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關(guān)鍵詞:中職院校;建筑;設(shè)計(jì)
Abstract: vocational schools in the development of our country has a certain scale, how to better strengthen the development of vocational schools in our country has become a problem, this paper first vocational middle school as a case study, this paper discusses the vocational schools in architectural design should pay attention to the problems and the corresponding solutions.
Keywords: vocational schools; Architecture; design.
中圖分類號:C40文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:2095-2104(2013)
一 項(xiàng)目概況
浙江省寧海縣地處甬(寧波)、臨(臨海)地區(qū)交界處,是全國經(jīng)濟(jì)百強(qiáng)縣、全國生態(tài)示范縣、浙江省教育強(qiáng)縣。寧海縣第一職業(yè)中學(xué)始建于1985年,是浙江省示范性職業(yè)學(xué)校,寧波市首批文明學(xué)校,寧??h再就業(yè)培訓(xùn)基地。全校現(xiàn)有34個(gè)班級,1686名學(xué)生,在職教職工百余人,學(xué)校目前占地37畝,隨著浙江省經(jīng)濟(jì)技術(shù)產(chǎn)業(yè)鏈的不斷發(fā)展,企業(yè)對能夠直接上崗滿足作業(yè)要求工人的需求量也在逐年擴(kuò)大。寧??h第一職業(yè)中學(xué)現(xiàn)有校園及校舍已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足使用要求,且建筑多年未進(jìn)行過加固修繕,存在一定的安全隱患,已基本無法滿足學(xué)校的教學(xué)用途。在此基礎(chǔ)上,修建新校園已成為一種必然趨勢。
寧??h第一職業(yè)中學(xué)新校址選址于寧??h城關(guān)躍龍街道溪南范家村旁溪南教育園區(qū)內(nèi)。溪南教學(xué)園區(qū)規(guī)劃總用地約470畝。校區(qū)規(guī)劃用地面積100696平方米(約151畝)?;啬厦鏋槿崾袑W(xué)用地,西面為寧海技工學(xué)校用地。
二 總規(guī)劃布局
在規(guī)劃布局中把教育園區(qū)作為一個(gè)整體來進(jìn)行考慮,三個(gè)學(xué)校是其三個(gè)組成部分。教育園區(qū)的中心地帶是三個(gè)學(xué)校的中心廣場,在這里規(guī)劃設(shè)置了三校共享的一些設(shè)施。這塊中心廣場是整個(gè)教育園區(qū)的“中庭”,同時(shí)也是促進(jìn)三個(gè)學(xué)校相互聯(lián)系的重要紐帶;該公共區(qū)域南北側(cè)的兩個(gè)出入口成為整個(gè)教育園區(qū)對外的形象入口。
寧海縣第一職業(yè)中學(xué)在設(shè)計(jì)中緊密結(jié)合教育園區(qū)的規(guī)劃,充分利用并分析園區(qū)內(nèi)的路網(wǎng)關(guān)系和建筑分區(qū)布局,由此分析推斷校園內(nèi)的主次軸線和空間序列。在分區(qū)布局規(guī)劃中,首要遵循教學(xué)區(qū)、實(shí)驗(yàn)區(qū)、共用設(shè)施向中心區(qū)域靠攏這一原則,其次將生活輔助設(shè)施沿布置,做到教學(xué)區(qū)與生活區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)之間分區(qū)明確,以避免各區(qū)之間相互交錯(cuò)而產(chǎn)生影響。
按照一次規(guī)劃分期建設(shè)的思路、結(jié)合學(xué)校的使用要求,以及地形特點(diǎn)等各種有利因素,設(shè)計(jì)前對校園內(nèi)的功能分區(qū)和建筑物組團(tuán)關(guān)系作了合理安排。從學(xué)校的使用功能分析,將學(xué)校分為教學(xué)實(shí)驗(yàn)區(qū),運(yùn)動(dòng)區(qū)和后勤生活區(qū)三大功能區(qū)塊,其中教學(xué)實(shí)驗(yàn)區(qū)是學(xué)校的主要功能區(qū)和核心,其它兩部分起配套輔助作用,為核心區(qū)服務(wù)。教學(xué)實(shí)驗(yàn)區(qū)由教學(xué)樓、行政綜合樓、圖書館、實(shí)驗(yàn)樓等幾部分組成。運(yùn)動(dòng)區(qū)由400米標(biāo)準(zhǔn)田徑場、看臺、球場等組成,后勤生活區(qū)由五幢學(xué)生宿舍、師生食堂及后勤設(shè)備用房等組成。根據(jù)用地情況,三大功能塊在平面上按左、中、右并行的方式展開,互不干擾又聯(lián)系方便,運(yùn)動(dòng)區(qū)由于大部分需要三校共享,所以與圖書館一起靠近中心區(qū)域,以便于其他兩校師生使用,教學(xué)實(shí)驗(yàn)區(qū)居中,與運(yùn)動(dòng)區(qū)及生活區(qū)聯(lián)系均較方便,起到了核心作用,也避免了校園道路對它的影響,生活區(qū)靠東面設(shè)置,并有其獨(dú)立的出入口,以避免對教學(xué)區(qū)產(chǎn)生干擾。
結(jié)合主次校門位置的合理安排,在校園空間設(shè)計(jì)上用軸線和路網(wǎng)來合理組織空間流線,引導(dǎo)人流關(guān)系,由于北面的濱溪大道是將來人流集散的主要方位,所以將主校門設(shè)在沿路上,前面對著景觀帶和南門大溪,視野十分遼闊,從入口到校園有坡道解決地形高差的問題,整個(gè)地形南高北低,利用地形優(yōu)勢將校園風(fēng)貌充分展現(xiàn)。南北主軸線位于教學(xué)區(qū)與運(yùn)動(dòng)區(qū)之間,并與柔石中學(xué)的主軸線相呼應(yīng),成為教育園區(qū)的另一條南北軸線。學(xué)校另在東面和西面設(shè)置了兩個(gè)次要出入口,東校門利用原有道路修建,其對景為體育場館部分,東校門主要用于生活區(qū)出入口,包括食堂的貨物運(yùn)輸也從東校門出入。西校門位于園區(qū)內(nèi)的中心廣場上,便于學(xué)校之間的交流,也可以作為教學(xué)區(qū)的出入口,如考慮到將來與技工學(xué)校合并,只需將此門去掉,便可連成一片了,與西校門正對的是學(xué)校的主教學(xué)樓群。
“以人為本”的設(shè)計(jì)思想是貫穿整個(gè)設(shè)計(jì)的主旨。通過主校門和中心廣場,人們可以感覺到校園的整體面貌,雄偉挺拔的主體建筑群,可供師生課間休息、交流的連廊,連廊兩側(cè)設(shè)有中心花園和樓間休憩綠地。空間的趣味性和導(dǎo)向性都很強(qiáng)。學(xué)生宿舍成組布置,并在周圍設(shè)有休憩、閱讀、鍛煉場地。行政樓靠近校門,管理、對外聯(lián)系、停車都比較便利。環(huán)境和景觀設(shè)計(jì)是在設(shè)計(jì)中思考的另一個(gè)重要問題,結(jié)合到功能分區(qū)和建筑空間關(guān)系,在相對區(qū)域中心、入口處、轉(zhuǎn)折點(diǎn)和主要建筑物前部均設(shè)置了景觀點(diǎn),以實(shí)踐以人為本,環(huán)境育人,教育育人的設(shè)計(jì)理念。在環(huán)境設(shè)計(jì)中還利用了周圍水網(wǎng)密布的有利條件,將水景引入校園,產(chǎn)生流動(dòng)的美感。
三 各部分設(shè)計(jì)
1、圖書館
作為綜合性的圖書館,館內(nèi)設(shè)置了報(bào)告廳、階梯教室、校園網(wǎng)絡(luò)中心、演播室、舞蹈室和特殊教室,另外還按需加設(shè)了校園網(wǎng)吧。圖書館的空間布局應(yīng)該充分滿足使用要求,經(jīng)過測算,實(shí)際使用面積約幾百平米即能滿足,在設(shè)計(jì)中將原實(shí)驗(yàn)樓中與實(shí)驗(yàn)室無關(guān)的一部分功能轉(zhuǎn)移到圖書館中。在一、二層增加了校園網(wǎng)吧和展覽廳,校園網(wǎng)吧可供三校學(xué)生共同使用,以便于管理,圖書館的組成內(nèi)容和體量比較復(fù)雜,已成為名副其實(shí)的綜合樓。圖書館位于獨(dú)立的一塊地段上,它的正面向著運(yùn)動(dòng)場,西面連著園區(qū)中心廣場,視野較為開闊,所以對造型要求較高。在方案設(shè)計(jì)中綜合了多種造型元素,用現(xiàn)代構(gòu)成的方法組合成一組和諧空間形態(tài),直上二層的大樓梯和前后通透的平臺、展廳都顯示出它“歡迎、共有、參與”的姿態(tài),表現(xiàn)了公共空間的一種開朗和豁達(dá)。圖書館為五層局部六層框架結(jié)構(gòu)建筑,底層層高4.2米,頂層層高7.8米,其余層高3.6米,主體檐口高度26.88米。
2、實(shí)訓(xùn)用房
實(shí)訓(xùn)用房是職業(yè)院校組成中較重要的一部分,功能復(fù)雜。除各類實(shí)驗(yàn)室外,尚有音、體、美等特殊教室,演播室和階梯教室、報(bào)告廳等??紤]到實(shí)訓(xùn)用房的體量較大,圖書館體量相對較小,所以本項(xiàng)目將其中一部分與實(shí)驗(yàn)用房實(shí)訓(xùn)內(nèi)容無關(guān)的空間轉(zhuǎn)移到圖書館中去,這樣,實(shí)訓(xùn)用房主要以實(shí)訓(xùn)教室為主,其中的機(jī)械加工類實(shí)驗(yàn)室荷載大,振動(dòng)大,且噪音對其他用房也產(chǎn)生很大的影響,所以在設(shè)計(jì)中將其獨(dú)立放置,與教學(xué)區(qū)分開。在設(shè)計(jì)中將實(shí)訓(xùn)用房與教學(xué)樓之間用連廊連接,一起組成完整的教學(xué)空間。機(jī)械實(shí)驗(yàn)樓因跨度大,在設(shè)計(jì)中采用鋼結(jié)構(gòu)拱形屋面,為了使主體造型活躍,并增加空間的趣味性,將其分為三個(gè)部分并前后錯(cuò)位布置,且沿道路延伸方向順序布置。實(shí)驗(yàn)樓為五層框架結(jié)構(gòu)建筑,層高3.7米,主體檐口高度19.70米。
3、教學(xué)用房
教學(xué)樓主要由教室和教師辦公室組成,在設(shè)計(jì)中考慮到教師與學(xué)生的互動(dòng)關(guān)系,將教師辦公室部分與學(xué)生教室一并布置,在方案的設(shè)計(jì)中也考慮了教師休息區(qū)的設(shè)計(jì),將教師休息區(qū)設(shè)置在相對安靜的空間處,這樣也易于獨(dú)立管理。教學(xué)樓內(nèi)共設(shè)置60間小教室,為了增加空間趣味性,將其分為兩幢圍合成半開放的內(nèi)院格局。教學(xué)樓西立面正對園區(qū)中心廣場,所以將它處理成一個(gè)呈對稱格局的形式入口。教師辦公室也有良好的朝向并通過連廊與教室和實(shí)驗(yàn)樓有方便聯(lián)系。教學(xué)樓主體為五層框架結(jié)構(gòu)建筑,層高3.7米,主體檐口高度19.70米,總建筑面積。
4、宿舍樓
學(xué)生宿舍共有五幢,分為兩種類新,短的一種每層12間,長的每層20間,每間計(jì)劃安排7-8人,可居住2400人,學(xué)生宿舍均采用單外廊式,每間均配有陽臺,端頭的用東西陽臺,每間配有足夠壁柜,衛(wèi)生間和盥洗室在北面,設(shè)置數(shù)量根據(jù)人數(shù)測算。學(xué)生宿舍屋面采用鋼筋混凝土坡屋面貼英紅瓦,以杜絕漏水,隔熱也較好。坡屋面經(jīng)過變形處理有較好的造型效果。立面以灰白二色涂料為主,底層貼仿石磚作基腳,總體在簡潔中求變化,取得協(xié)調(diào)一致。學(xué)生宿舍為六層磚混架構(gòu),層高3.3米,主體檐口高度19.80米。
5、食堂
食堂位于校園東北角,與東校門相近,運(yùn)輸車輛和貨運(yùn)均從東校門進(jìn)出,由于處于下風(fēng)向,可以避免它對教學(xué)區(qū)和生活區(qū)形成影響,食堂為三層框架結(jié)構(gòu)建筑,局部四層,學(xué)生食堂可分為上下兩個(gè),均帶有獨(dú)立的廚房系統(tǒng),以利于相互競爭,改善質(zhì)量。學(xué)生餐廳主要從南面進(jìn)出,與生活區(qū)和教學(xué)區(qū)聯(lián)系方便,可供2400人同時(shí)就餐。三層餐廳中間抽柱、屋面采用網(wǎng)架結(jié)構(gòu),形成較大空間,可以兼作集會。廚房設(shè)于東面,通過備餐間與餐廳相連,聯(lián)系方便又防止串味,廚房的初加工間和庫房、職工更衣等統(tǒng)一設(shè)在一層,貨物通過貨梯運(yùn)至二樓廚房。教師餐廳位于北面二、三層。食堂在造型設(shè)計(jì)中采用了比較強(qiáng)烈的大塊面的虛實(shí)對比關(guān)系,以取得公共大空間整體感。食堂一、二層高3.7米,三層高3.6米,四層高3.2米,主體檐口高度18.0米。
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【關(guān)鍵詞】學(xué)業(yè)評價(jià),地方院校,彝族大學(xué)生,機(jī)制
一、加強(qiáng)彝族大學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)機(jī)制研究的現(xiàn)實(shí)意義
首先,加強(qiáng)彝族大學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)機(jī)制研究,能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)教育公平。少數(shù)民族大學(xué)生作為我國高校學(xué)生群體的特殊組成部分,由于受其自身民族文化、家庭文化等多方面因素的影響,通常會成為教育公平實(shí)現(xiàn)過程中的弱勢群體。受教育起點(diǎn)的公平并不代表教育公平的全部,其中還包括了受教育過程公平和教育結(jié)果公平。雖然少數(shù)民族大學(xué)生在教育起點(diǎn)實(shí)現(xiàn)了教育公平,但是在受教育過程中,少數(shù)民族大學(xué)生在享受各種教育教學(xué)資源和公正評價(jià)學(xué)業(yè)成績等方面很難得到公平對待。通過對彝族大學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)機(jī)制進(jìn)行深入研究,不僅可以提高學(xué)校對彝族大學(xué)生為代表的少數(shù)民族大學(xué)生受教育過程的重視程度,而且還可以加大對少數(shù)民族大學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)和教學(xué)改革的力度,使這些學(xué)生能夠享受到科學(xué)合理的學(xué)業(yè)評價(jià),逐步實(shí)現(xiàn)少數(shù)民族大學(xué)生教育過程和教育結(jié)果的公正公平。
其次,加強(qiáng)彝族大學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)機(jī)制研究,能夠推動(dòng)高校少數(shù)民族大學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)改革。地方本科院?;旧隙加猩贁?shù)民族大學(xué)生,如何開展科學(xué)合理的少數(shù)民族大學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)工作、充分培養(yǎng)少數(shù)民族大學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、提高少數(shù)民族大學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,是這些院校發(fā)展面臨的重要問題。彝族是我國少數(shù)民族人數(shù)較多的一個(gè)民族,通過對彝族在校大學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)問題進(jìn)行研究,了解影響彝族大學(xué)生學(xué)業(yè)成績的各種因素,制定適合彝族大學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)指標(biāo)體系,建構(gòu)行之有效的學(xué)業(yè)評價(jià)機(jī)制,這樣既可以為地方院校開展少數(shù)民族大學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)改革工作提供借鑒經(jīng)驗(yàn),又可以為建構(gòu)少數(shù)民族大學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)機(jī)制提供研究思路、方法和模式。因此,以地方院校彝族大學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)機(jī)制為例,探索少數(shù)民族大學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)機(jī)制,具有一定的現(xiàn)實(shí)推廣和應(yīng)用價(jià)值。
再次,加強(qiáng)彝族大學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)機(jī)制研究,有利于地方院校深化教學(xué)改革和提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量。學(xué)業(yè)評價(jià)是以一定的標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生學(xué)習(xí)的效果的評價(jià),是對學(xué)生學(xué)習(xí)效果和教師教學(xué)效果的綜合評判,對學(xué)生改進(jìn)學(xué)習(xí)策略和教師改進(jìn)教學(xué)具有重要的指導(dǎo)意義。對彝族大學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)進(jìn)行研究和改革的目的,既是為了優(yōu)化少數(shù)民族大學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)機(jī)制,又是為了改革教學(xué)過程中的各種弊端,使少數(shù)民族大學(xué)生能夠樂學(xué)、善學(xué)。有效的學(xué)業(yè)評價(jià)機(jī)制不僅可以準(zhǔn)確的衡量少數(shù)民族大學(xué)生學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)水平,而且還可以發(fā)現(xiàn)日常教學(xué)過程中的各種問題和不足,而傳統(tǒng)的整齊劃一的學(xué)業(yè)評價(jià)體系,難以為常規(guī)課堂教學(xué)改進(jìn)提供有效地反饋策略。因此,以彝族大學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)為切入點(diǎn),深入探究少數(shù)民族大學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)機(jī)制,對深化地方院校教學(xué)改革和提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量意義深刻。
二、地方院校彝族大學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)的問題分析
(一)地方院校學(xué)業(yè)評價(jià)目的重鑒別選拔、輕診斷激勵(lì)。在我國,地方院校受應(yīng)試教育傳統(tǒng)的影響,學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)的目的主要是為了鑒別和選拔,通過對學(xué)生學(xué)習(xí)成績的評定,根據(jù)綜合成績的高低,劃分學(xué)生的優(yōu)良中差的級別,對于評定優(yōu)良的學(xué)生將會獲得更多的重視和表揚(yáng),而評定為中差的學(xué)生往往會成為教師批評和訓(xùn)斥的主要對象。在享受優(yōu)質(zhì)教育資源和各類獎(jiǎng)項(xiàng)評定選拔時(shí),綜合成績的評級將成為主要的參考指標(biāo),學(xué)習(xí)中下等的學(xué)生通常被排斥在外。這種以鑒別和選拔為主要目的的學(xué)業(yè)評價(jià),背離了教育評價(jià)的本質(zhì)屬性,學(xué)業(yè)評價(jià)既是對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評判,又是對學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)方式的診斷,幫助學(xué)生了解學(xué)習(xí)過程中的各種問題,鼓勵(lì)學(xué)生激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、改進(jìn)學(xué)習(xí)策略。地方院校彝族學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對較差,學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)能力有限,學(xué)習(xí)成績往往低于漢族學(xué)生。在綜合成績評級和選拔過程中,由于評級較差、難以通過選拔,彝族學(xué)生就會產(chǎn)生自卑情緒,甚至?xí)霈F(xiàn)厭學(xué)心理。因此,在這種情況下,應(yīng)該重新審視學(xué)業(yè)評價(jià)的目的,轉(zhuǎn)變學(xué)業(yè)評價(jià)取向,充分發(fā)揮學(xué)業(yè)評價(jià)的學(xué)習(xí)診斷功能和促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的激勵(lì)功能。
(二)地方院校學(xué)業(yè)評價(jià)的方式重結(jié)果、輕過程。地方院校學(xué)業(yè)評價(jià)方式通常是以單一的考試制度為主,無論是課程學(xué)業(yè)評價(jià)或是學(xué)生綜合素質(zhì)測評等其它評價(jià),往往是在任課教師給出相應(yīng)分?jǐn)?shù)或等級后就基本上結(jié)束了這一階段的評價(jià)工作。這個(gè)單一的終結(jié)性評價(jià)結(jié)果,通常會成為學(xué)生期末學(xué)習(xí)成績鑒定、各類評優(yōu)評先獎(jiǎng)項(xiàng)的主要依據(jù),而學(xué)校并沒有將這個(gè)評價(jià)結(jié)果應(yīng)用于幫助學(xué)生分析和發(fā)現(xiàn)以往學(xué)習(xí)過程中的問題和不足,完全沒有發(fā)揮出學(xué)業(yè)評價(jià)的發(fā)展。學(xué)業(yè)評價(jià)不僅僅要關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果,更要關(guān)系學(xué)生學(xué)習(xí)的過程。地方院校的這種終結(jié)性評價(jià)方式雖然簡單實(shí)用,但是沒有使學(xué)生充分重視學(xué)習(xí)的過程,學(xué)生對學(xué)習(xí)效果也沒有真切的認(rèn)識,無法通過考試結(jié)果來改進(jìn)學(xué)習(xí)策略。特別是對于彝族學(xué)生而言,加強(qiáng)對學(xué)習(xí)過程的監(jiān)控與評價(jià),比單一的終結(jié)性成績評價(jià)更有意義。因此,地方院校應(yīng)切實(shí)考慮到彝族學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)、能力和特點(diǎn),變革學(xué)業(yè)評價(jià)方式,重視學(xué)生學(xué)習(xí)過程的發(fā)展性評價(jià)。鑒于此,把評價(jià)貫穿于課堂教學(xué)的過程中的理念有助于促發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)部動(dòng)機(jī),使學(xué)生注重學(xué)習(xí)的過程,形成一種學(xué)習(xí)過程決定學(xué)習(xí)結(jié)果的觀念。
(三)地方院校學(xué)業(yè)評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)共性統(tǒng)一、忽略個(gè)性差異。在我國,地方院校長期以來形成的學(xué)業(yè)評價(jià)制度,十分強(qiáng)調(diào)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性,這種統(tǒng)一性集中表現(xiàn)為評價(jià)內(nèi)容的統(tǒng)一和評價(jià)方式的統(tǒng)一。一方面,學(xué)業(yè)評價(jià)內(nèi)容的統(tǒng)一。一般來講,主要是圍繞教師、教材和課堂, 將知識技能作為評價(jià)內(nèi)容, 用統(tǒng)一的內(nèi)容和尺度評價(jià)所有的學(xué)生。這種內(nèi)容和尺度上的統(tǒng)一,具有不可規(guī)避的弊端。這種評價(jià)通常會忽視不同學(xué)生的原有學(xué)習(xí)基礎(chǔ),尤其是彝族學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對較差,在學(xué)習(xí)同等內(nèi)容的情況下,彝族學(xué)生往往在上課時(shí)忙于記筆記,考試前又要忙于背筆記,不利于學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的有效掌握和應(yīng)用。另一方面,學(xué)業(yè)評價(jià)方式的統(tǒng)一。傳統(tǒng)的學(xué)業(yè)評價(jià)主要是以書面考試成績考評為主要方式,這種方式注重理論知識的考查,忽視學(xué)生實(shí)踐能力的應(yīng)用于培養(yǎng),尤其是對學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、積極性、創(chuàng)新能力產(chǎn)生了不利影響。綜上所述,這種評價(jià)內(nèi)容和評價(jià)方式較為統(tǒng)一的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)重忽視了學(xué)生個(gè)性化發(fā)展和自主多元發(fā)展的內(nèi)在需求,不能夠全面的、多維度的考評學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,限制了學(xué)生積極主動(dòng)、活潑開朗、具有鮮明個(gè)性的全面發(fā)展。
三、建構(gòu)多維度和多層次彝族大學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)機(jī)制的建議
(一)樹立以人為本的學(xué)業(yè)評價(jià)理念。
樹立以人為本的學(xué)業(yè)評價(jià)理念,是建構(gòu)多維度和多層次學(xué)業(yè)評價(jià)機(jī)制的重要前提。隨著高等教育大眾化和現(xiàn)代化進(jìn)程的加快,以人為本的教育理念逐步深入到教育教學(xué)改革的各個(gè)環(huán)節(jié)之中,并被廣泛的接受和推廣。然而,受傳統(tǒng)工具理性評價(jià)理念的影響,地方院校學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)活動(dòng)呈現(xiàn)出單一、僵化的特點(diǎn)。學(xué)業(yè)評價(jià)主體更加關(guān)注的是全體學(xué)生平均學(xué)習(xí)成績的高低和及格率,忽視了學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的人本地位,忽略了學(xué)生個(gè)體之間差異和學(xué)習(xí)水平,而對于評價(jià)結(jié)果缺少深入分析,相應(yīng)的評價(jià)反饋與改進(jìn)工作不到位。這對于被評價(jià)的彝族等少數(shù)民族大學(xué)生而言,由于這些學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)成績相對較差,很容易使其產(chǎn)生自卑心理,無法激發(fā)其學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。因此,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的學(xué)業(yè)評價(jià)管念,樹立以人為本的學(xué)業(yè)評價(jià)理念意義深刻。要體現(xiàn)以人為本的學(xué)業(yè)評價(jià)變革,需要做出兩個(gè)轉(zhuǎn)變:一是高校學(xué)業(yè)評價(jià)應(yīng)具有發(fā)展性、個(gè)體性、人文性的生命特征,應(yīng)從科學(xué)主義走向人文主義,從知識本位轉(zhuǎn)向生命本位。二是高校學(xué)業(yè)評價(jià)要體現(xiàn)所有學(xué)生利益相關(guān)者不同的價(jià)值訴求,由一元評價(jià)向多元評價(jià)轉(zhuǎn)變。
(二)建立科學(xué)合理的學(xué)業(yè)評價(jià)體系。
建立科學(xué)合理的學(xué)業(yè)評價(jià)體系,是建構(gòu)多維度和多層次學(xué)業(yè)評價(jià)機(jī)制的重要舉措。在我國高等教育大眾化進(jìn)程中,少數(shù)民族大學(xué)生數(shù)量與日劇增,如何有效開展少數(shù)民族大學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)工作,是深化教育改革和確保教育公平的重要任務(wù)之一。要建立科學(xué)合理的彝族大學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)體系,應(yīng)該從以下兩個(gè)方面著手:第一,實(shí)施學(xué)業(yè)分層評價(jià)。在全校學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)體系內(nèi),根據(jù)彝族等少數(shù)民族大學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)狀況和學(xué)習(xí)特點(diǎn),通過對這些學(xué)生進(jìn)行深入的調(diào)研和,以及在多元評價(jià)主體共同協(xié)商的基礎(chǔ)上,建立適合少數(shù)民族大學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)、評價(jià)模式與評價(jià)方法。這種分層評價(jià)體系的建立既要確保能夠科學(xué)、全面的考察彝族等少數(shù)民族大學(xué)生的學(xué)業(yè)狀況,又要確保學(xué)業(yè)評價(jià)工作開展的規(guī)范性和公平性。第二,改革傳統(tǒng)的考試制度??荚囋u價(jià)歷來是學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)的一個(gè)重要類型,即使在英美等高等教育發(fā)達(dá)國家,考試仍然被作為大學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)成績的主要手段。為了確??荚囍贫饶軌蛲苿?dòng)科學(xué)合理的學(xué)業(yè)評價(jià)體系的建立,首先要改變一考定終身的思維定勢,提高過程考核的比重,合理分配平時(shí)課堂表現(xiàn)、測驗(yàn)成績和期末成績的比例,將過程考核與結(jié)果考核進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。其次要強(qiáng)化教師的指導(dǎo)作用,尤其是對彝族等少數(shù)民族大學(xué)生的學(xué)習(xí)指導(dǎo),通過項(xiàng)目合作與任務(wù)驅(qū)動(dòng)的方式,提高學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性,提高對這類學(xué)生合作學(xué)習(xí)與探究學(xué)習(xí)的能力考核。
(三)完善評價(jià)反饋機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制。
完善評價(jià)反饋機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制,是建構(gòu)多維度和多層次學(xué)業(yè)評價(jià)機(jī)制的基本保障。開展學(xué)業(yè)評價(jià)的目的不僅僅是對學(xué)生學(xué)習(xí)狀況和學(xué)習(xí)效果的考查,更重要的是通過學(xué)業(yè)評價(jià)為學(xué)生調(diào)整學(xué)習(xí)策略提供幫助,也為教師有效開展教學(xué)提供參考。首先,要建立有效地評價(jià)反饋機(jī)制。評價(jià)反饋機(jī)制是學(xué)業(yè)評價(jià)體系不可或缺的重要組成部分,是確保學(xué)業(yè)評價(jià)診斷功能發(fā)揮的重要保證。學(xué)校要成立專門的學(xué)生學(xué)業(yè)評價(jià)反饋小組,由教學(xué)管理部門、教學(xué)院分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)的任課教師、輔導(dǎo)員、學(xué)生代表組成。小組成員要根據(jù)每學(xué)期的學(xué)業(yè)評價(jià)結(jié)果,深入探討學(xué)生學(xué)習(xí)過程和教師教學(xué)過程中的各種問題,尤其要針對彝族等少數(shù)民族大學(xué)生的學(xué)業(yè)評價(jià)情況,分析影響這類學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)效果的種種因素,并提出具有可操作性的反饋建議和意見。其次,要建立評價(jià)激勵(lì)機(jī)制。如果說學(xué)業(yè)評價(jià)反饋機(jī)制是提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果的外在退力,那么學(xué)業(yè)評價(jià)激勵(lì)機(jī)制就是提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性的內(nèi)在動(dòng)力。建立學(xué)業(yè)評價(jià)激勵(lì)機(jī)制需要從兩個(gè)方面著手:一方面,根據(jù)評價(jià)結(jié)果,給學(xué)習(xí)優(yōu)秀的學(xué)生提供更多的參與教育社會實(shí)踐、深入企業(yè)實(shí)習(xí)的機(jī)會,以此來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。另一方面,變革獎(jiǎng)學(xué)金制度,通過分層學(xué)業(yè)評價(jià),針對彝族等少數(shù)民族大學(xué)生建立專門的獎(jiǎng)學(xué)金評價(jià)制度,通過物質(zhì)與精神雙重獎(jiǎng)勵(lì),培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
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[關(guān)鍵詞] 中職 機(jī)電一體化專業(yè)“金字塔"遞進(jìn)法 教學(xué)
機(jī)電一體化專業(yè)教學(xué)是根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)要求,結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)制訂總體及各個(gè)具體實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的教學(xué)目標(biāo)的集合體。是包含目標(biāo)體系、內(nèi)容體系、管理體系和保障體系等有機(jī)聯(lián)系的實(shí)踐教學(xué)體系。是一個(gè)以目標(biāo)體系為導(dǎo)向驅(qū)動(dòng),以內(nèi)容體系合理配置具體教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu),以管理體系反饋和調(diào)控整個(gè)體系信息,以保障體系保證整個(gè)體系有效運(yùn)行的有機(jī)整體。在運(yùn)行中各組成要素既能發(fā)揮各自的作用,又能相互作用,協(xié)調(diào)配合,構(gòu)成實(shí)踐教學(xué)體系的總體功能。
“金字塔”遞進(jìn)法在中職機(jī)電一體化專業(yè)教學(xué)的應(yīng)用(見圖示),能夠有針對地進(jìn)行中職院校實(shí)踐教學(xué)和管理,培養(yǎng)學(xué)生知識的綜合運(yùn)用能力,以提高學(xué)生的職業(yè)理想、職業(yè)道德、專業(yè)知識、技術(shù)應(yīng)用能力及實(shí)踐動(dòng)手能力,打造實(shí)用型技術(shù)技能人才。
一、第一學(xué)期的金工實(shí)訓(xùn)――奠定“金字塔”基礎(chǔ)層
第一學(xué)期里,在完成教學(xué)大綱的教學(xué)計(jì)劃的同時(shí),安排學(xué)生到實(shí)習(xí)基地進(jìn)行不少于3周時(shí)間的金工實(shí)訓(xùn)。目的是通過鉗工、焊工、車削加工以及鑄造、磨削等實(shí)訓(xùn),讓學(xué)生對其專業(yè)將要從事的工作情況及其專業(yè)相關(guān)的車、鉗、銑、焊接等工種的基本操作規(guī)程進(jìn)行初步了解,以增強(qiáng)對其專業(yè)的感性認(rèn)識和興趣。此外,還可以組織學(xué)生參觀線切割、電火花、數(shù)控及加工中心等加工設(shè)備,讓學(xué)生進(jìn)一步感知專業(yè)相關(guān)行業(yè)的的博大精深和自動(dòng)化程度。以此鞏固學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)。實(shí)踐教學(xué)體系是由實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中的各要素構(gòu)成的有機(jī)聯(lián)系整體,具體包含實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的目標(biāo)體系、內(nèi)容體系、管理體系和保障體系等要素。目標(biāo)體系是專業(yè)根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格的要求,結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)制訂的機(jī)電一體化專業(yè)總體及各個(gè)具體實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的教學(xué)目標(biāo)的集合體。在機(jī)電一體化實(shí)踐教學(xué)體系中,目標(biāo)體系起引導(dǎo)驅(qū)動(dòng)作用。內(nèi)容體系包括各個(gè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)(實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)、課程設(shè)計(jì)、畢業(yè)設(shè)計(jì)、技能認(rèn)證等)通過合理結(jié)構(gòu)配置呈現(xiàn)的具體教學(xué)內(nèi)容。管理體系是指管理機(jī)構(gòu)和人員、管理規(guī)章制度、管理手段和評價(jià)指標(biāo)體系的總和。它在整個(gè)體系中起到信息反饋和調(diào)控作用。
二、第二學(xué)期的基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)――固牢“金字塔”根基層
第二學(xué)期里,結(jié)合機(jī)電一體化專業(yè)教學(xué)計(jì)劃及大綱要求,安排學(xué)生進(jìn)行金相實(shí)驗(yàn)、熱處理實(shí)驗(yàn)等金屬材料部分的實(shí)訓(xùn)和材料實(shí)驗(yàn)、機(jī)械制圖測繪、Auto CAD等力學(xué)部分的實(shí)訓(xùn)。幫助學(xué)生了解金屬材料的組織結(jié)構(gòu)、機(jī)械性能及力學(xué)性能,掌握改變金屬材料機(jī)械性能的方法;讓學(xué)生不僅能看懂零件圖和裝配圖,還能測繪零件圖和裝配圖,并掌握在電腦上運(yùn)用Auto CAD繪圖的技巧,以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用和操作能力。
三、第三學(xué)期的基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)――掌握“金字塔”核心層
第三學(xué)期里,安排1~2周時(shí)間的機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn),以培養(yǎng)學(xué)生綜合知識及綜合運(yùn)用知識的能力。通過電機(jī)線圈繞制和控制實(shí)訓(xùn)、單片機(jī)實(shí)驗(yàn)與實(shí)訓(xùn)、PLC實(shí)驗(yàn)與實(shí)訓(xùn)及Master CAM實(shí)訓(xùn)等培養(yǎng)學(xué)生掌握和應(yīng)用電學(xué)方面知識的能力及電學(xué)方面的動(dòng)手能力;并通過數(shù)控車、銑的動(dòng)手能力以及切削機(jī)床拆裝能力的實(shí)訓(xùn),幫助學(xué)生加深對機(jī)床結(jié)構(gòu)和加工范圍的了解;還要進(jìn)行數(shù)控設(shè)備的編程和基本操作能力的實(shí)訓(xùn),學(xué)習(xí)、了解并實(shí)訓(xùn)UG、Pro/E。有實(shí)訓(xùn)和師資條件的,還可安排學(xué)生了解并掌握線切割、電火花及加工中心等自動(dòng)化程度較高的加工設(shè)備的操作實(shí)訓(xùn),以開拓學(xué)生的專業(yè)視野,提高學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力。
四、第四學(xué)期的技能考證――邁向“金字塔”頂層
第四學(xué)期里,最好安排兩個(gè)月時(shí)間的技能考證實(shí)訓(xùn),使每個(gè)學(xué)生能夠考取至少1~2個(gè)由國家勞動(dòng)部門頒發(fā)的勞動(dòng)技能中級操作證書,以檢驗(yàn)學(xué)生之前的學(xué)習(xí)和實(shí)訓(xùn)成績及知識運(yùn)用能力,促進(jìn)學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的從好奇興趣愛好的轉(zhuǎn)化,提高學(xué)生對自己能力結(jié)構(gòu)的認(rèn)識,增強(qiáng)學(xué)生自主調(diào)整,深化學(xué)習(xí)實(shí)踐的能力。還可鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)自身能力申請考取高級證書。
五、第三學(xué)年的專業(yè)實(shí)訓(xùn)――登上“金字塔”頂層
在整個(gè)的第三學(xué)年里,學(xué)院可以根據(jù)學(xué)生所掌握的勞動(dòng)技能水平,有目的和針對性地安排學(xué)生在校外實(shí)訓(xùn)基地和專業(yè)對口的合同企業(yè)單位實(shí)習(xí),以發(fā)揮、拓展、提高學(xué)生的技能運(yùn)用能力,培養(yǎng)學(xué)生形成良好的職業(yè)道德。
最后的畢業(yè)設(shè)計(jì),在學(xué)院圖書館資料參考和老師的專業(yè)輔導(dǎo)提供全力支持的基礎(chǔ)上,由學(xué)生根據(jù)三年所學(xué)后獲得的專業(yè)知識與專業(yè)技能,結(jié)合實(shí)習(xí)獲取的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),自主選擇適合自己的設(shè)計(jì)課題,以使畢業(yè)設(shè)計(jì)與答辯成績達(dá)到最優(yōu)化。進(jìn)而保證向社會輸出高技能、高素養(yǎng)的職業(yè)技能人才。
六、結(jié)語
中職機(jī)電一體化專業(yè)“金字塔”遞進(jìn)法教學(xué),有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,鞏固學(xué)生的基本素養(yǎng)和知識結(jié)構(gòu),加強(qiáng)對學(xué)生動(dòng)手能力、綜合能力及社會實(shí)踐能力的培養(yǎng),形成學(xué)生進(jìn)出的良性循環(huán)。但在實(shí)踐中還需不斷完善“金字塔”遞進(jìn)法模式。需根據(jù)中職院校各自的師資、實(shí)訓(xùn)等條件制定相應(yīng)匹配的教學(xué)計(jì)劃和大綱,編寫具有本校特色的機(jī)電一體化專業(yè)實(shí)習(xí)教材,以明確各實(shí)習(xí)階段的實(shí)習(xí)目的、內(nèi)容、方(下轉(zhuǎn)第82頁)法及考核要求,保證實(shí)習(xí)過程的連貫性、實(shí)習(xí)階段目標(biāo)的遞進(jìn)性;還應(yīng)建立雙師型和高技能技師構(gòu)成的高質(zhì)量實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師隊(duì)伍,以增強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)組織管理能力,提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:地理環(huán)境;中學(xué)生;體質(zhì);比較
中圖分類號:G84.51文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1008-2808(2012)02-0115-04
青少年人群對于任何一個(gè)國家和地區(qū)都是重要的自然資源,特別是中學(xué)生正處于第二性征發(fā)育的高峰期,不僅身體機(jī)能快速增強(qiáng),而且身體形態(tài)也隨之急速改變。為此,改善中學(xué)生體質(zhì)健康工作,已成為國家發(fā)展計(jì)劃的重中之重。
我國地域遼闊,地區(qū)差異性顯著。不同地域居民受地理環(huán)境,氣候環(huán)境及生活習(xí)慣等方面的影響,其體質(zhì)健康水平也存在差異。近年來,有關(guān)地理環(huán)境差異與成人體質(zhì)的研究較多,但以中學(xué)生為研究對象的相關(guān)報(bào)道較少。因此,研究對遼寧省14個(gè)地級市(6個(gè)沿海城市、8個(gè)內(nèi)陸城市)為調(diào)查區(qū)域進(jìn)行測試,旨在了解地域差異與中學(xué)生體質(zhì)間的內(nèi)在關(guān)系,為結(jié)合地域特征有針對性的改善中學(xué)生體質(zhì)狀況,提供參考。
1研究對象與方法
1.1研究對象
2009年6月在遼寧省14個(gè)市(6個(gè)沿海城市、8個(gè)內(nèi)陸城市)中隨機(jī)抽取城、鄉(xiāng)初中二年級各兩個(gè)班級的平均年齡15歲的學(xué)生共計(jì)2319人,其中,沿海男生573人,女生494人;內(nèi)陸男生661人,女生591人。
1.2研究方法
1.2.1測量法測量標(biāo)準(zhǔn)及器材均是依據(jù)《2007年國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的要求進(jìn)行,其中包括身體形態(tài)、身體機(jī)能和身體素質(zhì)三大方面,具體測試指標(biāo)如下:
(1)身體形態(tài):身高、體重、克托萊指數(shù);
(2)身體機(jī)能:肺活量、肺活量體重指數(shù);
(3)身體素質(zhì):立定跳遠(yuǎn)、1000m(男)、800m(女)、擲實(shí)心球(男)、1min仰臥起坐(女)。
1.2.2數(shù)理統(tǒng)計(jì)法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理與分析。計(jì)量資料以Mean±SD,組間采用MannWhitney(u)檢驗(yàn),P
2研究結(jié)果
從表1、表2可見,沿海地區(qū)中學(xué)生無論男、女的身高指標(biāo)均顯著高于內(nèi)陸(P0.05);沿海地區(qū)中學(xué)生組肺活量與肺活量體重指數(shù)均顯著高于內(nèi)陸地區(qū)中學(xué)生組(P
3討論
地理環(huán)境的差異對不同地域的氣象活動(dòng),生活環(huán)境均會產(chǎn)生較大影響。人類生活在不同的地理環(huán)境中,機(jī)體必然要做出不同的反應(yīng)來適應(yīng)各種不同的變化,因而形成了帶有地域特點(diǎn)的體質(zhì)類型。特別是處于生長發(fā)育高峰期的中學(xué)生,除先天遺傳因素影響外,后天的地理環(huán)境差異也是對體質(zhì)產(chǎn)生影響的重要因素之一。
3.1不同地理環(huán)境對中學(xué)生身體形態(tài)的影響
身體形態(tài)是身體的概觀性特征,包括器官的外形結(jié)構(gòu)、體格、體型和姿勢[3]。通常用克托萊指數(shù)(身高/體重×1000)來評價(jià)身體形態(tài)的發(fā)展?fàn)顩r。本研究結(jié)果與中學(xué)生體質(zhì)健康評分表對照發(fā)現(xiàn),除內(nèi)陸地區(qū)女中學(xué)生的體重平均值超重外,其余各組正常。通過對沿海地區(qū)與內(nèi)陸地區(qū)中學(xué)生身體形態(tài)的比較發(fā)現(xiàn),無論男女,沿海地區(qū)中學(xué)生的身體形態(tài)各項(xiàng)指標(biāo)均高于內(nèi)陸,特別是身高顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。究其原因如下:
一是飲食結(jié)構(gòu)的影響。初中二年級正處于青春期階段,這個(gè)時(shí)期的學(xué)生出現(xiàn)了第二性征,且垂體、甲狀腺激素分泌較多,生長發(fā)育活躍。同時(shí)期對各種營養(yǎng)的需求也相對較高,在滿足自身熱能需求的同時(shí),優(yōu)質(zhì)蛋白、各種維生素及礦物質(zhì)也不可缺少,飲食結(jié)構(gòu)與飲食習(xí)慣成為了這一時(shí)期的重點(diǎn)。不同的地理環(huán)境產(chǎn)生了不同的飲食結(jié)構(gòu),相對于內(nèi)陸地區(qū)以畜、家禽、糧食、干果為主的飲食結(jié)構(gòu),沿海地區(qū)對海產(chǎn)品的攝入量更大[4]。沿海地區(qū)蘊(yùn)含各種豐富的海產(chǎn)品,為處于生長發(fā)育期的中學(xué)生提供了更多的優(yōu)質(zhì)蛋白、礦物質(zhì)及多種維生素。二是經(jīng)濟(jì)因素的影響。通過對遼寧沿海與內(nèi)陸地區(qū)經(jīng)濟(jì)實(shí)力對比關(guān)系演變的實(shí)證考察發(fā)現(xiàn),遼寧沿海6市憑借自身沿海的優(yōu)勢,經(jīng)濟(jì)實(shí)力方面逐步超越內(nèi)陸地區(qū)[5]。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平直接決定著人們的物質(zhì)生活水平,經(jīng)濟(jì)收入增長,生活水平提高,飲食、醫(yī)療、體育鍛煉等方面趨于合理。
3.2不同地理環(huán)境對中學(xué)生身體機(jī)能的影響
身體機(jī)能是人的整體及其組成的各器官,系統(tǒng)所表現(xiàn)的生命活動(dòng)。身體機(jī)能也稱心肺機(jī)能,具體包括心血管系統(tǒng)機(jī)能和呼吸系統(tǒng)機(jī)能[6]。肺活量是指一個(gè)人全力吸氣后所呼出的氣體最大量。肺活量是一種常見的反映呼吸機(jī)能的指標(biāo),它和身高、體重、胸圍成正相關(guān)[7]。其中體重的影響最大,為排除體重對肺活量的影響,客觀評價(jià)學(xué)生肺活量水平,《2007年國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》中選用了肺活量體重指數(shù)。調(diào)查結(jié)果顯示,遼寧省中學(xué)生的肺活量與肺活量體重指數(shù)等級較低。針對研究結(jié)果顯示出的沿海地區(qū)中學(xué)生肺活量與肺活量體重指數(shù)平均值顯著高于內(nèi)陸的原因可能有如下3方面:
3.2.1身體形態(tài)的影響有研究表明肺活量的大小與身高、體重和胸圍呈正相關(guān)關(guān)系,尤其體重對肺活量的影響最大,體重是綜合反映人體質(zhì)量的指標(biāo),其中不僅包含了身高、胸圍等形態(tài)指標(biāo)的共同作用,表現(xiàn)出人體胸廓大小的情況,還存在著肌肉系統(tǒng)和脂肪變化的因素[8]。調(diào)查結(jié)果顯示,沿海地區(qū)中學(xué)生的身高和體重均高于內(nèi)陸地區(qū)??梢宰C明,沿海地區(qū)中學(xué)生肺活量及肺活量體重指數(shù)高于內(nèi)陸地區(qū)中學(xué)生,身體形態(tài)占優(yōu)是影響因素之一。
3.2.2體育鍛煉方式的影響人體運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉產(chǎn)生二氧化碳刺激呼吸中樞,使呼吸加深,頻率加快[9]。同時(shí),迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)調(diào)節(jié)活動(dòng)的加強(qiáng),刺激了膈肌、肋間外肌、胸鎖乳突肌、背部肌群和胸部肌群的收縮,使得心肌收縮力量增強(qiáng)。發(fā)達(dá)的心肌收縮能力能夠增強(qiáng)人體呼吸時(shí)的深度,而呼吸肌力量是影響肺活量的重要因素,可以講,耐力好的人肺活量指數(shù)也高。以往研究表明,游泳運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)呼吸肌的力量,增加肺的容量[10]。沿海地區(qū)由于其獨(dú)特的地理環(huán)境,為游泳運(yùn)動(dòng)開展提供了便利條件。1000m跑/800m跑測試用以評價(jià)學(xué)生的心肺功能和耐力水平。本研究顯示,沿海地區(qū)中學(xué)生的男1000m,女800m成績均顯著高于內(nèi)陸地區(qū)中學(xué)生,這表明沿海地區(qū)中學(xué)生的呼吸肌力量好于內(nèi)陸地區(qū)中學(xué)生,這可能與沿海地區(qū)中學(xué)生長期進(jìn)行游泳運(yùn)動(dòng)的原因有關(guān)。
3.2.3空氣質(zhì)量的影響隨著社會的進(jìn)步,工業(yè)大規(guī)模興起,交通運(yùn)輸工具成倍的增加空氣質(zhì)量受到了極大的污染。大量的二氧化硫、二氧化碳、一氧化碳、氮氧化物、碳?xì)浠衔锏葘θ梭w有害的物質(zhì)被排放到空氣當(dāng)中。而人需要呼吸空氣以維持生命,一個(gè)成年人每天呼吸大約2萬多次,吸入空氣達(dá)15~20m3。因此,空氣質(zhì)量的好與壞對肺部有著直接的影響。相比較而言沿海城市在海風(fēng)的作用下空氣流通較快,同時(shí)海水還會吸附一部分空氣中的雜質(zhì),所以空氣質(zhì)量成為沿海地區(qū)中學(xué)生組肺活量與肺體指數(shù)顯著高于內(nèi)陸地區(qū)中學(xué)生組的原因之一。
3.3不同地理環(huán)境對中學(xué)生身體素質(zhì)的影響
身體素質(zhì)是人體為適應(yīng)運(yùn)動(dòng)的需要所儲存的身體能力要素,是人體肌肉活動(dòng)基本的能力表現(xiàn)。身體素質(zhì)的發(fā)展水平不僅取決于肌肉本身的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn),而且與肌肉工作時(shí)的能量供應(yīng)、內(nèi)臟器官的機(jī)能水平以及神經(jīng)調(diào)節(jié)能力有關(guān)[8]。身體素質(zhì)主要包括力量、速度、耐力、靈敏和柔韌等,本研究主要對身體素質(zhì)中的力量素質(zhì)(立定跳遠(yuǎn)、男子擲實(shí)心球和女子仰臥起坐)和耐力素質(zhì)(男子1000m跑和女子800m跑)進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示的沿海地區(qū)中學(xué)生身體素質(zhì)各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于內(nèi)陸地區(qū)的原因如下:
一是蛋白質(zhì)攝入量的影響。蛋白質(zhì)是細(xì)胞組織的重要組成部分,也是人類賴以生存的營養(yǎng)要素。被譽(yù)為“生命中第一重要物質(zhì)”[11]。海產(chǎn)品富含豐富的蛋白質(zhì),多屬于易消化蛋白質(zhì)。由于海產(chǎn)品蛋白質(zhì)組成松弛、易于變形,水和性好,食用后極易被機(jī)體酶作用、消化、吸收率也高。從蛋白質(zhì)的氨基酸構(gòu)成來看,海產(chǎn)品的蛋白質(zhì)多屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),人體必需氨基酸含量高,接近于人體需要的氨基酸模式,營養(yǎng)價(jià)值較高[12]。因此,地處沿海,能夠更多攝入海產(chǎn)品中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是沿海地區(qū)中學(xué)生身體素質(zhì)好于內(nèi)陸地區(qū)中學(xué)生的影響因素之一。
二是體育鍛煉方式的影響。中學(xué)生的鍛煉方式基本以韻律操、球類、游戲等,此種鍛煉方式雖然增加了趣味性,提高了柔韌性和靈活性,但是耐力素質(zhì)和力量素質(zhì)還是很難提高。沿海地區(qū)的中學(xué)生借助其地理優(yōu)勢經(jīng)常會進(jìn)行游泳運(yùn)動(dòng)。而游泳對人體有著其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目無法比擬的健康效益。水的浮力可以為血液循環(huán)創(chuàng)造良好條件,并使全身肌肉充分鍛煉平衡發(fā)展;水的阻力可以增加骨骼肌的力量和體積;水的導(dǎo)熱性能可以消耗人體多余熱量能夠促進(jìn)代謝和消化機(jī)能的提高;水的低溫能改善體溫調(diào)節(jié)機(jī)能,增強(qiáng)人體的抗寒能力[13]。因此,體育鍛煉方式的選擇會對沿海、內(nèi)陸地區(qū)中學(xué)生的身體素質(zhì)可能產(chǎn)生重要影響。
4結(jié)論
沿海地區(qū)中學(xué)生身體形態(tài)均處正常范圍,而內(nèi)陸地區(qū)女中學(xué)生有超重現(xiàn)象;受不同地理環(huán)境、蛋白質(zhì)攝入量、空氣質(zhì)量、體育鍛煉方式等因素的影響,沿海地區(qū)中學(xué)生的身體機(jī)能與素質(zhì)指標(biāo)均顯著好于內(nèi)陸,但均未達(dá)到優(yōu)秀水平,處在良好、及格范圍較多。提示,內(nèi)陸地區(qū)處于生長發(fā)育快速期的中學(xué)生除加強(qiáng)體育鍛煉外,應(yīng)注意飲食的合理搭配,多食用能夠提供更多優(yōu)質(zhì)蛋白、礦物質(zhì)及多種維生素的海產(chǎn)品。
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[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué) 實(shí)踐教學(xué) 質(zhì)量保障體系
[中圖分類號] G640 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437(2015)01-0150-02
教學(xué)質(zhì)量是一所大學(xué)的核心競爭力所在,對一所擁有醫(yī)學(xué)教育的地方綜合性大學(xué)而言,教學(xué)質(zhì)量同樣是高等醫(yī)學(xué)教育的生命所系。2013年原柳州醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校與原廣西工學(xué)院合并組建廣西科技大學(xué),成立了廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院,綜合性大學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢為醫(yī)學(xué)教育的快速發(fā)展提供了更大的發(fā)展空間和機(jī)遇。特別是在地方綜合性大學(xué),如何結(jié)合高等醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn),建立和完善醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量保障體系,提高醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量,是一個(gè)值得我們重視的問題。
一、高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量保障體系的內(nèi)涵
教育的根本任務(wù)是人才培養(yǎng),所以,高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量即為高等教育所培養(yǎng)的人才滿足社會需要的程度和促進(jìn)學(xué)生身心發(fā)展的程度,教學(xué)質(zhì)量保障體系即是實(shí)施人才培養(yǎng)質(zhì)量管理所需的組織結(jié)構(gòu)、程序、過程和資源的總和。高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量保障體系是在全面質(zhì)量管理思想指導(dǎo)下,由高校建立的特殊的質(zhì)量管理系統(tǒng),旨在持續(xù)改進(jìn)和不斷提高教學(xué)質(zhì)量,強(qiáng)調(diào)教學(xué)質(zhì)量管理的全過程性和全員性。同時(shí),通過教學(xué)質(zhì)量保障來實(shí)現(xiàn)組織學(xué)習(xí),促進(jìn)組織不斷適應(yīng)新的環(huán)境。[1]
二、實(shí)踐性強(qiáng)是高等醫(yī)學(xué)教育的特殊要求
高等醫(yī)學(xué)教育具有許多獨(dú)特的方面,實(shí)踐性就是其最顯著的特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)學(xué)科,醫(yī)學(xué)教育是理論與實(shí)踐的科學(xué)綜合。在鞏固理論教學(xué)成果,提高學(xué)生實(shí)際操作能力,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)踐能力等方面,實(shí)踐教學(xué)具有其他教學(xué)環(huán)節(jié)不可替代的特殊作用。[2]目前我國醫(yī)學(xué)教育中,已經(jīng)具有實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床見習(xí)、臨床技能訓(xùn)練、臨床實(shí)習(xí)等多種實(shí)踐教學(xué)形式,并且相比于其他專業(yè)具有更長的實(shí)踐性課時(shí),其實(shí)驗(yàn)課(實(shí)踐課)與理論課之比達(dá)1∶1,實(shí)踐教學(xué)的人、財(cái)、物投入也較大。但在綜合性大學(xué),醫(yī)學(xué)教育這一特殊性往往沒有被充分認(rèn)識,從而影響了醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。自1992年起,我國通過“共建、合并、調(diào)整、合作”為主要形式的多種改革途徑,組成了一批擁有醫(yī)學(xué)教育的綜合性大學(xué),通過20多年的實(shí)踐,也顯現(xiàn)了綜合性大學(xué)舉辦醫(yī)學(xué)教育的某些不足和缺陷,特別是綜合性大學(xué)對醫(yī)學(xué)教育的特殊性重視不夠。為了提升醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力,深化綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育管理體制改革,全面提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量,2012年5月,教育部、衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》(教高[2012]6號)[3],文中強(qiáng)調(diào)要大力推進(jìn)臨床實(shí)踐教學(xué)能力建設(shè),包括加強(qiáng)臨床教師隊(duì)伍建設(shè)和臨床教學(xué)基地建設(shè),特別對舉辦醫(yī)學(xué)教育的綜合性大學(xué)提出明確要求,文中要求舉辦醫(yī)學(xué)教育的綜合性大學(xué)要遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律辦學(xué),加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系建設(shè),保證醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。
三、構(gòu)建地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量保障體系
(一)建立和完善實(shí)踐教學(xué)體系
打破原有的課程界限,按照功能相近、學(xué)科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)課優(yōu)化重組實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)課程體系。如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的建立,就是建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心,下屬4個(gè)實(shí)驗(yàn)室:即形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室、病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室。其中,形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室由人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)和神經(jīng)生物學(xué)的教學(xué)實(shí)驗(yàn)室融合而成;機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室由生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室融合而成;病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室由人體寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)實(shí)驗(yàn)室融合而成;醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室由生物化學(xué)和分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)實(shí)驗(yàn)室融合而成。由形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)四大模塊組成覆蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)全部學(xué)科的全新的實(shí)驗(yàn)課程體系。
在臨床實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建方面,我校重組了臨床技能實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容,編寫和出版了跨學(xué)科集教、學(xué)、訓(xùn)、考、賽為一體的特色教材《臨床實(shí)用基本技能》,對學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的臨床技能訓(xùn)練,針對性強(qiáng);同時(shí)我們還編寫了與教材配套的輔助教材《臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)手冊》、《臨床基本技能操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)》等,并與后續(xù)的臨床實(shí)習(xí)結(jié)合在一起,將臨床基本技能訓(xùn)練貫穿人才培養(yǎng)全過程。
(二)加大投入,改善醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)條件
加大實(shí)驗(yàn)教學(xué)儀器設(shè)備的投入,以“高起點(diǎn)、高水平、高效益”的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心。建立形態(tài)學(xué)顯微互動(dòng)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室、網(wǎng)絡(luò)化機(jī)能教學(xué)實(shí)驗(yàn)室、病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室等,構(gòu)建了網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。投入500萬元構(gòu)建了模擬醫(yī)院,模擬醫(yī)院為學(xué)生提供了與真實(shí)醫(yī)院環(huán)境、情景相似的學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)條件,最大限度做到教學(xué)與臨床實(shí)際需要的“零距離”。開設(shè)了囊括學(xué)生就業(yè)崗位所需要的各項(xiàng)臨床技能和國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格技能考試內(nèi)容在內(nèi)的50余項(xiàng)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。通過模擬醫(yī)院平臺,學(xué)生有足夠的機(jī)會進(jìn)行充分而系統(tǒng)的訓(xùn)練,有效地提高了臨床技能教學(xué)質(zhì)量。
(三)改革教學(xué)內(nèi)容,改進(jìn)教學(xué)方法,更新教學(xué)手段
根據(jù)人才培養(yǎng)的要求,更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,摒棄陳舊性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),開發(fā)出一批綜合性、設(shè)計(jì)性和研究性實(shí)驗(yàn),以促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力。注重教學(xué)方法的改進(jìn)和教學(xué)手段的更新,積極探索將PBL與RISE等教學(xué)法引入教學(xué)活動(dòng)中,鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。建立網(wǎng)上虛擬實(shí)驗(yàn)室、仿真實(shí)驗(yàn)室、網(wǎng)上醫(yī)學(xué)圖片自學(xué)自測考試系統(tǒng),使學(xué)生能利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自主學(xué)習(xí),給學(xué)生提供了打破時(shí)空界限、自主學(xué)習(xí)、個(gè)性化學(xué)習(xí)的平臺。實(shí)現(xiàn)了教學(xué)觀念、教學(xué)方法、教學(xué)手段上的重大改革,為各學(xué)科間教學(xué)內(nèi)容的相互滲透創(chuàng)造客觀的條件。改進(jìn)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)考試方式,注重對學(xué)生分析問題和解決問題能力的考查,增加實(shí)踐教學(xué)考試成績在學(xué)生成績中所占的權(quán)重。
(四)構(gòu)建醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)管理體系
實(shí)踐教學(xué)由主管副校長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),教務(wù)處協(xié)調(diào),醫(yī)學(xué)院全面負(fù)責(zé),并設(shè)有主管副院長、醫(yī)學(xué)院教學(xué)辦、系(院)副主任的分級管理機(jī)構(gòu)。建立健全實(shí)踐教學(xué)管理制度,使實(shí)踐教學(xué)工作有章可依,有軌可循,在規(guī)范運(yùn)行中保證質(zhì)量。建立網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理平臺,實(shí)現(xiàn)多級互動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室工作信息、儀器設(shè)備管理、經(jīng)費(fèi)管理和實(shí)驗(yàn)教學(xué)安排等綜合信息管理系統(tǒng)平臺,在實(shí)驗(yàn)室管理上發(fā)揮較大的作用。
強(qiáng)化各級教學(xué)督導(dǎo)功能,醫(yī)學(xué)院和各系(院)建立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu),各臨床實(shí)習(xí)教學(xué)基地也均有分管領(lǐng)導(dǎo),并成立科(醫(yī))教科負(fù)責(zé)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理。專家督導(dǎo)內(nèi)容包括:檢查教學(xué)計(jì)劃和制度、查閱教學(xué)檔案、考核授課質(zhì)量、開展示范教學(xué)、組織師生座談會、問卷調(diào)查和考核評價(jià)學(xué)生等,實(shí)現(xiàn)對實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量多層次、全方位、全過程的監(jiān)控。
(五)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)
加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè),注重培養(yǎng)、配備高水平的教學(xué)師資力量。制訂各項(xiàng)教學(xué)制度,如實(shí)驗(yàn)預(yù)試制度、聽課制度、評教制度、試講制度、集體備課制度等,多環(huán)節(jié)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。開展青年教師實(shí)驗(yàn)技能操作大賽,提高教師的實(shí)踐技能。充分利用附屬醫(yī)院的臨床教學(xué)師資資源,做好臨床教師的遴選工作,建立穩(wěn)定的臨床教學(xué)“雙師型”師資隊(duì)伍。
(六)加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)基地建設(shè)
醫(yī)學(xué)教育的后期臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合、培養(yǎng)提高自身綜合能力的重要時(shí)期。按照國家《普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定》[4],應(yīng)嚴(yán)格臨床教學(xué)基地準(zhǔn)入制度,不斷拓寬臨床教學(xué)基地建設(shè)渠道。目前我校共有附屬醫(yī)院4家,教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院130多家,分布在全國各地,形成了覆蓋全國的?。▍^(qū))、市、縣三級實(shí)習(xí)網(wǎng)絡(luò),為培養(yǎng)具有高技能醫(yī)學(xué)人才奠定了堅(jiān)實(shí)的實(shí)踐基礎(chǔ)。
[ 注 釋 ]
[1] 陳玉棍,代蕊華,楊曉江,等.高等教育質(zhì)量保障體系概論[M].北京:北京師范大學(xué)出版社,2004:12-14.
[2] 黃孝天,劉剛,梁尚棟,等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)本科教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的實(shí)踐與思索[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010(1):107-110.
為了改變中職生不愛學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀以及傳統(tǒng)呆板的課堂教學(xué),作為專任教師,我們不斷嘗試采用各種不同的教法,以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,轉(zhuǎn)變他們懶動(dòng)手的課堂現(xiàn)狀。基于這個(gè)教改的背景下,課題組萌發(fā)了本課題研究的想法,嘗試將遞進(jìn)教學(xué)法應(yīng)用到中職計(jì)算機(jī)專業(yè)一體化教學(xué)中去。
二、理論依據(jù)及意義
美國教育心理學(xué)家B.S.布盧姆,在美國J.B.卡羅爾“學(xué)校學(xué)習(xí)模式”的基礎(chǔ)上,創(chuàng)建了適應(yīng)學(xué)生個(gè)體差異的掌握學(xué)習(xí)教學(xué)理論。該理論提出了掌握學(xué)習(xí)教學(xué)的核心思想是必須變革傳統(tǒng)的教育觀念,關(guān)心每個(gè)學(xué)生的發(fā)展,讓所有學(xué)生掌握在復(fù)雜社會中求得自身發(fā)展所必須具備的知識和技能。依據(jù)布盧姆及其同事對掌握學(xué)習(xí)教學(xué)實(shí)施步驟的論述,掌握學(xué)習(xí)教學(xué)的程序概要為:為掌握學(xué)習(xí)定標(biāo)、定向,為掌握而反饋-矯正,為掌握而分等。布盧姆掌握學(xué)習(xí)教學(xué)理論給小課題組提供了很好的理論依據(jù)。
三、研究的對象、目標(biāo)、內(nèi)容
(一)研究的對象
本課題研究的對象是中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校計(jì)算機(jī)專業(yè)13級平面1班、平面2班和網(wǎng)絡(luò)班、14級平面班、網(wǎng)絡(luò)班、動(dòng)漫班的學(xué)生,以13平面1、網(wǎng)絡(luò)班、14動(dòng)漫班為實(shí)驗(yàn)班,13平面2班、14平面班、網(wǎng)絡(luò)班為對照班。
(二)研究的目標(biāo)
嘗試通過利用遞進(jìn)教學(xué)法,設(shè)置多個(gè)層次的教學(xué)目標(biāo),使學(xué)生在專業(yè)課程一體化教學(xué)中能有所收獲,改變計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和郵植僮饜巳ぃ提高學(xué)生參加市技能競賽的成績。
(三)研究的內(nèi)容
1. 將課堂的一體化實(shí)訓(xùn)目標(biāo)分割為多個(gè)教學(xué)目標(biāo),使不同層次的學(xué)生能找得著自己能舉手可及或跳一跳就能觸及的目標(biāo),各取所需,從而提高學(xué)習(xí)興趣。2. 在教學(xué)活動(dòng)中融入實(shí)用的專業(yè)知識學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練,逐步完善課堂活動(dòng)評價(jià)體系,促進(jìn)專業(yè)教學(xué)水平的提高。
四、課題研究的方法、主要階段、步驟及過程
(一)研究的方法
1.采用資料收集法、文獻(xiàn)法了解當(dāng)前我國對于遞進(jìn)教學(xué)法的研究現(xiàn)狀及支持本課題研究的理論依據(jù)。2.采用問卷調(diào)查法、訪談法了解我校計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)生對一體化教學(xué)中學(xué)習(xí)操作技能的看法、困惑。3.采用課例研究法、集體研討法,以觀摩課等形式進(jìn)行研討,探尋設(shè)置適合不同層次的學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)的做法。
(二)課題研究的主要階段、步驟及過程
本課題研究從2014年5月立項(xiàng)到2015年5月結(jié)題,共分三個(gè)階段。
1.準(zhǔn)備階段(2014年5月―2014年7月)
(1)文獻(xiàn)資料研究
課題組深入學(xué)習(xí)了《布盧姆的掌握學(xué)習(xí)教學(xué)理論》 《分層遞進(jìn)教學(xué)法在計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課上的應(yīng)用》 等有關(guān)的文獻(xiàn)資料,找到了進(jìn)行本課題研究的理論依據(jù),也比較深入地了解了當(dāng)前別人在這方面的研究成果的利用。利用學(xué)習(xí)到的知識以及此前在教育教學(xué)過程中積累的經(jīng)驗(yàn),對該課題的研究目標(biāo)、范圍、方法等進(jìn)行了反復(fù)思考并作了具體的分析,初步理清了下一階段研究的思路。
(2)進(jìn)行調(diào)查調(diào)研和分析
課題組成員根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀設(shè)計(jì)了前期《調(diào)查問卷》。2014年7月,利用學(xué)生放假前的時(shí)間對13級計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)生就分層遞進(jìn)教學(xué)法進(jìn)行前期問卷調(diào)查,以問卷的方式讓學(xué)生獨(dú)立回答;9月份對14級計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行前期問卷調(diào)查,兩次共發(fā)出227份問卷,回收問卷227份,回收率為100%,有效問卷227份,有效率100%。
(3)選定實(shí)驗(yàn)班,制訂研究方案
經(jīng)過充分的文獻(xiàn)資料研究、調(diào)研、訪談和討論,課題成員統(tǒng)一了研究的思路,制訂方案,選定實(shí)驗(yàn)班。以13平面1班、網(wǎng)絡(luò)班、14動(dòng)漫班為實(shí)驗(yàn)班,13平面2班、14平面班、網(wǎng)絡(luò)班為對照班。經(jīng)過一個(gè)學(xué)期多的實(shí)施,在2015年4月份進(jìn)行總結(jié)。通過遞進(jìn)教學(xué),希望能提高計(jì)算機(jī)專業(yè)課程理實(shí)一體化教學(xué)的效果,提高學(xué)生的專業(yè)技能。
2.實(shí)施階段(2014年8月―2015年3月)
(1)制定分層遞進(jìn)教學(xué)策略及操作的具體要點(diǎn)(2014年8月)
1)教學(xué)目標(biāo)分層遞進(jìn)
結(jié)合教材內(nèi)容與學(xué)生的學(xué)習(xí)接受能力,為每個(gè)層次的學(xué)生量身打造相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo),它包括基本目標(biāo)、應(yīng)用目標(biāo)、拓展目標(biāo)。
2)教學(xué)內(nèi)容分層遞進(jìn)
為了與教學(xué)目標(biāo)對應(yīng),將理實(shí)一體化課堂的知識點(diǎn)劃分為基本知識點(diǎn)、提高性知識、拓展性知識。基本知識點(diǎn)是最基本、最直接的部分,是專業(yè)課必不可少的部分;提高性知識是在基本知識的基礎(chǔ)上稍微變轉(zhuǎn)后的部分;拓展性知識是前兩者的提升和發(fā)散,要求會更高。
3)實(shí)訓(xùn)練習(xí)分層遞進(jìn)
在教學(xué)過程中,因?yàn)槟繕?biāo)和內(nèi)容是分層的,所以實(shí)訓(xùn)練習(xí)也相應(yīng)地劃分為不同層次:基本練習(xí)、提高練習(xí)和拓展練習(xí),它們層層相扣,由淺入深?;揪毩?xí)是該專業(yè)課中每位學(xué)生都要掌握的技能,單一的技能,只需要直接應(yīng)用知識;提高練習(xí)是在將多項(xiàng)單一的技能合并應(yīng)用才能做出作品的,要求能靈活結(jié)合、應(yīng)用知識點(diǎn);拓展練習(xí)是在靈活應(yīng)用知識后,進(jìn)行自我提升的練習(xí),會插入一些課外的知識,以培養(yǎng)牢固掌握專業(yè)技術(shù)的人才。
4)教學(xué)對象分層遞進(jìn)
根據(jù)分層遞進(jìn)教學(xué)需要,教學(xué)對象也需要進(jìn)行分層。首先對學(xué)生進(jìn)行摸底,了解學(xué)生以前的學(xué)習(xí)和作業(yè)的完成情況后將他們分為ABC三層。對于不同層次學(xué)生作業(yè)有不同的要求,C層次學(xué)生只要完成基本練習(xí),達(dá)到掌握基本知識和技能的目標(biāo),學(xué)有收獲,有成就感,逐步培養(yǎng)學(xué)習(xí)和動(dòng)手興趣。B層學(xué)生要求完成基本練習(xí),收獲了成就感后,要求繼續(xù)完成提高練習(xí),在掌握基本技能的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高,并努力向A層靠攏。A層學(xué)生除了要完成基本練習(xí)、提高練習(xí)以外,要挑戰(zhàn)拓展練習(xí),將已有的知識進(jìn)行提升,這一層次的學(xué)生是專業(yè)學(xué)習(xí)和技能精英,一般都比較靈活,接受能力強(qiáng),應(yīng)多點(diǎn)要求他們進(jìn)行創(chuàng)新和創(chuàng)意練習(xí)。
5)評價(jià)體系分層
在本課題研究的策略中,每一層次的評價(jià)都分為A、B、C、D四個(gè)等級,A為最高,D為最低。對于C層學(xué)生來說,完成基本練習(xí)一半以下的評D;完成一半的評C;全部完成基本練習(xí)評B;嘗試去做提高練習(xí)的評A。對于B層學(xué)生來說,只完成基本練習(xí)的評D;完成基本練習(xí)、提高練習(xí)一半以下的評C;完成基本練習(xí)和全部提高練習(xí)評B;嘗去做拓展練習(xí)的評A。對于A層學(xué)生來說,只完成基本練習(xí)的評D;完成基本練習(xí)、提高練習(xí)一半以下的評C;完成基本練習(xí)和全部提高練習(xí)評B;完成包括拓展練習(xí)在內(nèi)的所有練習(xí)的評A。
在這個(gè)評價(jià)體系中,每一層次的學(xué)生都能被評到A級,主要體現(xiàn)出鼓勵(lì)學(xué)生努力向高一層次靠攏的思路。只要學(xué)生能表現(xiàn)出本人的努力,就能爭取到評A級。同時(shí),評價(jià)分別由學(xué)生評價(jià)、小組長評價(jià)、教師評價(jià)組成。
6)分組合作策略
在將學(xué)生劃分層次后,再將不同層次的學(xué)生重新組合成三人或三人以上小組,由技能較好的組員擔(dān)任小組長,開展互幫互學(xué),小組內(nèi)各層次組員互相合作學(xué)習(xí)、討論、交流,互相幫助,解決疑難問題,也充分發(fā)揮A層次的學(xué)生的能動(dòng)性,提高其職業(yè)素養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)精神。
(2)按照分層遞進(jìn)教學(xué)策略進(jìn)行教學(xué)(2014年9月)
課題組成員按照計(jì)劃在實(shí)驗(yàn)班的計(jì)算機(jī)專業(yè)一體化課堂中有序進(jìn)行教學(xué)。在教學(xué)過程中,出現(xiàn)問題時(shí)互相進(jìn)行研究,尋找解決辦法。
(3)中期研討,檢查分層遞進(jìn)教學(xué)法實(shí)施的效果,對分層遞進(jìn)教學(xué)法進(jìn)行調(diào)整改進(jìn)后繼續(xù)實(shí)施。(2014年12月)
課題組教師認(rèn)真開展研究,將在研究過程中的心得體會形成論文、案例、課例等,并積極編寫校本教材。
3.總結(jié)階段(2015年4月―2015年5月)
對照課題方案進(jìn)行全面總結(jié),實(shí)驗(yàn)班與對照班的教學(xué)效果進(jìn)行對比,做好相關(guān)資料的整理和成果匯編工作,撰寫結(jié)題報(bào)告。
五、課題研究的主要成果與成效
(一)成果一:培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)技能。學(xué)生通過自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容和實(shí)訓(xùn)練習(xí),主動(dòng)向高一層次發(fā)展,減少了厭學(xué)的情況,也保證了學(xué)習(xí)的量。(二)成果二:自研究開展以來,學(xué)生學(xué)風(fēng)得以改善,促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的提高,特別是精英學(xué)生的技能提高得很快。學(xué)生參加省市學(xué)科競賽、江門市中職學(xué)校技能競賽的成績獲得突破。2015年參加江門市中職學(xué)校學(xué)生技能競賽獲得二等獎(jiǎng)3人次,三等獎(jiǎng)10人次,參加競賽的學(xué)生全部獲獎(jiǎng)。(三)成果三:教師的組織教學(xué)、教研能力得到了發(fā)展。(四)成果四:逐步完善形成一體化教學(xué)中進(jìn)行分層遞進(jìn)教學(xué)法評價(jià)辦法,有效地補(bǔ)充了專業(yè)教學(xué)的評價(jià)體系。(五)成果五:撰寫了研究報(bào)告、論文、課例、案例、反思等,編寫校本教材,開展公開課和觀摩課。
六、研究的反思
(一)存在問題
(1)由于在教學(xué)過程前對學(xué)生進(jìn)行了分層,在實(shí)施過程中明確了不同層次學(xué)生應(yīng)該完成的不同層次要求的實(shí)訓(xùn)練習(xí),所以容易導(dǎo)致貼標(biāo)簽效應(yīng),引起個(gè)別學(xué)生的抵觸情緒。(2)部分A層或B層學(xué)生在完成相對容易的基本練習(xí)、應(yīng)用練習(xí)后不再主動(dòng)向更高層次任務(wù)挑戰(zhàn)。(3)C層次學(xué)生主動(dòng)參與的意識不強(qiáng),有應(yīng)付式學(xué)習(xí)的現(xiàn)象。(4)在分組進(jìn)行練習(xí)過程中,有些小組長未能發(fā)揮小組長的作用,只顧著自己的練習(xí),不能很好地幫助到小組成員。(5)在研究過程中缺乏有效的理論和實(shí)施支持,我們摸著石頭過河,難以提煉高質(zhì)量的研究成果。
【關(guān)鍵詞】 2型糖尿??; 非酒精性脂肪肝; 血脂異常; 胰島素抵抗
中圖分類號 R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2015)19-0016-02
【Abstract】 Objective:To explore the relationship between dyslipidemia and insulin resistance in type 2 diabetes mellitus associated with nonalcoholic fatty liver.Method:57 patients of T2DM with NAFL and 55 patients of simple T2DM were selected as the observation group and the control group.The serum lipids,blood sugar and insulin resistance in two group were compared,logistic multiple regression analysis was use to analyze.Result:The triglyceride,fasting insulin,2 h postprandial insulin and HOMA-IR in the observation group were significantly higher than those in the control group,the high density lipoprotein cholesterol was significantly lower than the control group(P0.05).The triglyceride,high density lipoprotein cholestetin and HOMA-IR were the independent influence factors of NAFL.Conclusion:There are obvious dyslipidemia and insulin resistance in T2DM with NAFL patients.
【Key words】 Type 2 diabetes mellitus; Nonalcoholic fatty liver; Dyslipidemia; Insulin resistance
近年來隨著人們生活方式的改變,非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFL)發(fā)病率明顯增高,流行病學(xué)資料顯示該病在全球范圍內(nèi)發(fā)病率高達(dá)17%~23%,在肥胖和2型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中更是高達(dá)75%[1]。目前認(rèn)為脂代謝紊亂與胰島素抵抗(insulin resistance,IR)在NAFL及T2DM的發(fā)生發(fā)展中起重要作用,并被認(rèn)為可能是NAFL的繼發(fā)性改變[2]。本文旨在初步探討T2DM合并NAFL與血脂異常、IR之間的關(guān)系,為T2DM合并NAFL患者臨床防治提供參考?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年3月-2014年10月筆者所在醫(yī)院收住的T2DM合并NAFL患者共57例作為觀察組,其中男33例,女24例;年齡28~67歲,平均(51.3±10.6)歲。另選擇同期入住的55例單純T2DM患者作為對照組,男30例,女25例;年齡27~67歲,平均(51.6±11.2)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。T2DM均符合中國醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會關(guān)于T2DM的診斷標(biāo)準(zhǔn),NAFL均符合中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組制定的關(guān)于NAFL的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4];將其他原因如酒精、藥物、甲狀腺功能紊亂、妊娠引起的脂肪肝以及自身免疫性肝病、病毒性肝炎、嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、糖尿病急性并發(fā)癥等情況排除在外。
1.2 方法
觀察和記錄所有患者血脂指標(biāo)[包括高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)]以及空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹胰島素(FIns)、餐后2 h胰島素(2 h Ins)。FPG、2 h PG采用葡萄糖氧化酶法測定,F(xiàn)Ins采用化學(xué)發(fā)光免疫法測定,血脂指標(biāo)和HbA1c采用美國貝克曼全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測定。胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)計(jì)算公式:FPG×FIns/22.5。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),NAFL與血脂、HOMA-IR間的檢驗(yàn)采用相關(guān)分析和多元回歸分析,以P
2 結(jié)果
2.1 兩組觀察指標(biāo)的比較
觀察組患者TG、FIns、2 h Ins、HOMA-IR均高于對照組,而HDL-C低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見表1。
2.2 T2DM合并NAFL與血脂及胰島素指標(biāo)的關(guān)系
以NAFL為因變量,TG、FIns、2 h Ins等為自變量,Logistic多元回歸分析結(jié)果顯示,NAFL與TG(r=0.495,P
3 討論
NAFL是一種臨床常見的慢性肝臟疾病,以肝細(xì)胞脂肪變性及脂肪過度蓄積為主要特征,其發(fā)病與肥胖、脂代謝紊亂、高血糖等多種因素有關(guān),美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會將NAFL列入代謝綜合征的重要組分,并明確指出IR是代謝綜合征發(fā)病的中心環(huán)節(jié)[5]。研究也顯示NAFL多繼發(fā)于IR相關(guān)的肥胖、T2DM、血脂異常等情況,認(rèn)為IR在NAFL的發(fā)病機(jī)制中占重要地位,而且NAFL患者多存在脂代謝紊亂狀態(tài),提示血脂異常在其發(fā)生和發(fā)展過程中也具有一定作用[6]。本研究顯示T2DM合并NAFL的觀察組患者TG均高于未合并NAFL的對照組患者,而HDL-C低于對照組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
研究認(rèn)為NAFL既能降低胰島素抑制內(nèi)源性葡萄糖生成作用,又能降低胰島素敏感性,當(dāng)肝臟脂肪含量超過10%時(shí),第一時(shí)相胰島素分泌量則出現(xiàn)下降[9]。本研究結(jié)果顯示觀察組患者FIns、2 h Ins、HOMA-IR均高于對照組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,T2DM合并NAFL患者具有明顯的脂代謝紊亂現(xiàn)象及較嚴(yán)重的胰島素抵抗情況,針對該類患者的治療除了積極調(diào)節(jié)血脂外,選擇合理藥物改善胰島素抵抗也應(yīng)視為重要的治療環(huán)節(jié),這有助于改善患者預(yù)后。
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【摘要】 研究補(bǔ)腎益髓代表方益髓生血顆粒治療β地中海貧血的臨床效果及安全性。方法:采用隨機(jī)、單盲和安慰劑平行對照進(jìn)行60例患者臨床觀察,療程3個(gè)月,觀察治療前后癥狀、血紅蛋白、紅細(xì)胞、胎兒血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞水平變化和肝、脾B超。結(jié)果:治療組患者自療程第1個(gè)月起至第3個(gè)月結(jié)束,各項(xiàng)血液學(xué)參數(shù)(血紅蛋白、紅細(xì)胞、胎兒血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞)均有提高,與治療前相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0.01);肝脾腫大緩解( P <0.05);中醫(yī)臨床癥狀改善及動(dòng)態(tài)觀察與血液參數(shù)提高一致( P <0.01);未見副作用。安慰劑組患者各項(xiàng)血液指標(biāo)及中醫(yī)證候治療前后無明顯改善,肝脾腫大未見緩解( P >0.05)。結(jié)論:益髓生血顆粒治療β地中海貧血療效顯著,未見毒副作用。
【關(guān)鍵詞】 β地中海貧血; 中醫(yī); 臨床試驗(yàn), 對照
自1989年以來,我們根據(jù)中醫(yī)“腎藏精生髓、精血同源”理論,用益髓生血顆粒(Yisui Shengxue Granule, YSSXG)在廣西高發(fā)區(qū)治療β地中海貧血取得肯定療效。為進(jìn)一步研究該藥治療β地中海貧血療效的客觀性和服用安全性,采用隨機(jī)、單盲和安慰劑平行對照的方法,在廣西高發(fā)區(qū)進(jìn)行了60名患者的病例驗(yàn)證,結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 病例納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)張之南主編的《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中β地中海貧血的診斷指標(biāo)制定納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡2~31歲;(2)血紅蛋白(hemoglobin, Hb)<100 g/L;(3)胎兒血紅蛋白(fetal hemoglobin, HBF)>20%;(4)網(wǎng)織紅細(xì)胞(reticulocytes, Ret)3%~10%;(5)近半年未服任何抗貧血藥物。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;(2)有免疫缺陷,肝、腎及血液系統(tǒng)其他原發(fā)性疾病者;(3)近2個(gè)月有輸血或服用其他抗貧血藥者。
1.2 一般資料 2004年7月至2005年1月在廣西南寧周邊地區(qū)及百色地區(qū)收集符合條件的可評估入選病例60例。其中男41例,女19例;年齡2~18歲;漢族17例、壯族40例、瑤族2例、布依族 1例; 中間型41例、重型19例。重型患者只在狀況極差時(shí)才輸血。均未使用去鐵劑治療,半年內(nèi)未使用過任何抗貧血藥物。患者均來自邊遠(yuǎn)山區(qū),并均自愿按本研究條件簽署知情同意書接受治療。
1.3 治療方法及時(shí)間 對符合條件的60例患者采用隨機(jī)、單盲和安慰劑平行對照方法進(jìn)行觀察,療程3個(gè)月。益髓生血顆粒由山茱萸、制何首烏、熟地黃、黃芪、鱉甲等11味中藥組成,由中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院大興制劑中心生產(chǎn),批號20040527, 10 g/袋 (含生藥量23.68 g)。用法:2~6歲患者,0.5袋/次,2次/d;6~10歲患者,1袋/次,2次/d;10歲以上患者1袋/次,3次/d,溫開水沖服。安慰劑由糊精等組成,由中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院大興制劑中心生產(chǎn),批號20040527,10 g/袋,外包裝及服用方法、用量與益髓生血顆粒治療組完全相同。要求納入病例在觀察期間不輸血,堅(jiān)持服藥。藥物每月發(fā)放1次,每月記錄其用藥量。
1.4 觀察指標(biāo) (1)觀察患者治療前后Hb、RBC、HBF、Ret等血液學(xué)參數(shù);(2)患者治療前后肝、脾 B超 各1次;(3)患者治療前及服藥1、2和3個(gè)月各記錄1次中醫(yī)證候,按臨床病例報(bào)告表(Case Report Form, CRF)評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化評分。
1.5 療效評定 療效判定標(biāo)準(zhǔn)按張之南主編《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]并參考第4屆國際血紅蛋白 基因開關(guān)會議提出的標(biāo)準(zhǔn)[2],以Hb、RBC、Ret、HBF上升并且Hb上升大于5 g/L為有效,單純Ret、HBF上升不作為有效病例。中醫(yī)證候量化評分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥治療缺鐵性貧血的臨床研究指導(dǎo)原則》[3]和沈自尹的《中醫(yī)虛證辨證參考標(biāo)準(zhǔn)》[4]制定。(1)面色萎黃。正常:無面色萎黃, 0分; 輕度:較正常人色黃稍紅,2分;中度:面色萎黃明顯,4分;重度:面色萎黃、無血色,6分。(2)頭暈?zāi)垦!U?無頭暈?zāi)垦#?分;輕度:偶有頭暈?zāi)垦#?分;中度:經(jīng)常頭暈?zāi)垦?,不影響生活?分;重度:頭暈?zāi)垦7磸?fù)發(fā)作,不易緩解,6分。(3)心悸。正常:無心悸,0分;輕度:偶有,較快,2分;中度:經(jīng)常有,活動(dòng)時(shí)重,4分;重度:經(jīng)常有,休息亦不能緩解,6分。(4)氣短。正常:無氣短,0分;輕度:偶有,2分;中度:經(jīng)常有,活動(dòng)時(shí)重,4分;重度:經(jīng)常有,休息亦不能緩解,6分。(5)倦怠乏力。正常:無倦怠乏力,0分;輕度:偶有,2分;中度:經(jīng)常有,能一般輕度活動(dòng)休息后緩解,4分;重度:經(jīng)常有,休息后不緩解,6分。(6)食少納呆。正常:無食少納呆,0分;輕度:食量減少<正常1/3,2分;中度:食量減少>正常1/3,<正常1/2,4分;重度:食量減少>正常 1/2, 6分。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SSPS 10.0軟件,以原始數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫,數(shù)據(jù)以 x ±s 表示,計(jì)量資料進(jìn)行配對 t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 血液學(xué)指標(biāo)檢查結(jié)果 經(jīng)益髓生血顆粒治療3個(gè)月后血液指標(biāo)有明顯提高。從第1個(gè)月起至療程結(jié)束,患者Hb、RBC、Ret、HBF均明顯升高 ( P < 0.01)。安慰劑組患者服用安慰劑3個(gè)月后,血液學(xué)指標(biāo)無明顯改善。自服藥1個(gè)月至療程結(jié)束患者血清Hb、RBC、Ret、HBF與治療前比較均無明顯變化( P >0.05)。按西醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn),要求主要療效性指標(biāo)Hb、RBC、Ret、HBF上升為有效,治療組30例中28例有效,2例無效,有效率93.33%;安慰劑組有效3例,無效27例,兩組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0.01)。見表1。