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室溫宜保持在20℃~22℃為宜,濕度應(yīng)保持在50~60為好,要有監(jiān)測溫濕度的裝置。ICU房間應(yīng)定期消毒處理,室內(nèi)空氣培養(yǎng)要求細菌總數(shù)在200個每立方米(200個/m3)以下。控制出入人員的數(shù)量,減少其流通量。開門窗換氣,一般每日2~3次,每次20~30min。
紫外線照射、84消毒液,可配成1:500的溶液進行噴霧。
嚴格洗手制度任何正常人皮膚上都有細菌存在,其中有少數(shù)致病菌,如金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等,在正常人皮膚上不致引起感染,若一旦轉(zhuǎn)移到人體易感部位,如傷口、肺部或泌尿生殖器等部位,尤其是在重癥患者極易引起感染。為減少人與人之間的傳播,防止交叉感染的發(fā)生在接觸兩個患者和兩鄰床之間,為病人作查體前,各種技術(shù)操作及無菌操作前,處理尿壺、便盆后,進入或離開ICU時,均應(yīng)認真進行手的清洗,必須要在清洗后用75的酒精溶液進行擦拭消毒。
ICU內(nèi)墻壁、天花板,應(yīng)保持無塵和清洗,每日應(yīng)清潔處理,可用含氯消毒液500mg/L徹底擦洗一次。門窗、床柜、病床及各種裝備儀器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各種各式的抹布分開使用,分類放置,每人每桌一塊,定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清潔處理,每日應(yīng)不少于4次。
嚴格隔離制度轉(zhuǎn)送進入ICU與進手術(shù)室一樣,應(yīng)當(dāng)使用清潔車或活動床。嚴格掌握患者進入ICU的分房標準,為了預(yù)防交叉感染和防止其散布,進入ICU的患者一定要分房治療,如患者本人無感染但需要腎透析者,宜住單房間。有潛在感染病例如氣管切開、進行機械通氣治療的患者須住單房間。有傳染病患者、器官移植后免疫力低下的患者以及有明顯感染者如開放性化膿或引流的膿胸病人等均需住隔離房間。隔離房間應(yīng)在位于通氣道的末端或ICU之外。
為切實預(yù)防學(xué)校傳染病發(fā)生與流行,把傳染病防控工作落到實處,特制定本制度。
一、開窗通風(fēng)制度
1.按照《學(xué)校教室換氣衛(wèi)生標準》規(guī)定,教室、圖書館(閱覽室)等學(xué)習(xí)場所每小時需要通風(fēng)與換氣。根據(jù)季節(jié)和天氣的不同,確定換氣方式與次數(shù),溫暖天氣宜實行全日開窗的方式換氣,寒冷天氣在課前和課間休息期間宜利用教室和走廊的窗戶開窗換氣。
2.各班建立通氣記錄本,有專人做好教室門窗開關(guān)通氣工作,并負責(zé)做好記錄,每周交校醫(yī)室檢查。
3.食堂、專用實驗室、會議室等公共場所指定專人負責(zé)開窗通風(fēng)工作,并做好記錄。
4.學(xué)校每天對各班教室、各專用教室等學(xué)生學(xué)習(xí)、生活場所開窗通風(fēng)換氣情況進行督促檢查、做好記錄,并納入對年級、班級評比的內(nèi)容。
二、消毒制度
1.學(xué)校應(yīng)根據(jù)需要配備紫外線消毒設(shè)備、84消毒液、噴霧器、口罩、一次性手套等,配齊臉盆、水桶、抹布等工具。
2.學(xué)校要定期和不定期加強師生消毒知識、消毒器具使用與操作要點的培訓(xùn),根據(jù)不同季節(jié)向?qū)W生宣傳預(yù)防傳染病相關(guān)知識。
3.發(fā)現(xiàn)一例傳染或疑似病人,根據(jù)具體情況讓其回家休息、治療或直接送往醫(yī)院。病人所在教室用5%含氯消毒劑徹底對地面、桌面、門把手、以及手可以觸摸的地方進行徹底消毒。呼吸道傳染病,可采取紫外線照射對空氣進行消毒。
4.學(xué)生及教師患傳染病時應(yīng)立即隔離治療,所在班級要進行徹底消毒。如各種用具和用品都要用消毒水浸泡或擦洗,不耐濕物品要用日光曝曬,加強室內(nèi)通風(fēng),必要時進行空氣紫外線消毒?;颊叽綦x期滿痊愈后,經(jīng)診治醫(yī)院開據(jù)疾病痊愈、解除隔離證明,在經(jīng)學(xué)校校醫(yī)同意后方可回校。
5.對患者(傳染病)所在班級和與患者接觸過的學(xué)生要進行檢疫。隔離和觀察檢疫期間學(xué)生不許串班,取消大型集會活動,檢疫期滿后方可解除隔離。
中圖分類號:R826.2+1 文獻標識碼:C 文章編號:1005-0515(2013)5-146-01
手術(shù)室是醫(yī)院的高??剖遥中g(shù)室的感染控制也是手術(shù)室工作的重要組成部分,手術(shù)室的感染時有發(fā)生,不僅增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān),而且阻礙了醫(yī)療質(zhì)量的提高,因此加強制度建設(shè),做好人員培訓(xùn)對相關(guān)危險因素采取控制措施,是手術(shù)室感染控制的重要措施。
1 消毒隔離制度
1.1 無菌手術(shù)和污染手術(shù)應(yīng)分室進行,如必須在同一手術(shù)間進行,應(yīng)先做無菌手術(shù),后做污染手術(shù)。
1.2 手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度,每日、每周、每月定人、定點、定時,做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng),手術(shù)室空氣中細菌總數(shù)不得超過500個/m3。手術(shù)前后以0.1%有效氧消毒液或0.5 %過氧乙酸擦拭手術(shù)床、桌、臺、凳、用具、門窗等,并用思康消毒液拖擦地面,室內(nèi)經(jīng)常保持醫(yī)療器械、物品清潔整齊,每周大搞一次衛(wèi)生。術(shù)前30-60分鐘之前啟動導(dǎo)流,做污染手術(shù)后按常規(guī)要求及時消毒處理。
1.3 無菌罐、無菌鑷(鉗)、無菌盒采用滅菌后干保存一用一滅菌。各種治療包、手術(shù)包、敷料包經(jīng)高壓蒸汽滅菌后,有效期為兩周。
1.4 用過的手術(shù)器械、手套清洗后分別置于超聲波清洗機清洗,然后將器械放入烤箱烤干,涂油備用,手套晾干備用。用過的布類、敷料送洗衣房清洗煮沸消毒30分鐘。乙型肝表面抗原陽性患者和綠膿桿菌感染患者用過的器械,置于500mg/L含氯消毒液中浸泡30分鐘,取出清洗烤干,一次性敷料用后送大地維康公司焚燒。對用過的手術(shù)間,以0.5%過氧乙酸擦試手術(shù)床、麻醉桌、凳、器械臺、門、窗、用具、地面以思康消毒液拖擦消毒。
1.5 破傷風(fēng)、氣性壞疽等特異性感染手術(shù)患者用過的器械、浸泡、沖洗后經(jīng)高壓蒸汽滅菌再洗凈、烘干、涂油備用。用過的布類送高壓滅菌后再送洗衣房清洗煮沸消毒30分鐘。用過的敷料送大地維康公司焚燒。不能耐高溫的精密儀器,用低溫滅菌密閉。
1.6 手術(shù)包用化學(xué)指示劑檢測滅菌效果,包內(nèi)放置二張指示卡,每月做一次生物指示劑檢測(即用嗜熱脂肪桿菌芽胞檢測)。
1.7 手術(shù)間每月做空氣細菌培養(yǎng)一次,按規(guī)定和手術(shù)室等級放置平皿。
1.8 手術(shù)室應(yīng)設(shè)置消毒物品貯藏間,各種無菌包經(jīng)高壓滅菌有效期為7天,霉季為3天。
1.9 無菌包內(nèi)必須放有化學(xué)指示卡和3M膠帶。
1.10 已打開的無菌包,必須用無菌單嚴密遮蓋,不得超過4小時。
1.11 高壓滅菌物品、手術(shù)間空氣、手術(shù)者手、醫(yī)用器材(熏蒸、浸泡),消毒液、凈化水、操作臺,每月細菌檢測培養(yǎng)一次。
1.12 各手術(shù)間周期清潔消毒規(guī)定。
1.13 手術(shù)者戴好手套后,不得任意行走及離開手術(shù)室。
1.14 任何人發(fā)現(xiàn)或被指出違反無菌操作時,必須立即糾正,術(shù)者臍平面以下區(qū)域均視為有菌區(qū),如器械等無菌物品掉至平面以下,必須重新滅菌后才能使用。
1.15 器械護士不可從術(shù)者身后傳遞器械,需要時可在術(shù)者臂下傳遞,但不能低于臺面。
1.16 已取出的無菌物品,雖然未污染,但也不能放回原容器中,必須重新滅菌后再用。
1.17 手套破損,立即更換,凡疑有物品污染,必須重新滅菌后再用。
1.18 術(shù)中被污染的器械,如切開消化道的剪、刀,均須另放于彎盆內(nèi),不能重新使用。
2 感染手術(shù)后處理原則
感染手術(shù)后必須消毒處理,其目的以防止因空氣的傳播或感染器械的再使用以致交叉感染,污染手術(shù)處理,根據(jù)感染程度,細菌種類不同而分四類方法處理。
2.1 一般感染手術(shù)(如膿腫切除)(1)術(shù)中所用一次性器械及敷料,以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理,非一次性物品另行消毒滅菌處理。(2)更換手術(shù)臺及推車上的床單、被套等另行消毒處理。(3)手術(shù)間按常規(guī)清掃并消毒。
2.2 感染范圍廣泛手術(shù)(如急性膿瘍、大面積燒傷等)(1)護士在術(shù)前根據(jù)手術(shù)的需要盡可能將的品準備齊全,以免外出而以引起交叉感染。(2)術(shù)中所用一次性器械及敷料,以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理,非一次性物品另行消毒滅菌處理。(3)消毒液擦拭物品表面,消毒液拖地,空氣凈化處置。
2.3 烈性感染手術(shù)(如氣性壞疽、破傷風(fēng))此類手術(shù)盡量在就地病區(qū)作,若送手術(shù)室,則須放在簡易而小的手術(shù)間內(nèi)進行,以利隔離。(1)術(shù)前準備用物,力求簡單并選較差的器械為宜,盡量少用布類(用以一次性為佳),含有膿血的物品則盡量控制在手術(shù)臺上,勿隨意放置。(2)術(shù)前盡量將不需用的物品放到室外,配備2名護士,室內(nèi)、外各一個。(3)術(shù)中用過的一次性物品全部焚燒,非一次性物品必須另行消毒滅菌處理。(4)凡手術(shù)中未用過的物品集中打包,外面加清潔包布,注明標鑒后,行高壓滅菌后再按常規(guī)處理,推車用消毒液擦拭。
2.4 乙型肝炎表面抗原陽性術(shù)后處理(1)手術(shù)通知單上注明陽性,即做好術(shù)前準備。(2)術(shù)中用過的一次性物品全部焚燒,非一次性物品必須另行消毒滅菌處理。(3)凡術(shù)中未用過的物品集中打包,外面加清潔包布,注明標準后,行高壓滅菌后再按常規(guī)處理。(4)手術(shù)間按常規(guī)消毒處理。
3 討論
3.1 凡進入手術(shù)室的工作人員必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、褲、鞋子必須蓋住頭發(fā),方準入內(nèi)。
3.2 除參加手術(shù)的有關(guān)人員外,其他人員不得入內(nèi)。參觀手術(shù)需經(jīng)醫(yī)教科、護理部批準,其人數(shù)不能超過手術(shù)間規(guī)定之?dāng)?shù)字。
3.3環(huán)境要求(1)手術(shù)間應(yīng)保持清潔,每次術(shù)后一切用物均應(yīng)用消毒液濕式擦抹,地面、墻角需清潔干交,并以消毒液拖凈。(2)每日各手術(shù)間徹底打掃一次。(3)吸引瓶、污物桶每次用后,洗刷干凈,并以消毒液浸泡后方可使用。(4)洗滌間須保持清潔和下水道通暢,洗手護士勿將刀、針、線圈丟入水池,以防堵塞。(5)洗手間每晚與次晨須各拖地一次,洗手完畢再清潔打掃,及時沖洗水池積垢每周擦拭以保持水池潔白通暢。(6)更衣室清潔工作,地面,便池要求潔白無臭味,每日拖地二次,每周總打掃一次。(7)保持洗澡間整潔,防止毛發(fā)等物堵塞下水道,非本室人員及非當(dāng)日手術(shù)人員,不得在該洗澡間洗澡。(8)辦公室每日須擦拭桌面并清掃拖地,使用后隨時保持清潔整齊,每月大掃除一次。(9)手術(shù)室在嚴格劃分無菌,有菌區(qū)域后,手術(shù)按無菌與感染分室,因診斷不明或其它原因在無菌手術(shù)間施行有菌手術(shù)后,應(yīng)進行嚴格嚴密的清潔和消毒。
參考文獻:
1.成立健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組,校長擔(dān)任組長,主管校長要熟悉此項工作和政策法規(guī),配備專(兼)職校醫(yī)一名。制定年度工作計劃。做好年度工作總結(jié)。
2.教育學(xué)生認真做好早操。眼保健操。積極參加體育鍛煉和課外活動,堅持按時作息,注意勞逸結(jié)合,保證每日睡眠時間不少于九個小時。
3.搞好防近周宣傳工作,教育學(xué)生用眼衛(wèi)生,讀寫時要離書本一尺,胸離書桌一拳,指離筆尖一寸,讀寫四十五分鐘要休息十分鐘。不要躺著或乘車、走路時看書。不要在暗弱光線下看書,教育和督導(dǎo)學(xué)生積極做好眼保健操,降低近視眼患病的發(fā)病率。
4.采取各項措施,鼓勵教師參加各類培訓(xùn)班學(xué)習(xí),提高教師教學(xué)水平。保質(zhì)保量上好每一節(jié)健康教育一課。
5.組織好每年學(xué)生體檢工作,體檢率達到95%以上,做好學(xué)生健康檔案建設(shè)工作。
6.上好健康課,提高學(xué)生自我保健能力,預(yù)防傳染病、胃腸病、蠕蟲感染、近視、齲齒和牙周疾病、貧血、沙眼、營養(yǎng)不良的發(fā)生。
學(xué)校傳染病管理制度
原則:早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療
一、疫情報告制度
學(xué)生在校期間如有傳染病的發(fā)生,及時、準確地報告市疾控中心(在經(jīng)醫(yī)院確診或?qū)嶒炇覚z查)。
順序:學(xué)生—班主任—衛(wèi)生室—校長室+縣疾控中心、縣教育局
二、晨檢制度
在傳染病流行季節(jié),加強晨檢工作。對患傳染病的學(xué)生班主任老師及時與家長聯(lián)系,做到及時發(fā)現(xiàn)、及時隔離治療,并對已發(fā)生傳染病班級的其它健康學(xué)生要進行預(yù)防性服藥,如扳蘭根、維生素C等。
三、消毒制度
認真做好教室、專用教室消毒工作,對發(fā)生傳染病的班級和住宿部要重點消毒,勤洗曬衣被并用紫外線消毒車和含氯消毒液噴灑、揩擦消毒。
四、病愈后復(fù)課要求
根據(jù)不同的傳染病隔離時間來決定隔離期限,隔離時間不到的必須要有醫(yī)院傳染病科證明,并由衛(wèi)生室復(fù)檢后學(xué)生才能進教室上課,反之仍作為病未愈不能來校上課。
五、傳染病流行季節(jié),加強這一內(nèi)容的健康教育,教育學(xué)生勤洗手,及時做好學(xué)生的計劃免疫,防止交叉感染。
學(xué)校飲食衛(wèi)生制度
一、原料到成品實行“四不制度”
1.采購人員不買禁止生產(chǎn)經(jīng)營的食品
2.保管員、驗收員不收禁止生產(chǎn)經(jīng)營的食品
3.生產(chǎn)加工人員不賣禁止生產(chǎn)經(jīng)營的食品
4.營業(yè)員、服務(wù)員不賣禁止生產(chǎn)經(jīng)營的食品
二、食品存放買行“四隔離”
1.生、熟隔離
2.
成品與半成品隔離
3.食品與雜物、毒物隔離
4.食品與鼠藥、農(nóng)藥隔離
三、餐飲具實行“四過關(guān)”
1.洗
2.清
3.消毒
4.保潔
四、環(huán)境衛(wèi)生實行“四定”辦法
1.定人
2.定物
3.定時問;
4.定質(zhì)量,劃片包干,分工負責(zé)。
五、個人衛(wèi)生做到“四勤”:
l.勤洗手,剪指甲
2.勤洗澡,理發(fā)
3.勤洗衣,洗被褥
4.勤換工作服
教學(xué)衛(wèi)生制度
1.堅持貫徹《學(xué)校體育工作條例》和《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》合理安排學(xué)生的學(xué)習(xí)時問,保證高中學(xué)生有8小時睡眠時間。學(xué)?;蚪處煵坏靡匀魏卫碛珊头绞皆黾邮谡n時間和作業(yè)量,加重學(xué)生學(xué)習(xí)負擔(dān)。
2.各科教師要重視保護學(xué)生視力,培養(yǎng)學(xué)生民好的坐姿、閱讀書寫習(xí)慣,要求學(xué)生做到用眼衛(wèi)生的“三個一”。
3.教師要按時上下課,不拖堂,保證學(xué)生十分鐘的休息。
4.教師板書要工整、清潔、字不宜太?。挥陀≠Y料字跡清晰。
5.學(xué)生定期換一次座位。
6.要保持教室墻壁的潔白。保證良好的采光照明、空氣新鮮。
7.教室黑板要保證漆黑不反光。桌椅按學(xué)生坐高配置。
8.教育學(xué)生下課不高聲喧嘩,廣播音響適度,不宜過高,防止噪音對學(xué)生健康的危害。
學(xué)生個人衛(wèi)生制度
1.做到“四勤”。
2.注意飲食衛(wèi)生做到“四不”:不吃生冷和不潔凈的食物;不喝酒;不亂用他人的碗、筷、茶杯和毛巾。
3.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣:不亂丟亂吐;不亂寫亂畫亂踏;不隨地大小便;飯前便后洗手。預(yù)防胃腸疾病、沙眼和皮膚病的發(fā)生。
4.注意用眼衛(wèi)生。讀寫時要眼離書本一尺,胸離書桌一拳,指離筆尖一寸;讀寫四十五分鐘要休息十分鐘;不要躺著或乘車,走路時看書;不要在暗弱光線下看書,預(yù)防視力下降。
5.坐姿要端正,讀寫姿勢要正確,做到坐如鐘、立如松、睡如弓、走如風(fēng)、經(jīng)常鍛煉。以免引起脊柱變形彎曲。
2、設(shè)專人負責(zé)管理,并建立健全采購、驗收、發(fā)放登記管理制度。做好食品出入庫登記。做到先進先出,易壞先用。腐敗變質(zhì)、發(fā)霉生蟲等異常食品和無有效票證的食品不得驗收入庫。及時檢查和清理變質(zhì)、超過保質(zhì)期的食品。
3、各類食品按類別、品種分類、分架擺放整齊,做到離地10厘米、離墻10厘米存放于貨柜或貨架上。宜設(shè)主食、副食分區(qū)(或分庫房)存放。
4、倉庫內(nèi)要用機械通風(fēng)或空調(diào)設(shè)備通風(fēng)、防潮、防腐、保持通風(fēng)干燥。定期清掃,保持倉庫清潔衛(wèi)生。
5、散裝食品應(yīng)盛裝于容器內(nèi),并貯存位置標明食品的名稱、生產(chǎn)日期、保持期、生產(chǎn)者名稱及聯(lián)系方式等內(nèi)容(供應(yīng)商提供)。
6、肉類、水產(chǎn)、蛋品等易腐食品需冷藏儲存。用于保存食品的冷藏設(shè)備,須粘有明顯標志(原料、半成品、成品等),肉類、水產(chǎn)類分柜存放,生食品、半成品、熟食品分柜存放,不得生熟混放、堆積或擠壓存放。
7、應(yīng)有滿足生熟分開存放數(shù)量的冷藏設(shè)備,并定期除霜(霜薄不得超過1厘米)、清潔和保養(yǎng),保證設(shè)施正常運轉(zhuǎn)。
8、設(shè)置紗窗、排風(fēng)扇、防鼠網(wǎng)、擋鼠板等有效防鼠、妨蟲、防蠅、防蟑螂設(shè)施,不得在庫房內(nèi)吸煙。
9、貯存、運輸和裝卸食品的容器、工具和設(shè)備應(yīng)當(dāng)安全、無害,保持清潔,防止食品污染。
配餐間衛(wèi)生管理制度
1、配餐間按專間的要求進行管理,要做到“五?!保▽S梅课?、專人制作、專用工具、容器、專用冷藏設(shè)備、專用洗手消毒設(shè)施),其他人員不得隨意進出。
2、配餐間工作人員進入專間前應(yīng)二次更衣,更換潔凈的工作衣帽,并將手洗凈、消毒,工作時必須戴口罩。
3、空氣消毒裝置運轉(zhuǎn)正常,每日工作前后開紫外線燈30分對室內(nèi)空氣進行消毒。
4、操作前應(yīng)對配制食品進行檢查,凡有腐爛變質(zhì)或其它感觀性狀異常焊,不得配制使用。
食堂管理領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長:XXX(校長)
副組長: XXX
組 員:XXX,XXX
學(xué)校食品安全管理制度
——工作職責(zé)
1、每天進行食品質(zhì)量驗收和食堂衛(wèi)生檢查、并做好記錄。
2、發(fā)現(xiàn)腐敗、變質(zhì)、油脂酸敗、霉變、生蟲、污穢不潔混有異物和感官異常的食物立即停止使用。
3、每月不定期進行突擊檢查,并與崗位考核掛鉤。
4、每天做好食物留樣的檢查工作。
5、造成食物中毒或者其他食源性疾患后,及時上報上級部門,對有關(guān)人員追究相應(yīng)的法律責(zé)任。
學(xué)校食品安全管理制度
——檢查制度
1、學(xué)校專門設(shè)食堂膳食管理人員(徐元堂主任)負責(zé)食堂衛(wèi)生檢查。
2、定期7—10天至少一次,或不定期(突擊檢查、抽查等)。
3、 檢查內(nèi)容包括食堂內(nèi)為清潔衛(wèi)生、從業(yè)人員個人衛(wèi)生、操作過程、消毒、留樣情況和學(xué)校采購、進貨等。
4、對檢查結(jié)果有問題的相關(guān)負責(zé)人員,根據(jù)情節(jié)輕重,按食堂考核進行扣罰款。
【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心 工作 質(zhì)量控制
醫(yī)院消毒供應(yīng)中心擔(dān)負著臨床各科室無菌物品的供應(yīng)工作,為各科室提供無菌器材、敷料等醫(yī)療用品,其工作質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和安全。每項工作都關(guān)系到醫(yī)療、教學(xué)、科研水平。也是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)?,F(xiàn)將我院的管理體會介紹如下
1.建立供應(yīng)中心質(zhì)控小組
在護理部質(zhì)控組的指導(dǎo)下,成立消毒供應(yīng)中心質(zhì)量檢查組。由護士長、消毒員、主管護師組成。嚴格執(zhí)行國家消毒規(guī)范標準,每周一次進行質(zhì)量控制檢查,檢查結(jié)果在護士會上反饋,并制定整改措施,下周重點檢查措施落實情況。平時各區(qū)域內(nèi)指定專人負責(zé),督促員工嚴格執(zhí)行各項制度,操作規(guī)程,做好各類監(jiān)測工作,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。只有嚴格的工作制度,才能做到有章可循,保證環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量[1]。
2 . 加強員工素質(zhì)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)
目前我科人員結(jié)構(gòu)是護士占50%,消毒員占30%,工人占20%。其中本科學(xué)歷3人,具有中級職稱的占40%。工人來源于社會招聘人員,知識水平不一,對物品的回收、分類、清洗、包裝、滅菌、消毒隔離、職業(yè)防護等方面的知識基礎(chǔ)薄弱,嚴重影響到科室質(zhì)量管理水平,因此要進行分層次開展多種形式的專業(yè)理論學(xué)習(xí),定期組織理論與操作考核。新員工考試合格后方可上崗,支持員工參加各類繼續(xù)教育,樹立良好的職業(yè)道德與團隊精神,擴大員工的知識層次,促進消毒供應(yīng)專業(yè)知識的發(fā)展。
3. 質(zhì)量管理
所有員工必須樹立嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,嚴格執(zhí)行工作流程中的技術(shù)操作規(guī)范和質(zhì)量標準,工作中相互督查。及時查漏補缺,確保質(zhì)量。
3.1 對照國家消毒規(guī)范,完善制度流程
按照污物回收、分類、清洗、檢查、包裝、滅菌、檢測、發(fā)放的各環(huán)節(jié)進行嚴格管理、嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、滅菌物品存放區(qū),流程線路采取強制通過的方式,由污到潔,不交叉不逆行,潔污分開[2]。制定各崗位操作流程,責(zé)任到人,做到供應(yīng)的物品既能滿足臨床需要和無菌又確保醫(yī)療安全。
3.2 嚴把物品回收、清洗、包裝關(guān),及正確滅菌方法
3.2.1 污物回收時嚴禁在臨床科室清點、防止造成再次污染?;氐焦?yīng)室,在做好職業(yè)防護的前提下,戴圓帽、口罩、護目鏡、防水圍裙、袖套、專用鞋、PE手套加乳膠手套[3],查對物品器械數(shù)量、性能、初步處理情況。
3.2.2 器械的清洗是供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié),根據(jù)器械的污染程度、類別有無管腔、軸節(jié)進行分類,嚴格執(zhí)行分類含酶洗滌劑浸泡超聲波洗常水沖洗純水精洗烘干檢查清洗質(zhì)量,所有外借器械一律要經(jīng)過清洗、檢查、包裝程序方可進入滅菌區(qū)?;厥盏拇┐提樝扔枚嗝敢簺_洗針腔,再用含氯消毒液浸泡30分鐘,最后用高壓水槍清洗,用壓力氣槍進行輔助干燥處理,對洗滌質(zhì)量進行日常檢測和定期抽查[4]。
3.2.3 根據(jù)器械的用途、性能進行規(guī)范包裝、包裝材料符合國家消毒規(guī)范要求。器械包裝前應(yīng)檢查,一般采用目測法。精密器械使用帶光源的放大鏡檢查[5]。洗滌質(zhì)量不合格的應(yīng)重新處理。有銹跡的應(yīng)當(dāng)除銹。剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣,有蓋的器皿應(yīng)開蓋。摞放器皿間應(yīng)用紗布隔開。器械包裝的重量小于等于七千克。敷料包小于等于五千克。脈動壓力滅菌器滅菌包應(yīng)小于等于30cm*30cm*50cm[6]。植入性手術(shù)器械包裝時要放入爬行卡,所有待滅菌包,包外用化學(xué)指示膠帶封貼并注明品名、滅菌日期、有效日期、清洗者、包裝者、滅菌者、鍋次,實行器械可追溯。
3.3 督促消毒員嚴格執(zhí)行消毒規(guī)范,裝載時排放不易過緊,包與包之間留有空隙,脈動壓力蒸汽滅菌器的裝載容量不易超過柜室容積的90%。同時應(yīng)大于等于10%,防止“小裝量效應(yīng)”[7]。掌握滅菌物品監(jiān)測要求,每鍋次進行工藝監(jiān)測,放入標準試驗包并記錄?;瘜W(xué)監(jiān)測每包進行,脈動真空滅菌器,每晨第一鍋進行BD試驗,植入性器械每批次進行生物監(jiān)測合格后放行。每周進行生物監(jiān)測,每日滅菌前對滅菌器進行安全檢查,滅菌物品合格率達100%。消毒后直接使用的物品應(yīng)每季度檢測3-5件。檢測方法和結(jié)果符合國家消毒滅菌效果檢測規(guī)范[8]。
4 加強供應(yīng)室設(shè)備管理
所有設(shè)備,如:清洗機、超聲機、干燥機、滅菌器、快速生物監(jiān)測儀等專人保管,設(shè)備科技術(shù)人員定期檢查性能、保養(yǎng),詳細登記維修記錄,確保設(shè)備處于應(yīng)急狀態(tài)。
5 安全管理
組織員工進行職業(yè)安全和防護知識培訓(xùn),加強宣教標準預(yù)防意義。正確合理使用防護用品,改變不良的個人操作習(xí)慣,特別是對新員工,告知工作中潛在的危險及發(fā)生銳器傷時正確處理程序,建立員工健康檔案,定期體檢,防止院內(nèi)感染的發(fā)生。制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案并確保措施可行。定期與臨床科室溝通,征求意見,改進增加服務(wù)。增加對新開展手術(shù)的認知,不斷提高護士的專業(yè)技能,確保手術(shù)順利進行。
6 體會
通過質(zhì)控小組進行檢查反饋整改再檢查等質(zhì)量持續(xù)管理控制方法,我科的各項工作處于良性運行。消毒供應(yīng)物品質(zhì)量控制在安全狀態(tài),全院各科室及手術(shù)科室未發(fā)生一例因消毒供應(yīng)物品不合格而發(fā)生的院內(nèi)感染。
參考文獻
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(一)物資保管安全管理制度
1.學(xué)校購買物品嚴格領(lǐng)導(dǎo)審批手續(xù),固定資產(chǎn)及時進入物資賬,保管人員的賬冊必須和會計室的賬冊吻合。
2.保管人員按學(xué)校規(guī)定健全物資保管賬冊,領(lǐng)用手續(xù)齊全、賬物相符。
3.各組室的物資均有專人負責(zé)保管,門、箱、櫥上的鑰匙由專人保管,領(lǐng)用、借用手續(xù)齊全,防盜、防護設(shè)施齊全,避免物資受到損壞。
4.保管人員要注意物資的安全使用與保管,發(fā)現(xiàn)不安全因素,及時采取整改措施。
(二)水電房的安全管理制度
1.水、電房是學(xué)校師生教學(xué)、生活用電、用水的控制中心,管理人員必須具有高度的責(zé)任心,定期檢查、維護認真管理好兩房。保證用水、用電的安全性、穩(wěn)定性。
2.非工作人員不準帶人進入兩房內(nèi),隨便擺弄供電、供水設(shè)備,損壞機件、影響正常使用。
3.房內(nèi)保持衛(wèi)生整潔物品擺放有序,門窗防護設(shè)施完好,安有報警監(jiān)控設(shè)施,加強安全防范工作,防止發(fā)生人為破壞。
4.配電房配有消防器材,管理人員要定期檢查,保證器材的正常使用。
(三)食堂安全管理制度
1.學(xué)校食堂要依照《食品衛(wèi)生法》要求申領(lǐng)辦理《食品衛(wèi)生許可證》,并每年按規(guī)定進行年審。
2.食堂要按照“食品衛(wèi)生法”的要求,制定嚴格的衛(wèi)生管理制度,食堂操作的要配有相應(yīng)的防蠅、防鼠、防蟑螂、防塵等設(shè)施、要建有清毒池、更衣室、盥洗池、污水排放、存放垃圾和廢棄物的設(shè)施。細化流程,精致管理,確保師生員工的膳食安全和食品衛(wèi)生安全。
3.食堂從業(yè)人員每年進行一次健康體檢,領(lǐng)取合格的《健康證》方可上崗工作,嚴禁患有傳染病的人員從業(yè)與食品有關(guān)的工作。平時應(yīng)保持個人衛(wèi)生,穿戴清潔的工作衣帽,銷售直接入口食品時,必須使用專用售貨工具。
4.食堂工作間要與餐廳隔開,非工作人員不得進入內(nèi),防止發(fā)生食品交叉感染,影響食品衛(wèi)生。
5.嚴格進貨渠道,建立進貨登記制度,并建立規(guī)范檔案。采購人員不得采購來路不明的食品,制售食品要保證衛(wèi)生質(zhì)量。
6.食堂供應(yīng)學(xué)生的膳食應(yīng)注重營養(yǎng)搭配,保持新鮮,嚴禁向?qū)W生供應(yīng)腐爛、變質(zhì)、過期食品;新鮮的瓜果蔬菜要認真清洗;嚴防食物中毒或殘留農(nóng)藥中毒。
7.保持食堂內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生,經(jīng)常對餐用具進行清洗消毒,生熟案板、刀具要分開存放。案板每次使用后要清洗、曬干。
8.存放食品的倉庫應(yīng)當(dāng)干燥、通風(fēng),貯存食品的容器必須干凈、衛(wèi)生,使用安全、無害。要有防止蒼蠅、老鼠、蟑螂和其它有害昆蟲孳生條件的具體措施,防止發(fā)生食品污染。
9.認真做好防防毒、用電用氣安全,不準私拉亂接電源;嚴禁將煤氣罐倒置外加熱使用;開油鍋人員不得隨便離開工作場所,防止發(fā)生油鍋過熱引發(fā)火災(zāi)事故。
10.食堂必須使用合格的電器、制冷設(shè)備、壓力容器、鍋爐等,每年按規(guī)定檢測,定時進行檢查,確保設(shè)備安全正常使用,鍋爐工要持證上崗,嚴格按操作規(guī)程操作,液化氣罐要存放操作間室外通風(fēng)處,用硬質(zhì)銅管接入室內(nèi),軟管接頭牢固,無泄漏定期更換軟管,防止軟管硬化而漏氣,嚴防事故發(fā)生。
11.認真接受衛(wèi)生、防疫、質(zhì)監(jiān)等有關(guān)職能部門的檢查,凡有不合要求之處要立即整改,保證設(shè)備的正常使用和保質(zhì)保量的食品衛(wèi)生安全。
(四)電工工作安全管理制度
1.電工必須對校園內(nèi)正常用電安全負責(zé),合理、規(guī)范地布設(shè)校園內(nèi)電源供電線路,任何部門調(diào)整、改用電源必須征得管電人員的同意。
2.電工必須持有上崗證,并按規(guī)定每年參加有關(guān)職能部門的專業(yè)培訓(xùn),無證者不得從事接電工作。拉接電源、安裝電器設(shè)備,必須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。
3.電工對學(xué)校的電器設(shè)備,必須經(jīng)常檢查,發(fā)現(xiàn)電器損壞、線路老化等現(xiàn)象應(yīng)及時修理,自身不能解決的要及時書面報告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo),請求專業(yè)職能部門盡快解決,嚴防發(fā)生觸電火災(zāi)等事故。
4.電工對師生報修的電器設(shè)備,應(yīng)及時前往查看修理,如一時不能修復(fù)的,則暫停供電,不得拖延耽誤,防止發(fā)生意外事故。
5.學(xué)校放假期間,電工要對全校電路使用狀況應(yīng)進行一次全面性的檢查,不需用電的部位應(yīng)切斷電源,節(jié)約能源,保證有電安全。
(五)醫(yī)務(wù)人員安全管理制度
1.醫(yī)務(wù)人員要有高度的責(zé)任心、事業(yè)心,對治療的疾病要盡心盡職,不得發(fā)生錯診、誤診事故。
2.病員如實向醫(yī)務(wù)人員反映病情,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對癥下藥,對一些急病員、病情難以診斷的應(yīng)及時轉(zhuǎn)院治療,不得延誤治療時間。
3.醫(yī)務(wù)室進藥渠道要規(guī)范,不得使用過期、變質(zhì)的藥物,預(yù)防發(fā)生人為的醫(yī)療責(zé)任事故。
4.醫(yī)務(wù)人員適時對全校師生進行衛(wèi)生、防疫等健康知識教育,做好常見病、傳染病的預(yù)防工作,防止發(fā)生全校性傳染病事故,影響師生的工作和學(xué)習(xí)。
5.醫(yī)務(wù)人員要督促有關(guān)部門搞好環(huán)境衛(wèi)生、食堂衛(wèi)生,嚴防發(fā)生師生群體性食物中毒事故。
(六)出租房、承包經(jīng)營部安全管理制度
1.誰出租誰負責(zé)安全管理工作,嚴格控制承租者的經(jīng)營范圍,不得將有損校園安全、師生身心健康的項目引進校園內(nèi)。更不得從事易燃、易爆、游戲機室、網(wǎng)吧和娛樂性等經(jīng)營場所。
2.當(dāng)事人和其所使用的臨時人員都應(yīng)嚴格審查身份,并及時將審查情況登記并報校辦室或總務(wù)處備案。
3.學(xué)校有關(guān)部門與其簽訂的合同、協(xié)議書上必須有安全責(zé)任條款和違章處罰辦法,明確雙方的責(zé)任與義務(wù)。
4.安全人員應(yīng)定期對用火、用電等安全檢查,嚴禁私拉亂接電源和超標準使用大功率的電器設(shè)備,防止發(fā)生事故。
5.承租經(jīng)營者不準經(jīng)營有害學(xué)生身心健康的物品或劣質(zhì)、過期、霉變腐爛及三無食品,嚴防發(fā)生集體食物中毒事故。
6.承租、承包人應(yīng)加強自身的安全管理、落實安全防范措施,做到防火、防盜等工作確保承租、承包期內(nèi)不發(fā)生安全事故。
(七)校園自行車、電動車安全管理制度
1.進入校園內(nèi)的自行車、電動車,實行分散定位停放管理。自行車、電動車持有者必須按學(xué)校規(guī)定,分別停放到指定的場地去,嚴禁亂停亂放。
2.車輛自行加鎖,停放整齊。車簍內(nèi)不要存放任何個人物品。
3.在校園內(nèi)不得騎車相互追逐戲鬧,應(yīng)推車慢行。
4.未經(jīng)車輛擁有同意,他人不得開啟車鎖,偷騎他人車輛,否則視為偷竊行為。
5.發(fā)現(xiàn)自行車、電動車被盜,失主應(yīng)及時報告校保衛(wèi)處(總務(wù)處)協(xié)同查處。
(八)校園機動車安全管理制度
1.校園內(nèi)禁止機動車輛入內(nèi)。
2.確因需要機動車進入校園的,一律不準鳴號,并減速慢行,載重車輛一律不準進入校園小路、草地,防止損壞環(huán)境、綠化。
3.機動車進入校園必須征得學(xué)校有關(guān)部門同意,并應(yīng)服從學(xué)校門衛(wèi)及有關(guān)人員的指揮,按指定位置停放,嚴禁亂停亂放。
4.機動車駕駛員應(yīng)及時關(guān)好車門,自行保管好錢包、貴重物品。
5.車輛進入校園,駕駛員應(yīng)特別注意安全,減速慢待。
(九)鍋爐使用安全管理制度
1.鍋爐的使用必須經(jīng)質(zhì)量監(jiān)督部門檢測,合格方可使用。
2.鍋爐工應(yīng)持證上崗,定期參加有關(guān)職能部門的技能培訓(xùn),嚴格按操作規(guī)程辦事,不得隨便請他人代班操作。
校長:××實驗小學(xué)全面安全工作責(zé)任人,學(xué)生外出安全負責(zé)人
主要職責(zé):
1、對××實驗小學(xué)學(xué)生安全工作全面負責(zé);
2、負責(zé)學(xué)校各線安全的定期督查,指導(dǎo)工作;
3、在學(xué)生外出活動中,原則上應(yīng)事先對學(xué)生活動地點進行認真的現(xiàn)場考察,確定活動安全的前提下組織學(xué)生外出,并負責(zé)向上級請示報告;
4、嚴密組織學(xué)生外出活動,確保行車、飲食、外出游玩活動的安全;
5、及時妥善處理外出活動中的偶發(fā)事件;
6、制定安全工作規(guī)章制度,明確各崗位安全職責(zé),責(zé)任到人;
7、認真落實各有關(guān)法規(guī)和上級文件對學(xué)校工作的安全規(guī)定。
法制副校長:分管學(xué)校綜治工作,學(xué)校周邊環(huán)境治理。
主要職責(zé):
1、加強與各單位聯(lián)系工作,加強校園周邊環(huán)境的治理。
2、加強學(xué)生思想教育,增強學(xué)生自我保護能力,預(yù)防學(xué)生嚴重違紀事件,杜絕學(xué)生不良行為及安全。
3、協(xié)助校長,認真落實有關(guān)法規(guī)和上級文件對學(xué)校工作的安全規(guī)定。
教導(dǎo)主任:教育教學(xué)安全責(zé)任人
主要職責(zé):
1、督促全校教師嚴格落實教學(xué)常規(guī)。特別是認真落實體育課、電腦課、勞動課、自然課等課的教學(xué)常規(guī),防止學(xué)生意外傷害事故的發(fā)生;
2、對必須外出進行校外教學(xué)的課要認真審批,督促其嚴密組織;
3、督促全校教師不得體罰和變相體罰學(xué)生,切實減輕學(xué)生過重課業(yè)負擔(dān)。要采取切實可行的措施,杜絕因體罰和心靈虐待造成對學(xué)生的傷害事件,確保學(xué)生身心健康發(fā)展;
4、要求全體老師加強師德修養(yǎng),關(guān)愛學(xué)生。落實“誰的課誰負責(zé),教學(xué)教育過程全程安全”的制度,加強責(zé)任感;
5、要求把學(xué)生安全作為教育教學(xué)的第一要事,擺在首位,認真落實各有關(guān)法規(guī)和上級文件對教導(dǎo)工作的安全規(guī)定,依法辦事,依法教學(xué)。
6、督查少先隊輔導(dǎo)員、班主任、文明崗學(xué)生、值班教師對課間活動安全的教育管理,杜絕課間責(zé)任安全事故。
總務(wù)主任:教育教學(xué)設(shè)備設(shè)施安全責(zé)任人
主要職責(zé):
1、確保校舍安全。隨時檢查,防止校舍因年久破舊變形、外墻面及走廊欄干磁板破損脫落,傷害學(xué)生,查除安全隱患,杜絕安全事故;
2、保障用電安全,有觸電危險的地方,必須有明確的警示標識;電腦機房等用電密集的地方,要加強檢查,經(jīng)常維修,防止漏電;
3、要督促有關(guān)人員注意用電安全,特別是電腦的用電安全,做好防火工作。
4、要督促有關(guān)人員及時做好防盜工作,關(guān)門落鎖,謹防因盜竊損害學(xué)校財產(chǎn);
5、進行各項校園建設(shè),從進貨至使用,要落實“安全第一”,保障學(xué)生安全;
6、加強全校的安全設(shè)施建設(shè),確保校園安全;
7、認真落實各有關(guān)法規(guī)和上級文件對總務(wù)工作的安全規(guī)定。
8、保障學(xué)生的飲食衛(wèi)生和安全,不得在學(xué)校食堂和商店經(jīng)銷“三無”產(chǎn)品,杜絕食物中毒事故的發(fā)生;
9、實行進貨責(zé)任簽字制度,責(zé)任到人,誰簽字誰負責(zé);對商品提供商要進行資執(zhí)審查,確認商品提供商系合法經(jīng)營商,從制度上保障飲食安全;
10、嚴格遵守衛(wèi)生防疫部門有關(guān)規(guī)定。學(xué)校食堂工人須按時體驗,嚴格遵守衛(wèi)生防疫部門規(guī)定進行食品加工銷售,特別要嚴格落實消毒規(guī)定;
11、落實專人對學(xué)校食堂關(guān)門落鎖,防止人為破壞,包括投毒、偷盜等事故的發(fā)生;
12、制定有關(guān)規(guī)章,管理本部門安全工作,明確各崗位安全職責(zé),責(zé)任到人;
13、認真落實各有關(guān)法規(guī)和上級文件對后勤工作的安全規(guī)定。
14、萬一出現(xiàn)事故,必須及時報告并及時進行有效的救護。
班主任:班級學(xué)生安全工作責(zé)任人
主要職責(zé):,
1、密切配合學(xué)校、家長做好學(xué)生安全思想工作;
2、采取多種形式廣泛開展安全知識宣傳教育,增強學(xué)生的安全意識,提高學(xué)生自身保護能力;
3、平時要加強教室、運動場所等地方的安全檢查,隨時向?qū)W校報告,及時消除安全隱患;
4、與學(xué)生共同商定,建立班級安全制度;學(xué)生集合必須帶隊并按規(guī)定排隊緩步上下樓。
5、加強班級財產(chǎn)安全管理,防盜竊、防破壞;
6、加強本班學(xué)生的心理健康教育,防止學(xué)生中出現(xiàn)嚴重的心理問題,杜絕隱性安全問題;
7、對本班學(xué)生外出校外開展活動直接負責(zé),要嚴密組織,實地考察,并報請學(xué)校審批;
8、認真落實各有關(guān)法規(guī)和上級文件對學(xué)校班級工作的安全規(guī)定。
9、萬一出現(xiàn)事故,必須及時報告并及時進行有效的救護。
學(xué)科教師:學(xué)科課堂教學(xué)安全責(zé)任人
主要職責(zé):
1、對本堂課教學(xué)學(xué)生安全直接負責(zé);
2、熟悉所教學(xué)科的教學(xué)常規(guī),嚴格落實教學(xué)常規(guī)的有關(guān)規(guī)定,特別是要認真落實體育課、電腦課、勞動課、自然課等強實踐性課的教學(xué)常規(guī),防止學(xué)生意外傷害事故的發(fā)生;
3、要隨時留心課堂中出現(xiàn)的各種異?,F(xiàn)象(如對體弱學(xué)生),出現(xiàn)異常要及時報告學(xué)校(辦公室),并采取有效措施,處理好各種異常偶發(fā)事件;
4、關(guān)心學(xué)生身心健康成長,不得體罰或變相體罰學(xué)生;
5、對必須外出進行校外教學(xué)的課,要事先報告學(xué)校,經(jīng)批準后,方可外出;未經(jīng)允許,不得外出;
6、認真落實各有關(guān)法規(guī)和上級文件對學(xué)校班級工作的安全規(guī)定。
7、萬一出現(xiàn)事故,必須及時報告并及時進行有效的救護。
值班校干及教師:課間活動安全責(zé)任人
主要職責(zé):