骨折后的康復(fù)護理指導(dǎo)精選(九篇)

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第1篇：骨折后的康復(fù)護理指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護理干預(yù)； 肘關(guān)節(jié)骨折； 骨折愈合； 并發(fā)癥； 肘關(guān)節(jié)功能； 護理滿意度

肘關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，存在較多的重疊骨質(zhì)，也正是因此，肘關(guān)節(jié)骨折的發(fā)病率在全身骨關(guān)節(jié)骨折發(fā)病率中是最高的[1-2]。由于肘關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，因此骨折愈合中稍有不當(dāng)就可能造成關(guān)節(jié)功能障礙，尤其是對于復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折，治療難度大，且很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，預(yù)后差[3]。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，臨床醫(yī)師認(rèn)為術(shù)后的康復(fù)鍛煉對于患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)具有積極意義[4]。本院對79例肘關(guān)節(jié)骨折患者采用康復(fù)護理干預(yù)，有效促進了骨折的愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的158例患者為2014年

8月-2016年6月到本院就診的肘關(guān)節(jié)骨折患者，全部患者均為新鮮骨折，均在本院接受手術(shù)治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合肘關(guān)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者知情同意，簽署知情同意書；（3）均為閉合性骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心肝腎臟器功能障礙者；（2）合并腫瘤、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病患者；（3）存在意識障礙、交流障礙者。此研究方案獲本院倫理委員會的批準(zhǔn)。將符合標(biāo)準(zhǔn)的158例患者按照隨機法數(shù)字表法分為觀察組和對照組中，觀察組79例患者，男49例，女30例，年齡17～53歲，平均（38.7±6.5）歲，其中肱骨遠端骨折53例，橈骨小頭骨折8例，尺骨鷹嘴骨折18例。對照組79例患者中，男53例，女26例，年齡19～55歲，平均（39.5±6.6）歲，其中肱骨遠端骨折50例，橈骨小頭骨折10例，尺骨鷹嘴骨折19例。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，主要為術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后病情監(jiān)測、健康教育、并發(fā)癥處理、功能鍛煉等。

觀察組給予康復(fù)護理干預(yù)，從術(shù)前開始給患者灌輸康復(fù)護理干預(yù)的內(nèi)涵，將康復(fù)鍛煉滲透到圍術(shù)期，主要措施：（1）心理康復(fù)護理?；颊呷朐簳r責(zé)任護士立刻對其心理狀態(tài)進行綜合評估，安慰患者經(jīng)過手術(shù)治療、術(shù)后認(rèn)真接受康復(fù)鍛煉，肘關(guān)節(jié)功能會恢復(fù)如初，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。術(shù)前讓患者認(rèn)識到術(shù)后康復(fù)鍛煉對關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的積極意義，并詳細(xì)介紹術(shù)后康復(fù)鍛煉的方法、必要性、注意事項等，增強患者的自信心，提高其術(shù)后康復(fù)鍛煉的依從性。同時護理人員耐心給患者說明術(shù)后康復(fù)治療師會根據(jù)其骨折情況制定個性化的早期康復(fù)鍛煉計劃，只要循序漸進地接受康復(fù)鍛煉，肘關(guān)節(jié)功能就會慢慢恢復(fù)，減輕患者的急于求成等心理。在術(shù)后，臥床休養(yǎng)期間護理人員給患者簡單介紹康復(fù)鍛煉方案，用輕柔、溫和的語氣與患者交流，獲得患者的信任，減輕不良情緒，并主動配合康復(fù)鍛煉。（2）中藥熏洗。由本院中藥房負(fù)責(zé)煎藥，每劑包裝成2包，每包200 mL，護理人員煎好的藥液取2包以及3 g冰片放置到熏蒸容器中，加入800～1000 mL的水，然后旋緊容器蓋子上的螺母，接通電源，并將壓力調(diào)節(jié)到最高，藥液煮沸后調(diào)節(jié)到中低壓力，讓患者取仰臥位，將患肢平放于床上，進行中藥熏蒸，熏蒸的部位距離熏蒸口大約為30 cm，2次/d，30 min/次。（3）關(guān)節(jié)推拿手法。在熏蒸結(jié)束后立即給予患者關(guān)節(jié)松動推拿，對于橈尺關(guān)節(jié)的推拿，讓患者取坐位或是仰臥位，將前臂旋后，肘關(guān)節(jié)彎曲，護理人員的一手內(nèi)側(cè)繞于患者前臂固定尺骨，另一手則環(huán)繞橈骨頭部，將橈骨頭向背側(cè)推拉，接著以同樣的手法進行橈骨遠端的推拿，3～5 min/次。在肱橈關(guān)節(jié)松動上讓患者取坐位或仰臥位，護理人員一手固定患者的肱骨，另一手握住患者的橈骨遠端并使其向遠端牽拉，盡量伸直肘關(guān)節(jié)并旋后，握住橈骨背側(cè)，用手指向掌側(cè)推，接著護士的一手大魚際部扣合患者的患肢手大魚際部，另外一手則固定患者尺骨、肱骨近端，施力于大魚際部，向橈骨長軸推，3～5 min/次。（4）被庸δ芏土丁J鹺6～8 h即可開始被動鍛煉，護理人員給患者進行相關(guān)部位的按摩，預(yù)防肘關(guān)節(jié)周圍組織的粘連、腫脹等現(xiàn)象。術(shù)后24 h，使用上肢持續(xù)被動活動儀來進行關(guān)節(jié)的被動運動，首先從0～30°角進行訓(xùn)練，1 h/次，2次/d，接著根據(jù)肘關(guān)節(jié)恢復(fù)情況循序漸進的加大訓(xùn)練角度。訓(xùn)練過程中若患者出現(xiàn)傷口疼痛、出血等情況，立即停止，并通知醫(yī)生，結(jié)合出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因?qū)祻?fù)鍛煉方案進行調(diào)整。術(shù)后1～3 d進行患肢前臂的等長收縮訓(xùn)練，護理人員全程監(jiān)督指導(dǎo)患者如何進行康復(fù)訓(xùn)練，15個/次，2次/d。結(jié)合患者的病情進行手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、患側(cè)肩關(guān)節(jié)的宮內(nèi)運動。術(shù)后4～6 d，開展肘部的宮內(nèi)鍛煉，詢問患者的疼痛程度，評估其耐受力，從而循序漸進的增加活動范圍，每次康復(fù)訓(xùn)練完后，對患者的訓(xùn)練關(guān)節(jié)進行15～20 min的冰敷。術(shù)后7～9 d，給患者進行肘部的屈伸運動，每天進行一組屈伸運動，運動結(jié)束后進行15～20 min的冰敷。（5）主動運動。一般主動運動在術(shù)后10～14 d，當(dāng)肘關(guān)節(jié)進行被動屈伸可達90°后，開始進行主動運動，進行肘關(guān)節(jié)的屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)鍛煉，在康復(fù)訓(xùn)練時，護理人員全程指導(dǎo)患者如何進行主動運動，保持動作的輕柔、緩慢，逐漸增加運動的幅度。術(shù)后5～6周，開始肌肉收縮訓(xùn)練，并適當(dāng)進行日常生活訓(xùn)練。術(shù)后7～12周，開展抗阻力訓(xùn)練，以小負(fù)荷和漸進式牽拉來促進關(guān)節(jié)功能的改善。骨痂形成后可進行強牽拉運動，增加關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)的角度，增加抗阻力和肌肉牽拉的力度，促進關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組骨折愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生率、肘關(guān)節(jié)功能（使用Mayo法對肘關(guān)節(jié)功能進行評估，包括疼痛、活動范圍、穩(wěn)定性和活動能力這四個方面，得分越高表明功能越好，于術(shù)前、術(shù)后3個月進行評估）、護理滿意度（于出院前讓患者填寫護理滿意度調(diào)查表，分成20個條目，采用1～5分記分制，得分越高滿意度越高）指標(biāo)值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。以P

2 結(jié)果

2.1 兩組骨折愈合時間對比 觀察組骨折愈合時間為（12.14±1.31）周，明顯比對照組（14.35±1.43）周更短（t=10.129，P

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組肘內(nèi)翻、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬并發(fā)癥發(fā)生率均比對照組低（P

2.3 兩組肘關(guān)節(jié)功能對比 術(shù)前，兩組疼痛、活動范圍、穩(wěn)定性和活動能力評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后3個月，觀察組疼痛、活動范圍和活動能力評分均比對照組高（P0.05）。見表2。

2.4 兩組護理滿意度評分對比 觀察組護理滿意度評分為（96.8±6.6）分，比對照組的（90.2±6.3）分更高（P

3 討論

上肢骨折在治療方法上一般采用內(nèi)固定、外固定、石膏、夾板等方法治療，要對上肢大范圍進行制動，且制動的時間較長，這就可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍纖維粘連、軟組織萎縮等現(xiàn)象，進而導(dǎo)致術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生，影響到患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[5-6]。對于肘關(guān)節(jié)骨折患者，在術(shù)后采取康復(fù)鍛煉，進行尺橈關(guān)節(jié)的旋前、旋后運動，肱橈、肱尺關(guān)節(jié)的屈伸、伸直運動，能促進肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[7]。體外實驗指出：人在伸長和施加軸向負(fù)荷時，大約有40%的負(fù)荷會集中于肱尺關(guān)節(jié)。加強術(shù)后的康復(fù)鍛煉，促進肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，具有十分重要的意義。

康復(fù)護理干預(yù)是指在對原發(fā)病治療的基礎(chǔ)上，加強功能康復(fù)的護理活動。一般而言，康復(fù)方案制定和開展得越早越有利于相關(guān)功能的恢復(fù)[8-10]。而在康復(fù)護理中，必須獲得患者及其家屬的同意，促使其主動配合方能最大限度發(fā)揮康復(fù)鍛煉的效果。在肘關(guān)節(jié)骨折患者的康復(fù)護理干預(yù)上，其是手術(shù)治療的延續(xù)，能在一定程度上預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙的發(fā)生[11]，促進關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。肘關(guān)節(jié)是協(xié)調(diào)肩關(guān)節(jié)、前臂以及腕關(guān)節(jié)活動的一個復(fù)合關(guān)節(jié)，其解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜[12]，在出現(xiàn)骨折后，關(guān)節(jié)軟骨遭受損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)粘連現(xiàn)象，關(guān)節(jié)囊以及周圍軟組織出現(xiàn)瘢痕情況等，進而出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥，威脅到患者的康復(fù)[13]。因此，必須早期介入到患者的康復(fù)鍛煉中，筆者認(rèn)為，康復(fù)鍛煉需在患者入院后即開展，在患者入院后，護理人員對其開展心理的康復(fù)護理，讓患者在術(shù)前認(rèn)識到經(jīng)過手術(shù)治療和術(shù)后循序漸進的康復(fù)鍛煉后，肘關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)，提高患者的自信心，護理人員大力鼓勵患者，設(shè)身處地的為其考慮，多講解治療成功病例，增強患者的自信心，促使其主動配合康復(fù)鍛煉。

中藥熏蒸是一種中醫(yī)學(xué)的外治法，對肘關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后采取中藥熏蒸能促進局部血液循環(huán)，促進炎癥因子的吸收，并且能在一定程度上軟化瘢痕和粘連，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。關(guān)節(jié)推拿手法是一種被動訓(xùn)練方法，是通過對肘關(guān)節(jié)進行牽拉、牽引、滑動、擺動等實現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)粘連的松解，肌肉、關(guān)節(jié)韌帶以及皮下組織的牽伸，促進滑液在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的擴散和浸潤，促進靜脈回流和淋巴回流，改善局部血液循環(huán)，預(yù)防組織的粘連和攣縮，逐步增加關(guān)節(jié)的活動范圍，促進患者的康復(fù)[14]。而在推拿中，手法非常有限，且每次的時間短，因而效果有限，護理人員循序漸進地進行被動運動，直到關(guān)節(jié)功能可以接受主動運動后，根據(jù)康復(fù)鍛煉方案開展主動運動，在骨折愈合的不同時期采取不同的主動運動，如在術(shù)后5～6周開始進行肌肉收縮訓(xùn)練，進行適當(dāng)?shù)纳钣?xùn)練，提高患者的生活自理能力，促進關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，隨著肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，逐步開展抗阻力訓(xùn)練，預(yù)防廢用性肌萎縮現(xiàn)象的發(fā)生，也促進肌腹、肌腱滑動，預(yù)防粘連，使得骨折斷端間的靠近，促進骨折的愈合[15-16]。而在每次運動后給予患者15～20 min的冰敷能預(yù)防出血、水腫等并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防繼發(fā)性關(guān)節(jié)腫脹[17]，促進患者術(shù)后的早日康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組骨折愈合時間明顯比對照組更短（P

綜上所述，將康復(fù)護理干預(yù)用于肘關(guān)節(jié)骨折患者中是可行的，有助于改善愈合，促進肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。而護理人員要將康復(fù)護理理念滲透到護理全程中，在患者入院后即開展心理的康復(fù)護理，并制定個體化的、針對性的康復(fù)鍛煉方案，以促進肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

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第2篇：骨折后的康復(fù)護理指導(dǎo)范文

關(guān)鍵詞：骨科病人 心理 肢體 康復(fù)護理

我院2009年1月至2012年 1月三年時間共收入骨折病人793例。其中股骨頸骨折200例，肋骨骨折162例，上肢骨折170例，下肢骨折174例，單純性胸腰椎壓縮性骨87例。病人因車禍占住院人數(shù)的70%，年齡以中老年人偏多，住院時間平均23天。針對骨折病人，我科的康復(fù)護理主要采取如下以人為本的人文關(guān)懷，把患者的功能預(yù)后及患者、家屬的滿意度作為重要的指標(biāo)，取得了病人的滿意和信任，收到了良好的護理效果。

1 更新觀念

實施康復(fù)護理的前提是轉(zhuǎn)化觀念，這不僅要求護理人員要及時更新觀念，從單純的治療護理延伸到預(yù)防、康復(fù)和保健綜合型的護理，同時護理人員也要強化患者和家屬的康復(fù)、護理意識，使其認(rèn)識到康復(fù)護理是一項經(jīng)濟的康復(fù)途徑，以此調(diào)動患者及其家屬的參與積極性。與此同時，要求全面提高康復(fù)護理人員的素質(zhì)。新時期下，為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞目祻?fù)專業(yè)人才，并努力提高護理人員素質(zhì)是提高護理質(zhì)量的核心。所以，護理人員不僅要接受系統(tǒng)、完善的理論基礎(chǔ)教育，還應(yīng)具有多元化的知識結(jié)構(gòu)，包括康復(fù)醫(yī)學(xué)知識和邊緣學(xué)科的知識，如心理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)等，了解國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)的新進展、提高護理科研水平，并定期選派護理業(yè)務(wù)骨干到國內(nèi)外知名醫(yī)院進修學(xué)習(xí)、參觀培訓(xùn)，以此提高自身的康復(fù)護理水平。

2 心理護理

對病人加強有關(guān)康復(fù)知識的教育和宣傳，使患者能夠正確認(rèn)識并能夠科學(xué)的評估自己傷殘程度，使事故造成的心理障礙逐步減輕或消除，打消患者顧慮，增加康復(fù)信心，幫助患者及早樹立實事求是的生活目標(biāo)。及時肯定病人在功能鍛煉中每一細(xì)微的進步成績，使病人對護理工作表示信任，為以后的協(xié)助鍛煉打下基礎(chǔ)。

3 做好患者家屬的指導(dǎo)

大多數(shù)骨科患者生活自理存在障礙，心理負(fù)擔(dān)較重，在此情況下，家屬的陪伴與支持顯得尤為重要。護理人員在做病人心理護理工作的同時，也要重視對病人家屬的心理指導(dǎo)，鼓勵家屬對患者多加關(guān)心、體貼照顧，滿足患者需要，并向其介紹同類病人的康復(fù)經(jīng)驗。在對病人實施康復(fù)訓(xùn)練的過程當(dāng)中，家屬可以起到積極參與、協(xié)助、督促的作用，盡力使患者在整個治療過程當(dāng)中保持最佳的心理狀態(tài)。

4 知識宣教

通過對在職護理人員康復(fù)護理知識的培訓(xùn)，使其盡快掌握相關(guān)的康復(fù)護理技術(shù)和醫(yī)學(xué)基本知識，便于護理人員盡快開展康復(fù)護理工作。與此同時，也可以利用黑板報、墻報、科普讀物等宣傳資料向社會宣傳康復(fù)護理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作規(guī)律、技術(shù)、特點和方法，讓人們認(rèn)識到康復(fù)這一科別，并明白其實用性和必要性，將康復(fù)護理、康復(fù)醫(yī)學(xué)推廣到人們之間。

5 規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)

規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)主要是指規(guī)范護理內(nèi)容與行為。對各項康復(fù)護理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)進行統(tǒng)一規(guī)范，建立健全完善的康復(fù)護理評定系統(tǒng)，對各種輔助器具的使用方法要熟練掌握，并重視心理護理，加強健康宣教。對康復(fù)護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想素質(zhì)加強教育，鼓勵其努力學(xué)習(xí)康復(fù)護理新技術(shù)，并建立嚴(yán)格規(guī)范的康復(fù)護理方案，保證每一項康復(fù)護理技術(shù)都要有相關(guān)醫(yī)學(xué)依據(jù)做論證，每一種功能障礙均有一套完善的康復(fù)護理方案。護理人員在康復(fù)護理工作過程中，要不斷地總結(jié)護理經(jīng)驗，制定出各種常見病、多發(fā)病的各項康復(fù)護理常規(guī)。

6 日常生活能力訓(xùn)練

指導(dǎo)患者進行全身和局部的功能鍛煉。全身的功能鍛煉，可以增加肺活量，促進血液循環(huán)，增進食欲。傷肢適時、正確的功能鍛煉，可以減輕肢體腫脹，促進骨折愈后，預(yù)防肢體廢用性萎縮，盡快恢復(fù)肢體功能。根據(jù)病情和個體差異，量身定制為病人制訂個案的功能鍛煉，每天有專職的康復(fù)護理護士為病人進行康復(fù)護理。骨折初期由護理小組按個案護理訓(xùn)練內(nèi)容循序漸進進行功能訓(xùn)練，與病人交談，將健康教育內(nèi)容向病人、病人家屬介紹。骨折中期護理小組讓病人家屬參與其中，手把手教病人家屬，利用前期的健康教育知識，進行實踐。骨折后期宜強調(diào)肢體功能鍛煉，期間家屬或病人唱主角護士在一旁指導(dǎo)進行康復(fù)護理，隨著訓(xùn)練的加強和病人體質(zhì)的恢復(fù)，使病人獲得感情上的滿足并培養(yǎng)其生活自理的成就感。

7 人性化的護理服務(wù)

一個全面的骨科護理人員，不但要求儀表端莊、服務(wù)親切；還要具備豐富的骨科護理知識理論、人文知識、科學(xué)情商，這樣才能順利贏得病人的信任，真正達到護理人性化服務(wù)并徹底擺脫片面的追求服務(wù)好、態(tài)度好的舊觀念，如：在截肢病人做手術(shù)前準(zhǔn)備的時侯，護理人員除了做一些常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備和健康指導(dǎo)外，還要充分了解患者的心理情況，如患者擔(dān)心術(shù)后身體結(jié)構(gòu)的改變會給生活帶來不便的時候，護理人員應(yīng)及時講解截肢的必要性及如何做好術(shù)后安全防護；對疼痛的病人，要對其認(rèn)真分析講解引起其疼痛的具體原因，使病人能夠正確認(rèn)識疼痛、提高痛閾，使患者認(rèn)識到護理人員是自己的科學(xué)指導(dǎo)者，使其再次加深對護理人員的信任程度，這樣只有展開人性化的服務(wù)理念，才能使患者滿意度逐漸提高，并使其護理質(zhì)量得到進一步發(fā)展。

8 健康教育

第3篇：骨折后的康復(fù)護理指導(dǎo)范文

關(guān)鍵詞 膝關(guān)節(jié)骨折 術(shù)后 康復(fù)護理

膝關(guān)節(jié)是人體功能比較復(fù)雜的大關(guān)節(jié)之一，膝關(guān)節(jié)骨折引起的骨科創(chuàng)傷在臨床上比較常見，部分骨折需要手術(shù)治療。膝關(guān)節(jié)的功能受手術(shù)后長時間關(guān)節(jié)固定情況的直接影響，若功能鍛煉不能在固定期間及固定物拆除后早期恰當(dāng)進行，關(guān)節(jié)會導(dǎo)致功能下降甚至僵硬、強直。2009年1月～2010年2月對膝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)后的患者進行功能性護理干預(yù)，效果滿意?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

一般資料：本組患者60例，男35例，婦25例；年齡18～67歲，平均42.5歲。受傷至手術(shù)時間為1～12天，其中股骨髁骨折18例，脛骨平臺21例，髕骨骨折21例。對本組患者均采用內(nèi)固定的方法。其中，股骨髁骨折用解剖鋼板、國產(chǎn)鎖定鋼板或逆行髓內(nèi)釘給予固定，脛骨平臺骨折采用國產(chǎn)鎖定鋼板或解剖型鋼板給予固定，髕骨骨折采用張力帶固定。對患者進行持續(xù)的硬膜外麻醉，在術(shù)后48小時留置鎮(zhèn)痛泵進行止痛。

護理方法

常規(guī)護理：術(shù)后對患者的生命體征做好檢測，觀察術(shù)肢皮膚顏色及腫脹的變化，有無出現(xiàn)張力性水皰，若術(shù)肢出現(xiàn)瘀斑或張力性水皰、高度腫脹等情況發(fā)生，應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理。同時要對術(shù)口進行觀察，若切口有滲液情況，或切口輔料有液體滲出或滲液的顏色異常，應(yīng)及時對輔料進行更換。注意切口的觀察，對引流管引流液的性質(zhì)和量做好記錄，預(yù)防并發(fā)癥和術(shù)區(qū)出血的發(fā)生。同時，要做好引流袋的及時更換，直至引流管拔除。

心理護理：對患者及家屬進行健康宣教，讓其認(rèn)識到康復(fù)鍛煉的重要性，做好治療前的解釋工作，了解康復(fù)的方法和原理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者對功能鍛煉可能會延緩骨折愈合或移位的顧慮，積極主動配合治療?？祻?fù)鍛煉應(yīng)依據(jù)漸進的規(guī)律，進行有計劃的康復(fù)活動，避免急于求成。同時讓患者認(rèn)識到膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的時間較長，在中間可能遇到的問題，避免患者的焦慮心理，增加護理依從性。

功能鍛煉康復(fù)護理：早期囑患者抬高患肢，可利于消除患肢腫脹，促進患肢靜脈回流。為改善下肢的血液循環(huán)，可指導(dǎo)患者進行足趾的屈伸活動。對恢復(fù)過程比較順利的患者，可指導(dǎo)其在第3天進行手術(shù)部位相鄰關(guān)節(jié)主動進行活動，掌握好活動力度，每個關(guān)節(jié)至少20～30次，以手術(shù)關(guān)節(jié)不過度疼痛為宜?？芍笇?dǎo)患者在術(shù)后第5天進行術(shù)肢肌肉的收縮活動，鍛煉的強度漸進增加，每日兩組肌肉，加大相鄰關(guān)節(jié)的活動力度，每組肌肉的收縮為20～30次，同時在早期功能鍛煉時可使用CPM，把握好運動的頻率，可從早期的最慢為13分鐘為1個周期開始，再根據(jù)術(shù)肢的恢復(fù)情況漸增到90秒為1周期，鍛煉時間為每天5個小時以上，患者可耐受為宜，可遞增強度，若骨折伴有韌帶損傷，可在2～3周后進行CPM的功能鍛煉。在2～3周后作受累關(guān)節(jié)屈伸主動運動，可每天取下固定物，同時對攣縮、粘連的組織進行緩慢溫和的牽伸，20～30次/天。在4～6周后，可對患者患肢進行定負(fù)荷的康復(fù)訓(xùn)練，可按體重的25%、50%、75%、100%，采用階段負(fù)荷的方式，逐漸增加負(fù)荷量，也可進行上下樓梯訓(xùn)練。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①優(yōu)：無疼痛、膝關(guān)節(jié)無內(nèi)外翻角度，活動度正常，行走正常；②良：偶感疼痛，無內(nèi)外翻角度，膝關(guān)節(jié)活動角度為121°～140°，行走可接近正常；③可：輕微疼痛，內(nèi)外翻角度＜10°，膝關(guān)節(jié)活動角度為90°～120°，患者可行走500米；④差：疼痛經(jīng)常發(fā)生，內(nèi)外翻角度＜15°～20°，膝關(guān)節(jié)活動度＜90°，可行走100～200米。

結(jié) 果

本組60例患者均無護理相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，隨訪1年膝活動度進行評價，優(yōu)45例，良15例，患者均可正常工作及生活。

討 論

膝關(guān)節(jié)骨折大部分為暴力引起，在中青年人群中多發(fā)，膝關(guān)節(jié)執(zhí)行復(fù)雜關(guān)節(jié)功能的滑車關(guān)節(jié)，在骨折后患者因關(guān)節(jié)活動限制使生活質(zhì)量明顯下降，多存在焦慮緊張，對能恢復(fù)關(guān)節(jié)功能失去信心，要對患者進行健康宣教和心理護理，減輕其壓力，進而積極主動配合治療。

術(shù)后進行康復(fù)鍛煉對膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)起著關(guān)鍵作用，制定詳細(xì)的康復(fù)護理方案，避免患者過度訓(xùn)練或訓(xùn)練不足[2]，科學(xué)、合理的對膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后的患者進行康復(fù)的護理干預(yù)，可促進骨折愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)癥，最大限度的恢復(fù)肢體功能。

參考文獻

第4篇：骨折后的康復(fù)護理指導(dǎo)范文

現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)水平的發(fā)展,使疾病死亡率逐步下降,生存率不斷提高。如何更有效地提高患者生命和生活質(zhì)量,已成為康復(fù)護理學(xué)科的重要課題。

創(chuàng)傷骨科康復(fù)護理,是在對原發(fā)病治療的基礎(chǔ)上著重強調(diào)功能的康復(fù)護理,康復(fù)方案的制定越早越好,最佳開展康復(fù)的時機原則上不應(yīng)在治療結(jié)束后開始,而是應(yīng)與治療同時并進,并且需要取得病人的積極配合。對于創(chuàng)傷骨科病人來說,著重是運動系統(tǒng)的康復(fù),其主要方式是病人在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下進行功能鍛煉,同時應(yīng)預(yù)防三大并發(fā)癥的發(fā)生。近年來,我們積極摸索了一些對創(chuàng)傷骨科病人行之有效的康復(fù)護理措施,現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料:本組共100例,男60例,女40例,年齡12 ~88歲;手術(shù)部位:單上肢38例,單下肢101例,雙肢32例, 脊柱29例;急診手術(shù)28例,擇期手術(shù)72例。術(shù)后病人均能最大限度地恢復(fù)功能。

2實施方法

2.1合理安排人員及班次:我科由一名護師以上的護理人員負(fù)責(zé)康復(fù)護理工作,并設(shè)責(zé)任護理小組四組,每組白天由一名具一定工作經(jīng)驗、業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的護士負(fù)責(zé),且一星期內(nèi)相對固定。護士長進行全面質(zhì)控,不定期抽查,以獲得病人的反饋信息。康復(fù)工作以白班為主,晚夜班為輔。各組上午利用整理病房及皮膚準(zhǔn)備的時間,對病人進行康復(fù)指導(dǎo):協(xié)助進行被動功能鍛煉及檢查主動功能鍛煉;皮膚準(zhǔn)備時進行術(shù)后早期功能鍛煉的指導(dǎo),下午在書寫護理病程記錄之前再對所負(fù)責(zé)的病人進行全面的康復(fù)指導(dǎo)。

2.2制定創(chuàng)傷骨科病人康復(fù)護理宣傳卡:經(jīng)科室主任審改后,印發(fā)創(chuàng)傷骨科病人康復(fù)護理宣傳卡,發(fā)給每位新入院病人, 讓病人對自己的病情及康復(fù)護理計劃有初步的了解,為以后的康復(fù)護理奠定基礎(chǔ)。其內(nèi)容包括:預(yù)防畸形和并發(fā)癥的方法, 日常生活能力的恢復(fù)方法等。

2.3以護理人員為主,注重提高業(yè)務(wù)素質(zhì),并加強醫(yī)護協(xié)作: 護士在康復(fù)護理工作中起著極其重要的作用。因此,康復(fù)護理這項工作要求護士必須具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)。①科室領(lǐng)導(dǎo)重視護理人員的理論知識的學(xué)習(xí)?？浦魅钨徺I《創(chuàng)傷骨科護理學(xué)》,且人手一冊;護士長不定期考核,督促護理理論知識的學(xué)習(xí);分派護士外出進修學(xué)習(xí)別人的先進經(jīng)驗。②多請教醫(yī)師, 既能根據(jù)不同病人的病情,制定行之有效的康復(fù)護理計劃并實施,又能做好醫(yī)護之間的銜接工作。

2.4注重病人的自我護理:在整個康復(fù)護理過程中,要以自我護理為中心。針對病人因親人過度關(guān)懷導(dǎo)致的依賴性和被動性增強的特點,通過耐心指導(dǎo)、訓(xùn)練、鼓勵、幫助,充分挖掘病人的內(nèi)在潛力,促進功能重建,增強其日常生活能力的恢復(fù)。

2.5積極采用先進儀器及設(shè)備:①引進先進的骨科牽引床, 鼓勵并督促病人利用牽引床上的拉手抬起上身,以加強深呼吸,促進血液循環(huán),并有助于排凈膀胱中尿液;牽引床床頭、床尾以及床頭、床尾左右側(cè)均可根據(jù)需要調(diào)節(jié)高度,有助于病人抬高患肢,利于靜脈回流。②采用HGB-200型骨科治療儀, 對于內(nèi)固定術(shù)后及各種外固定病人分別采用內(nèi)生電流、高壓靜電模式治療,可起到消腫,促進骨痂生長等作用。根據(jù)醫(yī)囑每天1~2次,每次30 min,收到滿意的效果。③采用關(guān)節(jié)持續(xù)被運動器(簡稱CPM)作輔助訓(xùn)練,以起到局部消腫、防止或減輕關(guān)節(jié)粘連,減少關(guān)節(jié)僵硬的作用。

3體會

第5篇：骨折后的康復(fù)護理指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】人工肩關(guān)節(jié)置換 康復(fù) 護理

肩關(guān)節(jié)是人體活動范圍最大的關(guān)節(jié)，能在三維空間進行功能活動。術(shù)后針對性、分階段性的康復(fù)護理對肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)必不可少。2006年8月～2010年10月，本院骨科對16例人工肩關(guān)節(jié)置換患者實行有針對性的康復(fù)護理，總結(jié)相關(guān)護理經(jīng)驗，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

選擇2006年8月～2010年10月，本院骨科對16例人工肩關(guān)節(jié)置換患者為研究對象。其中男性5例，女性11例；年齡38～71歲，平均49歲；左肩4例，右肩12例，術(shù)后隨訪6～24個月，平均15個月。

1.2方法

均在全麻或高位臂叢加頸叢麻醉下行人工肩關(guān)節(jié)置換，術(shù)后對此組患者實施各方面康復(fù)護理指導(dǎo)后，通過隨訪的方式對患者日常生活中肩關(guān)節(jié)ROM的活動范圍進行調(diào)查統(tǒng)計。

2 結(jié)果

按Neer評定系統(tǒng)評分，疼痛35分，功能30分，肩關(guān)節(jié)活動范圍25分，解剖復(fù)位10分?？傇u分90分以上為優(yōu)，80～90分為良，70～79分為可，70分以下為差，本組患者通過術(shù)后隨訪6～24個月，平均15個月。術(shù)后12周，肩關(guān)節(jié)被動ROM達正常范圍，大部分日常生活能夠正常完成，術(shù)后24周，患者日常生活能夠正常處理。其中優(yōu)4例，良10例，可2例，優(yōu)良率為87.5%。

3 康復(fù)護理

3.1心理護理

康復(fù)護理工作包含著重要的心理因素，可起到治病或致病的作用。我們應(yīng)當(dāng)把心理康復(fù)作為功能康復(fù)的樞紐，以心理康復(fù)促進和推動功能康復(fù)。一般肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人都飽受疾病的折磨，經(jīng)過長久的考慮，有較強的恢復(fù)肢體功能的欲望，有的急于求成，鍛煉進度盲目超前，并隨意活動；有的過于謹(jǐn)慎，擔(dān)心活動后致手術(shù)失敗，所以我們應(yīng)該詳細(xì)了解患者的心態(tài)反應(yīng)，根據(jù)病人的年齡、職業(yè)、生活要求、智能等鼓勵患者增強康復(fù)的信心，同時詳細(xì)解釋手術(shù)目的、效果，手術(shù)后如何防止脫位及加強指導(dǎo)下的功能鍛煉作為談話的內(nèi)容。指導(dǎo)病人循序漸進，量力而行，最終使所有患者均以良好的心理狀態(tài)進行康復(fù)訓(xùn)練。

3.2理療護理

運用物理的手段治療疾病的方法稱為物理療法，簡稱理療。主要方法有光療法、電療法、水療法等。

3.2.1光療法 應(yīng)用日光或人工光源治病的方法統(tǒng)稱為光療法，例如微波治療，其作用主要是熱，可以改善局部血液循環(huán)，松弛肌肉痙攣和鎮(zhèn)痛。一般照射在局部，時間20～30分鐘，每日1～2次。

3.2.2電療法 電療法是通過電刺激對關(guān)節(jié)屈曲攣縮活動度（ROM）有一定的效果，可以減輕攣縮，增大ROM，例如復(fù)合脈沖治療，每次治療時間30分鐘，耐受力根據(jù)病人情況決定。

3.2.3水療法 化學(xué)冰袋置于肩關(guān)節(jié)前側(cè)60～90min，以達到止痛、消腫、減少水腫滲出的目的。

3.3功能鍛煉

根據(jù)Neer等的康復(fù)原則，肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)可分為3個階段：

第一階段（術(shù)后0～6周）：肩關(guān)節(jié)被動輔助練習(xí)階段。被動及輔助活動肩關(guān)節(jié)，被動活動須在病人能夠耐受的范圍內(nèi)，肩關(guān)節(jié)康復(fù)在術(shù)后24小之內(nèi)即可開始，首先是鐘擺練習(xí)，仰臥位的輔助下前屈上舉及外旋練習(xí)，活動度應(yīng)嚴(yán)格限制在術(shù)中記錄的活動范圍之內(nèi)?；技缦噜応P(guān)節(jié)康復(fù)在術(shù)后24小時開始患側(cè)肘、腕、手諸關(guān)節(jié)主動、全范圍活動，前臂等長肌肉收縮練習(xí)。

第二階段（術(shù)后6～12周）：此階段練習(xí)主要涉及早期的主動活動練習(xí)、抗阻肌力練習(xí)以及牽拉練習(xí)。首先進行仰臥位的主動前屈上舉，待肌力逐漸恢復(fù)后可改為直立位的前屈上舉練習(xí)。另外，利用彈性繃帶或拉力器可進行內(nèi)旋和外旋的同時開展患肩的牽拉練習(xí)，主要針對前屈上舉、外旋以及內(nèi)旋、內(nèi)收等活動，其目的是恢復(fù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)的活動度。

第三階段（術(shù)后12周以后）：此階段的鍛煉內(nèi)容主要是在保證患側(cè)肩關(guān)節(jié)恢復(fù)良好的前提下進一步的加強練習(xí)，目的是逐步完全恢復(fù)患肩的肌力與活動度。

3.4出院指導(dǎo)

出院后要求患者堅持進行肩關(guān)節(jié)運動，避免患肢提重物，禁止做投擲運動，以防止人工肱骨頭脫位。術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能鍛煉約需1年，囑患者術(shù)后1、3、6、12個月分別復(fù)查1次，以后每年復(fù)查1次。

4 討論

人工肩關(guān)節(jié)置換不同于全身其他的人工關(guān)節(jié)置換，其術(shù)后遠期結(jié)果，不僅取決于手術(shù)操作是否成功，而且強調(diào)術(shù)后個性化、階段性的康復(fù)治療。整個康復(fù)鍛煉需要持續(xù)近1年半時間，因此，患者出院后的康復(fù)計劃和指導(dǎo)也十分重要，患者需要定期復(fù)診，護士應(yīng)及時進行正確引導(dǎo)。與患者充分溝通，并對其評估，選擇合適的患者進行該類手術(shù)，并制定和實施安全、有效、易懂、系統(tǒng)的護理及康復(fù)鍛煉計劃。

參 考 文 獻

[1]姜春巖，王滿宜，榮國威.人工肱骨頭置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折[J].中華外科雜志.2003，41(9):649-653.

[2]沈陽.肩關(guān)節(jié)假體置換術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)指導(dǎo)[J].護理學(xué)雜志.2002，17(4):269-272.

[3]童培建，肖魯偉.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥防治及術(shù)后康復(fù).人民衛(wèi)生出版社.2005:190-193.

第6篇：骨折后的康復(fù)護理指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】 骨科;康復(fù)護理;功能鍛煉

隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們對健康的要求已經(jīng)不再停留在對疾病的康復(fù)，而是對肢體功能的恢復(fù)，因為健康不僅是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的身體、心理和社會適應(yīng)能力?？祻?fù)護理的顯著療效及其重要性逐漸被認(rèn)可，社會需求的增加為骨科康復(fù)的發(fā)展提供了基礎(chǔ)。我科在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，密切配合康復(fù)醫(yī)師及其他專業(yè)人員，對住院患者實施的一般及專門的護理技術(shù)［1］。

1 骨科康復(fù)護理的現(xiàn)狀

1.1 患者方面 骨科住院患者多是因為突發(fā)意外事件急診入院，各個階層、年齡、文化層次均不相同，患者對康復(fù)的認(rèn)識也不同，絕大部分還僅僅停留在疾病的恢復(fù)，認(rèn)為手術(shù)是治療疾病的唯一方式，只要手術(shù)就可以了，對肢體功能的恢復(fù)并不重視。而康復(fù)鍛煉是及其緩慢且耗時間的治療過程，很多患者極其家屬都沒有足夠的耐心持之以恒的堅持。

1.2 醫(yī)院方面 隨著康復(fù)技術(shù)的發(fā)展和完善，骨科康復(fù)事業(yè)蒸蒸日上，從業(yè)的醫(yī)師、治療師、護士不管是從數(shù)量還是質(zhì)量都在不斷地增加，但從醫(yī)院方面來講，各種投入還遠遠不夠，康復(fù)設(shè)施、治療儀器、康復(fù)環(huán)境極專業(yè)人員配備均不到位，這在很大的程度上阻礙了康復(fù)科室的發(fā)展。

2 康復(fù)護理

2.1 康復(fù)護理評估

2.1.1 基本情況 姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、文化程度、

2.1.2 身體狀況 既往史；生活狀況及自理程度；護理體檢：生命體征是否正常，四肢骨關(guān)節(jié)活動障礙程度，全身各重要臟器情況，局部狀況：受傷部位、傷口愈合程度、手術(shù)時間；重點是對現(xiàn)有殘存功能的檢查，如感覺、運動、認(rèn)知、語言及ADL能力水平狀況［2］。心理因素：致殘的原因，康復(fù)對象的心理狀況，康復(fù)對象和家屬對康復(fù)的愿望及預(yù)期目標(biāo)，家庭環(huán)境包括經(jīng)濟狀況、家庭設(shè)施條件如何，患者和家屬有無康復(fù)方面的常識等。

2.2 康復(fù)護理措施

2.2.1 健康的心理狀況 人的心理狀況對疾病會產(chǎn)生密切的影響，不同的心理狀況對疾病的預(yù)后和康復(fù)效果也各有所異，健康的心理對康復(fù)有促進作用，而消極的情緒會影響康復(fù)的效果。受傷是突然發(fā)生的，患者很難接受，殘疾的出現(xiàn)嚴(yán)重影響了自我形象，產(chǎn)生抑郁、悲觀、絕望、甚至自暴自棄的心理，失去了信心，當(dāng)抑郁發(fā)展到一定程度時會產(chǎn)生厭世及輕生的心理。護士要及時了解患者的心理，經(jīng)常關(guān)心并幫助他們，設(shè)身處地的為患者著想，耐心傾聽，使其情緒得以發(fā)泄，同時予以患者精神上的支持和鼓勵，勇敢地面對現(xiàn)實，樹立新的生活目標(biāo)。

2.2.2 病室環(huán)境因素 良好舒適的環(huán)境可以使患者保持愉悅的心情，同時關(guān)系到疾病的康復(fù)治療效果。因此保持病室的清潔、整潔、安靜、舒適尤為重要，整理床單元2次/d，保持床單元的清潔，整潔，各類物品擺放有序，室溫應(yīng)保持在20℃～26℃，以全身加溫為主，相對濕度控制在50%～60%。每日進行病房通風(fēng)，保持干凈清爽的空氣。

2.2.3 飲食護理 科學(xué)合理的飲食對患者的康復(fù)是非常重要的，患者在康復(fù)階段，對營養(yǎng)的需求增加，因此根據(jù)患者的不同選擇合理的飲食，飲食多樣化，多食易消化、高熱量、高蛋白、高維生素、富含高鈣、纖維素食物，多食蔬菜水果保持大便通暢，防止便秘的發(fā)生。

2.2.4 康復(fù)護理措施

2.2.4.1 責(zé)任制康復(fù)護理 為保證患者得到最大程度的康復(fù)，我們實行責(zé)任制護理，進行一對一，一對二，一對三的講解示范指導(dǎo)，直到掌握為止，針對性的講解有利于患者方便快捷的掌握知識，掌握正確的鍛煉方法，把相關(guān)知識做成資料發(fā)給患者，方便患者隨時閱讀；同時固定專門時間集中為某種疾病的患者及家屬進行講課，保證患者及家屬學(xué)到最需要的知識。對有閱讀能力的患者及家屬，我們推薦相關(guān)的讀物，使患者樹立良好的康復(fù)意識，提高康復(fù)功能鍛煉的主觀能動性。

2.2.4.2 傷殘肢體的功能鍛煉 ①早期康復(fù)：術(shù)后患者由于疼痛或擔(dān)心鍛煉使傷口裂開，內(nèi)置物斷裂、骨折移位等多種原因影響手術(shù)效果而拒絕活動，患者只在意手術(shù)成功與否，認(rèn)為手術(shù)成功就是肢體的康復(fù)，殊不知長期的固定不活動會導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，當(dāng)后期意識到時已經(jīng)晚了，必須再次進行手術(shù)。因此應(yīng)術(shù)后早期開始功能鍛煉，若患者因疼痛拒絕時可以給予止痛藥，鍛煉從簡單開始，如股四頭肌收縮運動，患肢遠端指（趾）關(guān)節(jié)屈伸運動，腕踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等，同時輔以被動活動，使主動活動與被動活動相輔相成，達到最佳效果［3］。鍛煉必須適度，循序漸進。②后期康復(fù)（傷后6～8周）骨折已達到臨床愈合，外固定已基本拆除，此期任務(wù)是促使功能全面恢復(fù)，運動以重點關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉［4］。在加大活動量的同時運用輔助器械，對上肢的鍛煉，指導(dǎo)肩部內(nèi)收、內(nèi)旋、外收、外展；肘關(guān)節(jié)屈伸，腕關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練；手指進行握拳、抓捏小皮球，可以運用握力器輔助。下肢的鍛煉，指導(dǎo)其直腿抬高，髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、內(nèi)旋、外展；膝關(guān)節(jié)的屈曲，伸展運動防止膝關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)粘連，運用持續(xù)關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練（CPM）進行關(guān)節(jié)活動；踝背伸，內(nèi)翻防止足下垂。下肢的鍛煉還可以輔助骨折治療儀消腫止痛、促進骨折愈合，AVbang能有效的防止深靜脈血栓，促進血運循環(huán)。護士要正確的指導(dǎo)患者使用輔助用具，在使用拐杖時先訓(xùn)練平衡，單腳站立，鍛煉手臂的力量。下床活動可以輔助升降臺。胸腰椎受傷的患者應(yīng)加強腰背肌功能鍛煉，三點式、四點式、五點式。在訓(xùn)練中注意安全，防跌倒，摔傷，有專人陪護。

2.2.4.3 健康肢體的功能鍛煉 在疾病恢復(fù)過程中，患者往往只重視傷殘肢體的鍛煉而忽視了健康肢體的活動，健康肢體是為患肢提供力量的源泉，也是患肢鍛煉的保證。指導(dǎo)患者進行健康肢體的鍛煉，如上肢的擴胸運動、舉重、握拳運動，下肢抬高，抬臀運動可以鍛煉腰背肌功能，預(yù)防褥瘡；深呼吸、用力咳嗽可以有效的預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

3 效果與體會

患者不僅掌握了大量的醫(yī)學(xué)知識，在增加知識的同時使疾病得到康復(fù)，患者的康復(fù)意識增強，積極主動的進行鍛煉，使患肢最大的程度的恢復(fù)，大大的減小了傷殘的幾率。在對患者的了解中得知，患者開始期待的是手術(shù)成功、輸液和換藥，并不了解鍛煉在恢復(fù)中的重要意義。早期活動可以減輕肢體腫脹，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，加速了骨折，身體功能的恢復(fù)。與此同時，患者對我們的滿意度增強。

科學(xué)合理正確的康復(fù)護理是患者功能恢復(fù)的關(guān)鍵，讓患者接受鍛煉在于良好護患關(guān)系的建立，有效的溝通能促進護患關(guān)系的建立。在我們的了解中患者認(rèn)為僅僅是指導(dǎo)患者鍛煉和簡單的器械不能滿足其鍛煉的需要，擁有專門的康復(fù)室和器械能更好的幫助功能鍛煉的進行。指導(dǎo)患者鍛煉還在于擁有足夠的知識，這就要求護士加強學(xué)習(xí)，提高自身文化專業(yè)水平和修養(yǎng)，只有擁有足夠的知識，才能取得患者的信任，得到患者及家屬的積極配合。

參 考 文 獻

［1］ 劉文平.骨科病人的康復(fù)護理.才智，2009:32.

［2］ 宋繼蘭,王艷,高?；?實用康復(fù)護理學(xué) 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2010.

第7篇：骨折后的康復(fù)護理指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】交鎖髓內(nèi)釘;骨折;護理

近年來，交鎖髓內(nèi)釘因其對骨折周圍組織損傷小，操作安全，固定可靠，且能防止骨折旋轉(zhuǎn)畸形，恢復(fù)肢體長度，廣泛用于治療股骨干骨折，特別是粉碎性骨折。2010年1月-2010年12月，我科共計交鎖髓內(nèi)釘治療11例股骨干骨折患者，通過精心護理及康復(fù)指導(dǎo)，骨折愈合良好，功能恢復(fù)滿意?，F(xiàn)將護理體會介紹如下：

1臨床資料

1.1一般資料:本組病例11例，男性7例，女性4例，年齡10-72歲，閉合性骨折8例，開放性粉碎性骨折2例，合并多發(fā)骨折1例.

1.2方法:術(shù)前常規(guī)牽引5-7天，待腫脹減輕，生命體征平穩(wěn)后行切開復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后早期采取主動與被動相結(jié)合，輔以下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器進行訓(xùn)練?；颊咂骄≡?1天。

1.3 結(jié)果 本組11例患者，除1例合并多發(fā)骨折不能進行主動功能訓(xùn)練外，其余患者無1例發(fā)生感染、旋轉(zhuǎn)、短縮、畸形，膝關(guān)節(jié)屈伸范圍達90°-120°，踝、膝、髖關(guān)節(jié)基本恢復(fù)正常。

2康復(fù)護理

2.1病情觀察 嚴(yán)密觀察生命體征變化，注意傷口出血及滲血情況，保持負(fù)壓引流通暢，觀察引流液量、色和性質(zhì)，注意患肢腫脹及血液循環(huán)情況，保持敷料干燥。

2.2心理護理 臨床上常會遇到兩種不利于患者功能鍛煉的心理狀態(tài)：一種是患者小心謹(jǐn)慎、怕痛或是害怕出意外而不敢活動。另一種是患者急于求成，不注意鍛煉的方法而過早的活動或負(fù)重。這兩種不利因素很容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮，骨折延遲愈合或再次骨折、內(nèi)固定物松動或斷裂。因此護理人員必須耐心向患者及家屬介紹功能鍛煉的重要性及方法，已取得患者及家屬配合，早期采取合理的鍛煉方法，促進功能的恢復(fù)。

2.3預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬 術(shù)后使患肢擱置于襯有軟墊的勃朗架上，可使膝關(guān)節(jié)適當(dāng)屈曲，有利于減輕腫脹和預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。指導(dǎo)患者進行股四頭肌等長收縮及踝關(guān)節(jié)背伸跖曲活動，2次/d，每次10min。

2.4功能鍛煉

2.4.1手術(shù)當(dāng)日，抬高患肢高于心臟水平，保持患肢功能位。麻醉過后指導(dǎo)患者行踝關(guān)節(jié)的跖曲、背伸運動以及腓腸肌、股四頭肌的等長收縮運動。輔助髕骨被動運動，堅持3-4次/d ，5-10 min/次。

2.4.2術(shù)后2-3天，拔除引流管后可行下肢CPM的持續(xù)性被動鍛煉，CPM能促進手術(shù)部位血液循環(huán)，消除腫脹，且患者無痛苦，樂于接受。活動范圍先從0°-30°開始，每日增加10°，逐漸至120°止，同時加強下肢肌力訓(xùn)練及其他輔助運動。在訓(xùn)練過程中，嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，個別不能耐受者，要減少活動幅度和時間，防止發(fā)生意外和損傷。

2.4.3 術(shù)后1-2周，患者可在床緣練習(xí)端坐，然后進行髖、膝關(guān)節(jié)的助力主動運動，3次/d ，10min/次。

2.4.4 術(shù)后3-4周，患者可扶雙拐下床活動，健側(cè)負(fù)重，患肢做屈髖、屈膝、踢腿、下蹲等動作，因該期骨折遠端骨痂已形成，實施有效的活動和不負(fù)重鍛煉，可有效地防止肌肉萎縮，促進骨折周圍肌力的恢復(fù)和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。術(shù)后2個月，復(fù)查X線片，根據(jù)骨折愈合情況逐漸過渡到部分負(fù)重行走練習(xí)。4個月后可棄拐恢復(fù)正常生活。

3體會

骨折的治療原則是復(fù)位，固定，功能鍛煉。骨與關(guān)節(jié)的長期固定，可引起肢體廢用性萎縮。交鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折，減少了手術(shù)損傷，控制了骨折成角，旋轉(zhuǎn)，保證了骨折后的牢固固定，把復(fù)位、固定和功能鍛煉結(jié)合起來，促進早期功能鍛煉，有效地預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，使骨折在功能訓(xùn)練中愈合，功能在骨折愈合中重建。

參考文獻

[1]何曉真，張進川.實用骨科護理學(xué).鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社，1999，341-346

第8篇：骨折后的康復(fù)護理指導(dǎo)范文

1臨床資料

本組36例，男21例，女15例，年齡21-68歲，平均年齡35.47 6.58歲。致傷原因：跪、跌傷29例，交通事故致傷7例，全部為單側(cè)髕骨骨折。閉合型骨折32例，開放型骨折4例，全部為新鮮骨折。橫型骨折24例，粉碎性骨折12例。

2康復(fù)護理

2.1心理護理：許多患者因關(guān)節(jié)損傷疼痛而產(chǎn)生恐懼感。術(shù)后對于早期功能鍛煉有諸多顧慮。作為醫(yī)護人員首先，要向患者講解清楚術(shù)后的注意事項、早期功能鍛煉的必要性及其意義，甚至關(guān)節(jié)長期不活動極易導(dǎo)致的不良后果。還可列舉相似病例以解除患者心理障礙。其次，還應(yīng)認(rèn)真分清患者鍛煉過程中的疼痛原因，及時采取積極有效的措施，以緩解其疼痛，好讓患者持之以恒堅持鍛煉。此外，應(yīng)做好患者家屬的思想工作，讓其監(jiān)督和積極配合患者堅持鍛煉。為患者早日康復(fù)創(chuàng)造一個良好的氛圍。

2.2早期功能鍛煉

2.2.1髕骨推擠按摩：術(shù)后輕柔地推擠按摩髕骨，每4h一次，以防止髕骨粘連。

2.2.2術(shù)后抬高患肢，保持中立位，膝關(guān)節(jié)屈曲10-15°。待麻醉消失后即進行踝趾關(guān)節(jié)的趾屈、背伸鍛煉，每日5-6回，每回10次左右。指導(dǎo)患者在床上行股四頭肌的等長收縮運動，行患肢足趾伸屈運動，踝關(guān)節(jié)趾屈背伸運動，促進下肢血液循環(huán)，有利于骨折愈合且能預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。健側(cè)肢體可自主活動，以舒適為宜。所有練習(xí)應(yīng)循序漸進，以不疲勞為限度。護理人員在康復(fù)訓(xùn)練前告知病人康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容、目的和意義，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，使病人有充分的心理準(zhǔn)備。

2.2.3直腿抬高練習(xí)與彎腿練習(xí)：術(shù)后第一天，指導(dǎo)患者用力伸直膝關(guān)節(jié)，并使踝關(guān)節(jié)背屈，用力抬高患肢，即屈髖超過80。時鼓勵患者自行穩(wěn)定肢體員10s左右，然后放平患肢。囑患者坐起，首先可在床上進行，兩手置于膝關(guān)節(jié)兩側(cè)，協(xié)助膝關(guān)節(jié)緩慢屈伸，逐漸增加強度。適應(yīng)后再囑患者坐在床邊，小腿憑借重力作用垂到床下，達到90。然后將健肢放在患肢前方，患肢向后壓，即可增加屈膝角度。適應(yīng)后可扶床下蹲、站起等活動。

3 結(jié)果

通過對36例髕骨骨折術(shù)后的患者進行隨訪，隨訪時間6-18個月，6個月19例膝關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)，6 12個月16例部分恢復(fù)，18個月后膝關(guān)節(jié)基本恢復(fù)，無并發(fā)癥發(fā)生，日常生活動作和步行能力，膝關(guān)節(jié)活動度滿意。

4 討論

第9篇：骨折后的康復(fù)護理指導(dǎo)范文

方法：分析骨折病人各期的特點和健康教育的必要性。

結(jié)果：通過在骨折階段不同時期的健康教育，建立病人治療、康復(fù)的信心，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

結(jié)論：加強護士專業(yè)知識的提高，根據(jù)患者不同時期給予相應(yīng)的健康教育計劃，指導(dǎo)病人實施科學(xué)、系統(tǒng)的方法，幫助患者掌握骨折康復(fù)的知識和技巧，預(yù)防并發(fā)癥、促進康復(fù)。

關(guān)鍵詞：健康教育骨折不同時期應(yīng)用

【中圖分類號】R-1【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0433-01

隨著整體護理在醫(yī)院開展的不斷深化，為適應(yīng)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[1]，護理人員正積極將護理技術(shù)、生活護理、心理護理、健康教育融為一體，以確?！耙圆∪藶橹行摹钡姆?wù)落到實處，滿足患者身心健康的需要。這不僅要求護理人員在護理患者的全過程中，密切觀察病情變化，協(xié)助治療，根據(jù)患者的病情需要，給予適當(dāng)?shù)淖o理，預(yù)防并發(fā)癥，協(xié)助康復(fù)，為患者提供全面身心護理；更重要的是能根據(jù)患者的具體情況，有針對性地制訂出具有個性化的健康教育計劃，選擇適當(dāng)?shù)臅r機，應(yīng)用通俗易懂的語言，多種多樣的形式，深入淺出、分階段性地教給患者與病情相適應(yīng)的健康知識，為患者提供與治療、康復(fù)相關(guān)的護理指導(dǎo)和咨詢，在患者對自己的病情及治療、護理有充分認(rèn)識的基礎(chǔ)上，調(diào)動起其主觀能動性，從而積極主動地配合醫(yī)護工作，使治療效果更加明顯。

1階段教育

1.1入院階段。責(zé)任護士熱情接待每一位病人，要主動介紹主管的醫(yī)生和責(zé)任護士，病房的環(huán)境、衛(wèi)生制度、設(shè)施、作息探視時間及離院責(zé)任書等入院宣教，使病人較快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，感覺到了醫(yī)院有一種安全感和親切感，以最佳的身心狀況接受治療。

要深入了解、評估病人的生理、心理、社會、文化、精神五個方面因素，考慮健康行為反映問題，運用護理程序，有計劃、有步驟地設(shè)身處地地為病人著想，給予周到細(xì)致的照料，減少病人的不安心理。

1.2住院階段。骨折病人一到醫(yī)院面臨著創(chuàng)傷、疼痛、牽引、石膏固定、手術(shù)等這許許多多問題，這些都影響著病人的情緒的變化。責(zé)任護士在此時不僅要關(guān)心、體貼病人，還需教育有關(guān)疾病知識及護理，如術(shù)前的常規(guī)飲食的禁忌等，同時要教育病人如何保持骨折固定，介紹牽引的、效果、注意事項，也要注意因創(chuàng)傷引起骨折及相伴隨的周圍組織神經(jīng)損傷會引起疼痛和反應(yīng)性腫脹等不適。術(shù)后的重點要放在并發(fā)癥的預(yù)防和功能的正確鍛煉上。如預(yù)防肢體不活動而引起肌肉萎縮、孿縮、僵直等，要預(yù)防褥瘡，掌握正確的翻身方法，要深入淺出地解釋各種引流管的放置作用，各種藥物的作用、副作用以及飲食、營養(yǎng)的價值，注意對創(chuàng)口的觀察。對于病人提出的問題要耐心指導(dǎo)、解釋，使病人了解目前的狀況，要樹立起足夠的信心，積極配合治療。

1.3出院階段。鼓勵患者回家后要堅持良好的飲食習(xí)慣，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，需配合用藥者堅持用藥，并注意藥的療效及副作用。堅持功能鍛煉，定時隨訪，隨時復(fù)查.通過對病人實施系統(tǒng)化全程健康教育，增強了病人對疾病的認(rèn)識，充分調(diào)動了病人恢復(fù)健康的主觀能動性，提高了骨折病人住院及出院后的生活質(zhì)量。健康教育做得好壞與護理質(zhì)量的高低在很大程度上成正相關(guān)，因此，護士應(yīng)具有強烈的健康教育責(zé)任感，充分認(rèn)識到健康教育的重要性。從而也提高了護士的自身素質(zhì)，使整體教育過程系統(tǒng)化、科學(xué)化，真正實現(xiàn)了以護理程序為基礎(chǔ)，以病人為中心的整體護理的健康教育。

2小結(jié)

健康教育是康復(fù)護理最有效的工作內(nèi)容，其貫穿骨折患者整個過程。完善的健康教育不僅能夠促進疾病的早日康復(fù)，減少并發(fā)癥和致殘率，縮短住院日及減少住院費，而且可以轉(zhuǎn)變受教育者的健康觀念和健康行為，融洽護患關(guān)系，增強患者對護士的信任感，更好地體現(xiàn)護士的價值。

骨折患者住院時間長、護理難度大、要求高、病情恢復(fù)程度慢，且易導(dǎo)致多系統(tǒng)并發(fā)癥。因此，在骨科臨床健康教育中，應(yīng)以骨科知識傳播為切入點，做到早實施、全方位、有重點、有計劃、隨機性、連續(xù)性和以點帶面的教育。同時，做好患者家屬的健康教育工作，真正體現(xiàn)以患者為中心的整體護理精髓，使患者長期受益。另外，在宣傳教育過程中，要與患者建立一種指導(dǎo)、共同探討、合作、參與型的教育方法，重視患者的反饋，及時調(diào)整計劃，使健康教育的作用發(fā)揮得更加有效[2]。

總之，只有將健康教育很好地貫穿于骨折康復(fù)護理全過程，骨折患者的康復(fù)才有了進一步的保障。因此，護士應(yīng)把健康教育作為一項必須做的護理行為去自覺實施，不斷鉆研和更新知識與技能，真正發(fā)揮護士在促進患者康復(fù)中的作用。

參考文獻