盆底功能康復訓練方法精選(九篇)

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第1篇：盆底功能康復訓練方法范文

摘要目的：探討產后女性盆底肌肉訓練過程中應用健康宣教護理方案后盆底功能的改善效果。方法：選取2013年6~11月我院產科收治的產褥期產婦100例為研究對象,隨機等分為對照組和試驗組，對照組接受常規(guī)產褥期護理，試驗組在對照組基礎上開展健康知識宣教，用以指導盆底肌鍛煉。觀察產婦兩組盆底肌張力情況。結果：與對照組相比，試驗組產婦盆底肌張力在產褥期結束后恢復情況更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于產褥期產婦而言，堅持進行盆底肌鍛煉有利于盆底功能的改善，有利于預防壓力性尿失禁以及盆底功能障礙性疾病，臨床意義積極，值得推廣使用。

關鍵詞 盆底功能；產褥期；盆底肌肉訓練；健康宣教doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.088

女性盆底功能障礙性疾?。╬elvic floor dyfunction,PFD）以一系列盆底缺陷以及損傷為病理表現(xiàn)，主要包括壓力性尿失禁以及盆腔器官脫垂等。導致PFD發(fā)作的病因相對較多，但分析流行病學調查結果發(fā)現(xiàn)［1］，妊娠與分娩是導致PFD發(fā)作的獨立危險因素。孕婦子宮在妊娠期逐漸增大，盆底肌肉則會因子宮重力作用而受到慢性牽拉，進而發(fā)生軟組織損傷。對于產婦盆底肌力而言，無論是剖宮產還是順產均會對其造成嚴重影響。此外，分娩過程中會陰側切也同樣會對盆底肌肉張力造成直接破壞效果，情況嚴重者還會導致陰道前后壁膨出、性功能障礙以及壓力性尿失禁等術后并發(fā)癥。而國內育齡婦女群體對于PFD缺乏深入理解與認識，生產后往往無法長期堅持盆底肌肉鍛煉［2］?；诖?，筆者觀察并評估在產后女性盆底肌肉訓練過程中應用健康宣教護理方案后盆底功能的改善效果，旨在預防女性盆底功能障礙性疾病，提高產褥期女性生活質量?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年6~11月我院產科收治的產褥期產婦100例為研究對象，年齡23~36歲，平均年齡（27.50±2.90）歲。孕周38~41周。初中以下程度者28例，高中文化程度34例，大專及以上者共38例。74例為初產婦，26例為經(jīng)產婦。產婦均排除產后盆底肌功能篩查與康復禁忌證、妊娠合并癥。隨機將產婦等分為對照組和試驗組，兩組產婦年齡、孕周、文化程度、分娩方式等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組產婦接受常規(guī)產褥期護理，具體內容包括會陰切口護理、產后出血與子宮收縮情況、新生兒情況監(jiān)測等。

試驗組在此基礎上開展以盆底肌功能恢復性鍛煉為主的健康知識宣教活動，并指導產婦正確開展盆底肌復健鍛煉，具體內容包括：（1）健康知識宣教。護理人員積極與產婦進行溝通交流，通過誠懇和藹的態(tài)度獲取對方的依賴和信任，為護患關系和諧奠定基礎。同時與臨床醫(yī)師相互配合，查房過程中和醫(yī)師進行口頭教育，護理工作人員則以此為基礎對盆底肌鍛煉與恢復的意義和重要性進行講解，幫助患者提高關于盆底肌復健的認識，從而轉變固有觀念，積極配合護理人員，并自發(fā)開展功能鍛煉。（2）盆底肌鍛煉。盆底肌鍛煉復健方法對于不同產婦應有所差別，自然分娩產婦鍛煉時間通常應在產后2 d，而剖宮產產婦或者會陰側切者則可視情況予以延遲，一般是產后5 d。在產婦產后盆底肌復健訓練方法中，最安全、最易于操作的一種是凱格爾訓練法：囑產婦排空膀胱，取自由或者仰臥位，先用手指進行觸摸，以正確辨認恥尾肌；告知產婦如何通過訓練來提高括約肌功能與恥尾肌支撐功能；指導產婦正確掌握如何進行盆底肌群收縮訓練，這是最為關鍵的一點，正確方法為將中指與食指插入陰道，然后收縮，如果手指能夠感受到明顯壓迫感，則可判定肌群收縮訓練正確無誤。每次收縮鍛煉間歇時間為5~10 s，頻率為5~10 s/次，然后繼續(xù)鍛煉，持續(xù)5~10 min，每天鍛煉2~3次［3］。對于訓練方法掌握不到位，動作不合理的產婦應予以耐心糾正和指導，同時鼓勵掌握良好的產婦。盆底肌群鍛煉應盡量持續(xù)到產褥期結束，出院后分別在第2天、第10天以及第30天進行隨訪，提高產婦盆底鍛煉復健依從性，產褥期結束后對盆底肌張力恢復情況加以評估。

1.3觀察指標盆底肌恢復評價標準包括Ⅰ°,Ⅱ°,Ⅲ°3個等級：Ⅰ°是指盆腔肌肉在松弛和收縮過程中陰道內手指無阻力感，在對陰道擠壓過程中能夠感受到松軟肌肉；Ⅱ°是指盆腔肌肉在收縮過程中陰道內手指有一定阻力感，但收縮時仍然無阻力感；Ⅲ°是指盆腔肌肉在松弛和收縮過程中陰道內手指無阻力感，陰道肌肉松弛或收縮時能夠對施壓手指產生相當阻力。

1.4統(tǒng)計學處理采用PEMS 3.1軟件，等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果（表1）

3討論

根據(jù)近期流行病學調查結果表明［4］，妊娠與分娩時導致女性盆地功能障礙性疾病發(fā)作的獨立危險因素。孕婦子宮在妊娠期逐漸變大，同時盆底結締組織內部膠原代謝也隨著產婦體內激素水平波動而發(fā)生變化，盆底支持結構由此減弱，盆腔器官脫垂以及壓力性尿失禁風險隨之增加。而盆底在分娩過程中往往會受到胎頭擠壓，導致盆底肌肉高度擴張而拉伸延長，從而出現(xiàn)各種變化，例如結締組織連接分離、去神經(jīng)改變等。產婦盆底和尿道臨近組織也會因器械助產以及難產等因素受到損傷，或膀胱頸活動度與位置發(fā)生變化、尿道閉合壓減弱等。在女性盆底功能障礙性疾病發(fā)生過程中，妊娠與分娩期間產婦和肛提肌神經(jīng)所受機械性損傷發(fā)揮了重要作用［5］。所以產后早期開展盆底康復訓練對于盆地功能障礙性疾病的防治、盆底肌收縮力的增強以及產婦生活質量的改善具有積極意義，而盆底康復訓練的主要目標也在于此。在盆底鍛煉的早期訓練方法中，凱格爾法是使用率較高的一種，有利于提高盆底肌肉力量，從而降低尿失禁發(fā)生率［6］。基于此，在妊娠期以及產后針對產婦開展盆底肌復健知識宣教與盆底肌鍛煉指導是極為必要的。

在盆底康復訓練過程中，健康宣教應確保及時有效，加上良好的護理指導，這都是產婦盆底康復不可或缺的前提因素［7］。值得注意的是，由于產婦文化程度與認知層次存在差異性，且對于盆底肌復健的認知程度普遍偏低，因此護理人員應采取多樣化健康宣教，確保宣教的效率和效果。經(jīng)過有效的健康宣教和盆底肌訓練指導，產婦發(fā)生盆底功能障礙性疾病的幾率大大降低，產婦盆底肌肉與神經(jīng)得到喚醒，從而有利于陰道恢復至原來的緊縮狀態(tài)，由此改善性生活質量，有利于夫妻生活和諧［8］。

本次研究中，與對照組相比試驗組產婦盆底肌張力在產褥期結束后恢復情況更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明產后開展健康宣教有利于調動產婦開展盆底肌鍛煉的興趣和積極性，加上護理人員的合理指導，產婦盆底肌張力得以良好恢復。

綜上所述，對于產褥期產婦而言，堅持進行盆底肌鍛煉有利于盆底功能的改善，有利于預防壓力性尿失禁以及盆地功能障礙性疾病，臨床意義積極。

參考文獻

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第2篇：盆底功能康復訓練方法范文

關鍵詞：盆底功能障礙;產后;壓力性尿失禁;盆腔器官脫垂

隨著我國計劃生育和優(yōu)生優(yōu)育政策的不斷完善，人們已不僅對胎兒，嬰兒生長發(fā)育重視，對產婦的心理和生理健康也成為社會，醫(yī)院，家庭關注的問題，近年來，產后盆底功能障礙性疾病已引起廣泛關注。產婦在妊娠期，腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆腔肌肉，加上子宮 重量日益增加，盆底肌肉也就處于持續(xù)受壓中而逐漸松弛。加上孕激素水平的變化導致盆底支持結構減弱，產婦進入分娩期后胎兒先露部對盆底的擠壓，使盆底韌帶和肌肉過度擴張，引起盆底神經(jīng)結締組織連接分離等導致盆腔臟器脫垂，壓力性尿失禁及障礙等盆底功能障礙[1]，為提高婦女的生活質量，產后早期盆底康復治療已成為產后盆底功能障礙性疾病的主要方法。于2013年2月-2013年6月我院婦產科對180例足月妊娠產后6周的產婦進入研究。

1臨床資料 1一般資料 妊娠產后6周的產婦，年齡22-35歲，產婦均為第一胎，無中孕引產史，隨機分成兩組。盆底康復治療組90例，對照組90例。于產后42天對肌力進行評價，排除急性生殖系統(tǒng)炎癥，泌尿系統(tǒng)感染，兩組患者在年齡，孕次等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。 2治療方法 50mA，頻率15-85Hz，波寬200-500us，電極大小：陰道電極直徑2cm，長11-13cm。治療組患者均無陰道電極使用禁忌癥，以患者產生刺激感覺不引起疼痛為準，治療時依據(jù)反饋信號主動調整收縮部位和力度根據(jù)患者盆底肌力情況不同增加時間和強度治療時間為15-20min，每周1次，連續(xù)15周觀察并記錄治療前后盆底收縮肌力情況。兩組分別于產后6周，6個月，12個月評估盆底功能康復治療的康復效果。 2 結果 2.1 兩組治療前后肌力的變化 兩組在治療前肌力無差異（P>0.05），康復治療后治療組盆底肌力改善明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P

組別例數(shù)

0級

Ⅰ級

Ⅱ級

Ⅲ級

Ⅳ級

V級

治療組90

治療前

15（16.67%）

11（12.22%）

45（50%）

19（21.11%）

治療后

16（17.78%）

64（71.11%）

10（11.11%）

對照組90

治療前

15（16.67%）

11（12.22%）

46（51.11%）

18（20%）

治療后

3（3.33%）

20（22.22%）

32（35.56%）

35（8.89%）

0 2.2 兩組發(fā)生尿失禁的情況 兩組發(fā)生尿失禁在產后42天差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在產后6，12個月尿失禁的發(fā)生率治療組明顯少于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P

表2 兩組發(fā)生尿失禁的情況比較【例（%）】

組 別

例 數(shù)

產后6周

產后6個月

產后12個月

治療組

90

11（12.2%）

3（3.3%）

對照組

90

11（12.2%）

8（8.9%）

4（4.4%） 3 討論

盆底功能障礙性疾病是婦女產后常見病，多發(fā)病，女性骨盆作為重要組織，不僅支持著眾多的盆腔臟器，還參與許多生理功能活動，婦女在妊娠和分娩會使盆底肌力和陰道壓力下降，肌肉疲勞度增加，出現(xiàn)產后壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂，因此應早期引起重視，產后盡早行盆底康復治療對于預防和治療盆底障礙性疾具有重要意義。同時加強孕期健康教育能滿足孕婦對產后盆底肌康復保健知識的需求，提供自我保健能力，有利于預防、治療盆底肌障礙性疾病的發(fā)生。

本研究主要采用電刺激生物反饋-盆底肌鍛煉聯(lián)合治療，根據(jù)個體化治療原則進行盆底肌肉輔助生殖反饋和點刺激，本組資料研究結果顯示康復治療后治療組盆底肌力改善明顯優(yōu)于對照組，在產后6，12月后尿失禁，子宮脫垂的發(fā)生率治療組明顯少于對照組，說明積極主動的盆底康復治療可提高產后女性盆底肌力和肌電壓，改善產后壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂，預防遠期盆底功能障礙性疾病的發(fā)生[2]。

第3篇：盆底功能康復訓練方法范文

通訊作者：肖小玲

【摘要】目的

探討自我管理教育對低位直腸癌保肛術后排便功能訓練的效果。方法將已行低位直腸癌保肛術出院患者58例隨機為干預組和對照組各29例，對照組患者給予常規(guī)護理，干預組患者采取自我管理教育進行護理。3個月后對兩組的護理效果進行比較。結果干預組患者在縮短排便次數(shù)、提高能力方面均優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義（?p?＜0?01）。結論自我管理教育可使患者排便次數(shù)縮短、控便能力增強，促進患者早日康復。

【關鍵詞】自我管理教育低位直腸癌保肛術排便功能訓練

【Abstract】ObjectiveObject To prove the impacts of self-management education on bowel functional training after low colorectal cancer sphincter preserving surgery.

Methods58 discharged patients after low colorectal cancer sphincter preserving surgery were equally divided into the intervention group and the control group. The control group was given conventional nursing, while the intervention group was given nursing with self-management education. Compare the results of nursing in the control group and those in the intervention group.

ResultsThe patients in the intervention group had better ability of reducing the times of defecation and improving the anal capacity than those in the control group, which gaps were significant（?p?＜0?01）.

ConclusionSelf-management education can enable patients to reduce the times of defecation and improve the ability to control the defecation, and this can be beneficial to the recovery.

【Key words】Self-management Education, Low colorectal cancer sphincter preserving surgery, Bowel functional training

【Author′s address】Guangzhou Nansha District Lanhe Hospital, Guangzhou city, Guangdong Province 511480 PRC?

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.037

低位直腸癌治療一直圍繞根治腫瘤延長生存期、技術可行性和保留功能提高生活質量三個主要問題??［1］?。保肛手術雖然完整地保留了括約肌的功能，但大多數(shù)患者在術后6個月內常有腹瀉、便秘、大便失禁、里急后重等癥狀發(fā)生??［2］?，從而導致患者產生窘迫尷尬、抑郁、擔心他人聞到氣味的不良心理，嚴重影響其生活質量。有研究證明，通過系統(tǒng)的排便訓練方法，能提高患者對自我癥狀的控制能力，減少因癥狀帶來的不良影響，保持患者良好的社會功能、情感和人際關系??［3］?。為使患者能盡快恢復正常的排便功能，提高生活質量，本研究通過對低位直腸癌保肛術后患者實施自我管理教育和系統(tǒng)的排便功能訓練，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。?

1資料與方法?

1.1一般資料?

選擇2010年9月~2013年9月在我社區(qū)已行低位直腸癌保肛術出院患者58例，男37例，女21例，年齡19～80歲，平均55?0歲。術后局部復發(fā)，吻合口狹窄，精神異常、不合作者排除。依照隨機數(shù)字表法分為干預組和對照組各29例。兩組在年齡、性別和病情無差異，具可比性。?

1.2方法?

對照組每月社區(qū)護士進行1～2次的傷口護理、飲食護理、功能鍛煉及活動指導。?

干預組采取自我管理教育進行護理，干預內容包括：?

1.2.1由經(jīng)過培訓的護士與患者共制定自我管理康復計劃，建立康復檔案。?

1.2.2飲食指導：進易消化少渣飲食；避免產氣及生冷、油膩等刺激性食物。進食應少量多餐，細嚼慢咽。?

1.2.3評估排便功能：每周評估1次，包括是否有排便異常，排便次數(shù)，括約肌功能，排便后主觀感覺等。?

1.2.4根據(jù)評估結果制定和完善排便功能訓練內容：①縮肛運動：早、中、晚各進行收縮訓練50～60次，方法：將食指插入，呼氣時收縮括約肌(即上提)，吸氣時放松，以手指在肛管內能感到緊縮感為宜，同時用雙層腹帶加壓包扎傷口或用手按住腹部傷口，以減輕練習時傷口疼痛。②排尿中斷訓練：指導患者在排尿過程中突然中斷尿流，至尿流完全停止后再繼續(xù)排尿，每次排尿中斷3~5次，每日訓練數(shù)次，同時進行有規(guī)律收縮腹肌訓練,呼氣時收縮腹肌，保留3 s，吸氣時放松，4~6次/d。③盆底肌訓練：指導患者在不收縮下腹、腹部、臀部肌肉的情況下，有規(guī)律地收縮提肛肌及恥骨尾骨肌，使陰道周圍肌和括約肌做“吸入”動作，注意保持呼吸正常，不閉氣，收縮放松各10 s后，連續(xù)15～30 min，每日2～3次。④定時擴肛：術后第3周開始，用右手食指中指帶手指套涂石蠟油,緩慢插入5 cm左右,然后雙指盡量分開,持續(xù)20～30 min。根據(jù)大便情況，每周擴肛1～2次。⑤排便反射訓練：每日早飯后進行排便訓練，方法：抬臀弓背，屈髖、屈膝平臥于床，先抬臀直髖，再弓背收腹，重復10次左右；如有便意可立即收縮并做深呼吸或通過變換、聽音樂、看書等方法以緩解便意，要求持續(xù)?10 s?，不急于上衛(wèi)生間；在排便時盡量軀體前頃，臀部抬高，使大便一次排空。⑥每日清晨進行直立與行走練習30～60 min。每天仰臥起坐和直腿抬高運動3～4次，每次10～15 min，方法：仰臥起床,按住雙下肢，坐起再逐漸平臥，直腿抬高時雙下肢并攏，直腿逐漸抬高至與軀體呈90 ℃，再逐漸放平，重復以上動作。?

1.2.5心理疏導：由具心理咨詢資格的護士通過心理疏導、放松療法、傾聽音樂、興趣培養(yǎng)、催眠暗示等方式進行心理治療，每周1～2次，每次40 ～50 min；患者每天在舒緩音樂的配合下，進行放松訓練，每次20 ～30 min。?

1.2.6護士每周上門檢查患者排便訓練記錄單，了解患者每次訓練方法、排便狀況、訓練后反應和存在問題，并及時給予解決。

1.3評價指標?

1.3.1排便次數(shù)??［4］?正常：每天排便次數(shù)在 4 次以下；輕度增多：每天排便次數(shù) 5 ～8 次；中度增多：每天排便次數(shù) 9 ～12 次；重度增多：每天排便次數(shù)超過 12 次。?

1.3.2功能的評價??［5］?優(yōu)：干稀便能自制，夜間無失禁，能區(qū)別排便、排氣；便前有便意，控制2 min以上，大便?1～?2次/d。良：干便能自制，偶有稀便隨排氣流出及夜間失禁，能區(qū)別排便、排氣；便意不明顯，能控制1～2 min，大便3～4次/d。差：干稀便失禁，不能區(qū)別排便、排氣，便前無便意。?

1.4統(tǒng)計學方法?

使用spss 11?0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。采用卡方檢驗比較兩組患者術后3個月內排便次數(shù)和括約肌功能情況。?

2結果?

2.1兩組患者3個月后排便次數(shù)的比較?

3個月后干預組患者在縮短排便次數(shù)比對照組更明顯，兩組比較有統(tǒng)計學意義（?p?＜0?01），見表1。

3討論?

排便控制是一個非常復雜的生理過程，需要完整的盆腔植物神經(jīng)、完整的肛提肌和括約肌協(xié)同作用才能完成。低位直腸癌患者行超低位前切除術后對排便功能可產生較大的影響，患者術后在很長一段時間內表現(xiàn)為“前切除綜合征”，其特征是出現(xiàn)排便次數(shù)增多、便急、大便失禁等癥狀，給患者的生活帶來許多不便??［6］?。因此術后早期患者的排便反射和自主控便能力是明顯下降的。有報道指出??［7］?，“前切除綜合征”癥狀多在 6～12 個月后消失，而縮短排便次數(shù)、提高排便的控制能力最方便、最經(jīng)濟、最有效的方法就是持之以恒的康復鍛煉。?

研究結果提示，自我管理教育3個月后，干預組患者恢復到正常排便次數(shù)達25例，而對照組只有1例；功能優(yōu)秀者達19例，對照組僅1例，上述比較差異顯著，均有統(tǒng)計學意義。說明本研究對患者實行了飲食指導、評估排便功能、排便功能訓練及心理疏導等措施，對排便功能恢復起到促進作用。因為通過縮肛運動首先可盡快恢復直腸環(huán)的功能，逐漸在大腦皮層形成定時排便的興奮性和增強盆底肌力量；其次排便反射訓練可使糞便定時儲存于重建的直腸，刺激胃腸反射，通過植物神經(jīng)調節(jié)功能，建立排便規(guī)律，同時重建內括約肌功能，恢復和提高外括約肌的節(jié)制能力；盆底肌訓練、仰臥起坐和直腿抬高運動則通過收縮腹肌，增加腹壓，使盆底肌和括約肌非常協(xié)調地收縮，促進糞便排出。〖JP〗?

據(jù)報道，加強對患者的自我管理教育，不但能使患者積極主動采取預防措施，增加遵醫(yī)囑的依從性，提高患者的自我護理能力和疾病控制能力，也是改善患者生存質量的重要途徑之一??［8］?。本研究讓患者參與康復計劃的制定，使他們清楚康復的全過程，參與到自己疾病的管理中，學會解決問題的技巧；每天把鍛煉情況、排便情況詳細記錄下來，讓患者在對比中發(fā)現(xiàn)自己的進步，增強自信心；護士有效的心理疏導和每周的康復指導，使患者放下思想負擔，全身心投入到功能鍛煉中。護士通過對患者進行自我管理教育，加強患者對排便功能訓練的認識和管理，并定時對患者的自我管理情況進行檢查和評價，督促患者嚴格按計劃進行康復訓練，使患者排便功能恢復良好，自我管理能力顯著提高。?

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