呼吸道異物的急救方法精選(九篇)
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第1篇：呼吸道異物的急救方法范文
長春 孫全生
孫全生讀者：
隨著優(yōu)生優(yōu)育工作的開展和醫(yī)療水平的提高，我國兒童的病死率在逐年下降。而因意外傷害造成的兒童死亡率卻在逐年上升。特別是5歲以下的兒童，因意外事故造成的死亡率更高。其中由于呼吸道異物造成的兒童窒息死亡占了一大部分。
從兒童的發(fā)育情況看，當嬰幼兒牙齒未萌出或萌出不全時，其咀嚼和吞咽的功能尚未發(fā)育成熟，其上呼吸道的保護性反射能力也較弱。因此，當兒童在進食瓜子、豆類、果凍等食物時，或玩耍扣子、小件玩具時，如果突然出現(xiàn)驚嚇、跌倒、哭、笑等情況時，極易使異物進入呼吸道。
異物進入孩子的呼吸道常有以下三種情況：
一、異物進入喉室內(nèi)。此時，異物會刺激孩子喉室內(nèi)的粘膜，而使其先出現(xiàn)劇烈的嗆咳、氣急等癥狀，隨后，會出現(xiàn)喉鳴、呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀。如果異物將聲門堵塞，或引起喉痙攣時，孩子會出現(xiàn)口唇、指甲等處的青紫及面色蒼白等缺氧情況。此時，若不采取急救措施患兒可在數(shù)分鐘內(nèi)，因窒息缺氧而死亡。若發(fā)生此種情況時，家長們應(yīng)立即采取以下兩種方法進行急救：
1．倒立拍背法：立即倒提孩子的雙腿，讓其頭朝下，同時用力拍擊孩子的背部。這樣可以通過異物自身的重力和拍打時胸腔內(nèi)所產(chǎn)生的氣體壓力，迫使異物排出。
2．推壓腹部法：讓患兒坐著或站著。家長站在孩子的身后，用雙手抱住患兒，一手握拳，大拇指向內(nèi)，放在患兒的肚臍和劍突之間，另一手的手掌壓住拳頭，有節(jié)律地使勁向上向內(nèi)推壓患兒的上腹部。這樣可使患兒的橫隔抬起，從而壓迫其肺底，使其肺內(nèi)產(chǎn)生一股較強的氣流向外排泄，從而迫使異物隨著氣流排出。家長進行搶救時要動作迅速、用力適度，以免造成患兒的肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。在異物退出、進入患兒的口腔后，應(yīng)及時用手幫助患兒將異物取出，以防異物再次被吸入呼吸道。
第2篇：呼吸道異物的急救方法范文
關(guān)鍵詞：多發(fā)性創(chuàng)傷；呼吸道急救；臨床分析
多創(chuàng)傷病人一般會有這大量出血、感染嚴重，臟器衰竭的現(xiàn)象，這是患者會造成意識模糊，同時逐漸不能進行自主的呼吸，為了保證患者的生命就要使用多呼吸道的急救方法，保證患者的呼吸，維持患者的生命體征。而這項工作并不是簡單的增加吸氧能夠解決的，有時需要采用多種呼吸道急救手段。
1 多發(fā)性創(chuàng)傷的致病原因
多發(fā)性創(chuàng)傷主要的原因在于意外事故，多發(fā)性事故中因為交通事故以及建筑施工中，患者因為意外事故的導(dǎo)致身體多數(shù)損傷，而受傷之后人體會出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥，從而影響患者身體上生理的變化，人體在在受到強大的外力的情況下面血管會破裂，大量的血液進入組織中，血液無法循環(huán)導(dǎo)致組織缺氧。同時在幾分鐘之后會造成內(nèi)出血，對患者的生命造成嚴重的危害。
2 多創(chuàng)傷患者的死亡高峰
多創(chuàng)傷的呼吸道急救是一項重要工作，一般出現(xiàn)多創(chuàng)傷病人有著三個死亡高峰，第一死亡高峰發(fā)生在受傷的時刻，如果受傷的時候腦部、高位的脊髓、小腦、肺部。心臟出現(xiàn)較大的傷害就會引發(fā)患者在受傷后幾秒鐘或者幾分鐘立即死亡。第二次死亡的高峰在傷者受傷的6到8小時范圍內(nèi)，這也是搶救的一個關(guān)鍵事件，在急救過程中，幾乎所有的手段都會在之前使用，但是患者的生命能夠存留，就要依靠病人自身的體制，以及急救人員的合理護理。第三死亡高峰在受傷的數(shù)日或者更長時間，這段時間病人的基本生命體征基本穩(wěn)定，但是出現(xiàn)多重及感染以及產(chǎn)生的多種并發(fā)癥。同時很多臟器可能出現(xiàn)衰竭。最終導(dǎo)致患者因為患者器官功能衰竭而死。
呼吸道的急救措施主要是幫助患者渡過第二道死亡高峰時期。因為在受傷的幾個小時后患者會出現(xiàn)血胸，呼吸系統(tǒng)堵塞等現(xiàn)象，所以要依靠手段讓患者的呼吸暢通，同時做出排血處理降低胸腔壓力，提高治療水平。
3 多發(fā)性創(chuàng)傷病人呼吸道急救護理的要點
3.1 對于胸創(chuàng)傷護理的呼吸堵塞排除
當多發(fā)性創(chuàng)傷病人受傷位置在胸部的時候，就會造成較為嚴重的呼吸困難，在很短的時間就會造成休克，因為人體的胸部毛細血管多，所以想要提高病人的存活率，在清理呼吸道的同時要迅速促使血液進行循環(huán)，要快速建立兩天條靜脈血液的通道，讓血液在胸部減少淤積，防止血液在胸部凝結(jié)。在血液循環(huán)建立完成后要檢查患者呼吸道是否存在異物，或者大量的積血，要將積血排除后，新型輔助呼吸處理。當患者出現(xiàn)血氣胸時，患者會出現(xiàn)吐血沫的現(xiàn)象，要立即對患者進行胸腔的引流，降低胸部的壓力，在于連枷胸患者要采用對患者胸壁進行加固的方式，通過壓力控制胸部的擴張，減少不正常的呼吸現(xiàn)象。必要的時候可以采用喉部氣管插管，以及醫(yī)療機械通氣治療的方法。
3.2 及時清理分泌物
在患者胸部受傷或者腦部受傷的情況下，病人的行為不能自理，身體會自動的排泄一些廢物，比如混著可能會流鼻涕、形成大量的痰液。同時胸部的一些血塊堆積。這些雜物會影響患者的正常呼吸，同時患者也可能出現(xiàn)舌頭的后張，堵塞呼吸的管道，所以醫(yī)護人員應(yīng)該注意這樣的現(xiàn)象，經(jīng)常檢查患者呼吸道的暢通，當患者出現(xiàn)類似窒息的現(xiàn)象時立即做好醫(yī)療措施，清理鼻涕、血塊、等殘留物，對于沒有意識的患者，也是可以采用人工氣管的方式，通過強制的通氣，能夠很好的讓患者正常呼吸，同時減低患者的胸壓。但是人工氣管方式容易引發(fā)肺部的感染，但是兩害取其輕，跟患者的生命相比，肺部感染是可以被接受的。
3.3 及時恢復(fù)血容量
盡快恢復(fù)有效的循環(huán)血量是搶救成功的關(guān)鍵?；颊哌M入醫(yī)院后，用16～18G留置針迅速建立兩條以上的靜脈通道，防止患者由于休克失代償后血壓下降，靜脈收縮，從而導(dǎo)致穿刺的困難。在靜脈通道的選擇上，腹腔以下部位的創(chuàng)傷可選擇頸部和上肢靜脈通路，而腹腔以上部位的創(chuàng)傷可選擇下肢靜脈通路，這樣可有效避免補充的液體進入損傷區(qū)內(nèi)，提高輸液速度和準確有效的使用急救藥物，加大有效循環(huán)容量。對合并血胸或血氣胸病人，應(yīng)及時作胸腔閉式引流術(shù)，并嚴密觀察引流液的顏色及量，以便確定是否需要剖胸手術(shù)處理。做好轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護及處理在護送病人住院或急診手術(shù)途中，需配備急救物品，確保途中氧氣供給和注射用藥，掌握搬運技巧，防止由于搬運不當繼發(fā)傷害，做好轉(zhuǎn)運監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病情惡化及時報告醫(yī)生共同處理，同時做好搶救記錄和交接班工作。
4 呼吸道急救的“539”治療方法
醫(yī)院整個急診醫(yī)療服務(wù)體系運作的有效性，就是成功救治患者的有效保障。在傷后幾小時內(nèi)，醫(yī)護人員所采取的急救措施至關(guān)重要，其將直接關(guān)系到傷者的生命安全和預(yù)后效果，這一時期也被國外學(xué)者稱為黃金時間。“5、3、3、9”急救模式，能讓臨床急救的各個操作環(huán)節(jié)準確、迅速，做到有條不紊、忙而不亂，迅速解除有生命危險的臨床癥狀，確保病人呼吸穩(wěn)定，從而為臨床診斷、治療奠定良好的基礎(chǔ)。由于多發(fā)性創(chuàng)傷具有一定的特殊性，所以在急救過程中應(yīng)通過5方面估病人的總體傷情，采用“3、9”急救措施，準確、快速、簡單地評估、處理傷情，給臨床的進一步治療創(chuàng)造有利條件。在評估傷情后，按照“3、9”護理方案，即3個方面（開放氣道、清理氣道、充分給氧）、9項內(nèi)容（頭后仰、開口、托下頜；手法掏異物、機器吸引、放置口咽導(dǎo)管；面罩吸氧、氣管插管、呼吸機）。開放氣道。將患者頭部朝后仰，把嘴分開，托住下頜，拉出舌頭，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以解除窒息。清理氣道。用手掏出傷者鼻腔、口腔中的泥土、嘔吐物、牙齒、凝血塊等異物，若手法操作清理不徹底，還需使用機器將呼吸道內(nèi)的嘔吐物、分泌物、血液吸出，然后放置口咽導(dǎo)管。充分給予氧氣吸入。對于呼吸困難者，給予面罩吸氧，確保呼吸道通常，胸壓維持在一定的濃度。若傷者發(fā)生了呼吸衰竭，則要盡快切開氣管，放置氣管導(dǎo)管。對于使用呼吸機的病人，要注意氣管插管導(dǎo)管末端與三通導(dǎo)管正確相連，導(dǎo)管要同時連接呼吸機和氧氣，在滴注藥物或吸痰時均無需停機。
5 總結(jié)
在多創(chuàng)傷患者的急救工作上保證患者的呼吸系統(tǒng)恢復(fù)是保證患者生命的基本條件之一，所以在患者的呼吸系統(tǒng)疾病中要在臨床上以挽救患者的生命為核心，采用正確的急救以及護理的方式，幫助患者正常呼吸。同時要注意呼吸道雜物的清理，要有專人的觀察和陪護，在出現(xiàn)意外時及時采取急救手段，挽救患者生命，維護患者健康。
參考文獻
[1]張亞利.多發(fā)性創(chuàng)傷急救的護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2013（1）.
[2]陳永玲.嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷的急救與護理[J].當代護士（下旬刊），2012（3）.
第3篇：呼吸道異物的急救方法范文
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）07（c）-0116-03
小兒呼吸道阻塞性疾病是小兒期常見的一種耳鼻喉科以及頭頸科疾病[1-2]，該病常見于喉腔略顯狹小的兒童，喉腔的狹窄常會導(dǎo)致其黏膜下層松解[3]，若在此時患兒由于發(fā)炎或是其他原因?qū)е吗つこ溲?、腫痛，容易引發(fā)呼吸道阻塞。一般小兒的呼吸阻塞病情要比成人嚴重，對患兒的健康甚至生命有嚴重威脅。對于小兒而言，呼吸阻塞性疾病常具有突發(fā)性、危重性等臨床特點[4-5]，但小兒呼吸阻塞性疾病的起病原因較多，不同的病因常會導(dǎo)致患兒的病情有所差異。因此，在治療過程中，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患兒實際，采取不同的救治方案。一般而言，對于由上呼吸道感染或是氣管類疾病所引發(fā)的呼吸道阻塞性疾病，采用藥物保守性治療即可保證其在較短時間內(nèi)康復(fù)。但對于支氣管內(nèi)異物所引發(fā)的急性阻塞，則應(yīng)及時診斷并搶救，以防止病情發(fā)展引起痙攣性嗆咳或黏膜水腫，保證患兒生命安全。隨著計劃生育的不斷推行，孩子之于家庭的意義不斷提升。因此，保證小兒生命健康，是社會共同的責任和義務(wù)。本文選取浙江省臨海市第一人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）96例呼吸道阻塞性疾病患兒，隨機分組，分別采用常規(guī)護理觀察和護理干預(yù)，對比兩組患兒搶救及康復(fù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇于我院就診的阻塞性疾病患兒92例，男61例，女31例；年齡3個月～5歲，平均（2.31±0.93）歲?；純翰∫驗檠屎眍惣膊?2例，包括急性喉炎、咽喉異物以及喉部腫瘤等；氣管或支氣管類疾病31例；食管類疾病5例；其他病因4例。所有患兒依據(jù)隨機原則分為常規(guī)護理組和護理干預(yù)組，各46例。兩組患兒在性別、年齡以及病因等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患兒均進行常規(guī)急救及護理。護理干預(yù)組患兒在常規(guī)急救及護理基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)。兩組具體急救及護理方案如下：
1.2.1急救方案
對于緊急入院的患兒，醫(yī)護人員應(yīng)立即檢查其呼吸狀況，通過吸氧盡快改善其呼吸狀態(tài)。同時，迅速對患兒進行檢查，診斷發(fā)病原因，并根據(jù)病因和實際病情選擇合適的搶救方案。對于感染類病因應(yīng)在最短時間內(nèi)選擇合適的抗菌藥物抑制病情發(fā)展。對于氣道阻塞的患兒則應(yīng)給予緊急處理，即開口腔除腔內(nèi)異物，Heimlich法除氣道異物或內(nèi)窺鏡下除異物。當患兒呼吸得到改善后，進行救治。一般采用霧化吸入或氣管滴入的方法給予腎上腺素，劑量為1～2 mg，可有效消除黏膜水腫；給予糖布地奈德治療炎癥。對于上述方法無效的嚴重患兒，應(yīng)立即進行手術(shù)治療，包括麻醉下氣管插管去異物以及氣管切開術(shù)等。
1.2.2 常規(guī)護理
常規(guī)護理組患兒經(jīng)過急救治療后，由護理人員進行專業(yè)護理。隨時監(jiān)測患兒的呼吸狀況，并及時提醒家長或是病房內(nèi)其他人員保持安靜，以使患兒能夠保持穩(wěn)定，利于疾病的治療。告知患兒家屬救治后注意事項，并進行手術(shù)護理。手術(shù)護理是指患兒術(shù)前，醫(yī)護人員應(yīng)與家長及時溝通，安慰家長，使其對患兒的病情充分了解。保證患兒術(shù)前禁食、禁飲，以及必要的呼吸監(jiān)測及改善措施。但應(yīng)注意慎用止痛劑。
1.2.3 護理干預(yù)
護理干預(yù)組患兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，護理人員應(yīng)給予心理護理、飲食護理以及出院指導(dǎo)，提高患兒搶救效果。
1.2.3.1 心理護理 在患兒入院之初以及在救治過程中，醫(yī)務(wù)人員及時了解患兒的情緒變化并進行包括肢體、語言等方式的交流和溝通，建立其內(nèi)心對醫(yī)護人員的信任；可連同家長對患兒進行適當鼓勵，樹立其面對疾病的信心，最大限度地配合醫(yī)生的救治。同時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時向家長告知患兒的病情，并隨時留意家長的情緒變化，為其講解各種急救措施的必要性和意義，使家長能夠積極配合。
1.2.3.2 飲食護理 患兒在搶救過后，醫(yī)護人員告知家長患兒平時飲食的相關(guān)注意事項。建議家長在條件允許的情況下，給予適當?shù)睦淞魇?，但?yīng)注意食量，進食最好取半坐或坐立。在患兒進食過程中，指導(dǎo)輕堵氣管套管，以保證呼吸與吞咽動作步調(diào)一致。鼓勵患兒進行適當?shù)恼f話訓(xùn)練，同時應(yīng)多喝水。一般患兒術(shù)后3 d即可進行半流食。切忌給患兒食用硬質(zhì)或是刺激類食物。保證患兒營養(yǎng)充足攝入，對于必要患兒可進行靜脈輸養(yǎng)。
1.2.3.3 出院指導(dǎo) 醫(yī)護人員在患兒出院的1周內(nèi)定時與家屬進行溝通交流，了解患兒的呼吸情況、精神狀態(tài)等，判斷其病情恢復(fù)情況。對于存在就醫(yī)隱患的患兒及時建議其入院復(fù)查，避免病情延誤。同時，通過與家長溝通，在家長對患兒的日常護理過程中，提出正確的意見?；純撼鲈汉笠话悴贿M食硬質(zhì)難嚼的食物，尤其是小于3歲的孩子，不可給堅果性質(zhì)的食物；家長應(yīng)囑咐孩子在吃東西時，不可打鬧；在孩子進食過程中，家長不可以轉(zhuǎn)移其注意點；這些可以有效防治食物誤入患兒氣管，引發(fā)患兒再次入院。對于因入食異物，而咳嗽、呼吸抑制的孩子，應(yīng)指導(dǎo)其停止攝入食物，在安靜狀態(tài)下迅速送往醫(yī)院急救。
1.3 觀察指標
觀察各組患兒搶救成功率、病死率及并發(fā)癥發(fā)生情況；記錄患兒日?；顒右约靶睦砘顒釉u分；調(diào)查患兒家屬對治療過程中護理的滿意情況；記錄住院時間。日常生活能力以及焦慮癥狀評分參照方宗君等[6]關(guān)于慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量問卷標準。護理滿意度評價分為不滿意、基本滿意和滿意三種，滿意度=滿意+基本滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒臨床搶救療效比較
護理干預(yù)組與常規(guī)護理組搶救成功率、病死率以及重癥并發(fā)癥發(fā)生率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），護理干預(yù)組優(yōu)于常規(guī)護理組；兩組中各有1例和2例患兒自動出院，未經(jīng)治療。見表1。
2.2 兩組患兒康復(fù)情況比較
護理干預(yù)組和常規(guī)護理組患兒治療后，日常生活能力評分以及焦慮癥狀評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），護理干預(yù)組優(yōu)于常規(guī)護理組。見表2。
2.3 兩組護理滿意度及住院時間比較
調(diào)查護理干預(yù)組和常規(guī)護理組患兒的護理滿意度及平均住院時間，兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），護理干預(yù)組優(yōu)于常規(guī)護理組。見表3。
3 討論
呼吸道阻塞性疾病患兒病情危急，發(fā)病迅速，常需要急診救治[7-8]。據(jù)調(diào)查顯示，多數(shù)呼吸道阻塞患兒會出現(xiàn)呼吸困難，甚至窒息，如不能得到及時救治，常會威脅生命。因此，呼吸道阻塞性疾病作為兒科急診中的常見病癥，已引起了社會各界的廣泛關(guān)注，對其有效的治療手段探究也在不斷發(fā)展進行中。就目前而言，呼吸道阻塞性疾病輕癥患兒多采用藥物保守治療[9-10]，而中重癥患兒可采取氣管插管或是氣管切開手術(shù)，以盡快去除阻塞異物，保證患兒生命安全。但由于患兒年齡較小，對自身病情的主訴能力較差，因此，及時了解患兒的病情變化是護理的重點，也對護理的專業(yè)性提出了更高的要求。護理干預(yù)作為專業(yè)護理發(fā)展的重要體現(xiàn)，已成為重大疾病護理的必然趨勢，而小兒作為特殊患者，成為護理干預(yù)的重點對象。
第4篇：呼吸道異物的急救方法范文
如果出現(xiàn)不能說話，呼吸困難，或呼吸帶有雜聲，欲用力咳嗽而咳不出，皮膚、嘴唇和指甲發(fā)青，這種情況就非常危險了。
媽媽必會
異物窒息急救法
家有寶寶，學(xué)習(xí)一下急救法很有必要！一旦出現(xiàn)異物窒息，由于腦部缺氧超過4至6分鐘就會造成永久損傷，因此，異物吸入導(dǎo)致窒息的處置，應(yīng)該把握前4分鐘“黃金急救時間”，對寶寶進行急救，促使異物排出。
一般來說，嬰幼兒被異物塞住呼吸道的緊急處理方式，依1歲以前和1歲以上有不同的急救方法，父母一定要學(xué)會。
1歲前寶寶急救法
?媽媽坐在椅子上，將左前臂架在大腿上，然后讓寶寶頭向下趴在媽媽的前臂上，并使寶寶的頭低于身體（左手要固定寶寶頭部和頸部）。
?用右手掌根平穩(wěn)地敲擊寶寶的后背中部，5次即可。在重力和沖擊力的共同作用下，異物可被排出。
? 若呼吸仍未恢復(fù)，重復(fù)上述步驟。必要時送醫(yī)院急救。
1歲以上寶寶急救法
?讓寶寶平躺在硬床上。
?媽媽站在寶寶足側(cè)。
?媽媽兩手重疊放在一起，十指互扣并翹起，手掌置于寶寶的肚臍處，快速向下并往前推壓5下，直至異物排出。
? 如未排出異物，重復(fù)上述動作。緊急必要時送往醫(yī)院。
避免
寶寶窒息
媽媽經(jīng)驗
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提前學(xué)習(xí)有備無患
伊然媽
我在私立醫(yī)院生的寶寶，和醫(yī)生成了朋友，臨走時，醫(yī)生教了教我窒息急救法，我當時還有點不高興，心說，這事我家孩子肯定用不上。但看著醫(yī)生很認真，還是學(xué)學(xué)吧。很慶幸我學(xué)了。因為寶寶6個月大時，我們給了她一小塊肉丸，結(jié)果卡住了，我回想起醫(yī)生教的方法，很快就讓異物出來了。真太感謝那位醫(yī)生了。
防患于未然
都都媽
生活中細心照看寶寶，才是避免危險發(fā)生的上上策，我根據(jù)帶寶寶的經(jīng)驗，總結(jié)了幾條：
1. 如果寶寶正在長牙，最好的磨牙食物是嬰兒專用的磨牙棒。不要給他一些胡蘿卜條、瓜條之類的自制磨牙食物。雖然這些東西可以緩解長牙給寶寶帶來的酸痛，可一旦寶寶把這些東西咬掉又不會咀嚼，那么就可能出現(xiàn)噎著、窒息的危險。
2. 小寶寶很喜歡從別人的碗里抓東西吃，所以最好給寶寶安置專門的餐椅，防止他抓到一些不能給他吃的食物。如果有大孩子到你家做客，最好不讓寶寶和他一起吃飯，兩個不能照顧自己的小家伙，會讓事情變得更糟糕。
3. 定時更換寶寶的奶嘴。尤其是看到奶嘴上有裂紋時，一定要馬上換一個新的，以免寶寶吸入奶嘴上破損的地方。
第5篇：呼吸道異物的急救方法范文
【關(guān)鍵詞】 頜面外傷;急救;護理
2009年6月至2010年1月我科收治頜面外傷患者56例,在協(xié)助醫(yī)生作好急救治療的同時,實施針對性的護理干預(yù),取得滿意效果?，F(xiàn)介紹如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組56例,男48例,女8例,年齡14～62歲。交通事故39例,工作意外致傷15例,其他2例。其中下頜骨骨折26例,顴骨骨折7例,上頜骨骨折9例,單純軟組織損傷10例,上下頜骨骨折4例。
1.2 結(jié)果 本組56例患者,經(jīng)止血、抗休克、骨折復(fù)位固定、抗感染等急救措施后,轉(zhuǎn)入住院治療,無感染發(fā)生和并發(fā)癥發(fā)生。
2 護理
2.1 急救處理
2.1.1 保持呼吸道通暢 由于口腔頜面部血運豐富,損傷后易出血,組織水腫移位或舌根后墜,分泌物堵塞等均可造成呼吸道梗阻,如處理不及時,可出現(xiàn)窒息死亡。因此,預(yù)防窒息,建立良好的呼吸道是處理口腔頜面部創(chuàng)傷的關(guān)鍵[1]。應(yīng)隨時清理呼吸道分泌物,口腔內(nèi)出血及裂傷應(yīng)及時處理。如舌根后墜可行舌體固定,聲門部有血塊等異物堵塞者,應(yīng)立即清除,保持呼吸道通暢,并給予氣管插管,出現(xiàn)吸入性窒息應(yīng)立即行氣管切開術(shù),防治肺部并發(fā)癥,保證通氣通暢。
2.1.2 止血 根據(jù)損傷部位、出血性質(zhì)(毛細血管、靜脈、動脈及現(xiàn)場條件)采取相應(yīng)的措施。常用的止血方法有壓迫止血法、結(jié)扎止血法和藥物止血法等。
2.1.3 防止休克 單純頜面損傷發(fā)生休克的體會不多,常因伴發(fā)其他部位嚴重損傷而引起。頜面部病員休克處理原則與一般創(chuàng)傷外科基本相同,如抬高下肢,補充血容量保持呼吸道通暢,給氧、鎮(zhèn)痛等。不同的是頜面部創(chuàng)傷的病員,不要應(yīng)用嗎啡,因嗎啡有抑制呼吸的作用,而頜面部傷員易發(fā)生呼吸障礙,嗎啡又可使瞳孔縮小,妨礙觀察顱腦損傷的病情變化[2]。
2.1.4 協(xié)助醫(yī)生作好創(chuàng)口處理 認真清洗創(chuàng)口是避免留瘢、促進創(chuàng)口愈合最基本的一步。首先用碘附清潔創(chuàng)口皮膚,有油垢者,用醫(yī)用汽油擦洗后再用生理鹽水和1%過氧化氫液反復(fù)清洗,盡可能清除創(chuàng)口內(nèi)的細菌、污物及壞死的組織碎片和其他異物。由于上下頜骨附著牙齒的擊碎片、骨組織碎片形成可加重組織損傷,增加深部感染機會和異物數(shù)量,因此在清創(chuàng)處理時,應(yīng)盡量清除并早期關(guān)閉與竇腔相通的創(chuàng)口,以減少感染機會。
2.1.5 觀察有無合并顱腦損傷 嚴密觀察神志脈搏呼吸血壓及瞳孔的變化,暫不作非必須的檢查和手術(shù),以減少搬動。如鼻孔或外耳道有腦脊液漏出,禁止作耳、鼻內(nèi)堵塞與沖洗,以免引起顱內(nèi)感染。如病情惡化,應(yīng)及時作進一步檢查處理。
2.2 護理干預(yù)
2.2.1 心理護理 頜面部損傷多為突發(fā)意外傷,傷后面部出血,疼痛、腫脹,頜骨骨折多塌陷、畸形、容貌改變和張口受限,咬合紊亂,功能受損,患者恐懼、緊張、情緒低落。針對患者的心理問題,耐心細致地給予解釋,讓患者及家屬了解其特點和治愈效果,使他們解除心理顧慮,積極地接受治療。
2.2.2 疼痛護理 傷口疼痛常給受傷者帶來軀體折磨和精神痛苦。積極采取局部冷敷、半臥位等醫(yī)療措施緩解疼痛帶來的痛苦。注意傾聽患者對疼痛的訴說,觀察其非語言表達對疼痛的部位和性質(zhì)作出準確評估,必要時可輔助止痛藥物。
2.2.3 傷口護理 因頜面部竇、腔多,腔竇的溫度適合細菌的生長繁殖,尤其是開放性骨折者容易感染,感染的傷口給患者造成終身的瘢痕,故應(yīng)加強傷口護理。對暴露的傷口,應(yīng)保持干燥清潔,用1%碘伏擦洗傷口,對于包扎的傷口,注意保持敷料清潔干燥,防止分泌物、嘔吐物及進食時污染傷口,如有污染及時更換敷料。
3 討論
口腔頜面部損傷平時因工傷、運動損傷、交通事故和生活中的意外傷害所致,目前交通事故已成為平時頜面外傷的主要損傷原因,占30%～40%。在搶救護理過程中應(yīng)有整體觀念,先急后緩,進行全面觀察。護士應(yīng)具有急救意識和敏銳的觀察力、判斷力、應(yīng)急反應(yīng)快、熟練的搶救技術(shù),以提高救治率,改善患者生活質(zhì)量。
參 考 文 獻
第6篇：呼吸道異物的急救方法范文
【關(guān)鍵詞】 院前；緊急氣管插管； 小兒急救； 應(yīng)用； 生活質(zhì)量
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.205
隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)不斷進步， 醫(yī)療器械與技術(shù)得到不斷發(fā)展。氣管插管技術(shù)作為小兒急救中非常重要且很必要的技術(shù)正得到不斷重視， 氣管插管是指將一特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管經(jīng)聲門置入氣管的技術(shù)稱為氣管插管， 這一技術(shù)能為氣道通暢、通氣供氧、呼吸道吸引和呼吸道給藥等提供最佳條件[1]。緊急氣管插管技術(shù)是心肺復(fù)蘇及重度呼吸功能衰竭搶救過程中的重要措施[2]。為進一步探討院前緊急應(yīng)用氣管插管技術(shù)在小兒急救中的作用， 及對小兒日后生活質(zhì)量的影響， 本研究共選取77例患兒進行分組觀察， 并比較應(yīng)用效果。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年1～12月在小兒急診科需要進行院前緊急氣管插管的42例患兒作為觀察組， 選擇同期需要進行氣管插管但未在院前行緊急氣管插管的35例患兒作為對照組。所有患兒中20例為支氣管異物、12例為Ⅲ度喉梗阻、32例為重癥肺炎導(dǎo)致的呼吸衰竭、4例為重度顱腦損傷、9例為新生兒窒息。對照組男25例， 女17例， 年齡0.1～12.5歲， 平均年齡（6.43±4.23）歲。觀察組男18例， 女17例， 年齡0.1～13.5歲， 平均年齡（6.92±3.91）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 氣管插管指征 兩組患兒需滿足以下指征才能施行氣管插管：①患兒自主呼吸突然停止。②患兒自身呼吸不能滿足自身肺通氣與肺換氣的需求。③呼吸道分泌物或者氣道異物無法自行排出， 或出現(xiàn)消化道內(nèi)容物誤吸者。④呼吸神經(jīng)調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙， 無自主節(jié)律呼吸。⑤出現(xiàn)急性呼吸衰竭。
1. 3 氣管插管方法 護理人員應(yīng)當首先準備好氣管插管所需器械及藥品， 患兒采取平臥位， 在患兒身上連接好心電監(jiān)護裝置， 清除可見的口鼻內(nèi)分泌物及異物。向家屬告知氣管插管相關(guān)并發(fā)癥及危險， 家屬同意后簽署知情同意書。準備就緒后， 由具有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)生行抬頭仰頜法在喉鏡引導(dǎo)下進行氣管插管， 為了減輕患兒的痛苦及起到鎮(zhèn)定作用， 在氣管插管前可以給與患兒阿芬太尼針2～3 μg/kg， 聯(lián)合咪達唑侖進行注射。氣管插管成功的標志是胸廓隨著氣囊的變化有起伏變化， 并且在心電監(jiān)護儀上血氧飽和度有逐漸上升趨勢。
1. 4 觀察指標 觀察比較兩組患兒氣管插管一次性成功率， 一次性插入所需時間及治療1個月后生活質(zhì)量， 生活質(zhì)量指標為平均機械通氣時間、住院時間及治療費用。
1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患兒插管情況比較 觀察組2例患兒因為重度顱腦損傷導(dǎo)致下頜錯位無法進行氣管插管， 共插管40例， 一次成功29例， 成功率為72.5%， 氣管插管平均時間（52±21）s。對照組1例患兒因為Ⅲ度喉梗阻未能進行氣管插管， 共插管34例， 一次成功14例， 成功率為41.2%， 氣管插管平均時間（78±32）s。觀察組氣管插管一次性成功率明顯高于對照組， 氣管插管平均時間明顯短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2. 2 兩組患兒生活質(zhì)量相關(guān)指標比較 觀察組患兒平均機械通氣時間、平均住院時間明顯短于對照組， 患兒平均住院花費少于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 小結(jié)
氣管插管作為院前急救措施中非常關(guān)鍵與重要的環(huán)節(jié)， 在小兒急救中同樣適用， 氣管插管實質(zhì)是建立人工氣道， 建立人工氣道可以幫助心肺復(fù)蘇及輔助血液循環(huán)， 改善機體缺氧狀態(tài)， 為后續(xù)治療提供了寶貴的時間[3]。氣管插管成功與插管一次性成功率和插管平均所需時間有關(guān)， 也為后續(xù)治療提供寶貴的時間。并且如果插管時間過長， 會導(dǎo)致患兒缺氧狀態(tài)持續(xù)進而易造成危險。院前緊急氣管插管還能有效改善患兒日后的生活質(zhì)量， 所以醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該掌握氣管插管技術(shù)， 氣管插管技術(shù)也應(yīng)大力普及， 使更多地需要緊急氣管插管的患兒得到及時救治。
綜上所述， 院前應(yīng)用緊急氣管插管技術(shù)可以在小兒急救過程中提高插管一次成功率， 縮短插管時間， 能有效改善患兒生活質(zhì)量， 縮短平均機械通氣時間、住院時間并有效減少住院花費， 安全有效， 值得臨床推廣運用。
參考文獻
[1] 凌振球. 緊急氣管插管技術(shù)在小兒急救中的實施要點初探. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015（3）：94-95.
[2] 王淑珍. 觀察緊急氣管插管技術(shù)在小兒急救中的應(yīng)用體會. 大家健康（旬刊）， 2014（11）：126-128.
第7篇：呼吸道異物的急救方法范文
治暈厥：中暑、中風(fēng)、虛脫時，病人突然昏倒、不省人事、面色蒼白、大汗淋漓。這時家人可用大拇指捏壓患者合谷穴(位于人體的手背部位，第二掌骨中點，拇指側(cè))，持續(xù)2～3分鐘，一般都會緩解。
治休克：刺激人中穴(位于人體鼻唇溝的中點)，有升高血壓、興奮呼吸中樞的作用。當遇到中風(fēng)、中暑、中毒、過敏的病人突然出現(xiàn)昏迷、呼吸停止、血壓下降甚至休克等情況時，可用大拇指尖按壓其人中穴，往往能夠起到急救的效果。
降血壓：高血壓患者因生氣、暴怒、激動、勞累等原因往往導(dǎo)致血壓會急劇上升，這對患者生命是極大的威脅。此時按壓勞宮穴(位于人體的手掌心，第2、3掌骨之間偏于第3掌骨，握拳屈指的中指尖處)，，常?？墒寡獕褐饾u恢復(fù)正常。
止呃逆：呃逆時，患者可用拇指和食指緊壓少商穴(位于拇指橈側(cè)指甲角旁0.1寸處)，至有酸痛感為宣，持續(xù)半分鐘到1分鐘，呃逆就會停止。
止鼻血：鼻子出血時，馬上用拇指和食指捏自己的腳后跟穴(位于踝關(guān)節(jié)及足跟骨之間的凹陷處)，左鼻出血捏右腳跟，右鼻出血捏左腳跟，即可止血。
止嘔吐：嘔吐時，患者可用中指壓內(nèi)關(guān)穴(位于前臂正中，腕橫紋上2寸處)來止嘔，應(yīng)壓至有酸脹感為宜，約1分鐘即止嘔吐。
止頭痛：頭痛發(fā)作時，患者自己可用雙手食指分別按壓頭部雙側(cè)太陽穴(位于眉梢與外眼角中間向后一寸凹陷處)，壓至有脹痛感并按順時針方向旋轉(zhuǎn)約1分鐘，頭痛便可減輕。
止胃痛：胃痛時，用雙手拇指按揉雙腿足三里穴(位于膝蓋下三寸，脛骨外側(cè)一橫指處)，待有酸麻脹感后堅持3至5分鐘，胃痛便可明顯減輕。
心絞痛：心絞痛發(fā)作時常常伴有胸部壓迫感、窒息感等。此時可按壓至陽穴(位于人體背部，當后正中線上，第七胸椎棘突下凹陷中)，一般按壓3～6分鐘，心絞痛即可得到有效緩解。
膽絞痛：膽囊炎、膽結(jié)石發(fā)作時，右上腹可發(fā)生劇烈絞痛。病人可用大拇指持續(xù)按摩右小腿的陽陵泉穴(位于膝蓋斜下方，小腿外側(cè)之腓骨小頭稍前凹陷中)2分鐘，即可獲得良好的止痛效果。
腎絞痛：腎絞痛發(fā)作時患者往往苦不堪言，此時可用大拇指揉按三陰交穴(位于小腿內(nèi)側(cè)，當足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方)，反復(fù)按摩3～5分鐘，腎絞痛便可得到緩解。
治便秘：便秘者在大便時倘若用左手中指點壓左側(cè)天樞穴(位于肚臍左側(cè)2寸處)，至有明顯酸脹感即按住不動，堅持1分鐘左右，就會有便感；然后屏氣，增加腹內(nèi)壓，一會兒即可順利排便。
成人呼吸道異物的急救
成人呼吸道異物多由于飲酒過度、進食時談笑、工作中將釘子等含在口內(nèi)誤吸、假牙掉入呼吸道等原因造成。
異物首先被吸入喉室內(nèi)，發(fā)生劇烈嗆咳、氣急等癥狀，如果異物堵塞聲門，或引起喉痙攣，可出現(xiàn)口唇、指甲青紫、面色青白等缺氧癥狀?；颊邥跀?shù)分鐘內(nèi)因窒息缺氧而死亡。此時情況十分危急，不要慌忙抬著患者去醫(yī)院。最重要的是發(fā)現(xiàn)窒息后，要立即對患者進行現(xiàn)場急救――
先讓患者趴跪在地上，臀部抬高，頭盡量放低，然后用手掌稍用力連續(xù)拍打病人背部，以促使異物排出。此法無效時，立即從患者背后攔腰將其抱住，雙手疊放在病人上腹部，快速用力地向后上方擠壓，隨即放松，如此反復(fù)數(shù)次，通過膈肌上抬壓縮肺臟形成氣流，將異物沖出。進行搶救時要注意，動作必須快速，用力適度，以免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。
第8篇：呼吸道異物的急救方法范文
關(guān)鍵詞： 眼科；心肺復(fù)蘇；護理
1病例介紹
患者，女，68歲，診斷：雙眼糖尿病性白內(nèi)障。2008年9月20日入院查血糖升高轉(zhuǎn)血液內(nèi)分泌科穩(wěn)定血糖治療，待血糖穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回我科，27日在局麻下行左眼白內(nèi)障摘除加人工晶體植入術(shù)，手術(shù)當天下午患者如廁解大便在廁所門口突然昏倒，意識喪失，心跳呼吸驟停，患者陪護大聲呼救后筆者和值班醫(yī)生立即緊急展開搶救工作。我科這位患者經(jīng)過23min的有效搶救恢復(fù)了自主心跳，監(jiān)測到了患者的心率和血壓；患者當時還處于深昏迷狀態(tài)，瞳孔散大固定約8mm；氣管插管連接呼吸囊輔助呼吸中，血氧飽和度達到90%左右；當時患者病情需要呼吸機維持呼吸，所以急轉(zhuǎn)急診科ICU病房進一步救治。
2搶救配合與護理
2.1患者的評估判斷瞬間評估判斷，迅速準確的判斷是急救復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。新的復(fù)蘇指南提出：除了檢查頸動脈搏動，患者有無循環(huán)消失是判斷心臟驟停與否的特征，即有無正常呼吸、咳嗽或吞咽等自主活動，并強調(diào)在10s內(nèi)完成評估和開始復(fù)蘇［2］。評估現(xiàn)場立即將患者平臥，清理呼吸道異物并解除舌后墜將頭向后仰，立即迅速、及時、有效的行胸外心臟按壓并配合口對口人工呼吸。
2.2急救藥品和器材的準備急救室和急救車內(nèi)的搶救藥品及儀器應(yīng)常備不懈，保持良好的應(yīng)急狀態(tài)。根據(jù)病人的年齡準備氣管導(dǎo)管、喉鏡、心內(nèi)針、吸氧管、牙墊、吸痰管，同時準備好簡易呼吸器、除顫監(jiān)護儀、吸引器、心電監(jiān)護儀、氧氣裝置、急救藥品等。
2.3開放氣道保持呼吸道通暢，使病人仰臥，頭偏向一側(cè)；清理口鼻分泌物、嘔吐物、異物；松衣解扣，解除舌后墜；打開氣道是解除呼吸道阻塞的重要技術(shù)。行人工通氣，簡易呼吸囊連接氧氣充分給氧輔助呼吸。麻醉科醫(yī)生到后立即行氣管插管連接呼吸囊輔助呼吸。
2.4建立有效的人工循環(huán)有效的心臟按壓能促進病人的血液在血管內(nèi)流動，使氧氣運送到全身各臟器。心臟按壓是心臟復(fù)蘇最簡單的方法。操作者必須嚴格掌握按壓技術(shù)，首先讓患者平臥于硬板或地面上，選擇胸骨下1/3處作為按壓部位，雙手交叉重疊，有節(jié)律地在胸外間接按壓左右心室，推動血液注入主動脈和肺動脈，以建立有效的大、小循環(huán)，來代替心臟的自然收縮，為心臟自主節(jié)律的恢復(fù)創(chuàng)造條件［3］。如有電擊除顫指征者，應(yīng)配合好醫(yī)生給以電擊除顫。
2.5選擇給藥途徑確保盡早迅速有效的給藥途徑是挽救患者生命的關(guān)鍵所在。給藥途徑有靜脈給藥、氣管內(nèi)給藥、心內(nèi)注射［4］。靜脈給藥：迅速建立2條靜脈通道利于搶救用藥。應(yīng)用靜脈留置針連接三通開放靜脈通道，其操作簡便、快速、并發(fā)癥少，已作為心臟復(fù)蘇的首要措施。氣管內(nèi)給藥：經(jīng)氣管內(nèi)給藥吸收迅速，對已行氣管插管而未開通靜脈通道的患者爭取到了搶救時機。
2.6腦復(fù)蘇心跳呼吸驟停引起腦損傷的基本病理就是腦缺氧和腦水腫，防止腦水腫是腦復(fù)蘇的關(guān)鍵。復(fù)蘇時使用人工降溫、脫水療法、高壓氧治療等保護腦細胞。降溫前先用降溫輔助藥物，然后頭部戴冰帽，在頸部、腋窩、腹股溝等處置冰袋，使體溫降至33℃~35℃；脫水療法使用脫水劑降低腦水腫，常用20%甘露醇或25%山梨醇，每次200~250ml靜脈快速滴入，一般在15~30min內(nèi)滴完；使用2~3個大氣壓的高壓氧治療，有利于腦細胞供氧，促進腦細胞恢復(fù)。
2.7心電和生命體征監(jiān)測做好心電、血壓監(jiān)測，密切觀察心動及復(fù)蘇時、復(fù)蘇后的各種心動失常和心率變化，以便及時正確給予處理，提高復(fù)蘇成功率。嚴密觀察患者的心率、血壓、瞳孔、面色的變化，準確記錄尿量，做好搶救記錄。
3護理體會
3.1早發(fā)現(xiàn)，早搶救無論心臟呼吸驟停的原因如何，復(fù)蘇最關(guān)鍵的是爭取時間，在患者發(fā)生心臟驟停5min內(nèi)進行搶救。護士與醫(yī)生密切配合，分秒必爭；心臟呼吸驟停由于事發(fā)突然，情況緊急，各項搶救工作刻不容緩地執(zhí)行。在平時工作中就應(yīng)加強醫(yī)護之間的配合；急救技術(shù)達到人人過關(guān)，搶救完畢后及時總結(jié)搶救經(jīng)驗，對不足之處提出改進措施。
3.2藥品和器材的準備急救室和急救車內(nèi)的搶救藥品及儀器應(yīng)專人管理，專人檢查和補充，定期維修和保養(yǎng)，保持良好的應(yīng)急狀態(tài)；要求熟練掌握各種儀器的使用方法和操作規(guī)程，并迅速、有效、準確無誤的使用各種藥物。
3.3建立有效的人工氣道為心跳呼吸驟停復(fù)蘇時首先應(yīng)及時清理呼吸道異物和分泌物，保持呼吸道通暢是心肺復(fù)蘇成敗的關(guān)鍵，有效的心臟按壓如果沒有良好的通氣也會導(dǎo)致失敗。實施氣管插管連接呼吸囊輔助呼吸，在短時間內(nèi)供氧效果可使血氧飽和度達到90%左右。
3.4正確施行胸外心臟按壓成人胸外心臟按壓部位：兩連線與胸骨交叉點為心臟按壓部位（患者胸骨中、下1/3交界處），為成人實施胸外心臟按壓時頻率以100次/min，應(yīng)使胸骨下陷3~5cm。兩人協(xié)同進行復(fù)蘇時人工呼吸和心臟按壓的比例為2：30；兩人按壓時每2min換人1次，以避免勞累。盡量不能間斷，特別是對健全或基本健全的心臟突然停搏者，多為原發(fā)性心臟驟停，不可輕易放棄搶救［5］。
3.5準確有效的建立給藥途徑快速的建立靜脈雙通道，開放靜脈通道是復(fù)蘇處理中非常重要的措施，復(fù)蘇藥物最主要的給藥途徑就是靜脈注射，使靜脈通道在整個急救過程中分秒必爭，一次到位，保證輸入液體的質(zhì)量。在一般情況下首選靜脈給藥，早期靜脈穿刺不成功及時選用氣管內(nèi)給藥為搶救患者贏得時機，氣管內(nèi)給藥在心肺復(fù)蘇中其有獨特的優(yōu)越性。藥物經(jīng)肺泡毛細血管迅速吸收回心，近于中心靜脈給藥［6］。
第9篇：呼吸道異物的急救方法范文
關(guān)鍵詞：腦出血；院前急救；程序化搶救模式
腦出血是指小動脈、小靜脈破裂導(dǎo)致的腦實質(zhì)出血，起病急，病死率高[1]。45～65歲是該病的主要發(fā)病年齡階段，該病因具突發(fā)性，若救治不及時，極易致死和致殘。因此，臨床加強急救，可有效降低患者病死率和改善預(yù)后。院前急救是與死神爭分奪秒賽跑的過程，給予腦出血患者采取院前電話指導(dǎo)急救、清潔呼吸道、吸氧、建立靜脈路、降壓止血、科學(xué)轉(zhuǎn)移、電話銜接等一系列急救措施，可有效提升急救質(zhì)量。
我院本次對觀察組患者采取了程序化搶救模式，旨在觀察程序化救治的臨床應(yīng)用優(yōu)勢，報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 將我院2012年6～12月接診的186例腦出血患者依據(jù)是否給予院前急救分為觀察與對照兩組，其中觀察組96例均撥打120并行程序化院前搶救，其余90例對照組是家屬自行送院未行程序化搶救。兩組男、女性例數(shù)分別為101、85例，年齡47～78歲，平均年齡（56.2±2.1）歲?；颊咧?63例有高血壓病史，發(fā)病時142例收縮壓超過200mmHg，51例患者超過140mmHg?；颊咧猩?、中輕度昏迷分別為37、45、47例，意識模糊者121例。兩組上述差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組 發(fā)病后家屬自行送院救治。
1.2.2觀察組 均為撥打120后開始救護，救護人員出車同時行電話急救指導(dǎo)。①保持患者氣道的通暢[2]?；颊呷∑脚P位并將其頭部向一側(cè)偏斜，同時檢查并清除出口腔分泌物和異物，以防呼吸道阻塞引發(fā)窒息，有假牙者應(yīng)將其取出。昏迷狀態(tài)患者給予口腔放置口咽管以防舌根后墜堵塞氣道；②快速建立靜脈路并確保其暢通。采用較大型號靜脈穿刺針管徑，確保藥液能在短時間內(nèi)發(fā)揮藥效以降低患者顱內(nèi)壓。穿刺盡可能采用靜脈留置針，并依據(jù)患者病癥給予快速靜滴125～250ml的20%濃度甘露醇，其他靜脈給藥注意控制速度以防加大顱內(nèi)壓。若患者伴高血壓應(yīng)合20～40mg速尿，若出現(xiàn)消化道應(yīng)激出血性潰瘍，給予1ug靜脈推注并補充其血容；③實施科學(xué)轉(zhuǎn)移，盡可能減小搬運動作幅度。搬運時，首先注意確保患者頭部安全，避免其遭受劇烈震動。抬抱過程注意盡量保持患者，并快速將心電血壓監(jiān)護儀連接以觀測各項生命體征指標。注意每隔5min檢測1次，若呼吸心搏驟停應(yīng)即刻行心臟按壓或除顫處理，并靜注腎上腺素1mg。運送同時，聯(lián)系醫(yī)院急診室并將相關(guān)病癥情況進行匯報。
1.3療效判定 參考王純主編的《重癥心腦血管病治療學(xué)》[3]。顯效：患者血壓恢復(fù)至出血前且臨床病癥基本消除，意識清醒且能正常活動。有效：生命體征穩(wěn)定且血壓明顯降低，意識與病癥均較院前有明顯好轉(zhuǎn)。無效：患者病癥無好轉(zhuǎn)甚至惡化。有效率=顯效率+有效率。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計軟件為SPSS16.0，計數(shù)資料用%構(gòu)成，χ2檢驗，（P
2 結(jié)果
2.1兩組轉(zhuǎn)運情況 觀察組轉(zhuǎn)運途中死亡11例（11.16%），對照組轉(zhuǎn)運途中35例（38.89%）死亡，差異具顯著性（χ2=18.78，P
2.2兩組療效對比 兩組治療總有效率分別為86.46%，56.67%，觀察組明顯較優(yōu)（P
3 討論
院前救治是院內(nèi)系統(tǒng)治療的前奏，也是院內(nèi)治療的基礎(chǔ)[4]?？茖W(xué)及時的院前急救可為患者爭取有效治療時間，為其提供更多的生存轉(zhuǎn)機。但院前救治因其救治場所一般在發(fā)病地點或轉(zhuǎn)運途中，救治條件和設(shè)備有限，因此對醫(yī)護人員與救治要求更高，實施程序化搶救模式可有效提升救治質(zhì)量。我院觀察組通過對96例腦出血患者采取了一整套行之有效的程序化搶救模式，有效降低了患者的病死率。首先在接到120急救電話出車同時，通過電話指導(dǎo)患者家屬救治?；颊呷∑脚P位，特別叮囑不亂搬動患者身體，尤其是頭部不能被劇烈震動。再將其口腔與呼吸道異物清除，避免因呼吸道受阻而引發(fā)窒息。醫(yī)護人員到場后應(yīng)即刻為患者建立靜脈通道并作好止血、降顱內(nèi)壓處理，并連接心電監(jiān)測儀密切監(jiān)測患者生命特征，若呼吸驟停應(yīng)即刻對癥進行按壓和除顫等處理。進行院內(nèi)轉(zhuǎn)移同時，應(yīng)取得與醫(yī)院相關(guān)科室的銜接為后期治療作準備。整個救治全程應(yīng)把患者頭部的保護作為重中之重。
我院本次觀察發(fā)現(xiàn)：兩組死亡率分別為11.16%與38.89%，觀察組明顯較低，差異具顯著性（χ2=18.78，P
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