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一、目的意義
高危嬰幼兒(以下簡稱高危兒)分級分類管理是兒童系統(tǒng)管理的重要內容,對降低殘疾兒的發(fā)生率、提高兒童健康水平具有重要意義。通過建立健全兒童保健管理體系,提高兒童保健管理質量,使高危嬰幼兒能得到更加及時、系統(tǒng)的干預與治療,以進一步提高全區(qū)兒童健康素質。
二、管理范圍
區(qū)婦幼保健所及社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒保門診要認真落實基本公共衛(wèi)生服務(兒童保?。╉椖?,在體檢過程中按照高危嬰幼兒分級分類標準進行篩查,對篩查出的高危嬰幼兒及時列入高危兒專案管理,建立高危兒管理檔案,并把相關體檢內容記錄到《兒童保健手冊》上。
三、管理職責
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務中心
加強高危嬰幼兒保健知識的宣傳,提高廣大家長對高危兒管理重要性的認識,告知家長兒童系統(tǒng)保健管理的程序。按要求做好新生兒訪視工作,在兒童系統(tǒng)保健管理工作中及時篩查出高危嬰幼兒,并根據(jù)情況及時指導、治療及轉診。
(二)區(qū)婦幼保健所
1、接收社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉診的高危兒,并做好高危兒登記工作。
2、開展高危兒的篩查工作,對高危兒實施早期干預指導。
3、對于不能治療或治療效果不佳的高危兒應及時轉診至上級醫(yī)療保健機構進一步診治。
4、定期召開例會,通報高危兒轉診情況,同時負責對社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行高危兒系統(tǒng)管理的業(yè)務培訓工作,提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心對高危兒的診治水平。
四、管理措施
(一)專案管理
對篩查出的高危嬰幼兒列入專案管理。區(qū)婦幼保健所統(tǒng)一刻制高危兒管理專用印章,發(fā)放到社區(qū)衛(wèi)生服務中心,在高危嬰幼兒的《兒童健康手冊》上蓋章標記,并根據(jù)情況進行干預指導及轉診。
(二)分級管理
根據(jù)高危兒分級分類標準進行分級分類管理。
1、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責對Ⅰ類高危嬰幼兒進行專案管理。區(qū)婦幼保健所接收社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉診的高危兒,同時對Ⅱ類高危兒進行專案管理。Ⅲ類高危兒轉診至上級醫(yī)療機構診治。
2、經專案管理病情明顯好轉或治愈的高危兒,應及時結案轉回各社區(qū)衛(wèi)生服務中心繼續(xù)系統(tǒng)保健管理。
3、對于社區(qū)門診不能治療或治療效果不佳的高危兒應及時轉診至上級醫(yī)療機構進行干預與治療。
(三)轉診管理
區(qū)婦幼保健所及各社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒保門診對于其不能治療的高危兒,應及時填寫高危兒轉診登記本和“高危兒轉診通知單”,一聯(lián)“通知單”交給家長,囑其及時攜帶兒童憑“通知單”前往區(qū)婦幼保健所或上級醫(yī)療機構兒保門診進一步確診與管理;另一聯(lián)為存根應保留并做好登記。
(四)隨訪管理
1、門診隨訪:區(qū)婦幼保健所對轉送來的高危兒要做進一步的全面檢查,認真做好登記,根據(jù)高危嬰幼兒收案標準、管理辦法和結案標準進行管理。在收案管理期間,督促高危嬰幼兒按系統(tǒng)管理要求,到社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行定期健康檢查。經過治療明顯好轉達到社區(qū)收治水平的高危兒,及時轉回社區(qū),并做好銜接和指導,對于門診不能治療或治療效果不佳的高危兒應及時轉診至上級醫(yī)療機構繼續(xù)治療。
2、電話隨訪:對于轉至上級醫(yī)療機構治療的兒童,區(qū)婦幼保健所及社區(qū)衛(wèi)生服務中心應于轉診兩周內進行電話隨訪,并做好登記。
(五)信息管理
1認清建立健康檔案的重要性
1.1為醫(yī)生診斷和治療提供重要依據(jù)
醫(yī)生只有了解和掌握了居民的身體健康狀況、患病史、過敏史和遺傳史等情況,才能采取正確的治療措施,提高醫(yī)療服務質量,在出現(xiàn)緊急情況下迅速做出準確的診斷并給予及時的救治。居民健康檔案詳細記錄了個人和家庭的健康狀況及相關的危險因素, 為社區(qū)醫(yī)生及轉診醫(yī)院醫(yī)生的臨床診斷和治療提供了重要參考依據(jù)。
1.2為廣大居民節(jié)省診斷費用
由于居民健康檔案詳細記錄了個人和家庭的健康狀況, 以及病人所有的治療過程中檢查結果, 病人進行再治療時部分結果可以作為治療的依據(jù), 避免重復檢查。特別是病人轉診過程中, 醫(yī)院可以以原醫(yī)療單位的診治結果為依據(jù), 減少檢查項目, 節(jié)省醫(yī)療費用,減輕經濟負擔。
1.3為社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)資金投入提供信息基礎
醫(yī)療機構通過對社區(qū)居民健康檔案的疾病分類和綜合研究,了解社區(qū)患病人群的特點,研究影響人群健康的因素,調整醫(yī)療保險對社區(qū)預防保健的投入,促使醫(yī)療衛(wèi)生服務從單純治病逐步走向社區(qū)家庭的預防保健,降低醫(yī)藥費用。
1.4為探索掌握疾病控制規(guī)律提供研究數(shù)據(jù)
社區(qū)居民健康檔案的有效積累和統(tǒng)計分析,有利于社區(qū)醫(yī)生分析掌握居民中疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和變異情況等流行病學特征,便于診斷和處理早期發(fā)現(xiàn)的問題,并及時總結和發(fā)現(xiàn)規(guī)律性疾病,有效做好社區(qū)疾病控制工作。
2突出健康檔案內容的完整性
2.1社區(qū)健康檔案
主要包括社區(qū)基本資料:如社區(qū)環(huán)境、經濟情況;社區(qū)衛(wèi)生資源及衛(wèi)生服務情況,如轄區(qū)內衛(wèi)生服務機構的種類、數(shù)量、位置及其門診、轉診、住院數(shù)統(tǒng)計等;居民健康狀況,如人口數(shù)量、性別、年齡、職業(yè)構成、社區(qū)疾病譜等人口學資料。
2.2家庭健康檔案
主要包括家庭基本資料:家系圖,即用以表示家庭結構、各成員健康狀況的以固定符號表示的圖形資料;家庭衛(wèi)生保健情況,即記錄家庭環(huán)境的衛(wèi)生狀況、居住條件、生活起居方式等;家庭評估資料,包括對家庭結構、功能等的評價;家庭主要問題描述等。
2.3個人健康檔案
它是社區(qū)衛(wèi)生服務中最常用、最重要的檔案,是社區(qū)醫(yī)療工作的主要信息及工作基礎。其內容包括居民個人基本信息、健康問題記錄、周期性健康檢查記錄、特殊檢查記錄、會診和轉診記錄等。個人健康檔案又分為四類:普通健康檔案、婦女健康檔案、兒童健康檔案和老年人健康檔案。普通健康檔案的內容包括個人健康基本狀況, 如婚否、血型等, 還包括體檢記錄、手術史等;婦女健康檔案還包括婦科檢查及治療和婦女保健;兒童健康檔案包括兒童的基本資料、生病兒童的管理和兒童體檢;老年健康檔案主要記錄老人的患病史、過敏史、遺傳史和定期的身體檢查表等。
3提高健康檔案管理的科學性
3.1數(shù)據(jù)更新經常化
動態(tài)管理可以及時反映每一時間段居民的康復狀況及追蹤、隨訪的結果,以便及時調整治療方案。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要在婦女保健、兒童保健、計劃免疫、傳染病管理、健康教育等多個條線的預防保健服務過程采集臨床資料,建立信息管理系統(tǒng); 門診和病房要通過“醫(yī)生工作站”將每天發(fā)生的病人診療記錄等信息錄入健康檔案,最大限度地保證健康檔案信息的動態(tài)化管理。
3.2信息管理網絡化
為了滿足城鎮(zhèn)居民醫(yī)療衛(wèi)生的需求,社區(qū)衛(wèi)生部門應加強信息工程的軟硬件建設, 尤其是加強互聯(lián)網絡建設, 配備相應的設備, 對區(qū)域內的居民健康檔案實行“電子化”。基于互聯(lián)網技術的家庭監(jiān)控和網絡信息傳輸?shù)木薮笞饔? 應以網絡形式構建社區(qū)監(jiān)控檔案管理系統(tǒng)對家庭成員進行監(jiān)控。還可利用計算機通信監(jiān)護設備, 將被監(jiān)護人的數(shù)據(jù), 如心電圖、血壓等,通過網絡傳給社區(qū)衛(wèi)生服務站, 以便監(jiān)護人員進行實時觀察, 從而達到遠程監(jiān)護的效果。
3.3管理人員專業(yè)化
做好社區(qū)衛(wèi)生服務, 人才是關鍵。當前,社區(qū)衛(wèi)生服務站的工作人員普遍年齡偏大, 綜合素質和技術水平較低。而且普遍缺乏計算機應用知識, 難以承擔社區(qū)健康檔案的建立以及衛(wèi)生信息化建設的重任。因此, 必須加強對社區(qū)衛(wèi)生工作者的知識和技能培訓, 尤其應加強計算機網絡化知識的培訓, 使之能更好地完善居民健康檔案。
【關鍵詞】留守兒童;溝通問題;類型;解決措施
社會主義市場經濟制度得到確立和發(fā)展,城市化的進程在不斷的加快,與此同時地域之間的經濟發(fā)展差異越來越明顯,導致我國大量的農村勞動力開始向經濟發(fā)展較好的城市從轉移。但是由于戶籍制度的限制, 很多勞動力轉移的同時無法解決孩子在城市的教育問題,導致農村出現(xiàn)大量的留守兒童。 由于留守兒童在親子關系上的缺失,導致其健康性格的形成遇到了極大的阻礙,導致部分留守兒童對社會的認知,以及與人的交往行為出現(xiàn)嚴重的偏差。 文章就農村留守兒童在溝通交流上存在的問題展開分析,探究如何與留守兒童溝通。
一、留守兒童的人際溝通問題
(一)留守兒童與監(jiān)護人的溝通問題監(jiān)護人是與留守兒童接觸溝通最為頻繁的人,承擔解決留守兒童說生活需求重任,所以監(jiān)護人對兒童交際的引導是至關重要的。 但是大部分監(jiān)護人對留守兒童的關注層次主要停留在物質基礎上,認為吃飽穿暖是作為監(jiān)護人的主要責任忽視了對留守兒童人際交往的引導。 尤其兒童的性格和價值意識還沒有完全形成,溝通的缺失或者畸形的溝通,可能會導致留守兒童的情感和心理出現(xiàn)異化。
(二)留守兒童與同齡人溝通的問題
在我國農村很多留守兒童需要承擔家務,與同齡人相處的時間就會減少甚至沒有,可能會導致留守兒童陷入成長的怪圈,產生不平衡的心理狀態(tài),逐漸變得自閉、膽小、缺乏自信。 其次,缺乏親人的約束,在與同齡人溝通的時候,容易暴躁、任性,出現(xiàn)打架斗毆的現(xiàn)象,難以正確處理與同伴之間的關系。
(三)留守兒童與教師的溝通問題
留守兒童的成長環(huán)境,以及親人力量的支撐不夠完整,在學??赡軙斐衫蠋煵还降拇觥?留守兒童本身具有不夠自信的表現(xiàn),如果遇到沒有耐心的老師,留守兒童往往難以鼓起勇氣與教師進行正面溝通。部分教師對于表現(xiàn)不佳的留守兒童也可能會表現(xiàn)出愛莫能助的態(tài)度,不重視與留守兒童的溝通引導,導致留守兒童在溝通交流上出現(xiàn)了較大問題。
二、解決留守兒童溝通問題的具體措施
(一)加強對留守兒童監(jiān)護人的教育
組織專家和學者經常下鄉(xiāng)對留守兒童的監(jiān)護人實施教育。讓其意識到兒童健康成長和發(fā)展的重要性,糾正監(jiān)護人日常對兒童實施監(jiān)護管理的錯誤觀念和行為。 同時,也要倡導兒童的父母認識到家庭完備的重要性,確保在外出務工的同時,能夠最大程度的滿足兒童對家庭情感的需求。 重視留守兒童的溝通交流,把留守兒童的心理成長放置到身體成長同樣重要的位置。 其次,作為監(jiān)護人和父母要提高關愛孩子的意識,尤其是父母要盡量創(chuàng)造與孩子相聚的機會。例如,利用孩子的寒暑假等節(jié)假日,將孩子帶到父母打工的城市,不僅可以加強與孩子的溝通,還能帶孩子在到大城市拓展見識。
(二)鼓勵留守兒童積極參與同齡群體活動
現(xiàn)在大部分農村留守兒童會選擇在校住宿,所以學校應該承擔更多的職責,為留守兒童提供便利的住宿條件,讓留守兒童在教師和同學的群體關愛中找到缺失的家庭關愛。尤其是同齡群體之間的交流是兒童人際關系的重要組成部分,可以在一定程度上滿足留守兒童情感的需求。 所以學校和教師要構建具有良好氛圍的班集體,為建立良好的同伴關系奠定基礎。其次,教師要積極鼓勵留守兒童積極參與同齡群體活動, 讓留守兒童在活動參與道德過程中感受到集體道德溫暖,減少內心的寂寞和焦慮,防止留守兒童因缺乏溝通而產生不良道德心理狀態(tài)。
(三)強化政府和社會的支持
政府應該積極呼吁社會人士對鄉(xiāng)村留守兒童實施幫助,伸出援手為兒童的生活和學習提供幫助。 讓留守兒童可以豐富課外生活,促使留守兒童健康的成長和發(fā)展。 其次,最為根本的是政府要帶動社會企業(yè)加速農村第二、第三產業(yè),適當發(fā)展勞動密集型產業(yè),增加農村的就業(yè)崗位,減少農村勞動力的流失,也從根本上減少農村留守兒童的數(shù)量。 最后,國家應該完善留守兒童的監(jiān)護制度,結合《民法通則》和《未成年人保護法》,明確兒童監(jiān)護人需要形式的權力,以及履行的義務,不斷的強化監(jiān)護人的法律意識和法律責任,為留守兒童創(chuàng)造一個良好的社會環(huán)境。
(四)成立留守兒童互助小組
在政府的積極組織參與下, 建立相關的非政府組織或者扶貧機構,例如, “留守兒童互助小組”在小組內部形成一種互幫互助的生活模式,可以最大程度的解決留守兒童的監(jiān)護人負擔。 努力協(xié)助監(jiān)護人引導、監(jiān)管留守兒童的生活和學習,與留守兒童展開良性的溝通,強留守兒童的情感交流。
三、結語
綜上所述,留守兒童在親子關系上的缺失,導致其健康性格的形成遇到了極大的阻礙,導致部分留守兒童對社會的認知,以及與人的交往行為出現(xiàn)嚴重的偏差。政府應該引導加強對留守兒童監(jiān)護人的教育,強化政府和社會的支持,成立留守兒童互助小組,聯(lián)合學校鼓勵留守兒童積極參與同齡群體活動,解決留守兒童溝通問題,幫助其健康的成長和發(fā)展。
參考文獻:
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[關鍵詞] 駐店藥師;兒童;職責;素質;安全用藥
[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210(2011)06(c)-171-02
The role of drugstore pharmacist in children's safety medication
LI Qiuhui, QIU Hong, MU Ping, CHEN Jixiang
Beijing Union University, Beijing 102200, China
[Abstract] This paper expounds the role of drugstore pharmacist in children's safety medication,through the study of their duties and qualities. Drugstore pharmacists earnestly perform their duties, give full play to their own effect, can effectively protect the children's safety medication; Drugstore pharmacists continuously improve quality to ensure children's safety medication.
[Key words] Drugstore pharmacist; Children; Duty; Quality; Safety medication
近年來,隨著兒童藥品種類日益增多,關于兒童不合理用藥導致的各種不良反應報道也逐漸增多,據(jù)2010年來自國家藥物不良反應監(jiān)測機構的一份報告顯示,我國兒童用藥不良反應率達到12.9%,我國十五歲以下的兒童有近四億,如何保障他們的用藥安全是全社會的責任。
目前,越來越多的父母因工作的忙碌和就醫(yī)的繁瑣,習慣于在孩子生病后到藥店買藥為孩子治療,于是兒童用藥成為藥品零售藥店當中不可缺少的品類。然而由于許多家長的用藥知識匱乏,對安全用藥的重要性認識不到位,不安全用藥現(xiàn)象非常普遍。有資料顯示[1],兒童用藥的誤區(qū)主要是:給孩子使用大人的藥;求愈心切,亂加劑量;隨便濫用處方藥等。因此,駐店藥師作為零售藥店的核心技術人員[2],加強零售藥店管理,切實發(fā)揮駐店藥師作用,是促進兒童安全用藥的關鍵環(huán)節(jié)。
1 保障兒童安全用藥是駐店藥師的職責
國家通過對零售藥店的GSP認證,明確駐店藥師的職責是:為消費者提供用藥咨詢;對藥品的購買和使用進行指導;負責處方的審核和監(jiān)督調配處方藥;負責藥品分類管理的實施;制定企業(yè)質量管理制度,推行GSP管理;對單位職工進行藥品知識、藥事法規(guī)的宣傳教育,負責職工培訓等工作。
駐店藥師是藥品質量的把關者及藥學服務的技術指導者,只有認真履行職責,充分發(fā)揮自身作用,才能有效地保障兒童安全用藥。
2 發(fā)揮駐店藥師作用保障兒童安全用藥
2.1 提供兒童用藥咨詢
兒童正處于生長發(fā)育期,身體各系統(tǒng)、器官功能尚未完善,肝、腎功能未發(fā)育完全,血漿蛋白總量和白蛋白等與成人有別,對藥物的耐受性較差,極易發(fā)生藥源性危害[3]。為確保藥品不對兒童的健康構成威脅又能起到治療、保健作用,駐店藥師在提供熱情的售藥服務的同時,必須自覺履行職責向家長宣傳科學用藥知識,提供用藥咨詢服務、改變家長的錯誤用藥習慣,保證正確、合理的用藥。
2.2 指導兒童藥品的購買
2.2.1 推薦適用的藥品 一些家長根據(jù)自己或周圍同事的經驗或大眾媒體上刊播的藥品廣告指名選購藥品。藥學人員不同于一般的售貨員,駐店藥師應從患兒角度考慮,詳細詢問患兒病情,幫助家長分析病因,詳細告知藥品的藥理作用及用藥須知,指導家長根據(jù)患兒病情選擇適用的藥品,避免兒童用大人的藥,避免用藥的盲目性和隨意性。
2.2.2 推薦合適的劑型 兒童尤其是嬰幼兒服藥不同于成人,吞咽能力差,思想意識未完全成熟,服用藥物有一定的被動性,對帶有臭味或顏色不良的藥物還會產生反抗心理。因此,為孩子推薦藥品不但要對癥,而且要推薦合適的劑型。駐店藥師應主動與家長溝通,了解患兒的年齡特點、用藥習慣等,根據(jù)患兒病情優(yōu)先推薦糖漿、溶液、滴丸等適合兒童用藥的劑型,以保證患兒能順利服藥,確保藥物療效的發(fā)揮。
2.3 指導兒童藥品的使用
許多不良反應并不是由于藥物本身引起的,而是由于患者沒有掌握正確的用藥方法而引起的。因此駐店藥師應準確詳細地向患兒家長交待用藥方法、用藥劑量和用藥須知等,以提高藥物療效,減少不良反應的發(fā)生。
2.3.1 交待用藥劑量 兒童對藥物的敏感性比較強,一次的用藥失誤,就可能產生毒性或治療失效。駐店藥師應交待每次的給藥劑量,并指導家長選用精確好用的量具、喂藥具,正確量取藥物,力求每次服用劑量精確無誤。
2.3.2 交待正確的用藥方法 交待有些藥物不宜用熱開水沖服。如小兒胃蛋白酶、酵母片、乳酶生、多酶片等酶類制劑,熱水沖服容易使其凝固變質失去活性;媽咪愛、整腸生等菌類制劑,遇高溫容易被破壞而失效;止咳糖漿若用開水沖服,會將糖漿稀釋,降低其黏稠度,不能在咽喉部形成保護膜,影響治療效果;阿莫西林在高溫下很容易產生致過敏的高聚物;維生素C易被熱水容易被還原、破壞、失效。交待不宜用牛奶送服藥物。牛奶中含蛋白質和脂肪較多,可在藥片粉末周圍形成一層薄膜而包裹藥物,使藥物在胃中不易被吸收。牛奶中的磷酸鹽可與補血藥的鐵成分發(fā)生反應,使鐵沉淀而影響其吸收,有些藥物有效成分甚至被這些離子所破壞。駐店藥師交待清楚用藥方法,使藥物正確服用,充分發(fā)揮藥物的療效。
2.3.3 交待藥品的儲存方法 藥品因儲藏環(huán)境的不當,其內在成份往往不穩(wěn)定而發(fā)生變化,演變出有毒有害物或藥品失效,直接危害生命安全。駐店藥師應按照藥品說明書上的標注指導家長正確地保存藥物,嚴禁使用過期藥品。
2.3.4 交待服藥的療程 治療疾病需要有足夠的服藥時間,這樣才能完全徹底地消滅或抑制病原微生物或致病因子,促進機體康復。因此,駐店藥師應告知家長服藥療程,不能頻繁更換藥物或見癥狀緩和隨便停藥,以免難以獲得藥物應有的效果,反而會使機體產生耐受性和不良反應,使治療復雜化。
2.4 落實藥品分類管理制度,嚴格監(jiān)管兒童處方藥的銷售
處方用藥要求較高,用法和用量是否準確和恰當,直接影響患兒的安全。駐店藥師落實藥品分類管理制度,在銷售兒童處方藥時向家長索要處方并負責審核,對不能出具醫(yī)師處方和有配伍禁忌或超劑量的處方要拒絕銷售和調配,切實保證憑處方銷售處方藥,以避免處方藥濫用和藥療事故發(fā)生,保證兒童處方藥的合理使用。
2.5 推行GSP管理,使藥店對兒童藥品經營的全過程進行質量控制
駐店藥師作為藥店的質量負責人,不僅要遵守藥品監(jiān)督管理部門制定的各項規(guī)章制度,還應按GSP要求制定健全的管理制度,推行GSP管理。藥店通過實施GSP管理,規(guī)范藥品采購、購進驗收、儲藏、銷售及售后服務等環(huán)節(jié),規(guī)范經營行為,對兒童藥品經營的全過程進行質量控制,保證向家長提供優(yōu)質的藥品。
2.6 教育和培訓員工,掃除兒童藥品在流通中的質量隱患
藥店的普通員工知識水平和素質較低。駐店藥師通過對員工系統(tǒng)的培訓,提高他們對GSP的認識,使他們掌握各項管理要求和工作標準并規(guī)范自己的行為,使他們學會新的理論知識和技能并運用到實踐中去,避免他們因能力不足而導致不能正確地驗收藥品或其他問題,致使兒童藥品在流通中存有質量隱患。
3 提高駐店藥師素質確保兒童安全用藥指導質量
駐店藥師作為百姓自我藥療的和藥品質量的“把關人”,其素質的高低直接關系到用藥指導的質量。
3.1 不斷培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)
零售藥店的駐店藥師直接面對消費者,每一份藥品的出售都維系著服藥人的健康和生命。駐店藥師要處處培養(yǎng)“人的生命是最可貴的”這一生命倫理觀,設身處地為兒童健康考慮,在必要時,鑒于自身臨床知識的缺乏性,在兒童個人差異、劑型用量、臨床診斷、配伍禁忌等方面都無法和醫(yī)院的醫(yī)師相提并論,應建議患兒到醫(yī)院就診,杜絕一意推銷藥品,而耽誤了患兒最佳治療時機,貽誤病情。
兒童生病,尤其是嬰幼兒,不會表達自己的病痛特點,要靠家長的觀察和醫(yī)生的檢查診斷。因此,駐店藥師在售藥時也應特別小心,絕不能存半點馬虎與懈怠,以保證銷售的藥品準確無誤。
現(xiàn)代藥師職業(yè)道德要求:藥師除了對患者負責之外,還應對社會負責[4]。駐店藥師在工作中應踐行道德,承擔社會預防保健的責任,主動向家長宣傳預防疾病的科學知識以避免疾病的發(fā)生,并指導家長加強對患兒的護理以促進兒童康復。
3.2 努力提高醫(yī)藥學知識水平
隨著藥學和醫(yī)學的進步,越來越多的新產品和新制劑研制成功,對于不同疾病的治療藥物和治療方法也日新月異。這就要求我們的駐店藥師們自覺主動地參加業(yè)務知識的更新學習,參加有關部門舉辦的繼續(xù)教育培訓[5]。駐店藥師只有熟悉掌握兒童安全用藥的原則及措施,掌握最新的醫(yī)藥科技動態(tài)和醫(yī)藥研究成果,不斷提高對兒童合理用藥方面的知識,才能確保藥學服務的質量,才能有效地審核處方,正確地指導家長使用藥物。
兒童是祖國的未來,駐店藥師要以對兒童健康高度負責的態(tài)度,努力提高專業(yè)技術水平,全面掌握各項專業(yè)技能,正確、合理地指導兒童用藥, 減少藥物對兒童的傷害、促進兒童健康成才。
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資料與方法
對象:鄂州市城區(qū)71所幼兒園、學前班,農村三個區(qū)3所鎮(zhèn)機關幼兒園。
方法:根據(jù)《湖北省托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健評審標準(試行)》九方面進行檢查,滿分為1000分,達750分為基本合格,達800分以上為合格,達900分以上為示范幼兒園。
結 果
基本情況:此次評審74家幼兒園,其中公立幼兒園3所,農村幼兒園3所,其余均為私立幼兒園。評審為合格的幼兒園29所(39%,其中2所公立幼兒園為示范幼兒園),基本合格32所(43%),限期整改10所(14%),完全達不到標準3所。
公立幼兒園評審情況:我市3所公立幼兒園隸屬市教育局直管,他們嚴格按照《湖北省托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健評審標準》進行日常管理。在基礎管理、生活制度、健康檢查、消毒隔離、防病工作,安全保護、家長聯(lián)系,營養(yǎng)與膳食等方面執(zhí)行很好。其中市試驗幼兒園能根據(jù)小兒生理、心理年齡特點,在我市率先開展兒童心理保健、培養(yǎng)孩子的健康人格,積極的人生態(tài)度,為孩子的健康成長奠定了良好的基礎,市第一幼兒園保健醫(yī)生肯動腦筋,結合平常工作,制作各種幼兒園衛(wèi)生保健表格,在衛(wèi)生保健資料整理和歸檔上更加直觀。但3所幼兒園還存在營養(yǎng)計算方面缺乏專業(yè)培訓,不能很好的進行營養(yǎng)帶量食譜分析,各種資料匯總統(tǒng)計不齊全,缺乏資料管理的連續(xù)性等問題。
私立幼兒園評審情況:這次評審私立園所71家,占幼兒園總數(shù)的90%,其中有10所私立幼兒園規(guī)模較大,入院兒童數(shù)達150名以上。衛(wèi)生保健反面做的比較到位,逐步縮短了與市級示范園的距離,近幾年來也得到了社會上的認可和家長的廣泛好評。其余的私立園所在一日生活制度,兒童健康制度,工作人員健康檢查,衛(wèi)生消毒制度,預防接種及傳染病管理制度及家長聯(lián)系等方面基本能執(zhí)行,但在兒童常見病管理,體弱兒管理,飲食衛(wèi)生與營養(yǎng)管理,安全管理、健康教育,衛(wèi)生保健登記統(tǒng)計等制度方面存在或多或少的問題。少數(shù)幼兒園的管理者,衛(wèi)生保健意識淡薄,管理環(huán)節(jié)薄弱,對衛(wèi)生保健相關法律、醫(yī)學知識、托幼機構衛(wèi)生保健內容了解不夠,認識不足,一味的追求經濟利益最大化,盲目追求生源,辦園條件差,場地狹小,室內擁擠,空氣質量差,食堂流程不合理,不能做到生進熟出一條龍,無專用消毒及防蠅設備,外購食品不索證,食品物品擺放混亂,不能定期制定幼兒食譜并進行營養(yǎng)計算,幼兒玩具及室內環(huán)境未定期消毒,保教人員上崗前健康檢查和幼兒每年1次健康體檢得不到落實,極個別幼兒園根本沒有進行幼兒體檢,給幼兒在園的身心健康帶來安全隱患。更有甚者在沒有民辦辦學許可證和衛(wèi)生保健合格證的條件下私自辦幼兒園,這說明托幼機構管理工作亟待加強。
討 論
大力宣傳,強化政府職能,齊抓共管:要利用各種輿論工具和新聞媒體,大力宣傳有關政策法規(guī)和兒童保健方面的健康教育知識,提高社會對托幼機構衛(wèi)生保健重要性的認識。衛(wèi)生行政部門要加強對托幼機構衛(wèi)生保健工作的組織領導,主動與教育、物價部門聯(lián)合,加強對托幼機構監(jiān)督,檢查力度,通過每2年1次的評審工作,將每次的評審結果向社會公布,對檢查不合格的園所暫不發(fā)放《托幼機構衛(wèi)生保健合格證》,督促限期整改并進行復查,驗收合格后再發(fā)證,讓家長選擇有衛(wèi)生保健合格證的托幼機構入園,使托幼機構衛(wèi)生保健工作在全社會形成公識。
加強園舍建設,改善辦園條件:針對此次評審,部分私立園辦條件簡陋,基礎設施差,建議市教育、物價部門協(xié)同衛(wèi)生、婦兒工委等部門,制定私立園辦園標準嚴格審批手續(xù)。園舍建設基本達到國家建設部《城市居民規(guī)劃建設規(guī)范》要求,改善兒童生活環(huán)境,房屋設施安全,符合幼兒年齡特點,寢教分開,房舍與幼兒比例要符合要求并做到寬敝明亮,通風良好,增加戶外活動場地,以滿足衛(wèi)生保健工作的基本需求,為在園兒童創(chuàng)造一個安全、溫馨、舒適、健康的生活教育環(huán)境。
加強衛(wèi)生保健制度的落實:公辦幼兒園嚴謹規(guī)范的辦園思想,嚴格的執(zhí)行各項衛(wèi)生保健制度是保障集居條件下兒童身心健康的關鍵,而私立幼兒園衛(wèi)生保健各項制度不健全,落實不到位,為集居兒童的身心健康帶來陷患,為此,我們應針對各個環(huán)節(jié),在市級婦幼保健院的指導下,做好托幼機構衛(wèi)生保健的規(guī)范性管理,提高托幼機構保教人員的專業(yè)素質和衛(wèi)生保健服務水平。有重點地開展或加強兒童常見病的管理,體弱兒的管理,營養(yǎng)膳食的管理,完善衛(wèi)生保健登記統(tǒng)計工作,開展健康教育,安全教育知識宣傳活動,嚴把入園體驗、復園體檢、教職員體檢關,確保各項衛(wèi)生保健制度落到實處,把影響幼兒生長發(fā)育的不利因素降到最低點,確保在園兒童身心健康成長,為提高集體兒童保健質量打下良好的基礎。
母嬰保健法律證件包括《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術考核合格證》、《出生醫(yī)學證明》暨母嬰三證。近年來淄博市婦幼保健院認真貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法、衛(wèi)生部《衛(wèi)生部關于進一步加強出生醫(yī)學證明管理的通知》、山東省衛(wèi)生廳進一步加強母嬰三證管理的文件精神,依法開展母嬰保健技術服務,并加強了等母嬰保健法律證件的管理,醫(yī)院各項工作取得了明顯的成效。1領導重視,組織制度健全,依法開展母嬰保健技術服務
醫(yī)院高度重視母嬰保健法律證件管理工作,成立了由院長為組長的母嬰保健法律證件管理領導小組,下設辦公室,掛靠保健部,具體負責母嬰保健法律證件的管理、協(xié)調與使用監(jiān)督工作。制定和完善了《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》管理制度、《母嬰保健技術考核合格證》管理制度、《出生醫(yī)學證明》管理制度、母嬰保健技術服務人員管理制度等規(guī)章制度,做到了有章可循,有法可依。依據(jù)《母嬰保健法》開展了助產、結扎、終止妊娠手術、婚前醫(yī)學檢查、產前診斷等技術服務,符合母嬰保健專項技術服務標準,機構、人員證件齊全。目前醫(yī)院已取得助產、結扎、終止妊娠手術、婚前醫(yī)學檢查、產前診斷5項母嬰保健專項技術服務執(zhí)業(yè)許可。2加強培訓,嚴格考核,保證了“母嬰三證”規(guī)范管理
加強對全院職工《母嬰保健法》相關知識的培訓,每年醫(yī)院常規(guī)進行《母嬰保健法》及其相關知識的培訓與考核。對新入院人員及新分配來的大、中專畢業(yè)生常規(guī)進行了《母嬰保健法》及母嬰保健相關知識的崗前培訓,全院職工對《母嬰保健法》主要內容的知曉率達100%,從而增強了依法服務意識。定期組織從事母嬰保健專項技術服務人員參加上級衛(wèi)生行政部門組織的培訓班,培訓合格率達100%。制定醫(yī)院《母嬰保健法律證件管理考核方案》及母嬰保健法律證件考核實施細則,將母嬰保健法律證件管理及依法執(zhí)業(yè)納入醫(yī)院綜合目標考核的重要內容,定期進行考核,實行獎懲,保證了“母嬰三證”的規(guī)范管理。
2.1母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》有效期為3年,保健部固定專人負責《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》的辦理與換證工作。依法加強對母嬰保健專項技術服務技術的管理,做到機構、人員符合標準,持證上崗,依法執(zhí)業(yè)?!赌笅氡=〖夹g服務執(zhí)業(yè)許可證》(正、副本)原件存放于醫(yī)院檔案室。
2.2母嬰保健技術考核合格證醫(yī)院專門出臺了《關于進一步加強母嬰保健專項技術服務人員管理的通知》,明確了《母嬰保健技術考核合格證》的辦理流程和使用流程。保健部依法加強對從事母嬰保健專項技術服務人員進行監(jiān)督管理,證書由保健部統(tǒng)一集中管理,建立專門檔案,并由專人負責。從事母嬰保健專項技術服務的人員必須在取得《母嬰保健技術考核合格證》后方可上崗,未取得合格證書的人員,一律不得從事母嬰保健專項技術服務工作。任何個人未經許可不得在院外從事母嬰保健專項技術服務,一經發(fā)現(xiàn),立即取消母嬰保健專項技術服務上崗資格。對于從事母嬰保健專項技術服務人員在進修、調動和離退休等情況離開醫(yī)院時,其《母嬰保健技術考核合格證》仍由醫(yī)院保管。如確有需要,醫(yī)院為其出具已取得《母嬰保健技術服務考核合格證》的證明,或由本人申請,按規(guī)定程序辦理借用。《母嬰保健技術考核合格證》有效期為3年,有效期滿擬繼續(xù)從事母嬰保健技術服務的人員,在有效期滿30日前向保健部提出申請,擬從事母嬰保健專項技術服務人員并符合基本條件的人員也要提出申請,由保健部統(tǒng)一安排參加培訓。目前醫(yī)院已取得《母嬰保健技術考核合格證》從事助產技術服務91人,結扎手術61人,終止妊娠手術61人,婚前醫(yī)學檢查10人,產前診斷6人。
2.3出生醫(yī)學證明我院是市衛(wèi)生局指定的接生定點單位,對在本院內出生的嬰兒發(fā)放統(tǒng)一的《出生醫(yī)學證明》。依照《出生醫(yī)學證明》相關文件要求,制定《出生醫(yī)學證明》管理制度,明確首次簽發(fā)流程、補辦流程。我院的《出生醫(yī)學證明》由保健部負責從市衛(wèi)生局購買,產科負責領取、管理和使用,專人保管、錄入、發(fā)放、登記、計算機打?。粌和=】曝撠煛俺錾t(yī)學證明專用章”的管理和使用。
對于首次簽發(fā)的兒童,按照發(fā)放流程,產后病區(qū)護士在產婦出院時發(fā)放出生醫(yī)學證明辦理須知,告知產婦辦理《出生醫(yī)學證明》的流程及需攜帶的資料,新生兒家長(監(jiān)護人)持嬰兒父母雙方身份證、生育證、出院結賬單,到產科門診《出生醫(yī)學證明》辦理處辦理?!冻錾t(yī)學證明》發(fā)證人員對有關資料進行核對,符合要求,核對信息正確,發(fā)放《出生醫(yī)學證明》,并做好登記,告知妥善保存及重要性。新生兒家長持打印好的《出生醫(yī)學證明》到兒童保健科,專人蓋章,做好登記,兒??迫藛T再次囑其妥善保存。
對于在我院出生因故丟失《出生醫(yī)學證明》者,將附有補辦流程的《補辦登記表》提供給家長,并反復進行解釋,資料齊全后須經保健部主任審核簽字后給予打印,經市衛(wèi)生局審核蓋章后補發(fā),并做好登記,資料永久保存。
【關鍵詞】音樂教育;留守兒童;人性關懷;心理健康教育;結合;新思考
隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的發(fā)展,城市建設需要大量的勞動力,大量的農民工進城務工改善生活,但是處于種種考慮,但多數(shù)家庭的孩子被留在家里,一般都留給爺爺奶奶等老人照看,形成了“留守兒童”這一特殊的群體。留守兒童由于長期與父母分居兩地,得不到父母的和教育,個人成長受到極大的限制,許多孩子或多或少都存在心理健康上的問題。近年來,留守兒童已受到了社會各界的廣泛關注,如何對留守兒童進行心理健康教育已成為一個十分重要也十分敏感的問題。音樂是用組織音構成的聽覺意象,來表達人們的思想感情與社會現(xiàn)實生活的一種藝術形式,也是最能即時打動人的藝術形式之一。兒童對于事物有著特殊敏銳感知力,而且十分感性,運用音樂教育來感染留守兒童,讓他們在音樂中接受愛的熏陶,能夠很好地緩解留守兒童的心理壓力。音樂作為一種非語言性的審美體驗活動,更容易打動人心,使人放下心里防備,將音樂教育運用到留守兒童的心理健康教育中,對于音樂心理學、精神醫(yī)學的發(fā)展,和解決社會實際問題具有十分重要的意義。通過分析留守兒童的主要心理問題,針對不同的心理問題運用不同的音樂教育方式來對留守兒童進行教育,可以在音樂藝術特有的世界里給予他們以潛移默化的影響,調節(jié)他們的情緒、緩解他們的壓力,陶冶情操,完善人格,保持心理健康。
一、留守兒童心理問題的成因及主
要心理狀況
(一)留守兒童心理問題的成因
留守兒童群體存在許多的問題,其中最主要也最重要的問題便是心理健康問題。當前,留守兒童的健康問題已引起了社會的極大關注與反思,這些問題解決不好,不僅會對留守兒童的家庭造成影響,而且還會影響社會的安定與和諧。筆者通過調查走訪和總結,發(fā)現(xiàn)留守兒童心理問題的成因可以歸結如下:(1)主要親屬親情和教育的缺失。人們常說父母是孩子的第一任老師,可見父母在孩子成長道路上的重要作用。進城務工的農民工迫于現(xiàn)實壓力,在經濟與入學等城市社會環(huán)境條件上父母無法滿足孩子的成長和教育需求,只能將孩子留在農村,交給親屬照料,形成與孩子長期分居兩地的局面。長期與父母的分別造成了父母與孩子情感交流上的障礙,長此以往使得孩子長期處于孤獨寂寞的心理環(huán)境下,負面的心理情緒得不到宣泄,十分容易引發(fā)各種心理疾病。另外,兒童還沒有形成獨立完善的人格,世界觀、人生觀、價值觀念模糊且沒有分明的明辨能力,缺乏父母的教育會對孩子的人格培養(yǎng)極大形成負面影響。青少年犯罪心理學和青少年心理疾病研究發(fā)現(xiàn),兒童時期缺乏親情和教育是造成青少年健康問題,進而使青少年走向犯罪的重要原因。(2)監(jiān)護人監(jiān)護不力,對于孩子過多的溺愛或放縱。留守兒童中單親撫養(yǎng)和隔代撫養(yǎng)是最重要的兩種形式,其中單親撫養(yǎng)占留守兒童總數(shù)的72.9%,隔代撫養(yǎng)占留守兒童總數(shù)的16.9%。對于單親撫養(yǎng)的家庭來說,大多數(shù)都是母親留下照顧家庭,母親單獨承擔著照顧孩子和家庭的雙重壓力,對于孩子的關注和管教便會相應的減少,作為一種心理補償通常會通過對孩子過多溺愛和放縱的補償。對于隔代撫養(yǎng)的家庭來說,一方面,老人受身體條件的限制,沒有過多的精力來關注和照顧孩子,另一方面,老人對于通常都是十分溺愛和放縱的,這兩方面的原因造成了老人對于孩子的監(jiān)護不力。(3)學校教育的缺失。留守兒童的心理孤單的寂寞可以通過學校教育,用集體和同齡朋友的溫暖來彌補,但是由于農村辦學條件、教育資源、教學理念等的影響很難做到關注孩子的心理健康教育。(4)社會管理的缺失。社會在留守兒童教育問題上的投入不足,而且關注角度也有一定偏差,大多數(shù)的社會機構只關注辦學的硬件設施的提高,做表面上的工程,而缺乏對留守兒童心理健康教育上的關注和投入,使得留守兒童心理健康教育缺乏社會管理上的支持。
(二)留守兒童的主要心理問題
(1)孤獨寂寞,性格膽怯。長時間的單親生活和缺乏親情的關懷,使得留守兒童心里常常寂寞孤單,并養(yǎng)成了膽怯的性格。(2)行為缺乏約束,常有對立破壞的心理。由于父母教育的缺失,留守的兒童的沒有正確的行為準則,個人行為缺乏約束。(3)心理極端,常常有怪異的行為。與父母交流的不便,使得留守兒童心理孤單,影響了孩子正常的人際交往能力,并常常以怪異的行為來掩飾和宣泄心中的負面情緒。
二、音樂教育與留守兒童心理健康
教育的結合
心理學家普遍認為音樂能夠改善人的心理狀況。通過音樂教育對學生進行心理健康教育,讓音樂作為媒介,引導學生合理的抒發(fā)自身的情緒,并利用音樂特殊的育人功能來影響留守兒童的內在情感,加強其內在情感的流露的交流,從而實現(xiàn)促進留守兒童健康教育的目的。
1.學校應加強音樂教育培養(yǎng)的力度。學校首先應該重視音樂教育對于學生心理健康的重要性,并努力配合音樂教育,培養(yǎng)出適合音樂教育的教學環(huán)境、師資力量和教學條件,使得音樂教育和學生尤其是留守兒童的心理健康教育緊密結合起來。
2.針對留守兒童不同的心理問題,進行不同的音樂教育培養(yǎng)方案。抓住問題的主要矛盾是解決問題的關鍵所在。因此,在運用音樂教育對留守兒童進行心理教育時,應該具有針對性。(1)孤獨寂寞,性格膽小怯懦。針對這些留守兒童,應該給他們欣賞一些情緒激昂,催人奮起上進的音樂作品,如貝多芬的《命運交響曲》、《英雄》、《田園》等,并通過音樂作品來教育學生,鼓勵學生戰(zhàn)勝自我。(2)行為缺乏約束,常有對立破壞的心理。針對這一部分留守兒童,應該引導學生抒發(fā)負面的情緒,可以給學生欣賞一些舒緩具有安撫性質的音樂,如《月光曲》、《陽關三疊》、《高山流水》等。(3)心理極端,常常有怪異的行為。長時間的心理抑郁會造成性格的扭曲,對于這類留守兒童可以給他們欣賞一些自然、曠遠、安靜祥和的音樂作品,如《藍色多瑙河》、《星空》等。
3.社會應加大對于音樂教育的支持力度。政府要給予財政支持,加大對于音樂教育人才的培養(yǎng)力度,同時,還要支持音樂教育與留守兒童心理健康教育相結合的相關理論研究,為音樂教育與心理健康教育的有力結合提供強有力的理論支持。
三、結語
音樂教育與留守兒童心理健康教育的結合工作不能一蹴而就的,它需要學校、教師、社會、家庭和孩子的共同努力,只有充分認識到音樂教育對于留守兒童心理健康教育的重要性,并將上述的相關建議切實的運用于實際的工作中,才能取得留守兒童心理健康教育工作的成功。
參考文獻:
[1]康釗.學校、家庭、社會三結合關注農村留守學生心理健康教育[J].學術論壇.2011(11)
一、婦女兒童發(fā)展的經濟和社會環(huán)境
宜城市位于湖北省西北部,1994年6月撤縣設市,現(xiàn)轄7個鎮(zhèn)、2個辦事處、1個工業(yè)園區(qū)、1個發(fā)展區(qū)和182個行政村,*年末全市總人口56.4萬人。
規(guī)劃實施以來,宜城市搶抓加快發(fā)展機遇,按照宜城市委提出的“環(huán)境立市、工業(yè)強市、三產活市”的總體發(fā)展思路,根據(jù)市情,優(yōu)化經濟結構,不斷推進改革開放,加大招商引資力度,國民經濟保持持續(xù)、快速、健康發(fā)展的良好態(tài)勢,人民生活水平穩(wěn)步提高,全市三個文明建設取得了明顯的成效。*年全市實現(xiàn)地區(qū)生產總值38.5億元,人均生產總值6661元,城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農民人均純收入分別為5398元和3555元,比*年分別增長52.4%和46.5%。社會秩序穩(wěn)定,各項配套改革全面實施,社會保障體系逐步完善,人民生活質量明顯提高,城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五大保險覆蓋率分別為98%、70.8%、97%、96%和81.02%。
“*”以來,宜城市堅持實施“農業(yè)突出工業(yè)化,工業(yè)突出‘農’字化、三產突出人文化”的發(fā)展戰(zhàn)略,經濟實力進一步增強、農村經濟全面健康發(fā)展、工業(yè)強市戰(zhàn)略初見成效、固定資產投資大幅增長、商貿流通活躍、旅游經濟快速發(fā)展、招商引資效果明顯、城鄉(xiāng)居民收入顯著提高,教育、衛(wèi)生、文化、體育事業(yè)全面發(fā)展,城市建設面貌日新月異。教育、衛(wèi)生經費累計投入約4.5億元,建成了一批文體設施和群眾性活動場所,創(chuàng)作了一批質量較高的文化作品。經濟和社會的持續(xù)快速發(fā)展為全市婦女、兒童的生存、保護和發(fā)展提供了有力的保障,為婦女兒童事業(yè)的進步和發(fā)展創(chuàng)造了良好的環(huán)境和條件。
二、婦女、兒童發(fā)展規(guī)劃主要目標完成情況
(一)參政議政
婦女的參政議政是婦女社會政治地位的重要標志。自《規(guī)劃》頒布以來,市委、市政府和各級組織部門采取積極有效措施,加快女干部培養(yǎng)、選拔和女黨員的發(fā)展,不斷提高婦女參與管理國家和社會事務的程度,我市婦女的參政議政比例和水平有了顯著提高,婦女在社會政治生活中的作用得到發(fā)揮。
1、婦女參政水平有所提高。全市本屆人大有女代表69人,占代表總數(shù)的29%。本屆政協(xié)有女委員36人,所占比重為18.5%,從各級人大代表和政協(xié)委員的性別組成看,婦女參政整體水平有一定提高。
2、婦女進入決策層人數(shù)穩(wěn)中有升。至*年底,全市各級女領導干部人數(shù)為19人,占全部干部總數(shù)的7.7%,比*年上升1.7個百分點。其中,縣處級女干部3人,占同職干部的比例為10%,上升了0.2個百分點??h級黨政領導班子女干部配備率達100%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政班子中至少有1名女干部,村委會、居委會成員中女性比重分別為33.02%和33.32%,女后備干部數(shù)量也有所增長。
3、女干部隊伍不斷擴大。至*年底,全市有干部10901人,其中女性占干部隊伍總數(shù)的39%。
(二)勞動就業(yè)與社會保障
勞動就業(yè)是婦女參與兩個文明建設,實現(xiàn)經濟獨立、自我發(fā)展的基本保障和主要途徑?!?”以來,我市社會經濟的發(fā)展和產業(yè)結構的調整為全市婦女發(fā)展提供了新的機遇,婦女從業(yè)領域不斷擴大,就業(yè)層次有了提高,勞動權益得到保障,有力地調動和激發(fā)了廣大婦女參與經濟建設的積極性。
1、婦女就業(yè)渠道拓寬,就業(yè)狀況基本穩(wěn)定。隨著經濟體制改革和國有企業(yè)改制的不斷深入,社會從業(yè)人員的就業(yè)結構也發(fā)生了新的變化,私營、個體、民營等非公有制單位成為人們就業(yè)新的選擇。在市委、市政府的關心和重視下,落實了一系列安置就業(yè)、解決下崗職工生活困難的文件和措施,拓寬了我市婦女就業(yè)領域。圍繞婦女再就業(yè),各級勞動、婦聯(lián)、工會組織也采取多種形式,舉辦再就業(yè)技能培訓,成立婦女再就業(yè)服務中心,安置下崗女職工。*年全市城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員為2.8萬人,其中女性約占41.13%,與*年相比,絕對值雖然減少0.5萬人,但占全部從業(yè)人員的比重上升3個百分點,女性就業(yè)狀況基本穩(wěn)定。
2、社會保障體系日趨完善,婦女權益保護不斷增強。規(guī)劃實施五年來,全市在繼續(xù)貫徹執(zhí)行《勞動法》、《婦女權益保護法》和《女職工勞動保護條例》,加強監(jiān)督檢查的同時,加快社會保障體系的建設,穩(wěn)步推進養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五大保險的實施。一系列重要舉措的落實到位,有力地促進了社會保障體系日趨完善,為婦女權益保護提供了有力支撐。*年,全市女性養(yǎng)老保險覆蓋率占51%;女職工生育保險覆蓋率達到81.02%,比*年上升20個百分點。
(三)教育與培訓
“*”以來,我市各級政府和教育、婦聯(lián)、勞動、組織等部門大力實施“科教興市”戰(zhàn)略,加大教育經費投入,采取有效措施繼續(xù)鞏固提高“普九”成果,實施素質教育,切實保障婦女兒童的受教育權利。
1、大力普及學前教育,切實提高幼兒教育事業(yè)發(fā)展。近年來,我市堅持大力發(fā)展幼兒教育事業(yè)。采取公辦和民辦相結合的辦法,積極鼓勵、引導社會力量興辦幼兒園,大力普及學前三年教育,充分發(fā)揮市級、城鎮(zhèn)示范性幼兒園的輻射作用,帶動城鄉(xiāng)幼教事業(yè)的發(fā)展。
2、鞏固提高“普九”成果,基本實現(xiàn)性別均衡發(fā)展。“*”期間,教育、民政、殘聯(lián)等部門聯(lián)合認真落實國家資助貧困家庭學生的各項政策,確保弱勢群體接受義務教育。以公辦學校為主,認真作好流動人口、進城務工農民子女的義務教育工作,切實落實入學收費“一視同仁”政策。采取強制措施,保證女童入學,制止女童輟學,對農村純女戶、二女結扎戶子女在升學上給予照顧,優(yōu)先享受“兩免一補”等政策,確保女童享受義務教育的權利。加強特殊教育、制定實行智障、殘疾兒童隨班就讀,小學生就近入學等政策措施,保障了殘疾兒童和適齡兒童接受義務教育的合法權益。經過努力,全市小學適齡兒童凈入學率為100%,其中女生為100%,男生為100%;小學六年鞏固率100%,其中女生為100%,男生為100%;初中毛入學率98.83%,其中女生為96.50%,男生為96.83%,均已提前達到規(guī)劃中期目標。全市“普九”教育已基本實現(xiàn)性別均等發(fā)展。
3、加大婦女教育培訓力度,提高女性總體素質。我市充分挖掘教育資源,利用現(xiàn)有各類成人學校、職業(yè)學校的辦學條件,增加掃盲經費,狠抓婦女掃盲教育工作,根據(jù)社會發(fā)展的要求和婦女的特點,在城鄉(xiāng)婦女中開展不同層次、不同形式文化知識教育和實用技術培訓,提高了婦女的綜合素質和再就業(yè)能力。*年15歲以上女性識字率達95%。
(四)衛(wèi)生與保健
母親安全、兒童健康是婦女兒童生存發(fā)展的重要基礎?!?”以來,我市各級政府進一步加大經費投入,不斷加強婦幼基礎設施建設,切實保障婦女兒童享有各項醫(yī)療保健的權利,有效促進了我市婦女兒童衛(wèi)生保健水平的整體提高。
——婦幼衛(wèi)生保健網絡健全。目前我市擁有婦幼保健機構1個,兼有婦幼保健職能、設產科的醫(yī)院6個,各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員配備率達100%。已基本形成覆蓋全市的滿足城鄉(xiāng)廣大婦女需求的衛(wèi)生保健網絡。
——婦女保健水平進一步提高。我市始終堅持倡導優(yōu)生、優(yōu)育,堅持科學的指導和規(guī)范的系統(tǒng)管理。*年,孕產婦住院分娩率達80.37%,已婚育齡婦女避孕率達89.04%,已婚育齡婦女生殖保健知識知曉率為95.0%以上,孕產婦死亡率較*年的98.19/10萬下降到82.87/10萬。
——兒童健康水平穩(wěn)步提高。我市切實加強嬰兒系統(tǒng)管理,針對薄弱環(huán)節(jié)進行專題調研,有效地控制嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率。*年,我市嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別為9.29/10萬和10.04/10萬。通過大力提倡母乳喂養(yǎng),計劃免疫和合理營養(yǎng)成為嬰幼兒早期科學管理的重要方法??茖W營養(yǎng)、規(guī)范管理和扎實有效的保健措施,為兒童素質提高打下了良好基礎,*年,全市5歲以下兒童重度營養(yǎng)不良患病率為1.86%,比“九五”末下降3.02個百分點。
(五)法律保護與社會環(huán)境
婦女兒童的健康發(fā)展需要全社會的關注和必要的法律保護。規(guī)劃實施以來,我市積極發(fā)揮各級婦兒工委的作用,進一步加大對男女平等基本國策和《婦女權益保障法》、《未成年人保護法》的宣傳、貫徹力度,聯(lián)合有關成員單位建立健全了與之相應的保障婦女兒童權益的機構,切實保障了婦女兒童在政治、經濟、文化、社會和婚姻家庭等方面的合法權益。同時,婦女兒童運用法律武器自我保護意識不斷增強。
1、法律保護網絡健全。我市司法部門、婦聯(lián)以“四五”普法為契機,采取多種有效措施,擴大宣傳面,廣泛宣傳維護婦女兒童合法權益的重要意義,努力營造反家庭暴力、反、反不法行為的社會氛圍,在全市建立了34個青少年法制教育基地,中心小學以上全部配備了法制副校長,設立宜城市法律援助中心婦女兒童工作站。五年來全市共辦理婦女、兒童維權法律援助案件190件,寫作訴狀428件,提供法律咨詢3141人次。
2、犯罪打擊力度加大。五年來,我市各級公安、司法部門共破獲案件17起,破獲拐賣婦女兒童案件9起。
3、福利事業(yè)重視程度提高。我市積極改善社會福利院建設,作好兒童收養(yǎng)和救助、教育工作,為孤殘兒童、棄嬰提供了良好的生活成長條件。各級婦聯(lián)、教育等部門單位廣泛開展和貧困地區(qū)兒童手拉手活動,并于每年節(jié)日期間、深入福利院、困難職工、貧困農民家庭中,看望慰問貧困孤殘兒童。
4、城市環(huán)境逐步優(yōu)化。*年,我市農村自來水普及率達5.85%,農村改水受益率為6.12%,衛(wèi)生廁所普及率達82.4%,農村衛(wèi)生狀況不斷改善。城市垃圾無害化處理率達100%,婦女兒童生活環(huán)境進一步優(yōu)化。
三、實施《規(guī)劃》的措施保障機制
回顧我市實施《規(guī)劃》的工作實踐,在各級黨委、政府的高度重視下,社會各界的大力支持和婦兒工委各成員單位的共同努力下,全市婦女兒童事業(yè)有了長足的進步。主要做法和體會是:
1、加大政府統(tǒng)籌力度,強化政府管理職能,是實施《規(guī)劃》的根本保證。全市各級政府切實加強領導,自覺履行職能。市、鎮(zhèn)兩級政府都成立了婦女兒童工作委員會(婦女兒童工作領導小組),制定了婦女兒童發(fā)展規(guī)劃,將婦女兒童工作納入國民經濟和社會事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃,并提升為社會發(fā)展的優(yōu)先領域。
2、建立有效工作機制,實行科學規(guī)范管理,是實施《規(guī)劃》的重要基礎。我市加強了市婦兒工作機構的建設,婦女兒童工作機構日益健全,已形成上下聯(lián)動,橫向協(xié)調,網絡清晰的婦兒工作領導管理體系,充分保證了婦兒工委協(xié)調職能的有效發(fā)揮。工作機制不斷完善。著重建立健全了各項工作制度,在實施兩個規(guī)劃中,實行目標管理量化,指標管理細化,責任管理強化,并多次召開婦兒工委工作會議,交流、反饋信息,總結經驗,發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正。
3、各單位齊抓共管,形成工作合力,是落實《規(guī)劃》各項目標的主要關健。《規(guī)劃》涉及政府工作的多個方面,內容廣泛,指標較多,我市各成員單位明確規(guī)劃對本部門工作的指導規(guī)范作用,積極主動配合《規(guī)劃》實施工作,認真對照檢查本部門系統(tǒng)貫徹落實情況,加強督促檢查。各級婦兒工作機構積極履行議事協(xié)調職能,切實承擔起推動婦女兒童工作發(fā)展的職責和任務,加強信息傳遞,組織開展監(jiān)測評估工作,推進各成員單位加強協(xié)作,形成了推動婦女兒童事業(yè)發(fā)展的強大合力。
4、加強宣傳培訓力度,倡導文明進步理念,為實施《規(guī)劃》創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。圍繞實施兩個規(guī)劃,全市有計劃地組織了各種宣傳活動。充分利用廣播、電視、報刊等新聞媒體廣泛地宣傳男女平等基本國策和兒童優(yōu)先原則,動員社會各方積極支持兩個規(guī)劃的實施,全市通過舉辦實施兩個規(guī)劃骨干培訓班和監(jiān)測統(tǒng)計業(yè)務培訓班,利用節(jié)日契機開展形式多樣、內容豐富的宣傳、咨詢活動等,為實施《規(guī)劃》創(chuàng)造了良好的社會氛圍。
四、實現(xiàn)目標存在的主要問題和阻礙
由于社會、歷史等多方面因素,我市婦女兒童事業(yè)雖然已取得了一些成績,但在兩個《規(guī)劃》的實施過程中還發(fā)現(xiàn)了一些問題,必須引起充分重視,并積極采取有力措施予以解決。
1、孕產婦死亡率仍較高。*年全市孕產婦死亡率為98.19/10萬,*年雖然下降到82.87/10萬,仍處于高水平,特別是農村孕產婦死亡率下降緩慢,究其原因,主要是財力投入不足,邊遠鄉(xiāng)村醫(yī)療設備簡陋,專業(yè)人員知識缺乏,搶救技術偏低。
2、女性就業(yè)形式仍不樂觀。下崗職工中女性比例較高,再就業(yè)難仍是當前影響婦女發(fā)展的一大障礙。我市近年來由于企業(yè)改制,事業(yè)單位機構改革,女性受自身素質、擇業(yè)觀念、性別歧視等客觀因素影響,下崗失業(yè)人員女性比重高于男性,而在再就業(yè)過程中,因生理、技能、家庭等主客觀因素,下崗女工面臨更大的就業(yè)壓力,矛盾相當突出。不少用人用工單位招聘中性別歧視現(xiàn)象仍嚴重存在。
3、女干部的比例還不高。雖然培養(yǎng)選拔女干部和發(fā)展女黨員工作取得了一定的進步,也積累了一些成功的做法和經驗,但與《規(guī)劃》要求相比較顯得徘徊不前、突破不大,全市婦女參政工作還存在不平衡現(xiàn)象,個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)女干部比例沒有達標,正職女干部仍舊偏少,特別是在關鍵部門關鍵崗位,女干部的重要作用沒有發(fā)揮出來,科級女干部還基本難以做到年輕化、知識化。
4、全面開展《婦女兒童發(fā)展規(guī)劃》監(jiān)測面臨困難。一是數(shù)據(jù)來源難以保障。一些重要監(jiān)測指標由于現(xiàn)有的統(tǒng)計制度中沒有分性別統(tǒng)計或者沒有相應指標,或者有指標但無數(shù)據(jù),或者有數(shù)據(jù)但數(shù)據(jù)質量不高,影響了監(jiān)測統(tǒng)計的全面性和準確性。二是部門配合程度還不夠高。一些成員單位對監(jiān)測的重要性認識不足,個別單位責任心不強,不能及時提供本部門的資料信息,數(shù)據(jù)不能實事求是,前后變動很大,影響了客觀監(jiān)測、評估工作的開展。
5、婚前體檢大幅降低。自2003年10月1日新的婚姻登記條例實施以來,婚前體檢已不作為結婚登記的必要手續(xù),目前自愿進行婚前體檢者的數(shù)量微乎其微,絕大多數(shù)結婚人員不愿檢查。婚前醫(yī)學檢查率直線下降,全市目前婚前醫(yī)學檢查率僅為1.82%左右,與規(guī)劃85%的目標差之千里。
五、實現(xiàn)規(guī)劃目標的策略與措施
為促進《規(guī)劃》的進一步貫徹實施和婦女兒童事業(yè)的快速發(fā)展,確保兩個《規(guī)劃》目標能按期實現(xiàn),應該針對性的制定以下策略與措施。
1、加大宣傳力度,強化思想認識。要繼續(xù)大力宣傳婦女觀和男女平等基本國策。運用各種新聞媒體,宣傳《規(guī)劃》的實施對于促進婦女兒童發(fā)展和社會發(fā)展的重要意義,形成全社會共同關心支持婦女兒童事業(yè)發(fā)展的良好勢頭,營造良好的社會氛圍。特別是加強對各級領導干部和行政執(zhí)法人員的宣傳教育,切實增強其貫徹實施《規(guī)劃》的自覺性。
一、工作目標
通過繼續(xù)推進“校園衛(wèi)生健康行動”專項整治工作,進一步加強學校衛(wèi)生監(jiān)管,落實學校衛(wèi)生工作校長負責制,及時發(fā)現(xiàn)和消除學校存在的衛(wèi)生隱患,切實保護青少年健康權益;同時,進一步完善“兩員共管,全程監(jiān)督”的學校食品、飲用水衛(wèi)生安全長效監(jiān)管機制,積極探索學校衛(wèi)生安全評價體系,創(chuàng)新學校衛(wèi)生監(jiān)管模式,提升學校衛(wèi)生監(jiān)管水平。
二、整治范圍
全縣各級各類學校(包括幼兒園,以下同)食堂及校內其它餐飲單位、副食品店,學校自備水、直飲水等飲水設施的衛(wèi)生安全及傳染病防治等工作。重點檢查*專項整治中要求整改的學校、農村學校、民工子弟學校及近兩年內發(fā)生過食物中毒、飲用水污染事件和傳染病疫情暴發(fā)事件的學校。
三、工作重點
(一)學校食品衛(wèi)生
學校要加強學校食堂(包括承包的食堂)衛(wèi)生安全管理。學校食堂要嚴格食品原料采購索證和建立臺賬制度,食堂使用的所有食品原料必須定點采購,并做好進貨登記及進貨憑證的粘貼,嚴把原料采購關。同時,學校食堂要建立、完善并落實消毒劑、殺蟲劑、滅鼠藥、亞硝酸鹽等有毒有害物品的保管、使用衛(wèi)生制度。
縣衛(wèi)生監(jiān)督所要根據(jù)省衛(wèi)生廳《全省十小行業(yè)小餐飲衛(wèi)生整治和規(guī)范工作計劃的通知》要求,督促學校食堂按照有關要求,加大硬件設施投入。同時,在全面實施食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理的基礎上,引導推廣“五常法”管理理念,到年底10%以上的學校食堂通過B級以上評審。
各學校要根據(jù)《學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》的要求,加大對學校食堂、供水設施的改造力度,特別是社會辦托幼機構要改善食堂衛(wèi)生設施;落實學校食品衛(wèi)生安全校長負責制,建立健全食品衛(wèi)生安全管理制度、食品原材料索證索票制度、食物中毒或其他食源性疾病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置機制、學校食品衛(wèi)生責任追究制度。
(二)學校飲用水衛(wèi)生
學校要加強生活飲用水、自備水和二次供水的衛(wèi)生管理,健全管理制度,建立管理檔案。要切實解決學生在校飲水問題,提供開水或符合衛(wèi)生要求的飲用水。要加強對自備水源、二次供水、供水設施及管道的防護和管理,落實清洗消毒措施。自備水源應經衛(wèi)生部門檢測合格后,方可作為供水水源。使用直飲水設備或設施的學校應向生產企業(yè)或供貨商索取衛(wèi)生部頒發(fā)的涉水產品衛(wèi)生許可批件。同時,要定期對供水設施(含桶裝飲水機、水處理裝置)進行清洗、消毒或更換,確保水質達到國家生活飲用水衛(wèi)生標準。
縣衛(wèi)生監(jiān)督所要對使用自備水源的學校進行專項檢查,開展開學期間學校自備水抽檢,農村學校抽檢率不低于30%。開展學校直飲水水質監(jiān)測,監(jiān)測率達100%。同時,對使用直飲水設備或設施的學校開展監(jiān)督檢查,登記其直飲水設備品名及類型、生產企業(yè)和供貨商名,并檢查直飲水設備是否有有效的衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件及相關水處理裝置清洗、消毒、更換等情況。
(三)學校傳染病防治
學校要加強傳染病防治管理,完善入學(園)預防接種和兒童健康檔案查驗制度,建立學生健康檔案,并切實落實晨檢和因病缺課學生登記上報制度。同時,要積極有效地開展傳染病防治知識宣教工作,提高傳染病的群防群治能力。
衛(wèi)生與教育行政部門聯(lián)合,重點檢查傳染病疫情監(jiān)測與報告制度建立及落實情況,有無專人負責學校傳染病防治工作,疫情報告流程是否暢通及時,有無學生健康檔案等。檢查轄區(qū)內不少于10%的學校,重點抽查農村中小學,尤其是寄宿制學校。
(四)學校醫(yī)務(保?。┦?/p>
縣教育局負責加強學校醫(yī)務(保健)人員隊伍的建設和管理,統(tǒng)籌考慮醫(yī)務(保健)人員編制,督促學校按照《學校衛(wèi)生工作條例》、《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》等要求設置醫(yī)務(保?。┦遥鋫溽t(yī)務(保?。┤藛T,確保學校衛(wèi)生工作的有效開展。
學校要按照有關規(guī)定設置醫(yī)務(保?。┦液团鋫溽t(yī)務(保?。┤藛T。同時充分發(fā)揮醫(yī)務(保?。┤藛T作用,做好學生衛(wèi)生保健、健康教育和衛(wèi)生宣傳及傳染病和常見病的防治等工作。
縣衛(wèi)生局負責根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》及《消毒管理辦法》等對學校醫(yī)務(保?。┦疫M行監(jiān)督檢查。依法規(guī)范傳染病報告、管理以及醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為。
四、工作步驟和時間安排
第一階段(7月上旬):動員部署階段。
制定“校園衛(wèi)生健康行動”專項整治方案,召開學校負責人會議,認真宣傳貫徹學校衛(wèi)生工作的重要性,明確專項整治工作目標、整治范圍和工作重點。
第二階段(7月中旬至9月上旬):專項整治階段。
衛(wèi)生與教育行政部門組織監(jiān)督力量,對所有學校開展衛(wèi)生監(jiān)督檢查,督促學校建立和完善自身管理機制;針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見,責令學校限期整改;對檢查發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)行為的學校堅決依法處理。
第三階段(9月上旬至中旬):整改提高階段。
教育行政部門督促指導學校落實衛(wèi)生部門提出的衛(wèi)生監(jiān)督意見,各學校對專項整治過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行積極整改,衛(wèi)生部門對學校整改落實情況進行技術指導和跟蹤。
第四階段(9月下旬):總結驗收階段。
衛(wèi)生和教育部門對各學校整改情況進行驗收,對沒有認真整改或整改后仍未達到相關衛(wèi)生要求的學校,按《食品安全法》進行嚴厲查處。
五、工作要求
(一)全縣各中小學校(幼兒園)要充分認識當前學校衛(wèi)生工作的重要性和緊迫性,要把衛(wèi)生工作納入到學校工作計劃,建立健全衛(wèi)生責任制度。各學校要結合實際,認真研究、分析存在的主要問題,制定切實可行的工作實施方案,積極部署,落實相關制度和措施,密切配合,確保學校衛(wèi)生安全。
(二)按市衛(wèi)生局、市教育局《關于建立健全學校衛(wèi)生工作合作機制進一步加強學校衛(wèi)生工作的通知》要求,我們要扎實推進重點合作內容和具體工作要求,及時通報、分析和掌握工作進展。加強部門間溝通,互通信息,互相協(xié)作,確保專項整治取得實效,迎接市衛(wèi)生局、教育局的聯(lián)合督查。