天下加油精選(九篇)

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第1篇：天下加油范文

1、拉結(jié)爾游俠天賦加點(diǎn)介紹：主點(diǎn)紅色天賦，由于“火力壓制”可以為普攻提供額外強(qiáng)化效果。所以火力壓制是必點(diǎn)天賦，嗜血?dú)⑹?、?zhàn)術(shù)調(diào)整、嗜血散射和嗜血箭等功能點(diǎn)學(xué)習(xí)要優(yōu)先級(jí)高于吸血值、普攻攻擊力和命中率等屬性點(diǎn)學(xué)習(xí)。

2、點(diǎn)出【疾影-游擊】之后，1技能【1-1煙霧】的CD就是變?yōu)榱碎g隔為2秒，意思是可以每隔2秒就能使用了，點(diǎn)出【暗器-飛刀】是由2技能【2-1多重射擊】攻擊時(shí)觸發(fā)，提升暴擊率，有一定的傷害值。

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第2篇：天下加油范文

1、天下有情人此夕最相思嘉賓陣容：劉宇寧、張韶涵、鳳凰傳奇、蔡徐坤、GAI周延、李若彤、胡兵、黃齡、劉惜君、袁婭維、王耀慶、陳喬恩、張?zhí)鞇?ài)、郭俊辰等將驚喜加盟晚會(huì)，著力為觀眾呈現(xiàn)一場(chǎng)群星璀璨、別開(kāi)生面的七夕盛宴。

2、“七夕情話”預(yù)熱甜蜜氛圍 全明星陣容相約美好七夕。柔情似水，佳期如夢(mèng)。契合節(jié)日氛圍，本屆晚會(huì)采用“說(shuō)出你的七夕情話”這一甜度滿分的官宣方式，陸續(xù)揭開(kāi)明星嘉賓的神秘面紗。群星齊齊開(kāi)啟情話攻勢(shì)，輸出“甜蜜暴擊”，在七夕佳節(jié)即將到來(lái)之際實(shí)力“寵粉撒糖”，令觀眾倍感甜蜜，期待值爆棚。

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第3篇：天下加油范文

患者，男，河北農(nóng)民，19歲，主因“腰痛、右下肢乏力半月，加重伴發(fā)熱5天”于2007年6月25日收入我院神經(jīng)內(nèi)科病房。

患者半月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰痛，腰痛有時(shí)向右下肢放射，右下肢乏力，活動(dòng)后加重?；颊?天前開(kāi)始出現(xiàn)四肢間斷抖動(dòng)，伴發(fā)熱、出汗，但未測(cè)體溫，不伴腹痛、腹瀉，無(wú)咳嗽、咳痰，不伴頭痛、頭暈，不伴惡心、嘔吐，同時(shí)腰痛明顯加重，活動(dòng)受限，翻身困難，無(wú)明顯外周關(guān)節(jié)痛。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查腹部B超示“雙’腎、腹腔及腹膜后未見(jiàn)異?！?；腰椎CT示“平掃未見(jiàn)異常”；腰椎MRI示“腰5骶1椎間盤(pán)輕度膨出，伴椎間盤(pán)變性”，給予口服“芬必得”止痛、對(duì)癥治療，最多1日口服6片，病情無(wú)緩解，為進(jìn)一步診治收入我院。該患自患病以來(lái)，飲食量較前減少，體重下降5 kg左右。睡眠無(wú)變化，兩便無(wú)異常。

既往史：體健。近期無(wú)疫苗接種史。近1年在山東青島做廚師，間斷回河北老家居住。吸煙史4年。右利手。未婚，父母健康，否認(rèn)特殊遺傳病史。否認(rèn)明確毒物接觸史。

入院查體：BP 110/70 mm Hg，P 98次/分，R18次/分，T38.5℃，體重60 kg，體型偏瘦，神志清楚，言語(yǔ)流利，高級(jí)智能檢查正常。步態(tài)跛行不穩(wěn)，全身皮膚、黏膜無(wú)蒼白，無(wú)黃染，無(wú)皮疹，面色潮紅，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大，頭顱無(wú)畸形，雙瞳孔5mm，對(duì)光反射靈敏，雙眼各向活動(dòng)自如，眼震(一)，眼底正常，聽(tīng)力正常，伸舌居中，咽紅，雙扁桃體不大，頸軟，雙肺呼吸音粗，可聞及干性口音，少量痰鳴音，心率98次/分，律齊，未聞及病理性雜音；腹平軟，右下腹壓痛(+)，反跳痛(-)，腸鳴音弱。下腰背(L4/L5)壓痛(+)，骶髂關(guān)節(jié)壓痛(+)，骨盆及背部叩痛(+)，右腎區(qū)叩痛(+)，局部有紅色瘀斑(家屬訴自行拔火罐、按揉所致，無(wú)新鮮破潰)，雙上肢、左下肢肌力5級(jí)，右下肢肌力4級(jí)。雙Laseque征(+)，屈髖屈膝無(wú)受限。肌張力及腱反射未見(jiàn)異常，雙Hoffmann征(-)，雙Babinski征(-)，腦膜刺激征(-)。

入院診斷：腰痛、發(fā)熱待查脊髓炎?泌尿系統(tǒng)結(jié)石?腰間盤(pán)突出?腰椎結(jié)核?

第一次查房記錄(入院第2天)

住院醫(yī)師 匯報(bào)病例如上。我院輔助檢查(2007-6-25)：正位X線胸片示兩中、下肺野紋理增強(qiáng)。腹部X線平片未見(jiàn)腹腔內(nèi)游離氣體征象，未見(jiàn)腸曲充氣擴(kuò)張及液平；兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)局部顯示模糊。腹部B超：雙腎、雙輸尿管、膀胱形態(tài)結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常；肝臟、膽囊、胰腺形態(tài)、結(jié)構(gòu)正常，脾厚6.97 cm，長(zhǎng)13.92 cm，表面光滑，回聲均勻，脾靜脈1.59 cm，超聲診斷：脾大。心電圖大致正常。凝血功能正常。尿便常規(guī)正常。兩次血常規(guī)：WBC(3.61～3.9)×109/L，淋巴細(xì)胞44.3％，異型淋巴細(xì)胞3％，嗜酸細(xì)胞0％，RBC 4.29×1012/L，HB 133g/L，PLT106×109/L，ALT 92 IU/L(0～40)，AST76 IU/L(0～40)，LDH 386 IU/L(110～250)，CK 21l IU/L(25～180)，ANA(-)，dsDNA(-)， ESR 12mm/h， CRP 3.91mg/dl，HLAB 27(-)，RF34.4 IU/ml，乙肝表面抗原陰性，乙肝表面抗體0.48MIU/ml，甲型、丙型、戊型肝炎抗體均陰性，艾滋病毒抗體陰性，梅毒抗體陰性。請(qǐng)血液科會(huì)診，考慮脾大、惡性組織細(xì)胞病待除外，建議骨髓穿刺涂片檢查。外科會(huì)診：右下腹痛待查：泌尿系統(tǒng)結(jié)石?請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)診治。

主治醫(yī)師本例病人有如下特點(diǎn)：①青年男性，急性起病。②主因“腰痛、右下肢乏力半月，間斷發(fā)熱、寒戰(zhàn)5天”入院。腰痛為持續(xù)性，活動(dòng)后加重，以下腰背痛為著，伴右下肢放射樣疼痛、乏力，發(fā)熱多為午后低熱，近2天高熱，39.7℃，伴寒戰(zhàn)、大汗淋漓，1～2小時(shí)后可自行降至正常。③查體陽(yáng)性體征：步態(tài)跛行不穩(wěn)，體型消瘦，神志清楚，痛苦面容，面色潮紅，雙肺呼吸音粗，少量痰鳴音，心率90次/分，律齊，無(wú)病理性雜音；右下腹壓痛(+)，雙上肢、左下肢肌力5級(jí)，右下肢肌力4級(jí)。腱反射正常，病理征陰性。腰骶部壓痛(+)，叩痛(+)，雙Laseque征(+)。④多次查血常規(guī)白細(xì)胞偏低，炎癥指標(biāo)如CRP、RF增高，ALT、AST、LDH偏高，外院腰椎MRI：腰5骶1椎間盤(pán)輕度膨出，伴椎間盤(pán)變性，腰骶椎后緣軟組織炎癥影(片狀呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影)。綜合以上特點(diǎn)，入院診斷考慮腰痛、發(fā)熱待查：腰椎結(jié)核?肺部感染?骶髂關(guān)節(jié)炎?脾大、肝功能異常原因待查。請(qǐng)主任醫(yī)師指導(dǎo)診治。

主任醫(yī)師 白細(xì)胞低是否與近期使用大劑量止痛藥有關(guān)，暫?！皝?lái)比林、芬必得”后復(fù)查。該患者體形消瘦，體重下降，發(fā)熱盜汗，應(yīng)警惕肺結(jié)核及脊柱結(jié)核的發(fā)生。腰椎脊柱活動(dòng)受限常見(jiàn)于以下疾?。孩佘浗M織損傷：如腰肌纖維炎或腰肌韌帶勞損。②骨質(zhì)增生：如腰椎的增生性關(guān)節(jié)炎。③骨質(zhì)破壞：見(jiàn)于脊柱結(jié)核或腫瘤。④脊柱骨折或脫位：多發(fā)生于外傷，檢查時(shí)應(yīng)注意問(wèn)清病史，觀察有無(wú)局部腫脹或變形，但應(yīng)避免做脊柱運(yùn)動(dòng)，以免損傷脊髓。⑤椎間盤(pán)突出：主要發(fā)生于腰椎，腰段各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)均受限制。脊椎有病變，如脊柱結(jié)核、骨折及椎間盤(pán)突出，在受損部位可產(chǎn)生叩擊痛、壓痛。盡快完善檢查，如OT試驗(yàn)、結(jié)核結(jié)明試驗(yàn)，高熱寒戰(zhàn)時(shí)抽血培養(yǎng)，復(fù)查胸腹CT、腰椎核磁共振檢查。先予以對(duì)癥治療，青霉素(青坦威6 g，Bid)聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)抗生素愛(ài)大0.2 g，Qd靜滴抗炎，口服肝太樂(lè)保肝，維生素B1、B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。物理降溫，對(duì)癥處理。

第二次查房記錄(入院第3天)

主治醫(yī)師 患者仍有腰痛、右下肢乏力，間斷發(fā)熱、寒戰(zhàn)，近3天體溫呈弛張熱變化，大汗淋漓，腰骶部疼痛劇烈，不敢平臥，查體同前。外院及我院血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞偏低，有異形淋巴細(xì)胞2.08％～3％，鏡檢未見(jiàn)瘧原蟲(chóng)。胸部CT示：雙肺未見(jiàn)明顯異常；縱隔淋巴結(jié)不大；腹部CT示：脾大，腰5骶1間盤(pán)病變，建議MRI檢查。查血病毒抗體(巨細(xì)胞病毒、EB病毒)陰性，肥達(dá)氏反應(yīng)和外裴氏反應(yīng)均陰性；OT試驗(yàn)、結(jié)核結(jié)明試驗(yàn)均陰性，高熱寒戰(zhàn)時(shí)抽血培養(yǎng)2次，結(jié)果尚未回報(bào)。請(qǐng)主任指導(dǎo)脾大的鑒別診斷與下一步治療。

主任醫(yī)師脾臟腫大的病因常見(jiàn)于以下疾病：①感染性疾?。簜魅拘詥魏思?xì)胞增多癥、粟粒性肺結(jié)核、急

性瘧疾、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。②免疫性疾?。禾匕l(fā)性血小板減少性紫癜、自身免疫性溶血性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及結(jié)節(jié)病。⑧瘀血性疾?。撼溲孕牧λソ?、肝硬化、門(mén)靜脈或脾靜脈血栓形成等。④血液系統(tǒng)疾?。篴.溶血性貧血：遺傳性球形細(xì)胞增多癥、地中海貧血及鐮形細(xì)胞性貧血。b.浸潤(rùn)性脾大：各類(lèi)急、慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病、惡性組織細(xì)胞病等。⑤脾臟疾?。浩⒘馨土觥⑵⒛夷[及脾血管瘤等。⑥原發(fā)性脾大：發(fā)病原因不明。目前檢查考慮感染性疾病所致脾大，繼續(xù)抗炎、對(duì)癥治療。

第三次查房記錄(入院第8天)

主治醫(yī)師 目前患者體溫37.0℃，仍訴腰痛，但較前有所減輕，可下床行走，步態(tài)正常。近2天未再出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、大汗。腰椎MRI：腰5骶1間盤(pán)突出，后下緣符合感染改變，建議結(jié)合臨床進(jìn)一步檢查。2次血培養(yǎng)可疑見(jiàn)革蘭陰性的短小球桿菌。復(fù)查WBC4.64×109～6.21×109/L。肝功能指標(biāo)仍高，ALT 90 IU/L，AST 74 U/L?，F(xiàn)已停用青坦威，換用利復(fù)星0.2g，Bid抗炎。

主任醫(yī)師 追問(wèn)病史，患者本人為廚師，其家庭從事畜牧業(yè)，以養(yǎng)羊?yàn)橹鳎什怀馀c牲畜接觸史。仔細(xì)追問(wèn)患者父親，其當(dāng)?shù)卦小安疾　被颊?。結(jié)合該患者病史、癥狀如弛張熱、大汗、腰骶關(guān)節(jié)痛、脾大、肝功能異常、陽(yáng)性體征及輔助檢查，目前考慮布氏桿菌病。布氏桿菌病(bru―cellosis)又名布魯菌病或波浪熱，是布氏桿菌引起的人畜共患的傳染病。臨床特點(diǎn)為長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)炎、炎、肝脾腫大、易復(fù)發(fā)、易變慢性等。布氏桿菌為革蘭陰性的短小球桿菌，在培養(yǎng)基上生長(zhǎng)緩慢，故臨床標(biāo)本培養(yǎng)至少要觀察2～4周。該菌可分為6型，其中羊型對(duì)人的致病力最強(qiáng)，該菌在外界環(huán)境中的生活力較強(qiáng)，在干燥土壤中可生存數(shù)月，在皮毛中可生存3～4個(gè)月，在乳類(lèi)制品中可生存數(shù)周至數(shù)月。致病主要與活菌及其內(nèi)毒素有關(guān)。病原菌主要是通過(guò)皮膚及消化道黏膜進(jìn)入人體，偶可通過(guò)呼吸道黏膜及眼結(jié)膜，飲用被污染的水亦可受染。病原菌自皮膚或黏膜進(jìn)入人體后，先在局部淋巴結(jié)內(nèi)繁殖。以后或被消滅或在淋巴結(jié)內(nèi)形成病灶。當(dāng)病灶內(nèi)的病原菌繁殖到一定數(shù)量后，即沖破防御系統(tǒng)而進(jìn)入血流，引起菌血癥、毒血癥等急性癥狀。血液中的病原菌易被單核－巨噬細(xì)胞所吞噬并被帶到肝、脾、骨髓等處形成新的病灶。這些病灶中的病原菌又可多次進(jìn)入血流而引起臨床癥狀的反復(fù)加重，形成波浪式熱型。病原菌的各種抗原還可以使人致敏，引起各種變態(tài)反應(yīng)性病變，這在慢性布氏桿菌病的發(fā)病原理中尤為重要。

第4篇：天下加油范文

2、原文

有亡國(guó)，有亡天下。亡國(guó)與亡天下奚辨?曰：“易姓改號(hào)，謂之亡國(guó);仁義充塞，而至于率獸食人，人將相食，謂之亡天下。是故知保天下，然后知保其國(guó)。保國(guó)者，其君其臣肉食者謀之;保天下者，匹夫之賤與有責(zé)焉耳矣?！薄Z(yǔ)出顧炎武：《日知錄》卷十三《正始》。

3、釋義

第5篇：天下加油范文

【摘要】 目的:探討高頻超聲對(duì)嬰幼兒先天性肥厚性幽門(mén)狹窄的診斷價(jià)值。方法:分析我院30例經(jīng)手術(shù)證實(shí)的先天性肥厚性幽門(mén)狹窄的患兒高頻超聲表現(xiàn)，測(cè)量幽門(mén)肌層厚度、幽門(mén)管長(zhǎng)度及幽門(mén)管直徑，并與術(shù)中的測(cè)量值比較。結(jié)果:高頻超聲可清晰的顯示幽門(mén)肌層增厚呈均勻低回聲，幽門(mén)肌厚度≥4mm,幽門(mén)前后徑≥14mm，幽門(mén)管長(zhǎng)度≥16mm為診斷肥厚性幽門(mén)狹窄的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論:高頻超聲檢查對(duì)先天性肥厚性幽門(mén)狹窄有較強(qiáng)的特異性，安全、簡(jiǎn)便、可靠，可作為常規(guī)首選檢查方法。

【關(guān)鍵詞】 高頻超聲；先天性；肥厚性幽門(mén)狹窄

先天性肥厚性幽門(mén)狹窄是嬰幼兒常見(jiàn)的消化道疾病。以往診斷主要依靠X線鋇餐檢查來(lái)確診，近年來(lái)高頻超聲逐漸成為檢查本病的首選影像學(xué)檢查方法。我們回顧分析本院30例經(jīng)手術(shù)證實(shí)的先天性肥厚性幽門(mén)狹窄患兒的超聲檢查結(jié)果，并結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)一步探討高頻超聲對(duì)本病的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2007年—2011年期間收治并經(jīng)手術(shù)證實(shí)的先天性肥厚性幽門(mén)狹窄的患兒30例，其中男24例，女6例；年齡15～81d。全部患兒均因喂奶后嘔吐，或伴有體重不增，腹部可捫及腫塊就診。上訴病例均經(jīng)手術(shù)證實(shí)。

1.2 儀器與方法

儀器采用美國(guó)GEV730彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7～10MHz?；純航?h，于安靜狀態(tài)下取仰臥位或右側(cè)臥位，先觀察胃腔可見(jiàn)擴(kuò)大，然后在腹中線偏右縱切，于右腎上極的前方，膽囊的下方顯示幽門(mén)管橫斷面，測(cè)量幽門(mén)肌厚度、幽門(mén)管直徑，轉(zhuǎn)動(dòng)探頭90°顯示幽門(mén)管長(zhǎng)軸切面，測(cè)量幽門(mén)管的長(zhǎng)度，然后讓患兒飲水或者吮乳觀察內(nèi)容物通過(guò)幽門(mén)管的情況。我們采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是幽門(mén)肌厚度≥4mm,幽門(mén)前后徑≥14mm，幽門(mén)管長(zhǎng)度≥16mm ［1］。

2 結(jié)果

本組30例患兒超聲圖像均表現(xiàn)為幽門(mén)管肌層增厚，幽門(mén)管變細(xì)變長(zhǎng)，肥厚的幽門(mén)肌呈實(shí)質(zhì)性中等或低回聲，幽門(mén)管中央黏膜層呈強(qiáng)回聲，幽門(mén)官腔呈線狀無(wú)回聲，幽門(mén)縱切呈“宮頸管”征，橫切呈“靶環(huán)”征，胃腔內(nèi)大多有潴留物，幽門(mén)通過(guò)受阻，可見(jiàn)逆蠕動(dòng)。超聲診斷為先天性肥厚性幽門(mén)狹窄，與手術(shù)結(jié)果相符合。

3 討論

先天性肥厚性幽門(mén)狹窄是新生兒常見(jiàn)的外科疾病之一，主要病理改變是幽門(mén)肌肥厚增大，使幽門(mén)管腔狹窄引起的不完全機(jī)械性梗阻，胃內(nèi)容物潴留，胃腔擴(kuò)大。病兒出生時(shí)多無(wú)癥狀，生后2～3周左右開(kāi)始嘔吐，進(jìn)行性加重，常為噴射性，嘔吐物為奶及乳凝塊，不含膽汁。患兒體重不增，繼之反而下降。體檢右上腹捫及橄欖形腫塊是幽門(mén)肥厚狹窄的特有體征，大部分患兒有胃蠕動(dòng)波由左上腹向右下腹推進(jìn)。本病應(yīng)與幽門(mén)痙攣、幽門(mén)前瓣膜及賁門(mén)痙攣等相鑒別。正常小兒幽門(mén)管壁厚度

嬰幼兒腹壁薄，透聲效果好，高頻超聲可以清晰地顯示幽門(mén)管形態(tài)，幽門(mén)肌增生的程度，以及動(dòng)態(tài)觀察胃內(nèi)容物的潴留、胃蠕動(dòng)情況，還可以準(zhǔn)確測(cè)量幽門(mén)肌厚度、幽門(mén)管的長(zhǎng)度和直徑。通過(guò)患兒禁食與飲水后對(duì)比觀察，可提高超聲診斷準(zhǔn)確性。有文獻(xiàn)報(bào)告幽門(mén)肌長(zhǎng)徑與幽門(mén)管直徑的超聲測(cè)值在正常兒與患兒之間有明顯的交叉重疊，幽門(mén)肌厚度是診斷先天性肥厚性幽門(mén)狹窄最精確的標(biāo)準(zhǔn)［2］。本組患兒幽門(mén)肌層厚度均≥4mm，與文獻(xiàn)報(bào)道相符［3,4］。高頻超聲對(duì)先天性肥厚性幽門(mén)狹窄的診斷符合率高，而且方法安全、簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷、可重復(fù)性強(qiáng)，可作為疑有先天性肥厚性幽門(mén)狹窄的首選影像學(xué)檢查方法。

參考文獻(xiàn)

［1］ 夏焙,吳瑛主編. 小兒超聲診斷學(xué)［M］北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.312313

［2］ 邵雪竹，鄧華.超聲對(duì)先天性肥厚性幽門(mén)狹窄的診斷及探討［J］．中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2003，4(5)：3821

第6篇：天下加油范文

（景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院超聲科，江西　景德鎮(zhèn)，333000）

【摘要】　目的：探討超聲檢查先天性肥厚性幽門(mén)狹窄的臨床價(jià)值。方法：采用回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的26例先天性肥厚性幽門(mén)狹窄（CHPS）患兒的超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比較。 結(jié)果：26例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的CHPS患兒，術(shù)前超聲診斷24例，診斷率為92.31%。結(jié)論：超聲檢查在CHPS診斷中有很高的診斷率，可作為CHPS的可靠診斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】　超聲檢查；先天性；幽門(mén)狹窄

先天性肥厚性幽門(mén)狹窄（CHPS）是由于幽門(mén)環(huán)肌肥厚、增生，使幽門(mén)管腔狹窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病，是新生兒時(shí)期常見(jiàn)的上消化道畸形。典型病狀和體征為噴射性嘔吐，胃蠕動(dòng)波亢進(jìn)和右上腹腫塊，若早期未及時(shí)診斷及治療將發(fā)生嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良而衰竭死亡，若能早期確診，預(yù)后良好。現(xiàn)將2009年3月至2011年5月我院26例CHPS患兒超聲檢查資料總結(jié)分析如下。1　資料與方法1.1 　一般資料 經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的CHPS患兒26例，男21例，女5例，年齡10天----3個(gè)月，平均年齡32.3天，26例患兒均因不同程度的喂奶后嘔吐而就診，吐出物為帶凝奶塊的奶汁，其中只有21例患兒在右上腹可捫及腫塊，均無(wú)明顯家族史。1.2　儀器與方法　應(yīng)用GEViVid3彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5MHz。喂奶前，行患兒胃腔掃查，了解胃腔情況，再喂奶后，患兒先行仰臥位，進(jìn)一步觀察胃腔及賁門(mén)的結(jié)構(gòu)，再轉(zhuǎn)右側(cè)臥位，使胃內(nèi)容物充盈胃竇部及幽門(mén)部，同時(shí)用探頭于幽門(mén)部行縱斷面及橫斷面掃查，當(dāng)完全清晰地顯示出幽門(mén)部縱斷面時(shí)停幀，測(cè)量幽門(mén)肌的厚度和幽門(mén)管的長(zhǎng)度，當(dāng)完全清晰地顯示出幽門(mén)部橫斷面時(shí)停幀，測(cè)量幽門(mén)管的直徑。2　結(jié)果

超聲檢查26例CHPS患兒其中24例超聲診斷結(jié)果均與手術(shù)病理結(jié)果相符，另2例因患兒胃底氣體較多，而無(wú)法完整清晰地顯示出幽門(mén)部。24例CHPS超聲聲像圖表現(xiàn)為胃腔不同程度的擴(kuò)大，并可見(jiàn)斑點(diǎn)狀及塊狀高回聲懸浮于胃腔內(nèi)，胃壁蠕動(dòng)亢進(jìn)，有時(shí)可見(jiàn)逆蠕動(dòng)，幽門(mén)部縱斷面時(shí)，呈圓柱形，幽門(mén)壁呈均勻性增厚，橫斷面時(shí)，為低回聲環(huán)，中央為環(huán)狀高回聲，呈“靶環(huán)”狀，其中央高回聲是幽門(mén)管壁，外層低回聲是增厚的幽門(mén)肌。24例CHPS超聲測(cè)量幽門(mén)管長(zhǎng)徑均≥18.5mm，幽門(mén)肌厚度均≥4mm，其中一例厚度達(dá)10.2mm，幽門(mén)管直徑≥15.5mm。3　討論 先天性肥厚性幽門(mén)狹窄（CHPS）是新生兒期常見(jiàn)疾病，由于幽門(mén)壁各層組織肥厚，其中以環(huán)形肌增厚為主，使幽門(mén)管腔狹窄引起的上消化道狹窄而出現(xiàn)不完全梗阻癥狀，發(fā)病多為足月兒。CHPS病因至今尚不明確，根據(jù)病史及右上腹捫及橄欖形腫塊可初步診斷本病。但在本組患兒中只有21例右上腹可捫及腫塊，只占77%，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告右上腹腫塊臨床檢出率為60%--80%「1，嘔吐癥狀無(wú)特異性，也不是CHPS所特有的，而且CHPS與幽門(mén)痙攣臨床癥狀相似「1，此時(shí)需要選擇輔助檢查來(lái)幫助確診。超聲檢查能清晰完整地顯示出幽門(mén)部結(jié)構(gòu)及幽門(mén)肌增厚程度，同時(shí)可清晰地顯示出胃壁及賁門(mén)的情況，對(duì)臨床上癥狀相似胃腸道疾病可以鑒別診斷，如先天性十二指腸梗阻，癥狀相似，但無(wú)幽門(mén)肌肥厚聲像圖表現(xiàn)，最主要的是超聲檢查可準(zhǔn)確地測(cè)量出幽門(mén)管長(zhǎng)徑、幽門(mén)肌厚度及幽門(mén)管橫徑。本組確診CHPS患兒所測(cè)得幽門(mén)管長(zhǎng)徑均≥18.5mm，幽門(mén)壁厚均≥4mm，與文獻(xiàn)報(bào)告相符「2。本組2例患兒因胃氣的干擾未能清晰顯示出幽門(mén)部，而未能做出診斷。此時(shí)可選用X線鋇餐造影檢查。通過(guò)本組病例的分析，超聲檢查準(zhǔn)確性高、安全、無(wú)痛苦、無(wú)輻射、重復(fù)檢查方便，易為患兒及家長(zhǎng)所接受，故超聲檢查對(duì)CHPS診斷有重要的臨床價(jià)值，可做為診斷CHPS的首選檢查方法。 參考文獻(xiàn)［1］沈曉明，王衛(wèi)平等.兒科學(xué)「M.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：241--242［2］黃福光，黃品同.胎兒與小兒超聲診斷學(xué)「M.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：452

第7篇：天下加油范文

【摘要】

目的 探討嬰幼兒先天性肥厚性幽門(mén)狹窄(CHPS)的上消化道造影及超聲診斷價(jià)值。方法 采用回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的53例CHPS患兒的術(shù)前上消化道造影及超聲檢查征象及結(jié)果，并與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 53例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的CHPS患兒，術(shù)前均經(jīng)上消化道造影檢查診斷，診斷率為100％，其中2例合并器官軸型胃扭轉(zhuǎn)。術(shù)前經(jīng)超聲診斷的50例，診斷率為94.34％，1例可疑陽(yáng)性，后經(jīng)手術(shù)確診，2例因腸氣影響幽門(mén)部顯示不滿意。結(jié)論 上消化道鋇餐檢查至今仍為CHPS手術(shù)前最可靠的影像學(xué)診斷方法。

【關(guān)鍵詞】 上消化道造影檢查 超聲檢查 幽門(mén)狹窄 肥厚性

先天性肥厚性幽門(mén)狹窄（CHPS）是新生兒期常見(jiàn)的消化道畸形，由于新生兒幽門(mén)環(huán)形肌肥厚，導(dǎo)致幽門(mén)狹窄，出現(xiàn)幽門(mén)梗阻癥狀。該病如果未能得到及時(shí)診斷和正確治療，患兒將發(fā)生嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，重者衰竭死亡，因此早期診斷至關(guān)重要。筆者回顧性分析我院近三年來(lái)經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的53例CHPS患兒術(shù)前上消化道造影與超聲檢查的診斷情況，并與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組53例均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的CHPS患兒，術(shù)前均行上消化道造影檢查及超聲檢查。其中男46例，女7例，男女之比為6.6∶1，年齡12天～4個(gè)月。52例患兒因喂奶后不同程度嘔吐就診，均為非膽汁性嘔吐，其中1例吐咖啡樣液體；1例因高熱驚厥入院。出現(xiàn)嘔吐癥狀最早的為6天，最晚98天。9例患兒有明顯消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良。5例伴有支氣管肺炎，1例伴有遷延性腹瀉。僅34例于右上腹及劍突下觸及橄欖樣腫塊。53例均無(wú)家族史。

1.2 儀器與方法

上消化道造影檢查，采用GMM數(shù)字胃腸機(jī)。造影前均禁水禁乳3～5h，溫?zé)嵯′^，加糖。如患兒胃內(nèi)潴留液過(guò)多，可經(jīng)胃管抽出后再以奶瓶取右側(cè)臥位喂服。服鋇劑前先進(jìn)行胸腹部透視，觀察有無(wú)肺部感染、消化道穿孔及腸梗阻等檢查禁忌證，服鋇劑后觀察食管、賁門(mén)、胃、幽門(mén)及十二指腸走行情況，右前臥位多可清晰顯示幽門(mén)，顯示滿意時(shí)再點(diǎn)片。超聲檢查采用GE500彩色多普勒超聲儀，探頭頻率10Hz，患兒仰臥位及右側(cè)臥位，探頭于右上腹行幽門(mén)管縱橫切掃描，顯示滿意聲像圖后，再測(cè)量幽門(mén)肌厚度、幽門(mén)管直徑及長(zhǎng)度。

2 結(jié)果

2.1 造影檢查結(jié)果

上消化道造影檢查前腹部透視示42例患兒胃腔擴(kuò)張，31例腸氣減少。服鋇后見(jiàn)胃食管反流23例，胃蠕動(dòng)增強(qiáng)及逆蠕動(dòng)34例，53例患兒均見(jiàn)鋇劑排空延遲及幽門(mén)管細(xì)長(zhǎng)，其中線樣征41例，雙軌征29例，鳥(niǎo)嘴征31例，肩樣征28例，菌傘征20例，征14例。2例患兒合并器官軸型胃扭轉(zhuǎn)。

2.2 超聲檢查結(jié)果

CHPS的診斷標(biāo)準(zhǔn)：幽門(mén)肌厚度>4mm，幽門(mén)直徑>14mm，幽門(mén)管長(zhǎng)>16mm，胃腔擴(kuò)大，蠕動(dòng)增強(qiáng)，胃排空延遲。本組陽(yáng)性50例，超聲測(cè)量幽門(mén)肌厚度4～7mm，幽門(mén)直徑14～19mm，幽門(mén)管長(zhǎng)16～25mm；1例可疑陽(yáng)性，幽門(mén)肌厚度3.8mm，幽門(mén)直徑13.6mm，幽門(mén)管長(zhǎng)14.5mm；2例因胃腸氣體干擾，幽門(mén)部顯示不滿意。

3 討論

CHPS是幽門(mén)管壁的肥厚、增生，且隨日齡增加逐漸增厚所引起的幽門(mén)管腔不完全性梗阻，是新生兒器質(zhì)性嘔吐的常見(jiàn)原因。男性發(fā)病多于女性，男女之比約為5∶1，且多為第一胎、足月產(chǎn)的正常嬰兒［1］。本組第一胎51例。目前其病因尚不清楚，研究顯示可能與多種因素有關(guān)?；純旱湫桶Y狀為生后吃奶大小便正常，2～3周后開(kāi)始回奶，逐漸加重為噴射性嘔吐，嘔吐物為奶汁或奶凝塊，不含膽汁。嘔吐嚴(yán)重者可有胃黏膜出血，嘔吐物呈咖啡色。本組有1例因嘔吐咖啡色液體就診，嘔吐后患兒仍有很強(qiáng)的求食欲。筆者認(rèn)為憑患兒生后發(fā)病規(guī)律、逐漸加重的噴射性嘔吐及右上腹橄欖樣腫塊本病即可診斷。但本組只有34例患兒觸及右上腹腫塊，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道也僅為70%［2］，而且噴射性嘔吐無(wú)具體的界定標(biāo)準(zhǔn)，也并非CHPS所特有，所以影像學(xué)檢查對(duì)CHPS的診斷至關(guān)重要。目前主要有上消化道造影及超聲兩種診斷方法，兩種方法各有優(yōu)勢(shì)。

上消化道造影檢查診斷CHPS歷史悠久，準(zhǔn)確率高，本組診斷率為100％，能以清晰可靠的圖像對(duì)嘔吐患兒的上消化道各種疾病進(jìn)行診斷及鑒別診斷。幽門(mén)肥厚者有一系列典型的特征性表現(xiàn)，如線樣征、雙軌征、鳥(niǎo)嘴征、肩樣征、蘑菇征及乳突征等，且對(duì)觀察幽門(mén)開(kāi)放狀態(tài)效果顯著。由于嬰幼兒嘔吐的原因繁多，相當(dāng)大的比例并非CHPS，上消化道鋇餐檢查可以在診斷CHPS的同時(shí)排除或確診其他上消化道疾病，如嬰幼兒胃扭轉(zhuǎn)、滑動(dòng)性食管裂孔疝及幽門(mén)前瓣膜等。本組2例患兒合并器官軸型胃扭轉(zhuǎn)。而超聲檢查診斷及鑒別這些疾病準(zhǔn)確性不如上消化道鋇餐造影，故上消化道造影檢查至今仍為術(shù)前最可靠的影像診斷學(xué)方法［3］。

超聲檢查簡(jiǎn)單易行，重復(fù)操作性強(qiáng)，避免了X線照射，可以斷面顯示幽門(mén)管結(jié)構(gòu)、肌層增生情況，并直接測(cè)量幽門(mén)肌層的長(zhǎng)度及厚度，且不受幽門(mén)痙攣的影響。CHPS患兒超聲顯像示幽門(mén)短軸切面呈“靶環(huán)征”，中心為高信號(hào)，周?chē)鸀榄h(huán)狀低信號(hào)；長(zhǎng)軸切面呈“子宮頸征”，管腔細(xì)狹。本組診斷率為94.34％，1例可疑陽(yáng)性，后經(jīng)手術(shù)確診。但超聲檢查對(duì)腸氣過(guò)多及幽門(mén)位置異常的患兒，很難滿意地顯示幽門(mén)肌。本組2例因腸氣影響幽門(mén)部顯示不滿意。超聲檢查陰性者，并不能完全排除非典型者及瓣膜型狹窄存在的可能。此外據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道［4］，超聲檢查因橫斷切面未在腫塊中央，使幽門(mén)肌測(cè)量有一定誤差，由此導(dǎo)致假陽(yáng)性。

CHPS常需與幽門(mén)痙攣、新生兒胃扭轉(zhuǎn)等相鑒別。幽門(mén)痙攣呈間歇性，嘔吐量不多，為非噴射性，且不影響患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，體檢無(wú)腫塊，服解痙藥后有效，超聲及上消化道造影動(dòng)態(tài)觀察幽門(mén)管開(kāi)放，無(wú)幽門(mén)狹長(zhǎng)表現(xiàn)。新生兒胃扭轉(zhuǎn)鋇餐檢查示雙泡征，雙液平，胃大彎上翻，位于小彎之上，幽門(mén)管通暢。

筆者認(rèn)為，對(duì)CHPS的患兒，即使超聲診斷明確，術(shù)前最好進(jìn)一步行上消化道造影檢查，以除外其他并發(fā)的疾病，為臨床手術(shù)提供充分依據(jù)，使患兒早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］黃國(guó)英，林其珊，錢(qián)薔英.小兒臨床超聲診斷學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006：372-373.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1308-1310.

第8篇：天下加油范文

關(guān)鍵詞：市場(chǎng)基礎(chǔ)建設(shè)；城市下游管網(wǎng)業(yè)務(wù)；定價(jià)機(jī)制；弊端；對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：TE文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

引言

公共經(jīng)濟(jì)學(xué)致力于解決資源利用和收入分配的問(wèn)題，主要研究以下三方面內(nèi)容:研究公共部門(mén)從事哪些活動(dòng)，以及這些活動(dòng)是怎樣組織的；盡可能理解和預(yù)測(cè)政府經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全部結(jié)果；評(píng)價(jià)政府組織各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的各種政策。

經(jīng)過(guò)分析，發(fā)現(xiàn)天然氣價(jià)格制定是公共部門(mén)從事的活動(dòng)。目前天然氣行業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r，尤其是制定機(jī)制出現(xiàn)的不足一般是政府經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的結(jié)果。我將就這些結(jié)果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，并且給出自己的意見(jiàn)。

天然氣基本和水電一樣，是城市居民必不可少的能源。個(gè)人認(rèn)為天然氣應(yīng)該屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品，因?yàn)樗痪邆浣^對(duì)的排他性，比如當(dāng)城市中使用天然氣的用戶劇增時(shí)，就會(huì)影響其他人對(duì)此資源的占有了。據(jù)了解，目前我國(guó)城市天然氣的價(jià)格，政府每年都做一定的補(bǔ)貼。凡是涉及政府財(cái)政支出的均在公共經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究領(lǐng)域內(nèi)。隨著世界天然氣開(kāi)采的高速發(fā)展，城市天然氣價(jià)格又是導(dǎo)致這種不足很重要的一個(gè)原因。

1我國(guó)天然氣價(jià)格波動(dòng)[ 價(jià)格波動(dòng)是指商品價(jià)格圍繞著價(jià)值上下波動(dòng)，時(shí)而高于價(jià)值時(shí)而低于價(jià)值。價(jià)格是商品價(jià)值的貨幣表現(xiàn)。]與城市下游管網(wǎng)業(yè)務(wù)布局與其問(wèn)題分析

1.1我國(guó)天然氣的定價(jià)機(jī)制狀況

在壟斷市場(chǎng)中，采用固定價(jià)格制度成了一種必然。因此，我們天然氣的價(jià)格也無(wú)法隨著國(guó)際市場(chǎng)指數(shù)的波動(dòng)而波動(dòng)。當(dāng)然，當(dāng)下我國(guó)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)發(fā)展，市場(chǎng)波動(dòng)不大，這種方式簡(jiǎn)單易操作，也不是不可取。眾所周知，我國(guó)天然氣中上游基本由中石油、中石化和中海油三家大型國(guó)有企業(yè)壟斷（三家石油企業(yè)壟斷采購(gòu)和儲(chǔ)運(yùn)，我國(guó)天然氣進(jìn)口占國(guó)內(nèi)消費(fèi)的比率87%）。政府這樣做主要是為了控制其過(guò)分索取經(jīng)濟(jì)資源的剩余價(jià)值,主要的依據(jù)在于獨(dú)家壟斷，保障人民的生活，穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)，使得全國(guó)天然氣可以有一個(gè)長(zhǎng)期合理穩(wěn)定的出廠價(jià)。但是這種方法通常只適合一個(gè)國(guó)家天然氣業(yè)發(fā)展的初期階段。隨著行業(yè)前進(jìn)步伐的加快，出現(xiàn)的問(wèn)題和弊端就越來(lái)越突出。

1.2 現(xiàn)行定價(jià)機(jī)制存在的問(wèn)題

1.2.1各個(gè)階段利潤(rùn)分成很不合理

在各個(gè)階段利潤(rùn)分成很不合理，打消生產(chǎn)者的積極性，一定程度上導(dǎo)致了資源短缺。大家公認(rèn)的一個(gè)經(jīng)濟(jì)常識(shí)是：風(fēng)險(xiǎn)越大，利潤(rùn)越高。可是在天然氣工業(yè)市場(chǎng)上，利潤(rùn)分配卻打破這這個(gè)定律。據(jù)可靠資料顯示，全行業(yè)上游開(kāi)采、中游管輸、下游分銷(xiāo)三部分利潤(rùn)占比分別為28%、28%、44%，其中城市管網(wǎng)利潤(rùn)占比最高，幾乎為長(zhǎng)輸管網(wǎng)布局[ 管網(wǎng)布局：主要是針對(duì)管道輸送的方式進(jìn)行合理的布置。]的1.5倍。實(shí)際上，論開(kāi)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，上游最大，下游分銷(xiāo)最少。

1.2.2天然氣價(jià)格不反映供求關(guān)系

天然氣價(jià)格不反映供求關(guān)系，偏離了其市場(chǎng)價(jià)值，減弱了開(kāi)發(fā)商降低生產(chǎn)成本的動(dòng)力。由于我國(guó)天然氣制定機(jī)制不受經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)波動(dòng)的影響，市場(chǎng)的基礎(chǔ)配置作用完全得不到發(fā)揮，供與求不能相互制約，價(jià)格最基本的經(jīng)濟(jì)功能也得不到體現(xiàn)。我國(guó)天然氣價(jià)格是發(fā)改委直接制定的，這是為了控制價(jià)格的趨勢(shì)穩(wěn)定，使得全國(guó)范圍內(nèi)價(jià)格偏低，廣大使用者由于沒(méi)有太大的經(jīng)濟(jì)壓力。

1.2.3 無(wú)法與其他能源形成比較

國(guó)際上天然氣的價(jià)格是根據(jù)它燃燒后所產(chǎn)生的熱量與石油價(jià)格的比較得出來(lái)的?？墒?，目前天然氣出廠基準(zhǔn)價(jià)的調(diào)節(jié)所掛鉤的可替代能源分別為原油、煤炭和液化石油氣，這既不符合國(guó)際通行的做法，也不合理。與其他替代能源的熱值比價(jià)很低，且與煤炭、石油的價(jià)格比較沒(méi)有考慮環(huán)境因素，這種不合理的比價(jià)關(guān)系扭曲了能源消費(fèi)結(jié)構(gòu)，同時(shí)也在一定程度上誤導(dǎo)了能源消費(fèi)結(jié)構(gòu)調(diào)整的方向。

1.2.4 采用成本加成法制定的出廠價(jià)離真實(shí)價(jià)位較遠(yuǎn)

預(yù)測(cè)的根據(jù)是開(kāi)采地油井的數(shù)量以及成本相關(guān)投入的評(píng)估，但是要想較準(zhǔn)確地做到這一點(diǎn)并不容易。生產(chǎn)基地面積大，設(shè)施多，再加上廠家的有意隱瞞經(jīng)常使得政府的評(píng)估失真[3]。目前我國(guó)壟斷行業(yè)的龍頭企業(yè)綁架相關(guān)的公共部門(mén)也時(shí)有發(fā)生[4]。在中石油、中石化等大型國(guó)企的壓力下，相關(guān)部門(mén)制定的價(jià)格未免較高，沒(méi)法達(dá)到成本加成法應(yīng)有的效果，惠民之心在真正落實(shí)上出問(wèn)題。

2 天然氣價(jià)格波動(dòng)與城市下游管網(wǎng)業(yè)務(wù)布局的建議

2.1建立混合定價(jià)法

以市場(chǎng)和成本混合為基礎(chǔ)的定價(jià)方式，這種交叉使用法是一種折中，可以結(jié)合成本加成法的優(yōu)點(diǎn)，又能適當(dāng)控制完全自由市場(chǎng)配置的負(fù)面影響。為了保證資源供給的連續(xù)平穩(wěn)，控制壟斷所導(dǎo)致的暴利，我建議給價(jià)格設(shè)定一個(gè)上下線，雙線可以隨著通貨膨脹等經(jīng)濟(jì)因素做出適時(shí)地調(diào)整。

2.2 考慮多方面因素，讓價(jià)格與石油形成合理地比價(jià)關(guān)系

在雙線內(nèi)浮動(dòng)的價(jià)格，要同時(shí)考慮多方面因素。比如國(guó)內(nèi)可以替代它的燃料的價(jià)格，國(guó)際市場(chǎng)天然氣的價(jià)格變動(dòng)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)的膨脹率，人民生活水平的提高，勞動(dòng)力市場(chǎng)的變化以及鋼鐵等生產(chǎn)設(shè)備必需品的漲價(jià)等等。要嚴(yán)格準(zhǔn)從政府的監(jiān)管和調(diào)控，得出一個(gè)最適合的價(jià)位。一定要建立合理地?zé)嶂当葍r(jià)關(guān)系。這一點(diǎn)美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家都做的不錯(cuò)，我們可以進(jìn)行充分地借鑒。

2.3 建立健全相應(yīng)地法律法規(guī)體系

建設(shè)社會(huì)主義法治國(guó)家，是我國(guó)的發(fā)展目標(biāo)。任何事業(yè)的順利發(fā)展都離不開(kāi)法律的保護(hù)。天然氣行業(yè)要想穩(wěn)定、快速的推進(jìn)必須有完善強(qiáng)大的法律體系做保證。在這方面，政府做的還不夠，應(yīng)該向大力支持中小企發(fā)展一樣支持天然氣的推廣和應(yīng)用，上至法律，下到各級(jí)地方政府的法規(guī)，形成一套較完善的行業(yè)限制和保護(hù)體制。

2.4逐步形成半競(jìng)爭(zhēng)的天然氣市場(chǎng)

逐步形成半競(jìng)爭(zhēng)的天然氣市場(chǎng):促進(jìn)了天然氣工業(yè)的巨大發(fā)展。隨后是拆分中下游業(yè)務(wù)，開(kāi)放下游市場(chǎng)，使終端出現(xiàn)了競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)。伊拉克因其天然氣資源不豐富，首先在上游就是開(kāi)放的，然后是終端通過(guò)大用戶準(zhǔn)則引入競(jìng)爭(zhēng)，拆分中下游業(yè)務(wù)，最終形成競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)。

2.5 采用差別化定價(jià)，調(diào)整各階段利潤(rùn)分配問(wèn)題

天然氣作用廣泛，政府應(yīng)該采用差別定價(jià)法。對(duì)于工業(yè)、煤電業(yè)等用氣價(jià)位較高，而居民用電價(jià)位降低。這樣既能反映市場(chǎng)供求關(guān)系，又能保證人民生活不受到影響。

同時(shí)可以提高出廠價(jià)（出廠價(jià)：出廠價(jià)就是一種產(chǎn)品或商品從加工廠加工完之后，根據(jù)生產(chǎn)成本(含人工，稅務(wù)，水電，設(shè)備折舊,管理費(fèi)用等)加上工廠利潤(rùn)后形成的價(jià)格。終端價(jià)格：終端價(jià)格是指企業(yè)的產(chǎn)品與消費(fèi)者直接接觸的端面的價(jià)格。），進(jìn)一步提高中下游得利的比例。既要照顧到鼓生產(chǎn)商的積極性，確保我國(guó)天然氣供應(yīng)部出現(xiàn)問(wèn)題，又能保證管道等基礎(chǔ)建設(shè)不落后。

2.6 采用顯性補(bǔ)貼的方式補(bǔ)貼居民天然氣費(fèi)用支出

政府每年都在給居民做天然氣補(bǔ)貼，這種補(bǔ)貼價(jià)款方式，上文已經(jīng)提過(guò)，很容易造成浪費(fèi)。我建議政府以補(bǔ)貼天然氣的名義，直接發(fā)放金錢(qián)（主要的發(fā)放原則差額補(bǔ)助方法，可行方案依據(jù)政府財(cái)政收支效益情況而定）源的節(jié)省使用。最主要的是這樣還方便我們針對(duì)貧富差距做差別補(bǔ)貼。在貧困人身上多下功夫，體現(xiàn)我國(guó)社會(huì)主義國(guó)家的本質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 趙國(guó)浩,車(chē)康模.中國(guó)煤炭?jī)r(jià)格監(jiān)測(cè)預(yù)警研究[J]. 現(xiàn)代工業(yè)經(jīng)濟(jì)和信息化. 2011(08)

第9篇：天下加油范文

遠(yuǎn)古時(shí)期，滔滔洪水淹沒(méi)了田野，沖毀了村莊，人們都逃到山上去了。在這樣的關(guān)頭，大禹接受了治水的任務(wù)。大禹的父親也治過(guò)水，他采用的方法是“堵”，靠大堤來(lái)?yè)?，可是行不通。大禹采用了“疏”，把洪水引到海里去，這個(gè)方法得到了很好的效果。大禹治水十三年，櫛風(fēng)沐雨。大雨三十歲，和一名名叫女?huà)傻墓媚锝Y(jié)了婚。新婚才三天，大雨又去治水了他對(duì)妻子說(shuō)：“天下百姓，都是我的親人，大水未平，我牽掛他們。”女?huà)赏馑?，送走了丈夫，每天都在門(mén)口張望。有人問(wèn)：“你在干嗎？”她答：“等人吶！”長(zhǎng)長(zhǎng)十三年，大禹三次路過(guò)家門(mén)都不進(jìn)去，有一次，他聽(tīng)到兒子的哭聲，都咬咬牙沒(méi)進(jìn)去。大禹治水成功后，當(dāng)上了首領(lǐng)，建立了夏朝。大禹死后，他的故事流傳至今。

聽(tīng)完了故事，你可能會(huì)想，好無(wú)情的大禹啊！但是，三過(guò)家門(mén)而不入，并非是大禹無(wú)情，而是-大禹心中不僅裝有妻子與兒子，更多的是天下百姓呀！洪水治不好，老百姓陷于水深火熱之中，他怎能安心呢？其實(shí)他肯定也是非常想回家的，你想，誰(shuí)會(huì)不想家呢，何況大禹離家十三年了。但大禹又怕進(jìn)了家門(mén)后會(huì)牽腸掛肚，影響了自己治水的決心，還是咬咬牙挺了過(guò)去。

治水英雄大禹，他公而忘私、心中記著他人的高尚品德，成為中華人民的精神瑰寶。