護(hù)士常識(shí)知識(shí)總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：護(hù)士常識(shí)知識(shí)總結(jié)范文

焦偉華：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

焦偉華 朱霞輝 李進(jìn)男 莊潔珊 譚小衛(wèi)

摘要目的：總結(jié)腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡同步治療膽囊合并膽總管結(jié)石的護(hù)理。方法：選取2009年6月~2013年6月我院進(jìn)行腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡同步治療膽囊合并膽總管患者30例，術(shù)前、術(shù)后采取正確、細(xì)致的護(hù)理措施。結(jié)果：患者均完成腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡同步治療膽囊合并膽總管結(jié)石術(shù)，1例出現(xiàn)殘留結(jié)石，1例出現(xiàn)肝下引流液含少量膽汁，1例出現(xiàn)重置鼻膽管和內(nèi)支架引流。結(jié)論：做好術(shù)前護(hù)理及術(shù)后監(jiān)測(cè)，可解除患者的帶管痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，同時(shí)縮短住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞 十二指腸鏡；同步治療；膽囊結(jié)石；膽總管結(jié)石；護(hù)理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.014

隨著腹腔鏡技術(shù)的推廣普及，微創(chuàng)理念已貫徹整個(gè)治療過程，腹腔鏡已不單行膽囊切除，在膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的微創(chuàng)治療中，腹腔鏡與內(nèi)鏡聯(lián)合的階梯治療已成為微創(chuàng)治療規(guī)范［1，2］。目前許多外科醫(yī)師更愿意接受“兩步法”，先行十二指腸鏡下切開+鼻膽管置入術(shù)（EST+ENBD），然后行腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)或先行LC，然后行EST+ENBD。我科室自2009年6月嘗試在腹腔鏡下經(jīng)膽囊管順行插入導(dǎo)絲達(dá)十二指腸腔內(nèi)，配合十二指腸鏡同步治療膽囊合并膽總管結(jié)石。該術(shù)式改變了以往逆行性胰膽管造影（ERCP）失敗后需行膽總管切開、T管引流的局面，解除了患者的帶管痛苦，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了術(shù)后生活質(zhì)量，同時(shí)縮短了住院時(shí)間，真正體現(xiàn)了微創(chuàng)外科的優(yōu)越性。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2009年6月～2013年6月我科膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石住院患者30例，男16例，女14例。年齡42～86歲，平均64歲。膽總管直徑10~20 mm，均無EST及膽囊摘除禁忌證。所有病歷術(shù)前均經(jīng)B超、磁共振胰膽管造影（MRCP）、CT等影像學(xué)資料確診為膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石。術(shù)前排除合并肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝內(nèi)外膽管狹窄、合并急性胰腺炎或急性化膿性膽管炎、壺腹部腫瘤等疾病。

1.3方法在氣管插管麻醉下常規(guī)建立氣腹，導(dǎo)入腹腔鏡器械，解剖膽囊三角區(qū)，處理膽囊動(dòng)脈，顯露膽囊管、膽囊頸部及部分膽總管，向上向前提起膽囊底部拉直膽囊管，距膽總管約20 mm處膽囊管前壁用電凝鉤點(diǎn)灼見膽汁流出，膽囊管遠(yuǎn)端上一個(gè)鈦夾阻止膽汁流入腹腔，導(dǎo)入帶導(dǎo)絲切開刀于腹腔，切開刀弧度向下在膽囊管開孔處插入并送入導(dǎo)絲?；颊哳^轉(zhuǎn)向左側(cè)，氣管插管套管的右側(cè)放入牙墊，插入十二指腸鏡到達(dá)十二指腸降部，調(diào)整至附近，看到導(dǎo)絲從十二指腸穿出，由十二指腸鏡治療通道插入圈套器(或取石網(wǎng)籃)套住導(dǎo)絲頭端(軟、硬結(jié)合部附近)，收緊圈套器后退帶出導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲插入切開刀經(jīng)入膽總管內(nèi)，在“C”臂X線機(jī)監(jiān)控下完成切開、取石、將單“豬尾”鼻膽管置入肝總管內(nèi)，退出十二指腸鏡。腹腔鏡在距膽總管10 mm處用生物夾夾閉膽囊管。橫斷后剝離、取出膽囊，溫氏孔置引流管，鼻膽管末端接引流袋，術(shù)畢。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石為膽道系統(tǒng)較為復(fù)雜的疾病。由于患者對(duì)新技術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，特別是二次手術(shù)會(huì)讓患者更加恐懼，易使患者產(chǎn)生恐懼和焦慮情緒，護(hù)士應(yīng)術(shù)前探視患者，根據(jù)患者具體情況，耐心傾聽和解答患者的疑問。介紹手術(shù)的優(yōu)越性、手術(shù)的大體方式和過程及醫(yī)師的技術(shù)水平，以緩解患者不良情緒。術(shù)日熱情接待患者，做好保暖工作，術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)陪伴患者，減少患者孤獨(dú)、恐懼情緒。

2.1.1完善術(shù)前相關(guān)檢查。術(shù)前完善血常規(guī)、血型、肝腎功能、出凝血時(shí)間、血尿淀粉酶、梅毒及HIV試驗(yàn)等各項(xiàng)化驗(yàn)室檢查，給予心電圖、胸片、B超、上腹部CT或MRCP等檢查，對(duì)于年齡較大、懷疑心肺功能異?；颊?，需完善心臟彩超及肺功能檢查等。全面掌握患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、膽囊、膽總管結(jié)石的大小和部位，有無過敏史，做碘過敏試驗(yàn)。

2.1.2術(shù)前12 h禁食固體食物，8 h內(nèi)禁飲。吸煙的患者，手術(shù)前應(yīng)戒煙，指導(dǎo)患者正確咳嗽和咳痰的方法，鼓勵(lì)患者練習(xí)平臥時(shí)小便。術(shù)前備皮，手術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者反復(fù)清洗臍部，因?yàn)楦骨荤R手術(shù)進(jìn)路多在臍部，臍部是腹部皮膚最不易消毒的部位，應(yīng)用酒精棉球清潔臍部并消毒［3］。手術(shù)晨留置尿管，更換手術(shù)服即可手術(shù)。

2.1.3手術(shù)前給予苯巴比妥鈉0.1 g、阿托品0.5 mg肌內(nèi)注射，以減少腺體分泌，降低平滑肌緊張度，具有鎮(zhèn)靜作用。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1一般護(hù)理全麻術(shù)后要求患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，去枕平臥，防止嘔吐，低流量吸氧8 h，術(shù)后禁飲食24~48 h，禁食期間做好口腔護(hù)理，保持口唇濕潤(rùn)，使患者舒適。嚴(yán)密觀察各項(xiàng)生命體征、腹痛及腹脹情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。術(shù)后2，8，24 h檢測(cè)血淀粉酶變化。因全麻插管刺激呼吸道，患者術(shù)后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽，并協(xié)助其拍背排痰，必要時(shí)吸痰，常規(guī)給予呼吸道霧化處理。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腸粘連發(fā)生率，改善心肺功能，防止下肢靜脈血栓形成，加快恢復(fù)過程。術(shù)后第1天即可拔除尿管，以防止尿路感染。部分患者術(shù)后留置靜脈鎮(zhèn)痛泵，妥善固定，交代清楚注意事項(xiàng)，囑疼痛加劇時(shí)可自行按壓加量。

2.2.2飲食護(hù)理術(shù)后血尿淀粉酶無異常、排氣即可行流質(zhì)飲食，少食多餐，逐步過渡到半流質(zhì)飲食、正常飲食，以高熱量、高蛋白質(zhì)、低脂肪飲食為主，宜少量多餐，禁食產(chǎn)氣食物，如牛奶、豆制品。術(shù)后腹內(nèi)氣體多，影響腸蠕動(dòng)，還應(yīng)多食富含粗纖維的蔬菜、水果，保證大便通暢［4］。

2.2.3心理護(hù)理術(shù)后注重交流，及時(shí)掌握其心理變化與身體不適，使其保持良好、積極的心態(tài)，促進(jìn)早日康復(fù)。因患者進(jìn)行了2次手術(shù)，更需要得到醫(yī)護(hù)人員及家屬的關(guān)心和體貼，醫(yī)護(hù)人員要多與患者交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而降低患者的緊張度。

2.2.4引流管護(hù)理出院前行鼻膽管造影后方可拔管，帶管時(shí)間較長(zhǎng)，所以護(hù)理人員要耐心向患者解釋引流的重要性和必要性，以得到患者的理解，防止自行拔除引流管。經(jīng)常檢查并妥善固定引流管，引流管在體外要做到雙固定，即固定在鼻翼側(cè)、頰部和床旁，并連接引流袋。保持鼻膽管通暢和有效引流，觀察并記錄引流液的性狀、量以助于判斷病情。如引流量突然減少或引流液由黃色變?yōu)闊o色時(shí)，應(yīng)警惕引流管堵塞，應(yīng)調(diào)整，或行鼻膽管沖洗，保證引流通暢。定期更換引流袋，進(jìn)行鼻膽管沖洗時(shí)嚴(yán)格無菌操作，動(dòng)作要輕柔，壓力不宜過大，速度不宜過快，如膽汁澄清，每日引流量在300～400 ml以上，無感染征象者可暫時(shí)不必沖洗［5］。腹腔引流管應(yīng)妥善固定，防止脫出，保持引流通暢，密切觀察引流液顏色、量及性質(zhì)，如出現(xiàn)血性液體，或膽汁樣液體需立即報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。一般術(shù)后2 d拔除腹腔引流管，術(shù)后5～6 d造影無結(jié)石殘留后拔除鼻膽管。本組1例術(shù)后經(jīng)鼻膽管造影確認(rèn)結(jié)石殘留，同一住院時(shí)間內(nèi)經(jīng)十二指腸鏡取石成功。

2.2.5并發(fā)癥的觀察及護(hù)理術(shù)后需密切觀察急性胰腺炎、上消化道出血、穿孔、膽漏等并發(fā)癥，觀察切口有無紅腫、疼痛、滲血、滲液及流膿等，切口要保持干燥，及時(shí)更換敷料［6］。本組8例患者出現(xiàn)一過性血淀粉酶升高，3 d后恢復(fù)正常。本組未發(fā)現(xiàn)膽漏及切開引起的穿孔、出血，僅1例術(shù)后1～2 d肝下引流管有少量含膽汁液體引出，其后自行緩解。2例出現(xiàn)劍突下切口感染，給予及時(shí)處理，消毒液清洗后二期愈合。

2.2.6健康教育手術(shù)后1周拆線，待切口結(jié)痂自然脫落即可去掉腹部敷料，可淋浴。出院后患者應(yīng)注意休息，術(shù)后2個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)和提重物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)主要以清淡、低脂肪飲食為主，在膽囊切除術(shù)后可能會(huì)有大便次數(shù)增多或腹脹現(xiàn)象，數(shù)周或數(shù)月后逐漸減少，應(yīng)向患者解釋清楚。如有腹部疼痛不適，可隨時(shí)返院就診。

3結(jié)果

本組患者住院7~13 d，術(shù)后經(jīng)鼻膽管造影確認(rèn)結(jié)石殘留1例，同一住院時(shí)間內(nèi)經(jīng)十二指腸鏡取石成功；僅1例術(shù)后1~2 d肝下引流管有少量含膽汁液體引出，其后自行緩解；1例拔鼻膽管4 h后因括約肌功能障礙再發(fā)膽道梗阻和感染而經(jīng)十二指腸鏡重新放置鼻膽管和內(nèi)支架引流而治愈；無上消化道出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。隨訪3～27個(gè)月，無膽管狹窄發(fā)生。

4小結(jié)

腹腔鏡聯(lián)合術(shù)中ERCP同步膽道取石術(shù)是一種較新的微創(chuàng)治療方案，需要一個(gè)兼具較強(qiáng)的腹腔鏡及內(nèi)鏡操作能力的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，才能充分發(fā)揮該術(shù)式的優(yōu)勢(shì)，其實(shí)對(duì)一般的膽囊合并膽總管結(jié)石患者也可以考慮應(yīng)用本方法，以避免ERCP后LC的二次手術(shù)［7］。護(hù)理上采取是“兩步法”整合，因患者感到手術(shù)壓力大，從而產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒，我們應(yīng)該從心理上加強(qiáng)護(hù)理，疏導(dǎo)患者不安情緒，為適應(yīng)新技術(shù)的開展與需要，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)相應(yīng)知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)

［1］林建華,周杰,崔忠林.十二指腸鏡和腹腔鏡聯(lián)合治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2007,13(4):405-406,409.

［2］秦鳴放主編.腹腔鏡與內(nèi)鏡治療學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社,2010:280.

［3］蔣素燕，項(xiàng)春暉.腹腔鏡聯(lián)合ERCP術(shù)治療膽石癥的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（4）：44-45.

［4］林水泉，詹銀初，徐建光，等.ERCP聯(lián)合腹腔鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床分析［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2009，7（2）：153-154.

［5］言綱.使用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床對(duì)比研究126例［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（34）：125-127.

［6］魏秀文，黎笑媚，柳鎮(zhèn)玉.腹腔鏡腸粘連松解術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.腹腔鏡外科雜志，2010，15（7）：508.

［7］吉成崗，歐陽紅飛，林漢升，等.腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡同步治療膽道結(jié)石的技巧［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，2011，28（3）：167-168.

第2篇：護(hù)士常識(shí)知識(shí)總結(jié)范文

1門診患者的特點(diǎn)與護(hù)理倫理

1.1門診患者的流動(dòng)性大 每日門診的就診量無法估計(jì)，每個(gè)患者來院看病的病因、病種、愈后各有差異。就診人的職業(yè)、性別、年齡、生理、心理狀況、對(duì)醫(yī)療的希望、需求，無人知曉。

1.2門診患者的心理特點(diǎn) 患者就診最關(guān)心的問題：自己究竟患了什么病，能否很快治愈，有什么藥是特效藥？希望明確診斷，得到最佳治療方案，爭(zhēng)取早看完早離開，最好不要住院治療。

1.3運(yùn)用護(hù)理倫理實(shí)施門診健康教育 門診患者的健康教育具有很大的被動(dòng)性，為了掌握門診健康教育的主動(dòng)權(quán)，減少和克服被動(dòng)的局面，我們運(yùn)用護(hù)理倫理實(shí)施門診健康教育。

1.3.1因人、因病、因情況實(shí)施健康教育 患者是求醫(yī)而來，因而健康教育要伴隨醫(yī)療活動(dòng)的全過程。候診教育可安定患者情緒，又可向患者及家屬傳播一些衛(wèi)生科學(xué)常識(shí)，自我保健措施。針對(duì)患者最關(guān)心的問題及他們沒有意識(shí)到的重要問題，不失時(shí)機(jī)的進(jìn)行必要而剪短解釋、說明、指導(dǎo)、安慰。

1.3.2健康駕馭內(nèi)容要精煉，形式新穎，具有一定的吸引力。

1.3.3針對(duì)患者最關(guān)心的問題，采取簡(jiǎn)潔明快的答復(fù)，以消除患者的急躁情緒。護(hù)士對(duì)患者個(gè)體或集體進(jìn)行健康知識(shí)教育時(shí)態(tài)度要和諧。

1.3.4設(shè)置固定的健康教育專欄，內(nèi)容以常見病、多發(fā)病、流行病的防治知識(shí)為主。形式力求美觀大方，內(nèi)容短小字跡工整，語言通俗易懂。

1.3.5發(fā)房間健康教育處方 健康結(jié)余處方是患者在就診過程中，醫(yī)院發(fā)給患者的有針對(duì)性地宣傳資料，使患者通過自己閱讀的方法與其所患疾病有關(guān)的知識(shí)?；颊唛喿x時(shí)如果有不懂得問題可隨時(shí)咨詢門診護(hù)士。

2門診護(hù)理的特點(diǎn)與護(hù)理倫理

2.1護(hù)理管理任務(wù)重，人員分布廣 護(hù)理人員分散在門診各科室，如預(yù)檢室、注射室、候診室、消創(chuàng)換藥室、門診手術(shù)室等，而這些部分的護(hù)士工作又各具特色。預(yù)檢護(hù)士必須具備初步分診的能力，候診護(hù)士應(yīng)了解專科疾病知識(shí)，清創(chuàng)換藥護(hù)士應(yīng)具備外科換藥技能和常識(shí)，熟練掌握消毒隔離制度，而手術(shù)的護(hù)士則應(yīng)配合醫(yī)生開展手術(shù)順利進(jìn)行護(hù)理工作。因此門診護(hù)士除具有一般護(hù)理人員的工作水平外，必須強(qiáng)調(diào)個(gè)體素質(zhì)和慎獨(dú)。護(hù)士的職業(yè)道德水平必須以高尚為準(zhǔn)繩，以自律為基礎(chǔ)[2]。慎獨(dú)修養(yǎng)決不是表現(xiàn)在一時(shí)一刻，而是應(yīng)該體現(xiàn)在整個(gè)護(hù)理工作過程中。

2.2服務(wù)協(xié)作性強(qiáng)，講求團(tuán)結(jié)協(xié)作 患者來就診時(shí)可能最先接觸到預(yù)檢護(hù)士，其次是候診護(hù)士，如需要治療還是接觸到注射護(hù)士?；颊咴谡麄€(gè)就診的過程中國(guó)接觸到不同類型的護(hù)士，因此護(hù)士必須具備敏銳的觀察力和良好溝通的技巧。每一位門診護(hù)士都應(yīng)主動(dòng)服務(wù)質(zhì)量。而另一方面清創(chuàng)換藥室護(hù)士、門診手術(shù)室護(hù)士應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)與外科醫(yī)生的協(xié)作能力，尊重醫(yī)生技術(shù)和指導(dǎo)爭(zhēng)取最佳的醫(yī)護(hù)合作。

2.3技術(shù)扎實(shí)過硬，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí) 注射室是執(zhí)行門診醫(yī)囑的主要部門，每日接待患者范圍廣，既有初診又有復(fù)診，既有老人又有小孩。特別是遇到老人、兒童時(shí)應(yīng)該關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹，做好用藥宣教。

2.4尊重服務(wù)對(duì)象，減少護(hù)理矛盾 候診工作要求護(hù)士具備豐富的知道結(jié)構(gòu)及協(xié)調(diào)交流管理能力。根據(jù)斌人先后和病情緩急有計(jì)劃安排患者就診。同時(shí)要隨時(shí)發(fā)現(xiàn)候診患者的病情變化，對(duì) 較重要的患者應(yīng)提前診治或送急診室處理。

3體會(huì)

門診是醫(yī)院的窗口，患者來到醫(yī)院就診首先接觸到的就是門診護(hù)士，門診護(hù)理工作應(yīng)在護(hù)理倫理理論指導(dǎo)下運(yùn)行。因?yàn)樽o(hù)士面對(duì)的是有思想，有感情的患者，護(hù)士要帶著關(guān)愛的感情不厭其煩地為其護(hù)理，治療。同時(shí)通過學(xué)習(xí)護(hù)理倫理也可以提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，提高門診護(hù)理質(zhì)量。

另外，對(duì)護(hù)士進(jìn)行素質(zhì)教育取能得雙贏的效果。做好護(hù)士的素質(zhì)教育，不僅能讓患者真正享受到便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，而且能宣傳醫(yī)院，塑造醫(yī)院的形象，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，取得了較大的社會(huì)效益。在導(dǎo)診過程中，必須掌握工作的主動(dòng)性，使各項(xiàng)工作有條不紊，隨時(shí)了解患者就診需求和信息反饋，掌握溝通技巧，加強(qiáng)護(hù)患溝通，不斷改進(jìn)工作中的不足，提高工作效率，起到了促進(jìn)人類健康與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的作用。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：護(hù)士常識(shí)知識(shí)總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：急性閉角型青光眼 溫馨護(hù)理

中圖分類號(hào)：R775 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）03-0132-02

1 臨床資料

66例急性閉角型青光眼患者中男性28例，女性38例，年齡46歲－76歲。66例患者都有眼脹痛、頭痛、結(jié)膜充血、角膜水腫，前房淺，房角狹窄或關(guān)閉，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，眼壓在50mmHg以上；58例患者有惡心、嘔吐癥狀；視力無光感4例，視力至0.4患者62例。

2 患者心理特征

多數(shù)青光眼患者性情急躁、易激惹，情緒不穩(wěn)定。因眼壓急劇升高，視力明顯下降，害怕失明而恐懼；因劇烈眼痛、頭痛導(dǎo)致舒適的改變；因視功能嚴(yán)重障礙、術(shù)后雙眼包扎、生活不能自理產(chǎn)生焦慮情緒；因擔(dān)心手術(shù)治療效果而憂慮；因環(huán)境、人群陌生而恐懼，一些已失明的患者，以及治療效果不佳，癥狀控制不理想的患者，往往會(huì)對(duì)治療喪失信心，產(chǎn)生悲觀抑郁心理。

3 溫馨護(hù)理

3.1 心理護(hù)理

3.1.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理成功的前提，由于急性閉角型青光眼患者的心理特點(diǎn)，對(duì)護(hù)士的要求和期望很高，因此，護(hù)士在接待病人時(shí)，態(tài)度要主動(dòng)熱情、和藹耐心專注，將溫馨護(hù)理的內(nèi)涵，即“八個(gè)第一”，“十四個(gè)一點(diǎn)”，“五主動(dòng)”融入其中，尊重病人，認(rèn)真傾聽病人的意見和要求，用自己豐富的專業(yè)知識(shí)解答患者的提問，讓病人感到親人般的關(guān)愛。

3.1.2 認(rèn)真做好病人的思想工作。根據(jù)患者的社會(huì)職業(yè)不同，文化背景不一，對(duì)青光眼認(rèn)識(shí)程度不等，以及社會(huì)經(jīng)歷、年齡、性別、個(gè)性特征的差異等因素，從具體情況出了，掌握病人的心理特點(diǎn)，與其進(jìn)行誠摯地交流，給予說服、解釋，做好思想工作，設(shè)法解除病人的緊張、恐懼及憂慮心理。

3.1.3 幫助、鼓勵(lì)病人建立良好的心態(tài)，讓病人了解不良因素對(duì)病情極其有害，使病人學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，控制情緒，保持心情的最佳狀態(tài)。對(duì)失明特別是雙目失明的患者，護(hù)士要及時(shí)給予關(guān)心、支持和鼓勵(lì)，加強(qiáng)疏導(dǎo)，有針對(duì)性地采取措施，使其盡快接受現(xiàn)實(shí)，面對(duì)未來生活。

3.1.4 做好解釋工作。因患者起病急，情緒變化不穩(wěn)定，對(duì)治療操作中，如頻繁滴眼藥水，護(hù)士應(yīng)給予適當(dāng)?shù)慕忉尯鸵龑?dǎo)；并在各種操作前向病人說明操作的目的，步驟及操作中可能產(chǎn)生的不適，操作后的注意事項(xiàng)，如果靜脈穿刺一次未成功，應(yīng)向病人致歉等，這些都大大解除了患者的恐懼心理。

3.1.5 做好術(shù)前訪視工作。術(shù)前一日，護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)介紹手術(shù)及麻醉方式，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，手術(shù)室位置和環(huán)境，休息和飲食等，這些都將會(huì)減輕患者的心理壓力。

3.2 提供良好的住院環(huán)境患者有畏光流淚癥狀，因此應(yīng)準(zhǔn)備安靜、舒適、光線柔和的病房。

3.2.1 由于病人對(duì)環(huán)境陌生、人員陌生，在病房?jī)?nèi)懸掛或張貼適于病人情緒緩解的裝飾畫，如掛花籃、藝術(shù)畫；護(hù)士親手制作的祝?？?、溫馨提示卡等，讓病人感到護(hù)士為其提供的是溫馨而又貼心的服務(wù)。

3.2.2 病區(qū)走廊的文化營(yíng)造。制作健康知識(shí)宣傳欄，包含青光眼病的相關(guān)知識(shí)，張貼優(yōu)雅的圖片，內(nèi)容豐富、通俗易懂、賞心悅目，便于青光眼病人病情緩解后的欣賞和學(xué)習(xí)。

3.2.3 溫馨護(hù)士站。布置溫馨、自然，設(shè)有便民服務(wù)箱，提供筆、紙、針、線，讓病人走進(jìn)護(hù)士站，感覺到家一樣的親切，使病人緊張的情緒得以緩解。

3.3 個(gè)性化、多樣化的健康宣教通過健康櫥窗、張貼青光眼的相關(guān)知識(shí)、自護(hù)常識(shí)，制作宣傳手冊(cè)。

3.4 個(gè)別或集體講解青光眼的發(fā)病誘因，治療，疾病轉(zhuǎn)歸及防治常識(shí)，使其了解疾病知識(shí)，向病人說明緊張情緒、激動(dòng)，能使眼壓升高，眼痛加劇，應(yīng)保持良好的精神狀態(tài)，穩(wěn)定情緒，積極配合治療和護(hù)理，消除焦慮心理。講解治療中藥物的療效和副作用以及處理方法等。改變患者的不良行為，建立健康的生活方式，預(yù)防青光眼的復(fù)發(fā)。

第4篇：護(hù)士常識(shí)知識(shí)總結(jié)范文

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0109-01

基礎(chǔ)護(hù)理為整體護(hù)理重要部分，是護(hù)士和患者之間進(jìn)行溝通的有效橋梁，為護(hù)士觀察個(gè)體病情基本途徑，需分析總結(jié)現(xiàn)階段基礎(chǔ)護(hù)理存在問題，采取優(yōu)質(zhì)措施，提升服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)士成就感、責(zé)任感及使命感，全面提高基礎(chǔ)護(hù)理效率及質(zhì)量。此文研究年度2015年1月―2016年1月，納入患者120例，總結(jié)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量提高措施及效果，匯報(bào)見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究年度2015年1月―2016年1月，納入患者120例，抽簽分組。60例入對(duì)照組，不采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，均齡（51.22±3.27）歲，范圍是24-78歲，女患者為23例，37例男患者。其余60例入研究組，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，均齡（51.62±3.08）歲，范圍是24-77歲，女患者為22例，38例男患者。組間有均衡性，無顯著差異（P>0.05），且不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 崗前培訓(xùn) 針對(duì)新聘護(hù)士，組織崗前培訓(xùn)，包括護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)院制度規(guī)章、崗位職責(zé)、護(hù)理制度、護(hù)理規(guī)范及要求等，并考核上崗?？剖覂?nèi)開展“幫、扶、帶”活動(dòng)，倡導(dǎo)年長(zhǎng)、有豐富經(jīng)驗(yàn)的人員帶動(dòng)年輕、新入職護(hù)士，提高基礎(chǔ)護(hù)理技能和水平。

1.2.2 制度規(guī)范學(xué)習(xí)和執(zhí)行 要求護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理制度規(guī)范和常識(shí)，并嚴(yán)格按規(guī)范執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理。建立工作評(píng)價(jià)制度及體系，定期評(píng)估人員工作能力及質(zhì)量，并評(píng)選出微笑護(hù)士和優(yōu)秀護(hù)士等，對(duì)于不好的行為，采取批評(píng)、懲罰等予以限制[1]；對(duì)于好的行為，采取物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)、榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)等予以促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)整體提高。

1.2.3 進(jìn)修培養(yǎng)及繼續(xù)教育 定期選派護(hù)理骨干去往其他醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，更新工作理念及護(hù)理觀念，學(xué)習(xí)先進(jìn)知識(shí)及機(jī)能，促進(jìn)質(zhì)量提高。指導(dǎo)護(hù)士積極參與繼續(xù)教育，參加培訓(xùn)，獲得新知識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量及理念，并借鑒先進(jìn)觀念，實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理水平提高。

1.2.4 基礎(chǔ)護(hù)理流程細(xì)化 按時(shí)間將護(hù)理流程進(jìn)行細(xì)化分級(jí)，并明確責(zé)任人。具體流程有梳頭、面部清潔、穿衣、口腔護(hù)理、拍背、翻身、床單位整理、進(jìn)食、導(dǎo)管或會(huì)陰護(hù)理、床上移動(dòng)等。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)充分發(fā)揮管理及組織作用，調(diào)動(dòng)人員，盡量滿足個(gè)體需求，如洗頭、買飯、擦浴、打開水等。此外，也應(yīng)重視健康教育，按照個(gè)體職業(yè)、病情變化、文化水平及生活習(xí)慣等差異，給予動(dòng)態(tài)、針對(duì)性教育，改善不良健康方式，保持恢復(fù)健康[2]。

從服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)知識(shí)、設(shè)備儀器、表格書寫及操作技術(shù)五方面，評(píng)定比較兩組質(zhì)量。調(diào)查滿意度，予以比較。

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn) 滿意度調(diào)查共100分，>95分為滿意；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量 對(duì)照組服務(wù)態(tài)度（80.15±2.36）分，基礎(chǔ)知識(shí)（77.58±2.69）分，設(shè)備儀器（79.31±2.32）分，表格書寫（81.33±5.27）分，操作技術(shù)（81.25±3.26）分。研究組服務(wù)態(tài)度（93.26±3.44）分，基礎(chǔ)知識(shí)（92.25±3.51）分，設(shè)備儀器（90.32±2.58）分，表格書寫（93.22±3.39）分，操作技術(shù)（93.79±4.05）分。兩組中研究組護(hù)理質(zhì)量更高，有顯著差異（P

2.2 滿意度 比較滿意度，對(duì)照組取得86.67%，研究組取得95%，兩組中研究組更高，有顯著差異（P

3 討論

第5篇：護(hù)士常識(shí)知識(shí)總結(jié)范文

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容，而精神病患者與其他疾病患者相比又有其特殊性，因此，健康教育也有所不同，一般分為入院初期、康復(fù)期、出院前期。

1 明確健康教育的目的

對(duì)患者的健康教育是為了使他們掌握疾病的有關(guān)知識(shí)，有利于配合治療，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)疾病康復(fù)，縮短療程以及防止疾病復(fù)發(fā)。

2 制定健康教育的內(nèi)容

將精神疾病的特點(diǎn)，治療，常用藥物名稱、用法、作用及服藥注意事項(xiàng)，家庭護(hù)理，出院后注意事項(xiàng)及預(yù)防復(fù)發(fā)等問題整理成冊(cè)，使患者和家屬對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)。另外還給予工娛療和功能鍛煉，生活、學(xué)習(xí)、就業(yè)行為等回歸社會(huì)前的角色適應(yīng)指導(dǎo)以及時(shí)事、衛(wèi)生常識(shí)、科普知識(shí)等方面的教育

3 教育形式

進(jìn)行健康教育時(shí)語言要有藝術(shù)性和吸引力，不能語言生硬，缺乏趣味性。

3.1 個(gè)別教育

由護(hù)士在平時(shí)的治療護(hù)理或在病房巡回與病人交談中發(fā)現(xiàn)問題隨時(shí)給予個(gè)別指導(dǎo)。讓病人知道所患疾病的一般知識(shí)，檢查治療的目的以及護(hù)理要點(diǎn)、飲食、睡眠與疾病的關(guān)系和可能出現(xiàn)的藥物副作用等。

3.2 集體教育

按月計(jì)劃擬訂，以授課形式從理論上闡述疾病的基本知識(shí)，注意語言通俗易懂，對(duì)認(rèn)真聽課及答題的給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。一般一月二次。

3.3 座談會(huì)

一般組織5～10名恢復(fù)期的，有一定自知力的病人及其家屬參加，先由護(hù)士講述目的和安排，然后鼓勵(lì)病人和家屬講出內(nèi)心的困惑和擔(dān)心的問題，最后總結(jié)，就問題的所在給予指導(dǎo)。每月開展二次。

4 教育方法

根據(jù)病人的知識(shí)層次、年齡、家庭條件、生活閱歷等不同而采取不同的教育方法。

4.1 口頭教育

是常用方式之一，包括主動(dòng)和被動(dòng)形式。主動(dòng)形式是有計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)和技能的教育。被動(dòng)形式是有針對(duì)性地解答患者提出的問題。

4.2 書面教育

將有關(guān)資料整理成冊(cè)或卡片交給病人自己閱讀或采用宣傳欄、黑板報(bào)等形式進(jìn)行，一般適用于有一定文化程度的病人。

5 分階段教育

5.1 入院初期

此期患者缺乏自知力，護(hù)士應(yīng)對(duì)安靜合作的病人主動(dòng)熱情地介紹床位醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士，病房環(huán)境、作息制度，探視制度及安全制度和病員組織等，對(duì)不合作的病人，要掌握其病情特點(diǎn)，摸索適當(dāng)?shù)慕佑|方法，建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系，然后再談及病情。

5.2 康復(fù)期

此期患者的病情基本控制，自知力有所恢復(fù)，可以讓患者了解疾病的可能病因、所有藥物的治療。作用和副作用、怎樣配合治療提高療效以及不同患者需要的具體知識(shí)，進(jìn)行工娛療活動(dòng)和功能鍛煉等。

5.3 出院前期

患者基本康復(fù)，主要是讓患者掌握如何避免疾病復(fù)發(fā)、如何調(diào)控情緒、如何適應(yīng)社會(huì)的技能等，為出院后順利融入社會(huì)做準(zhǔn)備。并且詳細(xì)向病人和家屬交待服藥方法及藥物保管，定期門診隨訪和如何創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境等。

第6篇：護(hù)士常識(shí)知識(shí)總結(jié)范文

20xx年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，內(nèi)五科全體護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動(dòng)，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，保證了科室護(hù)理工作的穩(wěn)步進(jìn)行。取得了滿意的成績(jī)，現(xiàn)將xx年護(hù)理工作做如下總結(jié)：

一、護(hù)理人員在政治上認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧——理論和“三個(gè)代表”精神，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為患者服務(wù)”的理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，用“八榮八恥”的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開展自我批評(píng)。

二、全科護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，核心制度全科護(hù)理人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護(hù)理人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少、護(hù)理任務(wù)繁重、保證正常護(hù)理工作的順利開展。堅(jiān)持查對(duì)制度：要求主班，服藥班每日查對(duì)2次，每日護(hù)士長(zhǎng)參加查對(duì)1次，詳細(xì)核對(duì)病危，病重一級(jí)護(hù)理，測(cè)血壓，各項(xiàng)護(hù)理，藥物與治療。并記錄簽字;護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格要求三查七對(duì);嚴(yán)格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴(yán)格交接皮膚病情，治療!加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，每日晨間護(hù)理，午間護(hù)理，為患者及時(shí)整理和更換床單元，營(yíng)造整潔溫馨病區(qū)。

三、注重提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，購買神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護(hù)理書，及時(shí)組織學(xué)習(xí)并隨機(jī)考試。每月定期召開科會(huì)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持護(hù)理業(yè)務(wù)查房，組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)自身、對(duì)科室發(fā)展的信心。積極組織護(hù)理人員參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平!

第7篇：護(hù)士常識(shí)知識(shí)總結(jié)范文

護(hù)理方面的原因及對(duì)策

觀念陳舊，對(duì)護(hù)士角色認(rèn)識(shí)偏差［1］：相當(dāng)多的人員只注重執(zhí)行治療與分級(jí)護(hù)理原則要求，觀念仍未更新，接受新知識(shí)能力偏低，不能正確認(rèn)識(shí)護(hù)士角色的多元化，教育角色認(rèn)知偏差，給護(hù)理開展教育活動(dòng)帶來了困難。

對(duì)策：從長(zhǎng)遠(yuǎn)利益出發(fā)，作為醫(yī)院管理者有責(zé)任與使命投入一定的財(cái)力和精力，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的在職教育，還應(yīng)舉辦各種類型的學(xué)習(xí)班與學(xué)術(shù)會(huì)，使每個(gè)在職護(hù)士都能真正地了解健康教育的必要性，從思想上認(rèn)識(shí)到這是護(hù)士的根本任務(wù)，真正適應(yīng)新模式下護(hù)士角色的多元化。

知識(shí)受限，缺乏教育能力：新知識(shí)接受差，缺乏教育知識(shí)和技能。不了解病人教育的基本程序，不知道如何實(shí)施。

對(duì)策：護(hù)理人員必須掌握健康教育程序，按程序有組織有計(jì)劃地開展健康教育，保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)；掌握與疾病護(hù)理相關(guān)的知識(shí)，包括?？浦R(shí)、心理護(hù)理，康復(fù)護(hù)理，疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、倫理學(xué)，醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等知識(shí)；掌握護(hù)患交流技巧，知識(shí)灌輸技巧，適當(dāng)?shù)慕逃绞?、方法，獲得患者的信任。護(hù)理工作者要加強(qiáng)自修、自學(xué)、掌握豐富的知識(shí)，才能具備健康教育的能力。醫(yī)院要重視、支持護(hù)理工作者的進(jìn)修學(xué)習(xí)，創(chuàng)造條件參加短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座。開闊眼界，活躍思路，學(xué)習(xí)健康教育理論以指導(dǎo)實(shí)踐。

人員配置過少：現(xiàn)在護(hù)理人員與床位配置比例不當(dāng)，護(hù)士在繁忙的工作中沒有過多的時(shí)間和精力詳細(xì)開展健康教育。

對(duì)策：增加護(hù)理人員的配置，把護(hù)理人員從繁忙的日常雜事中解脫出來，把護(hù)士還給病人，增加與病人的溝通次數(shù)，詳細(xì)有計(jì)劃的做好健康教育。

患者方面的因素及對(duì)策

由于社會(huì)觀念及傳統(tǒng)思想，病人認(rèn)為護(hù)士只能打肌肉針、輸液、侍候人，沒有知識(shí)性，所以對(duì)護(hù)士的信任度和依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)生。

對(duì)策：護(hù)士要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，豐富知識(shí)，提高素質(zhì)；掌握禮儀知識(shí)，樹立自己的職業(yè)形象。

對(duì)策：逐步消除偏見，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度與依從性。

我國(guó)尚屬于發(fā)展中國(guó)家，國(guó)民素質(zhì)偏差太大，對(duì)知識(shí)的接受程度也有差別。

對(duì)策：掌握護(hù)患溝通技巧，掌握病人心理、社會(huì)、家庭狀況。有的放矢，方式恰當(dāng)、靈活，因人、因時(shí)、因地、因病情發(fā)展的不同階段，采取不同的方法、途徑，保證有效的健康教育。

病人的健康狀況、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)方式都是影響其效果的因素。

對(duì)策：根據(jù)病人健康狀況和對(duì)疾病各個(gè)階段的反應(yīng)，靈活機(jī)動(dòng)，做好指導(dǎo)性工作，確實(shí)解決病人的需求，還要教給家屬必要的知識(shí)，做好配合工作以加強(qiáng)教育效果。

環(huán)境因素及對(duì)策

缺乏發(fā)揮職能作用的支持條件，如：醫(yī)護(hù)配合的協(xié)調(diào)性差，各項(xiàng)考核制度配套性差，后勤缺乏保障等。

對(duì)策：醫(yī)院應(yīng)做到護(hù)士的職稱、學(xué)歷和繼續(xù)教育要求相吻合，提高各級(jí)人員的教育能力，避免人力資源浪費(fèi)，管理考核方案應(yīng)明確質(zhì)量目標(biāo)及相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，確保工作到位，質(zhì)量提高。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)據(jù)分工差別，著眼角度不同造成的認(rèn)知差異，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作的協(xié)調(diào)，并促進(jìn)后勤服務(wù)的社會(huì)化，加大保障供給，配合臨床工作，全方位服務(wù)患者。

討 論

高質(zhì)量的健康教育，具有提高病人的依從性、減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)各種治療效果的作用。隨著疾病的變化，健康教育將成為一些疾病的主要治療方法。

做好健康教育，可以密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士在患者心目中的地位，取消偏見，有利于社會(huì)及患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)護(hù)理工作。

在法治日益健全、新型護(hù)患關(guān)系的今天，不能保證質(zhì)量的健康教育也容易引起糾紛。我們護(hù)理人員還應(yīng)提高法律意識(shí)，做到自強(qiáng)、自尊、自愛、自護(hù)。

健康教育作為一項(xiàng)新的內(nèi)容應(yīng)用于臨床，還需要我們結(jié)合自己的實(shí)際情況，總結(jié)出自己的特色和經(jīng)驗(yàn)。

第8篇：護(hù)士常識(shí)知識(shí)總結(jié)范文

實(shí)習(xí)過三個(gè)科室了，來到了急診科這個(gè)與其他科室截然不同的科室，有些興奮，又有些壓力。急診是醫(yī)院最重要的窗口，不僅接診來院的危重病人，還要收治其他醫(yī)院轉(zhuǎn)來的危重病人，有著急、忙、雜的特性。每一步都要走的很謹(jǐn)慎，生怕做錯(cuò)了。

來了貴科第一周便跟賈老師在分診學(xué)習(xí)。本來以為分診會(huì)很簡(jiǎn)單，其實(shí)不然，每一項(xiàng)工作都有它自己的特性和技巧。分診負(fù)責(zé)來診病人的分流，對(duì)病人的病情進(jìn)行初步的評(píng)估，分析、判斷、計(jì)劃和實(shí)施，并對(duì)分診的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。由于來診的很多病人情況很緊急，病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，這就要求我們除了擁有熟練地分診技巧以外，還要有良好的溝通能力，敏銳的洞察力，解除患者的顧慮。理情況危急的要負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到搶救室，并負(fù)責(zé)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行搶救。分診的工作很零散，大到整個(gè)科室的聯(lián)絡(luò)工作，小到分診臺(tái)的物品管理，要求我們有強(qiáng)烈的責(zé)任心。在分診上有比較特殊的，就是腹痛分診的鑒別，需要詳細(xì)詢問患者的部位和癥狀；顏面外傷的也要注意注意區(qū)別到底應(yīng)該去口腔科還是去眼科。

第二周在搶救室和輸液室。搶救室在我看來是急診的核心，工作也相當(dāng)?shù)钠D巨。需要有相當(dāng)熟練地?fù)尵燃记桑龅骄o急情況要能理智的分析，能很好的配合醫(yī)生實(shí)施搶救。每當(dāng)接收一個(gè)病人來搶救室，我們都要立刻給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧氣，監(jiān)測(cè)血壓、建立靜脈通道，抽血化驗(yàn)，為后續(xù)的藥物治療做好準(zhǔn)備。應(yīng)用急救藥品的時(shí)候要隨時(shí)記錄并觀察病人的病情，急救藥品的作用、副作用、常規(guī)應(yīng)用劑量、安全值都要掌握，不能盲目執(zhí)行醫(yī)囑，要用評(píng)判性思維去看待每件事。搶救器械的使用要熟練地掌握，正確的應(yīng)用，保證在搶救時(shí)能給予患者最有效的治療以挽救生命。搶救完了要及時(shí)的補(bǔ)寫護(hù)理搶救記錄，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情，及時(shí)處理問題。在搶救室工作還要熟悉每種急危病癥的臨床表現(xiàn)、病情變化的監(jiān)測(cè)、搶救，在工作中要注意總結(jié)。

接下來的兩周就是在留觀室學(xué)習(xí)，留觀又分兩種：留觀病人和住院病人，基本上留觀室就相當(dāng)于病房，但卻有著人員雜亂，流動(dòng)量大，病種多的特點(diǎn)。留觀主要給病人提供日常的護(hù)理常規(guī)、輸液、治療、病情觀察，保證病人在觀察的范圍內(nèi)，并在病情變化時(shí)給予及時(shí)的搶救。作為管床護(hù)士要了解所管床位的病情、治療，了解患者所需及時(shí)予以處理。

第9篇：護(hù)士常識(shí)知識(shí)總結(jié)范文

【摘要】本文首先回顧了對(duì)腦出血病人實(shí)施院前急救的情況，歸納了腦出血病人現(xiàn)場(chǎng)急救的注意要點(diǎn)，明確了普及急救常識(shí)以及預(yù)防知識(shí)、保持呼吸道通暢、合理轉(zhuǎn)運(yùn)、合理用藥的重要性，目的是為提高腦出血院前急救護(hù)理水平做出貢獻(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】腦出血；院前急救；護(hù)理

腦出血、呼吸系統(tǒng)急癥、創(chuàng)傷、心臟急癥及等急癥經(jīng)常需要院前急救，其中，腦出血病人狀況往往出現(xiàn)突然，常常使人不知所措，醫(yī)護(hù)人員甚至使用一些不當(dāng)?shù)募本却胧共∪说牟∏榧又?，甚至出現(xiàn)令人惋惜結(jié)果。由于腦出血病情變化快，嚴(yán)重威脅患者生命，需要引起全社會(huì)的關(guān)注，提倡公眾進(jìn)行及時(shí)呼救，通過恰當(dāng)?shù)脑呵凹本葘?duì)病人實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救治，并轉(zhuǎn)運(yùn)入院進(jìn)行治療。因此，如何正確地對(duì)腦出血病人提供現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)是院前急救護(hù)士熟練掌握的技能?，F(xiàn)對(duì)89例腦出血患者實(shí)施的院前急救的情況進(jìn)行回顧，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理進(jìn)行總結(jié)。

1 臨床資料

2010年1月至2010年10月對(duì)89例腦出血患者實(shí)施院前急救并轉(zhuǎn)運(yùn)入院治療，其中女36例，男53例，年齡22~86歲，平均年齡為62歲。從病人發(fā)病到家屬呼救時(shí)間間隔約為8~30分鐘，我院急救人員接到呼救后3~10分鐘趕到現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人實(shí)施了院前搶救。

2 結(jié)果

經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救，2例患者搶救無效現(xiàn)場(chǎng)死亡，87例患者經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救后轉(zhuǎn)運(yùn)入院治療。

3 院前急救與護(hù)理

1.趕到現(xiàn)場(chǎng)后急救人員首先應(yīng)迅速、輕柔地置病人于半臥位或平臥位，此可以有利于腦脊液循環(huán)，并且頭偏向一側(cè)。可以在一定程度上減輕顱內(nèi)壓增高程度，而且因?yàn)轱B內(nèi)壓增高腦出血病人常伴有嘔吐癥狀，此可有效防止窒息現(xiàn)象。2. 觀察瞳孔，測(cè)量生命體征。正常人的孔是等大等圓，直徑約2~4 mm，對(duì)光反射靈敏。瞳孔形狀不規(guī)則、擴(kuò)大縮小、光發(fā)射遲鈍或消失均為異?，F(xiàn)象。3. 測(cè)量生命體征。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)特別注意觀察病人的呼吸、心率、血壓等體征，發(fā)現(xiàn)“心率慢，呼吸慢，血壓高”等典型的顱內(nèi)壓增高的體征，警惕病人異常的高血壓，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并立刻協(xié)助其處理異常狀況。4. 保持呼吸道通暢。松解病人衣領(lǐng)，通過使用口咽通氣管等輔助器具來開放氣道，但對(duì)意識(shí)尚清楚的病人使用口咽通氣管會(huì)引起病人嘔吐現(xiàn)象，故應(yīng)當(dāng)慎用。根據(jù)病人的實(shí)際情況，我們對(duì)8例意識(shí)障礙患者使用了口咽通氣管開放氣道，護(hù)理效果明顯。另外，對(duì)于病人的嘔吐物需要及時(shí)清理，以保持呼吸道的通暢。5.合理轉(zhuǎn)運(yùn)。對(duì)于病情平穩(wěn)，條件許可的可迅速轉(zhuǎn)運(yùn)病人，同時(shí)在轉(zhuǎn)運(yùn)途中使用監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)病人生命體征，并注意病情變化，可適當(dāng)約束病人，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持平穩(wěn)，以避免病人墜床。6.建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)療效，遵醫(yī)囑合理用藥。迅速選擇粗直的血管，選擇合適的靜脈留置針型號(hào)，成功建立靜脈通道，為藥物治療創(chuàng)造條件。要注意嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥速度，避免血壓下降過快而加重出血。此外還可對(duì)癥處理，本組6例病人出現(xiàn)抽搐癥狀，遵醫(yī)囑予安定10mg肌肉注射，治療效果明顯。

4 討論

普及預(yù)防知識(shí)、急救常識(shí)，通過多渠道向公眾傳授預(yù)防知識(shí)，是保證健康，減少疾病發(fā)生的首要途徑。因此首先是要教會(huì)大家合理的生活方式以預(yù)防腦出血疾病的發(fā)生。同時(shí)讓公眾及時(shí)識(shí)別腦出血的前驅(qū)癥狀及一些急救常識(shí)，并鼓勵(lì)大家使用急救醫(yī)療系統(tǒng)，通過院前急救再入院治療。例如：1.在病人突發(fā)昏迷后，部分家屬可能會(huì)劇烈搖晃呼叫病人，企圖喚醒病人，卻不曾了解這樣的動(dòng)作可能會(huì)加重病人腦出血。因此，應(yīng)教會(huì)家屬正確放置病人，保持鎮(zhèn)靜，防止窒息，及時(shí)呼救等。2.保持氣道開放至關(guān)重要。由于大腦耐缺氧的能力極差，故對(duì)于這些急癥病人只有保持氣道通暢才能減輕缺氧狀況，才能在一定程度上減緩疾病惡化。若不能很好的開放氣道，尤其是在病人大量嘔吐的情況下，其嘔吐物極易吸入病人肺部，可能發(fā)生窒息現(xiàn)象，即使不發(fā)生窒息現(xiàn)象，也可能繼發(fā)肺部感染而使后期治療更為困難。開放氣道的方法很多：手法開放氣道、鼻咽通氣管、口咽通氣管、喉罩、氣管插管等，選擇方法時(shí)需根據(jù)病人情況、操作者的經(jīng)驗(yàn)和能力、以及物質(zhì)條件來決定。腦出血的院前急救中，觀察療效、不良反能夠?yàn)獒t(yī)生用藥提供條件，而這需要參與護(hù)理的護(hù)士有扎實(shí)的基本功。為快速、有效地實(shí)施院前急救，急診護(hù)士必須加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，掌握多種急救護(hù)理技術(shù)，如徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、建立靜脈通道、生命體征測(cè)量、留置針的使用等。另外，護(hù)士還應(yīng)熟悉各種藥物的使用，例如腦出血搶救中常用到的速尿、甘露醇、硝酸甘油、硝普鈉、魯米那、安定等，并做到嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，使用中應(yīng)注意觀察藥物療效和病人的不良反應(yīng)，及時(shí)處理突發(fā)狀況。3.快速合理轉(zhuǎn)運(yùn)。合理的轉(zhuǎn)運(yùn)會(huì)贏得搶救時(shí)間從而為病人贏得生存機(jī)會(huì)。對(duì)于腦出血病人的轉(zhuǎn)運(yùn)要注意快速、平穩(wěn)，但是很多家屬心存恐慌而不愿意轉(zhuǎn)運(yùn)，認(rèn)為腦出血病人的搬動(dòng)有危險(xiǎn)。因此，急診護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)向家屬告知轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性、病情的危重性和轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，征得家屬的同意和配合，緩解家屬的緊張情緒。同時(shí)在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)密切觀察病情變化，及時(shí)有效處理突發(fā)狀況。

總之，院前急救與護(hù)理將為腦出血病人的進(jìn)一步的治療爭(zhēng)取時(shí)間，創(chuàng)造機(jī)會(huì)。其中，急診護(hù)士熟練的操作，在腦出血病人的院前急救護(hù)理起著積極有效的用。

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