長期臥床老人的護(hù)理要點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：長期臥床老人的護(hù)理要點(diǎn)范文

它繼發(fā)于外科手術(shù)、腹部損傷、腹腔感染及腸道炎癥性疾病等。其臨床癥狀有瘺口局部癥狀、出血、內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡、營養(yǎng)缺乏、感染及多器官功能衰竭。其護(hù)理要點(diǎn)是圍繞腸瘺引起的肺部感染、水電解質(zhì)失衡、營養(yǎng)障礙、及促進(jìn)瘺口愈合而采取相應(yīng)的護(hù)理措施以達(dá)到糾正內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡、控制感染、保護(hù)重要臟器功能的目的。常見護(hù)理問題包括：①長期臥床的臨床護(hù)理；②營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理；③長期患病心理護(hù)理；④外瘺口的護(hù)理。

1 長期臥床的臨床護(hù)理：

腸瘺病人病程時(shí)間長，臥床時(shí)間久，因此使身體的重量長期壓迫某處組織，使該處的皮膚，皮下組織長期得不到動(dòng)脈血液的供給，而導(dǎo)致組織缺血，腫脹，破潰，壞死等一系列變化，產(chǎn)生褥瘡。所以，對久病臥床不起的病人，特別是老人，就應(yīng)該特別注意一些幾點(diǎn)。

首先，病人要經(jīng)常翻身，以減輕局部組織的受壓；對于不能自己翻身的病人，家人要協(xié)助其定時(shí)翻身，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生。要保持床鋪的平整、松軟，床單的干燥，皮膚的清潔，最好能夠每天用溫水擦浴局部組織，使局部皮膚血液運(yùn)輸能得到改善。室內(nèi)要定期開窗換氣，以保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?。床上的溫度也?yīng)該注意不要太冷或者太熱，特別要預(yù)防熱水袋的燙傷。在幫助病人翻身、按摩、床上使用便器時(shí)，要注意不要推、拖、拉，以免損傷局部的皮膚，因?yàn)槠つw損傷后不容易愈合，容易誘發(fā)褥瘡。

由于臥床時(shí)間太長，會(huì)引起排痰不暢，以及墜積性肺炎的發(fā)生。所以，病人要經(jīng)常不斷地變換。護(hù)理措施：保持呼吸道通暢①翻身拍背：由于患者長期臥床，久病體弱，咳嗽無力，護(hù)士應(yīng)翻身1次/1～2h，拍背3～4次/ll.②拍背的方法：患者取側(cè)臥位或坐位時(shí)，護(hù)士一手扶住肩膀，右手掌屈曲呈15.角，由外向內(nèi)，由下向上，有節(jié)奏的輕輕拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打時(shí)用腕力或肘關(guān)節(jié)力，力度應(yīng)均勻一致，以患者能忍受為度，3～5min/次。③吸痰：患者咳嗽無力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是關(guān)鍵。吸痰的順序是：先吸氣管內(nèi)的痰，然后再吸口腔或鼻腔內(nèi)的分泌物，順序不可顛倒。吸痰時(shí)一律用無菌鑷夾取吸痰管吸痰。吸痰管盡可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在氣管內(nèi)側(cè)的痰液。避免導(dǎo)管在氣管內(nèi)反復(fù)上、下提插而損傷氣道黏膜，每次吸痰不超過。105.10s，最多連續(xù)不超過2次。④濕化氣道：痰液黏稠不易咯出的患者，采用生理鹽水中加入適量抗生素、化痰及抗支氣管痙攣藥，以起到抗菌、消炎、解痊、濕化氣道黏膜、減輕呼吸道黏膜水腫、稀化痰液、促進(jìn)排痰的作用，在霧化吸入的過程中護(hù)士要注意患者的病情變化，嚴(yán)密觀察其反應(yīng)、面色、心率、呼吸。對于年老體弱的患者，霧量不宜過大，以免發(fā)生窒息。霧化吸入后必須幫助患者拍背，協(xié)助排痰。⑤指導(dǎo)患者主動(dòng)咳嗽：取半臥位或坐位，鼓勵(lì)患者做深呼吸3次，在第3次深吸氣后屏氣數(shù)秒鐘，然后張開嘴做短暫有力咳嗽2～3次，將呼吸道深部的痰液咳出，咳嗽后做平靜而緩慢的放松呼吸。

2 營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：

腸瘺病人治療難點(diǎn)之一便是營養(yǎng)失調(diào)，相關(guān)因素：1 營養(yǎng)大量丟失。2 腸道吸收面積減少或腸管曠置。3 長期的禁食、治療，機(jī)體消耗增加。主要表現(xiàn)：1 瘺口經(jīng)久不愈。2 皮膚干燥、脫屑，彈性下降。3 體重減輕，皮下脂肪與肢體肌肉明顯減少。4 機(jī)體蛋白含量低于正常。護(hù)理措施：營養(yǎng)支持，根據(jù)患者腸瘺類型，遵醫(yī)囑予以胃腸外營養(yǎng)結(jié)合腸內(nèi)營養(yǎng)，腸外營養(yǎng)配制全營養(yǎng)混合液（即三升袋），或每天補(bǔ)充蛋白質(zhì)、脂肪乳劑和氨基酸等。保證每天液體量按時(shí)輸注，由于需長時(shí)間靜脈注射，注意保護(hù)血管，從遠(yuǎn)端小靜脈開始，必要時(shí)留置一次性套管針，減少對血管的損害。鼻飼患者注意；長期臥床患者往往胃腸功能下降，加上營養(yǎng)下降，蛋白水平低，往往腸道水腫，腸蠕動(dòng)減弱，容易產(chǎn)生胃儲(chǔ)留，甚至返流，引起吸入性肺炎。不管是否用鼻腸管，鼻飼的時(shí)候盡量均勻進(jìn)入，使用輸液泵可以精確調(diào)節(jié)，鼻飼之前常規(guī)回抽，有儲(chǔ)留就暫緩鼻飼，腸道功能差的加用點(diǎn)嗎丁啉，西沙必利等促胃腸動(dòng)力藥鼻飼，長期用抗生素的可以加用點(diǎn)米雅，培菲康等調(diào)節(jié)腸道菌群。每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，溫度38℃-40℃。每天準(zhǔn)確記錄24小時(shí)造瘺口丟失的液體量，維持出入水量的平衡。遵醫(yī)囑抽血檢測電解質(zhì)、血紅蛋白及蛋白食量等生化指標(biāo)，隨時(shí)對癥處理。

3 長期患病心理護(hù)理：

腸瘺病人長期臥床，體力、耐力下降，瘺口負(fù)壓抽吸的限制。日常生活表現(xiàn)出不能單獨(dú)完成基本生活自理：沐浴或衛(wèi)生、入廁、穿著或修飾。瘺口愈合慢，治療效果不顯著。無足夠的家庭支持。從而導(dǎo)致患者缺乏自信心，對前途感到渺茫，對周圍事物漠不關(guān)心。護(hù)理措施：與病人討論，明確哪些活動(dòng)可自主完成，哪些需別人幫助完成。觀察病人自理能力變化情況，制定可行的鍛煉計(jì)劃，幫助病人樹立自信心，鼓勵(lì)病人逐步自主完成生活自理。將病人所需物品放置于病人伸手可及處，幫助病人自理。協(xié)助病人完成基本生活自理：①協(xié)助病人洗頭、慶上擦浴，每周1-2次；②落實(shí)完成晨晚間護(hù)理，包括洗漱、梳頭、修剪指甲、更衣，使病人保持良好的外表形象和舒適的感覺；③及時(shí)提供便器， 做好便后清潔工作。向病人家屬做好解釋說服工作，使家庭給予病人極大的支持，讓病人感覺溫暖。將病室控制的點(diǎn)滴效果，如瘺口液量的減少，及時(shí)反饋給病人，讓病人感到治療的效果，增強(qiáng)自信心。將病人情緒上的細(xì)微改善給予及時(shí)的肯定和鼓勵(lì)。保持瘺口周圍清潔、干燥，使病人感覺舒適，不致產(chǎn)生沮喪情緒。及時(shí)傾倒和鼾引流瓶內(nèi)的引流液，減少對病人的不良刺激。

4 外瘺口的護(hù)理：

表現(xiàn)：全身皮膚尤其是背部皮膚老化脫皮，背部骨隆突處受壓皮膚發(fā)紅，甚至破損。瘺口周圍皮膚紅潤、糜爛。護(hù)理措施：保持瘺口周圍皮膚清潔、干燥，瘺口液量少時(shí)，利用敷料加壓包扎，每日及時(shí)更換滲濕敷料，觀察瘺口周圍及組織的情況，瘺口周圍皮膚用氯化鋅軟膏保護(hù)；瘺口液量多時(shí)，行瘺口負(fù)壓抽吸，用燒傷護(hù)架保護(hù)，以避免管腔和皮膚受壓，冬天注意保暖，可裝電熱器。遵醫(yī)囑予以營養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

第2篇：長期臥床老人的護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】老年肺炎 護(hù)理

中圖分類號：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-183-02

老年肺炎是老年人的常見病和多發(fā)病之一,是指包括終末氣道,肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎性反應(yīng)。老年人因生理機(jī)能及各器官功能衰退,免疫力和抵抗力低下,很容易患老年性肺炎[1]。通過對我院從2010年7-12月61例老年肺炎患者的病情觀察和細(xì)心護(hù)理,現(xiàn)將其進(jìn)行總結(jié)報(bào)告如下：

1 臨床資料 我院2010年7-12月共收治老年肺炎患者61例，61例老年患者中男性發(fā)病略高于女性，男性48例，女性13例，年齡在65～80歲，平均住院天數(shù)為12d，治療時(shí)間最短18d，最長36d，平均治療時(shí)間28d，結(jié)果均臨床治愈出院。

2 老年肺炎特點(diǎn) 根據(jù)病因分類，具體有感染（包括細(xì)菌、病毒、真菌）、理化因素、免疫和變態(tài)反應(yīng)。老年肺炎常缺乏明顯呼吸系統(tǒng)癥狀，癥狀多不典型，病情進(jìn)展快，X線檢查檢出率低，治療復(fù)雜而且恢復(fù)期長[2]。

3 護(hù)理要點(diǎn)：

3.1 良好的休養(yǎng)環(huán)境

病室應(yīng)安靜、整潔，陽光充足，空氣新鮮，室溫保持在18～20℃，濕度以60％-70％為宜。定時(shí)開窗換氣，20～30min/次，通風(fēng)過程中注意遮蓋患者，避免受涼?？捎?.1％～0.2％過氧乙酸溶液消毒1次/d。保證患者有充足的休息時(shí)間，叮囑患者臥床休息，減少組織耗氧量，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，并注意保暖，但要防止?fàn)C傷。飲食給予營養(yǎng)豐富易消化的半流質(zhì)飲食及水果和蔬菜，但重癥并伴有吞咽困難的患者應(yīng)及時(shí)給予鼻飼，以防誤吸加重病情。

3.2 高熱護(hù)理

發(fā)熱是機(jī)體對致病因素的一種防御反應(yīng)。老年人基礎(chǔ)代謝率低，各臟器功能減退，病后體溫變化不明顯， 體溫驟升或驟降，因此對病人一定要隨時(shí)測量并作好記錄。體溫在39℃以上者每4小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸1次，囑患者臥床休息，減少活動(dòng)。按醫(yī)囑給予物理降溫，如冰敷頭部，50％酒精或溫水擦浴等。如降溫效果不理想，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予藥物降溫。高熱伴寒戰(zhàn)者，應(yīng)注意保暖，高熱引起的煩躁、譫妄、昏迷者加用床檔，按昏迷護(hù)理常規(guī)護(hù)理。體溫持續(xù)升高并伴以煩躁不安、意識模糊、出冷汗、少尿或無尿應(yīng)考慮為感染性休克的早期癥狀，應(yīng)迅速建立靜脈通道，備齊搶救物品，并通知醫(yī)生及時(shí)搶救，使病人得到及時(shí)有效的治療。

3.3 咳嗽、咯痰的護(hù)理

老年患者由于呼吸肌萎縮，胸廓形態(tài)改變，致使有效排痰能力減弱，造成痰液阻塞氣管，感染難以控制，誘發(fā)或加重呼吸衰竭[3]，必要時(shí)給予：①保持呼吸道通暢，促進(jìn)痰液引流，應(yīng)經(jīng)常變換臥位，檢查皮膚受壓情況，這樣可預(yù)防壓瘡發(fā)生，有利于呼吸道分泌物的引流和炎性反應(yīng)的吸收。協(xié)助患者有效咳嗽、咯痰。②翻身叩背[4]：應(yīng)每隔1～2h,翻身1次，拍背3～4次/d，3～5min/次。③吸痰：吸痰順序：先吸口腔或鼻腔內(nèi)的分泌物，然后更換吸痰管再吸氣管內(nèi)的分泌物，吸痰時(shí)注意無菌操作。每次吸痰不超過15s，最多連續(xù)不超過3次，吸痰管1次1更換。吸痰前給予純氧吸入，觀察痰液的色、質(zhì)、量。④超聲霧化吸入：痰液黏稠不宜咯出時(shí)，可遵醫(yī)囑給祛痰藥，或使用超聲霧化吸人，可稀釋痰液，有利于痰液排出。指導(dǎo)其咳嗽、咯痰技巧。

3.4 氧療的護(hù)理

大多數(shù)肺炎患者都伴有一個(gè)低氧血癥，對于氣急，呼吸困難，紫紺明顯者，應(yīng)立即給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量為4-6升/分，但對于肺心病伴二氧化碳潴留的，氧療時(shí)給持續(xù)低流量吸氧1-2升/分，并注意監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果防止加重二型呼衰，吸氧過程中嚴(yán)密觀察患者的呼吸形態(tài)、紫紺、意識等變化情況。做好家屬和陪護(hù)人員的健康宣教，用氧時(shí)做到“防火、防油”，不要隨意調(diào)節(jié)氧流量或暫停供氧，長期吸氧的還應(yīng)注意鼻腔清潔和有無破損，以保證有效的氧療。

3.5 口腔及生活護(hù)理

老年肺炎患者應(yīng)用抗生素時(shí)間比較長，且品種多，故易出現(xiàn)胃腸反應(yīng)、皮疹、口腔炎、腹瀉等；發(fā)熱引起唾液分泌減少、口唇干裂，應(yīng)定時(shí)清潔口腔（生理鹽水或朵爾液）口唇涂石蠟油，對有真菌感染的應(yīng)用5%碳酸氫鈉漱口；大量出汗者應(yīng)及時(shí)更換衣服和床單，保持衣物干燥、清潔；嚴(yán)密觀察長期臥床患者有無并發(fā)壓瘡，做好防褥瘡護(hù)理；對病情允許下床的患者應(yīng)鼓勵(lì)其活動(dòng)，指導(dǎo)做腹式呼吸鍛煉，以增強(qiáng)呼吸深度，這樣不僅促進(jìn)肺底部分泌物排出，還可以防止呼吸肌廢用性萎縮。

3.6心理護(hù)理

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已向“生物一心理一社會(huì)”模式轉(zhuǎn)變，在治療疾病的同時(shí)，越來越重視心理狀態(tài)對療效的影響。良好的心理狀態(tài)可增強(qiáng)療效，心理狀態(tài)不良時(shí)，人體抗病能力減弱，藥物雖對癥也難以發(fā)揮療效，這說明心理狀態(tài)對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有著十分重要的作用。特別是患者為老年人，大多數(shù)患者有慢性基礎(chǔ)性疾病，長期受病痛折磨，心情抑郁，焦躁不安。護(hù)理人員應(yīng)熱情大方，態(tài)度和藹，使患者在心理上獲得最大程度的安全感，信任感，積極配合治療，使患者早日康復(fù)。

3.7 出院指導(dǎo)

老年人容易感染肺炎，出院前我們應(yīng)做好宣教，重點(diǎn)指導(dǎo)下列幾個(gè)方面：①體弱多病的老人，應(yīng)接種肺炎球菌疫苗；②患有老年性慢性肺氣腫等呼吸道疾病應(yīng)經(jīng)常和堅(jiān)持耐寒鍛煉，防止上呼吸道感染；③盡可能避免到人群密集、環(huán)境不良的公共場所；④有煙酒習(xí)慣應(yīng)堅(jiān)決戒掉；⑤積極治療原有的呼吸道疾患。在每年的冬春兩個(gè)感冒高發(fā)季節(jié)，老年人外出時(shí)應(yīng)注意保暖，同時(shí)，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。保持室內(nèi)通風(fēng)良好、空氣新鮮和一定溫度、濕度，有利減少感冒機(jī)會(huì)，以防止老年肺炎的發(fā)生[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]李彩霞 楊翠萍 老年肺炎的護(hù)理體會(huì)[J] 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2007 ，28（12）1525.

[2]程云 老年護(hù)理學(xué)[J] 護(hù)士進(jìn)修雜志2002,17（4）：244.

第3篇：長期臥床老人的護(hù)理要點(diǎn)范文

篩選整理出廣西重陽老年公寓80%以上老人及其家屬對老年護(hù)理專業(yè)人員在思想道德、業(yè)務(wù)操行、專業(yè)技能、社會(huì)文化等方面素質(zhì)的基本要求，收集、整理、分析數(shù)據(jù)資料并得出結(jié)論。

1對思想道德素質(zhì)的要求

廣西重陽老年公寓現(xiàn)入住老人:476人，老人與固定職工比2.66，執(zhí)業(yè)護(hù)士66人，護(hù)工30人。調(diào)查顯示:老人及家屬要求護(hù)理人員“熱愛本職工作”占96%;“對老人還要有持久的愛心”占99%;“對老人要有耐心，要持之以恒，耐得住寂寞”占90%;“對老人要細(xì)心，事無巨細(xì)，都要做到無微不至”占90%;“萬一受了委屈要有忍耐之心，不要和老人、家屬發(fā)生正面沖突”占87%;“能融洽的和周圍同事相處，和老人相處，和家屬相處”占86%;“待老人熱心，工作積極”占88%;“能如實(shí)地向家屬反映老人的情況”占82%;“全心全意為老人服務(wù)，而不能有所偏見，有所歧視”占92%等。

2對業(yè)務(wù)操行素質(zhì)的要求

廣西重陽老年公寓現(xiàn)行一整套完整、詳細(xì)的老年護(hù)理工作流程，老年生活護(hù)理、疾病護(hù)理、心理護(hù)理制度。老人入院首先按健康狀況評分，確定護(hù)理級別，分別入住于頤養(yǎng)園、啟智園、寧養(yǎng)園、康復(fù)區(qū)，各區(qū)房間1～4人/間，10%為單人間。各區(qū)根據(jù)老年人不同的健康需求制定了相應(yīng)護(hù)理規(guī)范。調(diào)查顯示:老人及家屬要求護(hù)理人員“遵守老年護(hù)理工作流程”占92%;“不可帶著情緒工作，任何事都要按章辦事”占90%;“注重和家屬溝通的程序”占90%;“老人的日常個(gè)人起居、清潔衛(wèi)生、飲食、洗潔、大小便處理甚至到一塊尿布，一根約束帶的使用，老年護(hù)理人員必須遵守廣西重陽老年公寓操作規(guī)范”占91%;“護(hù)理人員必須不折不扣地完成護(hù)理工作，白天晚上一個(gè)樣，有家屬無家屬在一個(gè)樣”占93%等。

3對專業(yè)技能素質(zhì)的要求

廣西重陽老年公寓房間所有老人都患有1種以上疾病，平均每人患有2.21種疾病，居前六位的病種構(gòu)成比分別是高血壓病50.9%、腦血管意外及其后遺癥(95.3%是后者)37.1%、老年癡呆癥28.4%、冠心病17.0%、糖尿病16.6%、骨折11.4%〔5〕。調(diào)查顯示:老人及家屬要求護(hù)理人員“不僅要掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識，而且要有扎實(shí)的老年護(hù)理專業(yè)知識”占89%;“護(hù)理知識面廣，具有廣泛的保健知識”占85%;“熟練掌握老年人常見病、多發(fā)病的護(hù)理知識及操作”占93%;“根據(jù)不同的老人，制定不同的疾病護(hù)理方案”占92%;“手勤、腳勤，勤奮地開展專業(yè)老年護(hù)理工作，勤于用腦，勤于用心”占90%等。

4對溝通交流能力的要求

廣西重陽老年公寓在住老人平均77.4歲，超過100歲老人有6位，老年人易出現(xiàn)無價(jià)值感和孤獨(dú)寂寞感，留戀過去常在別人面前炫耀自己年輕時(shí)引以為豪的事，并且，自尊心較強(qiáng)，渴望受重視被尊重。調(diào)查顯示:老人及家屬要求護(hù)理人員“必須根據(jù)老人不同的心理特點(diǎn)，有針對性地開展個(gè)性化的心理護(hù)理”占94%;“能在老年護(hù)理工作中巧妙、細(xì)致、靈活地應(yīng)用語言及非語言溝通技能”占88%;“與老人交流時(shí)保持環(huán)境安靜，語速放慢，逐字說清”占92%;“護(hù)理人員隨身攜帶卡片，以圖畫文字等形式與老人進(jìn)行更進(jìn)一步的交流”占90%;“和家屬交流要善于理解言下之意、弦外之音”占92%;“能耐心傾聽老人訴說心中的苦悶”占88%;“懂得通過肢體撫摸及眼神等多種方式交流”占83%;“懂得護(hù)理老人要察言觀色”占91%等。廣西重陽老年公寓入住時(shí)間超過5年的老人達(dá)到23%，在長期的護(hù)理過程中與護(hù)理人員形成一種不言而喻的默契。

5對社會(huì)文化素質(zhì)的要求

廣西重陽老年公寓的老人大多健康狀況不佳，入住老年公寓是為了調(diào)理身體，公寓提供仔細(xì)全面的健康指導(dǎo)是極其重要的。調(diào)查顯示:老人及家屬要求“知識面廣，具有豐富的養(yǎng)生保健知識”占91%;“對老人能做全面細(xì)致的保健宣教”占92%;“利用宣傳欄宣傳老年人飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等方面的保健知識”占92%;“幫助老人進(jìn)行肢體功能鍛煉”占91%;“定期舉辦老年性疾病的專題講座”占94%等。

本調(diào)查結(jié)果顯示，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對老年護(hù)理人員的素質(zhì)基本要求如下:

1熱愛本職工作，忠于職守

正確認(rèn)識老年護(hù)理工作的意義，正確對待自己的工作崗位，應(yīng)當(dāng)看得起自己的工作，熱愛自己的工作，樹立職業(yè)的責(zé)任感和榮譽(yù)感。在老年護(hù)理工作中要具備愛心、細(xì)心、耐心、熱心、誠心。對老人還要有持久的愛心，老吾老，以及人之老，這是中華民族傳統(tǒng)美德，要用孝敬父母的心態(tài)去照料老人，對老人要有耐心，要持之以恒，只要把一些好的習(xí)慣變成一種自然，要耐得住寂寞，守得住清貧，對老人要細(xì)心，事無巨細(xì)，都要做到無微不至。對老人要有耐心，有些老人思維不好，或性情古怪，萬一受了委屈要有忍耐之心，不要和老人、家屬發(fā)生正面沖突。只有老年護(hù)理人員熱愛本職工作，忠于職守，才能讓老人安心，家屬放心。

2注重程序意識，按章辦事

老年護(hù)理人員的護(hù)理工作要注重工作程序，護(hù)理的崗位是在老人身邊，老人的生活護(hù)理，疾病護(hù)理、心理護(hù)理，必須遵守老年護(hù)理工作相關(guān)規(guī)章、制度、流程，在工作中懂得如何去做，如何規(guī)范化去做，實(shí)事求是、不折不扣地完成，白天晚上一個(gè)樣，有家屬無家屬在一個(gè)樣。甚至，要注意個(gè)人事情處理程序，對某些事情有些看法是正常的，有些思想情緒也是正常的，但是絕不可帶著情緒工作，任何事都要按章辦事。還要注重和家屬溝通的程序，把握好度，處理好關(guān)系。只有程序化護(hù)理，規(guī)范化服務(wù)。才能提高老年護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，打造養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的品牌，吸引更多的老人入住，在創(chuàng)造社會(huì)效益的同時(shí)，增加經(jīng)濟(jì)效益。

3廣泛的知識面，扎實(shí)的專業(yè)知識

目前我國護(hù)理院都是收高齡、多病、自理能力有缺陷的老人，專業(yè)護(hù)理老人是養(yǎng)老不可缺少的模式之一，因此不僅要求護(hù)理人員知識面廣，掌握多個(gè)科室的護(hù)理常規(guī)及要點(diǎn)，而且又要有扎實(shí)的專業(yè)理論作鋪墊。這樣才能滿足老年護(hù)理工作需求。從事老年護(hù)理工作的每一個(gè)人，都要明確身為醫(yī)務(wù)工作者的神圣職責(zé)，樹立“干一行，愛一行，鉆一行”的思想，不斷學(xué)習(xí)、積累，練就過硬的技能。

4較強(qiáng)的心理護(hù)理能力

老年護(hù)理人員要不斷提高自身素質(zhì)，尤其要培養(yǎng)好的心理品質(zhì)，通過自己的態(tài)度、語言、行為等有意識地影響老年人的感受和認(rèn)知，改變老年人不良的心理狀態(tài)和行為。老年護(hù)理員還需要掌握必要的心理學(xué)知識，特別是護(hù)理老年人心理的技能。學(xué)會(huì)言語性溝通和非言語性溝通，要采取有效的溝通方法，面對不同的老人，采取不同的溝通方式，包括詢問式交談、理解式交談、鼓勵(lì)式交談、批評式交談、問談法等。在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，對生活失去自理能力，長期臥床患者應(yīng)予以局部輕度按摩法等，使患者感到親切、溫暖，體會(huì)到護(hù)理人員的關(guān)心和體貼，從而達(dá)到心理滿足。采用勸導(dǎo)、啟發(fā)、理解、同情、支持、提供保證和消除顧慮的方法幫助重病纏身的老人，幫助他們認(rèn)識疾病，改善心情，增強(qiáng)信心，促進(jìn)老人身心健康。

第4篇：長期臥床老人的護(hù)理要點(diǎn)范文

1眩暈癥的病因

1.1良性陣發(fā)性的眩暈

這種眩暈癥在門診十分常見,好發(fā)于老年人,常有特殊的誘發(fā),發(fā)作數(shù)分鐘后,若停止不動(dòng),眩暈癥停止,但是若位置再度改變,則眩暈癥又會(huì)發(fā)作。不予任何治療,六個(gè)月癥狀也會(huì)自行緩解。關(guān)于這種疾病的成因,目前流行的說法是內(nèi)耳掌管平衡的耳石退化脫落,形成游離狀的小顆粒,當(dāng)姿勢改變時(shí),就會(huì)影響內(nèi)淋巴的流動(dòng),造成眩暈癥。另外一種說法是,中耳長出一條小通路達(dá)到內(nèi)耳,影響左右兩邊的壓力差,造成眩暈癥。

1.2梅尼爾氏癥

至今仍是一個(gè)充滿迷樣般的疾病,由解剖學(xué)的證據(jù)已知梅尼爾氏癥的主要病變在于,不明原因的內(nèi)淋巴局部水腫,聽神經(jīng)及半規(guī)管細(xì)胞被破壞。病人會(huì)感到耳鳴、耳朵脹痛、聽力喪失、眼球振顫。發(fā)作呈現(xiàn)陣發(fā)性,每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),而后逐漸緩解。爾后的數(shù)個(gè)月內(nèi)不定時(shí)的發(fā)作,每發(fā)作一次,聽力就喪失一些,最后可以完全耳聾。

1.3急性迷路炎

急性迷路炎常與病毒感染有關(guān),這樣的情形通常是先有上呼吸道感染的癥狀,再來就是緩慢出現(xiàn)的暈眩,大約再過三天后出現(xiàn)最嚴(yán)重的暈眩,之后大約三到六周的時(shí)間會(huì)慢慢復(fù)原。

1.4耳毒性物質(zhì)或藥物

某些常見的抗生素藥物,因病人體質(zhì)關(guān)系,使用后就會(huì)造成暫時(shí)性聽力喪失,眩暈癥也是其中一個(gè)癥狀,通常停藥后可以恢復(fù)。

1.5聽神經(jīng)

這是第八對腦神經(jīng)的良性腫瘤,腦部的腫瘤不管組織學(xué)上是良性或惡性,只要會(huì)壓迫到重要的神經(jīng)造成神經(jīng)學(xué)癥狀就是不好的腫瘤。剛才提過,前庭部位的神經(jīng)網(wǎng)路相當(dāng)復(fù)雜而重要,因此,壓迫聽神經(jīng),就會(huì)造成聽力喪失,壓迫前庭,就會(huì)造成眩暈癥,壓迫小腦,就會(huì)有平衡感失調(diào)的癥狀,如果侵犯小腦與橋腦交界,許多腦干的癥狀就會(huì)出現(xiàn)。一般來說,腫瘤性疾病所造成的癥狀會(huì)隨著時(shí)間越來越嚴(yán)重,開刀的困難度也越高。因此,早期發(fā)現(xiàn),早期治療,所造成的后遺癥越小?？上У氖?通常病人等到有癥狀的時(shí)候,腫瘤多半已經(jīng)很大了。

1.6多發(fā)性硬化癥

這是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)漸進(jìn)性去髓鞘的可怕疾病,若影響到前庭神經(jīng),就會(huì)造成眩暈癥,此外,也會(huì)影響許多腦干部位神經(jīng)的病變及相關(guān)癥狀,視神經(jīng)的病變相當(dāng)常見。起初疾病發(fā)作后會(huì)緩解,但是往后每發(fā)作一次,病人的狀況就越差,緩解也不會(huì)回到原來的狀況,病程呈現(xiàn)階梯式下降的曲線。

1.7椎底動(dòng)脈循環(huán)障礙

這種類型的眩暈癥是因?yàn)槟X部血管循環(huán)障礙所造成,所以發(fā)作的時(shí)候,偶爾會(huì)伴隨著類似中風(fēng)的相關(guān)癥狀,例如語言障礙、視覺障礙、感覺神經(jīng)麻痹、肢體無力或麻痹等等。若癥狀在一天內(nèi)緩解,稱為陣發(fā)性缺血性腦中風(fēng)。若癥狀輕微,數(shù)分鐘緩解,只能下椎底動(dòng)脈循環(huán)障礙的診斷。

1.8中樞神經(jīng)藥物

許多中樞神經(jīng)抑制的藥物,過量服用就會(huì)導(dǎo)致眩暈癥。適當(dāng)?shù)乃幬餄舛缺O(jiān)測是必要的。

2眩暈癥的分類

2.1真性眩暈

呈陣發(fā)性的外物或本身的旋轉(zhuǎn)、傾倒感、墮落感,癥狀重,多伴有明顯的惡心、嘔吐等植物神經(jīng)癥狀,持續(xù)時(shí)間短,數(shù)十秒至數(shù)小時(shí),很少超過數(shù)天或數(shù)周者。因多見于前庭外周性病變。

2.2假性眩暈

為外物或自身的搖晃不穩(wěn)感,或左右或前后晃動(dòng),注視活動(dòng)物體時(shí),或嘈雜環(huán)境下加重。癥狀較輕,伴發(fā)植物神經(jīng)癥狀不明顯,持續(xù)時(shí)間較長,可達(dá)數(shù)月之久,多見于腦部和眼部等疾患。

3眩暈癥的調(diào)養(yǎng)方法

3.1調(diào)暢情緒

患者應(yīng)正確對待自己的疾病,既不要抱“無所謂”的態(tài)度,但亦不要憂心忡忡,提心吊膽。長期憂愁、緊張心理更易加重植物神經(jīng)功能的失調(diào),從而加重患者的病情。平日里患者應(yīng)保持樂觀的情緒、舒但的心情,并適當(dāng)多參加文娛活動(dòng),多與親戚朋友及同事交往,以清除自己的緊張心理。患者的臥室以整潔安靜、光線稍暗為好。

3.2注意安全,防止意外

本病是一種發(fā)作性疾病,可以在無明顯誘因及先兆的情況下突然發(fā)生,因此患者平時(shí)生活工作宜注意安全,不要登高,不要在擁擠的馬路上及江河塘水邊騎車。另外患者最好不要從事責(zé)任性強(qiáng),容易出危險(xiǎn)的工作。

3.3注意飲食調(diào)養(yǎng)

一般說來,患者的飲食宜清淡、富有營養(yǎng),可常食用魚、肉、蛋、蔬菜、水果等食物,而肥膩辛辣之品(如肥肉、煙、酒、辣椒、胡椒等)容易助熱、耗氣,不宜多食。此外由于本病的特殊性,還要求患者進(jìn)低鹽飲食,并注意少飲水。

3.4加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)

患者宜注意加強(qiáng)鍛煉,并根據(jù)身體情況制定合適的鍛煉方案,持之以恒,循序漸進(jìn),從而達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力的目的。一般說來,患者的鍛煉方式可選擇跑步、散步、打球、舞劍、太極拳、氣功等。 病人平時(shí)應(yīng)注意勞逸結(jié)合、避免勞累、睡眠要保持充足、避免情緒波動(dòng)、著急、惱怒、緊張、恐懼、焦慮等。都有可能引起眩暈、飲食要清淡、少飲酒、眩暈發(fā)作時(shí)要絕對臥床休息,頭部不要左右擺動(dòng)。

4眩暈癥的護(hù)理要點(diǎn)

眩暈發(fā)作期中,患者應(yīng)自選臥床休息。臥室保持極度安靜,光線盡量暗些,但空氣要流動(dòng)通暢。戒絕刺激性飲食及煙、酒,宜用少鹽飲食。

消除病人緊張情緒及顧慮,對藥物中毒引眩暈者應(yīng)立即停藥,多飲水。

第5篇：長期臥床老人的護(hù)理要點(diǎn)范文

腦梗塞是卒中最常見的一種。卒中又稱腦卒中、腦血管意外，包括出血性和缺血性卒中，中醫(yī)上稱之為“中風(fēng)”，是由腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致以局部神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病。這類疾病發(fā)病急，以突然間昏倒在地、不省人事， 或突然間發(fā)生口眼歪斜、語言不利、半身不遂等為特征。卒中是中老年人的常見病、多發(fā)病，是現(xiàn)今人類死亡率最高的三大疾病之一，具有高患病率、高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的特點(diǎn)，給家庭與社會(huì)帶來嚴(yán)重危害。

其實(shí)，在日常生活中，多注意一些細(xì)節(jié)，提早預(yù)防，提早改變不良生活習(xí)慣，就可以有效地預(yù)防卒中。一旦發(fā)生卒中，家人要重視急救和護(hù)理的細(xì)節(jié)改變。

測一測，你會(huì)不會(huì)發(fā)生卒中

隨著人們生活壓力的增大和社交活動(dòng)的增多，近年來卒中有年輕化的趨勢。卒中不僅是中老年人的問題，也有不少年輕人發(fā)生卒中。為了預(yù)防卒中的發(fā)生，你不妨測試一下自己將來是否會(huì)發(fā)生卒中。

1. 你的肚子

很大（3分）；中等（2分）；平坦（1分）

2. 你的血壓

一直高于140/90mmHg，但你又忽視醫(yī)師用藥和運(yùn)動(dòng)的建議（4分）；高于140/90mmHg，但你的生活有規(guī)律或堅(jiān)持服藥（3分）；在120/80mmHg附近，或稍低（2分）；非常正常，但你不太注意血壓的變化（1分）

3. 你的飲食

30%的熱量來自脂肪，10%的熱量來自膽固醇（4分）；食鹽不限量（3分）；每天吃水果和蔬菜次數(shù)合計(jì)少于5次（2分）；每天兩大碗谷類食物（1分）

4. 你的惡習(xí)

喝酒喜歡狂飲（6分）；平均每天喝酒2次或2次以上（5分）；一周喝酒8～14次（4分）；一天喝酒不多于1次（3分）；一天抽1包以上的香煙（2分）；每天都要抽煙，但數(shù)量少于1包（1分）

5. 你的病史

房顫（7分）；冠心?。?分）；頸動(dòng)脈斑塊（5分）；糖尿?。?分）；總膽固醇大于或等于240mg/dL（6.5mmol/L）（3分）；抑郁，且年齡在50歲以上（2分）；卒中家族史（1分）

6. 你的運(yùn)動(dòng)

每周戶外運(yùn)動(dòng)3次或更少（3分）；時(shí)斷時(shí)續(xù)（2分）；每天都很有規(guī)律（1分）

答案：把你符合條件的選項(xiàng)所對應(yīng)的分?jǐn)?shù)相加得到總分。

A. 18分或以上（高危險(xiǎn)性）

建議：馬上去看醫(yī)生。有規(guī)律地鍛煉身體，減少飲食中的脂肪，少喝酒，戒煙。

B. 7分到17分（中危險(xiǎn)性）

建議：做一些調(diào)整。檢查一下你超過3分（包括3分）的選項(xiàng)內(nèi)容，停止這些不良習(xí)慣。

C. 低于或等于6分（低危險(xiǎn)性）

建議：保持良好的習(xí)慣。有規(guī)律的身體鍛煉會(huì)減少卒中的發(fā)生，也有助于保持理想的體型。一旦你的體重超過了理想體重的20%時(shí)，卒中的危險(xiǎn)性會(huì)增加10%。

預(yù)防卒中9措施

發(fā)生卒中后，一般治療效果都不夠理想，因此要抓緊預(yù)防。

1. 保持樂觀態(tài)度，避免情緒激動(dòng)及過度勞累。

2. 高血壓、糖尿病和高脂血癥病人，要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下長期、規(guī)律用藥。

3. 戒除不良嗜好，包括吸煙、過量飲酒、生活不規(guī)律等。吸煙，包括主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸二手煙。過量飲酒指每日飲酒量超過4標(biāo)準(zhǔn)杯的量（相當(dāng)于2瓶啤酒或1兩56°白酒），每周飲酒超過5次。生活不規(guī)律指熬夜，或暴飲暴食等。

4. 飲食以低脂、低鹽、低糖為主，多喝水，多吃蔬菜水果，配適量瘦肉、奶，每周吃2次魚。

5. 預(yù)防便秘。用力大便時(shí)不但腹壓升高，血壓、顱壓也會(huì)同時(shí)升高，極易使脆弱或有病變的小血管破裂引發(fā)腦出血。

6. 中老年人排便盡量坐便。蹲便時(shí)，下肢血管嚴(yán)重屈曲，加上排便用力使血壓升高，可引發(fā)腦出血。

7. 警惕氣候變化的影響。季節(jié)與氣候變化會(huì)使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動(dòng)，誘發(fā)卒中。所以氣候變化較大時(shí)，尤其要防備卒中的發(fā)生。

8. 根據(jù)自己的身體條件，參加戶外鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，最好不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。

9. 重視卒中先兆。

TIPS：高血壓患者春季尤要防卒中

春季氣溫變化較大，人體全身小血管收張不定，從而引起血壓不穩(wěn)。而且此時(shí)人的情緒波動(dòng)也比較大，容易引起血壓起伏，出現(xiàn)頭痛、頭昏、失眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。因此，專家提醒高血壓病人，應(yīng)保持警惕，防止卒中。

卒中前兆早知道

卒中雖來勢急驟，但在發(fā)病之前有一個(gè)病理演變過程，常在卒中發(fā)生前數(shù)分鐘至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)各種先兆癥狀。

1. 突然原因不明的嚴(yán)重頭痛、頭暈

頭痛的感覺與往日不一樣，程度加重并變成持續(xù)性，有時(shí)固定在某一部位，可伴有視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐，這是血壓波動(dòng)或腦血管痙攣的表現(xiàn)，往往是出血性卒中的先兆。

2. 突然出現(xiàn)四肢或口舌或眼球等運(yùn)動(dòng)障礙

如四肢一側(cè)無力，或活動(dòng)不靈、持物不穩(wěn)，有時(shí)伴肌肉痙攣，走路時(shí)雖未遇路障，卻突然跌倒在地，或者自己不自主出現(xiàn)行走不穩(wěn)；突然出現(xiàn)吐字不清，說話錯(cuò)亂；吞咽困難、嗆咳；口嘴歪斜、流涎?；蚴峭蝗挥幸粋?cè)眼球不能動(dòng)，另一側(cè)眼球除能向外側(cè)移動(dòng)外，不能看其他方向。

3. 突然出現(xiàn)感覺障礙

臉、口舌、肢體麻木或無力，耳鳴、聽力下降，短暫性單眼或雙眼視力模糊或失明。

4. 突然意識不清、語言或理解困難

如變得孤僻寡言，抑郁焦慮或急躁多語，喪失正常的理解判斷力，無故發(fā)笑或哭泣，且難以自制，有時(shí)突然見到熟人喊不出名字，整天昏昏欲睡。這些表現(xiàn)可以是一過性的，也可以反復(fù)發(fā)作或逐漸加重，常常是缺血性卒中的先兆。

5. 頻頻打哈欠

這可能是腦動(dòng)脈硬化逐步加重，管腔愈來愈窄，腦缺血缺氧日甚所致。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在缺血性卒中發(fā)作前5～10天內(nèi)，頻頻打呵欠者，可達(dá)80%。

你或你的朋友、家人如果有過上面的任一種情況，一定要盡快去醫(yī)院就診，以免演變成腦卒中，導(dǎo)致偏癱甚至死亡的惡果。

卒中患者發(fā)病后的家庭急救

卒中患者在發(fā)病后，搶救是否及時(shí)，處理是否得當(dāng)，對預(yù)后至關(guān)重要。在家中搶救卒中病人時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1. 發(fā)現(xiàn)病人卒中后，切忌慌亂緊張。應(yīng)先讓病人平臥在床上，并盡快與醫(yī)院或急救中心聯(lián)系。

2. 卒中可分為出血性卒中和缺血性卒中，在診斷未明確時(shí)，不要濫用藥。因?yàn)椴煌愋偷淖渲杏盟幰膊煌?/p>

3. 不要急于從地上把病人扶起，最好2～3人同時(shí)把病人平托到床上，頭部略抬高，以避免震動(dòng)。松開病人的衣領(lǐng)，如有假牙取出假牙。如果病人出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)先將其頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐物堵塞氣管；如果病人發(fā)生抽搐，可用筷子墊在上下牙之間，以防咬破舌頭；如果病人出現(xiàn)氣急，或咽喉部有痰鳴音，家屬可將塑料管插到病人的咽喉部，在塑料管的另一端用口吸出痰液。

4. 在送醫(yī)院前，應(yīng)盡量少移動(dòng)病人。轉(zhuǎn)送病人時(shí)要用擔(dān)架抬。如果抬病人上樓梯，應(yīng)讓病人的頭部處于高位，腳部處于低位，這樣可以減少腦部充血。在送病人去醫(yī)院的途中，家屬需用雙手托住病人的頭部，以避免頭部震動(dòng)。

5. 對昏迷較深、呼吸不規(guī)則的危重病人，可先請醫(yī)生到家里治療，待病情穩(wěn)定后再送往醫(yī)院；或通過120急救中心，盡快到有條件的醫(yī)院搶救。

6. 缺血性卒中的病人大多數(shù)意識清醒。此時(shí)應(yīng)讓病人靜臥，同時(shí)做一些肢體按摩，從而促進(jìn)血液循環(huán)。

卒中老人的護(hù)理要點(diǎn)

1. 勸說老人樹立信心，鍛煉四肢，以免肌肉發(fā)生萎縮

經(jīng)常按摩各個(gè)關(guān)節(jié)和肌肉，偏癱側(cè)保持良好的肢置，等到肢體可以主動(dòng)活動(dòng)時(shí)，就應(yīng)鼓勵(lì)老人經(jīng)常坐在床上或椅子上，用腳蹬床檔或踩地面，或手里轉(zhuǎn)動(dòng)核桃（癥狀輕者可用健身球）。再進(jìn)一步，則可攙著老人練習(xí)站立和行走。

遠(yuǎn)離誤區(qū)：有些子女怕“卒中”的老人摔倒發(fā)生不幸，于是不讓老人進(jìn)行活動(dòng)，這樣不妥。其實(shí)，愈是早期開始活動(dòng)，癱瘓肢體功能的恢復(fù)就愈快愈好，死亡率也就愈低。

2. 預(yù)防褥瘡

老人卒中癱瘓后，翻身不便，往往由于骨頭突出部位和床褥相壓而使皮膚發(fā)生壞死性潰瘍，因而要勤翻身。一般應(yīng)每2小時(shí)翻1次身，翻身后用酒精或滑石粉輕輕按摩骨頭凸出部位，以利于血液流通；用氣墊或泡沫塑料墊在骨凸部位，可減輕壓力。另外，還要經(jīng)常為老人擦洗皮膚，在皺摺處、會(huì)陰區(qū)和臀部撲些痱子粉，以保持清潔、干燥。

3. 調(diào)理好飲食

老人長期臥床，食欲不好，應(yīng)吃些蛋羹、豆?jié){、牛奶、藕粉、米粥、水餃、雞湯、細(xì)面條等易嚼、易消化而富有營養(yǎng)的食物，也可防止便秘。喂飯要有耐心，切不可過急，以免發(fā)生誤吸或吸入性肺炎。

4. 注意室內(nèi)通風(fēng)，適時(shí)增減衣服、做好保暖，防止發(fā)生感冒

因?yàn)樽渲欣先嗽诨謴?fù)期死亡的原因約60%是肺炎。