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高血壓病人的心理護(hù)理精選(九篇)

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高血壓病人的心理護(hù)理

第1篇:高血壓病人的心理護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓;護(hù)理;生活方式

文章編號(hào):1004-7484(2013)-12-7457-01

高血壓在老年人群中發(fā)病率較高,據(jù)調(diào)查,我國(guó)老年人高血壓的發(fā)病率約為50%。且由于老年人的身體抵抗能力較低,高血壓疾病常常伴隨其他疾病發(fā)生,且疾病易發(fā)生變異,老年人患高血壓疾病比同樣患病的年輕人要嚴(yán)重得多,且不易治療,死亡率很高[1]。高血壓已成為我國(guó)人口死亡的重要原因之一,是腦卒中,冠狀動(dòng)脈性心臟?。ü谛牟。┑奈kU(xiǎn)因素,2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)年齡60歲的人群中,高血壓患病率達(dá)49.1%,而且老年高血壓患病人數(shù)呈持續(xù)性增加趨勢(shì)[2]。隨著技術(shù)的飛速發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)水平也得到了很明顯的提升,人們對(duì)于老年高血壓患者的護(hù)理要求也越來(lái)越高?,F(xiàn)對(duì)68例老年高血壓患者臨床護(hù)理方法及要點(diǎn),報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2009年1月至2010年1月,符合高血壓診斷的患者68例,其中男48例,女20例,年齡最大80歲,最小60歲,合并冠心病20例,腦梗死24例,腎功能不全2例,高血壓腦病1例。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員悉心的護(hù)理,68例患者的病情均有所好轉(zhuǎn)。

1.2 方法與結(jié)果 在治療期間,讓患者服用調(diào)節(jié)血管類藥物,如:鈣通道拮抗劑,β受體阻滯劑,血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、ARB、利尿劑等。藥物的用量可以根據(jù)患者的患病程度進(jìn)行調(diào)整,必要時(shí),也可以聯(lián)合其他藥物治療,聯(lián)合應(yīng)用主要是腎素血管緊張素系統(tǒng)阻斷劑、鈣拮抗劑和合適劑量的利尿劑的聯(lián)合治療。長(zhǎng)效鈣拮抗劑由于降壓效果好,已成為老年高血壓治療的有效降壓藥。現(xiàn)今降壓藥物能使90%以上的高血壓病患者血壓降到正常,對(duì)于老年人應(yīng)降至140/90mmHg。

2 護(hù)理措施

2.1 創(chuàng)造良好環(huán)境 病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新、環(huán)境幽雅。盡量做到輕重患者分開(kāi),以免互相干擾。

2.2 心理護(hù)理 關(guān)心病人,了解病人的思想,生活及工作情況,消除病人對(duì)疾病的恐懼心理和悲觀情緒,協(xié)助病人尋找引起高血壓的可能因素,以便快速找尋治療方法,降低患者痛苦。同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo),使其對(duì)患者的患病程度有正確的認(rèn)識(shí),并教會(huì)其必要的護(hù)理方法,幫助醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù),盡量穩(wěn)定患者的情緒。據(jù)研究,暴怒、激動(dòng)時(shí)人的血壓可急升30mmHg左右。在藥物治療的同時(shí)給予心理行為的干預(yù),能夠在很大程度上幫助患者進(jìn)行恢復(fù),對(duì)于疾病的治療有很大幫助。

2.3 頭痛,頭暈護(hù)理 保持環(huán)境安靜,盡量減少探視。用藥期間應(yīng)指導(dǎo)病人起床不宜太快,動(dòng)作不宜過(guò)猛,防止頭暈加重。做各種操作時(shí)動(dòng)作要輕巧,以免加重病人頭痛。

2.4 指導(dǎo)患者科學(xué)用藥 高血壓疾病的治療需要長(zhǎng)時(shí)間服用降壓類藥物,有些患者只是單純的根據(jù)血壓高低來(lái)判定是否吃藥,吃多少藥。這種任性而為的行為大大降低了降壓藥物的降壓效果,因?yàn)闆](méi)有堅(jiān)持服藥,病情會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。一旦病情突然發(fā)作,患者往往措手不及。因此,本人認(rèn)為老年高血壓患者的服藥治療應(yīng)遵循以下幾點(diǎn)原則:①將要藥物的服用量要適當(dāng),一般用量為青壯年用藥量的1/2,并隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸增加,長(zhǎng)此以往,2到3個(gè)月即可以達(dá)到目標(biāo)血壓值。②護(hù)理人員要時(shí)刻注意患者的身體狀況,因?yàn)槔夏昊颊叩钠鞴俣家呀?jīng)隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生衰竭,藥物刺激很易導(dǎo)致危險(xiǎn),因此,護(hù)理人員應(yīng)該密切注意患者情況,發(fā)生危險(xiǎn),及時(shí)搶救③對(duì)于服藥時(shí)間,應(yīng)該有準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn),最好根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行安排。④用字體較大的標(biāo)鑒標(biāo)明藥物劑量和服藥時(shí)間,便于老年人記憶并避免遺忘服藥。

2.5 生活方式的指導(dǎo) ①堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食。一般成人攝入鹽5g/d-6g/d。過(guò)多的攝入脂肪也是高血壓病的一個(gè)危險(xiǎn)因素,要嚴(yán)格控制飲食,選擇低膽固醇食物,多吃蔬菜,豆制品、瘦肉、雞肉、魚類等,尤其應(yīng)多吃富含纖維素的蔬菜,以減少膽固醇在腸內(nèi)的吸收。限制食用動(dòng)物脂肪、蛋類、內(nèi)臟等。要合理膳食,食物多樣,以谷類為主,增加新鮮蔬菜,水果,牛奶等。②戒煙戒酒:有飲酒習(xí)慣者應(yīng)限量飲酒,每天白酒最好不超過(guò)50g。③保持大便通暢:便秘是高血壓患者的大敵,除日常多吃粗糧和含粗纖維多的食物外,還應(yīng)適量飲水。④根據(jù)患者情況,建議參加適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng),中老年人可選擇步行、慢跑、太極拳、門球等。

3 討 論

高血壓是常見(jiàn)的慢性病,是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素。我國(guó)高血壓患者率持續(xù)增長(zhǎng),目前有2.66億高血壓患者,每年還得新增1000萬(wàn)人。隨著人們生活水準(zhǔn)的明顯改善,人類的壽命越來(lái)越長(zhǎng),年齡分布呈現(xiàn)老齡化。對(duì)于老年患者的護(hù)理,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從生理、心理、社會(huì)因素等多個(gè)方面進(jìn)行充分考慮。這不僅要求醫(yī)護(hù)人員掌握過(guò)硬的理論知識(shí)還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),同時(shí),醫(yī)護(hù)人員還要扮演教育者的角色,經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通,對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)輔導(dǎo),提升患者的自我保護(hù)能力,提倡科學(xué)健康的生活方式和飲食習(xí)慣,改善膳食結(jié)構(gòu),防止肥胖,以促進(jìn)老年高血壓病患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃子揚(yáng).關(guān)注老年人幾種特殊血壓類型的識(shí)別與處理[J].中華高血壓病雜志,2013.02,21(2):101.

第2篇:高血壓病人的心理護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】高血壓;護(hù)理

進(jìn)入二十一世紀(jì)以后,隨著社會(huì)的進(jìn)步,經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活方式的改變,我國(guó)人群中高血壓患病率不斷上升。高血壓導(dǎo)致的社會(huì)健康問(wèn)題日益突出,嚴(yán)重危害著人類的健康。本文主要討論高血壓病人的護(hù)理措施,從而提高療效,改變患者的生活質(zhì)量。

1 心理護(hù)理

1.1 幫助病人從心理上正確認(rèn)識(shí)疾病

高血壓與心理、社會(huì)、文化、情緒緊張、環(huán)境、不良刺激等因素有關(guān)?;颊叨嘤薪箲]、抑郁、易激動(dòng)等心理特點(diǎn),而不良情緒對(duì)高血壓的控制及并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展極易形成負(fù)面影響。對(duì)于這類患者來(lái)說(shuō),必須要有正確的認(rèn)識(shí),我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)出現(xiàn)的一些癥狀進(jìn)行耐心的解釋,讓患者了解高血壓病的一般知識(shí),消除不安和不穩(wěn)定的情緒,使他們能積極配合治療。

1.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)士要以真誠(chéng)的情感為病人服務(wù)。在處理有關(guān)的困難和問(wèn)題時(shí),應(yīng)主動(dòng)同病人商量,征求病人的意見(jiàn)。要經(jīng)常同病人進(jìn)行思想感情交流,通過(guò)交流,了解病人在各個(gè)時(shí)期的心理狀態(tài),準(zhǔn)確掌握病情。進(jìn)行思想交流,要注意選擇合適的環(huán)境、時(shí)間、地點(diǎn),創(chuàng)造和諧的氣氛,心平氣和地進(jìn)行交流,使病人感到親切,愿意訴說(shuō)自己的病情和心境。交流中,應(yīng)注意根據(jù)病人的性格特點(diǎn)區(qū)別對(duì)待,對(duì)沉默寡言者要善于啟發(fā);對(duì)興奮多言者不能厭煩,要善于引導(dǎo),不使病人過(guò)于激動(dòng),真正起到交流的作用。形成良好的醫(yī)患關(guān)系是一切治療和護(hù)理成功的基礎(chǔ)。

1.3 幫助協(xié)調(diào)處理好患者間關(guān)系

患者之間,同病相憐,朝夕相處,有共同語(yǔ)言,每一個(gè)人的言行都會(huì)對(duì)其他病人產(chǎn)生較大的影響。因此,醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)病人互相理解,互相幫助,互相鼓勵(lì),增強(qiáng)思想交流,使每一位病人都能盡快適應(yīng)新的社會(huì)角色和生活環(huán)境,建立新的人際關(guān)系,形成融洽的氣氛,保持心情舒暢,感到周圍環(huán)境的安全,人際間的信任和尊重[1]。

2 一般護(hù)理

2.1 血壓護(hù)理

護(hù)士測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)做到四定:定部位、定、定時(shí)間、定血壓計(jì)。病人情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)后應(yīng)休息30min后再測(cè)。如對(duì)測(cè)量數(shù)值不確定,不可連續(xù)加壓,應(yīng)休息片刻再測(cè),以免影響測(cè)量結(jié)果。

2.2 飲食護(hù)理

合理飲食是高血壓治療的基礎(chǔ),對(duì)疾病控制、預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。高血壓患者原則上應(yīng)以易消化、低脂肪、低能量、低膽固醇食物為主。鈉鹽對(duì)高血壓也有很大的影響,所以日常生活中應(yīng)盡量不要太咸,少吃醬菜,咸魚肉等,建議每人食鹽量

2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō),不能進(jìn)行大量劇烈活動(dòng),因?yàn)檫@樣會(huì)使血壓突然升高導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重,但是,適量運(yùn)動(dòng)的有利于穩(wěn)定血壓。因此,護(hù)理人員根據(jù)患者應(yīng)的身體條件指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),如慢跑,打太極等活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)要有規(guī)律,循序漸進(jìn)。以無(wú)明顯疲勞和不適為宜。冬季宜在室內(nèi)鍛煉,外出注意保暖,戴口罩、帽子。

2.4 用藥護(hù)理

藥物治療是高血壓治療的主要手段,但切忌亂用藥、用藥過(guò)猛或不按時(shí)按量服藥。用藥注意事項(xiàng)要對(duì)患者講清楚,并指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑,按時(shí)、按量服藥,不能擅自對(duì)藥進(jìn)行更改或停服,要?jiǎng)訂T患者家屬對(duì)其服藥進(jìn)行積極的鼓勵(lì)與督促。服藥一段時(shí)間血壓降至正常后,應(yīng)服用維持量,以保護(hù)血壓穩(wěn)定不波動(dòng)。護(hù)士應(yīng)耐心指導(dǎo)患者科學(xué)、合理、按時(shí)用藥,科學(xué)有效地控制血壓水平,尤其是夜間[3]。

3 小結(jié)

對(duì)于高血壓病人來(lái)說(shuō),良好的心理是前提;做好一般護(hù)理是保障;讓病人保持良好的心態(tài),正確對(duì)待疾病,樹(shù)立高度的信心,積極配合治療,是對(duì)高血壓病人進(jìn)行合理護(hù)理的主要目標(biāo)。只有病患和醫(yī)護(hù)人員的相互配合,共同努力,高血壓病的治療才會(huì)取得滿意的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮巧云,劉麗云.談高血壓患者的心理護(hù)理[J].山東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2010,26.

第3篇:高血壓病人的心理護(hù)理范文

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.349

文章編號(hào):1004-7484(2014)-04-2092-02

高血壓病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,已嚴(yán)重影響人類健康和生命。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們逐漸認(rèn)識(shí)到社會(huì)環(huán)境的應(yīng)激、不良行為及心理因素成為誘發(fā)高血壓的重要因素。我科對(duì)140例老年高血壓病患者分別實(shí)施心理護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)照分析方法進(jìn)行心理評(píng)價(jià),并采取相應(yīng)護(hù)理措施。取得較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇在我院心內(nèi)科住院的高血壓病患者140例,其中男性79例,女性61例,年齡為61-84歲,平均年齡(7.2±7.6)歲,病程(10±3.5)年,血壓(163±10.7/96±9.1)mmHg。隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各70例。對(duì)照組在藥物治療的同時(shí)行常規(guī)護(hù)理,觀察組在藥物治療及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。

1.2 方法

1.2.1 口服降壓藥 兩組病人均選用口服絡(luò)活喜5mg,悅寧定10g,1次/d,倍他樂(lè)克12.5mg,2次/d,雙氫克尿噻25mg,1次/d。

1.2.2 對(duì)照組病人入院后按常規(guī)護(hù)理 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上因人而異地施行心理護(hù)理,首先尊重、安慰病人,以誠(chéng)相待,察顏觀色,用通俗易懂的語(yǔ)言耐心細(xì)致地與病人進(jìn)行交談;教會(huì)病人建立和養(yǎng)成有利于治療高血壓病的生活習(xí)慣,適當(dāng)控制體重、注意飲食搭配,保證營(yíng)養(yǎng)需要,控制熱量的攝入,堅(jiān)持低鹽飲食,食鹽攝入量每日5g以下,少食高膽固醇的食物,戒不良嗜好;保證正常的生活節(jié)奏,避免各種不良刺激,指導(dǎo)病人保持情緒穩(wěn)定的方法;選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,自我保健知識(shí),目前高血壓防治誤區(qū),堅(jiān)持用藥的意義及用藥注意事項(xiàng)等。同時(shí)根據(jù)病人的性格、脾氣循序漸進(jìn)地介紹高血壓病不重視治療的危害,介紹日常生活中應(yīng)注意的事宜以及遇到緊急情況如何處理等知識(shí),告訴家屬及病人當(dāng)感到頭暈、頭痛、眼脹時(shí),應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生診治以免意外,切不可大意,此類病人大多數(shù)在短期內(nèi)血壓恢復(fù)正常。對(duì)現(xiàn)存的心理問(wèn)題,給予針對(duì)性疏導(dǎo),消除病人心理障礙。

1.2.3 觀察指標(biāo) 病人住院天數(shù),藥物治療依從性(藥物治療依從性是指病人服藥與醫(yī)囑的一致性),住院20天血壓下降值。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料用χ±s表示,計(jì)量資用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用u檢驗(yàn)處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人入院時(shí)心理障礙比較 見(jiàn)表1。

3 討 論

高血壓是多基因、多環(huán)境因素影響的疾病,與不健康的生活方式或不利的物理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境有關(guān)[1],尤其是精神心理因素、外界不良刺激等,均可引起交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致血壓持續(xù)升高和不同程度的波動(dòng)。另外,許多高血壓病人通常存在著“無(wú)癥狀不吃藥”、“有癥狀猛吃藥”等錯(cuò)誤觀點(diǎn)。因此,通過(guò)對(duì)患者實(shí)施行心理護(hù)理可改變病人不良的生活方式,如吸煙、酗酒、食鹽等,可降低交感神經(jīng)興奮性。在實(shí)施心理護(hù)理的過(guò)程中,消除患者心理障礙,穩(wěn)定患者情緒,愉快接受治療,調(diào)動(dòng)病人配合藥物治療的積極性,有利于血壓調(diào)節(jié),使血壓得到控制或減少降壓藥物的用量。本文資料顯示,高血壓病人在藥物治療的同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理,其住院天數(shù)縮短,藥物治療依從性顯著升高;20天血壓下降值也較明顯。充分說(shuō)明了在高血壓病治療中實(shí)施心理護(hù)理起著非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉海燕.高血壓病人臨床護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理進(jìn)修雜志,2000,15(8):590-592.

第4篇:高血壓病人的心理護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】高血壓;社區(qū)護(hù)理干預(yù);收縮壓;舒張壓

【中圖分類號(hào)】R454【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1005-0515(2011)03-0056-02

高血壓病指以體循環(huán)收縮壓和(或)舒張壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征,通常簡(jiǎn)稱為高血壓。分為原發(fā)性高血壓(95%)和繼發(fā)性高血壓(

高血壓是社區(qū)居民最常見(jiàn)的心血管疾病,也是世界上流行最為廣泛的心血管疾病。我國(guó)高血壓防治尚處在較低水平,存在“三高”“三低”“三不”現(xiàn)象,即高患病率、高增長(zhǎng)趨勢(shì)、高危害性,知曉率低、治療率低、控制率低,普遍存在著不長(zhǎng)期規(guī)律服藥、不堅(jiān)持測(cè)量血壓、不重視非藥物治療[1]。為了探討社區(qū)護(hù)理措施控制高血壓的有效途徑,2010年間對(duì)我們龍南景園社區(qū)280例高血壓病病人進(jìn)行了為期1年的社區(qū)護(hù)理及干預(yù)?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象:2009年我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)所管轄區(qū)的280例高血壓病病人進(jìn)行社區(qū)護(hù)理及干預(yù)。建立慢性病管理檔案,并根據(jù)病情定期隨訪。其中男153例,女127例;年齡35歲~82歲(46.7歲±5.7歲)。

1.2 方法:

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn):高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南制定標(biāo)準(zhǔn)[2],未服抗高血壓藥物的情況下,收縮壓≥ 140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) 和(或)舒張壓≥90 mmHg(經(jīng)過(guò)至少3次不同日血壓測(cè)量,如有2次或2次以上血壓值達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn))。

1.2.2 健康教育:健康教育是控制和預(yù)防高血壓病的重要手段。定期組織高血壓病病人參加知識(shí)講座、觀看相關(guān)錄像、發(fā)放相應(yīng)的宣傳資料。社區(qū)護(hù)士和家庭醫(yī)生每月到居委會(huì)或家庭訪視病人1次。除測(cè)量血壓外,還進(jìn)行面對(duì)面的指導(dǎo),讓病人了解肥胖、高鹽飲食、吸煙、飲酒等不良生活方式對(duì)血壓的影響。建議病人飲食上應(yīng)遵循低鹽、低脂、低熱量的原則:每日攝鹽6 g以下,食用低脂、低糖類食物,減少總熱量的攝入;注意飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配,飲食不宜過(guò)快、過(guò)飽。建議病人戒煙、戒酒。根據(jù)病人年齡、體重指數(shù)、血壓值、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)耐受性為病人制訂運(yùn)動(dòng)量,并囑病人在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如有不適應(yīng)立即停下休息。并及時(shí)、準(zhǔn)確填寫隨訪調(diào)查表。

1.2.2 服藥干預(yù):社區(qū)護(hù)士和醫(yī)生應(yīng)讓病人了解高血壓病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,讓病人認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持服藥的重要性,能自覺(jué)按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥,不可擅自停藥和隨意更換藥物,當(dāng)出現(xiàn)副反應(yīng)時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;囑病人定期監(jiān)測(cè)血壓,并根據(jù)病人的血壓情況制訂個(gè)體化治療方案;指導(dǎo)病人避免長(zhǎng)時(shí)間站立,坐起時(shí)動(dòng)作宜緩慢,防止性低血壓造成的暈倒或跌倒等意外。

1.2.3 心理護(hù)理:大多數(shù)高血壓病病人存在著不同程度的情緒激動(dòng)、焦慮或郁悶,有些病人雖然無(wú)并發(fā)癥,但生活質(zhì)量明顯下降。對(duì)于高血壓病病人的病情控制,在醫(yī)患雙方共同努力的基礎(chǔ)上,還需社區(qū)、病人家屬、親朋好友等共同參與,督促病人的遵醫(yī)行為,逐步改變不良的生活方式和習(xí)慣,營(yíng)造良好的心理環(huán)境。社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的年齡、文化程度和個(gè)體特征,做好心理護(hù)理,幫助病人正確對(duì)待疾病。告訴病人在日常生活中應(yīng)保持心情舒暢和穩(wěn)定的情緒,培養(yǎng)寬容的態(tài)度,保持良好心態(tài),切忌暴怒、焦慮、憂郁、悲觀、恐懼,提高應(yīng)激能力,保持心理平衡,才能取得良好的效果。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前后病人對(duì)高血壓知識(shí)知曉情況有顯著提高;社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后病人相關(guān)行為有相對(duì)的改善;病人血壓控制效果顯著。

3 討論

高血壓非藥物干預(yù)是高血壓治療的基礎(chǔ),應(yīng)終生進(jìn)行。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是控制高血壓病情惡化、預(yù)防高血壓并發(fā)癥發(fā)生、保證高血壓病人生活質(zhì)量的有效方法。在社區(qū)護(hù)理干預(yù)中,定期的、規(guī)范化的、有針對(duì)性的健康教育可促使病人逐漸糾正不良的生活方式和習(xí)慣,提高自我保健意識(shí),達(dá)到知曉、信任、行動(dòng)的統(tǒng)一,最終控制高血壓病的發(fā)病率、致殘率和病死率[2]。高血壓的發(fā)病大多與超重、肥胖以及不良生活方式等因素有關(guān),因此良好的生活方式對(duì)有效控制高血壓具有重要的作用。高血壓社區(qū)護(hù)理及干預(yù)受到病人的歡迎,病人能夠接受社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士的隨訪,社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士通過(guò)一對(duì)一地交流,提出如何改變不良的生活方式,如合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡等,病人基本上是接受的。

社區(qū)高血壓防治工作是一項(xiàng)重要的衛(wèi)生措施,不僅可以加強(qiáng)高血壓病知識(shí)的普及,防止高血壓病發(fā)病率的上升,還可以提高社區(qū)人群的衛(wèi)生知識(shí)水平,改變其不良生活方式,增強(qiáng)居民的自我保健的意識(shí)。隨著衛(wèi)生體制改革的深入,慢性病防治在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位越來(lái)越突出。因此要充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的條件,進(jìn)一步做好高血壓的防治工作,采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式是減輕家庭、社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)行之有效的方法,同時(shí)也為社區(qū)慢性疾病防治探索出一條經(jīng)濟(jì)、有效的途徑。

參考文獻(xiàn)

[1] 李娜,賈建利,胡曉光.高血壓病人的社區(qū)健康教育[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2008,21(4):475477

第5篇:高血壓病人的心理護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】高血壓;社區(qū)護(hù)理,防治效果

【Abstract】Objective: To explore the prevention and rehabilitation effect of community nursing intervention in patients with essential hypertension. Methods: in 270 patients with diet, exercise, psychological nursing, medicine and the health education. Results: Patients with good blood pressure control. Conclusion: the key to reduce or delay the complications of hypertension is careful and effective prevention and control of community nursing.

【key words 】hypertension; community nursing, control effect

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)04-0008-01

高血壓具有患病率較高, 并發(fā)癥嚴(yán)重, 預(yù)防和治療周期長(zhǎng)等特點(diǎn)。高血壓病人的治療用藥和預(yù)防措施很多, 而且是一種長(zhǎng)期的治療和預(yù)防過(guò)程。所以, 一旦患上高血壓病,必須樹(shù)立長(zhǎng)期治療和長(zhǎng)期預(yù)防的思想, 有效地控制和減少并發(fā)癥的發(fā)生。從專家多年的防治經(jīng)驗(yàn)看, 對(duì)原發(fā)性高血壓病患者, 要長(zhǎng)期堅(jiān)持降壓治療, 把血壓控制在正常或基本正常水平, 才能有效地控制和減少并發(fā)社區(qū)護(hù)理工作可深入到病人家庭, 了解病人的病情, 對(duì)高血壓病的康復(fù)及日常護(hù)理中發(fā)揮著重要作用, 有效地提高病人的生活質(zhì)量。經(jīng)過(guò)堅(jiān)持對(duì)高血壓進(jìn)行社區(qū)護(hù)理, 效果滿意。現(xiàn)介紹如下。

1臨床資料

選取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)所管轄區(qū)的270名高血壓患者進(jìn)行社區(qū)家庭管理, 建立慢病管理檔案, 根據(jù)病情定期隨訪。其中男158例, 女112例; 年齡30歲-80歲;均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2社區(qū)護(hù)理

2.1 保證合理的休息及飲食 避免勞累,提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng),尤其對(duì)心率偏快的輕度高血壓患者,進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果較好,如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等,但需注意勞逸結(jié)合,避免長(zhǎng)時(shí)間的劇烈活動(dòng),對(duì)自主神經(jīng)功能紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重高血壓患者應(yīng)臥床休息,高血壓危象者則應(yīng)絕對(duì)臥床,并需住院治療觀察。應(yīng)選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食,限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子等食物,補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。戒煙、控制飲酒,保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必需微量元素的攝入。富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對(duì)抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用。足量的鈣、鎂對(duì)治療高血壓有益。多吃新鮮蔬菜及水果,預(yù)防便秘,因排便用力可使血壓上升,甚至造成血管破裂。肥胖者應(yīng)控制體重,減少每日總熱量。

2.2 應(yīng)用藥物治療的護(hù)理

2.2.1 目前抗高血壓藥物 主要為利尿劑、β-受體阻滯劑、Ca2+通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、α-受體阻滯劑。利尿劑是通過(guò)排鈉利尿降低血容量達(dá)到降壓目的。利尿劑應(yīng)用不當(dāng)可致電解質(zhì)紊亂、高血糖、高尿酸血癥、低鉀血癥、血脂代謝紊亂;β-受體阻滯劑可抑制心肌收縮力,延長(zhǎng)房室傳導(dǎo)時(shí)間,老年人β-受體功能降低,可引起低血糖、心率減慢、支氣管痙攣、末梢循環(huán)障礙,因此不宜單獨(dú)使用,應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意觀察患者的心率、呼吸、血糖等變化,是否有心動(dòng)過(guò)緩;Ca2+通道阻滯劑可使交感神經(jīng)反射性增強(qiáng),導(dǎo)致頭痛,面部潮紅,下肢浮腫,心動(dòng)過(guò)速,使用過(guò)程中還可引起性低血壓等不良反應(yīng); 轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)頑固性高血壓的降壓效果明顯,但部分患者可出現(xiàn)血鉀升高、粒細(xì)胞降低、膜性腎病、蛋白尿和急性腎功能衰竭。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑還可引起刺激性干咳及血管性水腫[1,2]?;颊邞?yīng)用此藥時(shí)應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī),如有異常,告知醫(yī)生,及時(shí)調(diào)整藥物劑量; α-受體阻滯劑可引起直立性低血壓等不良反應(yīng)。

2.2.2 用藥注意事項(xiàng) 降壓藥物的使用從小劑量的開(kāi)始,遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行增減藥量或突然撤換藥物,多數(shù)病人需長(zhǎng)期服用維持量。注意降壓不宜過(guò)快過(guò)低,服藥后如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥,并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人,服藥后不要站立太久,因長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)使腿部血管擴(kuò)張,血液淤積于下肢,腦部血流量減少,導(dǎo)致暈厥。用藥期間指導(dǎo)病人起床不宜太快,動(dòng)作不宜過(guò)猛,防止頭暈加重; 外出活動(dòng)應(yīng)有人陪伴,以防暈倒引起外傷。

第6篇:高血壓病人的心理護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞]高血壓;護(hù)理

一、臨床資料

1、一般資料

選取2009年收治的80例高血壓病病人中,男46例,女34例;年齡34歲~81歲;Ⅰ級(jí)高血壓12例,Ⅱ級(jí)高血壓50例,Ⅲ級(jí)高血壓28例;收縮壓140mmHg~200mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓90mmHg~140mmHg。

2、治療

高血壓急癥應(yīng)迅速使血壓下降,同時(shí)也應(yīng)對(duì)靶器官的損害和功能障礙予以處理。快速降壓,首選硝普鈉靜脈滴注,開(kāi)始劑量10~25μg/min,以后可根據(jù)血壓情況逐漸加量,直至血壓降至安全范圍。硝酸甘油靜滴5~100μg/min或硝苯地平舌下含服。有高血壓腦病時(shí)宜給予脫水劑如甘露醇;亦可用快速利尿劑如呋塞米,20~40mg,靜脈注射。有煩躁、抽搐者則給予地西泮、巴比妥類藥物肌注,或水合氯醛保留灌腸。

二、護(hù)理

1、休息與飲食。

高血壓初期可不限制一般的體力活動(dòng),避免重體力活動(dòng)。血壓較高、癥狀較多或有并發(fā)癥的病人應(yīng)臥床休息,避免體力和腦力的過(guò)度興奮。指導(dǎo)病人堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食,限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子、軟體動(dòng)物、甲殼類食物,多吃新鮮蔬菜、水果、防止便秘。肥胖者控制體重,減少每日總熱量攝入,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣:細(xì)嚼慢咽,避免過(guò)飽,少吃零食等。勸戒煙,限飲酒。

2、保持病室安靜,光線柔和,盡量減少探視,保證充足的睡眠。

護(hù)理人員操作應(yīng)相對(duì)集中,動(dòng)作輕巧,防止過(guò)多干擾、加重病人的不適感。向病人講解有關(guān)高血壓的發(fā)病原因、癥狀、藥物使用等相關(guān)知識(shí)。

3、心理護(hù)理。

大多數(shù)高血壓患者存在焦慮、郁悶、情緒易激動(dòng)等心理狀態(tài),應(yīng)耐心地向病人講解不良的心理可促成心血管病的發(fā)生,心血管病又可以造成心理緊張及失衡.所以在日常生活中要養(yǎng)成豁達(dá)、開(kāi)朗的性格,有利于保持血壓的穩(wěn)定。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情地與病人交談,了解其生活習(xí)慣、興趣愛(ài)好、心理特點(diǎn),使病人對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生親切、信任及安全感,解除病人的恐懼心理;對(duì)憂郁型,護(hù)士與其交談時(shí),應(yīng)密切注意病人的表情變化,選擇適當(dāng)?shù)脑掝},進(jìn)行疾病的保健宣傳,解釋心理因素對(duì)此病的影響,從而達(dá)到解釋心理負(fù)擔(dān)的目的。

4、并發(fā)癥的護(hù)理。

首先是高血壓腦血管意外的處理:半臥位,避免活動(dòng)、安定情緒、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑;保持呼吸道通暢,吸氧。高血壓急癥時(shí)首選硝普鈉靜脈滴注治療。其次,定期監(jiān)測(cè)血壓,嚴(yán)密觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神志改變、肢體活動(dòng)障礙等癥狀,立即通知醫(yī)師。

5、健康教育。

一是要制定健康教育計(jì)劃。為了妥善安排好教育時(shí)間。促進(jìn)教育工作切實(shí)落實(shí)及提高教育質(zhì)量,我科將教育內(nèi)容制成標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理計(jì)劃。每天日責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的個(gè)體差異和接受能力,采取一對(duì)一的健康教育,語(yǔ)言要通俗易懂。每一天或兩天一個(gè)新內(nèi)容。同時(shí)復(fù)述前一個(gè)內(nèi)容,自至患者理解記住為止;二是要加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)教育。高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征的疾病,持續(xù)高血壓可以誘發(fā)高血壓心臟病、高血壓腦病、急性心肌梗塞,腦梗塞、慢性腎功能衰竭等多種高危疾病。護(hù)士應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)介紹關(guān)于疾病發(fā)生的原因及相關(guān)因素,使患者對(duì)自己的病情有所了解,強(qiáng)調(diào)為減少及延緩高血壓對(duì)血管和重要臟器的損傷,必須保持血壓穩(wěn)定;三是在日常生活中應(yīng)當(dāng)做到勞逸結(jié)合:經(jīng)過(guò)一天勞累的工作后要適當(dāng)?shù)姆潘珊托菹ⅰ1WC充分的睡眠。避免長(zhǎng)期過(guò)度的緊張和勞累。保持平靜的心境:遇事要沉著冷靜。避免情緒激動(dòng)及過(guò)分焦慮。

6、要建立良好的生活習(xí)慣。

戒煙戒酒,控制食鹽攝入量,高血壓病人應(yīng)采取低鈉飲食,每日食用氯化鈉不超過(guò)2-3克;五是要合理飲食,控制體重:高血壓患者應(yīng)以低鈉、低脂肪為原則,多吃水果和蔬菜,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣,體型過(guò)胖者應(yīng)設(shè)法減輕體重。以減輕心臟負(fù)擔(dān)。延緩動(dòng)脈硬化的程度。堅(jiān)持合理用藥:高血壓病病程漫長(zhǎng),通過(guò)藥物治療.將舒張壓控制在12-14kPa(90-105mmHg)以下,應(yīng)用降壓藥時(shí)須注意以下幾個(gè)問(wèn)題:1)降壓藥應(yīng)盡可能口服。2)各種抗高血壓藥物的藥理作用不同,降壓效果也不同。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。3)了解藥物的作用及副作用。發(fā)生嚴(yán)重副作用應(yīng)立即停藥并告知醫(yī)生。4)必須堅(jiān)持用藥,血壓降至正常水平后。應(yīng)用維持劑量,避免血壓突然升高引起并發(fā)癥。

三、討論

通過(guò)對(duì)患者實(shí)施健康教育,使病人對(duì)自己的病情及相關(guān)知識(shí)有所了解,不僅增長(zhǎng)了高血壓病人的醫(yī)療知識(shí),還提高了預(yù)防保健能力,增加了病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感,同時(shí)密切了護(hù)患關(guān)系。從而提高了護(hù)士的價(jià)值和社會(huì)地位??傊=】到逃膶?shí)施,消除了病人的心理障礙改變了病人行為和生活方式,從而提高了生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn):

[1]金問(wèn)濤,主編.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].上海醫(yī)科大學(xué),1990,6.

第7篇:高血壓病人的心理護(hù)理范文

關(guān)鍵詞:妊娠合并高血壓病;病因;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0511-02

妊娠合并高血壓病也叫妊高癥, 一般從妊娠5個(gè)月以后比較常見(jiàn),以高血壓、蛋白尿等癥狀為主,嚴(yán)重者發(fā)生子癇,是產(chǎn)科的四大死亡原因之一,如處理不及時(shí)或護(hù)理不當(dāng),嚴(yán)重威脅母嬰的安全。妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,發(fā)病率我國(guó)9.4%,國(guó)外報(bào)道7%~12%。孕產(chǎn)婦死亡率7.7/10萬(wàn)。對(duì)母嬰危害極大,可造成胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、合并心腎疾病等,甚至導(dǎo)致母兒死亡。重度妊娠高血壓綜合癥(妊高癥)指妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫三大癥狀,分為輕度、中度、重度(先兆子癇,子癇),一般輕中度妊高癥對(duì)患者的影響易控制,但重度妊高癥,先兆子癇,子癇,病情變化莫測(cè),是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率升高的重要原因。

1 妊娠合并高血壓病病因分析

妊娠高血壓病是產(chǎn)婦的一種常見(jiàn)的病例,而妊娠高血壓病的病因主要有以下幾方面:

①精神過(guò)分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,而導(dǎo)致妊娠高血壓病發(fā);

②天氣變冷或者氣溫變化過(guò)大,特別是高氣壓的時(shí)候,容易使人得妊娠高血壓病;

③年齡因素也是導(dǎo)致妊娠高血壓病發(fā)的主要原因,這主要集中在初產(chǎn)婦,特別是年齡在18歲-40歲左右。

④有慢性高血壓、腎炎、糖尿病,抗磷脂綜合征等病史的孕婦;營(yíng)養(yǎng)不良,如低蛋白血癥者;

⑤體重超重和肥胖,中國(guó)人群平均體重指數(shù)(kg/m2)中年男性21~24.5,中年女性21~25,人群體重指數(shù)的差別對(duì)人群的血壓水平和高血壓患病率有顯著影響。

⑥子宮張力過(guò)高,如羊水過(guò)多、雙胎、糖尿病巨大兒及葡萄胎等;

⑦家庭中有高血壓史,尤其是孕婦之母或孕婦曾經(jīng)有妊娠高血壓病史者。流行病學(xué)調(diào)查、雙胞胎研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均表明原發(fā)性高血壓有明顯的遺傳傾向。據(jù)估計(jì)人群中20%~40%的血壓變異是由遺傳決定的,而現(xiàn)在推測(cè)這一比例可能更高。

2 妊娠合并高血壓病臨床診斷

主要表現(xiàn)為血壓升高,除妊娠合并慢性高血壓外,孕婦在未孕前或20周前,血壓(即基礎(chǔ)血壓)不高,而至妊娠20周后血壓開(kāi)始升高≥140/90mmHg,可伴蛋白尿和(或)水腫,水腫最初可表現(xiàn)為體重的異常增加(隱性水腫),每周超過(guò)0.5kg。若體內(nèi)積液過(guò)多,則導(dǎo)致臨床可見(jiàn)的水腫,多由踝部開(kāi)始,漸延至小退、大腿、外、腹部,按之凹陷。子癇前期可出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、胃區(qū)疼痛及嘔吐等癥狀。子癇典型發(fā)作過(guò)程為先表現(xiàn)眼球固定,瞳孔放大,瞬即頭扭向一側(cè),牙關(guān)緊閉,繼而口角及面部肌顫動(dòng),數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強(qiáng)直,雙手緊握,雙臂屈曲,迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動(dòng)。在抽搐過(guò)程中易發(fā)生種種創(chuàng)傷。如唇舌咬傷、摔傷甚至骨折,昏迷中嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎。妊娠高血壓病,特別是子癇前期與子癇,往往可發(fā)生腎功能障礙、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒窘迫等母兒并發(fā)癥。

3 妊娠合并高血壓病的護(hù)理

3.1 一般的護(hù)理:應(yīng)該讓病人臥床休息半臥位(因腹水),可根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)行四肢被動(dòng)操的運(yùn)動(dòng),以防肢體血栓形成;同時(shí)保持病室安靜,避光,避免噪音刺激,可以戴上深色墨鏡,以減少光源刺激;同時(shí)要盡量減少外界對(duì)病人的打攪,以避免外界接觸而導(dǎo)致病人感染;要隨時(shí)準(zhǔn)備好急救物品,如:開(kāi)口器,壓舌板,拉舌鉗,10%的葡萄糖酸鈣等。

3.2 飲食護(hù)理:妊娠合并高血壓病人的飲食是非常關(guān)鍵的,宜予清淡可口、易消化、低鹽、高營(yíng)養(yǎng)的飲食,不能吃高脂、高糖等食品。在主要菜上面可以選擇魚、肉、蛋、奶,蓮子,赤豆等。同時(shí),可以根據(jù)病人的水腫、血壓情況確定鈉鹽、蛋白及水的攝入量:食鹽控制在3g/日,若浮腫明顯者應(yīng)無(wú)鹽飲食,根據(jù)患者飲食習(xí)慣,勸之不吃腌制食品,如咸肉、火腿、咸蛋、榨菜、雪里蕻咸菜等,蛋白控制在2g/kg/日,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,如禽肉、魚類等;調(diào)整脂肪攝入量,少吃動(dòng)物性脂肪以植物性油脂代替;增加鈣鋅的攝入,如多吃海產(chǎn)品和奶制品。

3.3 心理護(hù)理:出現(xiàn)妊娠合并高血壓病的患者一般都會(huì)出現(xiàn)恐懼、悲觀的心理,甚至?xí)?dǎo)致精神崩潰,出現(xiàn)厭世、自殺的心理。因此,我們應(yīng)該注意對(duì)患者的心理護(hù)理,作為護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者及時(shí)疏導(dǎo),告之患者疾病與妊娠的關(guān)系,使其對(duì)我們的治療有信心;并積極鼓勵(lì)她家屬給予她心理支持和疏導(dǎo),取得患者的合作,以防精神緊張、恐懼、疲勞及不良刺激,這些不利因素易導(dǎo)致大腦皮層功能失調(diào),使體內(nèi)加壓素,兒茶酚胺分泌增多,使血壓增高而加重病情。

3.4 觀察護(hù)理:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,尤其是血壓和心率的變化,認(rèn)真聽(tīng)取和觀察病人的主訴和癥狀,如有頭痛、惡心、嘔吐、明顯的心悸等癥狀立即報(bào)告醫(yī)生;同時(shí)密切觀察腦水腫,心力衰竭,腎功能變化可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),如眼花、血壓下降和尿量減少(警惕急性腎功能衰竭)等;注意先兆流產(chǎn)的癥狀(如宮縮,見(jiàn)紅及胎膜早破等),一旦有臨產(chǎn)征象,做好及時(shí)終止妊娠的準(zhǔn)備。同時(shí)正確記錄24小時(shí)出入量,尤其是每小時(shí)的尿量,每天測(cè)尿蛋白(必要時(shí)每1-2小時(shí)測(cè)),同時(shí)測(cè)腹圍,體重,了解腹水的增長(zhǎng)情況和腎功能代償情況。

3.5 監(jiān)測(cè)護(hù)理

3.5.1 血糖監(jiān)測(cè):監(jiān)測(cè)血糖與胎兒預(yù)后密切有關(guān),要教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)血糖的方法,用微量血糖儀監(jiān)測(cè)空腹、餐前或餐后2h、睡前的血糖,并做好記錄。根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)飲食或?yàn)獒t(yī)生提供調(diào)查胰島素用量的依據(jù)。若孕婦出現(xiàn)頭暈、饑餓、乏力、心悸、出汗、脈快等癥狀時(shí)為低血糖反應(yīng),應(yīng)立即進(jìn)食糖果、巧克力等食物或50%葡萄糖20~40ml。

3.5.2 體重監(jiān)測(cè):GDM患者超過(guò)妊娠期體重增加不超過(guò)9kg,在不同妊娠時(shí)間要求不同,妊娠前3個(gè)月體重增加不宜太快。美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)(ACOG)提倡孕中期及晚期孕婦體重每周增加以線性速度350~400g增長(zhǎng)為宜。妊娠體重增長(zhǎng)過(guò)快或減輕時(shí)應(yīng)向醫(yī)生咨詢,切忌孕期減肥。

4 結(jié)束語(yǔ)

妊娠合并高血壓病,是一種常見(jiàn)的病例,但是我們并不能因?yàn)樗R?jiàn)在護(hù)理過(guò)程中就掉以輕心。面對(duì)這種重癥病人,護(hù)士一定要有高度的責(zé)任心,豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),和扎實(shí)全面的業(yè)務(wù)知識(shí),以及熟練掌握各種觀察技術(shù),能夠及早及時(shí)地發(fā)現(xiàn)異常病情。護(hù)士的護(hù)理和醫(yī)生的治療配合得當(dāng),才是這種病人轉(zhuǎn)危為安的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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第8篇:高血壓病人的心理護(hù)理范文

1 血壓控制

1.1 術(shù)前血壓準(zhǔn)備:對(duì)病人情緒和病情穩(wěn)定血壓仍高于正常符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和既往有高血壓病史的病人,術(shù)前給予適當(dāng)?shù)慕祲禾幚韺?duì)預(yù)防手術(shù)過(guò)程中的血壓劇烈波動(dòng)及心、腦血管意外十分重要,其降壓目標(biāo)為降至正?;颉袄硐搿彼?。即對(duì)于中、青年患者或合并糖尿病的患者,血壓降至135/85mmHg或正常范圍內(nèi);對(duì)≥60歲的老年患者將血壓降至140/90mmHg以下.其降壓的速度和方法應(yīng)該依據(jù)病人的基本情況、心、腦、腎等主要器官功能情況、手術(shù)的急緩選擇合理的降壓措施,但切忌造成血壓驟降,除非合并高血壓危象、高血壓腦病、急進(jìn)性高血壓、急性左心衰竭等高血壓急癥或術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓一般不主張靜脈應(yīng)用降壓藥物。

1.2 術(shù)中血壓管理:血壓劇升,超過(guò)基礎(chǔ)血壓的25%~30%即應(yīng)處理,在全麻時(shí)氣管內(nèi)插管最易引起血壓劇升,目前尚無(wú)安全、確切的預(yù)防方法,可行的措施有咽喉部與氣管內(nèi)的充分表面麻醉,小量芬太尼靜注,適宜的麻醉深度,誘導(dǎo)用藥加深麻醉至血壓降到波動(dòng)允許的下限。對(duì)于氣管內(nèi)插管、手術(shù)切皮、開(kāi)胸、開(kāi)腹、內(nèi)臟探查等刺激性強(qiáng)的操作一旦引起血壓劇升,首先應(yīng)適當(dāng)加深麻醉,必要時(shí)可補(bǔ)注異丙芬、芬太尼,倘仍未能有效控制,可選用靜脈注射或靜脈滴注降壓藥物。對(duì)于蘇醒期的血壓升高首先應(yīng)確保無(wú)痛、無(wú)躁動(dòng)掙扎、無(wú)惡心嘔吐,血壓仍高時(shí),可給適量降壓藥調(diào)控至允許范圍之內(nèi)。

1.3 術(shù)后血壓控制:術(shù)后血壓受術(shù)前高血壓的程度、血壓準(zhǔn)備是否充分、手術(shù)創(chuàng)傷的大小、失血的多少、麻醉方式、術(shù)中用藥尤其是血管活性藥物(包括降壓藥物或升壓藥物)等多種因素有關(guān)。對(duì)于較大的手術(shù),病人受失血、物、鎮(zhèn)靜藥物、止痛藥物等因素的影響,術(shù)后短時(shí)間內(nèi)血壓一般不會(huì)太高,有時(shí)甚至偏低。但隨著血容量的補(bǔ)足,物、鎮(zhèn)靜藥物、止痛藥物作用的逐漸消退,血壓逐漸升高,對(duì)血壓超過(guò)基礎(chǔ)血壓25%-30%和血壓≥160/100mmHg的患者可采用靜脈滴注降壓藥物將血壓控制在理想范圍,待病情穩(wěn)定禁食解除后改為口服藥物維持。對(duì)于較小的手術(shù),局部麻醉,病人處于清醒狀態(tài)的患者,術(shù)后血壓多升高,對(duì)血壓不超過(guò)基礎(chǔ)血壓25%-30%和血壓

2 護(hù)理措施

2.1 一般護(hù)理:在圍手術(shù)期內(nèi)應(yīng)認(rèn)真、仔細(xì)地做好病人的心理護(hù)理,使病人盡可能消除對(duì)手術(shù)的恐懼、緊張感,必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑或(和)鎮(zhèn)痛劑,保證病人充分休息,以提高降壓藥物的療效,控制血壓于穩(wěn)定狀態(tài)。其次應(yīng)對(duì)高血壓病人做全面的檢查,全面評(píng)估病人的病情和心功能狀態(tài),從而進(jìn)一步采取相應(yīng)的措施。

2.2 密切觀察病情變化:對(duì)高血壓病人術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)每小時(shí)測(cè)血壓、心率1次,掌握術(shù)前基礎(chǔ)血壓,以便了解術(shù)后血壓升高的程度,同時(shí)注意觀察可能引起血壓升高的某些因素,如寒冷、疼痛、焦慮、失眠及尿潴留等,導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮、血管收縮、血壓升高,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)處理。

2.3 掌握補(bǔ)液量和輸液速度:某些高血壓病人由于病程長(zhǎng),往往有潛在心、腎功能不全,當(dāng)血容量短期內(nèi)急驟增多時(shí),可引起血壓急劇升高,導(dǎo)致高血壓危象、高血壓腦病和急性左心衰竭,故補(bǔ)液量應(yīng)滿足病人生理需要量即可,不宜過(guò)多,速度宜慢不宜快。

2.4 使用降壓藥物的護(hù)理:對(duì)圍手術(shù)期高血壓病人,應(yīng)根據(jù)病人的不同情況選擇適當(dāng)藥物、給藥時(shí)間和給藥途徑,有效控制血壓。在用藥時(shí)應(yīng)注意按時(shí)給藥,嚴(yán)格按醫(yī)囑掌握藥物劑量和間隔時(shí)間,以防漏用。對(duì)禁食病人可采用舌下或靜脈給藥,對(duì)靜脈給藥一定要注意靜脈推注和靜脈滴注速度,速度不可過(guò)快避免血壓驟降引起心、腦、腎灌注不足,血壓穩(wěn)定且病人可進(jìn)食時(shí)及時(shí)改為口服藥物。在使用利尿劑時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì),以防發(fā)生低血鉀。在應(yīng)用降壓藥物過(guò)程中,尤其是老年病人,在坐起、站起時(shí),動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢,防止直立性低血壓發(fā)生。

2.5 出院指導(dǎo):要讓病人了解有關(guān)的高血壓知識(shí),合理安排生活,注意勞逸結(jié)合,定期測(cè)量血壓;向患者說(shuō)明高血壓病需堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)則治療和保健護(hù)理的重要性,控制血壓穩(wěn)定在“理想”水平,防止靶器官的進(jìn)一步損害和心、腦血管意外;保持良好的心理狀態(tài),提高社會(huì)適應(yīng)能力,避免各種不良刺激;注意科學(xué)飲食,減少鈉鹽、動(dòng)物脂肪的攝入,忌煙、酒;保持大便通暢,必要時(shí)服用緩瀉劑;適當(dāng)參與運(yùn)動(dòng),并注意血壓變化,如有不適應(yīng)及時(shí)休息;定期復(fù)診,按醫(yī)囑服藥;血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

參考文獻(xiàn)

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第9篇:高血壓病人的心理護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】高血壓;護(hù)理;帶教體會(huì)

Abstract:Objective summary hypertension clinical care with teaching experience. Method in the nursing process , one to one teaching targeted,develop specific nursing interventions , establish a good nurse-patient relationship. Results nursing students are trained to take proper care measures,effective control of the disease in elderly hypertensive patients. Conclusion through nursing students’ proper care , a correct understanding of the disease in patients with hypertension,effective control of blood pressure to get , and establish the confidence to overcome the disease, thus improving the quality of life of elderly patients.

Key words:Hypertension;Nursing intervention;Teaching experience

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851(2014)05-0147

高血壓是當(dāng)今我國(guó)中老年的常見(jiàn)病和多發(fā)病之一。隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變,以及人口老齡化進(jìn)程的加快,高血壓患病率以每10年上升25%的速度遞增,它已成為嚴(yán)重威脅人類健康的主要病因之一,嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。臨床除了藥物治療外,采取系統(tǒng)全面的護(hù)理措施對(duì)提高高血壓病人治療具有積極意義,因此做好高血壓臨床護(hù)理的帶教工作具有重要教學(xué)意義。

1臨床資料

我院2012年1月―2013年12月共診治的高血壓病患362例。其中男268例,女94例,年齡最大89歲,最小66歲。

2護(hù)理干預(yù)措施

2.1加強(qiáng)疾病知識(shí)宣教

指導(dǎo)護(hù)生加高血壓疾病的宣教工作,它包括:高血壓病的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥的處理、服藥的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。告知病患我國(guó)高血壓流行的特點(diǎn)“三高三低”,即患病率高、致殘率高、病死率高和知曉率低、控制率低、服藥率低。向老年患者及其家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會(huì)因素及高血壓對(duì)機(jī)體的危害,組織定期學(xué)習(xí)《高血壓健康手冊(cè)》,簡(jiǎn)單易懂地告訴病患及家人相關(guān)知識(shí),向病患提供相關(guān)的報(bào)紙雜志、衛(wèi)生宣傳手冊(cè)、健康小冊(cè)子、相關(guān)電視節(jié)目頻道及播放時(shí)間。同時(shí),聘請(qǐng)健康典范現(xiàn)身說(shuō)教,促使病患從多種渠道及時(shí)獲得相關(guān)的健康教育知識(shí),增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,形成樂(lè)觀開(kāi)朗的良好心境。

2.2密切注意飲食護(hù)理

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,三餐要有節(jié)制。原則上以低熱量、低脂肪、低膽固醇的易消化的清淡食物為宜,少食多餐。注意多吃蔬菜與水果,尤其芹菜、卷心菜、白菜等以及豆制品。由于鈉鹽與高血壓的發(fā)病有密切關(guān)系,故飲食不宜太咸,盡量少吃咸菜、醬菜、咸魚、咸肉等。大米含鈉較面粉少,故吃米飯較面粉為佳。牛奶富含蛋白質(zhì),而膽固醇與鈉鹽含量并不多,可適當(dāng)飲用。應(yīng)改變一些不良生活習(xí)慣,如戒煙、戒酒,同時(shí)還應(yīng)注意不要飲用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的飲料,如濃茶、咖啡等。切忌暴飲暴食,控制體質(zhì)量,避免自己肥胖??刂企w質(zhì)量可使高血壓的發(fā)生率降低28%~40%,通過(guò)限制能量的攝入,增加體力活動(dòng),減輕體質(zhì)量。

2.3定期做好血壓測(cè)量

指導(dǎo)護(hù)生做好定期測(cè)量血壓,掌握血壓變化規(guī)律。對(duì)血壓持續(xù)增高的病人,注意每日測(cè)量血壓2次,做好晨測(cè)和傍晚測(cè)量的記錄,必要時(shí)測(cè)立、坐、臥位血壓,掌握血壓變化規(guī)律。如血壓波動(dòng)過(guò)大,要警惕腦出血的發(fā)生。如在血壓急劇增高的同時(shí),出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀,應(yīng)考慮高血壓腦病的發(fā)生。如出現(xiàn)端坐呼吸、喘憋、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰等,應(yīng)考慮急性左心衰竭的發(fā)生。出現(xiàn)上述各種表現(xiàn)時(shí)均應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。堅(jiān)持服藥,不得隨意停藥,血壓基本穩(wěn)定者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量。同時(shí),記錄血壓波動(dòng)情況重度應(yīng)根據(jù)病情以及醫(yī)囑執(zhí)行監(jiān)測(cè)血壓、心律、心率、減少高血壓對(duì)心血管的危險(xiǎn)因素。

2.4叮囑病患合理用藥

降壓藥物能使90%的高血壓病人的血壓降至正常,而自然人群中高血壓病人血壓控制率較低,主要與病人服用降壓藥依從性有關(guān)。所以應(yīng)按照醫(yī)囑用藥,堅(jiān)持服藥,不要隨便換藥、加藥,忘記吃藥或突然停藥,否則會(huì)造成血壓不穩(wěn)。告訴病人及家屬有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法與不良反應(yīng),并提供書面資料,教會(huì)病人或家屬定時(shí)測(cè)量血壓,并養(yǎng)成記錄的習(xí)慣,定期到門診復(fù)查。特別告知病人使用可引起直立性低血壓的藥物,應(yīng)注意改變時(shí)動(dòng)作宜緩慢,尤其是在夜間起床時(shí)更應(yīng)小心,防止暈倒。突然發(fā)生頭暈時(shí),應(yīng)原地休息,不可驚慌,待癥狀緩解后再活動(dòng)。堅(jiān)持合理用藥,循序漸進(jìn)用藥原則。①聯(lián)合用藥,很多病人單用一種降壓藥不能將血壓控制在理想的水平,現(xiàn)主張用兩種或以上的藥物聯(lián)合應(yīng)用,這樣既可增加藥效又可減少每種藥物的不良反應(yīng)。②對(duì)血壓較高的病人應(yīng)逐步平穩(wěn)降壓,防止用藥過(guò)猛,血壓驟降引起重要臟器缺血缺氧,而導(dǎo)致功能損害。③為保證病人合理用藥,應(yīng)根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整劑量及用藥時(shí)間,如服藥過(guò)程中出現(xiàn)頭痛等不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)或增服降壓藥。④注意飲食對(duì)藥效的影響,如服利血平,酸性飲料增強(qiáng)此類藥物的吸收。

2.5積極開(kāi)展心理護(hù)理

高血壓病人的心理多表現(xiàn)為焦慮、易怒、多愁、孤獨(dú)等,這些又是血壓升高的誘因,影響治療效果。根據(jù)這些特點(diǎn),運(yùn)用新的醫(yī)學(xué)模式或理論對(duì)病人進(jìn)行心理干預(yù),如采用理解、安慰、幫助、鼓勵(lì)、支持等措施及放松療法,傾聽(tīng)音樂(lè)、興趣培養(yǎng)等心理治療方式,讓病人保持心緒平和、輕松、穩(wěn)定。如有較大精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放,向朋友、親人傾訴,或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng),學(xué)會(huì)分散注意力,宣泄壓力,加強(qiáng)自身修養(yǎng)。通過(guò)改變自己的行為方式,培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的良好適應(yīng)能力,使自己生活在最佳境界中,從而維持穩(wěn)定的血壓。

2.6做好運(yùn)動(dòng)與作息護(hù)理

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)肌肉、骨骼,降低膽固醇的生成與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生,運(yùn)動(dòng)能增加食欲,促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),預(yù)防便秘,改善睡眠,持續(xù)運(yùn)動(dòng),最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣,可以降低血壓,如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)應(yīng)從短時(shí)間小量運(yùn)動(dòng)開(kāi)始,逐漸增加,避免過(guò)度緊張和情緒激動(dòng),病人出現(xiàn)血壓增高時(shí),應(yīng)減少運(yùn)動(dòng),必要時(shí)應(yīng)臥床休息。指導(dǎo)病人及家屬督促病人規(guī)律的作息時(shí)間,避免晝睡夜醒,在日間應(yīng)多與人交流,鼓勵(lì)病人聽(tīng)音樂(lè)。睡前給予熱水足浴。夜間失眠時(shí)應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整,不可長(zhǎng)期給予口服安眠藥。睡眠除了可消除疲勞、使機(jī)體產(chǎn)生新的活力外,還可提高免疫力和增強(qiáng)抵抗疾病的能力,應(yīng)養(yǎng)成按時(shí)起床就餐,保證足夠睡眠時(shí)間的良好習(xí)慣。

3帶教體會(huì)

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展,“以病人為中心”的護(hù)理理念已深入人心,護(hù)士不再單純地從事一些簡(jiǎn)單的護(hù)理操作,一定要提供必要的專業(yè)知識(shí)和技能,更應(yīng)該采取有效的護(hù)理措施,引導(dǎo)病患開(kāi)展保持健康、預(yù)防疾病的工作,教會(huì)患者及家屬正確認(rèn)識(shí)高血壓病,掌握高血壓的自我護(hù)理知識(shí),同時(shí)依據(jù)每位患者的特性、個(gè)體情況制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案,加強(qiáng)慢性病的管理,提高患者的診療依從性。綜上所述,指導(dǎo)護(hù)生開(kāi)展有效高血壓的防控,這對(duì)提高高血壓患者的保健意識(shí),提高高血壓的防治水平,提升患者生活質(zhì)量,具有重要意義。同時(shí),這也有助于增強(qiáng)護(hù)生的實(shí)踐能力,提升高血壓護(hù)理的臨床教學(xué)效果。

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