兒童口腔預(yù)防保健內(nèi)容精選(九篇)
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第1篇：兒童口腔預(yù)防保健內(nèi)容范文
關(guān)鍵詞：白族;嬰幼兒;齲齒;預(yù)防保健
中圖分類號(hào)：R788 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）45-0074-02
乳牙大多在出生后四至六個(gè)月開(kāi)始萌出，萌出順序依次為四顆下切牙，四顆上切牙，四顆第一乳磨牙，四顆尖牙，最后萌出四顆第二乳磨牙。乳牙萌出后，家長(zhǎng)容易忽視牙齒的保健，導(dǎo)致在嬰幼兒階段容易出現(xiàn)齲齒。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示在我國(guó)，嬰幼兒齲的患病率2歲組為7.5%、3歲組為11.35%[1]。研究表明預(yù)防齲齒的最佳時(shí)期在嬰幼兒階段[2]。本文針對(duì)嬰幼兒齲齒的發(fā)生因素，以大理市白族嬰幼兒為例對(duì)齲齒預(yù)防保健進(jìn)行干預(yù)。
一、嬰幼兒齲齒的概念
嬰幼兒齲齒是指在萌出時(shí)間不長(zhǎng)而被齲壞的上頜切牙，通常發(fā)生在不容易被變形鏈球菌破壞的頰側(cè)面。
二、嬰幼兒齲齒的發(fā)生因素
對(duì)大理市白族嬰幼兒家庭訪談并結(jié)合國(guó)內(nèi)外專家調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒齲齒與喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)習(xí)慣、家長(zhǎng)的受教育程度和家庭經(jīng)濟(jì)情況、主要齲齒菌、遺傳因素有關(guān)[3]。
1.喂養(yǎng)方式。喂養(yǎng)方式分為母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)三種方式。國(guó)際上存在對(duì)三種喂養(yǎng)方式與嬰幼兒齲齒發(fā)生的關(guān)系的爭(zhēng)議[4]。單純認(rèn)為喂養(yǎng)方式與嬰幼兒齲齒有相關(guān)關(guān)系是不正確的?？陀^喂養(yǎng)方式過(guò)程中還有主觀的喂養(yǎng)習(xí)慣存在。文雪[5]等專家認(rèn)為抑制因子可能是母乳中含有的一種可以降低嬰幼兒齲齒發(fā)生率的物質(zhì)，母乳喂養(yǎng)較混合喂養(yǎng)其致嬰幼兒齲菌在口腔內(nèi)定居的時(shí)間可延緩，但母乳喂養(yǎng)只是一種方式來(lái)最大限度的預(yù)防齲齒的發(fā)生。
2.喂養(yǎng)習(xí)慣[6]。與大理白族嬰幼兒家庭訪談后發(fā)現(xiàn)主要不良的喂養(yǎng)習(xí)慣有斷奶時(shí)間晚、喂養(yǎng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、睡覺(jué)時(shí)含奶瓶或等。據(jù)國(guó)內(nèi)楊丹、葛學(xué)軍等專家認(rèn)為，國(guó)內(nèi)產(chǎn)婦有喂養(yǎng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和讓嬰幼兒睡覺(jué)時(shí)含奶瓶或等不良的喂養(yǎng)習(xí)慣，而這類習(xí)慣與嬰幼兒齲齒的發(fā)生率呈相關(guān)性關(guān)系。當(dāng)孩子含著奶瓶或睡著以后牙齒會(huì)發(fā)生一系列的變化。嬰幼兒所食的都是含糖分較高的乳制品，其黏性比其他食物更明顯，在嬰幼兒進(jìn)入睡眠以后，乳制品或者乳汁黏附在牙齒上，睡眠中唾液流量減少，吞咽率下降，牙齒受到酸性環(huán)境的沖擊減少，因此這是給予齲齒形成的一個(gè)很好的環(huán)境。
3.家長(zhǎng)的受教育程度和家庭經(jīng)濟(jì)情況[7]。在大理市白族嬰幼兒家庭訪談后驗(yàn)證專家所研究的家長(zhǎng)的受教育程度高低決定了對(duì)嬰幼兒牙齒保健的重視水平。國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)、英國(guó)等很少有關(guān)于齲齒的研究報(bào)道。家長(zhǎng)的受教育水平越高，對(duì)孩子的牙齒健康情況越關(guān)注。在美國(guó)，中產(chǎn)階級(jí)以上的許多家庭非常重視嬰幼兒口腔健康狀況，在孩子一周歲以前會(huì)定時(shí)到牙醫(yī)處進(jìn)行檢查。嬰幼兒吃完奶或者食物以后，都應(yīng)該對(duì)其口腔進(jìn)行清潔，在受教育程度較高的家庭和經(jīng)濟(jì)允許的家庭里，會(huì)去購(gòu)買專門為嬰幼兒設(shè)計(jì)的軟毛刷，在孩子出了第一顆乳牙以后輕輕的進(jìn)行清潔，用專用毛巾對(duì)牙槽進(jìn)行清潔。大理市白族嬰幼兒的大部分家庭都不注重在乳牙期發(fā)生的齲齒。他們認(rèn)為乳牙總是會(huì)換成恒牙的，無(wú)需過(guò)多注重乳牙的健康情況，熟不知乳牙齲齒會(huì)給恒牙的生長(zhǎng)帶來(lái)的壞處。
4.主要致齲菌[8]。許多細(xì)菌學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)嬰幼兒齲齒的發(fā)生與變形鏈球菌有關(guān)，是一種微生物專一性疾病。變形鏈球菌是一種病原因子，除此之外，乳酸桿菌也是一種影響因素。在患有齲齒的和正常的嬰幼兒的口腔里都發(fā)現(xiàn)了變形變鏈菌和乳酸桿菌。但是患有齲齒的嬰幼兒口中的細(xì)菌數(shù)量是正常嬰幼兒的100倍。變形變鏈菌的定居時(shí)間越早對(duì)嬰幼兒牙齒的危害就越大。這種變形鏈球菌最主要的傳播方式是由母親傳播給嬰幼兒。途徑有親吻、經(jīng)口喂養(yǎng)等。
5.遺傳因素[9]。在楊曉等專家的研究中發(fā)現(xiàn)父母中有一方或者雙方都患有齲齒的孩子其喂養(yǎng)齲的發(fā)生率高于無(wú)齲父母的孩子。在國(guó)內(nèi)外其他專家學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)嬰幼兒齲齒的發(fā)生與血鋅、氟、鈣等有關(guān)系，而血鋅、氟、鈣等在一定程度上取決于父母的遺傳。
三、嬰幼兒齲齒的壞處
乳牙是否健康會(huì)給嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育和未來(lái)恒牙的生長(zhǎng)帶來(lái)影響。當(dāng)齲齒發(fā)生，乳牙被損害以后提早掉落使得嬰幼兒的咀嚼功能下降，影響其消化功能、營(yíng)養(yǎng)吸收，導(dǎo)致嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育受到不同程度的阻礙;其次，某些乳牙被損害提早脫落后，會(huì)打亂恒牙的萌出順序，繼而使孩子的恒牙排列不整齊甚至導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形;從而影響孩子的外形，導(dǎo)致牙周病的發(fā)病率增加。孩子會(huì)因?yàn)橥獗砘味a(chǎn)生自卑等負(fù)面心理情緒，影響孩子健康的同時(shí)阻礙了孩子心理健康發(fā)展。
四、嬰幼兒齲齒的預(yù)防
1.喂養(yǎng)方式和習(xí)慣。在母乳喂養(yǎng)時(shí)，母親應(yīng)養(yǎng)成給嬰幼兒定時(shí)喂養(yǎng)的習(xí)慣，乳汁中含有乳糖，定時(shí)喂養(yǎng)可以減少嬰幼兒齲齒的發(fā)生率。在人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)喂養(yǎng)的習(xí)慣從而避免嬰幼兒含著奶瓶睡覺(jué)而增大了奶瓶齲的患病率。三種喂養(yǎng)方式后都應(yīng)對(duì)嬰幼兒口腔進(jìn)行清潔，最大限度的減少患齲率。
2.家庭護(hù)理。提高家長(zhǎng)對(duì)乳牙健康狀況的重視。在經(jīng)濟(jì)狀況允許的情況下，父母親應(yīng)在嬰幼兒萌出第一顆乳牙開(kāi)始，為嬰幼兒進(jìn)行牙齒保健，預(yù)防齲齒。可以選擇使用指套式牙刷清潔乳牙，或用無(wú)菌棉簽蘸生理鹽水為嬰幼兒清理口腔殘留的乳汁或輔食殘?jiān)?。在嬰幼兒的成長(zhǎng)中應(yīng)培養(yǎng)其對(duì)刷牙的興趣，盡早令他們自主刷牙。嬰幼兒牙齒在父母的幫助下進(jìn)行自我保健的同時(shí)，還需定期到醫(yī)院進(jìn)行牙齒檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。嬰幼兒的定期檢查時(shí)間為二至三個(gè)月[10]。
3.致齲菌的預(yù)防。致齲菌的傳播途徑是親吻，經(jīng)口喂養(yǎng)等。父母親與嬰幼兒親近時(shí)應(yīng)盡量避免親吻，或成人須在飯后清潔口腔減少口腔中的變形鏈球菌和降低其粘附性。在喂養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)避免經(jīng)口喂養(yǎng)，減少致齲菌的傳播，最大限度的預(yù)防齲齒的發(fā)生。
4.飲食[11]。嬰幼兒于出生四個(gè)月開(kāi)始添加輔食。父母可以在輔食中添加有益于牙齒的食物。首先是魚蛋肉奶等蛋白質(zhì)含量豐富的食物，其次是豆類和五谷雜糧。飲食中的甜食對(duì)于嬰幼兒而言是誘惑力極大的食物，在滿足嬰幼兒的同時(shí)也做到保護(hù)他們的乳牙需做到：首先，限制嬰幼兒的攝糖量;其次糖果盡量選擇糖分含量較低、黏性較低的種類;第三，糖或糖分的攝入盡量與正餐同時(shí)進(jìn)行;第四，攝入糖分后，家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)為嬰幼兒漱口，為其清潔口腔;最后，在嬰幼兒睡前避免攝入糖分。在孩子乳牙萌出基本完成時(shí)可以開(kāi)始訓(xùn)練孩子咀嚼食物，通過(guò)咀嚼食物也能夠促進(jìn)唾液的分泌，使頜面部的生長(zhǎng)發(fā)育良好，同時(shí)也是有益于牙周組織的健康。
5.醫(yī)院預(yù)防保健工作人員定期隨訪[12]。于宏專家研究發(fā)現(xiàn)南京市嬰幼兒齲齒大約占門診量的40%，嬰幼兒齲齒治療痊愈后因?yàn)榧议L(zhǎng)不夠重視口腔健康，嬰幼兒齲齒的復(fù)發(fā)概率也較高。因此醫(yī)院預(yù)防保健工作人員對(duì)患有嬰幼兒齲齒的家庭進(jìn)行定期電話隨訪，隨訪的主要內(nèi)容是了解喂養(yǎng)方式和習(xí)慣是否改變、嬰幼兒口腔的清潔情況、飲食的均衡情況、是否定期檢查牙齒等。研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院預(yù)防保健工作人員的定期隨訪能夠有效的降低嬰幼兒齲齒的復(fù)發(fā)率，引起家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒齲齒預(yù)防保健的重視，使嬰幼兒口腔情況得以改善。
對(duì)大理白族嬰幼兒家庭訪談后，針對(duì)嬰幼兒齲的發(fā)生因素給予相關(guān)的預(yù)防措施。嬰幼兒的乳牙成長(zhǎng)與恒牙的健康是相關(guān)聯(lián)的，家長(zhǎng)需要學(xué)習(xí)這方面的相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)乳牙的重視，從喂養(yǎng)的方式和習(xí)慣、家庭護(hù)理、致齲菌的預(yù)防、飲食等方面著手對(duì)乳牙進(jìn)行保護(hù)，對(duì)嬰幼兒齲齒進(jìn)行預(yù)防，為恒牙的健康成長(zhǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)醫(yī)院預(yù)防保健工作人員對(duì)白族嬰幼兒進(jìn)行隨訪，可有效降低齲齒發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)：
[1]張曉芳，等.嬰幼兒齲危險(xiǎn)因素的研究近況[J].牙體牙髓牙周病雜志，2003，13（9）.
[2]毛蘭萍，等.嬰幼兒期預(yù)防齲病60例效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2008，15（7）.
[3]努爾比亞木?麥麥提依明，等.烏魯木齊市兩族兒童嬰幼兒齲患病情況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（2）.
[4]張莉琴，等.嬰幼兒齲的病因及干預(yù)分析[J].甘肅醫(yī)藥，2008，27（2）.
[5]文雪，等.母乳喂養(yǎng)對(duì)兒童牙齒健康的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（16）.
[6]黃新文，等.家長(zhǎng)對(duì)口腔健康行為的態(tài)度與嬰幼兒齲的關(guān)系[N].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，35（1）.
[7]何嵐.美國(guó)兒童衛(wèi)生保健之所見(jiàn)[N].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，22.
[8]張博學(xué).愛(ài)護(hù)牙齒從早坐起，從小坐起[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)雜志，2013，20（1）.
[9]楊曉，等.杭州地區(qū)入托幼兒喂養(yǎng)齲發(fā)生情況分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2000，8（6）.
[10]崔福實(shí).關(guān)于嬰幼兒牙齒健康的討論[J].新西部，2011，30.
第2篇：兒童口腔預(yù)防保健內(nèi)容范文
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；口腔醫(yī)學(xué)；教學(xué)方法；共生性
中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）24-0127-02
Analysis of oral medical courses in clinical medicine（general direction）symbiosis provided teaching
Peng Chun1，Song Jin-lin2
（1.Affiliated Yongchuan Hospital，Chongqing Medical University，Chongqing 402160，China
2.Affiliated Stomatology Hospital，Chongqing Medical University，Chongqing 401147，China）
Corresponding author：Song Jin-lin，Email：.
Objective：Clinical professional training of general practitioners，necessary oral medical knowledge supplement is of important value to improve the clinical skills of general practitioners and comprehensive，has the good symbiosis. At the same time，in the stomatology clinical teaching of professional practitioners should follow the prevention，diagnosis，diagnosis and reasonable principle，choice of teaching contents and teaching methods.
Key words：Clinical medicine；oral medicine；teaching methods；symbiosis
臨床醫(yī)學(xué)中全科醫(yī)生是以門診形式處理常見(jiàn)病、多發(fā)病及一般急癥的多面手，是在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)的主要提供者，不可避免地面臨常見(jiàn)口腔疾患甚至是口頜系統(tǒng)的急癥處理。因此，臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)師十分有必要掌握口腔疾患急癥處理原則和常見(jiàn)口腔疾患的轉(zhuǎn)診建議。一般而言，臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生的培養(yǎng)正逐步規(guī)范為“5+3”模式，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生經(jīng)過(guò)5年的本科學(xué)習(xí)，再進(jìn)入臨床醫(yī)院進(jìn)行3年規(guī)范化培訓(xùn)后，方可取得全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。根據(jù)我國(guó)《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中全科醫(yī)師技能標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，并未將口腔醫(yī)學(xué)的技能納入規(guī)范化培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向，口腔醫(yī)學(xué)教育在臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生培養(yǎng)中不容忽視，需要高度關(guān)注口腔醫(yī)學(xué)課程在臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）教學(xué)中設(shè)置的共生性。
一、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是全科醫(yī)師培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)
1.當(dāng)前我國(guó)人口中的口腔衛(wèi)生水平較低。高發(fā)病率的口腔疾病，已被世界衛(wèi)生組織列入人類的三大疾病之一。我國(guó)在口腔保健意識(shí)和口腔健康水平方面和歐美日等國(guó)家相比，差距十分巨大：青少年齲齒率平均高達(dá)80%以上，成年人牙周病患率平均高達(dá)90%以上，老年人牙齒保有率少于40%（60歲以上，八個(gè)牙齒以上）。特別是兒童口腔衛(wèi)生狀況更為嚴(yán)重，大量的兒童特別是農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)兒童由于對(duì)口腔衛(wèi)生的保健、口腔疾病的預(yù)防等知識(shí)教育基本為空白，在乳（替）牙期，出現(xiàn)了大量的齲壞、口腔潰瘍、牙周疾病等狀況，不能得到有效及時(shí)的治療，極大地影響了兒童身心健康。注重口腔預(yù)防保健是社會(huì)發(fā)展、人們健康水平、文明程度提高的重要標(biāo)志。因此，全科醫(yī)生都有義務(wù)擔(dān)當(dāng)起宣傳口腔衛(wèi)生知識(shí)，在臨床實(shí)踐中重視對(duì)患者的口腔預(yù)防保健的職責(zé)。
2.因口腔疾病帶來(lái)的全身的其他疾病患病風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足。俗話說(shuō)“病從口入”，口腔疾病引起的感染和炎癥造成咀嚼能力下降，從而影響消化系統(tǒng)，會(huì)加重一些病癥。有科學(xué)家研究證實(shí)，牙周病會(huì)增加心臟病和中風(fēng)的危險(xiǎn)。另有研究表明：牙周病患者口腔內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生的致癌化合物會(huì)誘發(fā)體內(nèi)組織出現(xiàn)炎癥，是牙周病可能導(dǎo)致胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加的原因。還有研究表明口腔衛(wèi)生差者患肺部感染及肺功能降低的幾率是口腔衛(wèi)生良好者的1.77倍，口腔感染還會(huì)引起腎病及一些皮膚病等。正因?yàn)閷?duì)口腔疾病對(duì)身體健康的影響不足，所以在社區(qū)人群中對(duì)口腔疾病不重視，口腔衛(wèi)生保護(hù)知識(shí)淡薄，加上社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系中全科醫(yī)師對(duì)口腔診療知識(shí)掌握不足，無(wú)法有效的分診和治療，所以增加全科醫(yī)師口腔醫(yī)學(xué)課程教育顯得更為迫切。
3.執(zhí)業(yè)口腔醫(yī)師嚴(yán)重不足且區(qū)域分配不均。執(zhí)業(yè)口腔醫(yī)師主要集中在大中城市的?？瓶谇会t(yī)院或綜合醫(yī)院口腔科，以及部分非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，受過(guò)正規(guī)口腔醫(yī)學(xué)教育（本科）的口腔醫(yī)師不超過(guò)3萬(wàn)人。相對(duì)歐、美等發(fā)達(dá)國(guó)家，500～600人一個(gè)口腔醫(yī)師的比例，我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益嚴(yán)峻的口腔衛(wèi)生需求，發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)當(dāng)前城市衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中全科醫(yī)生扮演著重要的“守門人”角色，全科醫(yī)生在掌握了口腔醫(yī)學(xué)基本技能后能有效緩解口腔醫(yī)師不足的矛盾。
4.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系中口腔診斷治療不可或缺。我國(guó)醫(yī)療體系中最基本的結(jié)構(gòu)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系具有分布廣泛、診療質(zhì)量能達(dá)到一定水準(zhǔn)、服務(wù)比較周全、完善和方便病人就診的特點(diǎn)。同時(shí)，由于90%左右的常見(jiàn)和多發(fā)口腔疾病能在就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中得到治療，這樣既可以滿足對(duì)不同層次的口腔衛(wèi)生服務(wù)的需求，又可以充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能。臨床全科醫(yī)生應(yīng)完成所轄區(qū)域內(nèi)居民日?？谇患膊〉闹委?，進(jìn)行口腔疾病預(yù)防、口腔健康保健、口腔健康教育等工作，使社區(qū)居民都能獲得與我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的基本口腔衛(wèi)生保健服務(wù)。
5.口腔醫(yī)學(xué)教育是全科醫(yī)療特點(diǎn)的需要。強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患；強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維持健康是全科醫(yī)療的一個(gè)重要特點(diǎn)。全科醫(yī)生要具備豐富的綜合性知識(shí)，能對(duì)常見(jiàn)多種疾病作出預(yù)防意見(jiàn)和早期治療。大多數(shù)口腔疾病是可以通過(guò)有效的預(yù)防措施和預(yù)防方法的指導(dǎo)而減少患病風(fēng)險(xiǎn)的。全科醫(yī)生可以利用其接觸人群廣泛，覆蓋面大的特點(diǎn)，有效地宣傳口腔衛(wèi)生保健、口腔疾病預(yù)防、兒童口腔疾病預(yù)防等知識(shí)，使社區(qū)不同類別的人群都能得到一對(duì)一的口腔衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)，減少口腔疾病的發(fā)生。口腔疾病，特別是牙周疾病是可以通過(guò)早發(fā)現(xiàn)和早治療來(lái)治愈的。全科醫(yī)生可以通過(guò)掌握的口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)，盡可能早的發(fā)現(xiàn)社區(qū)人群中的口腔疾病，并通過(guò)病例的判斷提出合理的診療建議和診療方法。對(duì)于不需要專業(yè)設(shè)備要求的常見(jiàn)口腔疾病，如：牙周炎、口腔潰瘍、牙齦炎等就可以在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中完成治療；對(duì)于需要齲壞、牙列缺失、錯(cuò)頜畸形、牙髓疾病等需要專業(yè)設(shè)備診斷和治療的病癥，可以提出轉(zhuǎn)診意見(jiàn)，這樣可以有效地提高社區(qū)整體的口腔衛(wèi)生水平，減少?？漆t(yī)院的就診壓力和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更能體現(xiàn)出全科醫(yī)生在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系中的價(jià)值。
二、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)口腔醫(yī)學(xué)課程設(shè)置
口腔醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一個(gè)有機(jī)組成部分，由于教學(xué)計(jì)劃的修訂，課程總時(shí)數(shù)的控制，通常將口腔醫(yī)學(xué)課程設(shè)置為選修課程。在全科醫(yī)師的培養(yǎng)中也沒(méi)有現(xiàn)成的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，只能根據(jù)全科醫(yī)師的工作特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的取舍和課程設(shè)置。
1.全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)。全科醫(yī)師通過(guò)口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，了解和掌握一些常見(jiàn)的口腔病的診斷與治療原則，口腔頜面部外傷的應(yīng)急處理原則與方法，認(rèn)識(shí)到口腔是全身的一個(gè)重要組成部分，口腔疾病也可以引起或加重全身其他器官的病變，對(duì)全身造成明顯的影響，全身系統(tǒng)性疾病可累及口腔，并在口腔出現(xiàn)各種臨床癥狀。因此，全科醫(yī)師對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的知識(shí)理解與掌握，不僅能培養(yǎng)他們的臨床思維能力，還能增長(zhǎng)他們的醫(yī)學(xué)知識(shí)更新。
2.全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容。全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)全科醫(yī)師在將來(lái)的工作任務(wù)和工作環(huán)境來(lái)確定，不能等同于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)全科醫(yī)師預(yù)防和發(fā)現(xiàn)口腔疾病、口腔保健的培養(yǎng)要求和培養(yǎng)目標(biāo)，全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)從口腔預(yù)防學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔外科學(xué)、兒童口腔學(xué)入手，結(jié)合口腔疾病的發(fā)病率和人群分布，選擇重點(diǎn)內(nèi)容對(duì)口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病、易發(fā)病進(jìn)行針對(duì)性的講解。講解內(nèi)容要根據(jù)全科醫(yī)師的特點(diǎn)，選取不同的側(cè)重點(diǎn)。例如，講述牙體牙髓病等內(nèi)容時(shí)，并不是要強(qiáng)調(diào)具體的治療方法等，而是重點(diǎn)講授該類疾病的臨床表現(xiàn)、預(yù)防和作為病灶對(duì)全身機(jī)體功能的影響；在口腔頜面部感染講授中，除了要講解一般臨床表現(xiàn)外，還要對(duì)口腔頜面部炎癥的特有特征：如，牙源性感染，要盡早消除病灶牙對(duì)恢復(fù)頜面部的功能帶來(lái)的影響等。此外，增加介紹咀嚼習(xí)慣養(yǎng)成和兒童口腔衛(wèi)生，牙膏、牙刷、牙線的選擇及正確使用方法等教材中沒(méi)有的口腔衛(wèi)生保健知識(shí)。
3.全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。①宜采用多媒體教學(xué)。多媒體教學(xué)畫面新穎、注釋明晰，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、直觀和感性的認(rèn)識(shí)，拉近了學(xué)生與臨床實(shí)踐的距離。通過(guò)多媒體的圖片、視頻、動(dòng)畫可使一些在教學(xué)中遇到的比較抽象的知識(shí)點(diǎn)、難以用語(yǔ)言表達(dá)清楚的問(wèn)題一目了然，大大增加了課堂知識(shí)容量，提高了學(xué)習(xí)效率。另外可以將大量的臨床典型圖片資料，充實(shí)到教案中，可以取得良好的教學(xué)效果。②宜采用PBL教學(xué)，PBL教學(xué)模式即是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)（Problem based learned，PBL）。PBL教學(xué)模式可以從一個(gè)或多個(gè)臨床病例出發(fā)，做到以切合實(shí)際、解決問(wèn)題為根本，充分發(fā)揮教學(xué)過(guò)程中學(xué)生的主觀能動(dòng)性，有利于實(shí)現(xiàn)知識(shí)與實(shí)踐技能并重的教育目標(biāo)。在臨床專業(yè)全科醫(yī)師教學(xué)體系中，更多強(qiáng)調(diào)的不是“教”，而是“學(xué)”，更加重視學(xué)生能力的培養(yǎng)，利用PBL教學(xué)方法對(duì)口腔常見(jiàn)疾病教學(xué)可收到很好的教學(xué)效果。例如，在“口腔粘膜病”這一章節(jié)中，我們可根據(jù)學(xué)生們已有的醫(yī)學(xué)知識(shí)加以引導(dǎo)他們?nèi)绾稳ダ斫獍l(fā)生在口腔粘膜這一較特殊部位的感染的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療等。
綜上所述，口腔疾病發(fā)病率高，國(guó)內(nèi)口腔健康水平整體較差，而專業(yè)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏且分布不均，人民群眾對(duì)口腔疾病的認(rèn)識(shí)不足，是造成國(guó)內(nèi)口腔健康水平低下的重要原因。從業(yè)人員以臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生為主的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作者，十分有必要掌握口腔疾患急癥處理原則和常見(jiàn)口腔疾患的轉(zhuǎn)診建議，預(yù)防和減少口腔疾病的發(fā)生，也可以通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早治療來(lái)保障口腔疾病帶來(lái)的一些對(duì)其他疾病的負(fù)面影響，臨床醫(yī)學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)在教學(xué)和實(shí)踐中并不排斥，具有很好的共生性。因此，在建議臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生培養(yǎng)中，適當(dāng)增加口腔醫(yī)學(xué)部分的教學(xué)。
參考文獻(xiàn)：
[1]胡德渝.我國(guó)口腔健康、疾病趨勢(shì)及發(fā)展方向[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2009，（9）：64-65.
[2]黃實(shí)華，徐仙星，鄭靜，等.口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量調(diào)查分析[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，（03）：153-155.
[3]李正陽(yáng).牙周病與全身系統(tǒng)性疾病的關(guān)系[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，（07），576-580.
[4]吳王喜.牙周病可能增加胰腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)[J].廣東牙病防治，2007，（4）：192.
第3篇：兒童口腔預(yù)防保健內(nèi)容范文
【關(guān)鍵詞】?jī)和x；患齲率；危險(xiǎn)因素
文章編號(hào)：1009-5519（2007）03-0321-02
中圖分類號(hào)：R18
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
為了解3～5歲兒童的患齲情況和影響因素，我們渝中區(qū)6所幼兒園進(jìn)行了口腔健康調(diào)查，現(xiàn)分析如下。
1資料與方法
1.1資料來(lái)源：本資料取材于2005年5月重慶市幼兒園體質(zhì)監(jiān)測(cè)中口腔健康檢查，并將問(wèn)卷調(diào)查交兒童家長(zhǎng)填寫，其中男410例，女385例；3歲237例，4歲289例，5歲269例。
1.2調(diào)查方法：全部檢查工作由重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院口腔科的兩名醫(yī)師完成。按照世界衛(wèi)生組織1987年版《口腔健康調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)的檢查方法和器械對(duì)齲病進(jìn)行診斷?？谇粰z查均采用平光口鏡、探針等器械，在自然光線下進(jìn)行。檢查齲患人數(shù)，齲患牙數(shù)等進(jìn)行填表，并將其分為了3歲、4歲、5歲3個(gè)年齡組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
采用自行設(shè)計(jì)的開(kāi)放性問(wèn)卷調(diào)查表，共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷795份，回收795份，回收率100%。調(diào)查的主要內(nèi)容有：兒童及其家長(zhǎng)的一般情況，兒童喂養(yǎng)方式、飲食及口腔衛(wèi)生習(xí)慣，雙親口腔保健知識(shí)。把設(shè)計(jì)好的問(wèn)卷發(fā)給家長(zhǎng)按要求填寫，1周后回收。
2結(jié)果
2.1患齲情況：見(jiàn)表1。
2.2不同性別的兒童患齲情況：見(jiàn)表2。
2.3兒童齲危險(xiǎn)因素：以問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果無(wú)齲兒童組（271例）為對(duì)照組，與齲患兒組（524例）進(jìn)行比較：（1）在年齡、母親受教育程度（以母親是否受到大專及大專以上的教育為界限）方面兩組間差異有顯著性。（2）兒童的飲食習(xí)慣、每日吃甜食及飲用含糖飲料次數(shù)小于或大于兩次以上、偏食，以上因素在兩組間差異有顯著性。（3）兒童刷牙的頻率兩組間有顯著性差異。運(yùn)用Logistic回歸分析法對(duì)兩組兒童進(jìn)行綜合分析，兒童齲的危險(xiǎn)因素由強(qiáng)到弱依次為：年齡、母親受教育的程度、每天吃甜食及含糖飲料的次數(shù)、刷牙的頻率呈反相關(guān)，見(jiàn)表3。
3討論
3.1本次調(diào)查患齲率高于上海(59.53%)[1],高于成都樂(lè)山(38.86%),低于北京（79.92%）[2]。表明渝中區(qū)兒童齲患率在全國(guó)處在較高水平，兒童防齲工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要大力開(kāi)展形式各樣的防齲宣教，努力普及兒童口腔預(yù)防保健工作。
3.2兒童齲危險(xiǎn)因素的分析：（1）年齡與兒童齲患率呈正相關(guān)，4歲后幼兒齲終止，而后磨牙齲呈上升趨勢(shì)。（2）母親受教育程度：母親教育程度低，吃零食次數(shù)多，每日刷牙次數(shù)少，母親的口腔保健知識(shí)知曉率低，兒童齲患齲率高，兩者呈反相關(guān)。(3)每日吃甜食及飲用含糖飲料次數(shù)與兒童齲的患齲率呈正相關(guān):吃甜食的頻率增加，累積提高的菌斑的酸性，鞏固了耐酸變形鏈球菌的主導(dǎo)地位，致使釉質(zhì)脫礦。(4)刷牙的頻率：嬰幼兒齲的發(fā)生與每日刷牙的次數(shù)相關(guān)，應(yīng)每日早晚各刷牙1次。（5）氟化物的運(yùn)用：我國(guó)4歲以下兒童普遍未用氟化物，常規(guī)的、小劑量的氟化物的運(yùn)用均是防齲的有效方法。氟化物破壞細(xì)菌的代謝及功能，增加牙齦結(jié)構(gòu)礦化能力。（6）偏食：偏食的兒童喜歡吃甜食，不愛(ài)吃蔬菜、肉類，這些因素均能促進(jìn)齲齒的發(fā)生。
第4篇：兒童口腔預(yù)防保健內(nèi)容范文
【關(guān)鍵詞】 學(xué)生；健康教育；窩溝封閉；牙周病；齲病
【Abstract】 Objective To evaluate the effects of carrying out oral cavity health study， pit and fissure sealant， defending periodontal disease and dental caries in schools. Methods 390 six-year teeth’s pit and fissure sealant students will be divided into two groups， one comparison group and two experiment groups. Due to various reasons， 78 students who lack systematical health education of oral cavity and whose parents don’t agree to make six-year teeth pit and fissure sealant operations will be the comparison group. The rest of 312 students will be automatically divided into two groups. The first group are the students who have systematical health education and meanwhile have an operation of six-year teeth pit and fissure sealant. The second group were students who just need to realize the importance of pit and fissure sealant and can’t get systematical oral cavity health education. After half a year of one year， all the students’ oral cavity health knowledge， health behaviors， periodontal and dental caries’s condition will be checked. Results The results showed that the first experiment group have improved more than the first experiment group in the oral cavity health knowledge， behaviors and dental caries’s condition（P
【Key words】 Students； Health education； Pit and fissure sealant； Periodontal disease； Dental caries
口腔衛(wèi)生保健是“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”的重要組成部分， 世界衛(wèi)生組織已將牙病列為僅次于心血管和癌癥的非傳染性疾病。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道， 農(nóng)村小學(xué)生口腔健康知識(shí)的知曉率很低， 小學(xué)生又是開(kāi)展牙病防治工作的重點(diǎn)人群。牙周病是由于口腔衛(wèi)生不良， 引起口腔內(nèi)牙菌斑積聚， 導(dǎo)致了牙周病的發(fā)生發(fā)展[1]。研究表明， 不斷、有效地清除牙菌斑是保持牙周健康的有效方法[2]。齲病是人類最常見(jiàn)的疾病之一， 有效地保存第一、二恒磨牙避免齲病的發(fā)生是一個(gè)很重要的問(wèn)題， 尤其是第一恒磨牙齲的預(yù)防[3]。窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織（WHO）向全世界兒童推薦的一種保護(hù)新生恒牙的方法， 也是我國(guó)衛(wèi)生部門向全國(guó)各地的幼兒園、中小學(xué)生推薦保護(hù)牙齒的有效方法。目前我國(guó)牙防組也向全國(guó)兒童推薦這種保護(hù)牙齒的方法[4]。為了解廣州農(nóng)村小學(xué)生開(kāi)展口腔健康教育及六齡齒窩溝封閉術(shù)預(yù)防齲病和牙周病的效果， 特此展開(kāi)相關(guān)調(diào)查。
1 研究目標(biāo)
通過(guò)與學(xué)校密切配合， 對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)咨詢、講座、與學(xué)生及家長(zhǎng)互動(dòng)等健康教育活動(dòng)。使學(xué)生獲取正確口腔保健知識(shí)， 了解六齡齒窩溝封閉的重要性， 提高學(xué)生的口腔保健意識(shí)， 養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。以促進(jìn)健康教育及窩溝封閉項(xiàng)目在學(xué)校推廣應(yīng)用。為口腔健康一級(jí)預(yù)防提供理論依據(jù)。
2 研究?jī)?nèi)容
2. 1 研究對(duì)象 通過(guò)普查九佛轄區(qū)內(nèi)四所小學(xué)6～9歲的全部學(xué)生， 確定應(yīng)實(shí)施窩溝封閉的390名學(xué)生為研究對(duì)象。
2. 2 研究方法 將研究對(duì)象采取隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行分組， 一組對(duì)照組及兩組實(shí)驗(yàn)組。由于各種原因家長(zhǎng)不同意實(shí)施六齡齒窩溝封閉術(shù)， 也無(wú)系統(tǒng)的開(kāi)展口腔健康教育活動(dòng)的78名學(xué)生對(duì)照組。把余下的312名學(xué)生隨機(jī)分為兩組實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組一為系統(tǒng)的開(kāi)展健康教育活動(dòng)及行六齡齒窩溝封閉術(shù)的學(xué)生。實(shí)驗(yàn)組二是只對(duì)學(xué)生及家長(zhǎng)宣教六齡齒行窩溝封閉的重要性， 單純行六齡齒窩溝封閉術(shù)而無(wú)系統(tǒng)的開(kāi)展口腔健康教育活動(dòng)的學(xué)生。
3 效果評(píng)價(jià)
3. 1 由口腔科與預(yù)防保健科共同設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷及制定口腔健康教育方案， 調(diào)查問(wèn)卷以《第三次全國(guó)口腔健康調(diào)查問(wèn)卷》為基礎(chǔ)， 并根據(jù)實(shí)際情況及口腔臨床醫(yī)師意見(jiàn)， 部分內(nèi)容適當(dāng)修改。
3. 2 開(kāi)展健康教育活動(dòng)及窩溝封閉術(shù)。
3. 3 干預(yù)后半年、一年對(duì)口腔健康知識(shí)知曉及行為形成、預(yù)防齲齒效果、牙周健康狀況的變化三組對(duì)比， 進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
6 討論
調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 教育后， 即使實(shí)驗(yàn)組一口腔健康知識(shí)知曉程度大有提升， 但有些健康知識(shí)掌握仍然較低， 如齲齒是由什么引起的知曉率為53.21%；關(guān)于牙菌斑的概念57.1%；預(yù)防牙周病的有效方法59.6%；而且在教育過(guò)程中發(fā)現(xiàn)， 學(xué)生關(guān)于什么是牙線， 怎么使用， 使用牙線的作用普遍認(rèn)知較低。說(shuō)明學(xué)生口腔健康知識(shí)全面不足。因此， 口腔健康教育還需進(jìn)一步努力， 今后的教育工作應(yīng)有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)地推廣， 持之以恒。
通過(guò)健康教育， 實(shí)驗(yàn)組一健康行為改善較其余兩組更為顯著， 但有些方面如牙齦出血的正確處理干預(yù)后僅34.0%；含氟牙膏的使用率47.4%；正確刷牙方法55.8%；定期口腔檢查率58.3%?？赡芘c缺少家長(zhǎng)監(jiān)督， 以及家長(zhǎng)文化水平低， 對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足， 不正確指導(dǎo)有關(guān)。而且， 從表1和表2對(duì)比發(fā)現(xiàn)， 健康教育前后健康知識(shí)知曉率比行為改善率提高更明顯。因此， 未來(lái)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)多與家長(zhǎng)、學(xué)校形成互動(dòng)， 把家長(zhǎng)、學(xué)生、醫(yī)護(hù)人員與老師很好的聯(lián)動(dòng)起來(lái)， 以發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性， 從中探索建立一種長(zhǎng)期有效的健康教育機(jī)制。
口腔健康教育能有效的改善口腔衛(wèi)生。對(duì)英國(guó)不同人群實(shí)行口腔保健工作的綜合分析表明， 口腔保健教育能夠在短期內(nèi)降低菌斑數(shù)量和有效地控制牙齦炎[5]。本次實(shí)驗(yàn)牙周健康人數(shù)教育后半年與一年比較， 一年后三組兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此看出口腔健康行為的逐步提高才能促使健康人數(shù)的不斷增多。因此健康教育工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工程。
口腔健康教育有效性的循證研究結(jié)果表明：口腔健康教育對(duì)改善口腔衛(wèi)生狀況有積極作用， 但對(duì)齲病的減少?zèng)]有明顯效果[6]。實(shí)施窩溝封閉術(shù)后， 實(shí)驗(yàn)組一、二均無(wú)齲齒， 而對(duì)照組患齲率逐步提升， 由此說(shuō)明窩溝封閉防齲的重要性。
全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示， 齲病和牙周疾?。òㄑ例l炎和牙周炎）是危害我國(guó)居民口腔健康的兩種最常見(jiàn)的疾病。從上述研究表明， 采取口腔健康教育的同時(shí)實(shí)施六齡齒窩溝封閉一級(jí)預(yù)防措施， 可以有效的預(yù)防牙周疾病和齲病， 對(duì)口腔健康具有重要的作用， 對(duì)促進(jìn)人類的健康具有深遠(yuǎn)的意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉懷周.西安城中村小學(xué)生口腔衛(wèi)生知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查.中國(guó)婦幼健康研究， 2007（05）：363.
[2] 范旭.口腔健康教育對(duì)改善中學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況的效果評(píng)價(jià). 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志（ Ch in J Conserv Dent）， 2005， 15（6）：337-339.
[3] 洪偉，邊立新，鄭喜春.光固化窩溝封閉劑對(duì)六齡齒初期齲的治療.中國(guó)婦幼保健， 2002，17（8）： 512-512.
[4] 鄭伯鈞.預(yù)防兒童齲齒的良策-窩溝封閉.求醫(yī)問(wèn)藥， 2006：39.
第5篇：兒童口腔預(yù)防保健內(nèi)容范文
上海市浦東洋涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是一級(jí)甲等公立社區(qū)醫(yī)院成立于2003年1月，是一所比較“年青”的醫(yī)院。中心占地5畝,建筑面積5142.7平方米,服務(wù)范圍7.28平方公里;服務(wù)人口約15余萬(wàn)。中心開(kāi)設(shè)有全科、婦產(chǎn)、婦女保健、眼、口腔、皮膚、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、中醫(yī)、兒童保健和預(yù)防保健等科室(中心沒(méi)有病房)。
因業(yè)務(wù)發(fā)展需要，現(xiàn)誠(chéng)招以下崗位人員：
一、全科醫(yī)師5名
1、年齡35歲以下
2、全科規(guī)培合格(5+3)
3、本科及以上學(xué)歷、中級(jí)職稱優(yōu)先
二、中醫(yī)師2名
1、年齡35歲以下
2、規(guī)培(5+3)
3、本科及以上學(xué)歷、中級(jí)職稱優(yōu)先
4、有內(nèi)治和外治經(jīng)驗(yàn)優(yōu)先
三、精防醫(yī)生1名
1、年齡45歲以下
2、大專及以上學(xué)歷
3、具有相關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格
四、主管檢驗(yàn)師1名
1、年齡35歲以下
2、本科及以上學(xué)歷
待遇：無(wú)病房，常日班，保證雙休及國(guó)定假日;根據(jù)工作量，年收入10萬(wàn)+
有意者請(qǐng)以電子郵件形式將個(gè)人簡(jiǎn)歷及學(xué)歷、學(xué)位證書、執(zhí)業(yè)、職稱資格證書掃描件發(fā)送至郵箱，郵件名稱請(qǐng)務(wù)必注明應(yīng)聘崗位。
單位名稱：上海市浦東新區(qū)洋涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
單位地址：上海市浦東新區(qū)靈山路885號(hào)511室
郵政編碼：200135
交通：地鐵6號(hào)線北洋涇路站，地鐵9號(hào)線楊高路站
第6篇：兒童口腔預(yù)防保健內(nèi)容范文
【關(guān)鍵詞】 基層;兒童保健;措施研究
兒童是人類的未來(lái)與希望，也是國(guó)家強(qiáng)盛，社會(huì)發(fā)達(dá)的基礎(chǔ)。兒童健康指標(biāo)是衡量一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生發(fā)展水平的主要指標(biāo)。為廣大兒童提供更好的健康保護(hù)和健康促進(jìn)，是全面建設(shè)小康社會(huì)對(duì)衛(wèi)生工作的要求，而基層兒童保健是我國(guó)兒童保健工作網(wǎng)的基礎(chǔ)，承擔(dān)了大部分任務(wù)。對(duì)目前基層兒童保健面臨的問(wèn)題作了分析，并提出解決問(wèn)題的建議和對(duì)策。
1 兒童保健現(xiàn)狀
兒童死亡率:據(jù)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)，2010年，5歲以下兒童死亡率16.4%，其中:城市7.3%，農(nóng)村20.1%，嬰兒死亡率13.1%;其中:城市5.8%，農(nóng)村16.1%，新生兒死亡率8.3%，其中:城市4.1%，農(nóng)村10.0%。5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率較上年均有下降。兒童系統(tǒng)管理率:據(jù)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)，2010年，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)81.5%，比上年增加4.3個(gè)百分點(diǎn)。我國(guó)在減少營(yíng)養(yǎng)不良兒童的比例方面已逐年下降，“從20世紀(jì)90年代始，5歲以下低體重兒童每年減少7%”，但下降速度的“分布相當(dāng)不均，經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的中西部?jī)和冉?jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的東部地區(qū)兒童更容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良”，尤其是“城市中低體重兒童的比例以每年15.6%的速度下降，而農(nóng)村每年的下降速度僅為4.8%”部地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)不良主要是由于缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)造成的，而不是由于缺乏食物”。
2 基層兒童保健存在的問(wèn)題
2.1 基層保健網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定，專職的兒童保健工作人員缺乏。相當(dāng)多的婦幼工作者均為婦保、兒保、婦幼信息“三合一”。保健和臨床嚴(yán)重分隔，重醫(yī)療輕保健現(xiàn)象突出，基層的兒童保健基本上停留在生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的層面上。目前承擔(dān)基層兒童保健的主力是80后的自費(fèi)生或基層的防保人員，他們相對(duì)缺乏基礎(chǔ)兒科學(xué)和臨床兒科學(xué)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，兒童保健工作中的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，且總體素質(zhì)較低，對(duì)兒童保健的理解和服務(wù)基本上停留在生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)上。
2.2 流動(dòng)兒童(含留守兒童)的保健已成為基層兒童保健突出的溥弱點(diǎn)。
人口的頻繁流動(dòng)為當(dāng)今社會(huì)的特征之一。有調(diào)查顯示流動(dòng)人口是本地戶籍人口的3．2倍;流動(dòng)兒童的人數(shù)是本地戶籍兒童的2－3倍。這些兒童多數(shù)居住在出租屋、集貿(mào)市場(chǎng)或城鄉(xiāng)結(jié)合部的窩棚，家長(zhǎng)收入水平普遍較低預(yù)防保健意識(shí)薄弱且多胎生育率高。
由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)及自然環(huán)境等原因，農(nóng)村兒童的衛(wèi)生保健工作歷來(lái)是困擾我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的難點(diǎn)。人口的流動(dòng)更進(jìn)一步加大了農(nóng)村兒童衛(wèi)生保健工作的難度，其薄弱環(huán)節(jié)在于留守兒童數(shù)量多、分布離散，而且生活環(huán)境特殊，留守兒童的衛(wèi)生健康問(wèn)題在新時(shí)期兒童保健工作中顯得更為突出，留守兒童家長(zhǎng)或撫養(yǎng)人的文化程度較低，缺乏衛(wèi)生保健知識(shí)，保健意識(shí)薄弱，主動(dòng)參與性也差，他們認(rèn)為只要能維持三餐溫飽即可，特別是隔代撫養(yǎng)家庭，有病不能及時(shí)就醫(yī)，拒絕體檢的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
2.3 家長(zhǎng)兒童保健意識(shí)淡薄，主動(dòng)尋求保健服務(wù)能力差。
家長(zhǎng)兒童保健意識(shí)的欠缺嚴(yán)重影響了家長(zhǎng)對(duì)兒童保健的態(tài)度，而家長(zhǎng)對(duì)兒童保健的態(tài)度直接影響到兒童保健參與行為的程度。有報(bào)道，近3成流動(dòng)兒童在現(xiàn)住地未接受過(guò)體檢，近一半流動(dòng)兒童父母不了解兒童保健知識(shí)，且對(duì)兒童保健知識(shí)的總體需求低于常住父母。家長(zhǎng)的健康教育內(nèi)容需求調(diào)查顯示，兒童保健知識(shí)方面，家長(zhǎng)最關(guān)心的是兒童智力開(kāi)發(fā)與兒童心理健康，其次關(guān)心的是兒童期意外傷害的預(yù)防。
3 出路和措施研究
3.1 以醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革為契機(jī)，加大政府的投入，完善基層兒童保健基本設(shè)備，穩(wěn)定基層兒童保健人員。充分利用醫(yī)療體制改革，加大基層兒童保健的軟硬件建設(shè)，添置必需的保健設(shè)備?；鶎颖＝∪藛T對(duì)轄區(qū)兒童不僅進(jìn)行系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和科學(xué)育兒的指導(dǎo)，還要執(zhí)行計(jì)劃免疫，開(kāi)展疾病防治，即做到全面兒童保健，包括體格生長(zhǎng)、心理發(fā)育保健、聽(tīng)力、視力保健、口腔保健等等，促進(jìn)兒童身心健康。因此，要引入全科醫(yī)學(xué)的理念，為兒童提供集醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育和康復(fù)等多位一體的綜合服務(wù)，達(dá)到實(shí)施兒童保健的最終目的。
穩(wěn)定基層兒童保健隊(duì)伍，提高基層兒童保健隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平。
要提高基層兒童保健服務(wù)質(zhì)量，隊(duì)伍建設(shè)是關(guān)鍵。首先是加大政府投入，提高基層兒童保健人員的待遇。其次是加強(qiáng)在崗人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平。同時(shí)經(jīng)常舉辦學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流，也是提高兒保人員整體素質(zhì)的有效措施。
第7篇：兒童口腔預(yù)防保健內(nèi)容范文
【關(guān)鍵詞】托幼機(jī)構(gòu)；兒童體檢；結(jié)果分析
【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0594―02
托幼機(jī)構(gòu)是學(xué)齡前兒童集體生活的場(chǎng)所，是易感人群集中的地方，加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)兒童健康管理，是提高兒童保健水平的重要環(huán)節(jié)。為了掌握縣城幼兒園入園兒童的健康狀況，了解入園兒童患病情況，為制定有效的干預(yù)措施，提供科學(xué)依據(jù)，以便更好的開(kāi)展托幼機(jī)構(gòu)兒童疾病預(yù)防和兒童保健工作. 我們對(duì)2012年秋季學(xué)期涇源縣城區(qū)所有幼兒園（所）3～6歲的兒童進(jìn)行健康體檢，現(xiàn)將健康體檢結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析如下。
1 資料與方法
1.1資料：對(duì)縣城所有托兒所、幼兒園2012年秋季入園的3-6歲兒童進(jìn)行健康體檢。 1.2方法： 按照《寧夏回族自治區(qū)兒童保健工作規(guī)范》及《寧夏回族自治區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法實(shí)施細(xì)則》，對(duì)2012 年秋季學(xué)期涇源縣城區(qū)所有幼兒園（所）3～6歲的兒童進(jìn)行健康體檢， 然后按照《兒童保健技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)、分析。
2 結(jié)果
2.1疾病檢出率：本期應(yīng)體檢3-6歲入園兒童578人，實(shí)際體檢545人，體檢率94.30%；身高評(píng)價(jià)在中上15 人，占總數(shù)的2.75%，評(píng)價(jià)中522人，占總數(shù)的95.79%，評(píng)價(jià)中下8人，占總數(shù)的1.46%；體重評(píng)價(jià)中上7人，占總數(shù)的1.28%，評(píng)價(jià)中527人，占總數(shù)的97.81%，評(píng)價(jià)中下5人， 占總數(shù)的0.91%；檢出患有各種疾病的262例，患病率48.07%。其中：男童259名，檢出疾病的124例，患病率47.88%，女童286名，檢出疾病的138例，患病率48.25%。 2.2年齡段患病情況：3歲組68名，患病人數(shù)22例，檢出率32.35%；4歲組84名，患病人數(shù)37例，檢出率44.04%；5歲組156名，檢出疾病人數(shù)72例，疾病檢出率46.15%； 6歲組237名，檢出疾病人數(shù)131例，疾病檢出率55.27%。
2.3疾病組成：齲齒124例，患病率 22.75%，疾病比例47.33%；視力不良46例，患病率8.44%，疾病比例17.56%；貧血32例，患病率5.87%，疾病比例12.21%；上呼吸道感染28例，患病率5.14%，疾病比例10.69%；生長(zhǎng)發(fā)育遲緩13人，患病率1.46%，疾病比例3.05%；維生素D缺乏性佝僂病8，患病率1.46%，疾病比例3.05%；肥胖7人，患病率1.28%，疾病比例2.67%；乙肝表抗陽(yáng)性3人，患病率0.55%，疾病比例1.15%；先天性腦癱1人，患病率0.18%，疾病比例0.38%。
3討論
3.1 統(tǒng)計(jì)顯示本次體檢身高評(píng)價(jià)在中上15 人，占總數(shù)的2.75%，評(píng)價(jià)中522人，占總數(shù)的95.79%，評(píng)價(jià)中下8人，占總數(shù)的1.46%；體重在評(píng)價(jià)中上的7人，占總數(shù)的1.28%，中的527人，占總數(shù)的97.81%中下的5人， 占總數(shù)的0.91%；身高和體重是兒童發(fā)育的主要指標(biāo)，是兒童營(yíng)養(yǎng)狀況主要表現(xiàn)，近年來(lái)，隨著我縣經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，兒童體格發(fā)育呈現(xiàn)了新的變化。 學(xué)齡前兒童體重身高均較十年前增高，城鄉(xiāng)差異在縮小，但仍低于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)身體發(fā)育的影響決定著整個(gè)人群的發(fā)育水平[1]。
3.2 通過(guò)對(duì)體檢結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析，在本次縣城幼兒園入托545名兒童健康體檢中、檢出患有各種疾病的262例，疾病檢出率48.07%，高于其他地區(qū)；男童疾病檢出率47.88%，女童檢出率48.25%，女童疾病檢出率高于男童；3歲組疾病檢出率32.35%，4歲組疾病檢出率44.04%，5歲組疾病疾病檢出率55.27%，疾病檢出率隨年齡增長(zhǎng)而升高。提示我縣幼兒園兒童疾病檢出率較經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高，因此0-6歲兒童保健工作十分重要，尤其大年齡組的兒童（托幼機(jī)構(gòu)兒童保?。┙】邓接写岣?。
3.3統(tǒng)計(jì)顯示：齲齒、視力不良 、貧血 、上呼吸道感染 、營(yíng)養(yǎng)不良生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、維生素D缺乏性佝僂病為我縣托幼機(jī)構(gòu)兒童患病率前六位的疾病。因此，兒童口腔保健、科學(xué)用眼、眼科保健、良好的生活習(xí)慣、平衡膳食、適量室外活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)、計(jì)劃免疫對(duì)兒童健康十分有益和必要[2]。
3.4本次體檢營(yíng)養(yǎng)性疾病導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩13人，患病率1.46%，疾病比例3.05%；維生素D缺乏性佝僂病8，患病率1.46%，疾病比例3.05%。統(tǒng)計(jì)顯示我縣入園兒童營(yíng)養(yǎng)狀況明顯改善 ， 營(yíng)養(yǎng)不良患病率有所下降 但仍高于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，是我縣影響兒童健康主要因素，應(yīng)引起足夠重視。
3.5本次健康體檢貧血32例，患病率5.87%，疾病比例12.21%，統(tǒng)計(jì)顯示我縣兒童缺鐵性貧血患病率仍然很高，屬于我縣兒童常見(jiàn)和多發(fā)疾病，嚴(yán)重影響兒童健康水平。
3.6單純性肥胖7人，患病率1.28%，疾病比例2.67%。近年來(lái)，隨著我縣經(jīng)濟(jì)和生活水平的提高，洋快餐的進(jìn)入，以及不吃早餐、不喝牛奶、少吃蔬菜等不健康的飲食行為，兒童單純性肥胖癥呈逐漸上升趨勢(shì)，我縣與全國(guó)其他地區(qū)相同，肥胖也成為危害兒童身心健康因素之一，應(yīng)引起社會(huì)各層高度重視，早采取干預(yù)措施。
4建議
4.1加大托幼機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，嚴(yán)格托幼機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，提高托幼機(jī)構(gòu)保健醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和專業(yè)水平。建立并落實(shí)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理制度。托幼機(jī)構(gòu)要為兒童提供適合年齡特點(diǎn)的衛(wèi)生保健和生活環(huán)境，一切保健措施必須以保護(hù)兒童身心健康為主要內(nèi)容和出發(fā)點(diǎn)，
4.2加強(qiáng)全縣0-6歲兒童保健工作，加大兒童保健知識(shí)的宣傳力度，對(duì)存在影響兒童健康的因素和疾病及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高全縣兒童健康水平。
4.3各級(jí)政府、衛(wèi)生、教育部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和兒童家長(zhǎng)高度重視兒童的健康保健， 定期對(duì)兒童進(jìn)行健康體檢，針對(duì)兒童的疾病情況，加強(qiáng)對(duì)體弱兒的管理，對(duì)所有篩查患有疾病的兒童進(jìn)行個(gè)案管理，進(jìn)行指導(dǎo)治療，采取預(yù)防保健措施，并將健康體檢結(jié)果及時(shí)告知家長(zhǎng)，向家長(zhǎng)介紹兒童常見(jiàn)疾病預(yù)防，從而引起家長(zhǎng)的重視，配合兒童保健工作。
4.4教育培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)持早晚刷牙（用兒童保健牙刷、含氟牙膏），飯后漱口，多吃蔬菜、水果，進(jìn)食要定時(shí)、定量，戒絕偏食、挑食、零食等不良飲食習(xí)慣；少吃零食、甜食，多吃新鮮瓜果蔬菜、蛋、奶及肉類食品，科學(xué)合理定制幼兒食譜，積極調(diào)整飲食，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息。
4.5重視兒童體質(zhì)鍛煉，增加室外活動(dòng)，應(yīng)注重利用水、日光、空氣浴鍛煉，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，并按程序進(jìn)行兒童計(jì)劃免疫是預(yù)防貧血 、上呼吸道感染 、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、維生素D缺乏性佝僂病、 肥胖 、乙肝等疾病主要措施。
4.6教育和培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，正確的讀寫姿勢(shì)，減少電視電腦手機(jī)游戲接觸時(shí)間，做到科學(xué)用眼，已患有屈光不正或視力不良患兒，及時(shí)到醫(yī)院眼科復(fù)查，及時(shí)糾正。
4.7患有乙肝或其他傳染性疾病兒童，應(yīng)暫緩入園，積極治療原發(fā)病，定期復(fù)查，待傳染性疾病痊愈或無(wú)傳染性后，方可入園。
參考文獻(xiàn)：
第8篇：兒童口腔預(yù)防保健內(nèi)容范文
目的 了解深圳市基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)成本構(gòu)成與效益。方法 采用描述回顧性調(diào)查方法，選擇深圳市運(yùn)行成熟的a社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對(duì)其2004～2006年間的人員配置、設(shè)施設(shè)備、服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展及運(yùn)行的成本投入與效益等情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 2004～2006年，a社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心皆能全面開(kāi)展“六位一體”的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，門診人均醫(yī)療費(fèi)用69.57元，明顯低于全市二級(jí)各醫(yī)院門診人均124.9元的費(fèi)用，人年均醫(yī)療服務(wù)2 365人及人年均績(jī)效16.46萬(wàn)元，顯示醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)利用率高，但由于政府財(cái)政扶持投入不足，社康中心門診繼續(xù)處于虧損運(yùn)行，醫(yī)療服務(wù)仍為主要的服務(wù)內(nèi)容，影響公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)發(fā)和供給。結(jié)論 a社區(qū)能提供有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保證居民基本醫(yī)療服務(wù)和基本衛(wèi)生保健需求，但政府應(yīng)對(duì)不同規(guī)模的社區(qū)實(shí)行具體不同的財(cái)政投入政策，以促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)的良性發(fā)展。 【關(guān)鍵詞】 社區(qū)衛(wèi)生；成本；管理模式；效益
analysis of running cost and benefit of community health service center in shenzhen city.
liao bi-xia, li yan-ni, gu dong-dong, et al.
futian district xiasha community health service center, shenzhen 518048, guangdong, p. r.china
abstract：objective to understand operational cost and benefit in community health service centers of shenzhen city. methods a retrospective survey of a community health service center was conducted , the running status including the basic conditions, staffing, facilities and equipment, services, income and expenses etc uring the period of from 2004 to 2006 was surveyed. results from 200 mental health and medical health care service. the medical cost of an outpatient was rmb69.57 yuan, significantly lower than the cost of other outpatients in other hospitals of shenzhen (rmb124.9 yuan). the coverage of a doctor or nurse was 2 365 residnets per year, and the annual per capita achievement was rmb164,600 yuan as the medical resources and health services were fully utilized .there was a ecominic loss due to insufficient financial support of the government , affecting the smooth development and the supply in public health services. conclusion a community can provide an effective basic health services and satisfy basic medical needs of the residents. the governments at various levels should formulate concrete policy on the investment of community health service centers so as to ensure the smooth running and development of community health services sustainable development.
key words：community health; cost; management mode ; benefit
為有效整合醫(yī)療資源，減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，真正落實(shí)“小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院”的醫(yī)療就醫(yī)模式,自1996年深圳市開(kāi)始建設(shè)社區(qū)健康服務(wù)試點(diǎn)，至2006年已發(fā)展480間。建設(shè)了農(nóng)村城市化社區(qū)、城區(qū)新型住宅社區(qū)、企業(yè)集團(tuán)化社區(qū)和社區(qū)醫(yī)院周圍社區(qū)等四種以政府和承擔(dān)單位共同資本投入，以社區(qū)、家庭和居民的婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)對(duì)象，提供包括開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和適宜醫(yī)療服務(wù)，具有社會(huì)公益性質(zhì)的非營(yíng)利性基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。為評(píng)價(jià)深圳市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)近年的運(yùn)行及效益，現(xiàn)對(duì)運(yùn)行成熟的a社區(qū)健康服務(wù)中心運(yùn)行情況進(jìn)行分析，以期為有關(guān)部門進(jìn)一步修訂醫(yī)療服務(wù)策略提供基礎(chǔ)資料。
1 材料與方法
1.1 資料來(lái)源
資料來(lái)源于2004～2006年深圳市罡正醫(yī)療系統(tǒng)記錄，內(nèi)容包括日常工作記錄和報(bào)表,人口學(xué)資料來(lái)源于深圳市統(tǒng)計(jì)局。財(cái)務(wù)收支資料來(lái)源于主管醫(yī)院財(cái)務(wù)科。
1.2 調(diào)查方法
采用描述性分析方法，對(duì)a社康中心2004～2006年成本投入、運(yùn)行模式和社會(huì)效益進(jìn)行分析，主要包括服務(wù)覆蓋人口和人力資源、資產(chǎn)投入以及經(jīng)營(yíng)方式、服務(wù)量等。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析
采用spss 13.0進(jìn)行分析和處理。
2 結(jié)果
2.1 基本情況
a社區(qū)健康服務(wù)中心是深圳市較早建立的 “院辦院管”為管理運(yùn)行模式的農(nóng)村城市化衛(wèi)生社區(qū)。截止2006年6月，總?cè)丝?4 363人，其中常住人口6 600人，暫住加流動(dòng)人口37 763人。根據(jù)組建模式，a社康中心醫(yī)療用的b超、心電圖和全自動(dòng)生化儀等基本設(shè)備均由（福田區(qū)）衛(wèi)生局贈(zèng)送和（福田區(qū)）主辦醫(yī)院購(gòu)置，社康中心的主要受益方提供業(yè)務(wù)用房。轄區(qū)居民享受承辦醫(yī)院在社康中心或院本部為提供優(yōu)質(zhì)優(yōu)惠的醫(yī)療保健服務(wù)，其固定居民看病免診金，治療及檢查費(fèi)比醫(yī)院本部下降50％，非固定居民下降20％。
2.2 人力資源配置
全中心共有26人,其中全科醫(yī)生4人，護(hù)士8人(30.7%包括收費(fèi)、發(fā)藥)，預(yù)防保健人員2.5人(9 6%)，婦產(chǎn)科醫(yī)生3人，口腔科醫(yī)生1人，管理人員和其他人員共7.5人。醫(yī)護(hù)人員比1：1。每位全科醫(yī)生平均服務(wù)人口為12 000人，每位護(hù)士平均服務(wù)人口為6 000人，每位預(yù)防保健人員平均服務(wù)人口為13 700人,與［廣東省人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn),粵府(2007)28號(hào)］的配置標(biāo)準(zhǔn)，全社區(qū)尚缺4位全科醫(yī)生和4位護(hù)士。醫(yī)生年齡33～62歲，平均44.5歲。護(hù)士平均年齡28歲。臨時(shí)聘用人員占72％，本科5人占19%，大專3人占11％，中專18人占69％；中級(jí)職稱占34%，高級(jí)職稱僅占11%。參加全科崗位培訓(xùn)人數(shù)有11人，占42%。參加崗前培訓(xùn)18人，占69％。顯示全科醫(yī)生數(shù)量不足，崗前系統(tǒng)培訓(xùn)欠缺，影響對(duì)居民提供的基本醫(yī)療和衛(wèi)生保健服務(wù)。
2.3 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總量
2004～2006年a社康中心平均年總門診醫(yī)療服務(wù)量59 127人，人均2 365人，年均總績(jī)效412.93萬(wàn)元，年人均績(jī)效16.46萬(wàn)元，患者人均醫(yī)療費(fèi)用69.57元。醫(yī)療服務(wù)量和人均績(jī)效逐年提高，而患者人均醫(yī)療費(fèi)用支出有所下降，顯示該社區(qū)的充分落實(shí)國(guó)家基層衛(wèi)生社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)政策，充分利用純醫(yī)學(xué)資源，提高服務(wù)總量來(lái)提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效果。結(jié)果見(jiàn)表1。表1 2004～2006年a社康中心服務(wù)總量年份工作(略)
2.4 公共衛(wèi)生服務(wù)
除提供的基本醫(yī)療服務(wù)外，a社區(qū)皆能按政府劃分的工作職能提供相關(guān)的公共衛(wèi)生服務(wù)。其服務(wù)量從大到小排序，2004～2006年的順序均是疾病預(yù)防、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)、健康保健、健康教育，顯示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)仍以基本醫(yī)療治療和疾病預(yù)防服務(wù)為主。服務(wù)人口覆蓋至整轄區(qū)，接受醫(yī)療服務(wù)人數(shù)從2004年40 546人增加到2006年51 432人，每年完成疫苗接種人數(shù)均達(dá)10000人以上，（嬰）兒童建卡、建證率和各苗接種率及成功率均達(dá)國(guó)家規(guī)定的指標(biāo)(深圳市中國(guó)兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)v2.2資料)，其他公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)量也顯示逐年大幅度增加，見(jiàn)表1～2。表2 2004～2006年a社區(qū)健康服務(wù)中心完成公共衛(wèi)生服務(wù)(略)
2.5 履行合約醫(yī)療服務(wù)
根據(jù)“院辦院管”模式，a社區(qū)健康服務(wù)中心履行與轄區(qū)簽約的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)合同，履行包括實(shí)行每年一次為全體居民提供免費(fèi)體檢和上門優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)以及執(zhí)行看病免掛號(hào)、診金、治療和檢查優(yōu)惠50%的優(yōu)惠服務(wù)和措施,轄區(qū)居民享受優(yōu)惠的醫(yī)療保健監(jiān)測(cè),自2000～2006年共覆蓋3萬(wàn)多人次，價(jià)值70多萬(wàn)元，也就是6年為履行合約服務(wù)應(yīng)對(duì)租房租金共少收70多萬(wàn)元的醫(yī)療收入。見(jiàn)表3。表3 2000～2006年提供股民免費(fèi)及優(yōu)惠服務(wù)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目免費(fèi)(略)
2.6 社區(qū)居民就醫(yī)人均就診費(fèi)用情況
2006年全市各類醫(yī)院門診人均費(fèi)用124.9元(深圳市衛(wèi)生局2007年4月28日醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)計(jì)報(bào)告)，a社康中心門診為70.72元，2004～2006年3年人均 69.57元,在社康中心門診收取的診費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)(包括檢驗(yàn)費(fèi)、放射費(fèi)、特檢費(fèi))及其他費(fèi)用中, 藥品費(fèi)仍占45.16%～49.43%(見(jiàn)表4), 但明顯低于國(guó)內(nèi)某些城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品費(fèi)用占81.98%的水平［1］。提示該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在充分提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的狀態(tài)下，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，控制醫(yī)療用藥量，降低居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)取得了顯著成績(jī)。
2.7 收入與支出構(gòu)成
由表4可見(jiàn)，各項(xiàng)支出列前3位的依次為人員工資、藥品、醫(yī)院管理費(fèi)，占80％，成為社康中心成本中的主要部分，水電、通訊衛(wèi)生材料、辦公費(fèi)逐年下降，設(shè)備折舊、維修費(fèi)、消毒費(fèi)程上升趨向，人員培訓(xùn)費(fèi)不到0.10%；a社康中心的收入部分包括業(yè)務(wù)收入（醫(yī)療及藥品）和政府撥款（包括維持經(jīng)費(fèi)人頭費(fèi)）兩部分。從縱向來(lái)看，醫(yī)療收入和藥品收入構(gòu)成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心補(bǔ)償?shù)闹饕糠?，?8.27％ ，而政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的投入僅占補(bǔ)償?shù)?.31%～15.0％。
2.8 盈虧情況
由于社區(qū)不斷增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，在健康教育、檔案建立、社區(qū)宣傳等占用大量人力資源，且在檢查和治療收費(fèi)皆實(shí)行成本或最低標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，盡管政府撥款逐年增加，但社康服務(wù)中心的收支仍處于虧損狀態(tài)（見(jiàn)表4）。表4 2004～2006年a社康中心支出、收入和結(jié)余情況(略)
3 討論
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是承擔(dān)一定福利職能并要以社會(huì)效益來(lái)衡量的社會(huì)公益事業(yè)，而且應(yīng)不斷滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的普及、宣傳和社區(qū)群眾基本醫(yī)療保健需要和社會(huì)需求。提高居民醫(yī)療、預(yù)防保健質(zhì)量是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要任務(wù)。在承擔(dān)轄區(qū)居民大量基本的公共衛(wèi)生任務(wù)下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)法以經(jīng)濟(jì)收支狀況評(píng)價(jià)基層社區(qū)運(yùn)行的整體效果。因此在建立合理的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)制度和手段的前提下，仍然需要上級(jí)醫(yī)院或地方財(cái)政撥入相應(yīng)的資金才能維持其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，評(píng)價(jià)基層衛(wèi)生社區(qū)的整體效益，應(yīng)不只在經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，而更應(yīng)注重完成其承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)。
3.1 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中大部分屬于預(yù)防工作范疇的無(wú)償服務(wù)項(xiàng)目,如建立健康檔案、健康教育、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查、疾病監(jiān)測(cè)、健康咨詢等。該社區(qū)皆能開(kāi)展相關(guān)的公共衛(wèi)生工作，在硬性的免疫接種、建立健康檔案、衛(wèi)生婦幼保健、健康咨詢等方面都能以高質(zhì)量堅(jiān)決落實(shí)完成。但對(duì)于需要明確的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)及進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的疾病監(jiān)測(cè)及深入的社區(qū)宣傳教育開(kāi)展尚欠缺。預(yù)防保健和社區(qū)公共衛(wèi)生做的越多,墊付經(jīng)費(fèi)越多的現(xiàn)象,客觀抑制公共衛(wèi)生項(xiàng)目的深入開(kāi)展。因此在一般思維管理中更注重有收入的醫(yī)療服務(wù)，以通過(guò)醫(yī)療業(yè)務(wù)收入來(lái)彌補(bǔ)自身的成本虧損成為補(bǔ)償整體運(yùn)行虧損的主要手段，最終引發(fā)提供服務(wù)項(xiàng)目偏移。近兩年，雖然政府不斷加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政投入，a社區(qū)的財(cái)政拔款從2004年的47.4萬(wàn)元提高到2005年和2006年的48.1萬(wàn)元及 82.85萬(wàn)元，對(duì)新成立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用房房租由政府支付，但對(duì)早期是承擔(dān)合約服務(wù)成本的服務(wù)中心，政府仍無(wú)具體相應(yīng)政策規(guī)定下的補(bǔ)貼。另外，服務(wù)人口多人的中心的人員編制與服務(wù)人口少的小服務(wù)社一樣，政策文件也未表現(xiàn)明顯的細(xì)條具體化。醫(yī)務(wù)人員的工資、福利也只與收費(fèi)的醫(yī)療項(xiàng)目掛鉤，與開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量無(wú)明顯相關(guān)，另老社康設(shè)施建設(shè)及已陳舊設(shè)備維修和更新資金皆以自籌為主,因此，政府有關(guān)部門應(yīng)對(duì)不同情況的社區(qū)在某些項(xiàng)目的扶持上有所區(qū)別，進(jìn)一步明確政府在社區(qū)投入的長(zhǎng)效機(jī)制［2］。在具體制定補(bǔ)償政策上，如能實(shí)行收支兩條線管理，政府按照購(gòu)買服務(wù)的方式，對(duì)區(qū)域內(nèi)社區(qū)服務(wù)人口，根據(jù)完成及提供國(guó)家規(guī)定公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目或突發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量、質(zhì)量核定財(cái)政量化補(bǔ)助；或按人員基本工資和開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助，那將更顯科學(xué)及更有利于推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康發(fā)展［3］。
3.2 “院辦院管”是深圳市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)行的主要模式，能將主辦院的管理和專業(yè)技術(shù)直接垂直的應(yīng)用到社區(qū)，使轄區(qū)居民在轄區(qū)家門口就能享受大醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)，而且收取費(fèi)用低廉，有效解決轄區(qū)居民就醫(yī)難和就醫(yī)貴等社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。但現(xiàn)行的管理機(jī)制是社康中心以一個(gè)科室進(jìn)行醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)核算，參與醫(yī)院管理成本的平均分?jǐn)?，客觀上造成社康中心成本支出增大［4］。因此，社康中心為控制人力成本，拉近與主管院相應(yīng)人員的待遇，中心只能通過(guò)增加臨時(shí)聘用人員或減少正式工作人員數(shù)量，導(dǎo)致每位工作人員皆身兼數(shù)職,且日常皆超負(fù)荷工作，在高工作效率和高工作效績(jī)的狀況，勢(shì)必隱藏高的醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)率，應(yīng)引起相關(guān)部門的高度重視。
3.3 在各項(xiàng)支出中，培訓(xùn)費(fèi)所占比例最少，占全部支出費(fèi)用的0～0.21%,培訓(xùn)成本過(guò)低制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)質(zhì)量的提高。不斷學(xué)習(xí)新醫(yī)學(xué)衛(wèi)生技術(shù)，是培養(yǎng)一支合格的全科醫(yī)師隊(duì)伍的先要條件。調(diào)查資料顯示，合格的全科醫(yī)生數(shù)量不足且質(zhì)量不高,預(yù)防保健人員與人口比例配備不合理,學(xué)科配置結(jié)構(gòu)老化,臨時(shí)工和返聘人員多,年齡結(jié)構(gòu)偏高,技術(shù)隊(duì)伍不穩(wěn)定，如有制度扶持,適當(dāng)增加培訓(xùn)成本,可有利于就業(yè)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)的積累，有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展。
因此,為保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得以健康可持續(xù)發(fā)展,應(yīng)對(duì)在公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)一步監(jiān)管,加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)的培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目覆蓋面，以扶持醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,另是加大政府責(zé)任,確保財(cái)政投入,完善醫(yī)保制度,發(fā)揮社區(qū)作用,從根本上解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)營(yíng)中出現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題。
【參考文獻(xiàn)】
［1］初煒, 曲紅, 李幫軍,等.大連市紅巖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診疾病構(gòu)成與費(fèi)用情況調(diào)查分析［j］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理, 2003,(2):23～28.
［2］陳蝦,鄧曉燕,鄭德明,等.深圳市福田區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際保健成本的核算結(jié)果及分析［j］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2007,10 (09):84～87.
第9篇：兒童口腔預(yù)防保健內(nèi)容范文
轉(zhuǎn)渠口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本情況
敦煌市轉(zhuǎn)渠口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員28人。其中，本科4人、大專21、中專3人；醫(yī)生17名、護(hù)士6名、藥學(xué)2名，影像1名，檢驗(yàn)1名，公衛(wèi)1名；中級(jí)職稱1人、醫(yī)師8人、護(hù)師6人。我中心設(shè)急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、公衛(wèi)科、健康教育咨詢科等9個(gè)臨床科室及放射、檢驗(yàn)等2個(gè)醫(yī)技科室。
能夠開(kāi)展農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難雜癥的診治、急危重患者搶救治療、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)、開(kāi)展外科下腹部手術(shù)。能夠滿足當(dāng)?shù)厝罕姾途用竦幕踞t(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求。中心通過(guò)落實(shí)“管理機(jī)構(gòu)下基層，疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院，健康教育進(jìn)家庭”的各項(xiàng)措施；通過(guò)開(kāi)展“三好一滿意”“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”等活動(dòng)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，大力推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，充分發(fā)揚(yáng)中醫(yī)“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)［1］，解決群眾看病難，看病貴的問(wèn)題。
具體措施
為了確實(shí)加強(qiáng)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理，進(jìn)一步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化進(jìn)程，使居民享受到安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，結(jié)合中心實(shí)際，制定了轉(zhuǎn)渠口鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案，并成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組。有計(jì)劃，有系統(tǒng)，有組織的完成以下工作。
建立居民健康檔案：2010年至今，經(jīng)過(guò)2年的時(shí)間，組織人員，通過(guò)入戶調(diào)查的方式，截止目前為止，共建立居民建康檔案2796戶，10295人，建檔率達(dá)98.8%。中心制定公共衛(wèi)生服務(wù)健康檔案管理制度。在建檔的過(guò)程中，遵照健康檔案信息齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確的原則，建立的健康檔案，及時(shí)更新，發(fā)揮作用。建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案，人員嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，確保居民健康檔案安全。健康檔案要求定期整理，動(dòng)態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，科學(xué)地運(yùn)用健康檔案，每個(gè)月進(jìn)行1次更新、增補(bǔ)內(nèi)容及檔案分析，對(duì)轄區(qū)衛(wèi)生狀況進(jìn)行全面評(píng)估，并總結(jié)報(bào)告保存。
健康教育工作：按照省衛(wèi)生廳，市衛(wèi)生局對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的要求，組織健康教育進(jìn)機(jī)關(guān)，進(jìn)村鎮(zhèn)，進(jìn)學(xué)校，進(jìn)社區(qū)，進(jìn)家庭。緊緊圍繞五進(jìn)活動(dòng)，展開(kāi)健康教育活動(dòng)。健康教育和健康咨詢的人群主要以老年人，高血壓，糖尿病患者，冠心病患者，孕產(chǎn)婦及兒童，學(xué)校老師、學(xué)生，機(jī)關(guān)干部為主。在新華網(wǎng)、甘肅衛(wèi)生、敦煌衛(wèi)生信息網(wǎng)、飛天周刊等多家媒體和報(bào)紙宣傳防病保健知識(shí)，受到各地群眾的關(guān)注。并且利用建黨節(jié)、建軍節(jié)、教師節(jié)、兒童節(jié)、艾滋病宣傳日等多種節(jié)日及鄉(xiāng)鎮(zhèn)趕集日舉行健康教育宣傳活動(dòng)，發(fā)放健康教育處方，針對(duì)不同的疾病和個(gè)體開(kāi)展健康咨詢工作，做到有針對(duì)性、個(gè)體化、系統(tǒng)的解答人們的疑惑，受到了人們的好評(píng)。轄區(qū)居民對(duì)我院健康教育的成果予以積極的肯定，特別是推廣的312經(jīng)絡(luò)鍛煉法預(yù)防高血壓取得了良好的效果，深受廣大群眾好評(píng)［2］。
全面開(kāi)展計(jì)劃免疫工作：中心對(duì)0～6歲兒童建卡建證，對(duì)每個(gè)兒童進(jìn)行全程免疫規(guī)劃。每個(gè)適齡兒童完成全程免疫規(guī)劃需20劑次，接種覆蓋率100%，在原來(lái)工作基礎(chǔ)上繼續(xù)做好適齡兒童的預(yù)防接種及強(qiáng)化免疫工作。
傳染病防治工作：中心及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理。做好結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)。配合做好非住院結(jié)核患者、艾滋病患者治療管理工作。
兒童保?。盒律鷥涸L視91人，每個(gè)新生兒2～4次，訪視項(xiàng)目包括喂養(yǎng)方式、面色、皮膚、體重、頭部(囟門)、口腔、胸部、大小便的檢查等，了解疫苗接種情況。提供母乳喂養(yǎng)、輔食添加、常見(jiàn)病防治和嬰幼兒早期發(fā)展指導(dǎo)。對(duì)0～3歲兒童進(jìn)行系統(tǒng)管理，提供定期健康體檢和常見(jiàn)病防治指導(dǎo)。對(duì)6個(gè)月～3歲兒童每年做1次血紅蛋白測(cè)查，應(yīng)系統(tǒng)化管理0～6歲兒童543人，實(shí)際管理543人，管理率100%。
孕產(chǎn)婦保?。簩?duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)化管理。包括孕婦定期開(kāi)展產(chǎn)前檢查：產(chǎn)前檢查至少5次，產(chǎn)后訪視至少2次。為產(chǎn)婦定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)、心理、康復(fù)、生殖保健知識(shí)的宣傳和指導(dǎo)。系統(tǒng)化管理孕婦135人，實(shí)際開(kāi)展孕期檢查135人次，管理率100%。應(yīng)開(kāi)展產(chǎn)后訪視90人，實(shí)際管理產(chǎn)婦90人，產(chǎn)后訪視達(dá)332人次。產(chǎn)后訪視率100%。
老年人管理：為促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，不斷提高人民群眾的健康水平。關(guān)愛(ài)老人健康，提高其生活質(zhì)量，了解本轄區(qū)內(nèi)65歲以上老人的健康狀況，做到無(wú)病早預(yù)防、有病早發(fā)現(xiàn)，完善轄區(qū)內(nèi)居民的健康檔案，實(shí)施健康干預(yù)，提供健康服務(wù)。積極組織人員對(duì)全鎮(zhèn)65歲以上老年人進(jìn)行健康隨訪管理，檢測(cè)一般生命體征，血壓、身高、體重等內(nèi)容，并且進(jìn)行心電圖、B超、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂的免費(fèi)檢查，并制作體檢反饋單，在體檢結(jié)束后反饋體檢結(jié)果，使老年人都了解到自己的生命健康狀況，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。取得了重大成果，為老年人的健康保駕護(hù)航。
高血壓患者管理：對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，每季度對(duì)確診的高血壓患者至少隨訪1次，每年隨訪至少4次，內(nèi)容包括：一般檢查、健康評(píng)估、行為調(diào)查及干預(yù)用藥指導(dǎo)、健康教育等。對(duì)管理的高血壓患者開(kāi)展病情檢測(cè)、效果評(píng)價(jià)、開(kāi)展免費(fèi)的心電圖檢查，每年4次，評(píng)估心臟情況。轄區(qū)共發(fā)現(xiàn)高血壓患者1043人，系統(tǒng)化管理高血壓患者1015人，管理率達(dá)到97.3%，隨訪高血壓患者3520人次。
糖尿病患者管理：對(duì)確診的糖尿病患者進(jìn)行登記管理，每季度對(duì)確診的糖尿病患者至少隨訪1次，每年隨訪至少4次，內(nèi)容包括：一般檢查、健康評(píng)估、行為調(diào)查及干預(yù)用藥指導(dǎo)、健康教育等。對(duì)管理的糖尿病患者開(kāi)展病情檢測(cè)、效果評(píng)價(jià)、開(kāi)展免費(fèi)血糖、心電圖檢查，每年4次。轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者85人，系統(tǒng)化管理糖尿患者81人，管理率95.3%，隨訪糖尿病患者282人次。通過(guò)長(zhǎng)期努力，管理人群能積極配合社區(qū)服務(wù)人員的工作，每季度能定期進(jìn)行心電圖、血糖的檢測(cè)。通過(guò)慢病隨訪，使管理人群的用藥更規(guī)范，調(diào)整用藥有依據(jù)，有效降低了糖尿病的并發(fā)癥。
重性精神疾病患者管理：對(duì)確診的重性精神病患者進(jìn)行登記管理，每季度對(duì)確診的重性精神病患者至少隨訪1次，每年隨訪至少4次。系統(tǒng)化管理重性精神患者17人，管理率達(dá)到100%，共隨訪重癥精神患者51人次。對(duì)這些患者進(jìn)行健康、督導(dǎo)服藥、康復(fù)指導(dǎo)，使他們提升生活能力。
干預(yù)措施
中醫(yī)養(yǎng)生保健好：中心充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層衛(wèi)生中的保健作用，大力宣傳中醫(yī)中藥，發(fā)揮中醫(yī)的“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”，通過(guò)板報(bào)來(lái)教導(dǎo)人們?nèi)绾勿B(yǎng)生。
飲食指導(dǎo)：針對(duì)我鎮(zhèn)高血壓、冠心病、糖尿病患者多的情況，先從每一個(gè)工作者開(kāi)始，培訓(xùn)各種疾病飲食宜忌，特別是高血壓，糖尿病患者飲食。高血壓患者的飲食上遵守低鹽、低脂、低熱量的原則，并注意飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配；飲食不宜過(guò)飽、過(guò)快；最好忌不良嗜好，如煙、酒等。從預(yù)防高血壓的角度注意適當(dāng)控制食鹽的攝入量，改變飲食“口重”的習(xí)慣。特別是中心長(zhǎng)期強(qiáng)調(diào)高血壓患者常喝芹菜汁，因?yàn)榍鄄嗽诙鼗蛷V泛栽植，取材方便，經(jīng)濟(jì)有效，深受廣大群眾的喜愛(ài)。糖尿病飲食控制是治療糖尿病的基礎(chǔ)療法，是一切治療方法的前題，適用于各型糖尿病患者。讓他們了解治療與預(yù)防的重點(diǎn)，日常生活中多加注意，取得了好的效果。
藥物治療：針對(duì)個(gè)體化的藥物治療是中心一貫的宗旨，不同的患者對(duì)各種藥物的接受程度不同。中心隨訪的高血壓和糖尿病患者，通過(guò)長(zhǎng)期的系統(tǒng)管理，推薦適合的藥物，也是治療的關(guān)鍵，是減少并發(fā)癥，減低致殘率、死亡率的關(guān)鍵。由于存在個(gè)體差異，需在服藥過(guò)程中不斷摸索，以求最小、最合適的劑量而獲得最佳的治療效果。
討 論
中心積極進(jìn)行疾病譜排序工作，對(duì)于不同的季節(jié)，實(shí)際情況的變化，掌握發(fā)病情況，提高警惕，及時(shí)預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，預(yù)防春冬季傳染病的擴(kuò)散、流行。根據(jù)疾病譜排序情況，在我鎮(zhèn)，上呼吸道感染位于疾病發(fā)病的首位。每年11月～次年3月因?yàn)闅夂蜃兓夤苎住⒎窝装l(fā)病率上升，冬季車禍引起的外傷數(shù)量增加。4～6月因?yàn)榛ǚ酆突覊m的關(guān)系，變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生增加，主要有皮膚過(guò)敏、哮喘的發(fā)病率上升。通過(guò)長(zhǎng)期的門診觀察，不同季節(jié)，不同時(shí)節(jié)引起的不同疾病各位醫(yī)師都特別注意，有針對(duì)性進(jìn)行治療，并且增加這方面的健康教育內(nèi)容。做到早預(yù)防，合理治療，不走彎路。
同時(shí)針對(duì)中心管理的高血壓患者的特點(diǎn)，分析原因。因?yàn)槎鼗偷靥幧衬?，這個(gè)地方的人們特別喜歡咸菜，口味比較重，喜歡辛辣刺激性食物，不同地區(qū)人群血壓水平和高血壓患病率與鈉鹽平均攝入量顯著有關(guān)［3］。所以健康教育很大一部分在于教育我鎮(zhèn)居民調(diào)整飲食口味，鹽少，口味清淡。在隨訪的過(guò)程還發(fā)現(xiàn)高血壓的發(fā)病在我鎮(zhèn)具有季節(jié)性，夏秋季節(jié)血壓偏低，冬春季節(jié)血壓偏高，針對(duì)這一情況，適時(shí)調(diào)整降壓藥物的劑量及服用時(shí)間，確保血壓在正常范圍波動(dòng)，降低心、腦、腎損害。
長(zhǎng)期以來(lái)，中心都把兒童，孕產(chǎn)婦保健作為重要內(nèi)容，這方面的健康宣傳從未間斷，轄區(qū)居民住院分娩率100%，新生兒死亡率0，0～3歲兒童預(yù)防保健達(dá)到100%，這些數(shù)字說(shuō)明中心長(zhǎng)期以來(lái)在兒童及孕產(chǎn)婦保健中的重要作用。
通過(guò)以上措施，中心逐步完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革，把防病保健放在重要位置?？傊?，通過(guò)開(kāi)展社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，是解決我國(guó)群眾看病難，看病貴問(wèn)題的一種途徑。
參考文獻(xiàn)
1 鄧鐵濤,鄧鐵濤.審定中醫(yī)簡(jiǎn)便驗(yàn)廉治法［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:12-25.
