兒科急救知識培訓(xùn)精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的兒科急救知識培訓(xùn)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：兒科急救知識培訓(xùn)范文
[關(guān)鍵詞] A、B、C理念；基本技能；小兒院前急救
[中圖分類號] R059.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（b）-0191-03
開放氣道（A）、人工呼吸（B）、胸外按壓（C）是對心搏呼吸驟停需心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持（BLS）的經(jīng)典古老話題，已被所有醫(yī)護(hù)人員所掌握，但筆者認(rèn)為A、B、C對所有高危患者，包括心搏呼吸未停危重患者亦有重要意義，特別是在院前急救這一特殊環(huán)境的特殊群體中有其重要意義?；炯寄苁且粋€醫(yī)務(wù)工作者必須具備的基本業(yè)務(wù)素質(zhì)，將基本技能落實在患者身上尤為重要。本科于2010年2月以來應(yīng)用A、B、C理念及盡早正確實施基本技能在小兒院前急救中取得一定效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年1月～2014年2月本院小兒院前急救病例175例，根據(jù)時間點將2008年1月～2010年1月75例分為甲組，2010年2月～2014年2月100例分為乙組，兩組病例入選標(biāo)準(zhǔn)均按國際治療分類為紅色區(qū)域患兒，甲組75例，年齡0～14歲，其中小兒呼吸道疾病21例（28%），交通事故、外傷15例（20%），腹瀉病伴中重度脫水12例（16%），小兒驚厥8例（10.7%），溺水6例（8%），異物吸入4例（5.3%），其他9例（12%）。乙組100例，年齡0～14歲，其中小兒呼吸道疾病26例（26%），交通事故、外傷22例（22%），腹瀉病伴中重度脫水14例（14%），小兒驚厥10例（10%），溺水9例（9%），異物吸入5例（5%），其他14例（14%）。兩組研究對象的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
本科在2010年1月在科室進(jìn)行小兒院前急救討論，對基本技能進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，并根據(jù)本院的實際情況制訂相應(yīng)流程，于2010年2月開始應(yīng)用A、B、C理念及盡早正確實施基本技能在小兒院前急救中，經(jīng)實踐4年，將應(yīng)用A、B、C理念及盡早正確實施基本技能前后（甲、乙）兩組病例，查看當(dāng)時轉(zhuǎn)運回本院的交接記錄，送到醫(yī)院時有生命體征定為成功，無生命體征或途中死亡定為失敗?；仡櫺圆捎枚辔会t(yī)師分析兩組急救過程中是否規(guī)范存在缺陷，統(tǒng)計兩組的成功率和規(guī)范率。
2 結(jié)果
甲組75例中院前急救成功67例（89%），失敗8例（11%），急救過程中規(guī)范66例（88%），不規(guī)范、存在缺陷9例（12%）；乙組100例中院前急救成功94例（94%），失敗6例（6%），急救過程中規(guī)范95例（95%），不規(guī)范、存在缺陷5例（5%）。乙組急救成功率、規(guī)范率明顯高于甲組。
3 討論
3.1 A、B、C理念在小兒院前急救中的意義
院前急救患兒多為突發(fā)、病史多不詳、環(huán)境復(fù)雜、輔助檢查缺如，診斷一時不明，但要求在有限時間內(nèi)盡快實施有效救護(hù)，如處理不當(dāng)，可能會失去搶救機(jī)會，造成不可逆?zhèn)?，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛，在這一特殊情況下，有時醫(yī)生不知道如何處理患者，應(yīng)該先做什么，最該處理什么臨床問題，筆者認(rèn)為，在這種情況下無論是哪種疾病、小兒情況如何，均應(yīng)遵循A、B、C，把A、B、C作為首要的重中之重問題來解決，任何處理均應(yīng)建立在A、B、C之后。任何患者均應(yīng)首先開放氣道，保持良好的呼吸、良好的循環(huán)，院前急救只有首先做好A、B、C三點，才可能挽救小兒生命，或為之創(chuàng)造其他更多治療機(jī)會。A目標(biāo)為通暢氣道，實施手段：擺，清除異物；手法開放氣道；口咽通氣管；喉罩；氣管插管（必要時）。B目標(biāo)為有效呼吸，維持一定氧飽和度及氧分壓；實施手段：鼻導(dǎo)管、頭罩給氧；必要時仍需氣囊面罩通氣或機(jī)械通氣。C目標(biāo)為良好循環(huán)，維持重要臟器灌注；實施手段：液體復(fù)蘇，血管活性藥物，正性肌力藥，止血，輸血，胸外按壓（必要時）。
3.2 基本技能在小兒院前急救中的意義
到達(dá)某一目標(biāo)的手段有很多種，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能掌握院前急救更多基本技能技術(shù)，很多院前急救經(jīng)過簡單、有效、及時的基本技能處理，有可能挽救小兒生命或為之贏得更多搶救時間，或進(jìn)行手術(shù)的機(jī)會，基本技能為“三基”核心，有時不需要更高醫(yī)療技術(shù)及昂貴醫(yī)療設(shè)備即可達(dá)到目標(biāo)。
常見基本技能技術(shù)，其中一般技術(shù)包括手法開放氣道、擺、清除異物、普通氧療技術(shù)、包扎、止血、固定、搬運。更深一步技術(shù)：液體容量復(fù)蘇、氣囊面罩通氣給氧、環(huán)甲膜穿刺、氣管插管、電除顫等。氣管插管是最可靠的通氣途徑，但氣管插管的操作在兒童較困難，且有可能產(chǎn)生并發(fā)癥。所以只能由受過兒科急救培訓(xùn)、有良好插管經(jīng)驗者才能操作[1]，且在搶救中如果沒有給患者通氣時，千萬不要反復(fù)地嘗試氣管插管，氣囊面罩給氧與氣管插管的兩種通氣方式具有相同治療效果[2]。選擇插管通氣方法應(yīng)依據(jù)患者的臨床情況、轉(zhuǎn)運到醫(yī)院急診所需的時間和急救人員的實際經(jīng)驗進(jìn)行確定，急救人員必須熟練掌握給氧的操作技術(shù)。低氧血癥及低血容量是可避免的危及生命的主要危險因素，必須及時發(fā)現(xiàn)并積極治療。兒科醫(yī)生還應(yīng)掌握王一鏜教授推薦的異物卡喉海姆立克（Heimilich）手法[3-4]，這些基本技術(shù)關(guān)鍵時可挽回患者的生命。現(xiàn)代醫(yī)務(wù)工作者在掌握高科技醫(yī)療技術(shù)同時，切不可忘記基本技能操作技術(shù)。
3.3 A、B、C理念及基本技能在小兒院前急救中的注意事項
真正以患者為中心，將A、B、C理念及基本技能真正落實到患者身上。在實際臨床工作中，僅停留在理論上、模擬人上，未真正落實到患者身上并不少見，要掌握達(dá)到目標(biāo)所要采取的方法，保證采取方法的正確性，并遵循：評估決策實施再評估再決策再實施的程序，切忌一種方法到底，不評估有效性。一般30 s～2 min評估一次，一種方法達(dá)不到目標(biāo)應(yīng)及時更換另一種方法方法。
要掌握快速評估小兒氣道、呼吸、循環(huán)、意識基本的方法。評估應(yīng)在2 min內(nèi)完成，通過患兒哭聲、問話、觀察小兒面色、呼吸是否費力，即可快速評估小兒氣道、呼吸；通過血壓測定、毛細(xì)血管再充盈時間，數(shù)6 s心率或脈搏（6 s心率×10=1 min心率）即可快速評估小兒的基本循環(huán)功能，對小兒血壓測定有困難時可通過觸摸脈搏來初步估計，筆者的經(jīng)驗是觸摸到橈動脈搏動收縮壓≥70 mm Hg，觸摸到肱動脈搏動收縮壓≥60 mm Hg，觸摸到股動脈搏動收縮壓≥50 mm Hg；對意識評估可采用AVPU系統(tǒng)評估：清醒（awake，A），對語言指令有反應(yīng)（verbal response，V），對疼痛刺激有反應(yīng)（painful response，P），無反應(yīng)（unresponsive，U）。
樹立時間就是生命，生命就把握在你手中的理念。院前急救應(yīng)遵循快速、簡單、安全、有效原則，快速詢問病史，快速評估病情，及時有效現(xiàn)場救護(hù)，切忌在問病史、查體上消耗有效時間和決策猶豫不決，如新生兒心率
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，普及急救知識，科學(xué)構(gòu)建急救醫(yī)療體系。兒童院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系中主要部分之一，院前急救包括現(xiàn)場急救、院前轉(zhuǎn)運、啟動院前急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，科學(xué)構(gòu)建我國小兒急救醫(yī)療體系是廣大急診急救從業(yè)人員義不容辭的歷史使命[6-7]。我國兒童急救體系在直轄市和各省已基本形成規(guī)?；?，部分兒童專科醫(yī)院擁有院前急救系統(tǒng)，參與院前轉(zhuǎn)運，但是鑒于我國的國情和兒童急救體系的發(fā)展史，各地急救體系的模式和發(fā)展程度很不一致，醫(yī)療規(guī)范尚未基本一致[8]。目前邊緣地區(qū)醫(yī)護(hù)人員對新的急救知識和技能了解甚少，我國大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員尚未接受過兒科急救技能培訓(xùn)，因此加強(qiáng)院前急救人員兒科高級生命支持（PALS）培訓(xùn)和初級創(chuàng)傷救治培訓(xùn)及高級創(chuàng)傷生命支持培訓(xùn)迫在眉睫[9-10]，其次加快完善統(tǒng)一的兒科急/重癥疾病的診療（技術(shù)）規(guī)范[11]。據(jù)報到院外心跳驟停（CA）心肺復(fù)蘇后存活率為2%～9%，而院內(nèi)存活率可達(dá)18%， CA后開始CPR的時間越晚，復(fù)蘇成功率和存活率越低，開始時間對預(yù)后至關(guān)重要[12]。因此對大眾非醫(yī)務(wù)人員普及急救知識，以便目擊者第一時間進(jìn)行基本生命支持，對患兒的最終恢復(fù)非常重要[13-14]。早期傷害預(yù)防、早期心肺復(fù)蘇、早期啟動急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)、早期高級生命支持、復(fù)蘇后綜合救治5個環(huán)節(jié)[15]構(gòu)成了兒科患者的生存鏈，只有把握好每個環(huán)節(jié)，才能確保急危重癥患兒與創(chuàng)傷患兒得到及時有效救治，構(gòu)成真正意義上的“生命綠色通道”。筆者認(rèn)為小兒院前急救應(yīng)遵循A、B、C理念及加強(qiáng)基本技能技術(shù)操作，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員“三基”培訓(xùn)及“適宜技術(shù)”培訓(xùn)，并將“三基”及“適宜技術(shù)”真正落實到患者身上，這樣有助于提高院前急救水平，對推動急診醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展起到一定作用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 王瑩.兒童心肺復(fù)蘇期間與復(fù)蘇后通氣策略[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2012，19（1）：5-7.
[2] 黃國英.兒科主治醫(yī)師手冊[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2008：598-600.
[3] 中華醫(yī)學(xué)會.臨床技術(shù)操作規(guī)范，急診醫(yī)學(xué)手冊[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：53-54.
[4] 王一鏜.急救醫(yī)學(xué)[M].北京：學(xué)苑出版社，2004：22-23.
[5] 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：444-446.
[6] 武秀昆.從“兩個體系”建設(shè)的開篇說起―院前急救機(jī)構(gòu)的職能定位與規(guī)劃設(shè)計[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2010，30（1）：1-4.
[7] 武秀昆.從戰(zhàn)略高度科學(xué)構(gòu)建我國的急救醫(yī)療體系[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2012，32（1）：85-87.
[8] 陸國平，任曉旭，宋國維.我國兒童急救體系建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展思考[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2012，19（1）：23-27.
[9] 王瑩，錢素云，李壁如.我國兒科高級生命支持培訓(xùn)現(xiàn)狀與推廣意義[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2012，19（2）：189-191.
[10] 楊子初.普及“高級創(chuàng)傷生命支持”培訓(xùn)提高醫(yī)護(hù)人員災(zāi)難應(yīng)對能力[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2009，29（11）：1032-1035.
[11] 劉春峰，宋國維，錢素云.加快完善統(tǒng)一的兒科急/重癥疾病的診療（技術(shù)）規(guī)范[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2013， 20（1）：1-3.
[12] 陸國平，程曄.復(fù)蘇后綜合征得預(yù)后判斷及相關(guān)因素[J].中國實用兒科雜志，2013，28（6）：415-418.
[13] 王一鏜.再論發(fā)展我國急診醫(yī)學(xué)重要方針之一三分提高、七分普及[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2010，30（2）：97-98.
[14] 薛辛東.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：486-490.
第2篇：兒科急救知識培訓(xùn)范文
【關(guān)鍵詞】5歲以下兒童死亡；評審；干預(yù)措施
【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0359-02
1 資料與方法
1.1 評審范圍
白山市6個縣市區(qū)全部5歲以下兒童死亡人數(shù)，統(tǒng)計范圍從出生到差一天滿5周歲兒童。
1.2 評審方法
由市級婦幼保健機(jī)構(gòu)組織有關(guān)專家對5歲以下兒童死亡個案進(jìn)行評審，評審專家要根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的十二格表評審方法，從個人、家庭居民團(tuán)體，醫(yī)療保健系統(tǒng)和其他相關(guān)部門這3個環(huán)節(jié)，根據(jù)其知識技能、態(tài)度、資源、管理系統(tǒng)4個方面的情況進(jìn)行全面評審，確定每一例死亡是否可以避免、明確死亡因素、找出主要影響因素及干預(yù)措施。
2 結(jié)果
2.1 概況
2.1.1 死亡年齡： 新生兒死亡32例，占53.3%，嬰兒死亡45例，占75%，1-4歲兒童死亡13例，占21.7%。
2.1.2 生產(chǎn)方式：自然產(chǎn)28例，占46.7%；剖宮產(chǎn)32例，占53.3%%；
2.1.3 孕齡：
（1）足月：48例，占80%（其中37-38周18例，占37.5%；39-41周30例，62.5%）；
（2）未足月：12例，占20%（其中34周-36周7例，占58.33%；28周-35周5例，占41.77%）。
2.1.4 死亡地點：死于醫(yī)院的27例，占45%，死于家和途中的33例，占55%。
2.1.5 死亡之前治療情況：住院治療58例，占96.7%，門診治療2例，占3.33%，未治療0例。
2.2 評審結(jié)果分析
2.2.1 評審結(jié)果：可避免死亡33例，占55%；不可避免死亡27例，占45%；
2.2.2 三個延誤評審情況：
（1）有延誤48例，占80%（其中就診延誤26例，占54.17%； 醫(yī)療處理延誤20例，占41.67%；交通延誤2例，占4.1%）。
（2）無延誤2例，占0.33%。
2.2.3 死因診斷：
（1）新生兒前五位死因是早產(chǎn)和低出生體重、出生窒息、其它新生兒疾病、其它先天異常、先天性心臟??；
（2）嬰兒前五位死因是早產(chǎn)和低出生體重、出生窒息、其它先天異常、其它新生兒疾病、肺炎；
（3）5歲以下兒童前五位死因是先天性心臟病、早產(chǎn)和低出生體重、出生窒息、肺炎、其它先天異常。
2.2.4 主要影響死亡因素：
（1）個人、家庭的態(tài)度問題25例，占41.7%；
（2）區(qū)縣級醫(yī)療保健人員的知識技能問題11例，占18.3%；
（3）區(qū)縣級醫(yī)療保健人員的態(tài)度問題5例，占8.3%；
（4）區(qū)縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的管理問題6例，占10%；
（5）?。ǖ厥校┘夅t(yī)療保健人員的知識技能問題3例，占5%；
3 討論
3.1 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)方面存在的問題：
（1）通過評審發(fā)現(xiàn)各級醫(yī)院對窒息復(fù)蘇程序和用藥方面均存在一定問題。
產(chǎn)、兒科醫(yī)生沒有熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，不能按照復(fù)蘇方案進(jìn)行搶救，不能規(guī)范性用藥。
（2）產(chǎn)兒科合作制度落實不到位。普遍存在高危產(chǎn)婦分娩時現(xiàn)場沒有兒科醫(yī)生，待發(fā)現(xiàn)異常后，再請兒科醫(yī)生會診，延誤了搶救時機(jī)。
（3）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)人員知識技能亟待提高，對疑難雜癥不能給予有效的處理。
（4）對患有艾滋病、梅毒的孕產(chǎn)婦管理不到位，在圍產(chǎn)期沒有及時用藥，規(guī)范治療。
（5）基層健康教育開展不好，不能及時將婦幼保健知識傳遞給老百姓，尤其是產(chǎn)篩工作的目的和意義，是個人家庭、居民團(tuán)體對保健知識認(rèn)識不足的一個原因。
（6）個人家庭對重癥兒童不能積極治療，可能與醫(yī)生交待病情過重有關(guān)。
（7）危重患兒轉(zhuǎn)院無醫(yī)護(hù)人員陪同。
（8）市疾控中心不能對可疑艾滋病孕婦進(jìn)行確診，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)不掌握可疑艾滋病孕婦信息，容易造成醫(yī)護(hù)人員與健康產(chǎn)婦的感染。
3.2個人家庭、居民團(tuán)體方面存在的問題
（1）文化水平低的家庭主動學(xué)習(xí)保健知識的意識不強(qiáng)，對疾病的危害認(rèn)識不足，存在僥幸心理，對醫(yī)生的依從性差。
（2）農(nóng)村低收入家庭對治療費用相對較高的重癥疾病負(fù)擔(dān)不起，從而放棄治療。
4 干預(yù)措施：
4.1 加強(qiáng)新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)，建立培訓(xùn)制度。
市級要定期舉辦新生兒科相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)班，培訓(xùn)模式可采取專家手把手、面對面教的方式，以實踐為主，保證培訓(xùn)取得實效。
4.2加強(qiáng)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)兒科建設(shè)，建立健各縣、市產(chǎn)兒科急救中心。
助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)兒科特別是新生兒科建設(shè)，必備保溫箱和常用的急救設(shè)備，市急救中心醫(yī)院應(yīng)配備呼吸機(jī)，縣級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要求有1-2名新生兒科醫(yī)生，市級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)有新生兒科，實現(xiàn)產(chǎn)兒科合作，確保母嬰安全，同時各級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要建立建全新生兒窒息復(fù)蘇搶救記錄。
4.3 提高產(chǎn)前診斷技術(shù)水平。
各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要提高產(chǎn)前診斷水平，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法，減少先天畸形的發(fā)生。
4.4 加強(qiáng)孕期管理，及早發(fā)現(xiàn)高危因素，降低早產(chǎn)低出生體重的發(fā)生率。
（1）降低早產(chǎn)、低出生體重的發(fā)生，應(yīng)規(guī)范孕期保健指導(dǎo)工作，重點從孕前開始（在計劃受孕前4-6月），全面發(fā)現(xiàn)受孕前的危險因素并進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)；孕早期（停經(jīng)12周內(nèi)）盡早建立孕產(chǎn)婦保健手冊，全面記錄一般情況，詢問病史，體格檢查化驗，咨詢指導(dǎo)及相關(guān)知識宣傳；建議孕20-24周B超篩查大畸形，同時進(jìn)行心理、營養(yǎng)指導(dǎo)，指導(dǎo)定期孕檢的時間；在28-36周要做高危評分一次，37周后再做高危評分1次，并對高危妊娠進(jìn)行管理，提高孕產(chǎn)婦的自我保健意識，防止早產(chǎn)。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦凡出現(xiàn)腹痛，陰道流水必須立即住院治療。
（2）對不能避免早產(chǎn)的，要常規(guī)給予促胎肺成熟治療。
4.5 提高對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的管理質(zhì)量。
（1）對孕產(chǎn)婦提供全面、系統(tǒng)的綜合干預(yù)服務(wù)，規(guī)范產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后診斷、用藥，減少兒童的感染機(jī)率。
（2）加強(qiáng)預(yù)防性病知識的宣傳，減少艾滋病、梅毒感染機(jī)率。
第3篇：兒科急救知識培訓(xùn)范文
關(guān)鍵詞 急救醫(yī)學(xué) 現(xiàn)代進(jìn)展 系統(tǒng)工程
Wean Emergency Treatment Salve Medicine Modem Times Evolve.Li Chun-lin.Mao County People’s Hospital,Mao County 623200,Sichuan,China.
【Abstract】Objective understand now our county emergency treatment medicine actuality and historial background.Methods Adopted develop new technic and method in emergency theatment salve to currently, in order to increase medical treatment guality level and carry through andlyzed.Results from ICU puactice,doctores and nurses;iatrical instrument;received patient kind etc explained wean emergency treatment salve medicine is one systemic engineeringConclusions wean emergency treatment salve medicine modem times evolve bring evangel for vast enfant
【Key words】 Emergency treatment medicine;Modem times evolve;Systemic engineering.
1 概述
當(dāng)今，隨著人口的不斷增長及社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，區(qū)域一體化進(jìn)程的逐漸加快，現(xiàn)有的小兒急救服務(wù)體系已不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療及安全的需要，一個適合我國國情，又具有現(xiàn)代及地方特色的區(qū)域性急救網(wǎng)絡(luò)體系呼之待出［1］。 國內(nèi)外較大的城市也緊相呼應(yīng)，已建成或正準(zhǔn)備籌建分中心。對于此種形勢和現(xiàn)狀，有必要提出兒科急救醫(yī)學(xué)方面的現(xiàn)代進(jìn)展情況，以引起組織急癥搶救的領(lǐng)導(dǎo)者及醫(yī)務(wù)人員的高度重視，為提高兒科急癥救治水平，為祖國的未來著想，為兒童造福。
2 小兒急癥搶救醫(yī)學(xué)的目的及歷史背景
目前，我國綜合性醫(yī)院分科已越來越細(xì)，但當(dāng)遇到小兒危重疑難病癥來院就醫(yī)時，當(dāng)時不能馬上判斷屬于何科（內(nèi)科或外科）時，就使救治的難度增大。開展急救醫(yī)學(xué)的目的，是組織搶救小組，運用現(xiàn)代的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，集思廣益，積極搶救患兒提高搶救成活率，降低病死率及致殘率，提高治愈率。
國外小兒急救組織成立較早，1960年美國和加拿大成立了兒科ICU，西德于1965年成立。隨著急救醫(yī)學(xué)的臨床經(jīng)驗積累和技術(shù)水平的不斷提高，國際間經(jīng)常進(jìn)行這方面的學(xué)術(shù)交流，因此，學(xué)術(shù)資料也不斷增多。北美兒科臨床雜志于1980年8月發(fā)表了ICU專利，并于1981年4月美國在Boston召開了“兒科危重病兒急救問題”會議。我國于1979年~1980年先后在陜西臨潼和湖南長沙召開了兩次感染性休克會議。由中國醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院主辦的“小兒急救醫(yī)學(xué)雜志”于1994年2月創(chuàng)刊，1997年12月經(jīng)國家科委批準(zhǔn)轉(zhuǎn)為正式刊物，1998年第1期開始成為正式向國內(nèi)外公開發(fā)表的雜志。于2004年為止已舉行了六屆全國兒科新進(jìn)展、重癥診治新技術(shù)研討會，并于2005年10月10―18日在深圳市召開第七屆全國兒科學(xué)新進(jìn)展，危重癥診治新技術(shù)學(xué)術(shù)會議。
3 建立兒科ICU的實踐意義
在醫(yī)院中建立ICU，許多醫(yī)院都積累了許多經(jīng)驗。這樣做有很多好處：①提高了搶救成功率。因為有固定的搶救室和搶救設(shè)備，有經(jīng)驗豐富的專業(yè)技術(shù)人員，并通過監(jiān)護(hù)，可隨時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，能防止經(jīng)驗不足或判斷失誤造成的不良后果。②能根據(jù)病情和需要及時進(jìn)行生化檢測，以判斷病情及進(jìn)展，隨時調(diào)整治療措施，大大提高了療效。③通過開展新技術(shù)、新方法，既提高了醫(yī)療質(zhì)量又總結(jié)了經(jīng)驗，并使醫(yī)患雙方滿意，提高了社會效益。
但要引起重視的是，在開展ICU工作中，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格掌握收入ICU病人指征，對于一般輕病人不宜收入ICU，以減少病人不必要的精神壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時又避免加大醫(yī)護(hù)人員的過多的工作量。
負(fù)責(zé)ICU的醫(yī)護(hù)人員，必須是受過ICU嚴(yán)格訓(xùn)練，并經(jīng)過崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格者才能上崗。培訓(xùn)的內(nèi)容包括：心肺復(fù)蘇、機(jī)械人工呼吸、氣管插管［2］、腦復(fù)蘇、呼吸道疾病的搶救、氧氣療法、新生兒急癥及各種急癥診療等。作為ICU醫(yī)師，應(yīng)具有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及專業(yè)急救知識，能獨立判斷病情并有對應(yīng)急搶救的處理措施能力。國外ICU中專業(yè)護(hù)士是護(hù)校畢業(yè)后，還要通過兩年的專業(yè)學(xué)習(xí)，才能進(jìn)入ICU工作［3］。其專業(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論課及臨床實習(xí)。在ICU實習(xí)中，主要學(xué)習(xí)如何密切觀察病情，如何正確應(yīng)用醫(yī)療儀器，以及對病情的判斷和特殊護(hù)理操作規(guī)程技術(shù)。
4 ICU中的醫(yī)療器械設(shè)備
在搶救危重病兒中，醫(yī)院的ICU應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)條件盡可能添置必要的醫(yī)療器械設(shè)備，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、起搏器、除顫儀、氣管切開包等。醫(yī)護(hù)人員要樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，具有過硬的診療技術(shù)知識，才能達(dá)到最大產(chǎn)治療搶救成功效果。對患ARDS患兒應(yīng)正確運用氧療，包括：①鼻導(dǎo)管給氧，②面、頭罩給氧，③皮囊加壓給氧，④持續(xù)氣道正壓(CPAP)給氧，⑤機(jī)械通氣，⑥高頻道氣。另外，在ICU中應(yīng)備有新生兒暖箱，并有能隨時檢測血氣分析及其它生化項目，以隨時指導(dǎo)臨床診治工作。
5 ICU中收治的病種
ICU中收治疾病的種類，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況而定，一般按常見的病種介紹如下：
5.1 心血管疾病及休克 國外報道在ICU中收治的以心血管疾病及休克者居多。先天性心臟病收住院時，術(shù)前均需在ICU中密切觀察，有時病兒需作人工呼吸者CPAP（持續(xù)正壓）。有的患兒通過監(jiān)護(hù)儀發(fā)現(xiàn)心律紊亂后可及時采取干預(yù)措施。
對有感染性休克病兒收入ICU治療，必要時需作CVP（中心靜脈壓）監(jiān)測，以判斷有否循環(huán)血量不足抑或心衰存在，以指導(dǎo)補(bǔ)液。
5.2 急性呼吸衰竭 急性呼吸衰竭（Acute respiratory failure ARF）為小兒時期常見急癥之一，是由于各種原因累及呼吸中樞和（或）呼吸器官而導(dǎo)制呼吸（通氣或換氣）功能障礙，表現(xiàn)為低氧血癥伴高碳酸血癥，并由此而引起一系列生理功能障礙和代謝紊亂的臨床綜合征。此癥可發(fā)生于早產(chǎn)兒、新生兒ARDS，肺透明膜病變，急性毛細(xì)支氣管炎、重癥肺炎、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性感染性神經(jīng)根炎，癲癇持續(xù)狀態(tài)、化膿性腦膜炎、病腦、嚴(yán)重破傷風(fēng)、嚴(yán)重中毒、以及心臟和腦外科手術(shù)前后等。治療中，除給以一般處理及對癥治療外，近年來用CPAP給氧、HFV、機(jī)械通氣［4］、液體通氣（PLV）一氧化氮（NO）吸入，體外膜肺（ECMO）［5］的運用，已作為兒科呼吸急救的特殊技術(shù)，其療效逐漸得到了肯定。
5.3 其它，對于小兒外科的危重病兒，如意外創(chuàng)傷，重度燒傷，胸、腦、肺等器官的重大手術(shù)前后，均應(yīng)收入ICU中觀察。
另外，對于各種危重病兒，需要作較長時間氣管插管或作氣管切開者，因要密切觀察病情，也需收入ICU留觀，以便及時處理。
6 急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
目前，建立急救網(wǎng)絡(luò)對于縮短搶救半徑，減少反應(yīng)時間，加快反應(yīng)速度，科學(xué)分流病人，合理利用資源具有積極意義。要搞好這一工作，管理尤其重要。在抓管理工作中，要做好三個方面的工作：一是要建章立制，并注重責(zé)任落實；二是要實行嚴(yán)格的準(zhǔn)軍事化管理，使其規(guī)范化并提高效率；三是要不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善并提高。
我國的急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)推動了小兒急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并為廣大兒童的健康帶來了福音。
參考文獻(xiàn):
［1］ 沈偉鋒.試論建立區(qū)域性立體應(yīng)急求援網(wǎng)絡(luò)體系［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2004,20（1）：53-54.
［2］ 謝苗榮，周保利，楊立沛，等.醫(yī)院評審的內(nèi)容及我院急救系統(tǒng)現(xiàn)狀及評審標(biāo)準(zhǔn)的差別［J］.中華醫(yī)院管理雜志,2004 20（1）：7-8.
［3］ 陳德宇.全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展概況［J］.瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報.1999,12：2-4.
第4篇：兒科急救知識培訓(xùn)范文
規(guī)范診治常見病和多發(fā)病
針對全科醫(yī)生的兒科教學(xué)，應(yīng)包括不同年齡小兒主要衛(wèi)生問題及社區(qū)保健，社區(qū)兒童疾病的綜合管理等。學(xué)員在短期內(nèi)進(jìn)一步提高處理社區(qū)兒童常見健康問題的醫(yī)療技術(shù)，掌握正確的邏輯思維方法，其中，一般急診急救技術(shù)、常見疾病的診斷和鑒別診斷能力及初級治療與預(yù)防技術(shù)是重點培訓(xùn)內(nèi)容。
1強(qiáng)化基本技能培訓(xùn)：全面、系統(tǒng)、正確的采集病史，系統(tǒng)、規(guī)范地進(jìn)行體格及精神檢查，規(guī)范書寫病歷的能力是醫(yī)生最基本的技能要求，是得出診斷和鑒別診斷的重要信息來源。學(xué)員應(yīng)在帶教老師的指導(dǎo)下親自操作，規(guī)范和強(qiáng)化此項技能。現(xiàn)代的社會—心理—生物醫(yī)學(xué)模式是以患者為的中心，患者的感受受到重視，要求臨床醫(yī)生應(yīng)具備廣博的知識和良好的溝通與交流能力。
2擴(kuò)展思維，善于診斷和鑒別診斷：兒科常見病和多發(fā)病的規(guī)范化診斷和治療是全科醫(yī)生教學(xué)培訓(xùn)的重點，當(dāng)發(fā)現(xiàn)一種臨床癥狀時，能夠從多系統(tǒng)多視角去考慮、分析、鑒別，同時還要考慮患者心理和社會因素，逐漸建立起全科醫(yī)療的臨床思維。例如：某一患兒出現(xiàn)嘔吐、腹痛或皮疹等癥狀，不能單一考慮小兒內(nèi)科疾患，擴(kuò)展臨床思維，考慮與兒科相關(guān)的其他疾病，如急腹癥、傳染性疾病等，予以鑒別并及時處理，以免誤診或耽誤病情。
3正確選擇輔助檢查項目：檢驗項目是疾病的診斷和鑒別診斷必不可少的輔助檢查項目之一，是指導(dǎo)醫(yī)生臨床用藥的重要依據(jù)。學(xué)員通過培訓(xùn)要學(xué)會正確選擇相關(guān)檢驗項目和對檢驗結(jié)果進(jìn)行正確分析的能力。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)信息更是醫(yī)生診斷和鑒別診斷所必不可少的重要依據(jù)。學(xué)員通過兒科相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，如影像科、電診科等，學(xué)會或提高在心電圖、X線、CT、MRI等檢查結(jié)果的分析技能，熟練運用于臨床實踐中。
4合理用藥：帶教老師應(yīng)按照嚴(yán)格的臨床路徑，規(guī)范診療患者。指導(dǎo)學(xué)員用藥前正確閱讀和使用藥品說明書，不僅掌握藥物的適應(yīng)證，還要注意藥物的不良反應(yīng)、配伍禁忌，必要時應(yīng)向家屬交代可能出現(xiàn)的反應(yīng)，避免發(fā)生不必要的醫(yī)患矛盾。近年來，濫用抗生素的使用問題備受關(guān)注以來，輸中藥制劑的患兒逐漸增多。因有些中藥成分比較復(fù)雜，其所含蛋白質(zhì)或生物大分子作為過敏原導(dǎo)致過敏反應(yīng)的發(fā)生率高，故輸液時勿與其他藥物混合使用，特別是過敏體質(zhì)的患兒更應(yīng)該慎用[3]。還有，喘息患兒輸氨茶堿時會出現(xiàn)煩躁、心動過速等不良反應(yīng)，嚴(yán)重可出現(xiàn)驚厥等，需嚴(yán)格掌握指證，輸液時速度應(yīng)緩慢，同時密切注意病情變化。因病情需要使用特殊藥物時，應(yīng)向家屬明確交代可能的風(fēng)險，經(jīng)簽字同意后方可使用。
正確評估病情，及時轉(zhuǎn)診
學(xué)員通過脫水、抽搐、心力衰竭、呼吸衰竭及休克等重癥患兒的病情變化及治療轉(zhuǎn)歸的學(xué)習(xí)，掌握正確評估患兒病情的思路，如腹瀉病、急性喉炎等疾病。初期雖然不嚴(yán)重，但時刻考慮其并發(fā)癥的發(fā)生，需及時向家屬交代病情及可能出現(xiàn)的后果，同時進(jìn)行必要的健康教育，使患兒爭取在病情進(jìn)入不可逆階段之前能夠在綜合醫(yī)院得到綜合治療，否則重度脫水伴有血壓下降，進(jìn)入休克失代償期或喉炎加重出現(xiàn)極重度呼吸困難時，搶救成功率就很低了。對于新生兒，需正確評估高危兒，如有高膽紅素血癥風(fēng)險的患兒，需積極查找原因，密切觀察病情變化，及時干預(yù)，以免病情進(jìn)一步加重和遺留膽紅素腦病、腦癱等后遺癥的發(fā)生。因此，兒科專科醫(yī)生帶教時，應(yīng)充分考慮社區(qū)的需求，幫助全科醫(yī)生識別危急重患兒危險程度，熟練掌握轉(zhuǎn)診指標(biāo)，準(zhǔn)確有效地進(jìn)行轉(zhuǎn)診。這些培訓(xùn)對確?；鶎俞t(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全，提高危重患兒存活率，減少后遺癥具有重要的意義。
積極開展兒科特色教學(xué)—兒童保健教學(xué)
目前，很多基層單位在兒童保健方面，關(guān)注范圍過窄，不注重發(fā)育和行為問題。因此，充分利用綜合醫(yī)院兒童保健專業(yè)的優(yōu)勢，在培訓(xùn)期間，讓學(xué)員了解影響兒童發(fā)育和行為的因素，認(rèn)識各類兒童時期的發(fā)育和行為問題和疾病狀態(tài)下的兒童行為，參與評估、提供并指導(dǎo)使用一些簡單的篩查表格等，幫助受訓(xùn)者在以后工作中拓寬思路。此外，把兒童的軀體和心理行為統(tǒng)一起來，也有助于全科醫(yī)生篩查出社區(qū)中有行為偏離或異常的兒童，尤其是有高危圍產(chǎn)因素的嬰幼兒，使其盡早地接受專科檢查評估，并協(xié)助家屬找出一些家庭、學(xué)校、社會等影響因素[5]。
加強(qiáng)繼續(xù)教育
積極參加繼續(xù)教育項目，讓學(xué)員了解國內(nèi)外兒科疾病診斷和治療上的最新進(jìn)展及循證醫(yī)療結(jié)果，以保證對新知識和技能的更新，特別是《兒科高級生命支持》培訓(xùn)項目是不可缺少的培訓(xùn)項目之一。全科醫(yī)生是社區(qū)第一線醫(yī)療服務(wù)的提供者，難免遇到突發(fā)公共衛(wèi)生醫(yī)療事件的發(fā)生，需掌握緊急處理或院前急救的基礎(chǔ)知識和技術(shù)，但接受全科醫(yī)生培訓(xùn)的學(xué)員主要來自具有一定臨床工作經(jīng)驗，但知識面較窄、基礎(chǔ)欠扎實的社區(qū)醫(yī)生和缺乏臨床經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生。他們?nèi)狈ψ钚碌男姆螐?fù)蘇（CPR）知識，有的仍沿用目前認(rèn)為是錯誤的CPR方法。因此，通過學(xué)習(xí)最新的CPR理念和方法，使他們對CPR有統(tǒng)一的認(rèn)識，規(guī)范具體的實施措施，從而在臨床上正確實施CPR，改善心肺驟?；純旱念A(yù)后，使危重病患者得到更有效的搶救。
第5篇：兒科急救知識培訓(xùn)范文
2017年兒科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【1】
2xxx年即將結(jié)束，我科室在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，在科室全體醫(yī)護(hù)人員的通力合作下，認(rèn)真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，時刻將愛國，創(chuàng)業(yè)，求實，奉獻(xiàn)的精神放在工作第一位，本著全心全意為病人服務(wù)的工作熱情和態(tài)度，切實加強(qiáng)院科兩級的領(lǐng)導(dǎo)，順利完成了年初制定的各項工作計劃，為2xxx年工作任務(wù)的完成畫上了圓滿的句號?，F(xiàn)將各項工作完成情況總結(jié)如下：
(一)政治學(xué)習(xí)
在院領(lǐng)導(dǎo)及科室主任、護(hù)士長的組織帶領(lǐng)下，全體科室成員以積極態(tài)度認(rèn)真學(xué)習(xí)了院領(lǐng)導(dǎo)在各政治會議上的講話，先后深入開展了以作風(fēng)轉(zhuǎn)變年、作風(fēng)建設(shè)年、三好一滿意，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程等為內(nèi)容的法紀(jì)道德服務(wù)主題教育活動，深入學(xué)習(xí)十七屆六中全會精神，貫徹社會主義核心價值體系是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的現(xiàn)代版的政治教育，迎接黨的十的召開。并以學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，結(jié)合工作實際，圍繞學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展活動有重點地匯報交流學(xué)習(xí)體會。認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，利用報紙、雜志、書籍積極開展學(xué)習(xí)政治理論;道德法規(guī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識;愛崗敬業(yè)具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實踐過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。
(二)日常醫(yī)護(hù)診療工作
截止目前，兒科全年完成業(yè)務(wù)收入1068668.48元，同比上升12.4%;其中住院686人次，同比增加18天，上升2.7%，合計4607天，床位使用率70%;聽力篩查1993人次，增加107人，上升5.8%;門診觀察輸液4113人次，科室使用一次性耗材109579.46，同比上升12.6%。
(三)醫(yī)療安全工作
科室全體醫(yī)務(wù)人員在科室主任及護(hù)士長的帶領(lǐng)下，積極響應(yīng)上級號召開展了安全有感領(lǐng)導(dǎo)，牢固樹立安全第一、質(zhì)量至上、以人為本的理念，在克服工作壓力大、工作環(huán)境艱苦的條件下，認(rèn)真貫徹落實各項工作部署和要求，以實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)為切入點，深化落實各級領(lǐng)導(dǎo)干部責(zé)任，突出風(fēng)險控制，強(qiáng)化安全監(jiān)管，質(zhì)量安全基礎(chǔ)工作得到不斷加強(qiáng)。
1.醫(yī)療安全制度
醫(yī)療安全是科室工作的根本，為確保醫(yī)療質(zhì)量，我科室把提升業(yè)務(wù)能力，增強(qiáng)法律意識、服務(wù)意識放在醫(yī)療安全的首位，科主任及護(hù)士長利用晨會和周例會，對科室全體人員進(jìn)行醫(yī)療安全教育，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療活動的相關(guān)法律法規(guī)。在實際醫(yī)療中，對可能引起患者不滿的情況，積極做到想在患者發(fā)現(xiàn)前面，做在患者提出前面。此外，制定急救應(yīng)急預(yù)案，確保急危重病人在我院期間的醫(yī)療安全。
2.安全生產(chǎn)規(guī)程執(zhí)行情況、設(shè)備管理情況：
進(jìn)一步健全兒科各項管理制度，各項操作規(guī)程均有書面材料可查，嚴(yán)格執(zhí)行儀器設(shè)備的安全技術(shù)規(guī)程操作，儀器設(shè)備完好待用。積極完善質(zhì)量管理體系，科室每個人認(rèn)真學(xué)習(xí)各種規(guī)章制度，每項工作嚴(yán)格按制度執(zhí)行。
工作場所干凈整潔，無亂棄廢物現(xiàn)象，醫(yī)療垃圾按要求處置，病房每日紫外線消毒，通風(fēng)。保證用畢即斷電，無私拉電線，違章使用電器情況。3月份組織科室安全小組成員對儀器、電源、病房等進(jìn)行巡檢排查，糾正不良問題，以保證醫(yī)療操作的安全進(jìn)行。
3.護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量安全技術(shù)管理：
加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育和文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，深入開展整體的護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動性，認(rèn)真檢查并組織全科護(hù)士共同查房，特別加強(qiáng)入院介紹、出院指導(dǎo)、護(hù)理計劃、護(hù)理措施落實，病人對護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心。逐步使護(hù)理工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理。加強(qiáng)病房管理，做到護(hù)理單元的整潔，在外環(huán)境較差的情況下，努力為病人創(chuàng)造一個清潔、整齊、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。
每月一次護(hù)理工作全面檢查，并及時反饋信息，護(hù)士長每周1次科室工作質(zhì)量檢查并記錄。 重點危重病人的管理，護(hù)理人員做到熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救成功率，急救藥械有專人負(fù)責(zé)管理，做到四固定、三及時急救藥械完好率達(dá)100%。 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及護(hù)理操作規(guī)程，減少差錯事故的發(fā)生，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使基礎(chǔ)護(hù)理合格率基本達(dá)98%，褥瘡發(fā)生率為0。 加強(qiáng)護(hù)理表格書寫質(zhì)量管理，護(hù)士長認(rèn)真把關(guān)，對年輕護(hù)士認(rèn)真?zhèn)?、幫、帶，努力提高護(hù)理病歷質(zhì)量，護(hù)理表格合格率達(dá)到97.5%。 定期對科室出現(xiàn)的缺點、差錯，認(rèn)真總結(jié)、分析、查找工作隱患，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，防患于未燃，使護(hù)理工作到位率較高。 努力作好醫(yī)院感染管理工作。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實，狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管。重視消毒滅菌環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)測，對治療室、新生兒室等每月采樣一次。一次性無菌醫(yī)療器材等用后毀形、回收有專人管理并登記備案。
4.科室全年發(fā)生一例醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，在日常工作中服務(wù)良好，未接到任何醫(yī)療投訴，未發(fā)生任何違規(guī)操作與治療的情況，未發(fā)生一起安全事故。
(四)教育培訓(xùn)及業(yè)務(wù)考核工作
科室全年分別對護(hù)理人員進(jìn)行了病案首頁書寫、危機(jī)值、抗生素的應(yīng)用、常見病特殊病例的治療及護(hù)理、兒科急救操作流程、核心制度等業(yè)務(wù)知識、技能、法律法規(guī)的培訓(xùn)。并以問卷及現(xiàn)場問答等方式，由科室主任及護(hù)士長對全體人員每月進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，考核成績與每月考核結(jié)合。科室全年共完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)16次，理論考試3次，制度考核1次，護(hù)理操作4次，護(hù)理查房12次，疑難病例討論3次，合格率100%。并參加院上組織的靜脈輸液與心肺復(fù)蘇比賽，其中靜脈輸液獲得第一名。此外，針對新生兒心肺復(fù)蘇、新生兒院感規(guī)范管理、聽力篩查等重點環(huán)節(jié)，我們還外派兩名人員學(xué)習(xí)，使科室人員的業(yè)務(wù)知識水平得到了更新。
二、存在的不足
1.過去的一年，在病房條件與工作環(huán)境的限制下，兒科雖然在服務(wù)質(zhì)量與院感上順利走過，新的一年我們將在新病房的建設(shè)中面臨挑戰(zhàn)，完善院感的控制。
2.全年聽力篩查率95.2%，未通過116人，復(fù)篩80人，轉(zhuǎn)診21人，宣傳工作還有待完善與提高。
3.現(xiàn)在的護(hù)士多是獨生子女，對工作的責(zé)任心和付出精神還有待提高，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德教育，以形成一支服務(wù)質(zhì)量好，技術(shù)硬的互助共進(jìn)的團(tuán)隊。
4.始終如一堅持隱患排查工作，突出醫(yī)療方面隱患的排查力度，確保全年無醫(yī)療差錯或者醫(yī)療事故發(fā)生。
2017年兒科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【2】
眾所周知，嬰幼兒因其年齡小，不會或不能正確表達(dá)自己的意思，加上兒科平常護(hù)理工作量大且繁瑣，家屬不易理解等原因，使得眾多護(hù)士不愿意或根本不安心兒科護(hù)理工作。兒科護(hù)士真的這么難當(dāng)嗎?本人已在兒科工作了整整8年，根據(jù)經(jīng)驗所得，談以下4點體會：
熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想
由于是兒科，液體量少而組數(shù)多，許多藥計量難算;嬰幼兒好動，液體滲漏多，工作量大而繁瑣，往往是這邊剛加藥，那邊又腫了，不滴了，到處都在喊你，且又是一樣的著急往往從上班忙到下班，一刻鐘也沒停過，甚至到下班時所有護(hù)理記錄都沒來得及寫。久而久之，容易使護(hù)士產(chǎn)生厭倦、不滿情緒，覺得兒科護(hù)士太累了，跑斷了腿，有時還要受家屬的氣。如果把情緒帶到工作中，就會產(chǎn)生消極應(yīng)付的想法，覺得工作永遠(yuǎn)也沒可能干完、干好，只要當(dāng)班時沒出問題就算了。針對這種情況，我認(rèn)為護(hù)士首先必須要有熱愛兒童護(hù)理事業(yè)的思想，要有堅定的敬業(yè)和獻(xiàn)身精神，堅信自己所做的事業(yè)是人類最崇高的事業(yè)，因為兒童是祖國的花朵，祖國的未來，而熱愛，關(guān)心兒童是熱愛祖國的表現(xiàn)，要一切都以患兒為中心，處處為患兒著想。只要從內(nèi)心熱愛兒童護(hù)理事業(yè)，才不會因工作繁瑣而厭倦;才能全心全意為患兒服務(wù);才能有利于患兒的治療和護(hù)理;才能促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系
許多護(hù)士不愿在兒科工作的一個重要原因就是認(rèn)為家屬難纏，易受氣，因為現(xiàn)在都是獨生子女，是小寶貝、小皇帝，一但生病，是爺爺、奶奶、外公、外婆、爸爸、媽媽等一大群人前呼后擁，就怕寶貝遭罪。一針沒扎到血管，就罵你，認(rèn)為你是在練手藝，不負(fù)責(zé)任，不當(dāng)一回事，把你氣得難受、憋悶，還不能發(fā)火，針對這一情況，我們首先要保持平和心態(tài)，多從患兒父母角度來看待，考慮他們，理解他們的心情，要采取寬容與忍耐的態(tài)度，畢竟可憐天下父母心嘛!其次，要做好解釋與安慰工作，要多說對不起，使家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。
勤學(xué)苦練，有過硬的穿刺技術(shù)
我認(rèn)為，這一點是特別重要，有了這一點，上面的第二點也就迎刃而解了。在兒科，沒有過硬的穿刺技術(shù)是不行的，一針見血在兒科更顯突出，尤為重要，因為患兒都是爸媽的心頭肉，打在兒身上，痛在爸媽心上嘛!而許多護(hù)患糾紛也是因為這個原因。所以我們要勤學(xué)苦練，多總結(jié)多摸索，熟能生巧的道理也在這里得以體現(xiàn)。只要我們肯下苦工夫，多學(xué)多看多練，頭皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到一針見血在兒科干護(hù)理工作也容易多了，輕松多了。
努力學(xué)習(xí)，能及時、準(zhǔn)確觀察病情并發(fā)現(xiàn)病情變化
前面已講了由于是兒科，許多患兒是有口難言，一切的病情都有待于護(hù)士在工作的過程中要勤于、善于觀察，才能及時地掌握患兒的病情變化，作出準(zhǔn)確判斷，并及時向醫(yī)生匯報，使病兒能轉(zhuǎn)危為安，從而有利于治療和護(hù)理。而要做到善于觀察，就要求護(hù)士必須有扎實的醫(yī)學(xué)基本知識和技能，根據(jù)患兒的疾病有的放矢地進(jìn)行觀察，減少不必要的疏忽。因此護(hù)士在工作的同時必須不斷認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，才能更好地工作，更好地為患兒服務(wù)。綜上所述，要把兒科的護(hù)理工作做好，護(hù)士必須要有熱愛兒童護(hù)理事業(yè)的思想，能正確處理好護(hù)患關(guān)系，有過硬的穿刺技術(shù)和善于觀察病情變化的本領(lǐng)。只有這樣，才能做好本職工作，才能成為一名合格的兒科護(hù)士。
2017年兒科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【3】
時間匆匆而逝，2xxx年的工作即將結(jié)束，這一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，本著以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨，我科護(hù)理人員團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，努力工作，圓滿完成了全 年各項工作任務(wù)，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)政治思想學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量
全科人員以實踐科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)全市經(jīng)濟(jì)工作會議暨轉(zhuǎn)型跨越會議精神，組織全科人員學(xué)習(xí)黨的十報告，深刻領(lǐng)會精神實質(zhì)，認(rèn)真整理筆記，積極撰寫學(xué)習(xí)心得體會，創(chuàng)新思維，轉(zhuǎn)變觀念。科室組織人員學(xué)習(xí)醫(yī)院《關(guān)于印發(fā)2xxx年效能風(fēng)暴行動實施方案》，在科室內(nèi)積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)、三好一滿意活動，進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng)，樹立正確的人生觀、價值觀，樹立以病人為中心的觀念，不斷提高思想道德修養(yǎng)，以人為本，牢固樹立一切為病人服務(wù)的理念，一是把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。二是通過了解回訪意見、和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生 的意見及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。三是把用心服務(wù),創(chuàng)造感動的服務(wù)理念運用到實際工作中。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。四是深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能， 培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。通過十的學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變了護(hù)理觀念，提高了服務(wù)質(zhì)量強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識，優(yōu)化了醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，充分調(diào)動了醫(yī)護(hù)人員的工作熱情，強(qiáng)化工作責(zé)任心，培養(yǎng)了護(hù)理人員愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛。工作中互相支持，互相理解，明確分工，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實，保證了正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。
二、 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)
積極參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、?？浦R講座，除每周四參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)講課，科室針對疾病特點和臨床需求，圍繞中心工作，組織人員輪流講課，利用晨交班、工作閑暇時間進(jìn)行提問、復(fù)習(xí)，長期堅持，相互學(xué)習(xí)，提高了臨床基礎(chǔ)知識。在護(hù)理部的指導(dǎo)下，組織人員進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，通過觀看技術(shù)操作錄像、示范、現(xiàn)場指導(dǎo)，參加技能比武，互相交流經(jīng)驗，使新護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作得到了規(guī)范和統(tǒng)一，促進(jìn)了護(hù)理技術(shù)操作水平的提高。為了加強(qiáng)急救知識，提高急救技能，在科主任的支持下，組織急診醫(yī)師、全體護(hù)士集中學(xué)習(xí)急救常規(guī)和搶救措施，重點培訓(xùn)心肺復(fù)蘇、心電除顫、人工呼吸器、洗胃機(jī)操作規(guī)程，使醫(yī)護(hù)人員掌握了急救知識和急救器械的使用。組織每月一次的護(hù)理安全會議，及時總結(jié)，肯定成績，查找不足，分析原因，制定有效可行的措施，每月按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)士進(jìn)行考核并上報護(hù)理部。通過多方面、多渠道的學(xué)習(xí)，有效提高了護(hù)士的綜合 業(yè)務(wù)素質(zhì)。
三、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
堅持每月一次的護(hù)理安全會議，分析護(hù)理質(zhì)控檢查中存在的問題，認(rèn)真總結(jié)，查找不足，分析討論，制定有效措施。組織學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，進(jìn)一步完善護(hù)理操作規(guī)程，保證各項治療措施落實到位。護(hù)士長和科室質(zhì)控員每周不定時檢查科室工作質(zhì)量，及時給予指導(dǎo)和改進(jìn)。堅持護(hù)士長節(jié)假日、周末查房，排查護(hù)理安全隱患。護(hù)士長跟隨科主任查房，及時掌握重點病人動態(tài)信息，做好各項工作安排。在護(hù)理排班時新老搭配，使其在工作配合上優(yōu)勢互補(bǔ)，相互借鑒經(jīng)驗，保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。進(jìn)一步規(guī)范病房管理，指定病房管理責(zé)任護(hù)士，督促并指導(dǎo)衛(wèi)生員做好病區(qū)保潔工作，為病人創(chuàng)造整潔、和諧的住院環(huán)境。對急救藥品、物品嚴(yán)格執(zhí)行專人四定管理,使急救藥品、物品完好率達(dá)到100%，保證處于應(yīng)急使用狀態(tài)。規(guī)范護(hù)理人員接診流程，禮貌待患，熱情服務(wù)。對重點護(hù)理人員加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)督，做好傳、幫、帶工作，使年輕護(hù)士更好地成長起來。嚴(yán)格執(zhí)行年初制定的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)計劃，中醫(yī)護(hù)理病歷合格率、各種護(hù)理表格書寫合格率95%，掌握中 醫(yī)傳統(tǒng)操作技術(shù)15種。
四、 抓好護(hù)理人員的監(jiān)控，提升安全防范意識
科室護(hù)理工作是醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理工作是保證醫(yī)療安全的一個重要環(huán)節(jié)，護(hù)理質(zhì)量的好壞與醫(yī)療糾紛的上升息息相關(guān)，加強(qiáng)護(hù)理人員的監(jiān)控，提高護(hù)理質(zhì)量則顯得尤為重要。因此在日常的護(hù)理工作中要做的以下幾點。
1、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
2、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3、時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易 疲勞時間、交接班時均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
第6篇：兒科急救知識培訓(xùn)范文
【摘要】意外傷害是突然發(fā)生的事件對人體造成的損傷,它包括中毒窒息溺水交通事故燒傷及燙傷六大類。嬰幼兒是意外傷害的高危人群。主要以誤服導(dǎo)致的中毒最常見,是兒童意外死亡的四大原因之一[1]。2007年1月至2009年9月我科共收治意外中毒67例,為全面預(yù)防意外中毒的發(fā)生,我們對兒童意外中毒的原因、毒物種類好發(fā)年齡等進(jìn)行了分析,及時采取有效的護(hù)理措施,以預(yù)防和減少各種意外中毒事件的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】兒童;中毒;急救;防治
1 臨床資料
1.1 一般資料 我科2007年1月至2009年9月共收治意外中毒兒童67例,均符合意外中毒的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男42例,女23例,年齡小于1歲3例,1～3歲36例,3～6歲18例,6～13歲10例。就診兒童中家居農(nóng)村45例,城市22例。
1.2 意外中毒的種類 藥物中毒34例,鼠藥中毒13 例,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒12例,高錳酸鉀中毒5例,誤服樟腦丸、油漆稀釋劑3例。
2 急救處理
2.1 由于中毒原因、途徑、毒物的種類、就診時間、接觸毒物劑量等因素的不同,67例兒童臨床表現(xiàn)各異,病情輕重不一,根據(jù)急救中毒的救治原則,迅速對生命危險者進(jìn)行救護(hù),以確保生命安全,盡快協(xié)助確診中毒的毒物進(jìn)入體內(nèi)的途徑和劑量,對于經(jīng)口進(jìn)入的應(yīng)立即采取催吐、洗胃等方法清除胃腸道的毒物,一般中毒4～6小時以內(nèi)洗胃最有效。但對已吸收胃排空較慢的毒物、飽餐后服毒或用了減慢胃腸蠕動藥物的患兒,即使超過6小時也要快速洗胃。洗胃液的種類應(yīng)根據(jù)毒物種類而定,洗胃前要先用注射器抽取胃內(nèi)容物做毒物鑒定。
2.2 清除血液內(nèi)毒物
2.2.1 通過靜脈或口服5%葡萄糖生理鹽水或5%～10%葡萄糖以增加尿量,促使毒物排出。
2.2.2 靜注速尿或甘露醇等利尿藥促進(jìn)利尿,保護(hù)腎功能,解除某些毒物所致的肺水腫或腦水腫。
2.3 解毒劑的應(yīng)用 在清除毒物的同時,如有解毒藥或拮抗藥可以使用時,應(yīng)及時使用。如氰化物中毒可采用亞硝酸鈉解毒,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可采用阿托品和解磷定,亞硝酸鹽中毒可采用小劑量亞甲藍(lán)解毒等等。
治療及轉(zhuǎn)歸:67例患兒經(jīng)過上述措施處理,治愈56例,好轉(zhuǎn)10例,轉(zhuǎn)院透析1例。
3 討 論
隨著兒科疾病譜的的變化,中毒已成為兒科急癥中常見的疾病,是威脅小兒生命的主要疾病之一。從以上資料可以看出,兒童中毒有以下特點:年齡分布以幼兒期及學(xué)齡前期兒童為主;在性別分布上以男性高與女性;地區(qū)分布上以農(nóng)村高于城市;毒物以藥物及農(nóng)藥為主,占68%[2]。幼兒及學(xué)齡期兒童為高發(fā)年齡,分析其原因主要有以下特點:(1)家長安全意識淡薄,看護(hù)不周。將藥物隨意放置或缺乏醫(yī)藥知識致使兒童服錯藥或服藥過量導(dǎo)致中毒。(2)有些家長將鼠藥涂在餅干、花生、地瓜或饅頭上作誘餌,投放在兒童經(jīng)常玩耍的地方,或用飲料瓶裝一些農(nóng)藥、清洗劑、汽油等,在家長不注意的情況下發(fā)生誤服導(dǎo)致中毒。另外一些農(nóng)村基層醫(yī)院或診所,由于缺乏兒科專業(yè)知識,未能掌握兒童用藥特點及劑量,致使藥物中毒有時也會發(fā)生。(3)由于該年齡組兒童生活經(jīng)驗不足,對外界事物有強(qiáng)烈的新鮮感,接觸周圍事物增多,但判斷力和自我保護(hù)能力有限,易導(dǎo)致不良后果。
因此,兒童中毒必須以預(yù)防為主,要從家庭因素、社會因素、學(xué)校因素著手:(1)家長應(yīng)妥善保管好家中的常備藥物,將常用藥物上鎖保管,定期清理藥箱,將過期藥丟棄在安全的地方。在孩子生病時應(yīng)盡量在兒科醫(yī)師和藥師的指導(dǎo)下用藥,用藥前應(yīng)仔細(xì)檢查藥物及其有效期,不要隨意加量或濫用成人藥,要對亂用、錯用或加大劑量服用藥物的危害有一個清醒的認(rèn)識。
(2)家長、學(xué)校和幼兒園的老師應(yīng)盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任,將老鼠藥、農(nóng)藥等有毒物質(zhì)妥善保管。不要將農(nóng)藥等有毒物質(zhì)存放在食品或飲料的容器內(nèi),并且必須放在孩子不能拿到的地方,用后的空農(nóng)藥瓶不能隨意亂扔,以免孩子撿玩,特別是在農(nóng)藥中毒的高發(fā)區(qū)農(nóng)村,應(yīng)加大力度普及安全合理使用農(nóng)藥和貯存農(nóng)藥的知識,嚴(yán)禁將農(nóng)藥與糧食、蔬菜等混放在一起,盛過農(nóng)藥的器皿不能再做它用,這是減少農(nóng)藥中毒的有效措施。
(3)加強(qiáng)對基層兒科醫(yī)師的培訓(xùn),盡早發(fā)現(xiàn),盡早治療,對急危重癥患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院救治,并普及兒科網(wǎng)點,讓農(nóng)村等廣大邊遠(yuǎn)地區(qū)的兒童也能得到及時的救治。
(4)一旦發(fā)現(xiàn)兒童誤食了藥物或毒物,在送醫(yī)院之前家長可先用手指刺激孩子咽喉部,使滯留在胃里的藥物盡快吐出來,以減少藥物或毒物的吸收,并及時送醫(yī)院,同時一定要帶上所誤服藥物或毒物的瓶子或包裝,以便及時鑒定中毒物質(zhì)的性質(zhì),便于醫(yī)生及時進(jìn)行針對性治療。
【參考文獻(xiàn)】
第7篇：兒科急救知識培訓(xùn)范文
1.1培訓(xùn)項目
為了應(yīng)付各種緊急情況，美國要求所有的醫(yī)師都要上過急診醫(yī)療服務(wù)體系課程，同時還規(guī)定了全職型的急診醫(yī)師不僅需要大量的急診知識，還需掌握整個急診醫(yī)療服務(wù)體系的知識。為此，美國急診醫(yī)學(xué)委員會（ABEM）、美國急診內(nèi)科醫(yī)師學(xué)院（ACEP）、急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師導(dǎo)師理事會（CORD）、急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師聯(lián)合會（EMRA）、急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師評議委員會（RRC-EM）、學(xué)院急診醫(yī)學(xué)協(xié)會（SAEM）聯(lián)合制訂了急診醫(yī)學(xué)臨床實踐模式。急診住院醫(yī)師培訓(xùn)計劃包括內(nèi)科、外科、創(chuàng)傷、心血管病、骨科學(xué)和產(chǎn)科學(xué)，以及對藥物中毒和家庭暴力的識別和干預(yù)技能等，此外還應(yīng)該加強(qiáng)其他非專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，如計算機(jī)技術(shù)、客戶服務(wù)、商業(yè)管理、咨詢技巧等。美國每年有950名住院醫(yī)師通過這項培訓(xùn)。美國急診醫(yī)學(xué)會還為住院醫(yī)師提供各職業(yè)階段的培訓(xùn)，以確保各地的美國民眾都可以獲得同樣高水平的急診醫(yī)療服務(wù)。而全美急診?？漆t(yī)師獲得批準(zhǔn)的培訓(xùn)項目共有467個。主要包括：醫(yī)院管理、臨床法醫(yī)學(xué)、臨床藥學(xué)、科研、重癥醫(yī)學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、院前急救系統(tǒng)（EMS）、環(huán)境衛(wèi)生、老年急診醫(yī)學(xué)、全球急診醫(yī)學(xué)等等。絕大多數(shù)急診醫(yī)學(xué)?？婆嘤?xùn)項目屬于以下幾類：院前急救系統(tǒng)（EMS）、超聲、兒科急診醫(yī)學(xué)、全球急診醫(yī)學(xué)、科研、毒理學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)模擬、醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)教育、災(zāi)難醫(yī)學(xué)和運動醫(yī)學(xué)。
1.2資金保障
?？漆t(yī)師在急診培訓(xùn)期間的工資大致與住院醫(yī)師相似，約為每年6萬美金，而這部分的培訓(xùn)項目基金一般不來源于聯(lián)邦政府，而是由接受培訓(xùn)醫(yī)師所在的急診室工作盈利部分提供，另外，大多數(shù)受訓(xùn)醫(yī)師都會參與科研工作，以獲取一部分的勞務(wù)報酬。
2中國急診醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系
雖然我國的急診醫(yī)學(xué)起步較晚，但我們充分認(rèn)識到急診醫(yī)學(xué)是一門涉及面廣、實踐性強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科，是臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)學(xué)科。近10多年來，我國的急診醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，已形成了院前急救、醫(yī)院急診、危重病監(jiān)護(hù)三位一體的急診醫(yī)療服務(wù)體系（emergencymedicalservicesystem，EMSS）和一支由臨床、科研、教學(xué)相結(jié)合的急診專業(yè)人員隊伍。但全國現(xiàn)有專職急診醫(yī)師僅約5萬人，其中80%~90%為其他?？漆t(yī)師，且學(xué)歷層次參差不齊。因此，我們必須加強(qiáng)急診醫(yī)學(xué)教育，尤其要做好畢業(yè)后教育工作。
2.1教育過程與美國不同
我國是從2010年才開始在上海先行試點住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項目的。完成院校醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)學(xué)生，將以社會人的身份參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項目［6］。根據(jù)其學(xué)歷和培訓(xùn)醫(yī)院的不同，開展2~3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)——急診科的培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束將統(tǒng)一參加上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試，結(jié)業(yè)綜合考核采用客觀結(jié)構(gòu)式臨床考核（OSCE）的方式?？己撕细裾邔@得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的合格證書，當(dāng)然在此之前必須先取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。同時有部分優(yōu)秀醫(yī)師還能獲得碩士學(xué)位。完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師可以選擇繼續(xù)參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。2014年上海?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)新增了急診?？婆嘤?xùn)基地。通過2~3年的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，急診科醫(yī)師將獲得更專業(yè)的亞?？平逃?，同時優(yōu)秀的醫(yī)師還將通過自身努力獲得額外的博士學(xué)位。
2.2培訓(xùn)項目與美國眾多的培訓(xùn)項目不同
我國?？埔?guī)范化培訓(xùn)主要包括：院外急救（包含災(zāi)害緊急救援等）、院內(nèi)急救（包含創(chuàng)傷、中毒等）和急危重病救治（ICU）三大類［7］。通過培訓(xùn)，希望達(dá)到掌握急診病人的病情分級；掌握常見急癥的癥狀鑒別診斷，對常見急癥進(jìn)行基本正確和獨立的急救診治；熟悉和初步掌握各種常用的急救技術(shù)和方法。另外在科研方面，能閱讀有關(guān)急診醫(yī)學(xué)的外文書刊并了解臨床科研方法，結(jié)合實踐，寫出病案報道和綜述。值得一提的是，上海?？漆t(yī)師培訓(xùn)將有2個月的集中培訓(xùn)，這是培訓(xùn)的一大亮點與特色，主要包括：院前急救、基礎(chǔ)生命支持、高級心血管生命支持、高級創(chuàng)傷生命支持、急危重癥搶救技術(shù)（血液凈化，呼吸支持，有創(chuàng)血液動力學(xué)，急診B超，營養(yǎng)支持，監(jiān)測等）、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、急診溝通技巧等等，為培養(yǎng)動手能力強(qiáng)、應(yīng)變能力快的合格急診科醫(yī)師做努力。
2.3資金保障與美國不同
上海是建立政府投入、基地自籌、社會支持的多元投入機(jī)制，加大對于全科以及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)住院醫(yī)師培訓(xùn)的財政補(bǔ)助力度。將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)費納入財政預(yù)算，探索社?；鹪黾觿潛芑蒯t(yī)院經(jīng)費的長效投入機(jī)制。另外，為保障專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的順利開展，上海市多部委決定設(shè)立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的專項經(jīng)費，對于委派醫(yī)院、培訓(xùn)醫(yī)院和市衛(wèi)生和計劃生育委員會、行政管理部門進(jìn)行經(jīng)費支持，使急診醫(yī)師畢業(yè)后教育能順利貫徹進(jìn)行。
3急診醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系的建議
3.1加強(qiáng)政策導(dǎo)向
雖然我們的畢業(yè)后教育還處于起步階段，但這4年實踐下來，我們?yōu)楦骷夅t(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能，能獨立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的急診臨床醫(yī)師。目前，急診醫(yī)學(xué)還屬于緊缺專業(yè)學(xué)科，據(jù)統(tǒng)計，上海市二、三級醫(yī)院急診和ICU醫(yī)護(hù)人員共有6022人，醫(yī)師占29.5%，其中醫(yī)師碩博高學(xué)歷的僅占25.9%。上海市100所二、三級醫(yī)院急診年工作量達(dá)到914.27萬，實際搶救和留觀均超編制。工作強(qiáng)度高，人員配備不足，醫(yī)護(hù)高學(xué)歷所占比例偏低是目前的主要問題。所以更需要我們加強(qiáng)政策導(dǎo)向，加快政策扶持、加大畢業(yè)后教育培訓(xùn)的力度與強(qiáng)度，培養(yǎng)出更多學(xué)歷高、醫(yī)術(shù)精、醫(yī)德高的優(yōu)秀急診醫(yī)師。雖然政策的推行與執(zhí)行過程中有些許障礙，但我們會貫徹始終，為培養(yǎng)適應(yīng)人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求的醫(yī)師、為促進(jìn)臨床醫(yī)師培訓(xùn)和管理法制化與規(guī)范化，為提升衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展和提高醫(yī)院核心競爭而做出積極的作用。
3.2加強(qiáng)培訓(xùn)監(jiān)督
雖然在不同的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，但我們希望結(jié)果是同質(zhì)化的。所以對于基地的標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)、考核的標(biāo)準(zhǔn)都做了統(tǒng)一的規(guī)范度量。如：急診科相對獨立的布局合理的急診區(qū)域；科室設(shè)置與人員配置；醫(yī)療設(shè)備；醫(yī)療工作量；醫(yī)療質(zhì)量以及師資條件都做了細(xì)致的規(guī)范。在培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)里對于相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)計劃，要求達(dá)到的培訓(xùn)目標(biāo)都做了一一規(guī)范。在培訓(xùn)結(jié)束后將統(tǒng)一參加上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試，結(jié)業(yè)綜合考核采用客觀結(jié)構(gòu)式臨床考核（OSCE）的方式。但好的培訓(xùn)計劃還需要有力的監(jiān)督機(jī)制，以求達(dá)到從“進(jìn)”到“出”都規(guī)范同質(zhì)的結(jié)果。對基地的督導(dǎo)、對師資的培訓(xùn)、對考試過程的全程錄音……都是我們加強(qiáng)培訓(xùn)監(jiān)督的保障。為使急診醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系越來越完善，我們一定會把監(jiān)督機(jī)制落到實處，絕不走過場。
3.3加強(qiáng)急診建設(shè)
第8篇：兒科急救知識培訓(xùn)范文
【關(guān)鍵詞】 新護(hù)士；臨床帶教；技能培訓(xùn)
兒科是個專業(yè)性極強(qiáng)的科室， 患者是一個特殊的群體， 患者家屬對醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高， 需要護(hù)士打針一針見血， 新護(hù)士承受巨大的心理壓力。另外， 由于新護(hù)士對兒科臨床護(hù)理特點及技術(shù)操作不熟練， 很容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛， 所以兒科護(hù)士需要具有良好的心理素質(zhì)、溝通技能和熟練的操作技能?，F(xiàn)從以下幾個方面對兒科新護(hù)士進(jìn)行帶教及培訓(xùn)。
1 排除兒科新護(hù)士的心理壓力
1. 1 面對兒科患者這個特殊的護(hù)理人群， 在當(dāng)今家庭多為獨生子女， 都是以小孩為中心， 當(dāng)小孩患病后， 前來看護(hù)的家屬總是一群， 問題多， 對護(hù)士的操作技術(shù)水平的要求也增高， 致使新護(hù)士的心理壓力加大， 溝通能力欠佳， 加劇了內(nèi)心的不安和恐懼， 產(chǎn)生自卑心理， 做事被動， 縮手縮腳。
1. 2 為了盡快讓新護(hù)士適應(yīng)兒科， 首先要理解新護(hù)士的心理變化， 培養(yǎng)新護(hù)士獨立思考和操作的能力。在臨床工作中， 先由帶教老師示范操作， 并講解操作的要點及注意事項， 然后讓新護(hù)士動手操作， 帶教老師隨時提出問題， 起到帶教老師“做中教”， 新護(hù)士“做中學(xué)”的互動模式。從而培養(yǎng)新護(hù)士的獨立思考能力， 從而盡快熟練兒科工作。
1. 3 培養(yǎng)新護(hù)士的交流能力， 幫助新護(hù)士建立良好的護(hù)患關(guān)系。語言溝通是護(hù)患關(guān)系的橋梁， 是心理護(hù)理的重要手段， 是建立良好護(hù)患關(guān)系的必備條件。帶教老師應(yīng)教育新護(hù)士在各項操作前多鼓勵患兒， 使護(hù)患雙方互相了解， 如遇到穿刺失敗， 應(yīng)暫停片刻， 安撫家屬和患兒， 表達(dá)自己的歉意。才能得到患者和家屬很好的配合， 減少爭吵、糾紛的發(fā)生。護(hù)理操作起來才能得心應(yīng)手。
2 制定技能培訓(xùn)方法與內(nèi)容
2. 1 凡被本院錄用的新護(hù)士， 統(tǒng)一由護(hù)理部集中崗前培訓(xùn)一周。使每位新護(hù)士都能熟悉醫(yī)院的環(huán)境， 規(guī)章制度， 服務(wù)理念和操作標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)識自己的道德責(zé)任和義務(wù)， 盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作， 熱愛自己的職業(yè)。
2. 2 提高新護(hù)士的業(yè)務(wù)技能， 護(hù)士長根據(jù)臨床工作實際， 制定可行的帶教計劃， 并加強(qiáng)新護(hù)士及帶教老師的考核， 應(yīng)用考核的手段促進(jìn)學(xué)習(xí)與帶教。
2. 3 提高新護(hù)士的法律意識和自我保護(hù)意識， 帶教老師帶動新護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士條例》及《護(hù)理差錯判定標(biāo)準(zhǔn)》等。
2. 4 制定明確的培訓(xùn)內(nèi)容和計劃
第一階段：一個月， ①熟悉醫(yī)院及科室的規(guī)章制度， 讓新護(hù)士明確各項制度， 用制度約束和規(guī)范自己的行為。新護(hù)士應(yīng)熟記的制度如交接班制度、查對制度、分級護(hù)理制度、搶救制度、給藥制度、護(hù)理缺陷報告制度及各種突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案制度。②熟識兒科病房的環(huán)境、各班職責(zé)和工作流程， 護(hù)理工作是長期而且艱辛的工作， 帶教老師要告訴新護(hù)士每一個班型的工作流程， 使工作程序化， 避免工作慌亂， 遺漏工作出現(xiàn)差錯事故。③掌握院感相關(guān)知識， 兒科患兒抵抗力差， 帶教老師要培養(yǎng)新護(hù)士操作前后六部洗手的良好習(xí)慣， 接觸每位患兒前后都要六部洗手， 靜脈輸液止血帶一人一根， 避免交叉感染。操作完畢垃圾及時分類處理， 其他用物做預(yù)處理， 加強(qiáng)新護(hù)士的無菌觀念及衛(wèi)生觀念。④熟悉兒科基礎(chǔ)護(hù)理特點及基本操作技能。小兒新陳代謝旺盛， 皮膚護(hù)理是兒科最常見的基礎(chǔ)護(hù)理操作， 帶教老師應(yīng)指導(dǎo)新護(hù)士督促并配合患兒家屬做好患兒的皮膚護(hù)理， 如高熱患兒降溫時及時更換患兒汗?jié)竦囊挛铮?腹瀉患兒勤更換尿片， 大小便后及時清洗臀部， 皮疹患兒保持皮膚清潔干燥， 防止患兒抓撓。
第二階段：一個月， ①掌握兒科常見病多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)。急性上呼吸道感染、支氣管肺炎、支氣管哮喘、發(fā)熱、腹瀉等都是兒科常見病， 帶教老師應(yīng)詳細(xì)講解兒科各種常見病的護(hù)理要點， 注意事項及并發(fā)癥。培養(yǎng)新護(hù)士對疾病的認(rèn)知能力和觀察能力。帶教老師還要帶領(lǐng)新護(hù)士做好疾病的健康宣教工作。②掌握兒科藥物的劑量換算。藥物劑量精確計算是兒科護(hù)士的基本功， 帶教老師要指導(dǎo)新護(hù)士根據(jù)藥物劑量和規(guī)格制定統(tǒng)一的藥物配制方法。每次配藥前， 根據(jù)醫(yī)囑藥量， 帶教老師提出問題， 讓新護(hù)士準(zhǔn)確計算藥量， 盡快讓新護(hù)士熟練掌握藥物計算方法。③掌握電腦操作技能， 各種監(jiān)護(hù)儀器及輸液泵的使用， 搶救車內(nèi)的藥品及用物的放置。帶教老師除培訓(xùn)新護(hù)士監(jiān)護(hù)儀及輸液泵的使用外， 還要指導(dǎo)各種儀器報警故障發(fā)生的原因及排除方法。
第三階段：一個月， ①熟練掌握急救物品、儀器的使用， 危重患者的病情觀察及護(hù)理， 配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。兒科又稱“啞科”。很多患兒不會用語言來表達(dá)自己的感受和需求， 陌生的環(huán)境及各種治療操作又使患兒產(chǎn)生恐懼， 帶教老師應(yīng)引導(dǎo)新護(hù)士在臨床護(hù)理工作中嚴(yán)格遵循級別護(hù)理的原則。如危重患兒每15 min巡視一次， 并詳細(xì)觀察患兒的生命體征、面色、精神狀態(tài)、各管道通暢與否、監(jiān)護(hù)儀使用狀態(tài)等， 及時做好記錄。如出現(xiàn)搶救， 應(yīng)在6 h內(nèi)做好搶救補(bǔ)記。②掌握兒科細(xì)小靜脈、頭皮靜脈穿刺及留置針的使用。小兒頭皮輸液難度大， 在實踐初期， 帶教老師應(yīng)詳細(xì)介紹小兒頭皮靜脈的分布， 走向， 幫助找血管， 告知穿刺技巧， 然后在其指導(dǎo)下操作， 穿刺成功妥善固定， 一旦出現(xiàn)穿刺不順利， 帶教老師應(yīng)立即接手， 給予補(bǔ)救。給予家屬及患兒情緒及心理上得安撫。③掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)， 吸痰、洗胃、血氣分析技術(shù)， 各種有創(chuàng)管道的護(hù)理方法。帶教老師每周帶領(lǐng)新護(hù)士在護(hù)理示教室進(jìn)行操作培訓(xùn)， 護(hù)長每周抽考一次。
2. 5 高年資護(hù)士擔(dān)任責(zé)任制帶教。選擇高年資有豐富臨床經(jīng)驗護(hù)士擔(dān)任帶教老師， 要求帶教老師具有良好的職業(yè)素質(zhì)， 扎實的理論基礎(chǔ)， 正規(guī)熟練的技術(shù)操作和高度責(zé)任心的護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任帶教工作。護(hù)長安排老師與新護(hù)士同一時段工作， 以便帶教老師對新護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)， 培養(yǎng)新護(hù)士獨立思考和實際操作能力。
2. 6 按護(hù)理部統(tǒng)一制定的新護(hù)士培訓(xùn)考核計劃， 結(jié)合?？婆嘤?xùn)的內(nèi)容及目標(biāo)， 根據(jù)新護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容， 醫(yī)院每月進(jìn)行護(hù)理操作考核和三基理論考核一次， 進(jìn)入臨床三個月內(nèi)， 護(hù)長安排帶教老師對新護(hù)士進(jìn)行一對一帶教， 三個月后經(jīng)護(hù)士長和帶教老師綜合考核評價， 合格者書寫倒班申請全科通過后可讓其單獨倒班。
綜上所述， 兒科護(hù)理工作難度大， 臨床帶教已經(jīng)成為臨床護(hù)理工作不可缺少的部分， 要做好兒科新老護(hù)士交替， 必須把好新護(hù)士入院關(guān)， 抓好新護(hù)士帶教工作。通過對兒科新護(hù)士的帶教工作， 作者體會到兒科新護(hù)士帶教不同于其他臨床科室?guī)Ы蹋?她們要掌握一定的?？浦R， 除了自身努力外新護(hù)士也必須熱愛自己的職業(yè)， 具有高度的責(zé)任心和愛心， 多參加醫(yī)院及科室培訓(xùn)、醫(yī)院內(nèi)及醫(yī)院外的知識講座和志愿者活動， 珍惜每次的學(xué)習(xí)機(jī)會， 應(yīng)用自己的溝通技巧， 建立良好的護(hù)患關(guān)系， 通過不斷的學(xué)習(xí)和積累專業(yè)知識， 來提高自己的業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
[1] 祁小磊，楊麗，高艷紅.新護(hù)士規(guī)范化崗前培訓(xùn)的方法與效果. 護(hù)理管理雜志， 2009，9（5）：37.
[2] 葉天慧，陳錦秀，易永紅.兒科低年資護(hù)士核心能力培養(yǎng)方法的探討.中國實用護(hù)理雜志， 2006，22（7）：68.
[3] 顯蘭，李平.系統(tǒng)培訓(xùn)評估兒科新進(jìn)護(hù)士的必要性及方法.重慶醫(yī)學(xué)， 2002，5（31）：442.
[4] 李靜，況蘭.淺談帶教實習(xí)護(hù)士的體會.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志， 2006，1（9）：838-839.
第9篇：兒科急救知識培訓(xùn)范文
2018年兒科護(hù)理工作將針對不足，狠抓內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，加強(qiáng)與醫(yī)院其他科室的協(xié)作配合，完善各項護(hù)理工作流程，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，打造醫(yī)院形象?，F(xiàn)作出計劃如下：
為進(jìn)一步提高兒科護(hù)理質(zhì)量，提高兒科護(hù)理人員理論技術(shù)水平，規(guī)范護(hù)理管理，結(jié)合等級醫(yī)院工作要求，現(xiàn)將2016年兒科護(hù)理工作計劃如下：
一、加強(qiáng)兒科護(hù)理隊伍培訓(xùn)建設(shè)，提升護(hù)理隊伍素質(zhì)
1.按護(hù)士年度培訓(xùn)計劃做好護(hù)士的理論及技能訓(xùn)練與考核工作。
2.基本技能培訓(xùn)考核：根據(jù)護(hù)理部制定的年度技能操作培訓(xùn)計劃每2月進(jìn)行一次培訓(xùn)，培訓(xùn)后科室護(hù)士長負(fù)責(zé)落實全體人員的考核，合格率達(dá)90%以上。
3.基本理論培訓(xùn)考核：根據(jù)科室需要，每2月組織培訓(xùn)一次科室?？评碚撝R培訓(xùn)，考核合格率達(dá)90%以上。
4.更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的現(xiàn)狀，護(hù)士長及?？谱o(hù)士組織學(xué)習(xí)?？浦R，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的向護(hù)理部申請選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高?？浦R水平。
5、創(chuàng)新護(hù)士培訓(xùn)模式。以滿足臨床護(hù)理工作需求為目的，在低年資護(hù)士培訓(xùn)方面嘗試新的培訓(xùn)方法。以理論教學(xué)、技能培訓(xùn)、病房實地培訓(xùn)、模擬演練等方式相結(jié)合，注重實用性、專業(yè)的護(hù)理技能培訓(xùn)模式。
二、全面深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作
按照《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《臨床護(hù)理實踐指南（2011版）》，扎實推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。最終達(dá)到患者和家屬滿意，社會和政府滿意，醫(yī)生和護(hù)士滿意的目標(biāo)。將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)中，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)理念，積極組織開展“天使互助”活動，激發(fā)護(hù)士的工作熱情，提高護(hù)士主動服務(wù)的能力，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強(qiáng)與患者的溝通交流，給予患者悉心照護(hù)、關(guān)愛、心理支持和人文關(guān)懷。鼓勵患者主動參與個人護(hù)理計劃的制定，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素，依據(jù)患者個性化需求提供主動服務(wù)。在做好規(guī)定服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，提供全程、無縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程管理，確?；颊甙踩?/p>
1.繼續(xù)實行護(hù)理質(zhì)量一級質(zhì)控管理，提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，同時發(fā)揮科室質(zhì)控小組的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)監(jiān)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理意識，提高護(hù)理質(zhì)量。
2.護(hù)士長深入各小組檢查、督促、考評護(hù)理質(zhì)量。查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
3.護(hù)理指標(biāo)完成90%以上，各項指標(biāo)及合格率如下：
指標(biāo)
（合格率）
基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理
病房管理及消毒隔離
護(hù)理文書書寫
急救藥品物品完好率
一人一針一管執(zhí)行率
健康教育覆蓋率
合格率（%）
90
90
90
100
100
90
指標(biāo)
（合格率）
消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量考核
護(hù)理服務(wù)滿意率
護(hù)理安全管理考核
分級護(hù)理質(zhì)量考核
中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量考核
患者健康教育知曉率
合格率（%）
90
90
90
90
90
50
指標(biāo)
（合格率）
手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量
護(hù)理技術(shù)操作考核
優(yōu)質(zhì)護(hù)理和整體護(hù)理質(zhì)量考核
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)內(nèi)涵知曉率
警示標(biāo)識正確使用率
不良事件制度知曉率
合格率（%）
90
90
90
100
95
95
指標(biāo)
（合格率）
跌倒、墜床意外事件處置知曉率
特殊藥品管理
圍手術(shù)期患者護(hù)理質(zhì)量考核
合格率（%）
90
95
90
4.加強(qiáng)護(hù)理不良事件管理，定期分析和研究護(hù)理安全工作狀況，提出改進(jìn)意見。對己發(fā)生的護(hù)理不良事件認(rèn)真做好調(diào)查、及時上報，組織討論，并提出處理意見及 有針對性的改進(jìn)措施，積極聽取護(hù)士心聲，改進(jìn)工作流程，方便護(hù)理工作，減少不良事件發(fā)生。具體措施為：一是做好啄木鳥在行動計劃，多從全方位角度找出隱患，吸取教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。二是嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，強(qiáng)調(diào)制度執(zhí)行到位，加強(qiáng)對護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕差錯、事故的發(fā)生。三是強(qiáng)化護(hù)士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
四、完善護(hù)士分層管理，推行護(hù)士分層使用
根據(jù)各層次護(hù)士的分層標(biāo)準(zhǔn)，能力要求讓其承擔(dān)相應(yīng)崗位的工作內(nèi)容，并在此過程中給予相應(yīng)的績效考核、激勵機(jī)制等。根據(jù)科室床位使用率、護(hù)理級別比例適時進(jìn)行人力資源的調(diào)配，最大限度進(jìn)行人力資源優(yōu)化整合。根據(jù)護(hù)士意愿及收住患者情況進(jìn)行彈性排班。
五、做好教學(xué)、科研工作
1.定期召開實習(xí)生會議，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
2.總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
