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【關(guān)鍵詞】糖尿病;綜合干預(yù);高血壓;慢性疾病 文章編號(hào):1004-7484(2013)-12-6971-02
近年來(lái),隨著環(huán)境質(zhì)量的改變,疾病流行模式也出現(xiàn)了變化,從以傳染性疾病為主逐漸變成了以慢性非傳染性疾病為主的流行模式[1]。目前已經(jīng)了解影響慢性非傳染性疾病發(fā)生的因素有:人們的生活方式、居住環(huán)境改變、人口呈現(xiàn)老齡化趨勢(shì)以及遺傳因素等[2]。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)學(xué)遇到的人口老齡化加重、慢性疾病不斷增多以及醫(yī)療費(fèi)用昂貴等問(wèn)題,實(shí)行社會(huì)衛(wèi)生服務(wù),探究符合社區(qū)衛(wèi)生工作的服務(wù)方式對(duì)于預(yù)防社區(qū)慢性疾病的發(fā)病,提高居民的生活質(zhì)量有著重要意義。
1資料與方法
1.1一般資料本組研究對(duì)象共有2560人,全部為某市2個(gè)城區(qū)部分居民,均為在當(dāng)?shù)鼐幼r(shí)間滿5年的居民,其中A區(qū)1200人和B區(qū)1360人。其中年齡為36歲-75歲,平均年齡為(51.2±1.4)歲;男性1250人,女1310人。針對(duì)居民實(shí)行前瞻性綜合干預(yù)方法。
1.2方法通過(guò)人口學(xué)調(diào)查,高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病調(diào)查,需求調(diào)查以及合理利用衛(wèi)生資源方法等來(lái)幫助了解本組2560位居民的臨床資料。調(diào)查居民的態(tài)度、行為以及對(duì)于高血壓、糖尿病疾病相關(guān)知識(shí)的了解。除此之外,還需要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式了解居民對(duì)于慢性非傳染性疾病的危險(xiǎn)因素、相關(guān)政策的了解。并幫助測(cè)量居民的血糖水平、血壓水平以及脈搏情況,還有體重、身高以及三圍等,從而幫助建立每一位居民的健康檔案。
1.3干預(yù)措施①實(shí)行上門發(fā)放相關(guān)健康教育資料:初步統(tǒng)計(jì)編制并印刷了關(guān)于糖尿病以及高血壓疾病專題健康宣教手冊(cè),并指定相應(yīng)的工作人員上門發(fā)放,確定了按季度上門發(fā)放、定時(shí)隨評(píng)估方案。②根據(jù)居民編制相應(yīng)的健康檔案,給予健康管理干預(yù):指定專門工作人員來(lái)負(fù)責(zé)該區(qū)居民慢性非傳染疾病預(yù)防綜合干預(yù)工作,并且負(fù)責(zé)干預(yù)資料的發(fā)放工作,指導(dǎo)相應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行慢性疾病防治。另外還需要負(fù)責(zé)收集該區(qū)監(jiān)測(cè)信息,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。③實(shí)行定期隨訪及臨床義診干預(yù):定期邀請(qǐng)部分醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)秀醫(yī)師、主任醫(yī)師,前往服務(wù)試點(diǎn)進(jìn)行臨床義診,于此同時(shí)對(duì)居民進(jìn)行健康知識(shí)宣教。④實(shí)行健康促進(jìn)干預(yù)措施:通過(guò)在研究試點(diǎn)指定機(jī)構(gòu)開展關(guān)于高血壓、糖尿病相關(guān)專題講座,或者通過(guò)板報(bào)宣傳、櫥窗展示方式,達(dá)到進(jìn)一步促進(jìn)居民健康知識(shí)教育。
1.4相關(guān)變量定義①體力活動(dòng)劃分組別:根據(jù)居民體重活動(dòng)強(qiáng)度來(lái)進(jìn)行分組,本文研究中劃分為3組,即輕度體例活動(dòng)組:該組成員開展的體力活動(dòng)相對(duì)比較少,通常是進(jìn)行散步等輕松活動(dòng);中度體力活動(dòng)組:表明該組成員日常體力活動(dòng)強(qiáng)度屬于中等水平,成員自我感覺身體出汗,并且心跳加快;重度體力活動(dòng)組:表明這一組的成員開展劇烈運(yùn)動(dòng)。②肥胖指標(biāo)[3]:選用BMI(體質(zhì)指數(shù))來(lái)作為肥胖、嚴(yán)重超重標(biāo)準(zhǔn),于此同時(shí)選用中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組提出的成人肥胖及超重界限,也就是:BMI=18.5-23.9,此為正常體重范圍,BMI=24.0-27.9,此為體重超重,BMI28.0,此為肥胖范圍。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)錄入選用Epidata310來(lái)完成,通過(guò)SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)幫助處理數(shù)據(jù),采用優(yōu)勢(shì)比(OR)值來(lái)體現(xiàn)慢性疾病與向因素間存在的病學(xué)關(guān)系。
2結(jié)果
2.1一般資料統(tǒng)計(jì)
2.1.1綜合干預(yù)前2010年10月對(duì)抽取的2560人進(jìn)行基線調(diào)查,其中有1250人為男性,占總?cè)藬?shù)48.8%,有1310人為女性,所占比例為51.2%。
2.1.2綜合干預(yù)后隨訪人數(shù)為2074人,所占比例為81%(2074/2560),其中男性為933人,所占比例為45%,女性為1141人,所占比例為55%。通過(guò)對(duì)比干預(yù)前及干預(yù)后居民調(diào)查資料,發(fā)現(xiàn)隨訪人數(shù)缺失486人,其中男性有230人,女性有256人,失訪率達(dá)到了18.9%??偨Y(jié)失訪原因有:①死亡;②住址搬遷;③拒絕隨訪。本組研究對(duì)象中,居民年齡構(gòu)成與全市總?cè)巳耗挲g構(gòu)成不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,即表明對(duì)比差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2分析綜合干預(yù)之后居民出現(xiàn)糖尿病、高血壓疾病的概率其中基線人群糖尿病現(xiàn)患率為5.4%(139/2560),高血壓現(xiàn)患概率為20.6%(527/2560),經(jīng)過(guò)實(shí)行綜合干預(yù)措施之后兩個(gè)城區(qū)居民糖尿病現(xiàn)患幾率為6.0(124/2074),高血壓現(xiàn)患概率為22.1%(458/2074)。通過(guò)對(duì)比綜合干預(yù)前與綜合干預(yù)后,整體糖尿病及高血壓疾病的發(fā)病率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,即不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但是兩個(gè)城區(qū)中,B城區(qū)干預(yù)后糖尿病現(xiàn)患率明顯增加(P
2.3對(duì)比綜合干預(yù)前后居民對(duì)健康知識(shí)、慢性非傳染性疾病的了解情況經(jīng)過(guò)對(duì)居民實(shí)行綜合干預(yù)之后,居民對(duì)于糖尿病的認(rèn)識(shí)率有了顯著提高,但是對(duì)于高血壓疾病的認(rèn)識(shí)率與綜合干預(yù)前沒有顯著改變。對(duì)比綜合干預(yù)前后,居民對(duì)于高血脂、糖尿病等慢性非傳染性疾病的了解程度有了很大提高。綜合干預(yù)前,居民對(duì)于該類疾病的了解率分別為11.4%、12.1%,實(shí)行綜合干預(yù)之后提升到了15.4%、17.1%。除此之外,進(jìn)行綜合干預(yù)之后,居民對(duì)于造成慢性疾病的相關(guān)文獻(xiàn)因素,例如肥胖、鍛煉不足、吸煙以及飲酒等因素有了進(jìn)一步了解。
2.4分析綜合干預(yù)前后居民行為表現(xiàn)相對(duì)于干預(yù)前,干預(yù)后居民更積極的進(jìn)行定期檢測(cè)血壓、血糖,但是干預(yù)前后對(duì)比,差異不顯著。并且居民飲酒率、吸煙率也表現(xiàn)出減少情況,其中居民飲酒率明顯減少。此外,通過(guò)宣教相關(guān)健康知識(shí)、合理飲食知識(shí)等干預(yù)措施,使居民對(duì)于高鹽食物、高膽固醇食物等食物對(duì)于身體健康的影響作用有了進(jìn)一步了解,并使居民逐漸養(yǎng)成了良好的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),綜合干預(yù)之后,居民肥胖及超重人數(shù)顯著減少。
3討論
本組研究發(fā)現(xiàn),通過(guò)對(duì)居民進(jìn)行健康干預(yù)后發(fā)現(xiàn)糖尿病、高血壓疾病的現(xiàn)患率都表現(xiàn)出了上升,造成這種情況的可能原因有:①開展綜合干預(yù)之后,居于對(duì)于慢性疾病有了更深入的了解,所以對(duì)于自身健康更重視,形成了定期進(jìn)行健康檢查的良好習(xí)慣,所以早期發(fā)現(xiàn)慢性疾病的幾率增加;②本組研究歷時(shí)三年,隨著時(shí)間的推移,居民年齡都增加了三歲,從而使慢性疾病的發(fā)病率增多。從本組研究發(fā)現(xiàn),對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康綜合干預(yù)措施,能在一定程度上幫助改變居民的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣,養(yǎng)成了定期進(jìn)行健康檢查的生活習(xí)慣,能在早期發(fā)現(xiàn)慢性疾病,從而做到了早發(fā)現(xiàn)早治療,大大提高了居民的生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明[4],指導(dǎo)居民養(yǎng)成合理、科學(xué)的飲食習(xí)慣,以及正確的生活習(xí)慣,鼓勵(lì)居民開展中度體力活動(dòng),能積極幫助預(yù)防慢性疾病的發(fā)生。另外,還能在一定程度上幫助延遲發(fā)病年齡,從而減少慢性疾病的發(fā)病率。
4結(jié)語(yǔ)
總之,慢性疾病的預(yù)防工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,其需要多個(gè)部門的工作協(xié)助、合作以及居民的積極配合。開展社區(qū)健康綜合干預(yù)措施能幫助提高居民對(duì)于慢性疾病、相關(guān)健康知識(shí)、合理飲食結(jié)構(gòu)等方面知識(shí)的了解程度,從而使居民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,實(shí)現(xiàn)預(yù)防慢性疾病的發(fā)病。
參考文獻(xiàn)
[1]梁亞瓊,殷曉梅,洪忻,王志勇,徐斐.居民高血壓及糖尿病社區(qū)綜合干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2009,25(01):5-7.
[2]王燕寧.社區(qū)居民高血壓前期人群社區(qū)綜合干預(yù)效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(05):494-495.
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B
[文章編號(hào)]1005-0019(2009)7-0032-02
[摘要]目的:全面了解老年人身體健康狀況,為預(yù)防老年病及改善老年人生活質(zhì)量提供醫(yī)學(xué)依據(jù)。方法:收集1100例老年人健康查體的各項(xiàng)資料并進(jìn)行系統(tǒng)分析。結(jié)果:1100例老年人健康體檢結(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)正常者為53例,僅占4.8%。結(jié)果:老年人高血壓等慢性病檢出率高,血脂異常,體重指數(shù)大,積極開展健康宣教意義十分重大。
[關(guān)鍵詞]體格檢查;高血壓;健康宣教
隨著社會(huì)發(fā)展,人口老齡化,老年人的健康狀況受到重視。老年人定期進(jìn)行全面體檢,為了解老年人身體健康狀況,預(yù)防各種慢性疾病的發(fā)生提供了依據(jù)。下面對(duì)1100例老年人的體檢結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)分析。
1資料與方法
1.1資料來(lái)源:收集我院體檢中心于2007年1月-2008年11月之間進(jìn)行的60歲以上資料完整的1100例體檢報(bào)告。其中男性622例,占總檢查人數(shù)56.5%,女性478例,占總檢查人數(shù)43.5%,。年齡最小60歲,最大89歲。60~69歲534例,70~79歲489例,80~89歲77例。平均年齡70.18歲。
1.2方法:專職體檢醫(yī)師詢問(wèn)病史,進(jìn)行內(nèi)科、外科、血壓、身高、體重、心電圖、腹部彩超、胸部X線檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查空腹血糖、血總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肝腎功能檢查,血液標(biāo)本測(cè)定采用全自動(dòng)生化分析儀。
2結(jié)果
2.1常見疾病檢出情況:1100例老年人體檢各項(xiàng)指標(biāo)均正常者為53例,僅占總檢查人數(shù)的4.8%.檢出指標(biāo)異常者達(dá)1047例。占總檢查人數(shù)的95.2%.
2.2主要疾病統(tǒng)計(jì):按照檢出率從高到低排序?yàn)楦哐獕?血脂異常,脂肪肝,體重指數(shù)超標(biāo)(大于24),高血糖/糖尿病,心電圖異常,膽囊疾病,乙肝表面抗原/抗體陽(yáng)性,肝/腎囊腫,胸部X線異常,見表1。
3討論
1980年老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議規(guī)定以60歲為老年人的分界。通過(guò)系統(tǒng)分析顯示出老年人健康體檢指標(biāo)異常檢出率高達(dá)95.2%。高血壓檢出率達(dá)44.73%占第一位。近年來(lái)高血壓的發(fā)病率在我國(guó)逐步增長(zhǎng),由高血壓引發(fā)的心腦血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。高血壓病(hypertensivedisease)嚴(yán)重地危害人們的健康和生命,它不僅是一個(gè)獨(dú)立的疾病,同時(shí)又作為心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,導(dǎo)致心、腦、腎、血管、眼底的結(jié)構(gòu)和功能的改變和損害,引起相關(guān)疾病的發(fā)生。高血壓是近年來(lái)公認(rèn)的導(dǎo)致心腦血管病發(fā)生的最強(qiáng)危險(xiǎn)因子。而心腦血管病是老年人致殘、致死的主要原因之一。嚴(yán)重?fù)p害老年人的健康及生活質(zhì)量。通過(guò)健康體檢,提高老年人對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí),健康宣教,促使老年人重視高血壓,提倡科學(xué)的飲食生活方式,早預(yù)防、早診斷、早治療。定期檢查,監(jiān)測(cè)血壓,系統(tǒng)服藥。也是防治心腦血管疾病的工作重點(diǎn)。
關(guān)鍵詞:預(yù)防醫(yī)學(xué) 整合基礎(chǔ) 臨床 預(yù)防
一、疾病發(fā)展的研究需要多學(xué)科間相互協(xié)作
在當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程中,醫(yī)學(xué)整體化趨勢(shì)進(jìn)展和預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間基礎(chǔ)整合關(guān)系密切,醫(yī)學(xué)整體化表現(xiàn)是全方位和多途徑的,如對(duì)疾病和生命的認(rèn)識(shí),逐漸向綜合性、整體性方向發(fā)展。當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,每種疾病的發(fā)病因素可從多個(gè)發(fā)病方面進(jìn)行探討,單純的一種因素是很難解釋發(fā)病真實(shí)的原因,其需要多種學(xué)科之間相互協(xié)作共同得來(lái)。傳統(tǒng)視野下幾種毫無(wú)關(guān)聯(lián)的學(xué)科之間因?yàn)閷?duì)其進(jìn)行了深入研究,有效的擴(kuò)大了醫(yī)學(xué)視野,同時(shí)促進(jìn)了幾種學(xué)科之間的鏈接和交叉。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合推進(jìn)疾病早期防治
近年來(lái)分子生物技術(shù)科學(xué)快速發(fā)展,經(jīng)過(guò)研究證明患病時(shí)因?yàn)榄h(huán)境因素和遺傳因素共同作用而導(dǎo)致的?;蚝铜h(huán)境兩個(gè)因素之間相互作用,可將其理解為遺傳因素對(duì)環(huán)境因素易感性的影響。因遺傳導(dǎo)致患病的幾率只有5%,大多數(shù)患者在發(fā)病均因?yàn)榄h(huán)境因素和遺傳易感性共同作用導(dǎo)致。在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療,特別要強(qiáng)調(diào)“早預(yù)防”,其在臨床上具有重要的價(jià)值和意義。預(yù)防疾病關(guān)鍵是病因預(yù)防,造成易感人群發(fā)病因素需采取有效的防治措施。
暴漏與相似環(huán)境人群中只有極少數(shù)人患病,其發(fā)病和遺傳易感性或耐受性有關(guān),還和環(huán)境因素暴漏有密切的關(guān)系。相關(guān)研究資料表明,個(gè)體對(duì)疾病易感性中,基因多態(tài)性不會(huì)直接患病,但是對(duì)個(gè)體會(huì)造成特殊環(huán)境易感性改變。但是盡量避免環(huán)境影響因素,其對(duì)疾病的發(fā)生、加重有重要意義。及早發(fā)現(xiàn)易感人群,并制定措施,可取得有效的保護(hù)效果。環(huán)境因素作用在人體上,可引起接觸這基因損傷,若是發(fā)現(xiàn)后對(duì)其不進(jìn)行修復(fù)和治療,且還將損傷進(jìn)行累計(jì),或DNA破壞程度超過(guò)機(jī)體本身修復(fù)能力,容易造成機(jī)體不良影響,甚至出現(xiàn)死亡。在這個(gè)過(guò)程中若是借助基因檢測(cè)技術(shù),那發(fā)現(xiàn)某些疾病是完全可能的,減少患者痛苦的同時(shí)還可有效提高治療效果。
針對(duì)疾病發(fā)生因素,需要積極采取預(yù)防、干預(yù)及防控措施,有效降低死亡率和疾病發(fā)生率。相關(guān)資料表明,山東臨朐是我國(guó)胃癌死亡率最高的地區(qū)之一,且并根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示,胃癌發(fā)病和環(huán)境有密切的關(guān)系,缺乏營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)不平衡及幽門螺旋桿菌是胃癌發(fā)病高發(fā)因素。根除胃內(nèi)幽門螺旋桿菌可降低胃癌發(fā)病率40%以上,并驗(yàn)證了不同胃粘膜病變發(fā)生胃癌危險(xiǎn)度。
三、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)提高防治疾病的科學(xué)性
經(jīng)濟(jì)逐漸發(fā)展,人口結(jié)構(gòu)和人們生活方式在逐漸變化,慢性疾病的發(fā)生率和死亡率也在逐年提高,是世界首位致死致殘因素。1990年以前的中國(guó)發(fā)病率最高為傳染病,2005年經(jīng)調(diào)查有74.1%死亡患者死因?yàn)槁约膊?,較以前提升幅度較大,目前80%疾病屬于慢性疾病,大部分慢性疾病發(fā)病因素和不恰當(dāng)生活方式有關(guān)。疾病發(fā)作后進(jìn)行治療是應(yīng)急措施,不能夠有效的控制疾病和降低發(fā)生率。若要達(dá)到以上目的,需找到有效防控措施,研究疾病發(fā)展規(guī)律。
預(yù)防疾病治療需要從根本上解決本土循證證據(jù),開展預(yù)防慢性疾病贗本式樣,為預(yù)防疾病提供了有效的依據(jù),為降低發(fā)病率和死亡率提高有效治療方案,并針對(duì)性的提供治療方案,解決我國(guó)慢性疾病重大公共衛(wèi)生問(wèn)題提供方案,問(wèn)題解決有賴于目前長(zhǎng)于預(yù)防措施進(jìn)行評(píng)價(jià)。
四、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合促進(jìn)衛(wèi)生保健服務(wù)體系,促進(jìn)保健公平
對(duì)醫(yī)學(xué)整合的目標(biāo)有兩個(gè),以是促進(jìn)保健公平,二是促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)性發(fā)展。醫(yī)學(xué)整合的實(shí)質(zhì)核心是構(gòu)建衛(wèi)生保健服務(wù)體系,做到可持續(xù)發(fā)展,人人公平的享受保健治療,適應(yīng)人們對(duì)健康身體的需求。健康是立國(guó)之本,也是社會(huì)治本,若要實(shí)現(xiàn)全民健康,應(yīng)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,并構(gòu)建新型服務(wù)體系挑戰(zhàn)。目前我國(guó)保健服務(wù)主要是以醫(yī)院為核心,主要目標(biāo)是診治疾病,全民健康保健還沒有進(jìn)入醫(yī)院的視野。實(shí)施全民健康促進(jìn)整合,便是將預(yù)防機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院及基本衛(wèi)生等多個(gè)機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行補(bǔ)充和協(xié)作,使衛(wèi)生公平落實(shí)實(shí)處。
五、如何實(shí)現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的整合
防治慢性疾病必選有全方位、多環(huán)節(jié)綜合策略,并同通過(guò)預(yù)防、醫(yī)療相互結(jié)合控制疾病防治策略,主要是個(gè)體和群體策略相互結(jié)合。親體策略主要是以公共衛(wèi)生為主導(dǎo),通過(guò)媒體進(jìn)行健康教育和環(huán)境支持,有效的控制危險(xiǎn)因素,健康管理,健康促進(jìn)。個(gè)體策略主要是依靠臨床醫(yī)學(xué),實(shí)施早診早治和規(guī)范化治療,并建立單獨(dú)門診,進(jìn)行健康教育、個(gè)人危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)和疾病管理。并制定診療規(guī)范。培訓(xùn)醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施管理,由疾病控制中心人員對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行隨訪,治療過(guò)程中加強(qiáng)健康教育、提供預(yù)防保健。
1、完善強(qiáng)化社區(qū)疾病防控建設(shè)。近年來(lái)國(guó)家大力發(fā)展和建設(shè)社區(qū)醫(yī)療,此種模式為廣大的社區(qū)居民提供健康保證。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)不僅是為居民進(jìn)行診治,同時(shí)還肩負(fù)著健康宣教和疾病防控的重要責(zé)任,組成醫(yī)療、預(yù)防專業(yè)人員,最?yuàn)W是全科醫(yī)生。綜合醫(yī)院負(fù)責(zé)培訓(xùn),使其掌握基本醫(yī)療救治技術(shù);疾病控制中心人員督責(zé)對(duì)管轄區(qū)域的居民進(jìn)行健康宣教和疾病防控。
2、建立長(zhǎng)效的權(quán)威的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)指揮和協(xié)調(diào),專門應(yīng)對(duì)各種突發(fā)醫(yī)療實(shí)踐及傳染性疾病。
3、發(fā)揮協(xié)調(diào)、指揮作用?,F(xiàn)在公共衛(wèi)生外出了醫(yī)學(xué)外還包括法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、環(huán)境學(xué)、工程學(xué)和社會(huì)學(xué)等,所以防控中心應(yīng)加大自身員工組織、加強(qiáng)設(shè)備投入,保證為醫(yī)院、社區(qū)部門提供真實(shí)的信息和資料。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞] 老年慢性?。宦灾夤苎?;社區(qū)護(hù)理干預(yù)及討論
[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2013)04(c)-0151-02
慢性支氣管炎是人類常見病,多發(fā)病,老年人因呼吸道防功能退化和免疫功減退而易患病[1]。慢性支氣管炎是老年慢性病的主要病癥之一,也是老年人最常見的呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)的疾病。在臨床上的主要表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰和喘息等癥狀,隨著年齡的增長(zhǎng),老年發(fā)病率也在不斷增加,對(duì)老年人的身體健康造成了威脅。常期反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病,在對(duì)老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行臨床治療的同時(shí),采取正確的護(hù)理措施取得的臨床護(hù)理效果顯著,現(xiàn)在對(duì)社區(qū)2011年9月―2012年9月78例老年慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理效果,分組進(jìn)行對(duì)比分析,探討老年慢性病在社區(qū)的護(hù)理干預(yù),現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對(duì)76例老年支氣管炎患者隨機(jī)的分為38例護(hù)理干預(yù)組和38例常規(guī)護(hù)理組,患者的年齡在43~78歲之間,對(duì)所有的患者進(jìn)行確診,對(duì)于不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行排除?;颊弑憩F(xiàn)出來(lái)的癥狀在不同程度上均為胸悶、咳嗽、咳痰、喘息等,白色的粘稠狀痰液不容易被咳出,感染后變?yōu)辄S色的膿性,患者的咳痰量增多。對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行討論分析。
1.2 方法
對(duì)常規(guī)組的老年慢性支氣管炎患者應(yīng)用一般的護(hù)理方法,讓患者能夠保持一個(gè)良好的衛(wèi)生環(huán)境,保持室內(nèi)空氣的流通,保持一定濕度;對(duì)有害的氣體和灰塵進(jìn)行控制和清除,禁止患者在室內(nèi)放置含有一定過(guò)敏原植物;盡量讓患者不在室內(nèi)養(yǎng)寵物,防止患者的呼吸道受到刺激而導(dǎo)致的支氣管出現(xiàn)痙攣癥狀;按醫(yī)囑給藥,并監(jiān)督患者能夠準(zhǔn)確及時(shí)的用藥。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,能夠鎮(zhèn)咳和祛痰,并監(jiān)督患者能夠準(zhǔn)確及時(shí)的用藥,按需要吸氧。
對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理的主要方式是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,應(yīng)用腹式呼吸的方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,讓患者練習(xí)腹式呼吸的,能夠有效增加患者的通氣量;促進(jìn)患者對(duì)祛痰的護(hù)理,對(duì)患者的咳嗽方式進(jìn)行有效指導(dǎo),能夠幫助患者促進(jìn)排痰;同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行呼吸道濕化護(hù)理,其中包括超聲霧化療法和濕化療法,濕化療法是用杯溫開水,將口鼻對(duì)住瓶口,用力吸蒸氣,預(yù)防湯傷,待水肖冷再換水,濕化療法可在家里進(jìn)行,超聲霧化療法在社區(qū)進(jìn)行,可達(dá)到稀化痰液的主要作用,將痰液順利排出,適用于痰液不易咳出的患者;讓患者正確合理的使用氧氣,防止感冒,增加患者機(jī)體的抵抗力。注重對(duì)患者健康教育的指導(dǎo),讓患者多做戶外運(yùn)動(dòng),進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。通過(guò)對(duì)兩組患者療效和減輕咳嗽,稀化痰液,幫助痰,癥狀康復(fù)方面進(jìn)行觀察。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
選用軟件SPSS16.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
通過(guò)對(duì)兩組患者的對(duì)比研究分析,常規(guī)組患者有效占5例,好轉(zhuǎn)占1例,無(wú)效占32例;干預(yù)組患者中有效占10例,好轉(zhuǎn)占25例,無(wú)效占3例。兩組的療效存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
老年慢性疾病在社區(qū)護(hù)理工作的主要任務(wù)就是能夠?qū)夏曷约膊』颊咦龊妙A(yù)防和康復(fù)治療,提高老年慢性疾病患者的臨床療效。由于不同的感染因素造成了老年氣管和支氣管發(fā)生黏膜炎性的變化,增加了粘液的分泌。老年慢性支氣管炎患者大多數(shù)是因?yàn)榉磸?fù)的感冒導(dǎo)致的,尤其是氣侯突變時(shí),冷空氣刺激使呼吸道局部小血管痙攣,纖毛運(yùn)動(dòng)障礙,呼吸道防御功能降底,凈化作用減弱,有利于病毒,細(xì)菌入侵和繁直[2]。尤其老年人機(jī)體功能的下降,對(duì)于疾病的抵抗能力減弱,吸入的氣體對(duì)呼吸道的濕化不足造成了影響,使痰液呈現(xiàn)粘稠狀,導(dǎo)致了患者呼吸道的通氣不暢。長(zhǎng)期的吸入污染氣體也會(huì)使患者的呼吸道粘膜受到刺激,容易造成慢性支氣管炎的發(fā)生。老年慢性支氣管炎患者要多進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉,提高機(jī)體免疫力和心肺貯備的能力。引導(dǎo)患者注重個(gè)人防護(hù),避免感冒。對(duì)于老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理干預(yù)應(yīng)該是長(zhǎng)期的,讓患者能夠更多的了解相關(guān)疾病知識(shí),耐心全面的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,讓患者能夠積極地配合到治療中,預(yù)防和控制疾病的產(chǎn)生和發(fā)展[3]。
通過(guò)對(duì)兩組患者的對(duì)比研究分析,常規(guī)組患者有效占4例,好轉(zhuǎn)占1例,無(wú)效占32例,總有效率是13.5%;干預(yù)組患者中有效占10例,好轉(zhuǎn)占25例,無(wú)效占2例,總有效率是94.6%。兩組的療效存在的差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)對(duì)干預(yù)組和常規(guī)組的臨床療效對(duì)比觀察,干預(yù)組要明顯優(yōu)于常規(guī)組,說(shuō)明了老年慢性病在社區(qū)正確的進(jìn)行護(hù)理干,對(duì)于老年慢性病的療效是很有幫助的。說(shuō)明了對(duì)社區(qū)老年慢性疾病的護(hù)理是很有必要的,對(duì)老年慢性疾病的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行掌握,讓患者注意保持呼吸道暢通,對(duì)氧氣進(jìn)行合理正確的使用,預(yù)防感冒,預(yù)防患者出現(xiàn)的并發(fā)癥和因?yàn)樗幬镏委煻霈F(xiàn)的不良反應(yīng)。
對(duì)于老年慢性病在社區(qū)的護(hù)理,要做好對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行的治療和管理工作,讓老年患者的發(fā)病率得到降低,在社區(qū)做好宣傳教育,能夠有效地預(yù)防老年慢性病發(fā)生。對(duì)老年患者的宣傳教育應(yīng)該從患者人群擴(kuò)展到健康人群中,給老年患者提高相關(guān)慢性疾病簡(jiǎn)明易懂的資料,定期在社區(qū)舉辦相關(guān)性慢性疾病的預(yù)防和治療講座,讓健康的老年人定期的進(jìn)行體檢,讓社區(qū)工作不斷地深入到老年人群眾,讓老年人能夠進(jìn)行自我管理,對(duì)于慢性疾病的預(yù)防起到了很重要的作用。在社區(qū)開展衛(wèi)生服務(wù)能夠有效地讓老年人對(duì)慢性疾病進(jìn)行預(yù)防和控制,充分調(diào)動(dòng)老年人參與健康教育的積極主動(dòng)性,指導(dǎo)患者能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行自我監(jiān)測(cè)的作用,在發(fā)現(xiàn)病情的時(shí)候能夠及時(shí)的就醫(yī)[4]。
在社區(qū)做健康宣教時(shí),對(duì)所有老年慢支患者都要住重指道養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,男性戒煙,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),合理膳食,給予高蛋白高熱量,高維生素,清淡易消化飲食,禁食生冷油膩食物,多飲水,使呼吸道保持濕潤(rùn),有利于痰夜咳出。注意保暖,做好心理護(hù)理。促使老年人提高對(duì)慢性病的治療和康復(fù)信心。
[參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】 慢性肺心??;實(shí)施;健康教育
慢性肺心病是一種復(fù)雜的臨床癥候群,是由多種慢性呼吸系統(tǒng)疾病長(zhǎng)期反復(fù)作用等引起的肺動(dòng)脈高壓,心室肥厚,右心及肺功能衰竭等導(dǎo)致全身代射障礙的全身性疾病,年齡多在40歲以上,且患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高。慢性肺心病常反復(fù)急性加重,多數(shù)預(yù)后不良、死亡率高[1],已嚴(yán)重威脅人們的健康和生活。其發(fā)生發(fā)展受很多因素的影響,但可通過(guò)實(shí)施健康教育,有效避免誘發(fā)因素,預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。本文通過(guò)對(duì)50例慢性肺心病患者進(jìn)行健康宣教的實(shí)施,增強(qiáng)了患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),使患者自覺采納有益于健康的行為和生活方式,堅(jiān)持合理家庭氧療和呼吸功能鍛煉,使慢性肺心病患者復(fù)發(fā)頻率明顯減少,從而有效地提高患者的生活質(zhì)量。
1 臨床資料
50例均為2009年10月至2010年10月我院收治的住院患者,均符合慢性肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男36例,女14例;年齡45-75歲,平均年齡63歲。對(duì)50例慢性肺心病患者在臨床緩解期進(jìn)行了有針對(duì)性的健康教育。
2 健康教育的對(duì)象
健康教育主要針對(duì)患者及其家屬進(jìn)行。但是由于收治的患者文化程度低,理解能力差,反應(yīng)慢,我們?cè)诠ぷ髦屑訌?qiáng)了對(duì)患者家屬的教育,使家屬參與到護(hù)理健康教育活動(dòng)中來(lái),使健康教育活動(dòng)得以有效進(jìn)行。
3 健康教育的方式
采用一對(duì)一的宣教,同時(shí)針對(duì)老年人的生理、心理特點(diǎn),在健康教育中采用直觀形象的教育方法,利用一切在患者床邊進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)的機(jī)會(huì),不厭其煩地對(duì)患者提供教育內(nèi)容或重復(fù)學(xué)過(guò)的內(nèi)容,用通俗易懂的語(yǔ)言解釋教育內(nèi)容,每次教育的內(nèi)容不宜過(guò)多,時(shí)間要短,使患者容易理解和接受。
我們每周利用半天的時(shí)間,將慢性肺心病的患者集中在一起進(jìn)行健康教育,共同做呼吸運(yùn)動(dòng)操,提供患者間相互學(xué)習(xí)、相互介紹經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì)來(lái)鞏固教育內(nèi)容,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心!
對(duì)有一定文化水平的家屬,我們發(fā)放健康教育資料,平時(shí)面談宣教,入出院時(shí)反復(fù)強(qiáng)調(diào),使患者家屬充分掌握慢性肺心病相關(guān)知識(shí)的介紹,呼吸訓(xùn)練及家庭護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容等。
4 健康教育的內(nèi)容
4.1 入院時(shí)的評(píng)估 根據(jù)患者入院評(píng)估單,認(rèn)真收集資料,詳細(xì)了解病人的文化程度,心理狀況,生活方式和對(duì)疾病的了解程度,家屬的重視及配合程度等,為在住院期間制定合理的健康教計(jì)劃提供依據(jù)。
4.2 住院第一天的健康教育 當(dāng)病人到達(dá)病區(qū)后,該病人的責(zé)任護(hù)士在完善病人住院手續(xù),將病人帶入病房,安置好床位后向病人詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、貴重物品的保管,探視及陪護(hù)制度,病區(qū)作息時(shí)間等,根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑交待所需檢查的項(xiàng)目及注意事項(xiàng)。通過(guò)主動(dòng)的魚病人及家屬的介紹,可以消除病人及家屬的不良情緒,使其產(chǎn)生信任感,從而有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系,提高對(duì)治療及護(hù)理實(shí)施的依從性。
4.3 住院期間的健康教育
4.3.1 疾病基本知識(shí)的健康宣教 向病人介紹慢性肺心病的病因、癥狀、體征及預(yù)后 通過(guò)講解肺心病的基本知識(shí),讓病人了解及認(rèn)識(shí)所患疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后。在心理上精神上有一個(gè)明確的承受限度,用同病區(qū)預(yù)后好的患者做事例,明確及認(rèn)同各種預(yù)防保健措施的重要性及必要性。
4.3.2 藥物知識(shí)的健康宣教在急性期以控制感染、呼吸道通暢、預(yù)防心肺衰竭為主,向病人解釋藥物治療的作用、用藥時(shí)間、特殊藥物使用的注意事項(xiàng)及有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),急躁發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)處理。如呼吸興奮劑、吸入用異丙托溴銨等。
4.3.3 向病人介紹各項(xiàng)護(hù)理操作的目的以及配合事項(xiàng)。教會(huì)病人橫隔式呼吸機(jī)縮唇式呼吸的方法,咳嗽的及有效咳嗽的方法,應(yīng)用解痙氣霧劑的方法。
對(duì)于痰液粘稠無(wú)力咳出的病人還可以采用端坐順利咳嗽的,幫助患者咳出痰液,對(duì)于心功能不全不能平臥的病人可以采用高枕側(cè)臥位,減少呼吸困難,減少呼吸能耗。必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予霧化吸入,教會(huì)病人用嘴吸氣、用鼻子呼氣,做后漱口,取得病人的理解及配合。
4.3.4 心理護(hù)理慢性肺心病病程長(zhǎng),且反復(fù)發(fā)作,所以促使病人建立良好的健康的心理是非常重要的。故針對(duì)患者的自身心理特征,講解心理、情緒對(duì)肺心病患者的影響。樹立追求健康,戰(zhàn)勝疾病的信念,向患者及家屬介紹成功治療病例。對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo),減少患者的應(yīng)激焦慮情緒。使患者得到最大的照顧和支持,以盡量減輕患者的焦慮和恐懼心理。
4.3.5 建立良好的生活行為和合理飲食的習(xí)慣。
慢性肺心病患者抵抗力低,要注意休息,保持生活要有規(guī)律。每天幾點(diǎn)鐘起床,幾點(diǎn)鐘睡覺,何時(shí)進(jìn)餐,何時(shí)大便,何時(shí)外出散步,都要有規(guī)律。中午最好睡睡午覺。心情要舒暢,家庭成員要和睦相處。肺心病患者由于長(zhǎng)期受疾病折磨,火氣難免大些,應(yīng)盡量克制,不要發(fā)脾氣。吸煙者要徹底戒煙,甚至不要和吸煙者一起敘談、下棋、玩牌等,因被動(dòng)吸煙對(duì)肺心病患者同樣有害。有痰要及時(shí)咳出,以保持氣道清潔。飲食要保證營(yíng)養(yǎng),攝入高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、低鹽食物,可多食蔬菜、水果,避免高脂高膽固醇飲食,保證足夠的飲水量,控制鹽的攝入,可以少食多餐。合理安排活動(dòng)計(jì)劃。
4.3.6 呼吸功能訓(xùn)練 呼吸訓(xùn)練,不僅可以增強(qiáng)胸廓的運(yùn)動(dòng),協(xié)調(diào)各種呼吸肌的功能,還可以增加肺活量和血氧含量,改善肺功能[2]。從而提高患者的生活質(zhì)量。包括以下內(nèi)容。
4.3.6.1 腹式呼吸訓(xùn)練方法 患者取舒適,全身放松,閉嘴用鼻深吸氣至不能再吸,稍屏氣或不屏氣直接用口緩慢呼氣,吸氣時(shí)膈肌下降,腹部外凸,呼氣時(shí)膈肌上升,腹部?jī)?nèi)凹。呼吸時(shí)可讓患者兩手置于肋弓下,要求呼氣時(shí)須明顯感覺肋弓下沉變小,吸氣時(shí)則要感覺肋弓向外擴(kuò)展。有時(shí)需要用雙手按壓肋下和腹部,促進(jìn)腹肌收縮,使氣呼盡[3]。
4.3.6.2 縮唇呼吸訓(xùn)練方法 患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣,縮口唇做吹口哨樣緩慢呼氣4~6 s,呼氣時(shí)縮唇大小程度由患者自行選擇調(diào)整,以能輕輕吹動(dòng)面前30 cm的白紙為適度。縮唇呼吸可配合腹式呼吸一起應(yīng)用。
4.3.7 吸氧療法
4.3.7.1 吸氧的重要性 吸氧目前被認(rèn)為是慢性肺心病緩解期較為有效的治療方法,該法能糾正低氧血癥,改善穩(wěn)定期患者的肺功能,從根本上緩解患者的缺氧狀態(tài),使呼吸困難等缺氧癥狀明顯改善,運(yùn)動(dòng)耐力提高,病情得到緩解。每日吸氧時(shí)間大于15 h,間斷吸氧1-2升/分
4.4 出院評(píng)估 病人出院前,認(rèn)真評(píng)估患者及家屬對(duì)于疾病的基本知識(shí)掌握情況,是否達(dá)到健康教育的目的,填寫出院評(píng)估表,對(duì)于存在的問(wèn)題注明,以便于出院病人的回訪,了解病人情況,并協(xié)助解決出院后出現(xiàn)的問(wèn)題。
4.5 出院指導(dǎo)
以書面的形式告知病人及家屬出院后的家庭護(hù)理措施,包括1.根據(jù)天氣及時(shí)增減衣物,避免著涼,2.適量參加戶外活動(dòng)。做一些力所能及的運(yùn)動(dòng),如打太極拳、氣功、做腹式呼吸運(yùn)動(dòng),以鍛煉膈。運(yùn)動(dòng)量以不產(chǎn)生氣促或其他不適為前提。避免到空氣污濁的地方去。
3.保持室內(nèi)空氣流通。早上應(yīng)打開窗戶30分鐘,以換進(jìn)新鮮空氣。在臥室里燒炭火或煤火,尤其是缺乏排氣管時(shí),對(duì)肺心病患者不利,應(yīng)盡量避免。4.生活規(guī)律,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),合理飲食。5.戒煙戒酒。
6.遵醫(yī)囑服藥,自己不要濫用抗炎、強(qiáng)心、利尿等藥物。因用藥不當(dāng)可加重病情,甚至發(fā)生意外。
7.有條件者可進(jìn)行家庭氧療,這對(duì)改善缺氧,提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命都有所裨益。8.為提高機(jī)體免疫功能,在秋末、春初可肌肉注射卡介苗多糖核酸注射液,每次1毫升,隔日一次,共3個(gè)月。這樣可減少感冒和上呼吸道感染發(fā)生。9.病情變化時(shí),思想要重視,及時(shí)就診。以上各條要求家屬監(jiān)督患者執(zhí)行。
5 討論
通過(guò)對(duì)50例慢性肺心病患者提供科學(xué)、有效的健康教育,使患者正確認(rèn)識(shí)慢性肺心病,更好地配合治療和護(hù)理,有效地幫助患者預(yù)防并發(fā)癥,延緩了慢性肺心病的發(fā)展。經(jīng)過(guò)1年的隨訪,50例患者堅(jiān)持長(zhǎng)期呼吸康復(fù)訓(xùn)練,長(zhǎng)期家庭氧療后,患者的肺功能逐漸得到了改善,運(yùn)動(dòng)耐力時(shí)間明顯提高,生活自理能力得到一定改善,住院次數(shù)減少,生活質(zhì)量明顯提高,所以我們認(rèn)為在慢性肺心病緩解期對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、有效的健康教育非常重要,使慢性肺心病患者復(fù)發(fā)頻率明顯減少,從而有效地提高患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 尤黎明,吳瑛,內(nèi)科護(hù)理學(xué). 北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,11:59-63.
【關(guān)鍵詞】老年;糖尿??;健康宣教;生存質(zhì)量
【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949(2013)12-173-02
糖尿病是一種常見的內(nèi)分必代謝性疾病,為一終身疾病[1],隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì),老年糖尿病患者逐漸增多,慢性并發(fā)癥是老年糖尿病患者主要的致殘致亡原因,長(zhǎng)期理想的血糖控制是預(yù)防糖尿病急慢性并發(fā)癥的關(guān)鍵。
健康教育是要通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng),促使人們自愿改掉不健康的行為,消除、減少影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。老年糖尿病患者在接受知識(shí)的過(guò)程中,懂得只有依賴自己才能做到主動(dòng)參與并負(fù)責(zé)自己的治療與康復(fù),找到適合自己的最佳治療方案,使自己達(dá)到心理、生理、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的最佳狀態(tài)。
1臨床資料
我科201年10月-201年07月收治的63例老年糖尿病患者中,男性39例,女性24例。
2健康宣教
通過(guò)個(gè)性化健康教育引導(dǎo)患者樹立正確的健康意識(shí),糖尿病是終身疾病,患者不能只依靠醫(yī)務(wù)人員被動(dòng)接受治療,而是在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下學(xué)習(xí),從被動(dòng)治療變成主動(dòng)治療,才能為治療奠定良好的基礎(chǔ)。
2.1心理指導(dǎo):
糖尿病教育是通過(guò)與患者交談,了解患者的心理、家庭和社會(huì)等方面情況,有利于采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和疾病的健康教育,取得患者的主動(dòng)配合治療糖尿病成功的關(guān)鍵,老年人糖尿病患者的特點(diǎn)是自尊心強(qiáng)、孤獨(dú)、抑郁、易煩躁、好猜疑、偏執(zhí)等,因此易產(chǎn)生悲觀情緒,對(duì)治療喪失信心。只有加強(qiáng)心理護(hù)理,做到心身并治,用親切、誠(chéng)懇的語(yǔ)言,豐富的理論知識(shí),取得患者的信任,鼓勵(lì)患者糾正對(duì)待疾病的態(tài)度,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,讓患者主動(dòng)配合治療提高生活質(zhì)量[2]。
2.2飲食:
對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)飲食治療是最基本的治療方法,應(yīng)向患者介紹飲食治療的意義及具體措施,并督促落實(shí),根據(jù)患者的標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算每日總熱量,指導(dǎo)患者控制飲食的關(guān)鍵在于控制總熱量,當(dāng)患者因飲食控制而出現(xiàn)饑餓感覺時(shí),可增加蔬菜,多食纖維素高的食物。謹(jǐn)防因飲食不當(dāng)而引起的血糖不穩(wěn)定。
2.3運(yùn)動(dòng):
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是糖尿病患者健康教育的重要內(nèi)容之一。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以增加熱量消耗,改善胰島素的敏感性,有效降低血糖,加速脂肪的分解,增加機(jī)體的抗病能力,有利于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。但是糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意時(shí)間應(yīng)選在飯后1小時(shí),運(yùn)動(dòng)方式選擇緩和的有氧運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑、太極拳、做操等,運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)、持之以恒。
2.4自我監(jiān)測(cè)
2.4.1 體重: 定期測(cè)量體重,使體重維持在正常范圍,標(biāo)準(zhǔn)體重=【身高(厘米)-105】公斤。
2.4.2血糖: 指導(dǎo)患者充分認(rèn)識(shí)自我監(jiān)測(cè)血糖的重要性,教會(huì)患者測(cè)量血糖的方法、時(shí)間,為治療提供信息,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防低血糖。
3討論
現(xiàn)代糖尿病的治療手段不僅僅局限于藥物治療,糖尿病的健康教育已經(jīng)越來(lái)越受到重視,糖尿病治療的“五駕馬車”中健康教育占首位,它對(duì)糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后有密切的關(guān)系,經(jīng)過(guò)教育,老年糖尿病患者學(xué)會(huì)了合理的飲食,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),堅(jiān)持定期監(jiān)測(cè)血糖和接受正規(guī)的治療血糖得到有效的控制,從而減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高了老年患者的生存質(zhì)量,同時(shí)還有利于護(hù)理人員自身專業(yè)素質(zhì)的提高。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:健康隨訪;錯(cuò)誤認(rèn)識(shí);簡(jiǎn)單鑒別
在健康隨訪及宣教中找出居民認(rèn)識(shí)中的盲點(diǎn),用于指導(dǎo)今后的健康教育工作。在了解居民這些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)之后,有重點(diǎn)的進(jìn)行講解、宣教。 居民普遍存在的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)如下。
1 痛風(fēng)、中風(fēng)、風(fēng)濕、受風(fēng)混淆不清
1.1痛風(fēng)是尿酸鹽結(jié)晶沉積引起的病變,可累及足部,最常累及第一跖趾關(guān)節(jié),造成急性炎癥反應(yīng)性滑膜炎。它是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導(dǎo)致的代謝性疾病。拇趾最常受累,其他可能受累的區(qū)域有足背部、足跟以及踝部。除了累及關(guān)節(jié)之外,尿酸結(jié)晶還可以沉積在皮下,被稱作痛風(fēng)結(jié)節(jié)。
1.2中風(fēng),中醫(yī)病名,有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之分。外風(fēng)因感受外邪(風(fēng)邪)所致,在 傷寒論 名曰中風(fēng)(亦稱桂枝湯證);內(nèi)風(fēng)屬內(nèi)傷病證,又稱類中風(fēng)、腦卒中、卒中、風(fēng)痱?,F(xiàn)代一般稱中風(fēng),多指內(nèi)傷病證的類中風(fēng),多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語(yǔ)、口舌歪斜、偏身麻木等為主要表現(xiàn)的腦神疾病。并具有起病急、變化快、如風(fēng)邪善行數(shù)變之特點(diǎn)的疾病。西醫(yī),腦卒中的概述,它是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病,又叫腦血管意外,是指在腦血管疾病的患者,因各種誘發(fā)因素引起的腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞或破裂,而造成急性腦血液循環(huán)障礙,臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。
1.3風(fēng)濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病,其中多數(shù)為自身免疫性疾病。發(fā)病多較隱蔽而緩慢,病程較長(zhǎng),且大多具有遺傳傾向。診斷及治療均有一定難度,血液中多可檢查出不同的自身抗體,可能與不同HLA亞型有關(guān);對(duì)非甾類抗炎藥(NSAID),糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑有較好的短期或長(zhǎng)期的緩解性反應(yīng)。
1.4受風(fēng),感受風(fēng)寒之邪。風(fēng)為陽(yáng)邪,其性開泄,易襲陽(yáng)位。多傷及人體上部、頭面、肌表、陽(yáng)經(jīng),人常出現(xiàn)頭痛、汗出、惡風(fēng)等。
2 熱傷風(fēng)與風(fēng)熱感冒混淆不清
2.1熱傷風(fēng),傷風(fēng)有熱象者。證見咳嗽咽痛鼻塞吐痰,面熱。一般所說(shuō)的傷風(fēng)既是感冒,熱傷風(fēng)即感冒表現(xiàn)有熱象者。感冒分普通感冒和流行性感冒兩種,熱傷風(fēng)就是一種夏天的普通感冒。
2.2風(fēng)熱感冒是風(fēng)熱之邪犯表,肺氣失和所致。癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰黏或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。多見于夏秋季,外感風(fēng)熱所致。風(fēng)熱感傳染來(lái)的,即西醫(yī)中的流感。
3 素食就是健康飲食
素食是一種飲食方式,是一種不吃任何動(dòng)物肉類的飲食行為。不能否認(rèn),適量的吃素食對(duì)于現(xiàn)在普遍營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的人來(lái)說(shuō)是一種很好的生活習(xí)慣,而且多吃素食、蔬菜、水果等富含纖維得食物,的確對(duì)減肥有幫助。還可以凈化血液,養(yǎng)顏美容。但長(zhǎng)期素食會(huì)對(duì)體內(nèi)激素分泌造成破壞性影響,嚴(yán)重的甚至可能導(dǎo)致不能生育。長(zhǎng)期素食會(huì)導(dǎo)致攝入蛋白質(zhì)不足,脂溶性維生素缺乏,造成人體消瘦、貧血、消化不良、精神不振、記憶力下降、和免疫功能降低、內(nèi)分泌代謝功能發(fā)生障礙,易感染疾病。長(zhǎng)期素食增加患膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。脂肪類食物可刺激人體產(chǎn)生膽囊收縮素,若長(zhǎng)期不吃葷食,血液中膽囊收縮素水平較低,膽囊不能及時(shí)收縮,就會(huì)引發(fā)結(jié)石的形成。
4 減肥不吃飯
節(jié)食減肥的危害為以下方面。
4.1骨質(zhì)疏松癥。一般蔬菜和水果中鈣含量少,更重要的是幾乎不含脂肪,導(dǎo)致體內(nèi)激素分泌紊亂,影響鈣與骨結(jié)合。
4.2記憶力下降。腦工作的主要?jiǎng)恿?lái)源于脂肪,它能刺激大腦,加速大腦處理信息的能力,增強(qiáng)短期與長(zhǎng)期記憶。
4.3優(yōu)質(zhì)蛋白不足。皮膚變得暗沉、無(wú)光澤,易衰老(膠原蛋白流失)、新陳代謝紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、長(zhǎng)痘(酶和激素不能充分生成)、抵抗力下降(缺少抗體)、缺乏嚴(yán)重者會(huì)水腫(血漿膠體滲透壓降低、滲透壓無(wú)法調(diào)節(jié))。
4.4各種脂溶性維生素不足,身體排毒功能出現(xiàn)障礙,抵抗力明顯下降。
4.5體內(nèi)蛋白質(zhì)被消耗。營(yíng)養(yǎng)吸收不足時(shí),身體會(huì)優(yōu)先消耗體內(nèi)蛋白質(zhì)而非脂肪。蛋白質(zhì)通常不會(huì)被完全分解,從而產(chǎn)生自由基。自由基絕對(duì)是人體疾病及衰老的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
4.6長(zhǎng)期節(jié)食,我們身體缺乏營(yíng)養(yǎng),為了維持生命的正?;顒?dòng),基礎(chǔ)代謝率會(huì)降低,成為易胖體質(zhì)。達(dá)到瓶頸減不下來(lái)后,開始恢復(fù)正常飲食。脂肪細(xì)胞由于長(zhǎng)時(shí)間被抑制,加速生長(zhǎng)及擴(kuò)張。
5不相信血糖檢測(cè)值,口干即糖尿病
口干是臨床較常見的癥狀之一,是多因素引起的癥狀,其中以中老年女性較為常見。本病可發(fā)生于多種疾病當(dāng)中,如干燥綜合征、糖尿病、惡性貧血、哮喘、口腔疾病、念珠菌感染、癌癥的放化療以及藥物引起的不良反應(yīng)等,臨床治療比較棘手。
5.1口干癥,老年人發(fā)病率高。由于唾液分泌減少,患者感到口腔干燥,有異物感、燒灼感,在咀嚼食物特別是較干燥的食物時(shí),不能形成食團(tuán)而影響吞咽。
5.2干燥綜合征(ss)是一個(gè)主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。臨床除有唾液腺和淚腺受損,功能下降而出現(xiàn)口干、眼干外,商友其他外分泌腺及腺體外其他器官的受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。其血清中則有多種自身抗體和高免疫球蛋白血癥。
5.3糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖,導(dǎo)致各種組織特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。
6 感冒、流鼻涕就吃退熱藥和抗生素
感冒用藥(4種感冒藥中無(wú)抗生素消炎藥)。
6.1抗過(guò)敏類加解熱鎮(zhèn)痛:如感康、白加黑。
6.2單純解熱鎮(zhèn)痛:如撲熱息痛、阿司匹林(APC)、復(fù)方苯巴比妥注射液(安痛定)。
6.3抗病毒類:金剛烷胺、利巴韋林。
6.4中成藥(清熱解毒):銀翹解毒丸、羚羊感冒片、清開靈、連花清瘟膠囊。
7 所有牙痛先消炎
牙痛是指牙齒因各種原因引起的疼痛,為口腔疾患中常見的癥狀之一,可見于齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷、牙本質(zhì)過(guò)敏、楔狀缺損等。
急性牙髓炎可由牙髓充血發(fā)展而來(lái),也可由慢性牙髓炎急性發(fā)作而來(lái)。由于缺乏充分的側(cè)支循環(huán),牙髓一旦發(fā)炎,不能自行消除,必須用牙鉆鉆開髓腔減壓,然后接續(xù)根管治療。不開髓減壓,只憑口服及靜脈抗炎治療不能解決劇痛。
8 為求健康,過(guò)度運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)是增進(jìn)健康、益壽延年的重要手段。然而,運(yùn)動(dòng)量并非越大越好,運(yùn)動(dòng)過(guò)量可使機(jī)體免疫功能受到損害,影響健康。這是因?yàn)槿嗽趧×疫\(yùn)動(dòng)時(shí),體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生較多的腎上腺素和皮質(zhì)醇等激素,當(dāng)這些激素增加到一定數(shù)量時(shí)可使免疫器官中的脾臟產(chǎn)生白細(xì)胞的能力大大降低,致使淋巴細(xì)胞中的A細(xì)胞、B細(xì)胞以及自然殺傷細(xì)胞(Nk)細(xì)胞的活性大大降低,其中自然殺傷細(xì)胞可減少35%。
【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;健康教育;臨床效果
【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)04-0414-02
引言:肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的以呼吸道傳染為主要傳播途徑的慢性傳染病,可侵及許多臟器,以肺部受累形成肺結(jié)核最為常見,排菌患者為其重要的傳染源。隨著當(dāng)今社會(huì)的快速發(fā)展,人們對(duì)于疾病的預(yù)防與控制意識(shí)的增強(qiáng),結(jié)核病的發(fā)病數(shù)量已經(jīng)得到相對(duì)有效的控制,但是目前結(jié)核病國(guó)內(nèi)重點(diǎn)防治的重結(jié)核病疫情,就目前來(lái)說(shuō)仍然是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。為尋求提高肺結(jié)核的治愈率,我院肺結(jié)核科自2010年以來(lái)對(duì)在我科住院的100例患者,在住院期間采取多種形式的健康教育方式,收到了較滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
臨床資料
本組共100例患者,其中男63例、女37例,年齡18-84歲,平均36 歲,均符合第6版內(nèi)科學(xué)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中慢性纖維空洞型肺結(jié)核58例,結(jié)核性胸膜炎12例,浸潤(rùn)型肺結(jié)核30例。將所有患者按就診順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。
方法
所有患者入院后均接受常規(guī)抗結(jié)核藥物治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)健康教育指導(dǎo)方式,包括:在住院治療期間向患者以知識(shí)講座、發(fā)放結(jié)核病防治手冊(cè)及個(gè)別咨詢等方式講解消毒隔離知識(shí)、介紹藥物不良反應(yīng)、指導(dǎo)患者正確用藥。觀察組患者在此基礎(chǔ)之上給予以下健康
1.循環(huán)教育
宣教人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)間地向病人介紹肺結(jié)核的相關(guān)知識(shí)并進(jìn)行問(wèn)答模式的討論,通過(guò)這種方法來(lái)評(píng)估病人對(duì)知識(shí)的了解程度,同時(shí)也進(jìn)一步地加深他們對(duì)教育內(nèi)容的認(rèn)識(shí)與理解,在宣教討論過(guò)程中對(duì)知識(shí)了解正確者及時(shí)表?yè)P(yáng),不足者及時(shí)糾正并重復(fù)示教,通過(guò)這種方法反復(fù)指導(dǎo)患者進(jìn)行練習(xí),通過(guò)這種循環(huán)教育的訓(xùn)練,肺結(jié)核患者能夠完全掌握教育內(nèi)容,并且不斷完善自己的健康教育知識(shí)。
2.健康教育與臨床實(shí)踐相結(jié)合
護(hù)理人員可以利用查房時(shí)間與患者進(jìn)行及時(shí)全面的溝通,從而了解患者當(dāng)時(shí)的病情變化情況及心理需求,通過(guò)對(duì)患者的了解相應(yīng)地進(jìn)行解釋和指導(dǎo)。在在尋房過(guò)程中很多細(xì)節(jié)可以用來(lái)對(duì)患者進(jìn)行健康教育,如輸液時(shí)可以告知患者所用藥物的名稱、藥物的治療作用以及可能出現(xiàn)的副作用等。這樣,在實(shí)踐中就可以為病人提供疾病、檢查、治療和自護(hù)技能的相關(guān)知識(shí)。
3.分層次有側(cè)重地進(jìn)行教育
宣教人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的實(shí)際情況相應(yīng)地進(jìn)行宣教,把握宣教的內(nèi)容與側(cè)重點(diǎn)。例如對(duì)文化水平相對(duì)較高,理解力強(qiáng)的患者,給予較深層次的宣教;對(duì)文化水平較低的患者,則可以介紹疾病的基礎(chǔ)知識(shí),通過(guò)播放結(jié)核病防治健康片,介紹疾病的各種健康知識(shí),從而讓患者可以更快地理解想干知識(shí)。
4.患者家屬教育
向家屬宣傳肺結(jié)核的防治知識(shí),要求他們鼓勵(lì)、關(guān)懷患者,督促按時(shí)服藥,建立患者信心,規(guī)范衛(wèi)生行為,配合醫(yī)護(hù)人員工作。
5.出院前教育
結(jié)核病是慢性傳染病,療程長(zhǎng),整個(gè)過(guò)程需要家屬的理解和支持,告知患者及家屬出院后按時(shí)服藥,定期門診復(fù)查,讓患者記住下次復(fù)診的時(shí)間與方法。出院后注意休息,避免疲勞,戒煙酒,堅(jiān)持合理化營(yíng)養(yǎng),居住環(huán)境注意通風(fēng)。
6.重視健康宣教中的難點(diǎn)
肺結(jié)核是一種慢性傳染病,該疾病病程長(zhǎng)所以導(dǎo)致患者的服藥時(shí)間比較長(zhǎng),但是有很多病人由于各方面的因素,無(wú)法做到堅(jiān)持用藥或規(guī)律用藥;另外有些病人因不懂得肺結(jié)核的相關(guān)知識(shí)而沒有確采取正確的消毒隔離措施,這樣對(duì)于肺結(jié)核的防治傳染是很不利的;這些問(wèn)題是在實(shí)踐當(dāng)中都是護(hù)士健康宣教必須注意的難點(diǎn)與重點(diǎn),對(duì)這些問(wèn)題的介紹與教育應(yīng)當(dāng)加大宣傳力度,在病人入院前后即給予及時(shí)有效的介紹,并在教育過(guò)程中充分調(diào)動(dòng)患者積極參與的意識(shí),從而加強(qiáng)健康教育的效果。
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
全部數(shù)據(jù)均錄入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示,比較采用t檢驗(yàn)。
結(jié)論
肺結(jié)核是一種病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)的慢性傳染性疾病,其防 治策略一直是國(guó)內(nèi)外結(jié)防專家所關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題,而對(duì) 結(jié)核感染者繼續(xù)早期控制和治療可大大降低結(jié)核病的發(fā)病 率和死亡率。有研究顯示,結(jié)核病化療失敗最主要、最普遍的原因是不規(guī)律、全程服藥。特別是在農(nóng)村地區(qū),結(jié)核 病的用藥方案、督導(dǎo)規(guī)范及宣傳等尚存在諸多經(jīng)驗(yàn)不足的問(wèn)題。所以,徹底對(duì)結(jié)核病進(jìn)行根治,不僅需要臨床醫(yī)生的正確診斷和合理的化療方案,更需要提高結(jié)核病患者從醫(yī)行為,讓患者規(guī)律用藥并完成足夠的療程。
健康教育在肺結(jié)核病人的治療中的作用是顯著的,病人在健康宣教中的積極參與使健康教育工作更具針對(duì)性,更有實(shí)效,能高效地把護(hù)士指導(dǎo)的內(nèi)容變?yōu)椴∪藢?duì)疾病知識(shí)的了解,從而積極配合治療,也能改善護(hù)患之間的關(guān)系,減少糾紛的發(fā)生,對(duì)提高結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率、治愈率起到非常重要的作用。從醫(yī)行為是指患者求醫(yī)后其飲食行為和生活方式的改變與臨床醫(yī)生建議(包括住院期間及出院后)的符合程度。該研究中通過(guò)對(duì)觀察組患者進(jìn)行多種形式的健康教育,有效地填補(bǔ)了患者健康教育知識(shí)的空白,加強(qiáng)并延伸了肺結(jié)核患者出院后的治療與護(hù)理,明顯提高了患者的疾病保健知識(shí)程度和遵醫(yī)行為。
參考文獻(xiàn)
[1]杜惠芳,沈翠琴.健康教育對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為的影響.中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志,2008,5(6):565
【關(guān)鍵詞】盆腔炎;健康教育指導(dǎo);康復(fù)效果;護(hù)理干預(yù)
慢性盆腔炎是婦科疾病中最為常見的癥狀,主要指的是女性的生殖器和盆腔腹膜與結(jié)締組織之間發(fā)生的炎癥反應(yīng)[1],其所發(fā)生的炎癥可能局限在某一個(gè)部位,也可同時(shí)累及多個(gè)部位,此疾病根據(jù)臨床表現(xiàn)和發(fā)病過(guò)程包括急性和慢性炎癥兩種類型。急性期表現(xiàn)白帶增多有異味,常伴有下腹墜脹痛以及腰骶部酸痛,長(zhǎng)期患病患者會(huì)出現(xiàn)精神不振等,而慢性疾病常引起機(jī)體出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀,如、周身不適、精神不振等情況。檢查時(shí)常有宮頸不同程度的糜爛,息肉以及子宮后傾后屈,活動(dòng)受限,輸卵管炎癥及膿腫時(shí)則是子宮內(nèi)觸及條狀物,盆腔腹膜炎則是盆腔的一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)片狀增厚區(qū)域,且局部壓痛明顯。針對(duì)盆腔炎治療是首要措施,但是在臨床護(hù)理也對(duì)患者康復(fù)疾病起到至關(guān)重要的作用,現(xiàn)將筆者針對(duì)慢性盆腔炎患者的健康教育指導(dǎo)對(duì)康復(fù)效果的護(hù)理干預(yù)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院自2011年1月-2012年12月收治102例慢性盆腔炎的患者,其中年齡在37-66歲,平均年齡35.4歲;均經(jīng)過(guò)血常規(guī)、婦科常規(guī)的檢查明確診斷為慢性盆腔炎。隨機(jī)將82例患者分為兩組,每組41例患者,其中一組患者實(shí)施婦科的常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組,一組患者實(shí)施健康指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)措施為觀察組,兩組患者在年齡、學(xué)歷、社會(huì)地位以及疾病的癥狀體征進(jìn)行比較。無(wú)顯著差異(P>0.05),臨床有可比性。
1.2方法健康教育護(hù)理干預(yù)措施:
1.2.1基礎(chǔ)性健康教育為患者提供良好的住院病房環(huán)境,告知患者盡量保持臥床休息的作用,盆腔有膿液的患者采用半臥位以利于膿液的局限堆積,進(jìn)行有效的溝通工作與患者及其家屬建立良好的關(guān)系,根據(jù)不同的心理狀態(tài)穩(wěn)定患者的情緒,使患者最大限度地配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理工作,要加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng),以提高機(jī)體免疫力,給予高蛋白、高熱量營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,適量的補(bǔ)充液體,糾正酸堿平衡和電解質(zhì)的平衡[3]。
1.2.2針對(duì)性健康教育根據(jù)各個(gè)不同階段,進(jìn)行針對(duì)性的宣教工作,如:經(jīng)期禁止性生活,指導(dǎo)經(jīng)期后性生活的衛(wèi)生情況,做好安全措施防護(hù);孕期則需要做好充分的產(chǎn)前準(zhǔn)備工作,在檢查時(shí)保持無(wú)菌操作技術(shù),分娩時(shí)必須嚴(yán)格無(wú)菌操作;產(chǎn)褥期告知注意個(gè)人衛(wèi)生的防范,進(jìn)行正確的性生活常規(guī)宣教。
1.2.3心理健康教育由于慢性宮頸炎及盆腔炎屬于病程長(zhǎng),遷延不愈的疾病,患者思想壓力較重,多數(shù)會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理狀態(tài),對(duì)治療的恐懼或者不信任心理的存在會(huì)影響到治療的效果,所以在護(hù)理中要做好充分的心理護(hù)理措施[4],多采取傾聽方式,認(rèn)真聽取患者的主訴,充分了解患者所存在的疑慮和困難,給予其最大限度的幫助,為患者排憂解難,針對(duì)患者的不同心理特點(diǎn)制定一套個(gè)性化的心理護(hù)理方案,增強(qiáng)患者治療的信心。對(duì)于需要手術(shù)治療的患者要給予特殊的心理健康指導(dǎo)減輕患者術(shù)前的焦慮恐懼心理,術(shù)前一日指導(dǎo)患者充足睡眠,為手術(shù)創(chuàng)造條件。
1.2.4出院健康教育對(duì)出院患者告知盆腔炎的衛(wèi)生宣教和預(yù)防知識(shí),囑患者日程生活中需養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,注意飲食調(diào)節(jié)加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力;避免過(guò)度勞累,注意日常休息保證睡眠質(zhì)量,保持良好愉悅的心情,可以有效預(yù)防慢性盆腔炎的急性再次發(fā)作。對(duì)于有些患者未達(dá)到痊愈,告知患者堅(jiān)持治療的必要性,切勿自行停藥,以免盆腔炎再次發(fā)作。
1.3評(píng)定依據(jù)根據(jù)兩組患者的最終治愈率:指無(wú)并發(fā)癥發(fā)生的痊愈患者。并發(fā)癥發(fā)生率:是指每組發(fā)生并發(fā)癥患者的比例?;颊呒膊≈獣月剩簩?duì)于兩組患者在出院后針對(duì)病情及預(yù)防保健知識(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,滿分100分,分值越高證明知曉率越高。
1.4數(shù)據(jù)處理經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl3.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析(P
2結(jié)果
兩組患者在治療康復(fù)效果中進(jìn)行比較,其觀察組患者的治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者病情知曉率均優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著(P
3討論
慢性盆腔炎屬于婦科的常見病和多發(fā)病,由此組研究對(duì)比證明,給予患者實(shí)施針對(duì)性的健康教育護(hù)理干預(yù)可以有效提高疾病的治愈率,而且降低并發(fā)癥的發(fā)生,為患者的生活質(zhì)量提供了有利的條件,在治療期間需要患者的積極配合,保持良好的心情對(duì)待疾病,為自己增加信心。積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作,對(duì)促進(jìn)疾病早日康復(fù)有積極促進(jìn)作用。對(duì)于婦科疾病需要患者出院后長(zhǎng)期進(jìn)行預(yù)防和保健,因此實(shí)施有效的健康教育已經(jīng)是慢性盆腔炎的一項(xiàng)重要的護(hù)理方式。
參考文獻(xiàn)
[1]王永霞.慢性盆腔炎患者的健康教育體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,1(19):1213.
[2]荊文華,郭秀君.盆腔炎性疾病后遺癥中醫(yī)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理雜志,2011(11):1920.
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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