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【關鍵詞】 健康風險評估;醫(yī)囑依從性;高血壓
隨著經(jīng)濟的發(fā)展,人們的生活方式及飲食習慣有很大的改變,同時人們對生活質(zhì)量的要求和健康改善的意識也在增強。但健康意識增強的同時,大多數(shù)人仍不能正確意識到高血壓危險因素所造成的發(fā)病風險,更不能保持這種對健康風險的意識,有時甚至到了疾病出現(xiàn)癥狀之后才進行治療。這種意識相當危害人們的健康,造成身體及經(jīng)濟上的損失。健康風險評估可以幫助人們正確認識健康的綜合風險,鼓勵人們修正不健康行為,制訂個性化的健康干預措施,包括量化的藥物分析,多層次的營養(yǎng)膳食監(jiān)督,科學的運動指導,幫助患者進行自我健康管理,達到控制慢性病風險,促進健康的目的。我院體檢中心通過對全市各單位預防性健康體檢,對部分高血壓病患者進行健康風險評估,資料報告分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機抽取我院2008至2009年體檢中心高血壓陽性患者200例,男116例,女84例,年齡27~79歲。將200例患者平均分成兩組,一組對其進行健康評估,另一組作為對照。
1.2 方法 采用中華預防與控制專業(yè)委員會應用的健康風險評估專用軟件,在體檢之后配合詳細的健康問卷調(diào)查,計算出高血壓若干年內(nèi)出現(xiàn)心腦血管疾病的發(fā)病機率,以及個人患病危險性在人群中的高低。幫助其制定個性化的健康干預措施,對健康干預的行動進行監(jiān)督和指導,并在治療過程中隨時追蹤訪問,了解其醫(yī)囑依從性狀況和藥物療效。對照組常規(guī)治療,只說明注意事項,服藥方法和復診時間。
1.3 醫(yī)囑依從性評價 ①遵醫(yī)囑服藥;②患者按要求復診;③隨訪6個月,觀察患者病情控制情況。
1.4 統(tǒng)計方法 計數(shù)資料采用χ.2檢驗,P
2 結(jié)果
6個月后兩組患者醫(yī)囑依從率及疾病控制良好率比較見表1、2。
3 討論
目前我國心腦血管病已成為首位死因,而高血壓是第一危險因素[1]。2002年高血壓人群高血壓知曉率30.2%,服藥率24.7%,控制率6.1%,醫(yī)務人員的知曉率還不如美國普通民眾[2]??梢娙藗兠黠@缺乏對各種疾病危險因素的充分認識,有時甚至還存在誤區(qū):不信任醫(yī)生;怕藥物的毒副作用;有時用藥方式不便利,嫌麻煩;有時太忙不能堅持服藥;也有因經(jīng)濟困難不能服藥等不依從醫(yī)囑,這些都嚴重影響患者的健康。作者通過對個體患者主要慢性病(肥胖,高血壓,糖尿病,冠心病等)的危險性進行定量評價,得出其若干年內(nèi)罹患該種疾病的可能性(絕對危險性),并能和同年齡及同性別的人群平均水平進行比較,判斷患病危險性在人群中的高低(相對危險性)。譬如一個嚴重吸煙者在體檢中血壓偏高,看到自己的健康風險評估顯示心腦血管的發(fā)病率比同伴高5倍,因此心生警惕,同時開始積極避免各種危險因素,依從個性化健康改善指導,很好地達到了健康標準。醫(yī)務人員更應增強高血壓的防治觀念,提高防治知識,做好健康風險評估,讓更多的人主動自覺地掌握并參與到自我管理的活動中來[3]。促進個人積極作出行動,以達到早治療,早健康的目的。
參考文獻
[1] 王擁軍.高血壓與腦卒中.中華心血管病雜志,2004,32(6):574-576.
本次調(diào)查,再次突顯了“三度亞健康”的分級,即按生活特征和身體狀況將“亞健康”劃分為“輕度”、“中度”、“重度”三大等級,特別是重度亞健康,其典型特征為經(jīng)常發(fā)生感冒、口腔潰瘍,頸椎不適等小毛小病,整天感覺累、記性超差、有強烈的強迫癥等,在參與本次自測的人中重度亞健康人群的比例已占64%。
重度亞健康,你以為還能亞得???
通過本次調(diào)查,我們發(fā)現(xiàn),一線城市的重度亞健康比例已經(jīng)達到了非常嚴重的程度,幾乎大部分白領已到達了重度亞健康的程度,成為亞健康重災區(qū)。而一些職場新鮮人也成為了亞健康的目標人群,情況堪憂。
城市GDP和重度亞健康正相關。隨著時代的發(fā)展,城市發(fā)展亮起了綠燈,然而人們的身體健康卻亮起紅燈,特別是北京、上海、廣州這些告訴發(fā)展的一線城市,重度亞健康比例始終無法超越。在調(diào)查者中,這些城市的重度亞健康比例高達91.5%!看來,GDP的高度是用健康的厚度換來的,白骨精不好當,GDP不好漲,唯有亞健康,一重再重,勢不可擋。雖然二線城市的重度亞健康還未達到如此嚴重的地步,但同樣不容忽視,重度亞健康似乎比GDP發(fā)展更快,隨著城市的快速發(fā)展,二線城市的亞健康也可能越來越嚴重。
重度亞健康年輕化,職場新鮮人需警惕。本次統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,在剛?cè)肼殘鰩啄昴甑穆殘鲂迈r人中,竟然有99%處于亞健康狀態(tài)下,其中重度亞健康的比例也達到了64%。專家指出,大多因為剛?cè)肼殘鰰r沒有保護好身體,導致身體底子越來越差,不知不覺中就陷入了亞健康、甚至是重度亞健康的“深淵”中。不要以為年輕就是本錢,如果肆意揮霍,早晚坐吃山空。
陳偉教授指出,重度亞健康離疾病僅一步之遙,許多病患都是因為不重視一些小細節(jié)、小隱患,結(jié)果從量變跳躍到了質(zhì)變,最終進入了不健康的隊伍。健康怎能說亞就亞?
一探白領重度亞健康之秘
有人不禁要問,重度亞健康的根源究竟為何?
主謀:身體底子差
現(xiàn)代社會,不論是工作還是生活,人們的壓力都很大,工作壓力、情緒壓力、環(huán)境污染、睡眠不足、缺乏運動等等問題都會影響到整個人的身心健康。特別是身體底子比較差的人,在遇到外界的一些變化和影響時,他們的身體會增加更多自由基的產(chǎn)生,加速營養(yǎng)素的消耗,減弱免疫細胞的功能,抑制營養(yǎng)吸收的作用。我們的身體就如同一座龐大的建筑,一旦地基不牢固,就會出現(xiàn)各種問題,從而使人一步步走向亞健康、重度亞健康,甚至于疾病。
幫兇:不健康的生活習慣
* 飲食習慣不規(guī)律:
陳偉教授指出,現(xiàn)代人進食速度過快、嗜飲咖啡、保溫杯泡茶、愛吃生食、水果當主食、或者一日三餐都是大魚大肉的,都嚴重違背了自然規(guī)律,導致了腸胃功能的紊亂,從而影響了人體自身的消化吸收機制。飯菜的營養(yǎng)中不能被全面吸收,也使得膳食營養(yǎng)全面攝入成了“一紙空文”,健康就會不知不覺地在“餐桌”上溜走了。根據(jù)調(diào)查顯示,在重度亞健康人群中,吃飯不規(guī)律的人數(shù)占到了近一半的比例。
* 體育鍛煉總?cè)狈Γ?/p>
缺乏鍛煉似乎是重度亞健康人群的普遍現(xiàn)象。92%的人幾乎不太鍛煉。在上班時間,白領們除了倒水、上廁所幾乎就沒有任何的走動機會。出門時,地鐵、Taxi;寫字樓里的電梯也剝奪了白領們最后“動手動腳”的機遇。同時,全電腦化的辦公條件和網(wǎng)絡的高速發(fā)達,也導致白領們幾乎24小時都在面對著電腦,長期的靜止動作讓頸椎問題已經(jīng)成為白領中最普遍的情況,有70%左右的白領一直深受這個“老朋友”的困擾。
* 加班頻繁
在重度亞健康人群中,有近半數(shù)白領每周上班時間超過50小時,甚至超過60小時。長期保持相同的姿勢、長時間面對電腦輻射、腦力嚴重透支、工作壓力急劇上升……不論從什么角度來看,白領們的身心都一直處于緊張的奮戰(zhàn)狀態(tài),長期緊繃,就猶如離弦的箭,一觸即發(fā)。于是,各種不良情緒撲面而來,92%的白領會常常忘記要做的事, 94.6%的人會莫名其妙發(fā)脾氣并處于長期焦慮狀態(tài)。“沒頭腦”和“不高興”們就此誕生。
拿什么拯救你,我的健康
面對越來越嚴重的亞健康狀態(tài),究竟是坐以待斃還是積極應對?陳偉教授指出,要擺脫亞健康,最根本的解決方案還是打好身體底子,保證免疫系統(tǒng)隨時都能為我們的健康作戰(zhàn)。而全面的營養(yǎng)的攝入和適當?shù)倪\動才是提供健康之戰(zhàn)戰(zhàn)略物資的重中之重。
陳偉教授指出,日常的膳食雖然可以提供大部分的營養(yǎng),但還是無法做到全面均衡,而這一點點的“缺失”就可能動搖身體好底子的根基,所以在保證飲食規(guī)律的同時,可適量補充善存等多種維生素礦物質(zhì)來滿足機體的需要,構(gòu)筑身體的健康好底子,成功擺脫“亞健康”標簽,打造人體的全面健康。
除此之外,配合適當運動,就能穩(wěn)固健康好底子。白領們可以在忙碌的工作中利用零碎時間來做一些小運動,例如,每小時都眺望遠方一會,活動下肩頸;午飯后花20分鐘散步、消食、曬太陽;少坐電梯,多走樓梯,這些簡單小運動一樣可以幫助你打敗亞健康哦。
維生素和礦物質(zhì)如何營救身體危機?
精力不足易疲勞:B族維生素與維生素C結(jié)合使用,能幫助食物轉(zhuǎn)化為能量,有助抵抗疲勞和倦怠。
抵抗力差易生病:維生素B6、維生素A、C、E、鐵、鋅、銅、硒能夠強化身體的免疫功能,有助提高身體抵抗力。
粗糙暗黃氣色差:維生素A、B1、B2、C和煙酸有助預防皮膚干燥和粗糙,煥發(fā)肌膚光采。
代謝緩慢早衰老: β-胡蘿卜素、維生素C、E、硒、銅、錳有助減少體內(nèi)過多的自由基,有利于預防多種慢性疾病,幫助延緩衰老。
【關鍵詞】體育專業(yè);大學生;心理亞健康;心理健康
心理亞健康指非心理疾病非心理健康狀態(tài),是處于心理健康與心理疾病之間的一種狀態(tài),又稱“第三心理狀態(tài)”。它是一種持續(xù)的消極的心理狀況,在這種狀況下主體不能對社會作出良好的適應,影響身心潛能的充分發(fā)揮。最為常見的亞健康心理是焦慮或抑郁[1]。當前對大學生心理亞健康方面的研究較少,對體育專業(yè)大學生心理亞健康的研究更少。調(diào)查結(jié)果表明,體育專業(yè)大學生的心理健康狀況也不容樂觀。
一、研究對象和方法
(一)研究對象
選取青海民族大學在校體育系本科大學生1~4年級在校本科生共120人為研究對象,分層、隨機抽取60人為調(diào)查對象,其中女生18人,男生42人。一年級抽取11人;二年級抽取8人,三年級抽10人。四年級抽11人。發(fā)放問卷60份,有效問卷57份,有效回收率為95. 00%。一年級有效率為100.00%(11/11),二年級有效率為100.00%(8/8),三年級有效率為90.00%(9/10),四年級有效率為90.91%(10/11)。
(二)研究方法
1.資料法。在圖書館和Internet查閱大量文獻資料,且對資料進行整理、分析,為本文研究提供了一定的理論依據(jù)。
2.問卷調(diào)查法。參照大學生心理亞健康調(diào)查問卷及診斷標準,結(jié)合體育專業(yè)大學生學習、生活等方面的實際情況,采用專家咨詢法(Delphi)制定出體育專業(yè)大學生心理亞健康標準,具有較高的信度和效度[2]。
3.數(shù)理統(tǒng)計。將原始資料輸入數(shù)據(jù)庫并核實后,利用統(tǒng)計軟件spss11.5進行統(tǒng)一處理,首先用單因素卡方分析篩選出主要影響因素,然后再進行其他有關的統(tǒng)計學分析。
二、研究結(jié)果與分析
(一)體育專業(yè)大學生總體心理健康狀況
體育專業(yè)大學生不同心理狀態(tài)的比率分別是:心理健康占27.62% 、心理亞健康占68.72 % 、心理疾病占3.66%。在心理亞健康的不同表現(xiàn)中出現(xiàn)率排在前5位的分別是:注意力不集中(67.44%)、學習效率低(67.12%)、記憶力減退(42.33%)、覺得生活很空虛(37.65%)、感到精神沮喪(32.64%)。總體來說心理亞健康癥狀主要表現(xiàn)在焦慮和抑郁兩方面。
(二)不同群體體育專業(yè)大學生心理亞健康比較
1.不同性別間比較。體育專業(yè)男生心理亞健康發(fā)生率67.84%,體育專業(yè)女生心理亞健康發(fā)生率為75.86%,女生心理亞健康發(fā)生率明顯高于男生(X2 =3.14,p=0.000)。但具體到焦慮、敏感與多疑、抑郁、敵對四個方面。不同性別之間又存在明顯的不同,男生的敵對情緒明顯高于女生,而女生的敏感與多疑情緒明顯高于男生。
調(diào)查顯示產(chǎn)生這種差異的原因主要是因為影響體育專業(yè)男女生心理健康的因素不同。在影響心理健康的因素中,“就業(yè)形勢”和“感情問題”兩個選項的選擇率在女生中高達2/3。
2.不同年級間比較。不同年級體育專業(yè)大學生心里亞健康發(fā)生率分別為:一年級54.55 %(6/11)、二年級62.50 %(5/8)、三年級70.00%(7/10)、四年級72.73%(8/11),年級間比較差異有統(tǒng)計學意義(X2 =121.12,p=0.000)。本調(diào)查顯示,不同年級與心理亞健康狀態(tài)所有項目都呈負相關關系,說明體育專業(yè)大學生隨著年級的增高,心理亞健康狀態(tài)越經(jīng)常出現(xiàn)[3]。并且從調(diào)查中得知就業(yè)形式、學習壓力、感情問題是導致大四心理亞健康的主要危險因素,尤其是近年來體育專業(yè)嚴峻的就業(yè)形勢和考研壓力使得很大一部分大四學生長期處于焦慮、抑郁狀態(tài)[4]。
三、對心理亞健康的認知
調(diào)查結(jié)果顯示,回答對心理亞健康方面的知識了解一點的學生占調(diào)查人數(shù)的64.12%,比較多的占22.62%,不知道的占8.43%,了解很多的占4.83%。通過多次調(diào)查和個別訪談得知這主要與體育系對心理健康教育的宣傳力度還不夠以及健康課程開設較晚有關 。
四、主要影響因素分析結(jié)果
單因素研究分析結(jié)果顯示,一至四年級按各主要因素對心理亞健康影響的危險度大小依次為:(1)就業(yè)形勢;(2)感情問題;(3)人際交往能力;(4)學習壓力;(5)家庭關系或家庭負擔;(6)社會變革及不良現(xiàn)象;(7)生活方式因素。
五、干預轉(zhuǎn)化對策
(一)大學是干預轉(zhuǎn)化心理亞健康為心理健康的主陣地
1.加強心理健康。心理教育有助于消除體育專業(yè)大學生心理亞健康狀態(tài),提高體育專業(yè)大學生的生命質(zhì)量,并幫助其發(fā)掘潛能,樹立正確的人生觀和世界觀[5]。所以,根據(jù)我校低年級心理亞健康現(xiàn)狀,應在大一時就開設健康教育課程,為體育專業(yè)大學生盡早地形成健康的個性心理,建立和諧的人際關系服務,從而更好地適應大學生活。
2.完善心理咨詢渠道。體育專業(yè)大學生的心理健康狀況不容樂觀。面對體育專業(yè)大學生這個不小的群體以及不斷擴招的趨勢,體育系應建立自己相應的心理咨詢中心,配備專職心理教師,利用機管理系統(tǒng)建立心理檔案,并通過各種渠道普及心理健康知識。
3.開設新的體育專業(yè)類型。我校應改變傳統(tǒng)的體育教育專業(yè)學生的單一培養(yǎng)模式,以全民健身為契機,適當縮小體育教育專業(yè)招生規(guī)模,相應拓寬其他體育專業(yè)的招生空間,從而不斷減輕體育教育專業(yè)大學生的就業(yè)壓力,更好地滿足社會體育事業(yè)對各種體育人才的需求。
(二)社會(家庭)是干預轉(zhuǎn)化的重要途徑
社會有關體育部門應支持和配合學校全面實施體育教育改革,營造體育專業(yè)大學生健康成長環(huán)境。此外,還應重視和家庭的支持作用,多渠道引導體育專業(yè)大學生不斷深入社會體育和學校體育中去,使他們在體育實踐中直面各種各樣的困難和挫折,從而在不斷的實踐中鍛煉自己,不斷磨礪心智,從而遠離心理亞健康。
(三)體育鍛煉是預防和消除心理亞健康的有效手段
眾多研究表明群體的體育活動,增加人與人之間接觸,使社會交往增加,身心歡快,有助于消除孤僻癥,并從中獲得社會需要感的滿足。體育專業(yè)大學生應利用自身得天獨厚的優(yōu)越條件,充分發(fā)揮體育的健心作用。調(diào)查結(jié)果顯示,80%多的準畢業(yè)生是心理亞健康的高發(fā)人群[6],所以說學校領導和老師多關注體育專業(yè)準畢業(yè)的心理健康,鼓勵他們在余暇時間積極進行體育鍛煉,以疏緩來自就業(yè)、考研、戀愛、家庭等方面的壓力。
(四)良好的生活習慣是心理健康的基石
本人通過各種渠道了解到我校體院學生吸煙、喝酒、沉溺網(wǎng)絡、不吃早餐等現(xiàn)象非常普遍,嚴重影響了學生的心理健康。針對此現(xiàn)狀,學校有關領導和老師應制訂相應的制度和措施來監(jiān)督和督促這部分學生,大力宣傳不良惡習的害處,幫助他們建立起良好的生活習慣,為學生的心理健康奠定良好的基礎。
六、結(jié)論與建議
(一)結(jié)論
1.此次調(diào)查結(jié)果表明造成體育專業(yè)大學生心理亞健康的原因有就業(yè)形勢、感情問題、人際交往能力、學習壓力、家庭關系或家庭負擔、社會變革及不良現(xiàn)象生活方式等多種因素,并且各種因素互相關聯(lián)。
2.本調(diào)查顯示,不同年級與心理亞健康狀態(tài)所有項目都呈負相關關系,說明體育專業(yè)大學生隨著年級的增高,心理亞健康狀態(tài)出現(xiàn)的機率就越大。
3.本調(diào)查顯示,女生的心理亞健康發(fā)生率明顯高于男生。由于體育專業(yè)本身的特點,女生只占總體學生的一小部分,但她們的心理健康不容忽視。
(二)建議
體育專業(yè)大學生應以預防為主,充分利用本身專業(yè)的優(yōu)勢,培養(yǎng)自己良好的心理素質(zhì),并借助建立的心理健康檔案,定期檢查自己的心理健康狀況,當自己意識到自己的心理健康受到威脅時,應采取相應的措施進行心理調(diào)適。必要時在醫(yī)生指導下可進行藥物,一旦患上心理疾病應及時就醫(yī)。
參考文獻:
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[3]高常發(fā).加強大學生班集體建設的若干思考[J].學校黨建與思想教育,2002,(3):7-8.
[4]鄧旭陽,郭晉林,王曉玲.團體心理療法促進大學新生環(huán)境適應的研究[J].中國健康心理學雜志,2004,(2):17-18.
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[6]郭晉林,鄧旭陽,王小玲,等.團體心理咨詢在大學適應不良新生中的應用研究[J].南京鐵道醫(yī)學院學報,1999,18(專輯):34.
[論文關鍵詞]大學生 心理亞健康
近年來,我國高校大學生心理亞健康問題日趨顯著,每年因此而退學、休學學生不斷增多,甚至出現(xiàn)了自殺、傷害他人等極端行為。與極端案例相比,一般性的大學生心理健康問題、心理亞健康問題更值得社會的關注。對大學生開展心理健康教育迫在眉睫,其目的在于培養(yǎng)學生健康的心理素質(zhì),讓學生能夠主動適應學習環(huán)境、生活環(huán)境,成為適應性良好、心理健康的人。
一、心理健康標準
心理健康標準是心理健康的具體化,國外心理學家曾提出許多心理健康標準,主要有奧爾波特的“成熟者”模式、馬斯洛的“自我實現(xiàn)者”模式和羅杰斯的“功能充分發(fā)揮者”模式等。世界衛(wèi)生組織提出了心理健康七項基本標準:智力正常;善于協(xié)調(diào)和控制情緒,心境良好;具有較強的意志品質(zhì);人際關系和諧;能主動地適應和改善現(xiàn)實環(huán)境;保持人格的完善和健康;心理行為符合年齡特征。
結(jié)合我國大學生心理發(fā)展規(guī)律及心理健康教育的實際,可將我國大學生心理健康標準界定為:第一,心理健康應表現(xiàn)為有正確的自我意識,心理健康的大學生能夠客觀地認識自我、評價自我。第二,保持樂觀向上的精神,豁達的心胸,充分展示自己,不斷完善自己。第三,建立和諧的人際關系,善于與他人交往,在交往中保持獨立,寬以待人,尊重、信任他人,有合作精神。第四,良好的社會適應力,思想、信念和行動都能與社會保持同步。第五,具有正確的人生觀和價值觀,有明確的人生目標,并付諸行動,有堅強的意志和獨立自主精神。
二、大學生亞健康心理狀態(tài)的一般表現(xiàn)
世界衛(wèi)生組織將機體無器質(zhì)性病變,但是有一些功能改變的狀態(tài)稱為“第三狀態(tài)”,我國稱之為“亞健康狀態(tài)”。亞健康在臨床上可表現(xiàn)為軀體亞健康、心理亞健康、情感亞健康、思想亞健康和行為亞健康等,對心理亞健康的界定多為描述性的,例如“一種介于心理健康與精神疾病之間的中介狀態(tài),這種狀態(tài)未達到ccmd-ⅲ等精神病學診斷標準,但同樣會給人的工作和生活帶來很大的影響,甚至還可誘發(fā)軀體疾病、精神疾病和心理危機”。
心理亞健康狀態(tài)多表現(xiàn)為頻繁出現(xiàn)的情緒躁動、興致低落、注意力不易集中、過分敏感或行為能力下降等特征。心理亞健康狀態(tài)使人們在家庭生活、人際溝通等方面產(chǎn)生困惑、壓抑、郁悶等心理感受,從而導致家庭生活失調(diào)、工作效率低下、人際交往困難等不良現(xiàn)象。大學生心理亞健康主要有以下表現(xiàn):
1.人際交往弱勢心理狀態(tài)。表現(xiàn)為在人際交往中退縮、消極、敏感,常常難于與人溝通。由于不善于與人交往,這部分學生的性格孤僻,在人際交往時擔心不被別人理解,懷疑別人對自己有意見,產(chǎn)生危機感。此類學生自我封閉,不愿找人傾訴,表面上看起來很正常,但往往會做出令人意想不到的事。他們在對人處事時常常以自我為中心,不易接受他人意見,不理解其他同學的需要,經(jīng)常責備別人,缺乏合作精神。人際關系交往弱勢心理狀態(tài)嚴重影響著個人的社會適應能力和生活健康。
2.學習焦慮心理狀態(tài)。主要表現(xiàn)為精神緊張、記憶力減退、注意力難以集中,感到學習困難,擔心自己成績下滑。還表現(xiàn)為放大自己的心理問題,把問題看的很嚴重。此類學生對外界的反應有極端化傾向:一種是亢奮型,另一種是壓抑型。此類學生往往過去取得過較好的學習成績,對自己的期望值很高。
3.灰色心理狀態(tài)。表現(xiàn)為情緒低落、苦悶、懈怠、冷漠,對事物缺乏興趣,自卑感強烈,對事物有畏難情緒等。部分學生表現(xiàn)出周期性的情緒波動,情緒高漲時充滿活力,低落時則異常消極。這與大學生涉世不深,缺乏明確的目標有很大的關系。
4.情愛挫折心理狀態(tài)。這類問題在大學生中比較普遍。主要是因愛情不順而產(chǎn)生過分強烈的情緒并走向消極狀態(tài),但又不能自我調(diào)節(jié)的心理反應。在不同的情況下,情愛挫折心理的心理反應也不盡相同。在情愛問題上最突出的表現(xiàn)是消極情緒,喪失自信,失去對人生價值的正確追求。
三、導致大學生心理亞健康的原因
1.教育方法不適當。在應試教育的背景下,學校和家庭往往采用功利主義的教育方法,只重視學生的成績,忽略了學生健康人格和心理素質(zhì)的培養(yǎng)。在教育方式上,部分家長因為自身文化程度不高,常采用簡單、粗暴的手段,這種教育方式導致孩子形成抑郁焦慮、敏感多疑、偏執(zhí)敵對、自卑易怒等不健康的品質(zhì)。還有一部分家長在子女進入大學后只重視對其提供經(jīng)濟支持,而忽略了子女的心理成長,導致大學生心理亞健康狀態(tài)的出現(xiàn)。
2.社會不良現(xiàn)象扭曲了大學生的價值觀。由于受經(jīng)濟利益的驅(qū)使和功利主義的影響,諸如未通過公平競爭而贏得勝利等一系列社會不良現(xiàn)象亦使大學生在心理上產(chǎn)生了諸多矛盾。部分意志薄弱的學生面對遇到挫折時,就會產(chǎn)生消極的心理狀態(tài),甚至形成扭曲的大學生價值觀。激烈的社會競爭、緊張的生活節(jié)奏和巨大的學習壓力使人身心疲憊,也容易導致心理疾患。
3.網(wǎng)絡帶來的心理壓力。據(jù)第25次中國互聯(lián)網(wǎng)絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告數(shù)據(jù)顯示,截至2009年12月,我國互聯(lián)網(wǎng)普及率達28.96%,高于25.6%的全球平均水平,我國網(wǎng)民數(shù)達到3.84 億,其中學生占31%,是最大的網(wǎng)民群體。網(wǎng)絡生活已成為當代大學生活的重要組成部分,也對高校心理健康教育產(chǎn)生了很大的影響。調(diào)查顯示,大學生上網(wǎng)的主要目的是瀏覽網(wǎng)站信息,其次是消閑娛樂、與人溝通及閱讀新聞。網(wǎng)絡上信息泛濫,心理活動規(guī)律表明,當外界輸入的信息超過人的正常負荷后,容易造成壓力和混亂,妨礙深層思考,而且上網(wǎng)減少了學生與現(xiàn)實世界的交往,造成其人際情感匱乏,進而產(chǎn)生各種情感沖突。而學生一旦沉迷于網(wǎng)絡,就容易喪失自制力,形成對網(wǎng)絡的依賴,從而影響大學生正常的認知、情感和心理定位。
4.社會角色轉(zhuǎn)換與適應障礙。大學新生在角色轉(zhuǎn)換與適應的過程中,導致其心理失衡的原因首先是現(xiàn)實的大學與他們理想中的大學不一致,由此產(chǎn)生心理落差;其次是新生對新的環(huán)境、新的人際關系、新的教學模式不適應,產(chǎn)生困惑而造成心理失調(diào)。另外,很多大學生在高中時都是精英,是同學們學習的榜樣,然而進入大學后,他們頭頂上的光環(huán)消失了,巨大的失落感和心理落差使得這些學生或自暴自棄,或自我封閉。大學生的社會角色轉(zhuǎn)換與適應障礙如果得不到及時調(diào)整,便會產(chǎn)生失落、自卑、焦慮、抑郁等心理問題,甚至會導致惡性事件的發(fā)生。
5.家庭貧困。部分學生由于家庭貧困而產(chǎn)生了沉重的心理負擔,社會的援助也可能會造成貧困大學生心理失衡。此外,現(xiàn)行的就業(yè)制度也加劇了貧困大學生的心理問題。他們既不能依靠父母,也沒有金錢做后盾,因而面臨的就業(yè)壓力更大,更容易產(chǎn)生焦慮、緊張等心理問題。
四、應對大學生心理亞健康問題的措施
當今社會激烈的競爭,不僅要求大學生要掌握豐富的知識,而且更要具有健康的心理素質(zhì)。因此,學校要及時發(fā)現(xiàn)大學生的心理亞健康狀態(tài),盡早進行有效干預,具體可采用以下措施:
1.開展心理健康教育。應對心理亞健康最有效的辦法是調(diào)動個體自身的積極性,提高其心理免疫能力和心理承受能力。心理健康教育的重點在于心理健康知識的宣傳,通過多種途徑讓學生了解心理健康的基本常識,把握自己的心理狀態(tài),激發(fā)其自我調(diào)控的潛能,掌握自我心理調(diào)節(jié)的基本方法。
2.建立學生心理健康互助機制。同學和朋友是大學生首選的傾訴對象,他們也可以起到心理疏導的作用,但這種作用是自發(fā)的、隨意的。心理健康教育機構(gòu)應該對學生進行適當?shù)呐嘤?在大學生群體中建立心理健康互助機制,以此來及時掌握學生心理健康的狀態(tài),探索解決問題的方法。
一、心理健康標準
心理健康標準是心理健康的具體化,國外心理學家曾提出許多心理健康標準,主要有奧爾波特的“成熟者”模式、馬斯洛的“自我實現(xiàn)者”模式和羅杰斯的“功能充分發(fā)揮者”模式等。世界衛(wèi)生組織提出了心理健康七項基本標準:智力正常;善于協(xié)調(diào)和控制情緒,工作報告心境良好;具有較強的意志品質(zhì);人際關系和諧;能主動地適應和改善現(xiàn)實環(huán)境;保持人格的完善和健康;心理行為符合年齡特征。
結(jié)合我國大學生心理發(fā)展規(guī)律及心理健康教育的實際,可將我國大學生心理健康標準界定為:第一,心理健康應表現(xiàn)為有正確的自我意識,心理健康的大學生能夠客觀地認識自我、評價自我。第二,保持樂觀向上的精神,豁達的心胸,充分展示自己,不斷完善自己。第三,建立和諧的人際關系,善于與他人交往,在交往中保持獨立,寬以待人,尊重、信任他人,有合作精神。第四,良好的社會適應力,思想、信念和行動都能與社會保持同步。第五,具有正確的人生觀和價值觀,有明確的人生目標,并付諸行動,有堅強的意志和獨立自主精神。
二、大學生亞健康心理狀態(tài)的一般表現(xiàn)
世界衛(wèi)生組織將機體無器質(zhì)性病變,但是有一些功能改變的狀態(tài)稱為“第三狀態(tài)”,我國稱之為“亞健康狀態(tài)”。亞健康在臨床上可表現(xiàn)為軀體亞健康、心理亞健康、情感亞健康、思想亞健康和行為亞健康等,對心理亞健康的界定多為描述性的,例如“一種介于心理健康與精神疾病之間的中介狀態(tài),這種狀態(tài)未達到CCMD-Ⅲ等精神病學診斷標準,但同樣會給人的工作和生活帶來很大的影響,甚至還可誘發(fā)軀體疾病、精神疾病和心理危機”。
心理亞健康狀態(tài)多表現(xiàn)為頻繁出現(xiàn)的情緒躁動、論文參考興致低落、注意力不易集中、過分敏感或行為能力下降等特征。心理亞健康狀態(tài)使人們在家庭生活、人際溝通等方面產(chǎn)生困惑、壓抑、郁悶等心理感受,從而導致家庭生活失調(diào)、工作效率低下、人際交往困難等不良現(xiàn)象。大學生心理亞健康主要有以下表現(xiàn):
1.人際交往弱勢心理狀態(tài)。表現(xiàn)為在人際交往中退縮、消極、敏感,常常難于與人溝通。由于不善于與人交往,這部分學生的性格孤僻,在人際交往時擔心不被別人理解,懷疑別人對自己有意見,產(chǎn)生危機感。此類學生自我封閉,不愿找人傾訴,表面上看起來很正常,但往往會做出令人意想不到的事。他們在對人處事時常常以自我為中心,不易接受他人意見,不理解其他同學的需要,經(jīng)常責備別人,缺乏合作精神。人際關系交往弱勢心理狀態(tài)嚴重影響著個人的社會適應能力和生活健康。
2.學習焦慮心理狀態(tài)。主要表現(xiàn)為精神緊張、記憶力減退、注意力難以集中,感到學習困難,擔心自己成績下滑。還表現(xiàn)為放大自己的心理問題,把問題看的很嚴重。此類學生對外界的反應有極端化傾向:一種是亢奮型,另一種是壓抑型。此類學生往往過去取得過較好的學習成績,思想?yún)R報對自己的期望值很高。
3.灰色心理狀態(tài)。表現(xiàn)為情緒低落、苦悶、懈怠、冷漠,對事物缺乏興趣,自卑感強烈,對事物有畏難情緒等。部分學生表現(xiàn)出周期性的情緒波動,情緒高漲時充滿活力,低落時則異常消極。這與大學生涉世不深,缺乏明確的目標有很大的關系。
4.情愛挫折心理狀態(tài)。這類問題在大學生中比較普遍。主要是因愛情不順而產(chǎn)生過分強烈的情緒并走向消極狀態(tài),但又不能自我調(diào)節(jié)的心理反應。在不同的情況下,情愛挫折心理的心理反應也不盡相同。在情愛問題上最突出的表現(xiàn)是消極情緒,喪失自信,失去對人生價值的正確追求。
三、導致大學生心理亞健康的原因
1.教育方法不適當。在應試教育的背景下,學校和家庭往往采用功利主義的教育方法,只重視學生的成績,忽略了學生健康人格和心理素質(zhì)的培養(yǎng)。在教育方式上,部分家長因為自身文化程度不高,常采用簡單、粗暴的手段,這種教育方式導致孩子形成抑郁焦慮、敏感多疑、偏執(zhí)敵對、自卑易怒等不健康的品質(zhì)。還有一部分家長在子女進入大學后只重視對其提供經(jīng)濟支持,而忽略了子女的心理成長,導致大學生心理亞健康狀態(tài)的出現(xiàn)。
2.社會不良現(xiàn)象扭曲了大學生的價值觀。由于受經(jīng)濟利益的驅(qū)使和功利主義的影響,諸如未通過公平競爭而贏得勝利等一系列社會不良現(xiàn)象亦使大學生在心理上產(chǎn)生了諸多矛盾。部分意志薄弱的學生面對遇到挫折時,就會產(chǎn)生消極的心理狀態(tài),心得體會甚至形成扭曲的大學生價值觀。激烈的社會競爭、緊張的生活節(jié)奏和巨大的學習壓力使人身心疲憊,也容易導致心理疾患。
3.網(wǎng)絡帶來的心理壓力。據(jù)第25次中國互聯(lián)網(wǎng)絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告數(shù)據(jù)顯示,截至2009年12月,我國互聯(lián)網(wǎng)普及率達28.96%,高于25.6%的全球平均水平,我國網(wǎng)民數(shù)達到3.84億,其中學生占31%,是最大的網(wǎng)民群體。網(wǎng)絡生活已成為當代大學生活的重要組成部分,也對高校心理健康教育產(chǎn)生了很大的影響。調(diào)查顯示,大學生上網(wǎng)的主要目的是瀏覽網(wǎng)站信息,其次是消閑娛樂、與人溝通及閱讀新聞。網(wǎng)絡上信息泛濫,心理活動規(guī)律表明,當外界輸入的信息超過人的正常負荷后,容易造成壓力和混亂,妨礙深層思考,而且上網(wǎng)減少了學生與現(xiàn)實世界的交往,造成其人際情感匱乏,進而產(chǎn)生各種情感沖突。而學生一旦沉迷于網(wǎng)絡,就容易喪失自制力,形成對網(wǎng)絡的依賴,從而影響大學生正常的認知、情感和心理定位。
4.社會角色轉(zhuǎn)換與適應障礙。大學新生在角色轉(zhuǎn)換與適應的過程中,導致其心理失衡的原因首先是現(xiàn)實的大學與他們理想中的大學不一致,由此產(chǎn)生心理落差;其次是新生對新的環(huán)境、思想?yún)R報新的人際關系、新的教學模式不適應,產(chǎn)生困惑而造成心理失調(diào)。另外,很多大學生在高中時都是精英,是同學們學習的榜樣,然而進入大學后,他們頭頂上的光環(huán)消失了,巨大的失落感和心理落差使得這些學生或自暴自棄,或自我封閉。大學生的社會角色轉(zhuǎn)換與適應障礙如果得不到及時調(diào)整,便會產(chǎn)生失落、自卑、焦慮、抑郁等心理問題,甚至會導致惡性事件的發(fā)生。
5.家庭貧困。部分學生由于家庭貧困而產(chǎn)生了沉重的心理負擔,社會的援助也可能會造成貧困大學生心理失衡。此外,現(xiàn)行的就業(yè)制度也加劇了貧困大學生的心理問題。他們既不能依靠父母,也沒有金錢做后盾,因而面臨的就業(yè)壓力更大,更容易產(chǎn)生焦慮、緊張等心理問題。
四、應對大學生心理亞健康問題的措施
當今社會激烈的競爭,不僅要求大學生要掌握豐富的知識,而且更要具有健康的心理素質(zhì)。因此,學校要及時發(fā)現(xiàn)大學生的心理亞健康狀態(tài),盡早進行有效干預,具體可采用以下措施:
1.開展心理健康教育。應對心理亞健康最有效的辦法是調(diào)動個體自身的積極性,提高其心理免疫能力和心理承受能力。心理健康教育的重點在于心理健康知識的宣傳,通過多種途徑讓學生了解心理健康的基本常識,把握自己的心理狀態(tài),免費范文激發(fā)其自我調(diào)控的潛能,掌握自我心理調(diào)節(jié)的基本方法。
2.建立學生心理健康互助機制。同學和朋友是大學生首選的傾訴對象,他們也可以起到心理疏導的作用,但這種作用是自發(fā)的、隨意的。心理健康教育機構(gòu)應該對學生進行適當?shù)呐嘤?,在大學生群體中建立心理健康互助機制,以此來及時掌握學生心理健康的狀態(tài),探索解決問題的方法。
【關鍵詞】 亞健康狀態(tài) 中醫(yī) 評價
為貫徹《國家中長期科技發(fā)展規(guī)劃綱要》衛(wèi)生健康前移的戰(zhàn)略方針,“十一五”國家科技支撐計劃設立“中醫(yī)‘治未病’及亞健康狀態(tài)中醫(yī)干預研究”重點項目。包括中醫(yī)藥防治常見病的研究;亞健康狀態(tài)的評價和中醫(yī)干預;針灸診療方案和評價研究;中醫(yī)理論與臨床經(jīng)驗傳承研究。著手建立和健全亞健康狀態(tài)的診斷、評價標準和評價指標;亞健康狀態(tài)的中醫(yī)藥有效干預、共性管理和共性支撐技術。研究亞健康與體質(zhì)的關系;發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢,初步建立適合我國國情的亞健康狀態(tài)防治體系。
目前亞健康狀態(tài)還沒有建立統(tǒng)一的判斷標準,中、西醫(yī)對亞健康狀態(tài)的理解和界定范圍存在很大差異。圍繞亞健康狀態(tài)的內(nèi)涵,還包括中醫(yī)臨床辨識、分類、中醫(yī)藥干預等關鍵科學問題,這些均是臨床急需研究解決的問題。
1 亞健康狀態(tài)的內(nèi)涵和定義
中醫(yī)學的現(xiàn)代概念是狀態(tài)醫(yī)學,它研究的是人的生命體和生命力在大生態(tài)環(huán)境下某一時間所表現(xiàn)出來的情狀勢態(tài),包括正常運轉(zhuǎn)的健康狀態(tài)、疾病狀態(tài)和亞健康狀態(tài)[1]。
中醫(yī)學的傳統(tǒng)概念也是狀態(tài)醫(yī)學,只不過是“不病 疾病”的二分狀態(tài)醫(yī)學。
亞健康狀態(tài)的提出,標志著傳統(tǒng)二分狀態(tài)醫(yī)學向現(xiàn)代三分狀態(tài)醫(yī)學演化。在狀態(tài)醫(yī)學的框架內(nèi)特別是三分狀態(tài)框架內(nèi),每個人都能找到自己的位置,是屬健康狀還是亞健康狀態(tài);或是疾病狀態(tài)。這有利于調(diào)攝、保養(yǎng)、防病和治療。
在“不病 疾病”的二分狀態(tài)中,“不病”代表著“健康”。 就健康與疾病言,“平人”即健康[2]者?!端貑枴て饺藲庀笳撈谑恕酚性疲?“平人者,不病也。常以不病調(diào)病人,醫(yī)不病,故為病人平息以調(diào)之為法?!?/p>
亞健康概念插入“不病 疾病”二分狀態(tài)模式,必然引發(fā)了三種爭議。①“疾病”狀態(tài)繼承并保留;“不病”狀態(tài)一分為二,隨之也細化了健康概念,即“健康狀態(tài)”和“健康低質(zhì)狀態(tài)”。②亞健康狀態(tài)上、下擴展而居中。中之上與“不病”狀態(tài)部分重疊;中之下與“疾病”狀態(tài)部分重疊。③“不病”狀態(tài)繼承并保留;“疾病”狀態(tài)一分為二,隨之又細化了疾病概念,即“疾病亞臨床狀態(tài)”和“疾病狀態(tài)”。
目前許多學者都認為,亞健康是指人的身心處于疾病和健康之間的一種健康低質(zhì)狀態(tài)[3]。
王琦[4]指出,亞健康狀態(tài)是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質(zhì)狀態(tài),是機體雖無明確的疾病,但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應的感覺和癥狀,從而呈現(xiàn)活力和對外界適應力降低的一種生理狀態(tài)。亞健康狀態(tài)的范疇可以包括以下方面:①是泛指身心上不適應的感覺所反映出來的種種癥狀,在相當時期內(nèi)往往難以確診的狀況;②是某些疾病的臨床前期表現(xiàn),如已有心血管、腦血管、呼吸、消化系統(tǒng)和某些代謝性疾病的癥狀,而未形成確鑿的病理改變;③一時難以明確其臨床病理意義的“癥”,如疲勞綜合征、神經(jīng)衰弱癥、憂郁癥、更年期綜合征等;④某些重病、慢性病已臨床治愈進入恢復期,而表現(xiàn)為虛弱及種種不適;⑤在人體生命周期中衰老引起的組織結(jié)構(gòu)老化與生理機能減退所出現(xiàn)的虛弱癥狀。上述方面有共同特點是,患者有多種異常表現(xiàn)和體驗,而通過物理、化學檢查不能檢出陽性結(jié)果,難以作出對疾病的診斷。
趙瑞芹,宋振峰卻認為,亞健康狀態(tài)也包括:無自覺癥狀或癥狀輕微,但已有潛在病理信息者;亞臨床的帶菌者、帶病毒者;有免疫狀態(tài)改變者……等[5]。
楊麗莎[6]提出“HBV攜帶亞健康狀態(tài)”的概念。
人體在健康和疾病之間,有一種非健康非疾病的狀態(tài),一般被稱作“亞健康狀態(tài)”。但張全明,鄧麗絹[7]之編著就赫然書名《亞健康疾病》。
王洪蓓、傅延齡[8]也認為,亞健康的癥狀和體征由病變而產(chǎn)生,那么亞健康就是疾病。王洪蓓、傅延齡解釋說,要清晰地給亞健康定義,關鍵看我們是如何給疾病定義的。什么是疾病呢?王洪蓓、傅延齡借用了《大不列顛百科全書》的疾病解說,疾病是指“足以產(chǎn)生癥狀或體征的異常生理或心理狀態(tài)”。因為“亞健康”具有異常的生理或心理癥狀,也多有體征,如異常的面色、舌象和脈象,那么“亞健康”基本就是疾病。“亞健康性疾病”在多數(shù)情況下程度較輕,但是也有程度較重的情況。由于科學條件的限制,醫(yī)學暫時認識不到或認識不清其病變,于是便不把它當成疾病看待。所以他們認為亞健康是非疾病的觀點有失偏頗。
其實,亞健康狀態(tài)是在“二分狀態(tài)”的基礎上,深入細化的一種上下游移的中間大狀態(tài)。其游移區(qū)間上涉健康低質(zhì)狀態(tài);下及疾病亞臨床狀態(tài)。
前蘇聯(lián)學者N. Beckman在20世紀80年代提出,人體在健康(第一狀態(tài))和疾病(第二狀態(tài))之間,有一種非健康非疾病的狀態(tài),即“第三狀態(tài)”。也可稱為臨界狀態(tài)、灰色狀態(tài)、亞疾病狀態(tài)、亞臨床狀態(tài)、半健康狀態(tài)、次健康狀態(tài)、臨床前期、潛病期、誘病態(tài)、游移態(tài)或病前狀態(tài)、中間狀態(tài)等等。
中國學者王育學首先使用了“亞健康(Sub-Health )”這一概念。
1995年5月,在北京召開的“首屆亞健康學術研討會”正式確定了“亞健康狀態(tài)”這一名稱。
王育學[9]認為:亞健康狀態(tài)就是不健康但又沒有疾病的狀態(tài),是介于健康與疾病狀態(tài)之間的一種中間狀態(tài),是一種動態(tài)過程,又是一個獨立的階段。主要指人體開始有癥狀或體征,但還未達到疾病的診斷標準。在多數(shù)情況下:健康、亞健康、疾病狀態(tài)是一個不間斷的連續(xù)過程,亞健康狀態(tài)居中,其上游部分與健康狀態(tài)重疊,其下游部分又與疾病相重疊,在重疊部分可能與健康或疾病狀態(tài)模糊而難以區(qū)分。
亞健康狀態(tài)通常指機體雖無明顯的疾病診斷,卻有各種身體不適的主觀癥狀;包括自體生活能力降低;社會適應能力減退等。必須指出,這只是亞健康狀態(tài)中最主要的一大類。
可以預言,隨著醫(yī)學事業(yè)的不斷發(fā)展,亞健康狀態(tài)的范圍將會逐步擴大。主要是向下游疾病方向;其次是向上游健康方向擴展。
向上游健康狀態(tài)擴展的部分,不斷演化為健康低質(zhì)狀態(tài)。其擴展程度體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學診斷手段的超前性日益提高,許多疾患在萌芽之時就能檢查出來。
向下游疾病狀態(tài)擴展的部分,不斷演化為疾病亞臨床狀態(tài)?,F(xiàn)代醫(yī)學技術的病控性、矯正性和彌補治療性越來越強。殘病對人類的威脅和影響有所降低。
健康、亞健康、疾病狀態(tài)是一個連續(xù)過程。亞健康狀態(tài)居中,臨床具體為一緩慢的伸縮過程;上下游移的動態(tài)過程。
“疾病”和“健康”的定義有著明顯的時代性。從“不病 疾病”二分狀態(tài)發(fā)展到現(xiàn)代的“健康 亞健康 疾病”三分狀態(tài),狹義“疾病”的范圍縮小了;新“健康”的標準提高了;原先上、下相鄰的,現(xiàn)今被細化了的“健康低質(zhì)狀態(tài)”及“疾病亞臨床狀態(tài)”共同組成“亞健康狀態(tài)”。
基于科學技術的高速發(fā)展;基于亞健康狀態(tài)的游移特性,亞健康狀態(tài)的內(nèi)涵可表達為中間游移大狀態(tài)。其游移區(qū)間上涉健康低質(zhì)狀態(tài);下及疾病亞臨床狀態(tài)。因此,理論上有必要從上游界定健康狀態(tài)與健康低質(zhì)狀態(tài);從下游界定疾病亞臨床狀態(tài)與疾病狀態(tài),進而完善亞健康狀態(tài)的中醫(yī)學定義。
1.1 辨析“疾病”而定義亞健康狀態(tài)
日常生活中“病”的概念有廣義和狹義之分。人們有時從“癥”論病;有時從“證”或“征”論??;中醫(yī)多數(shù)場合是“癥、證”合參論病。廣義疾病包括三類不同的概念。即:主觀性疾病、診斷性疾病和已病性疾病。
習慣上,癥狀、體征和社會行為異常通稱為癥狀,即廣義的癥狀。故《醫(yī)學源流·脈癥于病相及論》曰:“癥者,病之發(fā)現(xiàn)也?!?/p>
正是廣義的“癥”刻畫出了廣義疾病—三類疾病概念[10]。
①主觀性疾病,包括主觀自覺疾病和主觀他覺疾病。它強調(diào)憑主觀不適感而自定的疾病或因異常的行為表現(xiàn)而被主觀他定的疾病。
②診斷性疾病,醫(yī)者憑籍臨床診斷標準而認定的疾病。此標準既包括西醫(yī)診斷標準,又包括中醫(yī)診斷標準。
③診斷性疾病若能分析、解釋主觀性疾病,則綜合為已病性疾病。已病性疾病即為狹義疾病。狹義疾病—“已病”,是最規(guī)范的疾病描述。已病性疾病既能綜合且又能區(qū)別診斷性疾病和主觀性疾病。
理解了三類“疾病”概念,那么亞健康是否為“疾病”的爭論就自然化解。王育學所說的“亞健康狀態(tài)就是不健康但又沒有疾病的狀態(tài)”,此“疾病”主要是指“狹義的已病性疾病”。而張全明,鄧麗絹、王洪蓓、和傅延齡等認為“亞健康也是疾病”,此“疾病”則或是單一“主觀性疾病”;或是單一“診斷性疾病”。因此“亞健康疾病”與“亞健康狀態(tài)就是不健康但又沒有疾病的狀態(tài)”的提法并行不悖,都能成立。
現(xiàn)辨析疾病而定義亞健康狀態(tài):
①有主觀性疾病但無診斷性疾病是屬亞健康。
②有診斷性疾病但無主觀性疾病是屬亞健康。這一方面是現(xiàn)代診斷技術水平的不斷提高,使許多疾患在發(fā)作之前就能診斷出來。如乙型肝炎病毒攜帶者,隱匿性糖尿病等。另一方面是各人的耐受程度不同所造成。
亞健康亦可稱亞健康疾病。如主觀性亞健康疾病和診斷性亞健康疾病?!夺t(yī)學源流論·病同因別論》曰:“凡人之所苦,謂之??;所以致病者,謂之因。”
亞健康疾病,其概念又近似等同于古代“小疾”。 在古代“疾”與“病”含義不同?!凹病笔侵覆灰自\察的小??;且為非急性發(fā)作的小病。
中醫(yī)臨床既辨病又辨證。田德祿主編《中醫(yī)內(nèi)科學》21世紀課程教材中40類疾病的診斷,都是主觀、廣泛地辨?。豢陀^、標準地辨證。從某種意義講,主觀性疾病和診斷性疾病的二一狀態(tài)才屬亞健康狀態(tài)。
③患有狹義性疾病或殘疾,但此疾病是可控制的;殘疾是可彌補的;人們的基本工作和基本生活得以維持,是屬亞健康狀態(tài)。
現(xiàn)代醫(yī)學技術的病控性、矯正性和彌補性越來越強。殘病對人類的威脅和影響有所降低。中國選手王楠奪得北京奧運會乒乓球女單銀牌后,中央電視臺披露了一條令人震驚的消息: 2005年,27歲的王楠患了甲狀腺癌。當時,王楠一邊接受治療,一邊還不耽誤備戰(zhàn)北京奧運會的訓練,這其中的艱辛只有她自己最清楚。 中國乒乓球女隊主帥施之皓說:“她走過了這三年多,很不容易,不是一般人可以想象的!”幸運的是,王楠的甲狀腺癌在她參加北京奧運會比賽之前治愈了,王楠和醫(yī)學都證明了自己的實力。筆者亦為王楠慶幸;同時也思量:“一邊接受治療,一邊還不耽誤備戰(zhàn)北京奧運會的訓練?!贝藭r的王楠是屬疾病狀態(tài)?還是亞健康狀態(tài)呢?此外,參加北京殘奧會的運動員們又該歸屬什么狀態(tài)?在不耽誤基本工作和影響基本生活的前題下,可控制的疾病和可矯正殘疾,統(tǒng)統(tǒng)應屬亞健康狀態(tài)。否則驅(qū)使疾病狀態(tài)的人登臺竟技也就太不人道了。
④持續(xù)三個月以上反復出現(xiàn)的亞健康疾病,即為亞健康狀態(tài)。包括主觀性亞健康狀態(tài)和診斷性亞健康狀態(tài)。人們一般都將亞健康與亞健康狀態(tài)等同看待。二者集合基本吻合,卻小有差別,就像點與線的關系一樣。
劉保延[11]提出亞健康狀態(tài)的概念時附有一條時間限制:“持續(xù)三個月以上反復出現(xiàn)的不適狀態(tài)或適應能力顯著減退而無明確疾病診斷?!逼淞x就是強調(diào)亞健康狀態(tài)的“持續(xù)性或反復性”。
“疾病”一般是短期的即時狀態(tài);也可能是長期的持續(xù)或反復的均時狀態(tài)。而“疾病狀態(tài)”則社會地強調(diào)長時期內(nèi)的持續(xù)或反復的均時性。有時二者意義完全相同,當頻繁“反復”或延綿“持續(xù)”地發(fā)作,“疾病”點點成線,就等同于“疾病狀態(tài)”。 [12]
借助三類“疾病”概念能較通俗地界定已病狀態(tài)與亞健康狀態(tài);人們不必囁囁嚅嚅把病人加上引號來表示亞健康了,徑改稱為亞健康疾病是何等直捷爽快。以“疾病”來界定的亞健康狀態(tài)又適用于臨床診斷,且臨床可操作性強。
1.2辨析“健康”而定義亞健康狀態(tài)
在不病 疾病二分狀態(tài)中,“不病”代表著“健康”。而 “亞健康”概念的提出,不可避免地涉及到“健康與亞健康”的界定。
人們稱謂的“疾病”有三類不同的概念。同理,“健康”亦有三種不同的概念,即主觀性健康、診斷性健康和未病性健康。診斷性健康若能應證并支持主觀性健康,此時未病性健康也就自然成立。《內(nèi)經(jīng)》中提出了三種未病態(tài),其中就有“健康未病態(tài)”[13]。
中醫(yī)理論認為健康人應是陰陽平秘協(xié)調(diào)的有機體。平人既是無病人;平人又是健康人;更是理想的標準的不病人或健康人?!端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》定義平人:“陰陽勻平,以充其形,九候若一,命曰平人。”
“人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息脈五動,閏以太息,命曰平人。平人者,不病也”。
脈有胃氣?!捌饺酥夥A于胃,胃者平人之常氣也”。脈象不浮不沉,不急不徐,從容和緩,節(jié)律一致。
心氣充,宗氣積于胸中?!拔钢蠼j,名曰虛里。貫鬲絡肺,出于左乳下,其動應衣,脈宗氣也?!碧摾锇粗畱?,動而不緊,緩而不怠,動氣聚而不散,節(jié)律清晰一致,一息4—5至。
這些均可為診斷性健康標準。
診斷性健康標準須充分兼容人類一切最新科技成果。
中醫(yī)學常常將理想體質(zhì)的標志融于健康的標志之中。健康的具體標志,包括生理和心理[14]兩個方面:
生理健康的標志:形體壯實,眼睛有神,面色紅潤,呼吸微徐,聲音洪亮,須發(fā)潤澤,雙耳聰敏,牙齒緊固,腰腿靈便,二便正常,脈象緩勻。
心理健康的標志:精神飽滿,情緒和調(diào),性格隨和,記憶良好。
這些均可為主觀性健康標準。
主觀性健康概念的相對性極強,在不同的年齡段和不同的環(huán)境條件下,其標準波動性很大。因此周邊廣大的、相同年齡段的隨機人群為必不可少的參照系。
1947年世界衛(wèi)生組織(WHO)創(chuàng)立時在[15]中指出:“健康不僅僅是沒有疾病和虛弱,而是在軀體、精神和社會交往上的完美狀態(tài)。”這個多維度的定義克服了以往健康概念的片面性,把精神納入健康的范疇,并強調(diào)健康與社會環(huán)境有關,需要社會的共同努力來維系。
1975年,WHO強調(diào),健康是個體在一定環(huán)境、遺傳條件下,能夠恰當表達自身行為功能的狀態(tài)。正式提出行為功能是健康的基礎。
1978年,WHO在阿拉木圖宣言中制定了健康的10條標準,強調(diào)健康不僅是人的生理健康,而且必須包含該人在當時的心理狀態(tài)和社會環(huán)境都處在一個較完滿的狀態(tài)。
1990年WHO又提出了“身體健康、心理健康、道德健康、社會適應良好”四個方面的健康新標準,把道德修養(yǎng)納入了健康的范疇。即按照社會認可的道德行為準則約束、支配自己的言談舉止,不損害他人利益來滿足個人需要。
2000年,WHO增加了“生殖健康”內(nèi)容,只有軀體健康、心理健康、社會適應能力良好、道德健康、和生殖健康五個方面都具備才算真正意義上的健康。只有軀體健康、心理健康、社會適應能力良好、道德健康、和生殖健康五個方面都具備才算真正意義上的健康。
對WHO所定的健康標準,臨床但作參考便是,不必悉具。在如此嚴格的健康指標下,則天下無有健康人。WHO塑造了一個完美無缺的健康人,可用作理想健康狀態(tài)的標準。
仿“辨析疾病而定義亞健康狀態(tài)”的原理,現(xiàn)辨析健康而定義亞健康狀態(tài):
①有主觀性健康但無診斷性健康是屬亞健康。
②有診斷性健康但無主觀性健康是屬亞健康。
③診斷性健康若能映證主觀性健康,則綜合為未病性健康。未病性健康是最規(guī)范的健康描述。
④持續(xù)3個月以上反復出現(xiàn)的亞健康疾病,即屬亞健康狀態(tài)。同理,持續(xù)3個月以上的健康均時狀態(tài),才屬健康狀態(tài)。發(fā)作性疾病的認定,如癲癇病發(fā)作其反復或持續(xù)時間還得另作討論。
⑤“健康”一般是長期的持續(xù)或反復的均時狀態(tài);也可能是短期的即時狀態(tài)。而“健康狀態(tài)”則社會地強調(diào)長時期內(nèi)的持續(xù)或反復的均時性。有時二者意義完全相同,當頻繁“反復”或延綿“持續(xù)”地發(fā)生,“健康”點點成線,就等同于“健康狀態(tài)”。
嚴格地說,“疾病”與“疾病狀態(tài)”有所不同;“亞健康”與“亞健康狀態(tài);”;“健康”與“健康狀態(tài)”也都有所不同?!敖】禒顟B(tài)”并不排斥所有的“疾病”;可控的“疾病”必然歸屬亞健康狀態(tài)。王楠患有癌癥仍帶病堅持訓練。我們只能說①王楠患有疾病;②但此時的王楠不屬于疾病狀態(tài)而屬于亞健康狀態(tài)。因為有效的治療控制了疾病;因為王楠還能堅持訓練。簡而言之,持續(xù)或反復發(fā)作的疾病直接影響著人的“體質(zhì)”; 直接影響著人的“長期均時狀態(tài)”。所以疾病狀態(tài)的診斷和健康體診都須有一個“持續(xù)性或反復性的時態(tài)”標準。如某大學畢業(yè)生參加全國公務員招考,其成績優(yōu)良,可在公務員體檢的前夜隅感小病—感冒了。好在該大學生一貫身體健康,公務員體檢各項指標也都合格,所以該大學生規(guī)范的體檢結(jié)果應是“健康狀態(tài)”而不應該是“健康”。
人事部、衛(wèi)生部2004年聯(lián)合的《公務員錄用體檢通用標準(試行)》第六條“胃潰瘍或十二指腸潰瘍已愈合,1年內(nèi)無出血史,1年以上無癥狀者,合格?!钡谑畻l“甲狀腺機能亢進治愈后1年無癥狀和體征者,合格。”
此標準強調(diào)的“合格”須持續(xù)1年以上的健康狀態(tài)。
在新《標準》中,肝病的檢查指標得到區(qū)別對待,其規(guī)定為:急性肝炎恢復后,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)持續(xù)正常半年以上者;慢性肝炎恢復后,ALT和AST持續(xù)正常2年以上者,均合格。甲狀腺腫是我國常見的疾病,但在以往,不少省份的公務員考試體檢標準將身患此病的人拒于門外。這種情況在新《標準》中得到改善:甲狀腺機能亢進治愈后1年無癥狀和體征者,合格。
這些合格的“健康狀態(tài)”均社會地強調(diào)長時期內(nèi)的持續(xù)或反復的均時性。
2 狀態(tài)醫(yī)學與體質(zhì)學說的關系
日常生活語言對“狀態(tài)”的表述很不規(guī)范。人們有時把“狀態(tài)”特指為“持續(xù)狀態(tài)”;有時又混同為“即時狀態(tài)”。而“狀態(tài)醫(yī)學”中的“狀態(tài)”,其一是強調(diào)“持續(xù)或反復的均時狀態(tài)”。有關健康體檢的“狀態(tài)”陳述更應是如此。因為處于健康狀態(tài)的人也可能感??;偉人也可能犯錯。亞健康與亞健康狀態(tài)的表述確實不同。二者應區(qū)別看待。
中醫(yī)體質(zhì)學說是以中醫(yī)理論為主導,研究人類體質(zhì)內(nèi)涵、體質(zhì)類型;并以此分析健康狀態(tài)、亞健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)的體質(zhì)特征及演變趨向;從而指導預防和治療的學說。
“體質(zhì),是人體生命過程中在先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)的基礎上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機能和心理狀態(tài)方面綜合的相對和穩(wěn)定的固有特性?!盵16]
體質(zhì)強調(diào)了人體有生以來,綜合、穩(wěn)定的均時狀態(tài)。
“形神俱備,乃為全體”(《類經(jīng)·臟象類》)?;谛紊窈弦坏纳^,人體的體質(zhì)既包括“體”要素,又包括“用”要素。所以,體質(zhì)是人類個體有生以來,質(zhì)體和用體的綜合、平均狀態(tài)的全體。[17]
中醫(yī)學常常將理想體質(zhì)的標志融于健康的標志之中。健康的具體標志,包括生理和心理兩個方面。
有關體質(zhì)的分類,目前眾多學者較一致的看法是:除了健康體質(zhì)之外,尚有病理體質(zhì)。
何裕民[18]認為:除正常體質(zhì)外的不同體質(zhì)類型,其實也即是種種不同的次健康類型的組合。體質(zhì)的調(diào)整、優(yōu)化,可起到預防疾病的作用,以保持或促進健康狀態(tài)。
匡調(diào)元[19]將人類體質(zhì)分為六大類 :正常質(zhì)、晦澀質(zhì)、膩滯質(zhì)、燥紅質(zhì)、遲冷質(zhì)、倦恍質(zhì),其中后五型均為病理性體質(zhì)。
王利敏等[20]旗幟鮮明地表白:病理性體質(zhì)亦屬亞健康狀態(tài),其根本原因在于亞健康狀態(tài)雖為無病,但其體內(nèi)的病機已啟動,產(chǎn)生了陰陽偏盛偏衰,或氣血虧損,或氣血疲滯,或有病理性產(chǎn)物的積聚。
病理體質(zhì)其實就等同于亞健康狀態(tài)。
王琦[21]經(jīng)過近20多年的深入研究,在完善原有分類法的基礎上,結(jié)合臨床觀察以及古代和現(xiàn)代體質(zhì)分類的有關認識,對原有7分法進行了增補,從而將中醫(yī)體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等9種基本類型。
根據(jù)現(xiàn)代漢語詞典[22]對體質(zhì)的解釋:“人體的健康水平和對外界的適應能力”。不難理解,健康狀態(tài)、亞健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)則表述著三種不同的健康水平和適應能力。
除正常體質(zhì)、病理體質(zhì)(亞健康體質(zhì))外,應該還有一種體質(zhì)類型—疾病體質(zhì)。這種體質(zhì)類型王琦教授已提出過,原稱“特稟質(zhì)”。 “特稟質(zhì)”基本對應著疾病體質(zhì)。湖南“人魚寶寶”,一個只存活了38天的小生命,全球首例“美人魚”男嬰,世界上第三個“美人魚綜合癥”患者,就屬疾病體質(zhì)。
王琦[23]認為:“中醫(yī)體質(zhì)類型是對個體在未病狀態(tài)下所表現(xiàn)的陰陽氣血津液偏頗狀態(tài)的描述”;“證與個體的體質(zhì)特征、病邪性質(zhì)、受邪輕重、病邪部位等因素密切相關,但起決定作用的是個體的體質(zhì)特征。證常隨體質(zhì)而轉(zhuǎn)移”。
果如是說,“美人魚”男嬰體質(zhì)類型還能辨別嗎?若說不能,“證常隨體質(zhì)而轉(zhuǎn)移”其根基何在?若說能,也只能特殊問題特殊對待而特定為“特稟質(zhì)”。足見“中醫(yī)體質(zhì)類型是對個體在未病狀態(tài)下所表現(xiàn)的陰陽氣血津液偏頗狀態(tài)的描述,”也有例外。特別于健康體質(zhì)和病理體質(zhì)(亞健康體質(zhì))的“特稟質(zhì)”,若非特指“疾病體質(zhì)”,能有其它乎?王琦[24]對“特稟質(zhì)”的定義是:“表現(xiàn)為一種特異性體質(zhì),多指由于先天性和遺傳因素造成的一種體質(zhì)缺陷,包括先天性、遺傳性的生理缺陷,先天性、遺傳性疾病,過敏反應,原發(fā)性免疫缺陷等。”
所以,“體質(zhì)是人類個體有生以來,質(zhì)體和用體的綜合、平均狀態(tài)的全體”。
“體質(zhì)”定義如此一作調(diào)整,羞答答的“特稟質(zhì)”便可堂而皇之以“疾病體質(zhì)”自居?!懊廊唆~”男嬰肯定屬特稟質(zhì);但為何不直說是疾病體質(zhì)呢?據(jù)報道,“美人魚”男嬰在他38天的生命中,歷經(jīng)了兩次手術;身上插滿各種管子;進行著漫無止境的治療與搶救;靠現(xiàn)代化儀器維持著生命。“美人魚”重病男嬰決不屬病理體質(zhì)。因為,“病理性體質(zhì)亦屬亞健康狀態(tài)”。所以“特稟質(zhì)”必須另立門戶直呼“疾病體質(zhì)”。
體質(zhì)類型有許多,但主要有三大類:健康體質(zhì)、病理體質(zhì)(亞健康體質(zhì))和疾病體質(zhì)。嚴重殘病,長年難控或功能無法彌補者,均屬疾病體質(zhì)。
健康體質(zhì)的人也會患病?;疾≌卟灰欢ǘ紝偌膊顟B(tài);病理體質(zhì)和疾病體質(zhì)的人幾乎不可能有健康狀態(tài)。除非體質(zhì)轉(zhuǎn)變,體質(zhì)是可改變的。
疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化,直接影響著健康狀態(tài)、亞健康狀態(tài)、疾病狀態(tài)的演變;也直接影響著人的體質(zhì)—直接影響著人的“長期均時狀態(tài)”。人們研究的健康、亞健康和疾病狀態(tài)的“狀態(tài)醫(yī)學”,特指長期的線型均時狀態(tài)。從這種意義講,“狀態(tài)醫(yī)學”就等同于體質(zhì)醫(yī)學;病理體質(zhì)亦可稱亞健康狀態(tài)。
有必要設定健康、亞健康和疾病為短期的點型即時狀態(tài);而健康狀態(tài)、亞健康狀態(tài)和疾病狀態(tài),還包括體質(zhì)均為長期的線型均時狀態(tài)。
3 亞健康狀態(tài)與未病學的關系
“不治已病治未病”是《內(nèi)經(jīng)》在醫(yī)學防治方面的一個重要命題 ?!爸挝床 睂W術思想包含了治其未生、治其未成、治其未發(fā)、治其未傳、瘥后防復等五個方面的內(nèi)容。
《內(nèi)經(jīng)》所謂未病“有三層含義:一是 “病未生者”,即健康沒有病變,此時應注重預防。二是 “病未成者”,即自覺不適,但還沒有形成診斷性的癥狀。三是“病未發(fā)”,即查有病變,因未發(fā)作而不自知覺。
《素問·四氣調(diào)神大論》:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄兵,不亦晚乎!”很顯然我們的祖先已深刻認識到 “未病先防”的重要性。唐代《孫思邈千金要方·論診候第四》亦云:“古人善為攻者,上醫(yī)醫(yī)未理之病,中醫(yī)攻欲病之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病。若不加心用意,于事混淆,即病者難以救矣?!笔ト祟A防之道,治于未形 故用力少而成功多,以見其安不忘危也。
《靈樞·玉版》:“故圣人自治于未有形也,愚者遭其已成也。” “病未成者”可能已有明顯不適,但還沒有形成明顯的診斷性癥狀。此屬亞健康或亞健康狀態(tài)。
《素問·刺熱》:“病雖未發(fā),見赤色者刺之,名曰治未病?!贝颂幩f“未發(fā)”,亦屬亞健康或亞健康狀態(tài)。實際已有明顯的診斷性癥狀,只是尚未發(fā)作、自我感受不明顯而已。
龔婕寧、宋為民[25]評價:“《內(nèi)經(jīng)》中提出了三種未病態(tài),即健康未病態(tài)、潛病未病態(tài)、前病未病態(tài),并有相應的治療大法,雖然尚較粗略和籠統(tǒng),但基本概括了未病的種類和主要內(nèi)容。
張仲景在《內(nèi)經(jīng)》基礎上發(fā)展了“治未病”的理論和實踐。其主要貢獻體現(xiàn)在二個方面。一是既病防變;二是瘥后防復。
根據(jù)五行相傳的規(guī)律,臟腑在生理上彼此相互聯(lián)系,相互為用,其在病理上相互影響,相互傳變,所謂“五臟相通,移皆有次,五臟有變,則各傳其所勝”,“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”。
陰陽毒要在疫毒未盛時及早救治,阻斷病勢的發(fā)展。熱結(jié)腑實證用大承氣湯急下存陰,防止變證的發(fā)生。“適中經(jīng)絡,未流傳臟腑,即醫(yī)治之”。
太陽證“欲作再經(jīng)者,針足陽明,使經(jīng)不傳則愈”。
既病防變,此處的“病”是復數(shù)概念,如傷寒的合病和并病?!秲?nèi)經(jīng)》中提出了三種未病態(tài)即健康未病態(tài)、潛病未病態(tài)、前病未病態(tài),此中的“病”是單數(shù)概念。
“傷寒差以后,更發(fā)熱者,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之;脈沉實者,以下解之?!?/p>
“大病差后,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之?!?/p>
“大病差后,喜唾久不了了者,胸上有寒,當以丸藥溫之,宜理中丸?!?/p>
“傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之?!?/p>
“病人脈已解,而日暮微煩,以病新差,人強與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩,損谷則愈?!?/p>
傷寒或中風的病人,在大病初愈,正氣還沒完全恢復時。正宜將息調(diào)理,瘥后防復。
宋為民[26]認為中醫(yī)學由三大板塊組成一是臨床醫(yī)學;二是養(yǎng)生保健,三是“治未病”。并指出目前“未病學”的任務就是要促進亞健康狀態(tài)向健康態(tài)轉(zhuǎn)化。
龔婕寧、宋為民[27] 認為:“目前所說的亞健康狀態(tài),基本上可包括潛病未病態(tài)和前病未病態(tài)在內(nèi),其中又以前病未病態(tài)為主。也就是說,機體因各種原因出現(xiàn)潛在的病理變化及輕微的臨床癥狀,但尚無明顯的“患病”依據(jù)時,皆可稱為亞健康,這是未病范疇之中最重要的一部分內(nèi)容”。
中醫(yī)未病學的范疇包容了亞健康的內(nèi)容;未病學的重點就是亞健康狀態(tài)?!爸挝床 睂W術內(nèi)容有治其未生、治其未成、治其未發(fā)、治其未傳、瘥后防復等五個方面。其中治其未成、治其未發(fā)、瘥后防復等三方面必然歸屬于亞健康或亞健康狀態(tài)。
未病學說與亞健康學說的不同,主要有:
①未病學的根基是傳統(tǒng)的‘不病 疾病”二分狀態(tài)醫(yī)學;而亞健康學說則基于現(xiàn)代的“健康 亞健康 疾病”三分狀態(tài)醫(yī)學。
②傳變未病態(tài)則無相應的“亞健康”表述。
中國傳統(tǒng)醫(yī)學歷史悠久,淵遠流長。要充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢,對亞健康狀態(tài)實施有效干預。
4 亞健康狀態(tài)的分類
亞健康狀態(tài)又可稱為第三狀態(tài)、臨界狀態(tài)、灰色狀態(tài)、亞疾病狀態(tài)、亞臨床狀態(tài)、半健康狀態(tài)、次健康狀態(tài)、臨床前期、潛病期、誘病態(tài)、游移態(tài)或病前狀態(tài)等等。王育學在20世紀90年代就建立“健康狀態(tài) 亞健康狀態(tài) 疾病狀態(tài)”模型并進行理論探討。
4.1 亞健康狀態(tài)的動態(tài)分類
為形象揭示三者之間動態(tài)轉(zhuǎn)化和相互重疊的過程,“灰色狀態(tài)”、“ 欲病狀態(tài)”、“綠色狀態(tài)”和“瘥后狀態(tài)”四個名稱有必要啟用。
主觀性亞健康狀態(tài)(Subjective Subhealth Status),簡約為S。
診斷性亞健康狀態(tài)(Diagnostic Subhealth Status),簡約為D。
健康狀態(tài)(Health status),簡約為Hs。
亞健康狀態(tài)(Subhealth status), 簡約為Ss。
疾病狀態(tài)(Morbid state), 簡約為Ms。
“健康狀態(tài)亞健康狀態(tài)”理解為“灰色狀態(tài)”,讀作“HsSs”。
“健康狀態(tài)亞健康狀態(tài)”理解為“綠色狀態(tài)”,讀作“HsSh”。
“亞健康狀態(tài)疾病狀態(tài)”理解為“欲病狀態(tài)”,讀作“SsMs”。
“亞健康狀態(tài)疾病狀態(tài)”理解為“瘥后狀態(tài)”,讀作“SsMs”。
如:S;HsSs表示主觀性亞健康灰色狀態(tài)。
如:D;SsMs表示診斷性亞健康瘥后狀態(tài)。
這更能突出亞健康狀態(tài)是介于健康與疾病之間的中間游移狀態(tài);動態(tài)地表達亞健康狀態(tài)的轉(zhuǎn)歸。
4.2 亞健康狀態(tài)的綜合分類
①生命生理亞健康狀態(tài)
如軀體亞健康狀態(tài)。主要表現(xiàn)為非常態(tài)的體力疲勞、虛弱、周身不適等;病理體質(zhì),包括先天性或遺傳性亞健康狀態(tài),后天營養(yǎng)性亞健康狀態(tài)。日常生活能力減低,需要醫(yī)療幫助。
②生殖生理亞健康狀態(tài)
如相對的性功能異常、不應時的生育功能下降等。
③心身亞健康狀態(tài)
主要表現(xiàn)為非常態(tài)的腦力疲勞和睡眠不佳;記憶力下降;工作效益下降。情緒波動;行為草率;過度關注自我。病理性格亞健康,在世界觀、人生觀和價值觀上有著明顯的損人害己的認知偏差。
④環(huán)境適應性亞健康狀態(tài)
如社會適應性亞健康狀態(tài)。突出表現(xiàn)為對工作、生活、學習等環(huán)境難以適應,對人際關系難以協(xié)調(diào)。角色錯位和不適應是社會適應性亞健康狀態(tài)的集中表現(xiàn)。自然環(huán)境適應性亞健康。如地方病前、潛態(tài);水土不服;時差不適等。內(nèi)環(huán)境適應性亞健康狀態(tài),如發(fā)育期、更年期和老年期亞健康狀態(tài)。
⑤交互型亞健康狀態(tài)
生命生理因素、生殖生理因素、心身因素和環(huán)境適應性因素相互影響而形成的亞健康狀態(tài)。
4.3 主觀性亞健康狀態(tài)的分類
何裕民[28]將人群體質(zhì)分型為:失調(diào)質(zhì)、協(xié)調(diào)質(zhì)、緊張質(zhì)、虛弱質(zhì)。其中失調(diào)質(zhì)又分為郁滯質(zhì)和內(nèi)熱質(zhì),虛弱質(zhì)又分為氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、精虧質(zhì)、津虧質(zhì),且郁滯質(zhì)又有肝郁質(zhì)、痰濕質(zhì)及瘀阻質(zhì)之分,氣虛質(zhì)也有肺氣虛、脾氣虛及心氣血虛之分。并對亞健康狀態(tài)做出模糊聚類分析,亞健康群體主要屬于中醫(yī)所說的郁證、痰濕和虛證三大類。
根據(jù)1947年世界衛(wèi)生組織對健康的定義:“健康不僅僅是沒有疾病和虛弱,而是在軀體、精神和社會交往上的完美狀態(tài)?!标悘推?、李強等[29]強調(diào),“其實世界衛(wèi)生組織對亞健康早已下了再明確不過的定義了,那就是除了健康與疾病之外,還有一種狀態(tài)就是虛弱現(xiàn)象,這種虛弱現(xiàn)象就是亞健康,亞健康的本質(zhì)就是虛弱現(xiàn)象。這是早在半個世紀之前就已確定下來的概念?!币F(xiàn)象就現(xiàn)象;本質(zhì)就是本質(zhì),二者不可混淆。人們常說,透過現(xiàn)象看本質(zhì)嘛!如果現(xiàn)象等同于本質(zhì),亞健康的命題那就太膚淺了。王育學[30]則謹慎地表明:“我們說這種虛弱表現(xiàn)就是亞健康的主要內(nèi)容之一,應該是順理成章的。虛弱與中醫(yī)所講的虛證在大的概念上有驚人的相似,虛證比虛弱的涵蓋面還要廣,而且自成體系?!?/p>
誠然這種虛弱現(xiàn)象就是亞健康的主要內(nèi)容之一,但虛弱現(xiàn)象的本質(zhì)是什么? “我們說這種虛弱表現(xiàn)就是亞健康的主要內(nèi)容之一”,那么亞健康的主要內(nèi)容之二、之三又是什么?王育學似乎意猶未盡。
筆者基本贊同陳復平、李強的觀點,建議稍作修改:“世界衛(wèi)生組織對亞健康早已下了再明確不過的定義了,那就是除了健康與疾病之外,還有一種狀態(tài)就是虛弱,亞健康的本質(zhì)就是虛弱。這是早在半個世紀之前就已確定下來的概念?!?/p>
亞健康狀態(tài)之虛弱,有虛證虛弱、實證虛弱和虛實兼雜證虛弱。虛證有虛象;實證亦有虛象,如“大實亦有羸狀”。虛實兼雜證自然也有虛弱?!靶〖病敝撊?,其虛證未必太虛;實證未必太實;是小虛小實兼雜的狀態(tài)。
虛證有陰虛、陽虛、氣虛和血虛等。虛證宜補,主觀性亞健康狀態(tài)之虛重在調(diào)補脾胃。因為①“小疾”之虛,其虛未必太虛。②彌散性狀態(tài)之虛,氣虛、血虛、陰虛、陽虛未必太分明。③土藏萬物,兼容四行。脾胃為后天之本,故脾胃者,五臟之宗也。
亞健康的本質(zhì)就是虛弱。主觀性亞健康狀態(tài)主要歸屬郁證、痰濕和虛證三大類。三大證型的劃分,特別實用于主觀性亞健康狀態(tài)。臨床研究表明[31],在調(diào)補脾胃前題下的理郁、消導、開胃,為主觀性亞健康狀態(tài)治療大法;療效良好。
主觀性亞健康之痰濕常兼夾氣滯、血瘀,食積、水停。臨床宜標本兼顧,健脾、行氣、化濕、消積;痰、瘀并治。其實津血同源;痰飲同類也。當氣、血、痰、濕、食等膠著壅結(jié)則積滯痞塊是以成?!靶〖病敝禎?,未必就形成了積滯痞塊。但臨床須充分認識其發(fā)展的嚴重性,嚴加防治。因為“如心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤等,其產(chǎn)生大都經(jīng)歷了緩慢漸進的‘亞健康’過程[32]。”且五臟之疾患俱能生痰濕,然無不由乎脾胃[33]。治痰濕不理脾胃,非其治也。
“郁證的發(fā)生,是由于情志所傷,肝氣郁結(jié),逐漸引起五臟氣機不和所致。但主要是肝、脾、心三臟受累以及氣血失調(diào)而成。”[34]丹溪立越鞠丸總治六郁,開郁利氣為主。謂氣郁則濕郁,濕郁則熱郁,熱郁則痰郁,痰郁則血郁,血郁則食郁,皆相因為病也。然主觀性亞健康狀態(tài)之郁證多屬正氣虛弱,六郁錯雜的模糊之候。臨床當識治肝理脾之要妙也。
夫治肝郁者,首調(diào)脾胃。張錫純云:“《內(nèi)經(jīng)》謂:‘厥陰不治,求之陽明?!督饏T》謂:‘見肝之病當先實脾。’先圣后圣其揆如一,此誠為治肝者之不二法門也。惜自漢、唐來,還未有發(fā)明其理者。獨至黃坤載,深明其理謂:‘肝氣宜升,膽火宜降。然非脾氣之上行,則肝氣不升,非胃氣之下行,則膽火不降?!荚沾搜?,誠窺《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》之精奧矣。由斯觀之,欲治肝者,原當升脾降胃,培養(yǎng)中宮,俾中宮氣化敦厚,以聽肝木之自理,即有時少用理肝之藥,亦不過為調(diào)理脾胃劑中輔佐之品。所以然者,五行之土原能包括金木水火四行,人之脾胃屬土,其氣化之敷布,亦能包括金木水火諸臟腑。所以脾氣上行則肝氣上升,胃氣下行則膽火自隨之下降也。又《內(nèi)經(jīng)》論厥陰治法,有‘調(diào)其中氣,使之和平’之語。所謂調(diào)其中氣者,即升脾胃之謂也。所謂使之和平者,即升脾胃而肝氣自和平也[35]?!?/p>
關鍵詞:亞健康;健康;心身醫(yī)學;中醫(yī);體育運動
1、亞健康現(xiàn)狀及分類
亞健康在世界很多國家和地區(qū)廣泛存在,已成為國際上醫(yī)學研究的熱點之一,因其具有廣泛的社會性和特有的時代性,被稱為“世紀病”。它的發(fā)生與人類生存的環(huán)境惡化、生活方式不正確、心理緊張、社會關系復雜等有關,又稱其為“文明疾病”或“社會性疾病”。
以WHO四位一體的健康新概念為依據(jù),亞健康可劃分為:(1)軀體亞健康。主要表現(xiàn)為不明原因或排除疾病原因的體力疲勞、虛弱、周身不適、下降和月經(jīng)周期紊亂等;(2)心理亞健康。主要表現(xiàn)為不明原因的腦力疲勞、情感障礙、思維紊亂、恐慌、焦慮、自卑以及神經(jīng)質(zhì)、冷漠、孤獨、輕率,甚至產(chǎn)生自殺念頭等;(3)社會適應性亞健康。突出表現(xiàn)為對工作、生活、學習等環(huán)境難以適應,對人際關系難以協(xié)調(diào),即角色錯位和不適應是社會適應性亞健康的集中表現(xiàn);(4)道德方面的亞健康。主要表現(xiàn)為世界觀、人生觀和價值觀上存在著明顯的損人害己的偏差。
現(xiàn)代人類遇到危及健康的問題日益增多,各國對健康投入的資金猛增。據(jù)有關資料顯示:西方許多發(fā)達國家每年為心血管這類非傳染性疾病付出的醫(yī)藥費用高達數(shù)萬億美元。2000年日本國民的醫(yī)療健康費用達到380000億日元。美國1996年政府付出的醫(yī)療保健費占到了國民生產(chǎn)總值的14.8%。世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計表明,75%的人處于亞健康狀態(tài),年齡分布在20―45歲之間。美國每年有600萬人處于“亞健康”狀態(tài),澳洲處于這種疾病狀態(tài)的人達3700萬。在亞洲地區(qū),處于亞健康狀態(tài)的比例更高,2000年我國對1800名白領員工調(diào)查,有70%的人都處于亞健康。
2、亞健康對人類健康的威脅
多年來,健康的概念非常難以界定,以往認為:“沒有疾病就是健康”。后來聯(lián)合國科教文組織又將之作了如是發(fā)展:“健康不僅是沒有疾病,而且是每一個人在身體、心理和社會等方面都達到安寧的狀態(tài)”。
健康的概念在我國也幾度更新,今天已不同于昨天。當社會物質(zhì)生活水平處于較低水平時,人們只期望身體能夠勝任體力勞動和維持日常生活,健康的概念就是“不得病”;隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)學科技的進步,人們的健康需求發(fā)展為追求高壽命,將健康理解為“長壽”;其后人們又發(fā)現(xiàn),延長了的生命如果伴隨著疾病和傷殘,一樣不能幸福生活,因而開始追求高質(zhì)量的生活,追求身體上、心理上和社會適應上的完好狀態(tài)。美國的R?杜博(R?Dubos)對健康更新的定義為:“人們最切望的健康未必是身體的活力和洋溢著健康感的狀態(tài),也不是長壽,而是指一種最適于達到各人給自己所訂的目標的狀態(tài)”。
亞健康是健康和疾病之間的一種生理功能低下的狀態(tài),是介于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài),是一種動態(tài)的變化狀態(tài),現(xiàn)代化的社會在給人類生活帶來極大實惠和物質(zhì)豐富的同時,也給人類帶來許多人生煩惱,身心失調(diào),壓力過大,缺乏運動等,如果健康駛向疾病的“生命列車”一旦啟動,常常只向前行進,多半是有去無回,所不同的只是“行進”速度的快慢。在從亞健康向疾病的轉(zhuǎn)移過程中,人類健康面臨極大威脅,生命質(zhì)量大打折扣。
3、對亞健康的干預措施
以往的醫(yī)學主要是應付時常威脅人類的傳染性疾病,傳統(tǒng)的醫(yī)學對象就是“疾病”。很長一段時間,社會對醫(yī)學和醫(yī)生有著過高的奢望,認為良醫(yī)無所不能,事實并非如此,除感冒、感染、營養(yǎng)不良等少數(shù)單純生物性病變外,醫(yī)學對當今臨床絕大多數(shù)疾病,特別是嚴重威脅健康和生存的各種慢性疾病并無根治之法,能做的只是有所控制或緩解。
早在20年前,WHO的專家們指出,21世紀的醫(yī)學重心將是對病前狀態(tài)的干預和對疾病的有效防范。并預測20世紀有85%醫(yī)生從事臨床診斷治療工作,而到了21世紀,將需要85%醫(yī)生從事關注病前狀態(tài)的工作,仍坐在醫(yī)院里等病人求治的醫(yī)生將不超過15%。據(jù)估算,病前綜合干預所需的費用只是病后治療的15―23%。
3.1心身醫(yī)學干預亞健康
擁有數(shù)百萬會員的美國最大的保健組織“凱澤永恒”組織已經(jīng)推出一項計劃,運用心身相互作用的方法對患有慢性病的病人提供幫助,這一方法已證實非常有效??茖W研究已證實,心身聯(lián)系確實存在。心身失調(diào)是因人的心理或情緒而導致或加重的真正的疾病。心身失調(diào)包括:因心理壓力導致的身體癥狀;不健康的生活方式和行為所致的或?qū)ζ浒l(fā)展過程產(chǎn)生影響的疾病等。專家認為,現(xiàn)在在日常保健中運用心身醫(yī)療原則的需求比以往任何時候都更加迫切,它是解決慢性非傳染性疾病患者日益增長的手段之一。
亞健康多為心身性的,心因常起主導作用,而且個體的個性特征也常有著特殊意義。美國國家疾病控制中心已經(jīng)認定:具有過分的追求、敵意感過強的A型行為,是促成冠心病形成的高度危險因素。在35―55歲的人群中,具有這類行為特征者,若干年后有10%將發(fā)展成冠心病,而此類行為不明顯者患冠心病的還不到3.8%。另一方面,慣于自我克制,情緒低沉、悲觀,又不太愿意讓負性情緒表達出來者(被稱作C型行為),其腫瘤發(fā)生率比A型行為者高出3倍。
3.2中醫(yī)干預亞健康
由中國中醫(yī)研究院承擔的北京市科委課題《亞健康人群中醫(yī)基本證侯流行病調(diào)查》是我國對亞健康人群最大規(guī)模的一次調(diào)查。調(diào)查對象為5000名35―55歲的普通群眾。在摸清亞健康在人群中發(fā)生的情況及中醫(yī)證侯分布的基礎上,建立亞健康狀態(tài)的中醫(yī)證侯學本底資料庫。
3.2.1上工治未病
嚴格來講,與現(xiàn)代醫(yī)學不同,中醫(yī)學并不專長于治病,而是擅長于調(diào)整狀態(tài)。所謂的氣虛、血虛、陽虛、陰虛、痰濕、郁證等,其實都是指的亞健康狀態(tài)。中醫(yī)歷來主張“治未病”,《黃帝內(nèi)經(jīng)》有曰:“圣人不治已病治未病,夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄兵,不亦晚乎?”由此可看出我們的祖先已認識到對疾病應“未雨綢纓、防患未然”的重要。強調(diào)高明的醫(yī)生應“先安未受邪之地”,即了解病態(tài)的發(fā)展可能趨勢,積極采取措施,杜絕防范其進一步發(fā)展。在這方面,中醫(yī)不僅理論觀點十分科學,而且通過近年的積累,形成了豐實有效的防范、調(diào)整措施和方法。
3.2.2調(diào)整不只是補
目前很多人對亞健康狀態(tài)糾治的理解就變成了服補品。中醫(yī)學認為,也許在過去,處于營養(yǎng)不良、虛弱狀態(tài)的人比較多,但今天,這類單純的虛弱者已不多見,大多數(shù)人只是由于緊張、壓力、心理應激,加上營養(yǎng)過剩、代謝失常,才促成了亞健康。因此,對于亞健康者來說,重要的是“調(diào)整”,而不是“補”,調(diào)整代謝、調(diào)整免疫、調(diào)整心腦血管功能和血液循環(huán),調(diào)整心身
功能狀態(tài)。
4、體育運動糾治亞健康是積極、有效、可靠的手段
根據(jù)全國群眾體育現(xiàn)狀調(diào)查提供的材料,體育人口各種慢性病的發(fā)病率低于非體育人口7.1%,職業(yè)病的發(fā)病率只有非體育人口的17%,呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率只有非體育人口的12%,吃藥、看病、住院情況的發(fā)生率普遍低于非體育人口;他們對自己身體、精神疲勞程度以及對體力衰退的評價,均優(yōu)于非體育人口。而且,他們的健康意識明顯好于非體育人口,具有不良嗜好(吸煙、酗酒)的體育人口也明顯少于非體育人口,體育人口在生活中有明顯不依賴營養(yǎng)保健品的傾向。
從本質(zhì)上說,亞健康與不良的生活方式及行為有關,故進行行為上合理糾治十分重要。體育的重要價值就在于能改善人類的生活方式。文明發(fā)展的確給人類帶來了許多的益處,同時也給我們帶來了巨大的不利和弊端,它嚴重壓制了人類的自由天性,極大地改變著人們億萬年進化中形成的、較為穩(wěn)固的生物機制,從而使人類發(fā)生了極大的不適應狀況。人類的當代疾病就是由此而引起的。精神的過渡緊張,腦力勞動的肆意增加,體力活動的日趨減少,生存環(huán)境的嚴重惡化等,都是引起當代疾病的罪魁禍首。
人類的體育活動,是惟一的一種能與這種生活格局相對抗的文化方式。人類只有在體育運動中,才能再一次地恢復原來“動物天性”,機能獲得新的“自由自在”,才能最有效地抵抗各種“異化”,消除文明力量對自己的“離心背叛”。體育的積極意義和主要的保健作用幾乎都是在這個“反抗文明”的過程中得以實現(xiàn)的。通過體育,人們可以在生理學的角度提高身體素質(zhì);可以在流行病的角度提高“宿主”質(zhì)量;可以在生態(tài)學的角度提高人體的適應能力;可以在心理學上克服緊張、焦躁和不安;可以在社會學的角度建立新的社會關系;可以在哲學的角度做到真正的“返樸歸真”,克服“異化”……。這就是體育的價值,體育之所以被現(xiàn)代醫(yī)學一步步地包容在自己的懷抱之中,就是由于它在糾治人類行為疾病、改善人類體質(zhì)狀況的過程中承擔著醫(yī)學目前所無法解決的難題。
健康觀念的轉(zhuǎn)變使醫(yī)學和體育逐步走到一起。醫(yī)學的主要任務由傳統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)疾病并進行治療逐步向病前干預、防范過度,并不斷提高人們的健康水平。而體育的積極意義就在于改變?nèi)藗兊纳罘绞?,預防減少亞健康狀態(tài)的出現(xiàn)。體育運動可以塑造健康的人格,培養(yǎng)具有創(chuàng)造性的行為,造就科學、健康、文明的生活方式,建立良好的社會關系。因此,可以說體育健身活動不僅是解決身心健康問題、消除亞健康狀態(tài)的一種最積極、最有效、最可靠的手段,而且它也是最方便、最廉價、最快樂的一種。
參考文獻:
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關鍵詞:體育鍛煉;亞健康;教師
隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展,人們物質(zhì)生活水平的大幅度提高,人類健康狀況也隨之發(fā)生了根本性的變化,疾病不再是醫(yī)學研究的唯一,而對人的健康狀況的研究已是現(xiàn)代生物、心理及社會醫(yī)學模式的重點。而醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,在客觀上提示了教師在注重群眾體育活動的同時,要認清形勢,進一步研究和探討有關自身健康的理論與實踐,為體育鍛煉參與健康服務拓展空間的同時,也為體育鍛煉如何與醫(yī)學合理的結(jié)合而為人們的健康服務。教師是人類靈魂的工程師,他們的健康與否牽系著培養(yǎng)教育學生的質(zhì)量。這里,針對一些教師身上出現(xiàn)的“亞健康”狀態(tài)做系統(tǒng)的分析與研究。
一、教師的“亞健康”狀態(tài)
對教師的“亞健康”狀態(tài)的提出決非偶然,它是廣大醫(yī)學工作者根據(jù)社會的發(fā)展及人類死因的構(gòu)成而發(fā)生變化所提出的相應觀點。由于對健康視角的轉(zhuǎn)變,擴大了醫(yī)學工作者的視野,他們開始重新審視和探求圍繞生命和健康的有關問題。20世紀70年代初,西方學者在生物、心理、社會醫(yī)學等模式觀點的基礎上,提出了健康和疾病之間存在著“第三狀態(tài)”,即亞健康狀態(tài)的觀點。所謂“亞健康狀態(tài)”是指介于健康和疾病之間的一類生理功能低下狀態(tài),包括身心輕度失調(diào)和潛臨床機體狀態(tài)。凡處于身心輕度失調(diào)狀態(tài)的人群,常常表現(xiàn)出疲憊不堪、情緒低落、心情郁悶和煩躁、失眠多夢、食欲不振等現(xiàn)象,且時好時壞,時輕時重,遇有不良刺激時會使機體狀態(tài)加重;而“潛臨床狀態(tài)”,是亞健康的主體,是指身體出現(xiàn)了與某些疾病相關的高危傾向,潛伏著發(fā)展成為某一類病理損害的極大可能性,或已啟動了向某些病理改變的態(tài)勢。
1、教師應通過堅持體育鍛煉而告別“亞健康”狀態(tài)
大家都知道,“生命在于運動”,如果教師通過適度而有趣的運動可使其心情舒暢、和諧和愉快,也可以轉(zhuǎn)移不愉快的壓力源。在運動后由于肌肉收縮或激素分泌,還可以使人處于更放松的狀態(tài)。因此,教師告別“亞健康”的最好途徑是堅持每天都進行適度的體育鍛煉。
2、體育鍛煉有助于改善教師的心理狀態(tài)
人的心理活動是生物圈中最高級的心理活動,原因是人的社會化程度相對最高。人的任何一個有目的、有社會傾向的活動,都必須以生物功能為基礎,由心理活動來調(diào)節(jié)。體育鍛煉作為一種有意識的主觀行為,就必然產(chǎn)生顯著的心理活動,其主要影響表現(xiàn)在可以緩解心理的緊張狀態(tài)、消除身心上的疲憊、宣泄自身不良情緒的淤積并使之暫時性的遺忘,甚至淡化:在其過程中還可以品嘗到勝利的喜悅、排除消極情緒的干擾、或擺脫難以名狀的欲望追求和不必要的煩惱,從中可以感悟到人生最大的快樂、生命的意義和自身存在的價值;所有這些都是人類健康長壽的必要條件,而且,更為重要的是,它促進了人際間的交流,陶冶情操,凈化心靈,解除自我幽閉,開闊胸懷,教師通過體育鍛煉使其身心處于積極向上的良好狀態(tài)。有研究顯示,體育鍛煉與人們的精神健康有很大的關系,通過體育鍛煉也可以降低人在生活和工作中的焦慮狀態(tài)。
二、體育鍛煉是增進教師身心健康的有效生活方式
1、教師體質(zhì)的提高是工作和生活質(zhì)量的保證
生活方式是影響人們身心健康的首要因素。將體育鍛煉貫穿于人的整個生活方式之中,因此教師應通過體育鍛煉對培養(yǎng)自己良好的心理品質(zhì)。教師經(jīng)常參加體育活動,可以給人以良好的精神面貌、健康的肌體和陽光的膚色:同時在身體機能上也增加了自身的抵抗力、免疫力、適應力和生理的調(diào)節(jié)能力,使教師在日常生活和工作中,能夠保持旺盛的體力、充沛的精力和良好的承受力,從而也可以減少“亞健康”狀態(tài)的侵襲,改善和消除可能由于膳食結(jié)構(gòu)不合理而導致的負面效應。在某些發(fā)達的國家,把體育活動可以促進人們健康的生活方式的理解是“期望換回最大的經(jīng)濟效益投資”。因此,身心健康和精神快樂是人們生活中最重要的環(huán)節(jié),也是提高教師工作效果和生活質(zhì)量的基本保證。
2、體育鍛煉可以促進教師自我意識的不斷發(fā)展
體育鍛煉有助于教師認識自我,還有助于教師進行自我教育。體育鍛煉大多是集體性、競技性的活動,通過體育活動,自己能力的高低、修養(yǎng)的好壞、魅力的大小,都會明顯地表現(xiàn)出來,還會對自我有一個比較實際的認識。教師在正確認識自我的基礎上,會自覺或不自覺地修正自己的行為,因此通過體育鍛煉不僅能夠培養(yǎng)和提高社會所需要的心理品質(zhì)和各種能力,而且也會增加教師與他人的交往機會,增強良好的合作意識,培養(yǎng)團隊精神,使自己成為更符合社會需要、更適應做人類靈魂的工程師。
3、體育鍛煉能夠培養(yǎng)教師良好的意志品質(zhì)
體育活動一般具有艱苦、疲勞、激烈、緊張、對抗以及競爭性強的特點。教師在參加體育鍛煉時,要適度的根據(jù)自身的身體狀況而有選擇的進行體育鍛煉。但是隨著運動量的不斷增加,也會伴隨著強烈的情緒和明顯的意志努力。因此,通過體育運動,不但有助于培養(yǎng)教師吃苦耐勞、堅持不懈、克服困難的思想意識,還有助于培養(yǎng)教師機智靈活、沉著果斷、謙虛謹慎的意志品質(zhì),從而使他們在工作和生活中能夠時刻保持積極健康向上的心理狀態(tài)。
三、體育鍛煉是教師心理發(fā)展的助推器
體育鍛煉能促進教師良好心態(tài)的形成,它與日常自然的身體運動相比在內(nèi)容和形式上都不盡相同,健康的心情會促進血液循環(huán),有利于腦部放松,從而促進良好心態(tài)的形成,可以逐漸樹立起知足常樂、助人為樂、自得其樂的精神,這也是健康人生最難得的。體育鍛煉時各種情況下發(fā)生的心理變化,對參與運動的教師來說都是一個考驗,勝不驕、敗不餒就是我們教師的信條。良好的心理狀態(tài)也是保持和增進教師身心健康的必備條件。
關鍵詞:亞健康 背腧穴 整體觀念 督脈
【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)12-0352-01
“亞健康”一般是指機體雖無明確的疾病,卻呈現(xiàn)活力降低、適應力呈不同程度減退的一種生理狀態(tài),是介于健康與疾病之間的一種生理功能低下的狀態(tài)。調(diào)查表明,處于亞健康狀態(tài)的人群占總?cè)丝诘?0%~70%,亞健康問題困擾著全人類,是21世紀人類面臨的重大問題。對于亞健康狀態(tài)的防治研究來說,西方國家較多地從現(xiàn)代醫(yī)學領域查找原因,對細菌感染、免疫抑制、內(nèi)分泌代謝失調(diào)等考慮過多。但由于對確切病因沒有達成共識,治療上缺乏針對性。中醫(yī)學的“治未病”思想及辨證施治理論,在亞健康狀態(tài)的防治方面顯出優(yōu)勢。它認為引起亞健康狀態(tài)的主要原因是人體臟腑氣血功能失調(diào),氣滯血瘀所致。治當以調(diào)節(jié)臟腑功能為先,而五臟六腑與脊背關系密切。所以脊背部對于疾病的發(fā)生及治療等,也起著重要作用。
這與現(xiàn)代脊柱醫(yī)學“脊柱損傷乃百病之源”不謀而合。
1 應用背俞穴是中醫(yī)整體觀的體現(xiàn)
中醫(yī)學認為人體是一個有機整體,構(gòu)成人體的各個組成部分之間,在結(jié)構(gòu)上是不可分割的,在功能上相互協(xié)調(diào),相互為用,在病理上互相影響。整體觀是古代唯物論和辨證論思想在中醫(yī)學中的體現(xiàn),它貫穿到中醫(yī)生理、病理、診法、辯證、治療等方面。治療局部病變,必須從整體出發(fā),才能保持生理平衡。人體的局部與整體辯證統(tǒng)一,人體在某一局部區(qū)域內(nèi)的病理變化,往往與全身臟腑、氣血、陰陽的盛衰有關。
在大量的臨床資料中,我們發(fā)現(xiàn)許多亞健康的病因、病機,是由于多種臟腑功能失調(diào)所致,并非某一臟某一腑,如果單純用單一臟腑來辨證治療,則很難奏效。
背腧穴的作用,一是治療相應腑臟的病癥,二是主治五臟所主組織、器官的病癥。因此,如果在臨床中,能同調(diào)理五臟六腑的背腧穴,即擴大背腧穴的空間治療,將達到對疾病,尤其是亞健康的整體治療,改變病變機制,控制欲病的過程中惡性循環(huán)鏈,調(diào)動人體內(nèi)的正氣,改變?nèi)梭w內(nèi)環(huán)境,恢復人體正常生理機能,使病情發(fā)生根本轉(zhuǎn)變,收到顯著療效。
人體是由若干臟器和組織、器官所組成的。各個臟器、組織或器官,都有著各自不同的功能,這些不同的功能又都是整體體活動的一個組成部分,決定了機體的整體統(tǒng)一性,因而在生理上相互聯(lián)系,以維持其生理活動上的協(xié)調(diào)平衡,在病理上則相互影響。
2 脊柱與督脈
督脈為陽脈之海,又主一身之陽氣,人體各部位陽氣的變化均與督脈陽氣的變化相關,亦即督脈陽氣的通達與充盈,是人類具有生命力及延緩衰老的根本保證??梢赃@樣理解人體臟腑、經(jīng)脈等陽氣的變化,實質(zhì)上標志著督脈陽氣的盛衰,督脈作為陽氣的統(tǒng)帥,決定著人類生命的全過程。
人體內(nèi)病邪的產(chǎn)生均與督脈氣血的強弱變化有關,判斷督脈氣血的調(diào)暢與否,我們主要檢查脊柱棘突的位置是否正常,即查其是否有向左、向右的偏歪,或向前向后的凹凸和脊柱是否有側(cè)彎,其生理曲度是否自然。若有這樣、那樣的改變,從脊柱形態(tài)學上顯示出督脈氣血在此受到阻礙,而在脊柱失常的部位,大多有壓痛、叩擊痛或筋聚現(xiàn)象。從“不通則痛”上考慮,督脈氣血運行受阻,久而久之,在病變部位產(chǎn)生疼痛,而這一疼痛又作為致病因素,更加影響了氣血的暢行,進而影響內(nèi)臟,從而形成惡性循環(huán),最終造成總督一身之陽的督脈正氣不足、氣血不暢、統(tǒng)攝無權,也相應地致使某些臟腑、經(jīng)脈、氣血的正常運行過程發(fā)生障礙,最終產(chǎn)生各種各樣的病患。
祖國醫(yī)學對脊柱的理解,和現(xiàn)代脊柱醫(yī)學所主張“脊柱是百病之源”不謀而合,山西省著名老中醫(yī)王中衡及其弟子所創(chuàng)立的“通督按摩法”,就是通過推法、按法松解脊柱周圍軟組織,調(diào)理其錯位、歪斜的關節(jié),讓脊柱恢復正常的姿態(tài),以達到通其經(jīng)絡、調(diào)其氣血、振奮陽氣的目的,進而能夠協(xié)調(diào)臟腑、經(jīng)脈的功能,使周身陽氣充盈。這樣,就可以使正氣內(nèi)守,外邪不易入內(nèi),內(nèi)邪得以祛除。
《莊子·養(yǎng)生主》認為:“緣督以為經(jīng),可以保身,可以全生,可以養(yǎng)親,可以天年。”不難看出督脈陽氣的通達與充盈對人的生命狀態(tài)起著重要作用。