初中體育教學(xué)后記精選(九篇)

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第1篇：初中體育教學(xué)后記范文

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡輔助陰式較大子宮肌瘤切除術(shù)；術(shù)中出血；垂體后葉素；縮宮素；止血

【中圖分類號(hào)】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）02-0065-02腹腔鏡輔助陰式較大子宮肌瘤切除術(shù)的主要問題是術(shù)中出血及術(shù)后血腫形成，減少術(shù)中出血是重要問題，出血不僅會(huì)加重患者創(chuàng)傷，而且會(huì)使術(shù)野暴露不清，增加手術(shù)難度[1]。2006年7月至 2011年2月我院行145例腹腔鏡輔助陰式較大子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)中分別在子宮肌層注射垂體后葉素及縮宮素止血，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將145例子宮肌瘤患者分為研究組及對(duì)照組，其中74例應(yīng)用垂體后葉素者為研究組，于切開漿膜層前子宮肌層注射垂體后葉素12u+生理鹽水100ml；71例應(yīng)用縮宮素者為對(duì)照組，注射縮宮素20U?；颊呔鸦椋?3～45歲，平均 (34.2±5.4)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：均選擇肌壁間肌瘤及無蒂的漿膜下肌瘤， 12孕周＜子宮＜16孕周，肌瘤數(shù)為1～3個(gè)，至少1個(gè)肌瘤＞9CM，術(shù)前無任何合并癥，術(shù)中未行除肌瘤切除外的手術(shù)，均無盆腔手術(shù)史。術(shù)前均經(jīng)B超或彩超及陰道檢查診斷為子宮肌瘤，常規(guī)進(jìn)行全身檢查，無心臟病、高血壓或中重度貧血等手術(shù)禁忌證。行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，常規(guī)診刮排除內(nèi)膜病變。

1.2 手術(shù)方法 采用全身麻醉及心電監(jiān)護(hù)，患者取仰臥位，頭低30°，術(shù)中持續(xù)導(dǎo)尿。常規(guī)形成CO2氣腹，于臍輪、右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)、左下腹對(duì)稱右麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置穿刺Trocar。宮腔置入舉宮器，擺動(dòng)子宮以利手術(shù)操作。用穿刺針由恥骨聯(lián)合上腹壁穿刺入腹腔，刺入子宮肌瘤基底部位，研究組注入垂體后葉素12u+生理鹽水100ml，對(duì)照組注入縮宮素20U。注入垂體后葉素后可見子宮立即收縮變白，切開子宮漿肌層后子宮出血很少，幾乎不用電凝止血，容易縫合。用單極電凝鉤縱形切開子宮漿肌層(與肌瘤直徑等長(zhǎng))，劃開肌瘤包膜直達(dá)瘤體，用抓鉗及分離鉗致肌瘤包膜分離，瘤體暴露近1/3，雙極電凝止血，轉(zhuǎn)陰式手術(shù)。如為前壁肌瘤則環(huán)形切開宮頸前唇陰道粘膜，上推膀胱，暴露膀胱子宮腹膜反折，剪開前腹膜，艾利斯翻出子宮前壁，挖除肌核后縫閉瘤腔，將子宮碘伏消毒后回納盆腔；如為后壁肌瘤則采用經(jīng)陰道后穹隆，剪開后腹膜，翻出子宮后壁，挖除肌核后縫閉瘤腔?？p合腹膜陰道粘膜，放置盆腔內(nèi)引流管 1 枚，并常規(guī)陰道塞入碘伏紗布一塊壓迫止血，術(shù)后24h取出。鏡下復(fù)探：再次形成氣腹，滴入甲硝唑溶液250ml沖洗腹盆腔，檢查創(chuàng)面有無活動(dòng)性出血及較多滲血，雙極電凝或縫扎止血，生物蛋白膠涂抹于創(chuàng)面以防粘連，手術(shù)完畢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，組間比較計(jì)量資料采用u檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

兩組手術(shù)均用腹腔鏡完成，手術(shù)順利。平均手術(shù)時(shí)間對(duì)照組為(115．30±62．50)min，明顯長(zhǎng)于研究組的(95．60±52．80)min(P＜0．05)，術(shù)中出血量研究組(70．20±34．60)ml，明顯少于對(duì)照組的(160．20±52．50)ml(P＜0．05)；術(shù)后血紅蛋白下降值研究組為(8．22±1．17)g／L，明顯低于對(duì)照組的(12．10±3．42)g／L(P＜0．05)。

3 討論

3.1 子宮肌瘤為女性生殖器常見的良性腫瘤。由于腹腔鏡手術(shù)具有損傷小，對(duì)腹腔干擾小，術(shù)后病率低，康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，近年腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)逐漸被患者與醫(yī)師接受[2]。但對(duì)于較大子宮肌瘤切除術(shù)，由于腹腔鏡操作不如開腹手術(shù)靈活，尤其鏡下縫合遠(yuǎn)不如開腹手術(shù)迅速、可靠。單獨(dú)經(jīng)腹腔鏡不能很好的解決術(shù)中出血問題，常因縫合困難，發(fā)生術(shù)后子宮血腫。所以，有必要對(duì)容易出血部位采取預(yù)處理，減少術(shù)中出血量，提高手術(shù)切除術(shù)的成功率。電凝止血對(duì)肌壁間肌瘤效果較差，且電凝過多可導(dǎo)致子宮切口愈合不良，反復(fù)多次局部電凝可致組織壞死，切口愈合不良。我院在臨床中于子宮肌壁注射垂體后葉素12u+生理鹽水100ml與注射縮宮素20U，兩組比較，手術(shù)時(shí)間對(duì)照組明顯長(zhǎng)于研究組(P＜0．05)；術(shù)中出血量及研究組明顯少于對(duì)照組(P＜0．05)；小劑量垂體后葉素可增強(qiáng)妊娠末期子宮的節(jié)律性收縮，大劑量可引起子宮強(qiáng)直性收縮，壓迫子宮肌層內(nèi)血管起止血作用。其作用較麥角新堿快，但持效時(shí)間短(約0．5h)，本品所含的抗利尿素具抗利尿和升壓作用。由于含抗利尿素，現(xiàn)產(chǎn)科已少用。一般每次5～10U，高血壓、冠心病、心力衰竭、胎位不正、產(chǎn)道狹窄障礙者禁用[3]。我們觀察的74例患者均無高血壓等內(nèi)科合并癥，無一例發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3.2腹腔鏡輔助陰式較大子宮肌瘤切除術(shù)的主要問題是肌瘤切除后創(chuàng)面的止血和切口的縫合，除了術(shù)中適當(dāng)應(yīng)用垂體后葉素，肌瘤部位的選擇及縫合方法也很重要[4]。術(shù)中盡量應(yīng)用雙極電凝基底部血管，加強(qiáng)止血。盡量不電凝子宮肌層，避免日后肌層壞死形成瘺道。因?yàn)榇贵w后葉素作用較快，但持效時(shí)間短，故手術(shù)縫合應(yīng)盡量在半小時(shí)內(nèi)完成。

總之，在一定條件下，腹腔鏡輔助陰式較大子宮肌瘤切除術(shù)具有開腹手術(shù)不可替代的價(jià)值，術(shù)中使用垂體后葉素止血效果顯著，能明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血，是一種有效的止血方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馮鳳芝，冷金花，郎景和．腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床進(jìn)展[J]．中華婦產(chǎn)科雜志，2004，39(1)：65-67．

[2] 彭存旭，湯玲，蘭守敏．腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)中子宮動(dòng)脈預(yù)處理的方法和臨床意義(附24例報(bào)告)[J]．腹腔鏡外科雜志，2007，12(2)：101—103．

第2篇：初中體育教學(xué)后記范文

一、中小學(xué)教師從事研究的特征

（一）研究問題的日常實(shí)踐性

理查德?普林格曾講過，“當(dāng)我談到教師是研究人員的時(shí)候，我并沒有把他們同那些用控制組和實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行復(fù)雜實(shí)驗(yàn)，并且用各種技術(shù)手段來驗(yàn)證和測(cè)量成果的人相比，而只是想到他們是那種認(rèn)真地使實(shí)踐理論化或者是能夠系統(tǒng)而嚴(yán)格考慮本人所從事的工作的人。”

研究問題的實(shí)踐性是中小學(xué)教師研究的最為重要和明顯的特征。

首先，中小學(xué)教師的研究是源于實(shí)踐的研究，即他們的研究問題來源于教育教學(xué)實(shí)踐。這從教師研究的選題中可以看出。教師的研究選題多來自于他們的課堂和教學(xué)實(shí)踐,研究較多的問題包括：（1）學(xué)生問題。如“低段學(xué)生數(shù)學(xué)讀寫習(xí)慣的培養(yǎng)”“如何讓小學(xué)四年級(jí)學(xué)生學(xué)會(huì)接納他人”“心理偏差學(xué)生如何教育”等研究問題。教師從自己的教育對(duì)象身上發(fā)現(xiàn)自己的研究問題；（2）教材問題。如“教材主題圖處理方式研究”“小學(xué)體育教學(xué)中小場(chǎng)地、大班額的教材處理策略研究”等，就是教師從自己使用的教材中發(fā)現(xiàn)的研究問題；（3）課堂教學(xué)問題。如“小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中插圖利用策略研究”“高段英語(yǔ)課游戲?qū)嵭匝芯俊薄靶W(xué)中年級(jí)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中促進(jìn)學(xué)生參與的策略研究”“小學(xué)高年級(jí)語(yǔ)文仿寫訓(xùn)練教學(xué)策略的研究”“讀寫結(jié)合的初中英語(yǔ)課堂教學(xué)模式研究”等，就是教師從自己的課堂教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的研究問題。課堂教學(xué)可以說是一線教師最為關(guān)注的一個(gè)研究領(lǐng)域，教師對(duì)課堂教學(xué)問題的研究集中體現(xiàn)為對(duì)教學(xué)策略、教學(xué)模式、教學(xué)方法等的研究，這也反映了一線教師希望通過研究提高自身課堂教學(xué)有效性的研究目的。（4）班級(jí)管理與學(xué)校管理問題。如“新接班級(jí)中教師與家長(zhǎng)的磨合研究”“校園網(wǎng)與校園文化關(guān)系的研究”等研究課題，就是教師從班級(jí)管理和學(xué)校管理的實(shí)踐中尋找的研究課題。

從以上研究選題可以看到，一線教師的研究問題就來源于自己的教學(xué)實(shí)踐，研究緊貼自己所教的學(xué)科，緊貼課堂教學(xué)。教師的研究其實(shí)是教師關(guān)注和反思自己日常教學(xué)實(shí)踐的結(jié)果。有研究發(fā)現(xiàn)，在小學(xué)教師全部公開發(fā)表的文章中有關(guān)學(xué)科教學(xué)的文章大約占到了總數(shù)的一半；在所有的文章中，有將近62.9%的文章是對(duì)自身教學(xué)實(shí)踐的反思和總結(jié)。這再一次說明，中小學(xué)教師的研究是源于實(shí)踐的研究。

其次，一線教師的研究目的是改進(jìn)自身的教育教學(xué)實(shí)踐。中小學(xué)教師是以教學(xué)為業(yè)的，他們的研究是“為了實(shí)踐而研究實(shí)踐”。因此，中小學(xué)教師的研究既著眼于實(shí)踐又著手于實(shí)踐。中小學(xué)教師從事研究的目的就是為了改進(jìn)自身的教育教學(xué)實(shí)踐，他們希望通過研究解決教學(xué)中的問題與困惑，提高課堂教學(xué)的有效性。

最后，中小學(xué)教師從事研究的過程是貫穿于整個(gè)教育教學(xué)實(shí)踐的。對(duì)于中小學(xué)教師而言，研究的過程就貫穿于課堂教學(xué)實(shí)踐過程中。教學(xué)和研究融為一體，難以分割。他們從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)自己的研究問題，通過實(shí)踐進(jìn)行研究，并在實(shí)踐中檢驗(yàn)研究成果。總之，教師研究是來自于實(shí)踐、為了實(shí)踐和通過實(shí)踐進(jìn)行的研究。研究更多的體現(xiàn)為教師的日常工作態(tài)度。

例如，“情境教育”的創(chuàng)立者李吉林老師，她就是在自己的教學(xué)實(shí)踐中不斷探索和思考，在教學(xué)中進(jìn)行研究，邊研究邊教學(xué)，在日常教學(xué)生活中不斷研究和探索，逐漸搭建了一條“實(shí)踐――認(rèn)識(shí)――再實(shí)踐――再認(rèn)識(shí)”的循環(huán)往復(fù)、不斷上升的教學(xué)―研究之路，最終提出了影響深遠(yuǎn)的“情景教學(xué)”理論。

綜上，中小學(xué)教師的研究是來源于日常教學(xué)實(shí)踐的研究。中小學(xué)教師所從事的研究并不是在實(shí)踐之外另起爐灶，而是將教學(xué)活動(dòng)與研究活動(dòng)融為一體，在教學(xué)過程中實(shí)施研究，并在教學(xué)中不斷檢驗(yàn)和修正自己的研究。最終達(dá)到提升課堂教學(xué)水平的目的。研究不是獨(dú)立于教師教學(xué)之外的任務(wù)，而是教師的日常工作方式和態(tài)度。

（二）研究表達(dá)的敘事性

通過上面的敘述我們可以看到，與教育理論研究者的研究相比，中小學(xué)教師的研究更多的是一種帶有“草根性”特點(diǎn)的、自下而上的研究。首先，從事研究的是來自最基層的從事具體、瑣碎的教學(xué)工作的教師；其次，教師們的研究往往是基于課堂現(xiàn)場(chǎng)的研究，他們的研究著眼于課堂教學(xué)中的具體問題；最后，與專門教育理論研究者的“書齋式”“實(shí)驗(yàn)室式”的研究方法不同，中小學(xué)教師往往通過課堂觀察的方法直接進(jìn)行研究，從觀察中發(fā)現(xiàn)問題、探尋原因并思考解決策略。

此外，對(duì)于一線教師而言，他們很難進(jìn)入那些描述和界定他們教育教學(xué)實(shí)踐的理論語(yǔ)言體系，他們往往是能承受專門教育研究者的理論話語(yǔ)的界定。而敘事性則使他們能夠以自己的話語(yǔ)體系參與到教育研究中，并根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和感受對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行表述。

所以，教師研究的“草根性”、自下而上的特點(diǎn)和教師本身的話語(yǔ)體系決定了中小學(xué)教師研究成果的表達(dá)帶有敘事性的特點(diǎn)。

教師研究成果的表達(dá)方式主要有教育敘事、教育案例、教育日志、教育課例、課題論文等。不論教師研究最終采用何種表達(dá)方式，其中都包含有大量的課堂故事、教學(xué)案例等。通過敘事，教師呈現(xiàn)出了真實(shí)具體的教學(xué)情景，活靈活現(xiàn)地描繪出了教師的日常教學(xué)生活，以及在這個(gè)過程中教師所面臨的困惑、問題以及對(duì)問題的思考和解決問題的嘗試?？梢哉f正是通過這種敘事的表達(dá)方式，教師向讀者呈現(xiàn)了一個(gè)鮮活的教育世界，也呈現(xiàn)出了教師個(gè)人的研究、成長(zhǎng)的軌跡，表達(dá)出了教師在這個(gè)過程中的真情實(shí)感。如“小學(xué)語(yǔ)文低段練習(xí)改革與創(chuàng)新作業(yè)設(shè)計(jì)研究”以《好作業(yè)就這樣多起來》的研究故事來呈現(xiàn)。通過講述研究故事，這位教師呈現(xiàn)了語(yǔ)文教學(xué)中有普遍性和代表性的作業(yè)設(shè)計(jì)問題，向讀者展現(xiàn)了整個(gè)研究過程中作者對(duì)作業(yè)布置合理性的反思，體現(xiàn)了作者對(duì)研究問題的深入思考和解決問題的大膽嘗試。同時(shí)，也生動(dòng)表現(xiàn)了作者（也就是研究者）在這個(gè)過程中所經(jīng)歷的困惑及其思考。這也引起了廣大一線教師的思考和共鳴。

這種敘事性的表達(dá)方式，一方面有利于樹立教師們的研究信心，拉近研究與實(shí)踐的距離，破除教師中的“研究神秘論”和“研究無用論”觀點(diǎn)。另一方面，也有利于這些研究成果在廣大的一線教師中進(jìn)行推廣。因?yàn)閿⑹滦缘谋磉_(dá)方式更接近教師們的日常生活實(shí)踐，其中有很多他們熟悉的，甚至就是發(fā)生在他們自己課堂上的教學(xué)故事，因此更能在中小學(xué)教師中引起思考和共鳴。

二、中小學(xué)教師從事研究要注意的問題――研究成果的思想化

雖然中小學(xué)教師研究成果的表達(dá)帶有敘事性的特點(diǎn)，但是這并不是說中小學(xué)教師研究不需要理論思想的指導(dǎo)，也不是說中小學(xué)教師的研究可以停留在單純敘述案例、故事或經(jīng)驗(yàn)的層面上。相反，中小學(xué)教師的研究成果必須有理論的支撐和引導(dǎo)，必須是思想化的，只有這樣才能夠體現(xiàn)研究的價(jià)值，才能使教師的研究生命長(zhǎng)青。

教師通過敘事傾吐他們?cè)谡n堂中的想法和行動(dòng)，這就是教師的經(jīng)驗(yàn)。教師的經(jīng)驗(yàn)往往是獨(dú)特的和個(gè)人化的，正是這些課堂經(jīng)驗(yàn)蘊(yùn)含著巨大的力量和潛在的意義。教育中“真正的核心問題是教師的實(shí)踐本身，教師通過實(shí)踐形成的是一種解決問題的智慧，它是與每個(gè)具體情境相連的，它必須考慮到在實(shí)踐中的各種復(fù)雜性，它依賴于隨時(shí)生成的各種判斷和決定，它根據(jù)各種不確定的因素而發(fā)生改變，它關(guān)注各種特定事件，它隨時(shí)會(huì)在過程中因需要而改變其原定的目標(biāo)?！?/p>

但是，如果教師的這些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)僅僅局限于敘述故事的層面，那么經(jīng)驗(yàn)就僅是簡(jiǎn)單的積累而已，不能實(shí)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)的重構(gòu)，也就不能起到促進(jìn)教師能力提升的作用。久而久之，這些經(jīng)驗(yàn)就成為教師習(xí)以為常的思維，不再被重視了。所以，中小學(xué)教師的研究還得形成思想化的成果。那么，怎樣才能使教師的經(jīng)驗(yàn)思想化呢？

曾有學(xué)者提出了教師成長(zhǎng)的公式：經(jīng)驗(yàn)+反思=成長(zhǎng)。沒有反思的教育經(jīng)驗(yàn)是狹隘的教育經(jīng)驗(yàn)。我們從這些經(jīng)驗(yàn)中學(xué)到的東西無論是在數(shù)量上還是質(zhì)量上都是有限的，教師的發(fā)展空間也是有限的。同樣，這種經(jīng)驗(yàn)也只局限于經(jīng)驗(yàn)提出者自身的教育教學(xué)實(shí)踐，不能在更大的時(shí)間和空間范圍內(nèi)影響到更多教師的教育教學(xué)實(shí)踐。只有通過不斷的反思，才能突破這種局限性，實(shí)現(xiàn)教育經(jīng)驗(yàn)的重構(gòu)和提升。通過反思，教師可以將教育教學(xué)實(shí)踐與教育研究結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)實(shí)踐和教育經(jīng)驗(yàn)與教育理論、教育思想的嫁接、融合，從而產(chǎn)生和發(fā)展屬于自己的教學(xué)理論和教學(xué)思想。

例如，我國(guó)著名語(yǔ)文教育家于漪老師。她之所以能夠成為影響深遠(yuǎn)的教育家，就是因?yàn)樗軌驈淖约?0年豐富的語(yǔ)文教育教學(xué)實(shí)踐中提煉出富有個(gè)性的語(yǔ)文教育理論。自20世紀(jì)60年代開始，于漪老師就對(duì)自己在語(yǔ)文教學(xué)實(shí)踐中摸索出來的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行反思、加工和提煉。通過寫教后記，她“不斷地記錄下教學(xué)實(shí)踐中的種種情況，積累資料，提煉上升到理論，再放到教學(xué)實(shí)踐中去檢驗(yàn)，正確的，堅(jiān)持，錯(cuò)誤的，修正”。通過撰寫文章和專著，她將自己的經(jīng)驗(yàn)和理論分享給更多的教師同行，為更多人的教學(xué)提供幫助和指導(dǎo)。再如李吉林老師，她也同樣從自身的日常教學(xué)出發(fā)，不斷對(duì)自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行積累和反思，并加以梳理、歸類和總結(jié)，實(shí)現(xiàn)了隱性知識(shí)的顯性化，最終形成了屬于自己的教育理論，提出了情景教學(xué)、情景教育、情景課程三部曲。

我們期望能夠有更多的像于漪老師、李吉林老師這樣的教育家型教師。但是，怎樣才能成為教育家型的教師呢？就是要善于對(duì)自己豐富的教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行抽象概括，而不僅僅是停留在“感覺的層面”。只有像于漪、李吉林兩位老師這樣不斷對(duì)感覺或經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行反思、沉淀、澄清，才能增加教育思想的“理智深度”，最終構(gòu)建出更具有思想性的教育理論。

培根說，科學(xué)認(rèn)知論者應(yīng)該像蜜蜂一樣，把采集來的花粉進(jìn)行消化和加工，釀造成蜜漿。我們的中小學(xué)教師也應(yīng)該成為這樣的“蜜蜂”，不僅要廣采博取各種“花粉”，還應(yīng)該自我“生成”豐富而新鮮的“花粉”，再釀之為蜜。這個(gè)“消化和加工”的過程就是艱難跋涉又充滿樂趣的思想旅程！