兒科護(hù)理病例精選(九篇)
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第1篇：兒科護(hù)理病例范文
【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)；心理問題；護(hù)理干預(yù)
由于兒童表達(dá)能力不及成人，為重癥監(jiān)護(hù)造成了一定程度的困難，加上目前兒童多為獨(dú)生子女，若住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房，家長必然會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，心理情緒容易隨著孩子病情的變化而改變。就目前重癥監(jiān)護(hù)病房患兒及家長的心理變化來看，心理方面的輔導(dǎo)呈現(xiàn)出越來越重要的趨勢，對患者病情的穩(wěn)定與優(yōu)化也起到一定作用。本文基于這一現(xiàn)象，對我院患者及家長展開對比研究，旨在發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理的干預(yù)效果，提升臨床治療有效性。
1資料和方法
1.1一般資料
1.1.1患兒資料選取我院在2010年3月——2013年3月間收治的重癥兒童共88人，這些兒童年齡最大13歲，最小2歲。男性兒童52人，占總?cè)藬?shù)59.1%；女性兒童36人，占總?cè)藬?shù)40.9%。
1.1.2家長資料每位患兒只選取一名長期看守家長進(jìn)行研究，家長共88人，男性32人，占總?cè)藬?shù)36.4%；女性56人，占總?cè)藬?shù)63.6%。這些家長最大年齡45歲，最小26歲；在文化長度方面，最高學(xué)歷為碩士，最低初中畢業(yè)。所有患者及家長均為自愿參加本次研究。
1.2一般方法將這88名患者及其家長分為對照組與觀察組，每組44對。對照組采用傳統(tǒng)治療方式，即一般護(hù)理，不注重心理護(hù)理；觀察組采用心理護(hù)理干預(yù)方式，采取各項(xiàng)措施改善患兒及家長心理問題。在一段時(shí)間后，醫(yī)院發(fā)放癥狀自評量表對患兒及家長心理狀態(tài)展開調(diào)查評估。調(diào)查問卷全部收回并全部有效。具體護(hù)理干預(yù)方法如下：
1.2.1焦慮心理的護(hù)理這是最常見的一種心理問題，表現(xiàn)為反復(fù)高頻率的向醫(yī)護(hù)人員詢問孩子病情，并且不安心治療，希望能夠提前出院等。對于這類患兒及家長，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)病情講解力度，讓患兒及家長清楚了解所患病癥的注意事項(xiàng)以及治療方式。另外，還可以通過與外界溝通來消除焦慮心理，讓家長了解醫(yī)院的環(huán)境，在條件允許的情況下將患兒帶到其它病房與同齡人多溝通。家長應(yīng)將自己焦慮感的產(chǎn)生原因及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員表明，將焦慮表達(dá)出來是緩解的最有效方式。
1.2.2敵對心理的護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)病房環(huán)境不斷挑剔，并且與其它醫(yī)院硬件設(shè)施做出對比，嚴(yán)重時(shí)會(huì)要求更換主治醫(yī)師以及情緒躁動(dòng)。對于這類情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從自身行為上不斷優(yōu)化，樹立健康良好的醫(yī)護(hù)形象。面對家長的敵對情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持理解態(tài)度，不能影響到自身護(hù)理行為。要加強(qiáng)與患兒及家長之間的溝通交流，讓患兒主動(dòng)配合治療。若硬件設(shè)施不及其它醫(yī)院，可以通過高效的診斷與護(hù)理來彌補(bǔ)。
1.2.3恐懼心理的護(hù)理表現(xiàn)為情緒悲觀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)躲避檢查治療。這一行為會(huì)嚴(yán)重影響到患兒病情的穩(wěn)定與康復(fù)。這種情況最有效的緩解方式就是如實(shí)告知家長治療方案，并讓家長做好相關(guān)心理準(zhǔn)備。對于預(yù)后較差患兒，應(yīng)多給予鼓勵(lì)，并告知家長現(xiàn)代化醫(yī)療水平在此方面的成功案例，對恐懼心理起到寬慰作用。預(yù)后較好的患兒可以加大鼓勵(lì)力度，讓患兒及家長看倒痊愈的希望。
1.2.4敏感心理的護(hù)理常表現(xiàn)為行為上的小心翼翼與自責(zé)，多發(fā)生在家長身上，認(rèn)為是自己照顧不當(dāng)造成孩子受傷。心理上存在嚴(yán)重內(nèi)疚感，對于孩子不合理要求也會(huì)盡量滿足。對于這類家長，應(yīng)及時(shí)指出行為上的不恰當(dāng)方面，告知家長患兒需要在溫度、飲食等方面注意事項(xiàng)，避免家長因自責(zé)與溺愛隨意滿足患兒要求造成護(hù)理的不良影響。2結(jié)果
通過對兩組患者的對比不難發(fā)現(xiàn)，觀察組患者及家長在各項(xiàng)心理因子的測評方面都要優(yōu)于對照組。在自評量表中，得分越高代表此癥狀越明顯，具體評估分?jǐn)?shù)，見表1。
3討論
目前兒童大多是獨(dú)生子女，一旦生病甚至住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房，家長所表現(xiàn)出的通常是焦慮、敵對、恐懼與敏感。在這種情況下，對病情的描述往往會(huì)呈現(xiàn)出夸張現(xiàn)象，不利于醫(yī)護(hù)人員了解患兒病情。同時(shí)，家長的緊張情緒會(huì)很大程度上影響到患兒情緒，嚴(yán)重時(shí)會(huì)讓患兒對治療產(chǎn)生抵觸情緒，不利于病情的緩解。
綜上所述，對于重癥監(jiān)護(hù)病房的患兒及家長而言，心理護(hù)理能夠很大程度上緩解其緊張情緒，讓患者積極配合治療，家長在自我行為護(hù)理方面也能夠得到更好幫助。本次研究發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理在心理素質(zhì)的提升方面效果顯著，對臨床治療的干預(yù)優(yōu)化效果較強(qiáng)，讓患兒及其家長看到治愈的希望并積極治療，使護(hù)理方案得以順利實(shí)施。另外，心理護(hù)理在醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建方面效果明顯，值得廣泛推廣。
參考文獻(xiàn)
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第2篇：兒科護(hù)理病例范文
【關(guān)鍵詞】骨科；老年人；并發(fā)癥；護(hù)理
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0450―01
由于老年人體弱，多數(shù)病人需要長時(shí)間臥床。這給護(hù)理老年人帶來了很多的難度。尤其是骨科手術(shù)后的病人，多數(shù)喪失生活處理能力，如果得不到合適的護(hù)理，會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。以下是我院自2012年4月到2013年3月收治的46例老年骨科患者的護(hù)理體會(huì)，報(bào)告如下：
1 臨床資料
男性21例，女性25例，年齡在60-70歲23例，71-80歲19例，81-83歲4例；其中髖部疾病占34.76%（股骨頸骨折4例，股骨粗隆問骨折10例，股骨頭缺血壞死2例），各種腰部疾病占36.95%（腰椎間盤突出10例，胸腰椎壓縮骨折5例，椎體滑脫2例），關(guān)節(jié)疾病占28. 26%（膝關(guān)節(jié)各種疾病9例，骨與關(guān)節(jié)感染4例），其他骨科疾病占27.78%。平均住院天數(shù)為28d。
2 臨床護(hù)理
2.1 心理護(hù)理：掌握骨科老年病人的心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。當(dāng)老年患人帶著病痛就醫(yī)時(shí)，面對的是醫(yī)護(hù)人員和其他住院的病人，要等待各種檢查、治療、手術(shù)，加之大多數(shù)生活自理能力差或者已完全喪失，于是表現(xiàn)出煩躁、焦慮、恐懼、激動(dòng)、多語、失眠等，這些心理狀態(tài)都不利于疾病的治療。為解除老年病人思想負(fù)擔(dān)，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。我們要根據(jù)老年病人的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好、家庭情況及經(jīng)濟(jì)狀況等，采取不同的交談方式，與老年病人進(jìn)行親切的交談，護(hù)患之間相互溝通，使之信任我們并對自己的傷病有所認(rèn)識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。護(hù)士對待老年病人一是要尊重他們，二是要理解他們，三是要在生活上關(guān)心他們，要經(jīng)常與老年病人進(jìn)行思想溝通。處處體貼照顧。
2.2 營養(yǎng)護(hù)理：個(gè)別老年病人因生活不能自理，怕給我們增添麻煩，為減少大小便次數(shù)，而控制飲食。這樣的老年病人應(yīng)向其說明營養(yǎng)的重要性。鼓勵(lì)其多飲水、多進(jìn)食易消化食物。保持二便通暢。避免便秘。同時(shí)我們更應(yīng)周到地做好生活護(hù)理，盡量滿足其一切所需，不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒，讓病人依賴我們，使其精神上得到安慰，為進(jìn)一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎(chǔ)。
2.3 日常護(hù)理：每年有三分之一歲以上的老年人、二分之一歲以下的老年人都經(jīng)歷過跌倒事件。可以歸咎于很多原因。如原有外傷、肢體退行性疾病、環(huán)境、年齡、神志狀況、原發(fā)疾病、所服藥物、住院時(shí)間等，仍是困擾護(hù)士的主要問題之一。絕大部分老年病人喜歡安靜，應(yīng)盡量安置單人小房間，護(hù)理要盡量適合老年人的特點(diǎn)，如減低環(huán)境中威脅的措施，減少床邊的雜物、固定好床腳剎車，安置洗手間夜燈，對活動(dòng)能力受限的患者除了接受行走體療外，還要向家屬重申病人活動(dòng)能力的障礙，護(hù)士要指導(dǎo)病人緩慢起立、坐下、上、下床等，坐輪椅時(shí)使用輪椅安全帶，選用合適和專用的老年輪椅，協(xié)助病人變換等。對長期臥床生活不能自理的病人要加強(qiáng)生活上的護(hù)理，保持病人口腔、頭發(fā)及皮膚的清潔，協(xié)助生活所需。
2.4 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：
2.4.1心、腦血管并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。進(jìn)入老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不通適應(yīng)正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類病人。一經(jīng)入院應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
2.4.2褥瘡預(yù)防護(hù)理。長期臥床，截癱或需牽引病人，由于全身血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床或骶尾部墊褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身的隔2h協(xié)助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理上一定要職責(zé)到人，每班檢查交班。護(hù)士長不定時(shí)抽查，人人重視，使大家認(rèn)識到，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，不是某個(gè)人的事，必須全體醫(yī)務(wù)人員共同努力。由于措施到位，責(zé)任到人，一年來無褥瘡發(fā)生。
2.4.3泌尿系感染預(yù)防護(hù)理：保持會(huì)清潔衛(wèi)生，每天用溫水擦洗會(huì)2次，尿潴留病人在留置尿管期間，妥善固定導(dǎo)尿管及引流管的位中沉渣，經(jīng)常變換，以便引流通暢，定時(shí)、訓(xùn)練膀胱肌肉收縮。
2.4.4呼吸道并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：老年人由于呼吸相對減弱，并有慢性支氣管炎，肺源性心臟病史，所以長期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此病人人院后要求戒煙、戒酒，鼓勵(lì)病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活動(dòng)的做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)以增加肺活量；必要時(shí)給予霧化吸入，以利稀釋痰液。
2.4.5防止骨延遲愈合護(hù)理：老年人運(yùn)動(dòng)量減少，骨細(xì)胞活動(dòng)性降低，而鈣吸收利用率低易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨折愈合時(shí)間明顯延長或不愈合?？山o病人服鈣劑，進(jìn)食高鈣食物，并用適量維生素d增加鈣的吸收利用。
3 討論
由于老年骨折病人心理具有特殊性，所以針對老年人心理護(hù)理，提倡人性化服務(wù)，是至關(guān)重要的。在對老年骨折病人的護(hù)理中，要樹立“安全第一，患者第一”的思想，杜絕或減少安全隱患。并且要有足夠的愛心、耐心、責(zé)任心，病情觀察細(xì)致，發(fā)現(xiàn)異常能夠及時(shí)處理，積極配合醫(yī)生治療，使其盡快恢復(fù)基本功能。在老年骨科患者護(hù)理中，如果能充分掌握好老年骨科病人的特殊性，實(shí)施有效的護(hù)理措施，能顯著提高老年骨科的治愈率。
參考文獻(xiàn)：
第3篇：兒科護(hù)理病例范文
【關(guān)鍵詞】耳鼻喉科；常見疾?。换颊?；護(hù)理
一、耳鼻喉科臨床資料：
1.1臨床資料 選取我科2011年1月～2012年3月住院患者120例患者作為觀察對象，其中男性75例，女性45例，年齡19～70歲，平均年齡42歲。選取病例有：慢性鼻炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、頑固性鼻出血、化膿性中耳炎、分泌性中耳炎、急性喉炎、急慢性呼吸道梗阻。職業(yè)：學(xué)生35例，文員50例，務(wù)工人員30例，其他5例.兩組患者性別構(gòu)成比、年齡、原發(fā)病和職業(yè)等一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較均無顯著性差異，具有可比性。
1.2護(hù)理的必要性
我們知道，耳鼻喉科涉及到的范圍很廣，當(dāng)耳鼻咽喉科任何器官患病時(shí)，都會(huì)嚴(yán)重影響人們的正常生活、工作和學(xué)習(xí)。由此可見，對患有耳鼻咽喉科疾病病人的護(hù)理工作是多么的重要！醫(yī)護(hù)人員所做的工作是一門高尚的科學(xué)技藝，他們需要通過自己的語言與交往，首先讓病患愿意接受治療并保持一個(gè)平和的治療心態(tài)。因此，醫(yī)院要更加重視對耳鼻喉科患者的護(hù)理。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，是對患者的尊重、理解、同情和關(guān)愛，在讓患者感受到醫(yī)院熱情的同時(shí)也對患者疾病的治愈起著良好的促進(jìn)作用。
1.3 護(hù)理結(jié)果
表1 護(hù)理結(jié)果圖
組別 例數(shù) 耳疾治愈 鼻疾治愈 咽疾治愈 心理情緒改善率 并發(fā)癥發(fā)生率 患者滿意度
對照組 30 11 10 7 91.3% 23.3% 90.1%
觀察組 90 33 27 27 93.3% 3.3% 95.6%
1.4由表1可以分析：
身患疾病會(huì)影響人們的心情并給人們的心理增加負(fù)擔(dān)，這是不利于疾病的治療的。因此，在此類患者進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)該對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，讓患者思想顧慮，從而讓患者以良好的心態(tài)，協(xié)助治療。護(hù)理者應(yīng)該結(jié)合患者的病情，給患者安排好合理的飲食。
二、耳鼻喉科患者手術(shù)后的護(hù)理。
在患者進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)理者要對患者及時(shí)的手術(shù)后的護(hù)理工作，這是非常重要的，因?yàn)樗苯雨P(guān)系著患者的健康恢復(fù)情況，必須引起我們護(hù)理人員的高度重視。
2.1對于耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥者，護(hù)理者應(yīng)該注意患者是否有面癱的情況、眩暈的情況、頭痛的情況以及顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)其中之一，就應(yīng)該對患者進(jìn)行及時(shí)的救治。
2.2（1）對于鼻部或者咽喉部進(jìn)行了手術(shù)的患者，我們應(yīng)該對其傷口進(jìn)行局部冷敷，并囑咐患者如果有血液流入咽部應(yīng)輕輕將血液吐出切勿咽下。這樣有利于醫(yī)護(hù)人員觀察患者手術(shù)后的失血情況同時(shí)也避免了將血液吞咽對胃部產(chǎn)生刺激引起患者的不適。（2）對于患者傷口有敷料物的，護(hù)理者應(yīng)該觀察敷料是否松脫、移位或者滲血，一旦發(fā)現(xiàn)敷料物收到污染，我們應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)的更換。（3）手術(shù)后，鼻腔有填充物的患者，護(hù)理者應(yīng)該注意防止患者鼻腔內(nèi)的填充物松動(dòng)、脫落，我們還應(yīng)該用濕紗布覆蓋患者的口部，防止患者的口干現(xiàn)象。（4）患者的鼻腔填充物被取出以后，護(hù)理者應(yīng)該觀察患者的鼻腔內(nèi)是否有出血的狀況發(fā)生。并且要囑咐患者盡量不要打噴嚏，不要用力擤鼻或者進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，這樣不利于傷口的愈合。同時(shí)，護(hù)理者還應(yīng)該給患者配備麻黃素液滴鼻，防止鼻腔出血或者感染。
2.3對于進(jìn)行了喉嚨手術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)該給給患者進(jìn)流質(zhì)食物。如果不是口腔進(jìn)路手術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)該給病人進(jìn)食半流食或者是軟食。因?yàn)樽鐾晔中g(shù)后，患者的體質(zhì)相對較差，消化能力不強(qiáng)。因此，這樣的飲食能夠增強(qiáng)患者對飲食的消化與吸收，對患者的身體恢復(fù)是很有好處的。對于進(jìn)行了咽喉部手術(shù)的患者，我們應(yīng)該讓患者多臥床休息，盡量少講話或者不講話，這樣有利于傷口部位的恢復(fù)。對于咽喉部氣管切開的患者，要保證患者的呼吸道通暢，并且要讓患者按時(shí)的吸痰、翻身還要防止患者并發(fā)癥的發(fā)生，因此，對于此類患者，我們的護(hù)理工作應(yīng)該更加的仔細(xì)。
總之，患者做完手術(shù)之后，我們應(yīng)該盡量的給患者營造一個(gè)安靜、舒適的術(shù)后環(huán)境，這樣更加有利于病人的恢復(fù)。手術(shù)后，護(hù)理者要密切觀察患者的體溫狀況、脈搏狀況、呼吸狀況以及血壓變化狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)的采取相關(guān)的治療措施。根據(jù)患者的具體情況，調(diào)節(jié)患者的心情，使其舒適放松，促進(jìn)患者的更好恢復(fù)。對于耳鼻喉科的患者，護(hù)理者還應(yīng)該要求患者做好口腔的護(hù)理工作，給患者專門的漱口液進(jìn)行漱口。
三、結(jié)論
耳部疾病通常包括了耳部形狀異常、耳痛、耳漏、耳聾、耳鳴、眩暈等癥狀?；颊叩亩啃誀町惓Ｐ纬傻脑蛑饕邢忍煨曰位蛘咄鈧隆；颊叩亩窗Y狀主要表現(xiàn)為鈍痛、刺痛以及抽痛，引起患者耳痛的原因是多方面，可能是炎癥、外傷或者腫瘤。總之，導(dǎo)致人們耳部疾病的原因是多種多樣的，我們要做好預(yù)防工作。患者的鼻部疾病通常表現(xiàn)為鼻塞、鼻漏、鼻出血等癥狀。其中，鼻塞主要表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、間歇性鼻塞以及交替性鼻塞。鼻漏主要表現(xiàn)為水樣性鼻漏、黏液性鼻漏、膿性鼻漏、血性鼻漏、腦脊液漏等?；颊叩难屎砑膊⊥ǔ１憩F(xiàn)為咽喉痛、咽部感覺異常、吞咽困難、打鼾等癥狀。其中咽喉痛主要是由于咽喉內(nèi)有炎癥、潰瘍或者是咽喉內(nèi)有異物而造成的。打鼾的主要原因可能是因?yàn)榛颊哌^于肥胖、內(nèi)分泌紊亂、老年性等原因造成的。咽喉感覺有異常主要表現(xiàn)為感覺咽喉有異物、咽喉堵塞、有明顯的貼附感、咽喉瘙癢以及咽喉干燥等癥狀。對患者進(jìn)行護(hù)理既是一門學(xué)問也是一門藝術(shù)。對患者護(hù)理工作進(jìn)行的好壞直接關(guān)系到手術(shù)的成敗以及患者的恢復(fù)狀況，因此我們應(yīng)該重視對患者手術(shù)前以及手術(shù)后的護(hù)理工作，提高患者疾病的治愈幾率。
參考文獻(xiàn)
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第4篇：兒科護(hù)理病例范文
1一般資料
38份護(hù)理病歷均來自兒科病房?；純耗挲g6~11歲。其中急性腎小球腎炎9份。腎病綜合缸12齡一支氣管肺炎6份,風(fēng)濕性心臟病3份,原發(fā)性血小板減少性紫癜3份。急性白血病3份,上消化道出血2份,病史由家長和患兒共同陳述書寫病歷者為率系大專學(xué)生f高中畢業(yè)經(jīng)考試入學(xué)。修業(yè)3年),已見習(xí)過內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)。
2評定內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)
21病歷內(nèi)容一般項(xiàng)目、主訴、簡要病史、護(hù)理體檢、日常生活自理程度、心理社會(huì)因素、護(hù)理診斷、預(yù)期結(jié)果、護(hù)理措施等(因?qū)W生見習(xí)時(shí)對病人觀察護(hù)理缺乏連續(xù)性,故不要求學(xué)生對其做出評價(jià)及達(dá)標(biāo)情況)。
2.2評定標(biāo)準(zhǔn)參閱國內(nèi)外文獻(xiàn).結(jié)合我系I臨床護(hù)理教學(xué)具體情況而制定評分標(biāo)準(zhǔn),分好、中、差3個(gè)等級好(90~100分):護(hù)理病歷記錄準(zhǔn)確,系統(tǒng)完整,醫(yī)學(xué)術(shù)語確切,重點(diǎn)突出,計(jì)劃制定合理、有序,完全符合護(hù)理病歷書寫要求。中(70~89分):病歷記錄基本準(zhǔn)確、完整,醫(yī)學(xué)術(shù)語較確切,基本能突出重點(diǎn),計(jì)劃制定基本合理有序,基本符合護(hù)理病歷的書寫要求。
差(<70分):病歷書寫潦草、凌亂,病歷記錄和體檢與實(shí)際不相符,表達(dá)不準(zhǔn)確,計(jì)劃制定不合理,不符合護(hù)理病歷的書寫要求評定等級為“差”者,屬于不合格病歷,要求學(xué)生重新書寫
3評定結(jié)果
38份兒科護(hù)理病歷中,“好”8份,占21.05:“中”25份,占65.79:“差”5份,占13.16.
4存在的問題
4.1護(hù)理用語不規(guī)范:38份病歷中有l(wèi)2份,占31.58。護(hù)理用文的基本要求是語言簡練,準(zhǔn)確、清晰,應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。但在護(hù)理病歷中常出現(xiàn)語言不夠簡練,如將“發(fā)熱”寫成“發(fā)燒”,“腹瀉”寫成“拉肚子”。
4.2收集資料不完整:38份病歷中有9份,占23.68。學(xué)生在收集資料時(shí),缺乏整體性醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理,如1例8歲腎病患兒,激素治療后出現(xiàn)了滿月臉,向心性肥胖,因性格內(nèi)向,孤獨(dú),她怕被小朋友譏笑,常一個(gè)^偷偷地流淚,學(xué)生在收集資料時(shí)只重視患兒生理方面的問題,忽視了患兒的心理需求。
4.3護(hù)理診斷不恰當(dāng):38份病歷中有7份,占18.42.
護(hù)理診斷書寫不規(guī)范:根據(jù)NANDA(北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì))制訂的148個(gè)護(hù)理診斷,如將“營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量”寫成“營養(yǎng)不良:低于機(jī)體需要量”,“有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)”寫成“潛在的皮膚完整性受損”等。
②護(hù)理診斷順序排列不合理:在確定護(hù)理診斷時(shí),應(yīng)把威脅病人生命安全,需要立即采取護(hù)理措施的周題放在首位,分輕、重、緩、急,提出護(hù)理診斷如“肺炎”患兒出現(xiàn)咳嗽、痰多時(shí),首先考慮的護(hù)理診斷為“清理呼吸道無效”,而不是“焦慮”。
將護(hù)理診斷和醫(yī)療診斷相混淆:把“腦出血”、“心衰”這些醫(yī)療診斷當(dāng)作護(hù)理診斷。
4.4預(yù)期結(jié)果不具體:38份病歷中有10份,占26.32.預(yù)期結(jié)果是通過護(hù)理手段使病人應(yīng)達(dá)到的預(yù)期目標(biāo),而不是護(hù)理行動(dòng)本身,如體溫過高“所定的預(yù)期結(jié)果為:
①找出使體溫升高的原因。
第5篇：兒科護(hù)理病例范文
文章編號：1004-7484（2013）-12-7414-01
Wernicke腦病（Wernicke’s encephalopathy，WE）是1881年由Carl Wernicke首先發(fā)現(xiàn)的一種維生素B1（硫胺）缺乏引起的神經(jīng)系統(tǒng)的急性代謝性腦病，臨床上典型表現(xiàn)為眼肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)和意識障礙，稱為Wernicke腦病三聯(lián)征[1]，若患者同時(shí)存在周圍神經(jīng)病的表現(xiàn)，則稱Wernicke腦病四聯(lián)征。本病最常見于慢性酒精中毒和妊娠劇吐患者。近年來，各種原因引起的營養(yǎng)不良和白血病、艾滋病等惡性疾病患者的發(fā)生率有所增高。我科于2013年2月收治慢性酒精中毒所致Wernicke腦病1例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下：
1 病歷資料
患者，男，54歲，因突發(fā)視物成雙、行走不穩(wěn)5+天，加重伴反應(yīng)遲鈍2+天入院。入院查體：神清，精神差，反應(yīng)遲鈍，表情淡漠，記憶力、定向力、計(jì)算力輕度下降。雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對光反射靈敏，雙眼輕度內(nèi)收位，雙眼外展受限，雙眼水平眼震（+），余顱神經(jīng)（-）；頸軟，腦膜刺激征（-），四肢肌張力降低，肌力Ⅴ-級，四肢腱反射對稱減弱（+），四肢末端痛溫覺減退，雙側(cè)病理征（-），指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)完成差，昂伯征（+），行走時(shí)步基增寬、左右搖擺。既往酗酒史10+年，每日飲白酒400g左右，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥等病史。入院后給予維生素B1 100mg肌注，每天2次，同時(shí)給予維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)，改善微循環(huán)、腦保護(hù)等治療并加強(qiáng)護(hù)理，2天后患者意識狀態(tài)好轉(zhuǎn)，治療3周左右復(fù)視消失，共濟(jì)失調(diào)改善，可獨(dú)立行走，出院后隨訪患者恢復(fù)良好。
2 護(hù) 理
2.1 病情觀察 本例患者入住我科時(shí)神清，精神差，反應(yīng)遲鈍，表情淡漠，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察病人的病情變化，包括生命體征，意識的改變，瞳孔大小有無改變等征象。同時(shí)予以心電監(jiān)護(hù)，注意心律，心率，血氧飽和度，血壓等各項(xiàng)監(jiān)測。且患者有復(fù)視、走路不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。所以，我們設(shè)專人24h陪伴，加強(qiáng)防范，床欄保護(hù)，清除環(huán)境內(nèi)的障礙物，保持病區(qū)安靜，病房地面干燥，漸近性評估患者跌倒危險(xiǎn)系數(shù)。并對病人做好宣教，使其了解自身的活動(dòng)能力，提高安全的意識。
2.2 用藥指導(dǎo) Wernicke腦病確診后應(yīng)立即給予足量的維生素B1治療，劑量為200-400mg/d，以防止疾病的進(jìn)展，逆轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)變化腦損傷。在急性期最好是肌內(nèi)注射或靜脈給藥，以盡快補(bǔ)充體內(nèi)維生素B1，使用該藥前應(yīng)做過敏試驗(yàn)。維生素B1溶液因遇熱后失效，故應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。維生素B1注射時(shí)刺激性較大，在肌內(nèi)注射時(shí)應(yīng)深部注射，為了減輕患者痛苦，注射時(shí)應(yīng)遵循兩快一慢的原則，即進(jìn)針快，拔針快，推藥慢，另外，為了防止局部產(chǎn)生硬結(jié)，還要每日熱敷兩次。在補(bǔ)充維生素B1前禁用葡萄糖和激素。因前者可使丙酮酸脫氫酶反應(yīng)減慢，維生素B1耗盡，后者可使丙酮酸氧化使意識加重[2]。
2.3 心理護(hù)理 要做好有關(guān)WE的知識宣傳工作?；颊咦≡浩陂g出現(xiàn)復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)及精神癥狀，家屬及患者一時(shí)不能理解，對其提出的問題要給予耐心解釋，宣傳有關(guān)WE的知識，使患者和家屬樹立信心，消除不良情緒，減輕心理壓力，積極主動(dòng)地配合治療。
2.4 飲食護(hù)理 做好飲食護(hù)理是使病人早日康復(fù)的關(guān)鍵，對于酗酒者，要講解飲酒對個(gè)人健康家庭的危害以及戒酒方面知識，堅(jiān)定戒酒的信心，逐漸戒酒。囑病人進(jìn)食含維生素B1豐富食物，如酵母、谷類、瘦肉類、糙米類、豆類等，因?yàn)楦咛鞘澄飼?huì)增加維生素B1的消耗，所以應(yīng)避免高糖類食物。
2.5 康復(fù)護(hù)理 Wernicke腦病患者在進(jìn)行對因?qū)ΠY治療的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)鍛煉。對四肢肌力低下者，進(jìn)行肢體功能鍛煉，予以關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練；對共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)患者，應(yīng)訓(xùn)練平衡功能；對記憶力、計(jì)算力、定向力障礙者，多與患者交流，采取多種方法幫助患者記憶、回憶，提高其談話的興趣。
2.6 出院指導(dǎo) 首先讓患者了解本病的有關(guān)知識，囑患者戒酒，進(jìn)食富含維生素B的食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素制劑，少食多餐，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。還要注意平時(shí)有規(guī)律地生活，加強(qiáng)康復(fù)鍛煉。做好監(jiān)護(hù)工作，防止意外事故發(fā)生，留給家屬聯(lián)系電話，有情況隨時(shí)聯(lián)系，及早就診。
參考文獻(xiàn)
第6篇：兒科護(hù)理病例范文
關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)管理；心理護(hù)理；兒科疾病；護(hù)理管理效果
兒科疾病是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活方式的改變其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢。同時(shí)，人們對于醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量也提出的更好的要求，臨床上如何提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，提高醫(yī)院“以人為本”的服務(wù)理念等已經(jīng)成為亟需解決的問題[1]。兒科作為醫(yī)院特殊的科室，由于患兒缺乏生活自理能力，再加上家屬對于孩子過于關(guān)愛等，使得護(hù)理工作難度顯著增加。因此，臨床上如何采取積極有效的護(hù)理方法降低患兒治療過程中誤差發(fā)生率，改善患兒心理狀況顯得至關(guān)重要。近年來，細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在兒科疾病患兒中使用較多，并取得階段性進(jìn)展[2]。為了探討細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在兒科疾病患兒中的臨床護(hù)理管理效果。對2014年8月至2015年4月來筆者醫(yī)院診斷、治療的60例兒科疾病者相關(guān)資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
對來筆者醫(yī)院診斷、治療的60例兒科疾病者相關(guān)資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同護(hù)理方法將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組有30例，其中男17例，女13例，年齡為（2～11）歲，平均年齡為（6.5±0.8）歲，患兒病程為（1～6）天，平均病程為（3.5±1.4）天；對照組有30例，其中男14例，女16例，患兒年齡為（3～10）歲，平均年齡為（6.1±0.9）歲，患兒病程為（1.2～6.5）天，平均病程為（4.2±1.1）天?；純簩ζ渲委煼桨?、護(hù)理方法等完全知情，患兒年齡、病程等資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 對照組護(hù)理方法
對照組實(shí)施心理護(hù)理，具體方法如下：精神支持：入院后為患兒安置一間病房，并保持空氣新鮮，讓患兒保持愉悅的心情。治療過程中護(hù)師可以通過將故事、幽默等方式和患兒溝通，既能夠分散患兒注意同時(shí)還能夠減輕患兒激進(jìn)反應(yīng)，幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而能夠更好地配合治療和護(hù)理。心理疏導(dǎo)：患兒確診后，護(hù)師要告知患兒家屬相關(guān)疾病知識，并詳細(xì)解答患兒提出的問題，讓患兒家屬對相關(guān)疾病有一個(gè)了解，使得患兒家屬能夠全力配合治療。同時(shí)，患兒治療過程中還應(yīng)該加強(qiáng)患兒心理護(hù)理，減少和避免心理應(yīng)激。放松訓(xùn)練。患兒在治療過程中可以根據(jù)患兒恢復(fù)情況進(jìn)行鍛煉，讓患兒保持放松，幫助患兒緩解負(fù)性心理[3]。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法
實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合細(xì)節(jié)管理護(hù)理，具體方法如下：（1）強(qiáng)化護(hù)師風(fēng)險(xiǎn)意識。兒科護(hù)理和成人護(hù)理相比風(fēng)險(xiǎn)更高，并且患兒在護(hù)理過程中家屬情緒波動(dòng)通常比較大，很容易在護(hù)理過程中產(chǎn)生護(hù)患糾紛。此時(shí)，護(hù)師應(yīng)該多注意護(hù)理細(xì)節(jié)，多考慮患兒家屬的心情，通過合理的安排以及加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理等建設(shè)護(hù)理糾紛。在護(hù)理過程中做好患兒心理護(hù)理以及細(xì)節(jié)管理，以“人文關(guān)懷”的服務(wù)意識去照顧患兒。（2）提高護(hù)理質(zhì)量。針對患兒護(hù)理過程中存在的問題，細(xì)節(jié)管理過程中應(yīng)該規(guī)范護(hù)理程序，保證細(xì)節(jié)管理能夠有效的實(shí)施。（3）完善規(guī)章制度。給和本院兒科護(hù)理工作實(shí)際情況，護(hù)師對“兒科護(hù)理管理手冊”、“兒科護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)”“兒科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”等多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)節(jié)化，為護(hù)理質(zhì)量管理以及控制提供依據(jù)。同時(shí)，護(hù)師在相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)性進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控程序，對患兒護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，對護(hù)理過程中的疏漏做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。
1.3 觀察指標(biāo)
通過我院自擬問卷調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)對患兒護(hù)理前后醫(yī)院感染、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛以及患兒家屬滿意度進(jìn)行評價(jià)和統(tǒng)計(jì)；采用SDS、SAS 評分量表對患兒護(hù)理前后SDS、SAS 評分進(jìn)行評定。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法
對相關(guān)資料進(jìn)行SPSS16軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±方差表示，并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用n（%）形式表示，并行卡方檢驗(yàn)，P
2.結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理效果比較
本次研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后4例發(fā)生醫(yī)院感染，3.57%患兒護(hù)理出現(xiàn)差錯(cuò)，2例出現(xiàn)護(hù)患糾紛，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為7.86%，低于對照組（15.7%）（P
表1 兩組護(hù)理效果比較
2.2 兩組護(hù)理前后 SDS、SAS 評分比較
本次研究中，兩組患兒護(hù)理前SDS、SAS評分差異不顯著（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SDS評分為（31.58±8.29）分、SAS評分為（31.89±7.72）分，低于對照組（P
表2 兩組護(hù)理前后 SDS、SAS 評分比較
3.討論
兒科疾病是臨床上常見的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，疾病類型也比較多，多數(shù)患兒發(fā)病后容易產(chǎn)生哭鬧、煩躁等心理，給醫(yī)師診治帶來很大的不便。同時(shí)，部分患兒治療過程中由于缺乏理想的護(hù)理方法使得患兒治療預(yù)后欠佳，治療依從性較差[4]。因此，臨床上采取積極有效的護(hù)理方法加強(qiáng)患兒護(hù)理顯得至關(guān)重要。
近年來，細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在兒科疾病患兒中在兒科疾病中使用較多，并取得階段性進(jìn)展。心理護(hù)理是臨床上使用較多的護(hù)理方法，這種護(hù)理方法更加重視對患兒的心理護(hù)理，通過加強(qiáng)患兒心理護(hù)理能夠幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患兒消極心理，使患兒能夠更好的接受治療、配合護(hù)理、治療，從而提高患兒治療依從性。同時(shí)，心理護(hù)理的實(shí)施還能夠有效的穩(wěn)定患兒家屬的情緒，能夠讓患兒家屬和護(hù)士之間建立良好的醫(yī)患關(guān)系，減少了由于患兒過度痛苦引起的家屬應(yīng)激反應(yīng)等。而細(xì)節(jié)管理也是臨床上使用較多的一種護(hù)理方法，它主張每一位護(hù)師做好自己的本職工作，更加注重細(xì)節(jié)，力求完美。細(xì)節(jié)管理的實(shí)施能夠有效的提高患兒護(hù)理質(zhì)量，增加護(hù)師服務(wù)意識，并將細(xì)節(jié)管理的觀念、思想等融入到護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)，使得我院的護(hù)理模式從傳統(tǒng)的被動(dòng)接受護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，使得護(hù)理人員能夠在護(hù)理過程中積極尋找存在的問題，并根據(jù)存在的問題采取積極有效的措施，避免了護(hù)師護(hù)理過程中由于粗心大意造成的護(hù)理缺陷，從而能夠降低患兒護(hù)理過程中的差錯(cuò)。臨床上，將兩組護(hù)理方法聯(lián)合起來效果理想，能夠發(fā)揮不同護(hù)理方式的優(yōu)勢，做到優(yōu)勢互補(bǔ)，既能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還能夠有效的減少患兒治療過程中的心理波動(dòng)，從而使患兒能夠更好的配合護(hù)理、治療[6]。本次研究中，兩組患兒護(hù)理前SDS、SAS評分差異不顯著（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SDS評分為（31.58±8.29）分、SAS評分為（31.89±7.72）分，低于對照組（P
綜上所述，兒科疾病發(fā)病率較高，疾病類型也比較復(fù)雜，患兒治療過程中在心理護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合細(xì)節(jié)管理效果理想，能夠改善患兒心理波動(dòng)，減少護(hù)理差錯(cuò)，值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)：
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第7篇：兒科護(hù)理病例范文
五官科醫(yī)生用間接喉鏡檢查后，發(fā)現(xiàn)梁老師患有聲帶息肉，需行手術(shù)治療。其發(fā)病原因可能與感冒后長時(shí)間疲勞用嗓有關(guān)。梁老師接受了手術(shù)，不久又恢復(fù)了清亮的聲音。復(fù)診時(shí)，她向醫(yī)生咨詢聲音異常常見于哪些疾病，醫(yī)生列舉了以下疾?。?/p>
1 急性喉炎：說話時(shí)聲音粗糙、低沉，發(fā)音費(fèi)力，晨起較嚴(yán)重。伴有喉內(nèi)發(fā)熱、刺癢和干燥不適的感覺。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)聲嘶或完全失音。發(fā)病前都有上呼吸道感染病史，喉部分泌物多，常有咳嗽等癥狀。治療上要及時(shí)抗炎，對癥處理，多飲水少發(fā)聲。
2 慢性喉炎：說話時(shí)聲音低沉，粗糙發(fā)硬。早晨較輕，午后加重，說話前常需清一下嗓子。多為急性喉炎未能治愈遷延而成。經(jīng)常反復(fù)的化學(xué)氣體或粉塵的刺激，過度吸煙飲酒，不適當(dāng)?shù)陌l(fā)音，鼻腔、口腔、咽腔內(nèi)的炎癥。劇烈咳嗽等，均可導(dǎo)致本病。喉內(nèi)有騷癢、干燥等感覺。病人常借咳嗽暫時(shí)減輕喉部不適感。應(yīng)戒除煙酒陋習(xí)，治療鼻、口、咽腔等疾病。還可配合霧化治療。
3 聲帶小結(jié)或息肉：說話時(shí)聲音嘶啞。開始時(shí)發(fā)低音無變化。但發(fā)高音破裂(發(fā)“毛”)無力，用聲易疲勞，不能持久，以后逐漸加重，出現(xiàn)沙啞，聲嘶呈同歇性逐漸發(fā)展，最后出現(xiàn)持續(xù)性聲嘶。病程緩慢，可持續(xù)數(shù)年，多見于教師、歌唱者、售貨員。治療上注意用聲練習(xí)，莫長時(shí)間壓低嗓子講話?？膳浜纤幬锛办F化治療。息肉者則可手術(shù)摘除。
4 喉部惡性腫瘤：說話時(shí)聲音嘶啞呈進(jìn)行性加重。最后完全失音。伴有喉部異物感、喉部不適、吞咽疼痛、咳嗽、呼吸困難、頸部腫塊等。40歲以上的男子(尤其是長期吸煙者)突然出現(xiàn)聲啞，持續(xù)3～4周無好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)警惕喉癌，須詳細(xì)檢查，對新生物行活體組織檢查，以便早診斷、早治療。
5 喉結(jié)檢：除有聲嘶癥狀外，病人常伴有下午、夜間發(fā)低燒、盜汗，喉痛明顯。多有肺結(jié)核病史。治療上以控制原發(fā)病為主。
6 功能性發(fā)聲障礙：多見于老年人，人到老年后，由于生理上的變化，音高、音強(qiáng)和音長都逐漸下降，且常常顫抖，形成特殊的“老人聲”。還可見于精神緊張、性格內(nèi)向者。
此外，慢性支氣管炎、肺氣腫、心功能不全等發(fā)作時(shí)，常可導(dǎo)致聲音發(fā)生特殊變化。聲音嘶啞還見于用聲不當(dāng)、發(fā)聲過度、急慢性咽炎、血管神經(jīng)性喉頭水腫、癔病，以及手術(shù)或外傷引起的喉返神經(jīng)麻痹或損傷等。
“噢!原來引起聲音嘶啞的毛病還真不少?！绷豪蠋熑粲兴嫉卣f。
頭痛劇烈：警惕蛛網(wǎng)膜下隙出血
于志淵
老李今年53歲，在一所中學(xué)當(dāng)語文教師。一天，他正在辦公室里批改作業(yè)，突然一陣劇烈的頭痛使他失去了知覺。醒來時(shí)他發(fā)現(xiàn)自己已被同事們送進(jìn)了醫(yī)院的急診室。經(jīng)過頭顱CT掃描，他被診斷為蛛網(wǎng)膜下隙出血。急診室里各科醫(yī)生會(huì)診的意見是：老李需要立即接受腦血管造影，以確診出血的原因，而且還要盡快接受腦外科手術(shù)治療。老李的家屬起初對做腦血管造影檢查很緊張，但看到他這種迷迷糊糊的樣子，預(yù)感到病情十分危險(xiǎn)，便聽從了醫(yī)生的勸告，忐忑不安地將他送進(jìn)了造影室。
蛛網(wǎng)膜下隙出血，俗稱“蛛血”，好發(fā)于40～50歲的中年人。其主要的也是惟一的癥狀就是突發(fā)的、極其劇烈的頭痛。病人往往主訴是一種“十分可怕的”頭痛。如果病人意識清醒的話，還會(huì)感到頸部疼痛，活動(dòng)受到限制。至少有80％以上的蛛血起因于顱內(nèi)的腦動(dòng)脈瘤破裂，很容易在短期內(nèi)再次發(fā)生更為嚴(yán)重的破裂，導(dǎo)致極為嚴(yán)重的后果。即使在一些醫(yī)療水平非常發(fā)達(dá)的西方國家，這種腦動(dòng)脈瘤破裂所引起的蛛血也會(huì)導(dǎo)致近一半的病人死亡或嚴(yán)重殘廢。
對于腦動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛血，目前最有效的治療方法就是盡快的手術(shù)。用一種特制的金屬夾子夾住動(dòng)脈瘤的頸部，排除定時(shí)炸彈的“引爆裝置”，徹底消除動(dòng)脈瘤再次破裂出血的隱患。如果手術(shù)順利的話，病人完全可以恢復(fù)正常的生活和工作。隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)的普及應(yīng)用，目前腦動(dòng)脈瘤手術(shù)的直接致死和致殘率一般在10％以內(nèi)。有不少技術(shù)精良的腦外科醫(yī)生手術(shù)的成功率已達(dá)到了95％以上。
目前已出現(xiàn)一些先進(jìn)的診斷技術(shù)，如CT、核磁共振等，創(chuàng)傷性小且無危險(xiǎn)，蛛血也能在早期通過頭顱CT掃描得到明確診斷。但是，要確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的部位、大小、瘤頸與供血?jiǎng)用}的關(guān)系等，就非腦動(dòng)脈造影莫屬了。腦動(dòng)脈造影雖然是一種有創(chuàng)傷性的診斷技術(shù)，但是隨著造影技術(shù)的進(jìn)步，創(chuàng)傷性已減小到很低的程度，即使昏迷的病人也能夠承受這種檢查。其危險(xiǎn)性也遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于蛛血本身給患者帶來的威脅。
第8篇：兒科護(hù)理病例范文
【摘要】 目的 探討人性化服務(wù)在兒科護(hù)理中的作用。方法 回顧我院兒科幾年來人性化服務(wù)所帶來的效果。結(jié)果 采用人性化護(hù)理，患兒及家長對護(hù)理人員表示滿意。結(jié)論 人性化護(hù)理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用，取得非常滿意的臨床效果，獲得較高的滿意度，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】 人性化 護(hù)理 兒科 應(yīng)用
由于兒科病房的特殊，其管理難度相對比成人科室要難。為了使兒科病房管理能適應(yīng)病情千差萬別的患兒及家屬不同的住院需求，為體現(xiàn)護(hù)理人員的自身價(jià)值，不斷提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，自2004年始我科試行了人性化護(hù)理管理。現(xiàn)將體會(huì)介紹如下：
1 營造人性化管理的氛圍
在院里的支持下，兒科地磚及病室的墻壁上都印有動(dòng)物圖案、認(rèn)圖識字表等，使病區(qū)氣氛活潑、充滿童趣［1］。護(hù)理人員身穿粉紅色的服裝，護(hù)士站對面就是具有特色的健康教育宣傳欄和問候語及科室的聯(lián)系電話，使病房的氣氛變得自然活潑，一走進(jìn)病房就感覺到病房的整潔舒適與溫馨，病房內(nèi)備有干凈松軟的被褥，溫度適宜的中央空調(diào)，每個(gè)病室都裝有電視機(jī)，病房設(shè)有六人間、三人間、二人間、單間，供不同經(jīng)濟(jì)狀況的患兒選用，為患兒家長提供了方便舒適的就醫(yī)環(huán)境，聽著舒緩高雅的背景音樂，看到護(hù)理人員整潔的服裝、溫馨的笑容，均使人賞心悅目，倍感家庭的溫馨、親切、舒適，全面體現(xiàn)了人性化管理，消除了兒童住院的恐懼心理，營造了一個(gè)輕松、祥和的就醫(yī)環(huán)境。
2 制定人本服務(wù)流程
科室全面開展了“六個(gè)一“溫馨服務(wù)活動(dòng)：一張笑臉、一聲問候、一壺開水、一張一日清單、一張整潔的床鋪、一張愛心聯(lián)系卡。從患兒入院起各班護(hù)士對其層層負(fù)責(zé)。新入院患者除危重外一般在半小時(shí)內(nèi)由分管護(hù)士及時(shí)完成入院宣教及治療護(hù)理。根據(jù)不同年齡的患兒給予相應(yīng)的心理護(hù)理。護(hù)士長及時(shí)向患者做自我介紹并行雙向承諾書簽字。將親情化服務(wù)貫穿于患兒住院的始終?？剖乙竺恳晃蛔o(hù)士必須具備良好的健康宣教能力和與患者家屬進(jìn)行有效溝通的能力。
3 護(hù)士整體素質(zhì)建設(shè)
加強(qiáng)?？评碚撝R的學(xué)習(xí)，養(yǎng)成閱讀藥物說明書的好習(xí)慣，明確藥理作用、用法、用量及毒副作用，對可能發(fā)生的不良反應(yīng)做到心中有數(shù)；對專科護(hù)理知識，應(yīng)帶著問題反復(fù)學(xué)習(xí)，反復(fù)實(shí)踐，不斷從臨床實(shí)踐中鞏固理論知識，從理論知識中獲取臨床經(jīng)驗(yàn)，通過這種循環(huán)式的積累，提高護(hù)理專業(yè)技能。
4 嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，進(jìn)一步加強(qiáng)基本功訓(xùn)練
科室下大力度提高新護(hù)士的穿刺技能，科室利用模型對新護(hù)士進(jìn)行頭皮靜脈穿刺培訓(xùn)，由老護(hù)士將多年積累的穿刺經(jīng)驗(yàn)傳授給新護(hù)士，幫助新護(hù)士提高穿刺水平。為減輕患兒痛苦，我科于2005年始開展了頭皮留置針及溫馨靜脈輸液，使患兒在不知痛苦的情況下順利完成了靜脈穿刺，減輕了患兒對靜脈穿刺的恐懼感，深得患兒家屬的好評。大大提高了患兒家屬的滿意度。激發(fā)了護(hù)士的工作熱情，提高了工作效率，受到了良好的社會(huì)效益。
5 及時(shí)進(jìn)行健康宣教工作
護(hù)理人員在患兒入院后，要及時(shí)對患兒及家長進(jìn)行必要的健康宣教，為患兒制定一套健康計(jì)劃，通過精美的板報(bào)、宣傳手冊及定期召開座談會(huì)和學(xué)習(xí)講座的形式，來宣傳防病治病、飲食要求、用藥指導(dǎo)、體育鍛煉等相關(guān)知識，消除了患兒家長心中的疑慮，同時(shí)盡量使患兒家長保持良好的情緒，以免影響患兒的治療，對于即將出院的患兒也要跟蹤健康宣教，以減少疾病的復(fù)發(fā)。還可以通過定期隨訪，了解患兒的需求及病情變化，必要時(shí)做出藥物調(diào)整，使患兒在出院后仍能感受醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
6 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念
打破以往一人一個(gè)班的工作制度，不以崗定責(zé)，而是因人設(shè)崗，使其在自己合適的崗位上發(fā)揮責(zé)任效能。改變舊的排班方式，實(shí)行彈性排班和雙崗制。通過人性化的管理，激發(fā)護(hù)士們的工作熱情，使護(hù)理服務(wù)由被動(dòng)變主動(dòng)，縮短了護(hù)患距離，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，于2004、2005連續(xù)兩年取得全員護(hù)理質(zhì)量第一名的好成績。
7 討論
針對兒科的人性化服務(wù)，必須要求護(hù)理人員具備較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)，一方面要有扎實(shí)的理論知識，準(zhǔn)確把握小兒常見病、多發(fā)病的發(fā)病年齡、流行季節(jié)、主要臨床表現(xiàn)和體征，以及母乳喂養(yǎng)等常識，能較滿意地解答家長提出的疑問，增加家長對護(hù)士的信任，另一方面要有高度的責(zé)任心和工作熱情，根據(jù)患兒的具體性格特點(diǎn)、飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件等來制定人性化的護(hù)理計(jì)劃［2］。使患兒及家長得到優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，進(jìn)而減少護(hù)患糾紛，提高兒科整體護(hù)理質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
第9篇：兒科護(hù)理病例范文
1陪護(hù)率上升的原因
1.1 患者方面的原因 隨著計(jì)劃生育國策的實(shí)施，獨(dú)生子女越來越多，孩子自然而然地也就成了家庭的重心。住院后孩子進(jìn)入到一個(gè)陌生的環(huán)境，對父母的依賴性增強(qiáng)，希望親人留下陪在身邊，而做父母的也不愿離開孩子，希望一步不離地陪護(hù)在孩子身邊，這樣他們才會(huì)放心，往往是一家?guī)讉€(gè)人圍著一個(gè)孩子轉(zhuǎn)。有的家屬對護(hù)理人員存在猜疑或不信任，對護(hù)理、治療操作不放心而陪護(hù)。馮建華的調(diào)查結(jié)果顯示，有63.4%的患兒認(rèn)為沒有陪護(hù)生活不方便，其中一部分人認(rèn)為護(hù)工、護(hù)士提供護(hù)理時(shí)不象家屬那么方便和具有親情。
1.2護(hù)理人員方面的因素 護(hù)理人員相對不足，我國目前床位數(shù)和病床護(hù)士比例不足1：0.4，與發(fā)達(dá)國家相差5～6倍。護(hù)理人力不足難以滿足患兒對陪護(hù)的需求，隨著整體護(hù)理的開展，很多醫(yī)院采取各種措施把護(hù)士的時(shí)間還給患兒，但護(hù)理工作仍不能滿足患兒的實(shí)際生活需求，尤其是兒童。陪護(hù)人員的存在一定程度上減輕了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)。
2 陪護(hù)對病區(qū)工作的影響
2.1 降低了工作質(zhì)量 所有患兒均有陪護(hù)，這些人承擔(dān)了患兒的生活護(hù)理，起到了部分安慰、照顧工作，還起到了輸液的監(jiān)護(hù)作用，但在一定程度上降低了護(hù)理工作質(zhì)量。護(hù)理人員過分依賴于家屬，只重視治療操作，而忽略了某些基礎(chǔ)護(hù)理。
2.2 造成病區(qū)空氣污染 現(xiàn)在許多病區(qū)均是兩人間，房間面積比較小，一個(gè)患兒按兩個(gè)陪護(hù)計(jì)算，一個(gè)房間就會(huì)增加4個(gè)陪護(hù)，使原來就不寬敞的房間空氣更加污濁，加上一些人文化素質(zhì)較低，自己不講衛(wèi)生，自己不洗腳，還讓患兒隨地大小便，更加重了空氣的污染。尿布和尿片亂搭、亂掛，影響了病區(qū)的整潔衛(wèi)生。
3 管理措施及體會(huì)
3.1認(rèn)真做好入院宣教 患兒入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，對每位家屬均應(yīng)認(rèn)真做好入院宣教，詳細(xì)講解入院須知及醫(yī)院規(guī)章制度，提供一般公共衛(wèi)生知識。教育患兒不亂串病房，不在病房吸煙，不亂扔果皮、紙屑，不隨地吐痰等；宣傳預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染及保持病室內(nèi)安靜對疾病的重要性，盡可能少留陪護(hù)和探視。普遍認(rèn)為，減少探視和陪護(hù)人員，使病區(qū)內(nèi)人員流動(dòng)量下降、陪護(hù)率降低，可以降低院內(nèi)感染發(fā)生率。
3.2 增強(qiáng)患者及家屬對護(hù)理人員的信任 做好晨晚間護(hù)理，多觀察病情，加強(qiáng)巡視病房，指導(dǎo)家屬正確護(hù)理患兒，如服退燒藥后應(yīng)及時(shí)擦干汗液，住暖箱的患兒應(yīng)多喂水等，把各項(xiàng)治療操作及護(hù)理措施落實(shí)到位。加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)修養(yǎng)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，認(rèn)真細(xì)致地做好每項(xiàng)操作，頭皮靜脈穿刺盡可能一次成功，并向家屬講明每項(xiàng)操作的目的，以取得家屬的信任、理解與配合，建立良好的護(hù)患互動(dòng)關(guān)系，讓患者自覺減少陪護(hù)。
3.3 加強(qiáng)護(hù)士與患兒及家屬溝通能力 重視患兒的心理需求，遵循以人為本的原則，做到主動(dòng)服務(wù)，做患兒的知心朋友。理解陪護(hù)的心理，對陪護(hù)過激的語言給予諒解，對陪護(hù)提出的疑問耐心解釋，消除陪護(hù)的顧慮，滿足其心理需求。要有扎實(shí)的業(yè)務(wù)技術(shù)和理論知識，并通過護(hù)理措施的落實(shí)，使患兒信服，從而促進(jìn)溝通。
