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關(guān)鍵詞:
目前,在世界范圍內(nèi)兒童的健康狀況已成為全世界的社會(huì)問(wèn)題,改善兒童的健康狀況是我們所共同面臨的問(wèn)題。呼吸系統(tǒng)疾病、胃腸道疾病以及其它感染性疾病是影響兒童健康的重要疾病[1]。兒童由于體質(zhì)虛弱,導(dǎo)致其致病因素繁多,且無(wú)法逐一得到有效預(yù)防。近些年來(lái),隨著對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)疾病誘因相關(guān)研究的不斷深入,空氣污染已被廣泛公認(rèn)為兒童呼吸系統(tǒng)疾病的主要致病因素。氣候因素、大氣污染以及粉塵污染等作為呼吸系統(tǒng)疾病的重要誘因,在兒童呼吸系統(tǒng)疾病的誘發(fā)方面發(fā)揮著重要的作用。近期,對(duì)大氣污染的關(guān)注度持續(xù)增高,大氣污染物中的總懸浮顆粒物TSP、可吸入的微粒PM10以及細(xì)顆粒PM2.5等也已被公認(rèn)為導(dǎo)致大氣污染的重要污染源[2],且可被人體吸入而直接影響呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)而誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病和心腦血管疾病,對(duì)兒童的作用尤為明顯。
1影響兒童呼吸系統(tǒng)疾病的空氣污染因素
1.1室外空氣污染對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)疾病的影響 通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),室外空氣污染主要表現(xiàn)為空氣中微粒物質(zhì)增多和空氣中其它有害氣體含量超標(biāo),且以微粒懸浮物對(duì)人體的影響最為顯著。室外空氣中的微粒主要分為PM2.5和PM10,前者是指粒徑小于或等于2.5?滋m的極細(xì)微粒,后者則指直徑小于10?滋m的顆粒狀物質(zhì)。就人體的肺部和呼吸道結(jié)構(gòu)和生理特征而言,粒徑超過(guò)10?滋m后很難被吸入到呼吸道并進(jìn)入肺中,多數(shù)能夠被鼻毛、鼻腔粘膜或呼吸道粘膜捕捉[3]。但是,當(dāng)微粒的直徑小于10?滋m大于2.5?滋m時(shí) ,顆粒則可隨著呼吸進(jìn)入人體的呼吸道和肺部,可誘發(fā)呼吸系統(tǒng)不適。但是隨著人體粘膜的外排作用的不斷加強(qiáng),顆粒最終可隨著人體的呼氣、打噴嚏或者痰液排除體外,對(duì)人體的危害較為有限。但是,當(dāng)空氣中的微粒直徑小于2.5?滋m時(shí),不僅容易進(jìn)入人體呼吸道系統(tǒng),而且可以在呼吸道內(nèi)大量蓄積并逐漸進(jìn)入人體肺部,當(dāng)人體免疫力下降到一定程度后,其可在人體支氣管或肺泡內(nèi)發(fā)生致炎反應(yīng),誘發(fā)慢性阻塞性肺部、支氣管炎甚至是塵肺病。兒童作為免疫功能較弱的特殊群體,相對(duì)于成年人而言更易于收到PM2.5或更小粒徑微粒的影響。魏復(fù)盛等對(duì)PM2.5所致疾病的流行病學(xué)進(jìn)行的研究結(jié)果顯示,長(zhǎng)期吸入PM2.5可大大增加哮喘、支氣管炎的發(fā)病幾率。Desqueyroux等[4]對(duì)空氣污染致病的相關(guān)流行病學(xué)研究結(jié)果顯示,哮喘、慢性阻塞性肺部的發(fā)病與PM10、PM2.5以及臭氧在空氣中比例的增加有著較為直接的關(guān)系。國(guó)外一些臨床研究還證實(shí)[5],NO2和臭氧是目前導(dǎo)致上呼吸道感染、肺病患者住院率上升的重要原因,且一直處于惡化態(tài)勢(shì)。在呼吸系統(tǒng)疾病患者的死亡率方面,大量的臨床研究證實(shí)[6],NO2和PM10的濃度是導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)患者死亡的重要原因,線性回歸分析結(jié)果顯示其與患者的死亡率之間存在著較大的正相關(guān)性,進(jìn)一步說(shuō)明了空氣微粒對(duì)人類健康的危害。王海榮等[7]對(duì)支氣管炎、肺炎以及哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的流行病學(xué)進(jìn)行的研究結(jié)果表明,PM2.5、SO2、NO2、PM10等空氣污染物的濃度是導(dǎo)致兒童哮喘、肺炎的主要致病因子;支氣管炎的主要致病因子則為NO2和PM10,而導(dǎo)致兒童肺功能減弱的主要致病因素則為SO2,且女性兒童更易受到影響。關(guān)于SO2導(dǎo)致人體肺功能下降的原因,Sam等[8]進(jìn)行的臨床研究證實(shí),當(dāng)人體吸入大量SO2后,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼氣流量峰值(PEF)下降,使肺部無(wú)法獲取足夠的氧氣而逐漸導(dǎo)致肺部功能受限、肺部功能下降。
1.2室內(nèi)空氣污染在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中的致病作用 隨著人們生活水平的不斷提高,人們?cè)絹?lái)越重視室內(nèi)的裝修質(zhì)量,大量新型的裝飾材料不斷被廣泛使用。甲醛、苯等在室內(nèi)空氣中的含量超標(biāo),一直是困擾人類健康的主要因素,也已被社會(huì)廣泛肯定為室內(nèi)主要的污染源。室內(nèi)裝飾材料所釋放出的甲苯、甲醛、苯等有害氣體,人類長(zhǎng)期接觸不僅會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)過(guò)敏癥狀或免疫功能紊亂癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致白血病、腫瘤等惡性疾病,對(duì)人類健康的威脅巨大。研究證實(shí),當(dāng)甲醛的在室內(nèi)的含量超過(guò)0.25ppm/m3時(shí),即可誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病,對(duì)兒童和體質(zhì)虛弱的成年人最為明顯[9]。兒童長(zhǎng)期在室內(nèi)污染較為嚴(yán)重的環(huán)境中玩耍,可因室內(nèi)污染源發(fā)生各種呼吸道疾病以及其它較為嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。因此,在新房裝修時(shí),應(yīng)對(duì)房間及時(shí)通風(fēng)、盡量購(gòu)買釋放有害氣體或有害顆粒較少的裝飾材料,以減少裝飾材料對(duì)室內(nèi)環(huán)境污染的程度。朱悅等[10]對(duì)室內(nèi)環(huán)境在影響兒童呼吸系統(tǒng)疾病方面進(jìn)行的研究結(jié)果顯示,室內(nèi)空氣中的甲醛、苯以及室內(nèi)環(huán)境中的螨蟲(chóng)、微粒等均是兒童呼吸道疾病的重要誘因,針對(duì)性的采取相應(yīng)的預(yù)防措施極為重要,對(duì)于降低兒童因室內(nèi)環(huán)境而誘發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病具有重要的臨床意義。
1.3煤炭燃燒后的一次、二次污染物對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)的影響 一直以來(lái),煤炭作為我們?nèi)粘I钪械闹饕茉幢粡V泛使用,已成為我們?nèi)粘I钪械谋匦枭尜Y料。雖然煤炭的燃燒可以為我們帶來(lái)電、熱等能源,但其所產(chǎn)生的粉塵或有害氣體同樣是困擾人類健康的重要因素。煤炭燃燒后所產(chǎn)生的SO2、煙塵等一污染物在空氣中可與其它污染物發(fā)生反應(yīng),并逐漸形成二次污染物,比如SO2、NOX和CO等。二次污染物可通過(guò)呼吸系統(tǒng)而進(jìn)入人體,且不可經(jīng)肝臟代謝而消除,NOX和CO可以逐漸進(jìn)入人體血液而導(dǎo)致人體產(chǎn)生一些炎癥性疾病或者全身不適癥狀。北方相對(duì)于南方而言,煤炭燃燒后的二次污染物對(duì)人類健康的危險(xiǎn)情況更為明顯,主要由于北方冬季因天寒采暖需燃燒大量煤炭,其空氣中煤炭燃燒所致的污染物的釋放量較大,可對(duì)兒童的健康產(chǎn)生直接影響。近些年來(lái),冬季燃煤取暖導(dǎo)致室內(nèi)CO中毒的案例發(fā)生率逐漸升高,這需要引起我們的高度關(guān)注。趙寶新等[11]對(duì)冬季采暖燃煤所致空氣污染對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)健康的影響所進(jìn)行的研究結(jié)果表明,采暖期時(shí)空氣中的PM10、SO2水平大幅增加,所處該環(huán)境的兒童一秒用力呼氣容積(FEV1)呈降低趨勢(shì)但呼氣流量峰值(PEF)有所升高,即說(shuō)明PM10、SO2可降低兒童的肺功能。此外,就季節(jié)而言,冬季時(shí)兒童呼吸道感染性疾病、肺炎、支氣管炎等發(fā)病率明顯高于其它季節(jié),除與冬季氣溫交替頻繁有關(guān)以外,與冬季燃煤導(dǎo)致的空氣內(nèi)污染物含量增加也有著顯著的相關(guān)性。
2戶外塵沙對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)疾病的影響
有大量的研究證實(shí)[12],沙塵天氣是導(dǎo)致兒童呼吸系統(tǒng)疾病頻發(fā)的一個(gè)重要原因之一,且具有季節(jié)性的特點(diǎn)。王振全等[13]指出,在一些沙塵天氣高發(fā)的地區(qū),塵肺病特征的呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率大大高于無(wú)沙塵天氣的地區(qū)。趙春霞等對(duì)沙塵暴對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)的影響以及呼吸系統(tǒng)癥狀的相關(guān)因素進(jìn)行的研究結(jié)果顯示表明,在沙塵天氣發(fā)生的前一天,該地區(qū)的兒童呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率大幅上升,且主要集中于體制虛弱、免疫力低下愛(ài)的兒童。孟紫強(qiáng)等進(jìn)行的關(guān)于沙塵天氣影響兒童呼吸系統(tǒng)的相關(guān)研究也表明,處于沙塵天氣地區(qū)的兒童呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高于其它地區(qū),且沙塵天氣能夠與其它戶外污染因素相互作用,共同對(duì)兒童的心腦血管、呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生影響而誘發(fā)相關(guān)的疾病[14]。
3展望與結(jié)論
從上文中可見(jiàn),室內(nèi)外的空氣污染、環(huán)境污染等均是導(dǎo)致兒童出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的重要誘因。兒童作為免疫力和身體機(jī)能均較弱的特殊群體,對(duì)于一些致病誘因的抵御能力較弱,探明導(dǎo)致兒童出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病致病因素很有必要。就上述的內(nèi)容而言,空氣污染導(dǎo)致兒童呼吸系統(tǒng)疾病的原因主要有以下:① 室外環(huán)境污染、大氣污染所致的空氣中PM2.5、PM10等微粒的含量大幅增加,兒童吸入體內(nèi)后在免疫力低時(shí)可誘發(fā)呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病。②室內(nèi)裝飾材料或其它污染源所釋放的甲醛、苯等有毒氣體,可刺激兒童的呼吸系統(tǒng)并進(jìn)行其肺部,誘發(fā)相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病。③煤炭燃燒、秸稈燃燒等導(dǎo)致大氣中煙塵、SO2、CO等有害物質(zhì)的含量增加,增加了兒童患病幾率。④沙塵暴、塵沙天氣或者高發(fā)區(qū)域空氣中粉塵和塵沙的含量較高,容易導(dǎo)致兒童出現(xiàn)慢性阻塞性肺部樣癥狀或者相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病。因此,改善大氣環(huán)境和周邊生活環(huán)境對(duì)于降低上述因素所致的呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率具有重要的實(shí)質(zhì)性意義。環(huán)境問(wèn)題已經(jīng)成為我國(guó)乃至世界的共同難題,欲從根本上得到解決任重而道遠(yuǎn)。但從世界范圍內(nèi)的兒童以及全世界人類的健康出發(fā)碳、節(jié)能、環(huán)保潔凈的生活模式是我們所面臨的共同任務(wù)。
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1呼吸系統(tǒng)疾病埋線治療的處方方式
埋線配穴處方是在分析呼吸系統(tǒng)疾病的病因病機(jī)的基礎(chǔ)上,選擇適當(dāng)?shù)碾蜓ńM合而成的,是埋線治療的關(guān)鍵步驟。埋線處方的組成是否合理,直接關(guān)系到治療效果。埋線配穴處方必須根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論、經(jīng)脈的循行和腧穴的分布、功能及特異性,結(jié)合呼吸系統(tǒng)疾病涉及的臟腑、病情的標(biāo)本緩急進(jìn)行嚴(yán)密組合。做到配穴精煉、酌情加減、靈活多變。①辨證分型取穴:辨證分型取穴是根據(jù)呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀表現(xiàn)和病因病機(jī)對(duì)疾病分為不同類型,根據(jù)臟腑氣血辨證進(jìn)行配方選穴。例如趙維杰[1]觀察穴位埋線治療支氣管哮喘的臨床療效,按照辯證分型將哮喘分為肺虛型(A型)、肺脾兩虛型(B型)與肺腎兩虛型(C型),發(fā)現(xiàn)穴位埋線治療支氣管哮喘有肯定療效,且對(duì)肺虛型及肺脾兩虛型療效更好,病程短者療效最好。蒙珊等將變應(yīng)性鼻炎分為肺虛感寒、脾氣虛弱、腎陽(yáng)虧虛三型辨證分型治療,其臨床癥狀及體征有明顯改善。潘文宇將慢性咽炎分為肺陰不足、腎陰不足、痰瘀互結(jié)、脾胃失調(diào)四型進(jìn)行治療,有明顯療效。②主穴+辨證配穴:對(duì)于特定疾病,在針對(duì)性地根據(jù)主癥選擇主穴的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步根據(jù)癥狀辨證進(jìn)行配穴。即分基本取穴與加減配穴。劉景洋等治療支氣管哮喘主穴選擇定喘、肺俞,配穴為肺氣虛配風(fēng)門、脾氣虛配脾俞、腎氣虛配腎俞,可改善哮喘患者的呼吸道癥狀及肺通氣功能,在預(yù)防及治療支氣管哮喘方面有良好的臨床療效。王基功等治療慢支及哮喘,主穴:選擇肺俞、定喘、膻中,配穴根據(jù)辨證施治選擇相應(yīng)穴位亦能明顯改善癥狀。③主穴+癥狀配穴:對(duì)于某一疾病,不考慮辨證,僅僅根據(jù)疾病選擇主穴并根據(jù)癥狀表現(xiàn)配穴。孫文善等治療緩解期支氣管哮喘選用天突、定喘、肺俞、脾俞、腎俞穴,咳嗽痰多加中脘、豐隆、足三里;氣喘胸悶加膻中、氣海,能緩解患者氣喘癥狀。
王伯均主穴選擇膻中、肺俞、腎俞、脾俞,咳嗽甚者加天突,喘甚者加定喘,痰多者加豐隆治療慢性支氣管炎取得較好療效。李珍采用穴位埋線治療變應(yīng)性鼻炎,選擇主穴處方1迎香、肺俞、脾俞、腎俞、印堂、大椎、至陽(yáng)、合谷,和處方2風(fēng)池、雙鼻穴、風(fēng)門、意舍、志室、上星、攢竹、足三里。癥狀配穴:鼻涕多加豐隆;肺熱加曲池、魚(yú)際;瘀腫加膈俞,肝俞;腎陽(yáng)虧虛加命門、關(guān)元;便秘加支溝、大腸俞、天樞、上巨虛;哮喘加膻中、定喘、心俞。④固定穴位處方:僅僅采用了固定的處方穴位,或者是根據(jù)特定穴或特定針?lè)ㄟM(jìn)行埋線治療,不考慮辨證、癥狀。涂新生僅選用定喘穴和大椎穴,在原本針灸此兩穴治療支氣管哮喘有效的基礎(chǔ)上,采用埋線治療,對(duì)穴位的刺激更加持久強(qiáng)烈,通過(guò)累積鞏固治療進(jìn)一步增強(qiáng)了止咳平喘之功。張琳等埋線療法治療支氣管哮喘,所有患者均采用埋線療法治療,治則:宣肺化痰,降氣平喘。取穴:定喘(雙)、肺俞(雙)、風(fēng)門(雙)、豐隆(雙)、足三里(雙)、膻中。湯杰等在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位埋線治療慢性阻塞性肺疾病。每次取單側(cè)豐隆、定喘、肺俞、腎俞、足三里。下次取對(duì)側(cè)相同穴位,可以減少患者AE-COPD次數(shù),特別是重度AECOPD次數(shù),改善患者生活質(zhì)量。武應(yīng)臣取穴足三里、關(guān)元治療慢性咽炎100例,調(diào)和脾胃,培補(bǔ)元?dú)?,提高抗病能力,達(dá)到治療慢性咽炎的目的。
2呼吸系統(tǒng)疾病埋線治療的配方用穴規(guī)律
埋線療法治療呼吸系統(tǒng)疾病的配方取穴盡管有辨證和根據(jù)癥狀配穴的不同,但是仍然是有一定的取穴規(guī)律的。從中我們可以看到有以下特點(diǎn):①?gòu)?qiáng)調(diào)局部取穴:在呼吸系統(tǒng)疾病治療中,重視局部取穴。無(wú)論是急慢性支氣管炎、哮喘,還是鼻炎、咽炎,均與肺有密切的關(guān)系。肺位于胸中,胸氣街聚于胸前與背俞穴,因此治療多用胸部和后胸部穴位,如前胸部的膻中穴,后背部的定喘、風(fēng)門、肺俞,都是常用的治療穴位。此外,鼻炎治療中的迎香穴,咽炎治療使用的天突穴,也屬于局部取穴。②調(diào)節(jié)肺氣宣發(fā)與肅降:肺病的發(fā)生多由素體虛弱,外邪乘虛而入,內(nèi)傷于肺,引起肺氣宣發(fā)與肅降功能失調(diào),出現(xiàn)咳嗽、氣喘癥狀。手太陰肺經(jīng)“上膈屬肺,從肺系”,其主治病候“肺脹滿,膨膨而喘咳”,因此調(diào)節(jié)肺氣以選擇手太陰肺經(jīng)穴位為主,如以喘為主選用尺澤、太淵、魚(yú)際等宣肺平喘,以咳為主選用孔最等益肺止咳,手陽(yáng)明大腸經(jīng)與肺經(jīng)相表里,其穴位合谷具有祛風(fēng)解表散寒作用,曲池穴具有清熱解毒、祛風(fēng)通絡(luò)、開(kāi)通肺氣的作用,主治鼻、咽喉部位的病癥。③重視健脾益腎:呼吸系統(tǒng)疾病與肺脾腎密切相關(guān)?;疾∪站?,殃及脾腎,肺臟功能的恢復(fù)有賴于脾的健運(yùn)和腎的溫煦作用。因此,健脾益氣的穴位如脾俞、足三里,溫陽(yáng)補(bǔ)腎穴位如關(guān)元、氣海、腎俞在呼吸系統(tǒng)疾病的緩解期是具有重要作用的穴位。④化痰,控制咳喘發(fā)作:在呼吸系統(tǒng)疾病中痰既是病理產(chǎn)物,也是重要的致病因素,痰飲內(nèi)停,阻遏于肺,影響肺的宣發(fā)與肅降,出現(xiàn)咳喘痰癥狀。因此,健脾化痰的穴位如豐隆等在呼吸系統(tǒng)疾病治療中具有重要作用,定喘作為經(jīng)外奇穴通過(guò)埋線可使此類穴位得到較長(zhǎng)時(shí)間的刺激,繼而抑制炎性介質(zhì)的釋放,改善支氣管及肺血管的微循環(huán),解除支氣管平滑肌痙攣,減少支氣管內(nèi)皮細(xì)胞和腺體分泌,從而起到較為持久的化痰、平喘作用。
3小結(jié)
關(guān)鍵詞 鹽酸氨溴索注射液 呼吸系統(tǒng)疾病 療效觀察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.043
兒科呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見(jiàn)的兒科疾病,主要病癥為咳嗽、喘息、呼吸困難等[1]。對(duì)鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病效果進(jìn)行研究,現(xiàn)總結(jié)如下。
資料與方法
2010年2月~2012年2月收治呼吸系統(tǒng)疾病患兒86例,A組53例,男34例,女19名,年齡3.6~9.1歲,病程6~13個(gè)月;B組33例,男19例,女14例,年齡4.1~8.5歲,病程1.3~2.5年。
研究方法:①A組(治療組)患者治療方法:采用鹽酸氨溴索注射液治療。靜滴,>6歲兒童:2次/日,18mg/次。
療效判斷方法:①顯效:患者咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀消失,病情恢復(fù)正常,不良反應(yīng)發(fā)生率
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本次研究所得有效數(shù)據(jù),均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn),P
結(jié) 果
對(duì)86例患者進(jìn)行為期9~14個(gè)月跟蹤隨訪,患者恢復(fù)較好,治療效果不佳患者經(jīng)第2次治療,恢復(fù)良好,無(wú)復(fù)發(fā)狀況。經(jīng)統(tǒng)計(jì),A組53例患者,評(píng)定為顯效37例,有效15例,無(wú)效1例,有效率98.1%,患者出現(xiàn)上呼吸道感染1例,不良反應(yīng)發(fā)生率1.9%;B組33例患者,評(píng)定為顯效16例,有效11例,無(wú)效6例,有效率81.8%,患者出現(xiàn)上呼吸道感染2例,心跳絮亂2例,不良反應(yīng)發(fā)生率12.1%。見(jiàn)表1。
討 論
兒科呼吸系統(tǒng)疾病的病因一般為氣管或肺部病變所引起,病情較輕患者病癥主要為咳嗽、胸悶等,病情較重患者[4],則有可能威脅到患者生命危險(xiǎn)。在城市的死亡率第3位,而在農(nóng)村則占首位。更應(yīng)重視的是由于大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素,使國(guó)內(nèi)外的慢性阻塞性肺?。ê?jiǎn)稱慢阻肺,包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心?。⒅夤芟⒎伟?、肺部彌散性間質(zhì)纖維化,以及肺部感染等疾病的發(fā)病率、死亡率有增無(wú)減。
鹽酸氨溴索是治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥物之一,能有效的清楚呼吸道黏痰,促進(jìn)分泌物溶解[5],從而使呼吸系統(tǒng)順暢,促進(jìn)排痰,改善呼吸狀況,從而起到治療患兒呼吸系統(tǒng)疾病,促進(jìn)肺功能和呼吸系統(tǒng)功能恢復(fù)的目的。對(duì)鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病效果進(jìn)行研究,并以傳統(tǒng)布地奈德藥物治療為對(duì)照,患者咳嗽、喘息等病癥恢復(fù)較快,病情改善效果較好,患者不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)于對(duì)照組較低,有效率98.1%,值得臨床廣泛推廣使用。
參考文獻(xiàn)
1 生公略.氨溴索止咳化痰療效觀察[J].臨床肺科雜志,2009,14(9):1175.
2 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:62.
3 李為春.鹽酸氨溴索注射液治療慢性阻塞性肺病療效觀察[J].臨床肺科雜志,2008,13(11):1486.
【關(guān)鍵詞】 呼吸系統(tǒng);發(fā)熱
【中圖分類號(hào)】 R974 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8517(2009)24-0120-01
發(fā)熱是內(nèi)科診療工作中十分常見(jiàn)的癥狀,其原因按診斷學(xué)分類有:感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。發(fā)熱是呼吸體系疾病中最常見(jiàn)的癥狀。
1 臨床資料
1.1 一般資料 54例中男29例(53.7%),女25例(46.30%),年齡14~89歲;入院前發(fā)熱時(shí)間1天~1年,平均15.80±34.69天;住院時(shí)間1~55天。
1.2 病情 感染性疾病49例,90.7%(肺炎24例,48.9%;急性上呼吸道感染9例,18.3%;支氣管擴(kuò)張4例,8.18%;肺結(jié)核3例,6.12%;結(jié)核性胸膜炎3例,6.12%;肺膿腫2例,4.08%;膿胸1例,2.04%;急性氣管支氣管炎2例,4.08%;COPD急性加重期1例,2.04%)。非感染性疾病5例,9.3%(間質(zhì)性肺炎3例,6.48%;肺癌2例,2.82%)。
1.3 確診 本組54例患者中有21例(38.8%)通過(guò)病史、癥狀、體征常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查及X線檢查可明確診斷,而有23例(42.5%)患者需要進(jìn)一步通過(guò)肺部CT檢查才能明確診斷,共有3例(4.74%)患者進(jìn)行病理學(xué)檢查,其中有2例(3.7%)可以確診。本組共有8例(14.8%)患者通過(guò)以上方法仍無(wú)法確診或患者因故拒絕行病理學(xué)檢查的最終通過(guò)試驗(yàn)治療明確診斷。
2 結(jié)果
住院期間死亡38例,其中8例患者伴有潛在的而且較輕的疾病。存活的16例中均在某種程度上借助于體格檢查,其中6 例行內(nèi)科或外科治療,10例經(jīng)過(guò)抗感染治療后癥狀改善。存活的16例中感染性疾病6例(37.5%) 、腫瘤1例(6.25%) 、非感染性疾病5例(31.25%) 、其它疾病4例(25%)。
3 討論
3.1 伴有發(fā)熱的呼吸系統(tǒng)疾病的病因構(gòu)成 呼吸系統(tǒng)是人體與外界接觸最密切的內(nèi)臟器官,正常成人每24小時(shí)吸入空氣約10000L,而空氣中含有各種細(xì)菌、病毒等病原體。而由于大氣污染、吸煙、人口老齡化的因素增加了呼吸系統(tǒng)對(duì)各種病原體的易感性,因此伴有發(fā)熱的呼吸系統(tǒng)疾病主要為感染性疾病。
3.2 入院前發(fā)熱時(shí)間、及發(fā)熱程度與伴有發(fā)熱的呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)系 確定患者入院前發(fā)熱時(shí)間對(duì)于伴有發(fā)熱的呼吸系統(tǒng)疾病定性診斷具有一定幫助。感染性疾病一般由于起病急、病程、病程短,因此入院前發(fā)熱時(shí)間一般較短。本組54例感染性疾病中入院前發(fā)熱時(shí)間在1周以內(nèi)的有29例(53.8%)。非感染性疾病多數(shù)起病緩慢、隱匿、癥狀不典型,應(yīng)用抗生素治療無(wú)效,常常需要周轉(zhuǎn)多家醫(yī)院才能最后確診,因此病程較長(zhǎng)。本組5例非感染性疾病中,病程超過(guò)2周的有21例(55.26%)。需要特別指出,結(jié)核病(肺結(jié)核、結(jié)核性滲出性胸膜炎)屬于慢性感染性疾病,起病程較其他感染性疾病明顯長(zhǎng)。本組3名結(jié)核病入院前發(fā)熱程度與其他49例感染性疾病入院前發(fā)熱程度對(duì)比后發(fā)現(xiàn),結(jié)核病在入院前發(fā)熱體溫37.3-38.0℃組所占比例高于其他感性疾病,而其他感染性疾病在39.1-41.0℃組所占比例明顯高于結(jié)核病組。此種差異反應(yīng)出結(jié)核病在發(fā)熱上以低熱為主的特點(diǎn)。因此,入院前發(fā)熱程度對(duì)于鑒別結(jié)核病于其他感染性疾病具有一定意義。
3.3 試驗(yàn)治療的意義 試驗(yàn)性治療在臨床中應(yīng)用很多,尤其痰結(jié)核菌陰性的肺結(jié)核或結(jié)核性滲出性胸膜炎的診斷,在無(wú)法獲得病理學(xué)結(jié)果時(shí)常常要進(jìn)行試驗(yàn)性治療。本組54例病例中其中肺炎24例、肺膿腫2例、肺結(jié)核3、結(jié)核性胸膜炎3例,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),除化膿性肺炎外,其它肺炎如肺炎球菌肺炎、病毒性肺炎支原體肺炎在有效抗生素和藥物治療下,2-3周(不超過(guò)1個(gè)月)肺部炎癥可完全吸收,但老年人肺炎吸收較緩慢,某些肺炎治療不及時(shí)形成機(jī)化性肺炎,支氣管肺癌所致阻塞性肺炎不易治愈,病灶存在時(shí)間較長(zhǎng)。影像學(xué)撿查常將上肺野的炎性病變?cè)\斷為肺結(jié)核,下肺野的炎性病變?cè)\斷為肺炎,臨床醫(yī)生短時(shí)間難以確定是肺炎或是結(jié)核,不要急于抗結(jié)核治療。發(fā)熱伴有肺內(nèi)炎性改變,有效的經(jīng)抗炎治療1周左右,或更短的時(shí)間體溫降至正常,可診斷為肺炎;如果體溫不降或由高熱變?yōu)榈蜔?則應(yīng)懷疑結(jié)核的可能,可先用無(wú)抗結(jié)核作用的抗生素治療,一邊治療,一邊作進(jìn)一步檢查(結(jié)核菌,其它病原微生物檢查),如果查出結(jié)核菌,立即改行抗結(jié)核治療;如果已無(wú)發(fā)熱,結(jié)核菌,繼續(xù)按肺炎治療,2-3周(不超過(guò)1個(gè)月)病灶完全吸收,則肺炎診斷可以成立;反之,肺部炎性病灶經(jīng)抗生素治療仍無(wú)吸收好轉(zhuǎn),甚或惡化,在除外肺癌阻塞性肺炎(纖支鏡檢查)應(yīng)考慮肺結(jié)核,作一些輔助檢查如結(jié)核菌素試驗(yàn),結(jié)核抗體測(cè)定等、抗結(jié)核試療有效,驗(yàn)證診斷。如果根據(jù)放射診斷為肺結(jié)核抗結(jié)核治療一個(gè)月內(nèi)病灶完全吸收則不可能是肺結(jié)核,肺結(jié)核是一種慢性炎癥,病灶中有滲出,干酪壞死,吸收消散緩慢,不可能在一個(gè)月內(nèi)完全吸收。
參考文獻(xiàn)
【內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定范文1】在呼吸內(nèi)科輪要二個(gè)月了,現(xiàn)把二個(gè)月的工作表現(xiàn)總結(jié)如下:
從臨床表現(xiàn)上來(lái)看,呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn),大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn),這些表現(xiàn)往往缺乏特異性,它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn),也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀,如果不進(jìn)一步檢查確診,很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情,造成不可挽回的后果,因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病,不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷,而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查,取得確實(shí)可靠的臨床資料,通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維,慎重地作出診斷。
事實(shí)上,呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多,但歸納起來(lái)可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等等,腫瘤主要是肺癌,其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無(wú)明確歸屬的疾病,這些疾病往往都是少見(jiàn)病或是只需了解的疾病。
在詢問(wèn)病史方面,除了需要掌握問(wèn)病史的一般方法外,還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問(wèn)病史方面的特點(diǎn)。呼吸器官?gòu)?qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一,如果不對(duì)本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解,就很難對(duì)進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料,所以在問(wèn)病史時(shí)往往滿足于病人有什么癥狀,而忽視了對(duì)這些癥狀的進(jìn)一步了解,使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價(jià)值,例如,呼吸系統(tǒng)疾病的患者,大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn),如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀,而不進(jìn)一步的深究,這種臨床資料對(duì)于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。
如果對(duì)咳嗽這一癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的了解,弄清咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)短;咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰;咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性,是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作;其程度是輕還是重;聲音的大小、頻率的高低;與氣候及氣節(jié)的關(guān)系;是否有晝夜節(jié)律性;與、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等問(wèn)題,通過(guò)如此的細(xì)致的了解后,就會(huì)發(fā)現(xiàn),盡管許多疾病都有咳嗽,但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的,發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)這些差別,將會(huì)為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查提供有效的臨床資料。
在治療方面,由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見(jiàn),因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣泛,合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵,因此,熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用,以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)知識(shí)也是很重要的。
【內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定范文2】在中醫(yī)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問(wèn),能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了中醫(yī)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度,從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
【內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定范文3】在內(nèi)一科實(shí)習(xí)一個(gè)月了,我深刻感受到心血管內(nèi)科在整個(gè)醫(yī)院,乃至人們生活中的至高地位。當(dāng)今社會(huì),心血管疾病嚴(yán)重影響者人們的健康,它和人們的飲食、習(xí)慣有著密切的聯(lián)系,而且一旦患病,就將終身服藥,所以預(yù)防是很關(guān)鍵的一步。人們往往不注意這些,只有在身體出現(xiàn)嚴(yán)重危害的時(shí)候,才會(huì)前來(lái)就診,尤其在農(nóng)村是很常見(jiàn)的。
在實(shí)習(xí)的這一月中,我對(duì)心血管疾病有了更深的認(rèn)識(shí),理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合。通過(guò)這一個(gè)月的學(xué)習(xí),我知道了:高血壓病人來(lái)了常規(guī)要做心電圖,拍胸片,做心臟彩超發(fā)現(xiàn)微小病變,還有實(shí)驗(yàn)室檢查,治療上不但要降壓,而且還要抗凝,降脂,擴(kuò)血管等等對(duì)癥綜合治療。在實(shí)習(xí)的這一個(gè)月中,我也見(jiàn)到了很多的病例,比如:急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包炎等。對(duì)它們的治療也有了一定的掌握,這對(duì)以后的工作有很大的幫助。
讓我很有深感的是:病人來(lái)了常規(guī)化驗(yàn)血糖,通過(guò)實(shí)踐證明,這是非常好的一種做法,尤其對(duì)于低血糖昏迷病人,如果在其它地方,也許就會(huì)給予高糖口服,這不但加重病人的病情,也許還會(huì)造成病人死亡。這點(diǎn)也是值得我們每一個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)員學(xué)習(xí)的。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中,我深刻體會(huì)到一個(gè)心內(nèi)科醫(yī)師必須掌握的技能,心電圖分析是最基礎(chǔ)的,還有心肺復(fù)蘇,常見(jiàn)藥物的運(yùn)用,如利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對(duì)醫(yī)師素質(zhì)的要求也很強(qiáng):
⑴要有很強(qiáng)的時(shí)間觀念 心血管疾病,發(fā)病兇險(xiǎn),危及患者生命,要快速進(jìn)行搶救及治療;
⑵要有高度負(fù)責(zé)的態(tài)度 心血管疾病其起因十分復(fù)雜,要求醫(yī)師應(yīng)時(shí)刻關(guān)注疾病變化;
⑶要有十足的耐心 心血管疾病發(fā)展變化非常不穩(wěn)定,對(duì)患者及家屬提出的疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)并耐心的講解;
廣西區(qū)南寧茅橋中心醫(yī)院 廣西壯族自治區(qū)南寧市 530023
【摘 要】目的:以及痰熱清注射液的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)。方法:將2013 年1 月-2014 年1 月間我院接診的100 例呼吸系統(tǒng)疾病患者按照接診順序的單雙號(hào)均分為兩組,單號(hào)組進(jìn)行痰熱清注射液治療(觀察組),雙號(hào)組進(jìn)行抗生素治療(對(duì)照組),對(duì)比觀察二者的臨床治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果:在總有效率方面,觀察組的94.00% 遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的78.00%,二者差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);在不良反應(yīng)發(fā)生率方面,觀察組的10.00% 遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的22.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。結(jié)論:痰熱清注射液的臨床應(yīng)用較為廣泛,本文就其對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的治療效果為研究?jī)?nèi)容,結(jié)果發(fā)現(xiàn)不僅可以提高臨床總有效率,而且還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,值得臨床推廣使用。
關(guān)鍵詞 痰熱清注射液;抗生素;呼吸系統(tǒng)疾??;不良反應(yīng)
痰熱清注射液屬于中藥制成品,其主要成分包括熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹及黃芪,臨床功能在于抑菌抗毒、抗炎解熱、祛痰鎮(zhèn)咳、護(hù)肝利膽等,應(yīng)用較為廣泛,一般對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病、病毒性疾病、繼發(fā)性或合并性呼吸系統(tǒng)感染、肺部感染、肝病輔助治療、膽囊炎、胰腺炎等癥狀的治療效果較佳[1]。本文主要研究痰熱清注射液對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值,就我院患者為研究對(duì)象,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。
1 臨床資料及方法
1.1 一般資料
將2013 年1 月-2014 年1 月間我院接診的100 例呼吸系統(tǒng)疾病患者按照接診順序的單雙號(hào)均分為兩組各50 例,其中單號(hào)組(觀察組)包括男性患者28 例,女性患者22 例;年齡分布于26-51 歲,平均年齡(38.17±5.63)歲。雙號(hào)組(對(duì)照組)包括男性患者26 例,女性患者24 例;年齡分布于25-53 歲,平均年齡(37.26±5.02)歲。兩組患者在一般資料方面的差異較小(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行抗生素靜脈注射治療,每天注射2 次頭孢呋辛,每次1.5g;臨床癥狀較為嚴(yán)重的患者可以加用0.3g 左氧氟沙星治療,同時(shí)結(jié)合其他抗生素給予患者吸氧、平喘、祛痰治療。
對(duì)觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行痰熱清注射液治療,每天注射1 次葡萄糖500mL 及痰熱清注射液20mL,停止其他抗生素治療。兩組患者均持續(xù)治療10 天為1 個(gè)療程。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
痊愈是指患者的臨床癥狀,例如咳痰、咳嗽、肺部啰音及呼吸困難等全部消失,可以恢復(fù)正常的工作生活;顯效是指患者的臨床癥狀及體征基本改善,可以基本恢復(fù)正常的工作生活;有效是指患者的臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn),但是會(huì)一定程度上影響其正常的工作生活;無(wú)效是指患者的臨床癥狀無(wú)明顯變化,甚至加重??傆行? 痊愈率+ 顯效率+ 有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用spss19.0 軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn),以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
(1)觀察組50 例患者在進(jìn)行了痰熱清注射液治療后痊愈了24 例(48.00%),顯效患者有14 例(28.00%),有效患者9例(18.00%),無(wú)效患者3 例(6.00%),總有效率為94.00%; 對(duì)照組50 例患者在進(jìn)行了抗生素治療后痊愈了17 例(34.00%),顯效患者有10 例(20.00%),有效患者12 例(24.00%),無(wú)效患者11例(22.00%),總有效率為78.00%,由此可見(jiàn),觀察組更具優(yōu)勢(shì),與對(duì)照組相比,差異顯著, P<0.05。
(2) 觀察組患者在治療后有2 例(4.00%)出現(xiàn)呼吸困難癥狀,1 例(2.00%)出現(xiàn)視物模糊現(xiàn)象, 1 例(2.00%)出現(xiàn)惡心嘔吐,1 例(2.00%)出現(xiàn)聲音嘶啞,總體不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%;對(duì)照組患者在治療后有5 例(10.00%)出現(xiàn)呼吸困難癥狀,2 例(4.00%)出現(xiàn)視物模糊現(xiàn)象,有2 例(4.00%)出現(xiàn)惡心嘔吐,2 例(4.00%)出現(xiàn)聲音嘶啞,總體不良反應(yīng)發(fā)生率為22.00%。由此可見(jiàn),觀察組明顯更低,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
痰熱清注射液是一種安全、低毒、有效的重要制劑,在臨床應(yīng)用中已經(jīng)被廣泛認(rèn)可。主要成分包含黃芪、金銀花、雄膽粉、山羊角、連翹等,具有化痰、解毒、清熱等功效。從中醫(yī)角度看,山羊角、金銀花、連翹的功能在于解毒清熱、滅殺多種類型的病原微生物,熊膽粉可以抑制病菌、緩解痙攣、平喘鎮(zhèn)咳的,黃芪具有抗變態(tài)反應(yīng)及抗炎等功效,所以痰熱清注射液可以很好地治療呼吸系統(tǒng)疾病,有效稀釋患者體內(nèi)的痰液,并促進(jìn)其排出體內(nèi),且殺菌與抗炎作用較為顯著。從西醫(yī)角度看,痰熱清注射液的作用機(jī)制在于增強(qiáng)患者體內(nèi)巨噬細(xì)胞與中性粒細(xì)胞的抗炎效果,并逐漸提升血清溶菌酶在血液中的含量,顯著縮短患者肺部啰音的持續(xù)與消失時(shí)間[2]。筆者認(rèn)為,在臨床用藥中,除了要對(duì)談熱情的禁忌癥、適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)嚴(yán)格掌握外,還要遵循中醫(yī)辨證施治的原則,對(duì)患者用藥反應(yīng)史進(jìn)行詢問(wèn),對(duì)過(guò)敏體質(zhì)患者要慎用,盡量避免聯(lián)合用藥,尤其不能和其它注射劑共用溶媒,在用藥期間,密切觀察患者的反應(yīng),對(duì)不良反應(yīng)要嚴(yán)格控制,及時(shí)采取措施應(yīng)對(duì)發(fā)生的不良反應(yīng)。
本文就我院100 例呼吸系統(tǒng)疾病患者為研究對(duì)象,回顧性分析其臨床資料發(fā)現(xiàn),在總有效率方面,采用痰熱清注射液治療的觀察組為94.00%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于采用抗生素治療的對(duì)照組的78.00%,二者差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在不良反應(yīng)發(fā)生率方面,觀察組的10.00% 明顯低于對(duì)照組的22.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,痰熱清注射液的臨床應(yīng)用較為廣泛,本文就其對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的治療效果為研究?jī)?nèi)容,結(jié)果發(fā)現(xiàn)不僅可以提高臨床總有效率,而且還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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[2] 吳銀根, 王豫, 喻曉. 痰熱清注射液治療呼吸系統(tǒng)疾病臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,09(10):167-168.
【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)疾??;護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)03-0272-01
前言:根據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì),我國(guó)即將步入老齡化社會(huì),而呼吸系統(tǒng)疾病是普遍老年人經(jīng)常出現(xiàn)的疾病,這類疾病的特點(diǎn)較為復(fù)雜,極大地威脅老年人的身體健康。怎樣做好老年呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理工作,這成為了當(dāng)今醫(yī)院所關(guān)注的課題。
1淺析老年呼吸系統(tǒng)疾病的心理護(hù)理措施
心理護(hù)理是老年呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理的重要組成部分,它是從患者在護(hù)理中出現(xiàn)的心理問(wèn)題出發(fā),通過(guò)醫(yī)患、護(hù)患的行為或人際關(guān)系的影響,來(lái)改善患者的心理狀態(tài)和行為,也是維護(hù)人們身心健康,喚起患者戰(zhàn)勝疾病的樂(lè)觀情緒和信心,保證患者處于接受診治的最優(yōu)生理和心理狀態(tài)。患呼吸系統(tǒng)疾患的老年患者在人群中占有相當(dāng)大的比重,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該重視這類老年患者,了解老年患者的心理特點(diǎn),關(guān)心、尊重、照顧老年患者,提供良好的醫(yī)療服務(wù),使他們真正理解生命的意義,增加恢復(fù)健康的信心。
1.1詳細(xì)地掌握老年患者的心理特點(diǎn)
護(hù)士在患者入院后,應(yīng)全面收集資資料,了解老年患者的心理狀況如包括患者的不適癥狀、生活自理程度、患者對(duì)患病的態(tài)度、對(duì)疾病的了解程度、心理情緒反應(yīng)、家庭經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)支持系統(tǒng)等,以了解有無(wú)恐懼、焦慮、孤獨(dú)、抗藥、抑郁等易發(fā)心理問(wèn)題,并針對(duì)患者的具體情況,制定系統(tǒng)的、有效的干預(yù)措施。
1.2多與老年患者進(jìn)行溝通與交流,建立彼此間的信任
與患者建立良好的信任關(guān)系,不僅是全面準(zhǔn)確地收集資料的基礎(chǔ),同時(shí)有效的溝通也是減輕和消除老年患者的不良心理情緒的重要措施之一。良好的服務(wù)態(tài)度,細(xì)心的陪伴也是減輕老年人孤獨(dú)感、無(wú)用感的重要方式,通過(guò)關(guān)懷減輕其不良情緒。因此,對(duì)于老年患者應(yīng)給予更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù),特別是要尊重患者,積極主動(dòng)與患者交談,并經(jīng)常給予鼓勵(lì)和支持,使患者重新樹(shù)立自信和自我價(jià)值感,積極樂(lè)觀的面對(duì)自己的疾病與健康狀況。呼吸系統(tǒng)疾患的老年人,由于長(zhǎng)期反復(fù)住院,對(duì)護(hù)理操作都很了解,加之老齡、體弱,像靜脈輸液等操作會(huì)有一定難度,要求護(hù)理人員掌握嫻熟的護(hù)理技能,提高各項(xiàng)護(hù)理操作的一次成功率,使患者有充分的信任,也是建立良好護(hù)患溝通的基礎(chǔ)。
1.3使老年患者處于積極、放松的狀態(tài),有助于恢復(fù)健康
努力減輕老年患者的焦慮心理,焦慮心理人人難免。有些患者焦慮形之于外,容易覺(jué)察,有些則埋在心里很少外露。焦慮是對(duì)當(dāng)前及未來(lái)情況的擔(dān)心,是各種因素導(dǎo)致的思慮過(guò)度的表現(xiàn)。此時(shí)護(hù)理人員就要靠敏銳的觀察力來(lái)判斷分析,了解患者焦慮的原因,采用相應(yīng)的護(hù)理措施,使老年患者處于積極、放松的心理狀態(tài)。如有一位老年患者見(jiàn)其他的患者都已陸續(xù)出院,心里很急。護(hù)士應(yīng)以勸導(dǎo)的方式與老人進(jìn)行溝通,稱其恢復(fù)健康迅速,給老人點(diǎn)信心,這位老人積極配合治療,有利于其恢復(fù)健康。
1.4減少老年患者的抗藥情緒,并為患者建立科學(xué)地鍛煉方案
有些患者長(zhǎng)期打針吃藥,感到厭煩,對(duì)藥物療效產(chǎn)生懷疑,擔(dān)心藥物的損害,有的甚至將藥扔掉。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)勸導(dǎo)他,矯正患者不正確行為,態(tài)度要溫和,語(yǔ)調(diào)要平和,耐心地講解,每次服藥都要親眼看著他,鼓勵(lì)他把藥服下,這樣他感覺(jué)到了他在被關(guān)心、被重視,糾正其抗藥情緒,以使治療措施得以真正落實(shí)。除此之外,要鼓勵(lì)患者積極治療和預(yù)防感冒等引起呼吸系統(tǒng)疾患發(fā)作的誘因,并提供相應(yīng)的指導(dǎo)。如介紹有關(guān)的保健知識(shí)、適度鍛煉、可采取的防治措施等。其次,協(xié)助患者制定和實(shí)施具體的保健及康復(fù)方案。同時(shí),應(yīng)注意幫助患者充分認(rèn)識(shí)自理的重要性,積極主動(dòng)地參與并執(zhí)行各種治療、護(hù)理及康復(fù)活動(dòng)。
2探析老年人呼吸系統(tǒng)疾病的臨床護(hù)理措施
做好老年人呼吸系統(tǒng)疾病的臨床護(hù)理工作,主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行展開(kāi):第一是病房的護(hù)理,病房也是老年人生活的地方,一定要保持環(huán)境的干凈整潔,室內(nèi)的溫度最好是保持在20℃左右;能很好的通風(fēng)、沐陽(yáng);在冬季的時(shí)候要注意保暖,以免受到風(fēng)寒的侵襲,導(dǎo)致病情的加重;更要注意的是刺激性氣體的吸入;第二是保持呼吸道的暢通,臨床上,咳嗽其實(shí)是一種反射性的保護(hù)功能,咳嗽將痰液排除,能夠保持呼吸的暢通。對(duì)于排痰困難的患者應(yīng)該給予幫助:在患者的背部適力的扣拍,借助外界的震動(dòng)力,促使痰液從較細(xì)的支氣管引流到大氣管內(nèi)以順利的排出;第三是呼吸氣的訓(xùn)練與指導(dǎo),調(diào)節(jié)呼吸肌的功能能夠改變呼吸困難以及運(yùn)動(dòng)能力下降。主要是調(diào)節(jié)腹式呼吸和縮唇吸氣。通過(guò)調(diào)節(jié)腹肌主動(dòng)的收縮與舒張來(lái)加強(qiáng)膈肌的運(yùn)動(dòng)量,用以提高通氣量,減低耗氧量;縮唇吸氣主要是為了增加吸氣時(shí)支氣管的內(nèi)壓。方法:起初的訓(xùn)練最宜半臥式、膝屈曲,立位的時(shí)候上半身略向前傾斜,放松腹肌,使舒張和收縮自如,盡量放松全身的肌肉,平靜呼吸。呼氣時(shí)縮攏嘴唇,并收縮腹肌,使肺內(nèi)的氣體慢慢經(jīng)口呼出,然后再用鼻子吸氣使腹部慢慢的鼓起來(lái);第四是藥用觀察,因?yàn)槔夏耆瞬“Y較多,通常服用多種藥物,無(wú)形中就損傷了腎臟的功能,也降低了耐藥性,反而會(huì)造成藥物中毒等不良反應(yīng)。對(duì)此,對(duì)患者進(jìn)行輸液時(shí)一定要控制速度,過(guò)快、過(guò)多都可能導(dǎo)致肺水腫而引起心力衰竭,在靜脈滴注氨茶堿的時(shí)候應(yīng)該放慢速度。
3結(jié)語(yǔ)
總而言之,隨著老年人的增多,呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者也會(huì)增加,這對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作帶來(lái)了嚴(yán)峻地挑戰(zhàn)。因此,醫(yī)院必須為老年患者提供更為優(yōu)質(zhì)地護(hù)理服務(wù),要求護(hù)理人員應(yīng)有專業(yè)的護(hù)理技能,并且須有一定的耐心,這樣才能做好老年呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理工作。
參考文獻(xiàn)
[1]薛蓮.老年呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理措施研究[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊).2011(07)
咳嗽、咯痰、喘促是呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀,特別是具有慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病等基礎(chǔ)病癥的患者,急性上呼吸道感染、咽喉炎、肺炎的患者,此類癥狀更為明顯,緩解和消除以上癥狀,成為治療的主要目的。
在治療上,西醫(yī)主要以抗炎、止咳化痰等對(duì)癥處理為主,祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)可以充分發(fā)揮調(diào)節(jié)全身機(jī)能與對(duì)癥治療相結(jié)合的優(yōu)勢(shì),標(biāo)本兼治,有效控制咳痰。在祖國(guó)醫(yī)藥精方猴棗散的基礎(chǔ)上制成的中成藥制劑貝羚膠囊,不但具備以上優(yōu)勢(shì),還具有服用方便、見(jiàn)效快、療程短、無(wú)副作用等特點(diǎn)。
貝羚膠囊以貝母、羚羊角為君藥,配以麝香、豬去氧膽酸、沉香、人工竺黃(飛)、青礞石(煅,飛)、硼砂(炒)等,共成清熱化痰、止咳平喘之功,適用于痰熱阻肺、氣喘咳嗽;上呼吸道感染、咽喉炎、支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、肺炎、間質(zhì)性肺病等見(jiàn)諸上述證候者。川貝母功效清熱化痰、潤(rùn)肺止咳。后世稱其為“清痰之最”,主治肺熱燥咳、咯痰帶血、痰多胸悶等癥。現(xiàn)代研究表明,貝母具有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、抗炎作用(流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等多種細(xì)菌有不同程度的抑制作用)、抗腫瘤等作用。羚羊角具有平肝息風(fēng)、清肝明目、散血解毒的功能。對(duì)肺熱喘咳等疾病療效非常突出?,F(xiàn)代研究亦已證實(shí),其具有突出的抗炎、解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒和免疫提高功能。麝香香竄通絡(luò),可加強(qiáng)祛痰之功效。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究,麝香還具有興奮呼吸中樞、抗炎、抗腫瘤功能。豬去氧膽酸、沉香、人工竺黃(飛)、青礞石(煅,飛)、硼砂(炒)等可增強(qiáng)清熱、化痰、平喘的功效。藥理研究表明,貝羚膠囊可稀釋痰液、促進(jìn)呼吸黏膜上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng),使痰液易于咳出,有較強(qiáng)的抗炎、退熱、抗菌及免疫功能調(diào)節(jié)作用。
貝羚膠囊性偏寒,素體陽(yáng)虛、畏寒肢冷、大便溏薄者及陰虛火旺、五心煩熱、盜汗等不宜使用。
作者:劉凱 高輝 運(yùn)明 陳長(zhǎng)生
【摘要】 目的:了解住院軍隊(duì)職工的患病和住院消耗情況,找出影響軍隊(duì)健康和威脅軍隊(duì)職工生命的主要病因及消耗醫(yī)療費(fèi)用較多的主要病種. 方法:收集并分析2002~2005年某部隊(duì)醫(yī)院收治的住院軍隊(duì)職工的有關(guān)資料,獲得住院隊(duì)職工的主要疾病和住院費(fèi)用. 結(jié)果:循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病是影響軍隊(duì)職工健康的主要系統(tǒng)病因,惡性腫瘤和心血管病是消耗醫(yī)療費(fèi)用最多的病種. 結(jié)論: 加強(qiáng)對(duì)軍隊(duì)職工衛(wèi)生習(xí)慣,降低軍隊(duì)職工主要系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和死亡率,并加強(qiáng)對(duì)消耗費(fèi)用較多的疾病的監(jiān)管.
【關(guān)鍵詞】 疾病譜 住院費(fèi)用 軍隊(duì)職工
0引言
疾病譜不但能直接反映居民的疾病結(jié)構(gòu),也可以間接地反映社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化教育、衛(wèi)生服務(wù)等變量對(duì)居民健康的影響. 疾病譜是制定衛(wèi)生工作計(jì)劃,評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)效果,確定衛(wèi)生工作重心的重要依據(jù),也是人口學(xué)、醫(yī)學(xué)研究的一項(xiàng)基礎(chǔ)資料[1-2]. 住院費(fèi)用分析可以反映出哪些疾病消耗醫(yī)療經(jīng)費(fèi)較多,對(duì)國(guó)家和居民財(cái)產(chǎn)影響較大[3-5]. 當(dāng)前,部隊(duì)衛(wèi)生工作取得了很大的進(jìn)步,軍隊(duì)職工的醫(yī)療保障水平得到了很大的提高,但是對(duì)軍隊(duì)職工的住院資料進(jìn)行綜合分析,尚無(wú)先例. 我們對(duì)某醫(yī)院住院軍隊(duì)職工的住院資料進(jìn)行綜合分析,以了解影響軍隊(duì)職工健康的主要病種分布和費(fèi)用消耗,為軍隊(duì)職工的衛(wèi)生防病治病工作提供依據(jù).
1材料和方法
1.1材料
采用“軍衛(wèi)一號(hào)”軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)生信息系統(tǒng),收集某醫(yī)院2002~2005年20歲以上的軍隊(duì)職工住院信息. 經(jīng)核查,有效數(shù)據(jù)18832條.
1.2方法
年齡的計(jì)算采用出院日期減去出生日期,分為3個(gè)年齡組:20~45歲,46~65歲和>65歲年齡組. 所有疾病均依據(jù)ICD9國(guó)際疾病分類法進(jìn)行編碼及分類匯總統(tǒng)計(jì),以出院第一診斷為準(zhǔn),按照ICD9國(guó)際疾病分類法,共分成10余個(gè)疾病系統(tǒng),即:傳染病和寄生蟲(chóng)病,腫瘤(包括惡性腫瘤,良性腫瘤,動(dòng)態(tài)未定和性質(zhì)未特指的腫瘤),內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病及免疫疾病,血液和造血器官疾病,精神病,神經(jīng)系統(tǒng)和感官器官疾?。òㄉ窠?jīng)、眼及其附器、耳和乳突),循環(huán)系統(tǒng)疾病,呼吸系統(tǒng)疾病,消化系統(tǒng)疾病,泌尿生殖系統(tǒng)疾病,妊娠、分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥,皮膚和皮下組織疾病,肌肉骨骼系統(tǒng)疾病和結(jié)締組織疾病,先天異常,起源于圍產(chǎn)期的情況,體征、癥狀和不明的情況,損傷和中毒及其他.
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:統(tǒng)計(jì)分析均用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理[6],計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用Kruskal Wallis H檢驗(yàn).
2結(jié)果
2.1年齡結(jié)構(gòu)46~65歲住院軍隊(duì)職工占總數(shù)46.69%,>65歲住院軍隊(duì)職工占總數(shù)15.59%,男職工平均年齡53.9(中位數(shù)53.0)歲,女職工平均45.3(中位數(shù)45.0)歲,兩者年齡結(jié)構(gòu)差異顯著(χ2=1583.397,P
2.2男性職工疾病譜
2002~2005年住院軍隊(duì)男性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為:循環(huán)系統(tǒng)疾病,消化系統(tǒng)疾病,呼吸系統(tǒng)疾病,腫瘤,泌尿、生殖系統(tǒng)疾病和其他疾病. 6種系統(tǒng)疾病合計(jì)占全部疾病的726.49‰. 其中,20~45歲住院軍隊(duì)男性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為:呼吸系統(tǒng)疾病,消化系統(tǒng)疾病,循環(huán)系統(tǒng)疾病,損傷和中毒疾病,泌尿、生殖系統(tǒng)疾病和肌肉骨骼系統(tǒng)及結(jié)締組織疾病,6種系統(tǒng)疾病合計(jì)占全部疾病的718.98‰;46~65歲住院軍隊(duì)男性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為:循環(huán)系統(tǒng)疾病,消化系統(tǒng)疾病,呼吸系統(tǒng)疾病,其他疾病,腫瘤和泌尿、生殖系統(tǒng)疾病,6種系統(tǒng)疾病合計(jì)占全部疾病的720.25‰;65歲以上組住院軍隊(duì)男性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為:循環(huán)系統(tǒng)疾病,呼吸系統(tǒng)疾病,消化系統(tǒng)疾病,腫瘤,其他和泌尿、生殖系統(tǒng)疾病,6種系統(tǒng)疾病合計(jì)占全部疾病的826.66‰.
2.3女性職工疾病譜
2002~2005年住院軍隊(duì)女性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為:呼吸系統(tǒng)疾病,循環(huán)系統(tǒng)疾病,消化系統(tǒng)疾病,泌尿、生殖系統(tǒng)疾病和妊娠、分娩疾病,6種系統(tǒng)疾病合計(jì)占全部疾病的713.91‰. 其中,20~45歲住院軍隊(duì)女性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為:呼吸系統(tǒng)疾病,泌尿、生殖系統(tǒng)疾病,妊娠、分娩疾病,消化系統(tǒng)疾病,腫瘤和循環(huán)系統(tǒng)疾病,6種系統(tǒng)疾病合計(jì)占全部疾病的747.59‰; 46~65歲住院軍隊(duì)女性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為:循環(huán)系統(tǒng)疾病,呼吸系統(tǒng)疾病,消化系統(tǒng)疾病,泌尿、生殖系統(tǒng)疾病,腫瘤和肌肉骨骼系統(tǒng)及結(jié)締組織疾病,6種系統(tǒng)疾病合計(jì)占全部疾病的745.56‰;65歲以上組住院軍隊(duì)女性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為:循環(huán)系統(tǒng)疾病,呼吸系統(tǒng)疾病,消化系統(tǒng)疾病,泌尿、生殖系統(tǒng)疾病,神經(jīng)、感官系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,6種系統(tǒng)疾病合計(jì)占全部疾病的803.39‰.
2.4職工性別、年齡別住院費(fèi)用
男性職工不同年齡段住院總費(fèi)用不同(H=124.42,P
2.5職工住院總費(fèi)用
前5位疾病住院軍隊(duì)男性職工住院總費(fèi)用前5位的疾病為:心血管疾病,惡性腫瘤,腦血管疾病,腎功能衰竭及燒傷和腐蝕傷,5種疾病共消耗1055.39萬(wàn)元,占總費(fèi)用的35.93%(表3). 住院軍隊(duì)女性職工住院總費(fèi)用前5位的疾病為:惡性腫瘤,心血管病,良性腫瘤,膽囊炎和膽石癥及腦血管病,5種疾病共消耗費(fèi)用1019.00萬(wàn)元,占總費(fèi)用的33.15%(表4).表3住院軍隊(duì)男性職工年齡組住院費(fèi)用前5位的疾病及其總費(fèi)用(略)表4住院軍隊(duì)女性職工各年齡組住院總費(fèi)用前5位的疾病及其總費(fèi)用
(略)
3討論
從住院軍隊(duì)職工的年齡結(jié)構(gòu)上來(lái)看,65歲以上軍隊(duì)職工2935人,占全部軍隊(duì)職工的15.59%. 因此,應(yīng)當(dāng)加大對(duì)老年軍隊(duì)職工疾病防治的研究,積極開(kāi)展老年軍隊(duì)職工的衛(wèi)生保健,提高老年軍隊(duì)職工的醫(yī)療保障水平.
循環(huán)系統(tǒng)疾病占住院男性職工全部病因的239.24‰,病因第1位,占住院女性職工全部病因的141.12‰,病因第2位. 心、血腦管疾病住院總費(fèi)用均處于男、女性軍隊(duì)職工病種住院總費(fèi)用的前五位. 說(shuō)明循環(huán)系統(tǒng)病是危害軍隊(duì)職工健康和生命,消耗醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的主要系統(tǒng)疾病. 隨著年齡的增加,循環(huán)系統(tǒng)疾病占全部病因的比例不斷增加. 因此,軍隊(duì)職工尤其是老年職工應(yīng)增強(qiáng)自我保健意識(shí)[7]. 糾正不良的生活方式,少飲酒,少吸煙,少吃鹽,少熬夜;提倡合理膳食,減少高脂肪,高糖類食物的攝入;積極鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì);減輕精神壓力,減少情緒波動(dòng). 這些都有助于降低循環(huán)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和病死率. 另外,有效的體檢也非常重要,尤其是專業(yè)的健康體檢,這些在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)非常普遍. 芬蘭社區(qū)防治心腦血管疾病取得的成功經(jīng)驗(yàn),提示我們通過(guò)積極防治,尤其是冬春季節(jié)加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的防治和加強(qiáng)心腦血管患者的防寒、保暖,有助于降低心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率[2].
消化系統(tǒng)疾病占住院男性職工全部病因的161.16‰,病因第2位,占住院女性職工全部病因的132.21‰,病因第3位. 所以,應(yīng)引導(dǎo)廣大職工養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣,應(yīng)該注意飲食搭配,粗、細(xì)糧結(jié)合,不暴飲暴食,不挑食揀食,杜絕“不干不凈,吃了沒(méi)病”的陋習(xí),養(yǎng)成飲食規(guī)律,飯前洗手的好習(xí)慣. 同時(shí),應(yīng)注意緩解工作、學(xué)習(xí)、生活中的壓力,避免造成精神性的消化系統(tǒng)疾病.
呼吸系統(tǒng)疾病占住院男性職工全部病因的159.33‰,為病因第3位,占住院女性職工全部病因的163.05‰,為病因第l位. 因此,應(yīng)加大對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的宣傳力度,引起大家的注意和重視,培養(yǎng)軍隊(duì)職工良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣.
腫瘤是住院軍隊(duì)男性職工病種住院總費(fèi)用的第二位和住院軍隊(duì)女性職工病種住院總費(fèi)用的第1位. 因此,應(yīng)引導(dǎo)軍隊(duì)職工“早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療”. 尤其是對(duì)老年軍隊(duì)職工,定期進(jìn)行體檢,同時(shí)正側(cè)位胸片,消化道內(nèi)窺鏡,腹部B超及相關(guān)酶學(xué)檢查也必不可少. 這是早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的方法之一[3].
住院軍隊(duì)男、女性職工住院總費(fèi)用前五位的疾病略有不同,腎功能衰竭及燒傷和腐蝕傷處于住院軍隊(duì)男性職工住院總費(fèi)用的第四位和第五位,在住院軍隊(duì)男性職工消耗醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中顯得較為突出,而良性腫瘤及膽囊炎和膽石癥處于住院軍隊(duì)女性職工住院總費(fèi)用的第三位和第四位,在住院軍隊(duì)女性職工消耗醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中顯得較為突出[4,8]. 住院軍隊(duì)職工3個(gè)年齡組的住院費(fèi)用存在顯著差異,人均住院費(fèi)用有隨年齡增加而增加的趨勢(shì),65歲以上老年人住院費(fèi)用最高. 老年患者因自身免疫力下降,體質(zhì)弱,對(duì)疾病抵抗能力差,導(dǎo)致慢性病多,發(fā)病時(shí)間長(zhǎng),療效較差,恢復(fù)較慢,因此老年患者住院費(fèi)用高于一般年齡患者的住院費(fèi)用.
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