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摘 要:小兒腹瀉是臨床上的常見病和多發(fā)病,由于小兒年齡較小,腹瀉的發(fā)生會在一定程度上影響患兒健康,因此,對于小兒腹瀉,及時有效的治療十分重要。而為了更好的保證患兒健康,更關(guān)鍵的在于預(yù)防小兒腹瀉的發(fā)生?;純河捎谀挲g較小,身體功能較弱,所以很容易由于各種因素的影響發(fā)生腹瀉,但是如果家長能夠采用科學(xué)、有效的方法進(jìn)行護(hù)理,那么也可以在一定程度上降低腹瀉發(fā)生率,或者促進(jìn)腹瀉患兒良好預(yù)后。在日常生活中,就有很多家長由于健康知識掌握度不夠的問題,從而不知道如何科學(xué)、正確的對腹瀉患兒進(jìn)行護(hù)理,這不僅會影響到患兒的治療效果,同時也會增加患兒的腹瀉復(fù)發(fā)率。因此,提高腹瀉患兒家屬健康知識掌握度就顯得尤為重要。而想要提高患兒家屬健康知識、護(hù)理方法掌握度,就必須加強對患兒家屬的健康教育。本文就對小兒腹瀉該疾病進(jìn)行詳細(xì)分析,并提出有效的健康教育護(hù)理措施。關(guān)鍵詞:小兒腹瀉 癥狀 病因 健康教育 護(hù)理干預(yù)小兒腹瀉是由不同病因引起的一種臨床綜合征,是僅次于呼吸道感染的第二位常見病和多發(fā)病。小兒腹瀉尤其多發(fā)于2歲以下嬰幼兒,夏秋換季時節(jié)、天氣時暖時熱,腹瀉發(fā)病率都非常高。引起小兒腹瀉的病因較為復(fù)雜,如飲食不當(dāng)、腸道內(nèi)外感染等都會導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。另外,小兒腹瀉的發(fā)生與小兒胃腸功能不完善也要很大的關(guān)系。腹瀉最主要的臨床癥狀為大便次數(shù)增多、糞便呈蛋花湯樣,嚴(yán)重情況下,患兒甚至?xí)霈F(xiàn)嘔吐、脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等情況,這就會直接危及患兒的身體健康及生命安全。因此,當(dāng)小兒發(fā)生腹瀉時,必須及時給予治療,而與此同時,為了促進(jìn)小兒更快恢復(fù)健康,還需要做好小兒的護(hù)理工作。僅僅通過護(hù)理人員對患兒開展相應(yīng)的護(hù)理工作還是不夠的,家庭的協(xié)同護(hù)理可以更好的提高患兒的治療效果及預(yù)后效果。因此,這就對患兒家長的健康知識掌握度、護(hù)理能力提出了更高的要求。而作為護(hù)理人員,為了更好的保證患兒健康,就需要重視對患兒家長的健康教育。科學(xué)有效的健康教育可以促進(jìn)患者家長自我護(hù)理水平的提高,進(jìn)而為患兒提供更規(guī)范、科學(xué)、正確的護(hù)理措施,促進(jìn)患兒更快更好的康復(fù)。
1 小兒腹瀉概述1.1 小兒腹瀉癥狀小兒腹瀉是多病原、多因素所引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征,是2歲以下嬰幼兒的常見病。小兒腹瀉的臨床主要癥狀包括大便次數(shù)增大、大便性狀改變、發(fā)熱、嘔吐、腹痛等。根據(jù)疾病嚴(yán)重程度的不同,可以將小兒腹瀉分為輕型、重型。輕型和重型小兒腹瀉在臨床癥狀方面也有所不同。就輕型小兒腹瀉而言,患兒起病可急、可緩,以胃腸道癥狀為主,患兒偶有嘔吐、溢乳的發(fā)生[1]。一般輕型腹瀉患兒都不會出現(xiàn)脫水、酸中毒等癥狀,在及時有效治療下,一般數(shù)日可以痊愈。就重型小兒腹瀉而言,患兒癥狀更加嚴(yán)重,除了大便次數(shù)增多、大便性狀改變以外,患兒常有嘔吐、食欲缺乏。且患兒在腹瀉、嘔吐頻繁情況下,還會發(fā)生脫水癥狀。因患兒喪失的水分和電解質(zhì)比例不同,可引起其等滲、低滲、高滲性脫水。同時患者還可能隨著疾病的不斷發(fā)展,出現(xiàn)代謝性酸中毒、低鉀血癥、低鎂血癥等癥狀。1.2 小兒腹瀉病因在各種因素影響下,小兒很容易發(fā)生腹瀉[2]。如患兒自身因素、感染因素、消化道紊亂因素都是引起小兒腹瀉的病因。就患兒自身因素而言,是因為小兒年齡較小,其生理功能發(fā)育并沒有完全,特別是胃腸道功能較弱,所以要比成人更容易導(dǎo)致感染和腸道功能紊亂,增加出現(xiàn)腹瀉的可能。腹瀉之所以多發(fā)2歲以下嬰幼兒,也就是因為2歲以下嬰幼兒身體各項功能還處于發(fā)育階段,所以容易引起疾病。另外,對于合并營養(yǎng)不良疾病、佝僂病的小兒,出現(xiàn)腹瀉的可能性也較高。就感染因素而言,其是小兒腹瀉的常見病因。感染因素包括消化道內(nèi)感染、消化道外感染、腸道菌群紊亂。消化道內(nèi)感染主要是指病菌、細(xì)菌通過食物、呼吸道導(dǎo)致患兒發(fā)生腹瀉。消化道外感染主要是指消化道外的器官、組織受到感染從而引起腹瀉[3]。腸道菌群紊亂與患兒長期大量地應(yīng)用功能廣譜抗生素有關(guān)。就消化功能紊亂而言,如患兒飲食不當(dāng)、食物過敏、氣候變化、不清潔環(huán)境等都會導(dǎo)致患兒消化道紊亂,進(jìn)而引起腹瀉。1.3 小兒腹瀉危害性由于小兒年齡較小,身體功能較弱,所以一旦發(fā)生腹瀉,那么就會對患兒的身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。尤其當(dāng)患者的病情發(fā)展為重型腹瀉時,甚至?xí){到患兒的生命健康。這是因為小兒在頻繁腹瀉時,其消化系統(tǒng)會受到不同程度的損害,而當(dāng)患兒發(fā)生脫水、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等癥狀時,對患兒的影響就更大。另外,小兒腹瀉疾病的發(fā)生還容易并發(fā)其他疾病,如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、中毒性肝炎、急性腎功能衰竭、窒息等,這些并發(fā)癥都會危害患兒的健康。由此可見,小兒腹瀉具有較大的危害性,作為家長必須要提高對小兒腹瀉的重視,及時給予患兒對癥治療,緩解患兒癥狀,保證患兒健康。
2 小兒腹瀉的健康教育護(hù)理措施2.1 小兒腹瀉專業(yè)知識教育在小兒腹瀉護(hù)理工作中,護(hù)理人員要重視對患兒家屬開展健康教育護(hù)理工作,以此來提高患兒家屬對疾病的認(rèn)知度,進(jìn)而更好地配合患兒護(hù)理工作的開展[4]。很多患兒家屬由于文化程度較低,對小兒腹瀉疾病并沒有一定的了解,也有一些患兒家屬對疾病知識有一定的了解,但是了解不夠深入。對此,護(hù)理人員可以根據(jù)患兒家屬不同文化程度開展相應(yīng)的健康教育。如對于文化程度較低的家屬,護(hù)理人員可以以口語化的方式向家屬講解有關(guān)于腹瀉的知識,如腹瀉的病因、癥狀、危害等,以此來提高家屬對腹瀉的認(rèn)識。對于文化程度較高,對小兒腹瀉有一定認(rèn)識的家屬,護(hù)理人員可以向家屬講解一些更加專業(yè)的疾病知識,如發(fā)病機制、藥物治療方法、非藥物治療方法等。同時為了提高健康教育效果,護(hù)理人員可以免費向家屬發(fā)放健康教育資料,以供家屬學(xué)習(xí)。對于家屬的疑問,護(hù)理人員要耐心解釋。2.2 飲食營養(yǎng)指導(dǎo)飲食對腹瀉患兒十分關(guān)鍵。當(dāng)患兒發(fā)生腹瀉時,很多家長認(rèn)為不給患兒進(jìn)食,可以緩解患兒癥狀,雖然這種說法具有一定的道理,但是如果患兒不能耐受饑餓,就會加重脫水。因此,作為患兒家屬,應(yīng)該了解患兒發(fā)生腹瀉后飲食的正確方法。而護(hù)理人員也應(yīng)該針對飲食方面加強對患兒家屬的健康教育[5]。如護(hù)理人員要指導(dǎo)家長保證患兒充足的營養(yǎng)攝入,這樣可以增強患兒體質(zhì),提高患兒抵抗力。飲食方面要以清淡、高蛋白等營養(yǎng)食物為主,如可以給患兒進(jìn)食一些稀飯、面湯等,保證患兒營養(yǎng)需求。對于母乳喂養(yǎng)的患兒,應(yīng)該繼續(xù)喂養(yǎng)。對于牛奶喂養(yǎng)的患兒,家屬可以將牛奶換成無乳糖奶粉,并將奶粉沖稀一點,這樣既能滿足患兒需求,也不會加重患兒腹瀉。在患兒飲食營養(yǎng)支持過程中,患兒家屬要避免偏食、過食、饑餓等情況發(fā)生。2.3 衛(wèi)生宣教患兒發(fā)生腹瀉的很大一部分原因與環(huán)境不衛(wèi)生、飲食不衛(wèi)生等有關(guān),因此,護(hù)理人員在健康教育過程中,必須要加強對患兒家屬衛(wèi)生方面的健康宣教[6]。首先,護(hù)理人員要指導(dǎo)家屬認(rèn)識到患兒飲食衛(wèi)生的重要性,在日常生活中,必須要保證患兒進(jìn)食的干凈、衛(wèi)生、安全,這對于預(yù)防腹瀉的發(fā)生具有重要的作用。比如患兒所食用的食物必須新鮮,清洗干凈,在烹飪過程中要保證熟透。患兒所使用的餐具、奶具等,要定期進(jìn)行消毒,比如可以采用沸煮的形式進(jìn)行消毒殺菌。其次,護(hù)理人員要指導(dǎo)患兒家屬為患兒構(gòu)建一個干凈、衛(wèi)生的日常環(huán)境,比如要做好室內(nèi)的消毒、殺菌工作,保持空氣清新、通風(fēng)[7]。對于患兒的玩具,也需要定期消毒。小兒飯前飯后要勤洗手,平常要幫助患兒勤剪指甲。對于小兒亂撿東西、亂吃東西的習(xí)慣,要給予約束。2.4 正確處理小兒腹瀉一般患兒發(fā)生腹瀉時,如果處理妥當(dāng),給予及時有效的治療和護(hù)理,患兒數(shù)日便可以痊愈。而很多患兒家屬在患兒發(fā)生腹瀉時,無法正確處理患兒疾病,使患兒腹瀉發(fā)展嚴(yán)重,進(jìn)而導(dǎo)致預(yù)后較差。基于此,護(hù)理人員就需要加強對患兒家屬的健康指導(dǎo)?;純撼霈F(xiàn)大便次數(shù)增多、大便性狀改變的情況時,就需要判斷患兒是否發(fā)生腹瀉。如患兒剛腹瀉,無法判斷病情,患兒精神也很好,家長可以收集患兒大便,送往就近醫(yī)院化驗。當(dāng)患兒發(fā)生腹瀉時,家長要學(xué)會觀察患兒大便的形狀和次數(shù),如果次數(shù)較多,癥狀嚴(yán)重,需要立即就醫(yī)。另外,家長還需要觀察患兒是否有脫水現(xiàn)象、發(fā)熱現(xiàn)象,如患兒發(fā)生脫水,可以給予患兒少量糖鹽水,如患兒有發(fā)熱,可以給予退熱處理,并及時帶患兒就醫(yī)[8]。在帶患兒就醫(yī)過程中,家長要詳細(xì)向醫(yī)師講述患兒病情、癥狀、特點,以便于醫(yī)師更好的進(jìn)行對癥治療。
3 臨床護(hù)理效果目前臨床上越來越重視對小兒腹瀉家屬的健康教育護(hù)理工作,這是因為科學(xué)有效的健康教育護(hù)理工作可以在很大程度上提高患兒家屬對腹瀉疾病、護(hù)理、預(yù)防等方面的知識認(rèn)知度。患兒家屬認(rèn)知水平得到了提高,就可以協(xié)同護(hù)理人員一起為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。這對于提高患兒護(hù)理水平具有重要的作用,而當(dāng)患兒護(hù)理質(zhì)量和效率得到了提高,那么也就更有利于促進(jìn)患兒康復(fù)。且相比護(hù)理人員而言,患兒更容易接受家長的護(hù)理干預(yù),所以患兒的護(hù)理及治療依從性也可以得到提高。另外,當(dāng)患兒家屬對腹瀉疾病的認(rèn)知度得到了提高,那么在日常生活中,患兒家屬也能夠知道如何科學(xué)、正確的喂養(yǎng)、照顧小兒,進(jìn)而有效預(yù)防腹瀉的發(fā)生,更好的保證患兒健康?;诖?,健康教育護(hù)理在小兒腹瀉護(hù)理中就得到了廣泛的應(yīng)用,并取得了滿意的效果。黃群燕[9]在小兒急性腹瀉綜合護(hù)理的應(yīng)用與健康教育方式分析中就指出,對腹瀉患兒實施綜合護(hù)理與健康教育可以有利于改善患兒臨床癥狀,并提升家屬健康知識掌握度,值得推廣。這說明對腹瀉患兒家屬實施健康教育護(hù)理十分重要和必要。錢軍紅等人在[10]健康教育在小兒腹瀉臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果中指出,在小兒腹瀉臨床護(hù)理中實施健康教育,可以促進(jìn)患兒腹瀉癥狀緩解,同時還可以有效提高患兒家屬知識知曉率,降低并發(fā)癥發(fā)生率,加快患兒康復(fù),縮短病程。王小云在[11]健康教育對腹瀉患兒依從性、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響中,也對腹瀉患兒實施健康教育的效果做出了詳細(xì)的分析。其研究結(jié)果顯示,實施健康教育的觀察組患兒在治療依從性、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度方面均明顯優(yōu)于實施常規(guī)護(hù)理的對照組。這說明健康教育可以有效提高患兒治療及護(hù)理的依從性,可以有效改善患兒生活質(zhì)量,可以顯著提高患兒家屬護(hù)理滿意度。因此,健康教育值得在小兒腹瀉護(hù)理工作中積極推廣與應(yīng)用。從以上分析中,可以看出,健康教育護(hù)理在小兒腹瀉護(hù)理工作中發(fā)揮著重要的作用,通過實施健康教育護(hù)理,可以有利于提高患兒家屬知識認(rèn)知度,進(jìn)而在患兒家屬護(hù)理配合下,可以更好的提高患兒護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)患兒康復(fù)。小兒腹瀉對小兒的健康、生活質(zhì)量都有著嚴(yán)重的影響,因此,當(dāng)發(fā)生小兒腹瀉時,患兒家長應(yīng)該立即帶小兒就醫(yī)。目前臨床上對于小兒腹瀉多采取對癥治療,在對癥治療的同時,還需要注重給予患兒相應(yīng)的護(hù)理配合,以此來更好的促進(jìn)患兒康復(fù)。有研究指出,家屬對小兒腹瀉知識的認(rèn)知水平高低與病情進(jìn)展及康復(fù)有著密切的關(guān)系。比如家屬對腹瀉知識認(rèn)知越高、護(hù)理能力越好,那么越可以給予患兒更好更正確的疾病護(hù)理,進(jìn)而也就有利于患兒更快更好的康復(fù)。同時在日常生活中,家長也知道如何正確預(yù)防腹瀉的發(fā)生,進(jìn)而降低腹瀉發(fā)生率。因此,提高患兒家屬對小兒腹瀉知識的認(rèn)知水平就顯得尤為重要。作為護(hù)理人員,在小兒腹瀉護(hù)理工作中,不僅要重視對小兒的疾病護(hù)理,同時還需要注重對患兒家屬的健康教育護(hù)理,以此來協(xié)同家長為患者提供更好更全面的護(hù)理干預(yù),進(jìn)而更好的保證患兒健康。參考文獻(xiàn)[1]張雪花.急性腹瀉綜合護(hù)理干預(yù)效果及出院健康教育價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018,2(2):235-236.[2]歐宜珍.小兒腹瀉100例臨床護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2017,32(S2):17.[3]袁勝男.探討酪酸梭菌二聯(lián)活菌散(常樂康)聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(75):114,118.[4]高端端,薛瑩瑩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在小兒秋季腹瀉中的應(yīng)用分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2018,25(18):148-149.[5]胡天蘭,萬娜,陳婧穎.小兒腹瀉患兒實施精細(xì)化護(hù)理的臨床效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2018,16(24):75-76.[6]章美玲.整體性護(hù)理干預(yù)在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(52):144,146.[7]高翠蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對小兒腹瀉患兒的實施效果[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(26):142.[8]黃志石,隋鳳軒,吳海清,等.結(jié)合中醫(yī)特色的兒科健康教育路徑在小兒腹瀉的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,47(9):1024-1025.[9]黃群燕.小兒急性腹瀉綜合護(hù)理的應(yīng)用與健康教育方式分析[J].臨床檢驗雜志(電子版),2019,8(1):127.[10]錢軍紅,錢宏斌,曹廣志.健康教育在小兒腹瀉臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2018,29(20):3365-3366.[11]王小云.健康教育對腹瀉患兒依從性、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(16):171-172.