老年骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)精選(九篇)
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第1篇：老年骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)范文
【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0368-02
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量降低和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性內(nèi)類，Ⅰ型原發(fā)性發(fā)生于絕經(jīng)后女性即絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，Ⅱ型發(fā)生于老年人即老年性骨質(zhì)疏松癥。隨著人口老齡化和人均壽命的延長(zhǎng)，原發(fā)性O(shè)P的發(fā)病率逐年升高，老年人骨質(zhì)疏松患病率女性為90%，男性為61%，常見臨床表現(xiàn)為骨痛、肌無(wú)力、骨折。并發(fā)癥為骨折后的感染、心血管病或慢性衰竭而死亡，幸存者生活處理能力下降或喪失。我科自2010年8月-2012年4月收治的55歲以上嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者66例，以腎氣二陳湯加減進(jìn)行觀察，并設(shè)對(duì)照組，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 臨床資料
一般資料。所有患者均經(jīng)過(guò)骨密度儀（EXA—3000型雙能X線即時(shí)成像儀）檢測(cè)前臂為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，排除性腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病等繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度的腰背肌肉酸痛﹑乏力以及變換的疼痛。66例均為我院門診患者，隨機(jī)分為2組，其中治療組33例和對(duì)照組33例。治療組男12例，女21例，平均年齡61.8歲。對(duì)照組男14例，女19例，平均年齡59.1歲。兩組臨床資料在性別、年齡、骨密度測(cè)定值具有可比性（P>0.05）。
2 治療方法
對(duì)照組常規(guī)使用依降鈣素肌注，1周2次肌注，每次10IU，并口服碳酸鈣D3，每天1次，每次1片。
治療組在對(duì)照級(jí)基礎(chǔ)上以腎氣二陳湯治療，基本方：生地黃25g，生姜、山藥、山茱萸、法夏、陳皮各15g，茯苓、澤瀉、丹皮、炙甘草各10g，附子、桂枝、烏梅各5g。氣虛較重者加入黃芪30g、黨參30g。血虛較重者加入熟地黃20g、當(dāng)歸20g。陽(yáng)虛較重者加入巴戟天15g、鹿茸15g。陰虛較重者加入枸杞20g、女貞子16g。將上述藥物一齊加入鍋加500ml的清水浸泡25分鐘，用小火煎煮30分鐘，濾出藥汁。在鍋中再加300ml清水煎煮15分鐘，去渣取汁。將兩次取得的藥汁合在一齊，每2天1劑，分早中晚3次服下。經(jīng)服4劑觀察無(wú)特殊不適反應(yīng)后，為了更好的依從性，建議將上述藥物做蜜丸，每次服6g，分早中晚3次服下。外感發(fā)熱則停服，待消除后繼續(xù)服用。
兩組均建議適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，觀察期為6個(gè)月。
觀察標(biāo)準(zhǔn)。顯效：用藥4周后，骨痛、乏力、肌肉酸痛癥狀明顯緩解，2～4月后癥狀消失，6個(gè)月后檢測(cè)BMD值為輕度骨質(zhì)疏松或正常。有效：4周后癥狀逐漸減輕，2～4月后癥狀明顯緩解，6個(gè)月后檢測(cè)BMD值為中度骨質(zhì)疏松。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯緩解，6個(gè)月后檢測(cè)BMD值為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。
統(tǒng)計(jì)方法。X2檢驗(yàn)方法。
3 治療結(jié)果
4 討論
骨質(zhì)疏松是一種很常見的老年性骨病，它以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例不斷減少，骨質(zhì)變薄骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。WHO認(rèn)為骨質(zhì)疏松是除心血管疾病以外的對(duì)人類健康維害的第二大疾病，并將每年的10月20日定為世界骨質(zhì)疏松日。目前治療骨質(zhì)疏松有激素替代療法、骨形成促進(jìn)劑和骨礦化促進(jìn)劑等，長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)和依賴性，并且效果也不理想。
根據(jù)骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)，本病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“骨痿”、“骨痹”、“腰痛”等范疇，《素問(wèn)·痿論篇》認(rèn)為“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)揺不能，腎將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，形則振掉，骨將憊矣?！惫时静〉牟”驹谀I虛。脾為后天之本，主運(yùn)化水谷精微，為氣血生化之源。脾的生理功能的正常需要有腎的溫煦，腎虛則使脾運(yùn)化無(wú)權(quán)，水濕內(nèi)停，聚而成痰?，F(xiàn)代研究也表明，脾胃虛弱可能通過(guò)直接造成鈣、磷、維生素D等與骨量相關(guān)的的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收不良，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松是一種很覺(jué)見的老年病，多因先天不足，煩勞過(guò)度，飲食不節(jié)，情志過(guò)極，久病等因素所致氣血陰陽(yáng)虧虛。所以“陰陽(yáng)氣血俱虛夾痰濕”是骨質(zhì)疏松最常見的類型，治療此型應(yīng)堅(jiān)持滋補(bǔ)陰陽(yáng)、調(diào)補(bǔ)氣血、化痰除濕的原則，選用腎氣二陳湯治療切合病機(jī)，能達(dá)到理想的效果。方中地黃、山茱萸補(bǔ)益腎陰而攝精氣；山藥、茯苓健脾滲濕，澤瀉泄腎中水邪；丹皮清肝膽相火；桂枝、附子溫補(bǔ)命門真火。二陳湯中的法半夏辛溫性燥，可燥濕化痰、和胃止嘔；陳皮溫燥，理氣化痰，使氣順則痰降，氣化則痰亦化。烏梅性寒質(zhì)潤(rùn)，可防止橘紅、半夏過(guò)燥之弊。生姜化痰和胃，解半夏之毒。甘草調(diào)和諸藥，兼以潤(rùn)肺和中。諸藥合用可共奏補(bǔ)腎氣、調(diào)氣血、化痰濕之效。此外在堅(jiān)持藥物治療的同時(shí)，應(yīng)積極引導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)身體鍛煉。
參考文獻(xiàn)
[1]陸再英﹒內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：835
第2篇：老年骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)范文
骨質(zhì)疏松的臨床癥狀
骨質(zhì)疏松的發(fā)病部位是人體中軸骨及四肢長(zhǎng)骨骨干，疼痛是骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見。占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時(shí)，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰大肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還會(huì)影響膀胱、直腸功能。骨質(zhì)疏松引起的骨痛，無(wú)固定的疼痛部位，休息后減輕。骨質(zhì)疏松疼痛時(shí)無(wú)關(guān)節(jié)紅腫、積液，四肢關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均正常。骨質(zhì)疏松骨痛與平時(shí)患者的負(fù)重活動(dòng)量及氣候、溫度變化亦相關(guān)。骨質(zhì)疏松癥最大的危害在于骨折，當(dāng)有骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生時(shí)，患者表現(xiàn)為急性疼痛，并且可能有局部腫痛等癥狀出現(xiàn)，但在此之前有一個(gè)很長(zhǎng)的臨床前期。期間最突出的表現(xiàn)就是骨痛，包括腰背及四肢關(guān)節(jié)酸痛乏力等，患者往往因此來(lái)就診，醫(yī)生也往往因此診察出骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松危害十分嚴(yán)重，目前已被關(guān)注，但值得指出的是疼痛并不是骨質(zhì)疏松特有的臨床表現(xiàn)。它是因人體內(nèi)分泌代謝異常，骨骼的骨量減少、骨微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，骨生物力學(xué)性能下降，以骨骼內(nèi)部質(zhì)和量的病變?yōu)楸憩F(xiàn)的全身性骨病。
骨質(zhì)疏松引起疼痛的原因
骨質(zhì)疏松的發(fā)生與激素調(diào)控(主要為雌激素、甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素D，)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)(鈣、磷、蛋白質(zhì)和脂肪等)、物理因素(運(yùn)動(dòng)、日光)、免疫功能和遺傳等因素的變化密切相關(guān)。疼痛不一定在骨質(zhì)疏松的早期出現(xiàn)，絕大多數(shù)患者疼痛出現(xiàn)于疾病的中后期，其骨痛的主要原因可歸納為：①在骨轉(zhuǎn)換過(guò)程中，骨吸收增加，骨小梁破壞，骨膜下皮質(zhì)骨破壞，破骨細(xì)胞溶骨所致，以夜間痛為主要表現(xiàn)；② 機(jī)械應(yīng)力造成的微骨折，以勞累后疼痛為主要表現(xiàn)；③骨骼畸形所致的肌肉、韌帶受力異常，骨質(zhì)疏松病人活動(dòng)時(shí)，腰背部肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，造成腰背板肌肉疲勞、痙攣而疼痛；④嚴(yán)重的低骨量衰竭，長(zhǎng)期臥床、制動(dòng)所致；⑤脆性骨折所致，通常出現(xiàn)在輕微外傷后?。在骨痛病人中男性低于女性，可能原因?yàn)椋海?）男性痛閾較高，男性所受教育性格培養(yǎng)使之不愿意表達(dá)疼痛，以及對(duì)自身的關(guān)心程度比女性低，導(dǎo)致因疼痛而就診的比例較低。(2)男性本來(lái)患骨質(zhì)疏松的比例較女性低[1]。
第3篇：老年骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)范文
關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；老年骨質(zhì)疏松癥；生活質(zhì)量
【中圖分類號(hào)】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0177-02
隨著年齡的增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率不斷升高，成為老年人的身體健康的重大威脅。由于骨質(zhì)疏松癥患者骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的改變以及破壞[1]，從而導(dǎo)致老年骨質(zhì)疏松癥患者出現(xiàn)全身骨頭疼痛等臨床表現(xiàn)，并且很容易發(fā)生骨折，而對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的影響[2]。由于本病是老年人的常見病，病程較長(zhǎng)，因此，對(duì)于此類病人采用針對(duì)性的護(hù)理方法，對(duì)患者的病情恢復(fù)以及生活質(zhì)量的改善十分重要，筆者采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)我院收治的老年骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行護(hù)理，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：選取我院2009年10月至2011年10月收治的老年骨質(zhì)疏松癥的患者共計(jì)80例，其中，男性患者為24例，女性患者為56例，年齡介于61-84歲之間，平均年齡為（68.15±7.18）歲。病程最長(zhǎng)的患者達(dá)13年，病程最短的患者有1年，平均病程為（5.43±1.31）年。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：老年骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織對(duì)中重度骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.3護(hù)理干預(yù)的方法
1.3.1根據(jù)患者情況進(jìn)行健康宣教：采用多種宣教方式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療方面的健康宣教，幫助患者及其家屬正確認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松癥，同時(shí)讓患者家屬學(xué)會(huì)如何正確照顧患有老年骨質(zhì)疏松癥的家人。
1.3.2指導(dǎo)患者科學(xué)飲食：根據(jù)各個(gè)患者的身體特點(diǎn)以及病情輕重，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，保證患者做到均衡營(yíng)養(yǎng)，尤其是保證有充足的富含鈣質(zhì)的食物以及幫助人體吸收鈣質(zhì)的食物。
1.3.3指導(dǎo)患者服藥：由于老年骨質(zhì)疏松癥患者的年紀(jì)老邁，常常對(duì)治療藥物的正常服用方法難以掌握，因此，臨床上該類患者往往容易出現(xiàn)漏服、誤服藥物等的情況。護(hù)理人員要耐心指導(dǎo)以及監(jiān)督患者正確服用藥物。
1.3.4制定合適的運(yùn)動(dòng)方案：長(zhǎng)期的臥床會(huì)導(dǎo)致老年患者的病情加重。在病情允許的前提下，幫助患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。針對(duì)患者的情況，制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案，促進(jìn)患者康復(fù)。
1.3.5防止并發(fā)癥的發(fā)生：老年骨質(zhì)疏松癥的患者最常見的并發(fā)癥就是骨折。因此，在日常的護(hù)理工作中，要注意防止患者發(fā)生骨折。通過(guò)合理設(shè)置各種安全設(shè)施、經(jīng)常巡視患者、防止患者跌仆受傷等，給患者提供一個(gè)安全的環(huán)境。
1.3.6適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)：由于骨質(zhì)疏松癥起病隱匿，病程較長(zhǎng)，給老年人的日常生活帶來(lái)很大的麻煩。長(zhǎng)時(shí)間下來(lái)，很多老年患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、郁悶等消極負(fù)面的情緒，對(duì)疾病的治療和恢復(fù)產(chǎn)生不利的影響。臨床護(hù)理人員對(duì)此類患者要適當(dāng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，幫助患者樹立積極樂(lè)觀的心態(tài)，主動(dòng)配合治療。
1.3.7定期隨訪：對(duì)于出院的患者，通過(guò)每周一次的電話隨訪以及每月一次的家庭隨訪，及時(shí)了解患者的情況，并對(duì)患者及其家屬提供必要的專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)。
1.4觀察指標(biāo)：采用生活質(zhì)量評(píng)測(cè)量表分別于患者入院時(shí)以及患者出院后半年進(jìn)行評(píng)估[3]，并對(duì)患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。同時(shí)對(duì)患者接受護(hù)理干預(yù)前后對(duì)骨質(zhì)疏松癥的了解情況、服藥情況以及日常生活方式進(jìn)行比較。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)收集的資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 170軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料之間的比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，計(jì)數(shù)資料的比較采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，P
2研究結(jié)果
2.1患者接受護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比：在入院時(shí)以及出院后6個(gè)月分別對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并比較其差異，詳見表1。
2.2患者在護(hù)理干預(yù)前后對(duì)骨質(zhì)疏松癥的了解情況、服藥情況以及日常生活方式的比較：患者在接受護(hù)理干預(yù)前后對(duì)骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識(shí)的了解程度、對(duì)藥物的正確服用情況以及日常生活方式的情況進(jìn)行比較，詳見表2。
第4篇：老年骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)范文
常言說(shuō)：“人老骨頭脆”，說(shuō)明老年人得骨質(zhì)疏松是很常見的。骨質(zhì)疏松是一個(gè)靜悄悄的“流行病”，被稱為“沉默的殺手”。過(guò)50的老年人往往有骨刺、駝背和身材變矮、腰酸腿疼、極易骨折等現(xiàn)象，其實(shí)這些都是骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)。隨著骨質(zhì)中的膠原質(zhì)和鈣質(zhì)不斷流失，導(dǎo)致骨的脆性增加，造成骨質(zhì)疏松，甚至容易發(fā)生骨折，身體大廈頃刻間倒塌，臥病在床!長(zhǎng)期臥床不起，可誘發(fā)褥瘡、肺炎、腦血栓、尿路結(jié)石等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅生命。
“沉默的殺手”發(fā)出的四大信號(hào)
雖然骨質(zhì)疏松在作案的時(shí)候總是悄無(wú)聲息的，但是他還是會(huì)發(fā)出一些信號(hào)兒，身材變矮2～3厘米：駝背；骨骼疼痛，關(guān)節(jié)乏力；輕微的外傷就可引起骨折。這四大癥狀即人們常說(shuō)的“老縮了”“老駝了”“老腿無(wú)勁了…”“老骨頭脆了”，實(shí)際上就是骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)。
補(bǔ)充骨骼營(yíng)養(yǎng)不全面，骨質(zhì)依然松!
隨著老年人對(duì)鈣質(zhì)吸收的能力逐漸減弱以及鈣質(zhì)流失，因此大多數(shù)老年人多少都會(huì)缺鈣，進(jìn)而引起骨質(zhì)疏松，所以補(bǔ)鈣是很重要的，也是預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要因素。但為什么李阿姨吃完鈣片后，骨質(zhì)疏松依然沒(méi)有好轉(zhuǎn)呢?這是因?yàn)樗龥](méi)有補(bǔ)充膠原蛋白，膠原蛋白在骨骼中起著黏附的作用，鈣被吸收到血液中后，如果缺少膠原蛋白，鈣就不能停留，就像沒(méi)有根系的土壤很容易被水沖走，所以光補(bǔ)鈣是沒(méi)有效果的。要解決根本問(wèn)題就要在補(bǔ)鈣的同時(shí)也要補(bǔ)充膠原蛋白。
單純補(bǔ)鈣還存在以下問(wèn)題：
造成骨骼的韌性減弱，脆性增強(qiáng)，更易發(fā)生骨折；未被吸收的鈣質(zhì)如不能及時(shí)排出體外，在體內(nèi)積累很容易形成膽結(jié)石等疾病，反而影響身體健康。
骨骼需要的幾種營(yíng)養(yǎng)――
膠原蛋白――骨骼中有機(jī)物的70％～80％是膠原蛋白，骨骼生成時(shí)，首先必須合成充足的膠原蛋白纖維來(lái)組成骨骼的框架。因此，有人稱膠原蛋白為骨骼中的骨骼；
鈣――增加骨密度和硬度：
大豆異黃酮――可調(diào)節(jié)骨代謝，防止鈣等礦物質(zhì)從骨骼中流失，促進(jìn)骨骼形成，從而改善骨密度，適用于骨質(zhì)疏松的預(yù)防；
第5篇：老年骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)范文
【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松癥;中醫(yī)療法;芍藥木瓜湯
隨著社會(huì)的發(fā)展，人類的平均壽命不斷增長(zhǎng)，人口老齡化是人類在21世紀(jì)所面臨的最嚴(yán)重挑戰(zhàn)，是當(dāng)今世界最突出的社會(huì)問(wèn)題之一，已引起各國(guó)的廣泛關(guān)注。骨質(zhì)疏松癥有很高的發(fā)病率、危害性大，正在威脅著越來(lái)越多中老年人的身體健康，嚴(yán)重影響著中老年人的生活質(zhì)量。筆者自2004年5月—2009年12月觀察治療143例骨質(zhì)疏松癥患者，年齡40～93歲;病程1個(gè)月～21年不等，均攝X線片確診，選用芍藥木瓜湯辨證論治，取得滿意療效。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組143例，男49例，女94例;年齡40～93歲，病程1個(gè)月～21年不等。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 參照WHO骨質(zhì)疏松癥標(biāo)準(zhǔn)(外院骨密度檢查結(jié)果)及中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)制定的《中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)》(第二稿)，凡確診為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥者列為治療觀察對(duì)象。
1.3 臨床表現(xiàn) 腰背疼痛，腰膝酸軟，四肢關(guān)節(jié)疼痛、麻木、酸軟無(wú)力、活動(dòng)受限，肌肉酸痛及周身骨痛，脊柱生理曲度發(fā)生改變或關(guān)節(jié)變形。X線攝片表現(xiàn)為：骨骼密度減低，骨質(zhì)透亮度增加，骨皮質(zhì)變薄呈線樣變或蔥皮樣改變，髓腔增大，骨小梁變細(xì)、稀少或消失。
1.4 治療方法 以芍藥木瓜湯為基礎(chǔ)方：白芍、木瓜、首烏、川芎、丹參、雞血藤、延胡索、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、熟地、淮山藥、黨參、黃芪、茯苓、蜈蚣。頸肩臂痛為主者加葛根、桑枝;胸背痛者加桔梗;腰背痛者加狗脊、杜仲;腰腿痛者加牛膝。每天1劑水煎服，復(fù)查，1周為1個(gè)療程，一般1～3個(gè)療程即可好轉(zhuǎn)或痊愈。之后隔1～2天服1 劑，堅(jiān)持3～6個(gè)月，以鞏固療效。3個(gè)月后復(fù)查X線片。
2 結(jié)果
2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，恢復(fù)日常生活，骨質(zhì)疏松明顯改善;有效：臨床癥狀基本消失，活動(dòng)劇烈時(shí)病變部位仍感不適，骨質(zhì)疏松有改善;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善。
2.2 治療結(jié)果 所選病例完成療程后，按前述標(biāo)準(zhǔn)判斷療效，143例中，痊愈104例，有效27例，無(wú)效12例，總有效率為91.6%，平均2個(gè)療程。隨訪6個(gè)月～5年無(wú)復(fù)發(fā)，全部病例無(wú)不良反應(yīng)。
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骨質(zhì)疏松癥是一種以單位體積的骨量減少和骨組織顯微結(jié)構(gòu)與載荷功能異常，繼而引起骨骼脆性增加和骨折危險(xiǎn)性增高的慢性、系統(tǒng)性骨骼疾病[1]。
骨質(zhì)疏松癥的診斷是以WHO推薦的骨量低于同性別人群骨峰值的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為標(biāo)準(zhǔn)[2]。尚無(wú)骨密度儀的單位，可以用X線片初步診斷骨質(zhì)疏松，一般常用腰椎，也可以用股骨近端、跟骨、管狀骨X線片。并參考年齡、病史、骨折和實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合考慮。雖然骨質(zhì)疏松的X線表現(xiàn)只能定性，不能定量，且不夠靈敏，具有一定局限性，一般在骨量丟失30%～50%時(shí)，X線片才能有陽(yáng)性所見;但其方法直觀、經(jīng)濟(jì)易行，且基層醫(yī)院受檢測(cè)儀器的限制，X線仍不失為一種較易普及的檢查骨質(zhì)疏松癥的方法。本組均攝脊柱、骨盆或跟骨X線片檢查確診，并排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療措施主要有鈣制劑、雌激素、降鈣素、維生素D及二磷酸鹽等，雖然取得一定的療效，但由于這些藥物的副作用及費(fèi)用的關(guān)系不易為每個(gè)患者所接受。筆者選用芍藥木瓜湯加味辨證論治，取得滿意療效。本方是根據(jù)補(bǔ)腎、健脾、活血養(yǎng)血止痛的原則選藥組方。
中醫(yī)學(xué)沒(méi)有“骨質(zhì)疏松癥”這個(gè)病名， 骨質(zhì)疏松癥歸屬于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥根本原因是腎精虧虛。腎為先天之本，主骨、藏精、生髓，髓藏于骨而養(yǎng)骨。腎精充足則骨髓生化有源，骨骼得骨髓的滋養(yǎng)而堅(jiān)固有力。腎氣不足，腎精虛少，骨髓化源不足，不能營(yíng)養(yǎng)骨骼，而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，骨骼則脆弱無(wú)力。腎精的盛衰與骨的代謝有密切關(guān)系，腎虛是骨質(zhì)疏松發(fā)生的重要因素[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)中醫(yī)的方法補(bǔ)腎不但可以穩(wěn)定和提高人體內(nèi)的性激素水平，還能增強(qiáng)成骨細(xì)胞的活性，促進(jìn)骨的形成，因此骨質(zhì)疏松者須補(bǔ)腎。方中首烏、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、熟地、淮山藥補(bǔ)腎填精。
脾失健運(yùn)是骨質(zhì)疏松癥的重要病機(jī)。脾為后天之本，氣血生化之源，脾主肌肉。脾虛則運(yùn)化失司會(huì)影響胃腸對(duì)鈣、磷、微量元素、氨基酸與蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。肝為血海，主筋脈，肝血足而筋脈始柔。方中黨參、黃芪、茯苓、淮山藥健脾益胃、養(yǎng)血和血。
氣滯血瘀則是骨質(zhì)疏松癥的促發(fā)因素，血瘀痹阻脈絡(luò)，氣血津液不能濡養(yǎng)筋骨，筋骨失于濡養(yǎng)便易疏松脆弱。方中川芎、丹參、雞血藤、延胡索行氣活血化瘀。藥理研究表明，活血化瘀中藥能明顯延緩去勢(shì)大鼠及SD大鼠骨質(zhì)疏松的發(fā)生[4] ，活血化瘀中藥不僅可以改善微循環(huán)和血液流變學(xué)，而且具有類似激素作用，通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)激素及其受體水平來(lái)防治骨質(zhì)疏松，續(xù)斷、丹參還直接參與鈣的代謝 [5]。
骨質(zhì)疏松癥是慢性頑固性老年性疾病，治療服藥要做到持之以恒。該病起病、發(fā)展都是個(gè)緩慢的過(guò)程，絕大多數(shù)患者都是因疼痛而就診，經(jīng)攝片等而確診，因此方中重用緩急止痛之白芍(30～40g)，加用蜈蚣、全蝎等味辛走竄，通絡(luò)止痛力猛性雄的蟲類藥加強(qiáng)止痛，緩解癥狀，取得患者信任，配合長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥治療，是達(dá)到療效的關(guān)鍵。
通過(guò)以上諸藥配伍，組成補(bǔ)腎、健脾、活血養(yǎng)血止痛之方劑，以奏治療骨質(zhì)疏松之效，取得滿意療效。因此，認(rèn)為芍藥木瓜湯是中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥的一個(gè)有臨床應(yīng)用價(jià)值的方劑，也突顯了中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥的優(yōu)勢(shì)。
參考文獻(xiàn)
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3 李躍華，董元龍.老年人骨質(zhì)疏松患病率與腎虛證型關(guān)系的調(diào)查.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1995，6:366.
第6篇：老年骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)范文
【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；原發(fā)性骨質(zhì)疏松；骨質(zhì)疏松治療儀；骨密度
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3745-01
骨質(zhì)疏松是機(jī)體在一定條件下的生理狀態(tài)，是機(jī)體衰老的表現(xiàn)之一，也可能是某些疾病的表現(xiàn)形式。對(duì)老年人有十分巨大的危害，但是由于其發(fā)展緩慢，治療效果不明顯所以大多數(shù)老年人對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)不足。因此預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥具有十分重要的意義。本研究旨在評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的干預(yù)效果，對(duì)護(hù)理干預(yù)的作用進(jìn)行初步探討。本院對(duì)門診接診的40例老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1臨床資料：選取我院40例門診治療的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥女性患者，以患者T值
1.2方法：常規(guī)治療組進(jìn)行常規(guī)藥物治療同時(shí)使用XT--2000B骨質(zhì)疏松治療儀進(jìn)行治療。具體方法：仙靈骨葆膠囊0.5g/粒，3粒/次，每日2次，維生素D碳酸鈣片600mg/粒，2粒/次，每日1次；阿法骨化醇0.5ug/片，每日1次。同時(shí)使用XT--2000B骨質(zhì)疏松治療儀進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，10次為一療程治療，VAS評(píng)分>7分給予美洛昔康0.75mg，每日1次，VAS
1.3觀察指標(biāo)臨床療效：疼痛VAS評(píng)分“0―2”分為“優(yōu)”，“3―5”分為“良”，“6―8”分為“可”，“>8”分為“差”；BMD的 T值：采用超聲骨密度測(cè)量系統(tǒng)進(jìn)行足底骨密度檢測(cè)；藥物不良反應(yīng)：觀察用藥后臨床表現(xiàn)及患者不良反應(yīng)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法2 結(jié)果
2.1兩組患者治療前采用隨機(jī)分組，無(wú)論年齡，T值及VAS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。（見表1）
2.2 兩組患者骨密度T值干預(yù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)對(duì)照組和干預(yù)組治療前相比骨密度值比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
2.3兩組患者VAS評(píng)分在治療前無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后一個(gè)月與治療前相比兩組都有明顯差異（P
2.4兩組患者在觀察期間均沒(méi)有出現(xiàn)骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3討論
當(dāng)前人口老齡化已經(jīng)成為一個(gè)世界性的社會(huì)問(wèn)題。骨質(zhì)疏松癥是伴隨老齡化社會(huì)，對(duì)老年人健康造成巨大危害的疾病 ，骨質(zhì)疏松癥防治是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界較為棘手的難題。目前針對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療，護(hù)理作為骨質(zhì)疏松癥等慢性病防治的基層落腳點(diǎn)，有序開展社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)是慢性病防治的最佳途徑[1]。護(hù)理干預(yù)在對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療中起到越來(lái)越重要的作用。目前我國(guó)居民對(duì)于骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)的知曉率仍處于較低的水平[2]，關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的治療目前主要集中在調(diào)整生活方式，基礎(chǔ)治療和藥物治療，同時(shí)通過(guò)理療進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果是骨折，尤其是髖部骨折，由此可帶來(lái)患者的長(zhǎng)期臥床、并發(fā)感染、致殘等危害，不僅增加患者的痛苦而且?guī)?lái)昂貴的醫(yī)療費(fèi)用。治療的目的在于能增加骨密度從而減少骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明抗骨質(zhì)疏松治療至少要6個(gè)月才能有明顯療效。老年人疾病預(yù)防意識(shí)比較差。由于現(xiàn)在社會(huì)生活節(jié)奏的加快，對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥治療很少有老年人能夠堅(jiān)持六個(gè)月的正規(guī)治療，但是骨質(zhì)疏松隨著年齡的增長(zhǎng)，病情會(huì)有所進(jìn)展，對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療可以采取藥物與健康教育并重的綜合管理模式，以減少該病的危險(xiǎn)因素，延緩其發(fā)生發(fā)展，防止骨折等并發(fā)癥出現(xiàn)，改善患者的生活質(zhì)量[3]。因此護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人骨質(zhì)疏松癥的治療顯得尤為重要[4]。
通過(guò)對(duì)本研究組隨訪發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)組患者和常規(guī)治療骨密度T值、VAS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均有顯著性，原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行護(hù)理綜合管理有助于減輕患者疼痛，改善患者生活質(zhì)量；對(duì)骨折發(fā)生率可能造成一定影響，但對(duì)于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者來(lái)說(shuō)，規(guī)范、長(zhǎng)期的藥物治療是必不可少的，醫(yī)生的指導(dǎo)和建議可以幫助患者提高用藥依從性。因此，在以后的工作中應(yīng)加強(qiáng)這護(hù)理干預(yù)力度，提高患者對(duì)治療的依從性，以達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的。
總之，通過(guò)對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行護(hù)理綜合管理，在疾病控制、減輕患者疼痛、改善患者生活質(zhì)量方面取得了一定成效，老年患者對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)歸并發(fā)癥及危害有了很好的認(rèn)識(shí)，能夠認(rèn)真服從護(hù)理管理，其治療效果有了較好的提高。
參考文獻(xiàn)
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第7篇：老年骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)范文
原發(fā)性骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。骨量減少：主要包括骨礦物質(zhì)和其基質(zhì)等比例的減少；骨微結(jié)構(gòu)退變：由于骨組織吸收和形成失衡等原因所致，表現(xiàn)為骨小梁結(jié)構(gòu)破壞、變細(xì)和斷裂； 骨的脆性增高、骨力學(xué)強(qiáng)度下降、骨折危險(xiǎn)性增加，對(duì)載荷承受力降低而易于發(fā)生微細(xì)骨折或完全骨折，可悄然發(fā)生腰椎壓迫性骨折，或在不大的外力下發(fā)生撓骨遠(yuǎn)端、股骨近端和肢骨上端骨折。
1骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)
1.1疼痛原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的病癥以腰背痛多見，占疼痛患者的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時(shí)，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰肌為了糾正脊柱前屈，使椎體恢復(fù)平衡狀態(tài)，必須加倍收縮，于是癥狀出現(xiàn)：肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸、腰椎壓縮性骨折亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛，一般2～3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，上腹痛類似急腹癥，所以應(yīng)排除心絞痛等。若壓迫脊髓、馬尾還會(huì)影響膀胱、直腸功能。
1.2身長(zhǎng)縮短、駝背多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松癥加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2 cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體可縮短2 mm左右，身長(zhǎng)平均縮短3～6 cm。
1.3骨折這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，它不僅增加患者的痛苦，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并嚴(yán)重限制患者活動(dòng)，甚至縮短壽命。據(jù)我國(guó)統(tǒng)計(jì)，老年人骨折發(fā)生率為6.3%～24.4%，尤以高齡（80歲以上）女性老人為甚。骨質(zhì)疏松癥所導(dǎo)致的骨折在老年前期以橈骨遠(yuǎn)端骨折（Colles骨折）多見，老年期以后腰椎和股骨上端骨折多見。一般骨量丟失20%以上時(shí)即發(fā)生骨折。骨密度(BMD)每減少1.0 DS，脊椎骨折發(fā)生率增加1.5～2倍。脊椎壓縮性骨折約有20%～50%的患者無(wú)明顯癥狀。
1.4呼吸功能下降胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，肺上葉前區(qū)小葉型肺氣腫發(fā)生率可高達(dá)40%。老年人多數(shù)會(huì)有不同程度肺氣腫，而肺功能隨著增齡而下降，若再加上骨質(zhì)疏松癥所致胸廓畸形，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
一旦癥狀產(chǎn)生，造成體型改變，對(duì)愛(ài)美的人是一種打擊，加上疼痛、行動(dòng)不便、骨折手術(shù)的醫(yī)療支付等，對(duì)個(gè)人、家庭及社會(huì)更是極大的負(fù)擔(dān)。目前醫(yī)學(xué)界還未有安全而有效的方法幫助已疏松的骨骼恢復(fù)原狀，因此，要加強(qiáng)養(yǎng)生保健，保持樂(lè)觀開朗的情緒；注意平衡膳食，加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)，保持適合自己生物鐘的生活方式，確保人們的身心健康。
2防治方法
骨質(zhì)疏松癥容易造成骨折，治療收效很慢，一旦骨折帶給患者機(jī)體的疼痛和不便極大影響患者的日常生活，因此，要自始至終強(qiáng)調(diào)落實(shí)三級(jí)預(yù)防的保健觀念。
2.1一級(jí)預(yù)防應(yīng)從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營(yíng)養(yǎng)，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250 mL含Ca 300 mg）、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險(xiǎn)因子”，堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如堅(jiān)持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒，少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動(dòng)物蛋白也不宜過(guò)多，晚婚、少育，哺乳期不宜過(guò)長(zhǎng)，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫(kù)，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)研究，對(duì)有遺傳基因的高危人群，重點(diǎn)隨訪，早期防治。
2.2二級(jí)預(yù)防人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行。此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對(duì)快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對(duì)策。近年來(lái)歐美各國(guó)多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長(zhǎng)期雌激素替代治療，同時(shí)堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防性補(bǔ)鈣或用骨肽口服制劑骨肽片進(jìn)行預(yù)防治療，以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。日本則多主張用活性Vit D（羅鈣全）及鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病，如糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。
2.3三級(jí)預(yù)防對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進(jìn)骨形成（活性Vit D），骨肽口服制劑（骨肽片）的藥物治療，還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積極治療，必要時(shí)可行內(nèi)固定。早期活動(dòng)、體療、理療心理、營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)鈣，均是防治骨質(zhì)疏松癥的好辦法，再配合止痛、促進(jìn)骨生長(zhǎng)、遏制骨丟失、提高免疫功能等綜合治療[1]。
2.4治療骨質(zhì)疏松癥的藥物有下列幾種
2.4.1荷爾蒙補(bǔ)充療法雌激素加黃體素，可以預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥。如果子宮已切除，則不需要黃體素。
2.4.2阿倫膦酸鹽(alendronate)商品名Fosamax，可抑制破骨細(xì)胞的作用，同時(shí)具有預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥的
效果。
2.4.3降鈣素(calcitonin)借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，對(duì)停經(jīng)5年以上的骨質(zhì)疏松癥女性有效。副作用有食欲減退、臉色潮紅、起疹子、惡心與頭昏等。 注意只要停止藥物治療，骨質(zhì)流失速度會(huì)開始加快，因此必須長(zhǎng)期治療。
2.4.4鈣劑和維生素D聯(lián)合用藥效果較好
2.4.5骨肽制劑是目前臨床新出現(xiàn)的用來(lái)治療風(fēng)濕類風(fēng)濕的藥品，對(duì)骨質(zhì)疏松癥有特效。
骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)世界范圍的、越來(lái)越引起人們重視的健康問(wèn)題。目前全世界約2億人患有骨質(zhì)疏松，其發(fā)病率已躍居常見病、多發(fā)病的第7位，為此，1997年世界衛(wèi)生組織(WHO)將每年的10月20日定為“世界骨質(zhì)疏松日”，意在提高人們對(duì)骨質(zhì)疏松這種疾病的認(rèn)識(shí)。這種疾病已嚴(yán)重影響中老年人的生命質(zhì)量，位居中老年人5大疾病患病率之首。2000年，國(guó)家衛(wèi)生部正式加入世界骨骼與關(guān)節(jié)健康10年（2002年至2011年）行動(dòng)。這項(xiàng)活動(dòng)的目標(biāo)是：增進(jìn)世界范圍內(nèi)患有肌肉與骨骼疾病患者的健康，進(jìn)一步改善人們的生活質(zhì)量。中國(guó)是發(fā)展中國(guó)家，也是世界上人口最多的國(guó)家，據(jù)公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)目前骨質(zhì)疏松患者已超過(guò)8 000萬(wàn)，最新的流行病學(xué)研究顯示，骨質(zhì)疏松癥比人類兩大殺手――癌癥和心腦血管疾病更可怕，因?yàn)楹笳咧话l(fā)生在少數(shù)人群，而前者將潛在于全人類，將潛在于人的一生的各個(gè)年齡段，將影響人類的壽命、健康和生命質(zhì)量。目前我國(guó)正在步入老齡化社會(huì)，預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥的重要性不言而喻。因此，在療養(yǎng)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)來(lái)院療養(yǎng)的療養(yǎng)員進(jìn)行健康宣教，使他們掌握骨質(zhì)疏松癥的知識(shí)，提高自我保健能力，促進(jìn)其身心健康。
參考文獻(xiàn)
第8篇：老年骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)范文
近年來(lái)，骨質(zhì)疏松已成為影響中老年人甚至不少青年人健康的嚴(yán)重問(wèn)題，由于其發(fā)病“靜悄悄”，被稱為“影子殺手”，在50歲以上人群中發(fā)病率超過(guò)50%。國(guó)內(nèi)骨科專家結(jié)合美國(guó)骨質(zhì)疏松癥研究中心以及其他科研機(jī)構(gòu)的最新研究成果，總結(jié)出“骨質(zhì)疏松的十大警示信號(hào)”，快來(lái)看看你有嗎？
1. 過(guò)度防曬 長(zhǎng)期濃妝
很多愛(ài)美的人士平時(shí)特別注意防曬，出門不是開車就是乘坐交通工具，遇到陽(yáng)光就大開遮陽(yáng)傘，白天幾乎待在空調(diào)房間不外出，即使出門游玩，更是把防曬霜從頭到腳的部位抹一遍。這樣看似防曬工作做得很到位，可惜卻不利于骨質(zhì)的健康。
醫(yī)生介紹說(shuō)，骨礦成分和骨基質(zhì)的減少，是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因，而鈣、磷又是合成骨礦質(zhì)的主要成分。厚厚的防曬霜阻斷了紫外線與皮膚的直接接觸，在避免紫外線對(duì)皮膚傷害的同時(shí)，維生素D的合成機(jī)會(huì)也下降了不少。因此建議在紫外線不是非常強(qiáng)烈的情況下，不妨每天給自己多一些機(jī)會(huì)曬太陽(yáng)。
2. 吸煙
《美國(guó)胸科學(xué)會(huì)年鑒》的一項(xiàng)研究稱，男性吸煙者相比女性吸煙者，骨密度降低的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，且椎體骨折率更高。有研究顯示，參與實(shí)驗(yàn)的吸煙者中58%出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)。這是因?yàn)闊焿A可促使骨吸收增加，使血鈣升高，抑制甲狀旁腺激素的分泌，使鈣吸收減少，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。
3. 每天飲酒超過(guò)250毫升
研究發(fā)現(xiàn)，酒精會(huì)導(dǎo)致骨骼中鈣、鎂等礦物質(zhì)流失，容易導(dǎo)致骨骼變脆。飲酒越多，危險(xiǎn)就越大。飲酒對(duì)女性骨骼的影響比男性更大。美國(guó)骨質(zhì)疏松癥研究中心萊克博士建議，為了保護(hù)骨骼，務(wù)必減少飲酒量或戒酒。
4. 睡眠不好
睡眠與骨骼健康似乎風(fēng)馬牛不相及。然而，美國(guó)《臨床內(nèi)分泌學(xué)與新陳代謝雜志》刊登的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，睡眠呼吸暫停綜合征患者罹患骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)更大，女性和老年人尤為明顯。這項(xiàng)為期6年的跟蹤調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，睡眠呼吸暫停綜合征患者確診骨質(zhì)疏松癥的幾率高出2.7倍，其中女性和老年睡眠呼吸暫停綜合征患者發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)最大。這是因?yàn)樗吆粑鼤和＞C合征會(huì)導(dǎo)致身體缺氧，傷害身體組織，導(dǎo)致骨骼變?nèi)?，增加骨折和骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)，大大降低生活質(zhì)量。
5. 飲食紊亂癥
飲食紊亂如厭食癥和食欲過(guò)盛都會(huì)引起女性骨質(zhì)疏松，最近研究發(fā)現(xiàn)同樣的結(jié)果也出現(xiàn)在男性身上，甚至可能影響更嚴(yán)重。和飲食紊亂的女性相比，男性患者尤其是那些食欲過(guò)盛者骨質(zhì)疏松更為明顯，說(shuō)明男性患者骨密度下降的原因可能不僅僅是飲食紊亂。
因此，有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的人不要隨意節(jié)食減肥，以免導(dǎo)致飲食紊亂癥。厭食癥患者要積極治療，合理飲食，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，必要時(shí)咨詢醫(yī)生，進(jìn)行及時(shí)的治療。
6. 女性月經(jīng)紊亂或提早閉經(jīng)
雌激素水平偏低容易導(dǎo)致女性月經(jīng)紊亂或提早閉經(jīng)，而雌激素偏低會(huì)直接導(dǎo)致骨質(zhì)流失。飲食紊亂、運(yùn)動(dòng)過(guò)量以及多囊卵巢病都會(huì)導(dǎo)致女性雌激素偏低。因此建議廣大女性朋友，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
7. 家族中有骨質(zhì)病史
家族中有一級(jí)、二級(jí)親屬在50歲前或絕經(jīng)前罹患骨質(zhì)疏松癥，也是骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)信號(hào)。如果家族中有骨質(zhì)病史、姿勢(shì)不良、身高縮短等問(wèn)題，那么發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)就相對(duì)更大。專家建議，弄清家族中是否有人患過(guò)骨質(zhì)疏松癥，如實(shí)將家族史告訴醫(yī)生，以便正確預(yù)測(cè)骨松危險(xiǎn)，及時(shí)防治。
8. 減肥期的中老年婦女
研究發(fā)現(xiàn)，中老年婦女在瘦身的過(guò)程中容易導(dǎo)致鈣的流失，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。專家建議，通過(guò)日常的跑步可以避免骨質(zhì)疏松癥。來(lái)自美國(guó)的這項(xiàng)研究刊登在《臨床內(nèi)分泌學(xué)與新陳代謝雜志》上面。研究指出，中老年婦女在減肥的過(guò)程中，也面臨著骨密度降低的風(fēng)險(xiǎn)。女性之間骨量損失的差異取決于她們是否已經(jīng)過(guò)了更年期。絕經(jīng)后的女性經(jīng)過(guò)減肥之后，在脊柱和臀部的骨量也隨之減少。處在更年期的女性，骨量的流失與腹部脂肪的減少有關(guān)聯(lián)。而還沒(méi)有到更年期的女性，主要是臀部的骨量減少。
9. 長(zhǎng)期服用某些藥物
長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物會(huì)擾亂激素水平，導(dǎo)致骨骼中鈣、維生素D等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的流失?？肆_恩病、紅斑狼瘡或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者罹患骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)更大。應(yīng)用甲狀腺激素和抗抑郁藥也容易導(dǎo)致骨質(zhì)流失。
最常見的導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的藥物是糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、潑尼松等?；颊咴谑褂锰瞧べ|(zhì)激素期間，若出現(xiàn)難以解釋的、逐漸加重的腰背痛、關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)，且疼痛與氣候無(wú)關(guān)而與活動(dòng)有關(guān)，均應(yīng)考慮發(fā)生了骨質(zhì)疏松，需及時(shí)就醫(yī)。檢查后在醫(yī)生指導(dǎo)下將糖皮質(zhì)激素減量或停用，或改用其他的藥物進(jìn)行治療。其次是肝素，大劑量、長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用肝素會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。第三種是抗癲癇藥，長(zhǎng)期使用抗癲癇藥，如苯妥英鈉、苯巴比妥等，能促進(jìn)維生素的降解，使消化道對(duì)鈣的吸收減少，而導(dǎo)致低鈣血癥。低鈣血癥可使患者的骨容量減少10%～30%，進(jìn)而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折。
第9篇：老年骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)范文
【關(guān)鍵詞】臨床路徑護(hù)理干預(yù)；骨質(zhì)疏松；效果分析
骨質(zhì)疏松癥是一種鈣質(zhì)由骨骼往血液凈移動(dòng)的礦物質(zhì)流失現(xiàn)象，導(dǎo)致骨質(zhì)量減少，骨骼內(nèi)孔隙增大，呈現(xiàn)中空疏松現(xiàn)象[1]。骨質(zhì)疏松癥多發(fā)與老年人，女性患者高于男性患者，其臨床表現(xiàn)主要為骨折、腰背疼痛、脊椎彎曲、呼吸功能下降等。隨著世界人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)嚴(yán)重威脅到老年人的身體健康與生活治療，因此提升骨質(zhì)疏松癥的治療效果具有重要的意義。
臨床路徑是由臨床路徑發(fā)展小組內(nèi)的一組成員，根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護(hù)理模式，按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，讓病人從住院到出院都按照此模式來(lái)接受治療護(hù)理[2]。臨床路徑護(hù)理干預(yù)取得了良好的護(hù)理效果，并在國(guó)外得到了廣泛的應(yīng)用。我院為探究臨床路徑護(hù)理干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理效果，故進(jìn)行此次試驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：
1.一般資料與方法
1.1一般資料
選取2013年11月～2014年9月在我院確診為骨質(zhì)疏松的患者178例，所有患者均參照世界衛(wèi)生組織組織疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，并且已經(jīng)排除了患有肝、腎功能障礙和腫瘤患者。將患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，觀察組有患者89例，其中男患者34例，女患者55例，年齡59～80歲，病程1～6年；對(duì)照組有患者89例，男患者39例，女患者50例，年齡62～84歲，病程1～7年；所有患者均表現(xiàn)出不同程度的腰背疼痛。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病程、病癥等一般資料，結(jié)果（P>0.05）為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，并配合醫(yī)生完成任何治療方案。
觀察組給予臨床路徑護(hù)理干預(yù)：（1）成立專門的臨床路徑護(hù)理小組，根據(jù)骨質(zhì)疏松的常規(guī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合醫(yī)護(hù)人員的工作經(jīng)驗(yàn)，制定詳細(xì)的每日臨床路徑護(hù)理工作內(nèi)容表，并明確每位護(hù)理人員的工作職責(zé)；（2）醫(yī)護(hù)人員每天嚴(yán)格的執(zhí)行填寫臨床路徑護(hù)理工作表，若患者或患者家屬已經(jīng)也可以將之記錄下來(lái)；定期對(duì)臨床路徑護(hù)理工作的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)其中出現(xiàn)的問(wèn)題開會(huì)討論，及時(shí)制定出解決方案；（3）患者每日應(yīng)補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng)元素，尤其應(yīng)多服用含有雌激素、二磷鹽酸、維生素D或補(bǔ)鈣的藥物，幫助患者樹立良好的預(yù)防意識(shí)，這對(duì)治療骨質(zhì)疏松具有重要的意義；（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行正確必要的體育鍛煉，幫助患者糾正不良的飲食習(xí)慣，如厭食、偏食，戒煙戒酒，常去戶外走動(dòng)，多曬曬太陽(yáng)；（5）根據(jù)患者的清歡采用溫?zé)嶂委?，即每天?duì)患者進(jìn)行1～2次的超短波、微波或危險(xiǎn)等高頻熱療，若患者出現(xiàn)不適反應(yīng)可調(diào)為中頻熱療，并輔助中醫(yī)針灸、推拿和服用中藥等方式[3]。
對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果、基線對(duì)照、住院時(shí)間與費(fèi)用及患者的滿意度。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
應(yīng)用 SPSS 16.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
2.結(jié)果
觀察組顯效的患者有40例，有效的44例，無(wú)效的5例，總有效率為94.38%；對(duì)照組顯效的患者17例，有效的21例，無(wú)效的51例，總有效率為42.69%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果（P
護(hù)理干預(yù)后，觀察組的基線對(duì)照為（0.974±0.1862），對(duì)照組的基線對(duì)照為（0.881±0.143），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果（P
觀察組的平均住院時(shí)間與住院費(fèi)用分別為（16.12±0.19）d和（15432±1029）元，對(duì)照組的平均住院時(shí)間與住院費(fèi)用分別為（24.11±1.75）d和（19201±1547）元，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果（P
觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意的為84例，一般的5例，無(wú)不滿意的患者，滿意度為94.38%；對(duì)照組患者滿意的63例，一般的17例，不滿意9例，滿意度為70.78%；對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，結(jié)果（P
3.討論
骨質(zhì)疏松癥是一種慢性的、系統(tǒng)的骨質(zhì)疾病，目前世界上并沒(méi)有安全有效的根治方法，只能從改善患者的生活質(zhì)量、活動(dòng)力和骨質(zhì)量等方面減少患者的致殘率與臥床率。臨床路徑護(hù)理干預(yù)是以患者為中心，它不僅制定了的詳細(xì)有效的護(hù)理的內(nèi)容，也規(guī)范了護(hù)理人員的護(hù)理行為，從而有效提升患者的護(hù)理效果，縮短了患者的住院時(shí)間與費(fèi)用。
實(shí)行臨床路徑護(hù)理干預(yù)的意義是為了加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科之間的聯(lián)系，和諧醫(yī)護(hù)、醫(yī)患、護(hù)患之間的交流與關(guān)系，保證護(hù)理項(xiàng)目規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、細(xì)致化，從而提升對(duì)醫(yī)院資源的利用率與合理管理率，加強(qiáng)臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)控制，為無(wú)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員提供寶貴的教育經(jīng)驗(yàn)。
但我國(guó)目前并沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理干預(yù)流程或準(zhǔn)則，因此在制定臨床路徑護(hù)理干預(yù)工作內(nèi)容與計(jì)劃時(shí)，需要護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行更多的探討，以保證臨床路徑護(hù)理干預(yù)方案的合理性。
實(shí)驗(yàn)中，觀察組的護(hù)理效果、骨質(zhì)量的恢復(fù)情況、住院時(shí)間與費(fèi)用及滿意度都由于對(duì)照組。因此，本院認(rèn)為臨床路徑護(hù)理干預(yù)能有效提升骨質(zhì)疏松患者的臨床療效，提高了患者的生活質(zhì)量與患者滿意度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，值得在護(hù)理中推廣及應(yīng)用。
【參考文獻(xiàn)】
[1]楊曉云. 老年骨質(zhì)疏松癥臨床護(hù)理干預(yù)效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，72（9）：221+180.
