護(hù)理理論基本概念精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理理論基本概念范文

關(guān)鍵詞 護(hù)理程序 護(hù)生 臨床帶教

中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

The Role of Clinical Teaching as Nursing Program at the Core in

Improving the Professional Ability of Nursing Students

CAI Chenggong[1]， QI Jiling[2]， LV Jianmin[1]

（[1] Nursing Dpartment， Cangzhou Medical College， Cangzhou， Hebei 061001；

[2] Hebei Province Cangzhou Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine， Cangzhou， Hebei 061001）

Abstract Objective： To investigate the application of nursing process in clinical teaching. Methods Hospital nursing students to establish internship file， in accordance with the nursing process to assess the aspects of nursing students in professional quality， knowledge utilization， operating capacity； raise problems； develop one to one teaching plans and measures to be phased final evaluation. Conclusion： nursing program at the core clinical teaching model to improve the professional competence of nursing students played a positive role.

Key words nursing process； nursing students； clinical teaching

1 目的

臨床帶教是指臨床護(hù)士幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生，將學(xué)校學(xué)到的醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及有關(guān)疾病治療、護(hù)理理論與臨床護(hù)理的操作技能相結(jié)合，獲得從事護(hù)理工作所必備的專(zhuān)業(yè)及個(gè)人技能、態(tài)度和行為的過(guò)程。①護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程是理論和實(shí)踐相結(jié)合，由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程。②大部分的護(hù)理工作必須通過(guò)臨床實(shí)踐才能掌握。③隨著臨床實(shí)習(xí)護(hù)生帶教任務(wù)的繁重，實(shí)習(xí)生帶教層次多樣化，對(duì)臨床帶教的要求也越來(lái)越高。④為了保證帶教質(zhì)量，提高帶教水平，把護(hù)理程序運(yùn)用到帶教中，旨在提高護(hù)生的職業(yè)綜合能力。

2 方法

2.1 醫(yī)院護(hù)理部重視，努力打造優(yōu)秀的帶教團(tuán)隊(duì)

作為教學(xué)醫(yī)院，臨床教學(xué)是護(hù)理工作的重要組成部分。醫(yī)院成立由護(hù)理部主任掛帥，科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)教學(xué)保證體系。⑤帶教老師的選拔嚴(yán)格把關(guān)，根據(jù)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、理論技能、個(gè)人素質(zhì)、職業(yè)道德、教學(xué)意識(shí)、能力結(jié)構(gòu)等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，擇優(yōu)選拔，避免對(duì)學(xué)生產(chǎn)生負(fù)面影響。⑥

2.2 護(hù)理程序在帶教中的具體應(yīng)用

醫(yī)院為護(hù)生建立實(shí)習(xí)檔案。護(hù)生入科后，帶教老師首先對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)、護(hù)理操作水平、溝通能力等方面測(cè)試，填寫(xiě)護(hù)生評(píng)估表，找出存在的問(wèn)題，制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃和措施，然后進(jìn)行一對(duì)一的施教，最后做出階段性評(píng)價(jià)，完成一項(xiàng)考核一項(xiàng)，在學(xué)生出科前帶教老師填寫(xiě)鑒定評(píng)價(jià)表，提出存在的問(wèn)題和不足，即完成一個(gè)帶教程序。接下來(lái)與下一科室的帶教老師交接，實(shí)施下一個(gè)教學(xué)程序。依此類(lèi)推，使整個(gè)的護(hù)理帶教過(guò)程始終處于一種動(dòng)態(tài)的良性循環(huán)中。

2.3 重視護(hù)生心理護(hù)理能力的培養(yǎng)

隨著社會(huì)的發(fā)展，健康的概念已不僅僅局限于軀體的健康，更關(guān)注患者的心理健康。⑦護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的是理論上抽象的敘述，沒(méi)有與病人溝通的經(jīng)歷。老師通過(guò)介紹環(huán)境設(shè)施；人員概況；工作流程；各科病種及護(hù)理常規(guī)；人文關(guān)懷服務(wù)理念等方式消除他們的陌生和緊張情緒。⑧教育她們對(duì)不熟悉的工作多聽(tīng)、多看、多觀(guān)察。如新入院患者由于對(duì)環(huán)境的陌生，再加上疾病的困擾，出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理。帶教老師通過(guò)入院宣教、帶領(lǐng)學(xué)生查房，填寫(xiě)住院首頁(yè)等具體工作，拉近與患者的關(guān)系。經(jīng)常與患者拉家常，以溫柔、自然的態(tài)度與患者交談，及時(shí)掌握患者的心理活動(dòng)并給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。老師的工作方法直接影響學(xué)生的工作作風(fēng)。⑨她們的言傳身教能縮短學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的適應(yīng)期，對(duì)護(hù)理教學(xué)工作有很大的促進(jìn)作用。⑩

3 結(jié)論

3.1 臨床帶教中護(hù)理程序的滲透對(duì)學(xué)生樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀(guān)起到積極的作用

整體護(hù)理是形成現(xiàn)代護(hù)理學(xué)基本概念的基礎(chǔ)，它始終貫穿于研究和發(fā)展的護(hù)理理論以及相關(guān)的護(hù)理概念的過(guò)程中，也是我們解決復(fù)雜的健康問(wèn)題的指導(dǎo)思想。這種模式運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，使學(xué)生形成護(hù)理的對(duì)象不僅是病人，而且包括健康人，護(hù)理服務(wù)的范疇不僅在醫(yī)院，而且還包括家庭和社區(qū)的大衛(wèi)生觀(guān)相適應(yīng)的大護(hù)理觀(guān)。對(duì)學(xué)生樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀(guān)起到積極的作用。

3.2 臨床帶教中運(yùn)用護(hù)理程序，促進(jìn)了學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的提高

護(hù)理程序在臨床帶教中運(yùn)用，啟發(fā)了教師教學(xué)觀(guān)念的轉(zhuǎn)變。改變以往教學(xué)方法，圍繞護(hù)理程序進(jìn)行教學(xué)，組織學(xué)生觀(guān)看《人與自然》，參觀(guān)醫(yī)院等方法，幫助學(xué)生理解護(hù)理的四個(gè)基本概念，理解護(hù)理程序的概念、步驟。操作時(shí)，按照護(hù)理程序的步驟組織教學(xué)，注重培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法。并將床上檫浴、口腔護(hù)理等安排到病房見(jiàn)習(xí)，加深了護(hù)生對(duì)護(hù)理程序的理解，與臨床帶教在方法和形式上相互對(duì)應(yīng)，為今后臨床工作奠定了堅(jiān)實(shí)的理論、實(shí)踐基礎(chǔ)。在考核方法上，改變了一味強(qiáng)調(diào)學(xué)生熟記操作步驟，按操作步驟機(jī)械地完成護(hù)理操作過(guò)程的做法。注重學(xué)生綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)，將實(shí)踐考核成績(jī)提高到占總成績(jī)的50%以上，技能考核采用隨機(jī)抽簽的方法選擇考核內(nèi)容。無(wú)菌操作強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀(guān)念，非無(wú)菌操作強(qiáng)調(diào)流程的熟練程度。

3.3 臨床帶教中運(yùn)用護(hù)理程序，對(duì)護(hù)生職業(yè)能力的提高起到了積極的作用

通過(guò)一年的實(shí)習(xí)，護(hù)生能夠熟練掌握臨床護(hù)理技能，把在學(xué)校學(xué)到的理論知識(shí)和模糊的概念在實(shí)際工作加以印證，技術(shù)掌握得更牢固；老師的工作方法直接影響學(xué)生的工作作風(fēng)，使他們形成良好的職業(yè)認(rèn)同感，老師的言傳身教使他們樹(shù)立起堅(jiān)定的為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神。護(hù)理程序貫穿在整個(gè)護(hù)理帶教過(guò)程中讓學(xué)生掌握了護(hù)理工作的真諦――觀(guān)察、分析、解決問(wèn)題的能力。真實(shí)的工作環(huán)境使她們感受到什么是護(hù)理工作，如何工作。因此，護(hù)理程序在護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用對(duì)護(hù)生職業(yè)能力的提高起到了積極的作用。

注釋

① 劉化俠.全國(guó)高等職業(yè)技術(shù)教育衛(wèi)生部規(guī)劃教材.護(hù)理管理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2006.1（4）.

② 崔霞，戴冬梅.全方位管理臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的做法及成效[J].護(hù)理雜志，2002.19（4）：60.

③ 王秀明，鄧曉寧，孫梅.新型帶教模式在護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011.8（2）：72-73.

④ 張聯(lián)蓉，符秀臨.床教學(xué)中護(hù)理安全問(wèn)題與防范[J].云南中藥雜志，2004.25（6）：34.

⑤ 李彩俠.臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的影響因素及對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2006.12（8A）：1487.

⑥ 張麗華.臨床護(hù)生帶教中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中外健康文摘，2013：28.

⑦ 王森芹，張莉.人文素質(zhì)教育在現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用[J].四川省衛(wèi)生干部管理學(xué)校報(bào)，2006.25（1）：73.

⑧ 王潔，李慧玲，楊曉莉.高職護(hù)生實(shí)習(xí)期多元化人文素質(zhì)的培養(yǎng)與探索[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008.23（13）：1169-1170.

⑨ 賈啟艾.護(hù)理教育的人文定位[J].護(hù)理研究，2010（9）：2351-2352.

第2篇：護(hù)理理論基本概念范文

1壓力性損傷的基本概念及主要成因

1.1基本概念

主要是由于身體的局部組織經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期壓迫后出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)持續(xù)性的缺血、缺氧及營(yíng)養(yǎng)匱乏，造成皮膚正常功能的喪失，從而引發(fā)身體組織的破損與壞死。

1.2主要原因

①皮膚刺激：皮膚潮濕與排泄物的刺激；②壓力：包括剪切力、摩擦力及垂直壓力，其中長(zhǎng)時(shí)間的垂直壓力最易引起壓力性損傷；③體溫變化：在患者出現(xiàn)高熱與組織受壓時(shí)，更易導(dǎo)致壓力性損傷的發(fā)生；④營(yíng)養(yǎng)狀況：過(guò)度的肥胖及水腫，更易造成壓力性損傷[2]。

2傳統(tǒng)壓力性損傷護(hù)理模式及誤區(qū)

2.1傳統(tǒng)護(hù)理模式

傳統(tǒng)護(hù)理模式以干性愈合理念為核心，在對(duì)2期及以上的壓力性損傷患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，最大限度地保持壓力性損傷部位的清潔與干燥。其中，最常用的方法是隔絕空氣后的局部吹氧法，原理是利用純氧對(duì)創(chuàng)面處厭氧菌的生長(zhǎng)進(jìn)行抑制，有效提升創(chuàng)面組織的供氧量，從而改善局部組織的有氧代謝。此方法還有利于創(chuàng)面的進(jìn)一步干燥。此外，其他常用方法包括干紗布填充及使用烤燈等。然而，大氣氧含量的上升不利于患者新血管的增生[3]。同時(shí)，干性愈合方法的換藥時(shí)間較長(zhǎng)，且換藥過(guò)程中，在取下紗布的同時(shí)，易造成傷口的二次開(kāi)裂，從而延長(zhǎng)了患者的治療時(shí)間。

2.2誤區(qū)

主要誤區(qū)包括以下四個(gè)方面：①使用消毒劑消毒傷口。在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，大部分患者認(rèn)為，只要有細(xì)菌存在就會(huì)造成創(chuàng)口感染，故選擇使用消毒劑對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理。部分患者認(rèn)為，保持傷口的干燥可有效降低傷口感染發(fā)生率。因此，往往選擇涂抹紅汞和甲紫，從而造成傷口結(jié)痂下膿液的瘀積，不利于傷口恢復(fù)。②氣墊圈的局部使用。部分患者認(rèn)為，壓力性損傷的主要成因是由于局部身體組織受到壓迫，故往往選擇使用橡膠氣圈與氣墊圈將出現(xiàn)壓力性損傷的部分墊起來(lái)，希望緩解身體組織受壓程度。然而，在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中，橡膠氣圈會(huì)產(chǎn)生熱氣并導(dǎo)致局部的血液循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫現(xiàn)象的出現(xiàn)[4]。另外，橡膠氣圈的使用，往往會(huì)阻礙汗液的順利蒸發(fā)，從而對(duì)皮膚造成刺激。③烤燈的局部使用。很多患者在治療與休養(yǎng)的過(guò)程中，采用烤燈對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行烘烤，希望確保創(chuàng)面的長(zhǎng)時(shí)間干燥，并促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。然而，頻繁使用烤燈在造成局部皮膚組織升溫的同時(shí)，也加強(qiáng)了組織細(xì)胞的需氧量與代謝速度，從而導(dǎo)致組織細(xì)胞的缺血與壞死。④對(duì)受壓皮膚進(jìn)行局部按摩。大量患者選擇對(duì)壓力性損傷部位的組織進(jìn)行按摩，希望促進(jìn)血液循環(huán)，從而促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)。然而相關(guān)資料顯示，身體組織在受壓后變紅屬于皮膚的正常保護(hù)性反應(yīng)，如果皮膚持續(xù)發(fā)紅，則證明軟組織已受到相應(yīng)損傷，此時(shí)按摩不僅無(wú)益于皮膚的修復(fù)，還會(huì)造成軟組織的二次損傷，進(jìn)而加重病情[5]。

3濕性愈合理念治療壓力性損傷的相關(guān)理論依據(jù)

3.1濕性愈合理念的基本概念及發(fā)展

濕性愈合理念主要指通過(guò)在護(hù)理過(guò)程中創(chuàng)造與生理狀態(tài)相接近的濕性愈合條件，促進(jìn)肉芽與皮膚細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂速度，從而有效促進(jìn)傷口的愈合[6]。21世紀(jì)初，美國(guó)食品和藥品監(jiān)督管理局頒布的文件中，已將該理論劃歸為處理傷口的標(biāo)準(zhǔn)方法之一。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前大多數(shù)西方國(guó)家應(yīng)用此理念，在壓力性損傷的治療領(lǐng)域取得了良好的效果[7]。近年來(lái)，濕性愈合理念在我國(guó)逐漸開(kāi)始推廣，但應(yīng)用范圍相對(duì)較小，整體上仍處于一個(gè)發(fā)展的起步階段。

3.2理論依據(jù)

主要有以下幾個(gè)方面：①濕潤(rùn)的環(huán)境有助于促進(jìn)生長(zhǎng)因子釋放，而這些生長(zhǎng)因子在創(chuàng)面愈合過(guò)程中有助于刺激細(xì)胞的增殖。②濕潤(rùn)的環(huán)境有助于提升表皮細(xì)胞的遷移速度。③新型敷料可創(chuàng)造出低氧環(huán)境，有效調(diào)節(jié)創(chuàng)面的氧張力，從而促進(jìn)新血管的增生。④濕潤(rùn)的環(huán)境有利于白細(xì)胞功能的進(jìn)一步增強(qiáng)。⑤濕潤(rùn)的環(huán)境有助于保護(hù)創(chuàng)面的神經(jīng)末梢，從而有效減輕患者的疼痛感[8]。⑥濕潤(rùn)的環(huán)境有助于保持創(chuàng)面的恒溫，從而促進(jìn)組織的生長(zhǎng)。此外，該環(huán)境下沒(méi)有結(jié)痂生成，從而有效規(guī)避了創(chuàng)面的二次損傷。

4濕性愈合理念的臨床應(yīng)用

4.1與其他藥物進(jìn)行聯(lián)合治療

主要有以下三種：①濕性愈合理念配合康復(fù)新液聯(lián)合進(jìn)行的濕敷治療。采用康復(fù)新液對(duì)具有炎性的浸潤(rùn)期壓力性損傷進(jìn)行持續(xù)濕敷，取得了良好效果[9]?？祻?fù)新液是對(duì)美洲大蠊進(jìn)行干燥處理后的蟲(chóng)體提取物，具有養(yǎng)陰生肌與通利血脈的作用，在壓力性損傷治療的過(guò)程中使用有利于促進(jìn)血液循環(huán)，減輕炎性對(duì)于創(chuàng)面的刺激，從而加快創(chuàng)面的修復(fù)速度。②濕性愈合理念配合水凝膠的涂抹治療。采用山莨菪堿加地榆炭粉與慶大霉素，將其和水凝膠混合后涂于創(chuàng)面，涂抹完成后，再向創(chuàng)面覆蓋透明膜進(jìn)行防護(hù)，治療效果明顯，對(duì)于Ⅱ期以上的壓力性損傷患者尤為適用[10]。③濕性愈合理念配合龍血竭等藥物的聯(lián)合治療。在對(duì)傷口進(jìn)行有效處理前提下，濕性愈合理念配合龍血竭等藥物有助于促進(jìn)傷口的愈合，從而有效縮短治療時(shí)間并降低相應(yīng)的治療費(fèi)用。其中，龍血竭的主要原料是龍血樹(shù)，成分屬于一種血竭樹(shù)脂鞣醇及樹(shù)脂酯的混合物。該療法簡(jiǎn)單易行，具有極大的臨床應(yīng)用價(jià)值[11]。

第3篇：護(hù)理理論基本概念范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；護(hù)生；情景；教學(xué)；素質(zhì)

由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，自然社會(huì)科學(xué)的飛速發(fā)展，護(hù)理學(xué)已成為一門(mén)為人類(lèi)健康服務(wù)的獨(dú)立性應(yīng)用性學(xué)科。同時(shí)隨著人們生活水平和知識(shí)水平的提高，人們的健康意識(shí)在不斷深化，對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)提出了新的要求。21世紀(jì)護(hù)士從事護(hù)理工作的基本條件包括良好的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、體態(tài)素質(zhì)和健全的心理素質(zhì)[1]?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心主干課程，是各專(zhuān)科護(hù)理的基礎(chǔ)，對(duì)本課程的學(xué)習(xí)在護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換過(guò)程中的意義十分重大。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)實(shí)踐中，我們通過(guò)創(chuàng)設(shè)各種教學(xué)情景，利用多種教學(xué)手段和設(shè)施，模擬醫(yī)療護(hù)理服務(wù)活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)，將護(hù)理專(zhuān)業(yè)素質(zhì)教育融于教學(xué)過(guò)程。教師的言傳身教、師生間的互動(dòng)、與患者及家屬的直接交往等系列影響使護(hù)生不但掌握基本理論、基本知識(shí)和技能，順利適應(yīng)社會(huì)和護(hù)理工作，又能充分體現(xiàn)護(hù)生個(gè)人價(jià)值和創(chuàng)造力。

1教學(xué)方法

1.1結(jié)合緒論和基本概念的學(xué)習(xí)，形成正確的護(hù)理哲理《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)生接觸的第一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，之前由于社會(huì)環(huán)境和偏見(jiàn)的影響，很多護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)和護(hù)士自身價(jià)值的認(rèn)識(shí)不足，黃戈冰、許樂(lè)[2]研究表明：51.6%護(hù)生喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)，46.8%護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展前途感到迷茫，半數(shù)以上護(hù)生不愿終身從事護(hù)理工作。而《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》“論”是引導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)課程的第一課，“護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念”能提高護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)水平，形成正確的價(jià)值觀(guān)和專(zhuān)業(yè)信念。為此我們精心設(shè)計(jì)開(kāi)篇課，以幫助護(hù)生對(duì)專(zhuān)業(yè)建立良好的第一印象，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣。

護(hù)理本科在大三開(kāi)設(shè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程，經(jīng)過(guò)兩年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，護(hù)生往往對(duì)專(zhuān)業(yè)課充滿(mǎn)著好奇與期待。我們要求教師每堂課都做到儀表文雅大方，待人熱情誠(chéng)懇，授課內(nèi)容和方法富于趣味性和吸引力，讓護(hù)生感受到教師和護(hù)士的雙重職業(yè)美，真正起到言傳身教的作用。在講授“緒論-現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展歷程”時(shí)，突出南丁格爾對(duì)護(hù)理發(fā)展的貢獻(xiàn)。通過(guò)查閱大量文獻(xiàn)資料，收集南丁格爾各個(gè)時(shí)期的照片，制成圖文并茂的多媒體課件，輔以詳細(xì)、生動(dòng)的講授，向護(hù)生展示一位出身名門(mén)望族的貴族小姐如何沖破世俗禁錮而從事身心付出巨大的護(hù)理工作，以及在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中一位民族英雄的光輝形象，使護(hù)生了解護(hù)理鼻祖南丁格爾對(duì)護(hù)理事業(yè)的嘔心瀝血和才智傾盡；并介紹了“國(guó)際護(hù)士節(jié)”和“弗羅倫斯·南丁格爾獎(jiǎng)?wù)隆钡南嚓P(guān)內(nèi)容，促使護(hù)生內(nèi)心深處產(chǎn)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)。講授“中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理”時(shí)，展示了中國(guó)的南丁格爾-王秀瑛、林菊英、葉欣等護(hù)理前輩的照片，詳細(xì)介紹其感人事跡，以及我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀和前景，讓護(hù)生了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展道路的艱辛，產(chǎn)生職業(yè)榮譽(yù)感和責(zé)任感，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和榜樣。通過(guò)學(xué)習(xí)“護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念”，使護(hù)生更好的理解患者特征，樹(shù)立新型的健康觀(guān)，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，從而增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)信心，促進(jìn)自身不斷發(fā)展。

1.2滲透護(hù)理情感教育，培養(yǎng)高度職業(yè)道德感護(hù)理職業(yè)道德表現(xiàn)在熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)、愛(ài)護(hù)護(hù)理對(duì)象、嚴(yán)守規(guī)章制度、鉆研護(hù)理業(yè)務(wù)、保守患者秘密等方面，這些寶貴品質(zhì)不是自然產(chǎn)生的，而是需要精心培育的[3]。護(hù)理情感教育是培養(yǎng)職業(yè)道德感的主要途徑，借助現(xiàn)實(shí)生活中先進(jìn)人物事跡渲染、到醫(yī)院參加臨床見(jiàn)習(xí)、角色模擬等系列教育活動(dòng)增加護(hù)生對(duì)職業(yè)道德的感性認(rèn)識(shí)，注重培養(yǎng)護(hù)生的愛(ài)心、耐心、細(xì)心、同情心和責(zé)任心。

廣大護(hù)理人員在2003年“非典”這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)中表現(xiàn)出的臨危不懼、頑強(qiáng)拼搏、舍生忘死、奮力搶救的精神以及2008年抗震救災(zāi)中表現(xiàn)出的不怕?tīng)奚?、持久奮戰(zhàn)、堅(jiān)忍不拔的毅力，發(fā)揚(yáng)了救死扶傷的大無(wú)畏精神，捍衛(wèi)了白衣天使的神圣職責(zé)，對(duì)在校護(hù)生來(lái)說(shuō)無(wú)疑是最生動(dòng)的一課。根據(jù)護(hù)生需求，在授課過(guò)程中穿插臨床見(jiàn)習(xí)，每學(xué)完一個(gè)單元內(nèi)容后即有一次見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，使護(hù)生能眼見(jiàn)為實(shí)，臨床護(hù)士在工作中認(rèn)真、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)、周密、慎獨(dú)的工作作風(fēng)和精神，以及患者的身心痛苦表現(xiàn)，都給護(hù)生職業(yè)道德的培養(yǎng)帶來(lái)潛移默化的影響。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)設(shè)計(jì)特定情境，讓護(hù)生自編、自導(dǎo)、自演，變理論教學(xué)為具體活動(dòng)過(guò)程。如講授“特殊情況下的溝通技巧”時(shí)，創(chuàng)設(shè)病室情景，護(hù)生分別扮演憤怒患者、抑郁患者、新入院患者和責(zé)任護(hù)士角色，通過(guò)情景表演來(lái)探討相應(yīng)的溝通技巧；在講到“臨終護(hù)理”內(nèi)容時(shí)，針對(duì)臨終患者的心理變化特點(diǎn)，設(shè)計(jì)情景，護(hù)生分別扮演患者、家屬和護(hù)士，使其能在富于戲劇性的情節(jié)變化中掌握理論授課內(nèi)容。在各章節(jié)的教學(xué)中，我們盡可能地引導(dǎo)護(hù)生去創(chuàng)設(shè)情景，進(jìn)行角色扮演，使他們能夠設(shè)身處地地站在患者及家屬角度去理解問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。

1.3規(guī)范日常言行舉止，樹(shù)立良好職業(yè)形象南丁格爾曾說(shuō)：“護(hù)理既是一門(mén)科學(xué)，又是一門(mén)藝術(shù)”。護(hù)士不但要幫助其行其貌給人美感，有助于幫助患者恢復(fù)促進(jìn)健康。這種良好職業(yè)形象的形成，是通過(guò)長(zhǎng)久訓(xùn)練后內(nèi)在氣質(zhì)的外化，需要護(hù)生下意識(shí)地去塑造，并使其成為習(xí)慣。為此我們將技能練習(xí)室模擬治療室和病室環(huán)境，使護(hù)生有身臨其境之感。在技能練習(xí)課和臨床見(jiàn)習(xí)課時(shí)，要求護(hù)生進(jìn)入練習(xí)室和病室必須穿統(tǒng)一的護(hù)士服，戴護(hù)士帽，不穿高跟鞋，不留長(zhǎng)指甲，不戴首飾，進(jìn)入練習(xí)室就如進(jìn)入病室，一言一行都嚴(yán)格遵循護(hù)士行為規(guī)范要求。技能練習(xí)室采用開(kāi)放式管理模式，反復(fù)強(qiáng)化各種技能操作練習(xí)，最終做到操作嫻熟、手法輕巧、膽大心細(xì)，以培養(yǎng)護(hù)生的技術(shù)嫻熟美、操作輕巧美和動(dòng)作穩(wěn)健美[4]。

1.4貫穿臨床案例教學(xué)，塑造整體專(zhuān)業(yè)素質(zhì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)橋梁課，護(hù)生沒(méi)有接觸過(guò)臨床，加之本課程約有1/4內(nèi)容屬護(hù)理理論，如果教師只是照本宣科，沒(méi)有生動(dòng)具體的臨床案例，則不利于護(hù)生對(duì)理論內(nèi)容的理解，在學(xué)習(xí)時(shí)也會(huì)感到枯燥乏味。授課時(shí)我們要求盡可能結(jié)合臨床實(shí)踐，通過(guò)具體案例情景加強(qiáng)護(hù)生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。如在講述“醫(yī)療事故及處理”內(nèi)容時(shí)，通過(guò)具體案例分析將抽象理論形象化、簡(jiǎn)單化，針對(duì)問(wèn)題護(hù)生暢所欲言，進(jìn)一步領(lǐng)悟和運(yùn)用所學(xué)理論，同時(shí)又提高了護(hù)生的分析問(wèn)題能力和應(yīng)變溝通能力。再如講授“給藥原則”時(shí)，以身邊有血有肉的慘痛教訓(xùn)為例，加深護(hù)生對(duì)“三查七對(duì)”原則的理解，又能從中學(xué)到一絲不茍、忠于職守、誠(chéng)實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鳘?dú)修養(yǎng)。

1.5鼓勵(lì)評(píng)判性思維，挖掘科研能力評(píng)判性思維是現(xiàn)代護(hù)理人員必須具備的基本能力之一，要求能夠綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，對(duì)各種復(fù)雜臨床現(xiàn)象合理質(zhì)疑，獨(dú)立思考，做出更好的決策。在護(hù)理操作教學(xué)中，我們改變護(hù)理工作過(guò)分強(qiáng)調(diào)程序和規(guī)則、盲目服從的傳統(tǒng)做法，在教師規(guī)范示教后護(hù)生展開(kāi)練習(xí)的過(guò)程中，要求護(hù)生視自己為一名真正的護(hù)士，能全身心投入到模擬操作情景中，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，能帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)、思考，能夠有所創(chuàng)新和改造，并給出科研新信息，引導(dǎo)查閱相關(guān)文獻(xiàn)期刊，了解最新研究進(jìn)展。如護(hù)生能夠了解頭尾床單打結(jié)鋪床法，血壓計(jì)零點(diǎn)位置、著衣測(cè)量和測(cè)量部位對(duì)血壓值的不同影響；簡(jiǎn)化青霉素皮試液配置方法以及能有效減輕患者痛覺(jué)的青霉素過(guò)敏試驗(yàn)部位選擇等最新研究成果，與教材標(biāo)準(zhǔn)、教師示教相比較，激發(fā)護(hù)生產(chǎn)生科研興趣。在講授“鼻導(dǎo)管給氧法”內(nèi)容時(shí)，設(shè)疑“鼻飼及胃腸減壓伴吸氧的患者，采用何種氧療方法最好?”，護(hù)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，采用胃管對(duì)側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法，氧療效果不受影響。但是患者雙側(cè)鼻腔同時(shí)插入導(dǎo)管，如何解決由此帶來(lái)的諸多不適和不便呢?在我們的教育引導(dǎo)之下，參閱其他資料，護(hù)生自己設(shè)計(jì)了一套鼻飼及胃腸減壓吸氧裝置--吸氧套管，并書(shū)寫(xiě)成文有待發(fā)表。在教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，我們都注重創(chuàng)設(shè)情景，引發(fā)護(hù)生去思考問(wèn)題、查閱文獻(xiàn)和解決問(wèn)題，大大提高了護(hù)生的科研能力，為畢業(yè)論文撰寫(xiě)和就業(yè)后自身發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。新晨

2教學(xué)反饋及體會(huì)

在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中我們綜合運(yùn)用各種情景教學(xué)，不僅拓寬了護(hù)生的知識(shí)視野，而且也注重培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，使護(hù)生在人際交往、語(yǔ)言表達(dá)、應(yīng)變能力、審美觀(guān)點(diǎn)等方面均有了很大提高，為臨床實(shí)習(xí)、考研、就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的鋪墊。近幾年來(lái)，我校80%護(hù)生能在省內(nèi)、外找到理想的實(shí)習(xí)、就業(yè)單位，在工作中體現(xiàn)出完美的職業(yè)風(fēng)貌，有的護(hù)生畢業(yè)后短時(shí)間內(nèi)即承擔(dān)了領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，考取研究生的護(hù)生也得到深造學(xué)校教師的肯定和賞識(shí)，收到了良好的信息反饋。

我們體會(huì)到，講授《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程，不單單是傳授給護(hù)生基本理論、基本知識(shí)和基本技能，更重要的是培養(yǎng)護(hù)生如何做人，如何更好地塑造自我而符合護(hù)士的基本素質(zhì)要求，把“授業(yè)”和“傳道”有機(jī)結(jié)合起來(lái)，利用各種教學(xué)情景，促進(jìn)護(hù)生綜合素質(zhì)的提高。

參考文獻(xiàn)

[1]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)人民衛(wèi)生出版社，2003：10.

[2]黃戈冰，許樂(lè).護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文教育需求狀況的調(diào)查分析.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(10)：61.

第4篇：護(hù)理理論基本概念范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;人文;人文關(guān)懷

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.240文章編號(hào):1006-1959(2010)-08-2212-02

有句外國(guó)醫(yī)學(xué)名言是 這樣說(shuō)的,“Treatment is more about restoring the peace of mind than about producing a cure.(醫(yī)學(xué)治療的宗旨不只是要治療疾病,更要助人心安。)”。我們中國(guó)也有句名言“醫(yī)者父母心,急患者之所急.”這當(dāng)中都包含著醫(yī)護(hù)人員對(duì)病者的人文關(guān)懷。對(duì)病者的人文關(guān)懷古來(lái)有之,當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)快速迅猛發(fā)展,醫(yī)學(xué)也跟著進(jìn)步,護(hù)理人文關(guān)懷也越來(lái)越凹顯出其重要性。我們的先人雖然注意到了對(duì)病人的人文關(guān)懷但始終沒(méi)有提出相關(guān)的理論來(lái)。

1.護(hù)理及護(hù)理學(xué)基本概念及理論的發(fā)展

1.1護(hù)理的定義。護(hù)理的概念是隨著護(hù)理科學(xué)的不斷變化而發(fā)展的,nurse這一概念來(lái)源于拉丁語(yǔ),原為養(yǎng)育、保護(hù)、照料等意。護(hù)理學(xué)的創(chuàng)始人南丁格爾(FlorenceNightingale,1820～1910)1859年認(rèn)為“護(hù)理是使病人置于能接受自然影響的最佳環(huán)境”。當(dāng)時(shí)的護(hù)理主要是為了滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)急性病患者的需要。1943年SisterOlivia認(rèn)為“護(hù)理是種藝術(shù)和科學(xué)的結(jié)合,包括照顧病人的一切,增進(jìn)其智力、精神、身體的健康”。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及對(duì)人、環(huán)境、健康、護(hù)理的認(rèn)識(shí),美國(guó)護(hù)士M-arthRogers在生態(tài)學(xué)家Newnan和Fitypatrick理論的影響下,認(rèn)為應(yīng)該重視人是一個(gè)整體,提出以病人為中心的整體護(hù)理觀(guān)。1966年美國(guó)VirginiaHenderson認(rèn)為“護(hù)理是幫助健康人或病人進(jìn)行保持健康或恢復(fù)健康(或在臨死前得到安寧)的活動(dòng),直到病人或健康人能獨(dú)立照顧自己。”1980年美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)對(duì)護(hù)理下的定義“護(hù)理是診斷與處理人類(lèi)對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)?！逼鋬?nèi)容是護(hù)士對(duì)病人現(xiàn)存疾病的狀態(tài)和潛在健康問(wèn)題評(píng)估,依據(jù)護(hù)理理論確定護(hù)理診斷,應(yīng)用護(hù)理程序這一科學(xué)的護(hù)理方法為病人解決問(wèn)題,并對(duì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。這一概念提出護(hù)理要作為醫(yī)療的合作伙伴,而不是僅執(zhí)行醫(yī)囑,護(hù)理的發(fā)展不再是注重疾病,而是在重視疾病的基礎(chǔ)上更加注重對(duì)人的整體護(hù)理,注重護(hù)理對(duì)人類(lèi)健康的貢獻(xiàn)。以上各項(xiàng)護(hù)理定義各有其重點(diǎn),也有一定局限性,是與歷史發(fā)展,科學(xué)技術(shù)的發(fā)展相聯(lián)系的,我們可根據(jù)時(shí)代的進(jìn)展對(duì)護(hù)理下定義,因?yàn)樽o(hù)理的內(nèi)容、目標(biāo)、對(duì)象等總是不斷變化的,護(hù)理的內(nèi)涵也總是依著社會(huì)的發(fā)展不斷變化著。但護(hù)理的任務(wù)和目標(biāo)卻是可以確定的。護(hù)理工作的任務(wù)就是幫助患者 ,恢復(fù)健康;幫助健康的人,促進(jìn)健康 。護(hù)理目標(biāo)就是促進(jìn)健康,預(yù)防疾病,恢復(fù)健康,減輕痛苦。

1.2護(hù)理學(xué)的定義。目前對(duì)護(hù)理學(xué)概念尚無(wú)一致公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)定義。隨著改革開(kāi)放我國(guó)護(hù)理學(xué)有了很大進(jìn)展,對(duì)護(hù)理學(xué)的認(rèn)識(shí)逐步提高。1981年我國(guó)著名學(xué)者周培源說(shuō):“護(hù)理學(xué)是社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)理論指導(dǎo)下的一門(mén)綜合性應(yīng)用科學(xué)?！?986年衛(wèi)生部副部長(zhǎng)顧英奇說(shuō):“護(hù)理學(xué)是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科,與醫(yī)療有密切的聯(lián)系,相輔相成,相得益彰?！弊o(hù)理專(zhuān)家林菊英說(shuō):“護(hù)理學(xué)是一門(mén)新興的獨(dú)立學(xué)科,護(hù)理理論逐漸自成體系,有其獨(dú)立的學(xué)說(shuō)和理論,有明確的為人民服務(wù)的職責(zé)。”究竟怎樣定義護(hù)理學(xué)呢?許多護(hù)理學(xué)者提出不同的定義,但都認(rèn)為護(hù)理學(xué)是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科。最近有些護(hù)理學(xué)者認(rèn)為“護(hù)理學(xué)是研究維護(hù)人類(lèi)身心健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及發(fā)展規(guī)律的應(yīng)用性學(xué)科[1]。它以自然科學(xué)和會(huì)科學(xué)為基礎(chǔ),是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一門(mén)獨(dú)立學(xué)科[2]?！蔽艺J(rèn)為此定義比較準(zhǔn)確的說(shuō)明了什么是護(hù)理學(xué)。護(hù)理的對(duì)象是人,護(hù)理學(xué)本質(zhì)屬性就包含人文性,它是研究并最終服務(wù)于人的科學(xué),是自然科學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)高度綜合的復(fù)合體[3]。護(hù)理學(xué)的研究目標(biāo)是人類(lèi)健康,不僅是病人,也包括健康人;研究?jī)?nèi)容是維護(hù)人類(lèi)健康的護(hù)理理論、知識(shí)及技能。護(hù)理學(xué)的任務(wù):①建立有助于康復(fù)的物質(zhì)和精神環(huán)境。②著重用教授和示范的方法預(yù)防疾病。③為個(gè)人、家庭和居民提供保健服務(wù)。聯(lián)合國(guó)主管衛(wèi)生工作的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)-一世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOrganization,WHO)1977年提出了一個(gè)戰(zhàn)略目標(biāo):“2000年人人享有衛(wèi)生保健”。

1.3護(hù)理學(xué)的發(fā)展史。護(hù)理學(xué)的產(chǎn)生是人類(lèi)生存的需要,護(hù)理學(xué)的發(fā)展與人類(lèi)文明進(jìn)步息息相關(guān)。護(hù)理既是一門(mén)古老的藝術(shù),又是一門(mén)年輕的學(xué)科,他主要經(jīng)歷了自我護(hù)理(遠(yuǎn)古時(shí)代)、家庭護(hù)理(古代)、宗教護(hù)理(中世紀(jì))、醫(yī)院護(hù)理(中世紀(jì)末)、近代護(hù)理(19世紀(jì)中葉)、現(xiàn)代護(hù)理(20世紀(jì))漫長(zhǎng)的歷史演變過(guò)程?，F(xiàn)代護(hù)理是南丁格爾創(chuàng)建的科學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái),20世紀(jì)護(hù)理學(xué)進(jìn)入了迅速發(fā)展時(shí)期,其發(fā)展可概括的分為三個(gè)階段:

一是以疾病為中心的護(hù)理階段(19世紀(jì)60年代~20世紀(jì)40年代)。人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí):“有病就是不健康,健康就是沒(méi)有疾病”階段,此時(shí)護(hù)理的特點(diǎn)就是護(hù)理從屬于醫(yī)療,護(hù)士是醫(yī)生的助手,護(hù)理只是針對(duì)于疾病的治療,護(hù)理工作以執(zhí)行醫(yī)囑為主,且形成一套規(guī)范的工作程序。協(xié)助醫(yī)生診斷和治療疾病成為這一時(shí)期護(hù)理工作的主要內(nèi)容。此時(shí)的護(hù)理教育沒(méi)有自己的知識(shí)體系。但為護(hù)理學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。其致命弱點(diǎn)是只關(guān)心病人局部的病癥,以協(xié)助醫(yī)生消除病人身體上的病灶為目的,忽視了人的整體性,因而護(hù)理從屬醫(yī)療,護(hù)士成為醫(yī)生的助手,護(hù)理研究領(lǐng)域十分局限,束縛了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。

二是以病人為中心的護(hù)理階段(20世紀(jì)40年代~20世紀(jì)70年代)。1948年,世界衛(wèi)生組織(WHO)提出了新的健康觀(guān):“健康不僅僅是沒(méi)有軀體疾病,而且是在心理上,社會(huì)中良好的適應(yīng)狀態(tài)” ,標(biāo)志著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的形成。醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想為“以病人為中心”,護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)楹献餍缘幕锇殛P(guān)系,護(hù)理從單純執(zhí)行醫(yī)囑的被動(dòng)方式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)應(yīng)用護(hù)理程序,對(duì)病人實(shí)施身心整體的護(hù)理滿(mǎn)足病人各方面的需要,如生理、心理,而不單純的是疾病的治療。以病人為中心的階段,正是我國(guó)目前大多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理現(xiàn)狀。此時(shí),護(hù)理學(xué)已形成自己的理論體系,脫離了類(lèi)同醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置。以病人為中心的護(hù)理改變了護(hù)理的內(nèi)容和方法,但護(hù)理的研究?jī)?nèi)容仍局限于病人的康復(fù),護(hù)理的工作場(chǎng)所限于醫(yī)院內(nèi),尚未涉及群體保健和全民健康。

三是以人的健康為中心的護(hù)理階段(20世紀(jì)40年代至今)。1977年WHO提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo),已成為各國(guó)健康保健人員的努力方向,護(hù)理從附屬于醫(yī)療的技術(shù)性職業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)楠?dú)立的為人類(lèi)健康服務(wù)的專(zhuān)業(yè),1977年WHO提出了“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)成為護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想。護(hù)理的范圍、對(duì)象和內(nèi)容都將有很大的擴(kuò)展。護(hù)理的對(duì)象不再僅僅局限于病人,擴(kuò)展到健康、亞健康的人,擴(kuò)展到生命全過(guò)程的護(hù)理,也從個(gè)體護(hù)理擴(kuò)展到群體的護(hù)理,工作場(chǎng)所從醫(yī)院擴(kuò)展到家庭和社區(qū),擴(kuò)展到有人的地區(qū),護(hù)理教育趨于完善。以人的健康為中心是我國(guó)護(hù)理發(fā)展的方向。護(hù)理學(xué)已發(fā)展成為現(xiàn)代科學(xué)體系中綜合人文、社會(huì)、自然科學(xué)知識(shí)的獨(dú)立的為人類(lèi)健康服務(wù)的應(yīng)用學(xué)科。

1.4 我國(guó)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。早期的中醫(yī)藥學(xué)與護(hù)理學(xué)密不可分,醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)合二為一,密不可分,“三分治,七分養(yǎng)”,是我國(guó)古代對(duì)醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的關(guān)系所做出的高度概括。中醫(yī)把人體看成作是統(tǒng)一的有機(jī)體,并把人的健康與內(nèi)在心理狀態(tài)和外在生活環(huán)境緊密聯(lián)系起來(lái)。中醫(yī)藥學(xué)為護(hù)理學(xué)的起源提供了豐富的理論和技術(shù)基礎(chǔ)。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中有關(guān)護(hù)理理論的技術(shù)記載就頗為豐富了,如我國(guó)的醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》。但當(dāng)時(shí)并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員,大多都是由大夫擔(dān)任護(hù)理工作,一人任兩職。前后,由于清政府與西方國(guó)家簽定了許多不平等條約,外國(guó)人可自由出入中國(guó)。我國(guó)近代護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展,在很大程度上受到西方護(hù)理的影響,隨西醫(yī)和宗教的傳入開(kāi)始。 當(dāng)時(shí)的護(hù)士大多是外國(guó)人,由于當(dāng)時(shí)社會(huì)的需要,更多的中國(guó)人去學(xué)習(xí)護(hù)理并成為護(hù)士,但那時(shí)的護(hù)士并沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的訓(xùn)練,并不能算得上是嚴(yán)格意義上的護(hù)士。隨著社會(huì)的發(fā)展,護(hù)士教育納入國(guó)家正式教育系統(tǒng),護(hù)士隊(duì)伍壯大,護(hù)理教育體制日趨完善,護(hù)士晉升制度和注冊(cè)制度的建立,護(hù)理出版物增加 ,護(hù)理研究日益發(fā)展都促進(jìn)了我國(guó)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。

2.人文關(guān)懷

2.1人文的概念。“人文”是一個(gè)內(nèi)涵極其豐富而又很難確切指陳的概念,“人文”與人的價(jià)值、人的尊嚴(yán)、人的獨(dú)立人格、人的個(gè)性、人的生存和生活及其意義、人的理想和人的命運(yùn)等等密切相關(guān)。 英語(yǔ)中人文即是humanism, 從概念上講,可以這樣認(rèn)為,人文就是人類(lèi)文化中的先進(jìn)部分和核心部分,即先進(jìn)的價(jià)值觀(guān)及其規(guī)范。其集中體現(xiàn)是,重視人,尊重人,關(guān)心人愛(ài)護(hù)人。簡(jiǎn)而言之,人文,即重視人的文化。人文一詞的中文,最早出現(xiàn)在《 易經(jīng) 》中 賁卦 的彖辭:“剛?cè)峤诲e(cuò),天文也。文明以止,人文也。觀(guān)乎天文以察時(shí)變;觀(guān)乎人文以化成天下?！彼?程頤 《 伊川易傳 》卷二釋作:“天文,天之理也;人文,人之道也……..人文,人理之倫序,觀(guān)人文以教化天下,天下成其禮俗,乃圣人用賁之道也。”人文原來(lái)是指人的各種傳統(tǒng)屬性。我國(guó)《辭?！贩Q(chēng):“人文指人類(lèi)社會(huì)的各種文化現(xiàn)象”。我們現(xiàn)在大都采用辭海中的解釋。

2.2人文關(guān)懷、人文主義、人文精神。關(guān)懷(caring,又稱(chēng)關(guān)心、關(guān)愛(ài)、關(guān)懷照顧等)是護(hù)理的核心概念與中心任務(wù)[4]。人文關(guān)懷是對(duì)人的生存狀況的關(guān)注,對(duì)人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定和對(duì)人類(lèi)解放與自由的追求[5]。一句話(huà),人文關(guān)懷就是關(guān)注人的生存與發(fā)展。就是關(guān)心人、愛(ài)護(hù)人、尊重人。人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)科的核心和精髓[6]。是社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志,是人類(lèi)自覺(jué)意識(shí)提高的反映。人文主義是以人為本位的 世界觀(guān) ,集中體現(xiàn)為對(duì)人本身的關(guān)注、尊重和重視,它著眼于生命關(guān)懷,著眼于人性,注重人的存在、人的價(jià)值、人的意義尤其是人的心靈、精神和情感。人文精神是人類(lèi)文化所體現(xiàn)的最根本精神,它形成于歐洲文藝復(fù)興時(shí)期,建立在人性論、人文主義倡導(dǎo)的個(gè)性解放、個(gè)人自由思想和關(guān)心人、尊重人、以人為中心的世界觀(guān)的基礎(chǔ)之上,并隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,在高科技時(shí)代不斷融入人類(lèi)所有文化精神(包括科學(xué)精神、倫理精神、藝術(shù)精神)而逐漸成熟起來(lái)。護(hù)理職業(yè)的特點(diǎn)決定了它所崇尚的人文精神是一種以尊重為核心的人道倫理意識(shí)和精神。雖然這其中包含了護(hù)理學(xué)科的知識(shí)和技術(shù)、護(hù)理人文與社會(huì)科學(xué)知識(shí)素養(yǎng)等內(nèi)容,但人道主義的倫理意識(shí)和精神最重要。因?yàn)樽o(hù)理技術(shù)的正確應(yīng)用、護(hù)理程序的有效實(shí)施、病人身心需求的合理滿(mǎn)足等等,都需要護(hù)士的人道倫理意識(shí)作為前提,尤其是當(dāng)護(hù)士單獨(dú)從事某項(xiàng)服務(wù)時(shí)更需要良好的倫理意識(shí)加以保證,正如愛(ài)因斯坦所說(shuō)“科學(xué)要以人道和美德作為后盾”一樣。護(hù)理實(shí)踐中的人文精神與我們現(xiàn)今所倡導(dǎo)的“以人為本”的整體護(hù)理理念顯示了高度的一致性。因此,有專(zhuān)家稱(chēng),人文精神是整體護(hù)理的理論和導(dǎo)向,是整體護(hù)理的內(nèi)在動(dòng)力,而整體護(hù)理則是人文精神的具體實(shí)踐和應(yīng)用。人文素質(zhì)包括人文知識(shí)和人文精神,是由知識(shí)、能力、觀(guān)念、情感、意志等多種因素綜合而成的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì),表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng),成為個(gè)人相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)[7]。人文素質(zhì)要求現(xiàn)代醫(yī)護(hù)人員具有廣博的知識(shí)、高尚的道德感、積極而穩(wěn)定的情緒、良好的性格、良好的溝通技巧、良好的人際交往能力[8]。

3.護(hù)理人文關(guān)懷

3.1護(hù)理人文關(guān)懷的提出及發(fā)展。護(hù)理人文關(guān)懷這一概念是在20世紀(jì)70～80年代西方社會(huì)物質(zhì)文明高度發(fā)達(dá)的后現(xiàn)代時(shí)期正式提出來(lái)的。在美國(guó)精神病學(xué)家和內(nèi)科學(xué)教授Engel生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的影響下,護(hù)理學(xué)者開(kāi)始反思自身的專(zhuān)業(yè)價(jià)值、地位及研究領(lǐng)域等內(nèi)容。美國(guó)護(hù)理理論家Leininger與Watson,鑒于她們豐富的人類(lèi)文化學(xué)與精神心理學(xué)知識(shí)背景和專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān),分別于1975年和1979年提出“人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)的本質(zhì)”的觀(guān)點(diǎn),并將護(hù)理學(xué)拓展到以“關(guān)懷整體人的生命健康”為本的人文關(guān)懷的發(fā)展階段。Watson在她的著作《護(hù)理:關(guān)懷的哲學(xué)和科學(xué)》中首次應(yīng)用了“人文關(guān)懷”這一詞語(yǔ)。她將哲學(xué)以“人自身的生命價(jià)值”為本的人文關(guān)懷理念引入到護(hù)理學(xué)“關(guān)懷弱勢(shì)人群的生命健康”的內(nèi)涵之中,揭示了護(hù)理學(xué)人文關(guān)懷的精神內(nèi)核,以“關(guān)懷整體人的生命價(jià)值”為本的人文關(guān)懷理念包含著對(duì)自身生命價(jià)值的關(guān)懷。

3.2護(hù)理人文關(guān)懷概念的內(nèi)涵、核心內(nèi)容。護(hù)理人文關(guān)懷是一個(gè)復(fù)合概念,是哲學(xué)與護(hù)理學(xué)的有機(jī)結(jié)合,是人文關(guān)懷理念在護(hù)理學(xué)科的具體運(yùn)用[9]。護(hù)理人文關(guān)懷也即是人文護(hù)理,是文化護(hù)理的核心內(nèi)容之一[10],簡(jiǎn)單說(shuō)是指護(hù)士將所學(xué)知識(shí)內(nèi)化后,發(fā)自?xún)?nèi)心的給予病人的情感付出,以及對(duì)病人的同情理解和對(duì)人的生命的尊重和關(guān)愛(ài)[11]。具體來(lái)說(shuō)是指在護(hù)理過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員以人道主義的精神對(duì)患者的生命與健康、權(quán)力與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠(chéng)關(guān)懷和照護(hù)。即除了為患者提供必需的診療技術(shù)服務(wù)之外,還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務(wù),以滿(mǎn)足患者的身心健康需求,體現(xiàn)對(duì)人的生命與身心健康的關(guān)愛(ài),是一種實(shí)踐人類(lèi)人文精神信仰的具體過(guò)程。護(hù)理人文關(guān)懷的核心內(nèi)容主要包含有五個(gè)方面:理解患者的文化背景、尊重患者的生命價(jià)值、尊重患者的生命價(jià)值、協(xié)調(diào)患者的人際關(guān)系、滿(mǎn)足患者的個(gè)性需要[9]。

3.3我國(guó)護(hù)理人文關(guān)懷進(jìn)展及發(fā)展趨勢(shì)。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提出,使人類(lèi)對(duì)健康與疾病概念的認(rèn)識(shí)更為理性,更加全面。護(hù)理學(xué)作為一門(mén)逐步發(fā)展成熟的獨(dú)立學(xué)科,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化的實(shí)踐過(guò)程中已發(fā)生了根本性的改變,其集中體現(xiàn)就是護(hù)理人文關(guān)懷。護(hù)理人文關(guān)懷是社會(huì)發(fā)展和護(hù)理學(xué)科進(jìn)步的產(chǎn)物。與國(guó)外相比,我國(guó)的護(hù)理人文關(guān)懷工作起步相對(duì)較晚,但近年來(lái)發(fā)展較快,在短時(shí)間內(nèi)取得了顯著成績(jī),無(wú)論是在理論方面,還是在實(shí)踐方面都取得了許多新的進(jìn)展。我國(guó)人文護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)一、護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展 社區(qū)護(hù)理:下世紀(jì)護(hù)士將從醫(yī)院走向各級(jí)初級(jí)醫(yī)療保健場(chǎng)所; 健康教育:護(hù)士在健康教育中扮演關(guān)鍵性的角色 ;各專(zhuān)科護(hù)理 :面對(duì)和管理更加復(fù)雜和危重的病人。二、護(hù)理教育的發(fā)展 教育層次:擴(kuò)大高等護(hù)理教育規(guī)模,提高護(hù)理教育層次和增加護(hù)理教育的多樣性形式; 課程設(shè)置:體現(xiàn)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 。三、開(kāi)業(yè)護(hù)士的培養(yǎng) 護(hù)理管理的發(fā)展:現(xiàn)代管理學(xué)的理論和方法 ;護(hù)理研究的發(fā)展:出于廣泛深入開(kāi)展的階段,我國(guó)護(hù)理人員的科研素質(zhì)和意識(shí)有待提高; 護(hù)理理論的發(fā)展:應(yīng)用護(hù)理理論,檢驗(yàn)和發(fā)展護(hù)理理論 。

總之,人文護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì),不管是在中國(guó)還是其他國(guó)家,都必須人文護(hù)理?，F(xiàn)在的社會(huì)是以人為本的社會(huì),人文護(hù)理即是以人為本的護(hù)理[12]。我國(guó)的人文護(hù)理才剛開(kāi)始起步,我們要以虛心、誠(chéng)懇的態(tài)度,刻苦耐勞的精神,向別的國(guó)家學(xué)習(xí)。我相信人文護(hù)理將在我國(guó)迅猛發(fā)展,人文護(hù)理的前景將是一片光明。

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第5篇：護(hù)理理論基本概念范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理理念；人文關(guān)懷；人文素質(zhì)

護(hù)理理念中的人文關(guān)懷包括精神文化，制度文化，行為文化，環(huán)境文化。行為文化，環(huán)境文化是將抽象的護(hù)理理念以外在形式表現(xiàn)出來(lái)，創(chuàng)建濃厚的文化氛圍；制度文化是統(tǒng)一護(hù)士的服務(wù)理念，儀表，修飾，行為和服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)；精神文化是護(hù)理人員共同信守的基本信念，價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，職業(yè)道德及精神面貌[1]。人文關(guān)懷的核心就是尊重患者的生命價(jià)值，人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私。人文關(guān)懷是對(duì)人的生存狀況的關(guān)注，是對(duì)人的尊嚴(yán)與符合個(gè)性的生活條件的肯定和對(duì)人類(lèi)解放與自由的追求[2]。

1 護(hù)理工作中加強(qiáng)人文關(guān)懷性的重要性

1．1 護(hù)理學(xué)以人為服務(wù)對(duì)象，是富含人文關(guān)懷的學(xué)科 自從南丁格爾開(kāi)創(chuàng)了現(xiàn)代護(hù)理新時(shí)代起，護(hù)理工作就以其“照顧、人道、幫關(guān)系”的內(nèi)涵深入人心?！叭?、環(huán)境、健康、護(hù)理”形成了護(hù)理理論的4個(gè)基本概念，人是護(hù)理服務(wù)的對(duì)象，是實(shí)施護(hù)理工作的主體。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的整體護(hù)理觀(guān)念的確立，護(hù)理的服務(wù)范圍從治療擴(kuò)大到預(yù)防，護(hù)理工作從單純的為患者提供身體和心理的照顧擴(kuò)展到為患者、家庭、社區(qū)提供生理護(hù)理，心理咨詢(xún)與疏導(dǎo)，健康指導(dǎo)與教育，護(hù)士角色擴(kuò)展到健康教育的指導(dǎo)者，精神衛(wèi)生和心理支持的提供者，個(gè)體和群體健康的管理者，護(hù)理對(duì)象家庭以及和其他醫(yī)務(wù)人員的溝通者，健康保健團(tuán)隊(duì)的協(xié)調(diào)者。

1．2 現(xiàn)代護(hù)理的整體觀(guān)注重對(duì)生命的內(nèi)在質(zhì)量的關(guān)懷和人格尊嚴(yán)的完善，使護(hù)理理念中的人文關(guān)懷性更加突出 整體護(hù)理的人文內(nèi)涵的核心是：護(hù)理工作首先要尊重人，關(guān)愛(ài)人。如果抽掉這個(gè)現(xiàn)代人文關(guān)懷的核心，再完善的整體護(hù)理程序可能在實(shí)踐中流于冰冷的形式而無(wú)法達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果，進(jìn)而阻滯了整體護(hù)理向縱深發(fā)展。如果把以人為本為目的，以人為依托的整體護(hù)理比作是一顆優(yōu)良的樹(shù)種，那么人文關(guān)懷則是使這顆理想樹(shù)種生長(zhǎng)，壯大，結(jié)果的土壤和養(yǎng)分[3]。作為護(hù)士，用自己的生命，生活和言行，把自己選擇的護(hù)理職業(yè)道德體現(xiàn)出來(lái)，這就是人文精神，人文關(guān)懷就是人文護(hù)理[4]。人性化護(hù)理行為的內(nèi)涵包括對(duì)人信念的支持，尊重患者的權(quán)利和人格，體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)和重視，人性化護(hù)理要求建立以人為本的護(hù)理服務(wù)體系，即通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言、表情、姿勢(shì)、態(tài)度、行為及氣質(zhì)影響患者的情緒，使患者在最佳的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。在整體護(hù)理工作中，要提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，保證護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士必須善于從不同患者的眼神、表情、言語(yǔ)、體態(tài)中讀懂他們的需要，痛苦和渴望，并能不遺余力的滿(mǎn)足他們的需要，哪怕是極其微小的事[5]。

強(qiáng)調(diào)人性化，知識(shí)化護(hù)理，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中貫穿“以人為本”的理念，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，更好的完成“促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，協(xié)助康復(fù)，減輕痛苦”的21世紀(jì)護(hù)理人員的根本任務(wù)。有助于培養(yǎng)出不僅掌握現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)和技術(shù)，還擁有了“社會(huì)和文化權(quán)利”，具備高尚的道德情操，高品位的人格修養(yǎng)，以及創(chuàng)造性思維能力和多維知識(shí)視野的高級(jí)護(hù)理人才。因此高超的護(hù)理技術(shù)與人文關(guān)懷的完美結(jié)合是整體護(hù)理不斷深化的體現(xiàn)[6]。

2 護(hù)理理念的人文關(guān)懷性要從護(hù)理人員的人文素質(zhì)培養(yǎng)開(kāi)始

2．1 人文素質(zhì)的內(nèi)涵 人文素質(zhì)包括人文知識(shí)和人文精神，是綜合素質(zhì)的重要體現(xiàn)。是由知識(shí)、能力、觀(guān)念、情感、意志等多種因素綜合形成的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)，表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、氣質(zhì)和修養(yǎng)[7]。現(xiàn)代的人文本質(zhì)實(shí)質(zhì)上是一種珍視人的自由全面發(fā)展的精神，是一種以尊重為核心的人道倫理意識(shí)與精神。人文素質(zhì)是人類(lèi)文化所體現(xiàn)出的最根本的精神，在護(hù)理實(shí)踐中，集中體現(xiàn)在對(duì)患者的價(jià)值，人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注[8]。護(hù)理工作作為最有人性化的最能體現(xiàn)美學(xué)特征的工作，其中的深蘊(yùn)內(nèi)涵就是人本主義精神。關(guān)注人性的自由與提升，注重人的生命意義與價(jià)值，為人類(lèi)的心靈歸屬尋覓精神家園，是當(dāng)今人文精神的一般文化主題，也為護(hù)理理念的形成和發(fā)展提供了文化上的最基本的依據(jù)和定位。

2．2 護(hù)理人員培養(yǎng)人文素質(zhì)的必要性 從對(duì)疾病的診治轉(zhuǎn)向?qū)θ鐣?huì)人群生理及心理健康的呵護(hù)，護(hù)理工作才真正走向了對(duì)人的主體生命層面的終極關(guān)懷。護(hù)理人員的培養(yǎng)中應(yīng)切實(shí)培養(yǎng)自身獨(dú)特的人文情懷與關(guān)懷性，我們培養(yǎng)的護(hù)理人員應(yīng)是既具備良好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理知識(shí)，還應(yīng)具有良好的心態(tài)與全面的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，有思想、道德、內(nèi)涵，并能理解人，關(guān)心人，尊重人，認(rèn)識(shí)人的群體的精英。護(hù)理職業(yè)的崇高性決定了護(hù)理人員必須是個(gè)性豐富，富有理性思維和感性認(rèn)識(shí)，是自然科學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)高度統(tǒng)一的復(fù)合個(gè)體。科學(xué)的進(jìn)步與人文的提高是相輔相成，缺一不可的，而科學(xué)精神與人文精神在一定階段是相容的，人對(duì)生命健康的追求以?xún)r(jià)值的完備實(shí)現(xiàn)為平臺(tái)，在求真、趨善、求美的價(jià)值過(guò)程中，體味了和諧、實(shí)在、全面發(fā)展的生命存在[9]?，F(xiàn)代護(hù)理教育的主旋律應(yīng)該是“育人”而非“制器” [10],培養(yǎng)自身的素質(zhì)、修養(yǎng)、氣質(zhì)、處理人與人、人與社會(huì)，人與自然的關(guān)系，并把這些內(nèi)化為學(xué)生的內(nèi)在品質(zhì)與教育的本質(zhì)與核心，這應(yīng)是現(xiàn)代護(hù)理教育中的人文素質(zhì)培養(yǎng)的內(nèi)涵所在。

3 護(hù)理人員的人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀與不足

3．1 整體人文環(huán)境的缺乏 醫(yī)院在建設(shè)過(guò)程中，更多的重視新技術(shù)、新療法的推廣與應(yīng)用，創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益的多少也成為了衡量醫(yī)院實(shí)力的一個(gè)標(biāo)尺。但是這種忽視醫(yī)院文化的做法存在的弊端是顯而易見(jiàn)的，我們的服務(wù)對(duì)象抱怨的最多的不是醫(yī)院不能給他們提供良好的醫(yī)療技術(shù)，而是沒(méi)有一個(gè)寬松舒適的就醫(yī)環(huán)境，大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，有限的醫(yī)療資源不能得到更大的發(fā)揮。臨床護(hù)理未能體現(xiàn)“以患者為本”的理念，被動(dòng)、機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，淡化忽視對(duì)患者的生活照護(hù)、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)，加之護(hù)理人力資源的相對(duì)缺乏使臨床護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)沒(méi)有足夠的時(shí)間去解決患者的心理問(wèn)題、社會(huì)問(wèn)題[11]，一切以患者利益為中心的承諾將無(wú)法落到實(shí)處。

3．2 學(xué)校課程設(shè)置存在缺陷 重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)教育，忽視人文社科知識(shí)教育，人文科目在課程結(jié)構(gòu)中所占的比例較少。形式上課程設(shè)置有不合理，學(xué)科門(mén)類(lèi)不齊全與不科學(xué)的情況；在內(nèi)容上重視以“疾病為中心”的護(hù)理知識(shí)，忽視預(yù)防，保健，康復(fù)內(nèi)容；課堂講授上重視疾病的生理，病理因素，心理社會(huì)因素教授較少，存在把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，護(hù)理，人文知識(shí)割裂開(kāi)的局面。

3．3 教學(xué)手段與方法單一 現(xiàn)在的課堂教學(xué)仍然以老師為主角，學(xué)生為配角的講授式為主，護(hù)理學(xué)的實(shí)踐性很強(qiáng)，只靠課后的見(jiàn)習(xí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，人文課程的老師常常對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解不多，護(hù)理教師又缺乏豐富的人文知識(shí)，使得學(xué)校的人文課程無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生在學(xué)校中也無(wú)法受到潛移默化的人文熏陶。單一的教學(xué)手段和方法也限制了教師和學(xué)生的創(chuàng)造能力，不能從實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。

3．4 學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的尺度單一 重視認(rèn)知領(lǐng)域目標(biāo)的測(cè)試卻忽視情感，精神運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域的目標(biāo)評(píng)價(jià)是學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)中的主要問(wèn)題。使得學(xué)生學(xué)習(xí)的目的主要應(yīng)付考試和檢查，而不是自我知識(shí)體系的完善和人文修養(yǎng)的提高。當(dāng)學(xué)生進(jìn)入臨床與工作之后，發(fā)現(xiàn)所面對(duì)的新環(huán)境與自己理想中的不一致，在工作中受到挫折或不平等對(duì)待后會(huì)產(chǎn)生消極應(yīng)對(duì)的情緒，無(wú)法愛(ài)崗敬業(yè)，這一點(diǎn)在本科護(hù)生中體現(xiàn)得尤為突出。這個(gè)原因歸根到底是重知識(shí)和技術(shù)，輕能力和修養(yǎng)的結(jié)果，如何使學(xué)生樹(shù)立牢固的為人民服務(wù)的精神，以“責(zé)人之心責(zé)己，以恕己之心恕人”的情懷，以人道，關(guān)愛(ài)之心投入工作，奉獻(xiàn)自己，這正是一個(gè)擺在我們面前的十分重要的問(wèn)題。因此，我們的護(hù)理教育應(yīng)讓學(xué)生明白，護(hù)理專(zhuān)業(yè)是即具有挑戰(zhàn)也面對(duì)壓力的工作，學(xué)生在挑選專(zhuān)業(yè)時(shí)，把自己所從事的護(hù)理工作視為一種謀生的職業(yè)(vocation)，還是終身發(fā)展的事業(yè)(career)，這對(duì)其在專(zhuān)業(yè)生涯中的發(fā)展至關(guān)重要。

4 培養(yǎng)護(hù)理人員人文關(guān)懷性的途徑與方法

4．1 創(chuàng)造一個(gè)良好的人文環(huán)境氛圍 校園文化是學(xué)校辦學(xué)理念，個(gè)性風(fēng)格，人文精神的綜合外現(xiàn)。它是學(xué)校在長(zhǎng)期的教學(xué)、科研、行政管理過(guò)程中逐漸形成的，更是廣大師生直接參與精心培養(yǎng)起來(lái)的，它對(duì)改善學(xué)生的智能結(jié)構(gòu)，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)一步社會(huì)化，提高學(xué)生的積極性，主動(dòng)性，創(chuàng)造性具有特殊作用。用校園文化熏陶，引導(dǎo)，激勵(lì)，鼓舞學(xué)生可以把各具個(gè)性，各有追求，持不同價(jià)值取向的成員凝結(jié)為一個(gè)整體。

學(xué)校應(yīng)有組織有計(jì)劃地開(kāi)展一系列人文社會(huì)科學(xué)講座，鼓勵(lì)學(xué)生選修人文課程，參加對(duì)外文化和學(xué)術(shù)交流，合并給綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)院應(yīng)充分利用學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全，文理滲透，學(xué)科交叉，資源共享的優(yōu)勢(shì)，豐富學(xué)生的課余生活，兼容并包，弘揚(yáng)中外傳統(tǒng)文化中的人文精神。

醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院制度與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的重要思想保障，是制度創(chuàng)新，服務(wù)創(chuàng)新的理論基礎(chǔ)，是醫(yī)院活力的內(nèi)在源泉，是醫(yī)院行為規(guī)范的內(nèi)在約束。其中的護(hù)理文化是護(hù)理組織在特定的護(hù)理環(huán)境下，逐漸形成的共同的價(jià)值觀(guān)，基本信念，行為準(zhǔn)則。營(yíng)造醫(yī)院護(hù)理文化氛圍提升服務(wù)文化的水準(zhǔn)已成為各醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)，服務(wù)是競(jìng)爭(zhēng)的主戰(zhàn)場(chǎng)。因此，從科學(xué)管理到人本管理的轉(zhuǎn)變，本質(zhì)就是文化的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院應(yīng)該從改善就醫(yī)環(huán)境入手切實(shí)滿(mǎn)足患者的要求，病房設(shè)施體現(xiàn)人性化，建立方便門(mén)診，一站式服務(wù)中心，舒心病房，方便殘疾人，老年人嬰幼兒就醫(yī)的綠色通道，提供社區(qū)上門(mén)服務(wù)，遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會(huì)診，從而以一流的技術(shù)，一流的服務(wù)，一流的管理贏(yíng)得患者，形成本院特有的品牌與優(yōu)勢(shì)。

4．2 樹(shù)立創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)品牌意識(shí) 品牌是特色，服務(wù)和質(zhì)量的綜合，具體體現(xiàn)在精湛技術(shù)+先進(jìn)設(shè)備+舒適環(huán)境+周到服務(wù)+人文關(guān)懷，從而感動(dòng)患者吸引患者。做到以?xún)?yōu)良的技術(shù)讓人放心，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)讓人稱(chēng)心，優(yōu)美的環(huán)境讓人舒心，做到患者滿(mǎn)意，家屬滿(mǎn)意，社會(huì)滿(mǎn)意，自己滿(mǎn)意。營(yíng)造這種氛圍最重要的是每位護(hù)理人員自覺(jué)的人文情感和人道倫理觀(guān)念。

4．3 轉(zhuǎn)變教學(xué)觀(guān)念，構(gòu)建全新的課程體系 在西醫(yī)護(hù)理教育中設(shè)置祖國(guó)醫(yī)學(xué)特色課程，體現(xiàn)教育本土化。借鑒國(guó)外教育經(jīng)驗(yàn)豐富的院校課程設(shè)置，開(kāi)發(fā)有利于學(xué)生日后在國(guó)外就業(yè)的課程，如護(hù)理法學(xué)，精神心理學(xué)，人際溝通，宗教學(xué)，民族文化學(xué)，滿(mǎn)足不同地區(qū)，不同文化，不同民族的人才需要，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程文化研究，突出人才的專(zhuān)業(yè)特色。

4．4 改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，采用靈活多樣的教學(xué)手段 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力是21世紀(jì)教育的主流，然而傳統(tǒng)的以傳授知識(shí)為中心的授課型教學(xué)模式和學(xué)生的被動(dòng)性學(xué)習(xí)方式在一定程度上制約著學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的發(fā)展。教育的責(zé)任不是將知識(shí)強(qiáng)迫灌注給學(xué)生，而是著力引導(dǎo)以最大限度的發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力。美學(xué)教育家杜威指出：“教育不是強(qiáng)迫人去接受或吸收外界的知識(shí)，而是如何使與生俱來(lái)的能力得到發(fā)展與完善”。Rew等認(rèn)為文化能力是4個(gè)方面的有機(jī)組合，即文化意識(shí)，敏感性，知識(shí)，技能，分別對(duì)應(yīng)情感、態(tài)度、認(rèn)知、行為4個(gè)緯度。因此要使學(xué)生達(dá)到個(gè)性的解放，人的價(jià)值及個(gè)體的發(fā)展的目的，就要在生活中的點(diǎn)滴細(xì)微之處發(fā)展知、情、意，行的綜合體現(xiàn)。如設(shè)置“機(jī)械通氣患者人文關(guān)懷效果觀(guān)察”、“結(jié)腸鏡檢查患者人文關(guān)懷護(hù)理的效果觀(guān)察”的課程，通過(guò)模擬、訪(fǎng)談、觀(guān)察、觀(guān)看DVD等方式收集資料，增強(qiáng)體驗(yàn)。

5 結(jié)論

總之，研究護(hù)理理念中的人文關(guān)懷性的目的是在實(shí)際工作中提高護(hù)理水平和質(zhì)量，培養(yǎng)護(hù)理人員和護(hù)理學(xué)生的人文素質(zhì)，從而使護(hù)理工作中突出以人為本，營(yíng)造關(guān)心、關(guān)懷和愛(ài)護(hù)患者的職業(yè)文化，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)方式，更新護(hù)理理念，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求。

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第6篇：護(hù)理理論基本概念范文

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；蒙醫(yī)護(hù)理；亞健康；調(diào)查驗(yàn)證

【中圖分類(lèi)號(hào)】1129 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007—8517（2013）18—0007—02

亞健康狀態(tài)是指健康和疾病之間所存在的過(guò)渡狀態(tài)，也稱(chēng)為第三種狀態(tài)或灰色狀態(tài)。生活節(jié)奏、工作和學(xué)習(xí)壓力及環(huán)境污染等諸多因素，嚴(yán)重影響著人們的身體，亞健康人數(shù)處于上升趨勢(shì)，尤其是大城市腦力勞動(dòng)者的亞健康發(fā)生率較高。然而，針對(duì)腦力勞動(dòng)亞健康多發(fā)的狀況，目前還沒(méi)有系統(tǒng)而有效的護(hù)理措施。文獻(xiàn)分析了導(dǎo)致亞健康發(fā)生的原因，并給出初步預(yù)防措施。近年來(lái)，循證護(hù)理和蒙醫(yī)護(hù)理得到較大發(fā)展，但二者結(jié)合的研究并不多見(jiàn)。本文結(jié)合循證護(hù)理與蒙醫(yī)護(hù)理理論，提出亞健康腦力勞動(dòng)人群循證蒙醫(yī)護(hù)理方法，并通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷驗(yàn)證的方式證明了所提出理論方法的有效性。

1 循證護(hù)理與蒙醫(yī)護(hù)理

1.1 基本概念

1.1.1 循證護(hù)理理論循證護(hù)理是以解決臨床問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，尋找現(xiàn)有的有價(jià)值且可信的證據(jù)、評(píng)價(jià)和綜合分析所得證據(jù)以及正確應(yīng)用結(jié)果，結(jié)合患者主觀(guān)愿望和護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，制訂的適合患者個(gè)體需要的護(hù)理方法。

1.1.2 蒙醫(yī)護(hù)理 蒙醫(yī)護(hù)理是以蒙醫(yī)基本理論為基礎(chǔ)，以三根與七素之間的關(guān)系，解釋人體的各種生理、病理現(xiàn)象，從個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、衣食起居護(hù)理、療術(shù)護(hù)理，禁忌及服藥護(hù)理等方面對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的方法。

1.2 區(qū)別與聯(lián)系

1.2.1 循證護(hù)理和蒙醫(yī)護(hù)理的區(qū)別蒙醫(yī)護(hù)理以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主，以高年資護(hù)師指導(dǎo)、經(jīng)典蒙醫(yī)理論以及零散的研究報(bào)告為輔；循證護(hù)理則重視個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)存最好研究證據(jù)的緊密結(jié)合。在護(hù)理過(guò)程中，蒙醫(yī)護(hù)理以疾病為中心，循證護(hù)理則以病人為本。針對(duì)某項(xiàng)治療或護(hù)理措施的有效性問(wèn)題，蒙醫(yī)護(hù)理主要依據(jù)中間指標(biāo)或替代指標(biāo)，而循證護(hù)理關(guān)注終點(diǎn)指標(biāo)，即死亡率、致殘率、生命質(zhì)量及病人的主觀(guān)感覺(jué)。蒙醫(yī)護(hù)理可由個(gè)人操作完成，循證護(hù)理則需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作，如護(hù)護(hù)協(xié)作、醫(yī)護(hù)協(xié)作及不同單位之間的合作。

1.2.2 循證護(hù)理和蒙醫(yī)護(hù)理的聯(lián)系循證護(hù)理和蒙醫(yī)護(hù)理均重視臨床證據(jù)和文獻(xiàn)理論依據(jù)，只是在層次、角度及目的上存在差別。

循證護(hù)理和蒙醫(yī)護(hù)理均重視整體觀(guān)，蒙醫(yī)護(hù)理重視人體的統(tǒng)一性、完整性，內(nèi)在臟腑器官之間、心理生理機(jī)能之間以及人與自然界的聯(lián)系；循證護(hù)理的整體觀(guān)則表現(xiàn)在實(shí)證、臨床經(jīng)驗(yàn)及患者意愿的完美結(jié)合。循證護(hù)理和蒙醫(yī)護(hù)理均重視患者個(gè)體差異，根據(jù)患者自身生理心理特點(diǎn)，運(yùn)用循證或蒙醫(yī)護(hù)理方法對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。

綜上所述，循證護(hù)理起源于西醫(yī)，重視實(shí)證和診治量化、標(biāo)準(zhǔn)化、客觀(guān)化及微觀(guān)化，蒙醫(yī)護(hù)理理論則起源于蒙醫(yī)，以整體化、宏觀(guān)化及主觀(guān)判斷為主導(dǎo)，二者既有區(qū)別也有聯(lián)系。

2 循證蒙醫(yī)護(hù)理方法

循證蒙醫(yī)護(hù)理是指以循證護(hù)理為主，以蒙醫(yī)護(hù)理為輔的護(hù)理新方法，其主要思想是尋找現(xiàn)有最合適的科研成果，將其與蒙醫(yī)護(hù)理方法和護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，根據(jù)患者的自身生理和心理特點(diǎn)及主觀(guān)愿望，制訂出適合患者的最佳護(hù)理方法。下面我們將循證蒙醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于大城市科研人員的亞健康護(hù)理中，驗(yàn)證其有效性。

3 亞健康腦力勞動(dòng)人群循證蒙醫(yī)護(hù)理

腦力勞動(dòng)人群是亞健康高危人群，其工作特點(diǎn)和心理因素是亞健康高發(fā)率的主要原因。腦力勞動(dòng)人群常常處于嚴(yán)重睡眠不足狀態(tài)，此狀態(tài)可使人出現(xiàn)精神緊張、失眠、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、免疫力下降等亞健康癥狀；競(jìng)爭(zhēng)激烈、快節(jié)奏的工作環(huán)境、繁重的工作任務(wù)以及職稱(chēng)晉升等導(dǎo)致腦力勞動(dòng)人群心理壓力過(guò)大，從而出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)降低、工作效率下降、挫折感增強(qiáng)、食欲下降、脾氣暴躁、易發(fā)怒等亞健康癥狀；另外，久坐不動(dòng)、久用電腦也會(huì)引發(fā)視力疲勞、腰部和下肢肌力失調(diào)、心功能減弱等。

針對(duì)腦力勞動(dòng)人群的上述特點(diǎn)，融合循證護(hù)理和蒙醫(yī)護(hù)理，制定出其亞健康狀態(tài)循證蒙醫(yī)護(hù)理方法如下：

①查閱大量國(guó)內(nèi)外亞健康治療與護(hù)理文獻(xiàn)，尋求最佳方案；

②在此基礎(chǔ)上，增加蒙醫(yī)護(hù)理方法，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)。將兩者有效融合，增強(qiáng)亞健康護(hù)理的有效性。蒙醫(yī)護(hù)理方法包括：飲食護(hù)理：根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、亞健康癥狀的特點(diǎn)，采用因人而異、因時(shí)制宜的辨證配餐方法；起居護(hù)理：辦公和家庭環(huán)境盡量做到肅靜、干凈整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜，且每天要保證最低6小時(shí)睡眠時(shí)間，工作要?jiǎng)谝萁Y(jié)合；心理護(hù)理：以和藹可親的語(yǔ)氣引導(dǎo)病人消除心理障礙、增強(qiáng)信心、保持心胸舒暢、心態(tài)平和、樂(lè)觀(guān)愉快，從而治療或抑制三根失調(diào)氣血不和而引發(fā)的亞健康；時(shí)序護(hù)理：根據(jù)氣候變化、季節(jié)交替，制定不同的護(hù)理計(jì)劃，避免外部侵襲加重亞健康狀態(tài)。

③通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷、電話(huà)或面談等方式，了解被護(hù)理人員的主觀(guān)意愿，告知他們護(hù)理的全部方案、過(guò)程細(xì)節(jié)及其負(fù)面影響等，根據(jù)被護(hù)理人員的要求適當(dāng)調(diào)整護(hù)理方案。

4 調(diào)查問(wèn)卷驗(yàn)證

本研究采用調(diào)查問(wèn)卷法，針對(duì)北京市5所科研院所的500名科研人員，采用自制的“科研人員健康狀況及工作滿(mǎn)意問(wèn)卷調(diào)查表”進(jìn)行抽樣調(diào)查。所選人員男性為70%，女性為30%，護(hù)理干預(yù)前后各發(fā)放問(wèn)卷1次，每次500份。

具體調(diào)查方法：發(fā)放調(diào)查表之前，先對(duì)被調(diào)查對(duì)象進(jìn)行有關(guān)亞健康狀態(tài)的起因、危害及防范措施的知識(shí)培訓(xùn)，然后對(duì)表中內(nèi)容進(jìn)行講解指導(dǎo)，要求認(rèn)真填寫(xiě)，并回收已填調(diào)查表；然后分析調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)被調(diào)查群體進(jìn)行循證蒙醫(yī)護(hù)理1年，再發(fā)放第二次問(wèn)卷并收回，對(duì)比兩次調(diào)查結(jié)果，驗(yàn)證所提出循證蒙醫(yī)護(hù)理理論的有效性。兩次回收有效問(wèn)卷分別為500份和496份，兩次調(diào)查的比較結(jié)果如表1所示。從表1的數(shù)據(jù)易看出，通過(guò)循證蒙醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，亞健康科研人員人數(shù)明顯減少。

5 結(jié)論

本文在詳細(xì)分析我國(guó)腦力勞動(dòng)人群工作和心理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)其亞健康狀態(tài)，融合循證護(hù)理與蒙醫(yī)護(hù)理理論，提出一種循證蒙醫(yī)護(hù)理新方法，采用調(diào)查問(wèn)卷驗(yàn)證的方式證明了所提出理論方法的有效性。結(jié)果表明所提出方法對(duì)科研人員的亞健康狀態(tài)具有較好的療效。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：護(hù)理理論基本概念范文

1．1組織護(hù)理人員全員系統(tǒng)培訓(xùn)

1．1．1更新理念，轉(zhuǎn)變態(tài)度打破傳統(tǒng)觀(guān)念，在臨床工作中，很多護(hù)理人員多認(rèn)為患者只有在出現(xiàn)不能忍受的劇烈疼痛時(shí)候，才有必要給患者進(jìn)行止痛治療，而忽視了提前鎮(zhèn)痛的重要性，并且過(guò)分擔(dān)心麻醉鎮(zhèn)痛藥的成癮性。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，疼痛理念已更新，疼痛作為第5大生命體征在臨床上凸顯其重要地位，消除疼痛是患者基本權(quán)利，因此要求護(hù)理人員轉(zhuǎn)變理念，關(guān)注患者疼痛程度，體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)愛(ài)。

1．1．2進(jìn)行全面系統(tǒng)培訓(xùn)考核提供各種形式的有針對(duì)性的疼痛知識(shí)教育來(lái)提高護(hù)士疼痛管理水平，聘請(qǐng)?zhí)弁垂芾韺?zhuān)家及藥物鎮(zhèn)痛專(zhuān)家授課，對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行疼痛基本概念、疼痛評(píng)估方法、疼痛護(hù)理措施、骨科疼痛規(guī)范化的藥物治療和非藥物治療方法、鎮(zhèn)痛藥物的作用與不良反應(yīng)、鎮(zhèn)痛泵的管理、各種疼痛護(hù)理記錄單的應(yīng)用等知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。

1．2成立疼痛護(hù)理管理小組我科成立護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士疼痛管理小組，負(fù)責(zé)疼痛護(hù)理工作計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)與整改。護(hù)士長(zhǎng)在病區(qū)疼痛管理中起主導(dǎo)作用，組織以疼痛管理為主題的護(hù)理業(yè)務(wù)查房、病例分析、小組討論、理論講授與實(shí)踐指導(dǎo)等，深化疼痛管理理念，提高護(hù)理人員對(duì)疼痛管理知識(shí)的掌握及臨床實(shí)踐能力。護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)由病房業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任，參與到護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃中，同時(shí)負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和處理本組護(hù)士的疼痛管理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疼痛管理工作中的問(wèn)題，及時(shí)反饋與溝通，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)工作。協(xié)助醫(yī)師正確評(píng)估患者疼痛的原因、類(lèi)型;教會(huì)患者準(zhǔn)確表述自己的疼痛;全面評(píng)估患者的疼痛史，為患者提供全面護(hù)理;觀(guān)察患者疼痛的進(jìn)展、疼痛治療的效果及使用止痛藥物的不良反應(yīng)。

1．3制定并實(shí)施疼痛護(hù)理管理流程

1．3．1疼痛評(píng)估患者入院2h內(nèi)對(duì)其進(jìn)行首次評(píng)估，疼痛評(píng)估的量表主要有數(shù)字評(píng)定量表和面部表情疼痛量表，其實(shí)用性和有效性已經(jīng)得到證實(shí)。使用的數(shù)字評(píng)定量表和面部表情疼痛量表合而為一的長(zhǎng)海“疼痛評(píng)估尺”，分別向患者解釋疼痛評(píng)估尺的使用方法。護(hù)士隨身攜帶“疼痛評(píng)估尺”。制定與落實(shí)疼痛評(píng)估的頻率、方法及規(guī)范化疼痛問(wèn)詢(xún)方式。在患者入院時(shí)使用疼痛評(píng)估護(hù)理記錄單，具體項(xiàng)目包括評(píng)估日期、時(shí)間、部位、性質(zhì)、原因、疼痛評(píng)分、持續(xù)時(shí)間、睡眠影響情況、情緒影響、治療依從性、用藥情況、不良反應(yīng)、護(hù)理措施和護(hù)士簽名。在患者入院2h內(nèi)完成首次評(píng)估，評(píng)估分值≤3分的患者此后每天9∶00進(jìn)行疼痛評(píng)估。對(duì)于手術(shù)后患者采用術(shù)后患者疼痛護(hù)理記錄單，對(duì)全身麻醉、硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉或臂叢神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)后患者分別每1，4，6，8h評(píng)估1次;另外對(duì)于疼痛評(píng)估≥5分者，報(bào)告醫(yī)師，給予鎮(zhèn)痛處理后再評(píng)估1次，然后每4h對(duì)患者進(jìn)行1次評(píng)估。

1．3．2疼痛干預(yù)疼痛干預(yù)護(hù)理措施包括非藥物干預(yù)措施以及藥物鎮(zhèn)痛。非藥物措施包括:(1)環(huán)境護(hù)理。嘈雜煩亂的環(huán)境會(huì)誘發(fā)和加重疼痛。因此將患者安置在舒適整潔的病床上，室內(nèi)具有良好的采光和通風(fēng)設(shè)施，適宜的室內(nèi)溫濕度能使患者心情愉快，消除緊張心理，減輕疼痛。(2)護(hù)理。正確的和制動(dòng)是止痛的最好方法。骨折初期局部疼痛往往非常明顯，且活動(dòng)時(shí)加重，合理制動(dòng)能有效減輕疼痛，減少局部軟組織損傷。抬高腫脹的肢體，并保持外展中立位，有利于改善血循環(huán)，起到消腫止痛作用。(3)骨折早期合理使用冰敷，減輕局部充血水腫和出血，熱敷患肢可減輕肌肉痙攣，增加局部血供，減輕疼痛。(4)指導(dǎo)患者疼痛時(shí)聽(tīng)音樂(lè)，音樂(lè)療法可減輕患者的抑郁情緒，穩(wěn)定血壓，減輕疼痛，增加患者的舒適感，通過(guò)慢呼吸運(yùn)動(dòng)可減輕肌肉收縮引起疼痛及松弛緊張，達(dá)到控制疼痛目的。我科多模式鎮(zhèn)痛是在神經(jīng)阻鎮(zhèn)痛泵或靜脈鎮(zhèn)痛泵的基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈、口服用藥。當(dāng)疼痛評(píng)分≤3分時(shí)實(shí)施非藥物干預(yù)措施;當(dāng)疼痛評(píng)分為4～6分時(shí)，實(shí)施非藥物、弱阿片類(lèi)藥物與非固醇類(lèi)抗炎藥等聯(lián)合干預(yù)措施;當(dāng)疼痛評(píng)分≥7分時(shí)實(shí)施非藥物、強(qiáng)阿片類(lèi)藥物與非固醇類(lèi)抗炎藥等聯(lián)合使用干預(yù)措施，達(dá)到最佳的鎮(zhèn)痛效果。

1．4針對(duì)患者及家屬疼痛教育

1．4．1轉(zhuǎn)變患者及家屬疼痛理念患者及其家屬在疼痛控制上對(duì)疼痛認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，認(rèn)為創(chuàng)傷后及手術(shù)后疼痛是不可避免的，同時(shí)害怕麻醉鎮(zhèn)痛藥對(duì)傷口愈合影響或產(chǎn)生的毒副作用，針對(duì)這一情況，首先要轉(zhuǎn)變患者理念，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，讓他們認(rèn)識(shí)到疼痛對(duì)機(jī)體是有害的，疼痛是可以避免的，從而讓他們主動(dòng)配合疼痛治療。

1．4．2落實(shí)疼痛護(hù)理教育措施在患者入院、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)回房時(shí)，責(zé)任護(hù)士、管床護(hù)士及時(shí)向患者及家屬進(jìn)行疼痛知識(shí)的健康宣教，病房張貼疼痛尺，病床邊懸掛彩色鎮(zhèn)痛小貼士，內(nèi)容涵蓋疼痛對(duì)人體的危害，疼痛尺的正確使用方法，非藥物治療措施，常見(jiàn)鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)等。每月開(kāi)展疼痛護(hù)理教育課堂，強(qiáng)化患者無(wú)痛理念，能夠熟練使用疼痛評(píng)估尺，鼓勵(lì)說(shuō)出疼痛的感受，掌握疼痛護(hù)理措施，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1．5評(píng)價(jià)指標(biāo)疼痛護(hù)理在創(chuàng)傷骨科病房開(kāi)展前后，對(duì)患者采用長(zhǎng)?！疤弁丛u(píng)估尺”進(jìn)行疼痛評(píng)估，比較兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分、平均住院日以及對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度。

1．6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS3．1統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料的比較采用t或t''''檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果(表1)

3討論

3．1創(chuàng)傷骨科病房開(kāi)展疼痛護(hù)理管理意義臨床工作中，疼痛是骨科患者常見(jiàn)主訴之一，創(chuàng)傷、手術(shù)、術(shù)后固定與特殊、功能鍛煉、特殊治療等均可引發(fā)疼痛。在常見(jiàn)的疼痛強(qiáng)度評(píng)估中，骨科疼痛的級(jí)別較高，疼痛作為第5大生命體征，已經(jīng)越來(lái)越受到醫(yī)護(hù)人員關(guān)注，因此合理、及時(shí)、有效的鎮(zhèn)痛可減輕或防止疼痛對(duì)患者身體和心理造成的一系列不利影響，促進(jìn)康復(fù)。疼痛管理是骨科病房護(hù)理管理的重要內(nèi)容，為了強(qiáng)化護(hù)士疼痛管理理念，減輕或消除患者疼痛，使其在無(wú)痛或盡可能輕的疼痛中獲得治療，更早地開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，改善功能，提高生活質(zhì)量，建立無(wú)痛病房護(hù)理工作模式非常重要。

3．2有利于縮短平均住院日創(chuàng)傷骨科患者的疼痛均為急性疼痛，即為最近產(chǎn)生并可能持續(xù)較短時(shí)間的疼痛，通常持續(xù)時(shí)間小于3個(gè)月，但急性疼痛可能發(fā)展為難以控制的慢性疼痛，從而影響患者康復(fù)，增加醫(yī)療費(fèi)用，延長(zhǎng)住院時(shí)間。由于疼痛因素存在，患者往往懼怕功能鍛煉，活動(dòng)減少，傷肢血流減慢，可導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生，延長(zhǎng)住院時(shí)間。在實(shí)施以護(hù)士為主導(dǎo)的疼痛管理后，通過(guò)制定疼痛評(píng)估流程，能夠正確規(guī)范評(píng)估患者疼痛程度并記錄，規(guī)范化鎮(zhèn)痛藥物使用，制定患者疼痛護(hù)理管理流程，使患者能夠在疼痛耐受情況下進(jìn)行安全有效的功能鍛煉，能更好地促進(jìn)患者傷肢功能恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥，節(jié)省費(fèi)用，縮短平均住院日。

第8篇：護(hù)理理論基本概念范文

【關(guān)鍵詞】說(shuō)課；高職護(hù)理教育；《護(hù)理溝通與禮儀》

說(shuō)課是指教師以語(yǔ)言為主要工具，在授課之前，針對(duì)所授科目說(shuō)課程性質(zhì)、任務(wù)，說(shuō)課程目標(biāo)，說(shuō)重點(diǎn)、難點(diǎn)，說(shuō)教學(xué)手段、教學(xué)方法和學(xué)法等[1]。說(shuō)課能幫助教師更好的熟悉課本，理清教學(xué)思路，設(shè)計(jì)教學(xué)模式，提高教師的備課質(zhì)量；能提高教師的教研能力和綜合素質(zhì)；更能提高學(xué)校教研改革的實(shí)效性和教學(xué)質(zhì)量[2]。

我校依據(jù)高職教育理念于2010年開(kāi)始對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的部分課程進(jìn)行了重構(gòu)和解構(gòu)。其中，《護(hù)理溝通與禮儀》作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心課程[3]被提出。此課程是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試必考科目之一，為了讓教師將職教理念融入到此門(mén)課程中，以便更好的進(jìn)行教學(xué)和提高教學(xué)效果，為了讓學(xué)生掌握并運(yùn)用好此課程中的知識(shí)點(diǎn)和技能，特在課程講授的開(kāi)始對(duì)學(xué)生就所學(xué)科目進(jìn)行說(shuō)課。

1.《護(hù)理溝通與禮儀》說(shuō)課的主要內(nèi)容

1.1課程性質(zhì)

《護(hù)理溝通與禮儀》課程作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)必修課，是集理論性與應(yīng)用性為一體的學(xué)科。屬于護(hù)理專(zhuān)業(yè)素質(zhì)拓展學(xué)習(xí)領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)課。是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試中必考科目之一。

1.2 課程任務(wù)

《護(hù)理溝通與禮儀》的任務(wù)是培養(yǎng)護(hù)生良好的禮儀素養(yǎng)，提高護(hù)生的人際溝通能力。在“以人為本”的護(hù)理理念指導(dǎo)下，塑造良好的職業(yè)禮儀形象，在臨床護(hù)理實(shí)踐中更好地運(yùn)用溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，滿(mǎn)足服務(wù)對(duì)象生理、心理、社會(huì)、精神和文化的整體需要。

1.3 課程目標(biāo)

為培養(yǎng)學(xué)生正確的護(hù)理服務(wù)觀(guān)念，提高護(hù)患溝通交流技巧，為讓學(xué)生初步具備護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，及滿(mǎn)足學(xué)生職業(yè)生涯可持續(xù)發(fā)展的需要，根據(jù)高職學(xué)生的特點(diǎn)和護(hù)理崗位對(duì)護(hù)理人才的能力要求，結(jié)合本課程的總體培養(yǎng)目標(biāo)，從能力、知識(shí)、職業(yè)素質(zhì)和態(tài)度三個(gè)方面分別確定本課程的培養(yǎng)目標(biāo)。

能力目標(biāo)方面，要求學(xué)生能夠根據(jù)不同的情境設(shè)計(jì)適宜的自身形象；能在各種護(hù)理工作區(qū)域中恰當(dāng)應(yīng)用各種溝通技巧，進(jìn)行護(hù)患間的有效交流；能將理論知識(shí)應(yīng)用于護(hù)理工作和日常社交活動(dòng)中，塑造護(hù)士良好的職業(yè)形象。為了讓學(xué)生具備這些能力，在知識(shí)目標(biāo)方面，要求學(xué)生掌握護(hù)理禮儀中的基本概念，基本原則、基本規(guī)范及各種溝通的技巧。希望學(xué)生通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)能具備一定的禮儀知識(shí)，養(yǎng)成良好的禮儀行為習(xí)慣；具有良好的溝通態(tài)度、優(yōu)雅的職業(yè)素質(zhì)和較強(qiáng)的人際溝通能力，能尊重患者、同行，最終提高個(gè)人綜合素質(zhì)，達(dá)到素質(zhì)目標(biāo)。

1.4 與前后課程的聯(lián)系

《護(hù)理溝通與禮儀》與《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》等課程同屬專(zhuān)業(yè)相關(guān)課程，可培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)意識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)，旨在提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。前階段學(xué)習(xí)的人文素質(zhì)等課程為它打下了良好基礎(chǔ)，同時(shí)，它亦為后階段的《護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)》、《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》、《兒科護(hù)理學(xué)》、《傳染病護(hù)理》等專(zhuān)業(yè)課程的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的實(shí)施鋪墊了良好的個(gè)人基礎(chǔ)，是學(xué)生后期從事臨床護(hù)理實(shí)踐，提高溝通能力，滿(mǎn)足服務(wù)對(duì)象生理、心理和治療整體需要的重要基礎(chǔ)。

1.5 學(xué)情分析

此課程教授的對(duì)象是高中起點(diǎn)三年制大專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生。此層次的學(xué)生對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)有濃厚的學(xué)習(xí)興趣，通過(guò)前階段高中的學(xué)習(xí)，具備一定的自然、人文科學(xué)知識(shí)，理論根基較為扎實(shí)，且他們具有一定的自學(xué)能力，因此對(duì)課堂理論學(xué)習(xí)較忽視，但重視實(shí)踐環(huán)節(jié)的鍛煉。高中三年的理論教學(xué)模式，讓學(xué)生在知、行方面有一定的脫離。根據(jù)學(xué)生這一特點(diǎn)，應(yīng)注重因材施教，將教學(xué)與自學(xué)相結(jié)合，增加學(xué)生的實(shí)踐訓(xùn)練機(jī)會(huì)，側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，從而塑造出良好的護(hù)士職業(yè)形象。

1.6 重點(diǎn)與難點(diǎn)

重點(diǎn)：各種溝通技巧；各種基本禮儀、護(hù)理禮儀。

難點(diǎn)：將各種溝通技巧和基本禮儀應(yīng)用在相應(yīng)的情境中；各種溝通技巧和基本禮儀在護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用。

1.7 教學(xué)方法

（1）案例教學(xué)，形成專(zhuān)業(yè)認(rèn)知。（2）模擬教學(xué)，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)能力。（3）現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，學(xué)做真實(shí)“護(hù)理人”。（4） PBL教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和創(chuàng)造性思維（5）講授法：對(duì)理論性強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。

1.8 教學(xué)手段：

（1）借助多媒體技術(shù)，加強(qiáng)教學(xué)效果。（2）通過(guò)數(shù)字化信息資源，拓展教學(xué)課堂。（3）開(kāi)展情景劇競(jìng)賽，促進(jìn)技能培養(yǎng)。（4）建設(shè)護(hù)理文化，培養(yǎng)人文精神。

1.9 考核標(biāo)準(zhǔn)與方式

《護(hù)理溝通與禮儀》課程考核包括學(xué)習(xí)效果的考核和教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。

1.9.1 學(xué)習(xí)效果的考核：采用過(guò)程評(píng)價(jià)（30%）和結(jié)果評(píng)價(jià)（70%）。

（1）過(guò)程評(píng)價(jià)：根據(jù)出勤、聽(tīng)課、回答問(wèn)題的情況和參與課堂討論、實(shí)訓(xùn)活動(dòng)情況及禮儀競(jìng)賽等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

（2）結(jié)果評(píng)價(jià)：開(kāi)卷考試、靈活多樣，旨在檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)護(hù)理禮儀知識(shí)的掌握程度，以及應(yīng)用相關(guān)禮儀知識(shí)的能力。成績(jī)采用等級(jí)計(jì)分制，分別為優(yōu)秀、優(yōu)良、中等、合格和不合格五等。

1.9.2 教學(xué)效果的評(píng)價(jià)：學(xué)生評(píng)教、教學(xué)檢查、同行評(píng)價(jià)。

2.方法

依據(jù)三年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案，剖析課程，于第一次授課時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行20分鐘的說(shuō)課。通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查的形式分別對(duì)7名授課教師和隨機(jī)抽調(diào)的500名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查分析。

2.1教師問(wèn)卷分為兩部分：個(gè)人一般情況和教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)組織、教學(xué)效果三內(nèi)容三程度的比較。共發(fā)放問(wèn)卷7份，回收7份，有效卷7份；回收率100%，有效率100%。

2.2學(xué)生問(wèn)卷分為兩部分：個(gè)人基本情況和課程目標(biāo)、課程重點(diǎn)、知識(shí)掌握、技能運(yùn)用四內(nèi)容三程度的比較。共發(fā)放問(wèn)卷500份，回收500份，有效卷495份；回收率100%，有效率99%

3.結(jié)果

3.1 說(shuō)課前后教師教學(xué)設(shè)計(jì)的比較（詳見(jiàn)表1）

3.2說(shuō)課前后學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)的比較（詳見(jiàn)表2）

4.討論與分析

從研究結(jié)果來(lái)看，說(shuō)課既能有效地促進(jìn)教師深入鉆研課程標(biāo)準(zhǔn)與教材、靈活運(yùn)用教學(xué)理念進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)以及自覺(jué)進(jìn)行教學(xué)反思；也能讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)這門(mén)課程的重要性和目的性，從而根據(jù)自身實(shí)際情況出發(fā)，發(fā)揮自身的主觀(guān)能動(dòng)性，通過(guò)有效的學(xué)習(xí)方法主動(dòng)學(xué)習(xí)，掌握本領(lǐng)。

4.1說(shuō)課有利于提高教學(xué)活動(dòng)的實(shí)效和教師備課的質(zhì)量

說(shuō)課讓授課教師在上課前熟悉所教教材，并根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況對(duì)教材中的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行處理，明確自己教學(xué)的目的，明確教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，理清教學(xué)的思路，找到適應(yīng)于學(xué)生的教學(xué)方法，從而使教學(xué)的主題更明確，重點(diǎn)更突出，達(dá)到提高教學(xué)實(shí)效的目的。通過(guò)說(shuō)課，還可以引導(dǎo)教師主動(dòng)去思考為什么要這樣教學(xué)，從而統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，探討教學(xué)方法，提高教學(xué)效率，從根本上提高教師備課的質(zhì)量。

4.2說(shuō)課有利于提高教師的自身素質(zhì)和調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性

要說(shuō)好一門(mén)課，要求教師具備一定的理論素養(yǎng)和語(yǔ)言的組織及表達(dá)能力。這就促使教師不斷地去收集素材，學(xué)習(xí)教育教學(xué)的理論，并用語(yǔ)言將自己的教學(xué)思路及設(shè)想表達(dá)出來(lái)，這在無(wú)形中擴(kuò)充了教師的知識(shí)面，提高了教師的理論水平和組織表達(dá)能力，提升了教師自身的素質(zhì)。學(xué)生通過(guò)老師對(duì)整本教材的剖析，能清楚整本書(shū)可以學(xué)習(xí)到哪些知識(shí)和技能；可以通過(guò)哪些方法來(lái)達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)和掌握好本領(lǐng)；并針對(duì)難懂的知識(shí)提前做好準(zhǔn)備，從而調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、參與性（如：學(xué)生對(duì)《護(hù)理溝通與禮儀》中“化妝術(shù)”這節(jié)內(nèi)容很感興趣，在上課前便翻閱教材做好了預(yù)習(xí)工作），為課程的學(xué)習(xí)營(yíng)造良好的氛圍。

4.3說(shuō)課時(shí)的注意事項(xiàng)

課程說(shuō)課是放在了本門(mén)課程第一次上課時(shí)前20分鐘內(nèi)完成。這要求教師要合理把握和分配時(shí)間。將說(shuō)課的重點(diǎn)放在“課程任務(wù)、課程目標(biāo)、重點(diǎn)與難點(diǎn)”中，這有利于學(xué)生對(duì)所學(xué)課程的目的和內(nèi)容有一大致認(rèn)知。若說(shuō)課時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易使學(xué)生對(duì)該課程產(chǎn)生畏難心理，不利于課程的學(xué)習(xí)。另外，課程說(shuō)課的形式是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)形式進(jìn)行的一次改革，學(xué)生對(duì)這種形式接受能力參差不齊，因此，教師說(shuō)課時(shí)應(yīng)牽牽把握課程標(biāo)準(zhǔn)，生動(dòng)說(shuō)課，忌“讀”課、“背”課，如此才能讓學(xué)生明白所學(xué)課程在專(zhuān)業(yè)中開(kāi)設(shè)的必要性和實(shí)際可行性。

綜上所述，說(shuō)課使教師對(duì)所授課程有了全面、深度的理解，在教學(xué)環(huán)節(jié)的組織中能根據(jù)學(xué)情因材施教，提高了教學(xué)水平；使學(xué)生對(duì)所學(xué)課程有了初步的了解，明確了學(xué)習(xí)目標(biāo)，確定了學(xué)習(xí)方法，提升了職業(yè)實(shí)踐能力。說(shuō)課作為一條提高教學(xué)效果、優(yōu)化課堂教學(xué)的有效途徑[4]，對(duì)培養(yǎng)高職學(xué)生的職業(yè)能力和體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)職業(yè)教育理念而言有積極的意義。

參考文獻(xiàn)：

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第9篇：護(hù)理理論基本概念范文

1次專(zhuān)科護(hù)理查房，指導(dǎo)社區(qū)護(hù)士正確運(yùn)用

Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，并演示壓瘡預(yù)防的正確，示范對(duì)家屬及陪護(hù)的健康宣教。對(duì)已轉(zhuǎn)診給社區(qū)的壓瘡未愈的出院病人和已經(jīng)發(fā)生壓瘡的家庭病床病人，邀請(qǐng)富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或護(hù)士演示換藥方法、無(wú)菌敷料的選擇原則及注意事項(xiàng)。④建立醫(yī)院—社區(qū)壓瘡聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)：在醫(yī)院與社區(qū)已實(shí)現(xiàn)信息資源共享的基礎(chǔ)上，醫(yī)院壓瘡專(zhuān)科小組建立公共文件夾，及時(shí)將壓瘡治療護(hù)理前沿知識(shí)、壓瘡典型案例與社區(qū)護(hù)士共享；社區(qū)護(hù)士對(duì)壓瘡護(hù)理的相關(guān)問(wèn)題，也可通過(guò)QQ群、醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)咨詢(xún)壓瘡專(zhuān)科小組成員。第二步驟：提高病人、家屬及照護(hù)者壓瘡預(yù)防意識(shí)及講解相關(guān)知識(shí)。①查閱壓瘡相關(guān)文獻(xiàn)，關(guān)注臥床老年病人年齡、居住環(huán)境、照護(hù)者與病人關(guān)系、照護(hù)者壓瘡知識(shí)了解情況、飲食類(lèi)型等危險(xiǎn)因素及院前壓瘡發(fā)生的嚴(yán)重程度、部位等特征，制定社區(qū)臥床老年人壓瘡預(yù)防的圖文并茂的健康小冊(cè)子，健康小冊(cè)子內(nèi)注明與醫(yī)院、社區(qū)的聯(lián)絡(luò)方式。②結(jié)合壓瘡危害性、預(yù)防院前壓瘡發(fā)生的必要性及老年臥床病人院前壓瘡預(yù)防的相關(guān)措施，制定社區(qū)護(hù)士對(duì)壓瘡高危人群病人、家屬及照護(hù)者的健康教育指引。③社區(qū)專(zhuān)科小組和壓瘡專(zhuān)科小組每月在各個(gè)社區(qū)內(nèi)進(jìn)行2次的壓瘡相關(guān)知識(shí)的健康講座，并發(fā)放壓瘡預(yù)防的健康小冊(cè)子。④醫(yī)院建立社區(qū)臥床老年壓瘡高危人群病人的三級(jí)管理機(jī)構(gòu)及家庭—社區(qū)—醫(yī)院防治網(wǎng)絡(luò)，社區(qū)家庭為第一級(jí)管理機(jī)構(gòu)，由照護(hù)者負(fù)責(zé)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為第二級(jí)管理機(jī)構(gòu)，由社區(qū)壓瘡聯(lián)絡(luò)護(hù)士負(fù)責(zé)；壓瘡專(zhuān)科小組為第三級(jí)管理機(jī)構(gòu)，由壓瘡專(zhuān)科小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。家庭、社區(qū)、醫(yī)院科室可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話(huà)等方式建立緊密聯(lián)系，隨時(shí)開(kāi)展健康咨詢(xún)活動(dòng)，快捷、動(dòng)態(tài)掌握社區(qū)老年人健康狀況。⑤建立臥床老年病人QQ群，及時(shí)掌握臥床老年病人的健康狀況，隨時(shí)解答病人家屬的問(wèn)題。第三步驟：社區(qū)護(hù)士對(duì)所管轄的社區(qū)臥床老年人，每個(gè)月至少運(yùn)用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分量表對(duì)病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估1次，按照健康教育指引對(duì)病人及照護(hù)者進(jìn)行健康宣教，并建立此類(lèi)人群的壓瘡健康檔案。第四步驟：對(duì)用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分量表評(píng)定為壓瘡高度危機(jī)和嚴(yán)重危機(jī)的病人，社區(qū)壓瘡聯(lián)絡(luò)護(hù)士、壓瘡專(zhuān)科小組成員每月上門(mén)訪(fǎng)視1次，一對(duì)一指導(dǎo)，循環(huán)、循序漸進(jìn)地講解，確保高危病人、照護(hù)者、家屬了解壓瘡帶來(lái)的危害，掌握基本的防治壓瘡的護(hù)理知識(shí)，杜絕導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的不良生活習(xí)慣。如病人或病人照護(hù)者、病人家屬已了解壓瘡造成的危害，掌握壓瘡的護(hù)理知識(shí)并能落實(shí)到位，壓瘡專(zhuān)科小組成員則終止家庭訪(fǎng)視，所在的社區(qū)護(hù)士每個(gè)月繼續(xù)評(píng)估訪(fǎng)視病人1次，病人出現(xiàn)病情變化隨時(shí)訪(fǎng)視。1．2．2調(diào)查工具Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表：應(yīng)用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表對(duì)社區(qū)臥床老年病人進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表包括病人的感官知覺(jué)、活動(dòng)度水平、移動(dòng)度、營(yíng)養(yǎng)情況以及皮膚對(duì)于潮濕、摩擦和剪切力的反應(yīng)6項(xiàng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)?？偡?分～23分，15分～18分為輕度危機(jī)，13分～14分為中度危機(jī)，10分～12分為高度危機(jī)，≤9分為嚴(yán)重危機(jī)，積分越低壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)越大。1．2．3資料收集在社區(qū)護(hù)士建立臥床老年病人壓瘡健康檔案前1周，研究者首先培訓(xùn)參與調(diào)查的社區(qū)護(hù)士，使他們了解調(diào)查的目的、方法。通過(guò)指導(dǎo)區(qū)別壓瘡和其他類(lèi)型的皮膚損害及觀(guān)看照片等形式區(qū)分各期壓瘡的標(biāo)準(zhǔn)，掌握病人皮膚的評(píng)估方法。所有資料的收集統(tǒng)一由培訓(xùn)過(guò)的社區(qū)護(hù)士完成。社區(qū)護(hù)士運(yùn)用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分量表評(píng)估臥床老年病人壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)老年臥床病人的皮膚進(jìn)行評(píng)估后拍攝圖片資料，將壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果及壓瘡數(shù)量、部位及分期記錄在臥床老年病人壓瘡健康檔案資料內(nèi)。1．2．4質(zhì)量控制①我院每年均進(jìn)行全體老年人的免費(fèi)健康體檢，社區(qū)護(hù)士利用老年人體檢機(jī)會(huì)，將遺漏或新增的臥床老年人納入干預(yù)對(duì)象，并建立健康檔案，保證資料的全面性和完整性。②利用醫(yī)院與社區(qū)信息資源共享，壓瘡專(zhuān)科小組定期對(duì)社區(qū)護(hù)士建立的高危壓瘡人群健康檔案資料進(jìn)行督導(dǎo)，保證健康檔案資料的完整性與正確性。同時(shí)，醫(yī)院壓瘡專(zhuān)科小組每月至少下社區(qū)家庭督導(dǎo)社區(qū)護(hù)士對(duì)臥床老年病人壓瘡預(yù)防工作1次，保證壓瘡預(yù)防工作的正確有效開(kāi)展。③醫(yī)院壓瘡專(zhuān)科小組是醫(yī)院壓瘡預(yù)防、治療護(hù)理的核心組織，由造口／傷口專(zhuān)科護(hù)士、壓瘡專(zhuān)項(xiàng)管理專(zhuān)科進(jìn)修護(hù)士、科室高級(jí)責(zé)任護(hù)士組成，肩負(fù)著全院壓瘡監(jiān)管、隨訪(fǎng)、指導(dǎo)工作，為全院壓瘡病人及疑難傷口、造口病人提供專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，促進(jìn)病人康復(fù)，有豐富的壓瘡評(píng)估、預(yù)防及治療的理論知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)，能高質(zhì)量地完成對(duì)社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)及對(duì)社區(qū)護(hù)士評(píng)估、預(yù)防等一系列護(hù)理措施的質(zhì)量監(jiān)控。④數(shù)據(jù)錄入SPSS13．0后、統(tǒng)計(jì)處理前，復(fù)核校對(duì)，對(duì)已錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查核對(duì)，確保準(zhǔn)確性。1．2．5評(píng)價(jià)指標(biāo)了解健康管理前后我院管轄的7個(gè)社區(qū)臥床老年人院前壓瘡發(fā)生率情況及院前壓瘡發(fā)生的部位、嚴(yán)重度。1．2．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理。一般資料采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，兩組獨(dú)立樣本率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

隨機(jī)分別收集2012年9月13日（預(yù)防性健康管理實(shí)施前）和2014年3月7日（預(yù)防性健康管理實(shí)施后）社區(qū)護(hù)士建立的臥床老年人健康檔案資料，比較預(yù)防性健康管理前后院前壓瘡發(fā)生情況。2．1實(shí)施預(yù)防性健康管理前后臥床老年人院前壓瘡發(fā)生率比較（見(jiàn)表1）2．2實(shí)施預(yù)防性健康管理前后臥床老年人院前壓瘡發(fā)生嚴(yán)重程度比較（見(jiàn)表2）

3討論

3．1院前壓瘡的預(yù)防性健康管理可有效降低臥床老年人院前壓瘡的發(fā)生率

從國(guó)外文獻(xiàn)可以看出，社區(qū)護(hù)理發(fā)展完善的國(guó)家，如英國(guó)、美國(guó)、澳大利亞等，院前壓瘡的預(yù)防工作主要由社區(qū)護(hù)士與家庭醫(yī)生完成。而在我國(guó)，當(dāng)前的社區(qū)護(hù)士仍存在著沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)、知識(shí)老化、知識(shí)面狹窄、難以適應(yīng)社區(qū)需要的問(wèn)題［2］。在本研究中，充分發(fā)揮護(hù)士在提高院前壓瘡防治護(hù)理效果的主導(dǎo)作用［3］，醫(yī)院壓瘡專(zhuān)科小組是指揮棒、是統(tǒng)籌安排者，他們負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，豐富社區(qū)護(hù)士的壓瘡防治知識(shí)，對(duì)壓瘡高度危機(jī)和嚴(yán)重危機(jī)的人群進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防性干預(yù)；而社區(qū)護(hù)士是重要的執(zhí)行者，是減少臥床老年人院前壓瘡發(fā)生的重要力量。表1可得出，本課題通過(guò)醫(yī)院壓瘡專(zhuān)科小組的監(jiān)督指導(dǎo)及社區(qū)護(hù)士腳踏實(shí)地、高效地執(zhí)行，臥床老年人院前壓瘡的發(fā)生明顯降低（P＜0．05）。

3．2預(yù)防性健康管理前后社區(qū)臥床老年病人壓瘡發(fā)生嚴(yán)重程度均以Ⅰ期和Ⅱ期壓瘡為主

表2顯示，實(shí)施預(yù)防性健康管理前后臥床老年人Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期院前壓瘡發(fā)生的構(gòu)成比比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。臥床老年人院前壓瘡發(fā)生的嚴(yán)重程度，在實(shí)施預(yù)防性健康管理前后，均以Ⅱ期壓瘡、Ⅰ期壓瘡為主，它們分別占34．0％（50例）、24．5％（36例）。實(shí)施預(yù)防性健康管理前后，Ⅲ期、Ⅳ期院前壓瘡構(gòu)成比比較雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），但實(shí)施干預(yù)后，Ⅲ期、Ⅳ期院前壓瘡發(fā)生例數(shù)為0，這與實(shí)施預(yù)防性健康管理后，壓瘡專(zhuān)科小組和社區(qū)護(hù)士及時(shí)有效的干預(yù)，導(dǎo)致院前壓瘡未向嚴(yán)重程度發(fā)展有關(guān)；可疑深部組織損傷期、不可分期的院前壓瘡在構(gòu)成比比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），原因可能為實(shí)施預(yù)防性健康管理后，院前壓瘡形成的嚴(yán)重程度均降低，且在實(shí)施預(yù)防性健康管理前，社區(qū)護(hù)士、病人及陪護(hù)均對(duì)可疑深部組織損傷期、不可分期的院前壓瘡辨別不清，對(duì)此兩期的壓瘡嚴(yán)重程度重視不足，導(dǎo)致發(fā)生率高。在實(shí)施預(yù)防性健康管理后，社區(qū)護(hù)士、病人及陪護(hù)均能夠辨別并認(rèn)識(shí)到可疑深部組織損傷期、不可分期的院前壓瘡嚴(yán)重程度，而采取及時(shí)的干預(yù)治療措施，從而使發(fā)生率降低。實(shí)施預(yù)防性健康管理后，可疑深部組織損傷期壓瘡有3例、不可分期壓瘡有2例。其中3例病人家屬經(jīng)濟(jì)困難，不肯就醫(yī)，醫(yī)院壓瘡專(zhuān)科小組成員、社區(qū)護(hù)士及醫(yī)生上門(mén)為病人進(jìn)行治療；有2例病人及家屬堅(jiān)持認(rèn)為不是壓瘡，不配合就醫(yī)，醫(yī)院壓瘡專(zhuān)科小組成員對(duì)病人進(jìn)行定期的入戶(hù)隨訪(fǎng)，采取積極的預(yù)防惡化的護(hù)理措施。

3．3預(yù)防性健康管理前后社區(qū)臥床老年病人院前壓瘡的好發(fā)部位不同