前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的正規(guī)的中醫(yī)培訓主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
林子強,海南人,成長于越南,畢業(yè)于軍醫(yī)牙科專業(yè),其后在南京中醫(yī)藥大學深造,并取得了中醫(yī)學博士學位。其外祖父煥棠公乃清末名醫(yī),由于中醫(yī)乃祖?zhèn)骷覍W不敢有廢,林子強自幼勤修中醫(yī)針灸文獻,于1978年移居澳大利亞墨爾本市,懸壺濟世。1991年被澳大利亞全國各省中醫(yī)學會推舉為全國中醫(yī)藥針灸學會聯(lián)合會主席,并于同年被澳大利亞政府冊封為太平紳士,2003年任世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會副主席、大洋洲主席。
在行醫(yī)的過程中林子強感受到,由于西方不接納中醫(yī)學理論為醫(yī)學,這促使他立志在西方正規(guī)大學辦高等中醫(yī)教育,并定下兩個五年計劃:一是興辦正規(guī)中醫(yī)高等教育;二是立法保護中醫(yī)(含針灸)的地位。為此,林子強費盡心血,促使兩國相關行業(yè)領導相互訪問,面對面溝通互動,并多次游說澳大利亞上下兩議院,終于獲得了數(shù)百名議員的支持,同時,他還個人出資四處奔走,說服了多所大學開設中醫(yī)高等教育。
澳大利亞維州的《中醫(yī)注冊法》,是世界中醫(yī)史上第一部中醫(yī)法,為中醫(yī)藥推向世界的進程樹立了第一個里程碑。這部法律令當?shù)氐闹嗅t(yī)取得了與西醫(yī)相同的法律地位,對全世界的中醫(yī)教育和立法均有重大影響,成為全球中醫(yī)藥發(fā)展走向正規(guī)化的催化劑。
澳大利亞墨爾本皇家理工大學開設了中醫(yī)發(fā)展系及中醫(yī)健康課程,并于1992年正式招生,為西方正規(guī)大學內(nèi)設有中醫(yī)本科開了先河。現(xiàn)在澳大利亞有4所正規(guī)大學開設了中醫(yī)學位課程,并設立了碩士和博士學位。除正規(guī)大學之外,還有幾家私立中醫(yī)學院培養(yǎng)各種學位的中醫(yī)學生,舉辦各種中醫(yī)針灸培訓班。維多利亞州政府曾撥款數(shù)十萬澳元,與當?shù)卮髮W進行中藥科研,并成立Complimentary Medical Research Unit,與中國的中藥廠合作,針對復方中藥進行開發(fā)研究。近年來,澳洲大學和醫(yī)院的中醫(yī)藥研究成果累累,其中醫(yī)藥科研成果在西方國家已經(jīng)處于領先地位。
與此同時,中藥在澳大利亞也從保健食品地位躍升到了“藥”的層次。在西方大多數(shù)主流國家將中藥作為“食品補充劑”的情況下,澳大利亞聯(lián)邦政府藥品管理局已將中成藥及其他醫(yī)療保健用品均歸于藥品及醫(yī)療用品管理范圍,進行實地的GMP檢驗,并予登記注冊,然后才在市場上銷售。
澳大利亞政府的做法,不但為中醫(yī)藥的全面發(fā)展提供了良好的契機,也為世界各國提供了范例,其影響十分深遠。
林子強教授為中醫(yī)在澳大利亞立法,已經(jīng)奮斗了15個寒暑,他經(jīng)歷了不少挫折,所付出的心血和金錢難以計算。這期間,特別令他心痛的是和他志同道合、相濡以沫的愛妻離他仙去,但是他的志愿并未止于此。
中醫(yī)與西醫(yī)的一個顯著不同點就是醫(yī)藥不能分家。中醫(yī)師必須懂得如何使用中藥,甚至包括采集和炮制中藥;而中藥又必須在中醫(yī)指導下使用,辨證施治,才能充分發(fā)揮中藥的作用。有中醫(yī)沒中藥,中醫(yī)發(fā)展不起來;但缺少中藥的發(fā)展,中醫(yī)也會立足不穩(wěn)。
林子強希望品質(zhì)優(yōu)良的中藥保健品可以進入澳洲市場?,F(xiàn)在,動、植物制劑等非處方藥品的使用越來越廣泛。隨著人們崇尚自然的潮流方興未艾,中醫(yī)藥逐步被更廣泛的澳洲人所青睞,越來越多的澳洲人到中醫(yī)診所看病、買中藥。
據(jù)統(tǒng)計,自1998年起,中藥在澳洲市場總值為9億澳元,此后每年以30%的速度增長。澳大利亞現(xiàn)在有中藥店約4000多家。中藥保健品可以在澳洲聯(lián)邦藥品管理局注冊,進而在澳洲市場銷售,并銷往其他國家。
在GMP認證問題上,澳大利亞與加拿大、美國、法國、德國、意大利、瑞典、英國等各大洲幾十個國家都是PIC組織的成員,這些國家之間的GMP標準相互得到認可。也就是說,通過澳洲聯(lián)邦藥品管理局登記的中藥及保健品可以免檢進入以上國家進行銷售。目前,我國的同仁堂、天士利、健康元都等藥企,都有產(chǎn)品在澳洲注冊銷售。
中醫(yī)藥走向世界的大門被扣開后,林子強仍身體力行,奔走于澳洲與中國大陸及香港之間,不久前的2006年11 月,他陪同澳洲聯(lián)邦藥品管理局局長Dr.David Graham訪問了北京中醫(yī)藥管理局,世界中醫(yī)藥聯(lián)合會總部及同仁堂。
目前,林子強又回到香港,與世界大城市醫(yī)藥團體首腦協(xié)會會長古廣祥先生籌劃協(xié)助中國中醫(yī)藥保健品廠家到澳洲注冊及銷售產(chǎn)品事宜,希望為中醫(yī)藥保健品廠家建立一條在澳洲注冊銷售的綠色通道。
“健康中國”是今年政府工作報告中令人眼前一亮的新提法。全國政協(xié)委員、中國新聞媒體記者委員會主任萬祥軍在兩會期間解讀說:“原來大家經(jīng)常講,小康不小康,關鍵看老鄉(xiāng)。其實我們還有一句話要記住,小康不小康,首先看健康。今年的兩會,我關注到的一些關鍵詞:醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)藥生物、中醫(yī)藥事業(yè)、保健養(yǎng)生、健康管理、健康教育、食品安全及其和大健康產(chǎn)業(yè)相關和延伸的養(yǎng)老服務、老齡產(chǎn)業(yè)、體育強身等等都掛在了兩會代表委員們嘴邊。這說明國家已經(jīng)把解決民生、關乎老百姓健康問題做為了重要的議事日程?!?/p>
看病難,是一個由來已久的民生問題,需要政府不斷健全醫(yī)療衛(wèi)生制度。而在疾病和健康之間,存在著一個龐大的亞健康群體,他們離健康和疾病都只有一步之遙。注重調(diào)養(yǎng),可從亞健康恢復健康;聽之任之,則遲早從亞健康演化到疾病。正因如此,近幾年來,養(yǎng)生行業(yè)變得炙手可熱,理療、餐飲、運動、書籍、保健品、電視節(jié)目等等,都大打“養(yǎng)生”牌。最直觀的是遍布大街小巷的養(yǎng)生館,美容、減肥、Spa、推拿、針灸、拔罐、足浴、保健……你幾乎能在隨便一條街上遇到這些類似的場所,它們是養(yǎng)生行業(yè)中最前沿的場所。
養(yǎng)生館的發(fā)展,經(jīng)歷了三個階段。第一個階段是食補療法,主要的代表形式有食療、進補等。由于現(xiàn)代人因營養(yǎng)不足引起的亞健康情況已經(jīng)非常少見,所以食補現(xiàn)在多作為一種輔的形式存在。
第二個階段是人工理療,主要的代表形式有推拿、拔罐、足療等。人工理療的風行,得益于人們對藥品毒副作用的恐懼。藥品對治療亞健康效果并不明顯,而且有毒副作用,所以多數(shù)人都選擇中醫(yī)推拿等人工理療方式。然而人工理療方式因為需要人工操作,而每一位操作者的手法、力度各不相同,所以在保健效果上也差異較大,已難以滿足現(xiàn)代人的健康需要。
第三個階段為自然療法,主要代表形式有經(jīng)絡療法、熏蒸療法、疏通經(jīng)絡等,這些方式避開了前兩者之間的不足,不僅有明顯的保健與治療效果,而且副作用很小,成為大家追捧的養(yǎng)生理療新貴。
中產(chǎn)階級的形成,老齡化社會的逐步來臨,為養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)在中國的發(fā)展奠定了廣闊的市場。亞健康給身體帶來的癥狀,寫在臉上就是痘痘、色斑,任何面子問題都跟身體有關。寫在身體的感覺就是頭暈乏力,嗜睡,精力欠佳,月經(jīng)不調(diào),更年期提前,免疫力低下,腰腿酸痛脹,肩頸疲勞, 身體機能老化,健忘等癥狀。這些癥狀算不上病,但很常見,醫(yī)院不收治,卻每天困擾著你。既然如此,按理說,專門緩解亞健康狀況的養(yǎng)生館應該非常受人歡迎,但情況真是這樣嗎?事實上,這些年雖然養(yǎng)生館遍地開花,但也往往受人詬病,亂象叢生。
首先便是從業(yè)人員的專業(yè)問題。業(yè)內(nèi)人士介紹,養(yǎng)生保健從業(yè)人員鮮有人經(jīng)過正規(guī)培訓,很多所謂的按摩師、刮痧師幾乎都沒學過專業(yè)的中醫(yī)知識。大多數(shù)人的學習過程,就是觀摩“前輩”的手法,再自學完成“畢業(yè)”。實際的操作經(jīng)驗,大多通過為客人服務來積累。 據(jù)了解,在我國保健服務行業(yè)從業(yè)人員中,多為農(nóng)村進城務工者,學歷較低,普遍缺乏醫(yī)學專業(yè)理論知識。
“品牌缺失、缺乏特色、人才匱乏、缺乏標準”已成為嚴重制約我國休閑保健產(chǎn)業(yè)發(fā)展的四大問題。近幾年來,不斷有業(yè)內(nèi)人士和專家呼吁有關部門盡快制定行業(yè)標準,在大學或社會上設立正規(guī)培訓機構,從業(yè)人員需持證上崗。也有一些商家主動求變,與學術機構或?qū)<液献?,為員工培訓專業(yè)技法,從而脫穎而出,持久盈利。
其次是以假亂真問題。這其中最常見的就是服務,不時有媒體曝出,一些養(yǎng)生保健會館打著養(yǎng)生的名義,進行錢色交易。這不僅是違法的,更遠遠超出了養(yǎng)生的范疇,以至于社會上常以有色眼鏡去看待養(yǎng)生保健館,“大保健”竟成了一個調(diào)侃詞。
【摘要】 目的 探討撫觸和中醫(yī)按摩對嬰兒呼吸系統(tǒng)的保健作用。方法 通過對80例正常新生兒進行撫觸和中醫(yī)按摩,并隨機選擇條件相當?shù)恼P律鷥鹤鳛閷φ战M,觀察嬰兒呼吸道感染的次數(shù)。結果 撫觸和中醫(yī)按摩組呼吸道感染的次數(shù)及治愈時間明顯少于對照組。結論 撫觸和中醫(yī)按摩能促進嬰兒呼吸系統(tǒng)的發(fā)育,增強抵抗力,且方法簡便易學,經(jīng)濟實惠,值得推廣。
【關鍵詞】 撫觸;中醫(yī)按摩;穴位療法;呼吸道感染;保??;嬰兒
嬰兒撫觸是通過對嬰兒皮膚感官溫和的刺激,以促進嬰幼兒的健康發(fā)育。中醫(yī)按摩是通過對特定穴位的刺激(揉、按、捏、推),達到疏通經(jīng)絡的作用,二者有機的結合,更能增強嬰兒的抵抗力及預防呼吸系統(tǒng)疾病。為探討撫觸、中醫(yī)按摩對嬰兒呼吸系統(tǒng)的影響,筆者進行了本次臨床觀察。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
按照單純隨機抽樣兼顧自愿的原則,選擇200601~200901在本院住院正常分娩的足月順產(chǎn)、出生時體質(zhì)量≥2 500 g、無產(chǎn)時窒息的新生兒160例,分為觀察組和對照組各80例。兩組嬰兒的體質(zhì)量、身高、頭圍、性別、喂養(yǎng)方式、父母年齡、文化水平、職業(yè)及喂養(yǎng)人的文化水平等差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 撫觸按摩計劃及要求
嬰兒撫觸具體方法參照文獻國際標準通用手法和步驟[1],撫觸時間為新生兒出生24 h后,喂奶1 h后,安靜無哭鬧時進行。按正規(guī)國際撫觸標準進行(即全身按摩法)由頭部、胸部、腹部、背部、四肢和手足的順序進行撫觸。每1個部位撫觸4~6次,手法要輕柔,但要有一定力度,先輕后重。環(huán)境選擇溫暖、安靜的房間,室溫26 ℃左右。中醫(yī)按摩技術是在嬰兒撫觸資料的基礎上增加了穴位按摩,面部及頭部的穴位有:百會、天庭、攢竹、太陽、迎香;胸腹部穴位:天樞、檀中、肚角、神闕、丹田;下肢及足:足三里、委中、涌泉穴;背部有肺俞穴、肝俞穴、長強穴;手部有小腸經(jīng)、大腸經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)及肝經(jīng)等。觀察組生后即開始中醫(yī)小兒按摩、撫觸,每日2次,每次撫觸10 min,按摩5 min,6個月后每次撫觸10 min,按摩10 min,對照組不做撫觸和按摩。
1.2.2 效果觀察
專業(yè)人員對觀察組嬰兒的父母進行撫觸、中醫(yī)小兒按摩的培訓,并發(fā)放相關的指導手冊,使其掌握方法,正規(guī)操作,并每月進行家訪1次,督促及詢問完成情況,遇到問題及時解決。對照組亦每月進行家訪1次。兩組均記錄呼吸道感染次數(shù)及治愈時間。診斷指標按兒科學診斷標準[1]。
1.3 統(tǒng)計學分析
采用SAS 8.1統(tǒng)計軟件進行t檢驗統(tǒng)計分析,P
2 結果
2.1 兩組嬰兒呼吸道感染次數(shù)及治愈時間比較
見表1。表1 嬰兒撫觸和中醫(yī)按摩(觀察組)呼吸道感染次數(shù)與治愈時間與對照組比較(略)注: 觀察組呼吸道感染次數(shù)較對照組感染次數(shù)少,且病程短,病情恢復快,t=3.26,P
3 討論
嬰兒撫觸是通過對嬰兒皮膚各部位有次序、有手法技巧的按摩,讓大量溫和的刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生效應。對嬰兒生長發(fā)育有很好的促進作用。撫觸不僅能使體質(zhì)量增加,還能促進嬰兒的情商發(fā)育[2]。撫觸可促進β內(nèi)啡肽,5羥色胺、腎上腺素、血清素等的分泌,減低應激反應,增強免疫應答[3],增強嬰兒抵抗力,減少發(fā)病次數(shù),在撫觸的基礎上增加穴位的輕揉按摩,能調(diào)節(jié)陰陽,理氣血,和臟腑,通經(jīng)絡,起到事半功倍的效果。實驗證明無論是患上呼吸道感染還是下呼吸道感染次數(shù)均較對照組少,且病程短,病情恢復快。
撫觸是一種簡便且行之有效的實用技術,這一全新的概念越來越受到專業(yè)人士及家長的認可,值得推廣。
參考文獻
[1]楊錫強,易著文.兒科學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:304318.
1 中英針灸教育歷史的比較分析
中國早在新石器時代就運用砭石治療疾病。到了《內(nèi)經(jīng)》時代,已經(jīng)發(fā)明了金屬制成的“九針”,用于臨床各科疾病的治療。此后隨著朝代的更替,針灸教育也經(jīng)歷不同程度的盛衰,針灸教育作為中醫(yī)教育的一部分,主要有以下幾種形式:家族相傳、師徒相傳、政府的醫(yī)學教育。
英國作為西方文化尤其是歐洲文化的中心之一,有著對中醫(yī)發(fā)展較為有利的客觀環(huán)境條件。16~17世紀中醫(yī)傳人英國,英國人民開始對中醫(yī)藥有所接觸,并逐漸樂于接受。20世紀60年代一些英國人在國內(nèi)進行短期參觀學習,初步掌握了針灸的基本技能。1964年,英國針灸學院成立,該院與荷蘭聯(lián)合建立了英一荷針灸學院。20世紀70年代,1972年美國前總統(tǒng),引發(fā)世界針灸熱,自此英國不斷派人前往臺灣、香港、日本等地學習針灸,1972英國針灸師注冊學會(B-A.A.R)成立,這是最初的針灸師自律學術組織,同年國際東方醫(yī)學學院建立,這是英國惟一的有注冊執(zhí)照的針灸學院。
20世紀80年代成立了5個針灸師學會,人員發(fā)展到近千人。中醫(yī)羅鼎輝女士在英國治療濕疹獲得成功,在英國引起轟動,越來越多的英國人了解中醫(yī),開始又引發(fā)了中醫(yī)熱。20世紀90年代,5個針灸學術組織合并成立了統(tǒng)一的英國針灸師聯(lián)合會(B.A.C.C),中醫(yī)特別是針灸不僅贏得了英國王室的許可,也被越來越多的英國人所接受;英國國家醫(yī)療保健局首次認可了針灸療法,1997年10月2日,歐洲第一個中醫(yī)學位課程在倫敦MIDDLESEX大學正式開課,英國政府開始重視包括中醫(yī)在內(nèi)的自然科學。近年來英國針灸協(xié)會注冊的針灸師近3 000人,中醫(yī)診所幾乎遍布英國各大中城市,14所大專院校開設了
針灸課程,英國人對中醫(yī)藥的認識和了解日益廣泛
和普及。
2 針灸從業(yè)人員的比較
近些年來,從中國中醫(yī)藥院校畢業(yè)的部分學生在英國開展中醫(yī)藥治療活動。英國從事中醫(yī)工作的以白人為主流,而且以從事針灸專業(yè)者為主。大多只經(jīng)過短期培訓,只掌握初級中醫(yī)理論和技能。歐洲從業(yè)人員多屬此類;能夠全面掌握中醫(yī)理論和臨床技能者,主要是中國大陸正規(guī)中醫(yī)院校的畢業(yè)生和部分“西學中”醫(yī)務人員。這些人是在大陸接受正規(guī)中西醫(yī)訓練和從事過臨床實踐的。20世紀90年代以來,由于中醫(yī)藥的參與和影響,針灸從業(yè)人員劇增,到1995年,全英針灸人員人數(shù)已發(fā)展成為在整個補充醫(yī)學界僅次于西式正骨療法(chiropractic)從業(yè)人數(shù)的第二大補充醫(yī)學隊伍。由于中醫(yī)藥在英國的正面影響,也由于西醫(yī)本身在理論上和臨床上的某些弱點與局限性,促使中醫(yī)藥在英國廣有需求,發(fā)展迅速。目前英國政府允許從中國大陸招聘中醫(yī)師,倫敦地區(qū)人數(shù)相對比較集中,小規(guī)模的中醫(yī)診所比比皆是,更有非專業(yè)人士臨床應診的也屢見不鮮,因此中醫(yī)從業(yè)人員檔次偏低,良莠不齊。與英國的針灸從業(yè)人員相比,中國的針灸醫(yī)生受到的教育水平就顯得更高一些。由于中國目前實行嚴格的醫(yī)師資格考試制度,所有學生必須在畢業(yè)后在相應的醫(yī)療機構中試用后才可申請參加考試,通過考試后方可從事醫(yī)療工作。
3 針灸教育教學比較
轉貼于 3.1 課程設置中國的針灸教育學制為5 a,除各種中醫(yī)、針灸的基礎課之外,還必須從事英語、計算機、醫(yī)用統(tǒng)計學及醫(yī)古文的學習,此外還要學習相應比例的現(xiàn)代醫(yī)學課程。西方教育市場是受社會需求調(diào)節(jié)的,近年來由于補充醫(yī)學日益深入人心,英國的私人針灸和中醫(yī)學校比較興旺,其課程設置的實用性和靈活性明顯,但是不夠正規(guī)。近十余年來,英政府規(guī)定從業(yè)資格必須有學院培訓、考試、注冊的全部程序,促使學校教育日趨完善,逐步規(guī)范化。一般將學制分為短期和長期,短訓班多為基礎訓練,招收在職西醫(yī)人員,業(yè)余時間上課。長學制3—5年,有業(yè)余和全日制兩種。在英國針灸學院教學安排是第1學年,補習西醫(yī)課程,注冊醫(yī)生免修。第2—3學年,學習中醫(yī)針灸學知識與技能,安排臨床實習。第4—5學年,中醫(yī)經(jīng)典、針灸操作、專病治療、臨床實習,考試考查、辦理注冊手續(xù)以及申請會員資格。英國的國際東方醫(yī)學學院主修課程為針灸、中醫(yī)理論與實踐,以及解剖生理學與西醫(yī)臨床課。選修課為中國哲學、太極拳、中草藥、推拿按摩、醫(yī)學實踐發(fā)展和咨詢。全部課程涉足兩種醫(yī)學,有助于提高診療水平與掌握保健康復的知識技能。
3.2 教材比較中國的針灸教科書經(jīng)歷了7次改版,現(xiàn)在大部分院校使用的是7版教材(新世紀1版),大多出自上??茖W技術出版社和中國中醫(yī)藥出版社。在英國,較高層次的中醫(yī)教育正在醞釀。在英國的中醫(yī)藥工作白人為主流,主要語言為英語。
因而用于培訓的資料,如計算機數(shù)據(jù)庫軟件等等,必須使用英語。然而,目前市售多為基礎知識,缺乏提高進修的??朴⒄Z教材,涉及各個專科的經(jīng)典內(nèi)容與新近研究成果,諸如針灸或中醫(yī)治療惡性腫瘤、腦系病后遺癥、多發(fā)性硬皮病等;中醫(yī)藥、針灸理論新見解,如五行生克乘侮、藥性升降浮沉、針灸子午流注等項的臨床應用;中藥炮制、加工技術,尤其是西方常用的人參、天麻、冬蟲夏草等識別、鑒定、保管與應用。
3.3 師資培養(yǎng)英國對針灸教師的任取資格還無明確的要求,師資管理也不夠嚴格。少部分是本國人員送到中國中醫(yī)研究院針灸研究所、北京中醫(yī)藥大學、南京中醫(yī)藥大學、天津中醫(yī)學院進修后而從事中醫(yī)教育。大部分教師則從中國引進。其中英國政府和中國的一些院校聯(lián)合辦學,中醫(yī)的課程基本上由中國人講授,其他課程由本國教師講授;另外,還有一些中國從事中醫(yī)針灸教育的人員定居在英國,他們邊從事臨床,邊從事教學工作。因為中國是針灸的發(fā)源地,當?shù)鼐用衿毡檎J為中國醫(yī)生的醫(yī)術高明,有一定的號召力。
3.4 學生的分析在英國的MIDDLESEX大學,中醫(yī)學位課程的學制是5年,學生除了學習中醫(yī)課程之外,也學習西醫(yī)。最后1年必須有至少6個月到中國臨床實習,經(jīng)兩大學(MIDDLESEX大學與北京中醫(yī)藥大學)聯(lián)合考試合格后方可獲得兩大學聯(lián)合頒發(fā)的中醫(yī)學士學位證書。為了讓學生對中國文化有所了解,學生在第1年要學習中文。這些學生受到的教育顯然與中國的學生大致相同。而對于專門學習針灸的學生,他們學制3年,從第1年就進入臨床,3個年級的學生在臨床上分工不同:1年級學生做治療前后的衛(wèi)生保潔工作,在治療過程中觀看2、3年級學生及教師操作;2年級學生負責定穴;3年級學生在教師指導下進行針刺操作。學生對基礎理論的研究非常深入,對一些臨床上不經(jīng)常用的穴位和方法也很重視。在實習中對病人體貼入微,針刺操作一絲不茍,治療效果顯著。在知識記憶方面,更多借助圖表而不是文字,記憶準確完整。學校對學生的考評注重綜合評價,尤其是個人與教師間的談話??梢钥闯觯@樣的教育方式使學生的基本功非常扎實。在中國的針灸本科教育中,學生參與臨床實踐相對于英國來說是偏少的。學生只在大學3年級下學期有3個月的見習和5年級1 a的實習時間。這一點是需要改進的。英國的針灸教育方式帶來啟示,但也牽涉到整個國家的教育體制及考評方法。應加強中英針灸教育的交流工作,使得針灸教育邁向更高的臺階。
4 英國針灸學校介紹
1964年英國針灸學院成立,每年至少有300名學生在該院及分校進行學習。該院還與荷蘭聯(lián)名建立了英一荷針灸學院,及愛爾蘭國立針灸學院。
論文摘要:通過了解和掌握港澳臺地區(qū)及大陸高等中醫(yī)藥教育的現(xiàn)狀,并對中醫(yī)藥教育發(fā)展加以分析,使我們能夠正確把握中醫(yī)藥教育發(fā)展方向,為促進天津中醫(yī)藥教育的快速發(fā)展提供依據(jù)。
隨著新世紀的到來,高等中醫(yī)藥教育也迎來了新的發(fā)展契機。從社會發(fā)展的趨勢來看,無論是國家對高等中醫(yī)藥教育的重視程度,還是人民群眾對高質(zhì)量醫(yī)療服務的迫切需求,都為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了廣闊的空間。尤其是加入WTO后,我國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展將在更加開放的環(huán)境中進行,在更大的深度和廣度上參與國際竟爭。因此,我們必須通過借鑒國外的先進經(jīng)驗,以促進中醫(yī)藥高等教育的發(fā)展。
1港澳臺中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀
1.1香港地區(qū)中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀
香港中醫(yī)師接受教育主要是通過培訓形式:①全日制中醫(yī)課程培訓,約占31.8%;②兼讀制中醫(yī)課程培訓,約占14.5%;③學徒式培訓(約占30.5%);④自學形式,約占10%;⑤西醫(yī)學院中醫(yī)培訓,約占12.3% ;③其他形式,約占0.9%。香港浸會大學于1998年和2001年開辦了首個5年全日制中醫(yī)學學士/生物醫(yī)學學士(榮譽)學位課程和4年全日制中藥學學士學位課程。它標志著香港中醫(yī)藥教育正式走進了高等學府,使中醫(yī)藥長期以來師傳弟子的傳統(tǒng)教育方式開始向現(xiàn)代高等教育方式轉變。
1.2澳門地區(qū)中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀
澳門的中醫(yī)師絕大多數(shù)分散于民間基層衛(wèi)生護理服務的人員之中,其學術淵源大都來自祖?zhèn)骰蛞詭煄健T趦?nèi)地中醫(yī)藥院校學習、進修和培訓等,且正規(guī)中醫(yī)院校畢業(yè)生較少,但在衛(wèi)生司都能夠得到資格認可,領取牌照開業(yè)。近年來由于內(nèi)地遷往澳門的移民增多,中醫(yī)醫(yī)師也相應增加。另外,澳門衛(wèi)生司及澳門中醫(yī)藥學會于1996年和1997年先后舉辦過兩期中醫(yī)藥從業(yè)人員為期1年的“澳門中醫(yī)藥進修班培訓課程”、課程設有中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、針灸、推拿、按摩等10個科目,并請內(nèi)地著名教授授課。
1.3臺灣中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀
在臺灣“中國醫(yī)藥學院”是唯一一所中醫(yī)藥院校,設有日間部醫(yī)學系、藥學系、公共衛(wèi)生學系、牙醫(yī)學系、醫(yī)學技術學系、學士后中醫(yī)學系、營養(yǎng)學系、護理學系、復健學系,夜間部藥學系。碩、博士研究所7個,其中5個招收碩士生(1975年開辦碩士班),4個招收博士生(1988年開辦博士班)。大學師生比例1: 17。該院1972年創(chuàng)辦中醫(yī)系,學期7年。必修學分359分,其特點是中西醫(yī)教育并重,注重基礎。在校學習5年后,還要臨床訓練2年,除學習相當數(shù)量的中醫(yī)科目外,還要學習“教育部”頒布的全部西醫(yī)課程。學生畢業(yè)后獲取中醫(yī)師執(zhí)照后還可參加西醫(yī)檢核考試。目前,75%的畢業(yè)生取得雙執(zhí)照。學士后中醫(yī)學系學制5年,畢業(yè)后只能報考中醫(yī)師執(zhí)照。藥學系學制5年,必修學分184分。研究所碩士班學制2一4年,博士班2年。
2大陸中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀
從社會發(fā)展的趨勢來看,無論是國家對高等中醫(yī)藥教育的重視程度,還是人民群眾對高質(zhì)量醫(yī)療服務的迫切需求,都為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了廣闊的空間。自1956年國家在北京、上海、成都、廣州開辦4所高等中醫(yī)藥院校以來,截止至2003年,我國已有高等中醫(yī)藥院校25所(含2所民族醫(yī)藥院校)。這些高等中醫(yī)藥院校為我國培養(yǎng)了大量的中醫(yī)藥人才。為中華民族古老的中醫(yī)藥寶庫的繼承、延續(xù)和發(fā)展做出巨大的貢獻。
2.1大陸高等中醫(yī)藥教育墓本情況分析
目前,我國共有25所中醫(yī)藥院校,比較均勻的分布在我國的各個地區(qū)。其中,北京中醫(yī)藥大學是全國唯一一所重點中醫(yī)藥大學,新疆維吾爾醫(yī)學??茖W校和藥王山藏醫(yī)學院是兩所民族醫(yī)藥院校。在這25所高等中醫(yī)藥院校中,有20所中醫(yī)藥院校接受外國留學生,12所中醫(yī)藥院校接受華僑、港澳臺地區(qū)學生。除高等中醫(yī)藥院校外,全國還有中等中醫(yī)藥學校53所,其中國家級重點2所,局級重點8所。另有22所醫(yī)學院校和商(農(nóng))學院開辦中醫(yī)藥系或?qū)I(yè)。
這些高等中醫(yī)藥院校擁有較強的基礎理論與臨床醫(yī)學科研力量,在全國中醫(yī)藥教育中起到了示范和輻射作用,在全國中醫(yī)藥領域發(fā)揮特色、體現(xiàn)對外窗口效應。但是,長期以來,我國中醫(yī)藥學校以計劃經(jīng)濟為主按計劃招生,招生人數(shù)隨著經(jīng)濟發(fā)展規(guī)模、人口增長比例逐年增加,但委培和自費生人數(shù)卻減少,??莆凑猩?,這是由于98年開始向市場經(jīng)濟轉軌,人才全面市場化而造成。不同高等中醫(yī)藥院校之間的差別可由下圖中看出(僅例舉部分院校)。
2.2天津高等中醫(yī)藥教育發(fā)展
幸福曲折的催乳之路李曉莉
趙女士生產(chǎn)后,剛開始幾天奶水下不來,孩子一餓,哭得厲害。那段日子,媒體上剛剛曝光了添加三聚氰胺的奶粉,趙女士有心自己給孩子喂奶,可是卻一點脹感也沒有,只能干著急。為了下奶,趙女士在母親的指導下猛喝豬蹄湯,這下倒是非常見效,脹得發(fā)硬,可是任孩子怎么使勁吸,奶水就是不出來。脹得難受,被孩子吸得疼,自己受罪不說,懷里的孩子也急得嗷嗷大哭。
沒辦法,趙女士只好求助于護士,結果讓她“痛不欲生”的按摩催乳就這樣開始了。這個護士按摩起來用力很大,趙女士坐在床上,為了不疼得叫出來,還咬上了一條毛巾。沒過兩分鐘,趙女士的眼淚就掉了下來。那邊孩子因為饑餓大哭,這邊趙女士為按摩疼得流淚。
經(jīng)歷了這樣的痛楚后,奶水果然下來了。可是好景不長,還沒出月子,趙女士的就開始異常脹痛,還發(fā)起了高燒。醫(yī)生檢查后告訴她可能是過度按摩傷到了的軟組織,她患上了乳腺炎。因為要打點滴和吃藥治療,趙女士只好暫停哺乳。后來好不容易治好了病,奶水量卻從此“一蹶不振”。為了堅持母乳喂養(yǎng),促進乳汁分泌,趙女士不得不用吸奶器吸,還嘗試了各種下奶的偏方,但是效果都不盡如人意。
就在趙女士幾乎已經(jīng)為混合喂養(yǎng)做好準備的時候,一個偶然的機會,趙女士聽請來的月嫂說,有個中醫(yī)師按摩催乳技術非常好。趙女士抱著試試看的想法找到了這位中醫(yī)師。
中醫(yī)師首先詳細詢問了趙女士的飲食、休息等情況,然后按壓了趙女士身上的幾個穴位,這些穴位有些很疼,有些是酸酸麻麻的。中醫(yī)師說。趙女士是因為肝氣所滯引起的乳汁減少,這種情況要通過疏肝理氣法來解決。
出乎意料,幾次下來,趙女士的奶水下得越來越順暢,現(xiàn)在多得孩子吃不完。每每看著孩子吃飽后熟睡的樣子,趙女士身為母親的自豪感就油然而生。想想幾個月來為了堅持母乳喂養(yǎng)而做的種種努力,趙女士覺得這種嘗試是值得的。
按摩催乳,中醫(yī)專家怎么說?
像曾經(jīng)的趙女士一樣,為產(chǎn)后缺乳一籌莫展的媽媽大有人在。若說按摩催乳可行,但不當按摩導致疾病的事例卻屢見報端,難免讓人不知所措。若說按摩催乳不可行,又有很多成功的。確實為不少產(chǎn)婦解決了實際問題。尤其在“毒奶粉”事件后,一些產(chǎn)婦和家屬對按摩催乳更是青睞有加。不惜重金聘請“催乳師”提供服務。
按摩催乳到底可行不可行?為解開人們心中的疑團。記者采訪了北京中醫(yī)藥大學針灸學院的林彩霞教授。
問:從中醫(yī)角度。通過按摩來治療缺乳癥可行嗎?
答:分娩后乳腺泌乳量少,不能滿足喂養(yǎng)嬰兒的需要,這就是中醫(yī)所稱的“缺乳癥”。近年來,產(chǎn)婦的年齡趨于增高,加上剖宮產(chǎn)率上升,有些產(chǎn)婦懷孕期間營養(yǎng)不均衡、精神過度緊張,產(chǎn)后缺乳的現(xiàn)象有上升的趨勢,尤其在城市婦女中比較常見。
中醫(yī)學認為,根據(jù)不同病因,產(chǎn)后缺乳有兩種類型:一種是“氣血虛弱”型,主要是由于氣血虧虛,津液不足,導致乳汁分泌減少或不足。一般表現(xiàn)為柔軟無脹滿感、面色暗淡、精神萎靡、食欲不振。但這種原因所致的缺乳發(fā)生率越來越低。另一種是“肝郁氣滯”型,是由于七情所傷,肝氣郁結,致使乳脈不行而缺乳。一般表現(xiàn)為脹滿疼痛、胸脅脹悶、精神抑郁、食欲不振。
中醫(yī)學研究、治療缺乳癥有非常悠久的歷史,這在很多中醫(yī)古籍中都有記載?,F(xiàn)有的理論研究表明:對于產(chǎn)后乳汁不足的情況,采用按摩的方法治療,只要操作得當,就可促進乳汁分泌。臨床觀察也表明,采用按摩方法治療缺乳癥,可以達到健脾益氣、疏肝解郁、活血化瘀、散結通乳的功效。
中醫(yī)治療缺乳癥的方法很多,但按摩催乳療效顯著,簡單易行,而且是一種沒有毒副作用的自然保健療法。
問:現(xiàn)在市場上有很多沒有中醫(yī)理論背景的人從事按摩催乳。由他們?yōu)楫a(chǎn)婦做按摩催乳治療,能勝任嗎?
治人濟世 認知踐行
中醫(yī)藥在源遠流長的中華文化中最具實踐性和濟世精神,五千年來,它為中華民族的健康和繁衍作出了極大貢獻,曾在中國擁有普遍的認可和尊重,其成就和思想也為世界所關注。
祖籍福建寧德的陳國和先生就是一位志在濟世的中醫(yī)師,他是以前中醫(yī)學院的畢業(yè)生,1982年移居香港。而在來港之前的1968年,他已經(jīng)在寧德老家做了十八年的中醫(yī),以其專業(yè)的技術和為人民服務的高尚情操,為家鄉(xiāng)親人的健康做出了應有的貢獻。而今回憶起過去之事,他僅僅數(shù)言,一筆帶過,救人性命,在別人眼中是與人有恩的榮耀,但在他看來不過理所應當,責無旁貸。
中醫(yī)的博大精深曾令世人對中華醫(yī)學刮目相看,稱贊有加,然而,在西醫(yī)進入中國后,中醫(yī)日漸萎縮衰落。內(nèi)地如此,況乎香港,所以,初到香港后的陳國和先生,即使醫(yī)術精湛,醫(yī)德高尚,但要步入香港醫(yī)界仍不免充滿阻礙。有幸的是,陳國和先生在人生地疏的香港找到了在藥房工作的差事,賣藥坐診,這一“坐”就是很多年,直到1995年他創(chuàng)辦了德春醫(yī)藥行、德春中醫(yī)診所。
至此,陳國和先生有了一個救死扶傷的穩(wěn)定之所,為其治病救人提供了便利,亦有利于弘揚中華醫(yī)學經(jīng)典。“診所和藥行是一體的,賣藥也問診。”陳國和先生介紹說。最初選擇中醫(yī),就沒有想過放棄,有機會開辦診所,就沒有想過停止,這一干將近又是十八年,現(xiàn)在,盡管他的年齡漸長,卻依然風雨無阻每天上午十點就到診所候診,生命誠可貴,他懂得,故堅持。
陳國和先生是中醫(yī)全科醫(yī)師,主攻內(nèi)科,亦投入頗多時間及精力于婦科和小兒科。行醫(yī)半生,開診所十八年,憑借其精湛的醫(yī)術治愈了許多疑難雜癥,為眾多飽受疾病折磨的病人,送去了健康,送去了福音。陳國和先生介紹說:“多囊卵巢綜合癥就是一種疑難病例,在西醫(yī)上也不例外,但是按照中醫(yī)辨證論治的規(guī)律予以辨證分型施治,健脾補腎,活血化瘀以調(diào)經(jīng),則有機會康復。中醫(yī)中藥對老年癡呆癥的改善效果也很不錯,治療暗瘡的亦卓見成效,患者若按醫(yī)師要求堅持服藥,復發(fā)幾率也比較小?!?/p>
多囊卵巢綜合癥,是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合癥,現(xiàn)在的確切病因不詳,因此施治困難。據(jù)介紹,曾有一對夫妻結婚七年都沒有孩子,他們接受過多種西醫(yī)治療都未遂愿,后經(jīng)人介紹,來到陳國和先生這里接受中醫(yī)治療,經(jīng)過中藥調(diào)理,三個多月就成功受孕,解除了病人七年無子之痛。
在懸壺濟世的道路上,陳國和先生努力提高醫(yī)術,堅持救死扶傷,認真踐行服務人民的信念。
精進不已 培養(yǎng)人才
與中醫(yī)隨伴數(shù)十載,陳國和先生不僅對中醫(yī)產(chǎn)生了日漸濃厚的興趣,也逐漸積淀了深厚的感情,這種感情歸根結底是對中華民族的深厚情感。中醫(yī)的地位,中醫(yī)的出路,中醫(yī)的未來,是眾多繼承中華醫(yī)學之人深思遠慮的問題,難題。
“在中醫(yī)方面也思考了很多,以前,中醫(yī)受制于西醫(yī),以后情勢改善不少,建立了注冊中醫(yī)制度,但中醫(yī)的整體復蘇和興起卻仍有頗多挫折。”陳國和先生憂心忡忡地說。身為中醫(yī)師,他有一種沉重的使命感。后,特區(qū)政府希望將中醫(yī)藥作為與世界聯(lián)系的一個窗口,故對中醫(yī)藥的態(tài)度有所改觀,也有所支持。如增設中醫(yī)學院,認可中醫(yī)文憑,建立注冊中醫(yī)制度,毋庸置疑,這些都是值得肯定的。
注冊中醫(yī)的誕生,標志著香港中醫(yī)藥發(fā)展的一個重要里程碑。整個注冊制度的目的在于保障市民的健康,同時確認中醫(yī)的專業(yè)水平及確立中醫(yī)的法定專業(yè)地位。陳國和先生介紹說:“即使是中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)也要考試,合格才能成為注冊中醫(yī),合法行醫(yī),哪怕是內(nèi)地過來的中醫(yī)教授,也要考試授牌,成為注冊中醫(yī)后還要不斷學習、進修。此外,香港還有部分表列中醫(yī),他們也可繼續(xù)執(zhí)業(yè),但是需通過注冊審核或執(zhí)業(yè)資格考試,才可申請成為注冊中醫(yī)?!?/p>
學不可以已,況且醫(yī)生是守護生命的,更需日日精進。注冊中醫(yī)需要符合中醫(yī)組指定的持續(xù)進修要求,并遵守《注冊中醫(yī)專業(yè)守則》,以確保注冊中醫(yī)的專業(yè)水平和操守。注冊中醫(yī)如違反守則,可能受到紀律處分,包括從中醫(yī)注冊名冊上除名。陳國和先生說:“在香港這一點很嚴格,很正規(guī),也很好,值得肯定。不僅有利于提高專業(yè)素養(yǎng),也有益于建立中醫(yī)藥管理長效機制。”
中醫(yī)藥是中華民族先民的智慧結晶,需要繼承和發(fā)揚。陳國和先生除了要在診所問診之外,還積極參加中醫(yī)界社團,經(jīng)常參與國內(nèi)和國際間的學術交流活動和研討會等,以這種方式提高醫(yī)術,推廣中醫(yī)藥。如今,他投入精力頗多的則是國際中醫(yī)藥研究學院,現(xiàn)為學院教授兼院長的他認真負責,培養(yǎng)醫(yī)學人才,弘揚中醫(yī)國粹。
陳國和先生介紹道,國際中醫(yī)藥研究學院已成立三十多年,是一個特區(qū)政府認可和指定的培訓機構之一,作為中醫(yī)培訓和進修機構,有一定的權威性和信賴度。根據(jù)《注冊中醫(yī)專業(yè)守則》規(guī)定,即使是注冊中醫(yī),也要持續(xù)進修,接受專業(yè)培訓,提高醫(yī)技醫(yī)德。
及至2003年,由于特區(qū)政府規(guī)定,中醫(yī)學生必須是經(jīng)由香港大學、香港中文大學、香港理工大學、香港浸會大學及香港城市大學的中醫(yī)學院畢業(yè),才承認其專業(yè)資格,于是,國際中醫(yī)藥研究學院停止招收學生。此前,他們培養(yǎng)了大批中醫(yī)人才,現(xiàn)在仍然在為中醫(yī)的持續(xù)發(fā)展貢獻力量,身為院長的陳國和先生,更是功不可沒。
做好社團工作之余,陳國和先生亦全心撰寫醫(yī)學著作,曾在國內(nèi)外??s志上十余篇。其中發(fā)表在《中醫(yī)雜志》上有“七情不應是內(nèi)因”,《世界中醫(yī)雜志》有“用清熱解毒、活血化瘀治療慢性前列腺炎的體會”和“活血化瘀治療婦科疾病的體會”,《福建中醫(yī)藥》有“治病必須辯證和與辨病相結合”,以及在《香港中醫(yī)雜志》上發(fā)表多篇論文等。
在服務社會,培養(yǎng)人才,傳承中醫(yī)的道路上,陳國和先生兢兢業(yè)業(yè);在持續(xù)進修,錘煉自己大醫(yī)精誠的征途中,他堅持不懈。
德重于術 畢生奉行
中醫(yī)講究“以人為本”,病人為本,醫(yī)生為標,而醫(yī)術,醫(yī)是醫(yī)德,術是醫(yī)技,是故中醫(yī)乃仁心仁術,而“仁者”方才“愛人”。
行醫(yī)數(shù)十載,“仁心仁術”是陳國和先生自始至終所堅持和奉行的原則。他開誠布公地說:“既為醫(yī)就必須重醫(yī)德,以救死扶傷、服務大眾為前提和信念,這是千百年來的傳統(tǒng),不能丟。行醫(yī)不是求財多少,而是醫(yī)治病人,求財就是做生意了,醫(yī)治要憑良心。”醫(yī)德醫(yī)風是一種道德和風尚,病人求醫(yī),寄以生死,豈能不重視。
師者,傳道授業(yè)解惑。身為教授的陳國和先生,盡量平民化,為基層人民的健康護航,每醫(yī)治好一個病人,他就多一份快樂和滿足。他時常這樣教導自己的學生:醫(yī)術不是最重要的,醫(yī)德才是最核心最珍貴的,醫(yī)務工作者強調(diào)的是救死扶傷,為人民服務,這是作為一名優(yōu)秀醫(yī)務工作者必須具備的素養(yǎng)。國家和黨對陳國和先生的教育,他刻骨銘心,亦敦敦教導下一輩,繼承中醫(yī),發(fā)展中醫(yī),讓中醫(yī)藥走向世界,造福人類。
進步是一點一滴積累的,陳國和先生雖然現(xiàn)在已經(jīng)是教授了,但他從未間斷過學習,研究醫(yī)學專著,提高職業(yè)技術、醫(yī)務水平和綜合素質(zhì)。其子亦畢業(yè)于香港理工大學,晚上還堅持到正規(guī)夜校進修中醫(yī),得空便到德春行學習,后繼有人,實為可喜。
楊永曉畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學,直接進了醫(yī)院當了兒科大夫。回憶那段坐診的時間,他說:“雖然學的是中醫(yī),但是開的全是西藥,迷茫得很,也不知道中醫(yī)的出路在什么地方?!眱赡曛?,他選擇離開。先是在全球最大的眼科醫(yī)療設備公司美國愛爾康公司做銷售,隨后自己開公司做一家英國著名眼科公司在華東的總,把這家公司的產(chǎn)品從原來“非常糟糕”的水平拉到華東地區(qū)的行業(yè)第二名,他稱那時候的收入相當可觀。
有一天,楊永曉和朋友來到杭州的胡慶余堂中醫(yī)博物館,看著陳列在玻璃櫥窗里珍貴的藥材,感到中醫(yī)這么美好而有價值的一門學說,如果就這么斷在自己這么一代人手里實在說不過去。當時的時間點,也恰是中醫(yī)最低迷的時段。楊永曉說,就是在那一刻他心里很自然地做了個決定―要繼續(xù)走中醫(yī)之路?!爱敃r也積累了一些外資企業(yè)的管理經(jīng)驗和方法,我就想,看看能不能用市場化的方式去運作最正統(tǒng)傳承的中醫(yī)?!?/p>
楊永曉于是索性賣掉公司,去念了北京大學MBA,想在市場以及管理這方面再加以進修。2006那年的暑假,與楊永曉同班的同學們紛紛奔赴跨國公司、投行或者風投尋找實習,而他還在思忖著自己對未來的規(guī)劃。很多事情就是在無心插柳的時候有了轉機。楊永曉在讀書前,手頭還有以前做時留下的一批人造晶體、眼科器材以及藥品,如果放在庫房平白過期十分可惜。于是,楊永曉帶著他發(fā)起成立的北大醫(yī)療隊在當年9月去四川的藏區(qū)做白內(nèi)障義診手術,在平均海拔4100米高的四川省德格縣佐欽做了18例更換人工晶體的白內(nèi)障手術。
在藏區(qū),他遇到另外一支志愿者的中醫(yī)醫(yī)療隊,這個醫(yī)療隊的隊長李辛后來成為他創(chuàng)辦應象中醫(yī)學堂的合伙人。李辛是中醫(yī),醫(yī)術和外語都非常好,他的夢想是把他學到的中醫(yī)知識都教給別人。 兩個人有空就聊,很快理清思路,確定等楊永曉畢業(yè)以后回上海,通過中醫(yī)門診部這個形式開拓中醫(yī)教育和培訓的市場。
回到上海的時候,中醫(yī)已經(jīng)走過了谷底,有了方興未艾的氣象,市面上各種養(yǎng)生書的銷路都非常好。當時楊永曉想直接開門診部,但是因為并沒有先例,衛(wèi)生局的批文拿不下來。 他轉而去做中醫(yī)培訓,本來是擬招收正規(guī)中醫(yī)學院畢業(yè)的學生,授之以臨床經(jīng)驗,傳承中醫(yī)。當時的情況是只有3個美國克羅拉多中醫(yī)學院的洋學生愿意到應象來學習中醫(yī)。不過,當時應象的員工連楊永曉和李辛也只有三個。
李辛和楊永曉為這三個洋學生的課程進行了周密的安排,上午上課,下午臨床跟診。下午的臨床跟診,是應象幫他們安排了上海最好的中醫(yī)老師,按照個人的意愿,確定臨床實戰(zhàn)的方向,選定導師,緊鑼密鼓地學。有基礎的洋學生,勤奮、專注,加之各種專業(yè)的中醫(yī)師資力量傾囊相授。實打?qū)嵉慕虒W,效果顯而易見。三個洋學生滿意而歸,回到美國紛紛設立了自己的診所。須知在國外開設的中醫(yī)私人診所,如果沒有真材實料的醫(yī)術,沒有病人上門,那關門是早晚的事情。
第一次培訓可說是皆大歡喜。李辛醫(yī)生的一些病人和朋友提出要求,建議應象給他們一些中醫(yī)的基礎課程。于是,又開了一個班,教的內(nèi)容是中醫(yī)啟蒙方面的內(nèi)容,后來這個課程也就成了應象中醫(yī)的經(jīng)典課程―古典中醫(yī)啟蒙班。這時候,對應象觀察多年的衛(wèi)生局也給了學堂行醫(yī)的批文。應象的運營總算是走上了正軌,既有學習部,也有門診部;應象得以實施最初做一個純中醫(yī)教學和臨床機構的理念,也得以施展。
應象在運營上的成功,歸結于細節(jié)之美。既然楊永曉選擇了用現(xiàn)代企業(yè)制度來管理一家中醫(yī)機構,那么他就在制度和流程上做文章。應象內(nèi)部管理的緊湊和嚴格在業(yè)內(nèi)聞名?!拔覀円婚_始也會犯一些錯誤,但是有了錯誤之后,我們并不急著苛責誰,而是把問題追溯到流程上解決。”楊永曉介紹道。所以,現(xiàn)在應象的內(nèi)部管理章程厚厚一疊,也就絲毫不足以為怪了。
比如,應象的藥房流程及其嚴苛。堅持用農(nóng)夫山泉熬藥這還是眼睛可以看見的,而眼睛看不見的地方是一包藥熬制出來,20多道工序,往往是專人簽字,決無紕漏,把用藥安全問題和質(zhì)量問題走到了極致。對楊永曉來說,學習部一直是倒貼著錢在做?!暗菍W習培訓做了這么多年,傳播的中醫(yī)理念讓數(shù)千人受益匪淺,我們把這個工作當做一個公益項目,雖然每年虧損十幾萬,但我們也不想停手?!睏钣罆哉f道。
楊永曉說,很多人以為我們門診部的病人流量肯定是從應象學員里來的。其實不然,很多學生學了一段時間的中醫(yī)之后,不同程度的疾病通過自己改變生活方式而治愈了,亞健康的變成健康了,根本就跟我們門診部說拜拜了,再也不來看病了。
大道至簡,很多事情就是在于生活方式的一點改變。楊永曉給學員上課的時候,要求他們每天十點睡覺,堅持一個月,看看有什么改變。結果一個女學員來匯報說,臉上的斑逐漸淡化,后來幾乎不見了。而靜坐,在楊永曉看來,則會對自己有了更加敏感覺知?!坝绕鋾兄约旱挠男┦呛侠淼?,哪些是不合理。從何處起,又從何處落?”他說,很多人處理不好和身邊這個人、那個人的關系,其實歸根結底是處理不好和自己的關系。
楊永曉見過好幾例乳腺癌患者,都是那種萬事求全的性格。但是,可以反思一下,是不是正是這種對自己要求嚴格到一絲差錯也不能有,反而造成了疾病的心理性原因呢?這樣的例子,在應象學堂講課的時候,幾乎是信手拈來的。學員們也藉此,有了反思自己生命和人生的一個機緣。
《神農(nóng)本草經(jīng)》
成書于東漢,出自眾多醫(yī)學家總結、搜集、整理當時藥物學經(jīng)驗成果的專著,是對中國中草藥首次系統(tǒng)總結。其中規(guī)定的大部分藥物學理論和配伍規(guī)則在幾千年的用藥實踐中發(fā)揮了巨大作用,被譽為中藥學經(jīng)典著作。
《傷寒論》
這是漢代著名醫(yī)學家張仲景所著,被歷代奉為中醫(yī)的經(jīng)典著作。書中所運用的辨證論治原則和方法,確立了中醫(yī)診治疾病的規(guī)范。書中記載的大量復方,組方嚴謹,療效顯著,被后世稱作“眾方之祖”。
中醫(yī)養(yǎng)生漸成熱潮,到養(yǎng)生館、美容美體館等機構刮痧、拔罐、艾灸等成為流行的養(yǎng)生保健方式。本刊記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),相當多養(yǎng)生保健機構及從業(yè)人員不具備從事保健服務的資質(zhì),由于缺乏服務技術標準和規(guī)范,養(yǎng)生“養(yǎng)出”傷病甚至導致死亡的事件時有發(fā)生。
拔罐C傷,熏蒸送命
2017年4月,山東濟南的石女士花了8800元在一家養(yǎng)生館購買了拔罐排毒的理療服務,一個療程8至15天,一天三次,每次40分鐘。如此高頻率的拔罐讓石女士痛苦不堪。從第四天起,石女士開始發(fā)燒,背部因拔罐出現(xiàn)膿腫。而養(yǎng)生館工作人員稱這一過程正是在排毒,發(fā)燒也有利于排出毒素。第九天,石女士因昏迷被送進醫(yī)院。醫(yī)生診斷,其背部因拔罐出現(xiàn)二度燙傷,需住院治療。
北京的胡女士3月在一家健康瘦身館接受藥物熏蒸,一個多小時后出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況,但工作人員稱沒有大礙。此后,胡女士不良反應加劇,雖然經(jīng)過半年多的治療,但最終身亡。經(jīng)醫(yī)院診斷,胡女士存在腦干損傷、熱射癥、橫紋肌溶解癥等癥狀。住院病歷記載損傷、中毒的外部原因為“原因不明的熏蒸劑中毒”以及“原因不明的暴露于熱液和熱汽化物下”。
中國中醫(yī)科學院副主任醫(yī)師、中國針灸學會砭石與刮痧專業(yè)委員會副會長王敬表示,雖然刮痧、拔罐安全系數(shù)較高,但操作上仍具有專業(yè)性?!皾鲜繝C傷事故的問題就出在拔罐過密、時間過長。凡事要掌握度,天天拔罐刮痧,肯定要出問題?!彼f。
本刊記者走訪多家美容美體機構,發(fā)現(xiàn)多數(shù)都有用拔罐、艾灸、刮痧、熱敷砭石等中醫(yī)保健手段配合精油按摩類的養(yǎng)生項目。在昆明北市區(qū)一居民樓內(nèi)的美容養(yǎng)生館,本刊記者稱頸椎不適,店員隨便捏揉了幾下就斷定本刊記者有嚴重的頸椎病,需及早治療,并推薦購買包括推拿、艾灸和中藥面膜的理療套餐。
“在醫(yī)院給病人做推拿前,醫(yī)生會先診斷再治療。而在養(yǎng)生館,技師往往沒多少醫(yī)學常識,客人哪里不適就按哪里,很容易出現(xiàn)危險。比如推拿不當會導致頸椎骨折甚至癱瘓,背痛有可能是由冠心病或心絞痛導致,推拿不當也會有生命危險?!痹颇鲜≈嗅t(yī)醫(yī)院院長助理、推拿科主任王春林說。
昆明市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師姜莉云說,今年以來因拔罐不當導致燙傷、針刺不當導致氣胸、推拿不當導致骨折、消毒不嚴導致皮膚病的患者較過去大有增加。
根據(jù)統(tǒng)計,2016年全國消協(xié)組織共受理消費者衛(wèi)生保健服務類投訴2725件,而2015年是516件,其中不少是關于養(yǎng)生保健的投訴。
“注冊成什么都可以干養(yǎng)生保健”
本刊記者在多地采訪發(fā)現(xiàn),各類打著“中醫(yī)養(yǎng)生”旗號的養(yǎng)生館、美容美體館遍地開花。不少店面營業(yè)執(zhí)照中只有美容美發(fā)或健身洗浴服務,卻做著“跨界”業(yè)務:足療店里做推拿、刮痧;美容店可艾灸、拔罐、中醫(yī)理療。
一些養(yǎng)生館打出的宣傳廣告讓人瞠目:“腋下淋巴排毒可以養(yǎng)顏、防癌”“農(nóng)歷五月的九毒日是一年中最毒的時候,瑤藥泡澡排毒效果事半功倍”“端午排毒,一生是?!钡取?/p>
國家中醫(yī)藥管理局在2016年印發(fā)的《國家中醫(yī)藥局關于促進中醫(yī)養(yǎng)生保健服務發(fā)展的指導意見》中要求,中醫(yī)養(yǎng)生保健機構不得以涉及中醫(yī)藥預防、保健、養(yǎng)生、健康咨詢等為名或假借中醫(yī)理論和術語開展虛假宣傳,不得宣傳治療作用。
一位業(yè)內(nèi)人士表示,養(yǎng)生保健機構是“誰都能開”,“不管注冊成什么都可以干養(yǎng)生保健,注冊公司就去工商局批,注冊為盲人按摩就去殘聯(lián)批,注冊為研究院等社會團體就去民政局批。批下來之后,只要不出事,民不舉官不究?!?/p>
在北京一條幾百米長的街上,實際從事養(yǎng)生保健的機構有20余家,但工商注冊經(jīng)營范圍與實際經(jīng)營項目相符的僅3家。
一位業(yè)內(nèi)專家說,根本無法查清養(yǎng)生保健機構的總數(shù),“注冊的經(jīng)營項目和實際從事業(yè)務不相符的太多了,有的工商注冊是咨詢服務機構也在干養(yǎng)生保健。”王春林告訴本刊記者,昆明從事中醫(yī)養(yǎng)生的門店至少上百家,“我去過一些店,大多是無醫(yī)師資格證、無醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、無衛(wèi)生基本保障的‘三無’小店?!?/p>
這些本就沒有資質(zhì)的養(yǎng)生機構的從業(yè)人員絕大部分也是沒有資質(zhì)的。上來就給客人“號脈”,女士往往“氣血不足”,男士多是“肝腎陰虛”,治療方法都是推拿、艾灸、拔火罐、刮痧等。
根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局的有關規(guī)定,中醫(yī)健康狀態(tài)辨識與評估類服務應由中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師開展。中醫(yī)養(yǎng)生保健技術服務崗位人員應取得有關主管部門頒發(fā)的資質(zhì)證書,開展的服務范圍應與取得的資質(zhì)相一致,同時應持健康合格證上崗。
國家中醫(yī)藥管理局對臺港澳中醫(yī)藥交流合作中心主任楊金生表示,2015年國家職業(yè)分類大典增加了保健調(diào)理師,2016年12月,人社部公示國家職業(yè)資格目錄清單,確定“保健調(diào)理師”是唯一一個保健類職業(yè)。
據(jù)了解,目前考取這一證書的約150萬人,而據(jù)不完全統(tǒng)計,全國從業(yè)人員超過一千萬。北京開展的一項調(diào)查顯示,真正接受過正規(guī)培訓考取職業(yè)資格的人很少,56.25%的從業(yè)者僅通過內(nèi)部培訓就直接上崗。
姜莉云表示,有些養(yǎng)生館的“技師”雖有各式各樣的專業(yè)技術資格證,但在醫(yī)療上都是不予認可的。北京一家美容美體館的店員告訴本刊記者,入職時會接受公司培訓,培訓優(yōu)秀者可以拿到美容師資格證,并沒有相關的保健類資格證,但刮痧、拔罐等都可以干。
“看似誰都能管,其實誰都沒法真正管”
云南省衛(wèi)計委副主任、中醫(yī)藥管理局局長鄭進認為,利益驅(qū)動、監(jiān)管缺位、標準缺失,以及錯誤的養(yǎng)生觀都是亂象的原因。
據(jù)本刊記者了解,絕大多數(shù)養(yǎng)生機構處于監(jiān)管盲區(qū)。云南省衛(wèi)計委一位工作人員表示,衛(wèi)計委主要管醫(yī)院和有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的單位,對這些非醫(yī)療機構的養(yǎng)生館沒有執(zhí)法與處罰權;工商部門主要負責企業(yè)主體資格審核、經(jīng)營行為規(guī)范及消費糾紛查處,很難對其經(jīng)營項目的專業(yè)性有效監(jiān)管;而館內(nèi)的保健品藥品歸食藥監(jiān)部門管,但也不是所有養(yǎng)生館都出售藥品。