新生兒發(fā)熱的護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：新生兒發(fā)熱的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：新生兒；肺炎；并發(fā)癥護(hù)理

新生兒肺炎是新生兒期的常見(jiàn)病，如不及時(shí)治療，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥乃至死亡。按病因可分為產(chǎn)前感染和出生后感染兩種，由于以彌散性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為特征，需及早診斷和正確處理。對(duì)護(hù)理工作提出了很高的要求。嚴(yán)密的觀察，精心的護(hù)理，采取有效的護(hù)理措施對(duì)于促進(jìn)病情轉(zhuǎn)愈十分重要?，F(xiàn)將住院治療的120例新生兒肺炎的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：120例新生兒肺炎患兒，男62例，女58例；其中早產(chǎn)兒24例，足月兒94例；過(guò)期產(chǎn)兒2例。年齡最小者出生后l h發(fā)病，生后72 h內(nèi)發(fā)病者86例；最長(zhǎng)者29 d。吸入性肺炎40例，感染性肺炎80例；合并心衰36例，合并缺氧缺血性腦病18例，窒息12例，低體溫20例，硬腫癥5例，敗血癥2例。診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照《兒科手冊(cè)》[1]。通過(guò)采用維持體溫，維持吸道通暢，防治并發(fā)癥和預(yù)防交叉感染等綜合護(hù)理措施，本組患兒痊愈86例，好轉(zhuǎn)32例，死亡2例，總有效率為98.3％，療效滿意。

1.2 生命體征的觀察：密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，由于新生兒在生理、病理等方面都與年長(zhǎng)兒有很大的差別，加之該病的臨床表現(xiàn)不典型，護(hù)理人員必須具有高度的責(zé)任心。平均應(yīng)每 4小時(shí)測(cè)體溫一次，同時(shí)測(cè)周圍體溫與肛溫，因新生兒體溫上升多不明顯，部分表現(xiàn)為體溫不升，應(yīng)區(qū)別發(fā)熱是由環(huán)境因素還是疾病所致；注意觀察患兒呼吸頻率、深淺、節(jié)律的變化，呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)、出現(xiàn)青紫、等癥狀，提示病情加重。

2 護(hù)理措施

2.1 維持正常體溫：病房溫度應(yīng)在22～28℃之間，室內(nèi)空氣要新鮮，濕度50%以上、通風(fēng)良好。針對(duì)患兒體溫不升、四肢厥冷、低體質(zhì)量?jī)夯蝮w溫為30℃及以下患兒，均予遠(yuǎn)紅外線暖箱復(fù)溫。體溫大于30℃的患兒放人預(yù)熱至30℃的暖箱內(nèi)，根據(jù)體溫恢復(fù)情況將箱溫調(diào)至32～34℃。使患兒在6～24 h之內(nèi)恢復(fù)正常體溫。護(hù)理人員應(yīng)注意溫箱調(diào)節(jié)，切忌加溫過(guò)速，復(fù)溫過(guò)快可因耗氧量突然增加，可導(dǎo)致毛細(xì)血管突然擴(kuò)張血液循環(huán)重新分配，發(fā)生心肺功能不全及肺出血等。

2.2 吸氧：對(duì)有呼吸節(jié)律明顯增快，口周發(fā)青，鼻翼扇動(dòng)、口唇、甲床紫紺等癥狀時(shí)及時(shí)給予吸氧，因?yàn)榈脱跹Y使新生兒肺血管阻力增加，機(jī)體組織缺氧，引起多臟器功能損害，特別是心、肺、腎等重要器官的損害[2]?；純撼霈F(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺，或呼吸困難偶有暫停，顏面出現(xiàn)青紫或蒼白，立即給氧氣吸入，氧氣應(yīng)預(yù)先濕化并加溫到32～35℃，一般采用鼻導(dǎo)管鼻前庭吸入法，氧流量約為0.5 L/min；病情嚴(yán)重呼吸困難、青紫明顯時(shí)用面罩吸氧法，氧流量為1～1.5 L/min，對(duì)少數(shù)患兒病情輕，無(wú)呼吸困難及明顯乏氧癥狀患兒，每次給患兒吃奶前后或哭鬧時(shí)給予鼻導(dǎo)管低流量吸氧，以減少患兒氧的消耗。

2.3 保持呼吸道通暢：新生兒肺炎時(shí)呼吸道的分泌物增多，氣管及支氣管管腔狹窄，加之新生兒的咳嗽反射弱，導(dǎo)致分泌物堵塞氣道。應(yīng)及時(shí)清除呼吸道，用細(xì)小棉簽浸濕清除鼻腔，口腔分泌物要用消毒棉簽擦凈。行超聲霧化吸入，定期濕化氣道以稀釋痰液，使之易排出，發(fā)現(xiàn)呼吸道梗阻應(yīng)迅速吸痰，做好氣管插管，呼吸機(jī)供氧等準(zhǔn)備工作。吸痰時(shí)輕輕拍背部，使痰液易于吸出，吸痰時(shí)負(fù)壓一般為3～6 kPa，吸管要細(xì)，柔軟，吸痰時(shí)間不能過(guò)15秒，動(dòng)作要輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。

2.4 輸液護(hù)理：患兒入院時(shí)一般病情較重，為保證藥物及營(yíng)養(yǎng)的快速攝人，一般采用靜脈輸注[3]。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，避免交叉感染。頭皮靜脈表淺，易于穿刺、固定和觀察，因此臨床上多采用頭皮靜脈輸液。輸液時(shí)嚴(yán)格掌握靜脈輸液量及速度，滴速一般為6～8滴/min，在輸液過(guò)程中，應(yīng)避免因輸液過(guò)快而導(dǎo)致的肺水腫、心力衰竭。

2.5 合理喂養(yǎng)：肺炎患兒應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的液體和熱量，除注意喂奶外，可輸葡萄糖液，維持熱卡供生長(zhǎng)及消耗所需。喂完奶后應(yīng)輕拍背部，以利胃內(nèi)空氣排出，不會(huì)吃奶或嗆奶者用硅膠胃管鼻飼，同時(shí)做好鼻飼護(hù)理。發(fā)熱、出汗、呼吸快其失去增多，要多喂水使咽喉部濕潤(rùn)。

2.6 其他對(duì)癥護(hù)理：發(fā)熱新生兒發(fā)熱時(shí)多使用物理降溫，當(dāng)體溫超過(guò)39℃時(shí)可用溫水浴或溫水擦浴，忌用酒精擦浴，防止體溫急劇下降，反而造成不良影響；腹脹是新生兒肺炎的常見(jiàn)并發(fā)癥，因便秘、低鉀、咽下大量的空氣、中毒性腸麻痹所致，采用清潔灌腸后留導(dǎo)管排氣、腹部熱敷等方法，嚴(yán)重腹脹者可禁食；煩躁患兒適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，減少氧耗量，并可預(yù)防心力衰竭。

3 參考文獻(xiàn)

[1] 陳樹(shù)寶，兒科手冊(cè)[M].第5版.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2006:238.

第2篇：新生兒發(fā)熱的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 水痘 護(hù)理

中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）16-0074-02

【Abstract】 Objective：To investigate nursing management and improve nursing quality of neonatal varicella.Method：4 neonates with varicella in our hospital from January 2013 to March 2015 were nursing analyzed.Result：4 neonates with typical rash，they all had clear contact history，included 3 neonates with pneumonia.They were cured and discharged without complication and nosocomial cross-infection by reasonable treatment and careful nursing.Conclusion：Neonatal varicella，a rare disease with high risk of pneumonia，might effectively avoid nosocomial cross-infection and improve curative ratio with favorable prognosis through timely and correct treatment and careful nursing.

【Key words】 Neonate； Varicella； Nursing

First-author’s address：Liuzhou Maternal and Child Health Care Hospital，Liuzhou 545001，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.16.036

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染性疾病，通常認(rèn)為新生兒水痘是致死性水痘。由于新生兒細(xì)胞免疫不完善，一旦患有水痘則出現(xiàn)病情重，并發(fā)癥多，病死率高[1-6]。合理的治療和精心護(hù)理，可明顯提高患兒的治愈率，減輕患兒及家屬的痛苦。本文通過(guò)回顧筆者所在科室新生兒水痘的護(hù)理與治療過(guò)程，探討新生兒水痘的護(hù)理措施，提高新生兒水痘的護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月-2015年3月筆者所在科室住院的新生兒水痘4例，男2例，女2例，年齡12～18 d，胎齡39+2～41周，體重3.180～3.815 kg其中3例并發(fā)新生兒肺炎，1例無(wú)并發(fā)癥。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 隔離護(hù)理 新生兒免疫力低下，為避免交叉感染，患兒獨(dú)處一室或同種患者同處一室，按高度接觸傳染病和呼吸道傳染病嚴(yán)格隔離。患兒診療物品經(jīng)消毒或滅菌后專人專用，盡量使用一次性用物，患兒的生活垃圾及分泌物集中焚燒處理。專人護(hù)理，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，護(hù)理操作時(shí)穿隔離衣，戴口罩、帽子及乳膠手套。患兒周圍環(huán)境用500 mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，2次/d。如病情無(wú)特殊情況，拒絕患兒家屬床邊探視，可通過(guò)科室的探視系統(tǒng)探視患兒[7]。

1.2.2 皮膚護(hù)理 予患兒使用暖床或暖箱，暴露皮膚，用1/5000高錳酸鉀液洗浴，2次/d，擦干后用呋西地酸乳膏或阿昔洛韋軟膏外涂患處，2次/d。保持皮膚清潔干燥，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，結(jié)痂皰疹讓其自行脫落，不可強(qiáng)行撕脫。對(duì)于皮疹結(jié)痂退后干燥的皮膚可涂潤(rùn)膚油。患兒使用的抱被、床單應(yīng)柔軟、舒適。定時(shí)為患兒修剪指甲，必要時(shí)戴紗布或棉質(zhì)手套。通過(guò)精心護(hù)理，本組4例患兒皮膚均無(wú)繼發(fā)感染[4-6]。

1.2.3 發(fā)熱的護(hù)理 每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，有異常時(shí)隨時(shí)測(cè)量。當(dāng)體溫大于38 ℃，應(yīng)予物理降溫，物理降溫后30 min再?gòu)?fù)測(cè)體溫，做好記錄和交接班。其中3例并發(fā)肺炎的患兒有不同程度的發(fā)熱，經(jīng)過(guò)相應(yīng)處理，均能體溫下降，保持穩(wěn)定。

1.2.4 飲食護(hù)理 母親分娩前或分娩后1周感染水痘，新生兒通常會(huì)發(fā)病。這種情況下可選擇配方奶喂養(yǎng)。根據(jù)患兒需要，每2～3小時(shí)喂配方奶1次，對(duì)于吸吮能力差的患兒，可通過(guò)胃管注入。對(duì)配方奶不耐受的患兒，可以靜脈補(bǔ)充液體，供給足夠的熱量、水分。本組4例患兒均與母親有明確接觸史。

1.2.5 管道護(hù)理 避免反復(fù)穿刺加重患兒皮膚損傷，應(yīng)予患兒應(yīng)用留置針。穿刺處避開(kāi)皮疹、皮損。盡量選擇粗、直、易于固定的大靜脈，如貴要、大隱靜脈等。用藥后用生理鹽水封管。加強(qiáng)患兒巡視，避免液體滲漏、靜脈炎的發(fā)生?；純旱难豕芑蛭腹芸捎?M敷貼固定，可減少用普通膠布固定給皮膚造成的損傷。各管道標(biāo)志清楚。患兒膠布應(yīng)用石蠟油潤(rùn)濕后輕輕撕脫。

1.2.6 并發(fā)癥護(hù)理 密切觀察患兒病情變化，氣促、發(fā)紺伴咳嗽者考慮并發(fā)肺炎，如嘔吐、抽搐、嗜睡、煩躁者考慮并發(fā)腦炎，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。本組3例并發(fā)肺炎的患兒，其中有2例有氣促、發(fā)紺的表現(xiàn)。保持患兒呼吸道通暢，床頭抬高15°～30°。予吸氧、頭孢呋辛抗感染、阿昔洛韋抗病毒、免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫力等治療。

1.2.7 疾病知識(shí)宣教 護(hù)理人員耐心仔細(xì)地為患兒家屬講解該疾病的發(fā)病原因、治療措施、護(hù)理措施及預(yù)后效果，取得家屬的理解和配合。

1.3 觀察指標(biāo)

收集患兒治療護(hù)理處理前后的體溫、CRP、hs-CRP。

2 結(jié)果

本組4例患兒經(jīng)過(guò)合理治療與精心護(hù)理，無(wú)皮膚的繼發(fā)感染，無(wú)院內(nèi)交叉感染，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。治療和護(hù)理處理后，體溫和hs-CRP有下降的趨勢(shì)，皮膚結(jié)痂，痂皮脫落。經(jīng)過(guò)10～17 d的住院治療，全部治愈出院，見(jiàn)表1。

3 討論

新生兒免疫功能低下是院內(nèi)感染的高危人群，需要針對(duì)感染高危因素，制定有效的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，減少新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染的發(fā)生[8-9]。水痘的潛伏期為10～21 d，若母親分娩前或分娩后1周感染水痘，新生兒?；妓籟2]。尤其是母親在分娩1周內(nèi)感染的患兒由于孕婦血清抗體尚未形成，新生兒不能獲得足夠的抗體易患水痘，且病情多較重，病死率高達(dá)25%，若母親孕晚期患水痘的時(shí)間與分娩時(shí)間有1周以上的間隔，新生兒則可通過(guò)胎盤獲得一定的抗體來(lái)減輕癥狀[10]。新生兒水痘雖然發(fā)病率低，但病情重，死亡率高，因此新生兒水痘在積極抗病毒、抗感染及增強(qiáng)免疫力的基礎(chǔ)上要做好消毒隔離以及相應(yīng)護(hù)理來(lái)控制感染及預(yù)防交叉感染。本組4例患兒均治愈，皮膚完全結(jié)痂，痂皮脫落出院，未發(fā)生院內(nèi)交叉感染。水痘患兒在住院期間要制定有效的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，加強(qiáng)疾病知識(shí)宣教，取得家屬的理解配合，并給予相應(yīng)的治療護(hù)理措施，可有效避免院內(nèi)交叉感染，預(yù)后良好。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：新生兒發(fā)熱的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒敗血癥患兒；護(hù)理干預(yù)；治愈出院

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.330 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1460-01

新生兒敗血癥患兒感染易擴(kuò)散，病情危重，變化快，死亡率高，密切觀察病情變化，早診斷采取有效治療和護(hù)理措施是治療新生兒敗血癥的關(guān)鍵，護(hù)士應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行觀察：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2010――2013年，收治新生兒敗血癥患兒11例，其中男孩7例，女孩4例。年齡5天-28天患兒均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，如：李曉妹，女，十天，2010年10月2日早上10：30分入院?；純合?孕34周2天，早破水七天，臀位，在隆陽(yáng)區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科行臀抽產(chǎn)娩出，體重1.85kg，Apgar評(píng)分1分鐘6分，5分鐘8分，出生后患兒一直呼吸不規(guī)則陣發(fā)性暫停，面色蒼白青灰，陣發(fā)性青紫，口周青紫，不吃不哭，不動(dòng)，，尿少，反應(yīng)差，呼吸不規(guī)則，暫停幾次2天出現(xiàn)黃疸，總膽紅素13.45mg，9天患兒口吐咖啡色樣物，不吃不哭不動(dòng)，，尿少急送入本科以新生兒血癥住院，經(jīng)過(guò)三十天抗感染治療及制定護(hù)理計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)，患兒轉(zhuǎn)危為安，2010年11月2日早上10：00治愈出院。

1.2 方法 向患兒及家屬了解患兒情況取得第一次資料，根據(jù)患兒情況進(jìn)行整體護(hù)理。入院后護(hù)士配合醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行搶救。立即將患兒置開(kāi)放式暖箱，清除口鼻分泌物，必要時(shí)呼吸機(jī)的應(yīng)用，給患兒持續(xù)吸氧建立靜脈通道，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，書(shū)面病危通知，協(xié)助醫(yī)生做血?dú)夥治?，血培養(yǎng)，肝腎功能、電解質(zhì)、交叉配血，心肌酶、血糖等化驗(yàn)、完善各種檢，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)搶救記錄，生命征監(jiān)測(cè)。制定護(hù)理計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)，使患兒身心得到全面護(hù)理。

1.2.1 注意體溫變化，患敗血癥的新生兒，多見(jiàn)發(fā)熱，體溫在38度左右，或高達(dá)40度以上，可持速不退，也有的表現(xiàn)體溫不穩(wěn)定，發(fā)熱達(dá)38.5度以上，忽而降至36度以下，還有長(zhǎng)期低熱，體溫在37-38度之間，當(dāng)病情嚴(yán)重，機(jī)體反應(yīng)低下時(shí)，常表現(xiàn)體溫不升，四肢冰冷，遇有高熱時(shí)應(yīng)物理降溫，如體溫不升應(yīng)給予保暖。同時(shí)補(bǔ)充足夠的水分和營(yíng)養(yǎng)。

1.2.2 呼吸及面色的觀察：患兒可出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，氣急，屏氣或呼吸困難，紫紺者有并發(fā)肺炎的可能。應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)給氧氣吸入。出現(xiàn)面色蒼白或青灰，同時(shí)伴有呼吸表淺，心音低鈍，體溫不升時(shí)，可能發(fā)生心力衰竭，呼吸衰竭或休克，應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)搶救。病理性黃疸是本癥的重要癥狀之一，系細(xì)菌感染產(chǎn)生的溶血素，造成紅細(xì)胞破壞增多或毒素?fù)p壞肝細(xì)胞所致，如黃疸進(jìn)行性加重，要預(yù)防核黃疸的發(fā)生。

1.2.3 消化系統(tǒng)的改變，表現(xiàn)有食欲減退，吮吸力弱或拒乳，并有嘔吐，腹脹，腹瀉等癥狀。

1.2.4 神經(jīng)及精神癥狀的觀察 若感染未及時(shí)控制，則進(jìn)一步發(fā)展，并發(fā)化膿性腦膜炎者并不少見(jiàn)，常表現(xiàn)為煩躁不安，易激惹或精神萎靡，嗜睡甚至昏迷，如有，屏氣，尖叫，兩眼凝視或抽搐，更應(yīng)引起重視，應(yīng)及時(shí)作腦脊液檢，以便早期明確診斷，早期治療。

1.2.5 注意出血傾向，患兒感染嚴(yán)重者可見(jiàn)患兒皮膚皮下脂肪硬腫，同時(shí)因毒素刺激，使毛細(xì)血管受損，也可因彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）導(dǎo)致出血傾向。皮膚粘膜有出血點(diǎn)或大小不等的瘀斑，吐咖啡色液體或血，肺出血，同時(shí)可有便血。應(yīng)注意觀察出血部位，出血量。發(fā)生吐血時(shí)，注意側(cè)臥，清出口腔嘔吐物，防止窒息，并給止血藥或輸新鮮血及血漿。

1.3 效果評(píng)定 患兒面色青灰蒼白，口周青紫、呼吸不規(guī)則，陣發(fā)性暫停，有咖啡樣物流出，由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給對(duì)癥處理及時(shí)搶救，患兒于2010年10月7日轉(zhuǎn)危為安，10月22日治愈出院。

2 結(jié)果分析

新生兒敗血癥病情變化快，死亡率高，通過(guò)廣普抗菌素應(yīng)用及采取綜合療法，病死率下降，護(hù)理人員做到密切觀察病情變化協(xié)助早診斷，采取有效治療措施和積極配和搶救預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

3 討 論

新生兒所以易患敗血癥，主要與新生兒所特有的解生理特點(diǎn)有關(guān)，由于新生兒皮膚粘膜柔軟嫩且薄，血管豐富，似一個(gè)的大創(chuàng)面，容易破損感染，未愈合的臍帶又是細(xì)菌入侵的門戶，新生兒免疫功能低下，當(dāng)受到細(xì)菌感染時(shí)，屏障機(jī)能弱，淋巴結(jié)內(nèi)細(xì)菌易隨著血液擴(kuò)散到全身，而發(fā)展成敗血癥。另外母親患細(xì)菌感染性疾病或羊膜腔感染，可通過(guò)胎盤血液循環(huán)傳給胎兒。分娩過(guò)程中如有羊膜早破、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，污染羊水及產(chǎn)道感染，或有窒息如吸入羊水、胎便等，其次助產(chǎn)過(guò)程中消毒不徹底或因急產(chǎn)未按無(wú)菌操作原接生均可導(dǎo)致新生兒感染，產(chǎn)前、和產(chǎn)后感染血癥發(fā)生較早一般產(chǎn)后3天內(nèi)發(fā)病，產(chǎn)后感染在出生3-5天以后，由于醫(yī)院護(hù)理用具消毒不嚴(yán)或工作人員帶菌亦可通過(guò)皮膚、粘膜呼吸道泌尿道傳給新生兒疾病。

臨床實(shí)踐表明：優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理的應(yīng)用可使新生兒敗血癥患兒身心得到全面的護(hù)理，及時(shí)搶救，制定護(hù)理計(jì)劃，使之轉(zhuǎn)危為安，痊愈出院。

參考文獻(xiàn)

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[2] 仲劍平.醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（第4版）[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：277-279.

[3] 洪黛玲，主編.兒科護(hù)理學(xué)[M].第1版.北京：北京大學(xué)出版社，2004：226-227.

第4篇：新生兒發(fā)熱的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；藍(lán)光治療；護(hù)理；高膽紅素血癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.342文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3793-01

新生兒高膽紅素血癥是因膽紅素在體內(nèi)積聚而引起的皮膚及其他器官的黃染，新生兒時(shí)期膽紅素易通過(guò)血腦屏障，嚴(yán)重者可導(dǎo)致膽紅素腦病，導(dǎo)致遠(yuǎn)期智力低下，聽(tīng)力損害及視神經(jīng)異常。采取合理的治療和積極的護(hù)理措施對(duì)預(yù)防新生兒高膽紅素血癥有重要的意義。我科自2012年1月至2013年2月對(duì)收治的95例高膽紅素血癥的患兒在對(duì)原發(fā)病治療的基礎(chǔ)上采用藍(lán)光照射治療，取得了較好的療效，治療中護(hù)理觀察能及早發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生提供了有價(jià)值的臨床資料，精心的護(hù)理在提高療效和減少副作用方面發(fā)揮了重要的作用，先總結(jié)資料如下：

1資料與方法

1.1一般資料我科自2012年1月至2013年2月應(yīng)用藍(lán)光配合治療新生兒高膽紅素血癥95例，其中男60例，女35例，年齡為生后2-28天，早產(chǎn)兒30例，足月兒45例，ABO血型不合3例，敗血癥2例，新生兒窒息15例，全部病人均使用北京巨龍三優(yōu)科技醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的雙面光療暖箱進(jìn)行光照治療。光源一般采用主峰波長(zhǎng)為425-475nm的藍(lán)色熒光燈，上下6支平行排列，同時(shí)配合光療暖箱進(jìn)行光照治療。

1.2治療方法

1.2.1患兒入院當(dāng)天或出現(xiàn)黃疸當(dāng)天抽取臍動(dòng)脈做膽紅素測(cè)定，常規(guī)檢查肝功能、二氧化碳結(jié)合力、血常規(guī)、溶血全套及TORCH檢查等，臍分泌物培養(yǎng)，記錄腦干聽(tīng)力誘發(fā)電位、肝膽B(tài)超等檢查結(jié)果，感染者行血培養(yǎng)，給予抗感染治療，母乳性黃疸應(yīng)停喂母乳。

1.2.2操作前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備：光療箱、護(hù)眼罩（可自制膠片或不透光的布或紙剪成眼鏡狀）醫(yī)務(wù)人員用墨鏡，其他如尿片、手套、腳套等。光療照射前的準(zhǔn)備（進(jìn)行設(shè)備檢查）徹底的清潔光療暖箱，常規(guī)消毒，消除燈管的灰塵，將濕化器水箱內(nèi)加滅菌蒸餾水至要求刻度，檢查電源燈管的高度及完好性，燈管使用的登記時(shí)間，燈管使用1000小時(shí)后必須更換，因使用300小時(shí)后其燈光能量輸出減弱20%，900小時(shí)后減弱35%，調(diào)節(jié)箱溫至患兒適宜溫度，相對(duì)濕度55%-65%。箱內(nèi)、箱上禁止放置物品，防止遮擋光線影響照射效果[1]?；純赫丈溆孟淝皯?yīng)先進(jìn)行皮膚清潔，修剪指甲，防止因哭鬧雙手舞動(dòng)而造成的皮膚損傷，檢查患兒皮膚的完整性，有無(wú)硬腫、紅臀，并監(jiān)測(cè)體溫、體重，用黑色眼罩遮擋患兒雙眼并妥善固定，避免眼罩脫落，防止損傷視網(wǎng)膜。為避免生殖器損傷，應(yīng)用尿片遮擋好，準(zhǔn)備好軟棉布固定于箱內(nèi)將其放置患兒頭部的一側(cè)，防止患兒活動(dòng)后撞傷前囟及耳面部。

2護(hù)理

2.1保證患兒舒適把患兒放入已預(yù)熱好的光療箱中，頭枕軟墊，妥善固定輸液管路，記錄開(kāi)始照射時(shí)間，如果患兒哭鬧，仔細(xì)觀察是否排大小便，是否為饑餓所致，是否舒適，同時(shí)可以手掌撫觸其背部，四肢（順序：先仰后俯法：由前額-下額-頭部-胸部-腹部-上肢-下肢-背部）動(dòng)作輕柔使其安靜，有利于藍(lán)光照射治療的順利進(jìn)行，有利于患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，如有必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，以保證光療的順利進(jìn)行。

2.2嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫、箱溫、室溫光照治療中的患兒體溫要控制在36.7℃-37.0℃的中性溫度，根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)箱溫。發(fā)熱是光照治療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一。當(dāng)患兒在光療過(guò)程中有發(fā)熱時(shí)應(yīng)暫時(shí)關(guān)閉燈光，待體溫正常后再繼續(xù)開(kāi)燈照射，箱溫應(yīng)保持在30-32℃，室溫20-26℃，為了保持恒定的體溫、箱溫、室溫、濕度，光照治療最好處于空調(diào)房間中進(jìn)行，冬天要特別注意保暖，夏天則要防止過(guò)熱。

2.3密切觀察生命體征及病情變化光療過(guò)程中每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次體溫、脈搏、呼吸，保持體溫恒定，并注意呼吸節(jié)律，有無(wú)呼吸暫停。要密切觀察患兒的精神狀態(tài)及生命體征，注意黃疸的部位、程度及變化，大小便顏色與性狀，皮膚有無(wú)發(fā)紅、干燥、皮疹，有無(wú)呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、驚厥等。若有異常應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，以便檢查原因及時(shí)處理，隨時(shí)觀察患兒眼罩會(huì)陰遮蓋物有無(wú)脫落。

2.4保證水分及營(yíng)養(yǎng)的供給光療時(shí)遵醫(yī)囑靜脈輸液，全部病例均采用靜脈留置針輸液，以保證輸液順利進(jìn)行。按需喂養(yǎng)，一般每2小時(shí)喂奶一次，每2次喂奶之間加喂糖水1次，因患兒光照治療過(guò)程中在一個(gè)相對(duì)而言較為密閉的環(huán)境，哭鬧、出汗等因素可導(dǎo)致水分缺失約40%，而且光療的分解產(chǎn)物易刺激腸壁引起稀便使水分進(jìn)一步丟失。因此在光療期間患兒應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，增加全日總量的15%-20%，并記錄出入水量及大小便情況。如進(jìn)食不佳者，應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)靜脈補(bǔ)液以補(bǔ)充水分。

2.5預(yù)防新生兒嘔吐導(dǎo)致窒息光療下的患兒易哭鬧不安及手足亂舞，再加上新生兒胃的特殊解剖位置易造成嘔吐，另外新生兒的反射功能差，嘔吐物易嗆入氣管引起窒息，因此喂患兒進(jìn)食的速度不宜過(guò)快，進(jìn)食時(shí)應(yīng)采取45°，應(yīng)在進(jìn)食后30分鐘內(nèi)予以頭部稍高，或用柔軟的布類等固定患兒右背部使其呈右側(cè)臥位，這樣有利于奶汁盡快進(jìn)入十二指腸，避免了在胃內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的刺激，注意患兒在哭鬧時(shí)應(yīng)暫停喂食，以達(dá)到防止嘔吐的目的[2]。

2.6預(yù)防感染新生兒免疫力低下，易受各類細(xì)菌的感染，因此在光療過(guò)程中預(yù)防感染十分重要，醫(yī)護(hù)人員在每次接觸患兒前后應(yīng)洗手或手消毒，有呼吸道感染者應(yīng)盡量避免接觸患兒，注意做好患兒臍部及臀部護(hù)理，防止皮膚破損引起感染，室內(nèi)光療箱應(yīng)做好清潔，常規(guī)消毒，光療箱內(nèi)濕化器的水均使用滅菌蒸餾水，每天更換，眼罩及被服用后清洗干凈晾干，高壓蒸汽滅菌后方可使用。

2.7光療后的護(hù)理光療結(jié)束后切斷電源，用預(yù)熱好的衣被包裹患兒抱出箱外，除去眼罩，檢查全身皮膚有無(wú)破損、皮疹等，記錄患兒體重，并記錄光療停止的時(shí)間。光療箱的清潔和消毒，將水槽內(nèi)的水倒盡，清潔水槽，用250mg/L含氯消毒液擦拭各部件后，用清水毛巾擦拭干凈做好記錄，放置于通風(fēng)無(wú)陽(yáng)光直射的場(chǎng)所干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

3結(jié)果

本組95例新生兒高膽紅素血癥患兒通過(guò)光照療法及精心的護(hù)理，均治愈或好轉(zhuǎn)出院，無(wú)1例發(fā)生核黃疸。

4討論

新生兒高膽紅素血癥是指新生兒期血清膽紅素濃度增高引起鞏膜、皮膚黏膜黃染，是新生兒時(shí)期常見(jiàn)的癥狀。引起疾病的病因除生理性黃疸外還有母乳性黃疸，病理性黃疸及ABO溶血、新生兒感染等。嚴(yán)重時(shí)可引起核黃疸，造成神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，甚至危及生命。高膽紅素血癥是新生兒時(shí)期常見(jiàn)的疾病，但許多患兒家長(zhǎng)對(duì)該疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，未能引起應(yīng)有的重視，患兒若得不到正確及時(shí)的治療和護(hù)理，必然延遲患兒的康復(fù)，甚至發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此必須與患兒家長(zhǎng)多溝通，耐心做好相關(guān)的知識(shí)宣教，引起其重視，使患兒盡早接受相應(yīng)的治療。新生兒高膽紅素血癥可采用藥物、光照療法、換血療法等治療手段。光療是最簡(jiǎn)單的方法，能有效降低血清未結(jié)合膽紅素，且經(jīng)濟(jì)方便，患兒無(wú)痛苦[3]。但在光療過(guò)程中護(hù)士必須做到精心護(hù)理，記錄好開(kāi)始光療的時(shí)間，勤巡視，保持光療箱的清潔，觀察患兒的病情變化。定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、箱溫并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)做好相應(yīng)的處理，做好喂養(yǎng)工作和重視患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理，增進(jìn)醫(yī)護(hù)患的信任，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]金漢珍，黃得珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：247-251.

第5篇：新生兒發(fā)熱的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；新生兒；護(hù)理安全；對(duì)策

【中途分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0359―02

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，健康意識(shí)隨之加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的需求不斷上升。產(chǎn)科新生兒護(hù)理是具有特殊要求的護(hù)理，護(hù)理人員肩負(fù)產(chǎn)婦及新生兒的健康安全，患者及家屬也對(duì)護(hù)理服務(wù)技術(shù)及水平提出了更高的要求，具有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)水平高、護(hù)理情況復(fù)雜、后果影響大等特點(diǎn)，決定了產(chǎn)科新生兒護(hù)理的高風(fēng)險(xiǎn)性【1】。本文結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)的文獻(xiàn)資料研究，對(duì)產(chǎn)科新生兒護(hù)理安全隱患進(jìn)行了總結(jié)分析，提出了針對(duì)性預(yù)防護(hù)理措施，以期促進(jìn)產(chǎn)科新生兒護(hù)理工作的進(jìn)一步發(fā)展，減少護(hù)理糾紛。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇2010年3月至2012年3月之間我院產(chǎn)科新生兒病房新生兒100例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理綜合質(zhì)量記錄表及科室差錯(cuò)缺點(diǎn)登記本上的記錄，對(duì)本組新生兒住院期間的的護(hù)理安全事故進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括新生兒篩查、疫苗接種、健康宣教、新生兒日常生活、新生兒皮膚護(hù)理、家長(zhǎng)投訴等情況，按照護(hù)理安全事故的大致類型，劃分為意外事故、護(hù)士紀(jì)律事故、差錯(cuò)類事故和投訴類事故四類；根據(jù)本組新生兒護(hù)理安全事故的統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)其出現(xiàn)的原因（制度因素、環(huán)境因素、責(zé)任心不強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)較低、護(hù)患溝通不足、服務(wù)態(tài)度因素）等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2護(hù)理安全管理制度的實(shí)施 由科室負(fù)責(zé)人和護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)等建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全管理工作組，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行逐級(jí)分層管理，明確工作職責(zé)；加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，提高護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，時(shí)刻注意護(hù)理安全，對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱含具有預(yù)見(jiàn)性，采取針對(duì)的護(hù)理措施；加強(qiáng)規(guī)范化操作，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，減少人為因素；建立護(hù)理人員繼續(xù)教育制度，安排在職教育、進(jìn)修等，提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平；建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和處理體系，對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理安全事件進(jìn)行深入分析，妥善處理，對(duì)潛在安全隱患提出針對(duì)性預(yù)防措施。

2 結(jié)果

本組100例新生兒中，出現(xiàn)12例護(hù)理不良事件，護(hù)理不良事件發(fā)生率為12%；對(duì)臨床資料進(jìn)行回顧性分析總結(jié)發(fā)現(xiàn)，新生兒皮膚問(wèn)題、健康宣教及服務(wù)態(tài)度等問(wèn)題是導(dǎo)致新生兒護(hù)理安全隱患的主要因素，需要加強(qiáng)針對(duì)性預(yù)防護(hù)理。

3討論

3.1產(chǎn)科新生兒護(hù)理安全隱患分析

3.1.1環(huán)境因素 近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展迅速，特別是在新農(nóng)合醫(yī)療、醫(yī)保等項(xiàng)目的推動(dòng)下，基層醫(yī)院的發(fā)展加速，接受的產(chǎn)婦越來(lái)越多。部分基層醫(yī)院存在著發(fā)展過(guò)快，硬件設(shè)施及管理水平相對(duì)落后的情況，不能滿足產(chǎn)科新生兒護(hù)理的需要，導(dǎo)致工作出現(xiàn)各類漏洞，如由于護(hù)理人員不足導(dǎo)致的新生兒護(hù)理工作不及時(shí)，管理混亂導(dǎo)致的新生兒護(hù)理水平差，甚至導(dǎo)致新生兒丟失等嚴(yán)重的護(hù)理安全問(wèn)題【2】。

3.1.2護(hù)理人員配置不夠，缺乏足夠責(zé)任心 產(chǎn)科護(hù)理工作繁重，臨床護(hù)士不足，導(dǎo)致護(hù)理工作不能滿足患者需求，更不能達(dá)到預(yù)定的水平，成為新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的安全隱患之一；部分護(hù)士缺乏責(zé)任心，不能體會(huì)新生兒家長(zhǎng)的心情，對(duì)家長(zhǎng)要求不理睬；不能嚴(yán)格執(zhí)行巡視制度，導(dǎo)致新生兒病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，造成不良后果。

3.1.3院內(nèi)感染 新生兒抵抗力較差，是院內(nèi)感染的易感人群，特別是早產(chǎn)及低體重新生兒，需要格外加強(qiáng)注意；進(jìn)行侵入性操作如呼吸道清理時(shí)，需要保證儀器的消毒滅菌合格，操作輕柔，避免感染；護(hù)理人員要做好自身清潔，加強(qiáng)對(duì)手部的消毒處理。

3.1.4護(hù)理制度執(zhí)行不到位

3.1.4.1搶救制度執(zhí)行不到位 產(chǎn)房、病房的急救藥品及器械維護(hù)不到位，未對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)的清點(diǎn)和及時(shí)的補(bǔ)充，導(dǎo)致在對(duì)產(chǎn)婦或新生兒進(jìn)行搶救時(shí)出現(xiàn)藥物不足的問(wèn)題，延誤搶救時(shí)機(jī)，有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的新生兒護(hù)理安全事故。

3.1.4.2臍帶制度執(zhí)行不到位 新生兒出生后，護(hù)理人員沒(méi)有按照臍帶處理規(guī)定對(duì)臍帶進(jìn)行處理，沒(méi)有及時(shí)告知并要求產(chǎn)婦確認(rèn)新生兒性別，容易導(dǎo)致新生兒抱錯(cuò)、產(chǎn)婦記錯(cuò)新生兒性別等嚴(yán)重的護(hù)理安全事件，引起護(hù)患糾紛。此類事件在近年來(lái)的發(fā)生率不斷上升，造成較多的護(hù)患糾紛，對(duì)醫(yī)院的社會(huì)公益形象造成較大的損傷，需要加強(qiáng)注意。

3.1.4.3查對(duì)制度執(zhí)行不合格 新生兒病房患者較多，陪護(hù)家屬多，情況復(fù)查。若護(hù)理人員在新生兒洗澡、疫苗注射等操作時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，極容易導(dǎo)致新生兒抱錯(cuò)、藥物重復(fù)注射、錯(cuò)誤注射和漏注射的問(wèn)題，引發(fā)護(hù)患糾紛。

第6篇：新生兒發(fā)熱的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞 新生兒 膿皰瘡 綜合治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.216

新生兒的皮膚出現(xiàn)一些米粒大小的小疙瘩，中間發(fā)黃，周圍有一圈紅暈，利用針刺后可流出膿液，這就是新生兒膿皰瘡，由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌或兩者混合感染引起［1］。多見(jiàn)于出生4～10天的嬰兒。通常在室溫較高，濕度較大時(shí)容易發(fā)生，以面部、頸部、耳后、腋窩等處多見(jiàn)。輕者僅在這些部位出現(xiàn)散在米粒大小至黃豆大小的膿皰［2］。開(kāi)始是水皰，皰內(nèi)漿液很快混濁成膿皰，有的開(kāi)始即為膿皰，皰周有炎性紅暈，皰壁薄，易破裂，破后基底為紅色糜爛面。有些皰呈膿性結(jié)痂，脫痂后無(wú)癍痕形成；重者膿皰大而且累及全身皮膚，可以出現(xiàn)發(fā)燒，腹泄，衰竭，甚至患肺炎，腦膜炎等全身癥狀［3］。如不及時(shí)救治可發(fā)生敗血癥甚至危及患兒生命。本文回顧性分析出生的新生兒，發(fā)生膿皰瘡治愈的臨床資料，旨在探討其臨床發(fā)病特點(diǎn)、治療原則、護(hù)理及預(yù)防措施。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2001年7月～2005年3月在我科出生的新生兒中，發(fā)生膿皰瘡87例，無(wú)全身癥狀者81例，累及全身皮膚感染，有發(fā)熱癥狀者6例，合并眼結(jié)膜充血、紅腫，有膿性分泌物流出者1例。追問(wèn)母親懷孕史，大多數(shù)患兒的母親在懷孕晚期有白帶增多、陰道外陰不同程度瘙癢的陰道炎癥狀。考慮到用藥對(duì)胎兒的影響，均未做正規(guī)治療，陰道炎癥遷延至胎兒出生。

臨床特點(diǎn)：病情輕重不一，81例輕癥患兒皮膚上出現(xiàn)一些散在的米粒大小至黃豆大小的膿皰。患兒無(wú)其他不適。6例病情較重者，膿皰大而且累及全身皮膚，膿皰周圍皮膚發(fā)硬、發(fā)紅、彈性差。初發(fā)時(shí)為鮮紅色丘疹或水皰，迅速變?yōu)槟摪挘車屑t暈，并且有糜爛及黃色膿痂，散在或融合存在。附近淋巴結(jié)腫大，并且伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、不吃奶、精神萎靡等現(xiàn)象。6例中有1例合并眼部感染，結(jié)膜充血有膿性分泌物。

治療方法：原則以局部治療為主，抗生素應(yīng)用為輔。

輕癥患兒、僅用局部治療即可，具體為每天淋浴后，消毒大毛巾擦干，用棉簽蘸75%酒精消毒膿皰及周圍皮膚，消毒針刺破膿皰，擠出膿液并拭凈，再用75%酒精棉簽徹底擦洗創(chuàng)面即可。不用包扎，也不用上藥膏，自然干燥。但禁止在面部三角區(qū)擠膿點(diǎn)，只用酒精棉簽輕輕涂抹。對(duì)于病灶極小，無(wú)膿點(diǎn)形成的，可先行局部消毒，待其稍長(zhǎng)大形成膿點(diǎn)再行處理，方法同上。

重癥患兒：配合應(yīng)用抗生素。對(duì)于皰疹較大且多，有全身癥狀者，盡早應(yīng)用抗生素，一般首選敏感性較高的抗生素，如青霉素鈉40萬(wàn)U，肌肉注射2次/日，連用3～5天，或靜滴80萬(wàn)，每8小時(shí)1次。并發(fā)結(jié)膜炎的患兒，除以上2種治療外，需進(jìn)行眼睛的局部護(hù)理。先用溫生理鹽水徹底清洗眼睛，拭凈分泌物，點(diǎn)氯霉素眼藥水，第天數(shù)次，直至無(wú)分泌物流出，結(jié)膜充血消失。

護(hù)理措施

首先對(duì)患兒進(jìn)行隔離，患兒所用的一切用具必須消毒后專用，嚴(yán)禁混用，以免造成交叉感染，甚至流行。對(duì)出院患兒的衣物、被褥等徹底滅菌處理或焚毀。

嬰兒淋浴間、治療操作間應(yīng)每天消毒，按時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)清潔。嚴(yán)禁非工作人員入內(nèi)。

勤洗澡，勤換衣，保持嬰兒皮膚清潔干燥，尿布、被褥勤換，防止皮膚浸漬。

醫(yī)護(hù)人員、乳母患化膿性疾病時(shí)，不要接觸嬰兒［4］。

預(yù) 防

加強(qiáng)孕期健康宣教，主意個(gè)人孕期衛(wèi)生，減少陰道炎癥的發(fā)生，對(duì)于妊娠晚期陰道炎患者，合理應(yīng)用藥物治療，降低胎兒出生受感染的機(jī)會(huì)。廢除蠟燭包，讓新生兒處在寬松透氣的襁褓中。護(hù)理嬰兒、喂奶前，工作人員、乳母必須洗凈雙手，減少不潔手對(duì)嬰兒皮膚的接觸。切斷感染途徑，是預(yù)防新生兒膿皰瘡的關(guān)鍵。實(shí)行床邊消毒隔離，對(duì)患病嬰兒的用物進(jìn)行滅菌處理或焚毀，禁止用于健康嬰兒，是防止疾病在新生兒中流行的重要措施。

新生兒膿皰瘡感染多來(lái)自母親、保姆或醫(yī)護(hù)人員不潔手，其次是嬰兒的衣服、尿布、包被等被污染。這些細(xì)菌在日常生活中到處都有，但在成人并不致病，而新生兒皮膚嬌嫩，抵抗力差，加之傳統(tǒng)習(xí)慣將新生兒裹成蠟燭包，不透氣，使嬰兒的皮膚長(zhǎng)時(shí)間處在溫暖潮濕的環(huán)境中，故患病的機(jī)會(huì)增多。國(guó)內(nèi)有報(bào)道，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法療效也很好，但較復(fù)雜。我科采用的方法簡(jiǎn)便，療效可靠，安全無(wú)不良反應(yīng)?？偨Y(jié)于此，供大家探討，或可借鑒，若能推廣，惠及更多患兒，使他們?cè)缛湛祻?fù)。

參考文獻(xiàn)

1 韓鳳久.兒科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1964:41-42.

2 郭輝.現(xiàn)代中醫(yī)臨床學(xué)［M］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1998:1.

第7篇：新生兒發(fā)熱的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 藍(lán)光;高膽紅素血癥;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 07-0388-01

新生兒高膽紅素血癥又稱新生兒黃疸，是指血液中膽紅素量過(guò)多，引起皮膚、粘膜、鞏膜黃染，是新生兒尤其是早產(chǎn)兒的常見(jiàn)癥狀。新生兒血清內(nèi)總膽紅素超過(guò)205umol/L（未成熟兒超過(guò)255umol/L）的，為高膽紅素血癥，嚴(yán)重時(shí)引起核黃疸，造成嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，甚至危及生命(1)。2006年6月-2010年6月，我科對(duì)908例新生兒高膽紅素血癥采用光照療法和相應(yīng)的護(hù)理措施、效果滿意。

1臨床資料

1.1一般資料:本組908例患兒，男498例，女410例，年齡為出生后1-28天。其中早產(chǎn)兒235例，ABO溶血病397例。光療前查總膽紅素113-356μmol/L。

1.2光療設(shè)備:全部病例均使用單面光療照射治療儀，采用藍(lán)光燈管，18W/支，5支平行排列，同時(shí)配合光療暖箱進(jìn)行光照治療。

2護(hù)理

2.1做好患兒家長(zhǎng)的宣教

本組大多數(shù)患兒家長(zhǎng)對(duì)新生兒高膽紅素血癥缺乏正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)為新生兒皮膚黃染是正?，F(xiàn)象，無(wú)需治療，加上對(duì)光療缺乏認(rèn)識(shí)，個(gè)別患兒家長(zhǎng)存在焦慮情緒，甚至拒絕治療，因此，需做好家長(zhǎng)的心理護(hù)理，堅(jiān)持以患兒為中心，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行新生兒黃疸的知識(shí)宣教，介紹新生兒高膽紅素血癥的危害性及實(shí)施光療的目的和必要性，解除患兒家長(zhǎng)的顧慮，取得信任，使患兒盡早接受光療。

2.2入光療暖箱前的準(zhǔn)備

光療前用500mg/L健之素消毒液擦拭光療暖箱，特別是燈管表面的灰塵，并注意定時(shí)更換燈管，燈管使用300小時(shí)后其燈管能量輸出減弱20%，900小時(shí)后減弱35%，因此燈管使用1000小時(shí)必須更換①。禁止在暖箱內(nèi)、箱上放置雜物以免遮擋光線。根據(jù)患兒體重、孕周調(diào)節(jié)暖箱溫度，水箱內(nèi)加無(wú)菌蒸餾水至2/3滿，保持相對(duì)濕度55-65%。

2.3對(duì)患兒的觀察與護(hù)理

2.3.1嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫及箱溫變化:光療時(shí)應(yīng)每2-4小時(shí)測(cè)體溫1次或根據(jù)病情隨時(shí)測(cè)量，使體溫保持在36-37℃為宜，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)溫箱，若光療時(shí)體溫上升超過(guò)38.5℃，要暫停光療，經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常后再持續(xù)光療。

2.3.2保證水分及營(yíng)養(yǎng)的供給:光療過(guò)程中，應(yīng)按醫(yī)囑靜脈輸液，按需哺乳，因光療時(shí)患兒不顯性失水，比正?；純焊?-3倍，故應(yīng)在奶間喂水，觀察出入量。

2.3.3嚴(yán)密觀察病情變化:光療前后要監(jiān)測(cè)血清膽紅素變化，以判斷療效，光療過(guò)程中要觀察患兒精神反應(yīng)及生命體征，注意黃疸的部位、程度及其變化，大小便顏色及性狀，有無(wú)呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、驚厥等，注意吸吮能力、哭聲變化，若有異常需及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，以便檢查原因，及時(shí)處理。

2.3.4加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止皮膚破損及新生兒臀紅:光療照射時(shí)需要將患兒于光療箱內(nèi)，此時(shí)患兒缺少安全感，容易哭鬧，故入光療箱前要剪短患兒指甲，防止哭鬧時(shí)抓破皮膚，用黑色不透光的布遮蓋患兒眼睛，皮膚不宜撲粉，以免阻礙光線照射皮膚。另外，光療易引起稀便及便數(shù)增多，易引起臀紅發(fā)生，故應(yīng)勤換尿布，局部涂皮膚的保護(hù)皮膚，如有臀紅發(fā)生，應(yīng)在局部涂紅霉素軟膏，防止感染。

2.3.5預(yù)防嘔吐，防止窒息:光照治療下的患兒易哭鬧及手足舞動(dòng)，加上新生兒胃的解剖位置呈水平的關(guān)系，易造成新生兒嘔吐。再之，新生兒反射能力差，嘔吐時(shí)的胃內(nèi)容物易嗆入氣管引起新生兒窒息。故在護(hù)理上采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。喂患兒進(jìn)食時(shí)采取45?角，喂食的速度不能太快，進(jìn)食后30分內(nèi)給予頭部稍抬高，右側(cè)臥位。患兒哭吵鬧煩躁時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予皮膚撫觸，盡量使其安靜后才喂食，以達(dá)到防止嘔吐的目的。

2.3.6預(yù)防感染:新生兒免疫力低下，易受其他細(xì)菌感染，因此在光照治療中預(yù)防感染工作十分重要，護(hù)理人員在接觸患兒前后要洗手，注意做好新生兒臀部、臍部護(hù)理，防止皮膚破損后細(xì)菌侵入引起感染，光療暖箱每天250mg/L建之素擦拭暖箱及各表面。光療箱內(nèi)濕化器的水箱均使用滅菌蒸餾水，并每日更換。光療所戴的黑眼罩使用后均高壓滅菌。

3討論

新生兒高膽紅素血癥可采用藥物、光照治療、換血等治療手段，光療是最簡(jiǎn)單易行的方法，能有效降低血清未結(jié)合膽紅素，且經(jīng)濟(jì)方便，患兒無(wú)痛苦。但在光療過(guò)程中，護(hù)士必須做到精心護(hù)理，記錄好開(kāi)始光療的時(shí)間，勤巡視，注意觀察患兒的神志反應(yīng)。定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、箱溫，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)做出相應(yīng)的處理，做好喂養(yǎng)工作和重視患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理，增進(jìn)醫(yī)護(hù)患的信任，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

第8篇：新生兒發(fā)熱的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 院內(nèi)感染；新生兒；高危因素；護(hù)理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.169

新生兒各器官功能遠(yuǎn)未發(fā)育成熟， 對(duì)外界抵抗力較差， 在受到致病微生物刺激后較易發(fā)生感染， 而病房?jī)?nèi)存在多種致病菌， 故新生兒院內(nèi)感染并不少見(jiàn)[1]。盡管目前對(duì)于新生兒的醫(yī)療技術(shù)獲得較大進(jìn)步， 使許多危重癥新生兒獲得有效治療。但對(duì)于重癥院內(nèi)感染的新生兒， 其死亡率仍較高[2， 3]。掌握新生兒院內(nèi)感染的高危因素有助于提供預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)， 進(jìn)而降低院內(nèi)感染發(fā)病率， 保障新生兒健康安全。本文即對(duì)本院部分院內(nèi)感染新生兒進(jìn)行分析總結(jié)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2015年11月本院56例院內(nèi)感染的新生兒， 搜集其完整臨床資料并進(jìn)行回顧性分析。其中男31例， 女25例；足月兒38例， 早產(chǎn)兒18例；出生體質(zhì)量1032～4250 g， 中位體質(zhì)量2570 g。

1. 2 院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn) ①入院48 h后發(fā)生的感染；②在原感染基礎(chǔ)上， 出現(xiàn)新的感染灶；③在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。對(duì)于無(wú)明顯感染病灶， 但存在明顯的感染表現(xiàn)， 如白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或降低、頻繁呼吸暫停、黃疸、拒乳、安靜或煩躁、體溫不升或發(fā)熱、降鈣素原和（或）超敏C反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn)的患兒， 一并列入新生兒感染。

1. 3 方法 搜集臨床資料， 統(tǒng)計(jì)患兒性別、胎齡、出生體質(zhì)量、住院時(shí)間、住院期間有無(wú)侵入性操作以及有無(wú)預(yù)防性使用抗生素等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 并提出相關(guān)護(hù)理對(duì)策， 總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用多因素回歸分析分析新生兒院內(nèi)感染與各暴露因素的關(guān)系。P

2 結(jié)果

2. 1 感染類型 呼吸道、消化道以及敗血癥是最為常見(jiàn)的感染類型， 其中呼吸道感染19例（33.9%）， 消化道感染16例（28.6%）， 敗血癥8例（14.3%）， 顱內(nèi)感染6例（10.7%）， 皮膚軟組織感染6例（10.7%）， 其他1例（1.8%）。

2. 2 致病微生物 56例院內(nèi)感染新生兒中， 經(jīng)病原學(xué)及藥敏學(xué)檢測(cè)， 氣道分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性2例（3.6%）， 血培養(yǎng)陽(yáng)性者51例（91.1%）， 余3例（5.4%）細(xì)菌培養(yǎng)陰性。在細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性的53例患兒中， 致病菌為革蘭染色陰性者41例（77.4%）， 其中肺炎克雷伯菌17例（32.1%）， 大腸埃希菌11例（20.8%）， 銅綠假單胞菌7例（13.2%）， 鮑曼不動(dòng)桿菌3例（5.7%）， 嗜麥芽窄食單孢菌3例（5.7%）。革蘭陽(yáng)性菌12例（22.6%）， 其中金黃色葡萄球菌7例（13.2%）， 腸球菌3例（5.7%）， 表皮葡萄球菌2例（3.8%）。

2. 3 高危因素 將胎齡、性別、住院時(shí)間等暴露因素行多因素回歸分析， 結(jié)果顯示， 新生兒性別、有創(chuàng)操作以及預(yù)防性使用抗生素非院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素， 而出生體質(zhì)量

2. 4 預(yù)后 經(jīng)積極治療及護(hù)理干預(yù)， 55例（98.2%）患兒治愈出院， 死亡1例（1.8%）， 死亡原因?yàn)閿⊙Y致多器官功能衰竭。

3 討論

盡管采取多種預(yù)防措施， 但新生兒院內(nèi)感染仍未徹底杜絕， 嚴(yán)重威脅新生兒健康安全。對(duì)于發(fā)生院內(nèi)感染的新生兒， 其發(fā)病原因既與住院期間的醫(yī)療及護(hù)理有關(guān)， 也與患兒自身特點(diǎn)存在一定關(guān)系[4]。新生兒器官功能不完善， 抵抗力較差， 對(duì)于早產(chǎn)兒而言危險(xiǎn)性更大。掌握院內(nèi)感染的高危因素有助于給予預(yù)防性干預(yù)， 降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示， 出生體質(zhì)量

呼吸道和消化道是新生兒院內(nèi)感染最多見(jiàn)的部位， 針對(duì)上述發(fā)病特點(diǎn)， 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病房?jī)?nèi)環(huán)境的消毒管理， 每天一次采用紫外線或空氣消毒機(jī)對(duì)新生兒病房徹底消毒。對(duì)病房地面、空氣、墻壁、物品以及醫(yī)療設(shè)備定期采樣檢測(cè)， 保持環(huán)境清潔， 從源頭消除危險(xiǎn)因素。此外， 在進(jìn)行護(hù)理操作前后清潔雙手， 防止醫(yī)源性感染。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康教育， 囑其嚴(yán)格消毒奶具， 喂奶前后清洗雙手及， 勤換衣物， 防止致病菌經(jīng)消化道途徑感染新生兒。

綜上所述， 住院時(shí)間、出生體質(zhì)量以及胎齡是新生兒院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)因子， 其中以呼吸道和消化道感染最為多見(jiàn)。針對(duì)上述高危因素采取預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理干預(yù)， 有助于從源頭控制感染源， 降低新生兒院內(nèi)感染發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

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[2] 廖均梅， 周淵， 王艷. 惠州市新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素分析. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 37（2）：150-151.

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第9篇：新生兒發(fā)熱的護(hù)理措施范文

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見(jiàn)的病癥；嚴(yán)重者可發(fā)生核黃疸，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害，因此，必須及時(shí)給予積極的治療護(hù)理。

藍(lán)光治療是新生兒高膽紅素血癥的主要治療方法。使黃膽逐漸消退，無(wú)嚴(yán)重副作用，給患兒帶來(lái)的痛苦小。我科自采用藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥以來(lái)，效果明顯，其藍(lán)光治療前的準(zhǔn)備及藍(lán)光中的護(hù)理起著重要作用，先將護(hù)理工作總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1方法

2010年2月至2011年2月共收治新生兒高膽紅素血癥患兒89例，其中男54例，女35例，年齡18h―32d，ABO溶血38例，所有患兒均經(jīng)血膽紅素測(cè)定確診，其中有2例ABO溶血需要換血轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，還有8例出現(xiàn)皮疹，停止光療后自行消失。

1.2方法

我科使用XHZ―90型單面藍(lán)光燈和XHZ型新生兒黃疸雙面治療箱。根據(jù)患兒病情選擇使用，對(duì)早產(chǎn)兒、特別好動(dòng)者采用單面光療，對(duì)其他患兒采用雙面光療。全組病例均間斷照射24―48h，68例黃疸明顯減輕，19例再次光療12―24小時(shí)癥狀得以改善，光療同時(shí)配合藥物、輸注血漿和白蛋白等治療。

2護(hù)理

新生患兒病情變化快，出現(xiàn)合并癥多，光療時(shí)偶有發(fā)熱、腹瀉、皮疹等副作用出現(xiàn)，光療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，精心護(hù)理。

2.1光療前護(hù)理

光療前我們要檢查光療箱燈管是否全亮，擦去灰塵，水槽按要求加入蒸餾水或滅菌用水，預(yù)熱光療箱溫度調(diào)至30℃―34℃，濕度55%--65%，。光療前要給患兒清潔皮膚，清潔后忌用粉、油膏，以免阻礙光線照射皮膚。剪短指甲，防止因哭鬧兩手舞動(dòng)抓破皮膚。雙眼用黑色稍硬不透光的紙片遮蓋，以免藍(lán)光損害視網(wǎng)膜。光療前測(cè)量體溫，協(xié)助醫(yī)生抽取血標(biāo)本。

2.2光療中的護(hù)理

患兒放于床中央，尿布以能遮擋外生殖器為宜。保持玻璃透明度，對(duì)患兒的嘔吐物、出汗、大小便等要及時(shí)清除，以免影響療效。由于光療下的患兒易哭鬧、出汗、發(fā)生腹瀉，以及光療中的不顯性失水增加40%，所以要增加喂奶和水的次數(shù)，勤換尿布，脫水者按醫(yī)囑靜脈輸液，記錄出入量。若患兒出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)撫觸患兒，能使產(chǎn)生愉悅的心情、安靜、少哭鬧?；純簯?yīng)經(jīng)常改變，使全身皮膚均勻受光，避免某處皮膚受壓過(guò)久。嚴(yán)密觀察病情變化，注意患兒一般情況及生命體征，每2小時(shí)測(cè)量體溫、心率、呼吸各1次，根據(jù)體溫調(diào)整箱溫，使患兒體溫保持在36.5℃--37.2℃。觀察呼吸情況，注意呼吸節(jié)律、有無(wú)呼吸暫停。注意黃膽程度，尿、便顏色與性狀，皮膚有無(wú)皮疹、發(fā)紅，患兒有否煩躁、嗜睡、發(fā)熱、嘔吐、腹脹、拒食，注意吸允能力，若發(fā)現(xiàn)患兒反應(yīng)低下、尖叫、抽搐，心率加快，呼吸減慢等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生采取措施，并做好護(hù)理記錄。有吸氧和輸液者固定好管道、輸液針頭，保持輸液暢通；注意觀察輸液部位是否有滲液，注意氧氣的溫化和濕化，保持呼吸道通暢。

2..3光療后護(hù)理

光療后去除眼罩，給患兒沐浴，檢查皮膚有無(wú)破損，及時(shí)給予對(duì)癥處理。繼續(xù)觀察患兒黃疸情況；光療箱使用后，及時(shí)用洗潔精清潔，用含有效氯50mg/l濃度消毒液擦拭消毒，及時(shí)傾倒水槽的蒸餾水或無(wú)菌用水，保持干燥備用，記錄燈管使用時(shí)間，以便按時(shí)更換。