呼吸系統(tǒng)疾病護理要點精選(九篇)

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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理要點范文

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)；護理；醫(yī)患和諧

呼吸系統(tǒng)疾病對人類健康的危害僅次于心腦血管病、惡性腫瘤、胃腸疾病。人類呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生與發(fā)展，除生活環(huán)境不斷惡化外，與抗生素、激素的濫用也有關(guān)，因為它們會降低人的免疫力，從而增加了肺氣腫等肺部疾病的產(chǎn)生。與呼吸系統(tǒng)有關(guān)的疾病有，肺炎、咳嗽、咳痰、氣喘等慢性病，這些呼吸疾病不易根除、易反復(fù)發(fā)作。筆者是在呼吸內(nèi)科長期工作的一名護理人員，根據(jù)自己多年的工作經(jīng)驗，介紹一下呼吸內(nèi)科護理工作的要點。

1 呼吸疾病患者表現(xiàn)特點

任何疾病發(fā)生的因素都是多方面的，呼吸疾病也不理外，它的發(fā)病原因與患者的生理因素、年齡情況、心理情緒等有關(guān)，這些致病因素往往相互影響。

1.1 心理問題

呼吸疾病患者因系統(tǒng)免疫力低下，這些人群對環(huán)境比較敏感，易感程度強，受溫度、氣候變化影響大，病情易反復(fù)發(fā)作。它們的工作、生活等常會被疾病困擾，長期會造成病人抑郁、焦慮等，不好的情緒又會影響病人的康復(fù)，進而造成惡性循環(huán)。

此外，患者呼吸疾病嚴重時，如呼吸衰竭，輔助呼吸的人工呼吸機常會受到患者的排斥，一是其作為機器易給人冷冰冰的感覺，除了給患者不適外，長期使用還會使患者產(chǎn)生情緒低落、內(nèi)心焦慮、抑郁、恐懼、懷疑等不良心理。

1.2 生理問題

呼吸內(nèi)科患者有呼吸不暢、呼吸道有異物，胸悶、氣喘等問題，他們的呼吸頻率、呼吸深度、呼吸節(jié)奏、脈搏、血壓、痰量等指標會有異常。它們會嚴重影響患者的生活質(zhì)量、呼吸疾病易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者精神高度緊張，進而影響患者整體的健康情況。

1.3 人群組成特點

據(jù)調(diào)查，呼吸系統(tǒng)疾病的患者多數(shù)是中老年群體，因為隨著年齡的增大，人體機能如，呼吸系統(tǒng)、心機等功能變?nèi)?，排泄機能也變?nèi)?，加之長期粉塵，煙霧等有毒物在體內(nèi)的積累，一旦有發(fā)病的誘導(dǎo)因素，呼吸疾病的癥狀便顯現(xiàn)出來；也有一些因長期工作在粉塵環(huán)境的年輕人，如煤礦工人，他們短時間內(nèi)接觸含粉塵顆粒的頻率十分大，即使身體健康，但有害物質(zhì)已經(jīng)遠遠超出身體的負荷，超出正常的自身凈化能力，不能及時排除，最終導(dǎo)致嚴重的呼吸疾病。也有部分孩子因體質(zhì)較弱而患者呼吸系統(tǒng)疾病，而有的人是先天性呼吸疾病。

2 護理工作應(yīng)注意問題

患者接受住院治療是對醫(yī)院和醫(yī)生的信任，護士作為醫(yī)師治療后，病人重要的關(guān)照人，與患者身體的恢復(fù)有密切關(guān)系，在對呼吸病患者護理時應(yīng)注意以下問題：

2.1 及時護理

護士工作繁忙、需要護理的病人很多，每天的工作量也很大，但我們要遵循選一行，愛一行的原則。不怕苦、不嫌累。把一些需要重要護理的患者分類，及時給他們必要的護理和照料。對其他患者也要給予及時醫(yī)療，關(guān)注其病情發(fā)展情況，并及時向主治醫(yī)師反應(yīng)，以采取恰當?shù)闹委煼椒ǎ斡粑到y(tǒng)疾病。

2.2 工作態(tài)度和藹

為人民服務(wù)是光榮的，真心實意為民眾辦事、解決他們在就醫(yī)中遇到的困難，不僅是護士應(yīng)盡的責任，而且有助于民眾對醫(yī)院產(chǎn)生感激心理，解決當今社會對醫(yī)院只顧賺錢的質(zhì)疑，提升醫(yī)院、人民天使的形象。呼吸疾病易通過空氣傳染，清潔的住院環(huán)境對護理工作的順利進行也很重要。

3 護理方法要點

3.1 健康教育宣傳

對患者來說，有健康意識很重要，這樣他們就能學(xué)會保護自己。對呼吸系統(tǒng)患有疾病的人來說，有了健康意識，就會注意自己的飲食（少吃辛辣、咸、生冷等刺激性太強的食物）、注意天氣變化給他們呼吸系統(tǒng)帶來的影響，及時增減衣物、了解自己病情的發(fā)展，及時用藥或就醫(yī)、了解整體患者的心理情況，學(xué)會找家人或朋友及時疏導(dǎo)。

健康知識的宣傳需要護理工作人員在護理時及時給與患者和家屬，醫(yī)院呼吸系統(tǒng)門診可以有自己的健康宣傳資料，及時發(fā)給患者。此外，醫(yī)院也可以定期舉行有關(guān)知識的教育講座，讓民眾有效預(yù)防疾病的發(fā)生。

3.2 醫(yī)患溝通和諧

每天查房時與病人聊天，測量體溫、肺部情況，痰量等情況，詢問患者一天的身體情況，用藥情況及對藥物療效的感應(yīng)，及時了解病人的病情，給需要的病人及家屬溝通，告訴他們患者病情，并結(jié)合身體動作、去和患者進行情感交流。給聽話孩子以贊許和鼓勵、給老人以希望，給中年人以叮囑。讓他們感覺到溫暖、和真情，而不僅僅是醫(yī)院里冰冷的機器、刺鼻的空氣苦澀的藥片。醫(yī)患及時、有效的溝通對患者疾病的治療有很大的幫助，護士可以在這以環(huán)節(jié)中發(fā)揮重要作用。

3.3 藥物、飲食、睡眠調(diào)理

藥物治療是對患者疾病初期治療不可缺少的部分，及時給藥能控制病情的進一步惡化，緩解患者的疼痛，在一定程度上，也能給患者心理安慰。護理人員在給患者進行藥物治療時，一定要根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、過敏反應(yīng)等癥狀、病情康復(fù)情況等多方因素，適當調(diào)整藥物和藥物劑量，以達到最好的治療效果。

護理人員要掌握藥物的藥性及不良反應(yīng)的表現(xiàn)癥狀，進行藥物注射時，全面了解患者的過敏史、用藥史，注射易過敏的藥物后要注意藥物療效、病人對藥物的反應(yīng)、藥物副作用，掌握及時的搶救方法，提高藥物的安全性、準確性、療效性。同時保持規(guī)律的作息時間、保證足夠的睡眠、避免劇烈運動、注意飲食營養(yǎng)搭配、多食用高蛋白食品、適量食用水果、不挑食，不偏食，適當進粗纖維 素食物、保持大便通暢等，對呼吸內(nèi)科疾病的治療也有重要作用。

4 結(jié)語

呼吸系統(tǒng)免疫力低下的人群對環(huán)境比較敏感，易感程度強，受環(huán)境改變，心理情緒影響較大，因此，它們的工作、生活等常會被疾病困擾，長期會造成病人抑郁、焦慮等，不好的情緒又會影響病人的康復(fù)，進而造成惡性循環(huán)。護士對呼吸內(nèi)科的患者進行臨床護理時，要全面、客觀分析問題，掌握病人病情動態(tài)，藥物護理與心理護理相結(jié)合，在掌握呼吸系統(tǒng)的常規(guī)護理方法時，應(yīng)注意與患者交流溝通，讓患者保持一個良好的心理狀態(tài)，這樣，既有利于醫(yī)患工作的展開，又有利于病人身體的康復(fù)。結(jié)合患者自身生理、心理、文化、精神、環(huán)境需求，做到治病先治心，讓患者放下思想包袱，確保護理工作順利進行。

參考文獻

[1] 全星.呼吸內(nèi)科住院患者焦慮水平分析[J].醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)資訊，2007，4（34）：37- 38.

第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理要點范文

 

關(guān)鍵詞： 高原 ; 抗震救災(zāi) ; 護理

 

1臨床資料

728人次中，成都民兵416人次，當?shù)氐卣馂?zāi)民312人次；男性607名，女性121名。平均年齡12~59歲。外傷41人次；內(nèi)科病人687人次，其中呼吸系統(tǒng)疾病531人次，消化系統(tǒng)疾病104人次，其他疾病52人次。門診728人次中臥床休息620人次，吸氧130人次，飲食護理376人次，留觀輸液76人次，降溫106人次，健康教育704人次。728人次中，有6名民兵因過度疲憊及缺氧，只能一直保持休息狀態(tài)，接命令提前返回成都休整。722人次經(jīng)過臥床休息、吸氧、飲食護理、留觀輸液、降溫、健康教育等措施，經(jīng)過4小時~6天痊愈。沒有發(fā)生一例高原肺水腫與腦水腫病人。

2護理要點

2.1臥床休息由于民兵連日參加抗震救災(zāi)活動，過度疲勞，加之高原環(huán)境的特點：缺氧、寒冷、濕度低，極易罹患呼吸系統(tǒng)疾病；玉樹地區(qū)海拔高、氣壓低缺氧，患病后耗氧量增加，機體更加缺氧，臥床休息保證充分的睡眠可減少耗氧量，有利于疾病的恢復(fù)。

2.2吸氧護理患病后耗氧量增加，通過吸氧可提高血氧飽和度，增強抗病能力，故留觀患者均給予持續(xù)低流量吸氧(2~4升/分)。

2.3飲食護理高原缺氧，胃液分泌減少，影響消化功能，消化系統(tǒng)疾病患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、食欲減退、腹瀉，有的發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，故應(yīng)給予高糖、多種維生素、易消化之飲食。

2.4嚴格控制液體量及輸液速度輸入大量液體或輸液速度過快，極易導(dǎo)致肺水腫或誘發(fā)心衰，輸液速度一般以20~30滴/分為宜，24小時液體量不超過1500ml。對于嘔吐、腹瀉、脫水、不能進食患者，根據(jù)尿量，液體丟失量補液，補液時，速度不宜過快，并記錄24小時出入量。

2.5對高熱患者積極降溫因發(fā)熱使機體代謝增強，耗氧量增加，極易誘發(fā)高原腦水腫，因此，要積極采取退熱措施，給予酒精擦浴物理降溫，口服解熱鎮(zhèn)痛藥，通過口服補液鹽或者靜脈補液。

2.6心理護理民兵在玉樹高原地區(qū)由于環(huán)境特殊，與當?shù)貫?zāi)民語言不通，離家遠隔千里，缺乏親情支持，加之缺氧諸多原因影響，患者心理負擔較重，擔心疾病預(yù)后，感到孤獨、恐懼、甚至生命受到威脅，這些不良情緒增加耗氧量，不利于疾病的治療和康復(fù)，因此，應(yīng)通過嫻熟的技術(shù)操作與果斷處理，使患者有安全感；主動接近患者，通過親切交談．及時了解患者的心理活動，用愛心、耐心關(guān)愛他們，取得患者的信任,以誠懇、親切的語言給患者以安慰，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在多方面給患者以體貼、關(guān)心和照顧，在護患間建立一種相互支持的伙伴關(guān)系［2］,以最佳的心理狀態(tài)積極配合治療及護理。

2.7防御消殺每日兩次用稀釋后的“84”消毒液對民兵駐地的地面進行消殺，對抗震救災(zāi)返回駐地的汽車車輪及民兵的鞋、褲進行“84”消毒液噴灑消毒，對民兵的手依次用“84”消毒液浸泡消毒、清水清洗、碘伏浸泡消毒。對有傷口者，用碘伏消毒后加戴手套保護。

2.8加強感冒預(yù)防工作到達高原地區(qū)后，體力活動要循序漸進，注意保曖，盡量避免寒冷刺激及上呼吸道感染。每天分早晚兩次，按每人1包抗病毒沖劑的量熬制抗感冒大鍋湯，保證每個民兵在外出執(zhí)行抗震救災(zāi)任務(wù)時及時飲用。

2.9保證水源安全及食品衛(wèi)生在不能確認玉樹水源無污染的情況下，所有民兵的生活用水或飲用水都來自一百多公里外的石渠，飲用水必須煮沸消毒；加強對炊事班所用食品原材料的檢查，對變質(zhì)的原材料進行銷毀或掩埋；監(jiān)督炊事班的餐具消毒，監(jiān)督炊事班民兵個人衛(wèi)生，保持指甲短及衣服清潔，對腹瀉的炊事班民兵，及時報請調(diào)離。

3小結(jié)

綜上所述，護理人員掌握高原患者缺氧的特點，通過臥床休息、吸氧、飲食護理、心理護理、健康教育等工作使患者減少耗氧量，提高血氧飽和度，可有效防止高原肺水腫、腦水腫等并發(fā)癥的發(fā)生，使患者早日康復(fù)。

【參考文獻】

 

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理要點范文

關(guān)鍵詞 內(nèi)科護理技術(shù) 高專 護理 課程 改革

人才培養(yǎng)模式改革的重點是教學(xué)過程的實踐性、開放性和職業(yè)性[1]。自2004年以來，為了適應(yīng)護理崗位和護士執(zhí)業(yè)考試需求，我?！秲?nèi)科護理學(xué)》經(jīng)院校合作重構(gòu)為《內(nèi)科護理技術(shù)》，課程組成員進行了一系列的課程改革：以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，創(chuàng)新了1235的教學(xué)模式；基于護理工作過程，重構(gòu)了教學(xué)內(nèi)容；以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，改革教學(xué)方法手段；建立了以綜合職業(yè)素養(yǎng)為核心，全過程、多元化考核評價體系。改革中我們依據(jù)護理崗位工作任務(wù)所需要的知識、能力、素質(zhì)要求，我們突出了整體護理、強化了技能訓(xùn)練[2]。該課程2013年被評為山東省高等職業(yè)學(xué)校省級精品課程，現(xiàn)報告如下。

主要改革內(nèi)容

以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，創(chuàng)新1235的教學(xué)模式。以培養(yǎng)崗位職業(yè)能力為核心，設(shè)計理論教學(xué)和實踐教學(xué)模式，創(chuàng)新了1235的教學(xué)模式即“一個核心”、“兩個結(jié)合”、“三位一體”和“五個對接”。“一個核心”是指以崗位職業(yè)能力培養(yǎng)為核心；“兩個結(jié)合”即院校結(jié)合、工學(xué)結(jié)合?！叭灰惑w”是指邊教、邊學(xué)、邊做，教、學(xué)、做一體化；“五個對接” 包括課堂內(nèi)容與實訓(xùn)內(nèi)容對接，實訓(xùn)過程與臨床過程對接，專業(yè)教育與素質(zhì)教育對接，教學(xué)與社會服務(wù)對接，國內(nèi)護理與國際護理對接。①理論教學(xué)：《內(nèi)科護理技術(shù)》理論教學(xué)打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即按病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療要點、護理診斷、護理措施等學(xué)科知識滿堂灌的模式，建立了以“任務(wù)驅(qū)動、理實一體化”教學(xué)模式。以學(xué)生為主體，根據(jù)“工學(xué)結(jié)合”的思想，按照真實的內(nèi)科護理工作過程和工作任務(wù)進行整合和序化教學(xué)內(nèi)容，以案例為載體，按入院、住院、出院護理3大過程組織教學(xué)。首先教師示教，然后學(xué)生進行模擬訓(xùn)練，邊教、邊做、邊學(xué)，教學(xué)做一體化，實現(xiàn)了課堂內(nèi)容與實訓(xùn)內(nèi)容對接，實訓(xùn)過程與臨床過程對接，培養(yǎng)了崗位職業(yè)能力，解決了以往學(xué)生所學(xué)知識與技能與臨床和就業(yè)崗位脫節(jié)的問題，使學(xué)生在實習(xí)階段迅速適應(yīng)臨床，在就業(yè)時迅速適應(yīng)工作崗位。②實踐教學(xué)：實踐教學(xué)始終堅持以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，培養(yǎng)職業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力強和綜合素質(zhì)高的應(yīng)用型人才。側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生臨床工作中的實際工作能力，使學(xué)生掌握內(nèi)科臨床基本護理技術(shù)、各種常見疾病的整體護理方法及技能操作流程。臨床見習(xí)過程中，注意讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下按照護理程序評估患者，制定出護理措施，并以書面的形式做出報告，同時安排見習(xí)講評，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

基于護理工作過程，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容。為適應(yīng)護理專業(yè)培養(yǎng)目標的崗位需要，基于護理工作過程，本課程原有內(nèi)容整合為8個模塊，即呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝疾病、風濕性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護理，設(shè)計37個情境。每個模塊的主要情境為常見病的護理技術(shù)和常用診療技術(shù)的護理，如模塊1呼吸系統(tǒng)疾病護理包括支氣管哮喘、慢阻肺、肺心病、肺炎等常見病護理技術(shù)和呼吸系統(tǒng)常用診療技術(shù)的護理9個情境。每個情境按真實護理工作過程（入院護理、住院護理、出院護理）組織教學(xué)，住院護理教學(xué)按照與國際接軌的整體護理程序進行設(shè)計，即護理評估-護理診斷-護理目標-護理措施-護理評價。教學(xué)內(nèi)容設(shè)計基于護理工作過程，課程內(nèi)容編排有序，技能訓(xùn)練循序漸進，因此，對于技能型護理人才的培養(yǎng)有較強的適用性，專業(yè)知識和技能滿足護理崗位和護士執(zhí)業(yè)考試的需要。

以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，改革教學(xué)方法和教學(xué)手段。①教學(xué)方法：課程組通過院校共建、工學(xué)結(jié)合，注重培養(yǎng)崗位需要的核心能力如評判性思維能力、操作能力、健康教育能力、心理調(diào)節(jié)和人際溝通能力，在課程教學(xué)中因材施教，靈活運用多種教學(xué)方法和教學(xué)手段。a案例導(dǎo)入法：課堂授課和實訓(xùn)課時，我們以案例為先導(dǎo)，通過典型案例導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容，以解決問題為出發(fā)點，對病人提出實施整體護理的具體方案，使課堂教學(xué)的內(nèi)容與臨床實踐緊密結(jié)合。通過“案例導(dǎo)入法”教學(xué)，把護理程序融入課堂教學(xué)中。因而提高了學(xué)生運用護理程序的能力，培養(yǎng)了學(xué)生評判性思維能力。b角色扮演法：“角色扮演法”在《內(nèi)科護理技術(shù)》在實訓(xùn)課中重點?！敖巧缪莘ā卑牙碚撝R、實踐活動有機結(jié)合在一起，使課堂教育變成“動口、動腦、動手、動情”的活動，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情；有利于學(xué)生掌握專業(yè)技能，并強化職業(yè)認同[3]。具體教學(xué)設(shè)計：課前給予學(xué)生典型案例，學(xué)生根據(jù)自己扮演的角色，病人或護士，查閱相關(guān)資料，構(gòu)思劇情，設(shè)計語言。實訓(xùn)課中，扮演病人的學(xué)生，扮演“病人”的學(xué)生要表演出病人的臨床表現(xiàn)、存在的心理問題及社會問題，向護士提出問題。扮演“護士”的學(xué)生，要“以病人為中心”，把護理評估和護理要點及健康教育等相關(guān)知識表演出來?！白o士”通過對“病人”護理評估，提出護理診斷，制定護理目標，然后實施護理措施，并進行全面的健康教育，把護理程序貫穿于整個實訓(xùn)過程中。最后，教師針對學(xué)生表演情況、存在問題，圍繞教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標進行總結(jié)。c理實一體化教學(xué)法：理實一體化教學(xué)強調(diào)職業(yè)能力的培養(yǎng)，將專業(yè)理論課與實踐課進行組合的教學(xué)，它不僅做到了理論與實踐的有機結(jié)合，而且能激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣和激情[4]。在理實一體教室，每個情境以案例為載體，基于護理工作過程，任務(wù)驅(qū)動組織教學(xué)，即按入院、住院、出院護理過程組織教學(xué)，住院護理按照護理程序進行設(shè)計。首先教師仿真教學(xué)，然后學(xué)生仿真訓(xùn)練，邊教、邊學(xué)、邊做，教學(xué)做一體化，使課堂教學(xué)與臨床護理工作嚴密對接。d床邊教學(xué)法：即現(xiàn)場教學(xué)法，在課間見習(xí)、實習(xí)時，由臨床兼任教師在教學(xué)醫(yī)院實施。床邊教學(xué)法激發(fā)了護生學(xué)習(xí)的主動性，注重培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力[5]。見習(xí)前教師深入病房精選病例，見習(xí)時在教師指導(dǎo)下，由1名學(xué)生主要負責詢問病史，并進行必要的體格檢查，提出存在的護理問題，然后實施護理措施，并對病人進行健康教育，其他同學(xué)補充。床邊教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)印象真實而深刻。②教學(xué)手段：a充分利用多媒體教學(xué)：課程組成員已經(jīng)制作了全套教學(xué)課件，課件中插入了豐富的圖片、音頻，使授課內(nèi)容形象生動、學(xué)習(xí)印象深刻；同時可充分利用學(xué)校的教育技術(shù)中心的相關(guān)的DVD、CAI視頻、網(wǎng)絡(luò)資源、內(nèi)科護理技術(shù)精品課程網(wǎng)站相關(guān)圖片和視頻資源庫等。b配備齊全的護理技能實訓(xùn)中心：臨床綜合技能模擬病房、重癥監(jiān)護實訓(xùn)室，設(shè)有多媒體護理教學(xué)示教反示教系統(tǒng)、高仿真電子化教學(xué)系統(tǒng)（多功能心肺觸聽診仿真電子人模擬系統(tǒng)9套，腹部觸聽診仿真電子人模擬系統(tǒng)9套）、高級綜合模擬人4套、中央監(jiān)護站、床邊監(jiān)護儀、全能呼吸機、除顫儀、經(jīng)典成人氣管插管模型等，為學(xué)生創(chuàng)造了逼真的實訓(xùn)環(huán)境。c廣泛使用課程網(wǎng)站：本課程2012年開通了課程網(wǎng)站，校內(nèi)校外可快速訪問，實現(xiàn)了資源開放與共享。本課程網(wǎng)站教學(xué)資源豐富，包括教學(xué)大綱、電子教案、電子課件、教學(xué)錄像、有圖片庫、案例庫、試題庫等，學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)進行自主學(xué)習(xí)，自測學(xué)習(xí)水平，同時師生可通過網(wǎng)絡(luò)進行討論和交流。

加強校外實踐基地建設(shè)：學(xué)校一直重視校外實踐基地的開發(fā)與建設(shè)，不斷開發(fā)和建設(shè)校外實訓(xùn)基地，經(jīng)過多年的不斷努力，已經(jīng)具有一定規(guī)模穩(wěn)定的校外實訓(xùn)基地60余所，遍布全省各個地區(qū)。分別與北京301醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、廣東武警總隊醫(yī)院等建立了合作關(guān)系。實習(xí)基地具有豐富的教學(xué)資源供課間實習(xí)和頂崗實習(xí)的學(xué)生使用，為學(xué)生提供了理想、快捷的教學(xué)實踐環(huán)境，使學(xué)生有機會“早實踐、多實踐、反復(fù)實踐”，增加見識，提高職業(yè)崗位能力、就業(yè)能力和適應(yīng)社會的綜合能力。學(xué)校與醫(yī)院建立了教學(xué)聯(lián)席會議制度，每年召開“教學(xué)醫(yī)院實習(xí)工作研討會”和實習(xí)管理工作經(jīng)驗交流會，共同探討護理實訓(xùn)基地的規(guī)劃、設(shè)備配置、臨床帶教等護理實踐教學(xué)問題，交流教學(xué)經(jīng)驗。

以綜合職業(yè)素養(yǎng)為核心，建立全過程、多元化考核評價體系：課程組構(gòu)建了以綜合職業(yè)素養(yǎng)為核心的全過程、多方位的課程考核評價體系，突出考核學(xué)生的動手操作能力和評判性思維能力，實行了專業(yè)知識、技能和職業(yè)素養(yǎng)的全過程跟蹤考核：包括課程學(xué)習(xí)過程中考核（課程單元考核、單項技能考核、課程結(jié)束考核）-頂崗實習(xí)前綜合技能考核-頂崗過程中的輪科考核-畢業(yè)前過關(guān)考核-上崗前選拔考核，由校內(nèi)任課教師和行業(yè)帶教教師根據(jù)每個工作過程完成的質(zhì)量、學(xué)生表現(xiàn)及自我評價的情況，進行職業(yè)崗位能力情境化考核，實現(xiàn)五個結(jié)合（職業(yè)資格證書和學(xué)歷證書結(jié)合，理論與實踐結(jié)合，過程評價與終結(jié)性評價結(jié)合，教師評價與學(xué)生自我評價結(jié)合，學(xué)校評價與行業(yè)企業(yè)評價的結(jié)合）的多元考核評價體系。

討 論

課程組成員根據(jù)護理工作過程和工作任務(wù)，創(chuàng)新了教學(xué)模式，對教學(xué)內(nèi)容進行整合和序化，以案例為載體，按入院、住院、出院護理過程組織教學(xué)，護理程序進行設(shè)計。在教學(xué)方法上，改變傳統(tǒng)“灌輸式”為主的講授方式，采用“案例導(dǎo)入法”、“理實一體化”、“角色扮演法”、“床邊教學(xué)法”等教學(xué)法，教師仿真教學(xué)，學(xué)生仿真訓(xùn)練，使課堂教學(xué)與臨床護理工作嚴密對接。較好培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力和整體護理能力，顯著地提高了教學(xué)質(zhì)量。

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第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理要點范文

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病；系統(tǒng)性健康教育；生活質(zhì)量；心理狀況；預(yù)后

[中圖分類號] R563.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）11（b）-0146-05

[Abstract] Objective To investigate the effect of systematic health education to improve the quality of life and prognostic role of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Methods 124 patients with stable chronic obstructive pulmonary disease admitted to Department of Neonatology in Yiwu Central Hospital from September 2010 to June 2013 were chosen and divided into intervention group （65 cases） and control group （59 cases）， the intervention group received systemic health education intervention and control group used traditional conventional health education， St. George respiratory questionnaire （SGRQ） was used to evaluate patients quality of life， symptom checklist-90 （SCL-90） was used to evaluate mental health of patients. The acute exacerbation rate during follow-up， re-hospitalization rate and mortality were observed. Results SGRQ scale in intervention group after the intervention of respiratory symptoms， activity， psychosocial scores were （41.06±8.92）， （30.26±5.52）， （27.15±5.49） points， which were significantly lower than those in the control group on quality of life [（56.24±10.59）， （40.89±6.98）， （32.58±6.22） points] （P < 0.05）. After intervention， in the intervention group， SCL-90 scale of somatization， interpersonal sensitivity， depression， anxiety， hostility， paranoia scores were （30.15±4.34）， （21.56±4.45）， （26.37±4.49）， （24.36±3.45）， （19.64±3.56）， （12.13±3.35） points， which were significantly lower than those of the control group [（36.92±4.45）， （25.67±4.88）， （39.94±4.46）， （40.26±4.45）， （19.36±3.35）， （20.65±3.75） points] （P < 0.05）. The exacerbation rates， readmission rates and mortality rates of intervention group were 18.46%， 12.31%， 0.00%， which were significantly lower than those of the control group （49.15%， 45.76%， 5.08%） （P < 0.05）. Conclusion The targeted for health education through comprehensive psychological counseling， life behavior guidance， training and rehabilitation assistance in the form of groups will help to improve health behaviors in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease and improve quality of life and mental health status， reduce adverse outcomes occurs.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Systemic health education； Quality of life； Psychological condition； Prognosis

慢性阻塞性肺疾病是常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，病程長，發(fā)展緩慢，反復(fù)發(fā)作，不僅對呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能造成損害，還可以引起全身不良反應(yīng)或加重其他疾病嚴重程度，急性發(fā)作可能導(dǎo)致患者由于呼吸衰竭而死亡。緩解慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作、控制穩(wěn)定期癥狀、減少急性發(fā)作次數(shù)是治療的目標，而穩(wěn)定期的控制不僅依賴藥物等治療手段干預(yù)，患者治療依從性、日常生活行為及心理狀態(tài)對其生活質(zhì)量和預(yù)后都有顯著影響。本研究采用系統(tǒng)性健康教育對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者進行干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自2010年9月～2013年6月義烏市中心醫(yī)院（以下簡稱“我院”）新生兒科收治的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者，納入標準：符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會2007年修訂的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病診斷標準[1]；肺功能分級Ⅰ～Ⅲ級；本地區(qū)為長期居住地，便于隨訪；自愿配合健康教育。排除標準：合并嚴重心、肝、腎等其他系統(tǒng)疾??；合并運動障礙需長期臥床；合并惡性腫瘤；意識障礙或精神障礙。退出標準：治療或隨訪期間初診惡性腫瘤、發(fā)生非慢性阻塞性肺疾病所致死亡、失訪。納入124例，男98例，女26例；年齡39～74歲，平均（57.39±8.32）歲；肺功能分級Ⅰ級45例，Ⅱ級59例，Ⅲ級20例；病史3～15年。隨機數(shù)字表法分組，剔除退出病例，干預(yù)組（65例）和對照組（59例），兩組年齡、性別、肺功能、病史等臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）

1.2 健康教育實施方法

干預(yù)組實施系統(tǒng)性健康教育，具體包括：①疾病知識強化宣教：本研究患者均有較長病史，具備一定程度的疾病健康知識，但通過臨床溝通了解患者對慢性阻塞性肺疾病仍缺乏系統(tǒng)性的認知，故通過交談、詢問掌握患者突出存在的疾病相關(guān)知識欠缺點作為“宣教熱點”，住院期間每周1次系統(tǒng)性健康知識小課，主要采用簡單易懂的幻燈形式，每次以相關(guān)“宣教熱點”進行強化宣教，并采用中老年人易于接受的“順口溜”將熱點編排成文傳授。②心理輔導(dǎo)：通過床邊溝通傾聽及與家屬溝通了解患者心理需求，再以聊天傾聽開解，推薦書籍、音樂或影視作品，分享病友心得，出院后采用電話、郵件定期詢問等形式，主動針對患者心理癥結(jié)，提供心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)自我心理調(diào)整，緩解患者各階段出現(xiàn)的心理問題，如疲倦、失望、沮喪、抑郁、焦慮、人際交往困難等，并建立個人心理輔導(dǎo)記錄，動態(tài)觀察患者心理問題和解決的情況。③生活行為指導(dǎo)：詳細了解患者生活習(xí)慣（作息、吸煙、嗜酒、運動、人際交往）、生活環(huán)境（住房地域、樓層、小區(qū)環(huán)境可能存在的粉塵或空氣污染），對存在的不良生活行為給予針對性的指導(dǎo)，如仍吸煙者重點進行戒煙干預(yù)，指導(dǎo)科學(xué)戒煙方式或推薦到戒煙門診接受專業(yè)干預(yù)；幫助改善患者生活環(huán)境中存在誘發(fā)疾病加重的因素，如家人吸煙、粉塵污染等為其提出改善建議，如建議家人戒煙或避免在屋內(nèi)吸煙，選擇通風良好時段開窗通風，出門帶口罩等，并與家人充分溝通獲得理解。④康復(fù)訓(xùn)練教育：住院期間指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)呼吸訓(xùn)練，如腹式呼吸、深呼吸、縮唇呼吸等，床邊面對面教授，分為護士示范、患者實踐、護士指導(dǎo)糾正等過程確?；颊吣艹浞终莆蘸粑?xùn)練技巧；根據(jù)患者具體情況及興趣愛好指導(dǎo)選擇有氧耐力訓(xùn)練，如散步、慢跑、快步走、起騎自行車等有氧運動，推薦合理運動強度及時間，原則以達到有效有氧運動目標心率=（200-年齡）×（60%～80%），患者不感到過度勞累為準，每周3～5次有氧運動。⑤建立健康小組：同期入院患者組成4～5人一組的健康小組，自行選一位小組長負責聯(lián)系各組員，通過相互溝通，及時通知出席出院后健康知識小課時間，監(jiān)督生活行為和運動鍛煉，積極參與健康知識小課期間的“宣教熱點”討論，出院后相互協(xié)助支持等形式，提高患者管理的效率，為患者提供心理歸屬和支持。

對照組實施常規(guī)健康教育，住院期間進行常規(guī)疾病知識、治療知識、生活注意事項等宣教，出院后定期進行電話隨訪。

1.3 觀察指標及評價標準

出院隨訪時間不少于1年，觀察患者急性發(fā)作率、再住院率及病死率。干預(yù)前及干預(yù)3個月后采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）[2]評價患者生活質(zhì)量，反映3個月內(nèi)呼吸癥狀、活動能力、社交心理對生活質(zhì)量的影響，各項滿分100分，得分越高生活質(zhì)量越差；癥狀自評量表（SCL-90）[3]評價患者心理健康狀況，包括軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9大癥狀因子，得分越高癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較

干預(yù)前兩組SGRQ評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），干預(yù)后兩組各項評分均較干預(yù)前顯著降低（P < 0.05）。干預(yù)組呼吸癥狀、活動能力、社交心理對生活質(zhì)量的影響改善更為顯著，評分顯著低于對照組（P < 0.05）。

2.2 兩組干預(yù)前后心理健康狀況比較

干預(yù)前兩組SCL-90評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。干預(yù)后干預(yù)組軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)評分均較干預(yù)前明顯降低，對照組軀體化、強迫、人際關(guān)系均較干預(yù)前明顯降低（P < 0.05）；干預(yù)組軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)評分顯著低于對照組（P < 0.05），心理健康狀況改善更為顯著。見表3。

2.3 兩組預(yù)后比較

隨訪12～22個月，平均（16.34±3.22）個月，干預(yù)組急性發(fā)作率、再住院率及病死率均顯著低于對照組（P < 0.05），預(yù)后更好。見表4。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病病程長，多數(shù)患者已對疾病有所了解，但本研究臨床前期了解發(fā)現(xiàn)患者對該疾病的認知仍存在片面或者誤解，而這些情況極易導(dǎo)致患者對治療的不確定感，影響其對治療的依從性，忽視不良生活行為方式改善，本研究納入患者病程均在3年以上，仍有患者繼續(xù)吸煙，并大多存在自行暫停治療的情況，極易促使病情進展誘發(fā)急性發(fā)作，在以往多項臨床調(diào)查研究中也有相似的情況[4-5]?？梢哉J為對非初診的患者進行強化健康宣教尤其是加強易忽略、混淆、遺漏、誤解的“宣教熱點”教育需求十分迫切[6]。鑒于此，干預(yù)組在干預(yù)之前對患者疾病相關(guān)知識欠缺點進行臨床摸底，對反映突出的問題設(shè)為“宣教熱點”，在常規(guī)的健康教育小課中以相關(guān)“宣教熱點”作為重點，重塑患者疾病健康認知，強化認知的科學(xué)性，減少由于認知欠缺導(dǎo)致持續(xù)的不良影響。宣教方式是健康知識是否準確達到患者的重要介質(zhì)，幻燈圖文并茂，有利于患者獲取宣教要點，但仍存在知識點多、患者難以迅速整理歸納的問題，我院適應(yīng)中老年患者接受特點，采用將熱點變成短小易讀的“順口溜”教給患者，使枯燥的知識點更具有趣味性，朗朗上口使歸納后的要點易于接受。本研究開展期間患者反映良好，并持續(xù)對醫(yī)務(wù)人員提出所關(guān)心的問題，使健康小課成為互動的平臺，患者可以更自主地了解自己關(guān)心的問題，獲得專業(yè)性的解答。有針對性、重點突出的健康宣教更適合慢性病長期患病的患者教育，避免傳統(tǒng)宣教程式化的簡單重復(fù)。

呼吸系統(tǒng)癥狀是對患者生活和生理影響最突出的方面，由于呼吸困難、反復(fù)咳嗽、哮喘等癥狀會給患者心理帶來較大的打擊，而呼吸困難的持續(xù)往往伴隨瀕死感及絕望感[7]。有研究顯示，不確定感、無助感是造成患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、敵對等不良情緒的重要原因；慢性阻塞性肺疾病患者心理健康狀況堪憂，抑郁、焦慮發(fā)生率高[8-12]。心理輔導(dǎo)一直是慢性疾病健康教育過程中的重要環(huán)節(jié)，而如何更有效地提高慢性阻塞性肺疾病患者心理輔導(dǎo)效果，并沒有得到足夠重視，實施方法也莫衷一是。干預(yù)組采用的是通過床邊溝通傾聽，與家屬溝通主動獲取患者心理需求，針對慢性阻塞性肺疾病心理特點進行面對面開導(dǎo)，推薦書籍、音樂或影視作品，分享病友心得，出院后電話、郵件定期詢問等形式，主動輸出幫助的方式進行。傾聽是心理輔導(dǎo)的基礎(chǔ)，也是拉近護患關(guān)系建立相互信任的前提，而此后應(yīng)為患者提供多種有效疏導(dǎo)手段以達到減輕心理負擔的作用，筆者認為書籍、音樂或影視作品是較好的一種非直接干預(yù)型輔助工具，利用輕松、勵志的文藝作品潛移默化感染患者，為其提供排解情緒的出口[13]。

呼吸系統(tǒng)功能的恢復(fù)是減輕癥狀的重要途徑，因此在穩(wěn)定期患者身體條件允許的情況下應(yīng)指導(dǎo)其進行呼吸訓(xùn)練、有氧耐力訓(xùn)練等增加呼吸肌力量，肺通氣質(zhì)量，提高血氧飽和度[14-15]。但患者長期患病反復(fù)發(fā)作，運動意愿往往不強，需要配合健康知識宣教激發(fā)患者自我管理的意愿，采用榜樣經(jīng)驗分享可以為患者提供參照和激勵；教授呼吸訓(xùn)練時關(guān)鍵是中老年患者真確掌握訓(xùn)練方式，此后通過小組相互幫助監(jiān)督堅持進行；有氧訓(xùn)練不僅提高身體素質(zhì)，通過戶外運動還有利于患者融入社會，改善人際關(guān)系，緩解心理壓力[16-21]。生活行為和生活環(huán)境對呼吸系統(tǒng)疾病有顯著影響，尤其吸煙及二手煙的危害極大，臨床接觸中發(fā)現(xiàn)患者及家屬對之有所了解，但并沒有好的改善手段，因此提供科學(xué)改善方案需求較大，需要跟家屬充分溝通，讓患者配合和家屬理解共同完成不良行為和生活環(huán)境改善[22-23]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組在通過以上方法進行實施干預(yù)后，患者生活質(zhì)量明顯提高且明顯優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)健康教育效果，呼吸癥狀、活動能力、社交心理對生活質(zhì)量的影響顯著降低。而心理健康狀況明顯改善，尤其軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)等不良情緒改善顯著優(yōu)于對照組。隨訪結(jié)果顯示，干預(yù)組急性發(fā)作率、再住院率及病死率均顯著低于對照組，說明干預(yù)組患者癥狀控制效果更好，預(yù)后得到改善。

綜上所述，有針對性地進行健康宣教，通過綜合心理輔導(dǎo)、生活行為指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練和團體互助形式有利于改善穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者健康行為而提高生活質(zhì)量和心理健康狀態(tài)，減少不良預(yù)后的發(fā)生。

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第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理要點范文

我在內(nèi)科工作了2個多月，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應(yīng)進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過學(xué)習(xí)和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會成為一名合格的xxx，為社會、為人民服務(wù)!

擁有扎實的醫(yī)學(xué)理論知識，帶著滿腔的熱情，我來到了實習(xí)單位——武漢市第五醫(yī)院實習(xí)。在五醫(yī)院各個科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇?dǎo)下，我順利完成了教學(xué)規(guī)定的臨床實習(xí)任務(wù)。

在工作上，我堅持按時到崗，及時完成當天的工作任務(wù)。個別科室的帶教老師要求特別嚴格，各項書寫內(nèi)容都必須嚴格按照標準規(guī)范書寫，容不得半點錯誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。在他們的指導(dǎo)和影響下，我在工作中也嚴格要求自己，培養(yǎng)了細心謹慎、盡職盡責、力爭做到最好的品質(zhì)。

在學(xué)習(xí)上，我勤奮好學(xué)、虛心求教。剛到呼吸內(nèi)科(呼吸內(nèi)科是我實習(xí)的第一個科室)的時候，我對臨床知識、臨床技能操作了解甚少。通過帶教老師的指導(dǎo)、向科室其他醫(yī)生求教、與其他實習(xí)同學(xué)交流以及參閱相關(guān)書籍資料等等，我對病歷書寫基本要求、各項記錄及申請單的書寫、住院病歷排序、化驗單的粘貼、醫(yī)囑要求、內(nèi)科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉(zhuǎn)打下了堅實的基矗在手術(shù)科室，我積極爭取手術(shù)上臺機會，爭取能夠當?shù)诙?、第一助手甚至親自操作，進一步增強自己的無菌觀念，同時訓(xùn)練自己的動手操作能力。此外，五醫(yī)院還經(jīng)常組織各類學(xué)術(shù)講座和報告會，科室內(nèi)組織病例討論等，我從中學(xué)到了許多各種臨床疾病的相關(guān)知識。在骨科實習(xí)的時候，我還曾跟隨帶教老師聽過一場武漢市骨科協(xié)會學(xué)術(shù)講座，對骨科的醫(yī)療進展有了進一步的了解。

在思想上，我積極上進、樂于助人，與科室醫(yī)生相處融洽，對病人認真負責、熱情禮貌。在泌尿外科實習(xí)的時候，曾有一臺經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，手術(shù)難度特別大，整個手術(shù)過程歷時長達10個小時。我作為第二助手，在體力上、意志力上都經(jīng)受了嚴峻的考驗，最后圓滿完成了手術(shù)任務(wù)，受到科主任的表揚。我想，這次經(jīng)歷對我以后的人生道路會大有裨益。

總之，在這一年的時間里，我圓滿完成了臨床實習(xí)計劃，還在實踐中學(xué)到了許多臨床知識，在工作、學(xué)習(xí)和思想上都上了一個新的高度。

呼吸內(nèi)科實習(xí)自我鑒定2

來xx中心醫(yī)院實習(xí)已經(jīng)一個月了，在這段時間里，我第一次接觸了臨床，第一次穿梭于病房，第一次與病人有了正面的接觸，雖然過程中有許許多多的不適應(yīng)，但卻讓我獲益良多。

呼吸內(nèi)科是我實習(xí)的第一站，在這里什么都是從頭學(xué)起，很多時候都讓我有點手足無措。在老師的耐心教導(dǎo)和其他實習(xí)同學(xué)的悉心幫助下，我學(xué)會了開化驗單和其它項目的單。慢慢地也開始會刊老師開的醫(yī)囑了，從簡單的到復(fù)雜的，對于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房過程中，帶教老師會對某些疾病的要點進行講解。有新病人時，老師會認真修正我所寫的病歷，第二天查房時還會講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過書寫病歷和體格檢查，對這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。對于我在呼吸科感到比較遺憾的是，當時沒有提出來去肺功能實驗室觀看肺功能實驗是如何操作的。

從呼吸科出來后去了血液科。在這個科室最有意義的事就是做了一次骨穿。雖然在血液科只待了一個禮拜，但通過前幾天的觀摩，終于在出科前一天親身實踐了一次?？吹阶约撼晒ν瓿闪?，真要謝謝老師對我的信任以及支持。骨穿對血液科來說是一項常規(guī)檢查，所有張慧英主任在我們進科室第一天就給噩夢詳細講解了整個過程。血液科是我感覺與我們檢驗專業(yè)最有聯(lián)系的一個科室，看到骨髓報告單讓我很有親切感，它不像b超、ct那樣，我們一點都不懂。骨髓報告單上的每一項我們都很熟悉，我們以前的實驗課都有練習(xí)過。通過在血液科的一周，我對再生障礙性貧血和缺鐵性貧血有了深入的了解。

這個月內(nèi)最后去的科室是心內(nèi)科。由于在校期間沒有怎么學(xué)心電圖，所以跟著老師查房比較累。當老師們對著心電圖討論p波、u波、st段時，剛開始可以說是一頭霧水，幾天下來漸漸進入狀態(tài)了，一些簡單的還能看得明白。在心內(nèi)科的時候，還去導(dǎo)管室看了一次冠脈造影和一次pci，當看著導(dǎo)絲從橈動脈穿刺進入到心臟時，不得不驚嘆醫(yī)學(xué)發(fā)展之快。對于冠脈狹窄的病人，成功實行pci術(shù)，可以感覺到作為醫(yī)生的自豪。有時僅僅坐在辦公室里聽老師們的討論，就可以從中學(xué)到很多知識。在心內(nèi)科碰到最多的病人就是冠心病，通過老師與病人的交談，了解了冠心病的危險因素，知道冠脈造影是冠心病的確診依據(jù)，對冠心病的治療也有了一定的了解。

作為我學(xué)習(xí)過程中理論與實踐相結(jié)合的第一個月，一切都讓我感到新鮮。我喜歡現(xiàn)在這種狀況，喜歡每到一個科室給我?guī)淼男迈r感。我會好好利用在內(nèi)科剩下的一個月，努力學(xué)習(xí)，相信自己在這個過程中一定會有所成長。

呼吸內(nèi)科實習(xí)自我鑒定3

在本院內(nèi)二科實習(xí)一個月下來，感受最大的一點就是：作為實習(xí)護士，開始真正的動手做各項操作。比起之前見習(xí)階段，多了一份責任心。見習(xí)時，完全就是“眼看手不動”，都是跟著帶教去看各項操作，除了晨護外，根本就沒動手的機會，也很少接觸病人。而在這個月實習(xí)期間，眼看一個星期后就開始動手操作的。有鈴響也是第一時間想到動手去做，但每次都會先“請示”帶教老師。這一點，從心里上就感覺很不一樣，覺得自己開始具備作為一名護士最起碼的責任。

在本院內(nèi)二科的兩大塊就是：神經(jīng)科和呼吸科。住的幾乎是老病號，兩三天下來就認識了他(她)們，但是每項操作時“三查七對”都少不了，也不能少。每次操作老師都對我們說的一句話：對好姓名、床號......(三查七對)。有時候有些病人就會問：“那么久了還不認識我嗎?”我解釋道：“不是不認識，這是我工作的需要，也讓我們的操作不會出差錯。希望您能配合”......

第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理要點范文

1資料與方法

1.1臨床資料

本組298例中經(jīng)膀胱鏡微創(chuàng)術(shù)162例,經(jīng)輸尿管鏡微創(chuàng)術(shù)83例,經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)術(shù)53例。年齡25~65歲,平均45歲。臨床表現(xiàn):腰痛、腎區(qū)叩擊痛,疼痛向放射,肉眼血尿,排尿不暢。合并呼吸系統(tǒng)疾病2例,合并心血管系統(tǒng)疾病3例。

1.2護理方法

1.2.1術(shù)前心理護理:患者術(shù)前常易產(chǎn)生恐懼心理,尤其是膀胱鏡逆行置管的操作完全在患者清醒狀態(tài)下進行,且膀胱鏡及雙J管對尿道輸尿道黏膜的刺激,會產(chǎn)生緊張的情緒,影響術(shù)者的操作。因此,術(shù)前應(yīng)向患者仔細說明置管的方法,原理及必要性,術(shù)中配合要點及注意事項。消除患者的心理壓力。術(shù)前合并高血壓,肺功能不全首先控制血壓,預(yù)防術(shù)后出血,判斷是否耐受手術(shù),在床上適當練習(xí)爬床,做適應(yīng)性的俯臥位的練習(xí)。每次俯臥位至少30min,每次練習(xí)3次,連續(xù)3d。以呼吸順暢,不費力無心慌氣喘等癥狀為手術(shù)適應(yīng)證。

1.2.2術(shù)后護理:要熟練掌握機械正確使用盡量縮短手術(shù)時間,經(jīng)皮腎鏡術(shù)采用脈沖式灌洗,切忌快速高壓沖洗[1]。因快速灌注造成腎內(nèi)壓升高,細菌或毒素進入血液,即菌血癥可能,一旦發(fā)生出現(xiàn)寒顫及時保暖,給予地塞米松10mg靜注灌注液加溫。同時注意對以下幾方面的重視:①術(shù)后出血一般發(fā)生于術(shù)后4~6d,故應(yīng)嚴密觀察生命體征變化,尤其是血壓的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。輕微的出血或血尿多是引流管和支架管的刺激或手術(shù)碎石損傷黏膜所致。適當應(yīng)用抗炎止血藥物。及時補充紅細胞和凝血因子,夾閉造瘺管,壓迫止血,切忌沖洗。②術(shù)后氣胸,從第11肋間上入路應(yīng)注意氣胸的發(fā)生,術(shù)后觀察病人全身情況,呼吸音,呼吸頻率和變化。如病人術(shù)后不能平臥,呼吸淺快時常感覺呼吸不暢,呼吸費力應(yīng)注意氣胸的發(fā)生。少量讓其慢慢吸收,必要時放置胸腔閉式引流管,觀察氣泡溢出情況,引流管通暢,引流瓶和穿刺的位置,距離,要床頭交接并有記錄。③經(jīng)皮腎微造瘺術(shù)畢放置F14~16腎造瘺管。如出血多,手術(shù)當天夾閉管道,第2天可開放引流,腎造瘺管7~9d拔除。出血多時可延長2周再拔。尿管一般5~6d拔除,防止膀胱血凝塊填塞引起尿潴留導(dǎo)致腎周積液;各種管道要分別給予標記,以防混肴記錄各班引流液的情況,發(fā)現(xiàn)異常及時處理,避免把腎造瘺管當成尿管開放引起大出血甚至危機生命,給病人造成不應(yīng)有的痛苦。④留置雙J管的護理,雙J管又稱豬尾管,型號F5~F8材料硅膠,特點是置入體內(nèi)不致過敏,不易發(fā)生尿堿附著。兩端分別固定于腎盂膀胱內(nèi)兩端卷曲,形似豬尾而得名,由于其支架和內(nèi)引流作用,能解除輸尿管炎癥,水腫造成的暫時性梗阻,防止術(shù)后傷口漏尿和輸尿管狹窄,同時,集合系統(tǒng)不與外界直接相通,可避免腎造瘺所引起的出血,感染因無外引流的限制和不適感,患者可早期下床活動,有利于康復(fù)。腎盂輸尿管狹窄,切開取石,輸尿管吻合,膀胱鏡逆行碎石前梗阻均可放置雙J管。雖然雙J管具有組織相容性好,不與外界相通等優(yōu)點,同時應(yīng)警惕以下情況發(fā)生:選擇合適的雙J管避免劇烈活動以免,囑患者多飲水,以減少導(dǎo)管脫落或上移或附管周圍結(jié)石的形成和管腔堵塞,避免過度膀胱憋尿,避免排尿時增加腹壓,膀胱刺激癥:可能與雙J管過長,過硬,刺激所致。雙J管脫出:可能與放置不當或過度活動有關(guān)預(yù)防狹窄和石街形成:注意多飲水,口服抗生素。發(fā)熱者對癥處理,告知患者21d后來院拔除雙J管。

1.2.3術(shù)后:經(jīng)皮腎鏡術(shù)后3d在床上活動。有研究表明,在床上活動不會發(fā)生腎周引流管出血情況,相反,如不注意活動,反而會增加下肢血栓和肺部并發(fā)癥的發(fā)生。所以傳統(tǒng)的觀念是錯誤的。輸尿管鏡術(shù)后無切口,術(shù)后第1天即可下床隨意活動,尿管3~4d拔除,

1.2.4術(shù)后飲食:術(shù)后第1天可進半流質(zhì)飲食,不受傳統(tǒng)的經(jīng)腹手術(shù)損傷腹腔和腸管的可能,營養(yǎng)得到及時補充,有利于疾病恢復(fù),縮短住院時間。

2結(jié)果

整個腔鏡手術(shù)—次成功,手術(shù)時間25~75min,比傳統(tǒng)手術(shù)縮短40min,術(shù)后尿管留置時間縮短2d,術(shù)后即可飲食活動?；颊咦≡簳r間縮短,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,術(shù)后隨訪1個月,很快回歸社會,能正常工作和學(xué)習(xí)。

第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理要點范文

眼科手術(shù)大部分都是在患者神志清楚的局麻狀態(tài)下完成的，為了保證手術(shù)的順利進行，術(shù)中需要醫(yī)生、護士、患者三方面相互很好的配合。眼科內(nèi)眼手術(shù)一般包括角膜、鞏膜、晶狀體、玻璃體、青光眼、眼內(nèi)異物取出等。這些手術(shù)不同于其他手術(shù)，術(shù)前、術(shù)后的護理是決定手術(shù)能否成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。眼科護理工作與眼疾病的療效是密不可分的，每一個微細環(huán)節(jié)都有可能影響其醫(yī)療結(jié)果，如稍有不慎，就很可能造成不可彌補的損失。因此，做好手術(shù)期的護理工作至關(guān)重要。

1 術(shù)前護理

1.1心理護理 多數(shù)患者既希望早日實施手術(shù)改善視力，解除痛苦，確又有恐懼心理，怕疼痛、擔心手術(shù)效果、手術(shù)意外等。在診治過程中，患者及家屬會向醫(yī)護人員提出許多疑問，對此，我們應(yīng)主動熱情與病人交談，詳細講述手術(shù)過程、手術(shù)效果、注意事項。從而消除病人的顧慮與恐懼心理，同時耐心幫助病人訓(xùn)練眼球向各個方向運動，以取得術(shù)中操作的配合，共同完成手術(shù)治療。

1.2內(nèi)眼手術(shù)前注意事項

1.2.1呼吸系統(tǒng)疾病，如氣管炎、肺氣腫、咳嗽等對手術(shù)影響很大，應(yīng)提前給予藥物治療。

1.2.2高血壓、心臟病患者，精神緊張會使癥狀加重，應(yīng)定時測量血壓、脈搏，做心電圖檢查，并請相關(guān)科室會診，酌情給予藥物治療。

1.2.3糖尿病對手術(shù)中、手術(shù)后出血、創(chuàng)口愈合等都會有嚴重的影響，故術(shù)前需先用藥物控制血糖，擇期手術(shù)。

1.2.4患者如有感冒、發(fā)熱、咳嗽，應(yīng)考慮延期手術(shù)。

1.3術(shù)前評估 入院評估，包括全身狀況評估。全身狀況評估包括：一般資料、既往病史、過敏史、家族史等。手術(shù)成功與否和患者的全身健康狀況有一定關(guān)系。有些術(shù)中或術(shù)后發(fā)生的問題不在于手術(shù)本身，而是由于忽視了患者的全身狀況。眼部評估包括：眼病史、視力、眼壓、結(jié)膜有無充血，分泌物；淚道是否通暢、有無慢性淚囊炎；眼瞼及周圍皮膚有無感染灶等內(nèi)眼手術(shù)禁忌證。

1.4術(shù)前準備 協(xié)助患者完成相關(guān)的術(shù)前檢查，叮囑患者注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉眼和擠壓眼部，做好術(shù)中、術(shù)后所需用藥的過敏試驗。術(shù)前避免吸煙，以免刺激血管粘膜，增加分泌物，誘發(fā)咳嗽。術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予散瞳或擴瞳劑，精神緊張者給予鎮(zhèn)靜劑。術(shù)晨按內(nèi)眼護理常規(guī)剪睫毛、洗眼、沖洗淚道，并用無菌敷料包眼。進食半流食，不宜過飽（小兒及全麻患者術(shù)前4―6小時禁食禁水）。

2 手術(shù)當日的護理

2.1術(shù)晨禁飲食，防止術(shù)中嘔吐。

2.2手術(shù)當日早晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓，尤其是高血壓患者。

2.3 術(shù)前排空大小便，更換衣服，穿對胸結(jié)扣的衣服為適宜，以免術(shù)后脫衣服碰傷術(shù)眼。戴活動義齒的患者需取下義齒，以免松脫影響手術(shù)。

2.4 術(shù)前再詳細檢查雙眼有無眼瞼皮膚病，瞼緣炎、淚囊炎、急性結(jié)膜炎、角膜炎等。如有以上情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生，考慮延期手術(shù)，以免發(fā)生手術(shù)感染。

2.5 按眼部沖洗方法作眼局部沖洗消毒。

2.6 按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。術(shù)前半小時攜帶病歷送患者到手術(shù)室。

3 術(shù)后護理

3.1按內(nèi)眼術(shù)后常規(guī)護理給予臥位、分級護理，囑患者張口呼吸，減少頭部活動。

3.2 眼部情況觀察 注意敷料有無松脫、移位、滲血、滲液等，患者有無眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等。術(shù)后一般傷口疼痛，可按醫(yī)囑給予止痛劑，若伴有同側(cè)頭痛，術(shù)眼脹痛，惡心、嘔吐及其他特殊情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理，檢查是否發(fā)生眼壓升高或術(shù)后感染。

3.3 飲食護理 術(shù)后進食半流質(zhì)一天，避免辛、辣、煙、酒、硬等刺激性食物。適當增加蛋白質(zhì)及維生素，對切口愈合有幫助，特別是身體較弱的患者。糖尿病患者給予糖尿病飲食，高血壓患者給予低鹽飲食，鼓勵患者進食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，以防術(shù)后便秘，患者用力排便腹壓增加，可導(dǎo)致眼部切口裂開，眼內(nèi)出血等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.4 術(shù)眼保護 內(nèi)眼手術(shù)后需加保護眼罩，避免碰傷術(shù)眼。囑患者避免頭部用力、低頭和彎腰動作，不能用力擠眼。

3.5保持術(shù)眼清潔 每天用生理鹽水清潔眼瞼和周圍皮膚，每晚睡前涂抗生素眼膏。

第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理要點范文

【關(guān)鍵詞】急診ICU；急性心衰合并呼吸衰竭；無創(chuàng)呼吸機；臨床療效

急性心衰并發(fā)呼吸衰竭一般病起突然、病情兇猛，病發(fā)后患者的腦供氧量將會出現(xiàn)嚴重的不足，各項血氣指標也會相應(yīng)的出現(xiàn)嚴重異常，該疾病在臨床中具有極高的致死率[1]。因此在為此類型疾病患者進行治療的過程中首先需要幫助患者恢復(fù)正常的供氧狀態(tài)。為進一步保障患者的生命健康安全，我院對無創(chuàng)呼吸治療ICU急性心衰合并呼吸衰竭的臨床療效進行了深入的分析，詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象為2013年1月至2015年6月我院ICU病房收治的98例急性心衰合并呼吸衰竭患者，按照治療方案的不同將其分為2組。觀察組56例：男性32例、女性24例，平均年齡為（64.8±6.39）歲；對照組42例：男性26例、女性16例，平均年齡為（67.3±5.7）歲。所有患者均符合急性心衰合并呼吸衰竭的臨床診斷標準，為保證研究結(jié)果的準確性本次研究排除了本身具有呼吸系統(tǒng)疾病的患者。所有患者家屬均簽署了知情同意書，比較兩組患者的基本資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異P>0.05，可行分組比較。

1.2治療方法

對照組42例患者選擇接受常規(guī)的對癥治療。在治療過程中，醫(yī)護人員需要密切的關(guān)注患者的各項指標狀況，如果其身體狀態(tài)出現(xiàn)失衡問題則需要及時進行酸堿平衡治療，同時需為患者吸氧、使用抗生素消除炎癥，使用強心劑、利尿劑、支氣管擴張及等藥物改善患者的心臟功能[2]。

觀察組患者在常規(guī)對癥治療方案的基礎(chǔ)之上使用偉康單水平全自動呼吸機m560（力拓天成醫(yī)療設(shè)備有限公司）進行治療，將通氣模式調(diào)節(jié)為呼氣末正壓+壓力支持通氣，在操作規(guī)范的允許的范圍之內(nèi)，通過對患者個人病情狀況的分析適當?shù)恼{(diào)節(jié)呼氣壓和吸氣壓。呼氣壓的調(diào)節(jié)范圍在2cmH2O-5cmH2O之間，吸氣壓的調(diào)節(jié)范圍在8cmH2O-5cmH2O之間。隨著治療的不斷深入，氧氣濃度需要調(diào)低，初始濃度為80%，根據(jù)患者的病情狀況逐漸調(diào)低至35%。注意將呼吸機的吸呼比例設(shè)置為1：1.5-2.5，本次治療持續(xù)時間為6小時，6小時后，由呼吸機通氣改為導(dǎo)管吸氧治療。治療的同時要對患者予以相應(yīng)的護理，護理要點包括生命體征監(jiān)測、氣管導(dǎo)管管理、氣囊充氣度管理、氣道暢通管理、濕化管理、意外拔管護理、口腔護理、呼吸機管道消毒。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本次關(guān)于無創(chuàng)呼吸機治療ICU急性心衰合并呼吸衰竭臨床效果的研究，利用統(tǒng)計學(xué)軟件--SPSS21.0完成相應(yīng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。利用（n，%）表示本次治療過程中兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，并通過卡方X2值進行檢驗；使用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表示血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓這些計量資料，并通過t值進行檢驗，若得出組間差異值P

2結(jié)果

6小時后，對照組有5名患者出現(xiàn)了腹部脹痛的問題、4名患者并發(fā)吸入性肺炎、2名患者并打刺激性結(jié)膜炎；觀察組患者有2名患者出現(xiàn)腹部脹痛問題。組間差異相比，X2=10.67，P=0.001

另外，治療后兩組患者的血氣治療均出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)，差異與之前相比均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

無創(chuàng)呼吸機又稱（Continuous Positive Airway Pressure）對于治療急性心力衰竭并發(fā)呼吸衰竭疾病所引起的血氧飽和度下降、二氧化碳濃度升高等問題均具有良好顯著的臨床療效[3]。因此我院在本次治療過程中引入了該種治療方案。

在本次治療過程中，觀察組患者所使用的無創(chuàng)呼吸機在系統(tǒng)功能方面更加完善，它可以自動感覺病房內(nèi)空氣溫度與濕度的變化，并自動調(diào)節(jié)氣流水平。當患者的呼吸節(jié)奏出現(xiàn)變化時，無創(chuàng)呼吸機的系統(tǒng)可以做出自動的節(jié)奏調(diào)節(jié)，這有效的提高了治療的舒適度，減少了患者的不良反應(yīng)情況。因此在本次治療研究過程中，觀察組僅有2名患者出現(xiàn)了腹部脹痛問題，經(jīng)過后續(xù)護理之后，不良反應(yīng)逐漸好轉(zhuǎn)至消失。此外，無創(chuàng)呼吸機可以有效的緩解患者體內(nèi)二氧化碳含量升高的問題，提高體內(nèi)的供氧量，改善患者的心臟功能。在本組研究中，觀察組患者的血氣指標改善情況明顯好于對照組患者，心臟功能得到了顯著的恢復(fù)。

結(jié)語：

綜上所述，臨床中可以將無創(chuàng)呼吸機作為ICU急性心衰合并呼吸衰竭的一種安全、高效的治療方式。將其與常規(guī)對癥治療聯(lián)合可以提高臨床治療效率，為患者的生命健康安全提供雙重保障。

【參考文獻】

[1]胡宏.無創(chuàng)呼吸機在急診ICU急性心衰合并呼吸衰竭中的應(yīng)用價值分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2015，17（21）：23-24.

第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理要點范文

（1）內(nèi)科護理學(xué)教師負責創(chuàng)造模擬情景在教學(xué)開始前，教師就應(yīng)開始備課，將要教授的內(nèi)容情景化，根據(jù)自己的教學(xué)提綱總結(jié)出相關(guān)的知識點，讓學(xué)生們掌握重點和難點。這個階段要注意仔細講解，充分考慮到學(xué)生的感受，讓學(xué)生盡量把疑問消化在課堂內(nèi)，同時要注意改變教師為中心的傳統(tǒng)做法，在語氣、互動等方面注意做到與學(xué)生平等相待。比如在教授呼吸系統(tǒng)病人護理章節(jié)時，教師要總結(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人護理的要點和難點，將這些注意事項寫成提綱讓學(xué)生能夠系統(tǒng)掌握。除此之外，教師還要舉一些具體的例子，讓學(xué)生感受到身臨其境的感覺，讓他們不由自主地思考假如自己遇到這種情況該怎么辦。（2）提出問題內(nèi)科護理知識點特別多，很多護理技巧的熟練掌握是難點。因此，教師應(yīng)該多提出護理工作中可能出現(xiàn)的各種問題，讓學(xué)生們解答，通過解疑釋惑來加深學(xué)生的印象，并注意追問，通過多問為什么來達到最大限度讓學(xué)生掌握知識和技能的目的。如教師可以提問：“急性心力衰竭病人的護理和慢性心力衰竭病人的護理有什么不同？”這個問題的答案很多，學(xué)生基本不可能完全回答出來，這時候教師就可以聯(lián)系臨床實際，通過一點一滴地提示，讓學(xué)生逐漸地把所有答案都說出來，這樣學(xué)生的知識體系就能夠得到系統(tǒng)梳理，讓他們形成整體性的印象，加強了記憶。（3）現(xiàn)場模擬演練這個過程就是教師引導(dǎo)學(xué)生將自己所學(xué)的理論知識進行應(yīng)用，在實踐中培養(yǎng)學(xué)生的操作能力，使學(xué)生能快速適應(yīng)自己的臨床工作，在角色的轉(zhuǎn)變中游刃有余。角色扮演可以讓學(xué)生既體驗病人的痛苦又鍛煉醫(yī)務(wù)人員的護理能力，兩者相結(jié)合，可以讓學(xué)生更加明確護理的職責，加強學(xué)生的責任感，促使他們練就扎實的護理基本功。比如在學(xué)習(xí)如何搶救有機磷農(nóng)藥中毒案例教學(xué)中，教師就可以將學(xué)生分組，在組內(nèi)分別設(shè)置醫(yī)護、病患等角色，通過實際操作，發(fā)現(xiàn)問題、提出對策、商討如何進一步做好搶救和護理工作。通過這種模擬教學(xué)，可以真實模擬搶救現(xiàn)場，讓學(xué)生鍛煉自己業(yè)務(wù)能力、職業(yè)素養(yǎng)，實現(xiàn)良好的教學(xué)效果。

二、模擬臨床情景教學(xué)法的具體使用

1.設(shè)置情景設(shè)置情境可以是單性的，也可以是復(fù)合的，如可以設(shè)置病人患有糖尿病，或者附帶有消化性潰瘍及肝硬化等。設(shè)置情景要注意三個原則，即要有針對性（和教學(xué)目標一致，不能脫離具體書本教學(xué)內(nèi)容）、高度真實性（病患有真實基礎(chǔ)，細節(jié)等都要高度真實）和啟發(fā)性（巧妙構(gòu)思生動描述病情）。而且這種情景的設(shè)置，還必須帶有病例、病情演變等真實資料，不能光有一個病人、一套治療設(shè)備就可以了。2.具體演練護理過程可以將學(xué)生分成若干個小組，按照教學(xué)實際需要設(shè)定每組人數(shù)、職能分工等。在分配好之后，教師公布病患者細節(jié)和此次實訓(xùn)的要求、目標、紀律等相關(guān)細節(jié)。隨后，開始正式實訓(xùn)：首先，每組學(xué)生按照教師安排分工開展資料收集、研討，分析如何扮演好自己的角色，研究可能遇到的情況和對策。其次，每組派出代表向全體教學(xué)人員匯報自己組對這個病患的護理計劃，包括從入院、住院到出院的整個過程。最后，真實操作過程。圍繞病情，按照分工扮演病患者、醫(yī)護人員、家屬等角色，通過情景教學(xué)等手段加以實施。比如護士如何評估入院病人護理需求、如何對心肺腹聽觸診標準化病人進行異常體征評估、如何在治療室完成護理操作準備、如何完成病人床上洗頭、擦浴等生活護理及靜脈輸液、導(dǎo)尿等治療護理等。3.評價點評在實訓(xùn)演練結(jié)束后，教師根據(jù)每個小組、每個學(xué)生的具體表現(xiàn)，對他們開展評價，也可以組織學(xué)生進行互相評價、自我評價。通過評價，教師要著重說明演練中出現(xiàn)的問題，對不足進行指導(dǎo)，并對表現(xiàn)優(yōu)秀的進行鼓勵，最后形成模擬情景演練報告等后期資料。

三、小結(jié)