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【關(guān)鍵詞】護理風(fēng)險因素;老年病房;護理安全;防范措施
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)11-0851-02
1 老年病房風(fēng)險的相關(guān)因素
1.1 醫(yī)務(wù)人員自身因素
1.1.1 年輕護士的專業(yè)知識及臨床經(jīng)驗不足,病情觀察能力不到位,應(yīng)變能力差,處理事情不周到,治療搶救不到位等,不能及時、全面、正確的識別患者存在潛在的各種護理風(fēng)險。
1.1.2 個別護士責(zé)任性不強,消毒隔離不嚴(yán)格,不注意手衛(wèi)生,發(fā)生交叉感染。操作不規(guī)范,查對制度不嚴(yán)格,造成發(fā)錯藥、打錯針。對病人評估、宣教等不到位,采取措施不周到,容易發(fā)生意外事件。
1.1.3 醫(yī)務(wù)人員隊伍配備不足。醫(yī)院床護比不達(dá)標(biāo),包干床位太多,造成護理、巡視、宣教等不到位,直接導(dǎo)致護患溝通障礙。醫(yī)生配備不足,尤其是下午,一旦發(fā)生搶救、突發(fā)事件等,就難以應(yīng)對。
1.1.4 家政公司護理人員配備不足。我院的病房結(jié)構(gòu)局限,一間病房只有住兩個或三個病人,一個護理人員照料四到五位病人的話,就勢必導(dǎo)致跨越二個房間。大多數(shù)老年病人生活不能自理、不能說話、意識不清、行為異常的患者,存在安全隱患,特別是晚上,一旦發(fā)生意外,不能及時發(fā)現(xiàn)和搶救。碰到護理人員請假時,又沒有后備的人員頂替,這樣就會使照料病人數(shù)量增加,照顧范圍擴大,相對安全隱患也就會增多。
1.2 環(huán)境設(shè)施因素
地面潮濕或有障礙物,無提醒標(biāo)識,易引起老年人摔跤。病區(qū)走廊、樓梯墻磚松動,脫落,易造成病人砸傷。病區(qū)為開放式,病人沒有標(biāo)志性的病衣,對能走動又無控制能力的病人外出,門衛(wèi)人員不能識別,可能會發(fā)生病人走失。病床床欄功能欠缺距床頭距離長或無床欄,對意識不清、煩躁的病人容易發(fā)生墜床。病區(qū)窗戶無保護性隔欄,對精神、行為異常的病人可能會發(fā)生意外。
1.3 病人自身因素
1.3.1視力問題,如患有老視、青光眼、白內(nèi)障等疾病。
1.3.2 患有慢性病
1.3.3 藥物不良反應(yīng)
1.3.4 衣著及鞋襪不合身
1.3.5功能減退:如體力和平衡力不足
1.3.6 年齡因素:器官老化和功能衰退
1.3.7 飲食因素:對不同疾病的人及對牙齒不好、咀嚼困難、吞咽困難的病人,會發(fā)生噎食等不安全事件。
1.4 醫(yī)療文書的書寫
醫(yī)生、護士醫(yī)療文件書寫字跡不清,有時有涂改,易發(fā)生錯誤執(zhí)行醫(yī)囑,造成醫(yī)療糾紛。
1.5 服務(wù)流程不規(guī)范
1.5.1 藥房在發(fā)放病區(qū)口服藥時,未按照電腦輸入的信息發(fā)藥,若不能及時轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑,容易發(fā)生遺漏,造成病人漏服藥,直接影響治療。
1.5.2 由于老年病人大多數(shù)病情復(fù)雜,每日服用多種不同規(guī)格、劑量的藥品,藥房擺藥藥物使用的藥杯容量比較小,容易翻掉。有些藥品的外形相似難以辨認(rèn),對藥品的管理存在不少安全隱患。
1.5.3 新病人入院時,自備藥比較多,藥物的規(guī)格和劑量與本院不同。病區(qū)沒有固定的藥柜存放自備藥,若放于病人身邊也存在不少安全隱患,如多服、漏服、誤服等。
2 老年病房風(fēng)險的防范措施
2.1 提高護理人員的綜合素質(zhì)
2.1.1 加強對護士理論知識和操作技能的培訓(xùn):護理部和科組每月組織“三基”理論和操作培訓(xùn)和考試,平時通過晨間提問形式進行提問,對基礎(chǔ)知識和基本技能做到人人過關(guān)。
2.1.2 加強對每位護士的安全教育和法制教育,加強責(zé)任心,提高法律自我保護意識,規(guī)范操作流程,認(rèn)真核對,一定要做到對患者身份識別2種以上,杜絕打錯針,發(fā)錯藥等不良事件的發(fā)生。
2.2 加強環(huán)境管理和設(shè)施建設(shè)
2.2.1 清潔地面時,使用干、濕兩把拖把拖地,既保持地面的清潔,又能保持地面的干燥。在拖地時放有防跌倒標(biāo)識。同時避免或減少病人來回走動,如遇特殊情況,必需有護理人員陪同。
2.2.2 加強對病區(qū)設(shè)施的維修,定期檢查,一旦發(fā)現(xiàn)問題,及時上報維修。病區(qū)的窗應(yīng)設(shè)計為有保護性的窗欄,杜絕病人不良事件的發(fā)生。
2.2.3 老年病房的每個床位必須要有床欄保護,并能保持其良好的功能,每個病區(qū)出入的地方要有大門,防止精神、行為異常的病人外出走失。
2.3 加強對病人安全和自理能力的評估
老年病房的患者大多數(shù)反應(yīng)遲鈍、行走不便、活動障礙、思維不清、行為異常等等,特別容易發(fā)生跌倒、燙傷、壓瘡和導(dǎo)管滑脫等不良事件。
2.3.1 在日常生活中佩戴合適的眼鏡,及時治療眼疾,及早治療慢性病。
2.3.2 用適當(dāng)?shù)闹杏镁呋蛘埮阕o。
2.3.3 堅持做適當(dāng)運動,減少因功能減退而引起跌倒的機會。
2.3.4 穿著寬松合身的衣物,選擇鞋底有防滑功能的鞋。
2.3.5 降低病房環(huán)境的危險性。光線要充足,通道要保持清潔,避免濕滑,浴室要保持干燥,在地面上鋪上防滑墊,常用物品要放在容易拿到的地方,走廊過道要有扶手。
2.3.6 服用降血壓藥、安眠藥、抗過敏藥后避免獨自行走。在行走時不僅要注意自己的步伐,更要注意周圍的環(huán)境和行人。
2.3.7 對有導(dǎo)管的患者,妥善固定導(dǎo)管,翻身時避免導(dǎo)管的脫落,對意識不清或煩躁的患者,必要時給予適當(dāng)?shù)募s束。
2.3.8 加強對病人飲食的管理,根據(jù)病情需要給予適當(dāng)?shù)娘嬍?。像煮雞蛋、饅頭、排骨水分少,不宜咀嚼,而湯圓、粽子黏性較強,吞咽時均易引起哽噎。對牙齒不好咀嚼困難、吞咽困難的病人,少吃或不吃蛋糕、饅頭、雞蛋、排骨、湯圓等,提供半流質(zhì)或糊狀的飲食,并免費提供食物料理機。
2.4 加強醫(yī)療文件書寫的管理
2.4.1醫(yī)生開出處方和醫(yī)囑時要劑量要正確,不得有涂改,否則會造成護士錯誤執(zhí)行醫(yī)囑。
2.4.2 護士在書寫護理文件時,有時會碰到漏記、錯記時,不得有涂改,應(yīng)在錯字上劃雙劃線,要看得清錯字。醫(yī)療文書書寫要簡明扼要,正確,清晰,內(nèi)容真實,運用醫(yī)學(xué)術(shù)語。
2.5.規(guī)范服務(wù)流程,加強對藥品的管理
2.5.1加強對醫(yī)囑的核對,二人以上同時呼應(yīng)式核對醫(yī)囑,防止錯輸或漏輸醫(yī)囑。
2.5.2 藥房要規(guī)范發(fā)藥,應(yīng)按照病區(qū)輸入的醫(yī)囑給藥,杜絕錯發(fā)、漏發(fā)、多發(fā)藥品。
2.5.3 老年病人各器官功能在逐漸的衰退,排毒功能在下降,同時服用多種藥物,不良反應(yīng)的發(fā)生在成倍的上升,應(yīng)根據(jù)病情正確給藥,對擺放的藥車要上鎖,容器用有封口的、透明的藥袋。
2.5.4 對新入院的病人有統(tǒng)一的規(guī)定,一律不得用外配藥,特殊情況例外(如病情需要,社區(qū)醫(yī)院又沒有的藥)。
2.6.加強對醫(yī)護人員的配備
2.6.1 應(yīng)根據(jù)老年病房的要求配備護士,護士包干床位不能太多,以減輕護士的工作壓力和心理壓力,保持良好的心理狀態(tài),加強護患溝通,提升服務(wù)質(zhì)量。
2.6.2 根據(jù)病區(qū)實際情況配備醫(yī)師,有利于醫(yī)護、醫(yī)患的溝通,更有利于對病人病情的了解及治療,以減少醫(yī)患糾紛。
2.6.3 一名護理人員照顧四到五個病人,看上去不多,但由于我們醫(yī)院病區(qū)結(jié)構(gòu)的特殊,超過3個病人,護理人員就要跨越2個病房,配備護理人員應(yīng)根據(jù)實際情況。要加強護理人員的管理和安全教育及技能培訓(xùn),規(guī)范護理人員的請假制度,配備人員要充足。
【摘要】隨著社會人口的老齡化來臨,老年疾病日益得到社會的重視,其中老年癡呆的患病率也在逐年增高。老年癡呆是一種慢性大腦退行性變性疾病,以緩慢進展的智力減退為特征,最終導(dǎo)致無力進行日常生活和人格的持續(xù)變化。目前對老年癡呆治療尚無特效藥物,因此加強護理顯得尤其重要,其目的是調(diào)整周圍環(huán)境使之與患者的生活能力相適應(yīng),維持日常生活自理能力,提高其生活自理水平。
【關(guān)鍵詞】老年癡呆癥 早期表現(xiàn) 護理措施
隨著社會人口老齡化的來臨,老年疾病日益得到社會的重視,其中老年癡呆的患病率也在逐步增高。老年癡呆是一種慢性大腦退行性變性疾病,以緩慢進展的智力減退為特征,最終導(dǎo)致無力進行日常生活和人格的持續(xù)變化。其分為輕度癡呆、中度癡呆、重度癡呆。據(jù)統(tǒng)計老年癡呆中臥床不起者高達(dá)33%,為一般老年人(3%)的10倍,且大部分屬于重度癡呆。該病病死率高。目前對老年癡呆治療尚無特效藥物,因此加強護理顯得尤為重要,其目的是維持日常生活自理能力,調(diào)整周圍環(huán)境使之與患者的生活能力相適應(yīng),提高其生活自理水平。
一 老年癡呆癥的早期表現(xiàn)
老年癡呆癥發(fā)病常很隱匿,不為人們所注意,因此,正確認(rèn)識癡呆早期癥狀,使病人得到及時治療,延緩進展,就顯得很重要。
癡呆早期記憶障礙表現(xiàn)很突出,病人容易丟三拉四,忘事,初期表現(xiàn)為對近事的遺忘,如對幾小時前剛吃過的菜已不能回憶。隨著病情加重,遠(yuǎn)事記憶也受影響,如不能回憶過去的經(jīng)歷。有的病人表現(xiàn)為情感障礙,早期有情緒不穩(wěn)定,遇事抑郁愁悶,感情脆弱易流淚,為小事焦躁不安,害怕恐懼等。一些病人有認(rèn)知障礙,開始可有思想分散、注意力不集中、說話重復(fù),優(yōu)柔寡斷下不了決心,與以往的精明強干形成鮮明的對比。有些病人有心理障礙,由于記憶力減退,不知道東西放在何處,總懷疑有人偷他的東西。有的病人感到軀體不適到處求醫(yī)檢查,雖未查出異常,但仍感到痛苦?;颊叩拖拢岩膳渑加型庥?,為此家庭經(jīng)常吵鬧不和。少數(shù)病人有行為障礙,一反常態(tài)變得過分節(jié)儉,到處收集廢品,一些病人把自己畫的簡單草圖比作為名家所畫,備所珍藏。有些病人到了新環(huán)境經(jīng)常走錯家門。
上述早期癥狀,非同時出現(xiàn),一旦有類似癥狀發(fā)生,應(yīng)立即到??漆t(yī)院進行心理咨詢,進行必要的心理測試與神經(jīng)系統(tǒng)檢查,以利于早期診斷。
二 預(yù)防老年癡呆癥發(fā)生的護理措施
老年性癡呆的預(yù)防要從中年開始做起,因為老年性癡呆能如在癡呆前期或癡呆初期被發(fā)現(xiàn),并在生活上采取相應(yīng)措施,持之以恒地做下去,是完全可以控制其發(fā)展的,并且可以使其在一定程度上向好的方向轉(zhuǎn)化。
1 一般護理
做好基礎(chǔ)護理,室內(nèi)保持明亮,整齊干凈,保持病床清潔,干燥,室內(nèi)地面鋪設(shè)盡量使用防滑材料,走廊有扶手,地面盡量干燥,以免滑倒,引起外傷。老年人體質(zhì)相對較差,因此應(yīng)注意環(huán)境的冷暖,預(yù)防發(fā)生各種感染,尤其是上呼吸道及尿路感染,定期做好口腔及皮膚護理,對于長期臥床的病人,給予氣墊床,定時翻身,防止褥瘡的發(fā)生。
2 飲食護理
患者的飲食盡量保持平時的飲食習(xí)慣,宜清淡,饑飽適宜,不要給予刺激性食物,忌煙酒,多吃蔬菜水果等,選擇易于消化,清淡,營養(yǎng)豐富,低鹽、低脂肪、低膽固醇并含有足夠的蛋白質(zhì),豐富的維生素,纖維素及適量礦物質(zhì),利于消化吸收的食物。
3 心理護理
由于精神因素與老年癡呆密切相關(guān),因此做好心理護理顯得非常重要,首先護士要理解、同情、尊重患者的病態(tài)心理反應(yīng),掌握這些心理特征,與患者親切溝通,交談,熱情而耐心地聽取患者提出的問題,使他們心理上獲得寬慰,盡量滿足其合理要求,如不能滿足應(yīng)耐心解釋,切忌使用粗暴的言語行為來處理,患者如果出現(xiàn)自傷、傷人、沖動等行為,要加強防備,不要責(zé)備,適當(dāng)?shù)慕o予精神安慰,以舒緩患者的焦慮、激動情緒,避免敵對、抵觸情緒。
4 功能訓(xùn)練,注意智力訓(xùn)練,勤于動腦,以延緩大腦老化
通過培養(yǎng)與訓(xùn)練患者的生活自理能力,幫助患者料理個人生活衛(wèi)生,以保障患者生活上的需求,訓(xùn)練生活自理能力,延緩其智能的進一步衰退,督促其料理清潔個人的房間衛(wèi)生。研究顯示,經(jīng)常用腦且做有趣的事情,可保持人的頭腦靈敏,鍛練腦細(xì)胞反應(yīng)敏捷,而整日無所事事,則患老年癡呆癥的比例較高。老年人應(yīng)保持活力,多用腦,如多學(xué)習(xí)新鮮事物、多看書;培養(yǎng)業(yè)余愛好,可活躍腦細(xì)胞,防止大腦老化;應(yīng)注意廣泛接觸各方面的人,如和朋友打麻將、下棋、聊天等,都可刺激神經(jīng)細(xì)胞活力,對于防止智能的進一步衰退有一定的作用。
5 避免腦血栓及腦動脈硬化等疾病的發(fā)生
以防止因腦供血不足而導(dǎo)致老年癡呆,動脈硬化是老年癡呆癥的主要“敵人”。調(diào)節(jié)膳食,少吃食鹽,并開展適宜的體育活動,有助于防止動脈硬化。
6 加強精神調(diào)養(yǎng)
人們常說:“笑一笑,十年少”,要保持情緒樂觀,要寧靜無懼,恬淡虛無,知足常樂,與世無爭,清心寡欲。做到外不受物欲的誘惑,內(nèi)不存情感的激擾,這樣才能有助于健康不衰。
7 注意維持人際關(guān)系,避免長期陷入憂郁狀態(tài)
因為憂郁是老年人患癡呆癥的危險因素,所以要避免精神刺激,以防止大腦組織功能的損害;另外,維持家庭和睦可以保持心情愉快,能增強抗病能力。
8 加強體育鍛煉
許多人都知道,運動可降低中風(fēng)幾率,其實,運動還可促進神經(jīng)生長素的產(chǎn)生,可預(yù)防大腦退化。除整體性全身活動外,應(yīng)盡量多活動手指。
9 起居飲食規(guī)律
一般應(yīng)早睡早起,定時進食,定時排便,保持大便的通暢對于預(yù)防老年癡呆的發(fā)生有積極的意義。在膳食上,強調(diào)做到“兩戒、三定、三低和三高”,“兩戒”即戒煙、戒酒;“三定”即定時、定量、定質(zhì);“三低”即低鹽、低脂肪、低熱量;“三高”即高蛋白、高維生素、高不飽和脂肪酸。老年人應(yīng)多補充有益的礦物質(zhì)及微量元素,缺乏必需的微量元素(如鋅等),可致大腦供血不足,引起血管病變。適當(dāng)補充維生素E,可以增強記憶力,也有助于預(yù)防老年癡呆癥。另外,老年人要多吃魚。
【關(guān)鍵詞】抑郁癥;護理措施;思維、行為正常
【中圖分類號】R473.74 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)02-0371-02
老年抑郁癥已成為威脅老年人身心健康的一種嚴(yán)重疾病。因此,重視老年抑郁癥的宣教及護理具有十分重要的意義。對于老人抑郁癥護理過程別尊重老人的,生活習(xí)慣及性格,注重老年人的心理護理,使老年人精神、心理、身體三者統(tǒng)一起來,強調(diào)回歸自然。對護理人員的要求必須要有耐心、忍性和獻身護理精神。近年來,隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展,生存壓力的提高,家庭矛盾、人際關(guān)系、社會關(guān)愛不夠等諸多因素,我國老年抑郁癥患者仍呈上升趨勢。重視老人生活極為重要。現(xiàn)將我院2012年對140例抑郁癥老年患者的不同護理措施匯總?cè)缦拢?/p>
1 資料與方法
1.1 基本資料:140例老年患者,男60例,女80例,平均年齡60歲。其中合并糖尿病20例,高血壓30例。文化程度:文盲10例,小學(xué)40例,初中80例,中專10例。根據(jù)病情,重患者均口服抗抑郁癥藥物,帕羅西汀、文拉法辛緩釋片、艾司西酞普蘭、舒必利等藥物。
1.2 基本護理
1.2.1 生活飲食護理:對老年抑郁癥患者應(yīng)有專人護理,最好是親屬。親屬應(yīng)24小時都應(yīng)該在陪護。保證每天充足的睡眠時間,生活規(guī)律。并注意一定的戶外活動,勞逸結(jié)合。在飲食方面,合理飲食,飲食規(guī)律,合理搭配,保證營養(yǎng)共給,讓患者吃平時最喜歡吃的食物,多飲水,禁煙酒,避免刺激性食物,密切觀察患者的事物的水分的攝取。要觀察記錄患者的排便情況。
1.2.2 在治療期間堅持用藥,注意觀察藥物的不良反應(yīng)。發(fā)藥后必須做到看服到口,有耐心,嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可隨意增減藥物,如有不良反應(yīng)告知醫(yī)生,更不可因藥物不良反應(yīng)終止藥物,以免造成不必要的后果。這類患者往往有自殺企圖,切不可疏忽大意。事故多半發(fā)生在一剎那,妥善保管藥物,防治藥物劑量過量,引起中毒。
2 心理護理
2.1 要建立良好的護患關(guān)系。護士態(tài)度要和藹,舉止端莊。主動熱情的介紹病區(qū)環(huán)境、病友、病區(qū)工作人員、作息制度,做好安全監(jiān)察室,尊重患者,以取得患者的理解與合作,與患者教案時目光親切,鼓勵患者說出最擔(dān)心什么、需要什么、最關(guān)心什么。給予積極意義的語言刺激。誘導(dǎo)的啟發(fā)患者努力傾訴心里痛苦,耐心傾聽患者的有關(guān)心理問題。了解致病因素,同情其挫折,關(guān)心其痛苦,使患者感到尊重、理解,以取得患者的信任和合作。醫(yī)護人員主動關(guān)愛患者,如握手,對患者做治療時的動作輔導(dǎo),讓患者心里感到關(guān)愛。鼓勵和引導(dǎo)患者與現(xiàn)實多接觸,并指導(dǎo)其參加集體組織的活動,如做體操、跳舞等。當(dāng)患者完成任務(wù)時,因給予表揚。使其感到自己是對家庭的社會有用的人。逐漸增加其鍛煉的時間和于他人交談。避免長時間隔離病房中。
2.2 老年抑郁患者應(yīng)控制自己的情緒,保持平淡和淡定的心境,學(xué)會適當(dāng)自我調(diào)節(jié),使自己能夠保持樂觀,平和的心境,避免過大的情緒起伏,引起不必要的疾病。增強良好的心理心理應(yīng)對能力,情緒是心理因素中對健康影響最大,作用最強的成份,因此培養(yǎng)健康的情緒對抑郁癥心身健康起著決定性的作用,見表一
3 討論
3.1 正確對待老人,當(dāng)人進入老年期以后,各種生理機能進入衰退階段,如形態(tài)老化,器官功能下降,記憶力減退等。有的老人自我感覺衰老,過多的關(guān)注健康,適得其反,往往造成焦慮多疑,心情沮喪頹廢,從而加速衰老。a.衰老適合自然規(guī)律,要識老、服老,如不服老切忌憂心忡忡,意志消退,甚至產(chǎn)生老朽感、末日感,造成心理壓力。保持良好的心情,面對每一天,做一些力所能及的事,感到有快樂感。b.人到老年各種疾病特別是老年性疾病的增加對身心健康有一定影響。對疾病的態(tài)度要警惕,不要懷疑和憂慮。
3.2 隨著我國人口老齡化,老年抑郁癥越來越多,基本發(fā)生在60歲以上,以持久的抑郁心理為主要臨床表現(xiàn)。老年人的腦功能逐漸減退,心理也逐漸衰老。加上因退休、喪偶、經(jīng)濟來源、家庭不和睦等因素而導(dǎo)致的悲觀、焦慮、抑郁、孤獨等心理變化,誘發(fā)老年抑郁癥。在治療和護理,我們不但更加重視,而且要引起家庭和社會的更多關(guān)愛。
參考文獻:
1 誤吸的危險因素
1.1生理因素 老年人各器官功能減退、肌肉松弛,特別是食管平滑肌松弛后,食管的3個狹窄部消失,胃腸道功能減退,致使食物排空時間延長。當(dāng)老年人改變或腹內(nèi)壓增高時即可發(fā)生食物反流。其次,會厭功能不全及咳嗽反射減退是發(fā)生誤吸的根本原因。老年人由于退行性變,當(dāng)食團觸及腭舌弓時,有可能不能及時激起吞咽神經(jīng)反射,而只是當(dāng)食團將進入聲門區(qū)的氣道時,才激惹喉上神經(jīng)引起延遲性的吞咽反射,而此時部分食物已經(jīng)進入到聲門以下,導(dǎo)致誤吸發(fā)生。
1.2疾病因素 正常的吞咽動作是一系列復(fù)雜、協(xié)調(diào)的神經(jīng)肌肉運動過程,受大腦支配,需要口、咽、食管共同參與,因此其中任何一個部位的功能發(fā)生障礙均可導(dǎo)致誤吸的發(fā)生。常見的疾病因素有顱腦疾病、神經(jīng)肌肉病變、咽喉及會厭部位損傷、呼吸道慢性感染、昏迷或意識障礙、全身麻醉等。
1.3藥物因素 某些藥物的使用可導(dǎo)致誤吸的發(fā)生,如茶堿類、鈣拮抗劑、多巴胺等藥物在使用后平滑肌松弛,氣道粘膜對異物清楚能力下降,當(dāng)食物或痰液被吸入氣管時不能及時排除。
1.4其他因素 如不能經(jīng)口進食的老年病人在鼻飼過程中發(fā)生嘔吐,嘔吐物被吸入氣管導(dǎo)致誤吸的發(fā)生等。
2 預(yù)防住院老年病人誤吸的護理干預(yù)措施
2.1避免刺激咽喉部
老年人進食后應(yīng)盡量避免刺激咽喉部,如口腔護理、口腔檢查、吸痰等護理操作切不可在老年人進食后進行,以免引起惡心而致誤吸。
2.2一般住院老年病人誤吸的預(yù)防
2.2.1保證適當(dāng)?shù)倪M食,盡量采取坐位或半臥位,頸部輕度屈曲。食物準(zhǔn)備宜少而精,軟易消化,保證足夠的營養(yǎng)。避免選擇進食果凍狀或顆粒狀的食物。
2.2.2老人進食應(yīng)在安定的狀態(tài)下緩慢進行,進食時注意力應(yīng)集中,不看書、電視,不要與人談話及思索與進食無關(guān)的問題,以免精力分散引起嗆咳。
2.2.3進食后,不要立即躺下,如果病情不允許抬高床頭時,可采取患側(cè)臥位,有助于健側(cè)功能的代償。意識障礙的老年人在餐中和餐后1小時保持半臥位,或者取側(cè)臥位,保持呼吸道通暢或頭偏向一側(cè),以免誤吸。
2.3吞咽障礙住院老年病人誤吸的預(yù)防
2.3.1對于已經(jīng)有吞咽困難及喝稀食易嗆咳的老年住院病人,應(yīng)將食物調(diào)成糊狀,生活不能自理病人應(yīng)由護士喂食。護士在喂食過程中應(yīng)注意掌握適當(dāng)?shù)乃俣龋c老年病人互相配合。喂飯時,護士態(tài)度要和藹親切、不急不躁。
2.3.2給視覺障礙的老人喂食時,每喂一口都要先用餐具或食物碰老人的嘴唇,以刺激知覺,促進舌的運動,然后將食物送進口腔。
2.3.3給一側(cè)面舌肌癱瘓的老人喂食時,食物放在口腔健側(cè)。
2.3.4對口唇不能緊閉、頰肌收縮無力的老人,護士應(yīng)將調(diào)拌后的食物直接放入舌根附近等待咽下反射。每勺飯量不要太多,速度不要太快,要給老人充足的時間進行咀嚼和吞咽,不要催促老人,動作要輕;鼓勵老人進食時細(xì)嚼慢咽。
2.3.5對于吃干食容易哽噎的老年病人,進食時應(yīng)適當(dāng)喂食湯水,每口食物不宜過多。
重癥支氣管哮喘是指由于藥物、空氣、食物等過敏或?qū)儆谶^敏體質(zhì)等因素引發(fā)的以胸悶、咳嗽等為主要臨床表現(xiàn)的急性發(fā)作疾病,對患者的工作與生活造成了嚴(yán)重的影響[1-2]。因此,特對本院87例患者實施護理干預(yù),效果較為突出?,F(xiàn)將護理的過程與結(jié)果敘述如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選擇自2013年1月至2014年12月在本院接受治療的174例老年支氣管重癥哮喘患者作為本次的觀察對象,誘發(fā)原因:92例為呼吸道感染,35例為花粉或海鮮等的過敏,28例為勞累,19例為精神因素,排除心、腎等重要器官功能障礙者與溝通困難者。根據(jù)擲骰子的方法將174例患者隨機分成觀察組與對照組,平均每組87例,其中對照組女38例,男49例,年齡62~79歲,平均年齡(69.3±7.8)歲,病程1.5~14年,平均8.1±6.5)年;觀察組女42例,男45例,年齡60~78歲,平均年齡為(68.5±8.2)歲,病程1.2~14年,平均(7.9±6.6)年。174例老年患者及家屬均對護理方案知情同意,并簽署知情同意書。兩組患者在年齡分布、臨床表現(xiàn)與性別構(gòu)成等基本資料上無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
174例患者給予相同的治療方法如糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染、祛痰、止咳、加強營養(yǎng)以及霧化吸入等進行治療。對照組采用常規(guī)護理:遵醫(yī)囑給予藥物治療,嚴(yán)密觀察患者的生命體征,保持環(huán)境舒適、整潔。觀察組實施護理干預(yù),具體操作如下:(1)基礎(chǔ)護理,密切觀察患者的脈搏、血壓、呼吸等生命體征,發(fā)現(xiàn)異常及時處理,保持病房內(nèi)環(huán)境的整潔與空氣的流通,有利于患者恢復(fù);(2)加強護理,由于支氣管哮喘常在夜間發(fā)作,因此加強護理人員半夜的巡視以免發(fā)生意外,同時加強患者的心理護理并給予相應(yīng)的健康指導(dǎo),使患者對自身有一定的了解,及時撫平患者內(nèi)心焦慮緊張的心理;(3)治療的護理,護理人員督促并指導(dǎo)患者正確用藥,并按時記錄患者的用藥時間、劑量;對需要氧療的患者按時進行氧療,觀察患者的反應(yīng),并定期消毒氧療儀器;協(xié)助患者定期排痰并鼓勵患者多飲水,以保持呼吸道通暢;(4)日常護理:督促患者戒煙戒酒,禁止吃未檢測過的食物,嚴(yán)格按照制定的菜譜合理用餐,注意個人衛(wèi)生,防止得其他疾??;(5)出院指導(dǎo),為患者與家屬講解出院后應(yīng)注意的事項如家中少養(yǎng)花草,保持家中空氣清潔、定時通風(fēng),合理使用藥物,注意飲食并定期復(fù)查。
1.3觀察指標(biāo)[3]
痊愈:護理后患者的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀基本消失,且無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):護理后患者的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀好轉(zhuǎn),發(fā)作次數(shù)減少;無效:護理后患者的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀未發(fā)生好轉(zhuǎn)或惡化,且發(fā)作次數(shù)增多。痊愈與好轉(zhuǎn)即為有效,并對比分析兩組患者護理后滿意度情況,滿意:患者未發(fā)生不良情緒,護患關(guān)系良好;一般:患者偶爾發(fā)生不良情緒,護患關(guān)系基本良好;不滿意:患者常有不良情緒,對護理人員工作表示不滿,護患關(guān)系緊張,滿意與一般即為滿意。總有效=痊愈與好轉(zhuǎn)之和,滿意度是滿意和一般之和。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析,用X±s表示計量資料,用檢驗計數(shù)資料,用t檢驗比較組間,以p
2結(jié)果
2.1兩組老年患者護理后有效率情況的對比分析
護理后觀察組的有效率(97.70%)明顯高于對照組的(62.07%),其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2兩組老年患者護理后滿意度情況的對比分析
護理后對照組的滿意度(63.22%)明顯不及觀察組的(98.85%),其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3討論
關(guān)鍵詞:老年人胃潰瘍 誘發(fā)因素 預(yù)防
中圖分類號:R573.2 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2013)05(b)-0232-01
胃潰瘍是指發(fā)生于胃的一種界限清楚的局限性組織缺損,可累及胃的粘膜層、粘膜下層和肌層,與胃糜爛不一樣[1]。其臨床特征為無規(guī)律的中上腹痛、嘔血和(或)黑便、消瘦、很少發(fā)生節(jié)律性疼痛,夜間痛及反酸[2]。易并發(fā)上消化道出血、急性穿孔和幽門梗阻等并發(fā)癥,常難以控制。餐后1小時后疼痛并且呈季節(jié)性,多在秋冬交替時期或開春時疼痛發(fā)作或加重。
1 老年人胃潰瘍的誘發(fā)因素
1.1 內(nèi)在因素
1.1.1 生理因素
老年人隨著年齡不斷增長,胃動脈發(fā)生硬化,胃粘膜血液供應(yīng)不足發(fā)生萎縮,導(dǎo)致抵抗胃酸、胃蛋白酶的能力下降。同時,胃動力不足,食物滯留刺激G細(xì)胞分泌胃泌素,促進胃酸分泌。
1.1.2 遺傳因素
現(xiàn)已證實,胃潰瘍既受環(huán)境因素影響,又受遺傳因素影響,是一種多基因遺傳性疾病[1]。
1.1.3 精神性格因素
長期處于精神壓抑,容易情緒激動、緊張、焦慮,性格內(nèi)向、抑郁的老年人易患胃潰瘍。當(dāng)突發(fā)生活事件時,出現(xiàn)應(yīng)激情況也會引起胃潰瘍這是因為情緒感情導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射使胃酸分泌增多,胃運動加強,交感神經(jīng)興奮則使胃粘膜血管收縮而缺血,胃運動減弱;通過下丘腦— 垂體— 腎上腺素軸而使皮質(zhì)酮釋放。促進胃酸分泌并減少胃粘液分泌[3]。
1.1.4 高危人群
O型血的人、血液檢測出抗分泌型IgA抗體、男性等胃潰瘍發(fā)病率較高。
1.1.5 疾病影響
肺部疾病是老年人常見病,肺功能減退,一方面缺氧導(dǎo)致胃壁血管收縮,使胃粘膜抵抗力降低,另一方面因二氧化碳潴留促使胃壁細(xì)胞的碳酸酐酶活性亢進,胃酸分泌增加,促進胃潰瘍形成,膽汁反流也是其中原因,但慢性胃炎并非是胃潰瘍的病因。
1.1.6 唾液缺乏
唾液中含有皮膚生長因子,能促進皮膚生長,修復(fù)胃粘膜,它的缺乏可使胃粘膜發(fā)生后潰瘍。
1.2 外在因素
1.2.1 細(xì)菌影響
最主要的是幽門螺桿菌(HP),幽門螺桿菌首先穿過胃粘液層才能到達(dá)胃上皮細(xì)胞表面而感染宿主,HP合成大量的大量尿素酶能分解分解人類的代謝廢物尿素,所產(chǎn)生的氨可以中和鹽酸,造成一過性的低酸和高pH,使細(xì)菌細(xì)菌能順利穿過胃粘液層到達(dá)粘膜表層,還能產(chǎn)生如熱休克蛋白一樣的監(jiān)護蛋白、耐受細(xì)胞免疫保護細(xì)菌生存[4]。
1.2.2 吸煙、飲酒
吸煙能引起血管收縮、胃粘膜血流量減少,胃液中前列腺素含量減少,增加胃酸及胃蛋白酶的分泌,降低胰液和膽汁中的HCO3-且能加劇十二指腸液的反流,削弱胃粘膜,香煙中的尼古丁會刺激迷走神經(jīng)引起胃酸分泌增加;酒精直接損傷胃粘膜,失去胃粘膜的屏障保護作用。
1.2.3 藥物影響
長期使用非甾體類抗炎藥主要是通過抑制胃粘膜前列腺素的生成及抑制潰瘍的愈合作用[5]如阿司匹林,另外,消炎痛、保泰松等;糖皮質(zhì)激素、利血平、紅霉素等同樣會引發(fā)胃潰瘍。
2 老年人胃潰瘍的預(yù)防和家庭護理措施
2.1 合理飲食.注意飲食衛(wèi)生
老年人的飲食需定時定量,少食多餐。這樣可以不僅可以減輕胃的負(fù)擔(dān),而且可使胃內(nèi)的適量的食物中和胃酸,勿暴飲暴食或者不規(guī)則進食,破壞胃分泌的節(jié)律性,多數(shù)老年人因牙齒松動或吞咽困難不食過硬、過冷、過熱食物尤其未經(jīng)充分咀嚼或過于粗糙食物會加重胃黏膜損傷影響胃的消化功能和防御機能,不要進食污染或未經(jīng)加熱的熟食,更不能吃腐敗變質(zhì)的食物以免攝入大量細(xì)菌在胃內(nèi)生長繁殖,從而使胃潰瘍并發(fā)胃炎,不能邊看書、電視邊吃飯要集中注意力,營養(yǎng)不良的老年人要補充蛋白質(zhì)如牛奶可以止血修復(fù)潰瘍面的作用和維生素如食用新鮮的蔬菜水果,胃酸的缺乏會減少鈣和鐵的吸收則使體質(zhì)虛弱的老年人易患骨質(zhì)疏松和貧血等癥狀應(yīng)多吃豬肝、豆制品。不吃辛辣刺激、油炸類的食物,戒煙戒酒,避免早晨空腹喝熱茶、濃茶。
2.2 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保持樂觀態(tài)度
老年人要加強身體鍛煉,提高體質(zhì),延緩衰老,如適量的散步、打太極等,能改善高級神經(jīng)中樞和調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,增強胸、腹部的肌肉運動,改善胃腸道的血液循環(huán)和調(diào)整消化吸收功能,促進潰瘍愈合。培養(yǎng)廣泛的愛好如養(yǎng)花、練書法、繪畫等,日常生活起居規(guī)律,保證足夠的睡眠,避免勞累。平日里多參加集體活動,保持情緒穩(wěn)定,積極樂觀,心情舒暢。中醫(yī)介紹寒邪犯胃可能誘發(fā)潰瘍病復(fù)發(fā)。要根據(jù)氣候變化,及時增減衣服,防寒保暖,尤其是要保護腹部,避免受涼[6]。
2.3 藥物預(yù)防
(1)降低胃酸藥:①H2受體拮抗藥(H2RA)如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。②質(zhì)子泵拮抗劑(PPI):奧美拉唑。(2)胃粘膜保護藥:枸櫞酸鉍鉀、前列腺素等。(3)促胃動力藥:嗎丁啉、甲氧氯普胺等。(4)三聯(lián)療法:胃粘膜保護劑+抑酸劑+抑菌藥或殺菌藥(枸櫞酸鉍鉀+奧美拉唑+阿莫西林)服用中藥如柴胡疏肝丸、胃得安膠囊、丁蔻理中丸等。藥物在使用時要按系統(tǒng)、全程、聯(lián)合用藥的原則。一般治療的療程不得少于4周,最好是6~8周,不能因服數(shù)日后癥狀完全消失就自作主張,停止服藥[5],不得隨意去到藥店買藥,必須遵醫(yī)囑用藥,不要頻繁換藥,治療一周后需做胃鏡檢查,如有嚴(yán)重者要接受手術(shù)治療。
2.4 心理護理
患有胃潰瘍的老年人即受病痛折磨又對生活喪失信心,缺乏與他人的交流會產(chǎn)生孤獨、憂郁低沉消極情緒,甚至因病情久治不愈而產(chǎn)生焦慮、煩躁。針對老年人的不同情況,家屬要及時發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措施,積極治療并發(fā)癥一旦發(fā)生出血,穿孔、幽門梗阻等情況,應(yīng)及時送醫(yī)院治療。多溝通,多一點理解、關(guān)心,幫助患者早日康復(fù)。
3 結(jié)語
通過對上述老年人胃潰瘍的誘發(fā)因素與相關(guān)預(yù)防和護理措施的學(xué)習(xí),希望廣大老年人從自身做起,關(guān)心自己的身體健康,了解疾病預(yù)防知識,安然度過晚年的生活。
參考文獻
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[3] 曾昭龍,蔣庚太,梁東輝,等,胃十二指腸潰瘍病患者之友[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1996:21.
方法:選取我院自2012年11月~2013年1月住院部所收治的老年腦卒中患者共計60例為研究對象,按照數(shù)字隨機表方式劃分為治療組與對照組,每組患者各計30例。對照組患者給予常規(guī)護理措施,治療組患者給予以心理干預(yù)為主的護理措施,治療期間為3個月。對比兩組患者治療后的抑郁改善程度。
結(jié)果:護理干預(yù)實施后,治療組患者抑郁程度明顯低于對照組患者,數(shù)據(jù)對比差異顯著(P
結(jié)論:通過落實以心理干預(yù)為主的護理措施,老年腦卒中患者抑郁得到了明顯改善,對于提高患者預(yù)后質(zhì)量而言意義顯著,值得臨床應(yīng)用與推廣。
關(guān)鍵詞:心理干預(yù) 護理 老年腦卒中 抑郁
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)06-0275-02
腦卒中是致人死亡的關(guān)鍵疾病之一[1],出現(xiàn)此類疾病的患者往往在心理狀態(tài)及其活動方面,存在明顯的失調(diào)問題,而抑郁正是多種不良心理活動中,最關(guān)鍵的表現(xiàn)形式之一[2]。對老年腦卒中患者抑郁問題進行合理的改善,這一點對于改善患者預(yù)后質(zhì)量而言也有著重要意義[3]。我院針對部分老年腦卒中患者的抑郁問題,采取了心理干預(yù)為主的護理措施,取得了顯著效果,現(xiàn)總結(jié)并報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我院自2012年11月~2013年1月住院部所收治的老年腦卒中患者共計60例為研究對象,按照數(shù)字隨機表方式劃分為治療組與對照組,每組患者各計30例。治療組中男性患者18例,女性患者12例,平均年齡為(75.2±2.9)歲;對照組中男性患者17例,女性患者13例,平均年齡為(76.1±3.2)歲。兩組患者年齡、性別基本資料對比無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 對照組。對照組患者給予常規(guī)護理措施。即按醫(yī)囑給藥,答疑患者問題,必要的溝通。
1.2.2 治療組。治療組患者給予以心理干預(yù)為主的護理措施。具體的護理內(nèi)容包括:①通過指導(dǎo)、暗示、聆聽、以及解釋綜合應(yīng)用的方式,消除患者存在的緊張感與焦慮感;②通過介入音樂的方式,以活潑輕快的音樂曲調(diào)調(diào)動患者信心;③患者在躺臥狀態(tài)下,進行神經(jīng)肌肉的放松訓(xùn)練,以達(dá)到放松思想情緒的目的。同時給予常規(guī)護理措施。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)。對患者抑郁程度的評價采取SDS抑郁自評量表進行調(diào)查。自評量表共包括20個項目,項目得分相加為總分,總分*1.25作為標(biāo)準(zhǔn)分。采取標(biāo)準(zhǔn)分進行衡量。無抑郁:53分以下;輕度抑郁:53~62分;中度抑郁:63~72分;重度抑郁:72分以上。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。本文中的所有實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,期間比較以X2檢驗并以P
2 結(jié)果
護理干預(yù)后,治療組患者抑郁程度明顯低于對照組患者,數(shù)據(jù)對比差異顯著(P
3 討論
對于老年腦卒中患者而言,治療與康復(fù)是同等重要的。除給予針對性、可靠的治療措施以外,還應(yīng)當(dāng)通過對合理護理措施的落實,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病、康復(fù)的信心[4]。通過我院對所收治部分老年腦卒中患者實施心理干預(yù)護理措施的研究,發(fā)現(xiàn):以心理干預(yù)為主的護理措施能夠顯著改善老年腦卒中患者出現(xiàn)的抑郁問題。這主要是由于:心理干預(yù)護理措施的落實能夠提高老年腦卒中患者的主觀能動性。同時,通過護理人員與患者之間良好的溝通交流,患者對于疾病及整個治療康復(fù)過程存在的問題能夠得到及時的解決。這一點對于確?;颊咝膽B(tài)、情緒的平穩(wěn)性而言是尤為重要的。我院通過為期3個月的觀察發(fā)現(xiàn):治療組與對照組相比,抑郁改善明顯,患者對于各項治療的配合也更加的積極。這說明:通過落實以心理干預(yù)為主的護理措施,老年腦卒中患者抑郁得到了明顯改善,對于提高患者預(yù)后質(zhì)量而言意義顯著,值得臨床應(yīng)用與推廣。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】老年;腹股溝疝;無張力修補術(shù);護理措施
隨著我國老齡化社會的到來,臨床上的老年腹股溝疝疾病病發(fā)率正在逐年上升,同時隨著修補術(shù)的不斷進步,對于該疾病的治療多采用無張力修補術(shù),但若護理不當(dāng),在術(shù)后極易引發(fā)各種并發(fā)癥。因此,護理是無張力修補術(shù)治療過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。筆者選取我院2008年5月至2011年5月收治的老年腹股溝疝患者100例,其中50例實施精心護理,取得了良好的護理效果,現(xiàn)總結(jié)如下:
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2008年5月至2011年5月收治的老年腹股溝疝患者100例,所有患者均實施無張力疝氣修補術(shù),按照隨機分配的方法,將其分為研究組與對照組,每組50例。研究組男性34例,女性16例,年齡64-78歲,平均年齡69.2歲,5例直疝、45例腹股溝斜疝。11例復(fù)發(fā)疝、39例原發(fā)疝。對照組組男性35例,女性15例,年齡63-77歲,平均年齡69.1歲,6例直疝、44例腹股溝斜疝。10例復(fù)發(fā)疝、40例原發(fā)疝。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較,均無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法對照組:實施常規(guī)護理,術(shù)前2周,全部病例給予戒煙、酒,指導(dǎo)患者在床上練小便。術(shù)前實施輔助檢查,主要包含尿常規(guī)、心電圖檢查、血常規(guī)、胸部X線檢查、肝腎功能檢查。在完成手術(shù)后,選擇合適臥位,以供患者休息,是完成手術(shù)6h時,選擇半臥位,在1d后,可下床進行適量活動。仔細(xì)監(jiān)測患者的病情變化,若發(fā)現(xiàn)異常,及時向醫(yī)生匯報,并給予及時處理。
研究組:患者實施精心護理,主要包含健康教育、心理護理、圍術(shù)期護理、術(shù)后隨訪、并發(fā)癥預(yù)防[2]。
1.3觀察指標(biāo)術(shù)后腸功能恢復(fù)時間、隨訪復(fù)發(fā)率、住院并發(fā)癥與住院天數(shù)。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析,計量資料采用t檢驗,治療前后采用X2檢驗,P
關(guān)鍵詞:老年人;社區(qū)門診;意外傷害;護理
在我國社會經(jīng)濟以及人民生活水平不斷提升的條件下,人類疾病譜出現(xiàn)了巨大變化,其中意外傷害這種非疾病損傷已經(jīng)對老年人造成了非常嚴(yán)重的威脅[1]。相關(guān)調(diào)查顯示,對于老年人來說,意外傷害處于其死因順位里面的第四位到第五位,老年人最容易出現(xiàn)的意外傷害就是跌倒。多項研究表明,合理有效的護理干預(yù)方法能夠避免社區(qū)門診相應(yīng)輸液老年人遭受意外傷害。本文以80例門診老年輸液病人作為研究對象,分析研究老年人社區(qū)門診輸液意外傷害的有效干預(yù)以及護理措施,現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報告。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機抽取2013年2月~2015年8月本社區(qū)醫(yī)院收治的80例門診老年輸液病人作為研究對象,男51例,女29例,患者年齡62~82歲,平均68.4±5.5歲,其中高血壓15例,冠心病26例,糖尿病39例,按照所采取的護理方式,將其均分為觀察組以及對照組,兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有均衡性。
1.2方法
對照組予以常規(guī)護理,觀察組予以優(yōu)化護理干預(yù)方法,具體如下:
①構(gòu)建安全病室環(huán)境:應(yīng)該保證病室光線,到了傍晚需要及時打開照明,同時地面材料必須防滑、平整并且保持干燥。
②加強個人防護:使病人穿上防滑鞋,并且大小合適,不要穿拖鞋,所穿衣服應(yīng)該大小合適,同時褲子不要過長,避免絆倒患者,情況必要的時候應(yīng)該教會患者使用相應(yīng)輔助器具,主要有拐杖以及輪椅等。行走的時候應(yīng)該予以穩(wěn)定性非常好并且高度合適的相應(yīng)拐杖。此外,鼓勵患者使用眼鏡以及助聽器等輔助功能器材。如果是體質(zhì)虛弱、超高齡患者、器質(zhì)性病變非常嚴(yán)重以及視力極度低下老年患者,應(yīng)該告知家屬,同時專人陪護避免單獨外出。
③確立高危人群:應(yīng)該特別注意跌倒高危和那些病情非常嚴(yán)重的老年患者。編制一覽表,讓相關(guān)護理人員清除了解高危人群,對患者家屬介紹患者病情以及跌倒相關(guān)危險因素與所采取的措施,從而獲得配合,采取預(yù)見性防護手段,防止意外受傷事故。
④加強健康教育:對病人宣傳社區(qū)門診環(huán)境,如果病情允許,就應(yīng)該扶助或者是陪同患者親臨門診各處環(huán)境,特別提醒臺階、拐角以及地面不平等位置。病人輸液時應(yīng)該遵醫(yī)囑不要對滴速自行進行調(diào)節(jié)或者是高掛輸液瓶,若出現(xiàn)不適應(yīng)該立即呼叫護士,對患者講解一些特殊用藥相關(guān)注意事項,同時重點觀察,注意患者主訴以及情緒改變,這樣對及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化非常有利。
⑤進行心理護理:相關(guān)護理人員應(yīng)該結(jié)合老年人自身心理特點,一定要尊重并且誠懇對待老年患者,將其心理顧慮有效消除掉,構(gòu)建良好護患關(guān)系。對病人分析意外傷害造成的經(jīng)濟損失和帶來的身體傷害,讓病人從心理上接受護士的幫助,主動聽從護士宣教并且配合護士的工作。預(yù)先備好應(yīng)急便器,防止尿憋、便憋時患者因為急忙上廁所而提升跌倒危險性。
1.3觀察指標(biāo)
觀察比較兩組患者跌倒事件發(fā)生率[2]。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
本組研究的所有數(shù)據(jù)均錄入EXCEL,采用SPSS19.0軟件處理,計數(shù)資料以百分率(%)表示,采用x2檢驗,P
2結(jié)果
觀察組老年人跌倒事件發(fā)生率2.5%,明顯低于對照組老年人跌倒事件發(fā)生率22.5%,比較差異顯著,存在統(tǒng)計意義(P
3討論
年齡不小于80歲的老人大多數(shù)都是室內(nèi)活動老人,由于自身年齡和相關(guān)慢性疾病等的影響,老人身體平衡能力、視力以及聽力均會降低,其外出活動時間越來越少,而在社區(qū)門診進行輸液的老年患者因為自身因素以及陌生環(huán)境的影響,非常容易出現(xiàn)摔傷以及墜落等事故,對身體帶來的影響也更加大,所以護理人員必須保持警覺性,為患者編制優(yōu)質(zhì)護理方案,盡量降低意外傷害出現(xiàn)率。
本組研究中,以80例門診老年輸液病人作為研究對象,按照護理方式,將其均分為觀察組以及對照組,對照組接受常規(guī)護理,觀察組接受優(yōu)質(zhì)護理,對比兩組跌倒事件發(fā)生情況。結(jié)果顯示,觀察組老年人跌倒事件發(fā)生率2.5%,明顯低于對照組老年人跌倒事件發(fā)生率22.5%,比較差異顯著,這和芮建鳳[3]研究得出的結(jié)論“針對了社區(qū)門診里面老年輸液患者自身因素以及環(huán)境因素,采取針對性比較強的優(yōu)質(zhì)護理措施,可以有效防止患者出現(xiàn)意外傷害?!币恢?,說明對老年社區(qū)門診相關(guān)輸液患者進行護理的時候,加強跌倒因素方法的干預(yù),可以有效降低意外傷害出現(xiàn)概率,具有積極臨床應(yīng)用意義。
參考文獻:
[1]管秀梅,范曉燕,張佩玲等.淺談社區(qū)門診老年患者輸液的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,(7):4471-4471.