神經(jīng)治療的方法精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)治療的方法范文

周圍性面神經(jīng)炎是病因復(fù)雜，迄今尚無特異性治療方法的一種常見病、多發(fā)病。近幾年此病的發(fā)病率較前有所增加，且伴隨疾病也較前復(fù)雜，這可能與現(xiàn)代人的生活節(jié)奏快、工作壓力大、煙酒過量、夜生活豐富而易致自主神經(jīng)功能紊亂、血管的舒縮調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)有關(guān)。2006年5月～2009年5月收治周圍性面神經(jīng)炎患者58例，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2006年5月～2009年5月收治周圍性面神經(jīng)炎患者58例，隨機(jī)分為2組，治療組30例，男13例，女17例，年齡20～63歲，平均41.5歲；對照組28例，男10例，女18例，年齡20～60歲，平均40歲。兩組發(fā)病年齡、性別、面癱程度、伴隨疾病(高脂血癥、高血壓病、糖尿病)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：⑴兩組均在發(fā)病4天內(nèi)接受正規(guī)治療。⑵常規(guī)治療：①皮質(zhì)激素應(yīng)用，如有糖尿病患者在胰島素強(qiáng)化應(yīng)用的保證下應(yīng)用7天，其余患者應(yīng)用7～10天；②B組維生素應(yīng)用；③改善循環(huán)藥物應(yīng)用；④解除焦慮；⑤神燈局部理療，2次/日，每次30～40分鐘，20天1療程。⑶治療組患者均在以上方法的基礎(chǔ)上，在就診的第1天給予患者耳后阿是穴三棱針針刺后負(fù)壓抽吸治療，3～4天操作1次，共操作2～3次，及藥物參與保證足夠的睡眠、情緒穩(wěn)定及大便通暢。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治療26天進(jìn)行評判。①痊愈：患者面肌功能恢復(fù)正常；②顯效：患者面肌功能接近正常，加強(qiáng)動作時仍見運(yùn)動不對稱現(xiàn)象；③有效：面部不對稱仍明顯可見，但癥狀及體征較前改善；④無效：癱瘓側(cè)癥狀及體征無明顯改善。

結(jié)果

兩組患者治療后療效有明顯差異，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組，見表1。

討論

面神經(jīng)炎是一種非特異性炎癥。一般不完全面癱，1～2個月內(nèi)可明顯恢復(fù)或痊愈，年輕患者預(yù)后好。完全性面癱及老年人或同時伴有糖尿病、高血壓病、動脈硬化等預(yù)后較差，需要2～8個月，甚至1年恢復(fù)，甚至可遺留面肌痙攣及聯(lián)帶運(yùn)動等合并癥。

面神經(jīng)出顱后，在聽神經(jīng)上方進(jìn)入內(nèi)耳孔再經(jīng)面神經(jīng)管下行，最后出莖乳孔支配表面肌。面神經(jīng)管為骨性管腔只能容納面神經(jīng)通過［1］。解剖的特點(diǎn)決定了局部的緩沖力非常有限。疾病的早期的病理變化為以缺血、水腫、脫髓鞘，嚴(yán)重者可出現(xiàn)軸索變性。故在疾病的早期以強(qiáng)力脫水、降低面神經(jīng)管內(nèi)的壓力，改善供血、供氧尤為重要。即首選藥物為皮質(zhì)類固醇。

對應(yīng)用后可能出現(xiàn)的興奮及血糖升高均給予干擾治療以保證應(yīng)用的足量、足療程及其安全性。同時注意由于突發(fā)的嘴眼歪斜而給患者帶來的情緒驚恐與焦慮，及早應(yīng)用抗焦慮藥物及心理誘導(dǎo)，可以解除患者的焦慮驚恐情緒以保障患者的情志穩(wěn)定。睡眠是機(jī)體復(fù)原、整合的過程，它的生理重要性僅次于呼吸和心跳，人體進(jìn)入睡眠狀態(tài)時代謝率降低10%～25%，也就是降低細(xì)胞耗氧量［2］。故更有利于循環(huán)的改善及神經(jīng)細(xì)胞的保護(hù)。神燈照射是利用物理的熱效應(yīng)以改善局部的循環(huán)，增強(qiáng)抗炎作用。刺絡(luò)放血療法是應(yīng)用物理的方法刺激局部以降低局部外周靜脈壓及組織間液，由此可增加動脈血的供應(yīng)及循環(huán)的改善，以及增強(qiáng)代謝產(chǎn)物的排除，營養(yǎng)物質(zhì)的供給。嚴(yán)禁在面神經(jīng)水腫期受到電刺激。

以上綜合的、積極的治療方法均最大程度的在疾病早期減輕了對面神經(jīng)的損害，縮短了病程，促進(jìn)了面癱的盡早及完全康復(fù)，符合了現(xiàn)代人生活的要求，故周圍性面神經(jīng)炎的治療應(yīng)采取積極的、綜合的治療方法，以減輕后遺癥的發(fā)生及縮短整個病程。

參考文獻(xiàn)

1 賈建平.神經(jīng)病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:335-336.

2 王維治.神經(jīng)病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:256.

發(fā)癥致殘率有重要的臨床意義，臨床上對于腦缺血患者應(yīng)避免應(yīng)用高滲葡萄糖。

參考文獻(xiàn)

1 黃如訓(xùn).腦卒中［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:229-230.

2 廉曉宇,李曉飛,楊軍,等.糖尿病性腦梗死與非糖尿病性腦梗死表現(xiàn)及預(yù)后比較［J］.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(1):70-72.

3 梁文龍,趙曉東,王淑娟.老年2型糖尿病合并腦梗死的病變特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］.山東大學(xué)學(xué)報(bào)雜志(醫(yī)學(xué)版),2008,46(8):809-811.

第2篇：神經(jīng)治療的方法范文

1．1一般資料

本組三叉神經(jīng)痛患者72例，男34例，女38例，年齡27～74歲，平均59．2歲；面肌痙攣患者47例，男20例，女27例，年齡29～68歲，平均49．4歲；舌咽神經(jīng)痛患者4例，男3例，女1例，年齡47～71歲。

1．2手術(shù)方法

患者全麻后側(cè)臥位，在耳后發(fā)際內(nèi)直切口，暴露乳突后部和枕骨鱗部外側(cè)部，在相當(dāng)于乙狀竇與橫竇交界處鉆孔，利用銑刀和磨鉆做3cm×3cm大小的骨瓣，骨窗外側(cè)近乙狀竇。倒T形切開硬膜并懸吊，在顯微鏡下緩慢地充分釋放腦脊液，尤其注意保護(hù)巖靜脈，銳性分離目標(biāo)顱神經(jīng)周圍的蛛網(wǎng)膜，仔細(xì)尋找責(zé)任血管，并在責(zé)任血管與腦干、顱神經(jīng)之間用Teflon團(tuán)墊開充分減壓，對于血管壓迫不明顯的三叉神經(jīng)痛，在感覺根部行定向微電凝及梳理毀損。對于舌咽神經(jīng)痛患者，充分松解舌咽、迷走神經(jīng)及移位減壓責(zé)任血管，并行舌咽及迷走神經(jīng)根梳理。

1．3術(shù)后療效評估

將療效分為治愈（術(shù)后痛疼或抽搐消失，且6個月內(nèi)無復(fù)發(fā)）；有效（術(shù)后痛疼或抽搐明顯減輕）和無效（術(shù)后癥狀無明顯緩解或6個月內(nèi)復(fù)發(fā)）。

1．4結(jié)果

72例三叉神經(jīng)痛患者中，治愈69例，無效3例，后行三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)后治愈；47例面肌痙攣患者中，44例治愈、2例好轉(zhuǎn)，另1例行肉毒素注射后控制癥狀；4例舌咽神經(jīng)痛患者全面治愈。術(shù)后10例因三叉神經(jīng)根定向毀損術(shù)后遺留有面部輕度麻木，1例面肌痙攣出現(xiàn)輕度面癱。另術(shù)后出現(xiàn)口唇皰疹9例，腦脊液漏1例，顱內(nèi)感染1例。全部病例隨訪12～24月，平均15．1月，無復(fù)發(fā)病例。

2護(hù)理

2．1術(shù)前護(hù)理

術(shù)前做好常規(guī)術(shù)前檢查，因顱神經(jīng)疾病患者中老年相對較多，宜將血壓、血糖用藥物控制在基本正常范圍，高齡病人同時作肺功能及心臟超聲檢查，以客觀評估患者心肺功能，術(shù)前檢查并對手術(shù)側(cè)（左右）作好標(biāo)識，積極做好基礎(chǔ)護(hù)理，配合醫(yī)生完成手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

2．2術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理

2．2．1術(shù)后早期并發(fā)癥的護(hù)理

2．2．1．1頭暈、頭痛、惡心及嘔吐

是MVD術(shù)后最常見的并發(fā)癥，術(shù)后清醒后出現(xiàn)，多由于術(shù)中腦脊液丟失過多導(dǎo)致的低顱壓所致，少部分可能與術(shù)中牽拉小腦、前庭神經(jīng)有關(guān)?？山o予去枕平臥位，頭偏向健側(cè)或頭低位，根據(jù)癥狀改善情況再逐漸抬高頭位，避免過早下床活動。嘔吐時頭偏健側(cè)，保持口腔及呼吸道通暢，及時清除嘔吐物，并遵醫(yī)囑給予止吐藥物。適當(dāng)增加補(bǔ)液，囑多飲水使低顱壓及時得到糾正。值得注意的是，持續(xù)低顱壓也可引起顱內(nèi)遲發(fā)性出血，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，如出現(xiàn)持續(xù)劇烈頭痛、嘔吐頻繁、意識改變時，及時通知醫(yī)生復(fù)查頭顱CT。

2．2．1．2顱內(nèi)出血

顱內(nèi)出血尤其是后顱凹術(shù)野出血是MVD最嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，也是MVD手術(shù)死亡的主要原因，手術(shù)損傷和牽拉小腦過度、巖靜脈處理不當(dāng)及患者原有高血壓及糖尿病史等基礎(chǔ)疾病均是出血發(fā)生的原因［1－4］。因此，術(shù)后要嚴(yán)密觀察生命體征、瞳孔及意識，如果患者術(shù)后長時間不清醒或清醒后轉(zhuǎn)為嗜睡、意識模糊，血壓升高、脈搏洪大有力，呼吸深慢，應(yīng)考慮顱內(nèi)出血可能，需及時行頭顱CT檢查。我科MVD術(shù)后4～6h常規(guī)行頭顱CT檢查。

2．2．2術(shù)后中期并發(fā)癥的護(hù)理

2．2．2．1顱神經(jīng)損傷

包括面部麻木、耳鳴、聽力下降、面神經(jīng)癱瘓等。面部麻木主要是因?yàn)槿嫔窠?jīng)感覺根術(shù)中搔擾或術(shù)中責(zé)任血管不明確而行定向毀損有關(guān)；耳鳴、聽力下降主要多見于面肌痙攣術(shù)后，面聽神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)毗鄰，作面神經(jīng)減壓時不可避免造成對聽神經(jīng)牽拉以及手術(shù)操作引起相應(yīng)神經(jīng)滋養(yǎng)血管痙攣［4］；目前認(rèn)為，MVD術(shù)后面神經(jīng)癱瘓主要可能與術(shù)中激活皰疹病毒感染、面神經(jīng)滋養(yǎng)血管痙攣、減壓墊片壓迫有關(guān)［2－4］。本組三叉神經(jīng)痛患者有10例于術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管不明顯，行定向毀損后出現(xiàn)患側(cè)面部輕度麻木、耳鳴聽力下降7例，遲發(fā)性面癱3例。遵醫(yī)囑使用擴(kuò)血管藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥并輔以中醫(yī)針灸等治療，如有眼瞼閉合不全，可遵醫(yī)囑給予抗生素眼藥水白天滴眼4～6h一次，睡前可涂眼膏，以保護(hù)角膜，預(yù)防角膜炎的發(fā)生。

2．2．2．2口角皰疹

三叉神經(jīng)痛MVD術(shù)后多見，多在術(shù)后2～3d出現(xiàn)于術(shù)側(cè)上、下唇及口角，認(rèn)為是三叉神經(jīng)半月節(jié)潛伏的單純皰疹病毒（HSV）在手術(shù)時被激活所致［2］。本組9例患者術(shù)后出現(xiàn)唇周水皰及疼痛，采取保持局部的清潔干燥，給予抗病毒藥膏外涂等，必要時口服抗病毒藥。2．2．2．3腦脊液漏表現(xiàn)為耳漏、鼻漏或切口漏，主要因?yàn)樾g(shù)中縫合硬膜不嚴(yán)密，或術(shù)中打開乳突氣房，骨蠟封閉不嚴(yán)密、腦脊液經(jīng)乳突小房至耳及鼻腔流出［2］。一旦發(fā)現(xiàn)腦脊液漏應(yīng)及時通知醫(yī)師，囑患者臥床休息，抬高床頭30°或半坐位，置漏口于高位以利于漏口的愈合，同時告知病人嚴(yán)禁填塞和沖洗鼻腔，不用力打噴嚏、咳嗽，防止逆行感染，必要時行二次封閉修補(bǔ)手術(shù)。對于腦脊液切口漏，可在無菌下縫合漏口，切口處加壓包扎，必要時行腰大池引流放腦脊液。

2．2．3術(shù)后晚期并發(fā)癥的護(hù)理

主要是顱內(nèi)感染，盡管發(fā)生率不高，一旦出現(xiàn)，治療往往比較棘手，其治療療程長，常需進(jìn)行腰穿等侵襲性操作，因此，在護(hù)理過程中，應(yīng)使病人了解顱內(nèi)感染的相關(guān)知識。如患者術(shù)后3d體溫高于38．5℃，持續(xù)不退，伴有頭痛、嗜睡、精神差、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，應(yīng)考慮顱內(nèi)感染可能［2］，在積極處理高熱，按醫(yī)囑正確使用抗生素前提下，配合醫(yī)生行腰椎穿刺檢查，同時動態(tài)監(jiān)測腦脊液性質(zhì)、顏色及化驗(yàn)報(bào)告結(jié)果等。

2．3出院指導(dǎo)

應(yīng)詳細(xì)交待出院后的注意事項(xiàng)。出院后多休息，改變不良的生活習(xí)慣，如抽煙、飲酒，保持良好的心理狀態(tài)。注意切口干燥，出院1周后洗頭洗澡，避免局部撓抓導(dǎo)致切口感染。若有遲發(fā)性腦脊液漏或體溫增高、頭痛及發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，以免耽誤病情延誤治療。如有復(fù)發(fā)要及時就醫(yī)，告知病人復(fù)發(fā)再次手術(shù)效果仍非常理想，不可自行濫用藥物或亂投醫(yī)，以免造成不良后果。

3討論

第3篇：神經(jīng)治療的方法范文

方法：32例多發(fā)性骨髓瘤患者，觀察組應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)措施，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。兩組均采用VAD化療方案2個療程以上，評估周圍神經(jīng)病變的毒性反應(yīng)。

結(jié)果：觀察組發(fā)生率 90.3%， 對照組發(fā)生率35.7%， 兩組療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

結(jié)論：有效的護(hù)理措施能減輕VAD化療方案引起的周圍神經(jīng)病變毒副反應(yīng)，減輕患者的痛苦，提高患者對治療護(hù)理的依從性及患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：VAD方案化療 周圍神經(jīng)病變 護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.025

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2013）08-0025-01

多發(fā)性骨髓瘤（MM）是一種漿細(xì)胞異常增生的一類惡性血液疾病，好發(fā)于中老年人，約占血液系統(tǒng)腫瘤的10%-15%，臨床上主要表現(xiàn)為漿細(xì)胞的惡性克隆增生、M蛋白血癥、感染等。2008年1月―2012年1月，我們采用VAD方案治療復(fù)發(fā)或難治性多發(fā)性骨髓瘤患者，其中有32例出現(xiàn)了周圍神經(jīng)病變。主要表現(xiàn)嚴(yán)重的周圍感覺異常，患者主訴四肢麻木，刺痛、肌肉無力、感覺遲鈍、反射活動消失。不能接觸熱、冷、硬物體?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料：2008―2012年我院血液科住院MM患者32例，其中男23例，女9例，年齡45―72歲，中位年齡58歲，均采用國內(nèi)統(tǒng)一的MM診斷標(biāo)準(zhǔn)，IgG型23例，IgA型4例，輕鏈型2例，不分泌型3例。按WH0的MM分期系統(tǒng)分為I期8例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例。所有患者入院前心，肝，腎功能均基本正常，患者及家屬均簽訂化療同意書，均既往無周圍神經(jīng)病變。

1.2 治療方法：32例患者依入院時間先后隨機(jī)分研究組16例和對照組16例。兩組均采用VAD方案化療2個療程或以上：即長春新堿0.5mg/d（或長春地辛1～2mg/d）第1～4天緩慢靜脈注射，維持8h，；多柔比星（或表柔比星）10～20mg/d第1～4天靜脈滴注，維持8h；地塞米松40mg/d口服，第1～4天，第9～12天，第17～20天，28d為1療程。

1.3 毒性反應(yīng)評價。根據(jù)國際多發(fā)性骨髓瘤工作組制定的國際統(tǒng)一療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[1]。按美國國立癌癥研究院不良事件通用命名標(biāo)準(zhǔn)（NCI CTCAE）（第3版）觀察不良反應(yīng)，WHO不良事件分級標(biāo)準(zhǔn)評定神經(jīng)系統(tǒng)及周圍神經(jīng)：無癥狀為0度；感覺異常和/或腱反射減退為I度；嚴(yán)重感覺異常和/或無力為Ⅱ度；不能耐受異?；蛎黠@運(yùn)動障礙為Ⅲ度；癱瘓為Ⅳ度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所得數(shù)據(jù)行X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

毒性反應(yīng)。觀察組毒性反應(yīng)發(fā)效率90.3%，對照組毒性反應(yīng)發(fā)效率35.7%，觀察組效果顯著優(yōu)于對照組（P

3 護(hù)理措施

3.1 心理護(hù)理。MM患者年齡大、耐受性差，病程又長，加之患者及家屬對于化療過程中出現(xiàn)的周圍神經(jīng)反應(yīng)毒副作用表現(xiàn)極為恐懼及焦慮。首先護(hù)士應(yīng)深入病房掌握患者的心理狀態(tài)，了解患者出現(xiàn)心理問題的原因，換位思考，理解、關(guān)心、安慰、支持患者，對藥物的作用與副作用作好合理講解，告知患者和家屬用藥的目的和存在的問題、風(fēng)險(xiǎn)并請其在知情同意書上簽字，介紹本病區(qū)成功的病例，增加患者的信任感，減少不必要的擔(dān)心和疑慮。

3.2 用藥前的評估。用藥前需評估患者用藥前的狀況并建立患者基本資料檔案。教會患者對毒性反應(yīng)程度的自評方法及疼痛控制的管理方法。

3.3 護(hù)理觀察。加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察患者用藥后的反應(yīng)，與患者加強(qiáng)溝通與交流，告知周圍神經(jīng)病變的早期表現(xiàn)，配合醫(yī)護(hù)人員及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，以便盡早處理。用國際腫瘤協(xié)會對不良事件的標(biāo)準(zhǔn)命名確定患者的神經(jīng)病變分級，制定神經(jīng)毒性評估表，以確定不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度，為醫(yī)生調(diào)整劑量或是否停藥提供依據(jù)。

3.4 飲食護(hù)理。治療期間給予高熱量、高維生素、清淡易消化的飲食；不進(jìn)食冷飲及涼食，大量飲水；多吃富含維生素B12、維生素B1、維生素C、維生素E和鉀、鎂的食物，主要有魚、肉、禽、蛋、牛奶、粗糧、豆類、谷類、綠色蔬菜、花生、魚肝油、新鮮水果（香蕉、草莓、橘子、葡萄、彌猴桃、柚子、西瓜）、紫菜、蘑菇、蝦米等。

3.5 生活護(hù)理。囑患者勿接觸冷水、熱水、暖氣管、銳器，保證患者保暖，尤其是四肢，天涼時戴手套、穿棉襪。穿鞋要大小合適、透氣，不剪過短指甲。每日給予功能鍛煉，以提高神經(jīng)的興奮性、靈活性和反應(yīng)性?？晒膭罨颊呓?jīng)?；顒又w、揉搓指、趾端以促進(jìn)血液循環(huán)、緩解疼痛。病情嚴(yán)重者鼓勵患者早期床上活動，如伸展肢體、收縮肌肉等，逐漸過渡到下床活動。肢體的功能恢復(fù)應(yīng)循序漸進(jìn)。如感覺異常明顯時，活動時要有人陪伴，注意安全，防止意外發(fā)生（如摔傷、劃傷、燒傷、壓傷等）。癥狀加重時，及時匯報(bào)醫(yī)生。

3.6 皮膚護(hù)理。協(xié)助及指導(dǎo)患者經(jīng)常溫水擦洗皮膚，每晚溫水泡腳，保持皮膚清潔，保持床單清潔、干燥、無碎屑，減少對皮膚的機(jī)械性刺激，尤其是活動受限的患者，按時協(xié)助翻身，防止壓瘡。

3.7 藥物預(yù)防。

3.7.1 B族維生素能促進(jìn)血液循環(huán)，輔助葉酸制造、血流形成和糖類代謝，有助于人體感知，并使腦功能發(fā)揮到最佳狀態(tài)，幫助神經(jīng)組織行使正常生理功能，有助于神經(jīng)遞質(zhì)達(dá)到營養(yǎng)神經(jīng)的效果。

3.7.2 彌可保為氰鈷型維生素B12的同類物，是細(xì)胞合成核苷酸的重要輔酶，參與體內(nèi)甲基轉(zhuǎn)換及葉酸代謝，促進(jìn)與甲基葉酸還原為四氫葉酸；也參與三羧酸循環(huán)，對神經(jīng)髓鞘中脂蛋白的形成非常重要，可使羥基酶處于活性狀態(tài)，從而參與廣泛的蛋白質(zhì)及脂肪代謝。能促進(jìn)紅細(xì)胞的發(fā)育與成熟，為完整形成神經(jīng)鞘脊髓纖維和保持消化系統(tǒng)上皮細(xì)胞功能所必須。用法：500ug，口服，3次/d；或0.5～1.5mg肌內(nèi)注射，1次/d。

3.7.3 注射用氨磷?。ˋmifostine，阿米福汀）的化學(xué)名為s-2-[（3.氨基丙基）氨基]?硫代乙醇磷酸酯，目前作為一種備受關(guān)注的全新的抗癌輔助藥物，能在不影響化療藥物的抗腫瘤效果的前提下明顯減少化療相關(guān)肝、腎功能損害的發(fā)生，減輕化療藥物所造成的骨髓、心臟、耳及神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，是一種安全的細(xì)胞保護(hù)劑。用法：注射化療藥物前用氨磷汀300mg/m2溶于9g/l NaCI注射液50ml中，在每次化療開始前30min靜脈滴注，15min滴完。

3.8 出院指導(dǎo)。周圍神經(jīng)病變的好轉(zhuǎn)是一個漫長的過程?；颊叱鲈簳r癥狀未完全消失，故我們需做好出院前的宣教，可適當(dāng)鍛煉，保持心情愉快；預(yù)防感染，盡量少去或不去公共場所，以避免交叉感染。告知患者定期到門診復(fù)查血常規(guī)、骨髓象、血清免疫球蛋白，血尿β微球蛋白等，若出現(xiàn)新癥狀或癥狀加重時需及時就診。

4 小結(jié)

化療藥物引起周圍神經(jīng)病變是常見的副反應(yīng)，尤以植物類抗腫瘤藥物多見。如VAD化療方案中的長春新堿或長春地辛。其發(fā)生原因可能與化療藥物在神經(jīng)細(xì)胞和細(xì)胞器中蓄積有關(guān)。此毒副反應(yīng)是可以預(yù)見及控制的，一般隨化療結(jié)束，藥物排泄后1～2個月緩解或消失。本研究結(jié)果顯示由于護(hù)士與患者經(jīng)常密切接觸，可及時獲取臨床第一手資料，協(xié)助醫(yī)師密切觀察患者反應(yīng)，使醫(yī)生及時應(yīng)對，有效的預(yù)防嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕患者的痛苦，使化療順利進(jìn)行，護(hù)理工作在其中起著重要的作用。觀察組效果顯著優(yōu)于對照組（P

第4篇：神經(jīng)治療的方法范文

【關(guān)鍵詞】 通心絡(luò)膠囊；下肢深靜脈血栓；復(fù)發(fā)；不良反應(yīng)

文章編號：1004-7484（2013）-02-0545-01

深靜脈血栓形成是一種常見的周圍性血管疾病，尤好發(fā)于下肢。下肢深靜脈血栓的形成多是由于多種因素引起的血液高凝、血流速變慢、血管壁損傷等，使深靜脈內(nèi)的血液不能正常流動，凝聚成塊，阻塞靜脈血管，導(dǎo)致靜脈回流障礙引起的系列病癥。這些危險(xiǎn)因素包括手術(shù)、外傷、妊娠、長期臥床等。其治療多采用抗凝藥。傳統(tǒng)抗凝藥有一定治療效果，但伴隨著出血等不良反應(yīng)，所以臨床使用上有一定限制。我院通過通心絡(luò)膠囊預(yù)防下肢深靜脈血栓復(fù)發(fā)取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照關(guān)于1995年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管病專業(yè)委員會制定的關(guān)于下肢深靜脈血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有病例均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)血管彩超確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有治療藥物過敏者；排除有癌癥等惡性疾病患者；排除患神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾患不能配合治療者；排除妊娠、哺乳或有可能妊娠的婦女。

1.2 基本資料 選擇自2010年1月至2012年1月間來我院就診的符合臨床診斷的患者共64例，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組32例。觀察組男性病例19例，女性病例13例，年齡為54.36±8.33歲，病程為2天-3周，雙下肢發(fā)病患者4例，單下肢發(fā)病患者28例，其中混合型3例，中央型18例，周圍型11例。對照組男性病例23例，女性病例9例，年齡為58.66±10.40歲，病程為6天-5周，雙下肢發(fā)病患者2例，單下肢發(fā)病患者30例，其中混合型5例，中央型23例，周圍型4例。兩組患者性別、年齡、病程、發(fā)病類型比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.3 治療方法 對照組采用華法林（上海醫(yī)藥有限公司信誼制藥總廠生產(chǎn)，規(guī)格：3mg/粒，批號：國藥準(zhǔn)字H31022123）3mg口服，日一次，同時監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），連續(xù)服用3月。觀察組采用通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.26g/粒，批號：國藥準(zhǔn)字Z19980015）3粒，日三次，一個月為一個療程，連續(xù)服用3個療程。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較治療前和治療后3、6個月的血漿同型半胱氨酸（Hcy）、纖維蛋白原（Fib）、凝血酶原時間（PT）變化，并隨訪一年，觀察比較兩組復(fù)發(fā)率及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用χ±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標(biāo)比較 兩組治療3、6個月后PT與治療前比較明顯延長（P0.05）。兩組治療3、6個月后的Fib和Hcy水平組間比較存在明顯差異（P

2.3 不良反應(yīng)觀察 用藥期間觀察組出現(xiàn)1例左手臂瘀斑，對照組11例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，2例有胸部皮膚瘀斑，3例出現(xiàn)牙齦出血，2例出現(xiàn)尿血，1例出現(xiàn)便血，3例出現(xiàn)月經(jīng)量增多，停藥后癥狀消失。兩組藥物不良反應(yīng)比較存在顯著性差異（P

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療下肢深靜脈血栓的方法很多，但大多是采用溶栓或者抗凝的方法，通過增加凝血酶原時間來預(yù)防血栓的形成和復(fù)發(fā)，從而促進(jìn)血栓的消融和管腔再通，但這些方法都有費(fèi)用高或者不良反應(yīng)較大的缺點(diǎn)。筆者通過通心絡(luò)膠囊來治療下肢深靜脈血栓，取得了良好效果，而且復(fù)發(fā)率僅為9.38%，并且沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。通心絡(luò)膠囊中含有水蛭、土鱉蟲、全蝎、蜈蚣等，具有抗血小板和抗凝作用?？梢云鸬揭种蒲“迥?，從而達(dá)到改善血液流變學(xué)的作用。吳護(hù)群等認(rèn)為通心絡(luò)膠囊能夠修復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，阻止血小板聚集和活化，削弱炎性介質(zhì)作用，維護(hù)血管收縮和舒張功能，改善下肢血液高凝狀態(tài)和促進(jìn)血液循環(huán)，有效地阻止血栓形成[3]。

實(shí)驗(yàn)中可以發(fā)現(xiàn)，兩組治療3、6個月后的Fib和Hcy水平組間比較存在明顯差異（P0.05）。用藥期間觀察組出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)1例，對照組出現(xiàn)11例，兩組藥物不良反應(yīng)比較存在顯著性差異（P

參考文獻(xiàn)

[1] Buller HR，Agnelli G，Hull RD，et al.Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease：the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy[J].Chest，2004，126（3）：401-428.

第5篇：神經(jīng)治療的方法范文

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡；腎臟手術(shù)；腎腫瘤

[中圖分類號] R737.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）10（b）-0095-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of retroperitoneal laparoscopic renal surgery in the treatment of renal tumor. Methods Random selection our hospital 100 cases of kidney cancer patients， admitted time are concentrated in the March 2010-March 2016 period， and the study patients were randomized into two dynamic groups of 50 patients in the control group with conventional open surgery， laparoscopic observation group reservations kidney surgery， two groups of patients after treatment ofexhaust time， total time in hospital， hospital costs， incidence of postoperative complications， the total efficiency， bleeding The total amount of time-consuming and surgery were compared. Results Observation group than the control group of patients with total time of operation （107.89 ± 2.89） min， blood loss was （156.89 ± 2.89） mL，exhaust time was（14.98 ± 2.98） h， total time of hospitalization（5.68 ± 1.78） d， the total effective rate and complication rate was 98.00% and 2.00%， respectively， were better than the control group patients， but hospital costs of the observation group were higher， the above comparison of the data have significant differences（P

[Key words] Laparoscopy； Renal surgery； Renal tumor

腎腫瘤具有發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)，屬于臨床常見疾病，若未及時干預(yù)，可直接影響患者腎臟功能，臨床上常采用手術(shù)治療，早期常使用傳統(tǒng)手術(shù)，其不僅創(chuàng)傷性較大，也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多并發(fā)癥，因此在臨床上不廣泛應(yīng)用，近年來，隨著人們生活方式的提高，人們對手術(shù)要求不斷提高，因此腹腔鏡保留腎臟手術(shù)開始廣泛應(yīng)用于臨床[1-2]。該文以該院2010年3月―2016年3月收治的100例腎腫瘤患者作為研究對象，旨在探索后腹腔鏡保留腎臟手術(shù)治療腎腫瘤的手術(shù)方法和臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇100例腎腫瘤患者為此次研究對象，對100例患者進(jìn)行動態(tài)隨機(jī)化分組，分為觀察組（后腹腔鏡保留腎臟手術(shù)治療）和對照組（常規(guī)開放性手術(shù)治療），兩組患者均為50例。觀察組：男性/女性腎腫瘤患者之間比例為：21：29，年齡24～54歲之間，平均年齡為（36.86±2.45）歲，腫瘤平均直徑（3.24±1.87）cm。對照組：男性/女性腎腫瘤患者之間比例為：22：28，年齡25～55歲之間，平均年齡為（37.64±1.67）歲，腫瘤平均直徑（3.64±1.75）cm。兩組腎腫瘤患者各項(xiàng)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其可進(jìn)行相互對比。

1.2 方法

對照組治療方式：采用常規(guī)開放性手術(shù)治療，協(xié)助患者采取健側(cè)臥位，確定病變位置后，行切口，切開患者表面各層組織直至腫瘤完全暴露于視野，分離腎周筋膜和腰大肌，將腫瘤組織完全切除，術(shù)后留置引流管，術(shù)后使用抗生素常規(guī)處理。觀察組治療方式：采用后腹腔鏡保留腎臟手術(shù)治療，協(xié)助患者采取側(cè)臥位，行氣管插管全麻手術(shù)。在患者腋后線肋緣行切口（長度約為2cm），隨后分離患者腰背筋膜，再將腹腔鏡中需用的氣囊按常規(guī)方式置入患者切口內(nèi)，從而建立氣腹，利于手術(shù)進(jìn)展，同時幫助患者建立后腹腔。操作者首先將手指伸入患者后腹腔，實(shí)施穿刺處理（穿刺點(diǎn)選為平腋中線和腋前線肋緣下）再放置戳卡，并將腹腔鏡置入，隨后將腹腔鏡緩慢推移至背側(cè)，直至完全分離腎動脈，再游離處理腹側(cè)，直至患者腫瘤面完全顯露于視野，同時借助專用血管阻斷鉗對患者腎動脈進(jìn)行阻斷，處理患者腫瘤周圍組織，對部分病灶組織切除，同時可借助超聲刀對患者進(jìn)行局部止血，而對于腫瘤病灶組織較大患者，可使用止血紗布進(jìn)行填充，從而達(dá)到止血目的，隨后幫助患者恢復(fù)腎臟血供，并將病灶組織送往病理科，留置引流管。術(shù)后對患者進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的術(shù)后排氣時間、住院總耗時、住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率、術(shù)中出血量、手術(shù)總耗時。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將總有效率分為3大類，即為治療顯效、治療有效、治療無效，評定方法如下：腎腫瘤患者經(jīng)治療后，臨床癥狀消失，經(jīng)全面各項(xiàng)檢查，結(jié)果表明腫瘤完全消失，即為治療顯效。腎腫瘤患者經(jīng)治療后，臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，檢查患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，結(jié)果顯示為好轉(zhuǎn)狀態(tài)，即為治療有效，腎腫瘤患者經(jīng)治療后，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，且腫瘤組織呈惡化趨勢，即為治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料均以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)中情況

實(shí)施后腹腔鏡保留腎臟手術(shù)治療后的觀察組患者，術(shù)中出血量、手術(shù)總耗時明顯優(yōu)于對照組患者（P

2.2 對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況

實(shí)施后腹腔鏡保留腎臟手術(shù)治療后的觀察組患者，術(shù)后排氣時間、住院總耗時間明顯優(yōu)于對照組患者，住院費(fèi)用高于對照組患者（P

2.3 對比總有效率

觀察組腎腫瘤患者經(jīng)治療后，總有效率為98.00%；對照組腎腫瘤患者經(jīng)治療后，總有效率為64.00%。兩組患者對比總有效率存在差異性，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者（P

3 討論

腎腫瘤屬于泌尿系疾病，主要臨床癥狀為血尿，若患者出現(xiàn)血尿癥狀時，應(yīng)加強(qiáng)對患者檢查和治療，防止患者病情惡化，從90年代開始，腹腔鏡技術(shù)開始應(yīng)用于臨床，其具有操作簡單、創(chuàng)傷性較小等優(yōu)勢，給我國醫(yī)學(xué)事業(yè)帶來新契機(jī)，早期對患者進(jìn)行手術(shù)治療，不僅可將手術(shù)危險(xiǎn)性降至最低，還可提高治療效果，是目前治療腎腫瘤患者首選方式[3-4]。隨著微創(chuàng)時代的到來，腹腔鏡手術(shù)開始廣泛應(yīng)用于臨床，其不僅可保證術(shù)中充足視野，還可減輕對腎臟周圍組織的損傷，在最大程度上降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性，提高手術(shù)治療效果，對于腎腫瘤患者而言，采用后腹腔鏡保留腎臟手術(shù)治療，其不僅可減輕對其組織創(chuàng)傷性，還可降低患者疼痛感，而與傳統(tǒng)開放性手術(shù)相比，其術(shù)中出血量較少，手術(shù)時間較短，可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量[4-6]。同時該次研究中表明，使用后腹腔鏡保留腎臟手術(shù)治療的觀察組患者住院總耗時、術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)時間均優(yōu)于對照組患者，由此可說明，微創(chuàng)性手術(shù)可減輕患者痛苦，保留患者腎臟功能，促使患者恢復(fù)，同時從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析，觀察組手術(shù)方式可在最大程度上減少患者住院費(fèi)用，因此無論依據(jù)患者經(jīng)濟(jì)能力還是手術(shù)實(shí)際效果，手術(shù)醫(yī)師均為患者首選后腹腔鏡保留腎臟手術(shù)治療[7-8]。雖然其療效顯著，但對于腫瘤直徑較大患者，效果不顯著，因此在術(shù)中觀察到患者為大直徑腫瘤患者，可轉(zhuǎn)開放性手術(shù)治療，而對于腫瘤直徑

周東[10]在相關(guān)研究中，以29例腎腫瘤患者作為研究對象，其中14例為腹腔鏡組，15例為開放手術(shù)組，兩組患者經(jīng)過治療后，腹腔鏡組患者的手術(shù)時間為（154±68）min、腸道功能恢復(fù)時間為（2.1±0.7）d、術(shù)后住院時間為（9.0±1.9）d、術(shù)中出血量為（233±30）mL，數(shù)據(jù)均優(yōu)于開放手術(shù)組，說明腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于治療腎腫瘤患者效果顯著。該文研究中與上述研究基本一致，觀察組患者在采用后腹腔鏡保留腎臟手術(shù)治療后，術(shù)后排氣時間（14.98±2.98）h、住院總耗時（5.68±1.78）d、術(shù)中出血量（156.89±2.89）mL、手術(shù)總耗時（107.89±2.89）min顯著優(yōu)于對照組，而且觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，但是住院費(fèi)用較對照組患者更高，以上數(shù)據(jù)對比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總而言之，后腹腔鏡保留腎臟手術(shù)治療腎腫瘤效果確切，可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性，促進(jìn)患者恢復(fù)，所以其值得在臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 尚吉文，張旭，馬鑫，等.倒刺縫合在腹腔鏡下腎部分切除術(shù)治療復(fù)雜性腎腫瘤中的應(yīng)用[J].中華泌尿外科雜志，2013， 34（12）：929-932.

[2] 吳小榮，陳偉，陳勇輝，等.微波與射頻消融輔助的腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)治療直徑≤4 cm腎腫瘤的比較研究[J].中華泌尿外科雜志，2016，37（1）：12-16.

[3] 蒲小勇，徐戰(zhàn)平，劉久敏，等.兩種入路腹腔鏡下腎部分切除術(shù)治療R.E.N.A.L.評分≥7的腎腫瘤的比較研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，34（12）：1818-1821.

[4] 陳勇輝，黃吉煒，夏磊，等.實(shí)時超聲造影技術(shù)在腹腔鏡下腎腫瘤射頻消融術(shù)中監(jiān)測的應(yīng)用研究[J].中華泌尿外科雜志，2013，34（9）：657-661.

[5] 徐奔，諶誠，虞巍等.中央型與外周型腎腫瘤行腹腔鏡保留腎單位手術(shù)的比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（3）：447-449.

[6] 楊陽，楊榮，郭宏騫，等.腹腔鏡射頻輔助腎腫瘤剜除術(shù)治療腎上皮樣血管平滑肌脂肪瘤的臨床觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94（30）：2359-2362.

[7] 姜曉玲，李季英，朱志國，等.后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，34（7）：830-832.

[8] 劉茁，孟一森，范宇，等.后腹腔鏡下腎部分切除術(shù)治療內(nèi)生型腎腫瘤的臨床分析[J].中華泌尿外科雜志，2015（10）：726-731.

[9] 夏丹，王平，秦杰，等.經(jīng)腹膜后和經(jīng)腹途徑機(jī)器人輔助腹腔鏡下腎部分切除術(shù)圍手術(shù)期比較分析[J].中華泌尿外科雜志，2016（2）：81-84.

第6篇：神經(jīng)治療的方法范文

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理； 下肢深靜脈； 介入治療術(shù)； 并發(fā)癥

中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）7-0069-02

下肢深靜脈血栓是臨床常見的一種血管性疾病，可引起患肢功能喪失、致命性肺栓塞等嚴(yán)重不良后果，致死率和致殘率均較高。經(jīng)皮穿刺下腔靜脈濾器置入術(shù)結(jié)合有效的抗凝、溶栓治療可改善患者癥狀，保存肢體功能、保障生命安全[1]。筆者所在醫(yī)院在下肢深靜脈血栓介入治療術(shù)后實(shí)施循證護(hù)理，在預(yù)防并發(fā)癥方面效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年10月-2012年9月筆者所在醫(yī)院收治的下肢深靜脈血栓患者92例作為研究對象，其中男44例，女48例；年齡56～78歲，平均（65.21±5.47）歲；體重56～85 kg，平均（64.24±6.53）kg。按隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成兩組，各46例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

所有患者均接受血栓介入術(shù)治療。A組接受常規(guī)護(hù)理，B組接受循證護(hù)理。首先明確提出需要解決的問題，即下肢深靜脈血栓介入治療術(shù)后的并發(fā)癥預(yù)防，包括常見并發(fā)癥種類、引起并發(fā)癥的因素、干預(yù)措施等。帶著問題查閱文獻(xiàn)資料，尋找循證支持。應(yīng)用科學(xué)評價方法，對文獻(xiàn)的真實(shí)性、可靠性和臨床實(shí)用性進(jìn)行評價，提出最佳證據(jù)[2]。

術(shù)后對患肢制動，持續(xù)至拔除導(dǎo)管后6 h。肢體制動期間加強(qiáng)巡視，檢查導(dǎo)管、穿刺點(diǎn)敷料有無異常。囑患者翻身時用手緊壓穿刺部位，避免屈膝、屈髖等動作，避免劇烈咳嗽、打噴嚏和用力排便，以防引起穿刺部位出血[3]。

密切觀察患者鼻腔、皮膚、牙齦有無出血征象，有無黑便、吐血、尿血，詢問患者有無頭痛、嘔吐、意識障礙等顱內(nèi)出血跡象。定期測量血壓，囑患者使用軟毛刷，禁止摳鼻、剔牙，飲食宜清淡、軟爛[4]。輕微出血者局部壓迫止血，并調(diào)整抗凝藥物劑量。顱腦出血或嚴(yán)重大量出血者需停止溶栓治療，并酌情進(jìn)行輸血或采用外科手術(shù)治療[5]。

介入治療時盡量使用小口徑肝素化導(dǎo)管，以防濾器植入時粗暴操作損傷血管壁。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行足部伸屈運(yùn)動，以防止血栓再次形成[6]。加強(qiáng)肢體皮溫、顏色及足背動脈搏動觀察。囑患者如出現(xiàn)肢體酸脹、疼痛及時告知醫(yī)生處理[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

B組并發(fā)癥發(fā)生率低于A組（P

3 討論

循證護(hù)理是近年來發(fā)展起來的一種新型護(hù)理模式，可提高護(hù)理實(shí)踐的科學(xué)性和有效性[8]。通過慎重、準(zhǔn)確地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最新、最好的研究依據(jù)，并結(jié)合護(hù)理人員個人的操作技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮到患者的愿望和實(shí)際情況而制定出的一套完整護(hù)理方案，突破了以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理模式，服務(wù)對象提供最佳科學(xué)護(hù)理服務(wù)[9]。

穿刺部位出血、自發(fā)性出血是介入治療術(shù)后常見的并發(fā)癥，根據(jù)這一需要解決的問題，術(shù)后對患肢制動，指導(dǎo)患者避免出血的技巧，密切觀察加強(qiáng)巡視以便早期發(fā)現(xiàn)問題[10]。深靜脈血栓再形成多由于濾器植入時粗暴操作，損傷血管壁，或穿刺部位過度壓迫、術(shù)后患肢制動時間過長等引起[11]。根據(jù)這一根據(jù)這一需要解決的問題，介入治療時盡量謹(jǐn)慎操作，術(shù)后指導(dǎo)患者合理運(yùn)動，以防止血栓再次形成。通過實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，最大限度地預(yù)防并發(fā)癥[12]。

本研究結(jié)果表明，在下肢深靜脈血栓介入治療術(shù)后實(shí)施循證護(hù)理，可有效預(yù)防并發(fā)癥，減輕患者痛苦，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：神經(jīng)治療的方法范文

    1.1針刺療法

    周平[6]通過對比應(yīng)用針刺療法與牽引療法對頸臂疼痛癥狀、靜息狀態(tài)肌張力RAUC、收縮狀態(tài)肌張力AAUC的改善情況發(fā)現(xiàn),針刺可有效地改善神經(jīng)根型頸椎病患者斜方肌的肌張力,并對神經(jīng)根型頸椎病的整體治療具有促進(jìn)作用。蔡玉梅等人[7]從選穴入手,采取祛風(fēng)通絡(luò)、和胃健脾、益氣養(yǎng)血等辨證施治的方法為神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行治療,結(jié)果顯示,神經(jīng)根型頸椎病患者的疼痛、麻木癥狀均得到了很好的改善。

    1.2電針療法

    陳雙嶺等人[8]選取神經(jīng)根型頸椎病患者相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴并應(yīng)用電針刺激此穴位的方法為其進(jìn)行治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn),與應(yīng)用普通針刺療法(針刺患者雙側(cè)的大椎穴、天柱穴和夾脊穴等穴位)相比,應(yīng)用電針治療神經(jīng)根型頸椎病的效果更好。滕春光等人[9]將130例神經(jīng)根型頸椎病患者分成兩組,一組患者單純應(yīng)用電針療法進(jìn)行治療,另一組患者聯(lián)合應(yīng)用辨經(jīng)取穴針刺療法和電針療法進(jìn)行治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn),聯(lián)合應(yīng)用辨經(jīng)取穴針刺療法和電針療法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效更好。

    1.3水針療法

    王洪宇等人[10]采用穴位注射夾脊穴的方法治療神經(jīng)根型頸椎病,并將其治療效果與用推拿牽引療法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效進(jìn)行對比。結(jié)果發(fā)現(xiàn),采用穴位注射療法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效明顯優(yōu)于采用推拿牽引療法的療效。同時,劉悅平[11]對穴位注射頸夾脊穴在緩解神經(jīng)根型頸椎病患者的疼痛癥狀方面進(jìn)行了研究。結(jié)果顯示,穴位注射頸夾脊穴的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于單純針刺穴位的鎮(zhèn)痛效果。另外,曾順軍等人[12]還對應(yīng)用哪種藥物進(jìn)行穴位注射治療這種病的效果更好進(jìn)行了研究。結(jié)果顯示,應(yīng)用生理鹽水-地塞米松混合液進(jìn)行穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病的效果更好。

    1.4針刀療法

    何云清等人[13]采用小針刀松解項(xiàng)筋膜及枕下肌的方法為67例由上位頸椎神經(jīng)根壓迫而引起的頸源性頭痛患者進(jìn)行了治療,其治療的總有效率達(dá)到了98.5%。蔡偉等人[14]在100例頸椎病患者的風(fēng)池穴、頸夾脊穴等穴位的周圍尋找痛點(diǎn)并為其行針刀松解術(shù),同時配合穴位注射。結(jié)果這一療法治療的總有效率達(dá)到了96%,且以頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病和交感神經(jīng)型頸椎病患者的療效更為顯著。桂清民[15]將針刀閉合松解術(shù)與孫樹椿教授[16]發(fā)明的頸椎不定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法聯(lián)合起來治療神經(jīng)根型頸椎病。結(jié)果發(fā)現(xiàn),與應(yīng)用單純針灸療法相比,聯(lián)合應(yīng)用針刀閉合松解術(shù)和頸椎不定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法治療神經(jīng)根型頸椎病可以有效改善患者頸椎的生理曲度、糾正棘突偏歪和椎間隙的寬窄。

    1.5其他針刺療法

    衣華強(qiáng)[17]采用頭針針刺(對側(cè)頂顳后斜線中2/5處)配合體針針刺的方法治療神經(jīng)根型頸椎病,并將其治療效果與單純應(yīng)用體針針刺治療的效果進(jìn)行對比。結(jié)果發(fā)現(xiàn),應(yīng)用頭針針刺配合體針針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的鎮(zhèn)痛和綜合療效均優(yōu)于單純應(yīng)用體針進(jìn)行治療的療效。近幾年,隨著針灸醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,中醫(yī)針具的種類也在不斷增加。"刃針"就是最好的印證。刃針療法源于"古九針",是傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的一種特色療法[18]。江洋[19]將刃針微創(chuàng)治療術(shù)應(yīng)用到神經(jīng)根型頸椎病的治療上。結(jié)果發(fā)現(xiàn),應(yīng)用刃針微創(chuàng)治療術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病具有較高的推廣價值。另外,李應(yīng)貴等[20]運(yùn)用三棱針(治療的總有效率為96%)、杜建民等[21]應(yīng)用薄氏腹針(薄氏腹針配合大面積電磁波輻射)治療神經(jīng)型頸椎病均取得了顯著的療效。

    2按摩手法

    楊功旭等[22]應(yīng)用拿捏、指推、點(diǎn)揉、滾推等一系列補(bǔ)泄手法治療神經(jīng)根型頸椎病,結(jié)果取得了不錯的療效。王曙輝[23]分別采用曲旋轉(zhuǎn)提拉斜板法和傳統(tǒng)的頸椎牽引推拿手法對90例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行對比治療。結(jié)果顯示,與應(yīng)用傳統(tǒng)的頸椎牽引推拿手法相比,應(yīng)用曲旋轉(zhuǎn)提拉斜板法治療神經(jīng)根型頸椎病可以有效改善患者頭頸部的僵硬感和頸椎的活動度。另外,陳祥云等人[24]對用循經(jīng)點(diǎn)按法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效也進(jìn)行了研究,結(jié)果取得了不錯的效果。

第8篇：神經(jīng)治療的方法范文

【關(guān)鍵詞】 加巴噴?。簧窠?jīng)阻滯；三叉神經(jīng)痛

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.14.135

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（RTN）為一種腦神經(jīng)痛， 具有劇烈性、突發(fā)性等特點(diǎn)， 中年女性發(fā)病率較高[1]。目前， 臨床治療控制原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的途徑較為多樣， 如藥物治療、手術(shù)治療等， 利用單一的方法治療效果欠佳， 且存在副作用， 易復(fù)發(fā)[2]。臨床亟待尋找一種既可有效治愈、又可明顯避免副作用的治療方法。為此， 本研究結(jié)合藥物治療及神經(jīng)阻滯的方法， 旨在對比分析在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床治療中加巴噴丁結(jié)合神經(jīng)阻滯的臨床療效， 評價其安全性， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 此次研究和治療的78例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者均為本院2013年3月～2014年3月確診收治。其中男41例， 女37例；患者年齡35～75歲， 病程1～5年。病變類型：左側(cè)32例， 右側(cè)46例。將78例患者隨機(jī)分為對照組與試驗(yàn)組， 各39例。對照組男19例， 女20例， 年齡36～75歲；病程1.5～4.5年。實(shí)驗(yàn)組男17例， 女22例；年齡35～75歲；病程1～5年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組用藥方法[3]：患者于第1 天晚睡前口服1 次加巴噴丁 （江蘇恩華藥業(yè)公司， 國藥準(zhǔn)字H20051068） 300 mg；第 2 天服藥 2 次， 300 mg/次；自第 3 天起增至 3 次/d， 連用 7 d。第2周起， 根據(jù)疼痛緩解情況及藥物不良反應(yīng)情況， 將藥量增至1800 mg/d， 分 3 次口服。自第 3 周起， 如果對患者給予1800 mg的藥量時， 其疼痛仍無法緩解， 應(yīng)調(diào)高給藥劑量， 調(diào)整為2400 mg/d， 分3次口服。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合神經(jīng)阻滯予以治療， 具體方法1%利多卡因、利美達(dá)松、甲鈷胺和維生素B1， 選擇損傷三叉神經(jīng)分支阻滯， 1次/周， 3次為1療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用VAS測定患者疼痛治療效果；采用QS測定患者睡眠質(zhì)量。在結(jié)束本次治療后， 對患者采取隨訪記錄詢問記錄疾病復(fù)發(fā)的情況。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：McGill評分減少2級以上， 疼痛發(fā)作時間、頻率較治療前減少70 以上；有效：McGiu評分減少1級， 發(fā)作時問、頻率較治療前減少40 以上；無效：治療前后無明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床療效比較 試驗(yàn)組總有效率為97.4% （38/39）顯著高于對照組的76.9%（30/39）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者治療前后VAS評分和QS評分的比較 試驗(yàn)組患者VAS評分和QS評分改善程度顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 兩組患者病情復(fù)發(fā)的比較 試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病， 國內(nèi)統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率52.2/10萬， 女性略多于男性， 發(fā)病率可隨年齡而增長[4]。三叉神經(jīng)痛為一種慢性頭面部疼痛綜合征， 由于手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高， 一般以藥物治療手段為主。由于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制尚不明確， 因此， 國內(nèi)外對其治療手段也存在分歧。目前， 加巴噴丁作為新一代的抗癲癇藥， 其特點(diǎn)為可短時間內(nèi)通過腦屏障， 與腦組織具有高度親和性， 此外， 其對心血管的副作用較小。但是其?？梢痤^暈、乏力， 共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)， 更重要的是其耐藥性隨著時間推移而增強(qiáng)[5]。本研究采用加巴噴丁聯(lián)合神經(jīng)阻滯的方法， 通過各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)分析其療效。結(jié)果表明， 對比兩組的臨床療效， 試驗(yàn)組患者的總有效率高達(dá)97.4%， 顯著高于對照組的76.9%；試驗(yàn)組的VAS評分及QS評分也顯著優(yōu)于對照組， 復(fù)發(fā)率明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床治療中， 傳統(tǒng)的單一藥物治療已被取代， 而加巴噴丁結(jié)合神經(jīng)阻滯效率高， 臨床效果確切， 可明顯緩解患者的臨床癥狀， 明顯優(yōu)于單一用藥， 可作為臨床治療手段進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：神經(jīng)治療的方法范文

關(guān)鍵詞 α硫辛酸 糖尿病周圍神經(jīng)病變

資料與方法

2007年1月～2008年4月收治糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者80例，男47例，女33例，年齡26～80歲，糖尿病病程2～20年，隨機(jī)分為治療組和對照組。

糖尿病性周圍神經(jīng)病變診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①四肢麻木，疼痛，感覺異常；②膝健反射減弱或消失；③肌電圖檢查正中神經(jīng)腓神經(jīng)有傳導(dǎo)障礙，MNCV＜45m/秒，SNCV＜40m/秒；④排除其他原因所致神經(jīng)病變，包括遺傳因素、藥物、手術(shù)、其他代謝性疾病以及四肢骨折、有外傷史、皮膚病、長期毒物接觸史等所致神經(jīng)病變。

方法：兩組經(jīng)飲食運(yùn)動、藥物治療，空腹血糖控制在7.0mmol/L,餐后血糖控制在10.0mmol/L以下，在此基礎(chǔ)上，治療組α-硫辛酸0.6g加入生理鹽水250ml，靜滴，避光，每日1次。對照組維生素B1 100mg、維生素B12 0.5mg，肌肉注射1次/日。兩組治療時間均為2周。治療前后分別測定正中神經(jīng)、腓神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度及感覺傳導(dǎo)速度。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：①顯效：自覺癥狀消失，腱反射基本恢復(fù)正常，肌電圖傳導(dǎo)速度增加≥5m或恢復(fù)正常；②有效：自覺癥狀減輕，腱反射未恢復(fù)正常，肌電圖傳導(dǎo)速度

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均以X±S，治療前后配對采用t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組無嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療前后肝腎功能無明顯改變。治療組顯效22例（55%），有效18例（45%），總有效40例（100%）；對照組顯效8例（20%），有效16例（40%），無效16例（40%），總有效24例（60%）。兩組總有效率比較差異非常顯著（P

討 論

硫辛酸可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘的形成和軸突再生，修復(fù)受損的神經(jīng)，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善神經(jīng)病變的癥狀；清除各類自由基，減少自由基對周圍神經(jīng)的損傷；還能擴(kuò)張血管，增加周圍神經(jīng)血流量，減少周圍神經(jīng)低灌注，改善循環(huán)障礙，糾正神經(jīng)細(xì)胞的長期缺血、缺氧狀態(tài)，提高感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)體系速度等神經(jīng)功能，故能有效治療糖尿病神經(jīng)病變。