精神病的狀及治療精選(九篇)

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第1篇：精神病的狀及治療范文

【關(guān)鍵詞】 電位；紫外線；帶狀皰疹；后遺神經(jīng)痛

1 資料

1．1 一般資料 2000～2006年共收治帶狀皰疹患者30例，均經(jīng)我院皮膚科確診，具有典型臨床癥狀及體征，局部皮膚無(wú)化膿性感染，未接受其他物理治療，將其分為實(shí)驗(yàn)1組18例，男8例，女10例，年齡26～75歲，平均（56．6±7．8）歲，病程1～12 d，平均（6．5±2．4）d。對(duì)照1組18例，其中男11例，女7例，年齡24～76歲，平均（52．7±8．2）歲，病程1～14 d，平均（5．7±3．6）d。兩組患者在性別，年齡，病程等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛 患者24例，均有帶狀皰疹病史（皰疹已愈合），均經(jīng)藥物治療無(wú)效來(lái)我科就診。患者均遺留有明顯疼痛，嚴(yán)重者夜晚難以入睡。患者病程20 d～18個(gè)月不等。將其分為2組，其中實(shí)驗(yàn)2組12例，男7例，女5例，年齡48～86歲，平均（74．6±7．4）歲，病程20 d～16個(gè)月，平均（3．6±1．5）個(gè)月。對(duì)照2組12例，男6例，女6例，年齡47～90歲，平均（70．4±11．2）歲，病程1個(gè)月～18個(gè)月，平均（4．3±1．9）個(gè)月。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 治療方法

2．1 對(duì)照1組 用南韓產(chǎn)的電位治療儀（HEALTHION）進(jìn)行治療。該電位儀具有3萬(wàn)V的高電壓，產(chǎn)生強(qiáng)大的高壓直流靜電場(chǎng)，電流強(qiáng)度僅有0．5 mA，患者除去金屬物品，脫去鞋子，從木板上走到電位坐椅上坐好，患者間禁止接觸。治療時(shí)間為30 min，10 d為1個(gè)療程；并同時(shí)采用遼寧產(chǎn)光熱復(fù)合儀照射治療，首先將機(jī)器預(yù)熱10 min，以皰疹區(qū)為中心，距離30 cm處進(jìn)行照射，以患者皮膚有潮熱感為宜，每次治療30 min，1次/d，直至皮損痊愈。

2．2 實(shí)驗(yàn)1組 在對(duì)照1組的電位治療基礎(chǔ)上，同時(shí)聯(lián)用北京產(chǎn)ZYY-8型紫外線治療儀進(jìn)行治療，頻率50 Hz，波長(zhǎng)253．7 nm，照射距離1 cm，以1 s為1個(gè)生物劑量，首次照射30 MED，1次/d，根據(jù)皰疹出現(xiàn)的先后順序依次遞增30%，直至皰疹消失。

2．3 對(duì)照2組 對(duì)照2組12名患者進(jìn)行電位治療，1次/d，30 min/次，共治療30 d。

2．4 實(shí)驗(yàn)2組 12例患者進(jìn)行電腦中頻電治療，采用北京翔云生產(chǎn)的K8832-T電腦中頻電療儀進(jìn)行治療，選用處方3，將浸濕的濕熱墊套在硅膠電極上，并置于疼痛病灶處，電流量以患者耐受限為準(zhǔn)，治療20 min/次，1次/d，共30 d。

2．5 療效觀察 每天觀察患者皰疹及疼痛程度的變化情況，并對(duì)止皰時(shí)間、止痛時(shí)間、皮疹愈合時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。止皰時(shí)間是指從治療開(kāi)始到無(wú)新水皰出現(xiàn)的時(shí)間；止痛時(shí)間是指從治療開(kāi)始到疼痛評(píng)分＜2分的時(shí)間；皮疹愈合時(shí)間是指從治療開(kāi)始到皮疹完全消退且疼痛評(píng)分＜2分的時(shí)間。

在治療前及治療第1個(gè)療程（10 d）結(jié)束時(shí)，采用視覺(jué)模似評(píng)分法[1]對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，即在一條10 cm長(zhǎng)的線段兩端，分別標(biāo)出0分和10分，0分代表無(wú)痛，10分代表疼痛難忍，讓患者根據(jù)自己的疼痛感受標(biāo)出其相應(yīng)的疼痛評(píng)分。

3 結(jié)果

3．1 兩組帶狀皰疹的臨床療效比較 兩組帶狀皰疹患者經(jīng)治療后，其臨床癥狀及體征得到一定程度改善。分析后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)1組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照1組，即實(shí)驗(yàn)1組的止皰時(shí)間、止痛時(shí)間及愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照1組，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3．2 帶狀皰疹及其后遺神經(jīng)痛患者的鎮(zhèn)痛分析 帶狀皰疹及其后遺神經(jīng)痛患者經(jīng)治療后，其疼痛癥狀均得到有效控制，疼痛程度明顯減輕，分析后發(fā)現(xiàn)兩實(shí)驗(yàn)組與其相應(yīng)的對(duì)照組比較，疼痛明顯低于后者。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

4 討論

帶狀皰疹是常見(jiàn)的皮膚病之一，以老年患者居多。帶狀皰疹是由潛伏于脊髓后神經(jīng)節(jié)的水痘-帶狀皰疹病毒引起，該病毒可在一定條件下生長(zhǎng)、繁殖，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死而出現(xiàn)神經(jīng)痛，同時(shí)病毒沿周?chē)窠?jīng)纖維移至皮膚處出現(xiàn)水皰疹，病程一般2-3周，老年人則3～4周[2]。本組患者經(jīng)電位并紫外線聯(lián)合治療后，其病程明顯縮短，如實(shí)驗(yàn)1組的皮疹愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照1組，見(jiàn)表1，說(shuō)明電位并紫外線聯(lián)合治療可明顯縮短帶狀皰疹患者病程，促進(jìn)皮疹愈合。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，是帶狀皰疹患者的顯著特點(diǎn)之一，部分患者出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，嚴(yán)重者疼痛長(zhǎng)達(dá)1～2年，消炎、鎮(zhèn)痛藥療效并不理想。本組12例患者經(jīng)電位治療，效果明顯優(yōu)于對(duì)照組[2]，見(jiàn)表2，說(shuō)明電位治療帶狀皰疹尤其后遺神經(jīng)痛效果顯著。

通過(guò)電位治療儀發(fā)出的高壓直流靜電，使人體內(nèi)的自由電荷向一定方向移動(dòng)，人體的兩端，即頭和腳就有靜電感應(yīng)[3]，體內(nèi)的電荷重新分配，各種帶電的質(zhì)點(diǎn)向兩級(jí)方面移動(dòng)，引起一系列生物物理及生理功能的改變。高壓靜電場(chǎng)作用于全身時(shí)，人體受到電場(chǎng)本身，無(wú)聲放電，空氣離子流動(dòng)及臭氧等綜合作用，電離空氣的流動(dòng)對(duì)皮膚感受器是一種細(xì)微按摩的刺激，吸入電離空氣（空氣負(fù)離子）對(duì)機(jī)體產(chǎn)生良好影響，臭氧具有刺激血球生成，提高氧合血紅蛋白數(shù)量，刺激植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用，電荷的重新分配使得鉀、鈉活動(dòng)性正?；?，減少使人疲勞的鎂和磷，使體內(nèi)甲硫氨酸腓肽（MEK）濃度升高，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)調(diào)節(jié)pH值，使酸性血液轉(zhuǎn)為弱堿性，疏通微循環(huán)，增強(qiáng)腦細(xì)胞的代謝和營(yíng)養(yǎng)過(guò)程，神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制過(guò)程正?；瑥亩箮畎捳罨颊咛弁礈p輕，身心愉悅，得到全方位的綜合治療。同時(shí)采用的紫外線療法，加速了帶狀皰疹的愈合期，紫外線照射可加強(qiáng)皮疹部位的血液和淋巴循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，使網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬能力增強(qiáng)，明顯提高機(jī)體的免疫能力，能直接作用于病灶，在炎性浸潤(rùn)期能防止液化，促進(jìn)吸收。紫外線照射對(duì)交感神經(jīng)節(jié)的刺激，使局部紅斑量照射區(qū)興奮性降低，具有明顯的止痛作用[3]。因此對(duì)帶狀皰疹起到了消炎、止痛作用。綜上所述，電位并紫外線治療帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛效果顯著，尤其是早期患者接受電位及紫外線治療，不但使病程大大縮短，還能避免出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛或者縮短后遺神經(jīng)痛時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

1 李鐘廉．臨床疼痛治療學(xué)（修訂版）．天津科學(xué)技術(shù)出版社，1998：265．

第2篇：精神病的狀及治療范文

關(guān)鍵詞：精神病 起因假說(shuō) 治療藥物

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0065-02

精神疾病常見(jiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)為精神分裂癥、情感精神障礙、神經(jīng)癥、精神發(fā)育遲緩等癥狀。精神病又多指精神分裂癥，目前，全世界患有精神方面疾病呈上升趨勢(shì)，其中精神分裂癥及神經(jīng)兩級(jí)錯(cuò)亂的患者約占總?cè)丝诘?%。近幾年，我國(guó)精神病總病患率也呈明顯上升趨勢(shì)，約為13‰～47‰，約1600萬(wàn)之多。精神健康問(wèn)題已成為世界關(guān)注性問(wèn)題，其發(fā)病機(jī)理研究也受到廣泛關(guān)注，隨著近幾年基因科學(xué)的發(fā)展，精神病的研究已進(jìn)入基因時(shí)代。

1 精神病的起因

精神病的起因目前尚無(wú)確切的研究結(jié)果，科學(xué)研究亦有多種說(shuō)法。

1.1 基因遺傳學(xué)說(shuō)。研究指出，精神分裂癥患者腦內(nèi)神經(jīng)化學(xué)狀態(tài)紊亂，分子遺傳學(xué)研究指出，先天性遺傳代謝障礙可能會(huì)引起精神發(fā)育不全；而細(xì)胞遺傳學(xué)認(rèn)為，細(xì)胞染色體在數(shù)量及結(jié)構(gòu)上發(fā)生異常時(shí)，會(huì)引起患者精神障礙，如先天性精神障礙；臨床遺傳學(xué)則認(rèn)為，與精神病人的血緣關(guān)系越近，其患病率越高。由此表明，精神病有較強(qiáng)的遺傳因素。，雖然其真正起因還尚未明確，但遺傳基因是目前較為熱門(mén)，也是醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為精神病起因最危險(xiǎn)的因素。

2000年，英國(guó)醫(yī)學(xué)研究理事會(huì)蘇格蘭人體遺傳研究所研究發(fā)現(xiàn)兩個(gè)與精神分裂癥有關(guān)的基因；2001年人類基因組排序草圖完成時(shí)，為精神病研究也指明了方向，基因組科學(xué)家指出，精神分裂癥患者第6條及第8條染色體上有缺陷；2002年，天津安定醫(yī)院發(fā)現(xiàn)并證實(shí)，某一基因座與精神分裂癥存在關(guān)聯(lián)。2003年，英國(guó)劍橋大學(xué)科研人員指出，精神分裂癥與神經(jīng)兩組錯(cuò)亂癥是由相同基因改造而成，其控制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要基因中的髓磷脂化合物發(fā)生了改變?，F(xiàn)代科學(xué)研究表明，谷氨酸與精神分裂癥致病機(jī)理關(guān)系密切。

1.2 精神病致病機(jī)理假說(shuō)。關(guān)于精神病致病機(jī)理，人們還提出了多巴胺假說(shuō)、神經(jīng)發(fā)育假說(shuō)、高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)癥生理學(xué)假說(shuō)、免疫學(xué)假說(shuō)、甲基轉(zhuǎn)移假說(shuō)、五羥色胺傳遞障礙假說(shuō)、心理學(xué)發(fā)病機(jī)理、大腦兩半球功能不平衡假說(shuō)、氧自由基損害作用等推論。神經(jīng)發(fā)育假說(shuō)認(rèn)為精神分裂癥是由一種多基因多因素模型，基因和環(huán)境相互作用，影響或觸發(fā)遺傳效應(yīng)進(jìn)而改變了個(gè)體發(fā)育過(guò)程，如果胎兒時(shí)期受到影響，成年時(shí)則會(huì)發(fā)現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)異常，目前研究人員正通過(guò)尋找與基因緊密聯(lián)系的臨床生物標(biāo)志以探尋與精神病致病機(jī)理可能的因素。巴甫洛夫?qū)W派則認(rèn)為精神分裂癥狀是在大腦皮質(zhì)慢性催眠狀態(tài)基礎(chǔ)上，不同部位等的抑制作用導(dǎo)致不同精神癥狀，其抑制過(guò)程中波及皮質(zhì)下情感反射弧而導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神癥狀，這就是高張神經(jīng)活動(dòng)癥生理學(xué)假說(shuō)。免疫學(xué)則認(rèn)為精神分裂癥是某種異?？乖a(chǎn)生的免疫反應(yīng)，但此類發(fā)現(xiàn)尚未被證實(shí)。心理學(xué)發(fā)病機(jī)理則認(rèn)為精神分裂癥患者是在感知與認(rèn)知方面存在特異性缺陷。大腦兩半球功能不平衡則是在心理學(xué)假說(shuō)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，他認(rèn)為精神分裂癥是由于大腦兩個(gè)半球功能發(fā)育不平衡，如思維障礙是左半球功能失調(diào)，右半球功能減弱而左半球過(guò)分活躍，胼胝體功能缺陷至大腦左半球信息傳遞過(guò)多，使左半球活動(dòng)過(guò)度等引起。多巴胺假說(shuō)指精神分裂癥患者的尾狀核、殼核及伏隔核內(nèi)的多巴胺受體密度增多，因此多巴胺假說(shuō)學(xué)者采用抗多巴胺敏感的環(huán)腺甘酶阻滯多巴胺受體，從而治療精神病，但目前這種假說(shuō)的直接證據(jù)不足，藥物治療效果不佳。

2 精神病病例分析及治療

臨床認(rèn)為，精神分裂癥主要癥狀表現(xiàn)為患者出現(xiàn)幻聽(tīng)、聯(lián)想障礙、妄想、情感障礙、行為障礙等，主要的治療方法為藥物治療。臨床認(rèn)為，導(dǎo)致患者精神分裂的主要因素為感情受?chē)?yán)重打擊，本院在2010年接收1例女性患者，其曾受婚姻變故，致情志受打擊，臨床表現(xiàn)為狂燥、易怒，不眠，食欲減退等，接受治療時(shí)已表現(xiàn)為身體困倦，氣短乏力，數(shù)日不眠，目光呆滯。精神分裂癥常用的藥物有氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利等，劑量應(yīng)根據(jù)個(gè)體患者的癥狀情況而定，足量足療程的系統(tǒng)治療，癥狀控制后，繼續(xù)使用維持劑量約2年左右以防止復(fù)發(fā)；臨床也結(jié)合采用中藥治療方法。本例患者給予奮乃靜，并結(jié)合患者家屬及護(hù)理人員的情感護(hù)理，情緒狀態(tài)得到控制，并隨著治療及護(hù)理的深入開(kāi)始有所改善。

情感性精神障礙是指患者躁狂癥、抑郁癥、雙相障礙等。躁狂癥多表現(xiàn)為患者情緒高漲，思維活躍，言語(yǔ)動(dòng)作增多；抑郁癥則與之相反，表現(xiàn)為患者情緒低落、思維遲緩、言語(yǔ)動(dòng)作減少；兩種癥狀交替發(fā)作則為雙相障礙，首先藥物治療，雙相障礙則需兩種藥物交替使用。

精神發(fā)育遲緩是患者18歲之前的發(fā)育階段出現(xiàn)的智力明顯低下及社會(huì)適應(yīng)能力缺陷癥狀，其引發(fā)因素有先天因素、后天因素、生物學(xué)因素及社會(huì)心理環(huán)境因素等。在治療中，最重要的是癥狀的早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù)。藥物治療主要要對(duì)因、對(duì)癥，如苯丙酮尿癥患兒可采用飲食療法，限制小麥、蛋類、魚(yú)肉蝦等的攝入；地方性呆小癥則使用甲狀腺類藥物，或服用腆鹽進(jìn)行預(yù)防；常規(guī)使用腦復(fù)良等益智健腦藥物促進(jìn)大腦功能發(fā)育。

總之，到目前為止，精神病起因尚無(wú)明確、直接的癥據(jù)證實(shí)，基因?qū)W說(shuō)目前是較為普遍的一種說(shuō)法。治療精神病以藥物治療為主，根據(jù)患者的病情情況，對(duì)癥用藥。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜春和,陳玉輝.非典型抗精神病藥治療精神分裂癥的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].哈爾濱醫(yī)藥,2009.29(3):45-46

第3篇：精神病的狀及治療范文

【關(guān)鍵詞】難治性精神分裂癥；奧氮平；阿立哌唑；

精神分裂癥涉及人類精神活動(dòng)的各個(gè)方面，臨床表現(xiàn)為多維癥狀特點(diǎn)，即陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、心境障礙、攻擊、認(rèn)知功能障礙。學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，一些典型抗精神病藥往往在不同程度上加重認(rèn)知損害，而非典型抗精神病藥可不同程度地改善精神分裂癥患者的認(rèn)知功能[1]。WHO于1992年公布的資料顯示難治性精神分裂癥的年發(fā)病率為7‰-14‰[2]，精神分裂癥患者中有20-30%的患者屬于難治性精神分裂癥，我科于2008年6月～2013年12月用奧氮平聯(lián)合阿立哌唑治療難治性精神分裂癥48例，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 48例患者中男29例，女19例，年齡21～66歲，平均37.5歲；所有患者均排除軀體及腦器質(zhì)性疾病。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) [3] 國(guó)內(nèi)外普遍接受的難治性精神分裂癥標(biāo)準(zhǔn)是由Kane和Conley等提出的，包括：①過(guò)去5年對(duì)3種（至少有2種化學(xué)結(jié)構(gòu)是不同的）劑量和療程適當(dāng)?shù)目咕癫∷幬镏委煼磻?yīng)不良；②患者不能耐受抗精神病藥物的不良反應(yīng)；③即使有充分的維持治療，抗精神病藥物至少相當(dāng)于氯丙嗓400-600mg/d治療4-6周，癥狀沒(méi)有明顯改善，沒(méi)有良好的社會(huì)和職業(yè)功能，簡(jiǎn)明精神科量表（BPRS）評(píng)分≥45分，臨床總體印象（CGI）評(píng)分≥4分；④有頑固的陽(yáng)性精神病性癥狀。

1.2 治療方法 奧氮平15-25m/日，6-8周；阿立哌唑治療劑量：第一周5mg/d；第二周10mg/d；第三周15mg/d，之后可視病情及患者耐受情況在10-30mg/d范圍內(nèi)調(diào)整劑量，最大不超過(guò)30mg/d，6-8周。

1.3臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 兩組病例均采用PANSS及副反應(yīng)量表TESS進(jìn)行療效及不良反應(yīng)的評(píng)定，在治療前及治療1、2、4、8周末各評(píng)定1次。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：PANSS減分率≥75%，顯著進(jìn)步：PANSS減分率為50%-74%，進(jìn)步：PANSS減分率為25%-49%，無(wú)效：PANSS減分率

2 結(jié)果48例患者中 治愈21例、顯著進(jìn)步18例、好轉(zhuǎn)5例、無(wú)效4例。不良反應(yīng)有頭痛、激越、焦慮、失眠、惡心、嘔吐、便秘、直立性低血壓、心動(dòng)過(guò)速、轉(zhuǎn)氨酶升高、嗜睡、體重增加。

3討論

精神分裂癥中的陽(yáng)性癥狀主要就是由于腦邊緣的多巴胺D2出現(xiàn)受體功能亢進(jìn)所導(dǎo)致的，陰性癥狀主要是由于額前葉的多巴胺活動(dòng)敏感度下降與5-HT機(jī)制受損所導(dǎo)致的。奧氮平臨床使用后，患者耐受性好，無(wú)明顯錐體外系癥狀，也無(wú)粒細(xì)胞缺乏的報(bào)道，個(gè)別患者中出現(xiàn)的不良反應(yīng)有肌張力障礙、口渴、食欲增加、體重增加和短暫的轉(zhuǎn)氨酶升高。國(guó)外報(bào)道奧氮平有抗膽堿能作用，此作用可通過(guò)抑制膽堿能反饋機(jī)制從而減輕僵住癥的發(fā)生。另外奧氮平主要作用于5-HT系統(tǒng)也是其錐體外系癥狀少的重要原因之一。奧氮平對(duì)5-HT2受體的親和力是對(duì)DA2受體親和力的8倍。目前認(rèn)為，5-HT在精神分裂癥的發(fā)病與抗精神病藥的治療機(jī)制中起重要作用。如精神分裂癥的陰性癥狀與5-HT系統(tǒng)功能異常有關(guān)，且5-HT與多巴胺系統(tǒng)作用密切，5-HT可以抑制投射到紋狀體的多巴胺神經(jīng)元的放電和抑制紋狀體內(nèi)多巴胺的合成和釋放。5-HT2受體拮抗劑可以抑制黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)中的5-HT系統(tǒng)，使多巴胺系統(tǒng)解除抑制，這樣多巴胺的釋放就增加，從而可降低錐體外系癥狀。 奧氮平是一種新型的非典型抗精神病藥，與多種神經(jīng)遞質(zhì)有親和力，它能選擇性阻斷中腦邊緣系統(tǒng)通路D2受體，而對(duì)黑質(zhì)紋狀體通路D2受體的阻斷性能較弱，這就使得它具有良好的抗精神病效果[4]。阿立哌唑的藥效作用不同于第一代和第二代抗精神病的藥理作用。主要通過(guò)多巴胺D2部分激動(dòng)作用起到提高額葉不足的DA功能，改善陰性癥狀，并且減低中腦-邊緣系統(tǒng)通路過(guò)高的DA功能以改善陽(yáng)性癥狀。該藥另一主要的藥理作用是具有5HT2A受體阻斷作用和5HT1A部分激動(dòng)作用，可改善陰性癥狀和認(rèn)知功能及抑郁焦慮情感癥狀。由于藥物對(duì)中腦--黑質(zhì)紋狀DA通路及中腦-垂體漏斗結(jié)節(jié)DA通路無(wú)明顯影響，加上藥物對(duì)5HT2A的受體阻斷作用， 因而很少引發(fā)EPS并且不會(huì)產(chǎn)生催乳素水平的升高 。由于該藥上述獨(dú)特的藥理作用，阿立哌唑被稱為DA-5HT系統(tǒng)穩(wěn)定劑，它對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀和抑郁、焦慮等癥狀療效肯定，對(duì)其他精神障礙也可能有一定療效。該藥安全性高，不良反應(yīng)少而輕微。

通過(guò)臨床治療觀察可以看出，奧氮平聯(lián)合阿立哌唑可起到協(xié)同治療難治性精神分裂癥的作用，更好地改善控制難治性精神分裂癥患者的癥狀，更有助于患者生活質(zhì)量的改善，而且安全性高。本組研究顯示，臨床有效率92%，更好地改善患者的陽(yáng)、陰性癥狀和精神病理學(xué)癥狀，值得臨床關(guān)注、應(yīng)用。同時(shí)，作為專業(yè)性強(qiáng)的一項(xiàng)臨床工作，還有很多患者沒(méi)有得到有效救治，因此，在疾病知識(shí)的宣傳方面應(yīng)給與大力支持，一些傳統(tǒng)思想限制了百姓到?？漆t(yī)院就診，輿論應(yīng)給與引導(dǎo)，困難人群沒(méi)有能力就醫(yī)方面，政府和社會(huì)愛(ài)心組織應(yīng)積極負(fù)擔(dān)。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]江開(kāi)達(dá)，精神病學(xué)[M].b北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：109.

第4篇：精神病的狀及治療范文

阿莫西林為廣譜青霉素，對(duì)多種細(xì)菌都有殺菌作用，對(duì)慢性支氣管炎的療效較好。阿米替林為抗抑郁癥藥，主要用于各型抑郁癥的治療。

阿糖腺苷和阿糖胞苷

阿糖腺苷是抗病毒藥，臨床用于治療單純皰疹病毒性腦炎、局部外用治療皰疹病毒性角膜炎。阿糖胞苷為抗腫瘤藥，用于治療急性粒細(xì)胞白血病和單核細(xì)胞白血病。

苯乙福明和苯乙哌啶

苯乙福明又叫苯乙雙胍，屬于雙胍類口服降糖藥，主要用于輕癥糖尿病患者，尤其適用于肥胖者。苯乙哌啶又叫地芬諾酯，是一種止瀉藥，臨床上用于急性腹瀉。

碘、碘化物和碘甘

碘、碘化物是最早用來(lái)治療甲狀腺病的藥物，不同劑量的碘對(duì)甲狀腺功能可產(chǎn)生不同的作用。小劑量的碘用于治療單純性甲狀腺腫，大劑量碘通過(guò)抑制甲狀腺素的釋放產(chǎn)生抗甲狀腺作用。碘甘又稱皰疹凈，是一種抗病毒藥，臨床上用于單純皰疹病毒引起的急性皰疹性角膜炎。

非洛地平和非格司亭

非洛地平是鈣拮抗劑，用于高血壓和心絞痛。非格司亭是一種造血生長(zhǎng)因子，臨床上用于自體骨髓移植及腫瘤化療后嚴(yán)重中性粒細(xì)胞缺乏癥。

環(huán)胞苷和環(huán)孢素

環(huán)胞苷也叫安西他濱，是常用的抗代謝藥，臨床上用于急性白血病．惡性淋巴瘤等。環(huán)孢素為免疫抑制藥，廣泛用于防治各種器官組織移植的抗排斥反應(yīng)，也有人用該藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病。

甲喹酮和甲皋酮

甲喹酮是鎮(zhèn)靜催眠藥，一具有催眠作用，久服可成癮。甲睪酮是雄激素類藥，用于功能不全、功能性子宮出血、晚期乳腺癌、再生障礙性貧血及其他貧血等。

氯氦蕈和氯氦平

氯氮蕈是一種鎮(zhèn)靜催眠藥，具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥以及肌肉松弛等作用。氯氮平是一種抗精神失常藥，其抗精神病作用較強(qiáng)，對(duì)其他藥物無(wú)效的病例仍有效，適用于慢性精神分裂癥。

美西律和美西林

美西律屬于抗心律失常藥，用于治療各種快速性心律失常，如早搏、心動(dòng)過(guò)速，尤其是強(qiáng)心甙中毒、心肌梗死或心臟手術(shù)引起者。美西林屬半合成青霉素，臨床上用于大腸桿菌引起的尿路感染效果甚佳。

克拉霉素和林可霉素

克拉霉素，也叫甲紅霉素，為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于呼吸道、泌尿生殖系統(tǒng)及皮膚軟組織感染的治療。林可霉素也叫潔霉素，為林可霉素類抗生素，主要用于對(duì)青霉素過(guò)敏的金葡菌感染和對(duì)B-內(nèi)酰胺類抗生素(如頭孢西丁)無(wú)效的治療，特別是由金葡菌所致的急、慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染，也可用于各種厭氧菌或與需氧菌的混合感染，如腹膜炎、盆腔感染、吸人性肺炎或肺膿腫等。

痢特靈和利他林

痢特靈又叫呋喃唑酮，是一種人工合成抗菌藥，主要用于腸炎、菌痢等腸道感染。利他林又叫哌醋甲酯，是大腦皮層興奮劑，臨床用于輕度抑郁、小兒遺尿癥及小兒多動(dòng)綜合征。

氯丙嗪和氯噻嗪

氯丙嗪又叫冬眠靈，是抗精神病藥，對(duì)急、慢性精神病有效，治療神經(jīng)官能癥，如緩解焦慮、緊張、不安和失眠等癥狀，此外對(duì)嘔吐和頑固性呃逆也有效。氯噻嗪屬于短效利尿藥，具有利尿、降壓作用。

第5篇：精神病的狀及治療范文

患者,女,32歲,已婚,無(wú)業(yè)。因語(yǔ)亂、煩躁不安、眠差8天,于2008年7月以“情感性精神病(躁狂發(fā)作)收住我科?；颊哂谌朐呵?天因與丈夫發(fā)生口角后出現(xiàn)精神失常,主要表現(xiàn)言語(yǔ)增多、言語(yǔ)亂,煩躁不安,脾氣大,常因一些小事大發(fā)雷霆,有沖動(dòng)行為,摔壞家中東西,活動(dòng)增多,有時(shí)手舞足蹈,有時(shí)跪地作揖,夜間睡眠減少,白天仍精力充沛,生活不能自理,患者自患病以來(lái),無(wú)明顯情緒低落、自責(zé)自罪,無(wú)發(fā)燒、外傷、嘔吐、抽搐、昏迷病史。既往性格內(nèi)向,孤僻、脫群,6歲時(shí)父母去世依靠姐姐撫養(yǎng)成人,婚后夫妻關(guān)系欠和睦,家族史陽(yáng)性,其姐女兒曾患情感性精神病。入院時(shí)查體:意識(shí)清楚,甲狀腺(-),心肺(-),神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。精神檢查:神清衣整,接觸差,定向力完整,情感反應(yīng)與周?chē)h(huán)境協(xié)調(diào)存在,未查及感知覺(jué)障礙及妄想內(nèi)容,易激惹,智能正常,怪異動(dòng)作,有時(shí)跪地作揖,無(wú)自知力,不承認(rèn)自己有病。入院后建議行頭顱CT 檢查,因患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況差而拒絕檢查,入院后診斷為”情感性精神病(躁狂發(fā)作),治療給口服“氯丙嗪、碳酸鋰”,8天后氯丙嗪劑量加至300mg/日,鋰鹽劑量為0.5/日,患者精神癥狀稍減輕,但出現(xiàn)意識(shí)清晰度下降,言語(yǔ)亂,不認(rèn)識(shí)家人,小便失禁,考慮為氯丙嗪所致,減量后癥狀未減輕,強(qiáng)行家屬行頭顱CT檢查后提示:左顳部硬膜下血腫(出血量為19.5ml),后轉(zhuǎn)入腦外科給補(bǔ)液、止血、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞,并定期復(fù)查頭顱CT,治療1個(gè)月后痊愈出院。

討 論

硬膜下血腫患者部分會(huì)出現(xiàn)精神癥狀,主要表現(xiàn)程度不等的譫妄狀態(tài),意識(shí)混濁,定向障礙,言語(yǔ)零亂,情緒不穩(wěn),行為紊亂及幻覺(jué)、片斷妄想等[1]。部分患者早期缺乏神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,而只有精神癥狀,往往首先就診精神科,容易誤診為功能性精神障礙。

本病例臨床特點(diǎn):①中年女性,出現(xiàn)情緒易激惹、行為紊亂等精神癥狀;②無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征;③抗精神病藥物效果不顯著;④頭顱CT提示:左顳部硬膜下血腫(出血量19.5ml)。所以結(jié)合本病例,我們?cè)谂R床工作中要注意,以精神癥狀為首發(fā)的中青年患者,雖無(wú)神經(jīng)定位體征,但藥物治療效果不顯著,不能片面地認(rèn)為是難治的功能性精神病,應(yīng)該考慮到器質(zhì)性疾病的可能。此時(shí)可以做一些無(wú)創(chuàng)傷的檢查,如腦電圖、CT、MRI等,以免漏診或誤診。

第6篇：精神病的狀及治療范文

【關(guān)鍵字】精神分裂；腸梗阻；護(hù)理

精神科住院患者在治療期間出現(xiàn)長(zhǎng)梗阻，在臨床案例中并不少見(jiàn)。由于患者患病后自身的精神情況無(wú)法控制，進(jìn)而無(wú)法主動(dòng)表達(dá)自己的不適感，而且精神科的住院環(huán)境往往比較封閉，同時(shí)我院大多數(shù)是以流浪救助為主的患者，沒(méi)有家屬的陪護(hù)，尤其是精神分裂癥的患者更加容易發(fā)生腸梗阻。針對(duì)本院2009年～2013年期間，34例精神科住院患者患腸梗阻的臨床資料，分析其患病的原因，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2009年12月～2013年6月期間在我院接受救治的34例精神病患者，均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]，經(jīng)過(guò)我院放射科的影像學(xué)診斷后，確診為腸梗阻。其中男性患者29例，女性患者5例；年齡在22～81歲之間，平均年齡（49.5±6.4）歲；其中精神分裂13例、精神發(fā)育遲滯3例、老年癡呆2例、麻痹性癡呆1例、精神障礙1例、其他14例。

1.2方法

1.2.1分析方法

對(duì)34例患者進(jìn)行檢查和觀察患者的日常行為，并詳細(xì)的記錄檢查結(jié)果，同時(shí)記錄患者的一般資料、影像學(xué)的檢查結(jié)果及發(fā)病原因。

1.2.2護(hù)理方法

①加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理工作：對(duì)患者采取禁食，并進(jìn)行胃腸減壓，在治療期間不可以使用止痛劑和鎮(zhèn)靜劑、防止無(wú)法準(zhǔn)確的診斷病情進(jìn)展，與患者進(jìn)行溝通，講述治療的重要性，防止患者拔出胃管。定期檢查引流液的顏色、性狀及有無(wú)氣體引出，定時(shí)的對(duì)腸胃減壓裝置進(jìn)行關(guān)閉和開(kāi)放；②加強(qiáng)對(duì)患者的飲食管理：患者的飲食一定要保證患者的水、電解質(zhì)及酸堿平衡的情況下注意飲食營(yíng)養(yǎng)的均衡性，補(bǔ)充患者的鈣、鐵、鋅、硒等微量元素，如患者有異常狀態(tài)，及時(shí)通知醫(yī)生；③定期檢測(cè)：護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的身體狀態(tài)的檢測(cè)，定期檢測(cè)了解患者的身體狀況，并加以記錄。尤其要觀察患者的腹痛性質(zhì)、范圍、持續(xù)時(shí)間、排便等情況，如有嘔吐、腹脹等情況出現(xiàn)，一定要及時(shí)通知醫(yī)生；④對(duì)口腔的護(hù)理：由于患者患有腸梗阻的后，會(huì)出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，此時(shí)，護(hù)理人員一定要及時(shí)的給予溫開(kāi)水漱口，保證口腔的清潔。如同觀察和幾率患者的嘔吐時(shí)間及嘔吐的頻率等，在禁食結(jié)束后，可給予患者流食，觀察恢復(fù)狀態(tài)轉(zhuǎn)而食用蔬菜、水果等；⑤對(duì)皮膚的護(hù)理：患者由于長(zhǎng)期的臥床，而且普遍年齡較大，而且患者常常需要約束性保護(hù)，致使患者易出現(xiàn)壓瘡，一定要加強(qiáng)對(duì)患者皮膚的護(hù)理，定期為患者擦拭皮膚，保持皮膚干凈、清爽，保持病床平整、清潔；⑥用藥的護(hù)理：對(duì)于患者的用藥，一定要根據(jù)患者的病情，使用合理的藥物，而且要注意觀察患者用藥后的身體反應(yīng)情況，尤其是對(duì)于身體比較虛弱的患者更應(yīng)該加強(qiáng)觀察。如患者有代謝功能障礙，盡量不適用氯氮平類藥物。⑦心理護(hù)理：根據(jù)患者的性格、興趣愛(ài)好等，采取有針對(duì)性的心理護(hù)理，減輕患者的心理壓力及恐懼感，并且盡量指導(dǎo)患者正確的生活習(xí)慣，對(duì)于達(dá)到要求的患者可以適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)，使患者自身樂(lè)于改變不良習(xí)慣，增強(qiáng)患者配合治療的心理狀態(tài)。

2 結(jié)果

34例精神科住院患者患腸梗阻的原因有：①運(yùn)動(dòng)減少：有些患者由于精神狀態(tài)不穩(wěn)定，嚴(yán)重的躁動(dòng)，所以需要長(zhǎng)期的采取保護(hù)性約束，大多數(shù)患者不愿意做鍛煉，喜坐少動(dòng)，致使患者長(zhǎng)期的保持同一姿勢(shì)，久之使患者的腸胃蠕動(dòng)減慢，引發(fā)腸梗阻；②藥物因素：大多數(shù)患者均長(zhǎng)期服用抗精神病類藥物（例如氯氮平、舒必利、喹硫平等[2]），此類藥物的作用之一是會(huì)使膽堿作用增強(qiáng)，進(jìn)而造成腸胃蠕動(dòng)減慢，造成便秘，久之極易引發(fā)腸梗阻；③飲食因素：腦器質(zhì)性精神病的患者，因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)障礙，使患者對(duì)飲食不敏感，經(jīng)常暴飲暴食，或者長(zhǎng)時(shí)間不食，而且飲水較少，易患低鉀、低鈉等，長(zhǎng)此以往對(duì)患者的消化系統(tǒng)損傷嚴(yán)重；④衰退期影響：大部分患者的年齡偏高，由于老年人的身體機(jī)能大幅度衰退，而且胃腸蠕動(dòng)減慢，結(jié)腸的張力也有所下降，致使患腸梗阻的幾率增高。

3 討論

精神病患者的用藥常采用抗精神病的藥物，該類藥物具有治療中樞神經(jīng)及外周抗堿能的作用，而外周抗堿的作用使患者的腸胃蠕動(dòng)減慢，進(jìn)而引發(fā)腸梗阻。所以對(duì)于精神病患者用藥一定要根據(jù)患者自身的病情，盡量減少合并用藥[3]。如果患者已經(jīng)檢測(cè)出患有腸梗阻疾病，一定要做好護(hù)理工作，因?yàn)榛颊叩木駹顟B(tài)不受支配，無(wú)法很好的配合治療，只有做好護(hù)理工作，引導(dǎo)患者自愿接受治療，才能更好的治愈腸梗阻。護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的精神狀態(tài)觀察，由于大多數(shù)患者無(wú)法正確的表達(dá)自己的身體狀況，如發(fā)生身體不適，很難及早的發(fā)現(xiàn)。在患者服藥一段時(shí)間后，要觀察患者是否出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)癥狀，一定要及時(shí)的停藥或者減藥，同時(shí)觀察患者的精神癥狀的變化，防止出現(xiàn)自殘、傷人等安全事件發(fā)生[4]。對(duì)患者要進(jìn)行健康知識(shí)的講解和指導(dǎo)，發(fā)放一些健康教育的資料，內(nèi)容一定要簡(jiǎn)單易懂。由于本次研究的大多數(shù)為我院救助的患有精神疾病的老人，身邊沒(méi)有家屬和親人的關(guān)懷，所以護(hù)理人員一定要加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷，加強(qiáng)護(hù)患之間的關(guān)系，也有利于疾病的康復(fù)。

綜上所述，對(duì)于精神科住院患者采取定期的檢測(cè)和相應(yīng)的護(hù)理，對(duì)于預(yù)防腸梗阻的發(fā)生十分有效，護(hù)理人員在日常護(hù)理中也需要多與患者溝通，了解患者的心理問(wèn)題，做好預(yù)防工作，降低腸梗阻的發(fā)生率。

參考資料：

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第7篇：精神病的狀及治療范文

雅施達(dá)與雅思達(dá) 雅施達(dá)，通用名為培哚普利，為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，臨床用于治療原發(fā)性高血壓及腎性高血壓，可單獨(dú)應(yīng)用，或與其他降壓藥合用；用于充血性心力衰竭；用于穩(wěn)定性冠狀動(dòng)脈疾病的治療。雅思達(dá)，也叫百服寧，通用名為對(duì)乙酰氨基酚，是一種解熱鎮(zhèn)痛藥，解熱鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，抗風(fēng)濕作用較弱，對(duì)血小板凝血機(jī)制無(wú)影響，臨床用于治療感冒發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛及偏頭痛、癌性痛及術(shù)后止痛。

氟哌酸與氟哌醇 氟哌酸，通用名為諾氟沙星，為第三代喹諾酮類抗菌藥，臨床用于敏感菌所致泌尿生殖道感染、消化系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染及其他感染。氟哌醇，也叫氟哌啶醇，屬丁酰苯類抗精神病藥，臨床用于治療各型急慢性精神分裂癥和躁狂癥，也可用于焦慮性神經(jīng)癥，還用于兒童多發(fā)性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征。

地巴唑與他巴唑 地巴唑?yàn)榻笛獕核?，可用于早期輕度高血壓、腦血管痙攣等。他巴唑?yàn)榭辜谞钕偎?，主要用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺危象、甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后治療。

優(yōu)降寧與優(yōu)降糖 優(yōu)降寧是一種單胺氧化酶抑制劑，具有明顯的降血壓作用，主要用于重度高血壓的治療。優(yōu)降糖為第二代磺脲類口服降糖藥，主要用于飲食不能控制的輕、中度非胰島素依賴型糖尿病的治療。

利血平與利血生 利血平為降血壓藥，具有緩慢、溫和而持久的降血壓作用，對(duì)于輕度至中度的早期高血壓療效顯著。利血生為促進(jìn)白細(xì)胞增生藥，用于防治各種原因引起的白細(xì)胞減少癥、再生障礙性貧血等。

消心痛與消炎痛 消心痛為防治心絞痛藥物，如舌下含服可用于急性心絞痛發(fā)作，口服用于預(yù)防發(fā)作。消炎痛為抗炎鎮(zhèn)痛藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛及消炎作用，可用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，癌性疼痛，膽絞痛，輸尿管結(jié)石引起的絞痛，以及防止血栓形成等，但對(duì)心絞痛發(fā)作無(wú)效。

第8篇：精神病的狀及治療范文

【關(guān)鍵詞】老年精神病患者;低血鉀;原因；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2009)10-0164-01

1臨床資料

1.1一般資料本組病例共50例，男性22例（44%），女28例（56%），年齡在55-80之間。其中城市退休老人35例（70%），農(nóng)村老人15例（30%）。

1.2診斷及用藥情況精神分裂癥14例(28%)，情感性精神病3例(6%),老年性癡呆6例(12%)腦血管病所致精神障礙12例(24%)，麻痹性癡呆3例(6%)，精神分裂癥合并心血管疾病6例(12%)，精神分裂癥合并糖尿病6例(12%)。用藥情況:單用氯丙嗪14例(28%),氯氮平5例(10%),奮乃靜6例(12%),氟哌啶醇3例(6%),利培酮4例（8%），舒必利合用奮乃靜3例(7.2%),氯丙嗪合用氯氮平2例(4%),奮乃靜合用二甲雙胍8例（16%），利培酮合用地高辛5例（10%）。

1.3臨床癥狀、體征、心電圖和血鉀改變

1.3.2神經(jīng)肌肉表現(xiàn):全身乏力,腱反射減弱或消失，臥床不起，行走不穩(wěn),蹲下站不起來(lái)，四肢酸痛麻木，軟弱無(wú)力，嚴(yán)重者發(fā)生肌肉麻痹。

1.3.2消化道癥狀食欲不振,惡心,嘔吐。

1.3.3心血管表現(xiàn)以心律失常為主。在心律失常以前,心電圖上已可出現(xiàn)低鉀改變。心電圖提示如下:a. S-T段壓低。b. T波減低、平坦、雙相(-+)或倒置。c. U波增高,常超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)的T波,T-U相連成雙峰狀。d.可出現(xiàn)心律失常,如過(guò)早搏動(dòng),房性或室性心動(dòng)過(guò)速,心室撲動(dòng)和顫動(dòng)。少數(shù)患者可出現(xiàn)房室阻滯。心室顫動(dòng)是缺鉀的致死原因之一。

1.3.4泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)排尿不暢，尿儲(chǔ)留。血鉀定量:2.5～3.5mmol/L ，重者2.5mmol/L以下

2臨床觀察與護(hù)理

2.1病情觀察由于老年精神病患者各種功能性精神疾患在老年期前因反復(fù)發(fā)作，病程逐漸轉(zhuǎn)為慢性，到老年期多表現(xiàn)在慢性精神衰退階段。癡呆病人多伴智能障礙，記憶力減退，缺乏主訴和自知力,往往言語(yǔ)顛倒,答非所問(wèn),或者緘默不語(yǔ),加之服用抗精神病藥物可能影響了患者對(duì)軀體疾病的軀體反應(yīng)。因此,臨床護(hù)士在觀察病情時(shí)應(yīng)特別注意患者的精神與體力改變。護(hù)士應(yīng)熟悉病房每個(gè)患者的病情,對(duì)經(jīng)常言語(yǔ)過(guò)多、行為紊亂、精神興奮患者,一旦發(fā)現(xiàn)由興奮狀態(tài)轉(zhuǎn)為安靜,言語(yǔ)動(dòng)作減少,精神差,走路有氣無(wú)力，必須警惕是否存在低血鉀癥等異常情況。

2.2補(bǔ)鉀治療時(shí)的護(hù)理低血鉀的治療原則是補(bǔ)鉀,防治并發(fā)癥,預(yù)防醫(yī)源性高血鉀。

2.2.1服補(bǔ)鉀 大劑量服鉀常引起腸絞痛和粘膜潰瘍,將10%氯化鉀稀釋于果汁或牛奶中餐后服用,則明顯減輕對(duì)胃腸道的刺激。

2.2.2靜脈補(bǔ)鉀護(hù)理人員必須掌握氯化鉀的用法。劑量要遵照醫(yī)囑執(zhí)行,用10%葡萄糖稀釋至0.3%以下靜脈滴注,禁止直接靜脈注射。24h補(bǔ)鉀總量成人一般為6g。

2.2.3飲食護(hù)理低血鉀患者除了藥物治療外飲食護(hù)理更為關(guān)鍵，低血鉀患者肌無(wú)力逐漸加重，活動(dòng)受限，食欲差，重者累及呼吸肌，呼吸困難，消耗大，應(yīng)適當(dāng)給予患者高熱量、高維生素、富含鉀的易消化的飲食?？蛇M(jìn)食的患者鼓勵(lì)其多飲水，保持體液平衡。應(yīng)少食多餐，忌高碳水化合物，限制鈉鹽。

2.2.4生活護(hù)理老年精神病人大多生活不能自理或自理能力下降，尤其低血鉀患者大多肌力減退，應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理，注意口腔和皮膚的清潔，協(xié)助病人洗漱；注意觀察病人大小便的情況，防止便秘及尿儲(chǔ)留，三日無(wú)大便應(yīng)給予緩泄劑或低壓灌腸，尿儲(chǔ)留應(yīng)給予誘導(dǎo)排尿，無(wú)效時(shí)給予導(dǎo)尿；注意病人安全，行走及上廁所時(shí)應(yīng)給予攙扶，防止跌傷。床旁放置床欄，專人陪護(hù)防止墜床。

2.2.5皮膚及呼吸道護(hù)理病人由于低鉀伴發(fā)肢體無(wú)力常臥床，應(yīng)加強(qiáng)皮膚及呼吸道的護(hù)理，定時(shí)翻身拍背，局部按摩，及時(shí)清理大小便，保持皮膚清潔，以防褥瘡及墜積性肺炎。

2.2.6泌尿道護(hù)理病人由于低血鉀引起排尿不暢或尿儲(chǔ)留，應(yīng)給予誘導(dǎo)排尿，如聽(tīng)流水聲，溫水洗會(huì)陰，下腹部放熱水袋，按摩膀胱等，無(wú)效時(shí)給予導(dǎo)尿，預(yù)防泌尿道感染。

第9篇：精神病的狀及治療范文

【關(guān)鍵詞】 青少年；精神??；親屬；應(yīng)激；對(duì)策

Investigation and Strategies on the Psychological Stress Conditions of the Relat ives of First-episode Young Psychiatric Patients. Diao Yongmei, Xia Zhi na,Song Wenxia. Yantai Mental Rehabilitation Hospital, Yantai 265200, P.R.China

【Abstract】 Objective To study psychological stress conditions of therelatives of young psychiatric patients. Methods We had takena test about 186 cases o f relatives of young psychiatric patients in our hospital, who hospitalized firs t time from March 2005 to September 2007, symptom rating scale (SCL-90) and self -assessment anxiety scale (SAS) are applied in the evaluation and home-made qu es tionary abouf general condition, and also t-test and statistical description.Results SCL-90 score is higher than the national normal level, an d women score hi gher than men's. SAS score is higher than the national level(P

【Key words】 Tteenaycrs; Psychiatry; Relatives; Stress; Strategy

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 入組條件：①我院2005年3月~2007年9月首次住院小于等于17歲精神病患者的 陪護(hù)親屬；②對(duì)病人負(fù)有照顧贍養(yǎng)責(zé)任；③親屬本人為非精神病的成年人。符合上述條件93 人（下稱親屬組）其中男30人，女63人；平均年齡36.91±5.48歲；其親屬分別為患者父母8 8例，祖母3例，祖父2例；文化程度大專以上34人，初中至高中53人，小學(xué)6人。

1.2 方法 采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)、焦慮自評(píng)量表

（SAS）及自制一 般狀況調(diào)查表（內(nèi) 容包括親屬年齡、性別、文化程度、軀體狀況、與患者關(guān)系）。作者依照知情自愿原則，在 患者入院一周內(nèi)對(duì)其親屬進(jìn)行測(cè)評(píng)，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，不署名，在40分鐘內(nèi)，對(duì)量表每個(gè)項(xiàng) 目根據(jù)自己的實(shí)際情況做出獨(dú)立評(píng)定，所有資料輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，并進(jìn)行t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 親屬組與國(guó)內(nèi)常模SCL-90評(píng)分比較 見(jiàn)表1。

表1顯示，患者親屬測(cè)得SCL-90總分及各因子得分均高于國(guó)內(nèi)常模。其中總分及軀體化、 人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮。精神病性因子特別突出，差異有顯著性。

2.2 親屬組不同性別SCL-90評(píng)分比較 見(jiàn)表2。

表2顯示，患者女性親屬評(píng)分，在軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖因子上的得分高于 男性。男性親屬在敵意因子上的得分高于女性，且都具有顯著差異。

2.3 親屬組與國(guó)內(nèi)常模SAS評(píng)分比較 見(jiàn)表3。

3 討 論

3.1 結(jié)果分析

3.1.1 表1顯示表明患者親屬普遍存在心理問(wèn)題。Arey[1]曾報(bào)道精神病患者家庭 中存在較高比例的心理障礙者。子女是父母生活中的重要組成部分，子女患病會(huì)使父母非常擔(dān)憂、焦慮與難過(guò)，造成心理極 度壓抑。對(duì)疾病及相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)了解甚少，由此產(chǎn)生恐懼、孤獨(dú)、無(wú)助、苦悶煩躁等負(fù)性情 緒。子女患病擾亂了家庭正常的生活秩序，需花費(fèi)大量的精力、時(shí)間和金錢(qián)為其求醫(yī)治病。 長(zhǎng)此以往，使他們身心疲憊，飲食、睡眠異常，抵抗力下降，出現(xiàn)一系列不適癥狀和體征。 人類的心理狀態(tài)具有主動(dòng)應(yīng)付機(jī)制[2]，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，患者親屬會(huì)產(chǎn)生適應(yīng)狀 態(tài)，因而強(qiáng)迫、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)得分與常模比較，差異無(wú)顯著意義。

3.1.2 表2顯示說(shuō)明女性親屬更易受到外界影響，其心理狀態(tài)不如男性穩(wěn)定，存在更多的心 理障礙；也說(shuō)明女性患者在照顧病人中付出了更多的勞動(dòng)，因此應(yīng)優(yōu)先考慮對(duì)女性親屬的心 理干預(yù)。

3.1.3 表3顯示表明患者親屬普遍存在焦慮情緒。他們常因?yàn)閭鹘y(tǒng)觀念對(duì)精神病人的歧視感 到羞恥，承受較大的內(nèi)心壓力導(dǎo)致自卑；對(duì)孩子前途的擔(dān)心導(dǎo)致了絕望、失敗感；精神病衛(wèi) 生知識(shí)及相關(guān)技能的缺乏，使他們面對(duì)患病子女感到恐懼、孤獨(dú)、心悸、乏力、睡眠障礙； 擔(dān)心住院會(huì)加重患者的病情，擔(dān)心藥物對(duì)身體有害，而又進(jìn)一步加重其心理負(fù)擔(dān)。Gam-Ens [3]指出：家屬對(duì)病人的情況缺乏了解或來(lái)自各方面的一些錯(cuò)誤信息是家屬產(chǎn)生焦 慮的主要原因。

3.2 建議 醫(yī)護(hù)人員首先在對(duì)患者進(jìn)行有效治療的同時(shí)，開(kāi)展有關(guān)精神衛(wèi)生方面的公共教育與宣傳，從 而減少病恥感和偏見(jiàn)[4]，使全社會(huì)對(duì)精神病人消除歧視，多一些關(guān)愛(ài)。同時(shí)患者 配合治療 早日康復(fù)也利于緩解親屬的心理壓力。有文獻(xiàn)報(bào)道，家屬對(duì)精神疾病知識(shí)的掌握水平，在很 大程度上會(huì)影響他們對(duì)患者的態(tài)度[5]。可根據(jù)患者親屬的年齡、性別、文化程度 及社會(huì)背 景等具體情況，對(duì)其實(shí)施循序漸進(jìn)的心理干預(yù)，使他們了解精神疾病的病因、病程和預(yù)防的 知識(shí)，家庭環(huán)境對(duì)該病的影響，親屬應(yīng)以怎樣的心態(tài)對(duì)待患者等。通過(guò)干預(yù)，親屬學(xué)會(huì)了以 科學(xué)的方式對(duì)待患者，放棄了過(guò)多的憂慮和過(guò)高的期望，能以平和積極的態(tài)度對(duì)待現(xiàn)實(shí)，提 高了他們心理安全感和心理承受能力，盡快擺脫各種不良刺激，最大限度地降低社會(huì)心理應(yīng) 激反應(yīng)程度。重視女性親屬的心理健康，幫助他們調(diào)整心態(tài)。以高度的同情心和愛(ài)心多與其 交談，對(duì)她們的焦慮、抑郁心情表示理解和同情，并及時(shí)給予心理疏導(dǎo)；教她們學(xué)會(huì)自我放 松和處理心理壓力的技巧，如心身的放松訓(xùn)練方法[6]。隨著患者藥物治療療效的 發(fā)揮，病 情逐漸減輕緩解，其親屬會(huì)有很大心理安慰和成就感，心理負(fù)擔(dān)隨之減輕，身心不適漸漸緩 解，應(yīng)對(duì)能力不斷加強(qiáng)。實(shí)踐證明這種干預(yù)是可行有效的。

4 參考文獻(xiàn)

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［2］李心天.醫(yī)學(xué)心理學(xué).北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998 ，148-160

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［4］王立偉,張明園.精神衛(wèi)生的未來(lái)方向,WHO的10點(diǎn)意見(jiàn).上海精神醫(yī)學(xué),2002,14( 1):21-22

［5］羅薇,鄧孟先.對(duì)精神病患者家屬健康教育需求的調(diào)查與分析.中國(guó)臨床心理學(xué) 雜志,2002,10(1):50