臨床護(hù)理心理學(xué)教程精選(九篇)

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第1篇：臨床護(hù)理心理學(xué)教程范文

[關(guān)鍵詞] 胰腺炎;護(hù)理;胃腸減壓

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)05(b)-091-02

對(duì)本院收治急性胰腺炎35例患者采取非手術(shù)治療和護(hù)理,取得了良好的效果。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下:

1資料與方法

1.1一般資料

本院2006年8月～2009年6月收治急性胰腺炎患者35例,男25例,女10例,年齡22～55歲,住院時(shí)間10～35 d。

1.2治療方法

收集一定時(shí)期內(nèi)的急性胰腺炎住院患者的病例進(jìn)行回顧性總結(jié)。對(duì)患者實(shí)施禁食、 胃腸減壓、 抑制胰腺分泌、抗感染等措施。良好的營養(yǎng),飲食護(hù)理也是減少胃酸和胰腺的分泌,保證患者有效康復(fù)的重要因素。

2 結(jié)果

經(jīng)過綜合的治療和精心的護(hù)理,35例急性胰腺炎患者除1例患者死于多器官功能衰竭,其余34例均痊愈出院。住院期間患者對(duì)護(hù)理工作滿意率為99%。

3 護(hù)理和討論

3.1監(jiān)測生命體征

胰腺炎患者因各種因素丟失大量體液,可導(dǎo)致有效循環(huán)量銳減,出現(xiàn)低血容量性休克。護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測生命體征,觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、肢體溫度和色澤、脈搏、呼吸、血壓以及尿量的變化,以早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)糾正體液和電解質(zhì)紊亂。

3.2禁食、胃腸減壓的治療與護(hù)理

通過禁食進(jìn)行胃腸減壓可避免嘔吐,同時(shí)也可避免食物和胃酸刺激十二指腸分泌大量腸激素而增加腸液的分泌,從而降低酶對(duì)胰腺的自溶作用,減輕腹脹,因此在治療本病過程中禁食和胃腸減壓是相當(dāng)重要的治療手段。首先向患者講明下胃管的重要性,取得患者的配合,防止患者因不適而自行拔出胃管。如患者口渴、口干時(shí),可給予溫開水含漱或者用濕棉簽濕潤口唇。但絕對(duì)禁止喝水。保持胃腸減壓管的通暢,嚴(yán)密觀察負(fù)壓器內(nèi)引流液的量 、顏色、 性質(zhì)以及氣味[1],同時(shí)檢察負(fù)壓器有無漏氣的情況。在禁食和胃腸減壓的治療過程中還要做好患者的口腔護(hù)理,觀察患者口腔黏膜、舌苔有無異常,便于了解病情變化?？谇蛔o(hù)理每日2～3次。

3.3腹痛的治療與護(hù)理

腹部疼痛是急性胰腺炎的主要癥狀,也是病情恢復(fù)或惡化的標(biāo)志。多數(shù)為突然發(fā)作,常在飽餐或飲酒后發(fā)作。疼痛多劇烈,可呈持續(xù)鈍痛、鉆痛、刀割痛或絞痛,應(yīng)嚴(yán)密觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及特點(diǎn)。了解腹痛的變化,并及時(shí)與醫(yī)生溝通?；颊吒雇磿r(shí)要絕對(duì)臥床休息,可協(xié)助患者取彎腰或屈膝側(cè)臥位,有節(jié)律地按摩腹部,以減輕疼痛。必要時(shí)加床擋,防止患者墜床。患者腹痛時(shí)可遵醫(yī)囑給予止疼藥,如阿托品、哌替啶,禁用嗎啡?？梢酝ㄟ^安慰患者,轉(zhuǎn)移患者的注意力,提高其疼痛閾值,增強(qiáng)疼痛效果。

3.4 用藥的治療與護(hù)理

3.4.1 因急性胰腺炎40%～70%有繼發(fā)感染,膽源性胰腺炎多數(shù)伴膽道感染,且有報(bào)道重癥胰腺炎的死亡原因中80%是感染,所以控制感染十分重要,需及時(shí)、合理應(yīng)用抗生素。護(hù)理中確?？股噩F(xiàn)用現(xiàn)配,且按時(shí)定量地使用[2]。對(duì)H2受體阻滯劑,如西咪替丁和質(zhì)子泵抑制劑,如奧美拉唑的用量和用藥間隙要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,此類藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配。

3.4.2 生長抑素的使用生長抑素對(duì)胃酸、胰酶、胰高血糖素的分泌有抑制作用,可減少胰腺分泌,并對(duì)胰腺細(xì)胞有保護(hù)作用。配藥劑量要嚴(yán)格遵醫(yī)囑。嚴(yán)格掌握輸液速度。通常5% GS 500 ml加生長抑素3 mg以10～20滴每分鐘靜脈輸入,在靜脈輸入前抽取配好的液體41 ml在5 min內(nèi)靜脈推注。此液體24 h不能間斷。如中間間斷,要按第1次的方法再靜脈推注1次。

3.5 營養(yǎng)與飲食的指導(dǎo)

急性期應(yīng)嚴(yán)格禁飲食,應(yīng)從靜脈補(bǔ)充,必要時(shí)可給予腸內(nèi)營養(yǎng)?；颊唧w溫下降,腹痛、腹脹好轉(zhuǎn),排氣,腸鳴音恢復(fù)后,可以考慮進(jìn)食。應(yīng)從少量無脂清淡流質(zhì)飲食開始,如無不適反應(yīng)可逐漸過渡到半流質(zhì)飲食以及低脂低蛋白飲食。在疾病的恢復(fù)期也要控制飲食,絕對(duì)禁止高脂飲食。

3.6 心理護(hù)理

急性胰腺炎患者因腹痛劇烈,一般的解痙鎮(zhèn)痛藥難以緩解?；颊邥?huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮。首先要和患者建立融洽的關(guān)系,以高度的責(zé)任心和同情心關(guān)心體貼患者,取得患者充分信任[3]。胰腺炎的治療費(fèi)用高,盡可能少在患者面前提及治療費(fèi)用,以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)應(yīng)注重和家屬的溝通,取得家屬的支持和配合?？山o患者講一些患同樣疾病而康復(fù)出院的病例,鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.7健康教育

胰腺炎重在預(yù)防。預(yù)防的主要環(huán)節(jié)在于飲食控制,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。胰腺炎患者應(yīng)該做到每日4～5餐,甚至6餐?？刂聘邿崃?、高脂肪飲食,不暴飲暴食,從而減少對(duì)胰腺的刺激,使炎癥趨于穩(wěn)定。胰腺炎患者要嚴(yán)禁飲酒,避免化學(xué)刺激。因此,要積極地治療膽道疾病。在疾病的恢復(fù)期,防止感染,注意腹部體征,如出現(xiàn)腹部劇痛應(yīng)及時(shí)就診[4-5]。

綜上所述,急性胰腺炎患者在早期采取非手術(shù)治療和護(hù)理,取得了滿意的效果。把上述治療和護(hù)理措施作為急性胰腺炎患者的日常護(hù)理的核心,使住院期間患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率為99%,從而大大降低了患者的死亡率,提高了患者的生存質(zhì)量,獲得了滿意效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]姚蘊(yùn)伍,馬小琴,李立萍.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教程[M].杭州:浙江大學(xué)出版社,2002:162-165.

[2]謝金芳.30例急性膽源性胰腺炎護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘,2009,6(20):138-139.

[3]劉曉紅.護(hù)理心理學(xué)[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué),2001:158-159.

[4]吳會(huì)軍. 重癥急性胰腺炎的感染特點(diǎn)[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(4):155-156.