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關(guān)鍵詞:老年服務(wù)與管理;課程體系;人才培養(yǎng)
中圖分類號(hào):G718 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-5727(2016)01-0064-04
作者簡介:張燁(1971―),男,武漢民政職業(yè)學(xué)院副教授,科研處處長,研究方向?yàn)槔夏攴?wù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)。
基金項(xiàng)目:湖北省高等學(xué)校省級(jí)教學(xué)改革研究項(xiàng)目“老年服務(wù)與管理人才培養(yǎng)模式研究”(項(xiàng)目編號(hào):2012438)
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),全國有近100所大中專院校開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)或涉老課程,其中高職院校近50所(全國養(yǎng)老教育產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù))。在老年服務(wù)與管理專業(yè)辦學(xué)過程中,各校根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)和養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r研究設(shè)計(jì)了課程培養(yǎng)體系結(jié)構(gòu),并且各有特色,有代表性的諸如大連職業(yè)技術(shù)學(xué)院、長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院和北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院等。然而,由于受老年服務(wù)與管理專業(yè)在我國起步較晚、全國養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展滯后、社會(huì)大眾對(duì)養(yǎng)老行業(yè)和人才培養(yǎng)的認(rèn)知度受限等多種因素的影響,現(xiàn)今對(duì)于該專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)模式、教學(xué)大綱、培養(yǎng)教材、質(zhì)量控制等并沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。湖北省的養(yǎng)老行業(yè)也呈蓬勃發(fā)展之勢(shì),研究機(jī)構(gòu)眾多,但目前正式開設(shè)并實(shí)際招生進(jìn)行老年服務(wù)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)的職業(yè)院校僅武漢民政職業(yè)學(xué)院一所。
筆者結(jié)合湖北地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況展開了專項(xiàng)抽樣調(diào)查工作,重點(diǎn)圍繞養(yǎng)老行業(yè)企業(yè)對(duì)于學(xué)生職業(yè)知識(shí)、職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的相關(guān)要求,采用整理歸納法進(jìn)行有針對(duì)性的分析,提出“三核”課程體系構(gòu)建,同時(shí)進(jìn)行實(shí)踐,取得了階段性的研究和實(shí)踐成果。
一、調(diào)查方法與與對(duì)象
調(diào)查湖北地區(qū)30家養(yǎng)老機(jī)構(gòu),其中武漢市內(nèi)20家、武漢市外10家。設(shè)計(jì)有針對(duì)性的調(diào)研表格兩份:《老年服務(wù)與管理專業(yè)職業(yè)崗位主要工作任務(wù)分析表》和《老年服務(wù)與管理專業(yè)行業(yè)企業(yè)調(diào)查表》。采用問卷調(diào)查、座談、訪問、網(wǎng)站搜索、政策咨詢等方法,并對(duì)差錯(cuò)問卷進(jìn)行排除。
二、調(diào)查內(nèi)容
《老年服務(wù)與管理專業(yè)職業(yè)崗位主要工作任務(wù)分析表》主要針對(duì)職業(yè)崗位類別、主要工作任務(wù)、職業(yè)技能、必備的理論知識(shí)、基本素質(zhì)等方面進(jìn)行調(diào)查;《老年服務(wù)與管理專業(yè)行業(yè)企業(yè)調(diào)查表》主要調(diào)查企業(yè)近三年對(duì)高職人才的需求、企業(yè)實(shí)際能夠提供的工作崗位、企業(yè)要求學(xué)生應(yīng)掌握的基本能力、企業(yè)認(rèn)為學(xué)生最需要學(xué)習(xí)的課程、企業(yè)認(rèn)為學(xué)生最需具備的職業(yè)證書、企業(yè)認(rèn)為學(xué)生最需解決的素質(zhì)缺陷等方面。
三、調(diào)查結(jié)果
通過座談、填寫調(diào)查表、歸類分析整理等,我們得出調(diào)查結(jié)果如下頁表1、表2。
四、結(jié)果分析與討論
(一)職業(yè)崗位
通過調(diào)研得知,養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)謴V闊,畢業(yè)生能夠從事的崗位種類眾多,主要集中在護(hù)理員、康復(fù)保健師;同時(shí),醫(yī)生和護(hù)士也有較大需求,但目前按照國家教育部專業(yè)目錄及專業(yè)性質(zhì)歸類要求,老年服務(wù)與管理專業(yè)屬于公共服務(wù)類,學(xué)生不具備醫(yī)護(hù)從業(yè)資質(zhì);另外,根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展的業(yè)務(wù)范圍、規(guī)模大小、管理水平高低等情況,也涌現(xiàn)出對(duì)行政助理(秘書)、社會(huì)工作者、心理咨詢師、養(yǎng)老產(chǎn)品營銷等職業(yè)崗位的需求。據(jù)此,相關(guān)院??梢杂嗅槍?duì)性地實(shí)行分專業(yè)方向培養(yǎng)的方法。
(二)知識(shí)和能力
根據(jù)養(yǎng)老企業(yè)對(duì)相關(guān)工作崗位職業(yè)能力的要求得知,老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生需要掌握的基本知識(shí)包括老年生活照護(hù)、常見疾病預(yù)防、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)保健、推拿按摩、老年心理、健康管理、市場(chǎng)營銷、老年社會(huì)工作、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營與管理、現(xiàn)代化信息辦公技術(shù)、老年活動(dòng)組織與策劃等方面的知識(shí),同時(shí)還要熟悉養(yǎng)老相關(guān)法律精神。
(三)素質(zhì)
學(xué)生的素質(zhì)包括職業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)兩方面。職業(yè)素質(zhì)包括職業(yè)道德、通用職業(yè)技能(計(jì)算機(jī)、英語、普通話、寫作、溝通等)、老年人權(quán)益保護(hù)等;人文素質(zhì)包括孝道文化、文明禮儀、愛崗敬業(yè)、企業(yè)忠誠度、身體和心理素質(zhì)等。同時(shí),對(duì)學(xué)生工作紀(jì)律、崗位認(rèn)同感等方面提出了要求和希望。
五、“三核”課程體系構(gòu)建
結(jié)合工作任務(wù)分析及知識(shí)、能力、素質(zhì)的要求,我們提出老年服務(wù)與管理專業(yè)課程體系的構(gòu)建構(gòu)想。我們將傳統(tǒng)的學(xué)科課程體系模式重組為“三核”課程體系,包括內(nèi)核課程體系、中核課程體系和外核課程體系。
(一)內(nèi)核課程體系
內(nèi)核課程是指結(jié)合學(xué)生必須掌握的核心知識(shí)和技能而匹配的主干核心課程。根據(jù)調(diào)研得知,學(xué)生需要掌握的崗位技能主要包括老年人生活照護(hù)技術(shù)、老年人醫(yī)療保健和養(yǎng)生技術(shù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)營運(yùn)管理能力等三大方面,并在此基礎(chǔ)上拓展延伸。由此我們?cè)O(shè)計(jì)出6門核心課程作為“內(nèi)核課程體系”,分別是“老年人日常生活照護(hù)技術(shù)”“老年康復(fù)護(hù)理技術(shù)”“老年推拿保健技術(shù)”“老年福利機(jī)構(gòu)經(jīng)營與管理實(shí)務(wù)”“老年社會(huì)工作實(shí)務(wù)”“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系”。這6門課程的學(xué)習(xí)有利于學(xué)生從基層養(yǎng)老護(hù)理員服務(wù)崗位不斷突破職業(yè)發(fā)展空間,上升到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和管理層級(jí),有利于學(xué)生畢業(yè)后根據(jù)用人單位工作實(shí)際分類從業(yè),提升學(xué)生的就業(yè)信心。
(二)中核課程體系
中核課程是指為了保證內(nèi)核課程的順利學(xué)習(xí)而設(shè)置的基礎(chǔ)性課程。為了適應(yīng)內(nèi)核課程體系的培養(yǎng)要求,學(xué)生需要前期掌握基本的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、營養(yǎng)保健知識(shí)、社會(huì)工作知識(shí),了解國內(nèi)外老齡化趨勢(shì),同時(shí)應(yīng)具備行政管理的基礎(chǔ)知識(shí)。中核課程體系和內(nèi)核課程體系之間充分體現(xiàn)了“適應(yīng)崗位需求,能力逐層遞進(jìn)”的學(xué)習(xí)規(guī)律?;诖?,我們?cè)O(shè)計(jì)出8門課程作為“中核課程體系”,分別是“老年學(xué)概論”“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”“社會(huì)工作概論”“老年心理學(xué)”“老年?duì)I養(yǎng)與膳食”“管理學(xué)基礎(chǔ)”“社區(qū)居家養(yǎng)老照護(hù)”等。
(三)外核課程體系
外核課程是指為了適應(yīng)和豐富養(yǎng)老服務(wù)崗位工作能力而設(shè)置的拓展延伸課程,主要體現(xiàn)為對(duì)學(xué)生素質(zhì)要求的培養(yǎng)。對(duì)于老年服務(wù)與管理專業(yè)人才,素質(zhì)教育貫穿始終。從就業(yè)穩(wěn)定性和企業(yè)忠誠度角度來講,對(duì)從業(yè)人員的素質(zhì)要求更甚于專業(yè)技術(shù)要求。根據(jù)企業(yè)調(diào)查數(shù)據(jù),我們把素質(zhì)培養(yǎng)劃分成三大領(lǐng)域,并轉(zhuǎn)換成教學(xué)執(zhí)行計(jì)劃,分別是通用職業(yè)素質(zhì)課程領(lǐng)域、職業(yè)道德課程領(lǐng)域和人文素質(zhì)培養(yǎng)領(lǐng)域。
1.通用職業(yè)素質(zhì)課程領(lǐng)域
主要是指為了適應(yīng)當(dāng)今國家科技創(chuàng)新和信息化建設(shè),適應(yīng)現(xiàn)代職場(chǎng)人士基本素質(zhì)所需要的公共職業(yè)素質(zhì)和能力。主要包括“計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)”“大學(xué)英語”“法律基礎(chǔ)”“體育”“大學(xué)生心理健康教育”“大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)”等。
2.職業(yè)道德課程領(lǐng)域
主要是針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)特殊崗位需求而設(shè)計(jì)的職業(yè)道德素養(yǎng)培養(yǎng)體系,形式靈活多樣,可以講座和社會(huì)實(shí)踐等多種形式實(shí)現(xiàn),主要在課外進(jìn)行。我們?cè)O(shè)計(jì)三種形式:一是成立學(xué)生“頤和陽光”社團(tuán),每年開展學(xué)生志愿者服務(wù)活動(dòng),并執(zhí)行有系統(tǒng)的實(shí)踐報(bào)告和考核體系;二是邀請(qǐng)專家講座,每學(xué)期邀請(qǐng)行業(yè)專家和養(yǎng)老企業(yè)榜樣人物來校為學(xué)生開展講座;三是開展養(yǎng)老政策法規(guī)講座及養(yǎng)老文化團(tuán)體聯(lián)姻活動(dòng),積極聯(lián)合湖北省工會(huì)、湖北省老齡委、湖北省老年文化藝術(shù)協(xié)會(huì)、老年群眾藝術(shù)館等單位與學(xué)生一起開展文化藝術(shù)活動(dòng),得到了楚天都市報(bào)、湖北經(jīng)視、楚天商報(bào)、360教育網(wǎng)等多家新聞媒體的關(guān)注和報(bào)道。
(四)“三核”課程體系的拓展
為了更好地適應(yīng)并體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合的職業(yè)教育要求,我們?cè)凇叭恕闭n程體系構(gòu)建的基礎(chǔ)上開展了教學(xué)方法改革、職業(yè)資格培訓(xùn)考證和省級(jí)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。
1.教學(xué)方法改革
根據(jù)“三核”課程體系不同類別,把內(nèi)核課程體系定位于“實(shí)踐技能課”,要求培養(yǎng)過程做到“實(shí)踐技能操作為主,理論為輔”,教學(xué)環(huán)境以“校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室和校外實(shí)訓(xùn)基地為主,課堂教學(xué)為輔”;把中核課程體系定位于“理―實(shí)一體化課”,要求做到“理―實(shí)一體化教學(xué),理論講授與實(shí)踐操作相結(jié)合”,教學(xué)環(huán)境以“校內(nèi)教室和實(shí)訓(xùn)室相結(jié)合,輔于養(yǎng)老企業(yè)認(rèn)知實(shí)踐”;外核課程體系定位于“理論知識(shí)課”,要求“知識(shí)講授為主,輔于項(xiàng)目任務(wù)完成”,教學(xué)環(huán)境以“校內(nèi)教學(xué)條件為主,校外開放和聯(lián)姻相結(jié)合”。經(jīng)過改革,任課教師在編制教學(xué)大綱、執(zhí)行教學(xué)計(jì)劃時(shí)均能大膽創(chuàng)新,校內(nèi)外活動(dòng)豐富開展,多元化培養(yǎng)方式逐步形成。
2.職業(yè)資格培訓(xùn)考證
內(nèi)核課程體系的設(shè)計(jì)鏈接了養(yǎng)老行業(yè)最主要的三大職業(yè)工種資格證考證項(xiàng)目,分別是養(yǎng)老護(hù)理員、保健按摩師和社會(huì)工作者。教學(xué)計(jì)劃設(shè)計(jì)分別按教學(xué)進(jìn)度對(duì)應(yīng)學(xué)生培訓(xùn)考證項(xiàng)目,學(xué)校也積極爭(zhēng)取建立了相關(guān)職業(yè)工種鑒定基地,包括“國家特殊職業(yè)工種培訓(xùn)鑒定中心”“社會(huì)工作者職業(yè)資格培訓(xùn)基地”“養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格培訓(xùn)基地”。內(nèi)核課程體系的教材選用和培養(yǎng)方式全部按照相關(guān)職業(yè)工種的培訓(xùn)要求執(zhí)行。
3.省級(jí)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)
為了保證“三核”課程體系的構(gòu)建,學(xué)校在爭(zhēng)取政府財(cái)政支持高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上,大力拓展校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè),并重點(diǎn)獲批“湖北省大學(xué)生省級(jí)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地”――武漢僑亞置業(yè)集團(tuán)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)基地。該基地建設(shè)規(guī)劃及執(zhí)行全部按照“三核”課程體系總體要求進(jìn)行。在全面培養(yǎng)老年服務(wù)與管理專業(yè)人才及相關(guān)專業(yè)人才(社會(huì)工作專業(yè)、康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)、社區(qū)服務(wù)與管理專業(yè)等)方面發(fā)揮了極大作用。
同時(shí),為了豐富和完善“三核”課程體系,我校正在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)營銷(主要是養(yǎng)老服務(wù)營銷和養(yǎng)老地產(chǎn)營銷)、行政秘書等方向上進(jìn)行有益的嘗試。
六、“三核”課程體系構(gòu)建的意義
(一)體現(xiàn)以“市場(chǎng)為導(dǎo)向”的職業(yè)教育要求
“三核”課程體系建立在養(yǎng)老企業(yè)對(duì)職業(yè)人才需求和技能要求的基礎(chǔ)之上,避免了“閉門造車”式的人才培養(yǎng)方案制定模式,體現(xiàn)了市場(chǎng)需求。在前期專業(yè)建設(shè)和養(yǎng)老行業(yè)專家、養(yǎng)老企業(yè)一線調(diào)查的過程中,對(duì)核心課程體系進(jìn)行了科學(xué)分析和論證,提出了“養(yǎng)老護(hù)理、保健康復(fù)和社會(huì)工作能力”三大主要能力任務(wù)要求,同時(shí)提出了對(duì)高端管理人才的迫切需求?!叭恕闭n程體系的設(shè)計(jì)并執(zhí)行是對(duì)養(yǎng)老用人市場(chǎng)要求的積極響應(yīng)。
(二)有利于促進(jìn)學(xué)校辦學(xué)內(nèi)涵建設(shè)
教育部門多次重申,高等教育要實(shí)現(xiàn)特色和品牌院校建設(shè),實(shí)現(xiàn)差異化錯(cuò)位發(fā)展,重視教育教學(xué)質(zhì)量建設(shè),其核心要素是鼓勵(lì)各高校抓辦學(xué)內(nèi)涵和質(zhì)量建設(shè)?!叭恕闭n程體系的構(gòu)建,圍繞老年服務(wù)與管理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo),對(duì)相關(guān)課程給予了恰當(dāng)?shù)亩ㄎ弧⒚鞔_了課程結(jié)構(gòu)體系、拓展和豐富了教學(xué)活動(dòng),有利于學(xué)校和教學(xué)管理機(jī)構(gòu)以教學(xué)為中心抓學(xué)校內(nèi)涵建設(shè),提升專業(yè)辦學(xué)條件,促進(jìn)學(xué)校特色發(fā)展。
(三)有利于學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)
“三核”課程體系的構(gòu)建,通過對(duì)內(nèi)核和中核課程結(jié)構(gòu)的性質(zhì)定位,特別是對(duì)外核課程體系的設(shè)計(jì),系統(tǒng)、規(guī)范性地對(duì)學(xué)生展開素質(zhì)教育體系的培養(yǎng),甚至于素質(zhì)教育體系的培養(yǎng)要求勝過對(duì)職業(yè)技能的掌握要求。對(duì)學(xué)生全面提高職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德、通用能力起到了指引作用。
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Construction of "Three Core" Curriculum System for Training Professionals of Aged Care and Management
ZHANG Ye,WU Chang-you,WANG Yu-jiao, LIU Ji-wen,JING Li
(Wuhan College of Civil Affairs,Wuhan Hubei 430079,China)
從適應(yīng)我國人口老齡化社會(huì)需求出發(fā),提出構(gòu)建專業(yè)化社區(qū)護(hù)理師資隊(duì)伍、完善社區(qū)護(hù)理課程設(shè)置、采用現(xiàn)代信息技術(shù)平臺(tái)下的多種教學(xué)手段、改革教學(xué)評(píng)價(jià)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)實(shí)踐基地建設(shè)等對(duì)策,以培養(yǎng)順應(yīng)我國人口老齡化社會(huì)實(shí)用型、技能型高素質(zhì)社區(qū)護(hù)理人才。
關(guān)鍵詞:
人口老齡化;社區(qū)護(hù)理;護(hù)理教育;人才培養(yǎng)
按照國際標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)前我國已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段,2013年底我國老年人口數(shù)量已突破2億大關(guān),達(dá)到2.02億,老齡化水平達(dá)到14.8%[1]。預(yù)計(jì)2021年我國將進(jìn)入高速老齡化階段,老年人口將達(dá)到2.43億,2025年將突破3億,2051年老齡人口達(dá)最大值[2],平均每3個(gè)人中將有1位是老人[3]。以上數(shù)據(jù)顯示,我國老年人口基數(shù)大,人口老齡化進(jìn)程快。
隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展,疾病譜和死亡譜隨之改變,老年人慢性病患病率增高,使眾多老年人帶病生存成為可能,這對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的需求大大增加;另外,我國實(shí)行獨(dú)生子女政策,4-2-1的家庭結(jié)構(gòu),居家養(yǎng)老將使晚輩精力、體力、財(cái)力都力不從心,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老服務(wù)功能日益弱化[4]。為切實(shí)解決這一問題,國家將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入了衛(wèi)生改革方案的重點(diǎn)行列。國務(wù)院2006年10月的《教育部關(guān)于加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理教育和學(xué)科建設(shè)意見》[5]以及2011年衛(wèi)生部頒布實(shí)施的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)》[6]中明確指出:加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)教育和學(xué)科建設(shè),完善護(hù)理教育方式,加快高水平社區(qū)護(hù)理人才的隊(duì)伍建設(shè),提高其服務(wù)能力和服務(wù)水平。目前國內(nèi)社區(qū)護(hù)理教育發(fā)展趨勢(shì)迅猛,且隨著人口老齡化帶來的挑戰(zhàn),國際護(hù)理教育體系中也已經(jīng)將社區(qū)護(hù)理列入重要議題。因此,本研究旨在分析當(dāng)前我國人口老齡化快速發(fā)展背景下社區(qū)護(hù)理教育現(xiàn)狀,從適應(yīng)我國人口老齡化社會(huì)需求出發(fā),提出針對(duì)性的對(duì)策,為培養(yǎng)順應(yīng)我國人口老齡化社會(huì)實(shí)用型、技能型高素質(zhì)社區(qū)護(hù)理人才提供參考依據(jù)。
1人口老齡化背景下我國社區(qū)護(hù)理教育的發(fā)展現(xiàn)狀
1.1社區(qū)護(hù)理教育師資隊(duì)伍建設(shè)需進(jìn)一步強(qiáng)化我國社區(qū)護(hù)理教育起步晚,師資力量薄弱,大多數(shù)教師來自臨床,并未從事過社區(qū)護(hù)理工作,自身對(duì)社區(qū)護(hù)理工作缺乏正確的認(rèn)知;教師缺少專業(yè)培訓(xùn)機(jī)會(huì),對(duì)國內(nèi)外有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)方面的社區(qū)護(hù)理新進(jìn)展缺乏了解,出現(xiàn)知識(shí)老化[3]。另外,各高?!半p師型”教師的缺乏,即學(xué)院老師缺乏社區(qū)護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),社區(qū)老師缺乏相應(yīng)的理論課程學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀也是影響我國社區(qū)護(hù)理教育發(fā)展的一個(gè)主要原因,相比較而言從事社區(qū)護(hù)理教育課程體系研究的人員也不多[7]。
1.2社區(qū)護(hù)理教育課程結(jié)構(gòu)需進(jìn)一步調(diào)整我國以社區(qū)護(hù)理專業(yè)為方向的學(xué)校較少,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校雖然陸續(xù)開設(shè)了《社區(qū)護(hù)理學(xué)》的課程,但是多數(shù)以考查課的形式展開,從形式和內(nèi)容上都沒有引起足夠的重視,且無統(tǒng)一的社區(qū)護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3];在教學(xué)內(nèi)容和方法上,也沒有很細(xì)的專業(yè)定向,《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教材與其他??谱o(hù)理等有較多的重復(fù),特別是當(dāng)今人口老齡化快速發(fā)展階段下的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作方法并不能很好地滲透到護(hù)理內(nèi)容上[8]。
1.3社區(qū)人文護(hù)理知識(shí)比重需進(jìn)一步加大與國外社區(qū)護(hù)理教育相比,我國的社區(qū)護(hù)理教學(xué)中人文學(xué)科薄弱[3]。新修訂的《老年法》把積極應(yīng)對(duì)人口老齡化納入國家的長期戰(zhàn)略任務(wù),突出對(duì)老年人特別是高齡、失能和空巢老人的精神慰藉。但是,在當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)中過于重視醫(yī)學(xué)技能的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),卻忽略了人文關(guān)懷情感和人文關(guān)懷技巧的培養(yǎng),而對(duì)護(hù)生人文知識(shí)的灌輸則是國外相當(dāng)重視的[3]。
1.4護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理認(rèn)知存在一定偏差由于對(duì)社區(qū)護(hù)理認(rèn)知存在一定偏差,護(hù)生在擇業(yè)時(shí)絕大多數(shù)把目標(biāo)定位在各大綜合醫(yī)院的臨床護(hù)理,很少選擇社區(qū)護(hù)理[8]。王輝[9]的調(diào)查顯示,不同層次護(hù)生(普通本科生、專升本科生、??粕┰趽駱I(yè)時(shí)較少選擇去基層和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。張彩虹等[10]調(diào)查也發(fā)現(xiàn),大部分護(hù)理本科生對(duì)畢業(yè)后直接到社區(qū)從事社區(qū)護(hù)理工作持否定態(tài)度,而對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知是影響從事社區(qū)護(hù)理意愿的主要因素。張偉等[3]的研究證實(shí)了這一研究結(jié)果。
1.5社區(qū)護(hù)理教學(xué)實(shí)踐基地需進(jìn)一步完善
1.5.1社區(qū)護(hù)理教育管理體制尚需健全當(dāng)前在人口老齡化快速發(fā)展背景下,我國社區(qū)護(hù)理教育的發(fā)展與應(yīng)對(duì)此形勢(shì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作沒有統(tǒng)籌規(guī)劃[8],缺乏推動(dòng)高等醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理教育的有效機(jī)制及相應(yīng)的政策、措施,尚未形成學(xué)歷教育、規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育相互銜接的教育模式[5]。
1.5.2社區(qū)護(hù)理人員的培養(yǎng)及崗位培訓(xùn)需進(jìn)一步規(guī)范我國從2008年開始全面推行社區(qū)居家養(yǎng)老,但至今此服務(wù)體系尚未完全建立,其中高素質(zhì)人才匱乏是主要原因之一[3]。我國社區(qū)護(hù)士普遍為中專、??茖W(xué)歷,工作以三級(jí)預(yù)防為主,整體水平不高[11]。郭玲等[12-13]的研究表明,我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏高學(xué)歷、高素質(zhì)的社區(qū)護(hù)士。《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》要求,社區(qū)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)崗前培訓(xùn)率應(yīng)達(dá)到95%。但是,目前我國社區(qū)護(hù)士的崗位培訓(xùn)以護(hù)理知識(shí)為主,缺少規(guī)范化的順應(yīng)我國人口老齡化社會(huì)需求的社區(qū)衛(wèi)生知識(shí)、基本公共衛(wèi)生技術(shù)[14]以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展的特殊技能的培訓(xùn)。
1.5.3社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地的建設(shè)需進(jìn)一步加強(qiáng)面對(duì)快速老齡化社會(huì)的現(xiàn)實(shí),社區(qū)養(yǎng)老模式逐漸形成。處于當(dāng)前形勢(shì)下的社區(qū)護(hù)理教育,建立并健全社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地已成為社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的重中之重。目前,國內(nèi)護(hù)理院校通過不斷的實(shí)踐已紛紛建立了具有特色的社區(qū)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室和社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地[15],但社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地仍存在數(shù)量少、質(zhì)量不高、管理欠規(guī)范等問題[16]。由于缺乏完善或標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)實(shí)踐基地,使社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)被臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的延續(xù)所代替,造成社區(qū)護(hù)理實(shí)踐能力不足[3]。
2對(duì)策
面對(duì)人口老齡化快速發(fā)展對(duì)我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)帶來的巨大挑戰(zhàn),當(dāng)前我國的社區(qū)護(hù)理教育培養(yǎng)形式不完善,國家還沒有設(shè)置一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的專業(yè),也沒有可借鑒的符合我國國情的經(jīng)驗(yàn)。因此,護(hù)理教育者應(yīng)針對(duì)當(dāng)前我國社區(qū)護(hù)理教育現(xiàn)狀,從適應(yīng)我國人口老齡化社會(huì)需求出發(fā),對(duì)社區(qū)護(hù)理教育進(jìn)行改革,提出針對(duì)性的對(duì)策,為培養(yǎng)順應(yīng)我國人口老齡化社會(huì)實(shí)用型、技能型高素質(zhì)社區(qū)護(hù)理人才提供參考依據(jù)。
2.1構(gòu)建專業(yè)化社區(qū)護(hù)理師資隊(duì)伍首先,引進(jìn)更多具備護(hù)理本科以上學(xué)歷、中高級(jí)以上職稱、教學(xué)/臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)與實(shí)踐能力兼?zhèn)涞摹半p師型”教師[8]。其次,開展適合社區(qū)養(yǎng)老衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)護(hù)理教師培訓(xùn)模式,提高護(hù)理院校社區(qū)護(hù)理師資的理論水平及教學(xué)能力。劉桂萍等[17]的研究也表明,以社區(qū)工作需要為導(dǎo)向,立足現(xiàn)有師資水平與教師的培訓(xùn)需求,以培養(yǎng)教師教學(xué)能力及綜合素質(zhì)為中心,綜合運(yùn)用講授、小組學(xué)習(xí)、專題研討會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)參觀、行動(dòng)學(xué)習(xí)等教學(xué)方法,定期對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的、有針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理師資培訓(xùn)是提高社區(qū)護(hù)理課程師資力量的有效途徑。同時(shí),要進(jìn)一步加強(qiáng)和完善師資隊(duì)伍建設(shè)的考核評(píng)價(jià)制度。采用多種評(píng)價(jià)方式,如教學(xué)效果評(píng)價(jià)、滿意度評(píng)價(jià)、師資自我評(píng)價(jià)和專家評(píng)價(jià)[18],不斷提高師資隊(duì)伍素質(zhì),保障教學(xué)質(zhì)量。最后,在社區(qū)護(hù)理學(xué)的教學(xué)中,教師應(yīng)不斷進(jìn)行自我提高,及時(shí)更新現(xiàn)代教育和人文理念及社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)知識(shí),了解國內(nèi)外社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及發(fā)展前沿,選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法,幫助學(xué)生將學(xué)到的知識(shí)和社區(qū)特定的情景相聯(lián)系[3]。
2.2完善社區(qū)護(hù)理課程設(shè)置
2.2.1整合社區(qū)護(hù)理課程內(nèi)容《社區(qū)護(hù)理學(xué)》是一門交叉型的綜合學(xué)科,也是一門綜合的應(yīng)用型學(xué)科。在應(yīng)對(duì)當(dāng)前人口老齡化背景下構(gòu)建社區(qū)護(hù)理專業(yè)的課程體系時(shí)應(yīng)注意多角度整體性開發(fā),將最具有時(shí)代性的新知識(shí)、新技能納入課程體系,制定規(guī)范、明確的教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)上,不能片面強(qiáng)調(diào)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和技能,更多地要考慮今后在社區(qū)工作中的實(shí)用性,教學(xué)內(nèi)容不必過多地重復(fù),重點(diǎn)要讓護(hù)生把學(xué)到的知識(shí)和社區(qū)特定的情境相聯(lián)系,不斷擴(kuò)充關(guān)于社區(qū)的補(bǔ)充知識(shí),還要突出人文、法律和倫理學(xué)科在社區(qū)護(hù)理教育中的綜合性特色[19]。在此基礎(chǔ)上,為迎合我國人口快速老齡化帶來的社會(huì)問題,應(yīng)將《社區(qū)護(hù)理學(xué)》和《老年護(hù)理學(xué)》很好地結(jié)合起來,在教學(xué)中給護(hù)生灌輸并強(qiáng)調(diào)在從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作時(shí),群體性與個(gè)體性健康教育方法并重;提高康復(fù)護(hù)理技術(shù)并在提供康復(fù)護(hù)理過程中維護(hù)老年人的尊嚴(yán);注重多元化照護(hù)能力的培養(yǎng)[3]。
2.2.2加大社區(qū)護(hù)理實(shí)踐課程比例社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地是護(hù)生將理論聯(lián)系實(shí)際最好的途徑。為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,盧琦[19]建議,要求理論課與臨床實(shí)踐的時(shí)間為1∶1,學(xué)校與醫(yī)院、社區(qū)養(yǎng)老衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等實(shí)踐基地形成密切的伙伴關(guān)系,共同完成培養(yǎng)護(hù)生的責(zé)任。但目前我國社區(qū)護(hù)理教育一般30個(gè)學(xué)時(shí),并無社區(qū)護(hù)理實(shí)踐課程,由于缺乏完善的或標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)實(shí)踐基地,使大多數(shù)護(hù)生社區(qū)實(shí)習(xí)流于形式[3]。在此狀況下,張偉等[3]建議,社區(qū)護(hù)理教育者應(yīng)變通思維,積極尋找可利用資源,如在校園內(nèi)、福利院、養(yǎng)老中心、康復(fù)中心等,以任務(wù)為形式,以發(fā)展能力為目標(biāo),指導(dǎo)護(hù)生開展流行病學(xué)調(diào)查、健康教育、康復(fù)功能訓(xùn)練等活動(dòng)。
2.3采用現(xiàn)代信息技術(shù)平臺(tái)下的多種教學(xué)手段
2.3.1案例教學(xué)法(CBL)引導(dǎo)的項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在當(dāng)前的社區(qū)護(hù)理教育中,應(yīng)不斷豐富創(chuàng)新課堂教學(xué)方法。以發(fā)展護(hù)生核心能力為目標(biāo),采用案例教學(xué)法,選取適合我國人口老齡化國情的社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)案例[5],在此基礎(chǔ)上聯(lián)合能提升護(hù)生自學(xué)、合作、解決和分析問題以及職業(yè)能力[20]的項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法[21],以具體的項(xiàng)目為載體,融技能于任務(wù),建立課堂學(xué)習(xí)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際工作的聯(lián)系,使護(hù)生在完成任務(wù)的過程中提高綜合職業(yè)能力[22]。2.3.2基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的“慕課”“翻轉(zhuǎn)課堂”本土實(shí)踐基于現(xiàn)代計(jì)算機(jī)多媒體網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),護(hù)理教育者應(yīng)以護(hù)生興趣為導(dǎo)向,著眼于我國人口老齡化帶來的社會(huì)養(yǎng)老問題,積極開發(fā)、構(gòu)建本土化、特色化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)課程體系及課程知識(shí)體系網(wǎng)絡(luò)精品課程模式[23],如大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程(MOOC),又稱為慕課[24]。在MOOC模式下,課程、課堂教學(xué)、護(hù)生學(xué)習(xí)進(jìn)程、護(hù)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)、師生互動(dòng)過程等均被完整地、系統(tǒng)地在線實(shí)現(xiàn)。為了達(dá)到更好的教育效果,另一種新的教學(xué)模式———翻轉(zhuǎn)課堂也被引入教學(xué)本土實(shí)踐。在翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式下,護(hù)生在課下完成知識(shí)的學(xué)習(xí),包括答疑解惑、知識(shí)的運(yùn)用等,將時(shí)間有限的課堂變?yōu)閷W(xué)生消化知識(shí)的場(chǎng)所[25]。2.4改革教學(xué)評(píng)價(jià)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)評(píng)價(jià)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的要求和程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。社區(qū)護(hù)理教育應(yīng)形成一種標(biāo)準(zhǔn)化的培養(yǎng)方法和人才評(píng)價(jià)模式,構(gòu)建統(tǒng)一的社區(qū)護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。在重視基礎(chǔ)理論知識(shí)考核的前提下,應(yīng)從應(yīng)用的角度,將理論考試與社區(qū)實(shí)踐相結(jié)合,平時(shí)考查與實(shí)踐技能操作考核相結(jié)合,設(shè)計(jì)情境與真實(shí)病例相結(jié)合等,測(cè)試護(hù)生認(rèn)知能力及創(chuàng)新能力。
2.5加強(qiáng)實(shí)踐基地建設(shè)《教育部關(guān)于加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理教育和學(xué)科建設(shè)意見》[5]中指出,社區(qū)實(shí)踐是社區(qū)護(hù)理學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)。鼓勵(lì)有條件的高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立“學(xué)校-醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)合性質(zhì)的實(shí)踐教學(xué)基地。在人口老齡化社會(huì)需求背景下,高等醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)承擔(dān)社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)基地的師資和人員培訓(xùn)任務(wù),以及養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn),從而加強(qiáng)社區(qū)實(shí)踐教師隊(duì)伍建設(shè),提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。
3小結(jié)
關(guān)鍵詞 :人口老齡化;老年護(hù)理;人才培養(yǎng)
世界衛(wèi)生組織把60歲以上人口占社會(huì)總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲以上人口占社會(huì)總?cè)丝跀?shù)的7%,認(rèn)定為該社會(huì)進(jìn)入了老齡化社會(huì)。我國在2000年第五次人口普查時(shí)65 歲以上人口占總?cè)丝诘?.69% , 基本進(jìn)入老齡化社會(huì), 2010年第六次人口普查時(shí)60歲以上人口占總?cè)丝诘?3.26% , 65 歲以上人口占總?cè)丝诘?.87% , 10年間65歲以上人口上升了2.18個(gè)百分點(diǎn)。歐美一些國家和日本進(jìn)入老齡化社會(huì)的時(shí)間分別用了:法國115年、德國82年、美國70年、日本52年,而中國只用了短短的25年。
中國老齡化社會(huì)出現(xiàn)這種特殊現(xiàn)象的主要原因有:第一,我國人口總數(shù)是世界人口總數(shù)的六分之一,老年人口絕對(duì)數(shù)是世界之最。第二,我國從1968年在部分省市試行計(jì)劃生育, 1973年開始在全國執(zhí)行計(jì)劃生育政策, 1950 年代初到1960年代和1970 年代末出生的人, 到了他們的生育年齡都要執(zhí)行計(jì)劃生育政策,只能要一個(gè)孩子,形成了我國家庭的“421”結(jié)構(gòu), 即4個(gè)老人, 2個(gè)年輕人, 一個(gè)小孩,計(jì)劃生育政策人為地加大了老年人口的占比。第三,平均壽命延長和生育率下降。國人目前的平均壽命為73歲,比20年前提高了5歲。隨著生活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善,城鄉(xiāng)居民預(yù)期壽命在不斷增加,2010年《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究報(bào)告》顯示,我國80歲以上高齡人口已達(dá)1899萬,并以每年100余萬的速度遞增,2015年將超過2600萬,2050年將超過1億。近30年間的三次人口普查數(shù)據(jù)表明,我國人口生育率一直呈下降趨勢(shì),0至14歲少年人口占比分別是:1990年27.69% ; 2000 年22.89% ; 2010 年16.60%,近30年就下降11.09個(gè)百分點(diǎn)。
一、云南老齡化社會(huì)現(xiàn)狀
云南省在全國第六次人口普查時(shí), 全省普查登記總?cè)丝跒?596.6萬人, 60歲以上人口508.7萬人,占總?cè)丝诘?1.07%, 其中65歲及以上的人口為350.6萬人,占總?cè)丝诘?.63%, 這標(biāo)志著云南正式邁入老齡化社會(huì)。我省老年人分布的特點(diǎn)是“兩頭多”:廣大山區(qū)農(nóng)村留守老人多; 省會(huì)城市、地州城市休閑養(yǎng)老老年人多。
以昆明市為例, 根據(jù)第六次人口普查公布的數(shù)據(jù), 昆明市戶籍常住人口中,60歲以上老年人人口比例已高達(dá)20.6%。
昆明在全國省會(huì)城市中算不上大城市,城區(qū)土地面積僅98平方公里, 卻吸引著來自全國各地、全省地州縣市的各族群眾,目前,整個(gè)昆明市常住人口總數(shù)已達(dá)841萬, 之所以會(huì)這樣, 就是因?yàn)槔ッ魉募救绱簹夂蛞巳?,冬暖夏涼,一年四季鮮花盛開。凡到過昆明的人都會(huì)被這里的氣候所吸引,來此創(chuàng)業(yè)、定居, 加之中華民族素有孝敬父母、贍養(yǎng)老人的傳統(tǒng)美德, 只要有一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力, 人們都愿意把自己的父母接到這里來安享晚年。
按昆明市2010—2015 城市發(fā)展規(guī)劃,到2015年昆明市城區(qū)將擴(kuò)展到1000平方公里,常住人口將突破1000 萬, 屆時(shí),昆明城市人口老齡化問題會(huì)更加嚴(yán)重。
二、老年護(hù)理專業(yè)人員缺口
衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)生和護(hù)士的比例應(yīng)為1∶2,《2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示,2009年我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)為190.5萬,而注冊(cè)護(hù)士數(shù)量僅為185.4 萬,醫(yī)護(hù)比僅為1∶0.97。要達(dá)到1∶2的理想醫(yī)護(hù)比,注冊(cè)護(hù)士缺口還差190萬人,而針對(duì)老年護(hù)理人員尚無明確規(guī)定。截至2010年底,中國1.78億老年人中,失能老人達(dá)1085萬人,半失能老人有2523萬人,他們需要各種照料服務(wù)。但在老年護(hù)理領(lǐng)域,專業(yè)護(hù)理人員十分缺乏,目前,全國取得相關(guān)職業(yè)資格的護(hù)理人員僅有10余萬人,而我國老年護(hù)理人員的潛在需求在1200萬人左右。今后五到十年隨著我國老齡化社會(huì)進(jìn)程的不斷加快, 養(yǎng)老護(hù)理和老年醫(yī)療護(hù)理的需求將會(huì)出現(xiàn)井噴式增長。
據(jù)2011 年云南統(tǒng)計(jì)年鑒的數(shù)據(jù),截至2011年12月,全省注冊(cè)護(hù)士7.2萬人,從事醫(yī)療護(hù)理和養(yǎng)老護(hù)理的護(hù)工僅5萬余人,三分之一的護(hù)理人員未經(jīng)過有效的正規(guī)培訓(xùn),護(hù)工基本上是進(jìn)城務(wù)工人員,流動(dòng)性大,極不穩(wěn)定。全省60歲以上老年人口500余萬人, 按國際上通行的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn):,1名護(hù)士護(hù)理2個(gè)失能老人或4個(gè)半失能老人或8個(gè)生活基本能自理的老人,而我們的護(hù)士平均要應(yīng)對(duì)各種情況的老年人15個(gè)。最保守的測(cè)算, 我省醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老護(hù)理仍有30萬的人員缺口。
三、從業(yè)人員現(xiàn)狀
1.醫(yī)院老年病人護(hù)理
病房護(hù)理在40年以前都是由醫(yī)院的護(hù)士完成的,諸如扶病人起身下床、如廁、清洗褥瘡、洗臉、打針吃藥、病情監(jiān)護(hù)等,那時(shí)也沒有陪護(hù),行動(dòng)不便不能自理的病人只能由家屬白天來醫(yī)院看護(hù),且不允許長時(shí)間留在病房。而如今的護(hù)士只負(fù)責(zé)遵醫(yī)囑監(jiān)護(hù)病情、按時(shí)送藥,打針、輸液、定時(shí)查房,觀察呼吸、心率、血壓,處理急重癥狀、填寫值班病情記錄等病人的護(hù)理工作都由護(hù)工來完成。
客觀地講,責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)工確實(shí)對(duì)病人起到了24小時(shí)的看護(hù)作用,但對(duì)病人的護(hù)理方面就不容樂觀了。筆者在陪護(hù)家人時(shí)就深有體會(huì),一間16平米的病房住兩個(gè)病人,兩個(gè)護(hù)工24小時(shí)守在病人身邊,白天護(hù)工們把自己的折疊床收起來放在病房一角,晚上再打開和病人住在一個(gè)病房,擁擠不堪、空氣混濁,省級(jí)大醫(yī)院干部病房尚且如此,別的醫(yī)院就更不用說了。
絕大多數(shù)護(hù)工都是進(jìn)城務(wù)工人員,文化、素質(zhì)參差不齊,雖然經(jīng)過短期培訓(xùn),但護(hù)理的內(nèi)容和水平可想而知,大量的護(hù)工與病人、家屬的糾紛及“黑護(hù)工”事件見諸媒體,引起了醫(yī)療衛(wèi)生主管部門的高度重視。2012年初,衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》,公布了落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提高護(hù)理質(zhì)量等多項(xiàng)舉措,要求醫(yī)院把時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士還給病人,還病房一個(gè)整潔衛(wèi)生安靜的康復(fù)環(huán)境。隨后,衛(wèi)生部又在全國三甲醫(yī)院開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。這些措施試行一段時(shí)間以后效果并不理想,最大的問題是護(hù)士人員不夠,醫(yī)院不可能為每個(gè)病房甚至每個(gè)病人配備一名護(hù)士,那樣醫(yī)院成本太高。
筆者認(rèn)為短時(shí)間內(nèi)要想完全取代護(hù)工不太現(xiàn)實(shí),但隨著護(hù)理行業(yè)的規(guī)范發(fā)展,國民生活水平提高和工資收入的增加,追求高質(zhì)量的、規(guī)范的、有利于病人康復(fù)的護(hù)理必然成為人們的首選,時(shí)下的護(hù)工必將退出護(hù)理行業(yè)。
2.療養(yǎng)院、養(yǎng)老院護(hù)理
我省公辦的大型療養(yǎng)院、養(yǎng)老院是相對(duì)正規(guī)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),有醫(yī)生、護(hù)士和臨時(shí)外聘的護(hù)工,環(huán)境和設(shè)施條件也好。一半以上的中老年人是單位定期安排來療養(yǎng)的職工,這不像醫(yī)院病房護(hù)理要面對(duì)各種重癥病人,在這里治療的一些慢性疾病老年患者和行動(dòng)不便的老年人都能夠得到較好的護(hù)理,但收費(fèi)也高,一般的退休職工很難接受。
民辦敬老院、養(yǎng)老院里的護(hù)理工作基本上是由外聘護(hù)工來完成的,月薪在1000至1500元,比醫(yī)院護(hù)工的收入低了近一半。由于場(chǎng)地、房租、設(shè)施、員工工資等都要靠入住老人的收費(fèi)來支付,加上前期投入的資金,經(jīng)費(fèi)緊張已經(jīng)成為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)繼續(xù)生存和發(fā)展的瓶頸。
3.居家養(yǎng)老護(hù)理
隨著家庭結(jié)構(gòu)逐漸小型化,傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”功能不斷弱化,大多數(shù)老年人都很難得到子女的照顧和陪護(hù)。造成很多失能或半失能的老年人只能選擇請(qǐng)護(hù)工到家里來照顧,其結(jié)果是有親戚朋友介紹的類似保姆性質(zhì)的;有下崗失業(yè)人員;有勞務(wù)公司的鐘點(diǎn)工;有護(hù)理中介公司推薦的護(hù)工,什么情況的都有。可以說,居家養(yǎng)老護(hù)理人員的素質(zhì)和護(hù)理水平是最需要提高和規(guī)范的。
4.社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理
社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理我省還在試點(diǎn)階段,目前,昆明市已在五華區(qū)、盤龍區(qū)、西山區(qū)、官渡區(qū)建立了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心作為試點(diǎn),讓老年護(hù)理專業(yè)人員走進(jìn)需要幫助的老年人家庭,或讓老年人進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心接受日托照料。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的最大好處就是它能夠方便快捷地為老年人提供服務(wù),而且收費(fèi)不高(它不像醫(yī)院、養(yǎng)老院投入大),試點(diǎn)以來,深受廣大老年朋友的歡迎?!笆濉逼陂g省政府將加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的投入,《云南省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015)》指出,“大力發(fā)展以居家為基礎(chǔ),以社區(qū)服務(wù)為依托,以機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)”,到2015年“爭(zhēng)取在各州(市)、縣(市)城市中建成一個(gè)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),床位數(shù)達(dá)到3萬張,農(nóng)村敬老院床位數(shù)達(dá)到7萬張;民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4. 4萬張;城市和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心床位數(shù)達(dá)到3. 6萬張”。
5.老年護(hù)理存在的問題
(1)從業(yè)人員專業(yè)護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能欠缺,綜合素質(zhì)偏低,人員流動(dòng)性大,隊(duì)伍不穩(wěn)定。(2)一些世俗偏見看不起護(hù)理工作,認(rèn)為是苦力,沒面子。護(hù)理工作收入低,待遇差,護(hù)工要有活干才有收入,也沒有其他保險(xiǎn)(如五保一險(xiǎn))。(3)國內(nèi)民眾對(duì)老年護(hù)理服務(wù)工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)存在認(rèn)識(shí)上的偏差。筆者在病房陪護(hù)中就發(fā)現(xiàn),很多病人特別依賴護(hù)工,本來可以下床入廁的,卻被護(hù)工安排在床上解決,在病房還可以走動(dòng)的,出去卻讓護(hù)工用輪椅推著“散步”。表面上看護(hù)工很盡職,殊不知這是一種很錯(cuò)誤的做法,很多老年病人和家屬都把飯來張口、衣來伸手,什么事都讓護(hù)工代勞作為評(píng)判一個(gè)護(hù)工是否盡職盡責(zé)護(hù)理好壞的標(biāo)準(zhǔn)。而在日本卻恰恰相反,日本介護(hù)在護(hù)理過程中注重幫助病人樹立樂觀的生活態(tài)度,戰(zhàn)勝病魔的自信心和自身行動(dòng)能力的恢復(fù)鍛煉,對(duì)病人一個(gè)小小的自理行為都大加鼓勵(lì),從不盲目包攬一切。(4)缺乏統(tǒng)一的老年護(hù)理服務(wù)質(zhì)量保障體系,如:護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理能力、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理結(jié)果反饋的長期考評(píng),護(hù)理人員的繼續(xù)教育、培訓(xùn)制度等。
四、護(hù)工與護(hù)士和介護(hù)
1.護(hù)工
護(hù)工是伴隨著我國老齡化社會(huì)進(jìn)程加快, 醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老護(hù)理人員嚴(yán)重短缺,改革開放以來經(jīng)濟(jì)不斷增長, 人們的生活水平提高, 生活需求多樣化而出現(xiàn)的一個(gè)特殊群體。由于沒有權(quán)威的法定解釋, 多數(shù)學(xué)者把它界定為: 代替病人家屬做好病人的生活照料和陪護(hù); 配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員做好病情監(jiān)護(hù)、觀察; 幫助生活失能的病人、老年人完成日常生活行為的社會(huì)陪護(hù)人員。
2.護(hù)士
護(hù)士最早出現(xiàn)于19 世紀(jì),發(fā)展至今已有一百多年。1994年我國頒布《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》, 2008年頒布《護(hù)士條例》(我國目前還沒有護(hù)士法),條例所稱的護(hù)士是指“經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書,依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng),履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員”。條例中還規(guī)定,“在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí),包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí),并取得相應(yīng)學(xué)歷證書, 通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試”獲取護(hù)士從業(yè)資格證書后,方可從事護(hù)士工作。
3.介護(hù)
介護(hù)一詞1963 年在日本出現(xiàn),按照日本《社會(huì)福利及介護(hù)士法》的定義是:“掌握專門知識(shí)和技術(shù), 幫助因身體或精神上的障礙而難以正常起居者入浴、排泄、進(jìn)食等, 并對(duì)其他照顧人員和被照顧者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)工作的專業(yè)人員?!痹谌毡?,所有的介護(hù)士都要經(jīng)過二至三年的看護(hù)科學(xué)習(xí), 畢業(yè)以后通過全國統(tǒng)一的介護(hù)士資格考試, 取得介護(hù)士資格證書以后才能從事介護(hù)士工作。
4.護(hù)工與護(hù)士和介護(hù)的本質(zhì)區(qū)別
護(hù)工與護(hù)士和介護(hù)的最大區(qū)別在于:護(hù)士和介護(hù)都必須經(jīng)過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論、護(hù)理技能學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí), 并通過嚴(yán)格的國家統(tǒng)一考試,取得從業(yè)資格證書以后才能從事護(hù)理工作。而目前護(hù)工的培訓(xùn)學(xué)習(xí)僅限于醫(yī)學(xué)常識(shí)、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理基本技能的掌握, 培訓(xùn)時(shí)間短,培訓(xùn)結(jié)束,發(fā)給上崗證即可從業(yè)。由此可見, 護(hù)工與護(hù)士和介護(hù)由于所擁有知識(shí)和技能的不同,決定了他們的護(hù)理有著質(zhì)的區(qū)別。
五、老年護(hù)理人才培養(yǎng)展望
1.老年護(hù)理作為一門學(xué)科最早出現(xiàn)于美國
1960年代美國已經(jīng)形成了較為成熟的老年護(hù)理專業(yè)。我國在1990年代以后老年護(hù)理學(xué)才作為一門課程在華西醫(yī)科大護(hù)理專業(yè)開設(shè),2000年《老年護(hù)理學(xué)》本科教材正式出版。和全國一樣,我省醫(yī)科大專院校,省、市衛(wèi)生學(xué)校至今還沒有老年護(hù)理專業(yè)。但隨著我國老齡化社會(huì)問題的日益突出,老年醫(yī)療護(hù)理、老年養(yǎng)老護(hù)理等方面暴露出來的諸多矛盾,引起了政府的高度重視和社會(huì)的廣泛關(guān)注,因此,盡快培養(yǎng)一代專門從事老年護(hù)理及老年綜合服務(wù)的專業(yè)人才已經(jīng)是一件刻不容緩的大事。十年前就有學(xué)者提出積極建設(shè)和申辦老年護(hù)理專業(yè),十年后的今天我們?nèi)匀粵]有邁出這一步。
2.《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015 年)》指出
“到2015 年,通過開展試點(diǎn),探索建立針對(duì)老年、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式,對(duì)老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)應(yīng)貫徹‘基層普及、高層突破’的戰(zhàn)略,即在全國中等、高等護(hù)理院校中普及老年護(hù)理學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)課程,有條件的院校開辦老年護(hù)理專業(yè),培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士;在高等護(hù)理教育中增設(shè)老年護(hù)理的碩士、博士授予,培養(yǎng)我國的老年護(hù)理高層次專業(yè)人才?!备鶕?jù)云南教育條件相對(duì)落后的現(xiàn)狀,在老年護(hù)理專業(yè)人才中長期培養(yǎng)規(guī)劃方面,亦可實(shí)行中高銜接、高本銜接的戰(zhàn)略思路。先試行中高等職業(yè)教育一體化人才培養(yǎng)模式,即整合中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育資源為一體,不間斷地修完中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育課程,實(shí)現(xiàn)中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育的有機(jī)銜接。讓老年護(hù)理專業(yè)在中高等職業(yè)教育中先行先試,現(xiàn)在就開始謀劃,積極建設(shè)和申辦中高銜接的老年護(hù)理專業(yè)。
3.擬設(shè)中高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式下的老年護(hù)理專業(yè)課程及實(shí)踐環(huán)節(jié)(見表)
我國目前老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展水平與先進(jìn)國家相比還有很大差距,要想從根本上解決我國老年護(hù)理方面存在的問題,需要立法、保險(xiǎn)、政策支持、教育培養(yǎng)和社會(huì)輿論各方面的共同努力。如,早日出臺(tái)《護(hù)士法》明確老年護(hù)理從業(yè)人員的定位、工作規(guī)范、權(quán)力義務(wù)等;建立完善的老年護(hù)理保險(xiǎn)制度,保險(xiǎn)金采取由國家承擔(dān)一部分、單位承擔(dān)一部分、接受護(hù)理的個(gè)人負(fù)責(zé)一部分的辦法;加大政府在老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展方面的資金投入;盡快設(shè)立老年護(hù)理專業(yè),培養(yǎng)一代老年護(hù)理專業(yè)人才;加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有從業(yè)人員的培訓(xùn)提高,逐步實(shí)現(xiàn)讓具有中專、大專甚至本科以上老年護(hù)理專業(yè)學(xué)歷的專業(yè)人才來從事老年護(hù)理和老年服務(wù)工作,用五到十年的時(shí)間,整體提高我省老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展水平。
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隨著人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的日益提高和維權(quán)意識(shí)的逐步增強(qiáng),醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系緊張成為創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境的最大障礙。據(jù)一項(xiàng)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)證的表明,58. 5%患者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是缺少溝通,而60. 0%高年資護(hù)士善于交往,能與患者進(jìn)行良好的溝通,責(zé)任心強(qiáng)「’三。為了適應(yīng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求,改善醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系,我院自2008年1月始在18個(gè)護(hù)理單元聘高年資護(hù)士為病區(qū)總責(zé)任護(hù)士,有效地改善了醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系,提高了護(hù)理服務(wù)滿意度和臨床護(hù)士工作滿意度,降低了護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率,從而提高了護(hù)理質(zhì)量,介紹如下。
1資料與方法
2結(jié)果
2. 3實(shí)施前后臨床護(hù)士工作滿意度比較見表la
3討論
我國護(hù)理資源短缺的主要表現(xiàn)之一為臨床護(hù)士編制嚴(yán)重不足圈,而臨床護(hù)士又以低年資護(hù)士居多,在完成治療、護(hù)理的同時(shí),她們既缺乏溝通技巧又疏于與患者的交流,從而導(dǎo)致醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系緊張,醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生。有調(diào)查顯示,65%的護(hù)理糾紛是由護(hù)士使用不當(dāng)所造成的[n]。所以,增進(jìn)醫(yī)患溝通是創(chuàng)造良好的醫(yī)患關(guān)系,造就和諧的醫(yī)療,消除醫(yī)患、護(hù)患糾紛的最佳途徑。高年資護(hù)士是具有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)和人生閱歷的資深護(hù)士。她們不但具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、嫻熟的操作技能,更有優(yōu)良的協(xié)調(diào)溝通技巧。聘用高年制護(hù)士為病區(qū)總責(zé)任護(hù)士,能給住院患者提供專業(yè)化、高質(zhì)量、人性化的護(hù)理服務(wù),從而提高患者的滿意度。同時(shí),高年資護(hù)士又是護(hù)理安全員,能使許多差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛消除在萌芽狀態(tài),提高醫(yī)療護(hù)理安全系數(shù),從而提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果顯示,實(shí)施后護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故減少,患者滿意度顯著提高(PGO. 0l) o
1.1老年護(hù)理人才梯隊(duì)的遴選程序
采取個(gè)人自薦和科室推薦相結(jié)合的方法??剖腋鶕?jù)各層次人才的遴選條件,擇優(yōu)推薦,填寫醫(yī)院老年護(hù)理人才培養(yǎng)對(duì)象推薦表,并附相關(guān)材料,上報(bào)護(hù)理部。
1.2護(hù)理部審核
由護(hù)理部對(duì)申報(bào)人條件進(jìn)行審核,老年護(hù)理專業(yè)委員會(huì)組織理論考試,根據(jù)各層次人才的遴選條件,確定老年護(hù)理人才梯隊(duì)名單。最后,公示無異議后,正式啟動(dòng)醫(yī)院老年護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)計(jì)劃。我院共有1847名護(hù)理人員,選取了126名人員列入老年護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)計(jì)劃。其中后備人才78名,中青年護(hù)理骨干42名,高級(jí)老年護(hù)理人才6名。職稱:護(hù)士及護(hù)師84名,主管護(hù)師36名,副主任護(hù)師及主任護(hù)師6名。
1.3老年護(hù)理人才梯隊(duì)的培養(yǎng)目標(biāo)
通過老年護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)制度的實(shí)施,在護(hù)理隊(duì)伍中選拔一批在老年??谱o(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理科研和護(hù)理管理上綜合發(fā)展的老年護(hù)理人才,建立一支結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)性強(qiáng)、素質(zhì)高的護(hù)、教、研老年護(hù)理專業(yè)人才梯隊(duì);培養(yǎng)和引領(lǐng)團(tuán)隊(duì)、增強(qiáng)集體凝聚力和榮譽(yù)感,提升科室內(nèi)涵質(zhì)量,并致力于老年護(hù)理研究,有創(chuàng)新意識(shí)的高素質(zhì)管理人才;培養(yǎng)能參與醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、藥劑等學(xué)術(shù)探討,參與或承擔(dān)老年護(hù)理相關(guān)課題研究的科研與教學(xué)人才。
1.4老年護(hù)理人才梯隊(duì)的培養(yǎng)
1.4.1后備人才
(1)培養(yǎng)目標(biāo):能夠準(zhǔn)確評(píng)估老年人活動(dòng)能力和環(huán)境,掌握必需的基礎(chǔ)知識(shí)和技術(shù),具有適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展和解決問題的能力,對(duì)老年人及家屬提供個(gè)性化心理護(hù)理及健康教育,為老年患者提供個(gè)體化護(hù)理。(2)培養(yǎng)內(nèi)容及方法:以老年護(hù)理核心能力為導(dǎo)向,理論培訓(xùn)以個(gè)案護(hù)理、床邊交接班、疾病講堂等方式進(jìn)行培訓(xùn),鼓勵(lì)其獨(dú)立完成護(hù)理工作,并予以反饋和正向指導(dǎo)。老年護(hù)理技能培訓(xùn)主要包括老年人安全護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、用藥護(hù)理、喂食法、叩背祛痰法、臥床老年人床上擦浴與洗頭、便秘的處理、預(yù)防跌倒的護(hù)理措施等。培訓(xùn)方式有課堂講解與多媒體演示、模擬練習(xí)、現(xiàn)場(chǎng)操作展示、通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自學(xué)等。每月第1周與第3周的周五進(jìn)行培訓(xùn),每次1~2h,每人次培訓(xùn)30學(xué)時(shí)。由高級(jí)老年護(hù)理人才及科室主任根據(jù)所在科室老年患者的特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性授課。
1.4.2中青年護(hù)理骨干
(1)培養(yǎng)目標(biāo):熟練掌握相關(guān)專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能,具備應(yīng)急能力;能夠?qū)ψo(hù)理員及其他人員進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo),完成對(duì)護(hù)理對(duì)象的評(píng)估、制訂護(hù)理計(jì)劃和方案、進(jìn)行健康教育等工作。(2)培養(yǎng)內(nèi)容及方法:培養(yǎng)方式包括參加醫(yī)院組織的老年業(yè)務(wù)講座,并作為授課人對(duì)后備人才進(jìn)行授課,外出進(jìn)修學(xué)習(xí),每人3個(gè)月,每人至少參加1次老年專題研討班。理論培訓(xùn)內(nèi)容包括機(jī)體老化的理論,老年人的生理、心理和社會(huì)特征,老年人各系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理(循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、感官系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng))、人文知識(shí)與技能等,共30學(xué)時(shí)。技能培訓(xùn)采取情境模擬訓(xùn)練的方式,以提高應(yīng)急服務(wù)能力為主,在急救操作中,引導(dǎo)護(hù)理人員獨(dú)立思考不同的救護(hù)措施以及科學(xué)分工和配合,培養(yǎng)綜合急救能力。
1.4.3高級(jí)老年護(hù)理人才
(1)培養(yǎng)目標(biāo):具備豐富的知識(shí)結(jié)構(gòu)及較高的綜合素質(zhì)和能力;能夠以整體責(zé)任制護(hù)理模式處理老年人的復(fù)雜問題,提供以提高生活質(zhì)量為目的的高級(jí)專業(yè)護(hù)理服務(wù);協(xié)助護(hù)理人員在醫(yī)院、養(yǎng)老院或社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間建立聯(lián)系。(2)培養(yǎng)方式:培訓(xùn)周期為1年,培養(yǎng)方式如下。①依托國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流平臺(tái),每年參加至少3次國內(nèi)老年醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)交流;②開展老年護(hù)理領(lǐng)域的科學(xué)研究;③承擔(dān)院內(nèi)老年患者疑難護(hù)理問題的會(huì)診;④每季度到老年護(hù)理院進(jìn)行調(diào)研。
1.5老年護(hù)理人才梯隊(duì)的培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)價(jià)
成立考核評(píng)價(jià)小組,考核小組由5名人員組成,包括2名護(hù)理部主任和3名科護(hù)士長??己嗽u(píng)價(jià)小組負(fù)責(zé)全面監(jiān)督和考核老年護(hù)理人才梯隊(duì)培訓(xùn)計(jì)劃的制訂與實(shí)施情況。通過查看相關(guān)材料(包括制度、計(jì)劃、原始記錄等),評(píng)價(jià)培訓(xùn)和管理工作是否落實(shí)到位;通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論考試、技能操作考核、現(xiàn)場(chǎng)答辯等方式,評(píng)價(jià)接受培訓(xùn)的護(hù)理人員是否達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。
1.6效果評(píng)價(jià)
1.6.1護(hù)理人員的科研成果
比較培養(yǎng)前、后,老年護(hù)理人才梯隊(duì)成員發(fā)表老年護(hù)理相關(guān)的論文、課題立項(xiàng)、出版書籍、申請(qǐng)專利的數(shù)量。
1.6.2護(hù)理人員的理論與技能考核成績
由考核評(píng)價(jià)小組建立老年護(hù)理理論知識(shí)與技能考核題庫,后備人才與中青年護(hù)理骨干以相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)為主,高級(jí)老年護(hù)理人才以前沿知識(shí)為主。①理論考核:每個(gè)層級(jí)的理論知識(shí)考題設(shè)立難易程度相當(dāng)?shù)?份試卷,分別用于培訓(xùn)前和培訓(xùn)后的知識(shí)考核。每份試卷均包括100題,全部為單項(xiàng)選擇題,每題1分,滿分100分。②技能考核:編寫老年護(hù)理技能操作題庫,每名護(hù)士按規(guī)定時(shí)間到護(hù)理操作室抽簽考核老年護(hù)理技能,參考護(hù)理操作流程及統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分,滿分100分。
2結(jié)果
培訓(xùn)前,老年患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分為(76.2±4.5)分,培訓(xùn)后為(87.6±5.6)分,培訓(xùn)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=24.378,P<0.001)。
3討論
3.1老年人才梯隊(duì)建設(shè)提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)
我院開展的老年護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè),分為后備人才、中青年護(hù)理骨干及老年護(hù)理專家3個(gè)層次,對(duì)不同層次的人員設(shè)置不同的培養(yǎng)目標(biāo)、培訓(xùn)重點(diǎn)和培訓(xùn)方式,彌補(bǔ)了在職護(hù)士在老年知識(shí)和技能方面的不足,由表2可見,老年護(hù)理人才梯隊(duì)人員老年護(hù)理知識(shí)和技能考核成績均高于培訓(xùn)前(P<0.001),且老年護(hù)理相關(guān)的論文、課題立項(xiàng)、專利等科研成果增多,為開展老年科研、提高老年專科護(hù)理質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。在老年護(hù)理人才梯隊(duì)不同層次人才的培養(yǎng)中,通過多樣化的培訓(xùn)方式,激發(fā)了各層次人員對(duì)老年護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣,促進(jìn)臨床護(hù)士護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變,促進(jìn)臨床護(hù)理向?qū)?谱o(hù)理發(fā)展,使老年護(hù)理工作系統(tǒng)化、程序化、專科化,護(hù)理技能規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專科化,體現(xiàn)了臨床護(hù)理服務(wù)必須充分體現(xiàn)??铺厣@一優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求。護(hù)理人員老年護(hù)理知識(shí)和技能的提高有助于確保他們?cè)谂R床工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年患者因多病共存、一病多癥等特點(diǎn)引起的復(fù)雜的病情變化,為老年患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理,從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
3.2老年護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)提高了老年患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度
在老年護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)中,除了注重對(duì)老年護(hù)理知識(shí)和技能的培訓(xùn)外,還注重對(duì)護(hù)理人員的人文素質(zhì)培訓(xùn)。通過舉辦讀書報(bào)告會(huì)、觀看錄像《為自己工作》、學(xué)習(xí)南丁格爾精神推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等形式的活動(dòng),增強(qiáng)了護(hù)理人員的人文素質(zhì)和軟技能,促使他們更好地落實(shí)健康教育和人文關(guān)懷,從而拉近老年患者與護(hù)理人員之間的距離,增加患者對(duì)護(hù)士的信任度和滿意度。結(jié)果顯示,培訓(xùn)后,老年患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分由(76.2±4.5)分提升至(87.6±5.6)分(P<0.001)。
4小結(jié)
一、 社會(huì)背景
根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù):截止XX年11月底,我國65歲上的老年人口達(dá)到8811萬,占總?cè)丝诘?.96%;60歲以上的人口數(shù)達(dá)1.3億,占人口數(shù)10.2%。而聯(lián)合國傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn),一個(gè)國家或地區(qū)的60歲以上老人達(dá)總數(shù)10%(新標(biāo)準(zhǔn)為65歲以上老人占人口數(shù)7%)即視作為該國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)。按上述的數(shù)據(jù)顯示,我國從XX年正式進(jìn)入了老齡化社會(huì)。我國人口老齡化形式發(fā)展速度快,來勢(shì)猛。XX年前后,我國的老年人口已達(dá)到驚人的數(shù)目1.5億人,是亞洲老年人總數(shù)的50%。是世界老年人總數(shù)的20%,更是世界上唯一老年人口總數(shù)過億的國家。
傳統(tǒng)上,我國是一個(gè)“養(yǎng)兒防老”的國家,長期實(shí)行一種家庭養(yǎng)老的模式。從古代就有孝道之說,在“十罪”里以不孝為大。但是隨著改革開放的到來,與外界交流的增多,從而使得經(jīng)濟(jì)、政治、文化等方面都不斷在發(fā)生變化,使“養(yǎng)兒防老”的思想模式受到巨大的沖擊。特別是XX年以來,我國實(shí)行了計(jì)劃生育政策以后,我國家庭呈現(xiàn)出一種倒金字塔的形式,一對(duì)夫婦面臨著贍養(yǎng)四個(gè)或更多的老人,這無疑是一種巨大的壓力。他們?yōu)榱思缲?fù)一個(gè)家庭的負(fù)擔(dān),不得不日夜工作掙錢,從而缺少時(shí)間照顧、陪伴老人。特別是在農(nóng)村,由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)收入低,青壯年人口不得不大量涌入城市務(wù)工,尋求經(jīng)濟(jì)的收入。所以越來越多的“空巢老人”出現(xiàn),也使“養(yǎng)兒防老”的方式逐漸被人所拋棄。
我國是一個(gè)提倡尊老愛幼的國家,而“贍養(yǎng)老人,尊重老人,孝敬老人”更是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)禮德。我們青壯年是家庭法的脊梁柱,不得不承擔(dān)家庭的重任,讓生活更得更舒適。所以他們必須花費(fèi)很多的時(shí)間去奮斗,去拼搏。在這種背景下,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式開始瓦解,老人們出現(xiàn)無人照顧、陪伴的情況。所以我們社會(huì)必須尋求一種方法來解決,這時(shí)各式各樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必然入雨后春筍般出現(xiàn)并蓬勃發(fā)展起來,這些組織機(jī)構(gòu)可以有效解決老人的養(yǎng)老問題,不斷地滿足老人的物質(zhì)與精神上的各種需求,豐富其生活,讓老人們老有所養(yǎng),老有所依,老有所學(xué),老有所樂。這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更能關(guān)注老人的生活,更貼心老人的生活,也能讓兒女們更放心的工作。從這可以看出,敬老院這一服務(wù)業(yè)必將發(fā)展壯大起來。
二、 行業(yè)前景
根據(jù)民政部門統(tǒng)計(jì),到XX年,“空巢”將成為老人家庭的主要形式,所占的比例也高達(dá)70%左右。而在這空巢現(xiàn)象日益顯著的情況下,社會(huì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也蓬勃發(fā)展,為老人們提供一個(gè)像自己家庭一樣溫馨的大家庭。因?yàn)閮号畟儞?dān)心老人的安危,無人照顧老人,并且敬老院的收費(fèi)門檻低,一般家庭都可以支付得起,所以,越來越多的老人被關(guān)進(jìn)敬老院。并且,養(yǎng)老院的老人們多,老人之間將會(huì)有更多的話題,彼此談心,所以也有很多老人選擇進(jìn)養(yǎng)老院。
但現(xiàn)在我國卻面臨著尷尬的床位問題。我國60歲以上老年人數(shù)高達(dá)1.5億,但我國敬老院床位的擁有量才有120余位,這是一個(gè)怎樣的比例啊!僅占老年齡人口的0.8%,換一種說法就是每125位老人才能得到1張床位,這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,這僅僅是杯水車薪。這是需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了供應(yīng)。
可是,我國的政府所建立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),卻還存在著諸多的問題:
1、 老年公寓供不應(yīng)求,數(shù)目少,規(guī)模極少。
2、 政府隊(duì)老年人的住宅設(shè)施的重視和支持力度不夠,老年公寓和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入資金遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足,不能滿足需求。因此,在政府的建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的提供的床位不足的情況下,將會(huì)鼓勵(lì)民辦養(yǎng)老院。而我國的老年人口多,并且我國的獨(dú)生子女越來越缺少對(duì)父母的關(guān)心,也決定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將迎來一個(gè)前所未有的機(jī)遇。所以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是一個(gè)前途無限的行業(yè)。
五、市場(chǎng)的發(fā)展前景
1、可預(yù)見的服務(wù)群眾
我國老年零花速度快,來勢(shì)猛。XX年前后,我國的老年人口已達(dá)到驚人的數(shù)目1.5億人,是亞洲老年人總數(shù)的50%。是世界老年人總數(shù)的20%,更是世界上唯一老年人口總數(shù)過億的國家。
2、 入住率高
經(jīng)過對(duì)幾個(gè)城市市區(qū)的范圍內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)和抽樣調(diào)查,各種各樣的所有制形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均入住率為63%。經(jīng)過對(duì)老人們的問卷調(diào)查,我們可以了解到,有一大部分的老人不愿選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是因?yàn)橐恍B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)備不完善和服務(wù)不滿意。從此,我們可以推測(cè)如果我們把敬老院的設(shè)施完備,服務(wù)完善,入住率將達(dá)到一個(gè)更高的水準(zhǔn)。
3、 并非供過于求
我國老年人數(shù)高達(dá)1.5億,但我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的所擁有的床位卻僅僅120萬。僅占老年人口的0.8%,換一種說法就是每125位老人才能得到1張床位,這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,這僅僅是杯水車薪。這是需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了供應(yīng)。
4、 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低
我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低,一般家庭都可以支付得起老人的入住費(fèi)用。一般每位老人每個(gè)需向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)支付的費(fèi)用僅僅是680元左右。而我國許多老人都有退休金,可以輕松支付與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用。
三、 敬老院選址
這個(gè)優(yōu)秀的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。地址的考慮是非常重要的。因此,我們?cè)谶x址中應(yīng)該考慮到下面幾個(gè)方面問題:
1、 交通方便。交通方面是最為基本的條件,應(yīng)該有公車到達(dá),這也方便了老人的出行火或子女的看望。
2、 周圍環(huán)境應(yīng)恬靜。因?yàn)槔先说乃哔|(zhì)量較差,經(jīng)不起吵鬧,所以應(yīng)遠(yuǎn)離鬧事、娛樂場(chǎng)所。我們應(yīng)選擇安靜的地點(diǎn),最好接近自然,靠近公園等場(chǎng)所。
3、 周圍有廣場(chǎng)或活動(dòng)中心。老人們需要得到充分的娛樂及鍛煉。
4、 附近有設(shè)備完善的大型醫(yī)院。由于老人屬于高危意外及突發(fā)死亡率較高的人群。為防患于未然,應(yīng)靠近大型醫(yī)院。
五、 管理制度及模式
敬老院是一個(gè)民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)產(chǎn)業(yè)。它是一個(gè)社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu),也會(huì)死一個(gè)報(bào)恩社會(huì)行業(yè)。我們?cè)跒樽鎳鲆稽c(diǎn)貢獻(xiàn),也為老人們獻(xiàn)出我們的愛心。我院采用院長總負(fù)責(zé)制度。院長直接管理所有人員,這樣可以減少人員花費(fèi)。院長總攬大小事務(wù),所有事務(wù)直接向院長負(fù)責(zé)。
六、 人員素質(zhì)要求
1、 院長職位要求懂得項(xiàng)目管理并有一定會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)知識(shí),并有創(chuàng)新思維和一定魄力。還要有較強(qiáng)的忍耐力,遇事冷靜,反映迅捷,并有團(tuán)隊(duì)意識(shí),有優(yōu)秀的交際能力,更重要的是要敬老愛老,愛崗敬業(yè),有堅(jiān)定的職業(yè)操守和奉獻(xiàn)精神。
2、 護(hù)理人員要求。精神素質(zhì)好,精神面貌好,敬老愛老,愛崗敬業(yè),良好的溝通能力,并懂得基本的護(hù)理知識(shí)。
3、 廚師要求。懂得基本的藥膳、養(yǎng)生知識(shí),懂得調(diào)配營養(yǎng),并有吃苦耐勞的工作精神。
4、 清潔工要求,清潔工要求勤奮,細(xì)心,熱心。
七、 敬老院的規(guī)模
我院面積預(yù)計(jì)總面積為800平方米,可接受200多位老人。內(nèi)設(shè)娛樂場(chǎng)所,包括基本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施,并根據(jù)老人的具體需要設(shè)置各種娛樂設(shè)施以滿足不同需要。
八、 設(shè)施
1、 房間設(shè)施:每間房間四張床位,四套桌椅,一套洗浴設(shè)備,每人一個(gè)衣柜并有獨(dú)立衛(wèi)生間,一臺(tái)液晶高清電視,一臺(tái)冷暖空調(diào)。
2、 日常生活器材:廚具,餐具,杯具,洗具,冰箱,消毒柜,洗衣機(jī)。
3、 辦公設(shè)施:電腦,打印機(jī),東風(fēng)小康。
九、 經(jīng)濟(jì)投資
1、 租房和場(chǎng)地鎖租金控制在6萬元一下每年。
2、 房屋改造和簡單裝修費(fèi)用預(yù)算投資4萬元。
3、 基本設(shè)施:床柜300元∕套*200套=60000元
床上用品150元∕套*200套=30000元
桌椅50元∕套*200套=10000元
電視機(jī)1000元∕套*50套=50000元
冷暖空調(diào)1800元∕套*50套=90000元
4、 活動(dòng)器材 1萬元
5、 家庭影院設(shè)施 1萬元
6、 餐飲設(shè)備 1.4萬
7、 洗衣設(shè)備 1萬元
8、 辦公設(shè)施 5萬元
9、 開業(yè)儀式和相關(guān)宣傳 1萬元
另10、員工工資 院長 1XX每月
護(hù)理人員 700每月
廚師 800每月
清潔工 500每月
10、 伙食成本:每年360000元
11、 水電費(fèi)XX0每年
12、 辦公費(fèi)用4600每年
共計(jì)頭一年需投資96.88萬元。
十、 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):
按80%入住率計(jì)算
1、 床位費(fèi)200元∕月*12月*200*80%=384000元
2、 服務(wù)費(fèi)200元∕月*12月*200*80%=384000元
3、 餐費(fèi)200元∕月*12月*200*80%=384000元
4、 水電費(fèi)80元∕月*12月*200*80%=153600元
按以上收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,一年總收入為116.736萬元。
每年為老人購買醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用40元∕月*200*80%=6400元
每年設(shè)備折舊為3萬元
則每年收入為116.736萬元-96.88萬元-3萬元-0.64萬元=16.216萬元
十一、辦院風(fēng)險(xiǎn)
1、 入住率不足。房租,人工費(fèi)和水電費(fèi)等硬性開支得不到有效分?jǐn)?,不能進(jìn)入良性循環(huán)。
2、 入住老人收費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。由于老人及子女的財(cái)務(wù)狀態(tài)惡化等原因,造成入住老人不及時(shí)繳費(fèi)。敬老院又不能強(qiáng)行迫使其離開,造成負(fù)面影響。
3、 老子的意外傷害風(fēng)險(xiǎn)。老人的意外及突發(fā)死亡率較高,一旦發(fā)生糾紛,會(huì)給我院帶來人力與物力上的負(fù)擔(dān)。
4、 養(yǎng)老院內(nèi)的設(shè)施受損,帶來一定的經(jīng)濟(jì)損失。
十二、贊助
1、 向政府申請(qǐng)。我院可以盡量向政府申請(qǐng)資金,讓政府給與一定政策上的扶助或提供一定設(shè)施設(shè)備。
2、 向冷暖空調(diào)或電視廠商拉贊助,以獲取一定的優(yōu)惠。
3、 醫(yī)院合作。我院可與附近醫(yī)院合作,定期到醫(yī)療給老人進(jìn)行檢查,優(yōu)惠看病,減少老人發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
十三、階段目標(biāo)
十年內(nèi)分為三個(gè)階段
第一階段:我院在前3年里,要做到回收成本,并完善管理及服務(wù)體系,尋求更好的的服務(wù)理念。我們將派人到其他優(yōu)秀機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)考察,建設(shè)我院特色服務(wù)。
第二階段:在有屬于自己的特色服務(wù)下,加強(qiáng)我院的宣傳工作,增強(qiáng)知識(shí)度,并擴(kuò)大我院規(guī)模,從而做到接受1000人規(guī)模。我們也會(huì)建設(shè)有自已特色的娛樂場(chǎng)所,豐富老人生活。我們將建立老年大學(xué)和醫(yī)療點(diǎn),讓老人做長期體檢,達(dá)到我院的“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所樂“的辦院宗旨。
第三階段:在我院基本發(fā)展完善的情況下,也豐富我院的院外活動(dòng),與旅游社合作,讓老人游山玩水,開闊視野,愉悅心情,好好地享受晚年。
十四、總論
1、 項(xiàng)目具有課前瞻性和可操作性
2、 項(xiàng)目成立的時(shí)機(jī)與條件成熟,風(fēng)險(xiǎn)小,經(jīng)濟(jì)回報(bào)率高
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,人民生活質(zhì)量的提高,家務(wù)勞動(dòng)社會(huì)化已成為一種趨勢(shì),為適應(yīng)社會(huì)和家庭的需求,家政服務(wù)這一職業(yè)便應(yīng)運(yùn)而生。家政服務(wù)作為一種新興行業(yè),同其他職業(yè)一樣也是社會(huì)勞動(dòng)分工越來越細(xì)的結(jié)果,做好這項(xiàng)工作不僅意義重大,而且前景美好,是一項(xiàng)大有可為的事業(yè),是一項(xiàng)德政工程。
當(dāng)前和今后,我國對(duì)家政服務(wù)員的需求越來越大。原因有三個(gè)方面:一是隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力的加強(qiáng)、高新技術(shù)的迅猛發(fā)展,勞動(dòng)者工作強(qiáng)度的加大,那些把精力和時(shí)間更多地投入到工作中的人,已無暇顧及家務(wù)勞動(dòng)。二是我國已開始進(jìn)入人口老齡化社會(huì),目前的養(yǎng)老方式仍是以家庭養(yǎng)老為主,不少家庭的老年人需要陪護(hù)和照料,而且不僅僅是洗衣做飯,還需要進(jìn)行保健和醫(yī)療護(hù)理。三是隨著優(yōu)生優(yōu)育政策的實(shí)施,科學(xué)養(yǎng)育子女的要求越來越高,家庭需要在培養(yǎng)、教育和照顧子女方面要付出更多的時(shí)間和精力,原來意義上的保姆,已不能滿足需要,需要的是高素質(zhì)的新型的家政服務(wù)員。近年來,經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)地區(qū),家政服務(wù)需求量越大,要求也相對(duì)較高。廣東、深圳、大連、上海等地出現(xiàn)了具有大學(xué)學(xué)歷甚至研究生學(xué)歷的高級(jí)、特級(jí)家政服務(wù)員。1995年11月,國家勞動(dòng)部規(guī)定家政服務(wù)員為新興技術(shù)工種,并納入國家職業(yè)鑒定序列。家政服務(wù)員這門新興技術(shù)工種,必將以新型的、有一定質(zhì)量的、規(guī)范化的服務(wù),來代替舊的、傳統(tǒng)的保姆。因此,我們的學(xué)員要切實(shí)轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念,正確看待家政服務(wù)業(yè),克服自卑心理,樹立正確的職業(yè)觀、人生觀和價(jià)值觀,樹立從事家政服務(wù)業(yè)的勇氣,增強(qiáng)做一名優(yōu)秀的家政服務(wù)員的信心和決心。
二、珍惜機(jī)會(huì),認(rèn)真學(xué)習(xí),努力掌握家政服務(wù)知識(shí)技能
今天,大家能夠坐在這里參加學(xué)習(xí)培訓(xùn),很不容易。所以希望大家一定要珍惜這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),克服各種困難,全身心地投入到學(xué)習(xí)中來,確保這次培訓(xùn)取得實(shí)實(shí)在在的效果。一是要嚴(yán)格要求自己,端正學(xué)習(xí)態(tài)度。一般人總認(rèn)為家務(wù)活不用學(xué),人人都會(huì)。事實(shí)并非如此。在家庭中無論是對(duì)家事管理,還是洗衣做飯,都包含著大量的知識(shí)技能?,F(xiàn)在社會(huì)人們吃講營養(yǎng),穿講漂亮,住講寬敞,家庭中聘請(qǐng)家政服務(wù)員的目的是希望不斷提高家庭生活質(zhì)量,對(duì)家政服務(wù)員的期望和要求也越來越高。同志們只有努力學(xué)習(xí),真正掌握管理家政服務(wù)的知識(shí),學(xué)到為家庭生活服務(wù)的技能,才能適應(yīng)形勢(shì)的需要,在家政服務(wù)市場(chǎng)才具有競(jìng)爭(zhēng)力。培訓(xùn)期間,要處理好家庭和學(xué)習(xí)的關(guān)系,排除各種干擾和影響,以飽滿的熱情和全部精力投入到學(xué)習(xí)中去,要坐得住,學(xué)得進(jìn),力爭(zhēng)多學(xué)一些、學(xué)深一些、學(xué)透一些,做到學(xué)有所得,學(xué)有所獲,學(xué)有所成,順利通過結(jié)業(yè)考試,取得家政服務(wù)職業(yè)資格證書,為將來從事家政服務(wù)業(yè)打下良好基礎(chǔ)。二要注意學(xué)習(xí)方法,增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。家政服務(wù)職業(yè)涉及家庭生活的方方面面,所要掌握的基礎(chǔ)知識(shí)和技能內(nèi)容很多,學(xué)習(xí)任務(wù)很重,同志們要注意學(xué)習(xí)方法,上課要專心聽講,聚精會(huì)神記筆記,課后要及時(shí)復(fù)習(xí)鞏固??朔冯y情緒,發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞精神,堅(jiān)持不懈。年輕的同志要幫助年紀(jì)大的同志,文化程度較高的同志要幫助文化程度低的同志,大家互幫互學(xué),團(tuán)結(jié)互助,共同提高。
三、加強(qiáng)管理,嚴(yán)守紀(jì)律,圓滿完成培訓(xùn)任務(wù)
同志們:
經(jīng)過全市各級(jí)婦聯(lián)組織的積極工作,市直相關(guān)部門的大力支持,巾幗家政服務(wù)中心的精心籌備。**巾幗家政服務(wù)中心首期家政培訓(xùn)班今天開班了。在此,我代表市婦聯(lián)向培訓(xùn)班如期順利開班表示熱烈祝賀!向來自濟(jì)南市婦聯(lián)陽光大姐有限責(zé)任公司的培訓(xùn)老師、向有關(guān)部門和新聞單位的同志蒞臨現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)工作表示誠摯的謝意!向參加這次創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的各位學(xué)員表示熱烈的歡迎!
近年來,在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,全市各級(jí)婦聯(lián)組織牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀,緊緊圍繞市委、市政府中心工作,大力實(shí)施巾幗創(chuàng)業(yè)就業(yè)工程,充分發(fā)揮橋梁和紐帶作用,始終堅(jiān)持“上為黨政分憂,下為婦女解愁”圍繞全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,在黨政所急、婦女所需、婦聯(lián)所能結(jié)合點(diǎn)上,創(chuàng)新工作思路,強(qiáng)化發(fā)展意識(shí),在抓好“兩大競(jìng)賽”活動(dòng)的同時(shí),相繼開展多種培訓(xùn),把提高培訓(xùn)質(zhì)量作為我市下崗女工、農(nóng)村失地及富余勞動(dòng)力就業(yè)的關(guān)鍵。特別是巾幗家政服務(wù)中心的成立,為大家搭建了一個(gè)更好的平臺(tái),我們首期培訓(xùn)班學(xué)員來自全市部分鄉(xiāng)村,將通過短期培訓(xùn)服務(wù)于不同的崗位,對(duì)此,中心積極籌措資金,千方百計(jì)搞好服務(wù),并從濟(jì)南請(qǐng)來了資深培訓(xùn)師為大家培訓(xùn),旨在給大家上崗打下一個(gè)良好基礎(chǔ),希望大家一定要牢固樹立自尊、自信、自立、自強(qiáng)的時(shí)代精神,努力學(xué)理論、學(xué)文化、學(xué)科技、學(xué)管理,提高就業(yè)能力,提高自身綜合素質(zhì)。樹立創(chuàng)業(yè)、就業(yè)的新觀念,積極投身于創(chuàng)業(yè)與再就業(yè)的實(shí)踐,依靠自己的聰明才智和辛勤勞動(dòng),創(chuàng)造新崗位、新業(yè)績、新生活,實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值,贏得社會(huì)的尊重和認(rèn)可。下面,結(jié)合這次學(xué)習(xí)培訓(xùn)我講幾點(diǎn)意見:
一、解放思想,更新觀念,提高對(duì)家政服務(wù)職業(yè)的認(rèn)識(shí)
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,人民生活質(zhì)量的提高,家務(wù)勞動(dòng)社會(huì)化已成為一種趨勢(shì),為適應(yīng)社會(huì)和家庭的需求,家政服務(wù)這一職業(yè)便應(yīng)運(yùn)而生。家政服務(wù)作為一種新興行業(yè),同其他職業(yè)一樣也是社會(huì)勞動(dòng)分工越來越細(xì)的結(jié)果,做好這項(xiàng)工作不僅意義重大,而且前景美好,是一項(xiàng)大有可為的事業(yè),是一項(xiàng)德政工程。
當(dāng)前和今后,我國對(duì)家政服務(wù)員的需求越來越大。原因有三個(gè)方面:一是隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力的加強(qiáng)、高新技術(shù)的迅猛發(fā)展,勞動(dòng)者工作強(qiáng)度的加大,那些把精力和時(shí)間更多地投入到工作中的人,已無暇顧及家務(wù)勞動(dòng)。二是我國已開始進(jìn)入人口老齡化社會(huì),目前的養(yǎng)老方式仍是以家庭養(yǎng)老為主,不少家庭的老年人需要陪護(hù)和照料,而且不僅僅是洗衣做飯,還需要進(jìn)行保健和醫(yī)療護(hù)理。三是隨著優(yōu)生優(yōu)育政策的實(shí)施,科學(xué)養(yǎng)育子女的要求越來越高,家庭需要在培養(yǎng)、教育和照顧子女方面要付出更多的時(shí)間和精力,原來意義上的保姆,已不能滿足需要,需要的是高素質(zhì)的新型的家政服務(wù)員。近年來,經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)地區(qū),家政服務(wù)需求量越大,要求也相對(duì)較高。廣東、深圳、大連、上海等地出現(xiàn)了具有大學(xué)學(xué)歷甚至研究生學(xué)歷的高級(jí)、特級(jí)家政服務(wù)員。1995年11月,國家勞動(dòng)部規(guī)定家政服務(wù)員為新興技術(shù)工種,并納入國家職業(yè)鑒定序列。家政服務(wù)員這門新興技術(shù)工種,必將以新型的、有一定質(zhì)量的、規(guī)范化的服務(wù),來代替舊的、傳統(tǒng)的保姆。因此,我們的學(xué)員要切實(shí)轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念,正確看待家政服務(wù)業(yè),克服自卑心理,樹立正確的職業(yè)觀、人生觀和價(jià)值觀,樹立從事家政服務(wù)業(yè)的勇氣,增強(qiáng)做一名優(yōu)秀的家政服務(wù)員的信心和決心。
二、珍惜機(jī)會(huì),認(rèn)真學(xué)習(xí),努力掌握家政服務(wù)知識(shí)技能
今天,大家能夠坐在這里參加學(xué)習(xí)培訓(xùn),很不容易。所以希望大家一定要珍惜這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),克服各種困難,全身心地投入到學(xué)習(xí)中來,確保這次培訓(xùn)取得實(shí)實(shí)在在的效果。一是要嚴(yán)格要求自己,端正學(xué)習(xí)態(tài)度。一般人總認(rèn)為家務(wù)活不用學(xué),人人都會(huì)。事實(shí)并非如此。在家庭中無論是對(duì)家事管理,還是洗衣做飯,都包含著大量的知識(shí)技能?,F(xiàn)在社會(huì)人們吃講營養(yǎng),穿講漂亮,住講寬敞,家庭中聘請(qǐng)家政服務(wù)員的目的是希望不斷提高家庭生活質(zhì)量,對(duì)家政服務(wù)員的期望和要求也越來越高。同志們只有努力學(xué)習(xí),真正掌握管理家政服務(wù)的知識(shí),學(xué)到為家庭生活服務(wù)的技能,才能適應(yīng)形勢(shì)的需要,在家政服務(wù)市場(chǎng)才具有競(jìng)爭(zhēng)力。培訓(xùn)期間,要處理好家庭和學(xué)習(xí)的關(guān)系,排除各種干擾和影響,以飽滿的熱情和全部精力投入到學(xué)習(xí)中去,要坐得住,學(xué)得進(jìn),力爭(zhēng)多學(xué)一些、學(xué)深一些、學(xué)透一些,做到學(xué)有所得,學(xué)有所獲,學(xué)有所成,順利通過結(jié)業(yè)考試,取得家政服務(wù)職業(yè)資格證書,為將來從事家政服務(wù)業(yè)打下良好基礎(chǔ)。二要注意學(xué)習(xí)方法,增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。家政服務(wù)職業(yè)涉及家庭生活的方方面面,所要掌握的基礎(chǔ)知識(shí)和技能內(nèi)容很多,學(xué)習(xí)任務(wù)很重,同志們要注意學(xué)習(xí)方法,上課要專心聽講,聚精會(huì)神記筆記,課后要及時(shí)復(fù)習(xí)鞏固??朔冯y情緒,發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞精神,堅(jiān)持不懈。年輕的同志要幫助年紀(jì)大的同志,文化程度較高的同志要幫助文化程度低的同志,大家互幫互學(xué),團(tuán)結(jié)互助,共同提高。
三、加強(qiáng)管理,嚴(yán)守紀(jì)律,圓滿完成培訓(xùn)任務(wù)
經(jīng)過全市各級(jí)婦聯(lián)組織的積極工作,市直相關(guān)部門的大力支持,巾幗家政服務(wù)中心的精心籌備。**巾幗家政服務(wù)中心首期家政培訓(xùn)班今天開班了。在此,我代表市婦聯(lián)向培訓(xùn)班如期順利開班表示熱烈祝賀!向來自濟(jì)南市婦聯(lián)陽光大姐有限責(zé)任公司的培訓(xùn)老師、向有關(guān)部門和新聞單位的同志蒞臨現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)工作表示誠摯的謝意!向參加這次創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的
各位學(xué)員表示熱烈的歡迎!
近年來,在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,全市各級(jí)婦聯(lián)組織牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀,緊緊圍繞市委、市政府中心工作,大力實(shí)施巾幗創(chuàng)業(yè)就業(yè)工程,充分發(fā)揮橋梁和紐帶作用,始終堅(jiān)持“上為黨政分憂,下為婦女解愁”圍繞全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,在黨政所急、婦女所需、婦聯(lián)所能結(jié)合點(diǎn)上,創(chuàng)新工作思路,強(qiáng)化發(fā)展意識(shí),在抓好“兩大競(jìng)賽”活動(dòng)的同時(shí),相繼開展多種培訓(xùn),把提高培訓(xùn)質(zhì)量作為我市下崗女工、農(nóng)村失地及富余勞動(dòng)力就業(yè)的關(guān)鍵。特別是巾幗家政服務(wù)中心的成立,為大家搭建了一個(gè)更好的平臺(tái),我們首期培訓(xùn)班學(xué)員來自全市部分鄉(xiāng)村,將通過短期培訓(xùn)服務(wù)于不同的崗位,對(duì)此,中心積極籌措資金,千方百計(jì)搞好服務(wù),并從濟(jì)南請(qǐng)來了資深培訓(xùn)師為大家培訓(xùn),旨在給大家上崗打下一個(gè)良好基礎(chǔ),希望大家一定要牢固樹立自尊、自信、自立、自強(qiáng)的時(shí)代精神,努力學(xué)理論、學(xué)文化、學(xué)科技、學(xué)管理,提高就業(yè)能力,提高自身綜合素質(zhì)。樹立創(chuàng)業(yè)、就業(yè)的新觀念,積極投身于創(chuàng)業(yè)與再就業(yè)的實(shí)踐,依靠自己的聰明才智和辛勤勞動(dòng),創(chuàng)造新崗位、新業(yè)績、新生活,實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值,贏得社會(huì)的尊重和認(rèn)可。下面,結(jié)合這次學(xué)習(xí)培訓(xùn)我講幾點(diǎn)意見:
一、 解放思想,更新觀念,提高對(duì)家政服務(wù)職業(yè)的認(rèn)識(shí)
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,人民生活質(zhì)量的提高,家務(wù)勞動(dòng)社會(huì)化已成為一種趨勢(shì),為適應(yīng)社會(huì)和家庭的需求,家政服務(wù)這一職業(yè)便應(yīng)運(yùn)而生。家政服務(wù)作為一種新興行業(yè),同其他職業(yè)一樣也是社會(huì)勞動(dòng)分工越來越細(xì)的結(jié)果,做好這項(xiàng)工作不僅意義重大,而且前景美好,是一項(xiàng)大有可為的事業(yè),是一項(xiàng)德政工程。
當(dāng)前和今后,我國對(duì)家政服務(wù)員的需求越來越大。原因有三個(gè)方面:一是隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力的加強(qiáng)、高新技術(shù)的迅猛發(fā)展,勞動(dòng)者工作強(qiáng)度的加大,那些把精力和時(shí)間更多地投入到工作中的人,已無暇顧及家務(wù)勞動(dòng)。二是我國已開始進(jìn)入人口老齡化社會(huì),目前的養(yǎng)老方式仍是以家庭養(yǎng)老為主,不少家庭的老年人需要陪護(hù)和照料,而且不僅僅是洗衣做飯,還需要進(jìn)行保健和醫(yī)療護(hù)理。三是隨著優(yōu)生優(yōu)育政策的實(shí)施,科學(xué)養(yǎng)育子女的要求越來越高,家庭需要在培養(yǎng)、教育和照顧子女方面要付出更多的時(shí)間和精力,原來意義上的保姆,已不能滿足需要,需要的是高素質(zhì)的新型的家政服務(wù)員。近年來,經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)地區(qū),家政服務(wù)需求量越大,要求也相對(duì)較高。廣東、深圳、大連、上海等地出現(xiàn)了具有大學(xué)學(xué)歷甚至研究生學(xué)歷的高級(jí)、特級(jí)家政服務(wù)員。1995年11月,國家勞動(dòng)部規(guī)定家政服務(wù)員為新興技術(shù)工種,并納入國家職業(yè)鑒定序列。家政服務(wù)員這門新興技術(shù)工種,必將以新型的、有一定質(zhì)量的、規(guī)范化的服務(wù),來代替舊的、傳統(tǒng)的保姆。因此,我們的學(xué)員要切實(shí)轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念,正確看待家政服務(wù)業(yè),克服自卑心理,樹立正確的職業(yè)觀、人生觀和價(jià)值觀,樹立從事家政服務(wù)業(yè)的勇氣,增強(qiáng)做一名優(yōu)秀的家政服務(wù)員的信心和決心。
二、珍惜機(jī)會(huì),認(rèn)真學(xué)習(xí),努力掌握家政服務(wù)知識(shí)技能
今天,大家能夠坐在這里參加學(xué)習(xí)培訓(xùn),很不容易。所以希望大家一定要珍惜這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),克服各種困難,全身心地投入到學(xué)習(xí)中來,確保這次培訓(xùn)取得實(shí)實(shí)在在的效果。一是要嚴(yán)格要求自己,端正學(xué)習(xí)態(tài)度。一般人總認(rèn)為家務(wù)活不用學(xué),人人都會(huì)。事實(shí)并非如此。在家庭中無論是對(duì)家事管理,還是洗衣做飯,都包含著大量的知識(shí)技能?,F(xiàn)在社會(huì)人們吃講營養(yǎng),穿講漂亮,住講寬敞,家庭中聘請(qǐng)家政服務(wù)員的目的是希望不斷提高家庭生活質(zhì)量,對(duì)家政服務(wù)員的期望和要求也越來越高。同志們只有努力學(xué)習(xí),真正掌握管理家政服務(wù)的知識(shí),學(xué)到為家庭生活服務(wù)的技能,才能適應(yīng)形勢(shì)的需要,在家政服務(wù)市場(chǎng)才具有競(jìng)爭(zhēng)力。培訓(xùn)期間,要處理好家庭和學(xué)習(xí)的關(guān)系,排除各種干擾和影響,以飽滿的熱情和全部精力投入到學(xué)習(xí)中去,要坐得住,學(xué)得進(jìn),力爭(zhēng)多學(xué)一些、學(xué)深一些、學(xué)透一些,做到學(xué)有所得,學(xué)有所獲,學(xué)有所成,順利通過結(jié)業(yè)考試,取得家政服務(wù)職業(yè)資格證書,為將來從事家政服務(wù)業(yè)打下良好基礎(chǔ)。二要注意學(xué)習(xí)方法,增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。家政服務(wù)職業(yè)涉及家庭生活的方方面面,所要掌握的基礎(chǔ)知識(shí)和技能內(nèi)容很多,學(xué)習(xí)任務(wù)很重,同志們要注意學(xué)習(xí)方法,上課要專心聽講,聚精會(huì)神記筆記,課后要及時(shí)復(fù)習(xí)鞏固??朔冯y情緒,發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞精神,堅(jiān)持不懈。年輕的同志要幫助年紀(jì)大的同志,文化程度較高的同志要幫助文化程度低的同志,大家互幫互學(xué),團(tuán)結(jié)互助,共同提高。
三、加強(qiáng)管理,嚴(yán)守紀(jì)律,圓滿完成培訓(xùn)任務(wù)
參加本次培訓(xùn)的學(xué)員,有下崗女工,農(nóng)村失地及農(nóng)村富余勞動(dòng)力,年齡懸殊較大,文化程度不一。不管哪種情況,我們都要認(rèn)真遵守培訓(xùn)紀(jì)律,上課不能隨便講話,更不能隨便進(jìn)出,要尊重老師,服從管理。培訓(xùn)期間,不能三天打魚,兩天曬網(wǎng),原則上不準(zhǔn)請(qǐng)假。