骨質(zhì)疏松病人的健康教育精選(九篇)

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第1篇：骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文

【關(guān)鍵詞】股骨骨折 老年人 護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）3-177-02

老年人股骨骨折的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90歲以上的老年人中約五分之一的患者發(fā)生髖部骨折，其中股骨骨折患者多見(jiàn)。股骨骨折包括股骨干骨折，股骨粗隆間骨折，股骨頸骨折等。在臨床中發(fā)生再次骨折的病例也不斷增多。為防止老年人再次發(fā)生骨折，根據(jù)其危險(xiǎn)因素找出護(hù)理措施并給以恰當(dāng)?shù)慕】到逃?，取得良好效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 臨床資料

本院2007年1月至2010年12月股骨骨折住院患者中發(fā)生再次骨折的病人有13例，其中男5例，女8例，骨折發(fā)生的年齡平均為76歲，其中發(fā)生再次骨折的主要原因是跌倒；其次是上下樓梯摔倒，由床上或椅子上跌落；病人發(fā)生跌倒易骨折的主要因素是骨質(zhì)疏松。

2 原因分析

老年人股骨骨折發(fā)生的主要原因有跌倒及骨質(zhì)疏松。老年人腸鈣吸收功能下降，鈣代謝障礙，隨著年齡的增長(zhǎng)骨質(zhì)量下降，同時(shí)由于初次骨折后的手術(shù)打擊及各關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的限制，病人的活動(dòng)受到很大的限制，身體素質(zhì)下降，也可促進(jìn)骨質(zhì)疏松，再次發(fā)生骨折。

跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體[1]，是髖部骨折的重要原因。老年人髖關(guān)節(jié)周?chē)浗M織薄弱，肌肉的廢用性萎縮，也使得患者在生活中易發(fā)生跌倒。如果老年人有老年癡呆，精神障礙等認(rèn)知能力下降的疾病，不能正確的做出判斷及合理動(dòng)作以及偏癱，小腦萎縮等肢體活動(dòng)障礙的病人，行動(dòng)不便易發(fā)生骨折，同時(shí)如果病人有嚴(yán)重聽(tīng)覺(jué)及視覺(jué)障礙時(shí)也易多次發(fā)生骨折。

3 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施及健康宣教

3.1 跌倒的預(yù)防護(hù)理及健康宣教

跌倒是老年人股骨骨折的主要原因，如果有其他的疾病或合并癥時(shí)，更是存在著重要的危險(xiǎn)因素，可以大大的增加骨折的發(fā)生率，因此，預(yù)防患者跌倒尤其重要。首先向患者講解防止跌倒的重要性，盡量取得病人的合作，不去做危險(xiǎn)性的動(dòng)作。同時(shí)對(duì)發(fā)生過(guò)跌倒的患者，應(yīng)耐心詢問(wèn)跌倒的細(xì)節(jié)，及時(shí)給予心理護(hù)理，解除病人的恐懼心理。向老年人做好健康教育，指導(dǎo)老年人了解自己的跌倒危險(xiǎn)因素，對(duì)老年人的活動(dòng)方法進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性指導(dǎo)宣教。盡量減少周?chē)h(huán)境的危險(xiǎn)因素，限制對(duì)老年人造成的潛在威脅，如老年人的居住環(huán)境應(yīng)安全，舒適，有良好的照明，夜間隨手可觸及燈的開(kāi)關(guān)，同時(shí)室內(nèi)應(yīng)布局合理，無(wú)障礙物，地面平坦有防滑措施，并且經(jīng)常保持地面干燥，防止滑倒。老年人下地時(shí)不要穿拖鞋，要穿布底或膠底鞋子。在老年人出入的地方設(shè)有把手，對(duì)保持身體平衡起到必要的支持作用。在廁所及洗浴間要有防滑設(shè)置，取消門(mén)檻，在老年人外出上下樓梯，應(yīng)用拐杖時(shí)應(yīng)有人陪同。對(duì)有其他疾病及生活不能自理的老年人應(yīng)加強(qiáng)陪護(hù)，并積極治療原發(fā)疾病。

3.2 骨質(zhì)疏松的預(yù)防及護(hù)理

老年性骨質(zhì)疏松是老年人發(fā)生骨折的重要因素，因此防治骨質(zhì)疏松，增加和保持骨量是預(yù)防骨折的重要措施[2]。①應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物治療，主要包括應(yīng)用骨吸收抑制劑、股形成促進(jìn)劑和骨礦化藥物。對(duì)于有初次骨折的病人應(yīng)給予正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松的治療。②適量運(yùn)動(dòng)，可以改善骨骼的血液供應(yīng)，增加骨密度可以延緩骨量丟失的速度，有效的防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生，鼓勵(lì)老年人到戶外運(yùn)動(dòng)多曬太陽(yáng)，接受紫外線照射，使皮膚維生素D合成增加，有利于鈣質(zhì)的吸收。③多吃含鈣及蛋白質(zhì)的食物。如牛奶及豆制品含鈣較多，魚(yú)、雞、牛肉蛋白質(zhì)含量豐富，以利于骨組織的恢復(fù)。同時(shí)忌煙、酒及不食高鹽飲食，不喝大量的咖啡盡量避免引起骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。

3.3 重視手術(shù)后的護(hù)理及關(guān)節(jié)功能鍛煉康復(fù)指導(dǎo)

初次骨折的治療護(hù)理對(duì)患者的身體及關(guān)節(jié)功能的康復(fù)起決定性作用，因此應(yīng)盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷，協(xié)助病人進(jìn)行早期功能鍛練及下地活動(dòng)，以達(dá)到術(shù)后良好的關(guān)節(jié)功能[3]，拐杖是骨折病人離床活動(dòng)的支撐工具，要教會(huì)患者使用拐杖的正確方法，保證病人使用拐杖的安全。以防患者應(yīng)用拐杖時(shí)滑倒而再次發(fā)生骨折。

參考文獻(xiàn)

[1]朱月妹，袁浩斌，陳雷，等.老年人預(yù)防跌倒意識(shí)與行為研究[J].現(xiàn)代護(hù)理，2008,14（2）：155-157.

第2篇：骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文

[關(guān)鍵詞] 老年性; 骨質(zhì)疏松癥; 分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R68 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)01-160-01

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

選擇1996年11月～2009年6月我所離休老干部(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“休干”)中經(jīng)駐軍171醫(yī)院及地方三甲醫(yī)院確診的骨質(zhì)疏松癥患者,并參照《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》(1999年3月中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)學(xué)科組制)。共39例,年齡60～91歲。按年齡段分60～69歲4例,70～79歲12例,80～91歲23例。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療 目前對(duì)39例休干的治療藥物分為三類(lèi):一類(lèi)為促進(jìn)骨礦化藥物,如鈣劑和活性VitD:高鈣片、羅鈣全等是治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)用藥。二類(lèi)為抑制骨吸收的藥物,如降鈣素(益鈣寧)、雌激素(黃體酮、安琪坦等)等,激素替代療法是目前已知療效最確切的抗骨吸收療法,但副作用也較多,且休干配合服用者少。三類(lèi)為促進(jìn)骨形成的藥物如依普拉芬等。治療時(shí),有單獨(dú)用藥,但我們通常聯(lián)合用藥。

1.2.2 高危人群的監(jiān)測(cè)與家庭護(hù)理 對(duì)高危人群進(jìn)行疾病的宣教,提供預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)和評(píng)估干預(yù)措施。建立科學(xué)的飲食,改變不良生活習(xí)慣,增加日照時(shí)間,堅(jiān)持適度的身體鍛煉。對(duì)于高危老人出現(xiàn)無(wú)明顯外因的腰酸背痛、關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間痙攣,或并有身長(zhǎng)縮短、駝背時(shí)要及時(shí)進(jìn)行骨密度檢測(cè),做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對(duì)已患病休干加強(qiáng)其安全防護(hù)指導(dǎo),注意不要參加劇烈活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng);避免在黑暗中及太光滑或有障礙的地面行走;穿舒適而耐磨的鞋等。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

愈合:癥狀消失,BMD(Bone mineral density,骨密度檢測(cè))或BMC(bone mineral content,骨礦含量)在正常成人骨密度平均值的1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(SD)之內(nèi);好轉(zhuǎn):骨質(zhì)在原有基礎(chǔ)上增加,即BMD或BMC較診斷治療時(shí)基礎(chǔ)上平均增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上;控制:BMD或BMC的測(cè)定值較診斷治療時(shí)未有明顯改變,癥狀消失或得以控制;無(wú)效:癥狀無(wú)改善,BMD或BMC值減少明顯,甚至出現(xiàn)骨折。

2 結(jié)果

在病人的藥物治療中,0例愈合;11例(占28.2%)好轉(zhuǎn);26例控制(占66.6%);2例無(wú)效(占5.1%),其中1例治療過(guò)程中出現(xiàn)股骨頸骨折。在治療的過(guò)程中仍有10例出現(xiàn)新發(fā)現(xiàn)的骨刺和頸、腰椎及其它關(guān)節(jié)的退行性變,BMD或BMC的測(cè)定值仍有不同程度的下降。這表明一旦患有骨質(zhì)疏松癥,治療相當(dāng)棘手,療效也不確切。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是隨著老齡化社會(huì)到來(lái)的常見(jiàn)病、多發(fā)病,據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)資料為8800萬(wàn),占總?cè)丝诘?.97%。骨質(zhì)疏松癥是骨吸收增強(qiáng)及可能充分進(jìn)行骨形成所致。藥物治療的原則是促進(jìn)骨礦化,抑制骨吸收,促進(jìn)骨形成,以達(dá)到預(yù)防病理性骨折,同時(shí)緩解全身性骨痛為目的。在我們的治療過(guò)程中我們可以看到它僅是延緩病程,緩解癥狀,起不到根治作用。臨床治療不徹底,患病后護(hù)理一般也較繁瑣,因此我們就需從預(yù)防上著手。根據(jù)有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果表明:該病的致病因素很可能通過(guò)改善生活方式和習(xí)慣而降低甚至消除。雖然從理論上來(lái)講,每個(gè)人隨著年齡增加其骨量的減退是不可避免的,但研究表明從年輕時(shí)就注意飲食補(bǔ)鈣,達(dá)到高的骨峰值,可減少更年期后和隨著老齡的骨量丟失;運(yùn)動(dòng)會(huì)促進(jìn)骨的發(fā)育,堅(jiān)持持續(xù)適量的運(yùn)動(dòng)會(huì)增加骨礦鹽的密度;健康的生活方式也在一定程度上可減少骨量不必要的丟失。因此對(duì)于骨質(zhì)疏松在尚無(wú)絕對(duì)有效治療的情況下消除可控致病因素,尤其是在BMD或BMC值低于1～2.5標(biāo)準(zhǔn)差的高危人群做好疾病預(yù)防顯得格外重要(包括在疾病時(shí))。具體的做法是:平時(shí)應(yīng)進(jìn)食足夠的營(yíng)養(yǎng)和含鈣豐富的膳食,如多喝牛奶、多食豆制品等;改變不良嗜好,如戒煙、戒酒、少飲濃茶和咖啡等含咖啡因的飲品;適度、適量的體育鍛煉,老年人可進(jìn)行散步、打太極拳、舞劍、做操、打門(mén)球等,同時(shí)還可以增加日照時(shí)間等。那么骨質(zhì)疏松的發(fā)生率就會(huì)較低;即便出現(xiàn),癥狀也較輕,且發(fā)展速度也較慢。因此加強(qiáng)對(duì)老年人的健康教育,使之樹(shù)立健康的生活觀念,消除或減輕影響其健康的危險(xiǎn)因素,密切監(jiān)測(cè)骨密度變化,及時(shí)調(diào)整治療方案以預(yù)防或干預(yù)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 董進(jìn). 骨質(zhì)疏松的現(xiàn)代診斷與治療[M]. 北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2001:21.

[2] 肖建德. 實(shí)用骨質(zhì)疏松學(xué)[M]. 北京:科學(xué)出版社,2004:96.

第3篇：骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文

1.1健康管理干預(yù)方法

1.1.1對(duì)照組:給予針對(duì)性健康管理教育［5］。①健康教育:包括OP概念、臨床表現(xiàn)、正確的生活方式以及開(kāi)展健康知識(shí)講座、問(wèn)題咨詢、教育資料發(fā)放等，每季度1次。②生活方式干預(yù):干預(yù)及觀察時(shí)間為12個(gè)月，包括生活方式干預(yù)計(jì)劃和健康促進(jìn)方案。生活方式干預(yù)包括:根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)推薦的膳食營(yíng)養(yǎng)寶塔圖的健康平衡飲食，包括蔬菜、水果，每天250ml牛奶或豆?jié){，避免高脂飲食和碳酸飲料，戒煙限酒;每天補(bǔ)充碳酸鈣維生素D31片;平均每天接受日曬30min～2h;每天有氧運(yùn)動(dòng)30min～1h，平均每周3～5次。每月隨訪1次，隨訪內(nèi)容包括平衡飲食、運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)鈣、日曬等生活方式干預(yù)的落實(shí)情況，確保落實(shí)。

1.1.2觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用中醫(yī)理論對(duì)觀察對(duì)象的體質(zhì)做出評(píng)估并進(jìn)行辨證施防，具體如下:①氣虛質(zhì)OP體質(zhì)特征:腰彎背駝，少氣懶言，面色萎黃或發(fā)白，納少腹脹，飯后尤甚，大便溏薄，肢體倦怠，或浮腫，或消瘦，舌淡苔白，脈緩弱無(wú)力，或腰背酸痛，雙膝行走無(wú)力，甚則輕微運(yùn)動(dòng)就引起胸背劇痛。辨證施防:參苓白術(shù)散加減。本研究中符合此體質(zhì)特征的有23例。②精虧質(zhì)OP體質(zhì)特征:腰膝酸軟，眩暈而見(jiàn)精神萎靡，少寐多夢(mèng)，健忘，遺精耳鳴。偏于陰虛者五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)，陽(yáng)虛者，舌淡，脈沉細(xì)無(wú)力。辨證施防:大補(bǔ)元煎加減。本研究中符合此體質(zhì)特征的有26例。③陰虛質(zhì)OP體質(zhì)特征:腰背疼痛，腰膝酸軟，耳鳴，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，男子陽(yáng)強(qiáng)易舉，遺精，婦女經(jīng)少舉經(jīng)閉，或崩漏，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。辨證施防:左歸丸加減。本研究中符合此體質(zhì)特征的有30例。④陽(yáng)虛質(zhì)OP體質(zhì)特征(腎陽(yáng)虛證):腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，頭暈?zāi)垦?，精神萎靡，面色發(fā)白或黧黑，舌淡胖，苔白，脈沉弱，或陽(yáng)痿，婦女宮寒不孕;或大便久瀉不止，完谷不化，五更泄瀉;或浮腫，腰以下為甚，按之凹陷不起;甚則腹部脹滿，全身腫脹，心悸咳喘等。辨證施防:右歸丸加減。本研究中符合此體質(zhì)特征的有21例。

1.2BMD測(cè)量及OP判斷標(biāo)準(zhǔn):采用雙能X線吸收法骨密度儀分別對(duì)觀察組和對(duì)照組于干預(yù)前和干預(yù)12個(gè)月時(shí)測(cè)量脊柱前后位L1～4的BMD及T值。T值是受檢者與同性別年輕健康成人比較所得，是評(píng)價(jià)OP的金標(biāo)準(zhǔn)［6］。根據(jù)WHO骨質(zhì)疏松工作小組制定的標(biāo)準(zhǔn)，T≥－1為骨量正常，T值－1～－2．5為低骨量，T≤－2．5為骨質(zhì)疏松。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，α=0．05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1兩組BMD及T值變化兩組干預(yù)后BMD和T值均較干預(yù)前升高(P＜0．05)，且觀察組干預(yù)后高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2觀察組不同年齡段健康管理前后BMD和T值變化觀察組干預(yù)后不同年齡組BMD、T值較干預(yù)前均升高(P＜0．05，P＜0．01)，見(jiàn)表2。

2.3OP發(fā)生率兩組干預(yù)12個(gè)月后均未發(fā)生OP。

3討論

OP是中老年人的常見(jiàn)病及多發(fā)病。OP發(fā)生的重要原因之一是不良的生活方式、鈣及維生素D攝入不足和運(yùn)動(dòng)過(guò)少。OP帶來(lái)的后果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止患者生理及功能的障礙，而是滲透到國(guó)家乃至國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生及經(jīng)濟(jì)發(fā)展層面的重大問(wèn)題。健康管理是基于個(gè)人健康檔案基礎(chǔ)上的個(gè)性化健康事務(wù)性管理服務(wù)，是建立在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)和信息數(shù)字化管理技術(shù)模式上的，從生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)的角度，實(shí)現(xiàn)對(duì)每個(gè)人進(jìn)行全面的健康保障服務(wù)。其服務(wù)特點(diǎn)是通過(guò)個(gè)性化健康信息的采集、評(píng)估，建立健康檔案，進(jìn)行健康干預(yù)和健康跟蹤，達(dá)到未病先防，初病早治，慢病控制，把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最新成果與醫(yī)療保健、營(yíng)養(yǎng)、心理、運(yùn)動(dòng)等學(xué)科理論有機(jī)結(jié)合，開(kāi)展全程優(yōu)質(zhì)高效的健康管理服務(wù)。Winzenberg等針對(duì)470例健康女性為期2年的隨機(jī)研究發(fā)現(xiàn)，骨量報(bào)告反饋和骨質(zhì)疏松專(zhuān)項(xiàng)書(shū)面教育對(duì)BMD提高和健康行為塑造有顯著作用。Lock等發(fā)現(xiàn)，生活方式干預(yù)能防治OP，增強(qiáng)活性維生素D功能，有效降低骨轉(zhuǎn)換。本研究結(jié)果提示，觀察組干預(yù)后BMD和T值均較干預(yù)前明顯改善。

Conn等分析發(fā)現(xiàn)，規(guī)律的健康教育、健身運(yùn)動(dòng)和日常健康行為塑造，有目的的自我監(jiān)測(cè)等健康干預(yù)措施，對(duì)各種慢性病人群的生活質(zhì)量提高，并發(fā)癥的預(yù)防和醫(yī)療費(fèi)用的減少有重要意義。陳玉平和劉雪琴認(rèn)為的危險(xiǎn)因素包括:老年、女性、白種人或亞洲人、正?；蜻^(guò)早絕經(jīng)、吸煙、過(guò)量飲酒、飲用咖啡和濃茶、久坐、較少或不鍛煉、鈣攝入不足、接受日照少、不合理用藥和某些疾病等，其認(rèn)為健康教育內(nèi)容應(yīng)該包括補(bǔ)鈣、運(yùn)動(dòng)、合理用藥、定期體檢及監(jiān)測(cè)BMD，并列舉舉辦學(xué)習(xí)班、通過(guò)媒體傳播防治OP的知識(shí)、開(kāi)辦OP咨詢門(mén)診等。李紅桂和胡陳蔚運(yùn)用合理飲食、鍛煉身體、建立良好生活習(xí)慣、注意適當(dāng)接受日曬、適當(dāng)補(bǔ)鈣等綜合健康教育干預(yù)，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組50歲、60歲年齡組OP患病率低于對(duì)照組相同年齡組，干預(yù)組50歲以上各年齡組嚴(yán)重OP患病率低于對(duì)照組相同年齡組。本研究結(jié)果顯示，觀察組不同年齡段干預(yù)后BMD值及T值與干預(yù)前比較均明顯增加，提示觀察組針對(duì)性的健康管理教育是預(yù)防原發(fā)性O(shè)P的有效手段，同文獻(xiàn)報(bào)道相符。

對(duì)于OP中醫(yī)辨證分型，目前臨床缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但權(quán)威學(xué)術(shù)著作和很多中醫(yī)醫(yī)家認(rèn)為骨質(zhì)疏松與腎、脾、肝關(guān)系最密切，以腎虛證為主。《中藥新藥治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究指導(dǎo)原則》將OP分為肝腎不足證、脾胃氣虛證兩證?！豆莻茖W(xué)》將本病分為脾氣虛型和腎陰虛型。謝雁鳴等歸納OP的癥候?yàn)槟I陽(yáng)虛證、腎精不足證、腎氣虛證、腎陰陽(yáng)兩虛證、脾腎陽(yáng)虛證、腎陰虛證和肝腎陰虛證，主要證候因素為陰虛、陽(yáng)虛、氣虛、氣滯濕濁和血瘀。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后BMD值及T值較對(duì)照組升高，表明針對(duì)骨質(zhì)疏松的健康管理加個(gè)性化的“辨證施防”能延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)展，延緩其發(fā)生或惡化，以及避免其出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

第4篇：骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文

臨床上因骨髓炎、骨結(jié)核、骨腫瘤等骨骼本身病變引起的病理性骨折就診的病人逐漸增多，骨的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤是病理性骨折最常見(jiàn)的原因，特別是溶骨性的原發(fā)或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。不少原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤有時(shí)因病理性骨折后才被發(fā)現(xiàn)。甚至導(dǎo)致休克、軟組織傷、出血等急癥，我們臨床醫(yī)生要重視引發(fā)病理骨折的原因，及早進(jìn)行采取預(yù)防護(hù)理措施，防止不良并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)病人的預(yù)后有著重要的影響。

1 病理性骨折的常見(jiàn)原因

1.1骨的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤

是病理性骨折最常見(jiàn)的原因，特別是溶骨性的原發(fā)或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。原發(fā)性骨腫瘤如多發(fā)性骨髓瘤、骨巨細(xì)胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等；屬于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的如轉(zhuǎn)移性腎癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌及神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。不少原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤有時(shí)因病理性骨折后才被發(fā)現(xiàn)。

1.2 骨質(zhì)疏松

老年、各種營(yíng)養(yǎng)不良和內(nèi)分泌等因素可引起全身性骨質(zhì)疏松，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)萎縮變薄，骨小梁變細(xì)、數(shù)量減少。主要影響脊椎骨、股骨頸、掌骨等。老年尤其是絕經(jīng)后老年婦女胸、腰椎壓縮性骨折，股骨頸、肱骨上端及橈骨下端骨折較為多見(jiàn)。肢體癱瘓、長(zhǎng)期固定或久病臥床等可引起局部廢用性骨質(zhì)疏松而造成骨折。

1.3骨髓炎

骨髓炎病人因骨組織受炎癥的侵蝕，骨質(zhì)脫鈣疏松，容易發(fā)生病理性骨折。若發(fā)生骨折，應(yīng)積極地爭(zhēng)取治療，用小夾板或石膏繃帶進(jìn)行固定，同時(shí)采取必要的護(hù)理措施。

1.4 骨結(jié)核

骨結(jié)核病人的椎體或者椎弓的骨質(zhì)因結(jié)核破壞而出現(xiàn)化膿、干絡(luò)樣物質(zhì)等，導(dǎo)致病理脫臼或移位，容易發(fā)生病理骨折。見(jiàn)于椎體股骨頭等負(fù)重較的部位。

1.5內(nèi)分泌紊亂

由甲狀旁腺腺瘤或增生引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)，可導(dǎo)致骨的脫鈣及大量破骨細(xì)胞堆積，骨小梁為纖維組織所取代。此時(shí)雖有新骨形成，但只能形成纖細(xì)的編織骨或非鈣化的類(lèi)骨組織，而極易發(fā)生多發(fā)性病理性骨折。

1.6.骨的發(fā)育障礙

有多種屬于這類(lèi)的先天性骨疾患可以引起病理性骨折。例如先天性成骨不全，為一種常染色體顯性遺傳性疾病，在胎兒或兒童時(shí)期發(fā)病，乃由于先天性間充質(zhì)發(fā)育缺陷，不易分化為骨母細(xì)胞，同時(shí)骨母細(xì)胞合成骨基質(zhì)中Ⅰ型膠原纖維障礙，因此長(zhǎng)骨骨皮質(zhì)很薄，骨細(xì)而脆，極易發(fā)生多發(fā)性病理性骨折，故又稱(chēng)為脆性骨綜合征。而骨折后新形成的骨痂為軟骨性，或?yàn)槔w維性，難以發(fā)生骨化。

以上人群盡量避免外傷.多發(fā)性骨髓瘤患者可出現(xiàn)胸腰椎的骨折，生活中盡量避免堅(jiān)硬物體撞擊，翻身、彎腰等動(dòng)作要輕柔，懷疑已經(jīng)發(fā)生胸腰椎病理性骨折的情況下，盡量減少搬動(dòng)病人，盡量睡硬板床，協(xié)助病人翻身時(shí)應(yīng)二人合作，軸線翻身等.防止再次骨折發(fā)生，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅生命安全。

因此，對(duì)這些有病理骨折病因的人群要進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理措施，減少病理骨折的發(fā)生以及病理骨折的并發(fā)癥對(duì)身體造成的損害，甚至因其導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

2 病理性骨折的預(yù)防護(hù)理措施

2.1 病理性骨折的預(yù)防：

2.1.1 對(duì)病理性骨折的危害要加強(qiáng)重視，了解相關(guān)病理性骨折的預(yù)防知識(shí)。

2.1.2對(duì)骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，或術(shù)中骨質(zhì)損傷嚴(yán)重者，用小夾板或石膏托固定患肢，防止骨折發(fā)生，對(duì)股骨上端骨質(zhì)破壞嚴(yán)重的，除固定外，還應(yīng)同時(shí)牽引，以免關(guān)節(jié)脫位，造成畸形。

2.1.3 對(duì)于術(shù)后患者骨質(zhì)破壞較甚者，要注意適當(dāng)活動(dòng)。對(duì)臥床患者，翻動(dòng)時(shí)，一定要小心，動(dòng)作要輕，防止發(fā)生二次骨折。

2.2 病理性骨折的護(hù)理

2.2.1 骨髓炎發(fā)生病理性骨折后，要用小夾板或石膏托固定。

2.2.2 患肢固定后，應(yīng)注意病人全身情況，是否有呼吸困難，局部腫脹和固定過(guò)緊的情況，及時(shí)糾正。

2.2.3 密切注意患肢末端血液循環(huán)情況，如觀察局部的皮膚顏色、溫度和知覺(jué)，以及手指和足趾的運(yùn)動(dòng)變化。

2.2.4 固定后，要抬高患肢。搬動(dòng)患肢時(shí)，要多加小心，妥善扶托，避免脫們和骨折端移位。

2.2.5 患肢的皮膚，每周擦洗1次。在允許的情況下，給病人翻身，以防褥瘡發(fā)生。

2.2.6 及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，根?jù)"動(dòng)靜結(jié)合"的原則，在患肢固定的情況下，協(xié)助病人做一些輕微的功能鍛煉。

2.2.7 患肢疼痛時(shí)，可采用針灸止痛。上肢痛，針刺合谷、外關(guān)穴；下肢痛，針刺足三里、陽(yáng)陵泉、解溪、內(nèi)庭等穴。必要時(shí)服止痛劑。

綜上所述，有病理性骨折病因的患者，臨床上醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)健康教育，要患者自己有自我保護(hù)的心理，在生活當(dāng)中注意病理骨折的發(fā)生，我們也要給予正確的預(yù)防措施，減少骨折的發(fā)生對(duì)身體造成二次傷害，甚至骨折后引發(fā)的并發(fā)癥嚴(yán)重影響疾病的預(yù)后，因此，我們要在重視和遇見(jiàn)的前提下，進(jìn)行采取一些得力措施，減少病理性骨折的發(fā)生，對(duì)病人的預(yù)后產(chǎn)生積極的影響。

第5篇：骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 骨質(zhì)疏松； 生存質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）35-0110-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.052

骨質(zhì)疏松癥最常發(fā)生的人群為老年人，由于老年人骨質(zhì)松散，骨頭較脆弱，主要是因?yàn)楣墙M織減少，相對(duì)提高對(duì)骨質(zhì)的吸收量，進(jìn)而形成一種骨質(zhì)性病變。若治療后護(hù)理不當(dāng)易發(fā)生骨折、退行性骨質(zhì)疏松癥等不良反應(yīng)，因此治療后進(jìn)行準(zhǔn)確有效的護(hù)理方法是十分必要的[1]。護(hù)理干預(yù)是一種對(duì)于患者本身可能出現(xiàn)的問(wèn)題事先制定的一系列干預(yù)方法，可以預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥，幫助患者減輕心理壓力，促進(jìn)患者疾病與心理健康的恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月-2014年12月入筆者所在醫(yī)院治療骨質(zhì)疏松的患者80例，根據(jù)治療方法的不同平均分為兩組，即試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組40例患者，其中男

19例，女21例，年齡60～81歲，平均（70.0±0.2）歲；試驗(yàn)組40例患者，其中男22例，女18例，年齡61～80歲，平均（70.0±0.8）歲，患者均符合骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在年齡、性別、病因、病情等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

80例患者及家屬對(duì)護(hù)理方法均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。給予對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，如常規(guī)的補(bǔ)鈣，運(yùn)動(dòng)、增加陽(yáng)光照射、觀察生命體特征等。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）護(hù)理人員為患者做好護(hù)理計(jì)劃表，記錄患者每天的身心狀況與疼痛感覺(jué)，密切觀察患者的生命體征，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)并處理；（2）健康教育的實(shí)施。①集中授課。在醫(yī)院電教室定期組織患者進(jìn)行授課，主要講解骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因、概念、臨床表現(xiàn)、危害性及主要并發(fā)癥、診斷治療及預(yù)防措施等，講解骨質(zhì)疏松的發(fā)生與不良生活方式及行為的聯(lián)系。指導(dǎo)患者改變不良生活行為，講解藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食等對(duì)骨質(zhì)疏松的影響。②個(gè)別指導(dǎo)。患者出院后，通過(guò)電話或家訪進(jìn)行隨訪，掌握患者具體情況針對(duì)性的講解其病情及治療方法，再次強(qiáng)調(diào)健康行為的重要性，囑其遵醫(yī)囑，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。③發(fā)放疾病知識(shí)小手冊(cè)。制定骨質(zhì)疏松知識(shí)小手冊(cè)，將其方法給患者，以方便閱讀，同時(shí)建立患者基本信息的健康方案，以方便出院后隨訪。（3）日常生活的護(hù)理。要督促患者戒煙戒酒，禁止吃未檢測(cè)過(guò)的食物，嚴(yán)格按照制定的菜譜合理用餐，增加雜糧、蔬果、堅(jiān)果的攝入，注意個(gè)人衛(wèi)生，防止得其他疾病，并定期做身體檢查。（4）心理護(hù)理。使患者正確地認(rèn)識(shí)到自己的病情，解除患者內(nèi)心的恐懼不安與不自信，讓患者有著樂(lè)觀積極的態(tài)度有利于病情的恢復(fù)。（5）功能鍛煉。鼓勵(lì)患者在床上盡量進(jìn)行腰背肌肉及四肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防止失用性肌肉性萎縮及骨質(zhì)疏松?；顒?dòng)膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)，以防關(guān)節(jié)僵硬，握健身球，以增加手部肌肉的肌力，作上肢平舉、抬高運(yùn)動(dòng)，以鍛煉臀部肌力，作下肢直腿抬高運(yùn)動(dòng)，提高腿部肌力。骨質(zhì)疏松患者因骨強(qiáng)度下降，因此容易發(fā)生脆性骨折。要囑咐人活動(dòng)肢體動(dòng)作要輕，上下樓梯時(shí)要扶好扶手，地面保持干燥，以防滑倒，對(duì)于下肢肌力差可使用輔助工具。護(hù)理人員為患者制定合理戶外活動(dòng)方案，患者嚴(yán)格按照作息時(shí)間表進(jìn)行作息，飯后多散步，每天的運(yùn)動(dòng)量逐漸增多如1～3次/d，20～40 min/次。（6）合理地服用補(bǔ)鈣藥品與激素，同時(shí)還可以服用劑量較少的維生素D，每天增加日光的照射，但避免陽(yáng)光暴曬，有利于鈣與磷的吸收。（7）護(hù)理人員對(duì)患者一定要有愛(ài)心和耐心，時(shí)刻了解患者的疼痛感覺(jué)與不良情緒，嘗試撫平患者焦慮與抑郁的心理，使患者身心舒暢有利于改善其生存質(zhì)量。（8）護(hù)理人員與患者家屬做好溝通，督促患者出院后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，防止患者再次發(fā)生骨質(zhì)疏松。比較兩組患者在不同護(hù)理方式下生活質(zhì)量的結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在不同方法護(hù)理后心理健康，軀體功能，軀體疼痛，情感功能以及社會(huì)功能等生存質(zhì)量的評(píng)分。比較兩組患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者進(jìn)行護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分

兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，各方面均有明顯改善。其中試驗(yàn)組的生存質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率比較

經(jīng)過(guò)兩種護(hù)理方法后，兩組患者疾病均有恢復(fù)，但試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)率（10.00%）明顯小于對(duì)照組不良反應(yīng)出現(xiàn)率（35.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞、骨量減少導(dǎo)致骨脆性增加而形成的一種骨質(zhì)性病變。骨質(zhì)疏松是老年人的的常見(jiàn)病、多發(fā)病，近年來(lái)隨著社會(huì)老年化的加劇，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率逐漸增加，研究顯示目前我國(guó)60歲以上的人群是世界上最多的國(guó)家，其中56%的老年人患有骨質(zhì)疏松，其中以女性比較常見(jiàn)。骨質(zhì)疏松易發(fā)生脆性骨折，危害性極大，甚至?xí)斐苫颊咚劳鯷5-6]。

骨質(zhì)疏松的防治是臨床骨科醫(yī)師所關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。而目前為止尚無(wú)一種有效的治療方法使患者疏松的骨骼恢復(fù)至原狀。藥物治療雖能增加患者的骨密度，但卻不能改變?cè)摬』颊吖橇縼G失的狀況[7-8]。由此可見(jiàn)，現(xiàn)階段下，對(duì)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防是目前臨床工作的重點(diǎn)。研究表面，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與女性絕經(jīng)、人種、老齡等固有危險(xiǎn)因素有關(guān)，同時(shí)還與長(zhǎng)期低鈣、吸煙、活動(dòng)缺乏、過(guò)量咖啡因等非固有危險(xiǎn)因素有關(guān)。研究顯示通過(guò)有效改善行為習(xí)慣、生活方式能夠降低或消除這些非固有危險(xiǎn)因素。因此通過(guò)積極有效的護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防和減少骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。護(hù)理干預(yù)主要是一種對(duì)于患者本身可能出現(xiàn)的問(wèn)題事先制定的一系列干預(yù)方法。為患者進(jìn)行全方面適合自身疾病的護(hù)理方法進(jìn)行治療，促進(jìn)疾病恢復(fù)，減輕疾病痛楚[4]。在為患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者飲食方面、心理方面、生活質(zhì)量方面以及社會(huì)能力方面進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，促進(jìn)患者全方面的提高。通過(guò)對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)疾病的恢復(fù)，緩解患者心理情緒的變化，為患者術(shù)后提供健康舒適的醫(yī)療環(huán)境，隨時(shí)觀察患兒的疼痛情況，減少不良反應(yīng)現(xiàn)象的出現(xiàn)。本次研究表明，兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，各方面均有明顯改善。其中試驗(yàn)組的生存質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組生存質(zhì)量評(píng)分（P

綜上所述，增加護(hù)理干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松患者生存質(zhì)量的影響優(yōu)秀，減輕疾病痛楚，有利于疾病康復(fù)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的上升以及對(duì)護(hù)理滿意程度增加，該方法值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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[7]楊紅月.不同護(hù)理模式在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的應(yīng)用效果比較[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（14）：26-27.

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第6篇：骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文

關(guān)鍵詞：骨科病人出院物資  心理準(zhǔn)備  健康及功能指導(dǎo)

        在疾病基本痊愈或平穩(wěn)后，部分病人可以出院回家休養(yǎng)，但出院并非意味著治療工作的全面結(jié)束，而只是初步完成第一療程。出院后的治療護(hù)理，休養(yǎng)鍛煉等對(duì)疾病最終痊愈，功能康復(fù)都起著重要作用，因本人從事骨科多年，現(xiàn)總結(jié)如下：

        一、出院前病人及家屬的準(zhǔn)備

        (一）思想心理準(zhǔn)備：

        當(dāng)病情平穩(wěn)允許出院時(shí)，護(hù)理人員可以適時(shí)將病情及出院的信息向病人及家屬通報(bào)，使其對(duì)自己的病情轉(zhuǎn)歸、治療過(guò)程、療程時(shí)間等有所了解，并具備出院的思想準(zhǔn)備。

        (二）物質(zhì)準(zhǔn)備

        家庭物質(zhì)準(zhǔn)備是出院后病人繼續(xù)治療的基本保證，其中包括：①病床：一般骨科病人忌用軟床，因此根據(jù)病情要準(zhǔn)備硬板床，即使席夢(mèng)思床也應(yīng)加用硬床板。②床墊：長(zhǎng)期臥床（尤其截癱）病人，應(yīng)在硬床的床面上安放合適的軟褥墊，骨突處應(yīng)放氣圈防止褥瘡。③便器：對(duì)長(zhǎng)期臥床病人，應(yīng)準(zhǔn)備好大小便器具，以備排泄時(shí)使用。④拐杖、輪椅：部分下肢疾患或年邁體衰及下肢功能障礙的病人可借助拐杖或輪椅下地或室外活動(dòng)。

        (一）進(jìn)行健康教育

        向病人及家屬做些針對(duì)性的疾病指導(dǎo)，使他們對(duì)自身所患疾病的痊愈過(guò)程有所了解，能正確理解治療目的和注意事項(xiàng)，自覺(jué)主動(dòng)配合完成出院后的各項(xiàng)治療護(hù)理工作，包括固定時(shí)間、藥物治療、功能鍛煉方法等，確定來(lái)院復(fù)查時(shí)間。

        (二）制定護(hù)理計(jì)劃

        根據(jù)不同病人的具體病情，幫助其家屬建立家庭護(hù)理計(jì)劃，并訓(xùn)練家屬掌握一般性護(hù)理手段，如翻身、穿衣、協(xié)助大小便等。

   1、臥位：正確的臥位是骨科護(hù)理的基礎(chǔ)，尤其是截癱病人，采取正確臥位，防止畸形及其它并發(fā)癥。

        2、飲食：根據(jù)不同病情不同年齡、不同體質(zhì)，制定飲食計(jì)劃有針對(duì)性的配餐，使?fàn)I養(yǎng)科學(xué)合理。

        3、外固定：對(duì)出院后繼續(xù)使用外固定裝置的病人，出院前應(yīng)重新檢查。對(duì)外固定作用不可靠的應(yīng)重新固定。牽引固定者，應(yīng)事先在家中準(zhǔn)備可靠的牽引裝置，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下安放及牽引錘。并向家屬介紹觀察指證及護(hù)理措施，保證外固定效果，預(yù)防并發(fā)癥，要告誡病人在未取得醫(yī)護(hù)人員同意的情況下不可擅自松解去除外固定物。

        4、預(yù)防并發(fā)癥：對(duì)不能下地活動(dòng)須長(zhǎng)期臥床的病人，要特別注意褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥。向家屬傳授護(hù)理常規(guī)和護(hù)理手段，使其掌握為病人翻身、扣背、排痰及皮膚護(hù)理。

        5、藥物：對(duì)繼續(xù)進(jìn)行藥物治療的病人，出院前應(yīng)帶一療程用藥，并詳細(xì)介紹各種藥物的用法、作用，以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)和停藥指征。

第7篇：骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文

【關(guān)鍵詞】  腎移植;術(shù)后;護(hù)理;健康教育

腎移植是終末期腎病病人恢復(fù)健康而有活力生命的最佳選擇。對(duì)10例腎移植術(shù)后因缺乏自我保護(hù)常識(shí)而致不同程度并發(fā)癥病人臨床資料進(jìn)行分析，并提出針對(duì)性健康教育與護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組腎移植術(shù)后病人10例，男7例，女3例;35歲～65歲;2例因勞累及飲水量不足，造成機(jī)體抵抗力下降，引發(fā)尿路感染;1例因移植后效果不佳，繼續(xù)行抗排斥、血液透析治療;1例因飲食不當(dāng)，致腎功能逐漸喪失，行移植腎摘除。通過(guò)對(duì)10例腎移植術(shù)后病人進(jìn)行護(hù)理和健康教育，病人術(shù)后異常情況能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，并發(fā)癥減少，生活質(zhì)量提高。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 術(shù)后護(hù)理是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，病情多變，加上醫(yī)療費(fèi)用昂貴，使病人和家屬產(chǎn)生急躁情緒而出現(xiàn)焦慮，心理負(fù)擔(dān)較重。根據(jù)病人生理、心理等特征的不同，加強(qiáng)與病人和家屬的溝通，多巡視，幫助病人穩(wěn)定情緒，向其解釋治療計(jì)劃，取得病人及家屬的合作，使病人感到親情的溫暖，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療[1]。

2.2 一般護(hù)理 為病人創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，給病人以心理安慰，使病人心情舒暢，消除因住院引起的恐懼感，有利于疾病的恢復(fù)。保持室內(nèi)空氣清新，每天通風(fēng)2次，通風(fēng)時(shí)注意室溫在20 ℃，濕度60%，同時(shí)注意病人保暖，避免受涼。

2.3 生命體征的觀察 密切觀察生命體征變化，對(duì)高熱38 ℃ 以上者，4 h測(cè)體溫1次，遵醫(yī)囑給予藥物或物理降溫。術(shù)后24 h內(nèi)每小時(shí)測(cè)血壓、脈搏1次。24 h后若病人血壓脈搏穩(wěn)定可改為4 h測(cè)定1次。

2.4 口腔護(hù)理 觀察口腔黏膜有無(wú)潰瘍、口腔炎，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。給予生理鹽水、1%呋喃西林或5%碳酸氫鈉液含漱，保持口腔清潔濕潤(rùn)，增進(jìn)食欲，預(yù)防口腔感染。

2.5 皮膚護(hù)理 及時(shí)更換被服，保持床鋪干燥、整潔、舒適、柔軟，囑病人勤換內(nèi)衣，同時(shí)注意觀察病人皮膚顏色等有無(wú)異常，減少皮膚感染。

2.6 飲食護(hù)理 病人術(shù)后禁食，腸道排氣后可進(jìn)半流質(zhì)飲食，1 d～2 d后可改為普通飲食。飲食應(yīng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，給予清淡、易消化、高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。囑病人少食多餐，鼓勵(lì)多飲水，飲水量不少于2 000 ml/d，但忌食各種補(bǔ)品，以免誘發(fā)排異反應(yīng)。

2.7 記錄出入量 每日準(zhǔn)確記錄出入量，術(shù)后24 h內(nèi)每小時(shí)記錄1次，以后可根據(jù)病人情況改為4 h記錄1次。觀察尿液性質(zhì)和量。

3 健康教育

3.1 自我護(hù)理指導(dǎo) 指導(dǎo)病人自我護(hù)理方法，避免因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)、感染引起不良后果。檢查移植腎的大小、軟硬度，觸摸時(shí)有無(wú)疼痛以及伸直下肢時(shí)有無(wú)牽引痛等。預(yù)防感冒，腎移植病人因長(zhǎng)期服用免疫抑制劑，機(jī)體抵抗力下降，容易引發(fā)上呼吸道感染及其他感染。注意增減衣服和自我保健，避免到公共場(chǎng)合或與有感染的人接觸，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱及其他不適應(yīng)立即就診。

3.2 飲食指導(dǎo) 控制飲食能提高病人生活質(zhì)量，延緩移植腎功能減退，減少抗排斥藥物引起的并發(fā)癥[2]。指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,注意飲食衛(wèi)生并告知病人少食多餐，根據(jù)尿量、出汗多少?zèng)Q定飲水量，不能暴飲暴食以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。口味清淡,避免油膩，注意平衡營(yíng)養(yǎng)，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高熱量和多種維生素、低脂、少鹽、易消化飲食為好，多吃水果，盡量避免食用豆制品,多食綠色蔬菜，避免進(jìn)對(duì)胃腸道刺激性食物,如咖啡、茶等，戒煙、酒，少食用嘌呤類(lèi)如海鮮類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟等，限鹽，補(bǔ)鈣以防止骨質(zhì)疏松。不吃或少吃罐頭制品，嚴(yán)禁服用人參、蜂乳之類(lèi)補(bǔ)品，以免誘發(fā)排斥反應(yīng)。

3.3 活動(dòng)指導(dǎo) 身體鍛煉對(duì)病人恢復(fù)重新生活和工作的信心和能力是非常必要的,如散步、打太極拳，增強(qiáng)體質(zhì)，多呼吸新鮮空氣，避免直接暴曬于太陽(yáng)下，可戴太陽(yáng)帽、涂防曬霜。鍛煉強(qiáng)度由少到多，不要傷及藏在髂窩里的移植腎。

3.4 門(mén)診復(fù)查 定期到門(mén)診復(fù)查，開(kāi)始為每周1次，病情穩(wěn)定后3個(gè)月～ 6個(gè)月逐漸改為2周1次，6個(gè)月～12個(gè)月后，每個(gè)月或2個(gè)月1次。主要檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能及環(huán)孢素a(csa)濃度測(cè)定，必要時(shí)檢查胸片，移植腎b型超聲，掌握移植腎的功能情況，控制血壓、體重，按時(shí)服藥，不能擅自停藥，如出現(xiàn)高熱、咳嗽、咽痛、少尿、尿路不適感、腹瀉等癥狀，應(yīng)立即就診，以防發(fā)生不良后果。

腎移植術(shù)后的護(hù)理對(duì)病人的恢復(fù)非常重要。因此加強(qiáng)健康指導(dǎo)，幫助病人掌握自我防護(hù)知識(shí)是改善病人生活質(zhì)量，延長(zhǎng)移植腎壽命的關(guān)鍵。

【參考文獻(xiàn)】

第8篇：骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文

【摘要】目的 探討脛腓骨骨折病人的臨床護(hù)理。方法 針對(duì)25例脛腓骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理和有效功能鍛煉。結(jié)果 有效的護(hù)理措施消除了患者不良情緒，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 骨折； 并發(fā)癥 ；病情觀察； 護(hù)理

骨折是骨的完整性或連續(xù)性因損傷而中斷的一類(lèi)疾病。骨折并不是孤立的損傷，其周?chē)能浗M織包括肌肉、神經(jīng)、血管或內(nèi)臟等往往亦可同時(shí)受到不同程度的損害，甚至引起整體性改變。因此，若護(hù)理不當(dāng)，不但會(huì)給患者造成軀體的疼痛而延期愈合，甚至?xí)l(fā)生一系列的并發(fā)癥。脛腓骨骨折是長(zhǎng)骨骨折中最多發(fā)的一種，多見(jiàn)于青壯年和兒童。如何正確的合理護(hù)理是每個(gè)護(hù)理人員義不容辭的責(zé)任，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

選擇2008年3月――2010年3月期間脛腓骨骨折患者共25例，其中男性19例，女性6例，年齡12-35歲，閉合性骨折5例，開(kāi)放性骨折20例。

2 并發(fā)癥

早期常合并休克、感染、大血管及神經(jīng)損傷、內(nèi)臟損傷、骨筋膜室綜合癥、晚期并發(fā)關(guān)節(jié)僵硬、愈合障礙、畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺學(xué)性骨壞死、缺血性肌攣縮等。

3 護(hù)理

3.1 病情觀察 脛腓骨骨折的病人由于神經(jīng)、血管受損，氣血運(yùn)行受阻，會(huì)出現(xiàn)腫脹疼痛，功能障礙。此時(shí)，應(yīng)將患肢抬高制動(dòng)，以利靜脈回流，減少和避免肢體腫脹，嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，觀察傷口有無(wú)滲血，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察皮膚色澤、溫度、感覺(jué)、活動(dòng)等情況，隨時(shí)調(diào)整外固定的松緊度。如出現(xiàn)肢端劇痛、發(fā)紺、蒼白、皮溫下降、感覺(jué)減退、肌肉無(wú)力、不能主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)等情況均視為缺血的表現(xiàn)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。

3.2 心理護(hù)理:骨折后患者常有緊張、焦慮、悲觀、痛苦等情緒變化，導(dǎo)致病情加重或引起并發(fā)癥。為此，護(hù)士要善于觀察病人的心里狀態(tài)，做好病人的思想工作，還要關(guān)心、照顧、鼓勵(lì)病人，進(jìn)行正確、適量的功能鍛煉，以促進(jìn)功能恢復(fù)。疼痛是一種令人苦惱和痛苦的感受，它既是一種臨床癥狀，也與社會(huì)環(huán)境、心理狀態(tài)密切相關(guān)。［1］疼痛既是生理問(wèn)題，也是心理問(wèn)題。［2］如病人有時(shí)怕痛或怕?lián)p害了骨折處而不敢活動(dòng)，需耐心指導(dǎo)，對(duì)每一個(gè)細(xì)微的進(jìn)步和成績(jī)都要及時(shí)給予肯定，以取得病人的合作。對(duì)患者提出的每一個(gè)問(wèn)題都耐心做出合理的解釋?zhuān)嬷颊咄ㄟ^(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理以及患者的積極配合是完全可以治愈的，從而解除患者心理負(fù)擔(dān)。樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其心情舒暢地接受治療。對(duì)于擔(dān)心傷肢殘廢的患者，護(hù)士的心理護(hù)理更重要，可使患者保持最佳心理狀態(tài)，更好地配合治療和護(hù)理?；颊哌^(guò)分的心理緊張和情緒不佳都會(huì)影響骨折的愈合。同時(shí)做好健康教育，健康教育在疾病康復(fù)和功能恢復(fù)方面越來(lái)越受到重視，而骨科的健康教育決定著患者康復(fù)的程度和速度，決定著患者今后的生存質(zhì)量。［3］因此，健康教育在骨折早日康復(fù)中起著舉足輕重的作用。

3.3 飲食護(hù)理 :患者應(yīng)多食蔬菜、水果、預(yù)防便秘。營(yíng)養(yǎng)不足是造成骨折延期愈合的原因，故飲食原則宜選用高熱量、高維生素、高蛋白飲食，骨折早期不可急于服用營(yíng)養(yǎng)品，應(yīng)食蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等，忌食酸辣、油膩及刺激性食物。骨折中期骨痂已形成，這時(shí)應(yīng)給予持續(xù)接骨，調(diào)和營(yíng)養(yǎng)的食物，如雞蛋、排骨湯、魚(yú)類(lèi)、動(dòng)物肝腎、胡蘿卜、瘦肉、豆制品等。

3.4 休克的護(hù)理:對(duì)于合并骨盆骨折病情較重的休克患者應(yīng)立即建立靜脈通道，給予中凹臥位，注意保暖，持續(xù)心電圖監(jiān)測(cè)、以及生命體征的監(jiān)測(cè)等。

3.5 功能鍛煉 :功能鍛煉是骨折愈合的一個(gè)重要因素，可以促進(jìn)傷肢血液循環(huán)，減少腫脹，加速骨折愈合和功能恢復(fù)，也是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。為防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，骨質(zhì)疏松等后遺癥，應(yīng)從骨折整復(fù)、固定及牽引后開(kāi)始鍛煉，并貫穿于整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程中。骨折早期，指?jìng)?-2周內(nèi)，此期鍛煉的主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮,以患肢肌肉的舒縮活動(dòng)為主，骨折部位的上、下關(guān)節(jié)保持不動(dòng)；骨折中期，指?jìng)?-3周后，此期鍛煉的目的是防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，以骨折處上、下關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主，指導(dǎo)患者作自主性關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，鍛煉肌肉的舒縮能力和關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，以增強(qiáng)肌力，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮；骨折晚期，指?jìng)?-8周后，此期骨折已經(jīng)臨床愈合，鍛煉的目的是促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力恢復(fù)，以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉,可輔以理療和藥物?？傊?， 功能鍛煉應(yīng)掌握由輕到重、由小到大，動(dòng)靜結(jié)合，循序漸進(jìn)的原則以促進(jìn)骨骼愈合及功能的恢復(fù),及早恢復(fù)正常的生活和工作。

3.6 出院指導(dǎo) :耐心細(xì)致的做好出院前衛(wèi)生保健指導(dǎo)，合理的飲食，注意保暖，避免過(guò)度勞累激動(dòng)，預(yù)防感染，增強(qiáng)體質(zhì)，保持良好的心理狀態(tài)，每三個(gè)月復(fù)查一次。

4 護(hù)理體會(huì)

4.1 良好的護(hù)患關(guān)系是前提。只有取得患者的高度信任，才能更加深入細(xì)致地了解患者心理狀況，進(jìn)行安慰疏導(dǎo)。

4.2 靈活的溝通技巧是基礎(chǔ)。根據(jù)不同文化層次、家庭狀況與患者進(jìn)行溝通，使患者的情感得到宣泄，然后進(jìn)行說(shuō)服勸導(dǎo)，消除患者的不良情緒。

4.3 健康的心理環(huán)境是關(guān)鍵。護(hù)士親切的言語(yǔ)，家人關(guān)懷的面孔，都會(huì)給患者帶來(lái)最大的心理安慰。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文

論文摘要：目的探討老年精神病患者跌倒的有效護(hù)理干預(yù)措施，以預(yù)防跌倒的發(fā)生率。方法對(duì)102例老年精神病住院患者中發(fā)生過(guò)跌倒患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，針對(duì)跌倒原因制定相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果住院老年精神病患者跌倒發(fā)生率為14.7%（15例），其中阿爾茨海默病患者跌倒（20.0%），跌倒原因自身和環(huán)境因素（33.3%），其次為藥物不良反應(yīng)（46.7%）。結(jié)論對(duì)老年精神病患者在住院期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以減少跌倒事件的發(fā)生。

精神疾病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。由于種種原因，許多患者在醫(yī)院住院時(shí)間，少則數(shù)月，多則幾年，甚至數(shù)十年。很多長(zhǎng)期住院患者由于與外界環(huán)境接觸少，長(zhǎng)期生活在一個(gè)封閉的環(huán)境里，機(jī)體功能狀態(tài)明顯衰退，另外，長(zhǎng)期服用精神科藥物，所致副作用，特別是老年病人機(jī)體各器官功能逐漸減退，感覺(jué)遲鈍，行動(dòng)遲緩，反應(yīng)慢，更加容易發(fā)生跌倒，導(dǎo)致嚴(yán)重的身體損傷和自信心受挫。因此，探索老年精神病患者跌倒的相關(guān)因素及護(hù)男理干預(yù)措施，對(duì)避免糾紛，提高老年精神病患者生活質(zhì)量具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料2008年1月至2009年1月收住我院的老年精神病患者102例。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD3）老年精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）年齡≥60a。共入組102例，其中15例發(fā)生過(guò)跌倒，發(fā)生率為14.7%。

1.2方法對(duì)發(fā)生過(guò)跌倒的15例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，針對(duì)跌倒原因制定護(hù)理干預(yù)措施。

2結(jié)果

2.1跌倒患者資料男性6例，女性9例；年齡：60a~76a，平均68a；疾病種類(lèi)：阿爾茨海默3例(20.0%)，精神分裂癥6例(40.0%)，器質(zhì)性精神障礙1例(6.7%)，心境障礙躁狂發(fā)作2例(13.3%)，心境障礙抑郁發(fā)作2例(13.3%)，癲癇性精神病1例(6.7%)；服用藥物：氯丙嗪、氯硝西泮、喹硫平、利培酮。

2.2跌倒后損傷情況左股骨頸鑲嵌性骨折2例，右手橈骨骨折1例，其余均有不同程度的軟組織挫傷或皮下血腫。上述骨折病例男性骨折1例，女性骨折2例。除1.例愈合不良需要輪椅外，其余無(wú)明顯不良后果。

3跌倒危險(xiǎn)因素分析

3.1病區(qū)環(huán)境因素病室陳舊環(huán)境布局不合理，病室內(nèi)無(wú)廁所，衛(wèi)生間置于走廊的一角，走廊內(nèi)扶手，地面較光滑，浴室內(nèi)無(wú)扶手，在集中洗澡時(shí)工作人員配備不足，這些因素都極易引起跌倒的發(fā)生。

3.2生理因素老年人由于下肢髖、膝、踝的退行性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致步態(tài)和肌肉關(guān)節(jié)僵硬，腰背脊柱的勞損退變使脊柱對(duì)下肢的重新調(diào)整代償能力下降，老年過(guò)程導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松是老年人跌倒的重要危險(xiǎn)因素。女性患者絕經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代償性骨質(zhì)增生，易引起跌倒。

3.3藥物因素老年患者服用鎮(zhèn)靜劑、精神類(lèi)藥品、降血壓藥，影響平衡功能，容易跌倒。如抗精神病藥氯丙嗪常會(huì)引起性低血壓，抗癲癇藥易發(fā)生共濟(jì)失調(diào)，擴(kuò)血管降壓藥導(dǎo)致血管擴(kuò)張，心排出量減少，腦供血及供氧不足，容易出現(xiàn)頭暈跌倒。老年人由于下肢髖、膝、踝的退行性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致步態(tài)和肌肉關(guān)節(jié)

3.4疾病因素精神癥狀不穩(wěn)定，興奮、沖動(dòng)、行為紊亂及木僵均易導(dǎo)致患者跌倒。

3.5其它因素住院患者每日進(jìn)餐、洗澡、洗腳等集體活動(dòng)時(shí)間段，較易因擁擠而致跌倒現(xiàn)象增加。有些患者夜間上廁所，往往沒(méi)睡醒，時(shí)睜時(shí)閉著眼睛走路，容易跌倒；智力受損亦為跌倒的重要因素。[

4護(hù)理干預(yù)措施

4.1評(píng)估危險(xiǎn)因素確立高危人群對(duì)高齡體虛能活動(dòng)，以往有跌倒史，定向障礙，自主活動(dòng)受限，視力下降，排尿排便頻繁，經(jīng)常臥床及有暈厥可能的患者均應(yīng)特別予以關(guān)注。在患者入院時(shí)即填寫(xiě)跌倒高危評(píng)估表來(lái)確立高危人群，并在患者一覽表、床頭做醒目的警示標(biāo)記，采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，避免意外受傷。

4.2創(chuàng)造安全的病室環(huán)境降低跌倒的發(fā)生率病室的光線要充足，夜間病房開(kāi)小夜燈。地面材料應(yīng)防滑、平整、干燥，病床的高度以患者坐在床沿腳能夠到地為合適，病區(qū)做清潔工作時(shí)及時(shí)提醒患者注意行走安全，廁所、洗漱間、浴室需增設(shè)防滑墊，病房、走廊安裝橫向扶手，廁所、浴室安裝豎向抓桿，便于站立時(shí)借力。

4.3安全管理

4.3.1對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行防范跌倒的教育，樹(shù)立防跌倒意識(shí)，并通過(guò)真實(shí)事例敲響每個(gè)人的警鐘，增加主動(dòng)護(hù)理意識(shí)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)范，提高判斷力和預(yù)先性，不定時(shí)巡視病房，及時(shí)觀察每個(gè)患者的動(dòng)態(tài)變化。

4.3.2發(fā)現(xiàn)患者步態(tài)不穩(wěn)、地面滑，應(yīng)及時(shí)給予扶助病負(fù)責(zé)交班，特別是對(duì)高危病人，應(yīng)給予特別關(guān)注，及時(shí)檢查病人衣著，如鞋子能否防滑，褲子是否過(guò)長(zhǎng)，夜間使用護(hù)欄。

4.3.3做好就餐管理，組織病人有序就坐，由工作人員分配食物，禁止病人四處走動(dòng)，防止病人擁擠搶食，防范出現(xiàn)跌倒、噎食。

4.3.4洗漱管理，病人洗澡時(shí)，為病人調(diào)節(jié)好水溫，協(xié)助擦洗，防止病人燙傷、跌倒，晨5晚洗漱時(shí)，安排專(zhuān)人守護(hù)，及時(shí)托干地面。

4.3.5就寢前提醒病人先排便，減少因夜間如廁未完全清醒時(shí)可能發(fā)生的跌倒，易尿床的病人由夜班護(hù)士定時(shí)叫醒，協(xié)助如廁。對(duì)于夜間行走不穩(wěn)或軀體情況差的患者，可安置在靠近廁所的房間，必要時(shí)配備便椅或給予攙扶。

4.4用藥護(hù)理服用氯丙嗪的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，并囑咐患者改變時(shí)動(dòng)作緩慢，對(duì)服用降壓、降血糖及鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物時(shí)做好療效及副作用的觀察，對(duì)于遵醫(yī)囑使用有跌倒危險(xiǎn)的藥物及意識(shí)模糊的患者，需要有人陪伴左右，并放置護(hù)欄，調(diào)低床的高度。

4.5健康教育向高危人群講授跌倒不良后果及預(yù)防措施，并將圖文并茂的宣傳展板張貼在每個(gè)病區(qū)的醒目位置，指導(dǎo)病人行走時(shí)抓好扶手，穿合適的鞋子，變換要慢，生活起居要做到3個(gè)30s，即醒后30s再起床，起床后30s后再站立，站立后30s再行走。研究表明，預(yù)防跌倒意識(shí)越強(qiáng)，則預(yù)防跌倒的行為越好，指導(dǎo)病員多參加戶外活動(dòng)，如散步、做操、曬太陽(yáng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

5小結(jié)

對(duì)老年精神病患者跌倒的護(hù)理重在預(yù)防，不僅要遵循一般護(hù)理原則，而且更需要樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，針對(duì)老年患者的特點(diǎn)，加強(qiáng)生活護(hù)理，密切觀察早期用藥反應(yīng)，正確評(píng)估老年人身體狀況，積極為其創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、優(yōu)雅、安全的療養(yǎng)環(huán)境，同時(shí)對(duì)高危人群進(jìn)行重點(diǎn)防護(hù)及相關(guān)健康教育，可有效地減少住院期間老年精神病患者跌倒的發(fā)生率。

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