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1.1科室制定行之有效的帶教計(jì)劃
護(hù)士長(zhǎng)作為臨床教學(xué)工作的責(zé)任人,必須重視臨床教學(xué)工作,制定行之有效的帶教計(jì)劃。指定科室?guī)Ы汤蠋焻f(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生在本科實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)。每月輪轉(zhuǎn)科室時(shí),要求實(shí)習(xí)小組長(zhǎng)要帶領(lǐng)本組組員一起,向科室護(hù)士長(zhǎng)報(bào)到,不得請(qǐng)假。每批實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室,護(hù)士長(zhǎng)首先要真誠(chéng)的歡迎,向她們介紹科室情況及規(guī)章制度,提出注意事項(xiàng)及要求。并與其建立良好的互動(dòng)關(guān)系,拉近距離。其次是詳細(xì)講解???a href="http://m.saumg.com/haowen/18832.html" target="_blank">護(hù)理特點(diǎn),根據(jù)實(shí)綱要求指出重點(diǎn),克服實(shí)習(xí)中的盲目性,幫助實(shí)習(xí)生認(rèn)清實(shí)習(xí)工作中的重點(diǎn)。實(shí)習(xí)生從學(xué)校來到臨床,一般具有2種心理狀態(tài):一是不敢大膽操作,害怕出錯(cuò)。二是求知心切、躍躍欲試[3]。中職生年齡小、社會(huì)適應(yīng)能力差、隨意性強(qiáng),這2種心理狀態(tài)更加突出。針對(duì)這種狀況,護(hù)士長(zhǎng)就將膽小、害羞的實(shí)習(xí)生交給工作積極、性格開朗、易溝通的老師帶教。另一部分學(xué)生就交給性格溫和、工作細(xì)心、穩(wěn)重的老師帶教。除了制定行之有效的帶教計(jì)劃,還要有相應(yīng)的考核制度。學(xué)生出科,帶教老師應(yīng)認(rèn)真給學(xué)生做好理論和技術(shù)操作考核,寫出鑒定,評(píng)定成績(jī)。將其作為綜合評(píng)定學(xué)生實(shí)習(xí)效果的重要依據(jù),保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高。
1.2帶教老師是關(guān)鍵
帶教老師是實(shí)習(xí)生進(jìn)入角色的啟蒙老師。一個(gè)好的帶教老師能夠成為實(shí)習(xí)生的榜樣,其言行舉止具有潛移默化的效應(yīng)。因此,科室選擇好帶教老師是關(guān)鍵。應(yīng)選擇熱愛護(hù)理事業(yè),工作嚴(yán)謹(jǐn),具有良好的溝通能力,理論知識(shí)扎實(shí)、技術(shù)操作能力較強(qiáng)的護(hù)士為帶教老師。
1.3提高學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性
在臨床帶教過程中,帶教老師不能把實(shí)習(xí)生當(dāng)做廉價(jià)的勞動(dòng)力使用。部分科室的帶教老師,讓實(shí)習(xí)生跑腿送標(biāo)本、取藥、拿檢查結(jié)果等,而在晨間交班、主任查房、新業(yè)務(wù)新知識(shí)的培訓(xùn)講課時(shí)卻不要求實(shí)習(xí)生參加。中職生理論知識(shí)較差,這樣更會(huì)挫傷她們的積極性。必須明確實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)任務(wù)是學(xué)習(xí),所以無論在院內(nèi)、還是在科內(nèi)的任何活動(dòng)或培訓(xùn)都要求實(shí)習(xí)生參加,加強(qiáng)師生間的交流,讓實(shí)習(xí)生感覺自己也是醫(yī)院的一份子。帶教老師既是自己的老師,更是自己的朋友。拉近彼此的距離,互尊互愛,提高實(shí)習(xí)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性。
2重視反饋,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)
護(hù)理部與學(xué)校簽有協(xié)議,學(xué)校每月來醫(yī)院一次,查看學(xué)生實(shí)習(xí)動(dòng)向,了解學(xué)生的工作生活情況,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)與護(hù)理部協(xié)商解決。護(hù)理部也會(huì)每周下科室查看實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況,通過與部分實(shí)習(xí)生的交談,了解實(shí)習(xí)生的想法、對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)、以及提出的意見和建議等。重視學(xué)生的意見反饋,使得實(shí)習(xí)生,特別是中職生的自信心、自律意識(shí)有了明顯增強(qiáng),調(diào)動(dòng)了工作的積極性,實(shí)習(xí)質(zhì)量有了明顯提高,保證了臨床護(hù)理帶教工作的順利展開。實(shí)習(xí)后期,普遍反映實(shí)習(xí)生難管理。學(xué)生面臨找工作、自學(xué)考試、到各種招聘現(xiàn)場(chǎng)參加面試等問題。中職生三天兩頭就要請(qǐng)假,給實(shí)習(xí)帶來一定影響。醫(yī)院在管理上除了嚴(yán)格遵守請(qǐng)假制度外,還要穩(wěn)定學(xué)生浮躁的心態(tài)。鼓勵(lì)學(xué)生安心實(shí)習(xí),作為本地區(qū)唯一的護(hù)理臨床教學(xué)基地,醫(yī)院會(huì)酌情考慮將實(shí)習(xí)期間成績(jī)優(yōu)異、綜合素質(zhì)好的學(xué)生留用就業(yè)。
3小結(jié)
告訴實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃,使實(shí)習(xí)生了解教學(xué)目的,調(diào)動(dòng)教學(xué)雙方的積極性,更好地完成教學(xué)計(jì)劃。
2. 實(shí)行過程中,注意塑造實(shí)習(xí)生的護(hù)理理念,建立整體護(hù)理觀。
采用多種教學(xué)方法傳授護(hù)理知識(shí)和技能。
3. 注意培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的觀察能力。
指導(dǎo)實(shí)習(xí)生應(yīng)用護(hù)理程序,并以醫(yī)學(xué)和護(hù)理理論為基礎(chǔ),提出重點(diǎn),進(jìn)行分析。培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的團(tuán)隊(duì)精神,及與其他醫(yī)護(hù)人員合作的能力。
4. 組織教學(xué)查房,指導(dǎo)本科室實(shí)習(xí)生實(shí)踐護(hù)理查房。
認(rèn)真審批實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)日志和護(hù)理病歷。
5. 在帶教過程中,嚴(yán)格遵守“放手不放眼,放做不放教”;
對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)工作要有計(jì)劃地進(jìn)行檢查、督促,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)予以糾正。
【摘要】 目的 探討分階段目標(biāo)教學(xué)法在外校實(shí)習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用方法和效果 方法 對(duì)24名外校實(shí)習(xí)生實(shí)行分階段目標(biāo)教學(xué),根據(jù)教學(xué)目標(biāo)設(shè)立導(dǎo)師負(fù)責(zé)制,設(shè)立分階段教學(xué)目標(biāo),每 階段進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)。結(jié)果 24名外校實(shí)習(xí)生考核全部達(dá)標(biāo),患者對(duì)外校實(shí)習(xí)生的滿意度達(dá)到96%以上,操作考核平均92.56±2.81分,外校實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的綜合滿意度達(dá)98.5%以上,護(hù)士長(zhǎng)關(guān)心帶教工作全院排名第二,教學(xué)物品齊全全院排名第二,關(guān)心學(xué)生思想、學(xué)習(xí)、生活全院排名第四,護(hù)理操作技能、溝通交流能力、健康教育能力等明顯提高。結(jié)論 對(duì)總體素質(zhì)參差不齊的外校實(shí)習(xí)生實(shí)行分階段目標(biāo)教學(xué)管理,能提高其專科素質(zhì)和綜合能力,取得良好的實(shí)習(xí)效果。
【關(guān)鍵詞】 目標(biāo)教學(xué) 外校實(shí)習(xí)生 帶教
護(hù)理臨床教育作為學(xué)生理論與實(shí)際轉(zhuǎn)換的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)和聯(lián)結(jié)點(diǎn)[1-2],是護(hù)生將基本護(hù)理理論與臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié), 是使護(hù)生獲得專業(yè)護(hù)士所必需具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。我區(qū)自2005年開始,接收來自全國(guó)各地的實(shí)習(xí)護(hù)生,實(shí)施分階段目標(biāo)教學(xué)法,取得了良好的實(shí)習(xí)效果,積累了豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)?,F(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2007年7月至2009年6月,接受外校護(hù)生24名,均為女性,實(shí)習(xí)時(shí)間48周,年齡21~23歲,來自全國(guó)各大院校。實(shí)習(xí)一個(gè)輪回為九周,實(shí)施病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé),分輔助護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士三階段進(jìn)行。
1.2 方法
1.2.1能力評(píng)估 護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前,設(shè)立導(dǎo)師負(fù)責(zé)制,對(duì)護(hù)生進(jìn)行??评碚摵突A(chǔ)操作能力評(píng)估。目前我院的護(hù)生來自全國(guó)各地不同教學(xué)水平的院校,不同的生活習(xí)慣和文化給帶教帶來一定的難度。為此,我們?cè)谧o(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行一次能力評(píng)估。評(píng)估的內(nèi)容包括:各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作,內(nèi)科護(hù)理學(xué),腎??葡嚓P(guān)理論,免疫抑制劑應(yīng)用原理,腎組織活檢術(shù)前、術(shù)后患者的護(hù)理等進(jìn)行綜合評(píng)估。
1.2.2 設(shè)立分階段教學(xué)目標(biāo) 導(dǎo)師根據(jù)護(hù)生的理論水平和??撇僮髂芰υu(píng)估情況,設(shè)立理論與技能分階段教學(xué)目標(biāo)與總目標(biāo),制定周目標(biāo)具體實(shí)施方法與實(shí)習(xí)周程表。
1.2.2.1第一、二周:輔助階段 制定輔助階段知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)。通過操作示范、臨床小課等教學(xué)活動(dòng),使護(hù)生能熟悉、掌握該階段目標(biāo)。在此階段鼓勵(lì)護(hù)生多深入病房,多接觸患者,重視基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理,克服重治療、輕基礎(chǔ)護(hù)理的觀念和現(xiàn)象,利用她們較扎實(shí)的理論收集本學(xué)科護(hù)理的新知識(shí)、新技能,更好地為護(hù)理工作服務(wù)。臨床帶教教師必須嚴(yán)格要求自己,有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)學(xué)風(fēng),嚴(yán)格的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神,以身作則,以人格魅力潛移默化地引導(dǎo)護(hù)生盡快進(jìn)入護(hù)士角色。
1.2.2.2第三、四、五周:執(zhí)行階段 制定執(zhí)行階段知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)。通過教學(xué)查房、操作示范、臨床小課教學(xué)活動(dòng),使護(hù)生能熟悉、掌握該階段目標(biāo)。此階段加強(qiáng)護(hù)生崗位責(zé)任感培養(yǎng),增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)意識(shí)和責(zé)任意識(shí);教會(huì)學(xué)生科學(xué)、合理、有計(jì)劃、正確地執(zhí)行醫(yī)囑,懂得分辨工作中的輕、重、緩、急,懂得在搶救危重病患時(shí)的積極配合及應(yīng)急處理,讓她們知道每一項(xiàng)護(hù)理工作都直接關(guān)系到治療的效果和目的,并懂得如何有計(jì)劃有條理地安排繁忙而瑣碎的護(hù)理工作;指導(dǎo)護(hù)生從細(xì)微之處著手,一招一式練操作、一點(diǎn)一滴抓養(yǎng)成,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生,把好帶教質(zhì)量關(guān)。
1.2.2.3第六、七、八、九周:責(zé)任階段 制定責(zé)任階段知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo) 通過教學(xué)查房、操作示范、臨床小課教學(xué)活動(dòng),使護(hù)生能熟悉、掌握該階段目標(biāo)。此階段重視護(hù)生綜合能力的培養(yǎng),按整體護(hù)理要求學(xué)生,從學(xué)生負(fù)責(zé)護(hù)理的患者中抽考一例患者,以提高學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理患者的能力,教師根據(jù)學(xué)生個(gè)體水平逐步示范和學(xué)生練習(xí),學(xué)生在有實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步規(guī)范操作程序,熟練操作步驟。
1.2.3帶教老師的選定 根據(jù)不同層次護(hù)生的教學(xué)要求,選擇不同職稱、學(xué)歷的護(hù)理人員進(jìn)行臨床教學(xué)。要求教師具有良好的職業(yè)素質(zhì),扎實(shí)的理論知識(shí)和高度的責(zé)任心 。帶教教師扮演著既是護(hù)士又是教師的雙重角色。護(hù)士不但肩負(fù)著導(dǎo)師的專職,同時(shí)有著自身的職責(zé),所以,應(yīng)具有高度的敬業(yè)精神和責(zé)任心。帶教老師首先要嚴(yán)格要求自己,以身作則,不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng),引導(dǎo)護(hù)生從思想上重視熱愛護(hù)理專業(yè),珍惜患者的身體及生命,讓她們知道護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系到治療的效果和目的。同時(shí)指導(dǎo)護(hù)生對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容都能做到及時(shí)、準(zhǔn)確,不僅可以為醫(yī)生診斷治療提供可靠的數(shù)據(jù),又把自己所學(xué)的理論在實(shí)際工作中得到充分的發(fā)揮。 轉(zhuǎn)貼于
1.2.4階段考核、評(píng)估、小結(jié)與反饋 護(hù)生每完成一個(gè)實(shí)習(xí)階段,由導(dǎo)師負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)生操作進(jìn)行考核與評(píng)估,階段小結(jié)與反饋,對(duì)存在問題進(jìn)行總結(jié),指導(dǎo)護(hù)生在下一階段進(jìn)行改進(jìn)。
2 結(jié)果
24名外校實(shí)習(xí)生考核全部達(dá)標(biāo),患者對(duì)外校實(shí)習(xí)生的滿意度達(dá)到96%以上,操作考核平均92.56±2.81分,外校實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的綜合滿意度達(dá)98.5%以上,護(hù)士長(zhǎng)關(guān)心帶教工作全院排名第二,教學(xué)物品齊全全院排名第二,關(guān)心學(xué)生思想、學(xué)習(xí)、生活全院排名第四,護(hù)理操作技能、溝通交流能力、健康教育能力等明顯提高。
3 討論
3.1目標(biāo)管理就是在組織內(nèi)管理人員與下屬在具體和特定的目標(biāo)上達(dá)成協(xié)議并寫成書面文件,定期以共同指定的目標(biāo)為依據(jù)來檢查和評(píng)價(jià)目標(biāo)達(dá)到情況的一種管理方法[3]。我區(qū)針對(duì)實(shí)習(xí)生來自全國(guó)各地不同教學(xué)水平的院校,根據(jù)實(shí)習(xí)生的實(shí)際情況設(shè)立分階段目標(biāo)進(jìn)行管理,按計(jì)劃循序漸進(jìn)地進(jìn)行帶教,確保學(xué)習(xí)質(zhì)量,為臨床輸送高質(zhì)量、高水平的護(hù)理人才。
3.2 實(shí)習(xí)生來自全國(guó)各地,不同的生活習(xí)慣和文化給帶教帶來一定的難度。帶教老師要多關(guān)心實(shí)習(xí)生的生活和學(xué)習(xí)情況,及時(shí)了解實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)和計(jì)劃的完成情況,實(shí)行人性化管理,及時(shí)收集實(shí)習(xí)生的意見和建議,及時(shí)修正帶教計(jì)劃,保證帶教計(jì)劃的落實(shí),不斷提高帶教質(zhì)量。
4 小結(jié)
臨床帶教是培養(yǎng)素質(zhì)型、多向型、創(chuàng)新型護(hù)理人才的關(guān)鍵階段[4]。我區(qū)的臨床帶教方法受到實(shí)習(xí)護(hù)生的喜愛和好評(píng),患者對(duì)外校實(shí)習(xí)生的滿意度達(dá)到96%以上,操作考核平均92.56±2.81分,外校實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的綜合滿意度達(dá)98.5%以上,護(hù)士長(zhǎng)關(guān)心帶教工作全院排名第二,教學(xué)物品齊全全院排名第二,關(guān)心學(xué)生思想、學(xué)習(xí)、生活全院排名第四。對(duì)總體素質(zhì)參差不齊的外校實(shí)習(xí)生實(shí)行分階段目標(biāo)教學(xué)管理,能提高其??扑刭|(zhì)和綜合能力,取得良好的實(shí)習(xí)效果。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]McGlothin W.J.Patterns of professional Nursing education. New York. G. P. Putnam’s Sons,1960.
[2]Howkins E.J.Ewens A. How students experience professional socialization.International Journal of Nursing Stadies,1999,35(1):41-49.
【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)生;臨床實(shí)習(xí);心態(tài)變化;相應(yīng)對(duì)策
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要階段,是護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)過程的最后環(huán)節(jié),也是從學(xué)校走向社會(huì)的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。在實(shí)際臨床實(shí)習(xí)活動(dòng)中了解到學(xué)生們?cè)趯?shí)習(xí)不同時(shí)期心態(tài)變化,并制訂了一些應(yīng)對(duì)措施,現(xiàn)分析報(bào)告如下:
1 實(shí)習(xí)各期的主要心態(tài)反應(yīng)
由于實(shí)習(xí)生們每個(gè)人的年齡、學(xué)歷、資歷、接受能力、家庭教養(yǎng)、性格特征和氣質(zhì)各不相 同,所以在實(shí)習(xí)各期的心態(tài)變化也不盡相同。
但主要有以下幾種:
1.1 實(shí)習(xí)前期
興奮心理、恐懼心理、無所謂心理。
1.2 實(shí)習(xí)初期
不適應(yīng)心理、緊張心理、期待心理、好奇及依賴心理。
1.3 實(shí)習(xí)中期
嘗試自我心理(獨(dú)立心理)、松懈心理。
1.4 實(shí)習(xí)后期
緊迫感、憂慮及厭倦心理。
2 各期的心態(tài)反應(yīng)特征及對(duì)策
2.1 實(shí)習(xí)前期
2.1.1 興奮心理
即將告別學(xué)校走向盼望很久的臨床,真正在病人身上施展本領(lǐng),同學(xué)們大都表現(xiàn)為激動(dòng)和興奮,大家在相互交談中帶著自信和滿足。
2.1.2 恐懼心理
據(jù)調(diào)查,大部分護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)前期有退避與害怕情緒。一怕自己所學(xué)的理論知識(shí)不扎實(shí),適應(yīng)不了臨床需要,二怕帶教老師不放手,學(xué)不到技術(shù);三怕帶教老師過于放手,自己經(jīng)驗(yàn)不足而發(fā)生差錯(cuò)事故。作為實(shí)習(xí)醫(yī)院,為了減少和消除這種心理,希望醫(yī)院能派人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)學(xué)生,除了提前安排實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表外,同時(shí)和學(xué)校聯(lián)系,醫(yī)院為實(shí)習(xí)生們安排了2―4周的崗前培訓(xùn),使大家初步了解熟悉醫(yī)院再下科室實(shí)習(xí),以緩解其恐懼心理。及時(shí)召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議,做到對(duì)實(shí)習(xí)生放手不放眼,努力完成科室的實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃。
2.1.3 無所謂心理
少數(shù)實(shí)習(xí)生認(rèn)為總算完成了理論課,再不需要考試,可以在實(shí)習(xí)期間松口氣了,同時(shí)覺得實(shí)習(xí)不需要考試,所以表現(xiàn)好壞關(guān)系不大,因此對(duì)臨床實(shí)習(xí)抱無所謂的消極心理。
2.2 實(shí)習(xí)初期
2.2.1 不適應(yīng)心理
從學(xué)校來到醫(yī)院,來到一個(gè)新的環(huán)境,會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)不適應(yīng)心理。
2.2.2 緊張心理
由于實(shí)習(xí)生在各方面的能力有限,對(duì)自身的能力還沒有充分的自信,加之對(duì)醫(yī)院護(hù)理用具及操作要求不熟悉,擔(dān)心 臨床老師指責(zé)。所以心理負(fù)擔(dān)重,情緒緊張。
2.2.3 期待心理
理論課結(jié)束進(jìn)入臨床,實(shí)習(xí)生們白衣白帽,充滿自信,但會(huì)立即想到帶教老師是什么樣的?他技術(shù)如何?對(duì)我們實(shí)習(xí)生態(tài)度如何?這是實(shí)習(xí)生期待和顧慮很久的事,所以希望帶教老師應(yīng)該注意第一印象的良好印象效應(yīng),發(fā)揮出最好的水平和最優(yōu)秀的素質(zhì)并關(guān)心他們理解他們。
2.2.4 好奇及依賴心理
好奇心是人們常有的,它以探索反射為心理基礎(chǔ),實(shí)習(xí)生們主要表現(xiàn)在對(duì)臨床一切事情都興趣盎然,但由于剛剛涉及臨床,各方面的能力有限滿足不了患者要求,便易產(chǎn)生自卑心理,再由于很簡(jiǎn)單的問題都需要帶教老師的耐心指導(dǎo)才能解決,所以還易產(chǎn)生依賴心理,同時(shí),應(yīng)充分利用其好奇心理,多問些為什么,啟發(fā)學(xué)生思考,應(yīng)從易到難,由淺入深,深入淺出的對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃都問問實(shí)習(xí)生,有什么病理生理依據(jù),讓他們既知其然又知其所以然,只有培養(yǎng)了他們能力,他們的悲觀及其依賴心理才會(huì)逐漸消除,自信心才得以了、建立。
2.3 實(shí)習(xí)中期
2.3.1 嘗試自我心理(獨(dú)立心理)
通過前階段實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)生的各種心理矛盾逐漸解除,實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院布局管理、本質(zhì)工作已經(jīng)基本熟悉,再加上業(yè)務(wù)水平有一定程度提高,故開始欲擺脫帶教老師而完整的嘗試自我價(jià)值,這時(shí),實(shí)習(xí)生不再跟隨老師左右,而經(jīng)常想獨(dú)自進(jìn)行治療護(hù)理工作。
2.4 實(shí)習(xí)后期
2.4.1 緊迫感
大部分實(shí)習(xí)生已覺察到實(shí)習(xí)所剩時(shí)間不長(zhǎng)了,靜思實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成率,便在思想上有了一種緊迫感,于是更加努力工作,這一時(shí)期各臨床科室普遍反映大家表現(xiàn)不錯(cuò),有不少同學(xué)能配合老師很好的完成某些專護(hù)及重癥搶救工作。
2.4.2 憂慮感及厭倦心理
實(shí)習(xí)即將結(jié)束:一是,憂慮感增強(qiáng),面臨畢業(yè)就業(yè)問題;二是,部分實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)產(chǎn)生厭倦心理,認(rèn)為自己可以解決一些問題了,遇事不再爭(zhēng)先恐后搶著干,而是把注意力轉(zhuǎn)向復(fù)習(xí),這個(gè)時(shí)期要加強(qiáng)管理,督促勞動(dòng)紀(jì)律,同時(shí)在工作中應(yīng)對(duì) 他們提出較高要求,給一些壓力,以適應(yīng)即將擔(dān)任的角色,還要教他們從心理學(xué)、美學(xué)的角度去觀察、護(hù)理、體諒、諒解病人。
3 體會(huì)
實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)的不同階段存在著諸多的心態(tài)變化,作為實(shí)習(xí)生管理者及臨床帶教老師,應(yīng)從心理分析入手,探討不同心態(tài)產(chǎn)生的原因,并及時(shí)采取相應(yīng)的對(duì)策,針對(duì)性的進(jìn)行幫助、教育、疏導(dǎo)。使實(shí)習(xí)生在心理上得到平衡,從而較好完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。
【參考文獻(xiàn)】
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,對(duì)急診科護(hù)士的工作能力和專業(yè)素質(zhì)都有很高的要求,在急診科急診病人大多是遭受意外或病情危重、病人及家屬缺少心理準(zhǔn)備,認(rèn)為到醫(yī)院病人都應(yīng)該搶救脫離危險(xiǎn)。所以對(duì)護(hù)士有了很高的要求,現(xiàn)在到我院實(shí)習(xí)的護(hù)士越來越多,由此引起的護(hù)理糾紛也越來越多。
1 崗前培訓(xùn)
1.1培訓(xùn)安排在我院急診科還要負(fù)擔(dān)門診的輸液治療任務(wù),在帶教的過程,發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中,法律責(zé)任的不強(qiáng),不安心護(hù)理工作。又缺乏護(hù)理操作技能,不善于與病人進(jìn)行溝通。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí),經(jīng)常與病人發(fā)生糾紛。
1.2做為帶教老師,應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn),我院急診科在實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室前進(jìn)行崗前培訓(xùn),對(duì)急診科的急救操作進(jìn)行培訓(xùn),進(jìn)行操作考核,使實(shí)習(xí)生掌握基本的護(hù)理技術(shù)操作,在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí),提高實(shí)習(xí)生的護(hù)理工作能力,減少病人對(duì)實(shí)習(xí)生的操作不滿意度。
2 職業(yè)道德教育
2.1在帶教過程中加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生責(zé)任心的培養(yǎng),對(duì)每項(xiàng)的護(hù)理操作都做到三查八對(duì)、一注意,在我們這里都是少數(shù)民族,同名同姓的患者很多,還要查對(duì)年齡才能區(qū)分,認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度,減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生,在對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理操作時(shí),遇到實(shí)習(xí)生自己不能處理的護(hù)理問題時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告帶教老師,帶教老師進(jìn)行及時(shí)處理,使實(shí)習(xí)生與病人的磨擦降到最低。
3 加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)
3.1實(shí)習(xí)生由學(xué)校到醫(yī)院還未完成角色的轉(zhuǎn)換,對(duì)相應(yīng)的法律法規(guī)的知識(shí)缺乏,帶教老師在帶教過程中,應(yīng)結(jié)合臨床工作指導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》,使她們明確自己作為護(hù)理工作人員應(yīng)在護(hù)理中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和應(yīng)履行的義務(wù)。
3.2 加強(qiáng)對(duì)病人的責(zé)任心,在護(hù)理操作中,提高服務(wù)意識(shí),保持良好的服務(wù)態(tài)度,能從病人的角度,為病人考慮。在護(hù)理操作中,減輕操作中給病人帶來的痛苦,保護(hù)病人的隱私、操作結(jié)束后,感謝病人的合作。
3.3 培養(yǎng)自我保護(hù)意識(shí),特別是實(shí)習(xí)生參加急救時(shí),搶救過程中,很多是口頭醫(yī)囑,教育實(shí)習(xí)生認(rèn)真核實(shí)方可執(zhí)行,執(zhí)行完醫(yī)囑后應(yīng)認(rèn)真、及時(shí),完善護(hù)理記錄及搶救記錄,教育實(shí)習(xí)生重視文書書寫,使護(hù)理病歷、客觀及時(shí)準(zhǔn)確、完整無誤。在發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí),能起到法律依據(jù),保護(hù)好自己。
4 強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)意識(shí)
4.1 帶教老師以身作則強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)意識(shí),樹立“以人為本”和“以病人為中心”的服務(wù)理念,加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平的提高,帶教方法要適應(yīng)學(xué)生的需要,規(guī)范實(shí)習(xí)計(jì)劃。在帶教過程中,使實(shí)習(xí)生不怕臟、不怕累。
4.2 對(duì)病人提出的護(hù)理問題時(shí),指導(dǎo)實(shí)習(xí)生應(yīng)用通俗的言語或用少數(shù)民族語言進(jìn)行回答,對(duì)不能回答的問題,應(yīng)及時(shí)通知帶教老師,協(xié)助解釋對(duì)答,不能簡(jiǎn)單回答“不會(huì)”,“不知道”而引起病人不滿,而產(chǎn)生護(hù)理糾紛。
4.3 嚴(yán)格實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,保護(hù)患者的隱私,了解病人的心理活動(dòng),提高實(shí)習(xí)生在病人的信任度。使實(shí)習(xí)生在護(hù)理工作中能更好的為病人服務(wù)、減少實(shí)習(xí)生與病人的對(duì)立,增強(qiáng)病人對(duì)實(shí)習(xí)生的信任、減少護(hù)理糾紛。
【關(guān)鍵詞】血透室;臨床護(hù)理;帶教;問題;對(duì)策
目前,全國(guó)各類醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)了??谱o(hù)理專業(yè),學(xué)生通過在校期間兩到三年文化課學(xué)習(xí),已經(jīng)基本掌握和了解了專科臨床護(hù)理的理論知識(shí),但是普遍缺乏實(shí)際操作能力。因此,在學(xué)生正式參加工作之前,都必須由學(xué)校統(tǒng)一安排進(jìn)入到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)習(xí),在具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)帶教老師引導(dǎo)下,逐步實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與實(shí)際操作能力相結(jié)合,以達(dá)到臨床護(hù)理工作的基本專業(yè)素質(zhì)要求。
1 血透室臨床護(hù)理帶教中存在的問題
1.1 帶教老師業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊 在護(hù)理實(shí)習(xí)生反映的帶教問題中,帶教老師業(yè)務(wù)參差不齊的現(xiàn)象十分突出。由于血透室日常工作較為繁忙,部分職業(yè)素質(zhì)高、專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)的護(hù)理人員無法參與到帶教工作中,進(jìn)而導(dǎo)致實(shí)習(xí)帶教多由資歷較淺,或?qū)W歷職稱相對(duì)較低的護(hù)士來承擔(dān)。實(shí)習(xí)生對(duì)于帶教老師的業(yè)務(wù)素質(zhì)不滿也是在所難免的。
1.2 缺少專業(yè)的帶教老師進(jìn)行帶教 在本院血透室組織的帶教中,由于實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)時(shí)間普遍僅有4~6周,而且血透室護(hù)士工作的機(jī)動(dòng)性較大,導(dǎo)致實(shí)習(xí)生難以接觸到專業(yè)的帶教老師,同時(shí),血透室的急診突發(fā)事件相對(duì)較多,工作任務(wù)重,帶教老師要忙于臨床護(hù)理,用于帶教的時(shí)間自然縮短了。
1.3 實(shí)習(xí)生的動(dòng)手操作機(jī)會(huì)較少 在本科實(shí)習(xí)的大多數(shù)實(shí)習(xí)生反映動(dòng)手操作機(jī)會(huì)少,日常接觸到的工作多為測(cè)量生命體征,協(xié)助患者飲食,機(jī)器及床單元的清潔消毒等,由于血透工作的特殊性,大多數(shù)患者病程長(zhǎng),身心備受折磨,要求護(hù)士具有較高的責(zé)任心和愛心、耐心。所以帶教老師一般采用現(xiàn)場(chǎng)觀摩或講解方式,學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)很難獲得動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。
2 帶教對(duì)策
2.1 加強(qiáng)帶教隊(duì)伍自身建設(shè) 古人云“師者,傳道,授業(yè),解惑也”。在培養(yǎng)一名優(yōu)秀合格的護(hù)士過程中,帶教老師占有主導(dǎo)地位,因此應(yīng)該注重帶教老師的成長(zhǎng)和發(fā)展[1]。根據(jù)血透室工作的實(shí)際特點(diǎn),帶教老師在帶教工作中明確分工,責(zé)任到人,盡量選擇資歷較高的護(hù)士擔(dān)任帶教負(fù)責(zé)人。對(duì)共性內(nèi)容采取集中講解,施教。同時(shí)由具備五年以上護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任帶教老師,重點(diǎn)做好個(gè)體施教和隨機(jī)帶教。
2.2 熟悉工作環(huán)境 學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)以后,組織帶教工作的帶教老師首先要引導(dǎo)學(xué)生熟悉醫(yī)院的基本環(huán)境,以及本科室常見疾病的類型和護(hù)理要點(diǎn),帶教老師還要提供相應(yīng)的??浦R(shí)學(xué)習(xí)資料和相關(guān)規(guī)章制度,供學(xué)生翻閱和學(xué)習(xí),使其深入了解今后的工作內(nèi)容和性質(zhì)[2]。
2.3 加強(qiáng)理論知識(shí)的鞏固 雖然實(shí)習(xí)生在校期間接受了較為系統(tǒng)的理論知識(shí)教育,但是對(duì)于血透??评碚撝R(shí)的理解還很局限 ,認(rèn)識(shí)只停留于表面層次。這對(duì)于他們今后參加工作是極其不利的。帶教老師在帶教工作中要充分利用工作空閑時(shí)間,結(jié)合自己實(shí)際工作中經(jīng)常遇到的問題 和豐富的經(jīng)驗(yàn),組織學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)鞏固和強(qiáng)化,為其進(jìn)入實(shí)際操作階段做好充足的理論準(zhǔn)備。
2.4 營(yíng)造寬松,和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境 在血透臨床護(hù)理帶教中,醫(yī)院及科室要盡量為實(shí)習(xí)生提供寬松、和諧的實(shí)習(xí)環(huán)境,尤其是作為接觸實(shí)習(xí)生較多的帶教老師,在帶教工作中一定要耐心細(xì)致。對(duì)于實(shí)習(xí)生常見的操作問題要及時(shí)進(jìn)行糾正和引導(dǎo),促使學(xué)生盡快進(jìn)入護(hù)士工作角色。同時(shí)帶教老師還要做到多接觸學(xué)生,觀察學(xué)生的一舉一動(dòng),以高度負(fù)責(zé)的精神,飽滿的熱情,和藹的態(tài)度對(duì)待學(xué)生。
3 體會(huì)
在血透臨床護(hù)理帶教中,學(xué)生要在帶教老師帶領(lǐng)下,逐步掌握本科護(hù)理工作中的特點(diǎn)和難點(diǎn),在今后的工作中,要做到以人性化、專業(yè)化的服務(wù)解除患者的緊張情緒,使其積極主動(dòng)配合治療,提高服務(wù)質(zhì)量,減少治療中并發(fā)癥的發(fā)生。
同時(shí)承擔(dān)帶教任務(wù)的老師要重視對(duì)于實(shí)習(xí)生良好習(xí)慣的培養(yǎng),逐步鍛煉實(shí)習(xí)生眼勤、腿勤、嘴勤和頭腦靈活的工作作風(fēng),為其今后正式進(jìn)入工作崗位打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[2]。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞實(shí)習(xí);帶教
臨床實(shí)習(xí)是每一位護(hù)理學(xué)生的必經(jīng)之路,在實(shí)習(xí)過程中所接觸的東西即新鮮又難忘。對(duì)今后的工作也會(huì)起到深遠(yuǎn)的指導(dǎo)作用,在實(shí)習(xí)過程中老師的言行對(duì)實(shí)習(xí)生會(huì)起到言傳身教的作用。實(shí)習(xí)是進(jìn)入實(shí)踐操作,也是步入行醫(yī)活動(dòng)的起點(diǎn),對(duì)于好學(xué)者希望能夠得到鍛煉機(jī)會(huì)。目前在縣級(jí)醫(yī)院的實(shí)習(xí)生中,以3+2的學(xué)歷占多數(shù),統(tǒng)招的專科生占一小部分,而本科生寥寥無幾,成人本科均為本院在職人員。
1實(shí)習(xí)生狀況
1.1從理論方面看
中等偏下成績(jī)占2/4,中等成績(jī)占1/4,優(yōu)秀僅1/4,存在實(shí)際工作和在學(xué)校學(xué)的理論知識(shí)還有差距,多數(shù)不能理論與實(shí)踐結(jié)合。
1.2從學(xué)習(xí)積極性看
有主動(dòng)性占1/4,大多數(shù)屬于支派型,存在責(zé)任心不強(qiáng),離開時(shí)不做工作交接,還有少數(shù)是不想學(xué),只為混日子。
1.3從溝通能力能力方面看
善于交流者僅1/4,多數(shù)不善交流。不能主動(dòng)詢問實(shí)際操作中問題,在與病人交流方面極為欠缺,當(dāng)前的護(hù)患關(guān)系,實(shí)習(xí)生存在畏懼心理。在面對(duì)病人或家屬不友好的詢問時(shí),不能很好應(yīng)對(duì),有躲閃現(xiàn)象,同時(shí)又不能向老師匯報(bào)或?qū)で笞罴呀獯?是護(hù)患溝通的一個(gè)隱患。
2帶習(xí)老師情況
2.1帶習(xí)老師資歷
為工齡稍長(zhǎng)者,中專畢業(yè)占多數(shù),即使大?;虮究埔惨噪姶鬄橹?職稱護(hù)師以上,而護(hù)師居多,主管護(hù)師偏少。帶習(xí)老師缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),在指導(dǎo)學(xué)生方面僅為機(jī)械手上活,同時(shí)對(duì)學(xué)生的能力有顧慮,認(rèn)為他們做不好工作,不能很好的理論與操作結(jié)合。
2.2指導(dǎo)老師溝通力影響
指導(dǎo)老師的溝通能力將帶動(dòng)實(shí)習(xí)人員,如何在臨床上進(jìn)行有效溝通,對(duì)實(shí)習(xí)生有直接影響力,會(huì)使學(xué)員受益終身。老師的言行就是學(xué)生的榜樣,有的指導(dǎo)老師將工作的消極負(fù)面因素帶給學(xué)員不少,存在不利團(tuán)結(jié),搬弄是非的現(xiàn)象,這是不配帶教者身份。
3科室對(duì)實(shí)習(xí)生的影響
科室對(duì)實(shí)習(xí)生沒有統(tǒng)籌,只將名額分配給帶教者,沒有出入科室要求。對(duì)科室特殊操作,??铺攸c(diǎn)實(shí)習(xí)者不能掌握,科室從未征求實(shí)習(xí)生意見,了解帶習(xí)老師狀況,對(duì)實(shí)習(xí)人員情況不能全面了解。
4結(jié)論
基層醫(yī)院的實(shí)習(xí)生是隨老師工作,存在實(shí)際操作與帶教經(jīng)驗(yàn)不足??剖覠o特色教學(xué),本科特點(diǎn)不能突出。實(shí)習(xí)人員在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中無集中學(xué)習(xí),討論機(jī)會(huì),業(yè)務(wù)查房、講課,實(shí)習(xí)生無機(jī)會(huì)親自體驗(yàn)和融入其中。實(shí)習(xí)生操作考核以工作表現(xiàn)考評(píng),對(duì)于常規(guī)25項(xiàng)操作,不能根據(jù)科室特色進(jìn)行培訓(xùn)考核,影響其應(yīng)聘考試。
5建議
5.1計(jì)劃
進(jìn)入科室的實(shí)習(xí)人員,應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)人數(shù),制定相應(yīng)的計(jì)劃,整個(gè)計(jì)劃包括:小講課、業(yè)務(wù)查房、操作培訓(xùn)、實(shí)習(xí)中問題討論,實(shí)習(xí)過程以較具有帶教能力的人專管,護(hù)士長(zhǎng)不必親臨。
5.2學(xué)習(xí)
實(shí)習(xí)人員在實(shí)習(xí)過程中,以積極態(tài)度轉(zhuǎn)變觀念踏實(shí)工作,做出成績(jī)。應(yīng)由護(hù)理部分系統(tǒng)組織各科護(hù)士長(zhǎng)輪流將本科業(yè)務(wù)強(qiáng)項(xiàng)介紹給學(xué)員,以每月一次固定時(shí)間進(jìn)行。
5.3征求意見
1存在的問題
1.1實(shí)習(xí)生方面的問題。
1.1.1職業(yè)素質(zhì)欠佳 心理應(yīng)對(duì)能力缺乏,現(xiàn)在的護(hù)理實(shí)習(xí)生大多是獨(dú)生子女,年齡小,人生觀和價(jià)值觀不穩(wěn)定,缺乏職業(yè)所必需的責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神。實(shí)習(xí)中缺乏工作熱情,依賴性大,動(dòng)手能力差, 缺乏主動(dòng)性。在實(shí)習(xí)初期對(duì)陌生的環(huán)境有緊張和神秘感,易產(chǎn)生急于求成的心理,實(shí)習(xí)一段時(shí)間后又易產(chǎn)生松懈的情緒,有一種自卑焦慮情緒、恐懼、羞怯的心理,這些都會(huì)影響實(shí)習(xí)效 果[2]。
1.1.2理論知識(shí)不扎實(shí) 只會(huì)死記硬背不會(huì)融會(huì)貫通,部分學(xué)校學(xué)生見習(xí)機(jī)會(huì)較少,操作練習(xí)少,且操作也僅限于模型練習(xí),覺得操作在醫(yī)院實(shí)習(xí)就行了,書本上的知識(shí)和實(shí)踐結(jié)合不起來,對(duì)專業(yè)理論知識(shí)理解困難,教學(xué)出現(xiàn)被動(dòng)局面。
1.1.3缺乏人際溝通交流的技巧 助產(chǎn)實(shí)習(xí)生剛從學(xué)校出來,平時(shí)社會(huì)關(guān)系簡(jiǎn)單,缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn),不知道如何與患者交流溝通,面對(duì)宮縮疼痛的產(chǎn)婦常常不知所措、不懂得如何去安慰。對(duì)產(chǎn)婦及家屬提出的問題,回答生硬。
1.1.4助產(chǎn)實(shí)習(xí)生法律意識(shí)淡薄 在校接受的法律知識(shí)教育不多,即使有法律課也是紙上談兵,進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,對(duì)工作中面臨的一些法律問題沒有引起足夠重視,甚至認(rèn)為出了差錯(cuò)有帶教教師頂著與己無關(guān),對(duì)自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任不明確[3]。
1.2帶教老師方面的問題。
1.2.1帶教老師自身素質(zhì)參差不齊 有些老師把助產(chǎn)實(shí)習(xí)生當(dāng)幫手使用,讓其跑腿做些事務(wù)性工作,不傳授技巧,不講授護(hù)理過程。有些帶教老師沒有計(jì)劃性,只吩咐助產(chǎn)實(shí)習(xí)生做事,不講清為什么做,如何做,或者不重視帶教,對(duì)助產(chǎn)實(shí)習(xí)生缺乏責(zé)任心[4]。還有些帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生不夠尊重,在帶教的過程中個(gè)別帶教老師對(duì)自己所帶的實(shí)習(xí)生不了解,甚至叫什么名字也不清楚, 而是稱呼" 同學(xué)" ,使實(shí)習(xí)生內(nèi)心產(chǎn)生抵觸情緒。有些老師更是認(rèn)為實(shí)習(xí)生做事太慢,又得和她解釋還不如自己做動(dòng)作更快。
1.2.2帶教老師缺乏責(zé)任心 臨床帶教老師自身工作繁忙,除帶教外還要完成大量的臨床工作,待遇卻沒有提高,其付出的勞動(dòng)沒有得到院方的認(rèn)可,導(dǎo)致積極性受挫,缺乏歸屬感。歸屬感是影響人們心理健康的一個(gè)重要因素,批評(píng)和不被接納會(huì)降低歸屬感,從而降低心理健康水平。表現(xiàn)在日常帶教中,對(duì)助產(chǎn)實(shí)習(xí)生缺乏責(zé)任心。
1.2.3帶教老師的法律意識(shí)不強(qiáng) 產(chǎn)科是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)大的科室,分娩是動(dòng)態(tài)的高風(fēng)險(xiǎn)的過程,產(chǎn)程變化快,異常出現(xiàn)時(shí),產(chǎn)婦及家屬難以接受,醫(yī)患糾紛呈上升趨勢(shì)[5],帶教老師在帶教工作中不能將自己所從事的護(hù)理工作與相關(guān)的法律知識(shí)結(jié)合起來。
2對(duì)策
2.1規(guī)范助產(chǎn)實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn) 助產(chǎn)實(shí)習(xí)生上崗前進(jìn)行崗前培訓(xùn),包括醫(yī)院護(hù)理管理制度解讀、護(hù)患溝通、護(hù)理禮儀、院感防控、常規(guī)護(hù)理操作、科室介紹等,并且強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性,為學(xué)校和醫(yī)院的學(xué)習(xí)之間架起一座橋梁。
2.2采用了靈活多樣的學(xué)習(xí)方式 理論帶教:由帶教老師主講如骨盆內(nèi)外測(cè)量、陰查及檢查的目的、聽胎心音的流程等;模型帶教:利用模型教學(xué),講解分娩機(jī)轉(zhuǎn)、會(huì)陰保護(hù)、會(huì)陰消毒等操作;利用多媒體教學(xué)、仿真教學(xué),如會(huì)陰傷口縫合可用牛舌替代。做到邊示范邊講解,指導(dǎo)學(xué)生逐一進(jìn)行操作,及時(shí)糾正不規(guī)范之處,然后練習(xí),直至熟練。多種教學(xué)方式,更能增加帶教老師與實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣、也能培養(yǎng)師生感情。
2.3培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題與患者溝通的能力 帶教老師應(yīng)該以身作則,教給學(xué)生與患者交流的方法,如可以示范怎樣與孕產(chǎn)婦打招呼,怎樣進(jìn)行自我介紹,如何進(jìn)行收集患者資料,健康教育等, 引導(dǎo)學(xué)生微笑服務(wù),學(xué)會(huì)尊重患者,掌握溝通技巧,從而提高自身素質(zhì), 確保臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。
2.4加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)實(shí)習(xí)生的法律意識(shí)培訓(xùn) 帶教前老師必須向無臨床經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生講解臨床上常見的潛在的法律問題,讓學(xué)生明確自己在臨床中的身份和懂得認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程的重要性。帶教老師必須以身則,尊重產(chǎn)婦的權(quán)益,關(guān)心產(chǎn)婦的感受,在指導(dǎo)學(xué)生操作的時(shí)候,應(yīng)先與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,以得到理解和合作。學(xué)生對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行每一項(xiàng)操作時(shí)都必須在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行,出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí),應(yīng)用眼神交流,及時(shí)糾正,確保產(chǎn)婦及嬰兒的安全,避免醫(yī)患糾紛。
2.5重視實(shí)習(xí)帶教工作 加強(qiáng)管理重視助產(chǎn)實(shí)習(xí)生的管理,制定學(xué)習(xí)計(jì)劃目標(biāo),實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)-教學(xué)組長(zhǎng)-帶教老師分級(jí)負(fù)責(zé)制 ,一對(duì)一的帶教,安排帶教老師要因人而異,對(duì)學(xué)生量材培養(yǎng)。要求工作作風(fēng)好,專業(yè)理論扎實(shí),技術(shù)過硬,有責(zé)任心,語言表達(dá)能力強(qiáng)的老師進(jìn)行帶教。
2.6增強(qiáng)老師的法律意識(shí) 定期組織帶教教師學(xué)習(xí)與助產(chǎn)工作有關(guān)的法律知識(shí)讓每位帶教教師熟悉與助產(chǎn)工作相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí),充分認(rèn)識(shí)助產(chǎn)及帶教行為時(shí)刻都受到法律的制約;做到做事放手不放眼,杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2.7帶教老師的選拔 合格的專業(yè)人員,帶教老師首先要熱愛本職工作,具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及高度的責(zé)任心,能夠保證學(xué)生和產(chǎn)婦的安全。對(duì)學(xué)生進(jìn)行助產(chǎn)技術(shù)教育時(shí)加強(qiáng)素質(zhì)教育,對(duì)患者一視同仁;通過自己規(guī)范的言行舉止和良好的服務(wù)態(tài)度,潛移默化地影響學(xué)生。
2.8實(shí)行雙向評(píng)估 助產(chǎn)實(shí)習(xí)生出科前組織進(jìn)行評(píng)估,即帶教老師對(duì)學(xué)生、 學(xué)生對(duì)帶教老師評(píng)價(jià),①圍繞教學(xué)目標(biāo)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考評(píng),找出問題及時(shí)糾正,提高學(xué)生各方面的能力,同時(shí)針對(duì)學(xué)生提出的帶教問題對(duì)下階段的帶教工作進(jìn)行整改,提高科室教學(xué)管理水平,②更能提高老師的理論、操作水平及責(zé)任意識(shí)。
2.9提高帶教老師自身的思想素養(yǎng) 帶教老師是整個(gè)帶教工作的主導(dǎo)者,也是帶教效果的預(yù)見者,帶教老師在對(duì)學(xué)生開展教學(xué)的過程中, 往往會(huì)忽略了自己對(duì)產(chǎn)婦的態(tài)度也會(huì)影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和護(hù)理習(xí)慣。因此,老師在開展帶教工作的過程中,必須嚴(yán)格要求自己,對(duì)自己的各方面素養(yǎng)都做到全方位的控制,充分保證帶教的有效性和系統(tǒng)性[6]。
通過加強(qiáng)對(duì)帶教老師和學(xué)生的管理,提高了帶教老師的素質(zhì),工作中規(guī)范自己的言行和服務(wù)態(tài)度,促進(jìn)老師自覺地學(xué)習(xí)新知識(shí)新技術(shù),自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程,還提升了她們的自豪感,提高了學(xué)生的實(shí)踐能力,通過整體教學(xué),使學(xué)生基本掌握了處理產(chǎn)婦的要領(lǐng)和應(yīng)對(duì)能力和基本的操作常規(guī),通過和老師討論和分析病情,提高了學(xué)生的綜合分析能力,同時(shí)提高了學(xué)生的道德水準(zhǔn)和與患者溝通的技巧。
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關(guān)鍵詞 臨床帶教 問題 對(duì)策
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.399
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生把理論知識(shí)向?qū)嶋H工作能力轉(zhuǎn)化的過程,是護(hù)生學(xué)生角色向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的過程,是護(hù)士培養(yǎng)規(guī)范護(hù)理行為的關(guān)鍵時(shí)期和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此,護(hù)理臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低直接關(guān)系到是否能培養(yǎng)出社會(huì)所需要的合格護(hù)理人才[1]?,F(xiàn)將近5年帶教管理工作中存在的問題進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)對(duì)策,獲得了滿意的效果。
一般資料
我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院,是新疆昌吉衛(wèi)生學(xué)校護(hù)士的實(shí)習(xí)基地,周邊護(hù)校也有學(xué)生在我院實(shí)習(xí),每年接受實(shí)習(xí)學(xué)生約45名,按實(shí)綱要求完成臨床帶教任務(wù)。
存在的主要問題
帶教醫(yī)院方面:⑴崗前培訓(xùn)不到位:因各校的實(shí)綱內(nèi)容未列入崗前培訓(xùn)內(nèi)容,進(jìn)醫(yī)院后臨時(shí)安排,所以崗前培訓(xùn)就不得不占用實(shí)習(xí)時(shí)間而影響了某些科室的實(shí)習(xí),而且時(shí)間受限,崗前培訓(xùn)的內(nèi)容也就必須減少,往往護(hù)生還未熟悉醫(yī)院的情況,技術(shù)操作要求未掌握,就急于下科室,給臨床帶教帶來一定的困難。⑵實(shí)習(xí)安排不合理:①頻繁轉(zhuǎn)科:在分科較細(xì)、科室較多的情況下護(hù)生還未熟悉這個(gè)病區(qū)的??萍膊∽o(hù)理就需按實(shí)綱的要求轉(zhuǎn)到另一科,甚至有些科室根本就無時(shí)間安排,致使難以達(dá)到實(shí)綱的要求。②無規(guī)律排班:有些科室不是專人帶教,而是跟班制,重治療,輕護(hù)理,把生活護(hù)理安排給護(hù)生去完成,護(hù)生經(jīng)常班次換帶教老師,待全部班次輪轉(zhuǎn)完時(shí),已把護(hù)生弄得暈頭轉(zhuǎn)向,記不得每種班次該做些什么,缺乏系統(tǒng)帶教。③安排科室不合理:沒有把實(shí)習(xí)計(jì)劃與醫(yī)院科室分布有機(jī)結(jié)合起來,進(jìn)行科學(xué)有序的安排,這就難免造成在同一時(shí)期內(nèi),個(gè)別科室無實(shí)習(xí)生;而某些科室的實(shí)習(xí)生又太多,1名帶教老師有時(shí)帶教2個(gè)以上的護(hù)生,既不利于實(shí)習(xí)生管理,又不能保證帶教質(zhì)量。
實(shí)習(xí)生方面:①文化基礎(chǔ)偏低,由于有些學(xué)校沒有入學(xué)門檻,學(xué)生的成績(jī)一般,加之學(xué)習(xí)不積極主動(dòng),不能把所學(xué)的較好的與臨床相結(jié)合,對(duì)具體的護(hù)理技術(shù)操作程序心中無數(shù),缺乏理論知識(shí)支持,如:不會(huì)體溫單繪制、藥物濃度換算不準(zhǔn)確。②思想認(rèn)識(shí)不深,認(rèn)識(shí)不到臨床工作的重要性。沒有認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)的重要性及對(duì)自己以后護(hù)理工作的影響。同時(shí),由于出于家庭的壓力和當(dāng)前就業(yè)困難等情況而不得不從事護(hù)理工作,因此,對(duì)護(hù)理工作表現(xiàn)出厭惡情緒,沒信心,工作中總是丟三落四。
帶教方面:①帶教老師對(duì)學(xué)生關(guān)心不夠,缺乏人文關(guān)懷:有些帶教老師對(duì)學(xué)生缺乏理解和尊重,對(duì)學(xué)生能力缺乏正確評(píng)估。特別在人員少、護(hù)理工作量大的情況下,帶教老師總指示學(xué)生干活,稍有差錯(cuò)便嚴(yán)厲批評(píng),師生之間缺乏溝通,致使學(xué)生感到委屈,甚至產(chǎn)生抵觸情緒。②帶教老師理論知識(shí):在臨床實(shí)習(xí)中,由中專畢業(yè)的高年資老師帶教大專甚至本科的護(hù)理實(shí)習(xí)生,雖然臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,但限于老師自身的學(xué)歷低,缺乏綜合知識(shí)的積累和自身素質(zhì)的提高,尤其是缺乏系統(tǒng)的教育學(xué)、教育心理學(xué)和教材教法方面的知識(shí)及教育實(shí)踐,因而在教學(xué)能力施展方面不免存在一些障礙[2]。
患者方面:大多數(shù)患者及其家屬都希望為自己治療的護(hù)理人員是一位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,各項(xiàng)技術(shù)操作都非常嫻熟的老護(hù)士。拒絕護(hù)生為其提供護(hù)理服務(wù)。這樣一來,護(hù)生就失去了操作的機(jī)會(huì)。
采取的對(duì)策
加強(qiáng)崗前培訓(xùn):在學(xué)校的積極配合下,護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)均應(yīng)有1周的時(shí)間進(jìn)行崗前培訓(xùn),重點(diǎn)對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德、禮儀規(guī)范,基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的培訓(xùn),不走過場(chǎng),為護(hù)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。要求實(shí)習(xí)生必須掛牌上崗。
強(qiáng)化管理,確保帶教質(zhì)量:⑴成立科室?guī)Ы绦〗M:各科室成立帶教小組,并設(shè)立1名帶教負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)管理科室的帶教工作。根據(jù)實(shí)綱的要求及科室的具體情況,制定教學(xué)計(jì)劃,組織教學(xué)查房,整理帶教資料,完成帶教任務(wù),同時(shí)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理工作。⑵明確規(guī)定帶教老師資質(zhì)條件:接收的實(shí)習(xí)學(xué)生主要是大、中專學(xué)生。其帶教老師資質(zhì)要求是:①大專以上學(xué)歷;②具有護(hù)理師以上職稱,5年以上本??乒ぷ鹘?jīng)驗(yàn);③熟練掌握基本護(hù)理技術(shù)操作,掌握本科的專科技術(shù)操作與理論知識(shí);④溝通能力強(qiáng);⑤工作態(tài)度端正,奉獻(xiàn)精神強(qiáng),無不良記錄。⑥給實(shí)習(xí)生人性化的關(guān)愛。⑶統(tǒng)籌安排實(shí)習(xí):根據(jù)各校實(shí)習(xí)時(shí)間不同的特點(diǎn),按實(shí)綱的要求由護(hù)理部合理安排??茣r(shí)間,相對(duì)固定實(shí)習(xí)科室,實(shí)行專人帶教,每周進(jìn)行小講課,在帶教過程中做到有的放矢,加強(qiáng)帶教管理,保證帶教質(zhì)量。⑷加強(qiáng)患者的宣教工作,讓患者理解并支持臨床帶教工作。
加強(qiáng)帶教質(zhì)量監(jiān)控:①健全教學(xué)制度:建立健全教學(xué)制度,是臨床帶教的根本保證。有完整成文的規(guī)章制度及檢查考核標(biāo)準(zhǔn),各級(jí)要嚴(yán)格管理,認(rèn)真貫徹執(zhí)行。②堅(jiān)持出科考核:教學(xué)目標(biāo)與實(shí)際考核相結(jié)合學(xué)生在出科前進(jìn)行理論及技術(shù)操作的考核,了解學(xué)生對(duì)??评碚摷案黜?xiàng)操作技術(shù)掌握情況,對(duì)存在問題及時(shí)給予指導(dǎo),認(rèn)真負(fù)責(zé)書寫此階段的實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)。③培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力:安排實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間參與各類活動(dòng)。④建立雙向測(cè)評(píng)制度:通過召開帶教教師與實(shí)習(xí)生座談會(huì)及開展實(shí)習(xí)生對(duì)帶教工作滿意度調(diào)查,使實(shí)習(xí)生參與評(píng)教,帶教老師認(rèn)真評(píng)學(xué)。開展評(píng)教評(píng)學(xué)工作,使教與學(xué)互相督促,共同提高。
近5年來,在臨床帶教工作中,通過發(fā)現(xiàn)帶教中存在的問題并不斷查找原因總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。每年都涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀帶教老師和能夠理論聯(lián)系實(shí)踐,活學(xué)活用的優(yōu)秀實(shí)習(xí)生。實(shí)習(xí)生通過臨床實(shí)習(xí),對(duì)護(hù)理工作有一個(gè)全面的了解,為今后工作的選擇奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)帶教工作也受到實(shí)習(xí)學(xué)校好評(píng),既保證了護(hù)生的教學(xué)質(zhì)量,也提高了護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)