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關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科;護(hù)理;人性化
在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理過(guò)程中,由于婦產(chǎn)科與女性生殖系統(tǒng)的特殊性,醫(yī)患之間產(chǎn)生問(wèn)題已屬正?,F(xiàn)象,而如何攻克這一問(wèn)題也已成為婦產(chǎn)科臨床護(hù)理過(guò)程中的重要課題[1]。本研究從人性化的角度入手,針對(duì)本科室的患者展開(kāi)實(shí)質(zhì)性的調(diào)查與研究,以臨床的方式調(diào)查并得出結(jié)論,以最真實(shí)的數(shù)據(jù)得出結(jié)論并且說(shuō)明問(wèn)題。通過(guò)人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的研究與調(diào)查,對(duì)于婦產(chǎn)科臨床護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的基礎(chǔ)性的問(wèn)題進(jìn)行了總結(jié),并且根據(jù)調(diào)查對(duì)于產(chǎn)生的基礎(chǔ)性的問(wèn)題提出了相對(duì)應(yīng)的建議與對(duì)策,對(duì)以后婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的推進(jìn)工作提供依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究采取了調(diào)查問(wèn)卷的方法進(jìn)行調(diào)查研究,選取調(diào)查問(wèn)卷的方式主要是由于問(wèn)卷的方式能夠更加直觀地反映存在的問(wèn)題與調(diào)查的結(jié)果。選用了2014年8~10月間本院婦產(chǎn)科住院的120名患者的臨床護(hù)理工作效果進(jìn)行調(diào)查,其中包含了婦產(chǎn)科幾項(xiàng)常見(jiàn)病例的病癥患者,更加能夠突出的說(shuō)明研究的問(wèn)題。其中,子宮肌瘤,妊高癥,剖宮產(chǎn),乳腺疾病這四類疾病分別采集了30名患者的樣本數(shù)據(jù),對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中的基本問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查,并且在進(jìn)行了人性化護(hù)理之后對(duì)之前存在的問(wèn)題進(jìn)行了深入調(diào)查,將前后兩次的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了交叉比對(duì),對(duì)于問(wèn)題的直觀反映進(jìn)行了直接分析。
1.2方法
首先對(duì)接受調(diào)查的患者群體針對(duì)護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的基本問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查,對(duì)各項(xiàng)問(wèn)題的結(jié)果進(jìn)行了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。然后對(duì)于受調(diào)查的患者進(jìn)行了人性化的護(hù)理,具體包括:(1)人性化溝通:在溝通時(shí)語(yǔ)氣更加委婉并且對(duì)患者表示出更多的關(guān)心與體恤;(2)人性化培訓(xùn):在之前的基礎(chǔ)上對(duì)進(jìn)行調(diào)查中患者的所在病房的負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行了為期一周的統(tǒng)一人性化的護(hù)理教育與培訓(xùn),集中在如何更加人性化的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理;(3)優(yōu)化護(hù)理環(huán)節(jié):對(duì)各項(xiàng)基本的護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行了優(yōu)化。
2結(jié)果
圖1是對(duì)住院患者一些入院前期的基本護(hù)理問(wèn)題的調(diào)查統(tǒng)計(jì)圖,從圖中可以得出,大部分的患者對(duì)于入院介紹這一環(huán)節(jié)滿意度還是較高的,護(hù)士接待的滿意程度也處于中層水平,但是大部分患者對(duì)于護(hù)理過(guò)程中的服務(wù)態(tài)度的滿意程度較低,這說(shuō)明了大部分患者對(duì)于護(hù)理過(guò)程中的服務(wù)態(tài)度問(wèn)題存在著較大的意見(jiàn)。圖2是對(duì)入院患者入院后期護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的基本問(wèn)題的調(diào)查情況統(tǒng)計(jì)圖。從圖中可以看出,三類患者滿意度較高的一項(xiàng)傾向于病房巡視頻率,這說(shuō)明了在調(diào)查期間受調(diào)查病房的護(hù)士做到了工作的基本職責(zé),巡視病房的頻率高對(duì)于患者的突況能夠做到有效地預(yù)防。但是,從圖2可以看到,在個(gè)人隱私保護(hù)程度以及心理障礙協(xié)助這兩項(xiàng)上,患者的滿意程度較低,尤其是個(gè)人隱私保護(hù)程度這一項(xiàng),患者的滿意度較低,大部分患者在問(wèn)卷調(diào)查時(shí)都選擇了“一般”,這說(shuō)明在護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中患者沒(méi)有感到自身的個(gè)人隱私受到很好的保護(hù),由于為女性生殖系統(tǒng)的特殊性,是護(hù)理工作進(jìn)展困難的重要原因。而在患者出現(xiàn)抗拒心理的時(shí)候如何進(jìn)行科學(xué)有效的疏導(dǎo)與協(xié)助也是婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的重要組成部分。在對(duì)120名患者進(jìn)行基本的調(diào)查統(tǒng)計(jì)后,對(duì)120名患者進(jìn)行了人性化的護(hù)理,重點(diǎn)突出在溝通時(shí)語(yǔ)氣更加委婉并且對(duì)患者表示出更多的關(guān)心與體恤,在之前的基礎(chǔ)上對(duì)進(jìn)行調(diào)查中患者的所在病房的負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行了為期一周的統(tǒng)一人性化的護(hù)理教育與培訓(xùn),集中在如何更加人性化的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,對(duì)各項(xiàng)基本的護(hù)理環(huán)節(jié)也進(jìn)行了優(yōu)化。對(duì)于一些入院前期相關(guān)滿意度調(diào)查的統(tǒng)計(jì)圖,與圖1相比可以看出各項(xiàng)滿意度都有了提升,特別是護(hù)士接待的滿意程度以及服務(wù)態(tài)度兩項(xiàng)的滿意度提升情況較為明顯,這說(shuō)明了人性化護(hù)理對(duì)于患者入院前能夠?yàn)榛颊咛峁└玫淖o(hù)理服務(wù)。圖4是對(duì)進(jìn)行調(diào)查的患者介入人性化護(hù)理后對(duì)于一些入院后期相關(guān)滿意度調(diào)查的統(tǒng)計(jì)圖,從圖中可以看出,與圖2相比,經(jīng)過(guò)人性化的護(hù)理后,各項(xiàng)滿意度都有了明顯的提高。尤其是個(gè)人隱私保護(hù)程度與心理障礙協(xié)助程度兩項(xiàng)的滿意度提高狀況較為明顯,這說(shuō)明了在介入了人性化的護(hù)理后,患者對(duì)于個(gè)人隱私的保護(hù)以及心理障礙的協(xié)助方面都比較滿意。尤其是心理障礙的協(xié)助,在這一項(xiàng)上能夠使患者得到認(rèn)可對(duì)于整個(gè)護(hù)理工作的推進(jìn)無(wú)疑是一大進(jìn)步,由于婦產(chǎn)科的特殊性,如果能夠消除患者的心理障礙,對(duì)于下一步治療的推進(jìn)以及整個(gè)療程能夠完整的完成都具有非常大的推進(jìn)作用。由圖可見(jiàn),高達(dá)72%的患者希望能夠更多的與主治醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步的溝通,了解病情。有18%的患者希望醫(yī)院能夠改善住院的硬件設(shè)施。這其中,僅有7%的患者選擇了希望護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量能夠有進(jìn)一步的提高,這充分說(shuō)明了介入人性化的護(hù)理之后,患者對(duì)于護(hù)士護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量是比較滿意的,這對(duì)于整個(gè)護(hù)理過(guò)程以及治療的進(jìn)行都是具有推進(jìn)作用的,更加進(jìn)一步的說(shuō)明了人性化護(hù)理對(duì)于婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的重要性。
3討論
護(hù)士是婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的重要角色,要對(duì)護(hù)士進(jìn)行集中地培訓(xùn),建立人性化的護(hù)理理念[2]。首先要能夠做到對(duì)患者的換位思考,切實(shí)體會(huì)患者的需求與想法,針對(duì)不同的需求采取不同的護(hù)理方式,有針對(duì)性的護(hù)理更能夠提高護(hù)理的效果;其次就是要提高護(hù)士的溝通能力,從溝通過(guò)程中的語(yǔ)言、肢體以及表情等多方面要進(jìn)行全方位的培訓(xùn)與學(xué)習(xí),有效的溝通能夠建立良好的醫(yī)患關(guān)系,并且能夠更深入的了解患者的切實(shí)需求,推進(jìn)護(hù)理效果的提升;另外還要對(duì)護(hù)士的儀容儀表儀態(tài)進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí),在使患者感到受尊重的同時(shí)提升護(hù)理服務(wù)水平,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,從而推進(jìn)整體臨床護(hù)理的進(jìn)程[3]。在對(duì)護(hù)士進(jìn)行全方位的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)之后,要建立健全人性化的護(hù)理制度,明確職責(zé)規(guī)范,將工作落到實(shí)處,使人性化的護(hù)理真正成為婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的一部分。針對(duì)整體的服務(wù)流程要進(jìn)行優(yōu)化升級(jí),并且將職責(zé)落實(shí)細(xì)分到每一個(gè)人,對(duì)護(hù)理過(guò)程中每一項(xiàng)具體流程的具體環(huán)節(jié)都要做到具體的細(xì)分,針對(duì)每一環(huán)節(jié)都要實(shí)現(xiàn)人性化的護(hù)理,對(duì)于患者出現(xiàn)的問(wèn)題都要有針對(duì)性的做好細(xì)想工作,從問(wèn)診掛號(hào)到最后的出院回訪等,都要形成完整的體系建設(shè),完善人性化的護(hù)理。由于婦產(chǎn)科的特殊性以及女性生殖系統(tǒng)的私密性,婦產(chǎn)科無(wú)論是在診療的過(guò)程中還是在進(jìn)行臨床護(hù)理的過(guò)程中,醫(yī)患之間的糾紛頻率是相對(duì)于其他科室來(lái)說(shuō)較高的。在進(jìn)行人性化的護(hù)理后,能夠使患者與醫(yī)生、護(hù)士之間達(dá)成有效的溝通與交流,切實(shí)解決醫(yī)療與護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的各項(xiàng)問(wèn)題,減少醫(yī)患糾紛,推進(jìn)醫(yī)療的有序進(jìn)行。在進(jìn)行人性化護(hù)理的過(guò)程中,不僅能夠給患者帶來(lái)更好的治療與護(hù)理體驗(yàn),而且還能夠更進(jìn)一步的使護(hù)理人員的素質(zhì)達(dá)到整體的提升,在進(jìn)行一段時(shí)間的人性化護(hù)理的培訓(xùn)學(xué)習(xí)與臨床護(hù)理后,護(hù)理人員的整體護(hù)理水平能夠達(dá)到整體的提升,再加上實(shí)際臨床護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的經(jīng)驗(yàn),護(hù)理人員會(huì)逐漸產(chǎn)生自我學(xué)習(xí)與提高的意識(shí),在實(shí)施人性化護(hù)理的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員素質(zhì)的整體提升[4]。進(jìn)行人性化的護(hù)理,首先受益的就是患者。在進(jìn)行人性化的護(hù)理之后,患者不僅能夠體驗(yàn)到更好的護(hù)理,而且還能夠使得身心健康,在克服了心理障礙之后,更能夠積極的配合醫(yī)生的治療,這樣不僅會(huì)更快的恢復(fù)健康,而且會(huì)減少臨床并發(fā)癥的發(fā)病率,也同時(shí)大大降低了婦產(chǎn)科病癥出院后的復(fù)發(fā)率。這樣在進(jìn)行人性化護(hù)理的過(guò)程中也大大推進(jìn)了醫(yī)療過(guò)程的進(jìn)行,提升了醫(yī)療的效果。
作者:李艷明 單位:呼倫貝爾市結(jié)核病防治所
參考文獻(xiàn)
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[2]柯昌毅.醫(yī)患溝通最重要的是心靈的溝通[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,21(70):884.
[關(guān)鍵詞]安全護(hù)理管理模式;婦產(chǎn)科手術(shù)室;常規(guī)護(hù)理管理;應(yīng)用效果
近些年,隨醫(yī)療水平和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,使得對(duì)于傳統(tǒng)的疾病治療服務(wù),逐步漸變?yōu)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理管理服務(wù),而對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理管理模式,提出安全護(hù)理管理應(yīng)用價(jià)值較高。手術(shù)室為重要治療場(chǎng)所,手術(shù)管理者應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)理人員術(shù)中各項(xiàng)護(hù)理操作,對(duì)于工作中的危險(xiǎn)和不安全事件有預(yù)見(jiàn)性,減少術(shù)中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。相關(guān)人士調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用安全護(hù)理管理模式可有效降低婦產(chǎn)科患者在臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn),該文就該院64例婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行分組,詳細(xì)研究實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理聯(lián)合安全護(hù)理管理模式后臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
資料選取2015年12月—2016年12月前來(lái)該院婦產(chǎn)科進(jìn)行手術(shù)64例患者住院病歷,對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的回顧與分析,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組32例,統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)其中患者對(duì)照組年齡范圍為22~54歲,平均年齡為(43.3±4.2)歲,子宮全切術(shù)11例,宮外孕單側(cè)或雙側(cè)輸卵管切除術(shù)9例,子宮肌瘤切除術(shù)8例,附件囊腫切除術(shù)6例。而觀察組中患者年齡范圍為23~56歲,平均年齡為(44.8±3.9)歲,其中子宮全且術(shù)10例,宮外孕單側(cè)或雙側(cè)輸卵管切除術(shù)10例,子宮肌瘤切除術(shù)7例,附件囊腫切除術(shù)7例。排除兩組患者患有肝腎衰竭、凝血功能障礙、精神障礙等疾病,并與患者和家屬溝通,告知相關(guān)事宜和注意事項(xiàng),并簽署知情同意書(shū),以取得患者和家屬配合。對(duì)比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)年齡、患病情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有對(duì)比性。
1.2護(hù)理方法
1.2.1對(duì)照組
給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式。
1.2.2觀察組
給予觀察組患者在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上實(shí)施安全護(hù)理管理模式,詳細(xì)護(hù)理措施如下:①開(kāi)放靜脈通路,要求穿刺后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行書(shū)寫(xiě)穿刺時(shí)間和日期,并根據(jù)穿刺部位進(jìn)行適當(dāng)固定,固定應(yīng)力度適宜,避免力度過(guò)大導(dǎo)致局部血液循環(huán)減慢,甚至由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致壞死。②擺放,手術(shù)室管理者應(yīng)要求護(hù)理人員協(xié)助患者擺放,對(duì)于側(cè)立式手術(shù)應(yīng)進(jìn)行約束帶固定,避免由于患者麻醉后肢體失去自主支配能力導(dǎo)致傾倒,而發(fā)生不安全事故。③各項(xiàng)儀器連接線,手術(shù)護(hù)管理者應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)理人員連接線的連接,且避免各連接線壓迫血壓。④定期培訓(xùn)和考核,手術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和階段性考核,培訓(xùn)應(yīng)采用模擬全程,配備配臺(tái)護(hù)士和巡臺(tái)護(hù)士,并針對(duì)于各個(gè)護(hù)理點(diǎn)制定設(shè)置相應(yīng)分?jǐn)?shù),將階段性考核分?jǐn)?shù)與護(hù)理人員的業(yè)績(jī)獎(jiǎng)金掛鉤,提升護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力,以及配臺(tái)和巡臺(tái)護(hù)士的默契能力,同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)各知識(shí)點(diǎn)和管理制度的了解能力[1]。⑤交接班細(xì)化,手術(shù)室管理中應(yīng)細(xì)化手術(shù)室護(hù)理工作內(nèi)容,以及相關(guān)交接班事宜,如上下班交接班、術(shù)中巡臺(tái)交接班等。且在術(shù)中交接班時(shí),應(yīng)詳細(xì)核對(duì)患者信息,如輸血、擺放、術(shù)中用藥名稱和量、配臺(tái)紗布數(shù)量、麻醉師簽字以及患者術(shù)中出入量等,雙方交接護(hù)士應(yīng)簽字,交接班針對(duì)于可能發(fā)生壓瘡部位進(jìn)行觀察和適當(dāng)按摩,促進(jìn)血液循環(huán),以及患者出手術(shù)室以病房護(hù)士或重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士交接班時(shí)應(yīng)詳細(xì)交接患者術(shù)中用藥情況,待患者生命體征平穩(wěn)方可交接完畢。⑥溝通技巧,要求護(hù)理人員與患者和家屬溝通應(yīng)保持和藹可親、平易近人,語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂,避免使用過(guò)度術(shù)語(yǔ),導(dǎo)致患者和家屬由于聽(tīng)不懂而導(dǎo)致緊張和恐懼,查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),患者情緒的改變可導(dǎo)致患者生命體征發(fā)生變化,可直接影響患者手術(shù)質(zhì)量和后期恢復(fù)效果。且護(hù)理人員應(yīng)為防范醫(yī)療糾紛,應(yīng)注意與患者和家屬溝通應(yīng)注意方式方法,避免由于表述不清發(fā)生醫(yī)療糾紛[2]。⑦心理護(hù)理,護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)給予患者心理護(hù)理,告知術(shù)中相應(yīng)防范安全注意事項(xiàng)和相關(guān)事宜,降低術(shù)中發(fā)生不安全事件[3]。
1.3觀察指標(biāo)
觀察患者在術(shù)中護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況,以及采用手術(shù)管理者自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度。
1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)
該次統(tǒng)計(jì)臨床護(hù)理滿意度采用科室負(fù)責(zé)人自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷,每份調(diào)查問(wèn)卷為百分制,85~100分為非常滿意,70~84分為滿意,60~69分為一般滿意,60分以下為不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計(jì)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算處理,組間計(jì)數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對(duì)比兩組患者護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率
對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組患者護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2對(duì)比兩組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度
對(duì)比兩組患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度發(fā)現(xiàn),觀察組為93.75%,而對(duì)照組為78.13%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2.
3討論
手術(shù)室為醫(yī)院重要組成部分,而對(duì)于評(píng)價(jià)手術(shù)室治療的服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)好壞,主要有兩方面,一方面為術(shù)者的操作,而另一方面為護(hù)理人員的配合和相關(guān)護(hù)理操作[4],而對(duì)于婦產(chǎn)科患者患者特殊特點(diǎn),發(fā)生不安全因素應(yīng)提高重視率,傳統(tǒng)手術(shù)主要為保證手術(shù)順利進(jìn)行,而未將護(hù)理工作細(xì)化,往往由于護(hù)理人員工作的疏忽,可導(dǎo)致患者發(fā)生相應(yīng)不安全事件,如輸液配伍錯(cuò)誤、預(yù)防壓瘡工作、漏記出入量記錄、器械核對(duì)不清等[5],這就需要手術(shù)室管理者提升手術(shù)室護(hù)理管理安全性。而安全護(hù)理管理模式就是為提升手術(shù)室管理人員對(duì)護(hù)理人員在手術(shù)室工作中患者安全性而提出的,總結(jié)安全護(hù)理管理模式為科室護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化和完善相關(guān)規(guī)章制度,階段性對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí),并學(xué)習(xí)和培訓(xùn)期間應(yīng)采用全場(chǎng)景模擬,提升護(hù)理人員工作的默契度[6]?;仡櫾摯握{(diào)查發(fā)現(xiàn),給予觀察組患者實(shí)施安全護(hù)理模式后護(hù)理人員護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯較對(duì)照組單純實(shí)施常規(guī)護(hù)理操作的發(fā)生率低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而采用手術(shù)室負(fù)責(zé)人自制滿意度調(diào)查表發(fā)現(xiàn)觀察組滿意度明顯較對(duì)照高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,應(yīng)用安全護(hù)理管理模式在婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理中可大幅度降低護(hù)理工作中的糾紛和差錯(cuò)發(fā)生,提升臨床護(hù)理滿意度以及整體服務(wù)質(zhì)量。
[參考文獻(xiàn)]
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1.為及時(shí)掌握本科危重患者搶救及日常醫(yī)療工作運(yùn)行情況,確保質(zhì)量與安全實(shí)時(shí)有效的監(jiān)測(cè)及控制,質(zhì)控小組對(duì)科室環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末質(zhì)控、關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行定期不定期考核及抽查,不定期進(jìn)行科室各側(cè)面滿意度調(diào)查。具體做法如下:
①檢查門(mén)診運(yùn)行質(zhì)量。重點(diǎn)檢查診治是否及時(shí)、病歷及各項(xiàng)申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范、輔助檢查是否到位、抗生素使用是否合理、入出院診斷符合率等,檢查門(mén)診處方合格率、門(mén)診手術(shù)室無(wú)菌操作等各項(xiàng)制度的落實(shí)情況,檢查門(mén)診團(tuán)隊(duì)協(xié)作是否和諧、環(huán)境衛(wèi)生是否達(dá)標(biāo)等各個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)行質(zhì)量。
②檢查醫(yī)療核心制度的落實(shí)。不定期依次深入科室各病區(qū),檢查各病區(qū)交接班、查房等各項(xiàng)醫(yī)療工作運(yùn)行情況,參加科室及院級(jí)危重、疑難病歷討論。每月每病區(qū)至少1~2次選取一定數(shù)量住院患者及其家屬進(jìn)行交談(質(zhì)控小組隨機(jī)選取,對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員保密),談話內(nèi)容包括查房制度落實(shí)(重點(diǎn)是上級(jí)醫(yī)師查房制度,住院醫(yī)師每日至少早晚各一次查房制度)、術(shù)后患者、危重患者巡視等制度的落實(shí)情況,交談中了解醫(yī)療效果、服務(wù)態(tài)度、后勤保障措施、食堂飯菜質(zhì)量等各種醫(yī)患鏈接的環(huán)節(jié),對(duì)交談中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋至科主任或上級(jí)部門(mén),及時(shí)處理改正,并監(jiān)督效果。
③嚴(yán)控病歷運(yùn)行質(zhì)量及終末質(zhì)量。專人負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量監(jiān)管,以《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》為依據(jù),嚴(yán)控病歷質(zhì)量,杜絕缺項(xiàng)漏項(xiàng)、書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、書(shū)寫(xiě)潦草。著重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高,病程記錄不及時(shí)、不詳實(shí)、空洞或流水賬者被記錄在案,對(duì)采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,及時(shí)反饋給科主任及當(dāng)事人,質(zhì)控小組連續(xù)跟進(jìn),督促不斷改進(jìn)。每季度組織病歷書(shū)寫(xiě)比賽,對(duì)優(yōu)秀者著重獎(jiǎng)勵(lì)
④每月1次進(jìn)行科室各側(cè)面滿意度調(diào)查。側(cè)重點(diǎn)為門(mén)診患者滿意度調(diào)查、住院患者滿意度調(diào)查、醫(yī)療對(duì)醫(yī)技滿意度調(diào)查,后勤保障滿意度調(diào)查等。對(duì)“看病貴、看病難”、“醫(yī)療水平”、“服務(wù)質(zhì)量”、“醫(yī)療價(jià)格”、“團(tuán)隊(duì)協(xié)作”、及“環(huán)境設(shè)施”等問(wèn)題重點(diǎn)調(diào)查,積極鼓勵(lì)患者、產(chǎn)婦或家屬提出意見(jiàn)或建議,以滿意度調(diào)查表及交談的方式收集資料,加強(qiáng)科室與患者及產(chǎn)婦溝通的渠道建設(shè),真正做到“以患者及產(chǎn)婦為中心、構(gòu)建和諧醫(yī)院”,提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)患隔閡,減少醫(yī)療糾紛。
⑤對(duì)住院產(chǎn)婦及胎兒監(jiān)測(cè)、產(chǎn)后及術(shù)后巡視等重點(diǎn)事項(xiàng)重點(diǎn)督查,對(duì)醫(yī)院感染、抗生素應(yīng)用、輸血等關(guān)鍵環(huán)節(jié)單獨(dú)列項(xiàng)監(jiān)控。
2.質(zhì)控小組對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題做出客觀分析、匯總,對(duì)質(zhì)量偏差的病區(qū)或影響質(zhì)量提高的因素進(jìn)行綜合分析,提出整改意見(jiàn),匯總報(bào)告科主任,并匯入月底科室質(zhì)控總結(jié),上報(bào)質(zhì)控科,作為財(cái)務(wù)科獎(jiǎng)懲依據(jù),作為院領(lǐng)導(dǎo)決策依據(jù)。對(duì)質(zhì)控檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題,質(zhì)控小組重點(diǎn)后續(xù)跟蹤監(jiān)督。
二、結(jié)論
1.隨著本院三級(jí)質(zhì)控體系特別是科室質(zhì)控小組的建及運(yùn)行,本院婦產(chǎn)科以提高科室質(zhì)量文化理念,調(diào)動(dòng)全科提高醫(yī)療質(zhì)量積極性為重點(diǎn),認(rèn)真完成質(zhì)量目標(biāo)任務(wù),堅(jiān)持學(xué)習(xí)、督導(dǎo)、自測(cè)、核查、評(píng)估、持續(xù)改進(jìn)、再評(píng)估等方法加強(qiáng)目標(biāo)管理及過(guò)程控制。質(zhì)控小組在組織協(xié)調(diào)、質(zhì)量監(jiān)控等方面強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè),嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度,立足長(zhǎng)效發(fā)展。小組各成員按質(zhì)控要求分工,各具其責(zé),指導(dǎo)督促落實(shí),充分協(xié)調(diào)控制,實(shí)時(shí)監(jiān)督反饋,質(zhì)控小組各成員之間相互制約、相互作用、相互依賴。
2.自科室質(zhì)控工作有效運(yùn)行以來(lái),科學(xué)實(shí)用的質(zhì)控管理理念已深入人心,全面提升了醫(yī)療質(zhì)量與安全的思想認(rèn)識(shí),很大程度上杜絕了醫(yī)療隱患。在質(zhì)控小組運(yùn)行過(guò)程中,人員安排、時(shí)間調(diào)配、培訓(xùn)教育、激勵(lì)機(jī)制等是奠定科室質(zhì)控工作良好運(yùn)行的基礎(chǔ)因素,要使全體醫(yī)護(hù)人員在工作中自覺(jué)遵守質(zhì)控制度并不容易,需要長(zhǎng)期細(xì)致的工作,需要領(lǐng)導(dǎo)的鼎力支持,需要強(qiáng)有力的監(jiān)督和檢查制度,適當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)有效的獎(jiǎng)懲措施也是必要的,質(zhì)量考核結(jié)果與個(gè)人獎(jiǎng)懲績(jī)效掛鉤是保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高的重要措施之一。
方法:選取我院2012年1月~2012年12期間婦產(chǎn)科和普外科患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)患者1800例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施,觀察組在此基礎(chǔ)上再行整體護(hù)理。觀察兩組護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量比較分析。
結(jié)果:觀察組滿意程度和護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)勝對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
結(jié)論:腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中,采用整體護(hù)理措施,能夠提高患者護(hù)理滿意度,更勝常規(guī)護(hù)理措施,在手術(shù)室臨床護(hù)理工作中實(shí)施具有一定影響作用。
關(guān)鍵詞:腰硬 麻醉術(shù) 手術(shù)室護(hù)理 整體護(hù)理措施
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2013)10-0371-01
腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)是利用腰麻及硬膜外麻醉的方法,使麻醉得到改善,手術(shù)室有效護(hù)理是為了更好的配合麻醉師對(duì)患者手術(shù)更好的進(jìn)行并提升患者的滿意度。目前腰硬麻醉已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用,特別是普外科和婦產(chǎn)科手術(shù)患者經(jīng)常采用此方法。臨床上大量實(shí)踐顯示,任何麻醉方法都有一定風(fēng)險(xiǎn),特別是利用兩種麻醉方法的聯(lián)合手術(shù),臨床上會(huì)增加麻醉手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性,無(wú)形中給手術(shù)醫(yī)師以及手術(shù)室護(hù)理人員的配合程度提出了更高的要求。本次研究通過(guò)選取我院普外科和婦產(chǎn)科1800例患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉手術(shù)室護(hù)理措施,觀察兩組護(hù)理措施效果,結(jié)果顯示,手術(shù)室給予患者施行整體護(hù)理措施,有助于患者護(hù)理滿意度的提高以及護(hù)理效果的提升,對(duì)于臨床上此類患者的護(hù)理具有指導(dǎo)作用,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。收集我院2012年1月~2012年6月期間普外科和婦產(chǎn)科手術(shù)患者1800例作為本次研究對(duì)象。對(duì)所有患者均進(jìn)行術(shù)前思想指導(dǎo),以便患者了解即將進(jìn)行的手術(shù)的重要性,并在此基礎(chǔ)上,要求患者簽署知情同意書(shū),確保實(shí)驗(yàn)倫理學(xué)的合理性。另外為保證本次研究的準(zhǔn)確性和嚴(yán)謹(jǐn)性,對(duì)于具有下列癥狀的患者如慢性腎炎、妊娠期高血壓疾病、糖尿病、血液病、嚴(yán)重的心腦血管疾病患者、嚴(yán)重心肺功能患者以及過(guò)敏體質(zhì)患者,均予以排除。將入選的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組900例。兩組患者在性別、既往史、年齡及其他方面均沒(méi)有明顯差異,存在可比性。觀察組患者900例即行整體護(hù)理措施,其中婦產(chǎn)科患者400例,普外科手術(shù)患者500例,男性424例,女性476例,年齡在23~44歲;對(duì)照組患者900例即行常規(guī)護(hù)理措施,其中婦產(chǎn)科患者440例,普外科手術(shù)患者460例,男性450例,女性450例,年齡在24~48歲。
1.2 方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施,即按照手術(shù)室的相關(guān)護(hù)理規(guī)定,對(duì)患者給予藥物以及麻醉護(hù)理。觀察組采用整體護(hù)理措施。具體措施如下所示:
1.2.1 術(shù)前:對(duì)患者術(shù)前宣教,及時(shí)解答患者擔(dān)心的問(wèn)題,減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理;深入病房,了解患者真實(shí)想法,并在關(guān)鍵時(shí)刻給予疏導(dǎo);對(duì)患者的飲食以及休息情況進(jìn)行了解,盡可能使患者以更為良好的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療。
1.2.2 術(shù)中:積極配合手術(shù)醫(yī)生的工作,在此基礎(chǔ)上,密切關(guān)注患者在手術(shù)過(guò)程中的面部表情、麻醉情況以及手術(shù)綜合進(jìn)展情況,患者一旦出現(xiàn)特殊情況,及時(shí)處理干預(yù);對(duì)于婦產(chǎn)科患者來(lái)說(shuō),當(dāng)嬰兒娩出后,及時(shí)告訴產(chǎn)婦嬰兒的情況,以便讓產(chǎn)婦放心,但是對(duì)于嬰兒的性別最好有所保留,以免產(chǎn)婦由于對(duì)嬰兒的性別不滿意而產(chǎn)生較大的情緒波動(dòng)。
1.2.3 術(shù)后:對(duì)患者的術(shù)后并發(fā)癥及時(shí)關(guān)注并采取干預(yù)措施,普外科手術(shù)的患者,要督促其必要的康復(fù)鍛煉,以期患者能夠早日恢復(fù)健康。
1.3 評(píng)價(jià)結(jié)果:兩組患者護(hù)理結(jié)束后,對(duì)護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)來(lái)源是由患者填寫(xiě)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷,問(wèn)卷的內(nèi)容包括4個(gè)等級(jí),分別是不滿意、一般滿意、比較滿意和滿意;另外,自制量表,對(duì)任職護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行百分制的評(píng)分。兩組患者進(jìn)行比較分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析,計(jì)量資料間的比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
兩組患者護(hù)理滿意度的比較,見(jiàn)表1。
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出,觀察組患者滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝與對(duì)照組;觀察組護(hù)理質(zhì)量平均分為(98.0)分,對(duì)照組為(84.0)分,經(jīng)分析,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T=5.488,P
3 討論
實(shí)踐證明,腰硬麻醉作為一種新型的兩種麻醉聯(lián)合手術(shù)方法,目前在很多手術(shù)患者中得到了應(yīng)用,特別是普外科和婦產(chǎn)科已經(jīng)廣泛應(yīng)用。羅艾倫教授認(rèn)為,腰硬麻醉不能簡(jiǎn)單認(rèn)為是“腰麻基礎(chǔ)上的硬腰外阻滯”,因?yàn)閮煞N麻醉方法的聯(lián)合,會(huì)對(duì)麻醉技術(shù)有更高的要求,并且為麻醉管理增加了復(fù)雜性困難性以及風(fēng)險(xiǎn)性[1],所以,對(duì)于使用腰硬麻醉的患者來(lái)說(shuō),更要關(guān)注其在手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理措施以及和醫(yī)生的配合程度。大量的臨床研究表明,婦產(chǎn)科或普外科進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)的患者在術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥,而且在一定程度上影響了手術(shù)的療效以及患者術(shù)后的恢復(fù)狀況因此,手術(shù)中更為有效的護(hù)理措施,就顯得極為重要[2]。
近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)以及人文關(guān)懷學(xué)科的發(fā)展,人們對(duì)于護(hù)理的質(zhì)量有了更高層次的認(rèn)識(shí)和要求,這就要求護(hù)理人員不但要關(guān)注患者的生理指標(biāo)的變化,還要對(duì)患者心理上的變化予以關(guān)懷,我們臨床護(hù)理人員不僅要具有良好的職業(yè)態(tài)度,還要在工作中注意自己的儀表及言行舉止,提高護(hù)理人員對(duì)患者敏銳的觀察力,在實(shí)踐中海量聽(tīng)取患者建議,不斷改進(jìn)護(hù)理方法,確保手術(shù)中護(hù)理措施落實(shí)到位[3]。本次研究通過(guò)對(duì)1800例腰硬麻醉手術(shù)患者的護(hù)理措施的分析研究,結(jié)果顯示,在術(shù)前后給予患者整體護(hù)理措施,能夠提高患者對(duì)于護(hù)理人員滿意度,且有助于患者術(shù)后快速恢復(fù),此次研究證明,對(duì)于此類患者的手術(shù)室護(hù)理具有重要的指導(dǎo)意義。
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【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;護(hù)理管理;人本理念
“以人為本”理念,簡(jiǎn)稱人本理念,注重充分體現(xiàn)人的價(jià)值,實(shí)現(xiàn)人與社會(huì)的和諧發(fā)展[1]。將該理念應(yīng)用至護(hù)理工作中,主要強(qiáng)調(diào)以人為本的護(hù)理原則,使各級(jí)護(hù)理管理者在發(fā)揮管理職能時(shí),要不斷提高自身素質(zhì),最大程度調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性,最終實(shí)現(xiàn)管理者制定的管理目標(biāo)[2]。本研究對(duì)我院婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用人本理念的效果報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院產(chǎn)科在職的30名護(hù)士,年齡20~42歲,平均(28.5±3.5)歲;學(xué)歷:1名中專,6名大專,23名本科;職稱:5名主管護(hù)師,15名護(hù)師,10名護(hù)士;將其分為觀察組與對(duì)照組,每組15例,兩組護(hù)士資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),有可比性。
1.2方法
對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理管理,主要包括定期進(jìn)行院內(nèi)外培訓(xùn)、召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議、監(jiān)督護(hù)理工作以及評(píng)定護(hù)理質(zhì)量等;觀察組護(hù)理管理中應(yīng)用人本理念護(hù)理:
1.2.1理解、尊重護(hù)理人員
產(chǎn)科護(hù)理管理人員和護(hù)理人員不僅存在工作關(guān)系,而且還存在人際關(guān)系。工作過(guò)程中應(yīng)在嚴(yán)格要求的基礎(chǔ)上,給予護(hù)理人員尊重和理解,加強(qiáng)情感交流。定期召開(kāi)會(huì)議,將護(hù)士長(zhǎng)日常會(huì)議的主要內(nèi)容及時(shí)傳達(dá)給護(hù)理人員,并倡導(dǎo)護(hù)理人員共同討論工作中存在的問(wèn)題,總結(jié)解決問(wèn)題的方案;另外,在管理過(guò)程中,要多表?yè)P(yáng)護(hù)理人員,提高護(hù)理服務(wù)、工作質(zhì)量。此外,對(duì)生活、工作上遇到困難的護(hù)理人員及時(shí)給予幫助。
1.2.2構(gòu)建良好、和諧的人際關(guān)系
產(chǎn)科具有工作急、工作量大、瑣事多的特點(diǎn),護(hù)理人員情緒會(huì)出現(xiàn)較大波動(dòng),進(jìn)而給護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生影響。因此,管理者要和護(hù)理人員加強(qiáng)溝通、交流,對(duì)護(hù)理人員心理、情緒變化密切觀察,做好引導(dǎo)工作,從情感上安慰、鼓勵(lì)護(hù)理人員,進(jìn)一步激發(fā)工作熱情,大大提高工作積極性。
1.2.3制定績(jī)效考評(píng)機(jī)制
制定各班工作程序與基礎(chǔ)護(hù)理量化評(píng)估表,定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核。要求責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格根據(jù)工作計(jì)劃對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格管理,并保障考核工作的透明、公平、公正,極大調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極主動(dòng)性。
1.2.4培養(yǎng)護(hù)理人員法律意識(shí)
在科室護(hù)理人員繼續(xù)教育中納入法律法規(guī)教育,并將其作為一門(mén)專門(mén)的培訓(xùn)內(nèi)容來(lái)學(xué)習(xí),進(jìn)而降低護(hù)患糾紛率,維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益。1.3觀察指標(biāo)[3-4]對(duì)比兩組護(hù)理人員整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理人員行為評(píng)分以及患者滿意度等指標(biāo)?;颊邼M意度應(yīng)用我院自制滿意度調(diào)查表評(píng)定,總分100分,分值越高患者滿意度越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料用(x-±s)形式表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理人員整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理人員行為評(píng)分對(duì)比
觀察組整體護(hù)理質(zhì)量(93.5±8.5)分,護(hù)理人員行為(92.6±7.7)分;對(duì)照組整體護(hù)理質(zhì)量(78.5±7.3)分,護(hù)理人員行為(79.3±4.8)分;兩組各指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者滿意度評(píng)分對(duì)比
觀察組(98.5±4.9)分,對(duì)照組(75.1±4.2)分;觀察組患者滿意度評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。
3討論
目前,隨著我國(guó)生活水平的不斷提高,人們對(duì)護(hù)理行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量提出了越來(lái)越高的要求[5]。在管理學(xué)中,人本護(hù)理指的是在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中,要重視人的因素,所進(jìn)行的一切管理活動(dòng)要以調(diào)動(dòng)人的積極性、做好人的工作為本,則首先考慮的管理對(duì)象為護(hù)理人員,以護(hù)理人員學(xué)習(xí)、工作、生活等方面為中心開(kāi)展工作,并協(xié)調(diào)好各個(gè)方面的關(guān)系,最終最大限度提高各級(jí)護(hù)理人員工作積極性[6-7]。研究[8]指出,在護(hù)理管理工作中,注重營(yíng)造人文環(huán)境,從環(huán)境、理念上充分將“以人為本”的理念體現(xiàn)出來(lái),強(qiáng)化人性化服務(wù)理念,有利于提高整體護(hù)理質(zhì)量。本次研究,給予對(duì)照組護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組護(hù)理人員應(yīng)用人本護(hù)理理念,結(jié)果顯示,觀察組整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理人員行為評(píng)分以及滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。充分表明,通過(guò)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員實(shí)施理解、尊重護(hù)理人員、構(gòu)建良好和諧的人際關(guān)系、制定績(jī)效考評(píng)機(jī)制以及培養(yǎng)護(hù)理人員法律意識(shí)等護(hù)理措施,可真正將“以人為本”的理念體現(xiàn)出來(lái),更好滿足患者,建立和諧醫(yī)患關(guān)系,以患者健康為中心,全心全意為患者服務(wù)。綜上所述,將人本理念充分應(yīng)用至護(hù)理管理工作中,能夠?yàn)榛颊叩奶峁└觾?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)
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【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)新思維; 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 管理
在衛(wèi)生部持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)廣泛開(kāi)展以及全省范圍內(nèi)積極開(kāi)展“三好一滿意”的活動(dòng)中,處在全國(guó)醫(yī)療改革試點(diǎn)重點(diǎn)城市之一鎮(zhèn)江的醫(yī)改關(guān)鍵年的形勢(shì)下,筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科率先開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。作為全市重點(diǎn)???,我院婦產(chǎn)科同樣面臨著諸如護(hù)理人力資源缺乏等問(wèn)題,既要積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),同時(shí)還要滿足廣大群眾日益增長(zhǎng)的需求,這就要求我們解放思想,大膽創(chuàng)新,積極探索,勇于嘗試,以創(chuàng)新思維創(chuàng)鎮(zhèn)江優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式。本院產(chǎn)科十區(qū)護(hù)理組在已開(kāi)展一年的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的活動(dòng)過(guò)程中始終堅(jiān)持開(kāi)展“以人為本”的優(yōu)質(zhì)服務(wù),努力圍繞“服務(wù)好,質(zhì)量好,醫(yī)德好,群眾滿意”的目標(biāo)不斷進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn),以加強(qiáng)管理為手段,以提高群眾滿意度為標(biāo)尺,在此過(guò)程中取得了一些成績(jī)并積累了一定的寶貴經(jīng)驗(yàn)。
1 “創(chuàng)新思維”首先是解放思想,培養(yǎng)創(chuàng)新人才
當(dāng)前面臨護(hù)理模式轉(zhuǎn)變,在“一切以病人為中心”的護(hù)理理念的指引下,我們都在摸索中前行,不斷思考與總結(jié),積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),開(kāi)拓創(chuàng)新,以期最大程度提高群眾滿意度,為鎮(zhèn)江市區(qū)及周邊地區(qū)的孕產(chǎn)婦提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在此思想指導(dǎo)下,嘗試實(shí)行最新護(hù)理管理模式,實(shí)行人性化護(hù)理模式,對(duì)孕產(chǎn)婦及新生兒提供無(wú)微不至的關(guān)懷和服務(wù)。其次,大力培養(yǎng)創(chuàng)新人才,不斷地學(xué)習(xí)和提高,將創(chuàng)新的成果付諸實(shí)踐,在實(shí)踐中不斷創(chuàng)新。在行醫(yī)實(shí)踐中把無(wú)意注意,有意注意和有意后注意三種注意聯(lián)系起來(lái),并且根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行轉(zhuǎn)化和交替[1]。大量創(chuàng)新人才的出現(xiàn),就能使我們的思路更加開(kāi)闊,工作更加充滿活力,也讓孕產(chǎn)婦及其家屬更加滿意我們的服務(wù)。
2 創(chuàng)新思維實(shí)施的主要策略和具體措施
2.1 (1)根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求,重新制定了新的崗位職責(zé),護(hù)理流程,并不斷改進(jìn)和優(yōu)化排班模式,并且實(shí)行了最新的護(hù)理管理模式――扁平化管理。(2)責(zé)任護(hù)士患者包干制,實(shí)行整體護(hù)理,護(hù)理人員8小時(shí)在崗,24小時(shí)負(fù)責(zé)全方位提供治療,護(hù)理,嬰兒照顧,遵循PDCA模式,進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。責(zé)任護(hù)士包干8位孕產(chǎn)婦,實(shí)行床旁護(hù)理,主動(dòng)提供護(hù)理。(3)根據(jù)科內(nèi)護(hù)士能級(jí)評(píng)定給予合適崗位上崗,實(shí)行責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)入制。(4) 彈性排班:護(hù)士長(zhǎng)每日根據(jù)孕產(chǎn)婦的多少及工作量安排護(hù)士上崗及崗位,實(shí)行8小時(shí)滿負(fù)荷工作,將護(hù)士交給產(chǎn)婦,讓她們得到溫馨、及時(shí)周到的護(hù)理服務(wù)。 護(hù)理服務(wù)“零距離”,交流“零距離”。(5)不斷優(yōu)化護(hù)理流程,制定專科護(hù)理臨床路徑,使孕產(chǎn)婦得到更貼心更科學(xué)合理的臨床照顧[2]。
2.2 護(hù)工實(shí)行統(tǒng)一管理,崗前培訓(xùn)合格后才能上崗,對(duì)其實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的教育,制定護(hù)工崗位職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),責(zé)任護(hù)士每日檢查督促其工作,使其為孕、產(chǎn)婦提供微笑服務(wù),為孕、產(chǎn)婦洗頭、洗臉、沐浴、 更衣、清洗外陰、洗腳等等,全方位提供生活照顧,不是親人勝似親人。
2.3 實(shí)行無(wú)陪及陪而不護(hù)的管理模式,為無(wú)人照顧及不會(huì)照顧月子的家屬解決了大問(wèn)題。護(hù)士站前移,實(shí)行床旁護(hù)理,床旁現(xiàn)場(chǎng)零距離模擬示范育兒技巧,教會(huì)新爸爸新媽媽護(hù)理寶寶的技能,打消新爸爸新媽媽不會(huì)護(hù)理寶寶的顧慮,并組織新爸爸新媽媽積極參與,進(jìn)行趣味競(jìng)賽如:新爸爸換尿褲比賽,新媽媽智護(hù)操比賽及母乳喂養(yǎng)知識(shí)競(jìng)賽等,取得較好的社會(huì)影響。
2.4 在確?;A(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位的基礎(chǔ)上,不斷開(kāi)展新技術(shù),新項(xiàng)目,并積極推廣加大宣傳如:(1)指導(dǎo)新媽媽為自己寶寶做到新生兒撫觸,新生兒的智護(hù)操等,在病房護(hù)士的努力下,產(chǎn)后光療和產(chǎn)后康復(fù)等新項(xiàng)目逐漸被產(chǎn)婦及家屬接受,現(xiàn)已實(shí)行常態(tài)化運(yùn)轉(zhuǎn),取得了良好的社會(huì)影響和反饋。(2)根據(jù)手術(shù)患者宣教內(nèi)容多,不易記住的現(xiàn)象,特設(shè)計(jì)了“術(shù)前溫馨提示卡”;(3)為減輕手術(shù)患者的恐懼感,多些安慰,實(shí)行“手拉手”送手術(shù)患者至電梯口;(4)使用“母嬰分離卡”,加強(qiáng)母親對(duì)自己寶寶看管的意識(shí),進(jìn)一步確保母嬰分離的安全;以上細(xì)節(jié)盡顯我們對(duì)孕產(chǎn)婦的關(guān)愛(ài)。
2.5 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn),扎實(shí)理論基礎(chǔ)與操作的基本功,并不斷提升服務(wù)理念,始終堅(jiān)持“以人為本”,“全心全意為人民服務(wù)”的理念為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。院級(jí),大科及科內(nèi)有計(jì)劃的培訓(xùn),使護(hù)士的服務(wù)理念更新,送派護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士外出學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理,提高了護(hù)士主動(dòng)服務(wù)的意識(shí),全心全意為孕產(chǎn)婦及新生兒服務(wù),打造優(yōu)良護(hù)理團(tuán)隊(duì),更好地為群眾服務(wù)。
2.6 制定人性化,具有激勵(lì)機(jī)制的績(jī)效考核方案,調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性,使其對(duì)工作有激情,對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒有激情,使孕產(chǎn)婦得到溫馨而快樂(lè)的護(hù)理,從而提高滿意度,提高社會(huì)效益。
2.7 關(guān)注孕產(chǎn)婦健康,孕育健康寶寶,營(yíng)養(yǎng)食堂提供一日三餐。煲湯師量身訂做月子湯,補(bǔ)血湯等,并送至床旁,營(yíng)養(yǎng)師為有合并癥的孕產(chǎn)婦量身制定菜譜,如妊娠合并糖尿病,妊娠合并甲抗,妊娠高血壓綜合征等,為家屬解決做飯難,做月子飯更難的問(wèn)題。
2.8 新生兒的護(hù)理:專人負(fù)責(zé)新生兒撫觸,游泳。游泳水療及撫觸如同“體育早教”,可促使寶寶智能和體能的發(fā)育[3],并積極開(kāi)展新生兒智護(hù)操的訓(xùn)練及指導(dǎo),早期開(kāi)發(fā)智力,積極宣傳,屢見(jiàn)報(bào)端,收到較好的社會(huì)影響。新生兒疾病篩查率達(dá)100%。
3 創(chuàng)新思維實(shí)施的最終目的是提高群眾滿意度
3.1 將住院期間對(duì)護(hù)理的滿意度分為三個(gè)階段:(1)護(hù)士長(zhǎng)在日溝通時(shí)對(duì)前一日新入院的孕婦進(jìn)行滿意度的調(diào)查,詢問(wèn)入院接待護(hù)士的姓名,宣教內(nèi)容及其對(duì)服務(wù)是否滿意。(2)住院中期,護(hù)士長(zhǎng)詢問(wèn)產(chǎn)婦對(duì)病房的護(hù)士、護(hù)工的滿意度,有何寶貴意見(jiàn)等。(3)出院當(dāng)日,護(hù)士求產(chǎn)婦及家屬的意見(jiàn)和建議等,及時(shí)進(jìn)行整改,落實(shí)到位。
3.2 住院期間,科室發(fā)放滿意度調(diào)查表,并與責(zé)任護(hù)士獎(jiǎng)懲掛鉤。
3.3 出院滿意度調(diào)查:護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士于產(chǎn)婦出院當(dāng)日進(jìn)行告知和指導(dǎo),于結(jié)賬后填寫(xiě)滿意度調(diào)查單。
3.4 出院一周內(nèi),筆者所在科室為6天進(jìn)行電話隨訪。護(hù)士長(zhǎng)親自與出院產(chǎn)婦電話溝通,再次拉近距離,讓產(chǎn)婦體會(huì)到我們的關(guān)心,詢問(wèn)其住院期間的滿意度及對(duì)我們的工作有何建議和意見(jiàn),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋給相關(guān)部門(mén)的負(fù)責(zé)人,及時(shí)整改,以不斷完善護(hù)理工作。提供可評(píng)價(jià)或可量化的數(shù)據(jù)要求:住院患者滿意度≥98%,出院患者滿意度≥98%,電話回訪滿意度≥98%。及陪而不護(hù)的管理模式,為孕產(chǎn)婦提供科學(xué)的無(wú)微不至的生活護(hù)理。
3.5 科內(nèi)建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施網(wǎng)絡(luò),護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng),副護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng),QC小組成員各司其職,實(shí)施護(hù)理部-大科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng),三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)督導(dǎo)檢查,每月由院方舉行一次公休座談會(huì),多方溝通,留有記錄,及時(shí)整改并反饋,護(hù)理部進(jìn)行“地毯式”行政查房,護(hù)理質(zhì)量得到綜合檢查和評(píng)定,筆者也認(rèn)為這種類似“地毯式”行政查房是現(xiàn)代護(hù)理模式中確保護(hù)理質(zhì)量,提高群眾滿意度的有效手段之一[4]。
4 創(chuàng)新思維下的新舉措――舉辦“產(chǎn)后母親沙龍”
4.1 專題講座:(1)可針對(duì)產(chǎn)婦的生理,心理,社會(huì)各方面的問(wèn)題,請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行知識(shí)普及教育,如心理專家針對(duì)產(chǎn)后易發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的特點(diǎn),進(jìn)行心理指導(dǎo),早期干預(yù)。(2)可針對(duì)新生寶寶的護(hù)理難點(diǎn),熱點(diǎn)問(wèn)題請(qǐng)專家指點(diǎn)迷津。
4.2 月子指導(dǎo):可針對(duì)產(chǎn)后的康復(fù),飲食,衛(wèi)生及育兒方面進(jìn)行有計(jì)劃的安排交流內(nèi)容,結(jié)合我院開(kāi)展的產(chǎn)后光療,產(chǎn)后康復(fù),產(chǎn)后塑形系列及嬰兒游泳,早期智力開(kāi)發(fā),產(chǎn)后操等進(jìn)行宣傳和培訓(xùn)。
4.3 答疑解惑:(1)你問(wèn)我答:產(chǎn)后母親提出疑問(wèn),我們可請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行解答,當(dāng)場(chǎng)互動(dòng)。(2)請(qǐng)新媽媽們介紹成功經(jīng)驗(yàn),大家分享。(3)自行討論:媽媽們自發(fā)聚集,討論感興趣的話題。
在醫(yī)學(xué)科學(xué)日新月異的今天,護(hù)理管理如何提高,如何跟上新醫(yī)改的步伐,確實(shí)給我們護(hù)理工作者提出更高的要求,但筆者相信只要堅(jiān)持患者第一的思想,應(yīng)用創(chuàng)新思維,解放思想,就會(huì)出現(xiàn)更多更好的讓患者滿意的,滿足患者日益增長(zhǎng)需求的護(hù)理措施,從而使我們的護(hù)理工作更加符合時(shí)代要求。
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1.1資料
選取我校120名2010級(jí)英語(yǔ)護(hù)理本科(五年制)學(xué)生為研究對(duì)象,最大年齡23歲,最小年齡19歲,平均(21.2±0.5)歲;均屬于全國(guó)統(tǒng)一招生,且前期均已完成了《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》、(婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》、《臨床護(hù)理學(xué)》、以及《兒科護(hù)理學(xué)》等課程。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組60名與對(duì)照組60名。兩組學(xué)生一般資料比較,無(wú)明顯差異(P>0.05),具有比較價(jià)值。
1.2方法
在教學(xué)活動(dòng)中,對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,也就是傳統(tǒng)“灌注式”教學(xué)模式,該教學(xué)模式以課堂講授法為主。觀察組采用PBL教學(xué)法,具體教學(xué)方法分析如下:(1)教師做好課前準(zhǔn)備。在課堂活動(dòng)開(kāi)展前,教師需要根據(jù)教學(xué)大綱要求及教材內(nèi)容設(shè)計(jì)超過(guò)3個(gè)的相關(guān)案例,并提出大約5個(gè)問(wèn)題,課前2周將問(wèn)題布置給學(xué)生;(2)學(xué)生做好課前準(zhǔn)備。學(xué)生可分小組進(jìn)行,對(duì)教師提出的問(wèn)題進(jìn)行分小組討論;并通過(guò)查閱相關(guān)資料,能夠提出2、3個(gè)新問(wèn)題或相關(guān)疑點(diǎn)問(wèn)題,就相關(guān)問(wèn)題積極與教師進(jìn)行溝通與討論。(3)課堂教學(xué)。以急性中毒為例,課堂前15分鐘,教師可先不進(jìn)行知識(shí)講解,可先請(qǐng)1-2名學(xué)生講解幾例急性中毒事件,包括事件的來(lái)源、護(hù)理方法等,來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。隨后教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)課前布置的問(wèn)題進(jìn)行討論與深入研究,并且由教師對(duì)其進(jìn)行深化、補(bǔ)充與評(píng)價(jià)。PBL教學(xué)法具體教學(xué)流程為確定教學(xué)方案、情境病例選擇、設(shè)置疑問(wèn)導(dǎo)入學(xué)習(xí)目標(biāo)、反饋討論及總結(jié)提高等環(huán)節(jié)。
1.3觀察指標(biāo)
采用學(xué)校常規(guī)考核制度對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核,主要包括理論知識(shí)考核與實(shí)驗(yàn)操作能力考核兩方面內(nèi)容。并采用我校自制課堂滿意度調(diào)查表對(duì)課堂教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),課堂滿意度調(diào)查表主要包括學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、教學(xué)方法的實(shí)用性、學(xué)生護(hù)理理論知識(shí)掌程度、臨床實(shí)踐能力、課堂氣氛等內(nèi)容,滿分為100分,得分為90-100分,表示非常滿意;得分在80-89分為比較滿意;得分為60-79分,表示基本滿意;得分低于60分為不滿意。學(xué)生課堂滿意率=(非常滿意+比較滿意+基本滿意)/例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,其中計(jì)量資料用(±s)表示,用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(%)表示,用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異,表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生考核成績(jī)比較
觀察組理論成績(jī)與實(shí)驗(yàn)成績(jī)均高于對(duì)照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組學(xué)生課堂滿意率比較
觀察組學(xué)生課堂滿意率高于對(duì)照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
【關(guān)鍵詞】 外科手術(shù)護(hù)理;舒適護(hù)理;滿意度;住院時(shí)間
【中國(guó)分類號(hào)】 R655【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1044-5511(2012)02-0226-01
隨著人們生活水平的提高,人們對(duì)生活質(zhì)量的追求越來(lái)越嚴(yán)苛。尤其是當(dāng)人們處于疾患狀態(tài)時(shí),對(duì)心理、生理舒適度的追求更顯迫切[1]。為了適應(yīng)這一社會(huì)需求形勢(shì),絕大部分醫(yī)院都在探索各種可以滿足患者在治療期間生理、心理需求的方法和措施。舒適護(hù)理即是其中一種以盡量滿足患者就醫(yī)過(guò)程中的生理、心理需求為目的的護(hù)理方法[2]。我們對(duì)100例外科手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理,取得了滿意的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1臨床資料:選取2010年4月至2010年7月在我院行外科手術(shù)的200例患者作為研究對(duì)象。年齡16歲-77歲,平均年齡為58.2歲,所有患者均行外科手術(shù)。其中,75例行普外科手術(shù),69例行婦產(chǎn)科手術(shù),26例行骨科手術(shù),20例行眼科手術(shù)。排除精神類疾病者、肝腎功能不全者。將所有患者按照隨機(jī)分組的原則分為對(duì)照組和觀察組,使兩組患者在性別、年齡、疾病類型、病情等方面比較無(wú)顯著性差異,具有可比性。
1.2方法:對(duì)照組患者按照外科手術(shù)圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理,觀察組患者在圍術(shù)期全程實(shí)施舒適護(hù)理,所有患者出院前均采用自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行患者滿意度調(diào)查,按照分組統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后住院時(shí)間。舒適護(hù)理主要內(nèi)容如下:
(1)術(shù)前舒適護(hù)理:①健康宣教:患者大多對(duì)自身疾病的相關(guān)知識(shí)欠缺,較易產(chǎn)生盲目悲觀、焦慮等情緒,這對(duì)患者配合醫(yī)護(hù)人員的治療、遵醫(yī)性極為不利,影響到手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)。因此,對(duì)患者實(shí)施健康宣教,向患者講解自身疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方案、預(yù)后情況,產(chǎn)生該病的高危因素、日常生活注意事項(xiàng)等內(nèi)容,可使患者充分認(rèn)識(shí)自身疾病,消除盲目的悲觀情緒,積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療[3]。②心理護(hù)理:任何手術(shù)都存在一定的風(fēng)險(xiǎn),術(shù)前知情書(shū)上都會(huì)將這些內(nèi)容向患者意義告知,很多患者在閱讀手術(shù)知情告知書(shū)時(shí),會(huì)對(duì)手術(shù)可能產(chǎn)生的后果感到緊張、恐懼和擔(dān)憂,因此,術(shù)前護(hù)理應(yīng)以心理護(hù)理為主,向患者講解手術(shù)方案的簡(jiǎn)要過(guò)程,所要達(dá)到的目的,過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外情況是理論上存在的可能,現(xiàn)實(shí)中發(fā)生的幾率情況等等,使患者的恐懼、緊張、焦慮情緒得以緩解,以輕松的心情接受手術(shù)。同時(shí),應(yīng)排除病房周?chē)沫h(huán)境干擾,將病房盡量布置溫馨一些,通過(guò)色彩及畫(huà)片的作用,達(dá)到舒緩患者緊張情緒的作用。③一般護(hù)理:護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑,陪伴患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查。手術(shù)開(kāi)始前對(duì)手術(shù)室的溫濕度進(jìn)行調(diào)整,以人體最適溫濕度為宜[4]。術(shù)前適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)抵抗力,也可滿足患者的舒適感。
(2)術(shù)后舒適護(hù)理:①心理護(hù)理:患者清醒后,護(hù)理人員及時(shí)跟進(jìn)護(hù)理。采用熱情的語(yǔ)言及時(shí)將手術(shù)情況告知患者,如"手術(shù)很成功,效果良好!"、"你很勇敢,手術(shù)很好!",緩解患者對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)憂,使其心情放松,積極配合術(shù)后治療及護(hù)理。向患者講解術(shù)后的護(hù)理安排,并發(fā)癥觀察及預(yù)防措施。根據(jù)患者需要向其進(jìn)一步解釋各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生原因及護(hù)理方法。使患者對(duì)術(shù)后恢復(fù)需要配合事項(xiàng)有明確的了解,避免在護(hù)理時(shí),患者不適應(yīng)。②疼痛護(hù)理:術(shù)后24 h內(nèi)是切口疼痛最劇烈的時(shí)候。可根據(jù)患者情況予以適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛方法,并通過(guò)環(huán)境音樂(lè)或者輕松愉快的電視畫(huà)面等環(huán)節(jié)患者的疼痛感。③康復(fù)指導(dǎo):根據(jù)不同患者情況,盡量使患者進(jìn)行早期活動(dòng),制定患者的康復(fù)計(jì)劃,并協(xié)助患者完成[5]。④并發(fā)癥護(hù)理:根據(jù)手術(shù)類型的不同,進(jìn)行針對(duì)性的并發(fā)癥防治護(hù)理。⑤出院指導(dǎo):患者符合出院指征后,應(yīng)在出院前1d對(duì)患者進(jìn)行出院后的指導(dǎo),內(nèi)容包括:生活習(xí)慣、飲食注意事項(xiàng)、服藥注意事項(xiàng)、定期復(fù)診??蓪⑸鲜鰞?nèi)容寫(xiě)在小卡片上,便于患者隨時(shí)查閱[6]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理: 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果:
2.1患者出院前滿意度調(diào)查結(jié)果:將兩組患者出院前的滿意度調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較,結(jié)果見(jiàn)表1。
表1兩組患者出院前1d滿意度調(diào)查結(jié)果[例數(shù)(%)]
注:與對(duì)照組比較,*表示P<0.05。
2.2兩組患者術(shù)后平均住院時(shí)間比較:將兩組患者術(shù)后住院時(shí)間進(jìn)行比較,結(jié)果見(jiàn)表2
表2 兩組患者術(shù)后住院時(shí)間比較
3討論
舒適護(hù)理(comfortcave)目前以作為整體護(hù)理的重要內(nèi)容,受到廣大患者的青睞。其護(hù)理目的是站在從患者的立場(chǎng)考慮護(hù)理中的各個(gè)細(xì)節(jié),通過(guò)各種綜合護(hù)理措施,使患者達(dá)到心理、生理上的愉悅狀態(tài),同時(shí)盡采取一切可行的措施降低治療過(guò)程中因手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛等刺激所產(chǎn)生的不愉覺(jué)的程度。在整個(gè)就醫(yī)過(guò)程中,患者始終感受到得是一種舒適、愉快的體驗(yàn),提升患者的滿意度[6]。
本組研究資料中,對(duì)100例外科手術(shù)患者實(shí)施全程舒適護(hù)理。在每項(xiàng)護(hù)理單元均充分考慮患者的生理、心理上的需求,并采取針對(duì)性的護(hù)理措施,使患者獲得最佳的生理、心理上的舒適體驗(yàn)。使患者始終處于心情愉悅的狀態(tài),使得患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員增加了信任感,積極配合各項(xiàng)治療護(hù)理工作,增進(jìn)了手術(shù)效果,加快了術(shù)后各項(xiàng)生理功能恢復(fù)速度。舒適護(hù)理較常規(guī)護(hù)理方法,患者滿意度顯著提升、術(shù)后住院時(shí)間明顯縮短。因此,舒適護(hù)理值得臨床廣泛應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 杜新艷,王云平,王彤. 舒適護(hù)理在胸外科術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥, 2009,31(10):1270-1271.
[2] 劉雪琴,彭剛藝.臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范[M].廣東:廣東科技出版社,2007:262.
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[4] 李穎,劉俊華.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2007,29(2):282.
手術(shù)室作為臨床護(hù)理工作重要的組成部分,為真正體現(xiàn)以“患者為中心”,滿足患者的護(hù)理需求,更新手術(shù)室護(hù)理工作觀念,從服務(wù)細(xì)節(jié)著手,為患者提供全程、全面、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1]。我院于2013年1月開(kāi)始,開(kāi)展手術(shù)室“音樂(lè)伴我手術(shù)”的服務(wù)項(xiàng)目,獲得了臨床醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬的好評(píng)。
1資料與方法
選取我院2013年1月到2013年6月間接受“音樂(lè)伴我手術(shù)”的服務(wù)項(xiàng)目的患者300例,其中男性184例,女性116例,年齡16―72歲,普外科手63例,骨科手術(shù)61例,婦產(chǎn)科手術(shù)56例,心胸外科手術(shù)43例,泌尿外科手術(shù)37例。
2方法
2.1術(shù)前訪視護(hù)理
2.1.1術(shù)前1天巡回護(hù)士首先到病房仔細(xì)閱讀病歷,收集有關(guān)病歷資料,從各方面進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估,制定術(shù)中相應(yīng)的護(hù)理措施。其次了解患者姓名、性別、年齡、身高、體重、診斷、血型、各種生化檢查、擬定手術(shù)名稱、切口部位、麻醉方法、手術(shù)、既往史、過(guò)敏史、皮膚準(zhǔn)備情況、機(jī)體有無(wú)障礙及對(duì)手術(shù)的認(rèn)知情況,然后到病房并全面仔細(xì)的了解患者的病情、家庭、信仰、文化、對(duì)手術(shù)的要求等,提供有關(guān)手術(shù)、麻醉及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程的信息,幫助其消除不安,從而消除不必要的猜疑、憂慮和恐懼心理,同時(shí)有效減輕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
2.1.2溝通是優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床護(hù)理中的具體應(yīng)用,護(hù)士與患者之間的有效溝通有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。向患者講解進(jìn)入手術(shù)室后的各個(gè)環(huán)節(jié),在患者進(jìn)入手術(shù)間后,會(huì)聽(tīng)見(jiàn)舒緩的音樂(lè),音樂(lè)會(huì)陪伴患者直至手術(shù)結(jié)束等,讓患者感受到手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任心、關(guān)心和愛(ài)心,以及對(duì)患者的人性化的關(guān)懷,為手術(shù)治療取得最滿意的效果打下良好的基礎(chǔ)[2-3]。
2.2術(shù)中護(hù)理
2.2.1手術(shù)當(dāng)天,由術(shù)前訪視的護(hù)士到病房接患者,減少護(hù)患之間的陌生感。
2.2.2優(yōu)化服務(wù)流程 手術(shù)患者是手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的主題,創(chuàng)優(yōu)小組結(jié)合工作現(xiàn)狀,認(rèn)真梳理工作流程,尋找潛在缺陷,優(yōu)化服務(wù)流程;使用手術(shù)患者交接記錄單:記錄術(shù)前患者一般情況、術(shù)前核對(duì)、恢復(fù)室、術(shù)后一般情況等進(jìn)行交接,交接雙方簽字確認(rèn),明確責(zé)任,細(xì)化交接流程,較少安全隱患。
2.3細(xì)致、有效的術(shù)后隨訪
手術(shù)后3d內(nèi)完成術(shù)后隨訪及滿意度調(diào)查。采用調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行研究。本次調(diào)查問(wèn)卷由專門(mén)的醫(yī)護(hù)人員參考相關(guān)資料[4]。進(jìn)行設(shè)計(jì)并在調(diào)查前取得相關(guān)專家的認(rèn)可。手術(shù)后3d內(nèi)由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查小組向患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。該調(diào)查內(nèi)容包括一般資料、患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的總體印象、對(duì)手術(shù)前后的主觀心理感受及對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)及健康教育等服務(wù)評(píng)價(jià)等。
2.4醫(yī)生舒心
手術(shù)室是外科醫(yī)生救死扶傷的戰(zhàn)場(chǎng),為了給病人成功實(shí)施手術(shù),醫(yī)生的狀態(tài)尤為重要。手術(shù)間疲憊的外科醫(yī)生聽(tīng)到舒緩的音樂(lè),緩解醫(yī)生的疲勞,調(diào)節(jié)醫(yī)生的情緒,快樂(lè)手術(shù),提高手術(shù)成功率,能使其快樂(lè)工作、快樂(lè)生活。對(duì)醫(yī)生進(jìn)行半年滿意度調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)生對(duì)于護(hù)理工作及優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作是否滿意等。
2.5效果評(píng)價(jià)方法 比較實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前(2012年7月-2012年12月)及實(shí)施后(2013年1月-2013年6月)外科醫(yī)生及患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意率的比較。采用SPSS13統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),以P
3實(shí)施效果
4討論
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):百種重點(diǎn)期刊
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)