老年患者的護(hù)理要點(diǎn)精選(九篇)
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第1篇：老年患者的護(hù)理要點(diǎn)范文
隨著近年來生活水平和醫(yī)療水平的不斷提高，社會(huì)老齡化的現(xiàn)象也原來越嚴(yán)重，而人們由于缺乏對(duì)飲食結(jié)構(gòu)的足夠認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致膽結(jié)石的發(fā)病率也逐年在增高[1]。目前，手術(shù)治療是臨床上最為有效的一種治療方法，而手術(shù)治療后的臨床護(hù)理也對(duì)治療效果有著不容忽視的影響[2]。現(xiàn)本研究組以96例老年膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，觀察并探討了老年膽結(jié)石患者手術(shù)治療的臨床護(hù)理的作用及效果，并整理結(jié)果作總結(jié)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取2014年3月～2015年2月在本院就診的老年膽結(jié)石患者96例作為本次研究對(duì)象，將96例患者隨機(jī)分成兩組，分別為觀察組48例，對(duì)照組48例。觀察組中男30例，女18例，年齡58～87歲，平均（72.43±8.26）歲；對(duì)照組中男28例，女20例，年齡61～88歲，平均（73.15±7.83）歲。兩組患者的一般資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以對(duì)比之后，并沒有存在影響后續(xù)治療結(jié)果的差異性意義，所以可以進(jìn)行下面治療效果的對(duì)比（P>0.05）。
1.2方法
對(duì)照組：①術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，完成對(duì)患者肺、腎、心和肝的常規(guī)功能檢查，準(zhǔn)備好急救所需藥品。②手術(shù)過程中和手術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，仔細(xì)觀察患者的心率、血壓、體溫和脈搏等生命體征，盡可能的防止意外情況的發(fā)生。③手術(shù)結(jié)束后，患者還處于昏迷狀態(tài)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者處于平臥位，注意保持呼吸的通暢。④術(shù)后患者清醒后，應(yīng)幫助患者注意保護(hù)傷口，并協(xié)助患者時(shí)常翻身，以免由于長期的臥床姿勢形成壓瘡。⑤術(shù)后對(duì)患者身上各種引流管仔細(xì)進(jìn)行檢查，如胃腸減壓管、T型引流管和腹腔引流管等。
觀察組患者在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，主要包括有：①在患者進(jìn)行手術(shù)前，準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情，并對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解和宣傳，緩解患者的心理壓力，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。②對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理，主動(dòng)加強(qiáng)與患者間的溝通，認(rèn)真聆聽患者的憂慮，消除其緊張害怕的情緒，手術(shù)過程中需全程陪護(hù)，并嚴(yán)密的觀察患者的各項(xiàng)生命體征。③術(shù)后，由于患者需禁食且留置胃管，所以極易缺乏營養(yǎng)，免疫力低下，口腔黏膜也因缺乏水分易發(fā)生潰瘍和口腔炎，所以護(hù)理人員需定期用生理鹽水等沖洗口腔，盡量減少細(xì)菌的滋生以保持內(nèi)部清潔。④另一方面，護(hù)理人員需對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理的控制，根據(jù)患者的不同情況，可協(xié)助其制定營養(yǎng)的套餐，多食用高蛋白食物，減少或避免脂肪類食物。⑤護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者在術(shù)后加強(qiáng)鍛煉，但不可急功近利，需循序漸進(jìn)，防止動(dòng)作過大導(dǎo)致傷口裂開。
1.3觀察指標(biāo)
①觀察并比較兩組患者在治療后的臨床療效；②觀察并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的情況。
療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：①無效：經(jīng)治療護(hù)理后，患者各項(xiàng)臨床癥狀并無明顯好轉(zhuǎn)，甚至發(fā)生進(jìn)一步的惡化，日常生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響；②有效：經(jīng)治療護(hù)理后，患者病情基本得到控制，部分臨床癥狀消退，日常生活質(zhì)量有所改善；③顯效：經(jīng)治療護(hù)理后，患者病情得到很好地控制，臨床癥狀基本消失，日常生活質(zhì)量明顯提升。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)均通過SPSS17.0軟件進(jìn)行研究，當(dāng)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果為P
2結(jié)果
2.1兩組患者在治療后臨床療效的比較
觀察組患者中，治療無效3例，有效17例，顯效28例，總有效率為93.8%；對(duì)照組患者中，治療無效8例，有效25例，顯效15例，總有效率為83.3%，明顯低于觀察組（P
表一 兩組患者治療效果比較[例（%）]
注：與對(duì)照組總有效率比較，X2=5.437，*P
2.2兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥情況的比較
觀察組患者中，術(shù)后發(fā)生肺部感染的1例，發(fā)生多臟器感染的0例，發(fā)生切口裂開的1例，發(fā)生腹腔感染的1例，發(fā)生心律失常的0例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%；對(duì)照組患者中，術(shù)后發(fā)生肺部感染的2例，發(fā)生多臟器感染的2例，發(fā)生切口裂開的2例，發(fā)生腹腔感染的3例，發(fā)生心律失常的1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.8%，明顯高于觀察組（P
表二 兩組患者治療效果比較[例（%）]
注：與對(duì)照組總發(fā)生率比較，X2=5.352，*P
3討論
第2篇：老年患者的護(hù)理要點(diǎn)范文
通過分析老年癡呆患者的護(hù)理要點(diǎn)，可以更好的護(hù)理此類病人，從而提高臨床護(hù)理效果及家屬滿意度，值得臨床應(yīng)用和推廣。
關(guān)鍵詞：老年癡呆；護(hù)理；要點(diǎn)
0引言
老年性癡呆又稱為阿爾茨海默病（簡稱AD），是一組慢性進(jìn)行性疾病，以記憶力、抽象思維、定向力障礙以及社會(huì)功能減退為主要臨床表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。近年來，該病呈逐年上升的趨勢，因此為了提高老年人的生活質(zhì)量，臨床中需做好該類患者的護(hù)理工作。正確分析此類疾病的護(hù)理要點(diǎn)是做好老年癡呆患者護(hù)理工作的重要前提之一，本文將對(duì)老年癡呆患者的護(hù)理要點(diǎn)做詳細(xì)分析：
1 資料與方法
1 一般資料
本組研究對(duì)象2013年我科護(hù)理的24例老年癡呆患者，其中男9例，女15例，年齡62---81歲，平均年齡72.4歲。全部患者出現(xiàn)記憶力減退、語言障礙、視空間技能障礙等，部分患者行為心理出現(xiàn)問題，約20%的患者大小便失禁。
1.2 護(hù)理要點(diǎn)分析
老年癡呆的護(hù)理需從以下要點(diǎn)入手：①增進(jìn)親和力；②適宜患者的環(huán)境；③建立輔助支持系統(tǒng)；④日常生活護(hù)理；⑤飲食護(hù)理；⑥行為心理問題護(hù)理；⑦睡眠障礙護(hù)理；⑧四處徘徊護(hù)理；⑨建立情感支持；⑩安全護(hù)理；?益智訓(xùn)練；?晚期并發(fā)癥護(hù)理。
2 結(jié)果
經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理要點(diǎn)分析，24例老年癡呆患者接受了很好的護(hù)理，取得了滿意的護(hù)理效果，家屬滿意率高達(dá)100%。
3 討論
AD的護(hù)理是為了有效維持患者的適應(yīng)水平，維護(hù)患者的尊嚴(yán)，提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí)維持家庭的完整性，有效地減少社會(huì)負(fù)擔(dān)。為此臨床護(hù)理時(shí)需從護(hù)理要點(diǎn)入手，給予患者有效護(hù)理[1]。
由于患者對(duì)環(huán)境的變化非常敏感，因此患者入院后，首先護(hù)士要與其陪同家屬進(jìn)行交談一會(huì)兒，待患者情緒穩(wěn)定后護(hù)士再主動(dòng)適時(shí)地接待患者，這樣患者才會(huì)有安全感。對(duì)于再次住院的患者，應(yīng)安排熟悉的責(zé)任護(hù)士和床位，有助于增加患者的安全感及依從性[2]。
日常生活中AD患者衣服件數(shù)不要多宜簡單、寬松、合適，顏色統(tǒng)一，質(zhì)地不需熨燙；襪子成雙放在一起；鞋子大小合適。如廁途中及門上有明顯標(biāo)記；經(jīng)常強(qiáng)化患者的記憶，認(rèn)識(shí)標(biāo)記。固定時(shí)間引導(dǎo)患者按時(shí)去廁所，當(dāng)患者發(fā)生失禁時(shí)不要責(zé)備，記錄發(fā)生的時(shí)間，避免再次發(fā)生。在照顧患者洗臉時(shí)，應(yīng)從后面或旁邊進(jìn)行幫助，因面對(duì)面為患者洗臉常使患者感到強(qiáng)迫而拒絕或不合作。對(duì)不肯刷牙或不會(huì)刷牙患者，可用棉棒沾鹽水擦洗，達(dá)到清潔的效果。頭發(fā)要剪成短發(fā)，指甲應(yīng)剪短，以免傷人傷己。保持固定時(shí)間洗澡的習(xí)慣。為患者準(zhǔn)備好水和洗浴用具。不用泡沫多的洗浴用品，以免滑倒。患者拒絕洗澡或不能洗澡時(shí)，可化整為零分部進(jìn)行或床上擦浴。患者服藥時(shí)必須有人在旁陪伴，幫助患者將藥全部服下，以免遺忘或錯(cuò)服。
一日三餐應(yīng)定量、定時(shí)并與其他人一起進(jìn)食，保持患者平時(shí)的飲食習(xí)慣，不要用尖銳的刀、叉進(jìn)食。對(duì)視力不好的患者，餐桌要放在明亮的地方，餐具最好顏色比較鮮明。吃飯時(shí)患者常會(huì)把衣服弄臟，這時(shí)不要責(zé)備他。食物要簡單，將食物切成小塊，軟滑的食物較受歡迎。避免患者同時(shí)進(jìn)食固體及液體食物。患者每天宜飲水2000ml。多吃水果、蔬菜補(bǔ)充維生素C，避免或減少使用鋁制品餐具。適量使用牡蠣、肉、蛋、奶等以補(bǔ)鋅。多食富含卵磷脂的食物，如大豆、蛋黃、動(dòng)物肝臟、魚類、芝麻等以補(bǔ)充卵磷脂可改善思維能力、提高記憶力。
對(duì)于睡眠障礙患者可在日間安排豐富多彩的活動(dòng)，使得患者興奮。增加日光照射，減少日間午睡，可以改善睡眠節(jié)律紊亂；夜間有壁燈照明，廁所有明顯標(biāo)記[3]。
AD患者常常處于病理性選擇能力喪失階段，護(hù)士要尊重患者的人格，無論患者的狀況如何，對(duì)他們均一視同仁，不能歧視或譏笑。理解、關(guān)注患者的痛苦和情緒變化，盡量滿足患者的合理要求。在遇到突發(fā)事情時(shí)，做到沉著、冷靜。
要多接觸患者，花時(shí)間與患者在一起很重要，不應(yīng)使患者覺得照顧者總是匆匆忙忙，要不斷地把愛心關(guān)心的信息傳遞給患者，只有通過與患者的感情交流建立信賴關(guān)系，患者才能合作。護(hù)士對(duì)AD患者潛在的健康狀況要有所警覺，及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體或心理方面的異常，保證患者的安全，盡量減少身體的限制。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常、不定時(shí)地巡視，始終置患者活動(dòng)于護(hù)士的視線內(nèi)。
根據(jù)患者的病情和文化程度，做一些相應(yīng)的益智訓(xùn)練，有助于患者記憶力的恢復(fù)。
總之， 通過分析老年癡呆患者的護(hù)理要點(diǎn)，可以更好的護(hù)理此類病人，從而提高臨床護(hù)理效果及家屬滿意度，值得臨床應(yīng)用和推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉國芳 老年性癡呆患者的護(hù)理干預(yù)[j] .中外健康文摘 ，2014，22： 239-239.
第3篇：老年患者的護(hù)理要點(diǎn)范文
【關(guān)鍵詞】 老年患者；骨折；護(hù)理要點(diǎn)；康復(fù)訓(xùn)練
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5504-02
老年群體因骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為骨折易發(fā)群體，且受某些因素的影響老年骨折愈合速度較慢，這樣老年群體一旦發(fā)生骨折不僅會(huì)影響其活動(dòng)，嚴(yán)重的甚至要長期臥床，影響其機(jī)體功能，此外，在康復(fù)過程中老年患者還會(huì)面臨各種并發(fā)癥，影響患者身體健康的同時(shí)還會(huì)影響患者的心理狀態(tài)?；诖朔N現(xiàn)狀，老年骨折患者的康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理已經(jīng)成為臨床研究的重要一環(huán)。我院選取52例老年骨折患者作為研究對(duì)象，著重就老年骨折患者的心理康復(fù)與功能康復(fù)及護(hù)理措施進(jìn)行了探討，具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院于2010年2月到2012年4月收治的52例老年骨折患者作為研究對(duì)象，其中包括男性23例，女性29例，年齡為62-89歲，平均年齡為（76.8±9.4）歲。52例骨折患者按骨折類型分為經(jīng)頸型骨折18例，頭頸型骨折患者15例，頭下型骨折患者12例，基底型骨折患者7例。52例老年骨折患者有合并糖尿病患者16例，合并高血壓患者24例，慢性支氣管炎患者12例。
1.2 治療方法 52例老年骨折患者中有9例采取保守治療法，有28例進(jìn)行螺紋釘及多根螺釘加入固定治療，另有15例患者行股骨頭與全髖置換術(shù)進(jìn)行治療。52例患者住院時(shí)長為23d-46d，骨折術(shù)后均實(shí)施精心的護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練，所有患者均痊愈出院，且患者對(duì)治療的滿意度較高。
1.3 康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容 ①術(shù)前康復(fù)環(huán)節(jié)：術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練主要是針對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行，該類型骨折的老年患者進(jìn)行術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練能夠切實(shí)提高患者的臨床手術(shù)治療效果，還影響到患者術(shù)后的功能康復(fù)情況。股骨頸骨折患者術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練包括日訓(xùn)練過程中每次訓(xùn)練患肢股四頭肌各舒張與收縮30單元左右，且每天保證進(jìn)行肌肉訓(xùn)練3-4次，且每次康復(fù)訓(xùn)練時(shí)長為30min左右；日訓(xùn)練還要進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)的背伸與跖屈鍛煉，該項(xiàng)鍛煉中要保證患者持續(xù)最大耐力[1]。這兩種康復(fù)訓(xùn)練方式要按照醫(yī)護(hù)人員叮囑，在無疼痛的情況下進(jìn)行，且訓(xùn)練的強(qiáng)度、時(shí)間、速度等根據(jù)患者情況調(diào)整[2]。②術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練環(huán)節(jié)：該環(huán)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練一般在術(shù)后患者引流管拔出后進(jìn)行，其康復(fù)訓(xùn)練方法仍采用術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練方式，但是訓(xùn)練強(qiáng)度與訓(xùn)練量要在術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中逐步加大加強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者的病情康復(fù)情況，并對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行調(diào)整，切不可操之過急，引起副作用。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練環(huán)節(jié)還包括參照患者的手術(shù)方法，于術(shù)后7天左右時(shí)添加運(yùn)用下肢功能康復(fù)器進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在應(yīng)用康復(fù)器進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候要將患者的患肢置于儀器上，保證位置準(zhǔn)確，康復(fù)訓(xùn)練之初從康復(fù)器一檔開始每天3次康復(fù)訓(xùn)練，每次持續(xù)2小時(shí)左右，后醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的康復(fù)情況進(jìn)行二到四檔的訓(xùn)練，每次康復(fù)訓(xùn)練要保證患者無痛苦。此外，患者的患肢訓(xùn)練過程中還可以進(jìn)行抬肢練習(xí)，該訓(xùn)練能夠保證患者的協(xié)同訓(xùn)練，增強(qiáng)患者全身的功能鍛煉，利于患者的康復(fù)治療。③出院后康復(fù)環(huán)節(jié)：老年骨折患者康復(fù)時(shí)間較長，出院后患者為保證肢體功能無障礙化仍要繼續(xù)康復(fù)鍛煉，出院前醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者講解康復(fù)訓(xùn)練的方法與安全護(hù)理措施，并在患者出院一段時(shí)間后對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)回訪。
2 護(hù)理要點(diǎn)
2.1 心理護(hù)理 老年患者的心理護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，具體可以通過護(hù)患關(guān)系的建立與關(guān)注老年患者生理需求兩方面[3]。建立良好的護(hù)患關(guān)系方面，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注重對(duì)待患者的態(tài)度，對(duì)待反應(yīng)較慢的患者要注重放慢語速，保持耐心；老年患者常伴有心理重負(fù)，醫(yī)護(hù)人員要常關(guān)懷患者，并在治療的每一環(huán)節(jié)都保證患者的知情權(quán)，醫(yī)護(hù)人員在與患者接觸時(shí)要注重與患者進(jìn)行情感溝通，了解患者的焦慮原因，并予以適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)，提高患者的依從性。醫(yī)護(hù)人員還要關(guān)注患者的生理需求，并針對(duì)不同的患者予以個(gè)性化的關(guān)注與護(hù)理。對(duì)患者的生理關(guān)注目的在于提高患者的舒適度，進(jìn)而提升臨床治療效果，推進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練工作的進(jìn)展。此外，對(duì)老年患者的心理護(hù)理還要針對(duì)患者的接受能力、心理狀況、疼痛敏感性及合并疾病病情等予以關(guān)懷。
2.2 專科護(hù)理 ?？谱o(hù)理工作主要包括牽引護(hù)理、術(shù)后引流、感染預(yù)防等護(hù)理環(huán)節(jié)。其中牽引護(hù)理主要是對(duì)患者進(jìn)行皮牽引與骨牽引兩方面護(hù)理，牽引護(hù)理應(yīng)該進(jìn)行位置控制，如患者牽引時(shí)肢體一般呈內(nèi)旋位，肢體外展的角度要控制在20-30度，還要注意避免患者牽引繩的斷裂與滑脫[4]。術(shù)后引流管的護(hù)理要保證負(fù)壓、堵塞情況及引流液的顏色記錄等護(hù)理環(huán)節(jié)。感染護(hù)理主要是針對(duì)患者骨牽引針眼感染的預(yù)防護(hù)理，在護(hù)理過程中要保證針眼的清潔、干燥。
2.3 并發(fā)癥護(hù)理 老年骨折患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥有壓瘡、尿路感染、墜積性肺炎及深靜脈栓塞等[5]，在護(hù)理過程中要注意定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身或按摩，并保證患者肌膚干爽；還要幫助患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，并做好清潔；并進(jìn)行靜脈輸液，或協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)。
2.4 功能鍛煉 老年骨折患者的護(hù)理還要進(jìn)行骨折部位的功能恢復(fù)護(hù)理，該環(huán)節(jié)護(hù)理要叮囑患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員還要予以科學(xué)化的指導(dǎo)，以保證患者肢體功能恢復(fù)到正常水平。
參考文獻(xiàn)
[1] 鐘振美.38例老年股骨頸骨折患者的康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，13（1）：118-120.
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[3] 趙秀芝.老年骨折護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（20）：128-129.
第4篇：老年患者的護(hù)理要點(diǎn)范文
男性老年癡呆患者常伴有前列腺增生，出現(xiàn)排尿困難進(jìn)行性加重、急性尿潴留、血尿、充盈性尿失禁、反復(fù)尿路感染、甚至腎功能不全等。由于患者各項(xiàng)功能不同程度的減退和行為性格的障礙以及年老體弱伴其他全身性疾病，不能積極配合手術(shù)治療或不能耐受手術(shù)造成的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，需永久性膀胱造瘺引流尿液?；颊卟粌H需要住院時(shí)的護(hù)理服務(wù),出院之后也需要連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。家庭護(hù)理成為膀胱造瘺術(shù)患者的重要部分［1］。作者自2004年1月至2007年6月對(duì)22例老年癡呆患者膀胱造瘺護(hù)理問題進(jìn)行評(píng)估及護(hù)理指導(dǎo)，療效滿意，報(bào)道如下。
1臨床資料
1.1一般資料
選擇長期恥骨上膀胱造瘺引流尿液的前列腺增生老年癡呆患者22例；年齡63～80歲，平均71歲；干部5例，工人7例，農(nóng)民10例。采用1992年第10次修訂（ICD-10）的關(guān)于老年性癡呆的國際疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，按病情發(fā)展大致分健忘期3例、混亂期7例、極度癡呆期12例；同時(shí)伴糖尿病4例，高血壓或冠心病5例，慢性支氣管炎肺氣腫、肺源性心臟病4例。不能配合手術(shù)治療16例，不能耐受手術(shù)造成的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)4例，其他原因2例。
1.2方法
患者及家屬在住院期間對(duì)出院后造瘺管的護(hù)理知識(shí)有不同程度的知識(shí)缺乏，需予以幫助和指導(dǎo)，見表1。通過出院前的指導(dǎo)、電話聯(lián)系、護(hù)士上門服務(wù)、?？漆t(yī)生的定期隨訪、定期門診及隨時(shí)就診相結(jié)合并配合必要的輔助檢查，隨診期6個(gè)月～1年。表122例患者及37例家屬膀胱造瘺管護(hù)理存在的問題(略)
2結(jié)果
混亂期患者由于約束不當(dāng)手掙脫，發(fā)生自行拔管1例；造瘺口未及時(shí)換藥及尿液從造瘺口流出發(fā)生感染2例；發(fā)生尿路感染4次?？诜幬锖缶徑?；其余置管良好，均能定期門診更換造瘺管及復(fù)查尿常規(guī)且腎功能保持良好。
3討論
膀胱造瘺術(shù)是因尿道梗阻，在恥骨上膀胱做造瘺口，以達(dá)到引流尿液目的的手術(shù)。一般接受膀胱造瘺術(shù)的患者均為年老體弱或有較嚴(yán)重的心血管疾病、腎功能衰竭、手術(shù)耐受性差、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)者。由于癡呆患者本身疾病所引起的生活自理能力的下降，嚴(yán)重者自理能力完全喪失，給管道的固定、家庭護(hù)理增加了一定的難度。在臨床護(hù)理工作及出院的指導(dǎo)過程中，護(hù)士根據(jù)患者及家屬在膀胱造瘺護(hù)理中存在的問題(見表1)，配合主管醫(yī)生在患者住院期間、電話隨訪、上門服務(wù)和復(fù)診過程等，采用講解、看錄像、示教、練習(xí)及強(qiáng)化練習(xí)等方法進(jìn)行指導(dǎo)。
向患者及家屬，重點(diǎn)是家屬發(fā)放膀胱造瘺術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)、癡呆患者的日常管理及護(hù)理要點(diǎn)健康資料、圖片或錄像帶及光盤等，通過反復(fù)講解、強(qiáng)化記憶。如家庭護(hù)理老年癡呆患者應(yīng)有足夠的耐心,要細(xì)致觀察患者的變化,平時(shí)注意訓(xùn)練患者自理能力,加強(qiáng)大腦的活動(dòng),增加外界刺激,使患者接受更多、更新的事物,對(duì)延緩病情的發(fā)展起到一定作用［2］。另外患者排泄異常的護(hù)理；飲食的護(hù)理；患者的安全護(hù)理以防止意外的發(fā)生。因老年癡呆癥患者的認(rèn)知、判斷、記憶能力喪失或降低,家中的熱水瓶、電源插座、刀、剪、玻璃器皿及火源等應(yīng)放在隱蔽、不易拿取處,必要時(shí)上鎖?；颊呔蓪Ｈ苏疹?家人24h陪同，對(duì)經(jīng)常要外出的患者房門加鎖防護(hù)［3］。讓患者及家屬了解造瘺管的護(hù)理重點(diǎn)和注意事項(xiàng)、無菌操作的重要性、復(fù)診時(shí)間及癡呆患者的日常管理及護(hù)理要點(diǎn)。配合藥物治療等措施的重要性及不良反應(yīng)的觀察。
護(hù)士對(duì)患者及家屬示教不配合患者肢體約束和保護(hù)、活動(dòng)時(shí)引流袋的放置、造瘺口的換藥、更換引流袋等方法。對(duì)記憶力減退患者制作各式各樣的醒目提醒牌以提醒患者及家屬進(jìn)行及時(shí)的管道護(hù)理。一般老年性癡呆患者感覺遲鈍,同時(shí)缺乏主訴能力,要善于發(fā)現(xiàn)軀體并發(fā)癥,教會(huì)家屬要經(jīng)常觀察患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓、觀察尿色及尿量變化,隨時(shí)做好記錄。對(duì)每個(gè)患者基礎(chǔ)疾病的不同護(hù)理方案應(yīng)個(gè)體化。
在護(hù)士的指導(dǎo)下，患者和家屬根據(jù)講解和示范的內(nèi)容進(jìn)行練習(xí)，回家后1周內(nèi)經(jīng)常電話聯(lián)系指導(dǎo)、提醒，1個(gè)月內(nèi)每周上門服務(wù)、強(qiáng)化訓(xùn)練，以后根據(jù)患者及家屬的家庭護(hù)理能力延長指導(dǎo)、提醒時(shí)間，直到患者及家屬能正確掌握家庭護(hù)理的方法。
針對(duì)家庭護(hù)理中出現(xiàn)的拔管、造瘺口感染、尿路感染等問題，作者與患者及家屬一起分析發(fā)生的原因，并針對(duì)原因進(jìn)行及時(shí)、重點(diǎn)、反復(fù)的宣教、示范內(nèi)容：（1）加強(qiáng)混亂期患者陪護(hù)和指導(dǎo)合適的約束方法。（2）保持造瘺口周圍皮膚的清潔干燥和正確的換藥方法。（3）保持室內(nèi)清潔，經(jīng)常開窗通風(fēng)預(yù)防感染。（4）協(xié)助患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，衣服、被褥經(jīng)常更換，保持清潔。（5）加強(qiáng)患者的營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，鼓勵(lì)患者多飲水，2000ml/d，起到?jīng)_洗膀胱，預(yù)防感染和小結(jié)石作用。（6）保持造瘺管通暢，并講解定時(shí)開放引流管及防止尿液倒流的重要性。（7）有異常感染癥狀及時(shí)就診等使患者或家屬能有效地防止類似并發(fā)癥的發(fā)生。
癡呆是一組臨床綜合征，主要是腦功能障礙引起記憶力下降，智能減退，行為異常，人格改變等［4］。在老年癡呆患者膀胱造瘺的家庭護(hù)理中，由于老年癡呆患者的認(rèn)知、情感、交流等方面發(fā)生不同程度的障礙以及老年癡呆患者膀胱造瘺的家庭護(hù)理是一項(xiàng)持久而繁重的任務(wù)，給患者及家屬帶來極大的體力及心理上的壓力。在講解、示教、練習(xí)及強(qiáng)化訓(xùn)練的過程中，注重患者或家屬的心理指導(dǎo)，并針對(duì)患者或家屬對(duì)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)操作接受相對(duì)較慢且容易忘記的特點(diǎn)，利用各種方式提醒患者或家屬，反復(fù)強(qiáng)化，護(hù)理到位，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
通過護(hù)士對(duì)膀胱造瘺帶管出院癡呆患者的家庭護(hù)理干預(yù),提高了該類患者的生活質(zhì)量。同時(shí)在護(hù)理中如何兼顧患者及家屬的心理指導(dǎo)［5］、保持家庭室內(nèi)清潔減少污染機(jī)會(huì)［6］。
【參考文獻(xiàn)】
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第5篇：老年患者的護(hù)理要點(diǎn)范文
關(guān)鍵詞 老年人 糖尿病 白內(nèi)障 超聲乳化 人工晶體 護(hù)理要點(diǎn)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.186
白內(nèi)障是老年人較常見的視力障礙性疾病。其病因包括老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營養(yǎng)不良等，導(dǎo)致晶狀體代謝紊亂，使晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成混濁，形成為白內(nèi)障。手術(shù)是白內(nèi)障唯一的治療方法。老年糖尿者易合并白內(nèi)障，我科應(yīng)用超聲乳化人工晶體植入術(shù)治療老年糖尿病合并白內(nèi)障96例取得了滿意效果，報(bào)告如下。
資料與方法
2007年1月～2010年5月收治老年糖尿病合并白內(nèi)障患者96例（154眼），其中男42例（43.8%），女54例（56.2%）。年齡60～85歲，平均72.3±7.6歲。合并高血壓病39例（40.6%），合并冠心病32例（33.3%），合并慢性腦血管病19例（19.8%）。術(shù)前檢查眼電生理、人工晶體度數(shù)測量、角膜內(nèi)皮分析、眼B超等。術(shù)前視力為光感者33例，指數(shù)者37例，0.1～0.3者的26例。核硬度Ⅰ～Ⅳ級(jí)。術(shù)前進(jìn)行常規(guī)物理體檢及實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查（血、尿常規(guī)、血糖、肝腎功能、心電圖、胸部X光片及超聲心動(dòng)圖等。確定無手術(shù)禁忌癥者擇期實(shí)施手術(shù)。
圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)是：①飲食指導(dǎo)，進(jìn)食清淡、易消化的食物，控制淀粉類食物攝入量，每餐不超過100克，可適當(dāng)?shù)財(cái)z入低熱量的副食品，以免血糖增高；②口服降糖藥指導(dǎo)，根據(jù)空腹血糖情況，指導(dǎo)口服降糖藥，控制血糖在6.1mmol/L左右?？崭寡请y以控制者，可適當(dāng)?shù)貞?yīng)用胰島素皮下注射，血糖控制滿意后方可進(jìn)行手術(shù)；③對(duì)合并冠心病、高血壓者，囑患者按時(shí)服用血管擴(kuò)張劑等相關(guān)治療藥物，控制血壓和預(yù)防心絞痛發(fā)生；④保持眼部清潔。合并有結(jié)膜炎者，適當(dāng)?shù)貞?yīng)用抗菌素眼藥水滴眼治療；⑤進(jìn)行宣教，向患者及家屬講解手術(shù)的目的、方法及手術(shù)過程，消除心里緊張、穩(wěn)定情緒；⑥術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)當(dāng)日剪除術(shù)眼睫毛，用生理鹽水沖洗淚道和結(jié)膜囊。術(shù)眼點(diǎn)抗生素眼藥水3天，術(shù)前1小時(shí)給予美多麗散瞳，使瞳孔充分散大，點(diǎn)眼后輕壓淚囊部2～3分鐘；⑦術(shù)中護(hù)理：病人躺在手術(shù)臺(tái)上，手術(shù)開始前的簡短談話，進(jìn)一步消除恐懼心里穩(wěn)定情緒，自我調(diào)節(jié)和控制均勻呼吸和頭部制動(dòng)，配合手術(shù)順利進(jìn)行；⑧術(shù)后護(hù)理：囑患者閉目安靜臥休息，觀察術(shù)眼的疼痛等異常情況，及時(shí)處理并做好解釋工作。眼部出現(xiàn)任何不適都不要用力擠壓或揉搓眼球，不做劇烈活動(dòng)。術(shù)后換藥時(shí)動(dòng)作輕柔，勿壓迫眼球，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)類眼藥水和藥膏點(diǎn)眼并包扎術(shù)眼。術(shù)后視力恢復(fù)不理想者原因復(fù)雜，多是因糖尿病合并眼底病變所致，與手術(shù)無關(guān)；⑨出院指導(dǎo)：囑患者繼續(xù)用藥，注意眼部衛(wèi)生，洗臉時(shí)勿用力擦洗眼部，避免過度用眼。定期門診復(fù)查，術(shù)眼如出現(xiàn)疼痛、視力下降、異物感或者充血等不適癥狀時(shí)應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
結(jié) 果
96例（154眼）患者均成功地完成了白內(nèi)障超聲乳化摘除人工晶體植入術(shù)，術(shù)中超聲乳化時(shí)間16～90秒，平均66.2±24.7秒。154眼患者術(shù)后1天、5天及1個(gè)月后最佳視力≥0.5的術(shù)眼分別為51眼（33.1%）、92眼（59.7%）及108眼（70.1%），術(shù)后1個(gè)月視力恢復(fù)≥1.0者31眼（20.1%）。術(shù)中發(fā)生后囊膜破裂伴玻璃體脫出5眼（3.2%），行前段玻璃體切割后I期睫狀溝植入后房人工晶狀體。晶狀體核墜入玻璃體1眼（0.6%），行白內(nèi)障超聲粉碎碎核后，行懸吊式人工晶體植入術(shù)，虹膜根部斷離1例（0.6%）。術(shù)后主要并發(fā)癥為角膜水腫7例（7.3%），一般在1周內(nèi)消退。聯(lián)合小梁切除術(shù)后發(fā)生脈絡(luò)膜脫離1眼（0.6%），經(jīng)保守治療無效，行睫狀體脈絡(luò)膜上腔放液后恢復(fù)。
討 論
老年糖尿病合并白內(nèi)障是老年視力障礙的主要疾病，在進(jìn)行超聲乳化術(shù)前，要詳細(xì)地檢查眼底病變情況［1］。糖尿病患者常合并眼底血管病變或視網(wǎng)膜病變，是影響術(shù)后視力恢復(fù)的主要原因。眼科護(hù)士和手術(shù)護(hù)士應(yīng)具有糖尿病相關(guān)知識(shí)。恰當(dāng)?shù)膰中g(shù)期護(hù)理是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵因素之一［2］。通過采用綜合加要點(diǎn)護(hù)理法，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)治療的積極態(tài)度，避免了手術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)個(gè)別術(shù)后視力恢復(fù)不理想者因素復(fù)雜，術(shù)后早期角膜水腫、炎癥反應(yīng)等可能是因素之一，待其恢復(fù)后視力會(huì)隨之恢復(fù)，要向患者解釋恢復(fù)的過程，使患者樹立信心，積極配合醫(yī)生治療。如是因?yàn)檠鄣撞∽兯拢瑒t與手術(shù)無關(guān)，應(yīng)積極治療原發(fā)病。術(shù)后個(gè)別患者偶有眼疼、眼脹，應(yīng)首先考慮一過性高眼壓的可能，可以暫時(shí)觀察無需處置，如癥狀加重，應(yīng)酌情給予降低眼壓的藥物［3］。糖尿病患者術(shù)后手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后免疫炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致血-房水屏障的破壞，其術(shù)后易出現(xiàn)蛋白滲出、黃斑水腫等眼內(nèi)改變，玻璃體切除術(shù)后的患者由于其手術(shù)難度大，術(shù)后并發(fā)癥多［4］，故對(duì)此類患者更應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后觀察，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的異常情況、及時(shí)處理，并做好解釋工作。
參考文獻(xiàn)
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第6篇：老年患者的護(hù)理要點(diǎn)范文
關(guān)鍵詞：股骨頸老年患者；術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)；術(shù)后康復(fù)鍛煉
股骨頸老年患者的多見病癥是股骨頸骨折，其發(fā)病率是隨著年歲的增長而上升的。由于我國目前人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年化的趨勢，股骨頸老年患者的比例日益增加[1]。股骨頸骨折在臨床中存在股骨頭缺血壞死以及骨折不愈合的危險(xiǎn)病癥。對(duì)股骨頸老年患者通常采用的是手術(shù)治療，并在術(shù)前、術(shù)后輔以有效的護(hù)理，在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。有效的R床護(hù)理以及康復(fù)鍛煉對(duì)患者的順利康復(fù)具有重要意義[2]。本文以82例股骨頸老年患者為研究對(duì)象，對(duì)股骨頸患者的臨床護(hù)理以及術(shù)后康復(fù)鍛煉進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)抽取2013年5月～2014年15月82例股骨頸老年患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)術(shù)后病理檢查確診為股骨頸骨折，采取髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①智力或認(rèn)知障礙及精神類疾病患者；②合并嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病者；③嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病或心功能異常者。其中男45例，女37例，患者年齡50～76歲，平均（55.2±3.2）歲，患者文化程度：小學(xué)及初中31例，高中及以上51例；所有患者均知悉本組研究目的，被告知研究方法并簽署知情同意書。
1.2方法
1.2.1一般護(hù)理 在術(shù)前做好各項(xiàng)指標(biāo)的檢查工作，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與患者溝通交流，告知手術(shù)相關(guān)知識(shí)以及進(jìn)行術(shù)前功能鍛煉。在術(shù)后嚴(yán)格控制患者，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，保持患者平臥6～8 h，調(diào)整平臥姿勢[4]。對(duì)患者及家屬進(jìn)行術(shù)后注意事項(xiàng)的講解。術(shù)后48 h之內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，定時(shí)檢查觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，例如意識(shí)狀態(tài)、心率、體溫、血壓等的變化。
1.2.2管道護(hù)理 由于術(shù)后患者常規(guī)保留術(shù)區(qū)負(fù)壓引流管、導(dǎo)尿管、吸氧管等相關(guān)管道[5]。在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時(shí)要注意采取管道護(hù)理。導(dǎo)尿管需要在患者術(shù)后24 h之內(nèi)依據(jù)患者的具體情況以及醫(yī)囑進(jìn)行夾閉。鍛煉患者的膀胱收縮功能，對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)，時(shí)間間隔為2～3 h。統(tǒng)計(jì)患者24 h的尿量，靜脈輸液量由此決定。為避免患者的腎功能損害以及尿道感染，導(dǎo)尿管需要在72 h內(nèi)拔除[6]。對(duì)術(shù)區(qū)負(fù)壓引流管應(yīng)做好引流器中引流液量以及顏色的記錄，保證引流管暢通，每間隔30 min進(jìn)行一次引流管擠壓，方便掌握患者病情。
1.2.3疼痛護(hù)理 通常股骨頸老年患者在術(shù)后2～6 h會(huì)出現(xiàn)較劇烈的疼痛。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)此作出及時(shí)的反應(yīng)，依據(jù)患者的疼痛狀況以及醫(yī)生的囑咐進(jìn)行相應(yīng)的處理。由于術(shù)后疼痛刺激會(huì)造成患者的情緒以及血壓的波動(dòng)、進(jìn)食量減少、術(shù)后手術(shù)切口愈合變慢、手術(shù)效果受影響等，故而對(duì)患者進(jìn)行疼痛處理要及時(shí)有效?？梢罁?jù)患者的疼痛狀況選擇進(jìn)行肌注或是口服鎮(zhèn)靜劑、止痛藥的給予，疼痛嚴(yán)重患者可以采用鎮(zhèn)痛泵，但必須在48 h內(nèi)進(jìn)行拔除，以免引起其他并發(fā)癥狀。
1.2.4飲食護(hù)理 飲食護(hù)理對(duì)股骨頸患者的術(shù)后康復(fù)具有促進(jìn)作用。由于老年患者的消化能力較差，對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理通常提倡術(shù)后飲食清淡，進(jìn)食高蛋白、高鈣、高熱量、高鋅、高鐵、低脂、低鹽等食物。依據(jù)患者的不同情況進(jìn)食水果、時(shí)蔬，進(jìn)行維生素的補(bǔ)充，促進(jìn)手術(shù)切口愈合。對(duì)伴隨其它病癥的患者應(yīng)進(jìn)行特別飲食指導(dǎo)，例如糖尿病、高血壓患者應(yīng)按照糖尿病飲食方式結(jié)合術(shù)后飲食注意事項(xiàng)進(jìn)行專門的飲食指導(dǎo)。
1.2.5并發(fā)癥的預(yù)防以及護(hù)理 觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防，可采取常規(guī)性預(yù)防藥物以及加強(qiáng)上述各個(gè)方面的護(hù)理工作。對(duì)發(fā)生并發(fā)癥的患者，依據(jù)患者的并發(fā)癥類型進(jìn)行相應(yīng)的處理。對(duì)深部靜脈血栓患者進(jìn)行溶栓、抗凝治療。對(duì)壓瘡患者進(jìn)行清潔皮膚、清潔床單、定時(shí)翻身的處理。對(duì)肺部感染患者進(jìn)行床頭抬位、定時(shí)翻身拍背、鼓勵(lì)有效咳嗽、霧化處理以及抗生素的應(yīng)用等護(hù)理措施。
1.3觀察指標(biāo) 采用Harris評(píng)分對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)[7]，滿分100分，優(yōu)良：≥90分，較好：80～89分，尚可：70～79分，差：
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P
2 康復(fù)訓(xùn)練
向患者及其家屬普及康復(fù)訓(xùn)練的重要性，依據(jù)患者病情結(jié)合醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行床上練習(xí)、站立練習(xí)以及行走練習(xí)[8]。練習(xí)過程中注意患者的可耐受情況、練習(xí)次數(shù)以及關(guān)節(jié)練習(xí)的標(biāo)準(zhǔn)姿勢。依據(jù)患者的病情進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間、次數(shù)以及訓(xùn)練量的安排，并結(jié)合患者的康復(fù)訓(xùn)練過程中的病情發(fā)展對(duì)最初的康復(fù)訓(xùn)練方法進(jìn)行適當(dāng)?shù)母淖儭?/p>
3 結(jié)果
對(duì)比分析患者術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練前后的髖關(guān)節(jié)功能。術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練前患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)率為75.60%明顯低于術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練后患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)率92.70%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
4 討論
股骨頸老年患者通過手術(shù)的方式能夠治療股骨頸骨折，但是在術(shù)后由于各種復(fù)雜原因會(huì)造成并發(fā)癥以及手術(shù)效果不佳的狀況，因此在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練具有重要意義。
本次研究結(jié)果表明，對(duì)比分析患者術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練前后的髖關(guān)節(jié)功能。術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練前患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)率為75.60%明顯低于術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練后患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)率92.70%。
綜上所述，對(duì)股骨頸老年患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理以及康復(fù)鍛煉能夠促進(jìn)患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，保證患者生活質(zhì)量，在臨床上值得推廣。
參考文獻(xiàn)：
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第7篇：老年患者的護(hù)理要點(diǎn)范文
【關(guān)鍵詞】 老齡化；應(yīng)激；并發(fā)癥；飲食護(hù)理
隨著我國人口老齡化，老年病人疾病不斷的增加，老年病防治護(hù)理，康復(fù)越來越引起社會(huì)的關(guān)注。由于老年患者機(jī)體抵抗力下降，應(yīng)激能力差，所以病情發(fā)展快。有時(shí)臨床癥狀體征不明顯，甚至完全闕如。病情突然惡化而難以預(yù)測，這給臨床工作帶來一定困難，因此熟悉老年人生理、心理、病理特點(diǎn)，如何為老年人提供最佳護(hù)理。通過臨床的護(hù)理觀察與實(shí)踐總結(jié)出老年病人的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下：1 心理護(hù)理
老年人平時(shí)渴望健康長壽，但系統(tǒng)臟器功能衰退，多病又是老年人共同特點(diǎn)，一旦有病迫切希望迅速健康，是共同心理特征，但情況往往相反。許多老人適應(yīng)能力差，不能適應(yīng)醫(yī)院的條件，患病后怕失去獨(dú)立生活能力，怕孤獨(dú)，易產(chǎn)生急躁易怒失望情緒。根據(jù)這些情況，我們要以熱情態(tài)度關(guān)心老人心理護(hù)理。了解患者的各種需求，讓患者感到自己存在的價(jià)值，愉快接受治療護(hù)理。并且護(hù)士言行要穩(wěn)妥，操作熟練能及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人心里問題，隨時(shí)給予咨詢和相應(yīng)醫(yī)療護(hù)理措施。同時(shí)分析心理病癥的難點(diǎn)要點(diǎn)，幫助老人正確認(rèn)識(shí)疾病，關(guān)愛老人，常與老人交談，縮短老年病人與我們距離，增加老年人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，愿意把心里話傾吐出來，提高戰(zhàn)勝疾病信心。2 用藥護(hù)理
老年人用藥特點(diǎn)種類多，數(shù)量多，發(fā)生不良反應(yīng)多，給藥必須慎重。在一定程度上，老年人的臟器功能退化，新陳代謝發(fā)生紊亂，對(duì)藥物吸收能力下降，承受不了藥物不良反應(yīng)，因此會(huì)直接影響治療效果。詳細(xì)觀察用藥后反應(yīng)，及時(shí)記錄，老年人自己服藥易漏服或誤服。護(hù)士必須親自為病人服下口服藥，輸液時(shí)的輸液速度也要嚴(yán)格控制，以免引起負(fù)荷過重反應(yīng)。要勤于觀察發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。老年病人對(duì)藥物耐受性、敏感性均與年輕人不同，在護(hù)理工作中應(yīng)注意用藥安全，加強(qiáng)用藥管理，保證給藥途徑暢通。3 預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理
老年人患病后臥床時(shí)間長，抵抗力低，主訴往往不多且出現(xiàn)晚，極易發(fā)生褥瘡、肺炎，血管栓塞等并發(fā)癥，因此要熟悉老年病人的并發(fā)癥多，病情多變，錯(cuò)綜復(fù)雜的特點(diǎn)，嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)呼吸道泌尿道，皮膚，血管等處護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。4 疾病護(hù)理
盡量把疾病知識(shí)補(bǔ)充給老年人，盡量說一些淺顯易懂的詞匯，讓患者了解自己的疾病。知道自己的治療方案，讓患者輕松面對(duì)疾病，同時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，讓他們接受并配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作。同時(shí)告知家屬多抽出時(shí)間陪伴老人，緩解老年人孤獨(dú)的心理狀態(tài)，促進(jìn)早日康復(fù)。5 飲食護(hù)理
第8篇：老年患者的護(hù)理要點(diǎn)范文
【關(guān)鍵詞】老年肺炎 護(hù)理
中圖分類號(hào)：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）8-183-02
老年肺炎是老年人的常見病和多發(fā)病之一,是指包括終末氣道,肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎性反應(yīng)。老年人因生理機(jī)能及各器官功能衰退,免疫力和抵抗力低下,很容易患老年性肺炎[1]。通過對(duì)我院從2010年7-12月61例老年肺炎患者的病情觀察和細(xì)心護(hù)理,現(xiàn)將其進(jìn)行總結(jié)報(bào)告如下：
1 臨床資料 我院2010年7-12月共收治老年肺炎患者61例，61例老年患者中男性發(fā)病略高于女性，男性48例，女性13例，年齡在65～80歲，平均住院天數(shù)為12d，治療時(shí)間最短18d，最長36d，平均治療時(shí)間28d，結(jié)果均臨床治愈出院。
2 老年肺炎特點(diǎn) 根據(jù)病因分類，具體有感染（包括細(xì)菌、病毒、真菌）、理化因素、免疫和變態(tài)反應(yīng)。老年肺炎常缺乏明顯呼吸系統(tǒng)癥狀，癥狀多不典型，病情進(jìn)展快，X線檢查檢出率低，治療復(fù)雜而且恢復(fù)期長[2]。
3 護(hù)理要點(diǎn)：
3.1 良好的休養(yǎng)環(huán)境
病室應(yīng)安靜、整潔，陽光充足，空氣新鮮，室溫保持在18～20℃，濕度以60％-70％為宜。定時(shí)開窗換氣，20～30min/次，通風(fēng)過程中注意遮蓋患者，避免受涼?？捎?.1％～0.2％過氧乙酸溶液消毒1次/d。保證患者有充足的休息時(shí)間，叮囑患者臥床休息，減少組織耗氧量，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，并注意保暖，但要防止?fàn)C傷。飲食給予營養(yǎng)豐富易消化的半流質(zhì)飲食及水果和蔬菜，但重癥并伴有吞咽困難的患者應(yīng)及時(shí)給予鼻飼，以防誤吸加重病情。
3.2 高熱護(hù)理
發(fā)熱是機(jī)體對(duì)致病因素的一種防御反應(yīng)。老年人基礎(chǔ)代謝率低，各臟器功能減退，病后體溫變化不明顯， 體溫驟升或驟降，因此對(duì)病人一定要隨時(shí)測量并作好記錄。體溫在39℃以上者每4小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸1次，囑患者臥床休息，減少活動(dòng)。按醫(yī)囑給予物理降溫，如冰敷頭部，50％酒精或溫水擦浴等。如降溫效果不理想，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予藥物降溫。高熱伴寒戰(zhàn)者，應(yīng)注意保暖，高熱引起的煩躁、譫妄、昏迷者加用床檔，按昏迷護(hù)理常規(guī)護(hù)理。體溫持續(xù)升高并伴以煩躁不安、意識(shí)模糊、出冷汗、少尿或無尿應(yīng)考慮為感染性休克的早期癥狀，應(yīng)迅速建立靜脈通道，備齊搶救物品，并通知醫(yī)生及時(shí)搶救，使病人得到及時(shí)有效的治療。
3.3 咳嗽、咯痰的護(hù)理
老年患者由于呼吸肌萎縮，胸廓形態(tài)改變，致使有效排痰能力減弱，造成痰液阻塞氣管，感染難以控制，誘發(fā)或加重呼吸衰竭[3]，必要時(shí)給予：①保持呼吸道通暢，促進(jìn)痰液引流，應(yīng)經(jīng)常變換臥位，檢查皮膚受壓情況，這樣可預(yù)防壓瘡發(fā)生，有利于呼吸道分泌物的引流和炎性反應(yīng)的吸收。協(xié)助患者有效咳嗽、咯痰。②翻身叩背[4]：應(yīng)每隔1～2h,翻身1次，拍背3～4次/d，3～5min/次。③吸痰：吸痰順序：先吸口腔或鼻腔內(nèi)的分泌物，然后更換吸痰管再吸氣管內(nèi)的分泌物，吸痰時(shí)注意無菌操作。每次吸痰不超過15s，最多連續(xù)不超過3次，吸痰管1次1更換。吸痰前給予純氧吸入，觀察痰液的色、質(zhì)、量。④超聲霧化吸入：痰液黏稠不宜咯出時(shí)，可遵醫(yī)囑給祛痰藥，或使用超聲霧化吸人，可稀釋痰液，有利于痰液排出。指導(dǎo)其咳嗽、咯痰技巧。
3.4 氧療的護(hù)理
大多數(shù)肺炎患者都伴有一個(gè)低氧血癥，對(duì)于氣急，呼吸困難，紫紺明顯者，應(yīng)立即給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量為4-6升/分，但對(duì)于肺心病伴二氧化碳潴留的，氧療時(shí)給持續(xù)低流量吸氧1-2升/分，并注意監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果防止加重二型呼衰，吸氧過程中嚴(yán)密觀察患者的呼吸形態(tài)、紫紺、意識(shí)等變化情況。做好家屬和陪護(hù)人員的健康宣教，用氧時(shí)做到“防火、防油”，不要隨意調(diào)節(jié)氧流量或暫停供氧，長期吸氧的還應(yīng)注意鼻腔清潔和有無破損，以保證有效的氧療。
3.5 口腔及生活護(hù)理
老年肺炎患者應(yīng)用抗生素時(shí)間比較長，且品種多，故易出現(xiàn)胃腸反應(yīng)、皮疹、口腔炎、腹瀉等；發(fā)熱引起唾液分泌減少、口唇干裂，應(yīng)定時(shí)清潔口腔（生理鹽水或朵爾液）口唇涂石蠟油，對(duì)有真菌感染的應(yīng)用5%碳酸氫鈉漱口；大量出汗者應(yīng)及時(shí)更換衣服和床單，保持衣物干燥、清潔；嚴(yán)密觀察長期臥床患者有無并發(fā)壓瘡，做好防褥瘡護(hù)理；對(duì)病情允許下床的患者應(yīng)鼓勵(lì)其活動(dòng)，指導(dǎo)做腹式呼吸鍛煉，以增強(qiáng)呼吸深度，這樣不僅促進(jìn)肺底部分泌物排出，還可以防止呼吸肌廢用性萎縮。
3.6心理護(hù)理
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已向“生物一心理一社會(huì)”模式轉(zhuǎn)變，在治療疾病的同時(shí)，越來越重視心理狀態(tài)對(duì)療效的影響。良好的心理狀態(tài)可增強(qiáng)療效，心理狀態(tài)不良時(shí)，人體抗病能力減弱，藥物雖對(duì)癥也難以發(fā)揮療效，這說明心理狀態(tài)對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有著十分重要的作用。特別是患者為老年人，大多數(shù)患者有慢性基礎(chǔ)性疾病，長期受病痛折磨，心情抑郁，焦躁不安。護(hù)理人員應(yīng)熱情大方，態(tài)度和藹，使患者在心理上獲得最大程度的安全感，信任感，積極配合治療，使患者早日康復(fù)。
3.7 出院指導(dǎo)
老年人容易感染肺炎，出院前我們應(yīng)做好宣教，重點(diǎn)指導(dǎo)下列幾個(gè)方面：①體弱多病的老人，應(yīng)接種肺炎球菌疫苗；②患有老年性慢性肺氣腫等呼吸道疾病應(yīng)經(jīng)常和堅(jiān)持耐寒鍛煉，防止上呼吸道感染；③盡可能避免到人群密集、環(huán)境不良的公共場所；④有煙酒習(xí)慣應(yīng)堅(jiān)決戒掉；⑤積極治療原有的呼吸道疾患。在每年的冬春兩個(gè)感冒高發(fā)季節(jié)，老年人外出時(shí)應(yīng)注意保暖，同時(shí)，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。保持室內(nèi)通風(fēng)良好、空氣新鮮和一定溫度、濕度，有利減少感冒機(jī)會(huì)，以防止老年肺炎的發(fā)生[3]。
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第9篇：老年患者的護(hù)理要點(diǎn)范文
方法：對(duì)2010年1月至2012年11月，共18例患者進(jìn)行股動(dòng)脈人工血管搭橋術(shù)，其中男性14例，女性4例，年齡57～85歲，平均64.1歲。臨床資料及手術(shù)配合過程進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)該手術(shù)配合的要點(diǎn)。
結(jié)果：18例手術(shù)配合順利，無手術(shù)死亡。術(shù)后隨訪1-27個(gè)月，術(shù)前臨床癥狀均得以改善，18個(gè)病例得到隨訪，隨訪率100%，除1例隨訪期間因心臟病死亡外，余病例均穩(wěn)定。
結(jié)論：做好術(shù)前心理護(hù)理；做好相應(yīng)的術(shù)前特殊器械物品準(zhǔn)備，合理安置手術(shù)，術(shù)中密切觀察病情，熟悉手術(shù)步驟及嫻熟的配合等護(hù)理措施是手術(shù)成功的關(guān)鍵。
關(guān)鍵詞：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥股動(dòng)脈搭橋術(shù)手術(shù)配合護(hù)理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.174
【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0128-01
股淺動(dòng)脈硬化性閉塞癥是一種中老年人常見的下肢缺血性血管疾病[1]。病變動(dòng)脈增厚、變硬，伴有粥樣斑塊及鈣化，繼發(fā)血栓形成，以至發(fā)生動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞。患肢出現(xiàn)發(fā)冷、麻木、疼痛、間歇性跛行，靜息痛，趾、足潰瘍或壞死。股動(dòng)脈人工血管搭橋術(shù)是治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的有效方法。我院于2010年1月至2012年11月，共18例患者進(jìn)行股動(dòng)脈人工血管搭橋術(shù)，手術(shù)效果良好，現(xiàn)將手術(shù)配合報(bào)道如下。
1臨床資料
2010年1月至2012年11月，共為18例患者進(jìn)行股動(dòng)脈人工血管搭橋術(shù)，男14例，女4例，年齡57～85歲，平均64.1歲，間歇跛行伴疼痛13例，靜息痛5例，下肢缺血性潰瘍8例，遠(yuǎn)端組織壞死1例，5例患者有糖尿病13例患者吸煙。所有患者術(shù)前均行動(dòng)脈造影及CTA檢查。
2手術(shù)配合
2.1術(shù)前準(zhǔn)備。
2.1.1術(shù)前訪視。術(shù)前1日訪視患者，了解患者身體狀況，既往病史，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，減輕患者緊張焦慮情緒，安心休息，積極配合手術(shù)治療。同時(shí)講明吸煙與該病的關(guān)系，勸其戒煙[2]。
2.1.2手術(shù)器械的準(zhǔn)備：血管外科器械、后顱窩牽開器、橡皮阻斷帶、戈?duì)柸斯ぱ堋⒏隊(duì)栄芸p線6/0、7/0、隧道器。
2.2術(shù)中配合與護(hù)理。
2.2.1器械護(hù)士配合。手術(shù)患者采用神經(jīng)阻滯麻醉或全麻。取平臥位，常規(guī)消毒鋪單，先作腹股溝部縱切口，分離出股總、股深及股淺動(dòng)脈，橡皮阻斷帶分別阻斷。將大腿屈膝外展在膝內(nèi)側(cè)股骨內(nèi)髁的后上方另作切口，切開皮膚及深筋膜，分離出動(dòng)脈近端，
橡皮阻斷帶阻斷，在股部兩切口間，于深筋膜下用隧道器鈍性分離作一隧道，將人造血管剪至合適長度，先阻斷動(dòng)脈血流，做動(dòng)脈與人造血管的側(cè)端吻合，通過隧道將人造血管從腹股溝切口穿出，與股淺動(dòng)脈作端側(cè)吻合。觀察出血、止血情況，吻合完畢后在窩放置22號(hào)膠管引流，清點(diǎn)用物，縫合切口。
2.2.2術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)?；颊哌M(jìn)入術(shù)間后，與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生、核對(duì)無誤后將患者安置在手術(shù)床上，主動(dòng)安慰患者，緩解緊張情緒，配合麻醉過程。分離動(dòng)脈時(shí)，遵醫(yī)囑靜脈給予肝素1mg/kg，全身肝素化。手術(shù)過程中應(yīng)隨時(shí)觀察病人的生命體征變化，及時(shí)供應(yīng)手術(shù)臺(tái)上所需物品，手術(shù)結(jié)束前與器械護(hù)士認(rèn)真核對(duì)器械及縫針數(shù)，核對(duì)無誤后，關(guān)閉切口，防止物品遺留在手術(shù)野內(nèi)。
3結(jié)論
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是血管外科的最常見疾病，股動(dòng)脈段血管閉塞在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者中最為常見，發(fā)病率約為47%―65.4%，而又以60歲以上的患者多發(fā)。本病患者存在肢體末梢血運(yùn)障礙、缺血性營養(yǎng)障礙[3]，嚴(yán)重危害病人生命質(zhì)量，輕者影響行走，重者導(dǎo)致靜息痛，肢體缺血壞死甚至截肢。自體大隱靜脈至今仍被公認(rèn)為用于治療下肢動(dòng)脈閉塞癥的最佳移植物，但在不能利用自體大隱靜脈時(shí)，人造血管是必然選擇。下肢股動(dòng)脈人工血管搭橋術(shù)的成功，手術(shù)配合技術(shù)是關(guān)鍵。器械護(hù)士術(shù)前物品準(zhǔn)備充分，熟悉手術(shù)步驟，熟練配合，巡回護(hù)士盡職盡責(zé)，密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，及時(shí)添加手術(shù)臺(tái)上所需物品，做好醫(yī)護(hù)溝通，這些都能確保手術(shù)的順利進(jìn)行。
總之，護(hù)理是疾病治療康復(fù)過程中不可忽視的環(huán)節(jié)。注重術(shù)中的配合及護(hù)理，提高術(shù)中護(hù)理水平，提倡人文關(guān)懷，是醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的要求[4]。
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