cm， 睡前3 h不進(jìn)食， 戒煙酒， 避免高脂肪飲食。

2 結(jié)果

治療后1周慢性咳嗽、胸痛、咽部不適、反復(fù)發(fā)作性哮喘均有不同程度改善， 治療2周后大部分患者癥狀明顯緩解， 4～6周后25例臨床癥狀基本消失， 所有患者經(jīng)胃鏡復(fù)查， 食管炎癥消失， 黏膜恢復(fù)正常， 其余病例繼續(xù)鞏固治療2周后全部臨床治愈， 隨訪4周無復(fù)發(fā)者。

3 討論

GERD是指胃、十二指腸胃內(nèi)容物反流入食管， 對食管黏膜刺激造成損失， 從而引起的臨床癥狀或食管炎癥的綜合征。典型的臨床表現(xiàn)結(jié)合胃鏡及24 h食管pH監(jiān)測診斷較容易；但以呼吸道癥狀為主的GERD其癥狀不典型， 加之部分患者內(nèi)鏡檢查可無食管炎癥改變（即非糜爛性胃食管反流癥）， 以及因十二指腸內(nèi)容物的反流， 導(dǎo)致24 h食管內(nèi)pH監(jiān)測為陰性等；以咳嗽、胸痛等癥狀為主要表現(xiàn)的GERD極易與呼吸系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)疾病相混淆[1]。以咳嗽、哮喘為突出表現(xiàn)者， 更易誤診為“支氣管炎”或“支氣管哮喘”[2]。 部分患者僅有喉部不適， 而就診于耳鼻喉科[3]。

在GERD的發(fā)病機(jī)制中， 胃腸動(dòng)力紊亂導(dǎo)致反流物進(jìn)入食管、喉部及支氣管造成黏膜損傷或?yàn)槠浒l(fā)病基礎(chǔ)。GERD消化道外癥狀的發(fā)生機(jī)制主要包括迷走神經(jīng)反射、氣道微吸入、反流物直接刺激及神經(jīng)肽的參與等。尤其夜間睡眠時(shí)， 迷走神經(jīng)興奮， 胃酸分泌增加以及平臥等均使反流更加嚴(yán)重， 最終導(dǎo)致病情遷延不愈反復(fù)發(fā)作， 使臨床診斷更為困難， 所以GERD已經(jīng)不僅僅是胃、食管問題， 其消化道外表現(xiàn)正越來越受到關(guān)注， 其診斷與治療尚存在一定難度。近年來食管外的癥狀隨著人們對GERD的認(rèn)識及重視不斷提高， 目前已成為國內(nèi)消化系統(tǒng)研究的熱點(diǎn)[4]。大約10%的GERD患者伴有呼吸道癥狀， 并無燒心、反流、胸骨后不適等典型癥狀， 故易漏診?，F(xiàn)將GERD引起慢性咳嗽、胸痛、哮喘可能的發(fā)病機(jī)制分析如下。

3. 1 GERD被認(rèn)為是繼咳嗽變異性哮喘、鼻后滴漏綜合征引起慢性咳嗽的第三大原因?？人允怯梢粋€(gè)復(fù)雜的神經(jīng)反射弧導(dǎo)致的， 胃內(nèi)容物反流誤吸入氣管， 直接刺激氣管、喉部的感受器可能是引起咳嗽的主要機(jī)制；另外通過刺激食管感受器和傳出路的反射弧介導(dǎo)， 刺激該反射弧而引起咳嗽。

3. 2 以胸痛為主要突出表現(xiàn)的GERD易與心血管系統(tǒng)引起的胸痛混淆而導(dǎo)致誤診。因?yàn)槭彻懿∽兇碳8～T10與心臟病變引起刺激T1～4， 在體壁和皮膚上的定位相互重疊， 所以臨床可見食管病變引起的食管源性疼痛與心絞痛的疼痛均可放射至上胸部、下頜部或上肢等部位。因此對于胸痛的老年患者不能以心肺疾病解釋時(shí)或治療反復(fù)時(shí)， 即使無GERD癥狀， 亦應(yīng)高度警惕反流性食管炎的可能性。

3. 3 GERD導(dǎo)致哮喘的可能機(jī)制為：①胃食管反流物刺激氣管迷走神經(jīng)感受器引起支氣管痙攣；②胃食管反流物可通過刺激食管黏膜敏感受體興奮迷走神經(jīng)感受器， 反射性引起支氣管痙攣， 從而誘發(fā)或加重哮喘；③反流物刺激氣管神經(jīng)感受器引起支氣管痙攣；④反流物使支氣管反應(yīng)性增高， 增強(qiáng)了哮喘患者的敏感性。

對久治不愈的慢性咳嗽、哮喘、胸痛及咽喉部炎癥患者， 必須考慮是否存在GERD， 在以呼吸道癥狀為主， 按呼吸道疾病治療無效的患者， 應(yīng)考慮GERD的可能， 并應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)檢查。如沒有檢查條件， 對疑似患者進(jìn)行試驗(yàn)性聯(lián)合用藥治療也不失為診斷GERD的一種安全、簡便、有效的依據(jù)， 聯(lián)合用藥治療同時(shí)也是治療GERD的有效方法， 值得臨床推廣應(yīng)用， 有助于診斷， 對于臨床工作者來說， 可減少漏診和誤診的機(jī)會(huì)， 提高胃食管反流病的檢出率。呼吸科醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)對GERD臨床表現(xiàn)及發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識， 對臨床資料進(jìn)行綜合性分析， 擴(kuò)張?jiān)\斷思路， 慢性咳嗽、胸痛、哮喘不僅涉及呼吸系統(tǒng)疾病， 還與消化、神經(jīng)、心血管、耳鼻喉多專業(yè)疾病相關(guān)， 臨床應(yīng)綜合考慮以避免GERD引起的呼吸道癥狀被誤診、漏診。

參考文獻(xiàn)

[1] 柯美云， 王子時(shí)， 鄧美蓉， 等. 52例心絞痛樣胸痛的診斷和治療. 中華內(nèi)科雜志， 1993， 32（5）：295-297.

[2] 羅金燕， Forichon J， Minaire Y.慢性支氣管炎哮喘與食管疾病關(guān)系的臨床研究.中華結(jié)核和呼吸雜志， 1989， 12（3）：135.

[3] 曹芝君.胃食管反流的咽喉部表現(xiàn).國外醫(yī)學(xué)（消化系統(tǒng)病分冊）， 1999， 12（2）：67-69.

第7篇：呼吸道疾病護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理應(yīng)急管理系統(tǒng)；急性呼吸道傳染病；護(hù)理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.11.081

臨床為急性呼吸道傳染病發(fā)現(xiàn)、診治重要場所， 診斷或疑似診斷后采取及時(shí)有效的隔離措施、治療措施為降低傳染性、提高預(yù)防效果關(guān)鍵[1]。護(hù)理應(yīng)急管理系統(tǒng)針對急性呼吸道傳染病患者實(shí)施， 為探究其應(yīng)用效果， 作者研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院于2014年5月開始實(shí)施護(hù)理應(yīng)急管理系統(tǒng)， 選取2013年4月～2014年4月收治的50例急性呼吸道傳染病患者作為對照組， 選取2014年5月～2015年5月收治的50例急性呼吸道傳染病患者作為研究組。研究組中男28例， 女22例；年齡18～72歲， 平均年齡（48.2±8.2）歲；住院時(shí)間3～48 d， 平均住院時(shí)間（16.9±10.4）d。對照組中男25例， 女25例；年齡18～78歲， 平均年齡（48.9±9.8）歲；住院時(shí)間3～53 d， 平均住院時(shí)間（16.8±12.1）d。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組未實(shí)施護(hù)理應(yīng)急管理系統(tǒng)， 研究組實(shí)施護(hù)理應(yīng)急管理系統(tǒng)， 具體實(shí)施方法如下。

1. 2. 1 成立應(yīng)急管理護(hù)理小組 由護(hù)士長為小組長， 主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士為小組成員， 組成護(hù)理應(yīng)急管理小組。由護(hù)士長統(tǒng)籌護(hù)理工作， 針對急性呼吸道傳染病制定詳細(xì)護(hù)理計(jì)劃。

1. 2. 2 護(hù)理應(yīng)急管理系統(tǒng)啟動(dòng) 臨床中一旦確診或疑似診斷患者， 即針對此患者啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急管理系統(tǒng)， 開始實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施。

1. 2. 3 隔離措施 將病區(qū)進(jìn)行分區(qū)管理， 分為疑似診斷區(qū)和確診區(qū)， 疑似診斷患者應(yīng)予以單間， 同時(shí)在病區(qū)中分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)， 設(shè)置緩沖帶， 做好明確標(biāo)志。

1. 2. 4 防護(hù)措施 對出入病房、患者標(biāo)本接觸者、污染物處置者及醫(yī)療廢物處置者均應(yīng)接受二級防護(hù)措施， 所有工作人員必須正確穿脫隔離衣和相應(yīng)防護(hù)用品， 加強(qiáng)對手部及全身消毒。

1. 2. 5 消毒措施 感染病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)， 房間內(nèi)安置紫外線消毒機(jī)， 定期開啟消毒。感染病房內(nèi)所有物品及地面均應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒， 如需重復(fù)使用物品， 應(yīng)裝入雙層口袋中封存， 并用含氯消毒液浸潤>15 min， 后清洗消毒。體溫計(jì)、聽診器、血壓計(jì)等醫(yī)療設(shè)備均嚴(yán)格消毒， 并專人專用。生活垃圾、醫(yī)療垃圾應(yīng)裝入密閉污染盒內(nèi)， 別嚴(yán)格分類， 由專人進(jìn)行處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者健康知識知曉、護(hù)理依從、院內(nèi)感染發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。

1. 4 護(hù)理滿意度評定標(biāo)準(zhǔn) 采用自制護(hù)理滿意度問卷于患者出院時(shí)進(jìn)行評估， 包括護(hù)理措施、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理方法、護(hù)理態(tài)度等， 總分50分， 40分為非常滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者健康知識知曉、護(hù)理依從、院內(nèi)感染發(fā)生情況比較 研究組患者健康知識知曉率94.00%、護(hù)理依從性98.00%均高于對照組52.00%、72.00%， 院內(nèi)感染發(fā)生率4.00%低于對照組18.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=22.3744、13.2549、5.0051， P

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者非常滿意33例， 滿意15例， 不滿意2例， 護(hù)理滿意度為96.00%；對照組患者非常滿意20例， 滿意19例， 不滿意11例， 護(hù)理滿意度為78.00%；研究組患者護(hù)理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=7.1618， P

第8篇：呼吸道疾病護(hù)理范文

急腹癥是以急發(fā)腹痛為基本特征的外科腹部疾病[1]，該疾病存在多樣化表現(xiàn)以及很多種類，但進(jìn)展快以及變化大為共同特點(diǎn)，如果發(fā)病后不能得到及時(shí)救治，可能嚴(yán)重威脅患者生命健康。高齡患者因反應(yīng)能力降低、器官功能衰退，經(jīng)常出現(xiàn)多系統(tǒng)慢性疾病，因此術(shù)后十分容易發(fā)生多種不良情況。現(xiàn)對我院收治的88例高齡患者臨床護(hù)理結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)告。

資料與方法

2015年7月-2016年7月收治高齡急腹癥手術(shù)患者88例，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，均分為兩組，各44例。參照組女20例，男24例；年齡70～89歲，平均（78.24±3.25）歲。試驗(yàn)組女21例，男23例；年齡72～92歲，平均（80.31±3.54）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組患者性別以及年齡等基礎(chǔ)資料，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：參照組實(shí)施常規(guī)?o理。試驗(yàn)組實(shí)施急腹癥圍手術(shù)期護(hù)理，主要涵蓋以下內(nèi)容。高齡患者因各種因素，如經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、自理能力差等，部分患者不愿意配合治療，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該以和藹的態(tài)度來提升患者繼續(xù)治療的信心，為患者詳細(xì)地闡述成功案例，促進(jìn)患者積極配合治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。如果高齡患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，需要及時(shí)進(jìn)行處理，避免影響后期治療效果，同時(shí)也需要預(yù)防心臟病以及高血壓患者出現(xiàn)意外情況。

觀察指標(biāo)：觀察兩組高齡患者急腹癥圍手術(shù)期后死亡的情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件處理分析，以率（%）的形式表示兩組高齡患者死亡率，行x2檢驗(yàn)，P

結(jié)果

試驗(yàn)組術(shù)后出現(xiàn)1例多個(gè)臟器功能不全死亡患者，1例心功能不全死亡患者，死亡率4.54% （2/44）；參照組術(shù)后出現(xiàn)4例多個(gè)臟器功能不全死亡患者，4例心功能不全死亡患者，死亡率18.18%（8/44）。經(jīng)檢驗(yàn)x2=4.061 5，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討論

第9篇：呼吸道疾病護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 重癥護(hù)理病房；護(hù)士；心理壓力；疏導(dǎo)對策

醫(yī)院的重癥護(hù)理病房屬于有著較大的工作強(qiáng)度、較多的危重病人以及相對封閉的環(huán)境，而重癥護(hù)理病房的護(hù)士與普通病房的護(hù)士相比有著更大的心理壓力，重癥護(hù)理病房對護(hù)士的護(hù)理水平有著非常高的要求，其要負(fù)責(zé)較多的護(hù)理任務(wù)，而重癥護(hù)理病房內(nèi)患者有著較為多變且危重的情況[1]。因此，有著良好的護(hù)理水平對確保患者的生命安全是非常重要的。本文就我院重癥護(hù)理病房的護(hù)士產(chǎn)生心理壓力的原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的措施疏導(dǎo)護(hù)士的心理壓力，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選取在我院重癥護(hù)理病房工作1年的護(hù)士，本組選擇的護(hù)士中最下年齡23歲，最大年齡40，平均年齡29.5歲；最短護(hù)齡1.5年，最長護(hù)齡30年，平均護(hù)齡23.3年。本組選擇的護(hù)士中，有6人為主管護(hù)師，15人為護(hù)師，22人為護(hù)士。

1.2 調(diào)查方法 通過問卷調(diào)查、SAD量表以及SDS量表等對護(hù)士的心理壓力、焦慮情況以及抑郁情況進(jìn)行全方位調(diào)查，其中發(fā)放調(diào)查問卷、SAD量表以及SDS量一共150份，收回的138份，調(diào)查問卷有效的有130份，總有效率為94.2%。

2 結(jié)果

通過分析調(diào)查問卷、SAD量表以及SDS量結(jié)果得知，重癥護(hù)理病房護(hù)士心理壓力主要來自長時(shí)間待在緊張的工作環(huán)境中、重癥護(hù)理病房內(nèi)的噪音、患者的病情、專業(yè)護(hù)理知識以及自我方面等諸多原因。重癥護(hù)理病房的護(hù)士還有不同程度的抑郁以及焦慮等心理。

3 重癥護(hù)理病房護(hù)士心理產(chǎn)生壓力的原因

3.1 患者在進(jìn)入重癥護(hù)理病房后，護(hù)士則要長時(shí)間待在緊張的工作中，由于重癥護(hù)理病房內(nèi)的患者均是在大手術(shù)之后，患者的病情有著較快的變化、相對復(fù)雜的病情以及較多的病種等特征[2]。因此，就要求護(hù)士有著較高的護(hù)理水平，而護(hù)士長時(shí)間處于緊張的工作環(huán)境中則會(huì)出現(xiàn)身體疲憊、心理極度緊張等癥狀，卻會(huì)造成內(nèi)分泌失調(diào)以及脾氣暴躁，使身心健康受到了很大程度的影響。

3.2 重癥護(hù)理病房內(nèi)的噪聲同樣也是造成護(hù)士心理產(chǎn)生壓力的原因，有相關(guān)資料表明，重癥護(hù)理病房產(chǎn)生的噪聲是非常大的，患者在護(hù)理過程中所需要用到的輸液泵、呼吸機(jī)以及監(jiān)護(hù)儀都會(huì)出現(xiàn)較大的噪聲，長期處于這樣的工作環(huán)境下，則會(huì)有著不安與煩躁的情緒。治療儀器在具體使用過程中發(fā)出的報(bào)警聲，醫(yī)生在搶救病人、給病人進(jìn)行治療時(shí)出現(xiàn)的噪音，還有危重病人在治療中的聲等都會(huì)使患者的身心健康受到很大的影響。

3.3 因?yàn)橹匕Y病房的護(hù)理工作要求護(hù)士有著較為專業(yè)的護(hù)理理論知識，操作相對熟練，并且判斷力以及注意力要相對正確以及敏感，還對急救技術(shù)有著相對高的要求，重癥護(hù)理病房的護(hù)士在護(hù)理工作的要求下要不斷的進(jìn)行專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，才能全面適應(yīng)重癥護(hù)理病房的護(hù)理工作，導(dǎo)致護(hù)士在承受工作壓力的同時(shí)還要面臨著學(xué)習(xí)的壓力。

3.4 自身的原因 護(hù)士除了要在緊張的工作環(huán)境下做好護(hù)理工作，還要不斷的豐富護(hù)理的理論知識，促進(jìn)競爭力以及工作能力得到有效提高。另外，還因?yàn)樽o(hù)理工作相對單一枯燥，每天的工作內(nèi)容都是大致相同的，很容易導(dǎo)致護(hù)士在工作上產(chǎn)生厭倦。

4 疏導(dǎo)重癥護(hù)理病房護(hù)士心理壓力的對策

4.1 采取相應(yīng)的措施對護(hù)士的心理進(jìn)行有效的指導(dǎo)，促進(jìn)護(hù)士悲觀以及自卑的心理得到消除。護(hù)理工作主要領(lǐng)導(dǎo)者不僅要采取合理的措施在護(hù)士的工作上進(jìn)行管理，還要多關(guān)心護(hù)士人員的日常生活，全面掌握護(hù)士的心理情況。一方面讓護(hù)士之間進(jìn)行溝通，護(hù)士長應(yīng)該在護(hù)士溝通、講述時(shí)營造相對輕松的氣氛，引導(dǎo)護(hù)士心理上的真實(shí)情感進(jìn)行訴述。另一方面，如護(hù)士出現(xiàn)一些自責(zé)以及悲觀的心理，護(hù)士長則要負(fù)責(zé)通過正面指引的方式將護(hù)士帶出心理誤區(qū)，不能使用批評的方式。另外，對于護(hù)士的隱私情況應(yīng)該給予全面尊重，護(hù)士在講述心理感受時(shí)，應(yīng)該給予真誠和藹的態(tài)度，同時(shí)將自己對此件事的理解以及同情通過合理的方式表達(dá)出現(xiàn)，使護(hù)士有著相對的安全感。

4.2 要重視采取人性化的方式對護(hù)士進(jìn)行管理，可以在護(hù)士的日常工作中采取鼓勵(lì)的方式表揚(yáng)護(hù)士，促進(jìn)護(hù)士工作的積極性得到有效提高。另外，應(yīng)該在護(hù)士的工作中采用相關(guān)措施調(diào)動(dòng)護(hù)士積極工作的心理，盡可能的將影響或者導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生心理壓力的原因減少[3]。倘若護(hù)士在工作過程中有著相對消極的心理，那么護(hù)士長則應(yīng)該引導(dǎo)護(hù)士采取減壓或者宣泄的方式緩解壓力，每隔一段時(shí)間組織娛樂、體育等方面的活動(dòng)幫助護(hù)士減輕壓力。

4.3 強(qiáng)化專業(yè)知識培訓(xùn)的力度，促進(jìn)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識與業(yè)務(wù)水平得到提高。首先給護(hù)士創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，對于患者參加各方面的學(xué)術(shù)活動(dòng)以及參加各方面的知識培訓(xùn)給予支持的態(tài)度，讓護(hù)士能夠繼續(xù)結(jié)構(gòu)專業(yè)知識的培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)士在工作時(shí)的業(yè)務(wù)水平得到有效提高。其次，要積極培養(yǎng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)管理的思想，讓護(hù)士對于風(fēng)險(xiǎn)管理的目的以及作用全面的了解，使護(hù)士對于防范風(fēng)險(xiǎn)有著重視的態(tài)度，促進(jìn)發(fā)生糾紛的概率得到減少，及時(shí)防范以及避免由于護(hù)理工作出現(xiàn)醫(yī)療事故。

4.4 給護(hù)士營造一個(gè)良好的工作條件以及環(huán)境，要確保重癥護(hù)理病房有著美觀整潔的環(huán)境，而報(bào)警的音量則應(yīng)該調(diào)整到可以聽到為最佳，在最大程度上控制噪音。醫(yī)院應(yīng)該購買一些凈化空氣的設(shè)備讓護(hù)士能夠不受到異味的刺激。如果情況允許，對于那些煩躁不安的患者應(yīng)該合理采用約束帶或者鎮(zhèn)靜劑。在規(guī)定的地方放置藥品以及搶救藥材，促進(jìn)護(hù)士焦慮以及緊張的情緒得到有效的減輕。

參考文獻(xiàn)

[1] 竇鳳真.實(shí)施人性化管理 減輕護(hù)士心理壓力[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，12（02）：142-143.