衛(wèi)生醫(yī)療方案精選(九篇)

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第1篇：衛(wèi)生醫(yī)療方案范文

一、考核目的

分配改革力度，使工作人員收入與崗位職責(zé)、工作業(yè)績和實際貢獻(xiàn)相掛鉤，構(gòu)建合理有序的收入分配格局。

二、考核原則

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性，堅持全面、客觀、公平、公正、公開、科學(xué)的考核理念，建立以社會效益為考核重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員考核體系。堅持定期考核與不定期督查相結(jié)合，將績效考核與社會效益掛鉤，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政補助、工作人員收入待遇相掛鉤，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面履行職責(zé)。

三、考核標(biāo)準(zhǔn)制定及考核主體

（一）考核標(biāo)準(zhǔn)制定

區(qū)衛(wèi)生局依據(jù)《市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核指導(dǎo)意見（試行）》，會同區(qū)財政、人力資源社會保障局，制定本區(qū)的績效考核實施方案，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)；各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)制定本單位工作人員具體考核標(biāo)準(zhǔn)作為工作人員的考核依據(jù)。

（二）考核主體

區(qū)衛(wèi)生局對轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行統(tǒng)一考核，區(qū)衛(wèi)生局委托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對隸屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的組織考核。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在區(qū)衛(wèi)生、人力資源社會保障局的監(jiān)督指導(dǎo)下，對所屬工作人員、所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員進(jìn)行考核。

四、考核對象

考核對象為政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的正式工作人員。

五、考核主要內(nèi)容

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的考核內(nèi)容

1、基本醫(yī)療服務(wù)：主要考核依法執(zhí)業(yè)、基本醫(yī)療（一般常見病、多發(fā)病，健康體檢，出診、家庭護(hù)理、家庭病床等）開展、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療費用、中醫(yī)藥服務(wù)、康復(fù)服務(wù)等情況。

2、公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核市級確定的基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況。

3、基本藥物制度：主要考核藥物采購、配備、使用、宣傳、培訓(xùn)和藥品零差率銷售情況。

4、社區(qū)醫(yī)保工作開展情況：主要考核醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)在社區(qū)的服務(wù)量及基金管理情況。

5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理：主要考核財務(wù)管理、機構(gòu)環(huán)境與管理、崗位設(shè)置和人員配備、協(xié)同服務(wù)與滿意度等。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容

基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員考核內(nèi)容主要包括崗位職責(zé)、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)對象滿意度、崗位培訓(xùn)與繼續(xù)教育等內(nèi)容。

六、考核方法

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核方法

1、公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核：按照《市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》等相關(guān)文件規(guī)定，市、區(qū)兩級衛(wèi)生和財政部門在12個月份完成公共衛(wèi)生服務(wù)項目的單項考核;為避免重復(fù)考核，本文件考核將直接使用公共衛(wèi)生單項考核成績，即，單項考核得分等于或大于80分者，該機構(gòu)將直接獲得本文件賦予的分值，80分以下者以單項實際得分除以80再乘以本文件賦予的分值確定得分。

2、區(qū)衛(wèi)生局考核。區(qū)衛(wèi)生局主要采取日常與年度考核相結(jié)合的方式組織實施本區(qū)的績效考核，省、市兩級相應(yīng)部門將組織不定期督查，檢查結(jié)果作為年度考核的重要依據(jù)。在日常考核的基礎(chǔ)上，每年12月上旬，區(qū)衛(wèi)生局通過查閱資料、實地查看、現(xiàn)場問卷調(diào)查等方式，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行集中考核，區(qū)財政、人力資源社會保障局對考核結(jié)果進(jìn)行審核，并將考核結(jié)果（包括績效分值）報市衛(wèi)生、財政、人力資源社會保障部門。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行考核，考核結(jié)束后，要將考核結(jié)果報區(qū)衛(wèi)生、財政、人力資源社會保障部門備案。

3、市衛(wèi)生行政部門復(fù)核。每年12月中旬，市級衛(wèi)生行政部門針對區(qū)考核結(jié)果，采取現(xiàn)場隨機抽取機構(gòu)進(jìn)行檢查的方式進(jìn)行復(fù)核，原則上復(fù)核3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，同時抽查2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，復(fù)核比例不低于當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的10%，復(fù)核結(jié)果送市財政、人力資源社會保障部門，報市醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的考核方法

對基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員的考核，由機構(gòu)依據(jù)區(qū)衛(wèi)生、人力資源社會保障部門制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自身情況，按照公開、公正、公平的原則進(jìn)行考核，考核結(jié)果報區(qū)衛(wèi)生、人力資源社會保障部門備案。

七、考核結(jié)果使用

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核結(jié)果及使用

1、考核結(jié)果

考核實行百分制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核結(jié)果分為兩個等次：分值80分及以上為合格，80分以下為不合格。考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，確定考核得分比，比例為實際得分除以80。

2、考核結(jié)果使用

（1）作為政府補助的依據(jù)。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，考核合格的，核發(fā)相關(guān)補助；不合格的，將補助標(biāo)準(zhǔn)乘以考核得分比確定。

（2）與機構(gòu)及個人獎懲相結(jié)合。充分使用對考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)節(jié)余出來的政府補助，獎勵考核合格且得分位列本區(qū)前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并對其及負(fù)責(zé)人通報表揚；對得分位列本區(qū)市后三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，通報批評、限期整改直至解聘負(fù)責(zé)人職務(wù)。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的考核結(jié)果使用

基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位要按照區(qū)制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤技能等崗位的不同特點，實行分類考核。年度考核評優(yōu)比例重點向承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線工作任務(wù)的崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績的工作人員傾斜?？己私Y(jié)果作為事業(yè)單位工作人員晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)，并作為其考核期內(nèi)崗位績效工資分配的主要依據(jù)，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

八、組織實施

第2篇：衛(wèi)生醫(yī)療方案范文

一、指導(dǎo)思想

以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，堅持立黨為公，執(zhí)政為民的宗旨，以對人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和求真務(wù)實的精神，采取有效措施，加大工作力度，堅決糾正醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中收受藥品回扣、“紅包”、“開單提成”、亂收費等不正之風(fēng)，維護(hù)好人民群眾的根本利益。減輕人民群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

通過集中整頓和專項治理，主要是突出實現(xiàn)一個目標(biāo)，完成三項任務(wù)。

一個目標(biāo)：

在所有醫(yī)療機構(gòu)中有效遏制收受藥品回扣、“紅包”、“開單提成”、亂收費等不正之風(fēng)，用實際行動減輕人民群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

三項任務(wù)：

（一）弘揚正氣，倡導(dǎo)先進(jìn)，樹立一批醫(yī)德高尚、服務(wù)優(yōu)良、醫(yī)術(shù)精湛，無收受藥品回扣、“紅包”、“開單提成”和亂收費等不正之風(fēng)的先進(jìn)集體和先進(jìn)個人。

（二）建立和完善一整套行風(fēng)管理制度，包括醫(yī)院院長“一崗雙責(zé)”制度、醫(yī)院評價制度、醫(yī)務(wù)人員考核、激勵、懲戒制度，社會監(jiān)督制度等，并建立“醫(yī)院對社會、科室對醫(yī)院、個人對科室”的三級承諾機制，形成衛(wèi)生主管部門、醫(yī)療機構(gòu)和社會群眾相結(jié)合的行風(fēng)監(jiān)督機制。

（三）嚴(yán)肅紀(jì)律，追究責(zé)任，堅決查處嚴(yán)重違規(guī)違紀(jì)的醫(yī)務(wù)人員和領(lǐng)導(dǎo)不力、疏于管理、聽任不正之風(fēng)盛行的醫(yī)院或衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)。

三、工作措施

（一）全面推行“誠信醫(yī)院”創(chuàng)建活動，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，樹立和大力宣揚先進(jìn)典型

結(jié)合貫徹《公民道德建設(shè)實施綱要》，進(jìn)一步完善落實《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》，建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，并與獎金分配、評先評優(yōu)、職稱晉升和聘用等結(jié)合起來，形成系統(tǒng)的激勵懲戒機制。要廣泛開展“誠信醫(yī)院”創(chuàng)建活動，變被動地“糾”為積極地“創(chuàng)”。加強正面引導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)和樹立一批自覺抵制醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的先進(jìn)集體和先進(jìn)個人，弘揚醫(yī)務(wù)人員在抗擊“非典”中表現(xiàn)的崇高醫(yī)德和無私奉獻(xiàn)精神，大力宣傳他們的先進(jìn)事跡，倡導(dǎo)樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，形成杜絕藥品回扣、“開單提成”、拒收“紅包”和嚴(yán)禁亂收費的強大輿論氛圍，營造讓患者安全、放心的就醫(yī)環(huán)境。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要結(jié)合本單位實際，制定“承諾書”和實施規(guī)定，要向社會公開做出承諾，堅決執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，自覺抵制不正之風(fēng)，嚴(yán)格內(nèi)部管理，接受社會監(jiān)督，發(fā)揮行業(yè)帶頭作用，爭創(chuàng)行風(fēng)先進(jìn)模范。

（二）加強紀(jì)律教育，明確各項紀(jì)律和要求

衛(wèi)生行政部門和各醫(yī)療機構(gòu)要組織學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部關(guān)于加強衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見》和《安徽省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員收受“紅包”、“回扣”有關(guān)問題的處理意見（試行）》，通過學(xué)習(xí)和教育，各級醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員要明確各項法律規(guī)定、政策界限和紀(jì)律要求，自覺遵守衛(wèi)生部“八個不準(zhǔn)”的行業(yè)紀(jì)律和市衛(wèi)生局公布的《醫(yī)務(wù)人員五禁止》和《衛(wèi)生行政執(zhí)法人員六條規(guī)定》，進(jìn)一步明確糾風(fēng)工作的各項政策規(guī)定和紀(jì)律要求。

1、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受患者及其家屬的“紅包”和其他饋贈。醫(yī)務(wù)人員對患者饋贈錢物當(dāng)時難以謝絕的，必須于24小時內(nèi)上交醫(yī)院指定部門，由指定部門及時退還患者。難以退還的，由醫(yī)院統(tǒng)一處理。對無正當(dāng)理由逾期不報告、不上交的，視同收受“紅包”處理。

2、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便，接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人以各種名義的回扣、提成和其他不當(dāng)利益。

3、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣和提成。

4、嚴(yán)禁醫(yī)療機構(gòu)對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”辦法，或與科室、個人收入掛鉤。

5、嚴(yán)禁醫(yī)療機構(gòu)在國家規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)和項目之外，巧立名目亂收費。

6、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部一切財務(wù)收支由單位財務(wù)部門統(tǒng)一管理，取消科室承包的收入分成辦法，科室不準(zhǔn)設(shè)立“小金庫”。

（三）加強醫(yī)療機構(gòu)管理，完善各項制度和監(jiān)管措施

堅持防范為主，標(biāo)本兼治的原則，深入剖析醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的成因，完善相關(guān)管理制度、建立合理運行機制，切實采取防范措施，鏟除滋生不正之風(fēng)土壤，建立糾風(fēng)長效機制。

1、強化醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人糾風(fēng)工作責(zé)任，建立院長一手抓醫(yī)院管理、一手抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的“一崗雙責(zé)”制度，把加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。規(guī)范醫(yī)療行為作為院長的重要職責(zé)。

2、加強醫(yī)療機構(gòu)管理制度建設(shè)，依照法律、法規(guī)和政策規(guī)定，完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度、人事分配制度、財務(wù)管理制度和責(zé)任獎懲制度，約束和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。

3、切實加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，牢固樹立“質(zhì)量第一”、“服務(wù)第一”、“病人第一”的理念，把“以病人為中心”真正落實到每一個醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，實行醫(yī)患溝通制度，事先將治療方案及相關(guān)費用告知患者，通過書面或召開座談會等形式征求患者對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。

4、加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，建立同行評價和社會評價相結(jié)合的評價制度。重點檢查評估醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療收費行為、醫(yī)生處方、開單檢查情況，參加全市藥品集中招標(biāo)采購、招標(biāo)后使用中標(biāo)藥品和付款情況等，定期將評價和監(jiān)督信息向社會公布，引導(dǎo)病人自主選擇就醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)之間的良性競爭。

5、完善醫(yī)療機構(gòu)信息公開制度，增強醫(yī)療服務(wù)和藥品收費透明度。醫(yī)療機構(gòu)要完善住院費用清單制、醫(yī)療收費及藥品的價格公示制和查詢制。通過“公告”、“住院須知”等形式向患者和社會宣傳行風(fēng)紀(jì)律規(guī)定，自覺接受患者和社會的監(jiān)督。各級衛(wèi)生行政部門要會同物價、財政、監(jiān)察等有關(guān)部門，加強對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療和收費行為的日常監(jiān)督。

（四）建立健全群眾投訴、舉報受理機制

衛(wèi)生行政部門要切實負(fù)起行政管轄范圍內(nèi)糾風(fēng)工作責(zé)任，設(shè)立向社會公開的投訴、舉報受理電話和舉報信箱，確定專門人員，負(fù)責(zé)處理群眾的投訴、舉報，做到有訴必查，有責(zé)必究，件件有查處、有反饋。對提供證據(jù)、經(jīng)核查屬實的舉報者，給予一定獎勵。各縣（市）、區(qū)衛(wèi)生局和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要于近期公布投訴、舉報受理電話，設(shè)立舉報信箱，市衛(wèi)生局將統(tǒng)一向社會公布各縣（市）、區(qū)衛(wèi)生局和市區(qū)部分醫(yī)療機構(gòu)的投訴、舉報受理電話。

醫(yī)療機構(gòu)要建立統(tǒng)一的群眾投訴、舉報受理機構(gòu)，把群眾投訴、舉報的受理和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控結(jié)合起來，做到統(tǒng)一機構(gòu)受理，內(nèi)部協(xié)調(diào)處理，受理機構(gòu)統(tǒng)一反饋答復(fù)；杜絕多頭受理，敷衍了事。相互推諉現(xiàn)象，切實改變工作作風(fēng)，努力在群眾中樹立誠信的良好對形象。

（五）加大處罰力度，嚴(yán)格糾風(fēng)責(zé)任追究制度

按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，加大糾風(fēng)工作責(zé)任追究力度，保證各項治理措施的落實。

第3篇：衛(wèi)生醫(yī)療方案范文

一、組織機構(gòu)

為確保高中考期間醫(yī)療衛(wèi)生保障工作順利開展，縣衛(wèi)生和人口計劃生育局成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，名單如下：

二、醫(yī)療衛(wèi)生保障工作安排

（一）高考醫(yī)療保障工作安排

高考考點縣城區(qū)小學(xué)的醫(yī)療救護(hù)工作由縣人民醫(yī)院承擔(dān)，高考前一天（6月6日）縣人民醫(yī)院安排工作人員與縣城區(qū)小學(xué)聯(lián)系確定醫(yī)療救護(hù)的場所設(shè)置和救護(hù)車停放點位等事宜；高考期間（6月7-8日），縣人民醫(yī)院安排救護(hù)車一輛、醫(yī)護(hù)人員各一名攜帶足夠的急救藥品和相關(guān)急救設(shè)備物資駐點承擔(dān)醫(yī)療保障工作，高考期間預(yù)留一定的床位以備急救之需。

（二）中考醫(yī)療保障工作安排

中考醫(yī)療保障工作由縣人民醫(yī)院、縣中藏醫(yī)院和縣半扇門中心衛(wèi)生院共同承擔(dān)，縣城區(qū)小學(xué)考點由縣人民醫(yī)院承擔(dān)、縣中學(xué)考點由縣中藏醫(yī)院承擔(dān)、縣半扇門中學(xué)考點由半扇門中心衛(wèi)生院承擔(dān)。中考前一天（6月12日）承擔(dān)醫(yī)療保障的醫(yī)療機構(gòu)安排工作人員與考點學(xué)校聯(lián)系確定醫(yī)療保障的場所設(shè)置和救護(hù)車停放點位等事宜；中考期間（6月13-14日），承擔(dān)醫(yī)療保障的醫(yī)療機構(gòu)安排救護(hù)車一輛（半扇門考點不安排救護(hù)車）、醫(yī)護(hù)人員各一名攜帶足夠的急救藥品和相關(guān)急救設(shè)備物資駐點承擔(dān)醫(yī)療保障工作，中考期間預(yù)留一定的床位以備急救之需。

（三）衛(wèi)生保障工作安排

高、中考期間縣疾控中心做好考前考點室內(nèi)外消毒工作、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊安排專業(yè)技術(shù)人員和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督員進(jìn)駐高中考考點協(xié)助和指導(dǎo)考點學(xué)校做好學(xué)校傳染病、飲用水衛(wèi)生工作，杜絕高中考期間發(fā)生傳染病疫情和飲用水安全事件。

（四）巡考工作安排

高中考期間巡考工作安排高中考考務(wù)辦公室的統(tǒng)一安排開展。

三、工作要求

（一）各承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生保障工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)務(wù)必高度重視高中考醫(yī)療衛(wèi)生保障工作，統(tǒng)籌做好工作安排，高中考期間務(wù)必提前半小時進(jìn)駐考點，承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生保障工作，高中考結(jié)束后方能按照考務(wù)辦公室要求離開。

（二）承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生保障期間，必須嚴(yán)格遵守考務(wù)工作紀(jì)律，穿平跟軟底鞋，不得隨意走動和大聲喧嘩等。

（三）急救車輛出入高中考考點和承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生保障期間不得使用警笛和使用汽車?yán)取?/p>

第4篇：衛(wèi)生醫(yī)療方案范文

一、工作目標(biāo)

通過實施醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中詢價采購，切實降低藥品價格，確保藥品價格通過集中詢價采購有明顯的降幅，讓群眾真正得到實惠；確保醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本用藥絕大部份藥品來自集中詢價采購；進(jìn)一步規(guī)范藥品采購渠道和行為，有效切斷醫(yī)療機構(gòu)與藥品經(jīng)營企業(yè)的利益關(guān)系，進(jìn)一步遏制藥品購銷中的不正之風(fēng)。

二、藥品集中詢價采購的原則

（一）嚴(yán)格遵循公開、公平、公正的原則。

（二）供應(yīng)商數(shù)量低限原則。邀請報價的藥品供應(yīng)商數(shù)量不得少于3個。

（三）一次性報價原則。每一個藥品供應(yīng)商只允許提出一個報價。

（四）最低價原則。在藥品同質(zhì)條件下，采購合同應(yīng)授予符合采購主體需求的最低報價的供應(yīng)商。

三、組織機構(gòu)及職責(zé)

（一）成立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中詢價采購領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組成員及職責(zé)如下

領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)組織和領(lǐng)導(dǎo)藥品詢價采購工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于縣衛(wèi)生局，由楊徽建同志兼任主任，負(fù)責(zé)聯(lián)系、協(xié)調(diào)、組織藥品詢價采購的具體工作。

（二）成立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中詢價采購監(jiān)督委員會，其成員及職責(zé)如下

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中詢價采購監(jiān)督委員會主要負(fù)責(zé)是對藥品集中詢價采購進(jìn)行全程監(jiān)督以及供銷合同的履約和詢價藥品的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，接受相關(guān)投訴。

（三）成立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中詢價采購管理委員會，由中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人組成。主要職責(zé)是負(fù)責(zé)組織和管理全縣藥品集中詢價采購工作；負(fù)責(zé)制定藥品集中詢價采購實施方案；負(fù)責(zé)制定年度工作計劃和目標(biāo)；負(fù)責(zé)推選藥品集中詢價采購工作小組成員；督促藥品供應(yīng)商和醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行藥品購銷合同；向社會公布詢價采購結(jié)果和價格信息。

（四）成立藥品集中詢價采購工作小組。每次藥品集中詢價采購應(yīng)成立工作小組，工作小組成員由管理委員會推選產(chǎn)生，由各成員單位院長輪流參與。工作小組負(fù)責(zé)編制詢價采購目錄；確定需采購藥品品種、生產(chǎn)企業(yè)、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)（配送）方式；審查藥品供應(yīng)商資質(zhì)、信譽和供貨能力，確定參與詢價采購的藥品供應(yīng)商；主持召開藥品詢價采購會；組織醫(yī)療機構(gòu)和成交藥品供應(yīng)商簽訂購銷合同。

四、集中詢價采購藥品的范圍、形式及程序

（一）集中詢價采購藥品的醫(yī)療機構(gòu)和范圍

1、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為藥品集中詢價采購的單位。

2、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本用藥目錄中的藥品全部納入詢價采購范圍。

（二）集中詢價采購藥品的形式

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是藥品集中詢價采購的主體。

2、原則上選擇3家以上，能滿足80%藥品目錄的藥品供應(yīng)企業(yè)作為醫(yī)療機構(gòu)藥品配送企業(yè)。

3、采取集中詢價方式，采取最低價中標(biāo)方式。最低報價的藥品供應(yīng)企業(yè)全部實行藥品配送。

4、藥品集中詢價采購周期原則上為半年，每半年結(jié)合實際情況實行評價，對不符合要求的供應(yīng)企業(yè)實行淘汰。

5、對藥品供應(yīng)企業(yè)提供的藥品質(zhì)量不定期進(jìn)行抽樣檢查。

（三）集中詢價采購藥品的程序

1、根據(jù)國家基本用藥目錄，結(jié)合本縣基本用藥情況確定集中詢價采購藥品的品種，制定采購目錄。

2、調(diào)查集中詢價采購藥品品種的市場價格，制定采購藥品最高限價。

3、確定藥品供應(yīng)配送企業(yè)。藥品供應(yīng)配送企業(yè)必須符合以下條件：一是藥品供應(yīng)企業(yè)必須通過GMP認(rèn)證；二是經(jīng)營品種規(guī)格齊全，一般不低于用藥目錄的80%；三是有較好的誠信記錄，過去三年內(nèi)無經(jīng)營假劣藥品、無商業(yè)賄賂等違法行為；四是企業(yè)有意愿和能力履行藥品配送的各項規(guī)定和義務(wù)；五是提供的同質(zhì)藥品價格不得高于為當(dāng)?shù)厮幍晏峁┑乃幤穬r格。

4、藥品集中詢價采購函。詢價采購函應(yīng)包括本輪詢價采購藥品目錄，詢價采購周期和時間，詢價采購標(biāo)書時間和地點，開標(biāo)時間及要求，回函時間、地點，詢價時間，采供雙方的權(quán)利、義務(wù)和違約責(zé)任等；詢價采購函應(yīng)在采購工作開始前一周以書面形式發(fā)給3家以上的詢價采購藥品供應(yīng)商，讓供應(yīng)商有足夠的響應(yīng)時間。

5、接收藥品供應(yīng)商報價函。藥品供應(yīng)商必須在規(guī)定時間內(nèi)提供有效報價函，包括紙質(zhì)文本和電子文本，送藥品集中詢價采購工作小組。

6、召開藥品詢價采購會。詢價工作應(yīng)在紀(jì)檢、監(jiān)察、審計、藥監(jiān)、財政、物價等部門的監(jiān)督下進(jìn)行，各參加詢價采購的藥品供應(yīng)商按照采購目錄逐一報價；每種藥品必須同時有3個以上藥品供應(yīng)商報價，否則進(jìn)行第二次詢價，第二次仍未能采購的藥品實行議價，所議價格不得高于該品種第一、二次詢價時的最低報價。

7、確定成交藥品供應(yīng)商。詢價采購工作小組要對供應(yīng)商進(jìn)行各項條件的全面審查。確定詢價采購成交供應(yīng)商的基本原則是符合藥品采購需求、質(zhì)量和服務(wù)要求，報價最低且原則上不超過最高限價。

8、簽訂購銷合同。由藥品集中詢價采購工作小組組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別與藥品供應(yīng)商簽訂藥品購銷合同。

五、工作要求

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位不得包辦或直接從事醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中詢價采購具體業(yè)務(wù)活動，不得為醫(yī)療機構(gòu)指定藥品供應(yīng)配送機構(gòu)。

第5篇：衛(wèi)生醫(yī)療方案范文

一、體檢目的

通過對農(nóng)民進(jìn)行健康體檢，了解農(nóng)民的基本健康狀況，掌握社區(qū)診斷，做到無病早防、有病早治，并進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開展，從而保障農(nóng)民身體健康。

二、體檢對象及時間

體檢對象為參加本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療者，時間從20*年1月1日起，每二年一次，7歲以下兒童及中小學(xué)學(xué)生為每年一次。

三、體檢內(nèi)容

體檢包括物理檢查（內(nèi)、外科）、三大常規(guī)（血、尿、大便）、胸透、B超（肝、膽）和心電圖等五項，少年兒童及孕婦不做胸透檢查。7歲以下兒童按照兒童系統(tǒng)管理要求予以生長發(fā)育監(jiān)測，中小學(xué)生按照學(xué)生預(yù)防性健康體檢的要求執(zhí)行。

四、體檢費用及結(jié)算方法

參加合作醫(yī)療農(nóng)民接受上述指定項目進(jìn)行體檢不收取體檢費用，因疾病需要或農(nóng)民自愿要增加體檢項目的，衛(wèi)生院可以根據(jù)物價部門核定的標(biāo)準(zhǔn)及農(nóng)民的承受能力合理收取費用。

農(nóng)民健康體檢采用“健康體檢券”方式運作?！敖】刁w檢券”分“一般健康體檢券”和“特殊健康體檢券”兩種，一般健康體檢券用于成年農(nóng)民健康體檢，特殊健康體檢券用于7歲以下兒童及中小學(xué)生的體檢?！敖】刁w檢券”由衛(wèi)生局統(tǒng)一印制，財政監(jiān)管,鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道統(tǒng)一發(fā)放。農(nóng)民在規(guī)定期限內(nèi)憑券到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道衛(wèi)生院的指定地點接受免費體檢，一人一券，不能調(diào)劑使用，不能沖抵現(xiàn)金，對7歲以下兒童和在校中小學(xué)生體檢可抵沖其生長發(fā)育監(jiān)測和預(yù)防性健康體檢等相關(guān)費用。體檢的衛(wèi)生院依據(jù)收取的“健康體檢券”及體檢名冊，每半年一次向衛(wèi)生局統(tǒng)一結(jié)算。

五、體檢方法

農(nóng)民健康體檢工作由農(nóng)民居住地或戶口所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道衛(wèi)生院具體承擔(dān)，對目前不具備相應(yīng)檢驗設(shè)備的衛(wèi)生院，市屬醫(yī)院應(yīng)配合衛(wèi)生院共同做好體檢工作。體檢地點以所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主，也可以入村進(jìn)行，學(xué)生及集居兒童體檢可在就讀學(xué)校及幼兒園進(jìn)行。

六、實施步驟

（一）20*年3月—4月，制定方案，組織培訓(xùn)，開展試點。

在制定方案基礎(chǔ)上，由衛(wèi)生局進(jìn)行有關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道及衛(wèi)生院積極做好健康體檢各項準(zhǔn)備工作，有條件的單位著手開展體檢。

（二）20*年5月—20*年12月，全面實施體檢工作。

印制并發(fā)放健康體檢券。在進(jìn)行健康體檢同時并以戶為單位建立健康檔案，對健康體檢資料進(jìn)行收集、登記、分析、總結(jié)。對健康體檢中發(fā)現(xiàn)有關(guān)疾病的人員進(jìn)行健康咨詢指導(dǎo)、發(fā)放針對性的健康教育資料，對糖尿病、高血壓、結(jié)核病、精神病做好相應(yīng)的疾病跟蹤管理。為殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體和60歲以上老人提供定期隨訪服務(wù)，實行動態(tài)管理。

20*年底爭取完成全市50%參加合作醫(yī)療農(nóng)民的體檢工作，到20*年底，達(dá)到90%，二年一輪回。

（三）每年12月，考核總結(jié)。

由衛(wèi)生局會同各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、街道辦事處對各衛(wèi)生院農(nóng)民健康體檢工作進(jìn)行考核、總結(jié)。

七、工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)。為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民實施免費健康體檢，是實施“農(nóng)民健康工程”、鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵、切實保障農(nóng)民身體健康的重大舉措。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道及各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須要充分認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，認(rèn)真實施，確保取得實效。

（二）明確責(zé)任，落實措施。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道對農(nóng)民健康體檢工作負(fù)總責(zé)，要充分發(fā)揮村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的作用，掌握參加合作醫(yī)療者的信息，規(guī)范健康券的發(fā)放及使用。教育部門負(fù)責(zé)學(xué)生體檢的組織，參加合作醫(yī)療學(xué)生的核對。衛(wèi)生局做好全市農(nóng)民健康體檢工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、檢查工作，督促相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)落實工作任務(wù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)具體實施，要落實體檢所需的場地、必須的儀器設(shè)備、足夠的人員；市級醫(yī)療單位要加強對衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，協(xié)助衛(wèi)生院為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的健康體檢服務(wù)；市婦保所、疾控中心、監(jiān)督所等針對7歲以下兒童及中小學(xué)生體檢做好指導(dǎo)，確保體檢質(zhì)量。財政局要落實體檢所需要資金，監(jiān)督健康券的規(guī)范使用。

（三）廣泛宣傳，形成氛圍。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道及衛(wèi)生院要采用多種形式進(jìn)行廣泛深入的宣傳。通過宣傳形成良好的氛圍，明確政策，提高農(nóng)民健康體檢參與率，促進(jìn)農(nóng)民健康體檢工作的順利開展，并以此推動我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展。

第6篇：衛(wèi)生醫(yī)療方案范文

貫徹以人為本的思想，滿足參合農(nóng)民的愿望，發(fā)揮新農(nóng)合制度互助共濟(jì)的作用及鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構(gòu)提供基本衛(wèi)生服務(wù)的功能，擴大受益面，引導(dǎo)參合農(nóng)民有病早治，減少不必要的住院。

二、基本原則

1、保障門診基本醫(yī)療，滿足參合農(nóng)民常見病、多發(fā)病的診治需求。

2、以鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)的門診服務(wù)為主體，引導(dǎo)病人就近就醫(yī)。

3、普通門診統(tǒng)籌與慢性病門診統(tǒng)籌同步推進(jìn)，擴大門診受益面。

4、對醫(yī)療機構(gòu)實行“金額包干、超支不補”、對病人實行“按比例補償封頂”的方式，雙向控制門診費用的不合理增長，力求基金平衡。

三、資金來源、用途及管理

新農(nóng)合基金在提取風(fēng)險金以后，按20%的比例用作門診統(tǒng)籌資金。

門診統(tǒng)籌資金只能用于參合病人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用和慢性病門診費用的補償。

門診統(tǒng)籌資金由縣級經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理。

四、門診費用的補償與結(jié)算程序

參合門診病人須持《合作醫(yī)療就診證》（慢性病患者持《慢性病就診證》）等有效證件在縣（市、區(qū)）內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就診。

普通門診：由定點醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)場為就診病人墊付應(yīng)該補償?shù)拈T診醫(yī)藥費用，墊付的費用由醫(yī)療機構(gòu)與新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算（在實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以代表村衛(wèi)生室結(jié)算）；定點醫(yī)療機構(gòu)須提供“門診補償?shù)怯泤R總表”、“收費發(fā)票（或電腦打印的收費清單）”、“復(fù)式處方（結(jié)算聯(lián)）”等材料向經(jīng)辦機構(gòu)申報資金。

慢性病?？崎T診：由病人自付全部醫(yī)藥費用，然后憑門診收費發(fā)票或電腦費用清單或?qū)Ｓ锰幏?，攜《慢性病就診證》到新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。

五、門診費用的補償比例與額度

普通門診費用補償不設(shè)起付線。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含一級醫(yī)院）單次門診費用補償比例為20%，村衛(wèi)生室單次門診費用補償比例為25%，縣醫(yī)院單次門診費用補償比例為15%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含一級醫(yī)院）、縣醫(yī)院單次門診補償封頂額10元，村衛(wèi)生室單次門診補償封頂額8元。參合農(nóng)民的年門診補償次數(shù)，戶均不得超過8次。

在縣外以及縣內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)就診的門診費用一般不予補償。

慢性病應(yīng)由專家鑒定或先期病歷核查認(rèn)定。不設(shè)起付線，費用累計計算，半年或一年結(jié)報一次。按30%的比例（名義補償比）進(jìn)行補償，全年累計封頂線（補償所得）為2000元。

六、門診費用補償范圍

1、《*省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄（20*年版）》內(nèi)的藥品費用。

2、注射費、清創(chuàng)縫合及外科換藥費、針灸及拔火罐費用等常規(guī)治療費用。

3、X線、心電圖、B超、化驗等常規(guī)檢查費用(僅限于縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu))。

慢性病?？崎T診費用補償范圍不受上述第2、第3條限制。

七、門診定點資格和醫(yī)療規(guī)范的管理

1、門診統(tǒng)籌定點資格的管理。由醫(yī)療機構(gòu)自愿申報、縣新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)考核評估、縣衛(wèi)生行政部門審批發(fā)證，確定醫(yī)療機構(gòu)的門診統(tǒng)籌定點資格。符合鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室可優(yōu)先考慮定點資格。同時由縣合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂門診服務(wù)協(xié)議。

2、門診醫(yī)療規(guī)范的管理。門診定點醫(yī)療機構(gòu)須使用縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制作的門診登記本、門診補償?shù)怯洷?、合作醫(yī)療門診專用雙聯(lián)處方和專用三聯(lián)收據(jù)（或發(fā)票）。得到補償?shù)拈T診患者在門診補償?shù)怯洷砘驅(qū)Ｓ锰幏缴虾灻⒘粝伦≈泛吐?lián)系電話號碼。

八、門診費用控制與支付方式

1、我縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)的次均門診醫(yī)藥費用控制為：縣醫(yī)院70元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院45元，村衛(wèi)生室25元。

2、門診費用支付方式，以“總額預(yù)算、分期支付、績效考核”（PFP）的方式，向定點醫(yī)療機構(gòu)支付門診統(tǒng)籌費用，嚴(yán)禁定點醫(yī)療機構(gòu)以分解處方的方式增加門診人次、以開大處方的辦法提高單次門診費用。

3、縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)安排專人承擔(dān)本院門診費用的結(jié)報服務(wù)工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須安排專職人員對村衛(wèi)生室門診費用的結(jié)報憑據(jù)進(jìn)行初次審核和檢查，并建立門診費用補償臺帳。

九、門診統(tǒng)籌的監(jiān)督管理

1、縣內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院等級統(tǒng)一診療收費項目標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格。

第7篇：衛(wèi)生醫(yī)療方案范文

一、基本原則

以收定支，收支平衡，略有節(jié)余；以住院補償為主、兼顧受益面；相對統(tǒng)一，因地制宜；盡力保障，規(guī)范運行；正確引導(dǎo)病人流向，合理利用基層衛(wèi)生資源。

二、基金用途

新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償，不得用于應(yīng)由政府提供專項資金的計劃免疫、預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)的補償，不得用于經(jīng)辦機構(gòu)工作經(jīng)費以及購買商業(yè)醫(yī)療保險等。

三、基金類別

基金分兩大類：

（一）風(fēng)險基金。風(fēng)險基金是從基金中提取的專項儲備資金，原則上保持在本縣上年基金總額的10%。提取后，由省級財政代為管理，用于防范各地新農(nóng)合運行中的基金支出風(fēng)險。

（二）統(tǒng)籌基金。統(tǒng)籌基金是用于補償參合農(nóng)民門診和住院醫(yī)藥費用的基金，分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩個部分，其中，住院統(tǒng)籌基金占80%。

四、補償模式

住院統(tǒng)籌結(jié)合門診統(tǒng)籌模式：住院補償+門診統(tǒng)籌（慢性病補償）。

五、住院補償

（一）起付線。按醫(yī)療機構(gòu)級別，設(shè)立不同的起付線。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)（或一級醫(yī)院）50元；縣級定點醫(yī)療機構(gòu)（或二級醫(yī)院）300元（縣中醫(yī)院200元）；縣外協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)500元，縣外非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)600元，對五保戶不設(shè)起付線。起付線以下費用個人自付。

（二）封頂線。住院補償實際所得封頂為9萬元，以每位參合農(nóng)民年內(nèi)實際獲得住院補償金額累計計算。

（三）補償比例。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級（或一級醫(yī)院）定點醫(yī)療機構(gòu)為80%，縣級（或二級醫(yī)院）定點醫(yī)療機構(gòu)為75%，縣外協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)1萬元以下為60%，1萬元以上為70%。

對異地居住或臨時外出急診的，只有在二級以上醫(yī)療機構(gòu)就診才可報銷補償，比例為1萬元以下為60%，1萬元以上70%；對在縣外非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)或縣外協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就診但未辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的，補償比例1萬元以下為50%，1萬元以上為60%。

在計算參合患者的實際補償金額時，應(yīng)首先計算可補償費用（即剔除不符合補償范圍的費用），再減去起付線金額后，按規(guī)定的補償比例補償。

（四）保底補償。住院治療且醫(yī)藥費用超過起付線的病例，實行保底補償，補償比例為40%（實際補償比），即在按補償方案測算后，如果農(nóng)民實際補償所得金額與醫(yī)療總費用之比低于保底補償比例，則按照保底補償比例給予補償。

（五）住院分娩補償。住院分娩實行定額補償。正常分娩每次補償400元，手術(shù)產(chǎn)每次補償600元。產(chǎn)后并發(fā)癥、合并癥住院治療執(zhí)行住院補償規(guī)定。

六、非住院補償

（一）慢性病補償

包括以下病種：高血壓（Ⅱ期）、心臟病并發(fā)心功能不全（Ⅱ級以上）、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、癲癇、失代償期肝硬化、飲食控制無效糖尿病、慢性腎功能不全、慢性腎炎、帕金森氏病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性血小板減少、慢性再生障礙性貧血等。

慢性病由縣農(nóng)合辦負(fù)責(zé)組織認(rèn)定。補償時不設(shè)起付線，隨用隨報。實行就診醫(yī)療機構(gòu)即時補償?shù)脑瓌t。按60%的比例（名義補償比）進(jìn)行補償，全年累計封頂線（補償所得）為2000元。慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)原則上為：縣醫(yī)院、中醫(yī)院和戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣外醫(yī)療機構(gòu)就診原則上不予報銷。

惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂癥、器官移植抗排治療等特殊病種的大額門診治療費用比照同級醫(yī)院住院補償執(zhí)行，半年結(jié)報一次，資金從住院統(tǒng)籌基金中支出。

（二）門診統(tǒng)籌補償

1、門診統(tǒng)籌基金規(guī)模為本年度總基金的20%（含慢性病調(diào)劑基金），實行縣級管理，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)核算；門診統(tǒng)籌補償實行“比例補償封頂”的費用分擔(dān)共付機制，“分期支付、績效考核”的方式支付門診統(tǒng)籌金。

2、大力推行門診統(tǒng)籌試點。在鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理規(guī)范的鄉(xiāng)鎮(zhèn)先行試點，總結(jié)經(jīng)驗，逐步推開。試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)由縣衛(wèi)生局確定，試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（或一級醫(yī)療機構(gòu)）、分院和經(jīng)縣衛(wèi)生行政主管部門審核驗收合格的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合農(nóng)民在所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，每次門診醫(yī)藥費用補償比例為35%，當(dāng)日補償封頂為15元。

3、非試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)選在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及管理較好的分院。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站要充分利用新農(nóng)合計算機網(wǎng)絡(luò)平臺，做好門診統(tǒng)籌信息管理工作，確保門診統(tǒng)籌分村到戶信息臺賬建立工作落實到位。

5、加強我縣*年家庭賬戶資金的安全管理，規(guī)范用途。由參合農(nóng)戶在2009年12月31日前用完。

6、嚴(yán)格控制各門診統(tǒng)籌試點醫(yī)療機構(gòu)門診次均費用上限，動態(tài)監(jiān)控各定點醫(yī)療機構(gòu)門診人次。

（三）二次補償

二次補償不屬于常態(tài)的補償辦法。將視我縣年終資金結(jié)余情況，在精確測算的基礎(chǔ)上，科學(xué)設(shè)計補償方案和補償比例，爭取到年底時統(tǒng)籌資金結(jié)余（含上年結(jié)轉(zhuǎn)資金）控制在當(dāng)年籌資總額（不含上年結(jié)轉(zhuǎn)資金）的15%（含10%的風(fēng)險金）以內(nèi)。如果預(yù)計年底統(tǒng)籌資金結(jié)余（含上年結(jié)轉(zhuǎn)資金）超過當(dāng)年籌資總額（不含上年結(jié)轉(zhuǎn)資金）的25%時，將實施二次補償。二次補償只針對住院大額費用實行補償。

七、其它補償

1、各新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（*年版）》（以下簡稱《基本藥品目錄》）。定點醫(yī)療機構(gòu)在《基本藥品目錄》之外的用藥費用占藥費的比重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)（或一級醫(yī)院）不得超過5%，縣級定點醫(yī)療機構(gòu)（或二級醫(yī)院）不得超過10%。超過以上比例的，將予以通報批評。對超過比例的目錄外藥費，由新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)在撥付墊付基金款項中予以扣除并返還縣新農(nóng)合基金專戶。

2、各新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍（試行）》相關(guān)規(guī)定。對于支付部分費用的診療項目，單次（項）檢查和治療費用，在1000元（含1000元）以內(nèi)按85%、1000元以上按75%計入可補償費用；單次（項）特殊材料費用，在1000元（含1000元）以內(nèi)按70%、1000元以上按60%計入可補償費用。

3、參合農(nóng)民在縣內(nèi)日常生活和勞動生產(chǎn)中發(fā)生的意外傷害（除交通事故、酗酒、打架斗毆、中毒（自服）、自殺、自殘、違法亂紀(jì)及特大自然災(zāi)害等人力不可抗拒所造成的各種傷害外），若無他方責(zé)任，則應(yīng)納入相關(guān)補償范圍。意外傷害補償應(yīng)在所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村公示10日以上，無異議，無舉報，并經(jīng)調(diào)查確認(rèn)后，方可兌付補償金。意外傷害傷情調(diào)查核實工作由意外傷害發(fā)生地所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站負(fù)責(zé)，泗城區(qū)域內(nèi)發(fā)生的意外傷害傷情調(diào)查核實工作由經(jīng)治醫(yī)院合管站（辦）負(fù)責(zé)。對縣外意外傷害又無他方責(zé)任的，可視本年度年終基金結(jié)余情況，可予一定的人道救助。

4、鼓勵開展中醫(yī)中藥治療。在縣中醫(yī)院住院所發(fā)生的醫(yī)藥費用補償比例按鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

5、既參加新農(nóng)合又參加了商業(yè)醫(yī)療保險的農(nóng)民住院可以憑住院醫(yī)藥費用發(fā)票和醫(yī)院費用清單等復(fù)印件及保險公司結(jié)報單據(jù)等材料到新農(nóng)合管理機構(gòu)按規(guī)定辦理補償，補償待遇與未參加商業(yè)醫(yī)療保險的參合農(nóng)民同等對待。

6、參合農(nóng)民在門診檢查后當(dāng)日住院，與當(dāng)次住院密切相關(guān)的門診檢查費用納入當(dāng)次住院醫(yī)藥費用一并計算。在住院期間因病情需要到院外進(jìn)行檢查的費用計入當(dāng)次住院醫(yī)藥費用。

7、醫(yī)藥費用補償在縣內(nèi)實行定點醫(yī)療機構(gòu)直接墊付方式。新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)在對各級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的高額醫(yī)療費用病例進(jìn)行審查和鑒定，對不符合病情診療需要的項目費用，由所在醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，在撥付墊付基金款項中予以扣除。

八、有關(guān)說明

1、本方案從2009年1月1日起生效。

2、當(dāng)各級財政和農(nóng)民的籌資標(biāo)準(zhǔn)提高時，本方案中的補償條款將及時更新和調(diào)整，并另文下發(fā)。

第8篇：衛(wèi)生醫(yī)療方案范文

【關(guān)鍵詞】 痛苦指數(shù) 醫(yī)療服務(wù)費用 控制措施

接受醫(yī)療服務(wù)畢竟不是一種讓人愉快的過程，形成的往往是一種痛苦感知，盡管醫(yī)療服務(wù)的信息是不對稱的，但不同就診人員對診療方案還是會產(chǎn)生自己的感知和判斷，當(dāng)診療方案低于患者期望的標(biāo)準(zhǔn)時，患者便產(chǎn)生一種痛苦的感知。患者對診療方案的痛苦感知是一個復(fù)雜的過程，會同時對診療方案的選擇進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而影響到醫(yī)療費用的變化。

一、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的定義與意義分析

1、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦的定義

現(xiàn)代漢語詞典對痛苦的解釋有五種：一是指身體或精神感到非常難受的一種心理狀態(tài)；二是指使身體或精神感到非常難受的事；三是指疼痛苦楚；四是指使疼痛苦楚；五是沉痛、深刻。在醫(yī)療服務(wù)利用中，既有因期望未得到滿足的精神痛苦，也有因診療方案可能會對身體造成疼痛和傷害的身體痛苦，因而可以將衛(wèi)生服務(wù)利用痛苦定義為：患者在就診過程中，因診療方案的措施未達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)而使患者產(chǎn)生的某種心理不適，或者損傷性診療措施對患者造成身體的器官損傷超過期待水平造成的疼痛苦楚。從此定義可以看出，只要是診療方案措施使患者在精神上或肉體上產(chǎn)生的負(fù)面感知超過預(yù)期，就會產(chǎn)生痛苦現(xiàn)象。

2、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的定義

由于痛苦屬于一種心理和生理上的感知，在診療服務(wù)過程中針對相同的診療方案，不同的人會產(chǎn)生不同的痛苦感知。造成對診療方案的痛苦感知與患者的經(jīng)濟(jì)壓力、對診療方案的認(rèn)同程度、文化感知、生理損害對生存質(zhì)量的影響等相關(guān)。以上影響因素之間又存在相互矛盾的現(xiàn)象，如療效越好的藥品產(chǎn)生的副作用比較小，但價格也就越高，高端診療技術(shù)對生理損害的程度較小，但相對醫(yī)療費用支出也越大，同樣對中醫(yī)與西醫(yī)的診療措施、藥品的感知也在不同的人群之間形成較大的差異。

如果將影響因素之間的作用程度和影響關(guān)系綜合成一個指標(biāo)，反映在一次診療過程中患者對診療方案措施的痛苦感知，就是衛(wèi)生服務(wù)利用痛苦指數(shù)。痛苦指數(shù)的構(gòu)建，首先是要明確影響患者對診療方案措施感知的要素，如經(jīng)濟(jì)承受力、診療方案的認(rèn)同程度、社會文化習(xí)俗的認(rèn)同、預(yù)后生存質(zhì)量損失、就診過程滿意度和心理期待要求等等。然后根據(jù)要素的影響作用，確定不同要素的感知方向，如醫(yī)療費用支出越高經(jīng)濟(jì)承受力越低，其痛苦程度越大；診療方案和文化習(xí)俗的認(rèn)同越高，痛苦程度越低。最后利用有關(guān)的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)量化方法確定影響要素的權(quán)重，并對其進(jìn)行加權(quán)綜合獲得醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)。

3、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的意義

任何一位患者總期待在就診過程中獲得較理想的救治效果，盡力避免在診療過程中不期望事件的產(chǎn)生，這種就診心理會影響到患者最終的就診評價。從表象上看，醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的影響主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是影響患者就診的滿意度，如果患者不得不接受痛苦指數(shù)較高的診療方案，那么患者預(yù)后的滿意度就會偏低，進(jìn)而會導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生；二是影響患者對就診方案的選擇或者是診療方案的修改，對診療方案的選擇或修改會導(dǎo)致兩種結(jié)果，要么重新選擇診療機構(gòu)，要么對診療方案的措施進(jìn)行調(diào)整，其最終走向是醫(yī)療服務(wù)成本的多元化走向；三是導(dǎo)致延伸性的醫(yī)療服務(wù)問題，如基本醫(yī)療保險對診療項目和藥品處方過于基本化，經(jīng)濟(jì)條件較好的患者會增加自費項目比例，或者醫(yī)患之間達(dá)成某種利益協(xié)議，對診療項目和藥品進(jìn)行分解、替換；四是因經(jīng)濟(jì)和社會文化習(xí)俗等因素造成的，還會導(dǎo)致未就診率和自我治療比例增加，影響患者醫(yī)療服務(wù)利用。

因而，通過分析醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)可以分析患者未就診率問題、醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生問題、醫(yī)療成本變化問題、患者就診機構(gòu)選擇傾向問題，以及如何通過醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緩解患者的痛苦指數(shù)，涉及到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策措施問題。另外，與痛苦指數(shù)對應(yīng)的是幸福指數(shù)，即患者參與醫(yī)療服務(wù)利用以后的某種滿足感，這對于研究改善和提高群眾的健康保健水平也具有一定的價值。

二、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)對醫(yī)療費用控制的影響

通過對醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的定義和意義分析可以看出，由于痛苦指數(shù)可能會影響到醫(yī)療糾紛、醫(yī)療成本和就診機構(gòu)選擇等問題，以上這些問題的最終結(jié)果就是對醫(yī)療費用的影響，也就是說，要改善患者痛苦指數(shù)，最終的結(jié)果是醫(yī)療費用的變化，而且這種變化會推動醫(yī)療服務(wù)費用的增加。

1、痛苦指數(shù)誘導(dǎo)的醫(yī)療糾紛會導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員服從患者意志

從醫(yī)學(xué)專業(yè)性角度來看，患者往往處于信息不對稱的情況下，在正常的醫(yī)療服務(wù)行為假設(shè)下，醫(yī)生所給予的診療方案具有較科學(xué)的針對性。但由于患者經(jīng)常從自身的痛苦感知情況，對醫(yī)生的診療方案進(jìn)行干預(yù)，在缺乏有效的醫(yī)療糾紛化解機制的情況下，醫(yī)生為了規(guī)避醫(yī)患糾紛，就會根據(jù)患者的意志和要求對診療方案進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)生處于相對被動的地位，會造成醫(yī)生主動控制醫(yī)療費用的難度增加，這在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的現(xiàn)象比較普遍，而隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，社會醫(yī)療保險機構(gòu)期望通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的首診制度，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)擔(dān)負(fù)起首要責(zé)任，這無疑是非常不利的。

2、痛苦指數(shù)感知的群體差異性導(dǎo)致診療方案的多元化

由于醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)影響要素構(gòu)成的復(fù)雜性，使得患者對診療方案的感知存在較大的差異。感知差異的多樣性，使得不同患者對診療方案的評價也不盡相同，進(jìn)而使患者最終可接受的診療方案呈現(xiàn)多元化的趨勢。診療方案多元化為醫(yī)療費用控制增加了很大的難度，也使得單病種限價措施的實施有一定的阻力，增加了統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)生的診療行為和對醫(yī)生診療方案合理性的評估難度。在一切從患者利益出發(fā)和一切為了患者的醫(yī)療服務(wù)宗旨的背景下，如何平衡醫(yī)生與患者之間對醫(yī)療方案的可接受問題，無疑對醫(yī)院的服務(wù)規(guī)范化管理戰(zhàn)略形成了較大的挑戰(zhàn)。

3、痛苦指數(shù)的雙向調(diào)整破壞醫(yī)療服務(wù)資源利用的均等化

為了改善痛苦指數(shù)，診療方案往往會在醫(yī)患之間進(jìn)行博弈，診療方案的調(diào)整無非是使醫(yī)療費用向兩個方向變化，對于經(jīng)濟(jì)承受力較低的患者，可能會要求更為保守的診療方案，盡管這種調(diào)整可能會增加患者的生理痛苦，甚至是預(yù)后的生存質(zhì)量，這對于農(nóng)村貧困人口的情況比較常見；對于經(jīng)濟(jì)承受力較強的患者，多數(shù)會強調(diào)療效更好、診療手段更先進(jìn)和對身體生理損害更小的診療措施，這種現(xiàn)象隨著我國社會經(jīng)濟(jì)水平的提高，越來越成為主流趨勢，其結(jié)果就會造成醫(yī)療資源過度利用，推動醫(yī)療費用大幅度增加。醫(yī)療服務(wù)費用的兩極化發(fā)展，與我國當(dāng)前推動公共服務(wù)均等化的改革方向是相背離的。

三、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的緩解機制與醫(yī)療費用控制措施

從醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)及其對醫(yī)療費用的影響可以看出，患者對痛苦指數(shù)的感知會影響到診療方案的正常實施，不僅影響到自身醫(yī)療服務(wù)的利用，也可能會影響實際的治療效果，因而要減少醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)，就必須采取有效的緩解機制，合理控制醫(yī)療費用。

1、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，解決群眾基本醫(yī)療需求

當(dāng)前我國還處于社會主義初級階段，加上近年來基尼系數(shù)不斷提高，對于大部分的群眾來講，造成醫(yī)療服務(wù)利用痛苦感知的主要因素是經(jīng)濟(jì)因素。因而要緩解低收入群體的痛苦指數(shù)，就必須提供廉價高效的醫(yī)療服務(wù)，這就需要做好基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。我國近年來一直在加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，通過將醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)六項功能向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)集中，有效地緩解了當(dāng)前群眾看病難、看病貴問題。今后應(yīng)該進(jìn)一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，做好基本藥品目錄實施工作，加大政府保障力度，不僅能夠有效緩解經(jīng)濟(jì)困難群體的醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)，也能夠有效解決醫(yī)療費用過快增長問題。

轉(zhuǎn)貼于

另外，強調(diào)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，不僅僅是指醫(yī)療基礎(chǔ)條件的完善，還應(yīng)該隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步和群眾生活水平的提高，逐步調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)項目、擴大基本藥品目錄范圍，將更為舒適性的醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療支出范圍，特別是社會基本醫(yī)療保險的項目要逐步擴大。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本醫(yī)療主要解決的是經(jīng)濟(jì)因素造成的痛苦感知，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目則是改善因就醫(yī)不適、生理性損害造成的痛苦感知。

2、完善社會醫(yī)療保障制度，發(fā)揮醫(yī)療保險的二次分配調(diào)節(jié)機制

社會醫(yī)療保障屬于二次分配范疇，完善社會醫(yī)療保障不僅能夠增強群眾疾病風(fēng)險抵御能力，而且也通過醫(yī)療保險基金的調(diào)節(jié)平衡醫(yī)療資源的利用。當(dāng)前我國社會醫(yī)療保障體系由職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險和公務(wù)員醫(yī)療保險等多種保險制度，還有民政部門實施的醫(yī)療救助制度。盡管我國醫(yī)療保險的多樣化有助于滿足不同人群的醫(yī)療保險需求，但是在不同的醫(yī)療保險制度之間，保險水平還存在較大的差異。其中公務(wù)員醫(yī)療保險和附加補充醫(yī)療保險的職工基本醫(yī)療保險的保障水平，明顯高于居民醫(yī)療保險，這對于提高醫(yī)療服務(wù)利用的均等化是不利的，今后應(yīng)該進(jìn)一步完善社會醫(yī)療保險制度，在實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)過程中，對保險制度之間的保障水平進(jìn)行適度調(diào)整。

3、改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強與患者的溝通協(xié)調(diào)

除經(jīng)濟(jì)因素以外，對診療方案的感知差異，特別是帶有身體損傷性的診療方案的懷疑，也與近年來醫(yī)患雙方缺乏信任有關(guān)。另外，醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度，以及患者在服務(wù)過程中的排隊等候等問題，也是導(dǎo)致患者形成痛苦感知的重要因素。因而，醫(yī)療服務(wù)提供方首先要改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，使患者在一個充滿信任的和諧就醫(yī)環(huán)境中完成診療過程，在此基礎(chǔ)上，才有助于醫(yī)患之間的真誠溝通，使患者能夠從內(nèi)心接受醫(yī)生的診療方案。改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是前提，加強與患者的溝通是尋求理解并降低患者痛苦指數(shù)的重要手段，良好的溝通使患者即使面臨有身體損傷性的診療方案，也不會造成醫(yī)患糾紛，控制醫(yī)療費用的目標(biāo)也就最終得以實現(xiàn)。

4、建立醫(yī)療糾紛化解機制，提高醫(yī)生對診療方案的主控權(quán)

醫(yī)生之所以不愿意與患者之間就診療方案產(chǎn)生沖突，有很大一部分原因在于醫(yī)療糾紛問題，在沒有醫(yī)療費用控制硬性標(biāo)準(zhǔn)，并不會對診療效果產(chǎn)生較大的負(fù)面影響時，除首診制度進(jìn)行特殊的轉(zhuǎn)診規(guī)定以外，高級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生往往會采納患者降低痛苦指數(shù)的要求，尤其是那些患者要求提高診療待遇的方案更容易被醫(yī)生采納，醫(yī)生對診療方案的主控權(quán)受到一定的抑制?；颊邌渭冏非蠼档歪t(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)對診療方案的干預(yù)，往往會增加合理控制醫(yī)療費用的難度，加上醫(yī)療機構(gòu)本身對經(jīng)濟(jì)收入的追求，醫(yī)療費用過快增長問題也就缺失了醫(yī)生這一道控制閥門。建立醫(yī)療糾紛化解機制，可以緩解醫(yī)生在診療過程中的被動性，使醫(yī)生能夠更好地堅持更為合理的診療方案，達(dá)到合理控制醫(yī)療費用的主動權(quán)。從另外一個角度講，醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生也是醫(yī)患雙方對診療方案的一個博弈過程，即雙方各自追求自身利益最大化的過程，建立醫(yī)療糾紛化解機制，也有助于實現(xiàn)醫(yī)患雙方的博弈均衡，使雙方最終受益實現(xiàn)相對平衡。

5、建立先進(jìn)診療設(shè)備價格監(jiān)管機制和共享機制

醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的形成，也與先進(jìn)診療設(shè)備的使用有著密切關(guān)系，除了前面提到的在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)推廣基本藥品目錄，可能會使患者產(chǎn)生輕微的痛苦感知以外，具有微創(chuàng)傷和較小生理損害的先進(jìn)診療設(shè)備，也是患者降低痛苦感知程度的一條重要途徑。大部分無痛苦診療設(shè)備也往往是伴隨著高額醫(yī)療費用的，無論是從醫(yī)療保險機構(gòu)控制保險基金支出，還是國家宏觀控制醫(yī)療費用過快增長的需要，都在相關(guān)文件政策中對高端先進(jìn)診療設(shè)備的使用進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定，避免因大檢查、大處方造成醫(yī)療資源過度利用。要在患者的痛苦感知與醫(yī)療費用控制之間尋求一種平衡，則需要建立一種先進(jìn)診療設(shè)備的價格監(jiān)管機制，并針對基層醫(yī)療機構(gòu)的需求建立設(shè)備共享機制，一方面防止醫(yī)療機構(gòu)壟斷性高額收費，另一方面也可以通過提高先進(jìn)診療設(shè)備的利用率，降低其單次服務(wù)的收費額度。

總之，由于患者的個體差異，使得患者在診療過程中產(chǎn)生對痛苦程度的感知不盡相同，通過醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的構(gòu)建分析，可以對患者的就診心理進(jìn)行深入分析，并有針對性地采取醫(yī)療費用的控制措施。但是，痛苦指數(shù)畢竟是一個負(fù)面指數(shù)，也不能期望利用痛苦指數(shù)實現(xiàn)全方位的醫(yī)療費用控制，還必須同時配套其他相關(guān)的控制措施，切實解決我國當(dāng)前出現(xiàn)的醫(yī)療費用過快增長和部分人群醫(yī)療服務(wù)可及性差的問題。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：衛(wèi)生醫(yī)療方案范文

對2型糖尿病，應(yīng)提倡預(yù)防為主的方針。一級預(yù)防的目標(biāo)是預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生；二級預(yù)防的目標(biāo)是在已診斷的2型糖尿病患者中，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生；三級預(yù)防的目標(biāo)是減少已發(fā)生的糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展，降低致殘率和死亡率，并改善患者的生存質(zhì)量。有人形容對糖尿病風(fēng)險人群進(jìn)行預(yù)防，就像改變一條小溪的流向一樣簡單容易；而預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，就像要改變一條大江大河的流向那樣復(fù)雜困難。我們的祖先提出了有遠(yuǎn)見卓識的“上醫(yī)治未病之病”觀念，這在糖尿病預(yù)防中是極為重要的。

識別高危人群全社會宣傳糖尿病的防治知識非常重要，由于資源的制約，重點是對糖尿病高危人群進(jìn)行防治。因此，識別高危人群非常重要。

推薦采用OGTT（空腹血糖和糖負(fù)荷后2小時血糖）篩查糖尿病。進(jìn)行OGTT有困難時，可篩查正常進(jìn)餐前后的空腹血糖或餐后2小時血糖。僅篩查空腹血糖會有漏診的可能性。如果篩查結(jié)果正常，3年后應(yīng)重復(fù)檢查。

對糖尿病前期患者實施強化生活方式干預(yù)對糖尿病高危人群應(yīng)該進(jìn)行糖尿病預(yù)防知識的普及教育，提倡積極健康的生活方式，肥胖的患者應(yīng)該積極減肥，對糖尿病前期的人群應(yīng)該采用強化的生活方式干預(yù)。糖尿病前期是最重要的2型糖尿病高危人群，每年約有1.5%—10.0%的糖尿病前期患者進(jìn)展為2型糖尿病。給予糖尿病前期患者適當(dāng)干預(yù)可顯著延遲或預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生。中國大慶研究和美國預(yù)防糖尿病計劃（DPP）研究中，生活方式干預(yù)組推薦患者攝入脂肪熱量

因此，應(yīng)建議糖尿病前期患者通過飲食控制和運動來減少發(fā)生糖尿病的風(fēng)險，并定期隨訪以確?；颊吣軋猿窒聛?；定期檢查血糖；同時密切關(guān)注心血管疾病危險因素（如吸煙、高血壓和血脂紊亂等），并給予適當(dāng)治療。

干預(yù)目標(biāo)使肥胖或超重者BMI達(dá)到或接近24kg/m2，或體重至少減少5%—10%。至少減少每日飲食總熱量400～500kcal。飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝人的30%以下。體力活動增加到250～300分鐘/周。

糖尿病患者的雙向轉(zhuǎn)診

轉(zhuǎn)診目的糖尿病患者適時地實施雙向轉(zhuǎn)診的目的是為了確保患者安全和有效的治療，最大限度地發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和?？漆t(yī)療機構(gòu)各自的優(yōu)勢。

轉(zhuǎn)診指征

轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院①初次發(fā)現(xiàn)血糖異常，病因和分型不明確者。②糖尿病患者為兒童和年輕人（年齡8.0%者；血壓控制不達(dá)標(biāo)，調(diào)整治療方案并規(guī)范治療3個月后血壓>130/80mmHg；血脂不達(dá)標(biāo)，調(diào)整治療方案并規(guī)范治療6個月后LDL>2.6mmol/L。⑥糖尿病慢性并發(fā)癥（視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、糖尿病足或周圍血管病變）的篩查、治療方案的制定和療效評估在社區(qū)處理有困難者。⑦糖尿病慢性并發(fā)癥導(dǎo)致嚴(yán)重靶器官損害需要緊急救治者（急性心腦血管病，糖尿病腎病導(dǎo)致的腎功能不全，糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的嚴(yán)重視力下降，糖尿病外周血管病變導(dǎo)致的間歇性跛行和缺血性癥狀，糖尿病足）。⑧血糖波動較大，基層處理困難或需要制定胰島素控制方案者。⑨出現(xiàn)嚴(yán)重降糖藥物不良反應(yīng)難以處理者。

轉(zhuǎn)往基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

①初次發(fā)現(xiàn)血糖異常者，已明確診斷和確定治療方案。②糖尿病急性并發(fā)癥治療后病情穩(wěn)定。③糖尿病慢性并發(fā)癥已確診、制定了治療方案和療效評估。④經(jīng)調(diào)整治療方案，血糖、血壓和血脂控制達(dá)標(biāo)者。血糖達(dá)標(biāo)：糖化血紅蛋白

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診模式，見圖1。

轉(zhuǎn)診流程

有糖尿病急性并發(fā)癥或急性靶器官損害者基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生接診后，應(yīng)迅速評估病情，同時呼叫急救車，給予緊急處理，如吸氧、建立靜脈通路、對癥用藥，與家屬溝通并填寫病情記錄及轉(zhuǎn)診單，由家屬、全科醫(yī)生和（或）護(hù)士及急救人員共同將患者轉(zhuǎn)送至上級醫(yī)院。評估及救治情況詳細(xì)記錄于健康檔案接診記錄中。

2周內(nèi)隨診患者病情，記錄于健康檔案接診記錄中。

病情穩(wěn)定后，患者持上級醫(yī)院治療方案轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，全科醫(yī)生繼續(xù)隨診管理，必要時與?？漆t(yī)生聯(lián)系。