醫(yī)療糾紛辦法精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療糾紛辦法主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)療糾紛辦法范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)保辦; 醫(yī)療糾紛 ;原因 ;防范措施

隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)改的不斷深入，尤其是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策的實(shí)施，現(xiàn)在幾乎人人享有醫(yī)保，越來(lái)越多的老百姓看得起病，甚至也敢到大醫(yī)院去看病，醫(yī)療市場(chǎng)異常繁榮。同時(shí)醫(yī)療糾紛逐年增加，一方面病人及其家屬依法維護(hù)自己權(quán)益的意識(shí)明顯增強(qiáng);另一方面病人及其家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量期望值不斷提高。致使醫(yī)療糾紛成為社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)院醫(yī)保辦是國(guó)家醫(yī)保政策具體落實(shí)的前沿，其特殊的職能和工作性質(zhì)，決定了醫(yī)保辦是容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室，本文將醫(yī)保辦發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因及采取的措施進(jìn)行了討論。

1 醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀及原因分析

1.1 現(xiàn)狀 近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，人民的健康水平有了很大改善，但是醫(yī)患之間的關(guān)系卻日趨緊張，醫(yī)患之間的矛盾和沖突經(jīng)常出現(xiàn)。有調(diào)查顯示[1]：全國(guó)三甲醫(yī)院年平均發(fā)生醫(yī)療糾紛30起左右;全國(guó)有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病人及家屬毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)象;76.67%的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)患者及其家屬在診療過(guò)程結(jié)束后拒絕出院且不交住院費(fèi)用的現(xiàn)象;61.48%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)因病人去世后，患者家屬在醫(yī)院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙、設(shè)置靈堂等情況。根據(jù)計(jì)算，全國(guó)每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛數(shù)平均為1300萬(wàn)件左右，2006年全國(guó)門急診總量是24億人次，因此醫(yī)療糾紛發(fā)生的比例是0.5%左右。如果按照2007年底全國(guó)醫(yī)護(hù)人員665萬(wàn)的數(shù)量來(lái)分配，每一名醫(yī)生平均每年可能會(huì)遇到兩件醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛惡性事件時(shí)有發(fā)生，社會(huì)關(guān)注度高，社會(huì)影響面極大。醫(yī)療糾紛逐年上升，醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張，無(wú)論對(duì)醫(yī)方和患方都帶來(lái)不利影響。對(duì)醫(yī)方，不僅干擾醫(yī)院正常的工作秩序，增加醫(yī)務(wù)管理工作者的工作量，加重醫(yī)務(wù)人員的心理壓力和思想負(fù)擔(dān)，也影響了醫(yī)院在社會(huì)上的聲譽(yù)和形象。對(duì)患方，除了對(duì)病人的身心康復(fù)產(chǎn)生不良影響外，還需要花費(fèi)相當(dāng)?shù)木拓?cái)力。不僅如此，曠日持久的糾紛使社會(huì)治安案件不斷增加，成為社會(huì)的不安定因素。

1.2 原因分析

1.2.1 醫(yī)院醫(yī)保機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理 目前我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)如火如荼，幾乎人人享有醫(yī)療保險(xiǎn)，但社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的真正推廣實(shí)施的時(shí)間卻很短，其本身的機(jī)構(gòu)設(shè)置和組織制度都不夠完善。目前為止，在我國(guó)普通的醫(yī)學(xué)高等院校里還沒(méi)有開設(shè)專門的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)。醫(yī)保辦工作人員來(lái)源復(fù)雜，有醫(yī)療的、護(hù)理的、醫(yī)技的、藥學(xué)等專業(yè)的，甚至還有非醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的，缺乏系統(tǒng)和專業(yè)的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，通常是邊干邊學(xué)。醫(yī)保政策的順利實(shí)施，又要求醫(yī)保工作人員既要熟悉醫(yī)保政策又要熟悉臨床業(yè)務(wù)知識(shí)。很多醫(yī)保工作人員一時(shí)難以達(dá)到如此高要求，在工作中難免會(huì)出現(xiàn)失誤和疏漏，使矛盾增加。一方面不同地方、不同醫(yī)院的醫(yī)保辦的機(jī)構(gòu)設(shè)置后，其工作流程存在不小差異，辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)有繁有簡(jiǎn);另一方面，醫(yī)保辦的職能在不同的醫(yī)院也不盡相同，有的醫(yī)保辦只承擔(dān)醫(yī)保審核和報(bào)銷業(yè)務(wù)，有的醫(yī)保辦還兼有醫(yī)院對(duì)外市場(chǎng)開拓等職責(zé)。這樣的不統(tǒng)一就給病人在醫(yī)院就診辦理醫(yī)保手續(xù)時(shí)帶來(lái)了不必要的麻煩和混亂。

1.2.2 醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)保政策的變化太快 醫(yī)學(xué)科學(xué)可以說(shuō)是更新?lián)Q代最活躍的學(xué)科之一。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展醫(yī)保政策必然要作相應(yīng)的調(diào)整，另外，隨著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，醫(yī)?；鹫魇找部焖僭黾?，醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目和范圍逐漸擴(kuò)大，報(bào)銷比例幾乎每年都要作出一定的調(diào)整。這樣快速的變化給醫(yī)保從業(yè)人員和享受醫(yī)保實(shí)惠政策的廣大老百姓都帶來(lái)了較大的影響，矛盾在這影響中自然而然的產(chǎn)生。隨著醫(yī)改不斷深入，醫(yī)保覆蓋面逐漸擴(kuò)大，尤其是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，幾乎實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保，而不同的人群有不同的醫(yī)保政策，醫(yī)院作為醫(yī)保運(yùn)作中的主要載體，所出現(xiàn)的醫(yī)保問(wèn)題和矛盾都集中在醫(yī)院[2]。

1.2.3 醫(yī)保涉及到醫(yī)院的科室和部門多 醫(yī)院在執(zhí)行醫(yī)保政策時(shí)，要涉及到物價(jià)、財(cái)務(wù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、臨床、藥劑及其相關(guān)輔助科室等諸多部門。若醫(yī)保政策宣傳不到位，監(jiān)管不力，各相關(guān)科室、部門間協(xié)調(diào)溝通不足，就很容易造成各科室、部門間不夠配合，就會(huì)導(dǎo)致矛盾、產(chǎn)生糾紛。

1.2.4 臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)保政策重視不夠 醫(yī)生們?cè)谂R床診治過(guò)程中，往往專注于病情，忽視了費(fèi)用方面的“知情同意”和“告知義務(wù)” [3]。部分醫(yī)務(wù)人員不重視醫(yī)保政策，較少顧及患者的醫(yī)保報(bào)銷情況，造成患者不能承受自付的費(fèi)用，把矛盾蓄積到出院結(jié)算審核的醫(yī)保辦。

2 避免醫(yī)院醫(yī)保辦發(fā)生醫(yī)療糾紛的措施

2.1 科學(xué)設(shè)置醫(yī)保機(jī)構(gòu) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視醫(yī)院醫(yī)保工作，在醫(yī)保政策的指導(dǎo)下科學(xué)設(shè)置醫(yī)院的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，制定合理的醫(yī)保工作流程，合理配備醫(yī)保工作人員。對(duì)臨床科室醫(yī)保工作的管理，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，制訂“護(hù)士長(zhǎng)收費(fèi)負(fù)責(zé)制”等一系列規(guī)章制度。醫(yī)院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實(shí)的醫(yī)保管理體系。從制度和流程上盡量避免醫(yī)院醫(yī)保辦醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.2 積極宣傳醫(yī)保政策 醫(yī)院醫(yī)保辦要多渠道、全方位及時(shí)地宣傳醫(yī)保政策，盡力讓醫(yī)務(wù)人員和廣大患者都掌握必要的醫(yī)保知識(shí)。將醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊(cè)，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。依據(jù)醫(yī)保政策變化，及時(shí)編制與醫(yī)院相適應(yīng)的通俗易懂的醫(yī)保政策和醫(yī)保就診辦理流程傳單，通過(guò)門診、臨床科室和醫(yī)保辦分發(fā)給患者，讓患者了解醫(yī)保政策和醫(yī)院醫(yī)保辦理流程。一方面，要讓老百姓充分享受到醫(yī)保制度帶來(lái)的實(shí)惠;讓醫(yī)務(wù)人員合理運(yùn)用醫(yī)保知識(shí)，重視患者知情權(quán)，提高自我保護(hù)意識(shí)，規(guī)避醫(yī)療糾紛。另一方面，也要引導(dǎo)老百姓依法、文明地進(jìn)行醫(yī)保消費(fèi)。使醫(yī)-患-保三方共贏，為醫(yī)院營(yíng)造和諧的環(huán)境。

2.3 加強(qiáng)各相關(guān)科室的協(xié)作 醫(yī)院醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)，還要接受省、市、區(qū)各級(jí)醫(yī)保局的指導(dǎo)，必須認(rèn)真落實(shí)上級(jí)醫(yī)保局的各項(xiàng)規(guī)定。醫(yī)保工作涉及到醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、物價(jià)、藥劑、信息等眾多管理部門，醫(yī)保辦理應(yīng)發(fā)揮好溝通橋梁作用，從完善醫(yī)療質(zhì)量體系、規(guī)范醫(yī)療行為入手，要贏得院內(nèi)各相關(guān)職能部門如醫(yī)療科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、經(jīng)管科、網(wǎng)絡(luò)中心等的全力支持和配合。同時(shí)醫(yī)保辦要積極行動(dòng)起來(lái)，與藥劑科、計(jì)算機(jī)房配合對(duì)3個(gè)目錄庫(kù)的信息進(jìn)行及時(shí)維護(hù)和修正，為臨床準(zhǔn)確使用藥品、診療項(xiàng)目奠定基礎(chǔ);與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費(fèi)用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)完善病程記錄中對(duì)使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體;與財(cái)務(wù)科密切合作， 保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤等[4] 。

2.4 提高醫(yī)院醫(yī)保工作人員的服務(wù)水平 一是醫(yī)保辦工作人員要培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德，養(yǎng)成良好的醫(yī)德意識(shí)。良好醫(yī)德意識(shí)的養(yǎng)成是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，也是一個(gè)艱巨的過(guò)程，必須通過(guò)自身的努力，用心培養(yǎng)。二是要增強(qiáng)醫(yī)保工作人員的責(zé)任心。病人是一個(gè)特殊的弱勢(shì)群體，要充分的考慮他們的疾苦。在醫(yī)保辦工作應(yīng)養(yǎng)成換位思考的習(xí)慣，一個(gè)微笑、一句暖心話通常能避免許多不必要的糾紛。三是要給醫(yī)保工作人員提供學(xué)習(xí)醫(yī)保知識(shí)的條件。建議高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)立醫(yī)保專業(yè)，各級(jí)醫(yī)保局要經(jīng)常性組織培訓(xùn)醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員。四是醫(yī)保工作人員更應(yīng)積極主動(dòng)地進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，要善于在實(shí)踐中總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 于向麗.醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療糾紛的思想分析[J].中華醫(yī)藥雜志，2009，9(9):27-28.

[2] 黃宏堅(jiān).我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展戰(zhàn)略管見(jiàn)[J].中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)，2007，29(4):20-23.

第2篇：醫(yī)療糾紛辦法范文

    進(jìn)一步完善現(xiàn)行《辦法》有關(guān)規(guī)定

    《辦法》中規(guī)定:“確定為醫(yī)療事故的,可根據(jù)事故等級(jí)、情節(jié)對(duì)病員給予一次性的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償”。1989年我省制定的《吉林省醫(yī)療事故處理實(shí)施辦法》對(duì)補(bǔ)償問(wèn)題做了具體的規(guī)定,一級(jí)醫(yī)療事故補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)一般在2000~3000元,二級(jí)醫(yī)療事故補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)一般在1000~2000元,三級(jí)醫(yī)療事故補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)一般在1000元以下。一級(jí)醫(yī)療事故多半是造成病人的死亡,根據(jù)規(guī)定比較好處理,而二、三級(jí)醫(yī)療事故多半使病人傷殘,隨著物價(jià)的上漲及醫(yī)療費(fèi)、藥品價(jià)格的調(diào)整,對(duì)于此類病人的補(bǔ)償費(fèi)是比較低的,因此大多數(shù)的病員及家屬難以接受。另外,由于企業(yè)單位的承包、優(yōu)化組合等客觀因素,帶來(lái)對(duì)于因醫(yī)療事故致殘者的工資、獎(jiǎng)金、生活補(bǔ)助、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、去外地治療的交通費(fèi)、住宿費(fèi)以及繼續(xù)治療的的各種費(fèi)用如何承付的問(wèn)題,但《辦法》中均未作明確的說(shuō)明。為此,我們認(rèn)為應(yīng)時(shí)一步完善現(xiàn)行《辦法》 中的補(bǔ)償政策,并明確有關(guān)規(guī)定;①因醫(yī)療事故致傷殘和病人,如需長(zhǎng)期繼續(xù)治療,醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)哪些治療費(fèi)用;②病人的工資、獎(jiǎng)金、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)及陪護(hù)人員的工資、獎(jiǎng)金和其它的各種費(fèi)用應(yīng)如何支付或由誰(shuí)承擔(dān);③繼續(xù)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)院所承擔(dān)的期限及金額,或能否一次性解決今后各項(xiàng)費(fèi)用(按事故的等級(jí)付給),其金額為多少;④病人因病情需要去外地醫(yī)院治療時(shí),是否應(yīng)通過(guò)指定部門的同意和批準(zhǔn);⑤病人屬集體單位或無(wú)職業(yè),家中無(wú)法承擔(dān)單位或無(wú)職業(yè),家中無(wú)法承擔(dān)病人今后生活的,地方政府由哪個(gè)組織和部門具體負(fù)責(zé)。

    建立處理醫(yī)療糾紛案的有效機(jī)構(gòu)

    近幾年的醫(yī)療實(shí)踐證明,科單位在處理醫(yī)療糾紛案時(shí),不論是哪級(jí)事故鑒定委員會(huì)的鑒定,病人及家屬都有顧慮,醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部不免有偏袒之嫌疑。因此,應(yīng)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)。

第3篇：醫(yī)療糾紛辦法范文

筆者認(rèn)為，目前對(duì)于醫(yī)療糾紛主要存在以下幾個(gè)方面的誤區(qū)：

一、關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律屬性

醫(yī)患雙方在提供和接受醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中到底是一種什么性質(zhì)的法律關(guān)系？這個(gè)問(wèn)題在理論上一直存在爭(zhēng)論。以中國(guó)社科院法學(xué)研究所梁慧星為代表的民法學(xué)家從醫(yī)患雙方的地位、權(quán)利、義務(wù)出發(fā)進(jìn)行分析，認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是民事法律關(guān)系［1］。而眾多衛(wèi)生法學(xué)界人士對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的法律性質(zhì)提出不同的觀點(diǎn)，認(rèn)為“在醫(yī)患關(guān)系中，由于患者對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，治療方案完全由醫(yī)生單方面制定和實(shí)施，患者僅僅是處于被動(dòng)接受的地位…”，因而“完全不符合民法的平等。自愿原則?！薄Ｒ虼?，雙方的法律地位并不平等，醫(yī)患關(guān)系不是民事法律關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系不應(yīng)受民法調(diào)整，而應(yīng)由《醫(yī)療事故處理辦法》為代表的衛(wèi)生法來(lái)調(diào)整［2］。甚至有的司法工作人員也認(rèn)為“醫(yī)事法律行為與民事法律行為有本質(zhì)的不同，應(yīng)當(dāng)按特殊的衛(wèi)生部門法來(lái)調(diào)整”［3］

醫(yī)患關(guān)系的法律屬性直接決定了醫(yī)療糾紛的歸責(zé)和賠償原則，也決定了醫(yī)療糾紛的處理模式，因此，對(duì)于醫(yī)事法律而言，醫(yī)患關(guān)系的法律屬性是一個(gè)重大的原則問(wèn)題。

醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)患雙方就醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握而言肯定是不平等的，但是否知識(shí)和技術(shù)上的不平等就必然帶來(lái)法律地位上的不平等呢？答案自然是否定的?？梢哉f(shuō)在民事法律關(guān)系中，當(dāng)事人在知識(shí)和技術(shù)上的不對(duì)等性乃是一種常態(tài)，但是不能因此而認(rèn)為當(dāng)事人在法律地位上是不平等的。如果當(dāng)事人一方利用自己在知識(shí)和技術(shù)上的優(yōu)越地位而主張其在法律地位上的優(yōu)越性，是法律所不容許的。正是由于醫(yī)生掌握了醫(yī)療技術(shù)，構(gòu)成了患者給付金錢購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，雙方在此過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員掌握了醫(yī)療技術(shù)，為患者提供醫(yī)療服務(wù)，患者給付一定的金錢購(gòu)買這種服務(wù)，雙方是一種典型的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。雖然在治療過(guò)程中，患者相對(duì)處于被動(dòng)接受的地位，但并不能因此而否認(rèn)雙方法律地位的平等性。醫(yī)生在制定和實(shí)施醫(yī)療方案時(shí)，一般情況下要向患者進(jìn)行說(shuō)明，遵守國(guó)家的法律法規(guī)和操作常規(guī)，并且須對(duì)患者盡到謹(jǐn)慎合理的注意義務(wù)，醫(yī)生的行為并不是隨心所欲的，必須為患者的利益盡到最大的善，否則就要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。對(duì)于手術(shù)、特殊檢查和特殊治療時(shí)，尚需征得患者或家屬的簽字同意方可實(shí)施。在目前醫(yī)療體制改革的形勢(shì)下，很多醫(yī)院推出了患者選醫(yī)生的制度，患者在醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)療方案的選擇方面享有越來(lái)越多的自。

在我國(guó)，醫(yī)事法律關(guān)系仍未成為一個(gè)獨(dú)立的法律部門，其法律關(guān)系分屬不同的部門法來(lái)調(diào)整，如衛(wèi)生行政法律關(guān)系歸屬行政法調(diào)整，醫(yī)患關(guān)系由于主體之間法律地位的平等性，難以納入行政法的體系。從上述分析可知，醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務(wù)合同的訂立、履行和終止上，完全體現(xiàn)了民法的平等和自愿原則，符合民事法律關(guān)系的基本特征，因此應(yīng)該納入到民法的調(diào)整體系。在國(guó)外，醫(yī)患關(guān)系基本都是歸屬民法調(diào)整，有的國(guó)家從保護(hù)患者的利益考慮，在法律上進(jìn)一步明確患者的消費(fèi)者地位，如在美國(guó)，患者作為消費(fèi)者早已成為現(xiàn)實(shí)。

二、關(guān)于醫(yī)療事故鑒定的法律效力

醫(yī)療事故鑒定的法律效力問(wèn)題，歷來(lái)是一個(gè)影響醫(yī)療糾紛訴訟的關(guān)鍵問(wèn)題。目前仍有相當(dāng)多的人認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，認(rèn)為“醫(yī)療行為經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定后認(rèn)為確實(shí)構(gòu)成了醫(yī)療事故的，才可以要求賠償”。［3］這個(gè)觀點(diǎn)在衛(wèi)生界有相當(dāng)?shù)拇硇浴?/p>

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，按其法律屬性而言，是醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會(huì)對(duì)醫(yī)療部門在醫(yī)療行為中是否存在重大過(guò)失的一種結(jié)論，是醫(yī)療行政部門對(duì)醫(yī)療單位進(jìn)行行政處罰的主要依據(jù)，但并不是法院審理醫(yī)療糾紛案件的唯一依據(jù)。這一點(diǎn)，最高人民法院付院長(zhǎng)李國(guó)光在《突破民事審判新難點(diǎn)》講話中對(duì)此作過(guò)專門闡述：“是否構(gòu)成醫(yī)療事故，不是認(rèn)定醫(yī)療過(guò)失損害賠償責(zé)任的必要條件”，“醫(yī)療事故鑒定結(jié)論只是人民法院審查認(rèn)定案件事實(shí)的證據(jù)，是否作為確定醫(yī)療單位承擔(dān)賠償責(zé)任的依據(jù)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)法庭質(zhì)證”。［4］

之所以有人認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，其根本原因乃是將醫(yī)療侵權(quán)簡(jiǎn)單等同于醫(yī)療事故，認(rèn)為如果醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，則同樣不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，完全混淆兩者的界限，實(shí)際上兩者在法律上存在重大區(qū)別。

按照1987年6月月9日國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡(jiǎn)稱‘辦法’）的規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理過(guò)程中，由于醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和技術(shù)上的原因，造成患者死亡、殘廢、組織器官的損傷、功能的障礙等嚴(yán)重不良后果的行為。按其發(fā)生的原因，又可區(qū)分為醫(yī)療責(zé)任事故和醫(yī)療技術(shù)事故。按該“辦法”第六章的規(guī)定，醫(yī)療事故的等級(jí)按其造成后果的嚴(yán)重程度相應(yīng)地分為三級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成病員死亡的。

二級(jí)醫(yī)療事故：造成病員嚴(yán)重殘廢或者嚴(yán)重功能障礙的。

三級(jí)醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的。

從上述辦法的規(guī)定不難看出，構(gòu)成醫(yī)療事故的，必須是醫(yī)務(wù)人員在客觀上造成患者死亡、殘廢或功能障礙（一般而言是永久性的障礙）的嚴(yán)重侵權(quán)后果，同時(shí)在主觀上存在重大過(guò)失方可能構(gòu)成，否則屬于醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療意外，不屬于醫(yī)療事故的范圍。因此，只有構(gòu)成嚴(yán)重的醫(yī)療侵權(quán)時(shí)才可能構(gòu)成醫(yī)療事故，而一般性的侵權(quán)行為被排除在“辦法”之外。

國(guó)務(wù)院之所以僅僅將嚴(yán)重的醫(yī)療侵權(quán)行為定義為醫(yī)療事故，主要是因?yàn)獒t(yī)療事故鑒定的目的所決定的。醫(yī)療事故鑒定系衛(wèi)生行政部門認(rèn)定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)，構(gòu)成醫(yī)療事故的，醫(yī)療行政部門依法要對(duì)醫(yī)療部門及相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行行政處罰，包括醫(yī)院的降級(jí)，直接責(zé)任人的降職、記過(guò)、開除等。構(gòu)成犯罪的，要移送司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。因此醫(yī)療事故鑒定主要是醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)行政責(zé)任乃至刑事責(zé)任的法律依據(jù)，不構(gòu)成醫(yī)療事故，則醫(yī)務(wù)人員免除行政責(zé)任和刑事責(zé)任。因此，從性質(zhì)上而言，“辦法”屬于行政法的范疇，至于除醫(yī)療事故以外的醫(yī)療差錯(cuò)和一般侵權(quán)行為，因其不涉及責(zé)任人的行政責(zé)任，因此不在“辦法”調(diào)整之內(nèi)。

醫(yī)療侵權(quán)行為從性質(zhì)上而言屬于民事侵權(quán)行為的一種，按照民事侵權(quán)行為的概念：“不法侵害他人非合同權(quán)利或者受法律保護(hù)的利益，因而行為人須就所生損害負(fù)擔(dān)責(zé)任的行為”。［5］醫(yī)療侵權(quán)行為，是指醫(yī)務(wù)人員在治療、護(hù)理過(guò)程中侵害了患者的非合同權(quán)利或者受法律所保護(hù)的利益的不法行為，不僅包括醫(yī)療事故，還包括因診療、護(hù)理過(guò)失使患者病情加重，受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損傷及痛苦的醫(yī)療差錯(cuò)，以及既不屬于醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的一般侵權(quán)行為。因此，醫(yī)療侵權(quán)的內(nèi)涵和外延均大于醫(yī)療事故，兩者是包容與被包容的關(guān)系。

也許有人會(huì)有疑問(wèn)，醫(yī)療糾紛既然不是醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)，怎么可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)呢？這是因?yàn)榛颊邫?quán)益的范圍相當(dāng)廣泛，不僅包括生命權(quán)和健康權(quán)，而且還包括財(cái)產(chǎn)權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一系列權(quán)益，而《醫(yī)療事故處理辦法》并未將后者涵蓋在內(nèi)，所以醫(yī)療侵權(quán)的范圍是也是相當(dāng)廣泛的。只要是醫(yī)務(wù)人員侵犯了患者受法律保護(hù)的權(quán)利或利益，造成損害后果的，在具備主觀過(guò)錯(cuò)和因果關(guān)系時(shí)，便可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)。例如，精神病醫(yī)院在對(duì)精神患者進(jìn)行電休克治療前，按衛(wèi)生部的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十一第規(guī)定，應(yīng)在術(shù)前向患者家屬進(jìn)行解釋，征得其家屬簽字同意后才可實(shí)施。如果醫(yī)院未征求患者家屬同意，擅自對(duì)患者施行電休克治療，患者因并發(fā)癥而造成死亡。盡管醫(yī)院在診療、護(hù)理中并無(wú)其他過(guò)失，電休克的操作完全符合醫(yī)療常規(guī)，患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)搶救措施正確及時(shí)，但因?yàn)獒t(yī)院未在治療前對(duì)患者家屬說(shuō)明并征得其簽字同意，侵犯了患者及其家屬對(duì)于病癥的知情權(quán)，同時(shí)造成了患者死亡的損害后果，因此構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對(duì)患者家屬承擔(dān)賠償責(zé)任。再比如某性病患者到某醫(yī)院就診，診治醫(yī)生未注意遵守保密義務(wù)，擅自將患者的病情向外界散播，侵犯了患者的隱私權(quán)?；蛘哚t(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中由于過(guò)失造成患者治療費(fèi)用增加，或治療時(shí)間的延長(zhǎng)，造成患者精神痛苦和財(cái)產(chǎn)損失的，就可能要承擔(dān)精神損害賠償和財(cái)產(chǎn)賠償責(zé)任。上述例子中，醫(yī)療單位的行為按照“辦法”的規(guī)定均沒(méi)有構(gòu)成醫(yī)療事故，但按照民法有關(guān)侵權(quán)的法律規(guī)定，都構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對(duì)患者及其家屬承擔(dān)賠償責(zé)任。

綜上所述，醫(yī)療侵權(quán)和醫(yī)療事故在法律上完全是兩個(gè)不同的法律概念，兩者各有不同的構(gòu)成要件，一起醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，不等于不屬于醫(yī)療侵權(quán)，醫(yī)療侵權(quán)的構(gòu)成應(yīng)該完全按照民事侵權(quán)的要件來(lái)比照，只要是具備侵權(quán)的要件，即使不是醫(yī)療事故，醫(yī)療單位同樣須承擔(dān)賠償責(zé)任。因此，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不是醫(yī)療糾紛訴訟中的唯一證據(jù)。

三、關(guān)于目前醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀的幾點(diǎn)思考

醫(yī)事法律的研究在我國(guó)起步較晚，在認(rèn)識(shí)上存在一些誤區(qū)和爭(zhēng)論是必然的，但值得我們警惕的是上述兩個(gè)誤區(qū)對(duì)有些人而言并非完全是認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤，而是為了維護(hù)醫(yī)療單位的不正當(dāng)?shù)牟块T利益。

部分衛(wèi)生界人士之所以堅(jiān)持醫(yī)患關(guān)系不屬于民法調(diào)整，主要是因?yàn)槊穹P(guān)于侵權(quán)的賠償范圍和數(shù)額都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定?！夺t(yī)療事故處理辦法》沒(méi)有對(duì)醫(yī)療事故的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)做出規(guī)定，各地制訂的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)從1000元到8000元不等，但總體上維持在3000元到4000元左右。例如按照《江蘇省醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，一級(jí)醫(yī)療事故（造成患者死亡）的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)僅為3000元。而如果按照民事侵權(quán)的賠償標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院須賠償患者及其家屬的所有直接、間接財(cái)產(chǎn)損失以及精神損失費(fèi)，賠償數(shù)額動(dòng)輒上萬(wàn)元甚至數(shù)十萬(wàn)元。醫(yī)患關(guān)系若不歸屬民事法律關(guān)系，則醫(yī)療糾紛自然就可免受民法調(diào)整，醫(yī)療部門就可以大大降低開支了。

由于我國(guó)醫(yī)療事故鑒定體制上的缺陷，醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會(huì)的成員都是由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生組成，這樣就不可避免地使他們?cè)谶M(jìn)行技術(shù)鑒定時(shí)產(chǎn)生偏袒心理，相當(dāng)一部分原本屬于醫(yī)療事故甚至是一級(jí)醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛被鑒定為醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療意外（按照《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，這兩種情況均屬于醫(yī)療部門的免責(zé)事項(xiàng)），如果確立醫(yī)療事故鑒定結(jié)論在醫(yī)療糾紛中的唯一證據(jù)性，則不構(gòu)成醫(yī)療事故自然就不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，從而使得患者及其家屬在隨后的索賠中處于極為不利的地位，醫(yī)療部門同樣可以降低賠償?shù)臄?shù)額了。

以上兩種錯(cuò)誤觀點(diǎn)，從短期上看，醫(yī)院似乎可以降低賠付數(shù)額，而將更多精力投入到醫(yī)療服務(wù)的改善和提高上，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，并不利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和我國(guó)法制社會(huì)的建設(shè)。

1、不利于規(guī)范醫(yī)院的服務(wù)。雖然我國(guó)對(duì)于醫(yī)院進(jìn)行了一系列的改革，特別是在去年在全國(guó)各地開展患者選醫(yī)生的活動(dòng)，旨在提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，但是這還是不能從根本上解決目前醫(yī)院存在的醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量低下問(wèn)題。要從根本上解決這個(gè)問(wèn)題，只有理順醫(yī)患關(guān)系的法律屬性，提高患者在醫(yī)療服務(wù)中的自，健全醫(yī)療侵權(quán)的賠償制度，真正做到權(quán)利和義務(wù)的統(tǒng)一，使那些不負(fù)責(zé)任的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)起相應(yīng)的賠償責(zé)任，只有這樣，才能提高他們的責(zé)任心。否則，對(duì)于醫(yī)療侵權(quán)行為沒(méi)有有效的制裁機(jī)制，難以徹底改變目前醫(yī)療部門的服務(wù)問(wèn)題。

2、對(duì)國(guó)家的法制建設(shè)和醫(yī)院的正常工作造成負(fù)面影響。由于醫(yī)療技術(shù)事故鑒定程序上的暗箱操作，很多患者在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后不申請(qǐng)做醫(yī)療事故鑒定，直接到法院要求賠償，法院處理此類訴訟頗感困難。由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的專業(yè)性很強(qiáng)，法官對(duì)于醫(yī)療行為是否存在過(guò)失以及行為與結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系難以做出判斷，一些法院不得不求助于司法鑒定。一些患者由于對(duì)醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會(huì)的不信任和對(duì)法院訴訟在時(shí)間和金錢上的恐懼，往往采取自力救濟(jì)的方式，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，患者家屬就糾集一批親戚、朋友到醫(yī)院大鬧，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人身威脅或人身攻擊，擾亂醫(yī)院的正常工作，直到醫(yī)院拿出錢來(lái)么私了才就罷，有些醫(yī)院每年用于私了的錢已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常醫(yī)療賠償?shù)臄?shù)目。

眾所周知，醫(yī)療行為是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)性的工作，由于醫(yī)學(xué)上仍有很多未知領(lǐng)域，以及患者本身存在相當(dāng)大的個(gè)體差異性，實(shí)際上相當(dāng)一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙并非是由于醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失所導(dǎo)致，而是由于無(wú)法預(yù)料和避免的并發(fā)癥所致，完全屬于醫(yī)療意外的范圍，醫(yī)院無(wú)需承擔(dān)賠償責(zé)任。但是，在目前醫(yī)療賠償?shù)默F(xiàn)有體制下，患者家屬出現(xiàn)醫(yī)療糾紛不再由有關(guān)部門按照法律程序和規(guī)定處理，醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任的前提不是由于自身的醫(yī)療侵權(quán)，而是由患者家屬人數(shù)的多少和吵鬧的程度所決定，這不能不說(shuō)是目前醫(yī)療糾紛處理的悲哀，也是與那些維護(hù)醫(yī)院的部門利益的人的初衷相背離的。

我國(guó)的國(guó)情決定了不可能象西方國(guó)家那樣動(dòng)輒賠償數(shù)十萬(wàn)元，過(guò)高的賠償數(shù)額無(wú)疑將制約我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，最終會(huì)損害患者的利益。但是象目前各地所規(guī)定的那樣，醫(yī)療事故的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)最高不超過(guò)8000元，根本不足以彌補(bǔ)患者及其家屬的實(shí)際損失，在法律上是顯失公平的。

上述法律誤區(qū)，是靠犧牲法律的公正和患者的合法權(quán)益來(lái)達(dá)到減少醫(yī)院負(fù)擔(dān)的目的，這樣最終是得不償失的，也是與我國(guó)建設(shè)法制國(guó)家的目標(biāo)格格不入的。

參考文獻(xiàn)：

［1］梁慧星，醫(yī)療賠償難點(diǎn)疑點(diǎn)剖析，南方周末，1999年1月8日第8版

［2］張贊寧，論醫(yī)患關(guān)系的屬性及處理醫(yī)事糾紛的特有原則，醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2000年第4期

［3］胡志強(qiáng)，論醫(yī)療行為的法律界定，中國(guó)衛(wèi)生法制，2000第8卷第2期

第4篇：醫(yī)療糾紛辦法范文

（西安醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，陜西 西安 710021）

【摘要】近些年，隨著醫(yī)療糾紛不斷增多，圍繞如何緩解醫(yī)患關(guān)系，解決醫(yī)患矛盾，各界都展開了熱烈的研討。從醫(yī)療糾紛中部分客觀原因入手，分析了醫(yī)療糾紛中患者處于不利地位的原因。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛；醫(yī)患關(guān)系；患者權(quán)益

0引言

醫(yī)療糾紛一直以來(lái)都是我們當(dāng)今社會(huì)中爭(zhēng)議極大的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。醫(yī)療糾紛的往往給患者、家庭、社會(huì)帶來(lái)很大的影響。因此，深入研究探討醫(yī)療糾紛中醫(yī)患雙方地位失衡原因所在，分析解決患者不利地位的現(xiàn)象和問(wèn)題，不斷規(guī)范和完善法律法規(guī)，使醫(yī)療糾紛的解決更加公平、公正、合法，最大化地實(shí)現(xiàn)受害患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全體患者利益關(guān)系的平衡，都具有積極地現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。

1醫(yī)療糾紛中患者處于不利地位的一些客觀原因

醫(yī)療糾紛不僅存在諸如醫(yī)療行業(yè)極強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握醫(yī)療資訊的壟斷性，從而導(dǎo)致患者處于不利地位的主要原因外，也存在一些法律法規(guī)不完善導(dǎo)致的客觀原因。

1.1法律法規(guī)不完善，是患者處于不利地位的客觀原因

近年來(lái)，無(wú)論是行政法規(guī)還是法律，都針對(duì)醫(yī)療糾紛這一問(wèn)題的處理，進(jìn)行了不斷的修改和完善[1]。但依然還存在一些不完善、難操作的問(wèn)題。

1.1.1《國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中沒(méi)有規(guī)定保障患者行使權(quán)利的內(nèi)容

從國(guó)務(wù)院2002年的《國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》來(lái)看，醫(yī)療糾紛在行政處理上，較之其1987年的《醫(yī)療事故處理辦法》，更加趨于規(guī)范化、合法化、科學(xué)化。特別是在保護(hù)患者受到醫(yī)療事故損害獲得賠償是權(quán)利方面，是大有進(jìn)步的。但是對(duì)于如何保證患者行使權(quán)利的保障措施，該條例中并未作出具體規(guī)定，患者的權(quán)利在不能行使時(shí)，應(yīng)該如何處理，這在時(shí)間中都沒(méi)有辦法予以解決。

1.1.2《侵權(quán)責(zé)任法》中關(guān)于醫(yī)療損害舉證責(zé)任的規(guī)定有損受害患者一方的利益

2010年7月1日出臺(tái)的《侵權(quán)責(zé)任法》雖然全面規(guī)定了新的醫(yī)療損害責(zé)任的救濟(jì)規(guī)則，建立了一元化的醫(yī)療損害救濟(jì)制度，對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任制度進(jìn)行了成功的改革，較好地處理了受害患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全體患者的利益關(guān)系平衡。但是，《侵權(quán)責(zé)任法》中仍然還存在著一些不完善的地方，特別是在證明過(guò)錯(cuò)歸責(zé)原則體系中，將違法行為、損害事實(shí)、因果關(guān)系和過(guò)錯(cuò)四個(gè)要件的舉證責(zé)任都一股腦地交給了受害患者一方，而僅僅在第五十八條規(guī)定了三種法定的過(guò)錯(cuò)推定的情形，但其還是需要患者對(duì)這三種情形的存在承擔(dān)舉證責(zé)任。這在現(xiàn)今受害患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間對(duì)醫(yī)療資訊的掌握存在嚴(yán)重不對(duì)稱的情況下，有損受害患者一方的利益。事實(shí)上，受害患者一方也很難承擔(dān)起全部的舉證責(zé)任。其具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1）患者不具備醫(yī)療知識(shí)，無(wú)法提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在“過(guò)錯(cuò)”的證明，訴訟雙方地位明顯不平等。

由于在通常情況下，患者及其家屬都不具備醫(yī)療方面的知識(shí)，對(duì)醫(yī)療過(guò)程中的診療護(hù)理常規(guī)不甚了解。因此在發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，讓其提出證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò)以及與損害事實(shí)有因果關(guān)系的證據(jù)，是有很大難度的。特別是面對(duì)專業(yè)技術(shù)性極強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方，患者舉證不能或舉證不利的弱勢(shì)地位更顯突出。

2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕提供或者提供不利患者一方的病歷資料時(shí)，患者無(wú)法實(shí)現(xiàn)舉證權(quán)利。

在醫(yī)療侵權(quán)糾紛中，對(duì)過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定常常是案件爭(zhēng)議的焦點(diǎn)，所以往往需要通過(guò)有鑒定資質(zhì)的機(jī)構(gòu)做出法醫(yī)學(xué)鑒定來(lái)作為判定過(guò)錯(cuò)、劃分責(zé)任的依據(jù)。而在法醫(yī)學(xué)鑒定中最重要的依據(jù)就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷。但是，現(xiàn)實(shí)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)在出現(xiàn)醫(yī)療侵權(quán)糾紛后，為規(guī)避責(zé)任，往往拒絕或者提供不利于患者一方的病歷資料。對(duì)此，患者卻無(wú)法約束和控制，使其舉證權(quán)利無(wú)法得以實(shí)現(xiàn)。而由于沒(méi)有證據(jù)或者證據(jù)不充分，從而使鑒定機(jī)構(gòu)做出不利于患者的結(jié)論，結(jié)果導(dǎo)致敗訴，嚴(yán)重?fù)p害了患者的合法權(quán)益。

3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)篡改、銷毀、隱匿對(duì)自身不利的病歷資料時(shí)，患者難以承擔(dān)舉證責(zé)任。

由于病歷資料是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重要依據(jù)，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程中是否存在“過(guò)錯(cuò)”的重要證明。因此，提供客觀真實(shí)、全面詳細(xì)的病歷資料，對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任的確定具有關(guān)鍵作用?？捎捎诨颊呓邮茚t(yī)療機(jī)構(gòu)診療過(guò)程的全部資料一般都在醫(yī)療機(jī)構(gòu)手中，因而在醫(yī)療糾紛的鑒定和訴訟過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用其優(yōu)勢(shì)，只提供對(duì)自身有利的病歷資料，不提供或篡改、銷毀、隱匿對(duì)自身不利的病歷資料的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生[2]。而讓患者對(duì)病歷的篡改、偽造負(fù)有舉證責(zé)任，這無(wú)疑又給患者的訴訟維權(quán)提出了一個(gè)難題。除非患者方非常及時(shí)地復(fù)制病歷，否則醫(yī)療方進(jìn)行了篡改與偽造后，患者方對(duì)病歷的篡改、偽造行為的舉證幾乎不可能。

1.2法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)規(guī)定不統(tǒng)一

重復(fù)鑒定、多頭鑒定現(xiàn)象普遍，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛訴訟往往時(shí)間長(zhǎng)、難度大、成本高?；颊叩暮戏?quán)益不能及時(shí)得到維護(hù)。

參考文獻(xiàn)

［1］楊立新.中國(guó)醫(yī)療損害責(zé)任制度改革[J].法學(xué)研究,2009(4).

第5篇：醫(yī)療糾紛辦法范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛檔案 作用 管理 創(chuàng)新

醫(yī)療糾紛是患者或其家屬與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間因?qū)υ\療護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生的原因認(rèn)識(shí)不一致而導(dǎo)致的分歧或爭(zhēng)議。醫(yī)療糾紛檔案是近年來(lái)醫(yī)院檔案工作中出現(xiàn)的新生事物，它是在醫(yī)療糾紛產(chǎn)生、處理、結(jié)案及糾紛事件總結(jié)階段所產(chǎn)生的文字、聲像、實(shí)物等多種載體形式的材料，反映的是醫(yī)療糾紛的起因、事件性質(zhì)、處理途徑、受理部門、審理結(jié)論、處理方式、效果評(píng)價(jià)等等，是對(duì)整個(gè)案件完整的、原始的、客觀的記錄，同時(shí)也可以為醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)提供參考依據(jù)。醫(yī)療糾紛檔案的管理工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，對(duì)醫(yī)院正確處理醫(yī)療糾紛、加強(qiáng)醫(yī)療安全有著重要的意義。

一、醫(yī)療糾紛檔案在醫(yī)院檔案服務(wù)中的作用

1.交流作用

通過(guò)開展醫(yī)療糾紛檔案的交流學(xué)習(xí)，積極研究和借鑒其他國(guó)家和地區(qū)或同一地域的醫(yī)療糾紛檔案管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和模式，有利于醫(yī)院更好地融入到國(guó)際國(guó)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性醫(yī)療市場(chǎng)上，提高醫(yī)院醫(yī)療相關(guān)業(yè)務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)療糾紛的解決涉及醫(yī)患雙方的權(quán)益、醫(yī)療秩序、醫(yī)療安全及社會(huì)穩(wěn)定，通過(guò)醫(yī)療糾紛檔案工作的交流，也可為醫(yī)院和患者提供有效的服務(wù)。

2.作為決策參考的作用

通過(guò)對(duì)醫(yī)療糾紛檔案的掌握和了解，認(rèn)清當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)中醫(yī)患糾紛遇到的新形勢(shì)、新問(wèn)題，分析各類糾紛的處理過(guò)程，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的糾紛進(jìn)行歸納、總結(jié)，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題，找出醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)建設(shè)和醫(yī)療管理中存在的缺陷，從而為管理決策提供參考，以便醫(yī)院管理層及時(shí)采取相應(yīng)措施，使醫(yī)院各項(xiàng)建設(shè)日趨完善。

3.指導(dǎo)作用

醫(yī)療糾紛檔案是醫(yī)院在處理醫(yī)患雙方的爭(zhēng)議時(shí)所形成的資料記錄和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在日常的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可以學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛檔案的內(nèi)容，并應(yīng)用到工作實(shí)際當(dāng)中去，盡可能減少工作中的偏差，盡量避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。若出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，醫(yī)護(hù)人員也可學(xué)習(xí)借鑒檔案中類似糾紛的處理經(jīng)驗(yàn)，從而找到問(wèn)題解決的突破口，以確保醫(yī)院醫(yī)療安全及醫(yī)療活動(dòng)的正常進(jìn)行。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也可通過(guò)查閱糾紛檔案，增強(qiáng)自身的法律意識(shí)，提高責(zé)任心，促使自己不斷提高醫(yī)療診治水平，避免同類事件再次發(fā)生。

4.提升醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的作用

醫(yī)療糾紛檔案包含醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、文書學(xué)、檔案學(xué)、法學(xué)等基本學(xué)科知識(shí)和原理，醫(yī)療糾紛檔案的形成、歸檔和利用都需要醫(yī)護(hù)人員參與，這就要求醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)學(xué)科領(lǐng)域的知識(shí)和技能。醫(yī)療糾紛檔案的管理工作有助于提升醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，以便更好地為組織目標(biāo)服務(wù)。

5.作為課題研究素材的作用

醫(yī)患糾紛已經(jīng)成了當(dāng)前社會(huì)的熱點(diǎn)問(wèn)題之一，越來(lái)越多的研究人員開始參與到醫(yī)療法學(xué)和醫(yī)患關(guān)系方面的研究中來(lái)。醫(yī)療糾紛檔案載有各類典型案例，最貼近醫(yī)療糾紛實(shí)際，通過(guò)對(duì)完整而豐富的醫(yī)療糾紛檔案的研究，將使醫(yī)療法學(xué)和醫(yī)患關(guān)系方面的研究更具有科學(xué)性和可操作性，以便提供更好的解決處理平臺(tái)，更好地解決醫(yī)患糾紛，有效地為醫(yī)院和患者服務(wù)。

二、醫(yī)療糾紛檔案管理現(xiàn)狀

以往醫(yī)療糾紛較少，醫(yī)療糾紛檔案也少，醫(yī)療糾紛檔案的管理沒(méi)有引起足夠的重視。近幾年來(lái)，雖然醫(yī)療糾紛日益增多，但由于醫(yī)療內(nèi)部管理體制的原因，醫(yī)療糾紛檔案管理工作仍沒(méi)有得到足夠的重視。在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往重視醫(yī)療糾紛的處理過(guò)程，而對(duì)醫(yī)療糾紛的后續(xù)工作，如醫(yī)療糾紛檔案的管理工作不夠重視，加之經(jīng)辦部門法制觀念淡薄，不能積極主動(dòng)地將處理醫(yī)療糾紛所形成的文件及時(shí)送交醫(yī)院檔案室歸檔，造成醫(yī)療糾紛檔案管理的無(wú)序，使糾紛檔案流于紙面化，不能為醫(yī)院管理的提升起到應(yīng)有的作用。因而，當(dāng)醫(yī)院再次出現(xiàn)類似的醫(yī)療糾紛時(shí)，便沒(méi)有現(xiàn)成的資料可供參考，醫(yī)院往往疲于應(yīng)付，造成資源的浪費(fèi)。此外，由于管理方法不恰當(dāng)，醫(yī)療糾紛案件在立卷歸檔時(shí)，也易造成信息的丟失，為以后的查閱工作帶來(lái)困難。

三、醫(yī)療糾紛檔案的管理創(chuàng)新

醫(yī)療糾紛檔案主要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的材料、患方提供的材料、鑒定機(jī)構(gòu)材料、司法機(jī)關(guān)文書等幾部分內(nèi)容組成，材料來(lái)源多、類別雜。在相當(dāng)多的醫(yī)患爭(zhēng)議中，雙方還會(huì)因?qū)r償方案無(wú)法達(dá)成協(xié)議，最終選擇通過(guò)司法程序解決問(wèn)題，這就使案件解決進(jìn)入一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，這也讓醫(yī)療糾紛檔案內(nèi)容更加復(fù)雜。醫(yī)療糾紛檔案專業(yè)性強(qiáng)、材料類別多、產(chǎn)生周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，使得在這類檔案管理工作中，更需要提高管理人員素質(zhì)，做好糾紛檔案資料的收集整理，并完善相應(yīng)的管理制度。

1.配備醫(yī)療糾紛檔案管理的專門人才

隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)得到廣泛使用，為實(shí)際工作開展提供了諸多便利。檔案部門的管理工作也從傳統(tǒng)文獻(xiàn)資料的管理逐步向信息化、網(wǎng)絡(luò)化和數(shù)字化信息資料的管理轉(zhuǎn)變。因醫(yī)療糾紛檔案的特殊性和專業(yè)性，糾紛檔案的管理工作必須配備專業(yè)人才。這類人才不僅要精通檔案專業(yè)的基礎(chǔ)理論和現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)，還需熟悉與醫(yī)療糾紛檔案密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)、法學(xué)、醫(yī)療糾紛處理程序等知識(shí)，具備判斷、分析、識(shí)別、整序等信息處理能力，擅長(zhǎng)檔案的導(dǎo)讀、開發(fā)和利用，能將檔案管理和信息化管理技術(shù)結(jié)合，為科學(xué)研究和社會(huì)管理服務(wù)。

2.在醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中適時(shí)收集糾紛資料

醫(yī)療糾紛的處理大致分為住院、訴訟或協(xié)商、處理三個(gè)階段，每一階段都有相應(yīng)的重要資料。為使醫(yī)療糾紛檔案盡可能完整、真實(shí)、準(zhǔn)確地反映整個(gè)醫(yī)療糾紛的全過(guò)程，為以后歸檔資料的查詢提供可參考的信息，可以借鑒基建檔案資料收集的管理方法，對(duì)醫(yī)療糾紛檔案實(shí)行專人跟蹤，隨時(shí)收集每個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生的資料。

3.堅(jiān)持對(duì)醫(yī)療糾紛資料的規(guī)范化整理

規(guī)范制作是案卷標(biāo)準(zhǔn)化的關(guān)鍵。醫(yī)療糾紛檔案資料多、內(nèi)容豐富，如何使案卷清晰、有條理，以便于以后更好地為醫(yī)院綜合管理服務(wù)，這是每一位檔案管理工作者必須思考的問(wèn)題。根據(jù)醫(yī)療糾紛檔案材料的形成過(guò)程和特點(diǎn)，我們可以以糾紛解決途徑作為檔案整理的主線，區(qū)別案由，根據(jù)不同糾紛的不同特征，按照其形成的時(shí)間、順序和規(guī)律加以系統(tǒng)整理，分類立卷，并保持各項(xiàng)資料之間的有機(jī)聯(lián)系，形成獨(dú)立、完整的糾紛處理案卷。這樣在需要時(shí)，這些案卷就可隨時(shí)為醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛提供相關(guān)資料，充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛檔案在醫(yī)院行政管理中的作用。

4.完善醫(yī)療糾紛案件的制度化管理

第6篇：醫(yī)療糾紛辦法范文

【關(guān)鍵詞】責(zé)任保險(xiǎn) 醫(yī)療糾紛 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)

近年來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)療糾紛呈不斷上升之勢(shì)，醫(yī)療糾紛投訴已成為全國(guó)10大投訴熱點(diǎn)之一。據(jù)中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)的資料統(tǒng)計(jì)，消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療糾紛的投訴2015年是2731件， 2016年上升到7879件。醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域特有的專業(yè)性較強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性較高，行外人士對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)知之甚少，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性也缺乏應(yīng)有的理解。因此，在一些醫(yī)療糾紛處理中，受害人往往心力交瘁，深感權(quán)益難保；而醫(yī)療方則鳴冤叫屈，憤憤不平；就連司法機(jī)關(guān)亦覺(jué)無(wú)所適從，相似案件的判決卻大相徑庭。上述情況表明，醫(yī)療糾紛處理步入困境在所難免。

醫(yī)療糾紛的上升趨勢(shì)及其處理困境已引起醫(yī)學(xué)界和法學(xué)界的共同關(guān)注，與之相關(guān)的學(xué)術(shù)探討與司法實(shí)踐也成為新聞媒介的焦點(diǎn)。其中既有依據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件的法治需求，對(duì)我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療糾紛處理法律制度的困難與非議，也不乏借助發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)立法模式，對(duì)我國(guó)醫(yī)療糾紛法律框架的有益設(shè)計(jì)。本文擬從醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的適法性、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的公正性、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的預(yù)防性三個(gè)層次予以闡述，以期拋磚引玉。

一、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的適法性

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)性的行業(yè)，這就決定了醫(yī)療糾紛的不可避免。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象是患者，醫(yī)療行為直接面對(duì)的是患者的生命或身體，醫(yī)務(wù)人員稍有不慎就很有可能造成醫(yī)療差錯(cuò)甚至醫(yī)療事故，從而給患者帶來(lái)無(wú)法彌補(bǔ)的損失。二是由于人類對(duì)疾病的認(rèn)知能力不足和對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的掌握局限，醫(yī)療意外和醫(yī)療并發(fā)癥時(shí)有發(fā)生，而患者及其家屬對(duì)此并不充分理解，過(guò)高的期望值與現(xiàn)實(shí)醫(yī)療效果的差距更加劇了醫(yī)療糾紛的頻發(fā)。

危險(xiǎn)的發(fā)生通常給人類社會(huì)帶來(lái)災(zāi)害，人類在長(zhǎng)期同危險(xiǎn)作斗爭(zhēng)的過(guò)程中力圖把握危險(xiǎn)發(fā)生的規(guī)律，并由此創(chuàng)設(shè)出了諸如避免危險(xiǎn)、預(yù)防危險(xiǎn)、自留危險(xiǎn)、集合危險(xiǎn)、中和危險(xiǎn)及轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)等多種危險(xiǎn)處理方式。保險(xiǎn)作為一種間接轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)的方式，作為一項(xiàng)分散危險(xiǎn)、消化損失的制度，在近代社會(huì)得到長(zhǎng)足發(fā)展并越來(lái)越受到現(xiàn)代社會(huì)的青睞。

二、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的公正性

醫(yī)療糾紛處理的困境，關(guān)鍵在于現(xiàn)行的醫(yī)療事故鑒定機(jī)制有礙公正。醫(yī)療糾紛是一類技術(shù)性很強(qiáng)的案件，由于涉及到專門的醫(yī)學(xué)知識(shí)，而處理者（法院、仲裁機(jī)構(gòu)等）往往不具備這方面的素質(zhì)，因此專家鑒定就顯得極為重要，甚至是案件勝負(fù)的決定性因素。按《醫(yī)療事故處理辦法》的三級(jí)鑒定體制，鑒定委員會(huì)成員所在醫(yī)院必定與被鑒定醫(yī)院同在一個(gè)地區(qū)，鑒定委員會(huì)成員必定與涉事醫(yī)務(wù)人員屬于相同或相近專業(yè)。鑒定方與被鑒定方這種同行加近鄰關(guān)系，將不可避免地影響鑒定的客觀公正。涉事醫(yī)務(wù)人員可以通過(guò)各種關(guān)系請(qǐng)求鑒定者網(wǎng)開一面，而鑒定者出于和事故責(zé)任者直接熟識(shí)或間接認(rèn)識(shí)，同時(shí)也擔(dān)心自己一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛很可能有求于對(duì)方，往往手下留情。

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度的建立，可使醫(yī)院相對(duì)超脫于以往與患者直接對(duì)立的地位，轉(zhuǎn)而由患者與保險(xiǎn)人直接發(fā)生保險(xiǎn)賠償金的請(qǐng)求與給付關(guān)系。因責(zé)任保險(xiǎn)的目的在于分散和轉(zhuǎn)移被保險(xiǎn)人對(duì)第三人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，有學(xué)者指出責(zé)任保險(xiǎn)具有第三人性的特征。即責(zé)任保險(xiǎn)性質(zhì)上為第三人保險(xiǎn)，第三人對(duì)被保險(xiǎn)人的賠償請(qǐng)求，是責(zé)任保險(xiǎn)合同得以成立和存在的基礎(chǔ)。沒(méi)有第三人，被保險(xiǎn)人的損害賠償責(zé)任無(wú)從發(fā)生。為了避免鑒定不公的困境，投保人與保險(xiǎn)人可以在保險(xiǎn)合同中約定由第三人或者保險(xiǎn)人與第三人共同選擇鑒定方式和鑒定機(jī)構(gòu)，這樣被鑒定方在無(wú)需承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任和無(wú)法選擇鑒定機(jī)構(gòu)的前提下，對(duì)鑒定結(jié)論施加影響的動(dòng)力和可能性大為減少。

保險(xiǎn)中的先予給付制度也有利于對(duì)醫(yī)療糾紛的公正處理?！侗ｋU(xiǎn)法》為了保護(hù)被保險(xiǎn)人或者受益人的利益，特別規(guī)定了保險(xiǎn)人的先予給付義務(wù)。綜觀醫(yī)療糾紛的處理，失信的鑒定結(jié)論、偏向的行政調(diào)處、繁鎖的司法裁判、艱難的執(zhí)行氛圍，使受害人要討個(gè)說(shuō)法，不僅要承受長(zhǎng)期的精神痛苦，更要負(fù)擔(dān)巨大的債務(wù)壓力，不少受害人只得忍氣吞聲，知難而退。保險(xiǎn)人的先予給付，在一定程度上能有效地解受害人的不利處境，為其獲得公正賠償抗?fàn)幍降滋峁┍憷?/p>

三、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的預(yù)防性

醫(yī)療糾紛重在預(yù)防，完善的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制有助于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從源頭上解決醫(yī)療糾紛的上升走向和處理困境。大多數(shù)醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)與醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任性不強(qiáng)和醫(yī)療技術(shù)水平不高有關(guān)。

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的建立，使醫(yī)療糾紛的解決步入法制化軌道，杜絕醫(yī)療糾紛的“私了”陋習(xí)。醫(yī)療糾紛的“私了”現(xiàn)象比較普遍，原因在于醫(yī)院方顧及名聲，寧愿花錢買平安；患者方處于弱者地位，希望通過(guò)“私了”實(shí)際多得到點(diǎn)經(jīng)濟(jì)賠償。醫(yī)療糾紛的“私了”主要弊端在于：一是不宜分清責(zé)任，掩蓋了醫(yī)院方可能存在的醫(yī)療過(guò)失行為。醫(yī)院方不會(huì)從醫(yī)療過(guò)失中吸取教訓(xùn)，涉事醫(yī)務(wù)人員也往往逃避承擔(dān)責(zé)任。二是個(gè)別患者的私利一旦得不到滿足，往往會(huì)采取非法手段，擾亂醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，甚至圍毆醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)療糾紛向“私了”告別，能夠促使醫(yī)院樹立法制觀念，自覺(jué)查找自身不足，有針對(duì)性地加強(qiáng)醫(yī)院的管理，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德。

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，還有利于醫(yī)院開展技術(shù)創(chuàng)新，提高醫(yī)療技術(shù)水平。由于醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性，在現(xiàn)行體制下，醫(yī)院和醫(yī)生都怕卷入醫(yī)療糾紛，不愿冒醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)危重患者和疑難雜癥能推就推，能轉(zhuǎn)則轉(zhuǎn)，許多醫(yī)療創(chuàng)新的機(jī)會(huì)白白丟失了。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的法制化醫(yī)療糾紛處理模式，為醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療創(chuàng)新?lián)窝鼔涯懀欣诖龠M(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步，最終既造福患者又降低醫(yī)療事故。

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)作為責(zé)任保險(xiǎn)中一種相對(duì)較為年輕的險(xiǎn)種，由于主客觀的因素尚不為人們所熟知，但它作為一種醫(yī)療糾紛解決的新路徑，其所具有的適法性、公正性和預(yù)防性，目前已引起保險(xiǎn)業(yè)界的廣泛重視。筆者有理由相信，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的市場(chǎng)前景將是廣闊的。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫慕義.醫(yī)學(xué)大法學(xué)[M].成都：西南交通大學(xué)出版社，2012.

[2]覃有土.保險(xiǎn)法概論[M].北京：北京大學(xué)出版社，2013.

第7篇：醫(yī)療糾紛辦法范文

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；糾紛

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0996-02

醫(yī)療糾紛是指病人或其家屬認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員實(shí)施了錯(cuò)誤的診斷、治療、操作，導(dǎo)致病人發(fā)生不良后果，由此產(chǎn)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的爭(zhēng)議。近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系十分緊張，因診療護(hù)理發(fā)生爭(zhēng)議造成醫(yī)患關(guān)系不和諧最常見(jiàn)，尤其是產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛在國(guó)內(nèi)各地及各醫(yī)院中均排居首位，我院也不例外。

1 產(chǎn)科醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

1.1 規(guī)章制度欠完善 我院產(chǎn)科醫(yī)師大部分比較年輕，臨床經(jīng)驗(yàn)欠豐富，且主觀意識(shí)較強(qiáng)，缺乏與上級(jí)醫(yī)師的溝通，而上級(jí)醫(yī)師有時(shí)僅憑下級(jí)醫(yī)師的匯報(bào)了解情況，并未認(rèn)真查房，因此在處理患者的時(shí)候有時(shí)會(huì)差強(qiáng)人意，導(dǎo)致嚴(yán)重后果；同時(shí)我縣受地域和環(huán)境人文因素的影響，有些產(chǎn)科患者還合并有內(nèi)外科疾病，而我們的產(chǎn)科醫(yī)師常常忽略這些情況，未請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，從而導(dǎo)致一系列后果；新生兒出生后，產(chǎn)科醫(yī)師查房時(shí)未仔細(xì)查看新生兒的情況，僅僅是通過(guò)家屬口頭詢問(wèn)幾句，然而新生兒的情況變化很快，常常就因?yàn)獒t(yī)生、護(hù)士的疏忽造成嚴(yán)重后果，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.2 科間互相推脫責(zé)任 因涉及醫(yī)療事故賠償，我院相關(guān)科室故意抬高自己而貶低別人，在言談方面進(jìn)行有意識(shí)的誘導(dǎo)而發(fā)生一些醫(yī)療糾紛。

1.3 產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)科醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏 產(chǎn)婦及家屬把分娩看成一個(gè)簡(jiǎn)單的生理過(guò)程，沒(méi)有定期到醫(yī)院和保健院做孕期產(chǎn)前檢查，認(rèn)為到醫(yī)院分娩的母嬰絕對(duì)安全，不會(huì)出現(xiàn)不良結(jié)局。其實(shí)不然，分娩整個(gè)過(guò)程所隱含瞬息萬(wàn)千的生理和病理變化，隨時(shí)會(huì)在極短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)無(wú)法預(yù)料情況，因此產(chǎn)婦及家屬就認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員過(guò)失造成的，醫(yī)院就該承擔(dān)所有的責(zé)任。

1.4 醫(yī)患溝通不到位 產(chǎn)科的特殊性是妊娠早期都是正常的，但到妊娠中、晚期，會(huì)有一些合并癥出現(xiàn)，如前置胎盤、胎盤早剝等，會(huì)產(chǎn)生一些不良的妊娠結(jié)局；還有一些是分娩期并發(fā)癥，如羊水栓塞，非常兇險(xiǎn)，是造成孕婦死亡的重要原因之一。這些情況都要求我們要詳細(xì)、及時(shí)、客觀地做好入院宣教和病情交代，讓產(chǎn)婦及家屬充分了解分娩的整個(gè)過(guò)程。很多醫(yī)療糾紛就是在出現(xiàn)嚴(yán)重后果時(shí)，由于產(chǎn)婦或家屬的誤解或不理解而造成的。

1.5 新農(nóng)合保障制度尚不健全 本地區(qū)制定新農(nóng)合單病種限制醫(yī)療平均費(fèi)用，總收入超標(biāo)醫(yī)院要倒扣醫(yī)院費(fèi)用情況。醫(yī)院把這部分超支下壓到科室，致使醫(yī)務(wù)人員過(guò)分考慮患者的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，以致于該做的檢查不做，一旦出現(xiàn)預(yù)期不同的后果，家屬及患者難以理解，則會(huì)遷怒于醫(yī)務(wù)人員。

2 產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范

2.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度 安排兒科醫(yī)生早晚到婦產(chǎn)科對(duì)新生兒進(jìn)行查房指導(dǎo)；嚴(yán)格實(shí)施核心制度會(huì)診制度，病歷書寫制度，三級(jí)查房制度，知情同意或委托同意簽字制度。

2.2 提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平 要求醫(yī)護(hù)人員刻苦鉆研專業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，掌握過(guò)硬的技術(shù)本領(lǐng)，從根本上杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.3 嚴(yán)格推廣責(zé)任制護(hù)理 責(zé)任護(hù)士須完成自己所分管病人的治療和護(hù)理工作，進(jìn)行24小時(shí)不間斷的護(hù)理和觀察（也可在配加液體時(shí)對(duì)母嬰進(jìn)行觀察、指導(dǎo)），并做好切實(shí)的護(hù)理記錄，防止隱藏某些不安全的因素。

2.4 制定醫(yī)患溝通制度 加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，既能提高患者對(duì)疾病診療全過(guò)程及其風(fēng)險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，又能減少醫(yī)患之間因醫(yī)療信息吻合時(shí)而產(chǎn)生的矛盾和糾紛，具體做到門診醫(yī)師在接診患者時(shí)、病房接診醫(yī)師在接收患者入院時(shí)、住院期間的溝通及患者出院時(shí)等溝通，并將每次溝通的情況詳細(xì)記錄在病歷中。

2.5 大力推廣孕期檢查 參合孕婦定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)做產(chǎn)前檢查，減少入院后不必要的重復(fù)檢查，既能了解病情又能有效控制住院費(fèi)用

2.6 建立警務(wù)室 糾紛發(fā)生后請(qǐng)衛(wèi)生、維穩(wěn)部門教育引導(dǎo)廣大產(chǎn)婦及家屬理性對(duì)待可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)確分析醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要原因。如不聽(tīng)勸阻，無(wú)理取鬧請(qǐng)警務(wù)人員參加解決，堅(jiān)決制止傷害醫(yī)護(hù)人員，打砸醫(yī)院財(cái)務(wù)等擾亂正常醫(yī)療秩序行為。

2.7 完善醫(yī)療糾紛的調(diào)節(jié)處理機(jī)制 為規(guī)范醫(yī)療糾紛處理，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，切實(shí)保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，確保國(guó)有資產(chǎn)不無(wú)故流失，當(dāng)?shù)卣沙鼍呒t頭文件賠償金額超過(guò)多少元者，必須進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定后方可進(jìn)行賠償。如無(wú)鑒定意見(jiàn)進(jìn)行賠償者，將追究醫(yī)療單位相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和直接責(zé)任人的責(zé)任。

參考文獻(xiàn)

［1］祝美淵，劉美娜.履行告知義務(wù)減少產(chǎn)科醫(yī)療糾紛.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007，4（5）：331.

第8篇：醫(yī)療糾紛辦法范文

關(guān)鍵詞 整體護(hù)理 急診 護(hù)理糾紛

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.127

急診醫(yī)療糾紛的組成

醫(yī)療糾紛：是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程和產(chǎn)生結(jié)果在認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生分歧，以至于引發(fā)的矛盾和糾紛。分為3個(gè)階段：初期、發(fā)展期和糾紛期。初期是病人或家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員沒(méi)好感、不理解、不信任、表示懷疑。發(fā)展期是對(duì)醫(yī)務(wù)人員反感，開始找醫(yī)院的毛病。糾紛期是醫(yī)療糾紛的暴發(fā)期。醫(yī)療糾紛在于預(yù)防，多與患者溝通，及時(shí)解除病人困難，減少病人精神上壓力，盡量避免護(hù)患矛盾的發(fā)生。針對(duì)護(hù)患矛盾發(fā)生的主要因素，采取具體有效的預(yù)防措施-整體護(hù)理，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，預(yù)防急診護(hù)理糾紛的發(fā)生。

整體預(yù)防急護(hù)糾紛：整體護(hù)理把服務(wù)的患者視為生物的、心理的、社會(huì)的和文化的人，并給予適合不同個(gè)體需要的護(hù)理。急診科有其自身的特點(diǎn)，每日要接診急診病人，危重病人是搶救的前沿陣地，但這并不意味著其他服務(wù)就不重要。如果那樣護(hù)理糾紛將明顯增多，況且每一個(gè)急診病人均需緊急處理，因此整體護(hù)理在預(yù)防急診科的醫(yī)療糾紛中非常重要。①保證急救護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量是預(yù)防醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)?；颊邅?lái)急診就醫(yī)體現(xiàn)的是“急”,珍惜生命及時(shí)救治，急診患者病情緊急，發(fā)展迅速，贏得時(shí)間就是贏得生命，急診護(hù)士不論在何種情況下,只要遇到急救患者,應(yīng)主動(dòng)接診,積極組織搶救,對(duì)危重患者,只要有百分之一的希望,就應(yīng)做到百分之百的努力,絕不輕易放棄［1］。果斷處理將給病人帶來(lái)滿意的效果，這對(duì)護(hù)理糾紛的預(yù)防起著重要作用。②視患者為心理的、社會(huì)的人。加強(qiáng)心理和疼痛護(hù)理是預(yù)防醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)，人的健康是生理上、心理上及社會(huì)上的良好適應(yīng)狀態(tài)。加強(qiáng)患者心理上和社會(huì)上的適應(yīng)能力是非常有必要的，來(lái)急診就醫(yī)的病人有很大一部分是急癥病人，他們的心理充滿著害怕和恐懼，到醫(yī)院來(lái)是為了減少痛苦和心理上的恐懼，這就涉及到疼痛的護(hù)理，疼痛護(hù)理工作開展的不很到位，病人來(lái)院解決不了疼痛，治療效果就不好，甚至加重患者的心理負(fù)擔(dān)。醫(yī)療技術(shù)不過(guò)關(guān)都是醫(yī)療糾紛的隱患，有效地開展護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者對(duì)護(hù)士的信任，為醫(yī)院樹立良好形象，護(hù)理工作得到認(rèn)可。③視患者為有文化的人和社會(huì)的，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知和了解，幫助患者了解一些簡(jiǎn)單醫(yī)學(xué)知識(shí)，在對(duì)疾病的態(tài)度上安撫患者，減少因醫(yī)患之間醫(yī)學(xué)信息的不對(duì)稱導(dǎo)致醫(yī)患矛盾暴發(fā)。

討 論

醫(yī)療糾紛的原因是多方面的，危害極大，解決最有效辦法是預(yù)防。由于其形成原因很多，主要是急診護(hù)理的特殊性，急診護(hù)理人員面臨風(fēng)險(xiǎn)及承受精神壓力巨大，如果能降低護(hù)理人員的工作風(fēng)險(xiǎn)，減少工作時(shí)間和精神壓力，提高護(hù)理人員的地位和待遇，鼓勵(lì)其積極自主地發(fā)揮主觀能動(dòng)性，能滿足患者和醫(yī)療服務(wù)的需要，使患者心情舒暢，得到心理安撫，能正確的理解和了解自己的病情、醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

第9篇：醫(yī)療糾紛辦法范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛；第三方調(diào)解；調(diào)解機(jī)制

一、引言：醫(yī)療糾紛層出不窮，醫(yī)患關(guān)系日益緊張

“看病貴，看病難”是近年來(lái)中國(guó)老百性一直面臨的一個(gè)問(wèn)題，而由此而衍生出來(lái)的醫(yī)患矛盾也隨著社會(huì)的發(fā)展不但沒(méi)有得到很好的解決，反而愈演愈烈。2013年10月25日，浙江溫嶺市第一人民醫(yī)院3名醫(yī)生被一名男子用刀捅傷，其中耳鼻咽喉科主任醫(yī)師王云杰因搶救無(wú)效死亡，另外2人經(jīng)搶救脫險(xiǎn)。至此，中國(guó)的醫(yī)患矛盾已經(jīng)上升到了危害醫(yī)務(wù)人員的人身安全的層面上。而6天后，10月31日晚，海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院ICU重癥監(jiān)護(hù)病房被一病人家屬打砸，醫(yī)院一名保安被打傷。該事件雖未造成重大人員傷亡，然而卻提醒我們，“醫(yī)鬧”離我們并不遠(yuǎn)。從2013年1月1日到8月15日，海南省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)共受理醫(yī)療糾紛案件312起，其中（“醫(yī)鬧”）達(dá)22起。在全國(guó)范圍內(nèi)，僅今年10月17日至27日短短10天內(nèi)，全國(guó)發(fā)生6起患方傷醫(yī)案件，多位醫(yī)護(hù)人員重傷或死亡。這些冰冷數(shù)據(jù)的背后，折射出醫(yī)患關(guān)系的持續(xù)緊張與惡化，仿佛一個(gè)結(jié)，纏繞在醫(yī)生與患者心頭。

造成這樣的后果的因素是多方面的。一方面，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德素養(yǎng)差，在診療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)病員不負(fù)責(zé)任，態(tài)度生硬，缺乏同情心，看病時(shí)精力不集中，如果病人有病而醫(yī)生沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或?qū)⒅匕Y看成輕病，或危重病人的情況事先沒(méi)有向家屬說(shuō)清楚等，一旦病人發(fā)生了死亡或留下嚴(yán)重的后遺癥，家屬自然會(huì)指控醫(yī)生不負(fù)責(zé)任。另一方面，由于醫(yī)療是門技術(shù)活，患者和醫(yī)生之間存在信息不對(duì)稱的現(xiàn)象。主要表現(xiàn)在：第一，對(duì)于知識(shí)壁壘很高的醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)，患者畢竟是“門外漢”，對(duì)于自己所患病的病情、病情的嚴(yán)重程度以及該如何準(zhǔn)確的治療所知甚少，甚至無(wú)法預(yù)測(cè)，而對(duì)于醫(yī)生為自己開具的藥方、提出的治療意見(jiàn)是否符合自己實(shí)際的病情也缺乏必要的了解；第二，患者對(duì)所接受的治療服務(wù)的價(jià)格也缺乏了解，雖然有實(shí)時(shí)的信息滾動(dòng)，但都是一些平時(shí)的常見(jiàn)用藥，而對(duì)醫(yī)生所開具的具有高利潤(rùn)的藥方無(wú)從知曉。由此，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的不信任感也會(huì)逐漸加強(qiáng)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)實(shí)踐非常復(fù)雜，部分醫(yī)療事件確實(shí)是意外事件，但由于患者不了解情況，一旦出事最先想到的就是醫(yī)生的失誤。若真要鬧事，醫(yī)生也只能是“有理說(shuō)不清”了，小的誤會(huì)和糾紛很可能演變成“醫(yī)鬧”等大型事件。在這種情況下，一個(gè)中立的第三方調(diào)解員就顯得尤為重要。

二、引入第三方調(diào)解機(jī)制，解開醫(yī)療糾紛“死結(jié)”

我國(guó)于2002年9月1日頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定：醫(yī)療事故處理有三條途徑：一是醫(yī)患雙方共同協(xié)商解決；二是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)調(diào)解解決；三是直接向人民法院提起民事訴訟。然而由于醫(yī)患之間缺乏信任，雙方往往很難心平氣和達(dá)成一致意見(jiàn)，糾紛很難化解；由于衛(wèi)生行政部門與醫(yī)院之間的隸屬關(guān)系，難脫“父子之嫌”，患者難以信服；通過(guò)司法途徑解決醫(yī)療糾紛的成本和周期過(guò)大過(guò)長(zhǎng)，患者不堪訴累也極易加劇矛盾。目前，全國(guó)各地也都在積極研究醫(yī)療糾紛的處理辦法，探討和嘗試“第三方調(diào)解”模式，取得了良好的成效。

2005年北京市政府要求所屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)；2006年上海成立了我國(guó)第一家專門的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)；2006年天津成立了仲裁委員會(huì)醫(yī)療糾紛調(diào)解中心；2008年寧波市通過(guò)立法的形式成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)和醫(yī)療糾紛理賠處理中心為核心的“第三方”；2009年深圳市成立深圳市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員；2010年頒布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確指出：建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為。2011年3月7日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺參加兩會(huì)時(shí)表示，兩年內(nèi)，衛(wèi)生部將把醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制推向全國(guó)。

然而，全國(guó)各地以人民調(diào)解委員會(huì)為基礎(chǔ)的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)，卻在試點(diǎn)過(guò)程中，遇到了各式各樣、不同程度的困難，其中最主要的，就是“人”和“錢”的問(wèn)題。一方面，在醫(yī)療糾紛的調(diào)解中，需要涉及醫(yī)療管理、醫(yī)學(xué)專業(yè)、法律知識(shí)、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等相關(guān)專業(yè)人員。調(diào)解工作需要由調(diào)解員來(lái)完成，但如果調(diào)解員不具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，就難以做好調(diào)解；可如果把調(diào)解工作全部交給醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的人員，又難以保證其中立性。同時(shí)這方面的人才的缺乏也成為了第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)發(fā)展的瓶頸。另一方面，第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)又陷入了資金不足的窘境。部分地區(qū)醫(yī)療糾紛的第三方調(diào)解需要與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)相配合，由醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)公司承擔(dān)醫(yī)療糾紛賠償、減小醫(yī)院成本，才能使第三方調(diào)解發(fā)揮最大的功效。由于擔(dān)心醫(yī)療糾紛過(guò)多、賠償數(shù)額較大，保險(xiǎn)公司不肯承保；醫(yī)院也因?yàn)楸ＹM(fèi)過(guò)高而不愿意投保。而且，有些醫(yī)院認(rèn)為，即使投了保，患者還是會(huì)到醫(yī)院來(lái)鬧，并不能真正為醫(yī)院減少麻煩，所以醫(yī)院的參保積極性普遍不高。而另一部分地區(qū)由于實(shí)行免費(fèi)調(diào)解，政府沒(méi)有確定的財(cái)政支持，所以經(jīng)費(fèi)短缺，日常的辦公經(jīng)費(fèi)也無(wú)法得到有效的保障，運(yùn)行艱難。事實(shí)上，今年來(lái)，越來(lái)越多的醫(yī)療糾紛都通過(guò)第三方的調(diào)解得到了較好的解決，因而不難看出，第三方調(diào)解機(jī)制在中國(guó)有發(fā)展前景，只是還需要對(duì)其進(jìn)行完善，使其揚(yáng)長(zhǎng)避短，更加公正、有效地解決醫(yī)療糾紛。

三、完善配套機(jī)制，促進(jìn)第三方調(diào)解發(fā)展

我國(guó)部分地區(qū)探索實(shí)踐的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解模式，在機(jī)制上具有人民調(diào)解制度的優(yōu)點(diǎn)和特征；同時(shí)，針對(duì)醫(yī)療糾紛的專業(yè)性特點(diǎn)和糾紛成因的復(fù)雜性，完善了相關(guān)的調(diào)解制度，比如專家參與調(diào)解制度、免收調(diào)解服務(wù)費(fèi)制度等，機(jī)制上不僅秉承了現(xiàn)行法規(guī)定自行和解、行政調(diào)解以及訴訟三種模式的優(yōu)點(diǎn)，而且彌補(bǔ)了醫(yī)療糾紛三種法定解決模式的缺點(diǎn)。鑒于“第三方”調(diào)解解決醫(yī)療糾紛所表現(xiàn)出的優(yōu)越性，在醫(yī)療糾紛的解決模式中，有必要從法律上確立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解制度，通過(guò)完善相關(guān)機(jī)制，使調(diào)解這一被譽(yù)為“東方之花”的制度在醫(yī)療糾紛中再次發(fā)揮其應(yīng)有的社會(huì)功能。

（一）建立調(diào)解“專家?guī)臁保嘤龑I(yè)的醫(yī)療糾紛“調(diào)解人”

針對(duì)醫(yī)療糾紛的專業(yè)性特點(diǎn)，調(diào)解“第三方”應(yīng)具備醫(yī)學(xué)與法學(xué)專業(yè)知識(shí)，突出專業(yè)性、權(quán)威性和公信力，以保障調(diào)解機(jī)構(gòu)的糾紛解決能力及效果。而同時(shí)具備醫(yī)學(xué)和法學(xué)知識(shí)背景的專業(yè)人才目前仍然很少。而建立涉及醫(yī)學(xué)各個(gè)專業(yè)的專職調(diào)解隊(duì)伍，其涉及的成本問(wèn)題較高。因此，組建專業(yè)的醫(yī)療糾紛“調(diào)解人”應(yīng)結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，采用專兼職結(jié)合的模式。專職人員可以是醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的專職調(diào)解員，兼職人員可以通過(guò)整合現(xiàn)有的資源予以保證。我國(guó)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門（醫(yī)學(xué)會(huì)）已經(jīng)有比較成熟的經(jīng)驗(yàn)以及健全的專家隊(duì)伍，司法行政部門也建立了比較健全的從事法律援助的執(zhí)業(yè)律師隊(duì)伍。為保證醫(yī)療糾紛調(diào)解人員的專業(yè)性，可以將兩大系統(tǒng)的專家隊(duì)伍提供給醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)共享。同時(shí)有針對(duì)性的增加藥學(xué)專家、醫(yī)政管理專家等，進(jìn)一步充實(shí)調(diào)解專家?guī)?。醫(yī)學(xué)專家?guī)彀凑諏I(yè)予以劃分，以便組建調(diào)解隊(duì)伍時(shí)方便患方抽取。

（二）建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解與其他解決途徑的銜接機(jī)制

醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解制度只是醫(yī)療糾紛諸多解決機(jī)制中的一種，為了充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)消除其他糾紛解決途徑的弊端，應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解途徑與其他途徑的銜接機(jī)制。明確自行和解、第三方調(diào)解以及訴訟等糾紛解決途徑的糾紛受理范圍，建立互動(dòng)型調(diào)解制度，即適合自行和解的，引導(dǎo)當(dāng)事人自行和解；和解過(guò)程中出現(xiàn)調(diào)解應(yīng)受理的問(wèn)題，可以轉(zhuǎn)交“第三方”進(jìn)行調(diào)解；法院在受理案件時(shí)，突出調(diào)解優(yōu)先原則，委托“第三方”對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行調(diào)解，調(diào)解不成或不適合調(diào)解，可以依據(jù)國(guó)家權(quán)力進(jìn)行審理判決。當(dāng)事主體理性對(duì)待糾紛的處理以及“第三方”的調(diào)解，才能保證調(diào)解工作有序進(jìn)行。當(dāng)出現(xiàn)過(guò)激行為等非理時(shí)，可以建立調(diào)解中止制度或暫停制度，申請(qǐng)國(guó)家權(quán)力機(jī)關(guān)予以協(xié)調(diào)，待當(dāng)事人冷靜后再繼續(xù)和解與調(diào)解。

（三）建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解穩(wěn)定的籌資渠道

穩(wěn)定的籌資渠道是醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)開展調(diào)解工作的重要保障。為解決第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)普遍存在的資金不足的問(wèn)題，可以由當(dāng)?shù)卣?cái)政部門統(tǒng)一統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)，把經(jīng)費(fèi)納入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算，并確保每年足額撥付。專業(yè)性醫(yī)療糾紛調(diào)解組織可以建立由“政府購(gòu)買服務(wù)”的方式，由政府設(shè)立專項(xiàng)資金，通過(guò)定期考核，對(duì)調(diào)解組織的工作成效進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)考評(píng)結(jié)果支付經(jīng)常性經(jīng)費(fèi)。各地可以根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況探索建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解的有效銜接機(jī)制和相互制約機(jī)制，通過(guò)提取一部分醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)用作為醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。

（四）政府應(yīng)完善醫(yī)療糾紛處置相關(guān)法律法規(guī)，維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益

通過(guò)立法明確規(guī)定，醫(yī)療糾紛發(fā)生后患者進(jìn)行醫(yī)療糾紛權(quán)利救濟(jì)的途徑，減少患者權(quán)利救濟(jì)的程序限制，使患者能夠通過(guò)最方便的途徑在最短的時(shí)間解決醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者的合法權(quán)益。目前醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的財(cái)產(chǎn)和生命安全時(shí)常會(huì)受到較大的威脅，應(yīng)該通過(guò)立法明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療糾紛中的合法權(quán)益不受侵犯，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員具有安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境，切實(shí)保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。同時(shí)，國(guó)家應(yīng)出臺(tái)相關(guān)法律或者制定《人民調(diào)解法》司法解釋，明確各類醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的設(shè)立原則、法律地位、受案范圍、調(diào)解人員的任職標(biāo)準(zhǔn)和條件、調(diào)解當(dāng)事人在醫(yī)療糾紛調(diào)解中享有的權(quán)利和應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的義務(wù)、調(diào)解的標(biāo)準(zhǔn)流程、調(diào)解協(xié)議的法律效力。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療糾紛的有效處理不僅僅涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門，而是需要包括衛(wèi)生、公安、財(cái)政、勞動(dòng)保障、民政、司法、等多個(gè)部門和單位共同參與醫(yī)療糾紛的解決。從當(dāng)前的形勢(shì)來(lái)看，第三方調(diào)解機(jī)制確實(shí)在調(diào)解醫(yī)療糾紛方面發(fā)揮了一定的作用。但是如果相應(yīng)的配套機(jī)制不能完善，再好的機(jī)制最終也會(huì)因?yàn)槿狈α己玫纳鐣?huì)土壤而難以生存。醫(yī)療糾紛問(wèn)題的出現(xiàn)，是多方因素共同作用的結(jié)果。一方面，醫(yī)生要恪盡職守、嚴(yán)守醫(yī)德，減少工作失職產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛；要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員良好的服務(wù)意識(shí)，為患者提供溫馨的服務(wù)，使醫(yī)院這個(gè)痛苦集聚的地方不再那么冰冷。另一方面，患者和家屬也要多理解醫(yī)生這一職業(yè)的所面臨的壓力，醫(yī)生不能包治百病，患者要以合理的心態(tài)對(duì)待自己的疾病。醫(yī)生和患者之間應(yīng)該建立一種相互信任、相互理解、相互尊重的關(guān)系，這樣醫(yī)療糾紛也就自然而然會(huì)減少，社會(huì)也會(huì)更加和諧。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱效永.信息不對(duì)稱下的我國(guó)醫(yī)患關(guān)系博弈分析[J].對(duì)外經(jīng)貿(mào)，2011（12）.

[2] 陳賢新，張澤洪.國(guó)內(nèi)外醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制述評(píng)[J].中國(guó)醫(yī)院，2010（5）.