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【關(guān)鍵詞】 教學(xué)實習(xí);基礎(chǔ)護理
近幾年來我院先后接收了來自成都中醫(yī)藥大學(xué)、四川省衛(wèi)生學(xué)校、成都市衛(wèi)生學(xué)校等醫(yī)學(xué)院校的針灸實習(xí)生在我院針灸科進行臨床實習(xí)。經(jīng)過臨床教學(xué)觀察發(fā)現(xiàn):為了達到更好的臨床實習(xí)效果,提高針灸的臨床療效,除了掌握正確的針灸操作手法外,還應(yīng)做好基礎(chǔ)護理工作?,F(xiàn)將我們的做法和體會介紹如下。
1 做好心理護理
應(yīng)該對首次接受針灸治療的患者做好心理護理。因為,一般人只是單純地認為針灸治療就是“扎針”。更有甚者竟把針灸治療的操作過程將西醫(yī)的打針輸液混為一談。由于擔心會“又痛又脹”,導(dǎo)致心理緊張,從而對針灸產(chǎn)生了畏懼心理。所以,在治療前,實習(xí)生一定要重視給患者做心理護理,以解除其緊張情緒有利于治療的進行。對于灸,也并非人人了解。有人認為“灸”等于“糾”、“抓掐肌肉之意:糾傷、糾腫、糾痛”;還有人將其理解為:“灸”,要用到火,火能燒傷皮膚,會進一步導(dǎo)致大皰化膿,最后發(fā)生感染甚至敗血癥。誤將灸法等同于臨床上一般燒傷的變化情況。也應(yīng)該給患者做這方面的心理護理,解除其心理緊張情緒,才能得到患者的積極配合,便于針灸操作的順利展開。
2 強調(diào)針灸的重要性
在針灸治療過程中,的選擇也很重要。臨床上,針灸醫(yī)生會根據(jù)患者病情來選取相應(yīng)的腧穴,所以患者所擺放的也要有所差異。常用的有坐位、臥位(仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、伏俯臥位)等。在臨床教學(xué)中,經(jīng)常發(fā)現(xiàn)部分實習(xí)生針灸操作時,注重針灸操作技術(shù),忽略選擇。常常為了針灸操作的方便而選坐位,因此時有“暈針”或“暈灸”發(fā)生。據(jù)我省名中醫(yī)、華西醫(yī)大李觀榮教授經(jīng)驗:“不當是暈針發(fā)生的重要原因”[1,2] 。臨床上針灸操作最佳是臥位(仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、伏俯臥位),而不是坐位。因此要求學(xué)生在針灸操作時選擇正確的。
3 一次性針灸針的運用
(1)使用一次性針灸針時,取針時要全神貫注。為了保障無菌操作,要從針柄上端將包裝紙撕開,由上至下,避免污染針身。針灸針雖小,但仍屬于有創(chuàng)性治療手段,帶習(xí)老師要認真進行示范,保障病人用針安全,做到一穴一針、多穴多針。(2)要注意包裝規(guī)格的選擇。一次性針灸針有多種類型,常用的有1寸、1.5寸、2寸。其消毒滅菌包裝,隨著廠家的不同,包裝的規(guī)格也有所差異,有1支包裝、2支包裝至10支包裝。學(xué)生實習(xí)時,最好首選規(guī)格為1支包裝或2支包裝以避免污染和浪費。
4 保溫護理的重要性
當患者躺在床上接受針灸治療時,不管采用何種(如仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、伏俯臥位等),只要患者躺下后,隨著留針時間的延長,會逐漸感到有些涼意甚至寒冷。即便是炎炎夏日,患者也并不感到施灸穴位區(qū)域有較多熱量。所以,只要是裸露的非施灸部位都應(yīng)當進行保溫護理,尤其是足部,最容易被學(xué)生忽視。俗話說:寒從足下生。所以一定要做好足部保溫護理。否則,患者在留針幾十分鐘后,足心受涼,感覺下肢不適,會直接影響針灸療效。
5 出針的臨床護理
臨床針灸治療過程中,學(xué)生往往重視針刺操作,操作完成后,就只是等待出針,很少注意出針時的操作。常導(dǎo)致出針后皮膚發(fā)生不良反應(yīng)。最常見的是皮下出血,輕者皮色青紫、紫瘢,重者皮膚高腫、甚至可有深部組織壓痛。預(yù)防的方法就是出針時及時按壓止血。一旦針刺部位皮膚出現(xiàn)不良反應(yīng),患者會感到疼痛,甚至持續(xù)數(shù)天。所以按壓是出針后臨床護理的關(guān)健所在。只要加強出針后的護理,就會防止以上不良反應(yīng)發(fā)生。
6 起床的臨床護理
針灸治療完后起床的臨床護理是學(xué)生最易忽視的問題之一。有時在針灸治療結(jié)束時,如果未注意起床的臨床護理,有些病人會有摔倒的危險,特別是老人和腰腿痛者更易發(fā)生。這是因為我們針灸治療時,患者多采取臥位,針灸完畢后,往往都未注意起床的姿勢。有的像做體操“仰臥起坐式”那樣,一躍而起,這種起床姿勢非常危險,特別是有心腦疾患的病人;還有就是頸腰椎病患者也不能采取上述姿勢起床。正確的起床護理分為三步:第一步,囑患者自行側(cè)轉(zhuǎn)身體,左側(cè)或右側(cè)(如轉(zhuǎn)側(cè)身體有困難者,應(yīng)輔助其轉(zhuǎn)側(cè));第二步,醫(yī)務(wù)人員右手或左手扶住患者肩背部不要松開,順勢將患者平緩地扶持為坐姿;第三步,密切觀察患者有無不良反應(yīng),待患者神氣平定后,才可以允許病人下床行走。這樣就可減少差錯事故的發(fā)生。
臨床教學(xué)中,指導(dǎo)實習(xí)生在針灸治療中,體會“三分治療,七分護理”的重要性。在學(xué)習(xí)掌握針灸操作的同時,重視基礎(chǔ)護理,增強愛傷觀念,關(guān)心體貼病人,保證病人針療過程中的安全,將基礎(chǔ)護理工作貫穿在針灸治療的全過程中。
參考文獻
如何選擇帶教老師
臨床帶教老師是護生接觸護理專業(yè)實踐的啟蒙者,其素質(zhì)高低直接影響到帶教質(zhì)量。因此帶教老師的個人修養(yǎng)、職業(yè)素質(zhì)、技能水平、操作正規(guī)熟練程度、服務(wù)態(tài)度、語言交流能力、自我調(diào)控能力等對護生起著重要的影響。只有熱愛本職專業(yè)、熱心帶教工作、精通護理業(yè)務(wù)、有奉獻精神、嚴于律己、以身作則才能給護生做一個良好的表率,更能堅定護生從事護理工作的信心。因此,帶教老師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)相關(guān)知識,提高自身素質(zhì),才能提高帶教能力和帶教質(zhì)量,培養(yǎng)出合格的護理人才。
入科前教育的重要性
首先要加強護生的思想教育,而且護生的思想教育應(yīng)貫穿于整個實習(xí)過程,使其全面而正確理解護理工作的重要性及科學(xué)性,培養(yǎng)其“干一行愛一行”的思想,培養(yǎng)其職業(yè)自豪感,從而使其全身心地投入到護理工作中;其次,要求學(xué)生必須著裝整潔,儀表端正;嚴格遵守組織紀律,遵守醫(yī)院與科室的各種規(guī)章制度,工作嚴肅認真,防止發(fā)生差錯,杜絕事故;尊敬老師,并積極參加教學(xué)活動;對病人態(tài)度要和藹、體貼、熱情;如果實習(xí)期間違背以上要求者,接受單位有權(quán)終止其臨床實習(xí)。
合理制定帶教計劃
根據(jù)不同的實習(xí)階段確定不同的實習(xí)內(nèi)容:①護生初到科室,由于環(huán)境陌生,多感到緊張、手足無措。因此,老師應(yīng)主動熱情接近,向她們介紹病房環(huán)境、科室有關(guān)人員及職責、各種設(shè)備、治療室物品、搶救物品保管、放置及使用,強化各項工作制度、消毒隔離觀念及無菌技術(shù)操作等,加強護生觀察能力的培養(yǎng),要求護生多看、多問、多聽,熟練掌握各項常規(guī)性工作。②實習(xí)中期,帶教重點應(yīng)該放在提高護生技能操作水平,鍛煉護生與患者及陪護的交流能力以及護理文書書寫能力。③實習(xí)后期,以培養(yǎng)護生綜合判斷能力及獨立處理問題的能力為主,但老師要“放手不放眼”。
根據(jù)護生的個體差異,實施相應(yīng)的帶教計劃:對于接受能力較差的護生,帶教老師要有耐心,應(yīng)多講、多提醒、多提問,并讓其多練習(xí)。由于受當今社會的影響,因此出現(xiàn)了“混文憑”的現(xiàn)象。對于“混文憑”的護生,要加強思想教育,強調(diào)護理工作的重要性,向她們灌輸社會工作競爭激烈、優(yōu)勝劣汰的思想。對于勤奮好學(xué)、工作認真負責、吃苦耐勞的護生要及時表揚,以激勵個人,促進他人??傊?,要根據(jù)每個護生的不同情況,在帶教中有所側(cè)重。
運用有效的帶教技能嚴格言傳身教:帶教老師語言要通俗,態(tài)度要和藹,語氣要溫和,既要像嚴父又要像慈母;帶教過程中時時不忘言傳身教,處處體現(xiàn)潛移默化的作用;帶教過程中把握知識和技術(shù)操作的重點和難點,多給實習(xí)護生動手動腦的機會,啟發(fā)實習(xí)生去大膽思考和探索,讓實習(xí)生既知其然,又知其所以然,激發(fā)護生學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)工作熱情。帶教既是責任,又是義務(wù),實習(xí)直接對象是患者,既要對患者負責,又要對護生盡義務(wù),因此要做到“放手不放眼,放做不放教”。帶教老師在護生實習(xí)過程中不僅要給她們傳授護理知識和操作技能,更重要的是教會她們獲取知識的方法和培養(yǎng)動手動腦、解決實際問題的能力。要嚴格輪科出科考核,每實習(xí)一個科室,帶教老師應(yīng)根據(jù)科室制定的計劃對護生在科室實習(xí)期進行一次階段性考評,包括基本技能操作、筆試、口試等。對照標準嚴格評分,帶教老師要給護生一個正確的評價,誠懇地指出不足。
加強護生各種能力的培養(yǎng):①培養(yǎng)護生動手能力。這是一個長期的過程。也是一個循序漸進的過程。開始時作為帶教老師應(yīng)將一些復(fù)雜的操作技術(shù)分成簡單容易的操作程序,以促進記憶和操作,并給予鼓勵和肯定,使學(xué)生愿意學(xué)、有興趣學(xué),從而達到理論和實踐緊密結(jié)合。②實習(xí)期間帶教老師要教會護生如何與患者溝通。帶教老師在臨床工作中應(yīng)注意與患者之間有效溝通,使學(xué)生從中得到啟示,理解與患者溝通的必要性與重要性,關(guān)心患者和了解病情,掌握溝通技巧,設(shè)身處地為患者著想,有助于護士了解患者思想動態(tài)、病情及護理問題,有利于患者掌握自身疾病及有關(guān)知識。積極配合治療和護理工作。③培養(yǎng)觀察、解決問題的能力。在護理實踐中,患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的,護士只有具備敏銳的觀察能力和經(jīng)驗,分析問題、解決問題的能力,才能及時發(fā)現(xiàn)這些變化,采取果斷措施,挽救患者生命。帶教老師可布置觀察的內(nèi)容,如患者出現(xiàn)的癥狀、體征、治療效果、心理狀態(tài)、護理問題及護理措施實施后的效果等,并指導(dǎo)護生如何觀察,護生自己收集資料,提出護理問題,制定護理措施,并在帶教老師的指導(dǎo)下實施并及時給予評價。及時地表揚和肯定她們?nèi)〉玫倪M步和成績,幫助護生樹立自信心。通過臨床實習(xí),護生可以將專業(yè)理論知識應(yīng)用于解決患者的臨床實際問題,為護生以后的專業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。
帶教老師應(yīng)相對固定:這樣有利于老師全面掌握護生的情況而給予相應(yīng)的指導(dǎo)、幫助,也有利于實習(xí)計劃全面系統(tǒng)的落實。
加強師生溝通,搞好師生關(guān)系:帶教老師應(yīng)以積極的態(tài)度主動與護生溝通,及時了解護生實習(xí)中存在的問題及有關(guān)需求,糾正不足,幫助所需。在工作中嚴格要求,在生活上關(guān)心愛護,從而創(chuàng)造一種良好的師生關(guān)系。
定期召開座談會:對即將結(jié)束科室實習(xí)的護生召開座談會,讓護生談?wù)剬嵙?xí)中的體會,交流實習(xí)心得,對帶教老師的優(yōu)缺點給予實事求是的評價,給老師的工作提出意見和建議,同時,老師對護生實習(xí)過程中存在的問題也及時指出。這樣有助于改進老師的教學(xué)工作,提高帶教質(zhì)量。
出科前對護生綜合考核:考核包括2個方面,一方面是實習(xí)中的表現(xiàn),包括組織紀律、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作水平、理論知識水平、團結(jié)協(xié)作等方面;另一方面是出科考試,包括理論知識考試和技術(shù)操作考試,以此來檢驗護生在這一段時期的實習(xí)效果。護生出科后,帶教老師要認真總結(jié)帶教經(jīng)驗及不足之處,進一步改進帶教工作,從而提高帶教質(zhì)量。
臨床實習(xí)階段是護生從學(xué)校走向工作崗位的重要轉(zhuǎn)折點,也是理論聯(lián)系實際的結(jié)合期;所謂“三分治療,七分護理” 護理工作的重要性越來越得到人們的重視。我院每年承擔著多所學(xué)校數(shù)百名護生的臨床實習(xí)任務(wù),在帶教中嚴格執(zhí)行教學(xué)計劃,針對護生特點制定以基礎(chǔ)護理為基礎(chǔ)的詳細計劃并認真實施,做到了“帶思想,帶作風,帶技術(shù)”,強化“以病人為中心”的服務(wù)意識,使護生在醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)、工作作風的引導(dǎo)、動手能力的提高等方面都有長足的進步,為護士畢業(yè)后接受社會挑選打下良好基礎(chǔ)?,F(xiàn)淺談幾點體會。
1 具體教學(xué)方法
1.1 崗前培訓(xùn) 護生到院后由護理部安排進行為期1周的崗前培訓(xùn),內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境及各項規(guī)章制度介紹、醫(yī)療安全教育、基礎(chǔ)護理常規(guī)操作練習(xí)、電子醫(yī)囑處理等。其目的是提高護生對臨床實習(xí)的認識,自覺運用各種制度、標準來規(guī)范自己的行為。
1.2 選擇帶教老師 選擇標準:理論知識扎實、技術(shù)操作熟練全面,有強烈的責任感,熱愛護理和護理教學(xué)工作的護士擔任。采取專人帶教,“一對一”、“跟人跟班”的方式。這樣可以讓護生集中有序地學(xué)習(xí),完成實習(xí)目標,也方便帶教管理。同時還應(yīng)注意觀察護生的心理變化,及時進行心里疏導(dǎo),幫助他們進行心理調(diào)整,以盡快適應(yīng)實習(xí)護生的角色。
1.3 合理制定帶教計劃 教學(xué)組長根據(jù)科室情況制定護生實習(xí)目標,要求護生掌握、了解??浦R、技術(shù)。在工作中,不僅要讓護生明白怎樣做,而且要讓他們明白為什么這樣做,這就要求帶教老師要及時講解有關(guān)知識,可采取科內(nèi)小講課、全院大講課等多種形式。在技術(shù)操作方面,帶教老師要先讓護生預(yù)習(xí)操作程序,然后看自己操作,最后指導(dǎo)護生操作,在臨床實踐中做到放手不放眼。
1.4 做好出科考核工作 出科考核是對護生在科室實習(xí)的總的評價,也是對臨床老師帶教質(zhì)量效果的檢驗。考核包括兩個方面,一方面是實習(xí)中的表現(xiàn),包括組織紀律、服務(wù)態(tài)度、團結(jié)協(xié)作等方面;另一方面是出科考試,包括理論知識考試和技術(shù)操作考試。通過考核,發(fā)現(xiàn)護生在實習(xí)中存在的問題,及時向護生反饋,以便護生在以后的各科室的實習(xí)中繼續(xù)努力,加強訓(xùn)練,不斷改進和提高自身的綜合素質(zhì)。
2 討論
護生實習(xí)期是從單純的學(xué)校學(xué)習(xí),轉(zhuǎn)換為社會工作的轉(zhuǎn)折點,如何讓護生更好、更快地適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換是我們工作的重要環(huán)節(jié)。
剛剛進入實習(xí)階段的護生大多不能很快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變,因為學(xué)校是一個較為單純的個體,接觸的是老師、同學(xué)及健康的人群,而在醫(yī)院接觸到的是不同素養(yǎng)、不同階層、不同需求的患者,在短時間內(nèi)不能很好的洞察患者的需求,加之患者及家屬對護生的不信任,甚至于在某些事情上惡意刁難,使她們產(chǎn)生恐懼、焦慮,對未來的實習(xí)工作失去信心。
現(xiàn)在大多數(shù)護生是家中的獨生子女,在家備受父母呵護,在臨床實習(xí)初期常常要先從測體溫、量血壓、換液體、換床等基礎(chǔ)護理做起,再加上工作繁忙,沒有寒、暑假和固定的雙休息日,使她們產(chǎn)生厭倦心理,對工作不積極主動。
3 對策
1.1臨床教學(xué)管理不規(guī)范鑒于歷史原因及國家體制的影響,基層婦幼保健院整體起步較晚,管理機構(gòu)不完善,管理體制不健全,醫(yī)院未成立專門的臨床教學(xué)管理機構(gòu),未制訂科學(xué)、規(guī)范的臨床教學(xué)計劃,缺乏護理教學(xué)質(zhì)量的考評機制,無法保證教學(xué)質(zhì)量。
1.2帶教老師自身素質(zhì)偏低近幾年,由于基層婦幼保健院的快速發(fā)展,護理人員嚴重不足,從社會招聘了大量的護理人員充實到護理隊伍中。護理隊伍不穩(wěn)定,無法實施規(guī)范化的培訓(xùn);加之護理人員普遍只有中專學(xué)歷,知識結(jié)構(gòu)有限,無法對護生做出實際性的帶教作用。醫(yī)院服務(wù)的對象主要是孕產(chǎn)婦和兒科病人,這兩個人群往往成為家屬的重點保護對象,護生動手機會少,使護生對實習(xí)生活出現(xiàn)厭倦情緒。個別帶教老師沒有做到為人師表,自身法律意識淡薄,缺乏工作責任心,對護生缺乏嚴格監(jiān)督、指導(dǎo),依賴實習(xí)生單獨完成護理操作,增加了護理安全隱患。
2護生在實習(xí)期間的護理安全管理措施
2.1加強實習(xí)上崗前的培訓(xùn),使其盡快進入角色學(xué)校做好實習(xí)前的動員工作,使之認識臨床實習(xí)重要性,幫助護生樹立正確的人生觀和價值觀;護理部組織護生學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項規(guī)章制度,幫助熟悉醫(yī)院的環(huán)境和人員;入科后由護士長對其進行入科教育,使其對科室環(huán)境、該科的常見疾病及癥狀,需要掌握的技術(shù)操作及知識要點進行簡單介紹,使護生盡快進入角色,減輕緊張、恐懼感和盲目性,樹立自信心,降低工作失誤和護患糾紛的發(fā)生。
2.2加強法律知識的學(xué)習(xí),提高護生的安全意識醫(yī)院有計劃、有針對性地組織護生學(xué)習(xí)各種法律法規(guī)和操作規(guī)程,向他們反饋歷屆護生在實習(xí)中容易出現(xiàn)的一些護理缺陷,搜集各醫(yī)院發(fā)生的護理糾紛進行回顧和分析。讓護生明確只有在帶教老師的嚴密監(jiān)督和指導(dǎo)下,才能實施護理操作的重要性。教育護生樹立護理安全意識,增強工作責任心,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和法律法規(guī),防范護理差錯事故的發(fā)生。
2.3規(guī)范臨床帶教,提高護生的臨床護理水平護理部及各科室制定明確的學(xué)習(xí)目標和培訓(xùn)考核計劃。通過科室每月的教學(xué)查房,每月2次護理小講課,每周的晨間提問和護理部每月知識講座等方式加強護理業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)。護理部每季度召開1次臨床教學(xué)管理會議,了解護生在實習(xí)過程中存在的問題,及時改進臨床帶教工作。出科前完成理論知識考試和技能操作考核,護理部每年組織全體實習(xí)生進行技能操作考核。所有成績進入實習(xí)鑒定手冊。每年評選優(yōu)秀實習(xí)生,進入護生的實習(xí)檔案,使護生的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到顯著提高。
2.4提高溝通技巧,增強護生的服務(wù)意識護生進入科室以后,指定專人帶教,教會護生怎么和病人打招呼,如何與病人交流,并鼓勵護生多與病人及家屬接觸,主動與病人交流,工作空閑時多幫助家屬照顧產(chǎn)婦或小孩,取得家屬的信任,從而建立良好的護患關(guān)系。讓護生明確作為一名護理工作者,應(yīng)樹立主動服務(wù)的意識,學(xué)會換位思考,設(shè)身處地的理解病人的病痛與需要,以真誠感動并取得病人的信任,將護理風險降至最低。
2.5優(yōu)化師資隊伍,提高帶教老師的綜合素質(zhì)帶教老師是護生接觸臨床實踐的第一個老師,應(yīng)該言傳身教做好表率,因此,優(yōu)秀的帶教老師隊伍才能保證臨床護理教學(xué)質(zhì)量。要選擇熱愛護理工作,專業(yè)思想牢固,責任心強,專業(yè)技術(shù)水平高,與人溝通能力強的護士作為帶教老師。護理部每年對帶教老師進行培訓(xùn),實施帶教資質(zhì)認定。制定帶教老師的帶教質(zhì)量評價標準,并利用病人、醫(yī)師、護士長及實習(xí)生多個層面對帶教老師的工作進行評價。護生的考核成績、工作表現(xiàn)直接影響帶教老師的績效考核,對表現(xiàn)優(yōu)秀的帶教老師給予獎勵,在評先評優(yōu)、職稱晉升等方面享有優(yōu)先權(quán),提高帶教老師的積極性和榮譽感。同時,帶教老師應(yīng)主動加強學(xué)習(xí),更新護理知識結(jié)構(gòu),拓寬知識面,不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)知識水平,滿足護生對新知識的渴求,真正起到臨床帶教的作用。
3結(jié)果
針對護生實習(xí)期間存在安全隱患的原因進行分析,通過采取各種安全管理措施,2010年3月—2014年1月,本院未發(fā)生與實習(xí)護生有關(guān)的醫(yī)療過失、糾紛及護理差錯事故。多名護生在護理部每月進行的護理工作滿意度測評中,被病人及家屬提名為“最滿意護士”。
4討論
一、指導(dǎo)思想
“三基三嚴”培訓(xùn)要求全員參與,人人達標。要把“三嚴”的作風貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和管理工作中。按照“三基”訓(xùn)練與??朴?xùn)練相結(jié)合,一般訓(xùn)練與重點培養(yǎng)相結(jié)合,當前需要與長遠發(fā)展相結(jié)合的原則,通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練、派出進修、??婆囵B(yǎng)、自學(xué)函授等途徑,對各級專業(yè)技術(shù)人員進行多種形式、全方位的培訓(xùn),從而提高專業(yè)技術(shù)人員整體素質(zhì),確保我院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)務(wù)科和護理部負責制定全院“三基三嚴”培訓(xùn)計劃,組織落實考核工作。
各科室要充分利用科室會議、晨會交班時間對全科人員進行“三基三嚴”培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育,提高對培訓(xùn)考核工作重要性的認識,積極開展“三基”訓(xùn)練。
三、培訓(xùn)考核目標
全院“三基”培訓(xùn)覆蓋率應(yīng)達到100%,考核合格率≥90%。
四、培訓(xùn)及考核內(nèi)容
1、基礎(chǔ)理論:包括與疾病診斷、治療及護理有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如:人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、醫(yī)院感染、基礎(chǔ)護理、輸血、水電解質(zhì)平衡、醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、臨床藥學(xué)、臨床營養(yǎng)、核醫(yī)學(xué)、超聲診斷學(xué)等部分的基礎(chǔ)理論。
2、基本知識:包括為疾病診斷、治療、護理直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識。如:醫(yī)療診療規(guī)范、臨床常用護理技術(shù)規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。
3、基本技能:包括醫(yī)護人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術(shù),以及中醫(yī)適宜技術(shù)。
基本操作技能:如各種注射法、各種穿刺技術(shù),鼻飼及胃腸減壓;清創(chuàng)縫合的基本操作方法,中醫(yī)適宜技術(shù)等。
急救技術(shù):心肺復(fù)蘇技術(shù)、心電監(jiān)護儀的使用技術(shù)、電除顫儀器的使用技術(shù)、簡易呼吸氣囊的使用。
臨床思維能力:能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗,結(jié)合病人的病情,擬定出診斷治療計劃與護理計劃等的思維判斷能力(如病歷、醫(yī)囑、處方、護理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等)。
4、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī):《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及《病歷書寫基本規(guī)范》等醫(yī)療文件書寫的有關(guān)管理規(guī)定等。
以上內(nèi)容均為考試和考核內(nèi)容。
五、培訓(xùn)方式與安排
采用醫(yī)務(wù)人員自學(xué)與科室講座、醫(yī)院集中培訓(xùn)相結(jié)合的方式進行,要求醫(yī)務(wù)人員利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論、專業(yè)和急救知識及技術(shù)。醫(yī)務(wù)科、護理部定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)及考核,并做好記錄。
(1)開展自學(xué)自練:醫(yī)務(wù)人員按照共同科目和專業(yè)科目要求進行自主學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,進一步強化基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能。
(2)集中培訓(xùn)演練:以院、科為單位,采取專題講座、集體討論、集中訓(xùn)練等方式,抓好重點內(nèi)容和重點科目的學(xué)習(xí)訓(xùn)練。各科室在科主任、護士長的主持下,每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次、充分利用晨間交班時間提問;醫(yī)務(wù)科每月至少組織一次集中培訓(xùn)、觀摩技能操作錄像,并組織院內(nèi)高年資主治醫(yī)師及專家授課,護理部每月負責組織全院護理人員理論與技能培訓(xùn)。
六、考核的人員范圍及要求
1、培訓(xùn)考核對象:全體衛(wèi)技人員
2、每名醫(yī)務(wù)人員必須掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)及本專業(yè)常規(guī)診療操作技術(shù),醫(yī)務(wù)科、護理部將統(tǒng)一組織培訓(xùn)、考核;
3、醫(yī)務(wù)科每半年組織一次理論知識考核,每年組織兩次技能考核;理論考試內(nèi)容為“三基”理論知識;基本技能考核為:醫(yī)療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術(shù)、中醫(yī)適宜技術(shù)等;護理部每年組織兩次護理“三基”理論知識考試與技能考核;
4、各科專業(yè)技術(shù)人員掌握??苹炯寄懿僮?,由科主任、護士長每月組織一次考核,醫(yī)務(wù)科、護理部每季度組織抽查,各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)建立“三基”培訓(xùn)考核登記本,詳細記錄每次培訓(xùn)、考核的內(nèi)容,并保存考核的原始資料。
七、獎懲措施
1、每項考核工作結(jié)束后,由醫(yī)院統(tǒng)一對考核結(jié)果進行公示,考核結(jié)果納入醫(yī)務(wù)人員個人業(yè)務(wù)檔案,作為執(zhí)業(yè)周期考核、職稱晉升、崗位聘用及培養(yǎng)使用的重要依據(jù)。
2、醫(yī)院將“三基三嚴”訓(xùn)練工作納入基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,與科室質(zhì)控掛鉤;對“三基三嚴”培訓(xùn)工作做得好的科室給予表彰,對成效突出的科室和個人給予獎勵。對不重視“三基三嚴”訓(xùn)練工作,教育培訓(xùn)管理混亂,缺乏規(guī)范的原始記錄者,給予通報批評、限期改正。凡經(jīng)補考“三基”考試考核仍不合格者,當事人予以下崗處理。
三基三嚴培訓(xùn)計劃(二)
三基:基本理論、基本知識、基本技能。
三嚴:嚴格要求、嚴謹態(tài)度、嚴肅作風。
“三基”“三嚴”培訓(xùn)及考核是提高醫(yī)務(wù)人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要途徑和方法,是提高醫(yī)院醫(yī)療水平的重要保證,反映了為醫(yī)之道的根本,也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)涵。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員分級培訓(xùn)計劃》,以醫(yī)學(xué)臨床“三基三嚴”培訓(xùn)為中心內(nèi)容,認真抓好醫(yī)務(wù)人員分級培訓(xùn)工作,尤其是加強住院醫(yī)師的在職培訓(xùn),以提高醫(yī)療質(zhì)量和全院醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。特制定2012年產(chǎn)科三基三嚴培訓(xùn)及考核計劃。
一、加強對急診醫(yī)護人員三基三嚴強化培訓(xùn)的認識。
我科成立由科主任梁曉紅副主任醫(yī)師擔任科室培訓(xùn)、考核小組長,由劉玉嵚主治醫(yī)師具體負責科室培訓(xùn)考核工作。經(jīng)常利用科室會議,晨會交班時間對全科人員進行三基三嚴培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育,提高對培訓(xùn)考核工作重要性的認識和自覺性。
二、培訓(xùn)及考核內(nèi)容:
(1)基礎(chǔ)理論:包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如:人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論,休克、感染、
發(fā)熱等病因及發(fā)病機理,常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則,危重病人營養(yǎng)、熱量供應(yīng)以及護理基礎(chǔ)理論。
(2)基本知識:包括為疾病診斷、治療直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識。如:醫(yī)療護理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及
臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應(yīng)癥等。
(3)基本技能:包括醫(yī)護人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能(如各種穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)。手術(shù)的基本操作方法:包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等)和能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗,結(jié)合病人的病情,擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力(如病歷、醫(yī)囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀
輔助檢查報告能力等)。
(4)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī):《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《侵權(quán)責任法》、《病歷書寫管理規(guī)定》、《母嬰保健法》等。
(5)技能培訓(xùn)與考核內(nèi)容:徒手心肺復(fù)蘇技術(shù);新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、胎心監(jiān)護儀使用技術(shù)、心電監(jiān)護儀的使用技術(shù);骨盆測量、產(chǎn)科四步檢查法、正常分娩產(chǎn)程觀察及處理;電除顫儀器使用技術(shù);
三、培訓(xùn)方式方法:
采用職工自學(xué)與科室集中學(xué)習(xí)、訓(xùn)練兩結(jié)合的方式方法。要求醫(yī)護人員利用空閑時間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)及急診急救基礎(chǔ)知識及新技術(shù)、新理論知識。并定期進行考核
記錄在案??剖依每浦魅尾榉砍繒话嗉懊吭聵I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時進行新理論知識講解講座,并對急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核,定期舉行急救模擬演練。利用手術(shù)培訓(xùn)考核無菌術(shù)、消毒、鋪巾、穿脫手術(shù)衣、切皮、結(jié)扎、縫合等技術(shù)。
安排全科醫(yī)護人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書規(guī)范書寫專題講座。同時結(jié)合本科特點及醫(yī)院要求,對各種申請單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書規(guī)范書寫進行強化學(xué)習(xí)。由科主任或高年資醫(yī)師舉辦講座一次,并定期由科室質(zhì)控小組對本季度醫(yī)療文書進行檢查,進行綜合評分并記錄在案。
四、具體培訓(xùn)考核計劃:
1、科室每月對本專業(yè)知識組織考試1次。參加全院三基培訓(xùn),包括以下內(nèi)容:人體解剖、生理、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物、免疫、病理生理、藥理、預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生,除參加全院考試外,科室還要對住院醫(yī)師進行定期培訓(xùn)、考試。
2以下產(chǎn)科常見病及急危重癥循環(huán)學(xué)習(xí):正常產(chǎn)程觀察及處理、妊娠期高血壓疾病、子癇、產(chǎn)后出血、子宮破裂、羊水栓塞、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠合并心臟病、妊娠期糖尿病、妊娠合并急性闌尾炎、妊娠時限異常、正常產(chǎn)褥、異常產(chǎn)褥、異常分娩。
3、重點加強產(chǎn)科相關(guān)技能培訓(xùn):骨盆測量、產(chǎn)科四步檢查法、會陰側(cè)切及縫合技術(shù)、手術(shù)基本操作、心肺復(fù)蘇術(shù)、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、胎心監(jiān)護儀使用技術(shù)等。
4、利用晨會對十五種核心制度學(xué)習(xí)、提問,人人過關(guān),每月抽考。
三基三嚴培訓(xùn)計劃(三)
為進一步提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平、不斷提升基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療操作程序,加大臨床、醫(yī)技、護理人員“三基”(基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能)理論和操作考核力度,把“三嚴”(嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度)落實到各項工作中,特制定**年三級醫(yī)院“三基三嚴”培訓(xùn)計劃及考核實施方案,具體如下:
一、指導(dǎo)思想
“三基三嚴”培訓(xùn)要求全員參與,人人達標。要把“三嚴”的作風貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和管理工作中。按照“三基”訓(xùn)練與??朴?xùn)練相結(jié)合,一般訓(xùn)練與重點培養(yǎng)相結(jié)合,當前需要與長遠發(fā)展相結(jié)合的原則,通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練、派出進修、??婆囵B(yǎng)、自學(xué)函授等途徑,對各級專業(yè)技術(shù)人員進行多種形式、全方位的培訓(xùn),從而提高專業(yè)技術(shù)人員整體素質(zhì),確保我院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
嚴格執(zhí)行《三級醫(yī)院“三基三嚴”培訓(xùn)與考核管理辦法》(寶醫(yī)發(fā)【**】54號)的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院“三基三嚴”培訓(xùn)考核領(lǐng)導(dǎo)小組負責制定全院“三基三嚴”培訓(xùn)計劃,組織落實考核工作,科技教育處、護理部負責安排“三基”知識培訓(xùn)講座,確定參加考試的各級人員等。
各學(xué)科“三基三嚴”考核小組具體負責本科室人員的培訓(xùn)考核工作,要利用科室會議、晨會交班時間對全科人員進行“三基三嚴”培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育,提高對培訓(xùn)考核工作重要性的認識,積極開展“三基”訓(xùn)練。
三、培訓(xùn)考核目標
全院“三基”培訓(xùn)覆蓋率應(yīng)達到100%,考核合格率≥90%。
四、培訓(xùn)及考核內(nèi)容
1、基礎(chǔ)理論:包括與疾病診斷、治療及護理有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如:人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、醫(yī)院感染、基礎(chǔ)護理、輸血、水電解質(zhì)平衡、醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、臨床藥學(xué)、臨床營養(yǎng)、核醫(yī)學(xué)、超聲診斷學(xué)等部分的基礎(chǔ)理論。
2、基本知識:包括為疾病診斷、治療、護理直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識。如:醫(yī)療診療規(guī)范、臨床常用護理技術(shù)規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。
3、基本技能:包括醫(yī)護人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術(shù)。
基本操作技能:如各種注射法、各種穿刺技術(shù),穿脫隔離衣、鼻飼及胃腸減壓;手術(shù)的基本操作方法:包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等。
急救技術(shù):心肺復(fù)蘇技術(shù)、氣管插管、心電監(jiān)護儀的使用技術(shù)、電除顫儀器的使用技術(shù)、呼吸機的使用與維護技術(shù)。
臨床思維能力:能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗,結(jié)合病人的病情,擬定出診斷治療計劃與護理計劃等的思維判斷能力(如病歷、醫(yī)囑、處方、護理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等)。
4、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī):《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及《病歷書寫基本規(guī)范》等醫(yī)療文件書寫的有關(guān)管理規(guī)定等。
以上內(nèi)容均為考試和考核內(nèi)容。培訓(xùn)教材主要參考《天津市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓(xùn)教材臨床分冊》、《天津市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓(xùn)教材醫(yī)技分冊》、《天津市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓(xùn)教材護理分冊》等。
五、培訓(xùn)方式與安排
采用醫(yī)務(wù)人員自學(xué)與科室講座、醫(yī)院集中培訓(xùn)相結(jié)合的方式進行,要求醫(yī)務(wù)人員利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論、專業(yè)和急救知識及技術(shù)。科技教育處定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)及考核,并做好記錄。
1、學(xué)習(xí)訓(xùn)練階段(1月1日至10月31日)
安排10個月的時間采取自主學(xué)習(xí)、崗位訓(xùn)練、專題講座、示范教學(xué)的方法,有計劃、分步驟地抓好醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)訓(xùn)練,提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)知識水平和工作技能。
(1)開展自學(xué)自練:醫(yī)務(wù)人員按照共同科目和專業(yè)科目要求進行自主學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,進一步強化基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能。
(2)集中培訓(xùn)演練:以院、科為單位,采取專題講座、集體討論、集中訓(xùn)練等方式,抓好重點內(nèi)容和重點科目的學(xué)習(xí)訓(xùn)練。各學(xué)科在科主任、護士長的主持下,每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次、充分利用晨間交班時間提問;科技教育處每月至少組織一次集中培訓(xùn)、觀摩技能操作錄像,并組織院內(nèi)高年資主治醫(yī)師及專家授課,護理部每月負責組織全院護理人員理論與技能培訓(xùn)。
采取閉卷考試與現(xiàn)場操作相結(jié)合的形式,深化訓(xùn)練效果。
六、考核的人員范圍及要求
1、培訓(xùn)考核對象:全體衛(wèi)技人員
2、每名醫(yī)務(wù)人員必須掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)及本專業(yè)常規(guī)診療操作技術(shù),科技教育處、護理部將統(tǒng)一組織培訓(xùn)、考核;
3、科技教育處每季度組織一次規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師理論知識考核,每年組織兩次技能考核;理論考試內(nèi)容為“三基”理論知識;基本技能考核為:醫(yī)療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術(shù)等;護理部每年組織兩次護理“三基”理論知識考試與技能考核;
4、各科專業(yè)技術(shù)人員掌握??苹炯寄懿僮?,由科主任、護士長每月組織一次考核,科技教育處、護理部每季度組織抽查,各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)建立“三基”培訓(xùn)考核登記本,詳細記錄每次培訓(xùn)、考核的內(nèi)容,并保存考核的原始資料。
七、獎懲措施
【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式如何深入并貫穿于基礎(chǔ)護理技術(shù)教學(xué)。方法 將人文關(guān)懷、夯實的護理技術(shù)、良好的溝通技巧在護生教學(xué)中有機結(jié)合。結(jié)果 引導(dǎo)護生樹立正確的職業(yè)觀,更好地體會“以患者為中心”的服務(wù)理念。結(jié)論 護生的優(yōu)質(zhì)護理理念應(yīng)該在學(xué)校期間已經(jīng)形成,工作中才能不斷提高自身的認識水平和素質(zhì),成為符合社會需求的應(yīng)用型護理人才。
【關(guān)鍵詞】 護生;優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);基礎(chǔ)護理技術(shù);護患溝通
隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變, 如何將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于基礎(chǔ)護理教學(xué),是現(xiàn)代護理教學(xué)中一項重要任務(wù)。近1年來,我教研組注意該方面的改革,收到一定的成效?,F(xiàn)報告如下。
1 教學(xué)對象
選擇我校2010級4年制護理專業(yè)女學(xué)生85人,年齡18~20歲。
2 教學(xué)方法實施
21 幫助護生樹立良好的職業(yè)觀,以德施護,將優(yōu)質(zhì)護理貫穿基礎(chǔ)護理技術(shù)教學(xué)。隨著優(yōu)質(zhì)護理工程的不斷深入,強調(diào)人文關(guān)懷的護理模式,已成為現(xiàn)代護理服務(wù)宗旨,它要求護士帶著愛心、耐心和責任心去工作。教學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn)部分護生存在自我意識強,索取大于奉獻[1]。因此基礎(chǔ)護理教學(xué)中,我們將引導(dǎo)護生樹立良好的職業(yè)觀,為此我校組織護生認真學(xué)習(xí)《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》,強化護生樹立“以患者為中心”的護理理念,注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。
22 夯實基礎(chǔ)護理技能,運用多元化教學(xué)手段使護生掌握基礎(chǔ)護理理論與技能
221 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程將“夯實基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù)”作為活動主題,這就為基礎(chǔ)護理教學(xué)提出了新的挑戰(zhàn)。對此我校基礎(chǔ)護理教研室環(huán)境均參照醫(yī)院的環(huán)境布置、設(shè)有護士站、病房、觀察室等,床單元配備呼叫器、中心吸引系統(tǒng)、中心供氧系統(tǒng),使護生對醫(yī)院的環(huán)境有直觀的感知[2]。教學(xué)中運用標準病例法、情景模擬法、角色扮演法、結(jié)合多媒體演示的多元化教學(xué)手段改善教學(xué)效果,提高了基礎(chǔ)護理技術(shù)訓(xùn)練的綜合效應(yīng)。課后護理實驗室向護生開放,并配有專業(yè)教師指導(dǎo),為護生提供了更多的練習(xí)機會,熟練掌握基礎(chǔ)護理操作。
222 規(guī)范系統(tǒng)的教學(xué)目標的制定臨床護理著重培養(yǎng)學(xué)生整體護理能力,使其成為有創(chuàng)造性、可持續(xù)發(fā)展的個體。所以教師要有規(guī)范系統(tǒng)的教學(xué)目標,使學(xué)生了解優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在學(xué)習(xí)中的重要性。教學(xué)目標應(yīng)將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的各個方面與不同層次、不同學(xué)習(xí)階段結(jié)合起來,提高教學(xué)效果。
223 創(chuàng)新教學(xué)方法將護理學(xué)理論與教育學(xué)理論相結(jié)合,激發(fā)同學(xué)興趣,開座談會,分享優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的心得和感受;PBL教學(xué)方式,培養(yǎng)學(xué)生辯證性思維能力和解決問題的能力。
23 基礎(chǔ)護理教學(xué)中注重護生護患溝通和健康教育能力的培養(yǎng)。
231 溝通的重要性。美國高等護理教育學(xué)會于1998年1月修訂了“護理專業(yè)高等教育標準”,其中,將溝通能力定義為護理專業(yè)教育中的核心能力之一。認為與護理操作技術(shù)相比,交流和溝通更重要。在我國,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護理學(xué)專業(yè)的發(fā)展,溝通能力突顯出日益重要的作用。護生是未來護理工作的主力軍,如何培養(yǎng)護生的溝通能力已經(jīng)受到護理教育者的廣泛關(guān)注。
232 教師的示范要培養(yǎng)護生的溝通能力,教師必須具備一定的溝通素養(yǎng)。一言一行起到潛移默化的作用。
233 啟發(fā)學(xué)生敢說、會說,培養(yǎng)學(xué)生語言表達能力采用各種方式給護生提供機會,鼓勵她們參與角色扮演,班會、演講會,通過鍛煉,護生的心理素質(zhì)和語言表達能力得到了很大提高。特別要注意每個護生的第一次嘗試,千方百計地幫助她們獲得成功,從而收到良好的效果。
234 溝通能力如何提高課堂上分組練習(xí)讓護生體會不同角色的心理特點以及不同病種的護理要點。練習(xí)中要規(guī)范使用護理操作用語,將口語話的語言和專業(yè)術(shù)語相結(jié)合,讓護生反復(fù)按照程序訓(xùn)練,真正掌握溝通的方法和技巧。提高了學(xué)生的語言表達能力。強化健康教育意識,讓護生了解健康教育的重要性。
3 討論
通過將《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》的精神貫穿于基礎(chǔ)護理技術(shù)教學(xué)可以幫助護生樹立良好的職業(yè)觀,使他們真正懂得護理工作的內(nèi)涵,意識到為患者提供高質(zhì)量的護理對于疾病康復(fù)的重要性,這為他們走上臨床工作崗位做好臨床護理工作奠定了基礎(chǔ)。
4 結(jié)果
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)符合現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的臨床護理模式。真正的落實了“以患者為中心”的服務(wù)理念,是改善護理服務(wù)、提高護理質(zhì)量的重要舉措。在教學(xué)中合理教學(xué)目標的制定,多元教學(xué)方法的應(yīng)用,使護生真正了解護理工作是“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”的工作。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念得到提升。
參 考 文 獻
l引起兒科護理糾紛原因分析
1.1護生的原因
1.1.1關(guān)愛意識缺乏有文獻研究表明,實習(xí)護生70%~80%都是獨生子女,在家里通常是被照顧和寵愛的對象…。他們普遍缺乏關(guān)心與愛護別人的意識,而之于護理工作來說,關(guān)心與愛護患者是不可缺少的。同時護生在醫(yī)學(xué)院接受系統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識學(xué)習(xí),自身的優(yōu)越感和自豪感也使他們很少主動關(guān)心患兒。如此讓患兒覺得護生不親和、態(tài)度冷漠,引起患兒的厭惡,不利于護理操作進行,進而引發(fā)護理糾紛。
1.1.2責任意識不足護生從學(xué)校向臨床過渡,需要一個適應(yīng)過程。當他們實際參與臨床工作后,才體會到理想與現(xiàn)實存在差距,理想是護士被親切的稱作白衣天使,現(xiàn)實是社會地位不高、不被重視。邱海玲等通過對隨機抽取的106名實習(xí)護生問卷調(diào)查的結(jié)果顯示,68%的實習(xí)護生未適應(yīng)兒科環(huán)境及自身角色轉(zhuǎn)變,責任意識不強,仍視自己為學(xué)生,自我放任,單純進行護理操作而忽略護患溝通。長此下去,護生本身對護理工作產(chǎn)生厭煩感,臨床學(xué)習(xí)積極性不高,操作技術(shù)掌握不熟練,導(dǎo)致糾紛發(fā)生。
1.1.3護理質(zhì)量不高李觀芝等通過對96名實習(xí)護生在護理操作中存在的問題進行調(diào)查分析后表明,相當數(shù)量的實習(xí)護生不敢進行一些難度較大的操作,能進行較熟練的操作只占少數(shù)。例如針對股靜脈采血操作,70.8%的護生不敢進行操作,僅7.3%的護生對該項操作較熟練。這種現(xiàn)狀致使護理質(zhì)量不高,易引起家長的不滿而引發(fā)護患糾紛。
1.1.4缺乏有效溝通護生剛到臨床,缺乏經(jīng)驗,護理操作技術(shù)不熟練,不能與患兒及其家長進行有效溝通,導(dǎo)致護理糾紛發(fā)生。須玉紅等通過對其所在醫(yī)院2007—2008年兒科住院患兒家長投訴原因的調(diào)查分析表明,導(dǎo)致護患糾紛發(fā)生前三位的原因分別是護理操作技術(shù)水平低、規(guī)章制度落實不到位、護患溝通不到位,其中護患溝通不到位達16.1%。
1.1.5缺乏對護理文書的正確認識護生知識結(jié)構(gòu)不完善,書寫護理文書水平有限,經(jīng)驗缺乏,極容易出現(xiàn)錯誤。書寫護理文書過程中,出現(xiàn)護理記錄不及時、內(nèi)容不準確、格式不規(guī)范、項目不完整、字跡不清楚甚至出現(xiàn)錯別字、沒有較好的使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、各種記錄及執(zhí)行單沒有及時簽字、護理記錄過程編造的情況,使記錄失去真實性,易引發(fā)護患糾紛-4J。
1.1.6法律意識淡薄曲靜波等通過對三級甲等醫(yī)院護士的調(diào)查研究表明,僅28.16%的護士有較強的法律意識。護生剛接觸臨床工作環(huán)境,法律意識比臨床護士更為淡薄,不能意識到尊重患兒權(quán)利的重要性,損害患兒的知情同意權(quán)、隱私保護權(quán)等合法權(quán)益,家長過于心疼患兒而對護生求全責備,從而引發(fā)護患糾紛。1.2護生以外的原因
1.2.1兒科病房特點宋金霞等研究表明,兒科有較強的??铺攸c。她們提出,在兒科護理工作中,藥物劑量的換算和輸液速度的調(diào)節(jié)是至關(guān)重要的。d,JL治療劑量與致死劑量很接近,除此之外,基礎(chǔ)護理學(xué)中要求d,JL輸液速度為2O一4o滴/min,對于初涉臨床的護生很容易出現(xiàn)差錯,易引發(fā)護患糾紛。現(xiàn)今家庭多為4—2—1結(jié)構(gòu)(4個老人,2個大人,1個孩子),所以病房中常常是一個患兒、多個家屬陪護的情況,環(huán)境十分嘈雜。這種情況下易使護生和患兒家長雙方心情煩躁,影響護理操作進行和有效護患溝通而引發(fā)護患糾紛。
1.2.2患兒原因患兒年齡小,認知差,沒有健全的思維意識,不能如成人一樣做到積極配合醫(yī)師護士進行治療,亦不能表達自己的不適感覺。郭紅霞報道在dxJL靜脈穿刺操作中,患兒的不合作率為73.8%,他們情緒易變,好動,容易跑針,難以做到一針見血。此時患兒哭鬧,連同家長“只許成功,不許失敗”的態(tài)度,就會責罵護生,引發(fā)護患糾紛。
1.2.3家長原因黃蔚等L9通過對影響兒科護理安全因素的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn),患兒家長存在違醫(yī)行為。家長為了方便省事,做完治療,擅自離院,不遵守醫(yī)院病房規(guī)章制度,拒絕接受采血和一些實驗室檢查。這樣不僅使患兒病情得不到及時監(jiān)測,而且還在很大程度上存在醫(yī)療安全隱患,最終導(dǎo)致護患糾紛發(fā)生。
2防范對策
2.1護生方面原因引起的護患糾紛防范
2.1.1適應(yīng)壞境作為實習(xí)護生,應(yīng)該端正心態(tài),看到專業(yè)優(yōu)點與前景,不要讓優(yōu)越感和自豪感占據(jù)身心,反而應(yīng)該積極熟練操作技術(shù),提高心理承受能力、環(huán)境適應(yīng)能力、應(yīng)變能力,增強自信心,在操作時做到技術(shù)嫻熟,把最好的一面展現(xiàn)給患兒及家長,得到患兒及家長的肯定。張秀琴等叫通過對150名護生心理狀態(tài)的調(diào)查表明,90%的護生實習(xí)目的明確,但不能較好的適應(yīng)兒科工作環(huán)境。所以護生在護理工作中,當不能改變周圍環(huán)境時,應(yīng)該試著努力改變自己,在嘈雜的病房環(huán)境中,調(diào)整好自己的心態(tài),保持輕松愉悅的心情,遇到不順心的事主動向信任的人予以傾訴,得到朋友、家庭及社會的支持,堅定自我信念,防范護患糾紛發(fā)生。
2.1.2提高護理操作水平張秀琴等“調(diào)查研究顯示,本科護生和中專護生的自主學(xué)習(xí)能力總得分率分別為67%和67.9%[hi。這表明護生的自主學(xué)習(xí)能力都不高,護生應(yīng)主動加強專科護理知識學(xué)習(xí),注重細節(jié)。清楚了解和掌握兒科疾病的常見癥狀、體征和??苹静僮鱛J,這樣才能有效提高護理操作水平。在藥物治療的同時,護生應(yīng)熟練掌握兒童用藥特點及藥物配伍禁忌,注重觀察給藥后的不良反應(yīng),養(yǎng)成良好的護理操作習(xí)慣,防范護患糾紛發(fā)生。
2.1.3主動積極進行有效溝通有研究對兒科實習(xí)護生帶教特點分析后提出,護生在實習(xí)過程應(yīng)做到“四勤”,即眼勤、手勤、口勤、腿勤‘】。據(jù)調(diào)查,臨床上77.8%的患者希望每天與護士交流1次,86.9%的患者選擇溝通的內(nèi)容與疾病有關(guān)。由此而知,護生如主動與患兒家長進行有效的溝通,傾聽患兒家長心聲,排解他們心中的疑慮,打消他們的顧慮,積極與他們談?wù)摶純翰∏?,真誠做到為患兒著想,重視患兒權(quán)益,使患兒病情盡快康復(fù),能防范護患糾紛發(fā)生。
2.1.4充分認識護理文書的重要性吳愛桂以體溫單、長期醫(yī)囑單、一般護理記錄單、臨時醫(yī)囑單、一般護理記錄單、危重患者特別護理記錄單、長期醫(yī)囑執(zhí)行單為重點對680份病歷進行檢查后提出,護理文書是重要的法律文件,是在處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療保障等事項中不可缺少的重要原始依據(jù),具有民法、刑法等法律證據(jù)意義。這充分說明了護理文書的重要性,護生實習(xí)時,應(yīng)樹立正確的護理文書書寫意識,以高度的責任心去完成護理文書的書寫,防范護患糾紛發(fā)生。
2.1.5加強法律知識學(xué)習(xí)周榮慧”對57名護理管理人員的調(diào)查顯示,有98.24%的管理者認為應(yīng)在護理基礎(chǔ)教育中增設(shè)法學(xué)課程。這表明在臨床護理工作中,護生有必要學(xué)習(xí)法律知識,明確自身與護理相關(guān)的法律規(guī)定的權(quán)利及義務(wù),依法進行護理操作、從事護理工作,以防范護患糾紛發(fā)生。
2.2護生以外原因引起的護患糾紛防范
2.2.1提高用藥劑量準確性劉文珍提出¨,將常用藥物劑量劃分成單位制,可以提高用藥劑量的準確性,正確抽取所需要的藥物。如西地蘭,瓶裝0.4mg/2m/支,換算成0.2mg/1ml和0.02mg/0.1ml,當醫(yī)囑需要量為0.06mg或0.07lIlg時,直接除以0.02mg/O.1ml得到的得數(shù)3或3.5,即為應(yīng)抽取的藥物用量。針對兒科較強的??铺攸c及藥物劑量換算在兒科的重要性,護生若如此提高用藥劑量的準確性能有效地防范護患糾紛發(fā)生。
2.2.2運用非語言性溝通劉霞等n調(diào)查顯示,在兒科,非語言性溝通占溝通方式的65%。所以針對患兒認知差,沒有健全的思維意識的特點,護生在操作中宜運用非語言性溝通。掌握非語言性溝通技巧,通過面部表情、肢體動作等來影響患兒,轉(zhuǎn)移患兒的注意力,緩解其躁動哭鬧等不良情緒,讓其在接受護生操作過程中處于最佳狀態(tài)。
2.2.3正確的進行健康教育趙鳳杰等lJ引的調(diào)查結(jié)果表明,25.9%的家長認為剛?cè)朐簳r心神不寧,顧慮重重,難以接受健康教育。護生當選擇適當?shù)臅r機主動積極對家長進行健康教育,與家長在和諧融洽的氛圍中進行交談,告知家長遵守病房規(guī)章制度,避免違醫(yī)行為,保持病房安靜,積極配合醫(yī)師治療,促進患兒病情康復(fù),防范護患糾紛發(fā)生。
[關(guān)鍵詞] 臨床護理教學(xué);優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
臨床護理教學(xué)是護理學(xué)生經(jīng)過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識,護理操作技能及相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)之后,為其提供一個把基礎(chǔ)理論知識,操作技能轉(zhuǎn)移到以病人為中心的高質(zhì)量護理中的媒介。臨床教學(xué)質(zhì)量的高低直接影響著所培養(yǎng)護理人才的素質(zhì)和護理教育的質(zhì)量[1]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在全國開展以來,在護理安全、護理質(zhì)量、護理滿意度等方面都有不同程度的提高,而在其中的護理學(xué)生是否也能感受到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的理念,形成優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的思維是很重要的,因為護理學(xué)生是我們護理的未來,從幼苗開始抓起,我們的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)才能不斷壯大。下面就如何將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)植入我們的臨床護理教學(xué),從以下幾方面來闡述:
1.對護理實習(xí)學(xué)生的綜合評估
護理實習(xí)學(xué)生來自不同的院校,且包括中專生、大專生和本科生。他們在文化基礎(chǔ)知識、人文社會知識、學(xué)習(xí)興趣、理解能力和自學(xué)能力方面均存在較大差異,因此整體素質(zhì)參差不齊,對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的認知有所不同,對臨床護理帶教要求也不盡相同,因此,可以在實習(xí)學(xué)生進入臨床實習(xí)之前對其進行評估,包括其心理狀態(tài),知識水平,操作技能,理解能力,溝通能力,個性特征,對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的設(shè)想,期望值等并設(shè)置臨床教學(xué)環(huán)境量表包括個性化、創(chuàng)新性、專注性、人性化、任務(wù)明確性、滿意度六方面進行調(diào)查分析,從而制定個性化的實習(xí)計劃,最大程度地調(diào)動實習(xí)學(xué)生的積極性。
2.規(guī)范系統(tǒng)的臨床教學(xué)目標的制定
現(xiàn)代教育重視學(xué)生的身心全面發(fā)展,臨床護理要著重培養(yǎng)學(xué)生整體護理能力,即培養(yǎng)學(xué)生在臨床護理實踐中運用所學(xué)知識獨立思考的能力,在實施護理程序時與病人溝通交流的能力及理解幫助病人解決問題的能力等,使其成為獨立、有創(chuàng)造性、可持續(xù)發(fā)展的個體。所以在臨床護理帶教過程中要有規(guī)范系統(tǒng)的教學(xué)目標,帶教老師要有優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方面的經(jīng)驗,使實習(xí)學(xué)生了解優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在臨床學(xué)習(xí)中的重要性,老師帶教有依據(jù),學(xué)生實習(xí)有方向,從而有效地對學(xué)生進行綜合、全面、系統(tǒng)的培養(yǎng)。臨床教學(xué)是將現(xiàn)代教育理念具體化的過程。臨床教學(xué)目標應(yīng)將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的各個方面與不同層次、不同學(xué)習(xí)階段、不同學(xué)習(xí)場所的教學(xué)目標結(jié)合起來,并使師生共同以此為依據(jù),調(diào)動教與學(xué)雙方的積極性,提高教學(xué)效果。
3.創(chuàng)新臨床教學(xué)方法
教學(xué)方法是師生為完成一定教學(xué)任務(wù)所采用的活動方式。在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中,可以采用示范教學(xué)法,學(xué)生看老師如何對病人進行優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
臨床護理教學(xué)以邏輯的嚴謹性來體現(xiàn)科學(xué)的嚴肅性,而護理實踐則在大量的現(xiàn)實變量中自我變通,創(chuàng)造性發(fā)揮教學(xué)的規(guī)范化和虛擬化,在實踐中被經(jīng)驗和應(yīng)用型操作所改變。因此,臨床教師的帶教模式應(yīng)將護理學(xué)理論與教育學(xué)理論相結(jié)合,創(chuàng)新教學(xué)方法,啟發(fā)式教學(xué),激發(fā)同學(xué)興趣;開座談會,學(xué)生主動發(fā)言,分享優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的心得和感受;PBL教學(xué)方式,培養(yǎng)學(xué)生辯證性思維能力和解決問題的能力,思考優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中有哪些是做得比較好的,哪些方面是需要改進的。
4.臨床帶教老師的重要作用及要求
臨床教學(xué)質(zhì)量的提高,臨床帶教老師是關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的優(yōu)質(zhì)護士是臨床帶教老師的首選,合格的帶教老師能以良好的人格魅力影響學(xué)生。良好的人格魅力包括品格因素、才能因素、知識因素和感情因素。品格因素包括道德、品行、人格和作風等。護理教師優(yōu)秀的品格可影響和感染每位護生。是激發(fā)和調(diào)動他們積極性的一種潛在的無形的手段,可產(chǎn)生巨大的感召力和吸引力,往往取得事半功倍的效果。有才能的臨床帶教老師能解決各種難題,使人產(chǎn)生敬佩感。掌握豐富知識和技術(shù)的臨床帶教老師更易贏得學(xué)生的信任和配合,因為由知識構(gòu)成的影響力可增加學(xué)生對老師的信任感。教學(xué)過程不僅是知識、技能的傳遞過程,也是學(xué)生人生世界觀、價值觀、道德品質(zhì)、心理素質(zhì)的形成過程,因此選擇合格的臨床帶教老師在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的教學(xué)中顯得異常重要。同時老師要對對臨床護理學(xué)生給予人性化關(guān)懷,了解其個人的感受,對提出的合理要求盡量滿足[2],使學(xué)生能夠全身心的投入到學(xué)習(xí)中。
5.臨床教學(xué)效果的評價
臨床教學(xué)效果的評價可分為對臨床帶教老師的評價和對護理學(xué)生的評價。對臨床帶教老師采用全面質(zhì)量管理及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滿意度的評價,目標是建立臨床護理帶教老師對持續(xù)改進的承諾。具體包括關(guān)注護理實習(xí)生的強度,護理臨床教學(xué)中每項工作(帶教態(tài)度、帶教內(nèi)容、帶教方法、帶教效果)的質(zhì)量,對實習(xí)學(xué)生進行問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。肯定臨床帶教成績,糾正失誤,找出差距,使護理教學(xué)質(zhì)量呈階梯式上升。
對護理學(xué)生的評價采用多種方式多種層面,包括書面考試、技術(shù)操作、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的評價,以及自我批評,老師評價,患者評價,綜合素質(zhì)評價,溝通能力的評價。以此幫助學(xué)生認識到自己需要改進努力的方向。
6.臨床護理教學(xué)的反饋
對護理實習(xí)生和臨床護理帶教老師的反饋采取積極的措施,著名管理學(xué)家戴明博士提出的戴明循環(huán)(PDCA循環(huán))中即強調(diào)積極處理的重要性,如不處理,一切都成為徒勞。對護理實習(xí)生的臨床帶教工作進行全程督導(dǎo),對于提出的反饋意見及時討論,找到解決方案,將問題消滅在萌芽中。開展臨床護理教學(xué)老師座談會,學(xué)生出科小結(jié)會,加強老師與學(xué)生的溝通,這樣可以大大提高護理實習(xí)生和臨床護理帶教老師的積極性,使臨床帶教工作得到雙贏。
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對臨床護理教學(xué)質(zhì)量的提高是一個有利保證,是護理學(xué)生臨床實習(xí)取得成功的保證,通過對護理學(xué)生的綜合全面的評估,合理的教學(xué)目標的制定,優(yōu)秀稱職的帶教老師的培養(yǎng),多樣靈活的教學(xué)方法的應(yīng)用,教學(xué)評價體系的不斷完善,護理實習(xí)生在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念方面的培養(yǎng)會不斷得到提升,真正了解護理工作是“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”的工作[3]。
參考文獻:
關(guān)鍵詞 子宮肌瘤 切除術(shù) 心理護理
腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已在臨床上廣泛應(yīng)用,給患者減輕了創(chuàng)傷,提高了療效,在圍手術(shù)期過程中,我們根據(jù)患者年齡、生理、心理等特點,制訂了一系列護理措施,不但減輕了患者的恐懼心理,并減少了并發(fā)癥的發(fā)生,對手術(shù)治療康復(fù)起到了良好作用。
心理特點
婦科患者一旦患病,經(jīng)診斷并確認需要進行手術(shù)治療,表現(xiàn)為懼怕恐懼心理,擔心手術(shù)引起的疼痛,擔心手術(shù)治療會引發(fā)副損傷,擔心女性器官是否健全、影響生育功能及性能力以及女性特征,擔心疾病的性質(zhì),也有的患者因經(jīng)濟上的原因產(chǎn)生憂郁反應(yīng),以上表現(xiàn)會因年齡、文化程度的不同產(chǎn)生明顯的差異。根據(jù)每一個患者的心理特點,采取一系列護理措施,針對性地與患者溝通,消除患者的疑慮,使其放下包袱,順利接受手術(shù)治療。
臨床資料
根據(jù)手術(shù)通知單,查找患者資料,了解患者的年齡、文化程度,從事的工作,臨床診斷,治療方案,手術(shù)中采取的手術(shù)方式及麻醉風險,對患者做初步評估,計劃對患者心理護理的內(nèi)容及手術(shù)需要的器械、敷料及特殊需要的物品,做好相對充分的準備。
術(shù)前資料準備
根據(jù)患者最需了解的情況,采取圖片宣教方式,大致介紹手術(shù)過程,以及多例手術(shù)成功的病例作為宣傳教材,使患者對手術(shù)治療有個大致的了解,以往的子宮肌瘤如果為多發(fā)肌瘤,且為黏膜下肌瘤多以切除子宮為主要治療方式,近年來隨著宮腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)已多為核除為主要方式,也可采用宮腹腔聯(lián)合技術(shù)操作,保留了女性器的完整。
術(shù)前探訪
攜帶準備的資料,根據(jù)患者的特點做大致講解,詳細介紹婦科方面的有關(guān)知識,讓患者通過圖片了解手術(shù)過程。介紹手術(shù)室的環(huán)境、儀器設(shè)備可能引起的噪音,術(shù)中應(yīng)用電燒、貼電極板的重要性。麻醉過程采用的、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項,了解術(shù)前準備情況,是否有術(shù)前用藥,是否簽手術(shù)同意書。①針對恐懼心理:向患者介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護士的情況。告知患者為其實施手術(shù)的都有是責任心強、技術(shù)精湛的醫(yī)生護士,增強其自信心,消除恐懼心理。②針對懼怕術(shù)中的疼痛問題:向患者大致介紹麻醉方式、麻醉,向患者說明工作人員的職業(yè)道德,就是最大限度地為患者解除痛苦,向患者介紹麻醉醫(yī)師的學(xué)歷、資歷,成功麻醉的案例,多種采用無痛手術(shù)的方式,在心理上消除患者懼怕疼痛的問題。③針對女性特征問題:向患者大致介紹婦科疾病的病因、生理解剖、各器官的功能作用、采取的手術(shù)方式、愈后等。介紹腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢、宮腔鏡手術(shù)的特點、宮腹腔鏡聯(lián)合操作技術(shù)解決的問題。介紹醫(yī)生護士的責任心,會在最大限度范圍內(nèi)保證患者的生活質(zhì)量,消除患者的疑慮。
術(shù)中護理
手術(shù)過程中,配合好麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師的工作,保持環(huán)境安靜,關(guān)心患者的需求,做好患者的心理護理,將患者接至手術(shù)間后,注意與患者的交流與勾通。配合麻醉醫(yī)師擺好麻醉,間斷地詢問患者的感受,使患者感受到護理人員對她的關(guān)心。每一個操作前,都應(yīng)向患者說明操作的目的。解釋穿刺套管針的必要性,貼電極板的重要性,相對固定的重要性。注意部位的保護,防止神經(jīng)受壓及副損傷,尤其防止電刀燒傷等,麻醉后,患者部分或全身失去了自我調(diào)控能力。應(yīng)注意保持環(huán)境的安靜、溫度的適宜。室溫過高,影響患者散熱,同時也影響術(shù)者的舒適,室溫過低,可造成患者寒戰(zhàn),呼吸抑制等,因而應(yīng)經(jīng)常詢問患者對溫度的感覺,并使溫度保持在22℃~25℃,手術(shù)開始后,保持靜脈通路暢通,經(jīng)常檢查患者肢體受壓情況,及時了解患者的需求,了解患者在手術(shù)過程中的心理狀況,及時調(diào)整解決。
術(shù)后護理
手術(shù)結(jié)束后,妥善處理病理標本,協(xié)助洗手護士做好手術(shù)清點工作,保證手術(shù)安全,及時給患者蓋上被保暖,注意防止敷料、置管等滑脫,同手術(shù)醫(yī)師、麻醉師將患者送至ICU病房,同ICU病房護士做好交接班。
總 結(jié)
護理學(xué)是一門獨立的學(xué)科,是一門心理學(xué)科,婦科患者做為獨特的服務(wù)對象,要求我們不但要有系統(tǒng)的婦科專業(yè)理論知識,還需要有專業(yè)的心理學(xué)科知識,針對不同的患者,要采取不同的護理措施,專業(yè)的理論知識及熟練的操作技巧關(guān)系到患者的治療與康復(fù),更關(guān)系到患者的生活質(zhì)量,這就要求手術(shù)室的護士要有扎實的護理理論知識,還要有系統(tǒng)的心理學(xué)專業(yè)知識。作風正派,品行端正,急患者之所急,想患者之所想,待患者如親人,永遠站在患者的角度上考慮問題。對患者體貼入微,不斷加強專業(yè)理論學(xué)習(xí),不斷學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù),充分認識到手術(shù)室圍手術(shù)期護理工作的重要性,做一名合格的白衣天使。