老年骨質疏松解決方法精選(九篇)

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第1篇：老年骨質疏松解決方法范文

在更年期早期,最常見的癥狀是潮熱盜汗、心悸、 情緒抑郁、多疑易怒、健忘失眠。

在絕經(jīng)和絕經(jīng)后期,會出現(xiàn)泌尿生殖道萎縮、性生活困難、反復泌尿生殖道感染、骨質疏松和其他老年病;伴隨性激素的波動,月經(jīng)會逐漸紊亂,周期延長,經(jīng)量減少,直至絕經(jīng)。

在這里,將向處于更年期的女性介紹一下更年期的癥狀及應對措施,幫助大家有效減輕痛苦,順利度過更年期。

潮熱和盜汗

潮熱是最常見的更年期癥狀,70%~85%的女性會出現(xiàn)這一癥狀。潮熱可能很輕,也可能很嚴重而導致失眠。熱感常突然從胸部一直向上擴散,頸面部潮紅,繼而出汗,滿臉汗珠,頭發(fā)濕透,伴隨心率加快,手麻,潮熱過后又渾身發(fā)涼,怕風。輕者每日發(fā)作幾次,重者每日十余次。在一個群體中,別人不覺得熱,她會覺得很熱,常常是手拿一條毛巾不停地擦汗,衣服穿了脫,脫了穿,窗戶開了關,關了開,自己覺得很自卑,很忙道,和別人不一樣,這是困擾她們最大的問題。

所謂盜汗就是夜里醒來渾身是汗,常常全身衣服,甚至被單都濕透,盜汗常在凌晨3~4點發(fā)作。頻繁的盜汗會嚴重影響睡眠質量。

減輕潮熱和盜汗有很多方法。如果您的癥狀很重,影響正常的生活,不妨暫時補充一些性激素,如利維愛、克齡蒙等,服用后會在一周左右癥狀明顯改善,有立竿見影的效果。當癥狀得到控制,可以減少激素用量,或采用其他合適的方法替代激素,如中藥、補充豆類食品、運動,調整生活狀態(tài)。

有些人不愿意用激素,或癥狀不是很厲害,可以用飲食、中藥調理,如大豆異黃酮,植物藥莉芙敏,中藥坤寶丸、知柏地黃丸等,多食豆制品、豆?jié){也有助于癥狀改善。

另外,放松身心也有助于緩解潮熱。當癥狀出現(xiàn)時,先穩(wěn)定情緒,采用放松和沉思方式,想象自己身處于涼快的地方,或喝一杯涼水等。也可在熱流開始上沖時做深長呼吸,盡力排盡肺中的氣體,然后擴張膈肌,深吸氣,重復此動作,往往在流汗之前即制服了潮熱。

需注意,焦慮緊張的情緒可加重癥狀,含糖過高的飲食如果汁、蛋糕、蜜餞、甜餅、葡萄酒也可加重潮熱。

失眠

更年期女性失眠是最大的問題,也是最痛苦的問題。典型表現(xiàn)是早醒,常在早晨三、四點就醒,醒了之后就再也睡不著了,此時大腦非常興奮,躺在床上會胡思亂想,單位上的事、家里的事,晚上睡不好,白天就會無精打采。有些女性失眠是由于潮熱盜汗引起,常在睡覺時感到身體潮熱,掀開被子又覺得很冷,睡不踏實。

以上睡眠問題是由于更年期激素改變造成,失眠嚴重時可請教醫(yī)生補充性激素,會很快改善睡眠。輕者可服用谷維素、維生素B1鎮(zhèn)靜安神助眠。也可以選用中藥坤寶丸、百樂眠膠囊、柏子養(yǎng)心丸、活力蘇口服液,均有安神助眠作用。

還有一部分人的失眠是由于不良情緒引起,如生氣、悲傷、焦慮等。中年時期是多事之秋,生活中的重大挫折(如子女、情感、升職、重病)常會導致很嚴重的失眠。若因憂慮所引起的失眠,應從改變生活方式加以調整。

應用安眠藥時一定要謹慎,如安定、舒樂安定等。失眠嚴重時短期應用是可以的,而長期應用很容易成癮并出現(xiàn)耐藥,必須加大藥量,對身體不利。

改善睡眠有辦法

忌臨睡前進食如果臨睡前吃東西,會增加消化器官的負擔,大腦皮層主管消化系統(tǒng)的功能區(qū)也會興奮,入睡后常會做噩夢。如果晚飯吃得早,睡覺前有饑餓感,可少吃一些水果(如香蕉、蘋果等),或小米粥、蜂蜜、牛奶等有安神作用的食品。吃完之后,最好半小時之后再睡覺。

忌睡前用腦如果有在晚上工作和學習的習慣,要先做比較費腦筋的事,后做比較輕松的事,以便放松,容易入睡。否則腦子處于激動狀態(tài)的話,即使躺在床上,也難以入睡,時間長了還容易形成失眠癥。

忌睡前激動人的喜怒哀樂都容易引起神經(jīng)中樞的興奮或紊亂,使人難以入睡,甚至造成失眠。因此睡前要盡量避免大喜大怒或憂思惱怒,要使情緒平穩(wěn)為好。如果你由于精神緊張或情緒激動難以入睡,請取仰臥姿勢,雙手放在臍下,舌舔下腭,全身放松,口中生津時,不斷將津液咽下,幾分鐘后你便進入夢鄉(xiāng)。

另外,也可以用一些薰衣草精油,香薰安神;晚上睡不好,適當?shù)奈缧萦兄谶@一時期的轉換。

一位護士長曾在我科住過院,她剛絕經(jīng)不久,因為科室工作調整,人手少,工作量大,造成嚴重的失眠,整夜睡不著覺,致使白天頭痛欲裂,頭暈。白天工作忙,晚上不睡覺,感覺像“熬精”一樣。開始她用了一些中西藥,如坤寶丸、安定、谷維素等不管用。雖然聽說吃激素管用,但她有子宮肌瘤,怕刺激它長大,沒敢吃。后來實在熬不起了,干脆推掉一切工作住院休息,躲避工作環(huán)境,關掉手機,不接任何電話,晚上吃安眠藥。如果晚上睡不好,白天就接著睡。后來她想總吃安眠藥容易上癮,索性吃了激素利維愛,開始每周3次,每次1片,很快睡眠改善,加上徹底放松休息,身體逐漸平穩(wěn),不再失眠。后激素減到每周1片,想減到半片,仍睡不好沒敢減,現(xiàn)服激素已3年,定期做B超檢查子宮肌瘤并沒有長大。

心悸

有些更年期女性會覺得心臟像揣在懷里的小兔子一樣亂跳,尤其在半夜醒來后心跳特別明顯,起床后反倒一切正常。心內科檢查沒有任何問題。

毫無疑問,更年期女性的心悸是由于激素改變引起的。中年之后,心臟會變得很敏感,許多原來對我們沒有什么影響的東西,如咖啡、含糖過高的飲食(果汁、蛋糕、蜜餞、甜餅、飲酒),恐怖、暴力的電影、書籍都會對心臟產(chǎn)生影響,一杯咖啡中的咖啡因需10個小時才能在體內代謝掉,無疑會影響心臟的平靜。因此,我們應盡可能地戒掉不良飲食,調整生活方式。

另外,我們要學會傾聽心靈的呼喚。如果你稍加注意,就會發(fā)現(xiàn)心悸常出現(xiàn)在不良情緒之后,它提醒我們的生活一定出現(xiàn)了問題,要及時調整。我們的情緒和生理變化與保持心臟健康有著密切的關系。抑郁、緊張、恐懼、悲哀的情緒會引起血管收縮,加重心臟負擔。因此,消沉、情緒緊張的更年期女性,在50歲時心臟容易出現(xiàn)問題。

情緒反常

在臨床上我經(jīng)常遇到丈夫或子女向我訴苦,希望“治治”家里的“暴君”。子女被更年期母親的火爆脾氣逼得寧愿離家出走,外地求學。丈夫借口工作忙盡量晚回家,或經(jīng)常出差,嚴重者則尋找新的精神安慰,另覓新歡,造成家庭破裂 。他們最常問的問題是:她的更年期何時結束啊?

更年期婦女常有這樣的感受:平時并不在意的一些事,能平和對待的事,家里人的老毛病,臨近絕經(jīng)期時卻無論如何難以忍受,心中好像揣著一團烈火,隨時準備爆發(fā),事事嘮嘮叨叨,點火就著,借機發(fā)泄。有些老實巴交的丈夫悶頭不說話,讓著她,而她看著更來氣,會變本加厲非得把人說急了,她才踏實。丈夫不老實的就干脆懶得回家了。

還有些人變得非常抑郁,感覺很委屈,莫名其妙地想哭,覺得什么都沒意思,甚至想自殺并付諸行動,表現(xiàn)非常極端化。

另一些人表現(xiàn)出多疑,會猜疑所有的事,有的懷疑同事、鄰居暗算自己而到處挑撥是非,導致人際關系極為緊張。

有的人表現(xiàn)為過分關心自己的身體,稍有不適便懷疑得了不治之癥,到處求醫(yī),各科就診,有的人因為拉肚子就做腸鏡9次。

有些婦女由于亢進,而配偶的減弱,不能滿足其要求,便疑心重重,只要發(fā)現(xiàn)配偶與異性接觸,則醋意大發(fā)大吵大鬧,甚至要求離婚。

要知道,我們的腦神經(jīng)含有雌激素受體,雌激素對大腦有營養(yǎng)調節(jié)作用。在更年期階段,雌激素的波動會影響腦神經(jīng)的正常調節(jié),以致很多女性在情緒上反應激烈。這種過度的急躁和負面情緒會影響我們的正常生活,給自己、家人和周圍同事帶來很多麻煩和痛苦。

如果不良情緒嚴重,無法自身調整時,我們也可以通過補充激素使癥狀得以改善。中藥逍遙丸、加味逍遙丸,是老百姓認可、國際上公認的“抗抑郁藥”。它有疏肝理氣健脾的作用,經(jīng)常受不良情緒干擾的更年期婦女,可以經(jīng)常服用。

解決一般的情緒問題還可以服用谷維素、維生素B1,有調節(jié)植物神經(jīng)的作用。平時多食豆類制品,或大豆異黃酮、莉芙敏。參加自己喜愛的運動,找朋友聊天、傾訴也可以改善不良情緒。

需要注意的是,在更年期階段,個別婦女由于雌激素下降會伴有嚴重的抑郁癥和焦慮癥,表現(xiàn)為情緒低落,自殺傾向,恐怖緊張,煩躁不安易怒等癥狀。一般來講,這些惡劣情緒也會出現(xiàn)在每一個健康人的生活中,但持續(xù)時間不會太長,若癥狀持續(xù)兩周以上不緩解,醫(yī)學上就確診為抑郁癥。抑郁癥在女性,尤其是更年期女性屬高發(fā)疾病,更年期抑郁癥往往伴發(fā)焦慮癥狀。抑郁和焦慮癥是一種疾病,患者常會有自殺傾向,生活懶散呆滯,認為活得沒意思。如果出現(xiàn)這種情況,患者本人和家人一定要引起足夠重視,及時請醫(yī)生給予足夠的性激素治療,若效果不明顯,可合并抗抑郁藥和抗焦慮藥治療。具體用藥需請教心理科或神經(jīng)內科醫(yī)師。

以上所介紹的是面對不良情緒的治療措施。但要知道,激素和藥物只能暫時減輕過激的情緒,而不能解決引起這些癥狀的深層次的問題。我在臨床見過很多更年期情緒反應大的女性,當我問她最近的生活狀態(tài)是不是不太好?果不出我所料,她一定會向你傾訴最近有多么忙,沒有喘息之機,或為孩子高考操心,或因父母病逝或住院。我還見過很多中年女性因為感情糾葛鬧得身心俱焚,落一身病,老年生活非常艱難,甚至導致癌癥,后果很慘。而平穩(wěn)度過更年期的人多數(shù)是生活比較安定、夫妻和睦、以往性情比較隨和的人。

更年期女性的情緒波動不僅僅是激素變化的結果,有經(jīng)驗的婦科大夫都知道,平穩(wěn)緩慢的激素下降一般是不會引起情緒問題的,只有激素水平劇烈波動才會導致過激的情緒反應。引起激素劇烈波動的因素應與我們的生活態(tài)度、經(jīng)歷、深層次的情感、信仰和思維方式有關。如果你不能把握自己的生活,在中年這個多事之秋學會調整我們的情緒,外界因素就會反復干擾我們的身體,單純用激素也不會是長久之計。俗話說四十不惑、五十知天命,人到中年應感悟自己生命的意義所在。你適合干什么,能干什么,你的追求和行為應適合身心的愉悅和平穩(wěn)。在這個年齡段,要以心態(tài)平靜、生活狀態(tài)平穩(wěn)為第一首要。

健忘

很多女性說自己在更年期時腦子里像一團糨糊,整天昏昏沉沉,反應遲鈍。比如訴說自己會經(jīng)常找不到鑰匙,走進一個房間卻怎么也想不出要干什么。

有很多方法可以幫助我們保持清醒的頭腦,如果您還有其他較嚴重的更年期癥狀,補充激素就會改善健忘。其他如銀杏葉、核桃、大豆食品、維生素C、維生素E、維生素B1、鋅、硒等都有助于大腦健康。平時飲食應注意低脂肪,多吃水果、蔬菜和粗糧。核桃可健腦、烏發(fā)、潤便,每天吃3個核桃,堅持到老,定會收到意想不到的良效。

保持大腦活力的重要妙訣是經(jīng)常使用它。積極用腦,接觸社會,不斷接觸新觀念、新面孔、新環(huán)境,刺激大腦,避免萎縮。一位著名生理學家說:“大腦有一個很簡單的原理,即要么使用,要么喪失?！?/p>

陰道干澀、疼痛和泌尿系統(tǒng)癥狀

由于雌激素下降,更年期到來的第一個征象就是陰道分泌物不像以前那么充分了,甚至興奮時也不能產(chǎn)生充足的液。同時陰道黏膜變薄,彈性下降,這樣會在時感到疼痛。

在臨近絕經(jīng)或絕經(jīng)以后,不少女性會反復出現(xiàn)陰道和泌尿系統(tǒng)感染癥狀。也有些人總感覺尿道不適,而尿液檢查并沒有感染證據(jù)。還有些婦女一咳嗽或打噴嚏就會尿褲子,上街之后總是在尋找?guī)?等到她真的想上廁所的時候,褲子已經(jīng)尿濕了,平時不敢大笑,不敢蹦跳,令人難堪。

陰道干澀、陰道和泌尿系統(tǒng)感染癥狀均由雌激素低下引起。在陰道和尿道炎癥發(fā)作期間,要去醫(yī)院開一些消炎的口服藥或陰道栓劑,如口服利復星、可樂必妥等抗生素,或甲硝唑栓、中藥保婦康栓、復方莪術油等陰道栓劑。癥狀緩解后可用雌激素口服或局部外用加強陰道和泌尿組織的功能。如果陰道或尿道不適,同時伴有全身更年期癥狀,就采用口服雌激素的方法;若僅表現(xiàn)為局部不適,僅用雌激素軟膏,在尿道口或陰道外三分之一處涂抹,每周2~3次,很快即可見效。其次多食大豆,每天服用維生素E100毫克,另外補腎養(yǎng)血的中藥也可以改善陰道彈性和濕潤度。

人到中年,陰道、膀胱和尿道失去激素的支持,肌肉緊張性會降低,許多婦女絕經(jīng)后會出現(xiàn)尿失禁、陰道黏膜膨出、子宮脫垂現(xiàn)象,應在癥狀發(fā)生之前,盡早做到防患于未然,加強盆底肌肉鍛煉。正確的方法是:收縮盆底肌肉(能夠憋尿和憋大便的肌肉),保持一段時間,數(shù)10秒鐘,同時吸氣,然后放松5秒鐘,吐氣,再重復,共5次,每天做3遍,三到四個星期后可見到明顯效果(詳細內容見我刊2009年第3期老年性陰道炎的診治文章)。

下降

更年期婦女下降,一方面是由于雌激素缺乏導致陰道干澀、陰道黏膜組織彈性下降,帶來痛苦所致,解決方法可遵循上文;還有一些卵巢切除或因放化療、手術使卵巢功能突然喪失的人,腎上腺功能衰竭的人,會因為雄激素突然降低而失去,這一類女性往往其他更年期癥狀也很厲害,身體虛弱。通過補充少量雄激素或腎上腺激素可以改善。若還伴隨全身癥狀,推薦使用利維愛,是由雌激素、孕激素和雄激素組成,可以很好地改善更年期癥狀,提高,并有強壯作用。

美滿和諧的性生活是使女性愉快度過更年期的一劑良方。不僅可增進夫妻感情,穩(wěn)定家庭,而且有利身心健康。正常性生活可延緩生殖道的萎縮,增加度。當本人不強,而丈夫有要求時最好不要拒絕,在共同的中你同樣可以感受身體和性器官的愉悅,有言道用進廢退,若一味推諉,過早解除,會使生殖道過早萎縮,出現(xiàn)泌尿生殖道疾病。若不適,可采用性激素治療。

骨質流失

在生活中經(jīng)常會看到駝背或因骨折長期臥床的老年女性。人老了就縮了,骨頭很脆,不經(jīng)意的動作就會骨折,這就是骨質疏松癥。骨質流失、變脆發(fā)生于絕經(jīng)期,雌激素的下降會使骨質快速脫失,它所造成的骨折或駝背等影響可以遠在20年以后。

骨質疏松癥是一種“沉默”的疾病,起始隱匿,很少有癥狀,在出現(xiàn)骨折前是悄無聲息的,因此被許多人甚至醫(yī)生所忽視。有些患者表現(xiàn)為腰背部酸痛,大小關節(jié)痛,休息后不能緩解;或牙齒松動,怕酸冷,不能咀嚼硬的食物;或經(jīng)常出現(xiàn)腿抽筋、怕冷、無力等癥狀。老年患者會出現(xiàn)身高縮短和駝背。

全身骨密度檢查可以診斷骨質疏松癥。更年期女性在50歲左右應每年進行一次骨密度檢查。如果骨密度降低或已經(jīng)發(fā)生過骨折,就需要立即開始藥物治療了。

補充鈣劑和維生素D是治療骨質疏松的基礎藥物,也就是說必須要吃的藥。同時還需選擇其他治療骨質疏松的藥物,這些藥物可以增加骨量,減少骨質脫失。每一種藥物各有特點,具體選擇哪種,鈣劑和維生素D需用多大量,需要請教大夫。

骨質疏松癥是絕經(jīng)后婦女的常見病。醫(yī)學證明,補充雌激素有減輕更年期癥狀和保護骨骼的作用。在絕經(jīng)早期選用激素預防和治療骨質疏松是更為適宜的選擇。

中藥仙靈骨葆膠囊可以減輕骨關節(jié)不適,多食豆類、補充含鈣食物對預防骨質疏松,改善骨關節(jié)疼痛均有益處。

需要提醒的是,無論您有多少骨質疏松的危險因素,都應立即開始強骨計劃,即使您已70~80歲或已有骨質疏松,只要您還活著,骨骼就是動態(tài)的活力器官,健康的生活方式會對它產(chǎn)生良性影響,骨折的厄運就不會降臨您的生活。防治策略可歸納為4句話:平衡飲食,沐浴陽光,負重運動,戒掉煙酒。

其他

有的人會覺得自己嗓子里好像老塞著一塊東西,咽不下去也吐不出。有人說皮膚總覺得像有螞蟻爬一樣,特別不舒服。有的人干脆說自己全身上下沒有一個地方舒服,脹痛、經(jīng)前偏頭痛、皮膚瘙癢干燥等等。

第2篇：老年骨質疏松解決方法范文

【關鍵詞】 老年人； 便秘； 護理

中圖分類號 R442.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）35-0100-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.047

便秘是一種常見的臨床疾病，主要表現(xiàn)為大便排出困難，便質干燥、堅硬，排便次數(shù)減少，老年人群高發(fā)，且容易誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦出血、中風及猝死的發(fā)生，嚴重影響老年人的生活質量及身體健康[1-2]。因此，了解老年人便秘的原因，以便采取相應預防和治療措施具有重要意義?，F(xiàn)將筆者所在醫(yī)院近3年來在臨床工作中所遇到的老年便秘患者的病因分析及護理體會報道如下，望能對廣大醫(yī)務人員了解及護理老年便秘起到一定的參考作用。

1 便秘原因分析

綜合分析以上患者的病情認為老年人便秘是多因素共同作用導致的，包括生理方面的因素和疾病方面的因素。（1）生理因素：①消化道腺體退化導致唾液、胃液、腸液等消化液分泌減少。②腸張力減退、腸道蠕動減慢，糞便在腸道內滯留時間過長，過多的水分被吸收，致使大便干結。③膈肌、腹肌、提肛肌等松弛，排便動力不足。④牙齒缺損，食欲減退，水及粗纖維性食物攝入過少。⑤身體虛體弱或術后活動受限導致活動不便及活動減少。（2）疾病因素：①抑郁、焦慮等精神、心理疾病。②藥物原因包括因睡眠不佳服用的鎮(zhèn)靜催眠類藥物，貧血、骨質疏松服用的鐵劑、鈣劑，鎮(zhèn)痛藥、抗高血壓藥、平喘藥及抗抑郁藥等均可導致便秘。③骨折、心腦血管病、肺心病長期臥床或長期使用抗生素。④痔瘡、肛裂、肛周膿腫導致排便時出血、疼痛，而懼怕排便。⑤腸道腫瘤、腸粘連、腹腔或盆腔內腫瘤的壓迫，均能影響大便排出，引起便秘。⑥內分泌及代謝性疾病，如糖尿病、低鉀血癥、尿毒癥等。⑦導瀉類藥物的長期使用及濫用。⑧其他原因有大量腹水、前列腺肥大等。

2 護理措施

2.1 基礎護理

基礎性護理主要針對由生理因素引起的便秘，包括以下幾個方面。（1）心理護理。對長期便秘的患者，應耐心細致地解釋便秘產(chǎn)生的原因及解決方法，消除或緩解其焦慮、抑郁情緒以有助于便秘的治療[3]。（2）飲食指導。合理的飲食對便秘的治療非常重要，對于便秘患者的指導主要包括：①要多飲水，每日飲水量達2000 ml，可每日晨起飲用一杯溫開水，以溫潤腸道，掌握飲水技巧也很重要，最好在固定的時間，采用大口飲水以減少水分在胃腸道的吸收，這樣才有利于糞便松軟，易于排出。②糾正不良的飲食習慣，如過度節(jié)食、食物過于精等。多食用多渣、多纖維素的食物，有報道提出便秘患者纖維素日攝入量應達20～25 g[4]。多渣的綠葉蔬菜有菠菜、芹菜等。③適當食用一些具有潤腸通便功效的食物，如核桃、芝麻、牛奶、蜂蜜等，香蕉則因人而異，部分香蕉被催熟之后，其內的鞣酸成分仍然存在，具有非常強的收斂作用，能使糞便干結，從而造成便秘。④烹調菜肴時可適量多添加一些植物油，如花生油、菜油、麻油、豆油等，可滑潤腸腔，促進排便。⑤不宜飲含咖啡的飲料和濃茶，忌食辛辣刺激性食物。（3）健康指導。指導患者有規(guī)律的生活起居，養(yǎng)成良好的生活習慣，如病情許可，應每日進行適量且能夠耐受的體育鍛煉。對坐輪椅或長期臥床者，可做提肛運動和主動收腹運動，按時變換，指導患者每天堅持按結腸走行的方向，由升結腸橫結腸降結腸乙狀結腸做腹部環(huán)行按摩數(shù)次[5]。養(yǎng)成良好的排便習慣，避免抑制便意，指導患者培養(yǎng)良好的排便行為，餐后1 h入廁，是胃結腸反射的最好機會，容易推動結腸蠕動，發(fā)動排便。排便時注意力集中，不要聽音樂或看報紙以縮短過長的排便時間[6]。

2.2 個體化護理

個體化護理主要針對引起便秘的主要原因（常為疾病因素）進行針對性護理。（1）痔瘡、肛裂護理。對同時患有痔瘡、肛裂的患者，指導其每日早晚作提肛運動，提縮30～40次/次，增加肛周血液循環(huán)，并盡量避免久蹲久坐。每日或便后清潔，也可采用溫水或0.02%高錳酸鉀溶液坐浴，坐浴可以清潔，改善肛周血液循環(huán)，促進局部炎癥吸收，同時還能緩解括約肌的痙攣，減輕疼痛。便前使用痔瘡膏對減輕痔瘡和肛裂有一定的作用。（2）抑郁、焦慮護理。對同時合并抑郁、焦慮的老年患者，調整好其住院環(huán)境，保持病室安靜，使患者住院期間有良好的安全感及舒適感。指導患者有意識地忘卻心理上的不愉快和身體上的不適感。此類患者便秘多無胃腸道器質性病變，應以心理健康指導為主，鼓勵其參加適當?shù)纳鐣顒樱瑥闹薪Y交朋友，幫助患者恢復興趣和愛好，使其從中發(fā)現(xiàn)自身的價值和獲得快樂。良好的社會支持系統(tǒng)能增強老年患者耐受、應付和擺脫緊張?zhí)幘车哪芰?，可緩沖各類應激所產(chǎn)生的壓力從而提高心理功能的整體水平，應鼓勵患者家屬經(jīng)常探視，給予情感上的支持和照顧。（3）灌腸。一時性便秘或急性便秘可用開塞露或溫生理鹽水低壓緩慢灌腸，避免肥皂水灌腸，以防發(fā)生腸炎，肝性腦病患者禁用皂水灌腸，以免增加氨的吸收，誘發(fā)肝昏迷。灌腸時應注意部分患者可能因虛弱、攝食較少，出現(xiàn)心慌、虛脫，應及時停止，對癥處理[7]。（4）人工輔助排便。因糞便嵌頓，患者無法自行排出，可用戴手套的手指后伸入直腸，將糞便擠碎后取出，操作過程中應尤其注意輕柔操作，切勿暴力，密切觀察患者的表情及病情變化，當患者出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓時應暫停觀察或終止操作[8]。

2.3 藥物治療

曾用于治療便秘的藥物很多，隨著臨床的不斷實踐和驗證，部分以前常用藥物因不良反應已列入慎用范圍，應引起臨床醫(yī)護人員的注意。（1）容積性導瀉劑。通過加速結腸、胃和小腸的蠕動，吸附水分，使大便松軟容易排出，但攝量過多則會引起腹脹，慢傳輸型便秘者應慎用。此類型的瀉劑主要有燕麥麩、車前草、果膠等可溶性纖維素。（2）鹽類導瀉劑。為一些較難被腸道吸收但易溶于水的鹽類離子，攝入后在腸內形成高滲鹽溶液，可吸收大量水分并通過阻止腸道水分吸收，使水分和食糜容量增大。由于容量大，腸道被擴張，機械性地刺激腸道，引起腸蠕動變強進而導致排便，此類藥物可導致較嚴重的不良反應，因而臨床上應謹慎使用。如硫酸鈉、硫酸鎂等。（3）刺激性導瀉劑。該類導瀉劑本身或其代謝物能刺激腸壁，增強腸蠕動而促進排便，但長期服用此類瀉劑可能出現(xiàn)藥物依賴，傷害患者的腸道神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)結腸黑變病等。此類瀉藥包括含蒽醌類的植物性瀉藥，如大黃、番瀉葉、酚酞、蓖麻油等。（4）滲透性導瀉劑。此類瀉劑的特點是有純滲透作用，不誘發(fā)結腸脹氣及腸黏膜的完整性，不引起電解質失衡及腸道內正常pH值的改變，不含有糖分，糖尿病患者亦可使用且療效持久，耐受性良好。常用的滲透性瀉劑有乳果糖（肝性腦病患者首選）、磷酸鈉溶液、聚乙二醇等。（5）性導瀉劑。能夠腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，包括液體石蠟、甘油、蜂蜜（糖尿病患者不宜）等。（6）促胃腸動力藥。通過增強胃腸蠕動對慢傳輸型便秘有一定的作用，常用的藥物有莫沙必利、西沙必利等[9]。

西藥解決便秘立效性明顯，但遠期療效不能鞏固，考慮到藥物的副作用，目前臨床以滲透性瀉劑居多，如聚乙二醇。以上藥物使用時應注意以下幾個方面：（1）作用原理不同。在用藥前必須弄清各種瀉藥的藥性、用量、用法和禁忌，要根據(jù)不同的目的選擇應用，以免發(fā)生差錯。因各類瀉藥都有一定的副作用，一般不宜長期使用。（2）口服瀉藥要從小劑量開始。瀉藥具有適應性和耐受性，長期使用會使藥效減低，服藥后若出現(xiàn)嚴重腹瀉，說明用藥量過多，下次應酌情減量；反之，若用藥后排出的大便仍較干燥，則需要適當增加藥物劑量或更換為其他類型的瀉藥。（3）如需要長時間使用者應注意經(jīng)常交換瀉藥的種類，交替使用可以減輕副作用。（4）注意服藥時間。如潤腸通便類藥物最好于每晚臨睡前服用，晨起后排便，因為這樣比較符合正常的排便規(guī)律，有利于便秘的改善。一般導瀉藥從攝入開始，需要經(jīng)過一定的時間后才能發(fā)揮作用。而這段時間的長短，與藥物的種類和劑量有關，且個人的敏感程度也不相同，因而若有的患者服藥后，因藥物起效時間未到而沒有排便就追加瀉藥，結果導致腹瀉，反而對身體不利。

3 討論

老年便秘是一種由多因素引起的常見的臨床疾病，包括生理因素（多器官的功能衰退）和多種疾病因素，每位患者的病因不盡相同。因此在實施基礎護理的同時還要根據(jù)引起便秘的主要原因為每位患者制定相應的個體化護理方案，指導患者合理飲食、養(yǎng)成良好的生活習慣和護理習慣、積極防治與便秘相關的疾病、合理用藥、必要時灌腸、人工輔助排便，減少便秘的發(fā)生及其給老年人帶來的危害。相信通過廣大醫(yī)護工作者的不斷實踐探索，必將豐富和完善老年便秘的治療和護理。

參考文獻

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