新生兒黃疸護理措施精選(九篇)

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第1篇：新生兒黃疸護理措施范文

1資料與方法

1.1臨床資料隨機選擇2012年2月至2013年4月我院產(chǎn)科出生的88例新生兒病理性黃疸患者作為研究對象，其中，男43例，女45例，早產(chǎn)兒26例子，足月兒62例；自然分娩29例，剖宮產(chǎn)59例。所有患兒中，出現(xiàn)黃疸時間：24小時以內(nèi)19例，1-2天45例，2-7天24例。膽紅素功能下降者24例，膽汁排泄障礙者19例，膽紅素生成過多者45例，所有患兒入住我院均多表現(xiàn)為面目局部皮膚黏膜黃染。

1.2檢查方法與病因分析均對患兒行白蛋白、血清總蛋白、靜脈血總膽、血常規(guī)、血培養(yǎng)、大小便常規(guī)及C-反應(yīng)蛋白等檢查。根據(jù)患兒具體情況，如若伴有溶血，需檢測患兒家屬的血型；為判斷患兒是否為阻塞性黃疸，需行B超檢查?；純赫T發(fā)黃疸的影響因素較多，不僅包括主觀因素也包括客觀因素，經(jīng)我院檢查后，總結(jié)病理性黃疸的相關(guān)因素，具體概括為以下：①感染因素37例。因素概括為，新生兒常見疾病肺、肝炎、膿皰瘡及臍炎等[1]。②母乳性病理性黃疸25例。③溶血病病理性黃疸16例。④原因不明10例。

1.3治療采用藍光光療治療患兒黃染，時長8-12小時，直至患兒膽紅素下降至7mg/L以內(nèi)停止光療。于照射前用黑布遮蓋患兒雙眼與生殖器，避免光療對其造成傷害，光光療。新生兒血溶病，采用靜脈注入丙種球蛋白，劑量以500mg/（kg.d）為準。88例患兒經(jīng)我院治療3-5天后，病情均得到緩解，所有患兒均預(yù)后狀況良好。

2護理

2.1健康宣教患兒入院后，醫(yī)護人員向患兒家屬展開新生兒病理性黃疸健康宣教，詳解病理性黃疸的病因，包括客觀因素、主觀因素，讓其了解該疾病對患兒身體健康造成的影響，從而提高認知度[2]。

2.2一般護理一般護理：①24小時內(nèi)嚴密觀察患兒面目局部或周身皮膚黃染狀況。②詳細記錄患兒進食、排便時間。③判斷患兒吸吮能力。吸吮能力較弱者，護理人員給予耐心、細心喂養(yǎng)，為患兒營養(yǎng)支持提供保障。④低血糖患兒需行靜脈注入濃度為10%的葡萄糖溶液。

2.3光療護理我們先采用醫(yī)學儀器評估患兒病理性黃疸程度，后對其稱重與檢測身體體征，護理人員觀察患兒排便情況。行光療前，護理人員先對其實施周身清洗，后喂食、修建指甲，采用眼罩護眼及黑布遮蓋生殖器，避免光療對部位造成影響。均對患兒行藍光光療，箱內(nèi)溫度、濕度分別維持為28-30°C、55%-65%。為獲取最佳光療療效，行光療的位置至關(guān)重要，將患兒衣物去除，躺于床中央，調(diào)節(jié)患兒周身與光療燈管的最佳距離。醫(yī)護人員于患兒行光療期間，每間隔2-4小時內(nèi)需檢測患兒生命體征，檢測血壓、脈搏、心跳以及體溫等指標。尤其關(guān)注患兒的體溫變化，根據(jù)體溫變化調(diào)節(jié)藍光箱內(nèi)的溫度、濕度，通常應(yīng)保持患兒體溫處于（36.5-37）°C以內(nèi)。觀察患兒黃疸程度是否出現(xiàn)變化，檢查患兒周身皮膚，查看皮膚黃染狀況，及時發(fā)現(xiàn)病情的惡化及早采取措施具有重要意義[3]。如：行藍光光療中，患兒周身皮膚是否干燥且有無發(fā)疹及發(fā)紅等現(xiàn)象，為促進光療順利完成，護理人員給予患兒靜脈注入營養(yǎng)液，為行光療提供營養(yǎng)支持。此外，如有需要者，也可喂母乳。

3討論

引起新生兒誘發(fā)病理性黃疸的因素既有主觀的也有客觀的，因素呈現(xiàn)復(fù)雜化，但母乳性、感染性及溶血性是新生兒患病理性黃疸的主要原因。其中，母乳性病理性黃疸與新生兒的膽紅素水平具有直接關(guān)系，分為早發(fā)性、遲發(fā)性兩種，針對病發(fā)時間差異，產(chǎn)婦需采取我院建議的措施：①早發(fā)性。早發(fā)母乳性病理性黃疸患兒，建議產(chǎn)婦增加新生兒吸吮母乳的次數(shù)，提高其腸道蠕動水平，促進排便，進而降低新生兒膽紅素的吸收率。②遲發(fā)性。建議產(chǎn)婦先暫停新生兒吸吮母乳3天左右，后行全面檢查，針對主要病因采取治療方法。

第2篇：新生兒黃疸護理措施范文

關(guān)鍵詞　新生兒　病理性黃疸　護理

新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，新生兒病理性黃疸可作為新生兒的一種獨立性疾病而發(fā)病，是新生兒期的常見疾病之一，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢［1］。新生兒發(fā)病后可對新生兒的聽力、神經(jīng)等各個系統(tǒng)的發(fā)育造成影響，嚴重者可造成對新生兒中樞神經(jīng)的損壞，從而出現(xiàn)嚴重后遺癥，甚至引起死亡，因此對新生兒病理性黃疸的治療和臨床護理是非常有必要的。2009年3月～2011年2月收治病理性黃疸新生兒患者98例，對其分組進行不同的護理措施?，F(xiàn)將具體措施報告如下。

資料與方法

一般資料：2009年3月～2011年2月收治病理性黃疸新生兒患者98例，其中男51例，女47例；體重2100～5100g，平均重3510±450g；黃疸出現(xiàn)時間為10小時～30天，平均10.34±3.21天，血清膽紅素水平210.2～320.3μmol/L，平均270.33±12.3μmol/L。所有患者隨機分為兩組，觀察組50例，對照組48例。兩組患兒日齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

治療及護理方法：兩組患兒均采用常規(guī)治療，即保暖、營養(yǎng)補給，使用酶誘導(dǎo)劑和光療等。對照組給予常規(guī)的護理方法，每天2次檢測膽紅素變化情況；觀察患兒的生命體征，并于治療后24、48、72小時抽血監(jiān)測膽紅素的變化情況。密切觀察患兒的心率、呼吸和肝臟以及大小便顏色的變化。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合護理干預(yù)措施：①加強喂養(yǎng)護理：患兒在治療期間應(yīng)少量多餐，間歇喂養(yǎng)，并且盡量使用母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)次數(shù)控制在每天10次以上，防止新生兒脫水，造成光療時不顯性失水增加。②加強皮膚護理：因光療可引起患兒排便增多并且稀便增多對患兒的皮膚刺激較大，因此排便后使用濕巾對臀部和會進行清潔，涂抹相應(yīng)的噴劑，如西瓜霜噴劑，避免感染和尿布疹的發(fā)生。③加強光療護理：首先于患兒進食1小時后進行撫觸，然后保持體溫恒定，在箱內(nèi)進行光療和護理操作。在箱內(nèi)由于不顯性失水增加，因此每日要補液，補液量為25～35ml/kg，要控制輸液的量和速度，切記快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時性開放，引起膽紅素腦病。

療效判斷標準：將護理療效分為3級，①治愈：血清膽紅素恢復(fù)正常，患兒黃疸癥狀完全消退；②好轉(zhuǎn)：血清膽紅素明顯下降，患兒黃疸癥狀部分消退；③無效：患兒黃疸癥狀未消退甚至加深，甚至出現(xiàn)核黃疸。

結(jié)　果

兩組治療后臨床療效比較：觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.145，P＜0.05）。見表1。

兩組治療后各臨床指標情況比較：觀察組黃疸消退時間、膽紅素下降幅度及住院時間明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

討　論

新生兒病理性黃疸主要有兩類，為感染性和非感染性新生兒病理性黃疸，病因主要包括新生兒肝炎、新生兒敗血癥、新生兒溶血病以及膽管阻塞、母乳性黃疸和其他因素等。由于孕婦的原因，常導(dǎo)致在宮內(nèi)即發(fā)生感染包括各種病毒感染等［2］。由于新生兒敗血癥及其他感染，也會導(dǎo)致各種病原體入侵到機體，包括各種病原體及細菌感染等。另外由于新生兒與母親血型不和所導(dǎo)致的新生兒溶血病也會造成病理性黃疸。少數(shù)患兒由于膽管阻塞，導(dǎo)致膽紅素排出障礙，出現(xiàn)病理性黃疸。以及母乳當中膽紅素增高同樣會導(dǎo)致新生兒病理性黃疸，及其他如遺傳因素等因素導(dǎo)致的病理性黃疸［3］。另外，新生兒病理性黃疸還可能是由一些其他原因引起，如患兒在饑餓、缺氧的情況下，以及腸胃運行功能差，導(dǎo)致胎糞排出延遲，以及脫水、造成酸中毒等因素。

但是近年來報道新生兒病理性黃疸后遺癥的發(fā)病率與膽紅素水平并非呈正相關(guān)關(guān)系，后遺癥發(fā)病人數(shù)通常占到患病人數(shù)的一半，并且由于新生兒黃疸無明顯癥狀，從而忽視了診斷與治療，從而最終造成聽力、智力及神經(jīng)系統(tǒng)的永久性損壞［4］。

現(xiàn)代醫(yī)學中采用藍光照射治療新生兒病理性黃疸，可以使血液中間接膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，而易于排出。中醫(yī)認為，多是由于母體濕熱，肝氣郁結(jié)，使胎毒不易于排出，郁結(jié)于血分，從而透過皮膚表達出來。中醫(yī)采用“退黃洗劑”來治療新生兒黃疸，可以起到利膽排毒，減少膽紅素在體內(nèi)的循環(huán)，從而增強機體的抵抗力［5］的作用。

在護理過程中，要注意劃分患兒的黃疸程度，并且注意患兒的皮膚清潔及喂養(yǎng)的護理，因光療時水分丟失較多，因此兩次喂奶之間一定要喂水。光療時嚴密觀察病情變化，檢查皮膚有無皮疹、干燥、發(fā)紅等，如有異常及時進行處理。另外，可以教家長一般的護理措施，指導(dǎo)家長正確護理患兒，如患兒出現(xiàn)多汗時，家長要及時擦干皮膚，預(yù)防紅臀的發(fā)生。另外要對新生兒加強早期觀察，及時發(fā)現(xiàn)和診斷出病情，同時采用藍光療法和撫觸等方法給予治療，最大程度避免黃疸后遺癥的發(fā)生。增加對患兒的撫觸，可以增加胃腸道功能，促進食物的吸收和胎糞的排泄，減少肝腸循環(huán)，從而減少膽紅素的吸收。并且撫觸護理可以促進淋巴系統(tǒng)的發(fā)育，增強患兒的抵抗力?；純旱捏w溫要保持在36～37℃，如果患者在治療的過程中，體溫升高，要把箱內(nèi)的溫度調(diào)低。

對于早期黃疸患兒，可以輸血漿或白蛋白。另外，媽咪愛散劑調(diào)節(jié)患兒的體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，能調(diào)整和補充正常的菌群，促進膽紅素隨糞便排出。

護理過程要注意掌握光療禁忌證的患兒，并且光療時用黑色布遮蓋眼睛及，避免光照對其造成損傷，藍光箱放入嬰兒之前一定做好整機的清洗、消毒工作，并且要注意觀察患兒的身體狀況，包括患兒的體溫、脈搏、呼吸及黃疸情況，如果出現(xiàn)嗜睡、高熱、惡心、嘔吐等原因時，要及時查找原因，通知醫(yī)生。如果光療中皮膚呈現(xiàn)青銅色，應(yīng)停止光療，防止青銅癥的發(fā)生。本研究在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用綜合護理干預(yù)措施，治愈率大大提高，具有很高的臨床應(yīng)用價值。

新生兒黃疸在新生兒疾病中占有重要的地位，要注意早期觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情，同時采用藍光療法，撫觸等方法，防止膽紅素腦病的發(fā)生。只有早診斷、早治療、科學合理的護理，才能最大程度地治愈新生兒病理性黃疸，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

1　王世花，楊柳.新生兒病理性黃疸52例護理體會［J］.河南醫(yī)科大學學報，1998，33（4）：158-159.

2　王金玲.淺析新生兒病理性黃疸的病因及護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（8）：210-211.

3　單傳偉.新生兒病理性黃疸發(fā)病情況的調(diào)查及護理干預(yù)［J］.齊魯護理雜志，2004，10（2）：96-97.

4　王鐵梅.藍光治療新生兒黃疸的護理體會［J］.青海醫(yī)藥雜志，2007，37（11）：32-33.

第3篇：新生兒黃疸護理措施范文

中圖分類號 R442.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）26-0090-02

新生兒黃疸是兒科較為常見的疾病，原因是膽紅素代謝障礙導(dǎo)致血液中游離膽紅素濃度升高，臨床表現(xiàn)主要是皮膚、黏膜和鞏膜黃染，影響新生兒生長發(fā)育[1]。由于新生兒血腦屏障發(fā)育不全，腦內(nèi)膽紅素濃度過高引起膽紅素腦病，可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重受損，甚至威脅生命安全，因此，新生兒黃疸的早期診療意義重大。代丹丹[2]研究認為，綜合護理干預(yù)可明顯提高新生兒黃疸的療效，縮短臨床康復(fù)時間，有效防治治療后遺癥。筆者在新生兒黃疸治療中實施循證護理，亦取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月-2014年4月50例新生兒黃疸患兒，其中男23例，女27例，入科后均進行尿常規(guī)、尿膽紅素、尿膽原和肝功能等檢查，均符合新生兒黃疸診斷標準，采用隨機數(shù)字表法將患兒分為研究組和對照組，每組25例。對照組男11例，女14例；日齡3～25 d，平均（6.37±2.62）d；體質(zhì)量2.4～4.3 kg，平均（3.65±1.48）kg；出生時Apgar評分7～10分，平均（8.75±1.63）分；生產(chǎn)方式：自然分娩15例，剖宮產(chǎn)10例；出生時年齡：早產(chǎn)兒8例，足月兒14例，過期兒3例。研究組男12例，女13例；日齡2～26 d，平均（6.42±2.74）d；體質(zhì)量2.3～4.4 kg，平均（3.68±1.56）kg；出生時Apgar評分7～10分，平均（8.83±1.54）分；生產(chǎn)方式：自然分娩16例，剖宮產(chǎn)9例；出生時年齡：早產(chǎn)兒10例，足月兒13例，過期兒2例。兩組均給予藍光照射治療。兩組患兒性別、日齡、體質(zhì)量、出生時Apgar評分、生產(chǎn)方式等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予兒科常規(guī)護理，即給予基礎(chǔ)護理、病情治療護理、預(yù)防并發(fā)癥等護理，研究組實施循證護理，具體步驟和措施如下。

1.2.1 循證準備 筆者認真學習循證護理的起源、概念、本質(zhì)、實施步驟、實證分析與應(yīng)用等，充分掌握循證護理的內(nèi)涵，并積極學習文獻資料檢索相關(guān)知識，經(jīng)充分準備后實施本研究。

1.2.2 循證問題 針對新生兒黃疸的發(fā)病原因、發(fā)病機制、影響因素、治療措施和預(yù)后等，結(jié)合兒科實際護理經(jīng)驗，充分考慮新生兒具體病情和特點，確立如下循證問題：（1）新生兒黃疸；（2）藍光治療；（3）療效；（4）護理服務(wù)質(zhì)量。

1.2.3 循證支持和評價 將上述循證問題輸入中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)字化期刊全文和維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫，查詢近3年的文獻資料（中文核心期刊、科技核心期刊）。仔細評閱文獻資料，分析、論證文獻實證的真實性、科學性、實用性等，結(jié)合科室護理經(jīng)驗，篩選出最佳護理實證。

1.2.4 循證應(yīng)用 根據(jù)最佳護理實證，結(jié)合科室護理實踐經(jīng)驗和患兒的病情特點、心理需求等，制定個性化護理干預(yù)方案，具體護理干預(yù)措施如下。（1）藍光治療護理：調(diào)整好暖箱藍光照射距離，一般保持燈管距離新生兒50～75 cm，照射過程用黑布眼罩遮住患兒雙眼，采取妥善固定措施，防治患兒無意中拉扯掉，可用棉布將患兒手腳包住，避免抓、拉、扯等動作傷害。加強照射期間體溫監(jiān)測，一般保持體溫29 ℃～32 ℃，保持房間濕度50%～60%，照射面積盡可能最大，每2 h全身性翻身一次，定時喂水，避免光照射脫水。（2）加強新生兒補水護理：充足的小便是排泄膽紅素的前提，護理人員應(yīng)仔細觀察患兒每天小便次數(shù)，若每天6次，除非嚴重的母乳性黃疸，一般無需停止母乳喂養(yǎng)。若患兒軀干和四肢黃疸時，停止母乳喂養(yǎng)，改為人工喂養(yǎng)，嚴格按照奶粉配方要求飲食，避免胃腸道負擔過重，影響機體營養(yǎng)狀態(tài)。（4）撫觸護理：飲食1h作用開始撫觸護理，時間15～20 min，依照前額、下顎、頭部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部和臀部順序撫觸，特別是背部和腹部，以增強胃腸蠕動，促進胃腸道內(nèi)容排泄，減少膽紅素吸收。撫觸用力均勻、適度，動作舒緩、輕柔，撫觸期間嚴密觀察患兒反應(yīng)，若出現(xiàn)異?？摁[、不安、肌緊張等，應(yīng)停止撫觸護理，立即匯報醫(yī)生處理。（5）出院指導(dǎo)：交代患兒多休息，適度運動，避免勞累。加強家長出院健康教育指導(dǎo)，提高出院治療依從性。保持合理飲食，定期到院復(fù)診。

1.3 觀察指標

觀察兩組療效、經(jīng)皮檢測膽紅素指數(shù)、黃疸消退時間，比較兩組基礎(chǔ)護理合格率、家屬滿意度變化。療效標準：顯效：治療5 d，患兒黃疸癥狀消失，血清膽紅素濃度正常；有效：治療5 d，黃疸臨床癥狀顯著減退，血清膽紅素濃度明顯降低，但未將至正常水平；無效：治療5 d，黃疸臨床癥狀未見緩解，血清膽紅素濃度下降不明顯[3]?？傆行?[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%?；A(chǔ)護理合格率和患兒家屬滿意度按照科室調(diào)查表格標準，出院時分別有科室護士長和患兒家屬填寫。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

研究組患兒治療有效率為96.00%，明顯高于對照組的76.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

足月新生兒血清總膽紅素濃度>205.2 μmol/L，早產(chǎn)新生兒血清膽紅素濃度>256.5 μmol/L即可診斷為新生兒黃疸。新生兒黃疸常見類型有感染性黃疸、溶血性黃疸、母乳性黃疸和新生兒肝炎等，胎兒出生后肺循環(huán)運行導(dǎo)致大量紅細胞破壞，而肝臟功能發(fā)育不完善，導(dǎo)致血液內(nèi)膽紅素濃度過高，產(chǎn)生黃疸。病情嚴重時可引發(fā)核黃疸，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，早期表現(xiàn)為精神萎靡、肌張力弱、嗜睡、嘔吐等，晚期可導(dǎo)致死亡，幸存者多遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[4]。因此，早期診斷和治療新生兒黃疸意義重大，其中早期護理干預(yù)能促進膽紅素排出，有效緩解黃疸的臨床癥狀[5]。

第4篇：新生兒黃疸護理措施范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒 黃疸 膽紅素 護理

新生兒黃疸是新生兒時期由于血中膽紅素濃度升高，引起皮膚及鞏膜的黃染。是新生兒期一種常見的癥狀，可分生理性和病理性兩種，部分病理性黃疸如果不積極處理，使血中膽紅素濃度過高，易透過血腦屏障，引起核黃疸，導(dǎo)致嚴重后遺癥或死亡。因此，對新生兒黃疸的防治及護理是產(chǎn)科和兒科醫(yī)護人員研究的一個重要課題，現(xiàn)就新生兒黃疸的護理綜述如下：

1 新生兒膽紅素的代謝特點

由于胎兒在宮內(nèi)處于低氧環(huán)境，低氧分壓可刺激腎臟產(chǎn)生紅細胞生成素，造成了較多的紅細胞，出生后新生兒建立自主呼吸，氧分壓增高，血氧濃度提高，過多的紅細胞被破壞，使膽紅素生成增多；出生時腸腔內(nèi)β葡萄糖醛酸苷酶可將結(jié)合膽紅素變成未結(jié)合膽紅素，加之腸道內(nèi)缺乏細菌，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素產(chǎn)生和吸收增加；胎便中富含膽紅素，如果排泄延遲，就會使重吸收增多。

2 護理

2.1 重視圍產(chǎn)期護理 做好產(chǎn)前檢查很重要，盡量預(yù)防早產(chǎn)和難產(chǎn)，做好產(chǎn)程觀察，提高接生技術(shù)，積極處理宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息，防止或減輕胎兒及新生兒因缺氧使參與膽紅素代謝的酶活性降低。

2.2 預(yù)防感染的護理 出生時及時吸凈鼻咽部、口腔的分泌物和黏液，每次喂奶后豎起新生兒輕拍背部，使其排出吸奶時吸入的空氣，以免引起新生兒窒息及吸人性肺炎。勤換尿布，便后洗凈臀部，預(yù)防臀部感染。新生兒臍部有創(chuàng)面，稍有不慎就會發(fā)生臍炎，高膽紅素血癥是新生兒臍炎最常見的并發(fā)癥。所以，應(yīng)重視臍部護理。通過以上干預(yù)，減少或消除感染因素所致黃疸。

2.3 促進乳汁分泌，保證營養(yǎng)供給，初乳可促進胎糞的排泄[1]，因此，新生兒出生后應(yīng)早接觸、早吮吸，24小時母嬰同室。人乳的分泌是由多種內(nèi)分泌參與的復(fù)雜過程[2]，產(chǎn)婦的情緒、休息、營養(yǎng)都會影響泌乳。母乳量不能滿足新生兒需要時，適當采用配方奶粉喂養(yǎng)以增加新生兒的攝入量，可促進腸蠕動，使含有大量膽紅素的胎糞排出加快，減輕黃疸[3]。

2.4 應(yīng)用護理手段促進胎糞排泄，胎便排出延遲，膽紅素吸收增加，使血中未結(jié)合膽紅素濃度增高[4]。因此，早期應(yīng)采取措施促進胎糞排出。

2.4.1 出生后的新生兒，經(jīng)過一般處理后，溫度計前端涂石臘油后插入2cm，3分鐘后取出，既能準確測量新生兒體溫，又能起到檢查及刺激和直腸促進排便的作用。

2.4.2 新生兒游泳是近年來興起的一項新生兒保健運動，由于新生兒游泳時手腳都在活動，實際上也是一項全身運動。通過游泳運動，新生兒攝奶量就會增加，腸蠕動增加，加速胎便排出，胎糞轉(zhuǎn)黃時間明顯提前[5]。

2.4.3 撫觸可增加迷走神經(jīng)興奮，促進胃泌素和胰島素分泌，使奶量攝入增加，刺激腸蠕動，增加日排便次數(shù)和排便量，減少膽紅素肝腸循環(huán)，從而降低膽紅素的指數(shù)[6]。

2.5 口服西藥的護理 新生兒黃疸時常用一些口服西藥來預(yù)防和治療黃疸，如雙歧三聯(lián)活菌膠囊。苯巴比妥鈉等，雙歧三聯(lián)活菌膠囊含有雙歧桿菌，口服后種植于新生兒腸道內(nèi)，有利于腸道正常菌群的生長，可使結(jié)合膽紅素還原成尿膽原，糞膽原隨大便排出體外。

2.6 中藥治療黃疸的護理 現(xiàn)代中醫(yī)藥治療新生兒黃疸顯示較強的優(yōu)勢，部分患兒經(jīng)早期干預(yù)治療后不需住院，減輕了家庭負擔。常用中藥治療新生兒黃疸方法有口服退黃散，口服退黃散時應(yīng)重視中藥服法，退黃散宜每日一劑，濃煎成40ml藥液，分多次服用，宜喂奶前溫服，6天為一療程[7]，服藥后注意觀察排便次數(shù)和顏色，大便次數(shù)多并出現(xiàn)水樣便時，應(yīng)減少劑茸或暫緩服用。

2.7 光療的護理 藍光治療是目前治療新生兒高膽紅素血癥的一種簡單易行且安全有效 的方法[8]。光照的原理是未結(jié)合膽紅素在光的作用下，由脂溶性變成水溶性，然后經(jīng)腸道或尿道排出。光療前做好家屬的宣教工作及心理護理。使家屬真正理解光療的目的、方法、效果，從而取得他們的積極配合[9]。在藍光治療過程中，新生兒哭鬧時施以撫觸，既可保證治療的順利進行，又能滿足患兒被愛的需要[11]。藍光治療結(jié)束后，雙眼除去黑布后應(yīng)消毒小紗布覆蓋3-5min，幫助眼睛適應(yīng)光線，檢查全身皮膚有無損傷，注意保暖。

2.8 換血療法的護理 換血療法是治療新生兒重癥高膽紅素血癥的最迅速有效的方法，主要用于母嬰血型不合的溶血癥，換血可換出血中的膽紅素、抗體和致敏紅細胞，減輕溶血和降低血清膽紅素濃度，防止膽紅素腦病。

3 小結(jié)

綜上所述，新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率雖然很高，但大多數(shù)是可逆的，首先要加強圍產(chǎn)期保健，降低圍產(chǎn)因素引起的高膽紅素血癥；對所有的新生兒，不論是否出現(xiàn)黃疸，都應(yīng)采取各種預(yù)防護理措施，促進排便，減少膽紅素的吸收；對早產(chǎn)兒、高危兒、黃疽出現(xiàn)早、發(fā)展快的新生兒高度重視，做好健康教育，取得家屬信任，讓家屬懂得高膽紅素血癥的危害，使他們主動配合醫(yī)護人員做好嬰兒的觀察、治療和護理。是防止核黃疸發(fā)生的關(guān)鍵。

參 考 文 獻

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第5篇：新生兒黃疸護理措施范文

關(guān)鍵詞：新生兒高膽紅素血癥；護理；相關(guān)因素；對策

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0115-01

新生兒黃疸包括生理性黃疸和病理性黃疸（高膽），這是新生兒期常見癥狀之一。我院在開展母乳喂養(yǎng)過程中，發(fā)現(xiàn)有20%～40%的正常足月新生兒生后3～4d血清膽紅素超出正常生理性黃疸范圍。為此我們對我院兒科2011年3月至2011年10月收治的新生兒高膽紅素血癥患兒90例，隨機分為兩組，對照組45例采用常規(guī)護理，觀察組45例對相關(guān)因素進行分析并行針對性護理干預(yù)，就兩組臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料： 本組患兒90例，男52例，女38例，日齡20～33d，平均（6.5±1.5）d ； 均符合新生兒高膽紅素血癥診斷標準， 出生體征1850～4500g，胎齡（36.8±4.5）周。發(fā)病前均未接受治療，血清總膽紅素（TBEL）均>220μmoL/L。隨機分為觀察組和對照組各45例，兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組45例采取常規(guī)護理，觀察組45例對相關(guān)因素進行分析并行針對性護理干預(yù)，具體操作如下。

1.2.1健康指導(dǎo)護理：應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)并正確指導(dǎo)，并囑咐產(chǎn)婦正確飲食，提高母乳質(zhì)量，其新生兒喂養(yǎng)次數(shù)每日應(yīng)保持在6次～9次，而且需在2次喂奶之間讓新生兒適量補充白開水或糖水，增加新生兒大小便次數(shù)，促進體內(nèi)膽紅素的排泄。如果新生兒高膽紅素血癥病因由母乳性黃疸引起，應(yīng)采取暫用母乳喂養(yǎng)4d～6d 后觀察新生兒情況，必要時復(fù)查橈動脈血膽紅素，在停止喂奶期間應(yīng)增加人工喂奶次數(shù)，配奶應(yīng)嚴格按照比例配制，以防配奶濃度過高增加胃腸負擔，使新生兒血管內(nèi)液濃度增加，影響膽紅素的排泄，若配奶濃度過稀雖促進了新生兒膽紅素的排泄，但新生兒易營養(yǎng)不足。新生兒治療期間護理人員應(yīng)加強產(chǎn)婦及家屬對新生兒高膽紅素血癥的知識。

1.2.2光照療法干預(yù)：

臨床可采用光照療法和藥物療法對新生兒高膽紅素血癥進行治療。其中最簡單易行的方法為光療，可使血清未結(jié)合膽紅素水平降低，無先天性膽道閉鎖禁忌，患者無痛苦感受，方便，經(jīng)濟，家屬易于接受。膽紅素在光線照射的作用下可間接氧化分解為無毒的水溶性衍化物，經(jīng)尿或膽汁迅速從體內(nèi)排出，對膽紅素的聚集起到抑制作用。臨床護理人員需加強對光療暖箱的清潔，將燈管的灰塵消除，燈管需定時更換，灰塵會對治療效果造成影響，燈光使用1000h后其能量減弱>35%，故需進行更換，箱內(nèi)相對濕度調(diào)整為55%～65%，箱內(nèi)溫度調(diào)至患兒適宜溫度，禁止放置雜物于箱內(nèi)和箱上，對患兒體溫、室溫和箱溫進行嚴密監(jiān)測，患兒體溫在光照治療中應(yīng)控制在36.7～37.3℃，為中性溫度，間隔2h行1次測量，光照治療宜在空調(diào)房中進行，以使體溫、室溫、濕度、箱溫保持恒定。

1.2.3游泳護理干預(yù)措施：新生兒進行游泳能加強胃腸蠕動，能夠促進新生兒胎糞的早期排出，使腸道對膽紅素的重吸收作用減少。一般在新生兒出生4h 后即可以進行游泳護理，在新生兒臍部貼好一次性的防水臍貼，將室溫調(diào)節(jié)在26 ～ 28℃，將游泳的水溫調(diào)節(jié)在38～40℃注意隨時監(jiān)測溫度，防止受涼，一次游泳時間為10min，一天進行一次游泳。以后可以根據(jù)新生兒的身體狀況逐漸增加游泳時間至30min左右。在新生兒游泳結(jié)束后，輕輕將新生兒抱出泳池并取下游泳圈和護臍貼，并給予臍部護理，主要使用0.02%的安爾碘進行消毒臍帶

1.3標準評定：治愈：患兒血清膽紅素水平正常，黃疸完全消退。好轉(zhuǎn)：血清膽紅素水平未降至正常，黃疸明顯消退。無效：上述指標均未達成。

1.4統(tǒng)計學分析：

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料行x2檢驗，P

2結(jié) 果

觀察組45例中，治愈42例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例，臨床總有效率為97.8%。對照組45例中，治愈30例，好轉(zhuǎn)8例，無效7例，臨床總有效率為84.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生主要是與新生兒膽紅素代謝特征相關(guān)。新生兒由于肝功能發(fā)育尚未完善，機體對于膽紅素的轉(zhuǎn)運能力較差，加之新生兒腸道內(nèi)菌群較少，尿膽原不存在等特點共同為新生兒患有高膽紅素血癥創(chuàng)造了先天的條件。新生兒腸腔內(nèi)胎糞一般含有80～100m g的膽紅素，基本等于新生兒每日生成膽紅素總量的5～10倍，若新生兒的胎糞排泄時間延長，導(dǎo)致腸肝循環(huán)負荷加重；對于新生兒進行撫觸護理時可以引發(fā)脊髓排便中樞興奮，刺激機體內(nèi)的胃泌素及胰島素的分泌，增加膽紅素的消化吸收并能夠促進腸蠕動，有利于第一次胎便的排出。對于新生兒進行游泳護理措施能夠增加新生兒的機體運動量，促進新生兒的腸蠕動。對于新生兒進行撫觸和游泳不僅有助于建立腸道正常菌群而且能夠降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生。

本組資料研究的結(jié)果顯示，對新生兒早期進行游泳和撫觸護理干預(yù)以及增加新生兒早期進食量的有效護理干預(yù)措施，可減輕新生兒黃疸癥狀，加快黃疸消退時間，值得在臨床護理中廣泛使用。

參考文獻

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第6篇：新生兒黃疸護理措施范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒高膽紅素血癥； 藍光治療； 護理措施

中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）10-0069-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.036

在新生兒時期的常見疾病中就包括高膽紅素血癥，該病主要是因為新生兒體內(nèi)的膽紅素沒有結(jié)合而導(dǎo)致的。正常成人的血清膽紅素含量

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在筆者所在醫(yī)院進行治療的114例血清高膽紅素血癥患兒。其中男64例，女50例；足月兒89例，早產(chǎn)兒25例；年齡3～28 d；32例為ABO型不合性溶血，1例為Rh不合性溶血；患兒的平均總膽紅素達到了（336.12±131.23）?mol/L，平均間接膽紅素達到了（318.11±135.32）?mol/L，均比正常值高，有24例達到了危急值，所有患兒均符合光療適應(yīng)證。

1.2 方法

膽紅素檢測方法均采用靜脈血測定膽紅素水平，檢測黃疸變化根據(jù)經(jīng)皮測黃疸儀得到的經(jīng)皮測黃疸指數(shù)，每天檢測1次。在進行藍光治療的同時給予相應(yīng)的護理，所有患兒在行藍光治療過程中采用相應(yīng)的護理措施，詳細內(nèi)容如下。

1.2.1 光療前護理 光療前先將光療箱清潔和消毒，將蒸餾水加入水槽內(nèi)，一般加到2/3，調(diào)節(jié)溫箱的溫度，一般足月兒的溫度調(diào)節(jié)到30℃～32℃，早產(chǎn)兒溫箱調(diào)節(jié)到32℃～34℃，再將濕度調(diào)節(jié)到50%～60%，注意燈管和患兒皮膚間的距離保持在33～50 cm，在光療的同時，給予肝酶誘導(dǎo)劑，靜脈輸入白蛋白或者茵梔黃，溶血的患兒給予丙種球蛋白[3]。給患兒洗澡，使皮膚保持清潔，有利于減少感染發(fā)生率。洗澡后不要給患兒撲粉，以免對光線的照射產(chǎn)生阻礙，光療前要剪短患兒的指甲，以免患兒在光療過程中哭鬧、兩手舞動將皮膚抓破，對于進行靜脈輸液的患兒，要約束患兒的雙手，以免患兒在哭鬧時把頭皮靜脈針抓掉。將患兒放入藍光箱后，要對其腹部、胸部、背部、四肢進行5～10 min的撫摸，待患兒安靜后，用純棉的毛巾圍在患兒周圍，圍成鳥巢狀。

1.2.2 光療中護理 光療的過程中，嚴密觀察患兒的病情變化和生命體征，出汗多及時擦干；及時更換尿不濕；滿足患兒的生理需要，按需喂水、喂奶。注意觀察黃疸的部位和程度的變化，對于脫水的患兒，遵循醫(yī)囑進行靜脈輸液，并詳細記錄出入量。對于特別好動的患兒，也可以遵循醫(yī)囑，肌肉注射適量的魯米那，不但可以使黃疸減輕，還可以減少患兒體力消耗，有效防止擦破兩足皮膚。在光療過程中，對患兒的2～3 h后要更換一次[1]。還要注意觀察患兒的尿液、糞便顏色和性狀的改變以及患兒皮膚有無發(fā)紅、干燥，有無皮疹出現(xiàn)，有無嗜睡、煩躁、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、拒食以及哭聲變化。如在照射過程中患兒出現(xiàn)了抽搐、呼吸暫停、皮膚出現(xiàn)紫青等癥狀時，要立即停止照射并和醫(yī)生聯(lián)系，進一步檢查原因并做出相應(yīng)的處理。吸氧的患兒，要對氧氣的溫度和濕度進行調(diào)節(jié)，并保持患兒的呼吸道通暢。

1.2.3 光療后護理 記錄光療時間，將患兒抱出溫箱前注意保暖，避免受涼。在光療后要再次洗澡，保持皮膚清潔，在沐浴過程中，要仔細觀察患兒皮膚有無破潰，如有要立即采取相應(yīng)的治療。還要注意觀察患兒黃疸部位有無反跳現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

患兒治療后血膽紅素均下降至安全范圍，治療前血膽紅素達危急值的患兒經(jīng)過藍光治療后血膽紅素也下降至安全范圍，治療前后比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

在新生兒藍光治療過程中進行良好的護理有著重要作用，護理措施包括以下幾點：（1）嚴密的檢測體溫，新生兒體溫要保持在36℃～37℃，在藍光治療過程中新生兒如果出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)暫時關(guān)閉燈光，同時物理降溫[2]。冬天要注意保暖，夏天要防止過熱。本組中2例患兒出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)過物理降溫以及暫停光療后均已恢復(fù)正常。（2）保證新生兒的水分和能量，在新生兒藍光治療過程中，對進入量、大小便次數(shù)及尿量進行記錄。由于腸道排出分解產(chǎn)物時對腸壁產(chǎn)生刺激，從而引起稀便，使更多的水分丟失[3]。所以，新生兒在藍光治療過程中要及時補充水分，喂奶次數(shù)為每2小時一次，如有患兒進食不佳，就要進行相應(yīng)的靜脈輸液，防止脫水。（3）加強新生兒的皮膚護理，防止新生兒皮膚破損，加強新生兒的臀部護理，防止出現(xiàn)紅臀[4]。本文中有2例患兒出現(xiàn)皮膚異常，經(jīng)過鞣酸軟膏涂抹治療后，均恢復(fù)正常。（4）預(yù)防新生兒感染，護理人員要勤洗手，如有感冒或者感染盡量不接觸新生兒，還要注意新生兒的臍部和臀部護理，防止皮膚破損后細菌侵入。（5）防止新生兒嘔吐，減少窒息的危險。護理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。采取45°角進行喂奶，速度緩慢，進食后30 min內(nèi)稍抬高頭部，將新生兒右背部用柔軟布類固定，使新生兒的成右側(cè)臥位，從而減少嘔吐的發(fā)生率。如果新生兒出現(xiàn)哭鬧煩躁，護理人員應(yīng)撫觸新生兒皮膚，使新生兒皮膚饑餓感得到減輕，喂奶時間盡量在新生兒安靜后進行，可以相應(yīng)的給予魯米那鎮(zhèn)靜。

本文通過對新生兒高膽紅素血癥的114例患兒進行藍光治療，并在治療過程中采取相應(yīng)的護理措施，取得了明顯的效果。經(jīng)本文調(diào)查結(jié)果顯示，114例患兒經(jīng)過藍光治療和護理措施后均治愈，總膽紅素水平從（336.12±131.23）?mol/L降至（166.56±80.36）?mol/L，間接膽紅素從（318.11±135.32）?mol/L降至（155.12±79.06）?mol/L，治療前后比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，新生兒高膽紅素血癥采用藍光治療和相應(yīng)的護理措施治療效果明顯，相應(yīng)的護理措施不但可以更好的預(yù)防新生兒的并發(fā)癥，還可以使患兒的安全感提高，使其更好的配合治療，提高患兒的依從性，避免了醫(yī)源性損傷，使治療中的意外事件發(fā)生率降低，有效保障了新生兒的安全。所以，在藍光治療中采用相應(yīng)護理措施有著重要的意義，可以提升患兒治療過程中的安全系數(shù)，還能夠有效促進良好的護患關(guān)系。

參考文獻

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第7篇：新生兒黃疸護理措施范文

關(guān)鍵詞 新生兒黃疸 觀察 護理

資料與方法

2005～2006年收治新生兒黃疸患者36例，男20例，女16例，生理性黃疸27例，病理性黃疸8例。36例均在第1次家訪即嬰兒出生7天內(nèi)發(fā)現(xiàn)嬰兒有黃疸，向其家人講解黃疸的有關(guān)知識，注意觀察嬰兒的精神狀態(tài)，吃奶情況以及嬰兒黃疸的顏色、部位等變化。2周后家庭訪視27例新生兒黃疸自行消退，確定為生理性黃疸，8例新生兒仍有黃疸，顏色加深，嬰兒一般情況良好，查血清膽紅素>12mg/dl。通過詢問病史，家族遺傳史以及觀察嬰兒一般情況，考慮黃疸與母乳喂養(yǎng)有關(guān)，向其家人建議隔次母乳喂養(yǎng)1周，3天后8例新生兒黃疸下降，2周后黃疸消退，確定為母乳性黃疸。1例新生兒仍然較重，黃疸指數(shù)為18mg/dl，再次與家長溝通，發(fā)現(xiàn)家長未給予重視，沒有隔次母乳喂養(yǎng)，認為小兒吃奶正常，再三向家長耐心解釋，打消顧慮，取得配合，減少母乳喂養(yǎng)的次數(shù)， 醫(yī)囑給與藍光照射及藥物退黃治療，6周后嬰兒黃疸消退。

新生兒黃疸與新生兒膽紅素代謝的特點有關(guān)：①膽紅素生成較多，新生兒每日生成膽紅素約8.8mg/kg ，而成人僅為3.8mg/kg。②肝功能發(fā)育未完善。③腸肝循環(huán)的特性：初生嬰兒的腸道內(nèi)細菌量少，不能將腸道內(nèi)的膽紅素還原成糞膽原、尿膽原；腸腔內(nèi)葡萄糖醛酸酶活性較高，能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素，后者又被腸吸收經(jīng)門脈而達肝。

新生兒黃疸的觀察和護理

密切觀察病情：了解患兒的胎齡、分娩方式、母嬰血型、體重、喂養(yǎng)及保暖情況；詢問患兒體溫變化，大便顏色尿液顏色的變化，其可反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉(zhuǎn)為白色，應(yīng)考慮膽道閉鎖引起的黃疸。注意皮膚黏膜、鞏膜的顏色，若新生兒黃疸從鞏膜，頭面部，逐步擴散到四肢、手足心，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，應(yīng)引起高度重視．根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計血清膽紅素的近似值，評價進展情況。注意神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，如患兒出現(xiàn)拒食嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準備。觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進胎糞及膽紅素排出。

喂養(yǎng)：黃疸期間常表現(xiàn)為吸允無力、納差，應(yīng)耐心喂養(yǎng)，按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次，間歇喂養(yǎng)等，保證奶量攝入。

第8篇：新生兒黃疸護理措施范文

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸；早期；護理干預(yù)；膽紅素

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0117-02

新生兒黃疸是新生兒時期常見、多發(fā)疾病之一。新生兒黃疸是指在新生兒時期由于患兒機體內(nèi)膽紅素積累過多引起皮膚或器官黃染，可對患兒健康及安全造成嚴重影響。因此，臨床除給予相應(yīng)的治療外，還應(yīng)密切觀察患兒病情變化，早期、及時給予有效的治療和護理干預(yù)對改善患兒預(yù)后具有重要意義[1]。筆者將早期護理干預(yù)應(yīng)用其中，現(xiàn)將其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的86例新生兒黃疸患兒為研究對象，按照護理方法不同分為對照組與觀察組，每組43例。對照組男性為24例，女性為19例，體重介于2500～4000g間，平均體重為（3214±210）g；觀察組男性為25例，女性為18例，體重介于2500～4000g間，平均體重為（3223±180）g。兩組患兒基線資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，p>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2護理方法

1.2.1對照組給予臨床常規(guī)護理 安排母嬰同室，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，新生兒早接觸、早吮吸；保持病室內(nèi)的整潔、干凈，密切觀察患兒病情變化情況，若有異常及時報告醫(yī)生進行處理等常規(guī)護理措施。

1.2.2觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予早期護理干預(yù) 具體方法如下：①早期觀察：早期監(jiān)測新生兒皮膚的黃疸指數(shù)，密切觀察黃疸的進展情況，必要時可采集血液進行膽紅素濃度的測定，判斷有無高膽紅素血癥的發(fā)生。觀察患兒尿液、糞便顏色，若有異常及時對癥處理[17]。②健康教育：提倡母乳喂養(yǎng)，并對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識宣講；給予新生兒護理、飲食指導(dǎo)等方面的健康知識，指導(dǎo)其注意觀察患兒糞便及尿液的顏色，是否有喂養(yǎng)困難，吮吸無力等情況出現(xiàn)，若有異常及時報告醫(yī)師進行處理。③早期、足量喂養(yǎng)促使胎糞排出：初乳可促使胎糞排出，頻繁有效的哺乳可增加患兒腸蠕動能力，促使新生兒消化和排泄，若母乳不能滿足新生兒需要的時候，可適當增加配方奶粉以增加攝入量，促進患兒腸蠕動，促使胎糞盡快排出，減輕黃疸癥狀；④游泳護理：在新生兒出生后次日起，每天由專業(yè)護士安排新生兒在37度的水溫中進行游泳練習，確保水質(zhì)清潔度，每天1次，每次10分鐘，并協(xié)助其進行肢體伸展，并鼓勵父母參與其中，增強其親和力。⑤撫觸護理：在新生兒進食后1小時對其進行撫觸，每天撫觸兩次，上下午各一次，每次撫觸的時間為10～20分鐘，撫觸方法為：先溫暖新生兒的雙手，然后按照順序?qū)π律鷥旱念^部、腹部、背部進行撫觸。⑥光照護理：在新生兒入箱之前調(diào)節(jié)好箱溫，箱溫為30～32度左右，并做好消毒工作。在入箱之后護理人員將其頭部偏向一側(cè)，并用黑布和眼罩將其眼睛和會遮住，給予患兒翻身一次，觀察患兒在治療過程中有無嘔吐、驚厥等異常情況發(fā)生，若發(fā)生異常立即停止治療，并報告醫(yī)師進行處理。此外護理人員應(yīng)在聽覺以及觸覺上給予患兒安慰，減輕其不安情緒，給予患兒補充足夠的能量，防止水電解質(zhì)發(fā)生紊亂。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒護理前后血清膽紅素水平及護理后黃疸指數(shù)正常時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間，將其詳細記錄并進行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組患兒護理前后血清膽紅素水平比較，詳見表1。

2.2兩組胎便轉(zhuǎn)黃時間、黃疸指數(shù)正常時間比較，詳見表2。

3結(jié)論

新生兒黃疸是臨床常見、多發(fā)疾病之一，若不及時治療，患兒體內(nèi)膽紅素累積的越多，其預(yù)后越差，可造成高膽紅素腦病，對患兒的智力、健康等產(chǎn)生影響，嚴重影響患兒的生存質(zhì)量。故早期及時有效的護理干預(yù)對改善患兒預(yù)后具有重要意義[2]。

本次研究以86例新生兒黃疸患兒作為研究對象，通過研究發(fā)現(xiàn)：護理后，觀察組血清膽紅素水平、胎便轉(zhuǎn)黃時間、黃疸指數(shù)正常時間均低于對照組，差異顯著（p

綜上所述，早期護理干預(yù)可有效改善患兒黃疸程度，促進患兒盡快恢復(fù)健康，對改善患兒預(yù)后具有重要意義。

參考文獻：

[1]陳永紅，童建明.早期護理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用及療效分析[J].全科護理，2012，10（2）：99-100.

第9篇：新生兒黃疸護理措施范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；黃疸；臨床治療

黃疸癥已經(jīng)成為了新生兒中比較常見的疾病，其主要是由于膽紅素在新生兒體內(nèi)大量的聚集，從而導(dǎo)致血清膽紅素升高，具體主要表現(xiàn)在皮膚黃染，嚴重的時候可遍及全身，可以分為病理性和生理性兩大類。嚴重的病理性黃疸會損害新生兒的中樞神經(jīng)，對新生兒的成長和發(fā)育是不利的。所以要求醫(yī)護人員對該類疾病有個清楚的認識，這對于黃疸的治療具有至關(guān)重要的作用。

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料

本次研究中選用我院在2012年6月-2013年6月接收的56例新生兒黃疸患者作為研究對象，所有患者均符合《實用兒科學》中關(guān)于黃疸的診斷標準。其中男性患者32例，女性患者24例。所有患者均以黃疸癥狀實施就診，黃疸的具體程度為：重度黃疸3例、中度黃疸24例、輕度黃疸29例。患者均出現(xiàn)了不同程度的粘膜、皮膚和鞏膜黃染，其一般是根據(jù)血液中膽紅素的含量而定。其它的臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、食欲不振、惡心、消瘦、腹瀉、腹脹等，部分患者可見大便色變淺、尿色深黃、乏力、貧血。

1.2護理特點

1.2.1密切關(guān)注患者病情

首先對所有患者進行母嬰血型、胎齡、喂養(yǎng)、體質(zhì)量、分娩方式以及保暖情況進行了解和記錄，同時要經(jīng)常對患者的體溫進行測試和記錄。除此之外，還要關(guān)注新生兒尿液、糞便的顏色變化，這些指標都可以用來反映黃疸病程的輕重。對于新生兒溶血病引發(fā)的黃疸，其尿液一般呈現(xiàn)醬油色，糞便則趨于白色，通過這些現(xiàn)象可以斷定黃疸是由膽道閉鎖引起的。如果新生兒黃疸從頭面部到四肢、鞏膜、手足心擴散，而且顏色趨于加深，則表明黃疸病情逐漸加重，這時要求家屬及醫(yī)護人員給予高度的重視。

1.2.2病理護理

對于血清膽紅素偏高的新生兒要通過藍光照射治療的方法進行治療。此時要用黑色眼罩將患者的眼睛罩住，避免藍光對新生兒的視網(wǎng)膜造成損害，而且除了、會位需要用尿布進行遮掩外，其余部位均處于狀態(tài)，一般需要持續(xù)3-5天。光療過程中會導(dǎo)致不顯性失水增加，這時應(yīng)該對其進行適當?shù)难a水，而且還要防止患者出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)。護理人員還要按照醫(yī)囑給予患者適應(yīng)的酶和白蛋白誘導(dǎo)劑，對酸中毒進行有效的糾正，從而有利于白蛋白與膽紅素的結(jié)合，降低膽紅素腦病的發(fā)生。根據(jù)不同標準要求來合理控制液體的流速，禁止快速輸入高滲性藥物，從而有效的避免血―腦脊液屏蔽的開放。

1.2.3飲食護理

護理人員要對新生兒患者進行有效的飲食護理，因為黃疸患者存在吮吸無力的癥狀，從而出現(xiàn)了喂養(yǎng)困難現(xiàn)象，所以要求護理人員要有足夠的耐心，采用間歇喂養(yǎng)、少量多次等方式，以確?；颊邔I養(yǎng)物質(zhì)的需求。

1.2.4健康教育

大多數(shù)父母對黃疸的基本知識缺乏了解和認識，所以對她們進行相關(guān)知識的宣講工作至關(guān)重要，這樣才能提高他們對黃疸疾病的認識，了解黃疸疾病的臨床癥狀和特點。父母可以通過觀察新生兒的吃奶情況、精神狀態(tài)以及嬰兒各部位的顏色來了解新生兒是否存在一些不良癥狀，對于出現(xiàn)異常情況要及時與醫(yī)生和護理人員聯(lián)系，以確保新生兒黃疸得到及時、有效的治療。護理人員還要經(jīng)常與家屬進行溝通和交流，保持良好的醫(yī)患關(guān)系，家屬對于不懂的問題要及時詢問醫(yī)生和護理人員。

1.3療效判定

治愈：各種指標趨于正常，患者的皮膚黃疸完全消退，尿液和糞便的顏色恢復(fù)正常，復(fù)查時的血清總膽紅素也在正常范圍之內(nèi)。好轉(zhuǎn)：各種指標趨于正常，患者的皮膚黃疸基本消退，血清總膽紅素趨于正常。無效：皮膚黃疸癥狀未見好戰(zhàn)，而且血膽紅素下降不明顯。

2.結(jié)果

56例新生兒黃疸患者經(jīng)過一段時間的治療之后，有52例患者治愈出院，3例患者已見明顯好轉(zhuǎn)，僅有1例患者治療無效，總有效率達到了98.21%。

3.討論

新生兒黃疸主要是指膽紅素代謝出現(xiàn)異常從而引發(fā)血液中的膽紅素水平升高，導(dǎo)致黏膜、皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染癥狀。大量的研究結(jié)果表明新生兒在出生第1周內(nèi)發(fā)生黃疸的概率為40-65%。黃疸可見于多種疾病之中，而且其誘發(fā)因素比較多，不僅存在病理性因素，而且還存在生理性因素。目前，關(guān)于新生兒黃疸的報道缺乏一致性，引發(fā)該類疾病的主要因素有感染、母乳性黃疸、圍產(chǎn)因素等。由于新生兒的皮膚比較薄嫩，免疫能力比較低，從而極易發(fā)生感染現(xiàn)象，由感染引發(fā)的黃疸主要是以敗血癥和重癥肺炎為主，其不僅可以引發(fā)紅細胞破壞，而且發(fā)生的溶血還會導(dǎo)致膽紅素升高，進而引發(fā)膽紅素血癥。近些年來，隨著母乳喂養(yǎng)的推廣力度加大，導(dǎo)致母乳性黃疸的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，其主要是因為早期奶量不足，導(dǎo)致新生兒腸蠕動緩慢，增加了腸肝循環(huán)和血清膽紅素濃度。圍產(chǎn)因素多以早產(chǎn)和窒息為主，窒息將會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)糖代謝紊亂、高碳酸血癥、代謝性酸中毒等，并且抑制了肝臟葡萄糖醛轉(zhuǎn)換酶的活性，進而影響了肝臟處理膽紅素的能力。

本次研究結(jié)果表明，通過對孕婦及新生兒進行系統(tǒng)性的護理，可以有效的預(yù)防新生兒黃疸的發(fā)生。而且還要求助產(chǎn)護士在工作中注重自己的技巧，在分娩過程中要多與孕婦進行溝通，及時緩解孕婦的緊張情緒，以提高患者的分娩信心。在與孕婦溝通的過程中要設(shè)身處地的為患者著想，盡可能滿足孕婦的基本需求，如心理舒適和舒適。助產(chǎn)護理在分娩過程中要做到輕柔、集中、熟練，這樣可以減輕孕婦的疼痛。

綜上所述，新生兒黃疸的誘發(fā)因素比較多，這時就要求醫(yī)護人員和家屬更好的了解和掌握黃疸的基本臨床特點，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀，要及時進行檢查和治療，從而使病情能夠得到更好的治療。

參考文獻：

[1]唐菊麗.85例新生兒黃疸發(fā)病原因及治療體會[J].中國實用醫(yī)藥,2012,8(26):49-50.