呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理范文

【關鍵詞】 氧化驅(qū)動霧化吸入 小兒呼吸系統(tǒng)疾病 臨床效果

【中圖分類號】 R725.6 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0074-01

小兒呼吸系統(tǒng)疾病的種類龐雜，臨床最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病有：毛細支氣管炎、肺部感染、肺結(jié)核、小兒哮喘以及小兒支氣管肺炎等，而患兒的主要臨床特征是反復喘息、呼吸困難、體溫升高以及慢性咳嗽等。以往對小兒呼吸系統(tǒng)疾病主要治療方法主要是超聲驅(qū)動霧化治療，但是其臨床應用效果卻不如人意。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展還有對小兒呼吸系統(tǒng)疾病深入了解，氧化驅(qū)動霧化吸入在呼吸系統(tǒng)疾病的治療方面應用逐漸廣泛，該治療方法有著治療周期短以及臨床效果突出等優(yōu)點。本院自2010年始對呼吸系統(tǒng)疾病患兒應用氧氣驅(qū)動霧化吸入進行治療，取得了滿意的臨床治療效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自本院2010年1月-2013年1月收治的小兒呼吸系統(tǒng)疾病共100例?；純杭膊【唧w如下：小兒哮喘患者32例，毛細支氣管炎患兒30例，支氣管肺炎患兒19例，急性喉炎患兒11例，其他呼吸系統(tǒng)疾病患兒8例。男性患兒56例，女性患兒44例；年齡最大的為7歲，最小的為70天，其平均年齡為（4.7±0.3）歲。以隨機數(shù)字表的方法將患兒分為對照組與實驗組，每組各有患兒50例。2組患兒的性別、年齡以及疾病種類等一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組的患兒采用常規(guī)的治療方式以及對癥支持治療，也就是平喘、抗感染、鎮(zhèn)靜和氧療等治療方法，還有常規(guī)的護理方法。

1.2.1 實驗組

在常規(guī)治療基礎上同時氧氣驅(qū)動霧化吸入治療方式。給患兒使用的醫(yī)療器械是北京吉納高新醫(yī)療奇效有限公司生產(chǎn)，QW15型氣化霧化吸入器。患兒通過面罩來吸入藥物特布他林霧化液，每次吸入2.5mg的劑量；吸入用布地奈德混懸液，針對不同年齡的患兒劑量也有所不同，小于1歲的嬰幼兒，每次0.5mg，大于1歲的嬰幼兒每次1.0mg；氨溴索注射液每次7.5mg。氧流量是每分鐘6L，治療時間一般是20分鐘左右，等到吸入劑的霧氣完全消失為止，1天兩次，如果癥狀嚴重的患兒可以適當?shù)脑黾哟螖?shù)，但是最多不能超過4次。

1.2.2 對照組

對照組患兒霧化液配置與實驗組患兒相同，使用儀器為WH-968超聲霧化器，患兒與噴嘴連接。根據(jù)患兒病情，一般情況下超聲霧化治療的時間為20分鐘，每天治療3次。在霧化之后將霧化器關閉，并指導患兒進行漱口還有排痰等步驟。

1.3 療效判定標準

本次研究對患者的療效標準判定，分別以顯著、有效以及無效來作為標準?；純涸?天之內(nèi)明顯出現(xiàn)癥狀緩解，呼吸困難和缺氧的情況有所改善，哮鳴音減少甚至消失，判定為顯著。患兒用藥4-5天之后癥狀有所緩解，呼吸困難和缺氧的情況有所改善，肺部羅音和哮鳴音減少甚至消失，判定為有效?；純涸谟盟?天之后癥狀仍然沒有得到改善甚至是加重的為無效[1]。療效的有效率=療效顯著+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（x±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P

2 結(jié)果

實驗組患者臨床治療有效率優(yōu)于對照組患兒；對比均有統(tǒng)計學意義（P

實驗組患兒在霧化吸入后心率與SpO2改善相對于對照組患兒要具有顯著優(yōu)越性（P

3 討論

在兒科臨床上，小兒呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見的高發(fā)病，對小兒本身身體健康有嚴重的負面影響，小兒呼吸系統(tǒng)疾病本身具有發(fā)病率高，病情發(fā)展迅猛以及危害性大等特點，在臨床上引起了高度的重視。在對患兒進行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療的時候需要對患兒情況密切觀察，對于霧化吸入的干預有面罩吸入法和口含嘴吸入法這兩種。在口含嘴吸入法臨床的實踐當中，因為嬰兒在吸入的時候會有哭鬧掙扎的表現(xiàn)，噴嘴在口中來回的進行移動會很容易讓嬰幼兒的口腔黏膜和牙齦出血，而且嬰幼兒在哭鬧的時候會大量的分泌腺體，通常會在噴嘴的表面形成一層薄膜，這層膜會讓噴嘴產(chǎn)生堵塞對治療效果有所影響。面罩因為質(zhì)地比較柔軟不會對患兒的面部產(chǎn)生太大的壓迫感，我們可以將口罩放在患兒的口鼻之上，不但吸入的效果良好而且對患兒也不會產(chǎn)生損傷[2]。

在本次研究中，接受氧氣驅(qū)動霧化吸入治療的患兒，相對于接受超聲霧化吸入法治療的對照組患兒，其臨床治療效果更具有優(yōu)越性。結(jié)果提示對呼吸系統(tǒng)疾病患兒應用氧化驅(qū)動霧化吸入方法進行治療，能夠有效緩解患兒的臨床癥狀，治療周期不長且無嚴重不良反應，具有安全高效的優(yōu)點，值得臨床推廣。

參考文獻

第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理范文

1 資料與方法

1.1納入分析對象 為2012年全年在我科住院的所有病歷，共2037份。

1.2方法 用回顧分析法將所有患者按月份及疾病系統(tǒng)分類。

1.3統(tǒng)計學方法 對疾病在每月的分布用計數(shù)方法統(tǒng)計，對每月分布的疾病譜用計數(shù)及百分比方法統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1我縣兒科住院患者有較明確季節(jié)性特點，冬季住院患者明顯增多。而1～2月份因處于春節(jié)期間，住院患者為全年最低。我縣5～8月份氣侯炎熱，感染性疾病相對增多，消化系統(tǒng)疾病及地方病恙蟲病增多，患者數(shù)也相對增多。每月病例分布見下圖1。

2.2各系統(tǒng)疾病分布有特征性。呼吸系統(tǒng)疾病在各系統(tǒng)疾病中所占比例最大，其次為消化系統(tǒng)病病，新生兒住院患者數(shù)相對穩(wěn)定，只有春節(jié)期間較少。血液系統(tǒng)疾病集中在3～4月份，主要與我縣蠶豆病在此季節(jié)發(fā)病有關。神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)疾病少，主要與診治水平有關。歸為其它疾病者在4、5、8月份3個月份有所增多，因4～5月份我縣為馬桑果成熟季節(jié)及農(nóng)忙，所以中毒增多，而8月份為恙蟲病高發(fā)季節(jié)。病例每月疾病譜見下表1。（我院設有傳染科，故我科未對傳染性疾病進行收治，內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫結(jié)締組織疾病較少，與中毒及部分感染性疾病如恙蟲病、皮膚感染性疾病歸為其它，新生兒未進行疾病系統(tǒng)分類而總歸為新生兒。）

圖1 2037例病例月份分布圖

3 結(jié)論

3.1從我院兒科住院患者情況看，呼吸系統(tǒng)疾病多，均占到每月病例數(shù)的50%以上（51.1%～74.1%），由于診治條件所限，我院收治的呼吸道疾病基本上為急性呼吸道感染，與《兒科學》第五版的對于呼吸系統(tǒng)疾病的概述所公布的結(jié)果有一致性[1]。而肺炎為呼吸道疾病住院的常見病之一，其死亡占到了5歲以下兒童死因的首位，而我省也是當前我國兒童肺炎死因報告中最高的省份之一[2]。所以，我科所有兒科醫(yī)生應加強對呼吸系統(tǒng)疾病的學習，提高臨床診治水平，盡量降低兒童死亡數(shù)量，加強抗生素合理使用，這將使廣大兒科患者受益。

3.2我院兒科住院患者具有季節(jié)性特點，冬季患者多，呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)疾病尤為明顯，這可能與我縣冬季氣溫低及疾病的發(fā)病季節(jié)尤其是輪狀病毒腹瀉的發(fā)病季節(jié)相關?？剖乙骱孟嚓P方面的安排，提供充足的醫(yī)療設備，以滿足患者需求及提高患者醫(yī)治水平?？煽紤]引入多種病毒檢測技術如呼吸道合胞病毒、輪狀病毒等的監(jiān)測，從而對病因有進一步的了解及掌握其流行趨勢。

3.3我院新生兒住院患者穩(wěn)定，為我科設立新生兒室提供了依據(jù)，可在穩(wěn)定中求發(fā)展。新生兒室作為我科的一個新設病區(qū)，我們要切實加強科室管理，提高醫(yī)療護理水平，因我們采取全托模式，一定要把護理工作做好，作為一個讓患者家屬滿意的亮點而行。

3.4我科其它疾病患者數(shù)少，為我科醫(yī)生發(fā)出了緊急信號，我們應加強對其它系統(tǒng)疾病的理解與認識，減少其它系統(tǒng)疾病患者轉(zhuǎn)出，減輕患者負擔。

3.5結(jié)合住院患者特點，進一步做好健康宣傳教育。如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病的自我保健與防范，于院內(nèi)采用板報等方式加強宣傳力度；蠶豆成熟季節(jié)健康教育及蠶豆病患者的健康教育，繼續(xù)發(fā)揚我科所使用的予蠶豆病患兒出院時攜帶卡片，明確告知其不能接觸的藥物、食物，加強此類患者的自身防范意識，可起到有效減少此類患者的發(fā)生；8月份左右的恙蟲病高發(fā)季節(jié)要注意外出時的野外管理。

參考文獻：

[1]王慕逖.兒科學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：272-284.

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理范文

1 資料與方法 

1.1 一般資料 

該次研究對象均選自該院兒科中所收治的80例住院患兒（2014—2016年），在患兒家屬知情并且同意的情況下將其簡單隨機分組為常規(guī)管理組與風險管理組，40例患兒為一組。 

常規(guī)管理組患兒中，男、女各占29、11例；平均年齡為（4.19±0.31）歲；平均病程為（2.19±0.47）個月；根據(jù)患兒所患疾病可分為，13例呼吸系統(tǒng)疾病患兒，18例消化系統(tǒng)疾病患兒，9例神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒。 

風險管理組中的男患兒與女患兒分別為25例與15例；平均年齡為（4.35±0.43）歲；平均病程為（2.95±0.42）個月；根據(jù)患兒所患疾病可分為，15例呼吸系統(tǒng)疾病患兒，19例消化系統(tǒng)疾病患兒，6例神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒。 

比較以上兩組兒科住院患兒的資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 

1.2 方法 

常規(guī)管理組患兒均接受常規(guī)管理，即醫(yī)護人員為住院患兒家屬實施心理疏導與健康宣教，結(jié)合患兒的病情與身體狀況等指導其飲食，遵照醫(yī)囑為患兒用藥，同時針對疾病的相關知識與治療中的相關注意事項等向患兒家屬介紹，提升其對疾病治療的配合程度提升。 

風險管理組則給予患兒常規(guī)管理聯(lián)合風險管理，其詳細內(nèi)容見下文所示。 

①將溫馨、舒適以及安全性高的病房提供給患兒，根據(jù)患兒的性別以及年齡等對病房進行適當?shù)牟贾茫梢越Y(jié)合患兒的喜愛的動漫人物等美化病房，以此將陌生的治療環(huán)境對患兒心理所產(chǎn)生的焦慮感緩解，同時可以將患兒對住院所產(chǎn)生的抵觸情緒減輕。除此之外，環(huán)境管理在改善患兒的生活質(zhì)量及預后中的效果可觀。 

②由于風險事件與醫(yī)護人員的專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)存在密切關聯(lián)，因此將醫(yī)護人員的綜合素養(yǎng)提升是將兒科管理質(zhì)量提升的重要前提，為此臨床應當對醫(yī)護人員的技能加強培訓，針對相關疾病的治療、護理管理以及臨床觀察等方面內(nèi)容，應當由具有較為豐富經(jīng)驗的護士長對資歷較淺的醫(yī)護人員開展培訓，針對自考類型與職業(yè)教育類型的學習，應當鼓勵醫(yī)護人員積極參與。 

③將風險管理小組成立，針對兒科住院患兒在治療過程中可能出現(xiàn)的風險事件及其誘因進行詳細的分析，將具有針對性的管理措施提出并加以實施。通過有效的培訓將醫(yī)護人員的風險意識提升；組織醫(yī)護人員對相關法律知識進行，在提升專業(yè)素養(yǎng)的同時，提高其法律意識，同時將醫(yī)護人員對患兒的臨床觀察能力以及風險評估能力提升，以確?？梢灶A判風險事件，并通過有效的干預將其危害降低。 

④繪制干預工作的圖表，對管理過程中相關的操作均給予重視，根據(jù)相關風險為患兒開展具體管理與干預操作，對患兒的生命安全給予保障；總結(jié)風險事件并從前期發(fā)生的風險事件中汲取經(jīng)驗，針對其誘因定期開展討論等。 

⑤醫(yī)護人員給予患兒護理干預的過程中應當加強對其神態(tài)及語言的觀察，結(jié)合患兒的心理特征與年齡等，及時與年齡較大且具有溝通能力的患兒開展有效的溝通，由于年齡較大的兒童具有較強的求知欲，因此醫(yī)護人員應當針對患兒的提問及時給予解答，并給予患兒積極的引導，為患兒實施管理的過程中應面帶微笑，語言與動作應輕柔。 

⑥由于風險事件在管理工作的方方面面中存在，為此醫(yī)護人員在開展臨床管理工作的過程當中，應當將監(jiān)督制度實施的力度加強，將質(zhì)控工作完善，對監(jiān)督的范圍深化，完善定時檢查與抽查的工作。 

1.3 觀察指標 

對以上兩組兒科住院患兒的風險事件發(fā)生概率與護患糾紛發(fā)生概率進行記錄與分析，觀察并統(tǒng)計兩組患兒的家長滿意度評分與管理質(zhì)量控制評分。 

家長滿意度評分與管理質(zhì)量控制評分的滿分均為100分，且均與得分呈正相關關系。 

1.4 統(tǒng)計方法 

該文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 

2 結(jié)果 

①風險管理組患兒的風險事件發(fā)生概率明顯低于常規(guī)管理組，其護患糾紛發(fā)生概率亦較常規(guī)管理組低，（P<0.05），見表1。

    ②風險管理組患兒的家長滿意度評分以及管理質(zhì)量控制評分相比于常規(guī)管理組，均明顯較高（P<0.05），見表2。 

3 討論 

由于兒科中的患兒均存在年齡小、自我控制能力與保護能力低下及依從性差等特征，使得該科室內(nèi)的護患糾紛發(fā)生概率較高，對醫(yī)院正常的運轉(zhuǎn)以及醫(yī)患雙方均有負面影響存在[2]。為此應當結(jié)合目前存在于兒科臨床管理的風險因素，開展風險管理，將風險事件的發(fā)生概率降低。臨床中相關研究表明[3]，將風險管理應用于兒科住院患兒中，可以明顯將患兒接受住院治療期間的風險降低，對其身體的康復具有促進作用。 

風險管理是預見性管理模式的一種，主要通過對存在于臨床管理中風險的原因進行分析，結(jié)合其具體情況將風險管理措施制定好，通過將護理風險的防范加強，將其發(fā)生不良事件的概率降低，并且可以將臨床管理質(zhì)量提升[4]。風險管理主要通過醫(yī)護人員對自身的責任與義務明確，對臨床操作以及管理的步驟等嚴格的規(guī)范，進而將相關危險因素的發(fā)生概率降低，結(jié)合誘發(fā)患兒發(fā)生風險的因素以及所患疾病的具體情況，將具有針對性的管理方案制定，通過醫(yī)護人員對風險意識的學習以及管理績效的相關考核等，將醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)提升，并且可以將其臨床風險的防范能力提升[5]。通過將溫馨、舒適及具有個性化的病房提供給患兒，并且加強對年齡較大患兒或家屬的宣教，緩解因陌生環(huán)境對其內(nèi)心所產(chǎn)生的恐懼感，減輕其負性情緒，同時可以改善患兒家長對疾病的認知，對提升其依從性具有重要作用。通過提升醫(yī)護人員的法律意識與專業(yè)素養(yǎng)，可明顯降低臨床發(fā)生風險事件的概率。醫(yī)護人員針對前期管理工作中出現(xiàn)的相關風險事件進行總結(jié)，汲取經(jīng)驗，在后期管理工作中避免重復出現(xiàn)該類事件，進而降低風險事件與護患糾紛的發(fā)生概率。與家屬進行有效的溝通，給予其有效的健康宣教等，有利于建立和諧的護患關系，進而提升家長的滿意度。 

該次研究中，風險管理組患兒的風險事件發(fā)生概率與護患糾紛發(fā)生概率比較于常規(guī)管理組，均明顯較低，其家長滿意度評分和管理質(zhì)量控制評分均高于常規(guī)管理組（P<0.05）。說明風險管理在兒科護理管理中的應用價值較高，可以減少風險事件的發(fā)生，進而降低管理的風險性及減少護患糾紛，高質(zhì)量的管理有利于提升家屬的信任度及滿意度，在改善患兒預后方面的意義重大，值得在今后臨床中廣泛推廣。 

[參考文獻] 

[1] 曾衛(wèi)寧.風險管理在兒科護理管理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，17（12）：186. 

[2] 陳瑞芳.風險管理在呼吸內(nèi)科護理管理中的應用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（17）：291-292. 

[3] 黃海燕.探討風險管理在心血管內(nèi)科護理中的應用價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（1）：64-65. 

[4] 安靜.風險管理在內(nèi)科護理管理中的應用效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（1）：114-115. 

第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理范文

【關鍵詞】 哮喘；兒科；家庭因素

支氣管哮喘（簡稱哮喘，brochinal asthma）是兒童中比較常見的一類慢性疾病，其在兒童中的發(fā)病率在不同的國家和地區(qū)有所差異，從2.4～37.6%不等[1]，我國城市兒童中哮喘的發(fā)病率在2000 年做的一項調(diào)查中為0.2～4.63%[2]，在全球的兒童哮喘發(fā)病率不斷上升[1]的大背景下，其在我國的發(fā)病率也有所提高。

哮喘的病理學表現(xiàn)以變態(tài)反應、氣道炎癥、氣道高反應性為主要特征；其中局部免疫狀態(tài)的紊亂，Th1/Th2 細胞比例和功能的失衡是病變的基礎；氣道局部的慢性炎癥是病變的本質(zhì)；氣道在各種刺激因子作用下表現(xiàn)出的過早或過強的高反應性是病變發(fā)生的關鍵。雖然哮喘的病理學機制較為清楚，但是其發(fā)生的病因尚不非常明確，目前的研究認為是環(huán)境、遺傳等因素共同作用的結(jié)果；作為兒童生長的基本環(huán)境，家庭中的飲食、環(huán)境等因素直接影響兒童，本研究通過對在我科室入院治療的200 例哮喘患兒家庭環(huán)境進行分析，研究其與哮喘的關系。

1 研究對象

2008 年1 月至2010 年9 月在我科入院治療的哮喘患兒共200 名列入研究組，所有患兒均按照中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組2003；另外選取200名非過敏性、非呼吸系統(tǒng)疾病患兒作為對照組。研究組男性118 例（59%），女性82 例（41%），年齡7.21±2.35 歲；對照組男性106 例（53%），女性94 例（47%），年齡7.54±3.12 歲。

2 方法

對研究組和對照組患兒家長進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括：患兒一、二級親屬中是否有過敏性疾病病史，是否進行母乳喂養(yǎng)，哮喘發(fā)病2 年內(nèi)家中是否有裝修，家中是否有人抽煙；其中過敏性疾病包括哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮炎、蕁麻疹等；是否有母乳喂養(yǎng)的標準為母乳為主的喂養(yǎng)方式持續(xù)一月以上；運用SPSS16.0 軟件，對數(shù)據(jù)結(jié)果進行卡方檢驗。

3 結(jié)果

3.1 家族中的家族史情況

研究組患兒一、二級親屬中有過敏性疾病的有108 例，占54%；對照組的有45 例，占22.5%，兩組之間的差異存在統(tǒng)計學意義，研究組患兒家族中有過敏史的比例高于對照組（P

3.2 母乳喂養(yǎng)情況

研究組患兒中有母乳喂養(yǎng)者84 例，母乳喂養(yǎng)率42%；對照組患兒中母乳喂養(yǎng)者138 例，母乳喂養(yǎng)率69%，兩組之間的母乳喂養(yǎng)率差異存在統(tǒng)計學意義，研究組母乳喂養(yǎng)率低于對照組（P

3.3 家庭裝修情況

研究組患兒家庭2 年內(nèi)進行過裝修的有63 例，占31.5%；對照組進行過裝修的有32 例，占16%；兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異，研究組患兒的比例高于對照組（P

3.4 被動吸煙情況

研究組患兒家中有吸煙者的124 例，占62%；對照組的103 例，占51.5%；兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異，研究組較對照組高（P

4 討論

支氣管哮喘是危害兒童健康的一類慢性疾病，影響其發(fā)生發(fā)展的原因有很多[1]，本研究通過對哮喘患兒一些家庭情況進行分析，發(fā)現(xiàn)哮喘患兒往往有過敏性疾病家族史、被動吸煙、家庭裝修等因素，且哮喘患兒母乳喂養(yǎng)比例較低，說明母乳喂養(yǎng)對于哮喘有預防、保護作用。

遺傳因素在哮喘中作用明顯，哮喘患兒往往有明顯家族聚集傾向[3]，因此在對于家族中有相關病史的兒童，在平時的日常生活、護理中應該加強監(jiān)護，及早采取預防措施。

母乳喂養(yǎng)在哮喘發(fā)生中的作用尚不非常明確，有學者認為母乳喂養(yǎng)對哮喘有保護作用，有學者認為母乳喂養(yǎng)會促進哮喘發(fā)生[4]；本研究發(fā)現(xiàn)哮喘患兒母乳喂養(yǎng)率偏低，提示母乳喂養(yǎng)可能會抑制哮喘的發(fā)生，因此應該鼓勵哮喘患兒接受母乳喂養(yǎng)至少4～6 個月。

兒童的呼吸道黏膜上皮功能尚未完全成熟，被動吸入煙霧后不能及時清除，煙霧顆粒聚集在黏膜局部，可以損傷上皮，并導致氣道反應性增加，促進哮喘的發(fā)生，所以對于哮喘患兒，應積極倡導其家庭成員戒煙；另外由于中國人飲食習慣的影響，烹飪食物時產(chǎn)生的油煙也有促進哮喘發(fā)生的作用，因此，哮喘患兒家長還應做好室內(nèi)的通風，減少烹飪時食用油的用量，從而減少煙霧的產(chǎn)生。

家庭裝修中產(chǎn)生的甲醛、苯、氨等有害物質(zhì)可以誘發(fā)并加重哮喘的嚴重程度[5]，因此在哮喘患兒的家庭進行裝修時，應特別注意選擇安全的裝飾材料，并加強室內(nèi)的通風換氣。

總之，對于兒童支氣管哮喘的預防，應該及早從家庭方面入手進行干預，防止哮喘的發(fā)生。

參考文獻

[1] ASHER M I. Recent perspectives on global epidemiology of asthma in childhood [J]. Allergologia et Immunopathologia，2010， 38: 83-87.

[2] 陳育智. 中國兒童哮喘防治近況 [J]. 中華兒科雜志，2004， 42: 81-82.

[3] 劉紅娟. 影響兒童哮喘相關因素的分析 [J]. 中外醫(yī)學研究， 2010， 8: 32-33.

第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理范文

[關鍵詞] 氧氣霧化吸入;小兒肺炎;患兒

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2010)03(a)-144-02

小兒肺炎是兒科常見病、多發(fā)病,病程長,給患兒及家長帶來很大的精神創(chuàng)傷,隨著肺部炎癥的發(fā)生,患兒會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,常伴有氣促、喘憋,身體嚴重低氧,可危及生命[1]。本文總結(jié)了2006年1月～2008年12月兒科收治的90例小兒肺炎的臨床資料,均采用氧氣霧化吸入輔助治療,并對其效果進行觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集我院兒科2006年1月～2008年12月小兒肺炎病例90例,其中,男52例,女38例;年齡4個月～12歲。排除伴有先天性心臟病、中毒性腦病、呼吸道先天畸形及遺傳代謝性疾病患兒?；純壕锌人浴⒖忍?、氣促等呼吸道刺激征。

1.2 治療方法

常規(guī)靜脈點滴抗生素、抗病毒、解痙、平喘祛痰及對癥處理。除了上述常規(guī)療法的基礎上同時輔助應用氧氣霧化吸入療法。將利巴韋林0.1～0.2 g,慶大霉素8萬U,地塞米松5 mg,α-糜蛋白酶2 000 U,生理鹽水5 ml的混合液加入霧化器中,以氧氣5～7 ml/min驅(qū)動藥劑,產(chǎn)生霧粒,讓患兒吸入治療,每次吸入時間為10～20 min,每日2次。還可以根據(jù)病情采用沐舒坦、博利康尼。

2 結(jié)果

所有病例經(jīng)過上述治療3 d后,90例中咳嗽、喘息完全緩解78例,占86.7%;部分緩解10例,占11.1%;無效2例,占3.2%,均為患兒哭鬧,不能配合。

3 討論

3.1 肺炎特征

肺炎是小兒時期的常見病和多發(fā)病,尤其多見于嬰幼兒,是造成嬰兒夭折的主要病因之一,因此,對其必須引起足夠的重視。肺炎是指多種病原微生物和其他一些致病因素在肺部引起的炎癥。嬰幼兒肺炎不論是由什么病原體引起的,統(tǒng)稱為支氣管肺炎,又稱小葉性肺炎[2-3],主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促,發(fā)病可急可緩,一般多在上呼吸道感染數(shù)天后發(fā)病。最先見到的癥狀是發(fā)熱或咳嗽,體溫38～39℃,重癥患兒可出現(xiàn)鼻翼扇動、口周發(fā)紺等呼吸困難的癥狀,甚至出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭。其病理特點是在肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)有滲出性炎癥,使肺組織呈或多或少的病理改變。

3.2 藥物特性

3.2.1利巴韋林是目前治療呼吸融合病毒(RSV)、腺病毒等病毒感染的有效化學藥物,其抗病毒機制可能是作用于病毒mRNA,從而阻止病毒復制所必需的合成酶。動物實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn),氧氣霧化的利巴韋林對病毒抑制的程度和所需藥物劑量方面優(yōu)于注射用藥途徑[4]。

3.2.2 博利康尼即硫酸特步他林霧化液,是一種腎上腺素β2受體激動劑。通過選擇性興奮β2受體擴張支氣管,特步他林可增加由于阻塞性肺疾病降低的黏液纖毛清潔功能,從而加速黏液分泌物的清除。

3.2.3地塞米松為糖皮質(zhì)激素,具有顯著的抗感染作用,已成為治療哮喘的首選藥物[2]。其機制為:①作用于炎癥細胞,抑制細胞因子和炎癥介質(zhì)的合成和釋放;②降低氣道反應性;③增加細胞表面β受體的數(shù)量和密度,增加β受體與其激活劑的親和力,以達到加強作用;④通過對黏膜下腺體細胞的直接作用,可以抑制氣道中黏液糖蛋白的釋放,減少氣道上皮黏液的分泌[5]。

3.2.4 α-糜蛋白酶是蛋白分解酶類藥,能促進血凝塊、膿性分泌物和壞死組織等的液化清除,減少局部分泌和水腫。

3.2.5 沐舒坦注射液成分為鹽酸氨溴索,具有促進黏液排出及溶解分泌物的特性。它可促進呼吸道內(nèi)黏稠物的排出,減少滯留,還可以促進肺表面活性物質(zhì)的合成[6]。

3.3 氧氣霧化吸入的優(yōu)點

①藥物直接、迅速地輸送到氣道和肺部;②起效迅速,藥物可在數(shù)分鐘內(nèi)起效,使癥狀在短時間內(nèi)緩解;③小劑量藥物即能起到全身大劑量用藥的效果,還避免了全身用藥的毒副作用;④使用空氣壓縮驅(qū)動霧化裝置吸入的藥物霧粒微小,能均勻地送到氣道表面,以達到有效的藥物濃度,適用年齡范圍大;⑤氧氣霧化吸入在將藥物吸入的同時也進行了氧氣吸入,能有效地改善呼吸系統(tǒng)的氧氣供應。

氧氣霧化吸入方法是將氧氣接一次性面罩霧化器,一人一個霧化器,將藥物微小顆?；蟾街诤粑鲤つけ砻妗ｌF化吸入的目的是治療呼吸道感染,消除炎癥和水腫;解痙;稀化痰液,幫助祛痰。霧化吸入屬于局部治療,其費用低,藥物用量小,不良反應少,可減少復發(fā),改善生命質(zhì)量,減輕家庭和社會的負擔[4]。

氧氣霧化吸入是現(xiàn)代治療急慢性呼吸系統(tǒng)疾病的主要輔助方法之一,操作簡單,藥物直達病灶,同時可糾正低氧癥狀,尤其對小兒較適用[7]。

[參考文獻]

[1]王曉明.呼吸道合胞病毒感染治療進展[J].國外醫(yī)學:兒科分冊,1993,20(5):238.

[2]陳育智,余善昌,董宗祈.兒童哮喘防治常規(guī)[J].中華兒科雜志,1998,36(12):747.

[3]李傳松.社區(qū)兒童哮喘建檔規(guī)范治療的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(29):140-141.

[4]姜廣平.氧氣驅(qū)動霧化吸入速尿加地塞米松治療哮喘的臨床觀察[J].中國廠礦醫(yī)學,2005,18(1):38-39.

[5]符風英.氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德治療小兒急性喉炎[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(9):155-156.

[6]王慕逖.兒科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:421.

第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理范文

【關鍵詞】兒童白血?。换?；口腔感染；感染；護理措施

白血病是一種造血干細胞惡性克隆性疾病，克隆的細胞增殖失去控制，存在分化障礙，并且凋亡受到阻礙，導致患者骨髓和其他造血組織中的惡性克隆細胞數(shù)量不斷增加，這些細胞逐漸浸潤到其他造血組織和器官中，并且會對患者的正常造血功能產(chǎn)生抑制[1]。根據(jù)臨床上對白血病的研究，患者在發(fā)病后一般會出現(xiàn)明顯的感染發(fā)熱癥狀，并且存在骨骼疼痛和淋巴結(jié)、脾臟和肝臟腫大的情況，多數(shù)患者會存在明顯的貧血癥狀和出血癥狀。根據(jù)白血病的病例研究，其發(fā)病原因主要有遺傳因素、放射因素、化學因素和病毒因素等，其中遺傳因素和放射因素導致的白血病較為常見[2]。本研究對兒童白血病化療后降低口腔和感染率的護理措施進行分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年7月-2016年7月收治的白血病患兒60例為研究對象，采用數(shù)字隨機化法將其分為對照組和試驗組各30例患兒。所有患兒均滿足白血病的臨床診斷標準，并且表現(xiàn)出明顯的貧血、感染發(fā)熱和出血等癥狀。對照組患兒中男17例，女13例，患兒年齡3~14歲，平均(8.26±2.45)歲。試驗組患兒中男18例，女12例，患兒年齡2~13歲，平均(8.15±2.67)歲。兩組患兒的性別、年齡、病情和治療方式等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。兩組患兒入院后均采用相同的治療方式，并根據(jù)實際情況實施化療。入選標準：(1)入院后接受化療的白血病患者；(2)預計生存時間>3個月；(3)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，均知情。排除標準：(1)化療前合并心臟病、糖尿病等嚴重合并癥者；(2)合并嚴重口腔疾病、胃腸道疾病及呼吸系統(tǒng)疾病者；(3)合并意識障礙或者精神疾病者；(4)家屬不同意研究者。

1.2方法

對照組患兒治療過程中采用常規(guī)護理方式，其中主要是在患兒治療過程中對其各項生命體征和病情變化情況進行嚴密關注，及時根據(jù)病情調(diào)整治療措施等。試驗組在對照組的基礎上采用針對性口腔和肛周護理，其具體方法如下。1.2.1口腔護理對于年齡較大的并且能夠自己刷牙的患兒，治療過程中要讓患兒在餐前和餐后保持漱口的習慣，其中主要是治療前使用軟毛刷進行刷牙，并且在進食后和睡覺前使用濃度為2%~3%的碳酸氫鈉和濃度為0.9%的氯化鈉溶液，加制霉素、維生素B2和甘油，混合后進行交替漱口，或是使用洗必泰進行漱口。在有出血癥狀的時候，需要用濃度為3%的過氧化氫進行漱口。對于年齡較小并且不能自主刷牙的患兒，在治療的過程中要讓其多飲水，尤其是在餐后多飲水。治療過程中要對患兒的口腔進行嚴格的清潔，其中尤其是在餐后需要將患兒口腔中的食物殘渣清理干凈，避免患兒進食有些刺激性較強的食物，盡量為患兒準備一些溫軟的食物。另外，在患兒治療的過程中要對其口腔情況進行密切關注，查看有無膿點、滲出、破潰等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時采取有效處理措施。同時，在患兒口腔內(nèi)出現(xiàn)感染跡象時，要立即采取有效的抗感染措施，并增加每日口腔護理的次數(shù)，注意對餐具進行殺菌消毒處理等。1.2.2肛周護理對于肛周的護理，其中首先需要在患兒便后對肛周進行嚴格的清洗，保證患兒肛周的清潔衛(wèi)生，并且要在患兒每天睡覺前對肛周進行清洗，骨髓抑制期每次大便后都用高錳酸鉀粉浸泡15~30min。在患兒治療的過程中要對患兒的飲食進行合理安排，嚴防患兒出現(xiàn)腹瀉或便秘的癥狀，避免腹瀉而導致患兒出現(xiàn)肛周感染。其中患兒便后進行肛周清洗的時候，不僅要使用清水進行清洗，還要使用濃度為40%的氧化鋅油對患兒的肛周進行涂抹并按摩。同時，在患兒治療的過程中必須要保持患兒內(nèi)衣內(nèi)褲的清潔，增加更換內(nèi)衣褲的頻率，并且定期對患兒內(nèi)衣褲進行殺菌和消毒處理。另外，每日定時對患兒肛周情況進行檢查，在發(fā)現(xiàn)感染跡象的時候及時采取有效的措施，消除患兒感染的風險?；純褐委熎陂g要多飲水，并且在便后和睡覺前清洗肛周后要及時將水擦干，保持患兒肛周的干燥。同時，在病情允許的情況下，指導患兒進行提肛訓練，增加收縮，于睡前、晨起運用1∶5000的呋喃西林溶液對患兒進行坐浴，便后運用濕巾及時對肛周進行清洗，然后指導患兒進行坐浴，每次15~20min，每天1次。此外，還應該合理安排患兒日常飲食，叮囑患兒多飲水，使大便保持通暢，對于可以下床活動的患兒，每天應該活動2~3次，每次15~20min，并且護理人員可以對患兒的下腹部進行輕輕按摩，每次10min，每天2~3次，可以促進胃腸道蠕動，預防便秘。

1.3評價指標

觀察兩組患兒治療過程中口腔感染和感染的發(fā)生率，并對其進行比較分析。1.4統(tǒng)計學處理使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對兩組數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒口腔感染發(fā)生情況比較通過對兩組患兒的觀察，其中試驗組患兒治療過程中有2例出現(xiàn)口腔感染，28例患兒未出現(xiàn)口腔感染，口腔感染的發(fā)生率為6.67%。對照組患兒治療過程中有7例出現(xiàn)口腔感染，23例患兒未感染，口腔感染發(fā)生率為23.33%。試驗組患兒口腔感染發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2.2兩組患兒感染發(fā)生情況比較通過對兩組患兒的觀察，其中試驗組患兒治療過程中有3例出現(xiàn)感染的情況，27例患兒未發(fā)生感染，感染的發(fā)生率為10.00%。對照組患兒中8例患兒發(fā)生感染，22例患兒未發(fā)生感染，感染發(fā)生率為26.67%。試驗組患兒感染發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

根據(jù)白血病的發(fā)病急緩情況，一般可以將其分為急性白血病和慢性白血病。其中急性白血病患者的細胞分化會停滯在早期階段，主要包含造釉細胞和原始細胞，患者發(fā)病后病情變化很快，病程通常在幾個月[3]。慢性白血病的細胞分化一般較好，其中成熟細胞和幼稚細胞是最常見的，并且患者在發(fā)病后病情發(fā)展緩慢，病程通常在幾年。白血病患者的病變細胞不僅是淋巴T細胞和B細胞，也會出現(xiàn)巨核系、紅細胞和粒細胞等的病變，因此還可以將白血病分為混合細胞白血病、髓細胞白血病和淋巴細胞白血病[4]。根據(jù)臨床上對白血病的研究，其中青少年和兒童在發(fā)病時一般病情較急，以急性白血病為主。除了出血和貧血等癥狀，患者還會出現(xiàn)骨關節(jié)疼痛等癥狀，并且一些患者在發(fā)病后會出現(xiàn)雙下肢截癱、心包積液、牙齦腫脹、牙痛和失明等癥狀，對患者的正常生活造成嚴重影響[5]。臨床上對白血病患兒進行化療時，容易發(fā)生感染的原因包括以下幾點：(1)一些化療藥物，如氨甲喋呤、阿糖胞苷等，容易使、腸道及口腔黏膜破潰，出現(xiàn)感染創(chuàng)面；(2)為了控制感染，長時間運用廣譜抗生素，容易使菌群失調(diào)，從而導致二重感染；(3)化療雖然可以將白血病細胞殺死，但是同樣也能將正常的血細胞殺死，降低機體免疫力，增加感染風險；(4)白血病細胞異常增生，對正常的骨髓造血進行抑制，減少成熟的中性粒細胞，降低免疫力，從而誘發(fā)感染。由于白血病的病理十分復雜且類型繁多，因此臨床上對白血病的治療并沒有固定的方式，必須要根據(jù)患者具體的情況制定相應的治療措施，尤其是要根據(jù)患者白血病類型急性治療，這樣才能確?；颊叩闹委熜Ч鸞6]。目前，臨床上治療白血病的方式主要有干細胞移植、免疫治療、靶向治療、放射治療和化學治療等，通過綜合性的治療，患者的預后效果一般較好，能夠讓病情處于穩(wěn)定狀態(tài)甚至是治愈[7]。在對白血病患者進行治療的過程中，由于治療的影響很容易導致患者出現(xiàn)各種并發(fā)感染，從而對患者的治療效果造成嚴重不良影響[8]。其中尤其是小兒白血病治療過程中的感染發(fā)生情況十分嚴重，這主要是因為患兒的年齡較小，身體功能尚未發(fā)育完全，加上患兒對疾病的治療和認知能力有限，導致其在化療過程中很容易出現(xiàn)口腔和感染的情況，因此在對白血病患兒進行化療的過程中必須要采取有效的護理措施，避免患兒出現(xiàn)感染而影響治療效果[9]。本研究對兒童白血病化療后降低口腔、感染率的護理措施進行分析，其中試驗組通過針對性的口腔和肛周護理，患兒在治療過程中出現(xiàn)感染的幾率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明針對性的護理措施在白血病患兒化療中的應用效果較好，值得在臨床上廣泛應用。綜上所述，在兒童白血病的化療治療中，加強口腔和護理，能夠有效預防感染，降低并發(fā)癥，提高治療效果，具有一定的推廣價值。

參考文獻

[1]方希敏，潘夏蓁，錢江潮，等.兒童急性白血病化療后感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，12(5)：1087-1089.

[2]孫和平.白血病化療患者預防口腔感染及潰瘍的護理研究[J].中國醫(yī)藥導刊，2013，20(1)：173-174.

[3]何艷.綜合性護理對防治白血病化療患者呼吸系統(tǒng)感染的效果[J].當代護士(中旬刊)，2014，12(9)：75-77.

[4]吳綺珣，仇蓉，劉吉子，等.口腔、肛化護理在白血病化療后預防感染中的應用價值[J].中國當代醫(yī)藥，2015，18(2)：187-189.

[5]邱亞男.個性化護理對急性白血病患者化療依從性及感染控制的臨床效果[J].中國民康醫(yī)學，2015，19(20)：107-109.

[6]蘭利芬.碳酸氫鈉與制霉菌素液交替漱口預防白血病患者化療后口腔真菌感染的療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報，2015，S1(17)：268-270.

[7]茍?zhí)m英，高紅飛，韓解非，等.2013年臨床腫瘤學重大進展——美國臨床腫瘤學會年度報告[J].循證醫(yī)學，2014，19(1)：4-29.

[8]王云英.整體及重點部位護理預防白血病患者化療期感染的效果[J].中國腫瘤臨床與康復，2014，20(6)：763-765.

第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理范文

【關鍵詞】小兒肺炎;護理;效果

小兒肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難和肺部細濕音為主要臨床癥狀[1]。該病病程遷延，難以治愈，易反復發(fā)作，且易引發(fā)多種嚴重并發(fā)癥，有效的護理對于該疾病的治療大有裨益。我院自2011年3月～2015年3月對住院肺炎患兒進行了綜合護理，取得了滿意的效果，現(xiàn)將護理效果進行分析，報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選擇2011年3月～2015年3月我院收治的住院肺炎患兒182例，均參照小兒肺炎診斷標準[2]，并結(jié)合胸片及臨床癥狀進行確診。其中男102例，女80例;年齡7個月～3歲，平均年齡1.5歲;細菌性肺炎98例，病毒性肺炎39例，衣原體肺炎23例，支原體肺炎22例。將上述患兒隨機分為對照組和干預組，每組各91例。兩組患兒在性別、年齡、病情、胸片及藥物治療方式等方面經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

2.方法

兩組患兒均進行常規(guī)抗病毒藥物、抗生素及對癥治療及護理，干預組在此基礎上進行綜合護理干預，具體方式如下。

2.1健康宣教

對患兒家長進行有關小兒肺炎病因、癥狀、防治及康復等醫(yī)學常識的知識講座;并對患兒家長進行有關肺炎用藥的種類、特性、藥理作用與臨床適應癥、用法用量及不良反應等方面知識的用藥指導。

2.2心理護理

耐心向患兒家長介紹對患兒進行綜合護理干預的目的、意義及方法，將護理過程中患兒可能出現(xiàn)的不適感予以說明，以消除患兒家長的疑慮，減輕其緊張，恐懼心理;對年齡較大的患兒多運用鼓勵性語言，向其解釋疾病的危害及治療的重要性。以提高患兒及家長對治療的依從性。

2.3 觀察病情

密切觀察患兒的體溫、呼吸、心率及神志。對于體溫超過38.5℃的患兒，即時進行物理降溫或藥物降溫。如發(fā)生患兒高熱驚厥癥狀，立即報告并配合醫(yī)生進行搶救。當患兒心率高于140次/min，呼吸頻率大于60次/min，并出現(xiàn)心音低鈍或奔馬律體征、或煩躁不安、昏迷不醒等癥狀，提示合并心衰或腦水腫，立即給予吸氧，并減慢輸液滴速，并立即報告醫(yī)師進行搶救。

2.4 飲食護理

規(guī)范患兒飲食，以清淡易消化、高熱量、高營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主;宜少量多餐，以免過飽而影響呼吸;宜大量飲水，以利于解熱和化痰;指導家長正確姿勢喂哺幼兒，以免咳嗆引發(fā)窒息;對于重癥不能進食而進行補液的患兒，嚴格控制其輸液量和滴速，避免發(fā)生肺水腫。

2.5 皮膚護理

及時擦干患兒在退熱時排除的汗水，防止皮膚受汗液侵蝕而引起皮膚瘙癢、炎性等反應;退熱后及時更換衣物，并注意保暖，避免著涼。

3.統(tǒng)計學分析

應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗進行比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1.兩組各項指標恢復情況比較

干預組患兒體溫恢復至正常時間、呼吸音恢復至正常時間、血常規(guī)恢復至正常時間、胸片恢復至正常時間及住院天數(shù)均明顯短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組各項指標恢復情況比較（±s）

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.兩組心力衰竭發(fā)生及治愈情況的比較

干預組患兒心力衰竭發(fā)生率為2.17%，顯著低于對照組的8.71%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經(jīng)有效治療，兩組心力衰竭發(fā)病患兒全部治愈。詳見表2。

表2 兩組心力衰竭發(fā)生及治愈情況的比較[例（%）

注：與對照組比較，*P<0.05。

三、討論

小兒肺炎是兒科的常見病和多發(fā)病，通常需住院治療。除應用抗菌、抗病毒及對癥藥物進行治療外，合理有效的護理干預在改善病情、減少并發(fā)癥、降低病死率等方面亦極為重要。

因肺炎患兒年齡較小，家長的陪護對治療起到了關鍵性的作用。因此，本研究中對患兒及家長進行健康宣教，介紹有關小兒肺炎的醫(yī)學常識及用藥指導，并適時地對患兒及家長進行心理疏導，明顯提高了患兒及家長對治療的依從性。

肺炎患兒多以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，且患兒食欲不振，易因蛋白質(zhì)和熱量攝入不足而影響患兒疾病的恢復，因此，在飲食護理方面，本研究中指導患兒以清淡易消化、高熱量、高營養(yǎng)的飲食為主，可提高患兒對疾病的抵抗力;督促患兒大量飲水的原因在于，水分即可補充退熱過程中減少的體液，又可保證呼吸道黏膜的濕潤與黏膜病變的修復，并可稀釋痰液，利于排痰。

此外，在本研究中，醫(yī)護人員還加強了對患兒的體溫、呼吸、心率及神志等方面的觀察，及時將嚴重病情回報醫(yī)師，并協(xié)助治療，對危重患兒的救治起到了關鍵性的作用。研究結(jié)果表明，干預組患兒心力衰竭發(fā)生率顯著低于對照組。

綜上所述，在常規(guī)藥物治療基礎上，對肺炎患兒進行綜合護理干預，可有效控制患兒病情，提升藥物治療效果，減少并發(fā)癥，縮短患兒住院時間，有利于肺炎患兒早日康復。

【參考文獻】

[1]陳靜.小兒肺炎120例綜合護理分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（36）：221-222.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學（第七版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1174-1215.

[3]陳少戀，王梅裝.心理護理在小兒肺炎中的臨床應用[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（16）：197-198.

第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理范文

關鍵詞：痰熱清 兒童反復呼吸道感染 療效

反復呼吸道感染是一種常見病，我們一般將1年時期內(nèi)頻繁發(fā)生呼吸道疾病定為反復呼吸道感染[1]。兒童是反復呼吸道感染的多發(fā)人群，臨床上將反復呼吸道感染的小兒病患稱為“復感兒”。小兒反復呼吸道感染的患病原因較多，常見病因主要有急慢性感染和環(huán)境因素。兒童反復呼吸道感染治療困難大，對兒童造成的傷害持久，令家長和患兒十分頭痛。臨床上，常規(guī)治療主要是對癥治療，以緩解癥狀為主，對于非反復呼吸道感染有一定效果。但是對呼吸炎癥的反復頻繁發(fā)作往往改善較小。痰熱清注射液是一種通過高科技手段提取的中藥制劑，其以熊膽粉、黃芩、山羊角、金銀花為主要成分，具有抗病毒、抗炎抑菌，增強免疫力的功能。我們通過對100例患兒的對比性研究，判斷痰熱清注射液的治療療效，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 從我院2010年至2012年間接診的病患中抽取100例患兒，其中男性75例，女性25例，年齡為1-5歲，所有病例均被確診為反復呼吸道感染患者，均符合1987年（成都）全國小兒呼吸道疾病學術會議制定的反復呼吸道感染的診斷標準，隨機分為治療組和對照組，每組各50例，兩組在年齡、性別等方面無顯著差異，不具備統(tǒng)計學意義。對照組施行常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合施行痰熱清注射液注射。并進行跟蹤隨訪，1年后觀察兩組療效。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，有繼發(fā)感染者應用抗生素，治療組加用痰熱清注射液治療，每次劑量為1mL，兩日注射1次，以2個月為1個療程。半年后加強1個月。對照組加用病毒唑注射液治療，其他基礎治療一致，待治療結(jié)束后，觀察兩組患者的治療效果。

1.3療效標準 我們采用的標準分為顯效、有效及無效。顯效為用藥后1年上呼吸道感染在3次以下，無下呼吸道感染；有效為用藥后一年上呼吸道感染在4次以下，下呼吸道感染在1次以下；無效為用藥后發(fā)病頻率無明顯變化及治療難度無改變?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

2.結(jié)果

治療組顯效率為70%，有效率為20%，無效率為10%，總有效率為90%。而對照組的顯效率為30%，有效率為42%，無效率為28%，總有效率為72%。治療組治療效果明顯好于對照組，兩組比較x2=10.56，P

3.討論

反復呼吸道感染是指呼吸道感染過于頻繁，超過正常范圍的呼吸道疾病[2，3]。小兒是反復呼吸道感染的常見人群。小兒反復呼吸道感染的發(fā)病機制復雜，無論原發(fā)性免疫缺陷還是繼發(fā)性免疫缺陷都能造成小兒反復呼吸道感染，小兒微量元素缺乏、急慢性感染、環(huán)境因素等都可能造成小兒反復呼吸道感染。其中又以急慢性感染和環(huán)境因素為發(fā)病主要病因。2歲以內(nèi)的復感兒發(fā)病率最高，隨年齡的增長，發(fā)病率會相應下降。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，復感兒每年呼吸道感染發(fā)病次數(shù)遠遠超出健康兒童，平均為健康兒的4.5倍。復感兒除了易發(fā)呼吸道疾病外，還多有食欲缺乏、盜汗、體質(zhì)量不增、面色萎黃等表現(xiàn)[4-5]。有研究顯示，母乳喂養(yǎng)的孩子較人工喂養(yǎng)的孩子免疫力更強，患反復呼吸道感染較少。研究還顯示，長期挑食偏食及耐寒力差的小兒容易患呼吸道感染。近年來，城市空氣質(zhì)量下降，霧霾等惡劣天氣狀況較多，小兒因大氣污染而得呼吸道疾病病例有所增加。痰熱清注射液是由上海凱寶藥業(yè)生產(chǎn)制造的一種中藥二類新藥，其成分有熊膽粉、黃芩、山羊角、金銀花等。研究表明，痰熱清注射液有抗病毒、抗炎抑菌、降熱鎮(zhèn)驚等功效，能很好地加強患兒免疫力，對于小兒呼吸道感染有很好的作用，且無明顯不良反應。痰熱清注射液在治療小兒反復呼吸道感染時，能對機體進行多方面的調(diào)節(jié)和修復，具備見效快、療程短的優(yōu)點，且其價格低廉，適合推廣使用。從我們的研究中顯示治療組顯效率為70%，有效率為20%，無效率為10%，總有效率為90%。而對照組的顯效率為30%，有效率為42%，無效率為28%，總有效率為72%。治療組治療效果明顯好于對照組，兩組對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。由此表明，痰熱清可有效地減少及預防呼吸道感染的發(fā)作。在對小兒反復呼吸道感染的治療中，它具有近期和遠期效果佳的優(yōu)勢。此藥為純中藥制劑，安全可靠，價格低廉，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]雷載權，張延模.中華臨床中藥學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998，1723.

[2]周夏飛，黃秀萍，王秋林，等.痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期臨床體會[J].中國中醫(yī)急癥，2009，18（1）：121.

[3]黃榮柏，黃效廷，胡錫瓊.痰熱清注射液防治急性重癥膽管炎并發(fā)呼吸功能衰竭臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2006，15（l）：23-24.

第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理范文

胸部物理治療(chest physiotherapy，CPT)是指采取拍擊胸背、調(diào)節(jié)、濕化霧化等物理手段，預防氣道分泌物堵塞及改善通氣兩方面的技術。傳統(tǒng)方法包括引流、胸部叩拍以及呼吸鍛練等，近年來又創(chuàng)造了多種新技術，主要包括：高頻胸壁振動、呼氣正壓技術、氣道內(nèi)振動、肺內(nèi)叩擊通氣、指導性咳嗽技術、用力呼氣技術、主動呼吸周期、自發(fā)引流、間歇正壓吸氣及機械吸-呼技術等。CPT作為一種治療手段，因其應用涉及多種因素且尚未有確切的評估指標，到目前為止，各種方法應用于小兒的療效仍存在一定爭議，現(xiàn)將有關的研究進展綜述如下。

1 CPT在小兒中應用的生理及病理學特點

1.1 呼吸力學：咳嗽和纖毛運動是呼吸道清除黏液的兩種主要機制。咳嗽運動主要取決于氣流等壓點由氣管向外周支氣管上升傳遞，并引起氣道的動態(tài)壓縮，從而產(chǎn)生移動性氣道收縮瓶頸來推進黏液的移動，同時輔助呼氣運動對黏液進行清除。這一機制要求咳嗽時氣道局部變窄。氣道局部變窄過程中，小兒較成人更易出現(xiàn)氣道完全性塌陷，且小兒氣道纖毛運動較弱，這些均將阻礙黏液的清除，故小兒更易發(fā)生氣道梗阻。

1.2 氣道黏液：氣道黏液分泌是氣道凈化的重要組成部分，氣道凈化的有效性在很大程度上取決于氣道黏液的生物物理及化學特性。生理條件下，健康小兒氣道表面分泌的黏液數(shù)量較少，維持著正常黏液的粘彈性和纖毛清除功能。但若氣道黏液分泌異常，如過量分泌，則可阻塞呼吸道管腔并導致嚴重的氣流受限。氣道黏液主要來源之一為黏膜下腺的黏液細胞。正常成人氣道壁中黏膜下腺所占面積約為12%，而小兒中高達17%。腺體所占氣道壁面積多少的重要性目前尚不清楚，但小兒黏膜下腺所占比例高于成人，可能從一定程度表明黏液的高分泌狀態(tài)對引起小兒呼吸道阻塞具有更加重要意義。黏液彈性主要由粘蛋白決定，小兒的粘蛋白基因產(chǎn)物目前還沒得到充分研究，但已發(fā)現(xiàn)可能與成人不同。粘蛋白出生時以硫粘蛋白為主，但2歲后變?yōu)橥僖赫车鞍渍純?yōu)勢。小兒呼吸道分泌物的酸性也較成人偏高。雖然呼吸道分泌物酸堿度與粘蛋白的相關性目前尚不清楚，但有研究表明小兒的黏液可能具有更高的黏滯度[1]。這些黏液特性都使小兒更易發(fā)生呼吸道阻塞。

1.3 肺功能殘氣量：肺功能殘氣量取決于外在胸壁的回縮力及內(nèi)在肺實質(zhì)彈性間的平衡狀態(tài)。嬰幼兒及兒童具有更高的胸壁順應性，同時具有較少的肌肉系統(tǒng)和較低的骨骼硬度，因此肺功能殘氣量占肺總?cè)萘康谋壤^成人低，這也導致氣道閉合更易發(fā)生。

1.4 胃食管反流：在嬰兒及兒童中胃食管反流是普遍存在的生理現(xiàn)象。僅當胃食管反流發(fā)生過頻引起食管炎、生長發(fā)育停滯或呼吸道癥狀時才被認為是病理現(xiàn)象。胃食管反流在引起嬰幼兒呼吸道癥狀方面具有重要的病理學意義。呼吸道癥狀常由胃食管反流、喉頭水腫、喉痙攣或反射性支氣管痙攣所致的誤吸引起，而癥狀的嚴重度并非一直與胃食管反流的頻率和誤吸的量相關。CPT時采取頭低位的引流會加重胃食管反流，所以對大多數(shù)具有反流趨勢的嬰幼兒進行引流時應采取非頭低位的方式如側(cè)臥位。

2 CPT在小兒疾病中應用的研究

2.1 CPT應用明確或可能有效的方面

2.1.1 神經(jīng)肌肉病：神經(jīng)肌肉病患兒雖然肺彈性正常，但因胸廓肌肉支持力減弱，肺功能殘氣量將低于正常。更加重要的是，這些患兒由于吸氣肌無力常導致聲門關閉的能力減弱，使得咳嗽往往無效[2]。這類患兒往往容易繼發(fā)呼吸道疾病，尤其是肺炎，肺膨脹不全及支氣管擴張。Chatwin等[3]研究發(fā)現(xiàn)這類患兒使用機械吸-呼治療對增加咳嗽時的峰流量非常有效。CPT對維持這些患兒的健康有重要作用。Miske等[4]對62名患有神經(jīng)肌肉病且已接受通氣輔助治療的患兒進行回顧性研究發(fā)現(xiàn)，患兒接受機械吸-呼治療耐受良好且主觀感覺治療有效。部份患兒感染肺炎的頻率減少或者慢性肺膨脹不全得到消除。Birnkrant等[5]發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)叩擊通氣對改善神經(jīng)肌肉病患兒的肺膨脹不全和氧飽和度具有效果。

2.1.2 腦性麻痹：腦性麻痹患兒因咳嗽無效及鼻咽部感應能力減弱，易患上呼吸道梗阻和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。Plioplys等[6]通過對7例大腦患兒（其中有5例實施了氣管造口術）實行高頻胸壁振動并進行特殊護理發(fā)現(xiàn)，在高頻胸壁振動治療期間，患兒每年患肺炎的次數(shù)由原來的36次減為18次，因肺炎住院的次數(shù)由之前的9次減少為3.5次。

2.1.3 肺囊性纖維化：肺囊性纖維化(Cystic Fibrosis，CF)是由于編碼跨膜傳導調(diào)節(jié)蛋白的基因異常導致內(nèi)、外分泌腺的功能紊亂、黏液腺增生及分泌液黏稠，引起呼吸道腺管被黏稠分泌物堵塞，最終繼發(fā)不可逆和持續(xù)性的支氣管擴張。許多CF患兒同時具有氣道高反應性及支氣管軟化。大量臨床試驗證實CPT是治療CF的基本手段和有利措施。Schans等[7]研究證實，應用CPT后患兒咳痰的數(shù)量增加，放射性同位素檢查發(fā)現(xiàn)肺部阻塞好轉(zhuǎn)。但最有利的指標―肺功能是否改善卻無法證實。為了提高CF治療效果，McIlwaine等[8]推薦通過呼吸鍛煉來加強氣道清除分泌物的能力。Schechter等[9]則推薦一旦CF診斷明確，即使是無臨床癥狀的患兒也應及時實施CPT。

2.1.4 先天性氣道異常：氣管支氣管軟化癥在兒童中是一常見的氣道發(fā)育異常，它是由于缺少了氣道軟骨的支持引起局部或彌散性氣道塌陷，當同時合并有支氣管肺發(fā)育不良或囊性纖維病時，氣道阻塞問題將更加嚴重。氣道阻塞可以因胸腔內(nèi)、外的氣管軟化在吸氣或呼氣時發(fā)生。少數(shù)小兒由于環(huán)繞氣管的軟骨環(huán)病變可能存在混合性氣道阻塞或狹窄，并導致漸進性的氣道發(fā)育受限。如實施CPT，應考慮到這些患兒可能因胸膜腔壓力的增加引起氣道塌陷和肺部壓縮。若使用支氣管擴張劑會加重這一現(xiàn)象，但如通過氣道正壓通氣（如呼氣正壓通氣、連續(xù)氣道正壓通氣、呼氣末正壓通氣）使氣道的生理條件得到改善，這一現(xiàn)象則會減輕[2]。

2.1.5 新生兒肺部疾?。汉粑到y(tǒng)疾病是導致新生兒尤其早產(chǎn)兒死亡的重要病因。住院新生兒中最重要的呼吸道疾病為新生兒透明膜病、支氣管肺發(fā)育不良及其他少見的先天性肺發(fā)育異常。CPT某些技術存在實質(zhì)性或潛在性的損傷力，對新生兒尤其是早產(chǎn)兒，他們的肌肉與骨骼因尚未發(fā)育成熟，往往對這些損傷不具備足夠的抵抗力。目前已有多項臨床試驗用于評估CPT氣管插管在肺透明膜病患兒中使用的臨床價值。最早的研究始于1978年，當時發(fā)現(xiàn)氣管插管有利于清除氣道分泌物和提高動脈氧，但某些試驗結(jié)果卻強調(diào)因插管可能導致新生兒肋骨骨折及神經(jīng)系統(tǒng)的損傷[10]。雖然目前臨床試驗沒有明確證據(jù)表明通過CPT可以減少拔管后的肺膨脹不全發(fā)生率，但卻能減少重插管發(fā)生率[11]，該結(jié)果提示CPT用于預防新生兒機械通氣拔管后的肺膨脹不全可能有效。

2.1.6 院內(nèi)監(jiān)督性CPT：為了調(diào)查是否院內(nèi)監(jiān)督性CPT更有利于提高慢性肺部疾病患兒的肺功能，Indinnimeo等[13]通過對24名患兒（8～14.4歲）進行隨機分組（13名計劃接受1個月時間的院內(nèi)監(jiān)督性CPT患兒為監(jiān)督組，在家接受非監(jiān)督性CPT的11名患兒為對照組），并對CPT后患兒1月，12月時的肺功能進行評定發(fā)現(xiàn)，1月時胸腔氣體容量治療組明顯低于對照組，12月時1秒鐘用力呼氣量治療組明顯高于對照組。研究表明，有監(jiān)督有計劃性的實施CPT將明顯提高慢性肺部疾病患兒的肺功能。

2.2 CPT應用可能無效甚至有害的方面

2.2.1 哮喘急性發(fā)作：哮喘患兒由于慢性的氣道炎癥和黏液分泌增多，發(fā)作時易出現(xiàn)急性氣道阻塞。氣道阻塞將導致彌漫性充氣過度及局部性阻塞，局部性阻塞又常繼發(fā)節(jié)段性肺膨脹不全。因此這類患兒常接受CPT。Asher等[13]為了評價哮喘患兒中應用CPT的效果，對38例住院患兒（6～13歲）隨機給與支氣管擴張劑和糖皮質(zhì)激素并按照是否接受了CPT分為治療組及對照組。在最初實施CPT 48小時后，肺功能檢查發(fā)現(xiàn)兩組存在一定差異，但治療組的肺功能較對照組無明顯改善。

2.2.2 毛細支氣管炎：毛細支氣管炎是一種常由呼吸道合胞病毒引起的急性喘鳴性疾病，是1歲以下嬰兒住院最常見的病因之一。毛細支氣管炎患兒常因鼻充血感覺不適，且易致呼吸困難。三項臨床試驗發(fā)現(xiàn)常規(guī)的CPT用于治療毛細支氣管炎對患兒的住院時間及病程長短無明顯影響[14]。Chalumeau等[15]也曾報道兒童因治療毛細支氣管炎和肺炎接受CPT后骨折發(fā)生率約1/1000。雖然CPT引起小兒損傷的事件屬于比較罕見，但臨床醫(yī)師在應用CPT時也需格外謹慎。

2.2.3 重癥監(jiān)護室中通氣兒童：通氣患兒由于通氣后黏液纖毛運動受干擾，導致氣管內(nèi)插管分泌物蓄積。插管后患兒無法咳嗽，同時因麻醉或鎮(zhèn)靜作用自身運動減少。另外，因為喉部運動受阻，肺功能殘氣量將下降。CPT對于插管后患兒是傳統(tǒng)的支持手段，然而，這些常規(guī)輔助治療手段在小兒中的應用尚存在爭議。許多文獻報道了關于CPT應用于鎮(zhèn)靜或機械通氣后患兒在生理學上的作用，但同時提及某些治療手段可能對患兒造成傷害。Deakins等[16]通過比較傳統(tǒng)的CPT與肺內(nèi)叩擊通氣應用于肺膨脹不全且接受機械通氣的患兒，發(fā)現(xiàn)約2.1天后應用肺內(nèi)叩擊通氣的患兒肺膨脹不全得到改善，但接受傳統(tǒng)CPT的患兒無明顯變化。Argent等[17]則報道有約1/3患兒接受CPT后呼吸功能有所惡化。

綜上所述，由于小兒與成人在氣道黏膜特性、呼吸機制、身體容積大小、成熟度及對疾病的易感性方面有顯著差異，所以CPT在小兒方面的應用有其自身特點。雖然目前缺乏足夠的證據(jù)來評估CPT應用于不同年齡小兒的效果，但現(xiàn)存的文獻表明在治療小兒疾病方面CPT總的來講是有效的。CPT 用于治療神經(jīng)肌肉病、腦性麻痹、肺囊性纖維化患兒具有顯著效果。CPT對治療先天性氣道異常及新生兒拔管后的肺膨脹不全可能有效果。目前發(fā)現(xiàn)CPT用于治療急性哮喘、毛細支氣管炎、因呼吸衰竭實施機械通氣的患兒無明顯效果。關于CPT在小兒方面應用的評估還需要將來進一步的研究證實。

參考文獻：

[1] Rogers DF. Pulmonary mucus：pediatric perspective[J]. Pediatr Pul-monol，2003;36(3):178.

[2] Panitch HB. Airway clearance in children with neuromuscular weak-ness[J].Curr Opin Pediatr，2006，18(3):277.

[3] Chatwin M，Ross E，Hart N，et al.Cough augmentation with mechani-cal insufflation/exsufflation in patientswith neuromuscular weakness[J].Eur Respir J，2003，21(3):502.

[4] Miske LJ，Hickey EM，Kolb SM，et al.Use of the mechanical in-ex-sufflator in pediatric patients with neuromuscular disease and im-paired cough[J].Chest，2004，125(4):1406.

[5] Birnkrant DJ，Pope JF，Lewarski J，et al.Persistent pulmonary consoli-dation treated with intrapulmonary percussive ventilation: a prelimi-nary report[J].Pediatr Pulmonol，1996，21(4):246.

[6] Plioplys AV，Lewis S，Kasnicka I. Pulmonary vest therapy in pedi-atric long-term care[J]. J Am Med Dir Assoc，2002，3(5):318.

[7] Schans C，Prasad A，Main E.Chest physiotherapy compared to no chestphysiotherapy for cystic fibrosis[J].Cochrane Database Syst Rev，2000，(2)：CD001401.

[8] McIlwaine M.Chest physical therapy，breathing techniques and exer-cise in children with CF [J].Paediatr Respir Rev，2007，8(1):8.

[9] Accurso FJ. Early pulmonary disease in cystic fibrosis [J]. Curr Opin Pulm Med，1997，3(6):400.

[10] Chanelière C，Moreux N，Pracros JP，et al. Rib fractures after chest physiotherapy：a report of 2 cases Arch Pediatr[J].2006，13(11):1410.

[11] Flenady VJ，Gray PH.Chest physiotherapy for preventing morbidity in babies being extubated from mechanical ventilation[J].Cochrane Database Syst Rev 2002，(2):CD000283.

[12] Indinnimeo L，Tancredi G，Barreto M，et al.Effects of a program of hospital-supervised chest physical therapy on lung function tests in children with chronic respiratory disease：1-year follow-up[J].Int J Immunopathol Pharmacol，2007，20(4):841.

[13] Asher MI，Douglas C，Airy M，et al.Effects of chest physical therapy on lung function in children recovering from acute severe asthma[J]. Pediatr Pulmonol 1990，9(3):146.

[14] Perrotta C，Ortiz Z，Roque M. Chest physiotherapy for acute bron-chiolitis in paediatric patients between 0 and 24 months old[J].Co-chrane Database Syst Rev，2007，(1):CD004873.

[15] Chalumeau M，F(xiàn)oix-L'Helias L，Scheinmann P，et al. Rib fractures after chest physiotherapy for bronchiolitis or pneumonia in infants[J].Pediatr Radiol，2002，32(9):644.

[16] Deakins K，Chatburn RL.A comparison of intrapulmonary percussive ventilation and conventional chest physiotherapy for the treatment of atelectasis in the pediatric patient[J].Respir Care，2002，47(10):1162.