精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的缺點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的缺點(diǎn)范文

老年醫(yī)學(xué)綜合性強(qiáng)，所系病種繁多，全身各系統(tǒng)均可受累，且常常多種疾病同時(shí)發(fā)生于同一個(gè)體，并伴有多種并發(fā)癥，導(dǎo)致病情嚴(yán)重復(fù)雜，對(duì)醫(yī)生的基礎(chǔ)、臨床知識(shí)及技能等多方面的要求更加嚴(yán)格，要求其對(duì)各專(zhuān)科醫(yī)學(xué)有精準(zhǔn)的把握且通曉老年人患病特點(diǎn)及治療方案。應(yīng)用傳統(tǒng)教育模式，可以使得學(xué)生系統(tǒng)、全面了解掌握相關(guān)的理論知識(shí)。通過(guò)教師從解剖、組織、生理、病理生理、免疫等分析機(jī)體的老化、退行性變對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程的影響，引導(dǎo)學(xué)生更好地理解和掌握老年疾病的特點(diǎn)，也可以應(yīng)用典型案例，并對(duì)其進(jìn)行分析，有針對(duì)性地進(jìn)行分析討論。讓學(xué)生在實(shí)際案例中更好地理解掌握老年疾病特點(diǎn)，針對(duì)老年人疾病的特點(diǎn)，提出個(gè)性化的診治方案。這樣可以使得學(xué)生們從理論上更加理解老年疾病的特點(diǎn)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式將理論知識(shí)完整的、系統(tǒng)的傳授給學(xué)生，其對(duì)學(xué)生采取的是一種"灌輸式"的模式，課堂上教師雖然竭盡全力將課本上的醫(yī)學(xué)知識(shí)講授給學(xué)生，但由于缺少學(xué)生的互動(dòng)，一些生澀的內(nèi)容往往得不到學(xué)生及時(shí)的反饋，理解效果較差，學(xué)生學(xué)習(xí)聽(tīng)課的積極性也受到打擊，而一些即便容易理解的內(nèi)容也往往由于印象不夠深刻成為過(guò)眼云煙。將書(shū)本知識(shí)視為不可更改的定論，把教學(xué)看成是知識(shí)從外到內(nèi)的輸入，這就是傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端。在這種"灌輸式"教學(xué)模式中學(xué)生始終處于一種被動(dòng)的地位，課堂上缺少臨床實(shí)際問(wèn)題的討論，學(xué)生的理論知識(shí)即使很扎實(shí)，一旦遇到實(shí)際問(wèn)題還是束手無(wú)策，即理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐脫節(jié)。并且傳統(tǒng)的教學(xué)模式通常一章內(nèi)容由一名專(zhuān)業(yè)的老師負(fù)責(zé)，學(xué)習(xí)內(nèi)容主要為本章的知識(shí)，很難將整個(gè)學(xué)科融會(huì)貫通，整個(gè)學(xué)科章節(jié)之間往往缺乏有機(jī)聯(lián)系，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)知識(shí)的運(yùn)用能力差，缺乏橫向思維及知識(shí)整合的能力。尤其是遇上老年科中病情復(fù)雜，多系統(tǒng)都存在功能障礙的老年患者，更加無(wú)法合理的做出判斷和處理。另外，隨著對(duì)老年疾病認(rèn)識(shí)的深入，章節(jié)內(nèi)容越來(lái)越多，課程有限，每節(jié)課只能講解有限的知識(shí)，僅通過(guò)課堂教學(xué)很難達(dá)到教學(xué)目的。

2老年醫(yī)學(xué)中PBL(Problem-BasedLearning)教學(xué)模式的意義

PBL教學(xué)模式最初于1956年被提出，1969年正式成型。1993年，PBL在世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議中得到肯定，隨后在西方許多國(guó)家推廣開(kāi)來(lái)。至1991年，美國(guó)70%的醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始采用PBL教學(xué)。1994年，英國(guó)曼徹斯特醫(yī)學(xué)院完全采用PBL模式進(jìn)行教學(xué)。香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院自1997年開(kāi)始啟用PBL教學(xué)，迄今為止，該校一半以上的醫(yī)學(xué)教育都采用此法。1986年，PBL教學(xué)模式由上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)倡領(lǐng)進(jìn)入中國(guó)內(nèi)地，并逐漸被內(nèi)地醫(yī)學(xué)高校認(rèn)可。至今為止，全球約有1700多所醫(yī)學(xué)院校采用PBL教學(xué)模式，并被世界衛(wèi)生組織及世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)等國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)教育組織大力推薦。PBL教學(xué)法注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，而非僅僅是知識(shí)的傳授，首先由教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，以臨床病例為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)出相關(guān)問(wèn)題，有步驟地向?qū)W生提出，學(xué)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)，將各學(xué)科相關(guān)的知識(shí)有機(jī)地整合在一起，經(jīng)學(xué)生們經(jīng)過(guò)自主探究、討論、協(xié)作來(lái)解決這些問(wèn)題。由于把學(xué)習(xí)設(shè)置到典型的、有意義的醫(yī)學(xué)專(zhuān)題或臨床問(wèn)題情景中，大大激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生們的自學(xué)能力，有效的激發(fā)了學(xué)生的潛力和創(chuàng)造力。整個(gè)過(guò)程將各基礎(chǔ)學(xué)科及各系統(tǒng)臨床學(xué)科的相關(guān)知識(shí)貫穿于一個(gè)真實(shí)的病例中，通過(guò)病例學(xué)習(xí)疾病的發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療措施，訓(xùn)練學(xué)生良好的臨床思路。PBL的教學(xué)理念將提出臨床實(shí)際問(wèn)題作為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的途徑，認(rèn)為教學(xué)過(guò)程中應(yīng)"先問(wèn)題，后內(nèi)容"，學(xué)生可以通過(guò)解決問(wèn)題而掌握抓住問(wèn)題本質(zhì)的方法。學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生是主體，教師只是引導(dǎo)者。一項(xiàng)研究顯示，與傳統(tǒng)教學(xué)組相比，PBL教學(xué)組課外學(xué)習(xí)時(shí)間明顯延長(zhǎng)，學(xué)習(xí)興趣明顯增加，未來(lái)從事全科醫(yī)學(xué)的可能性有所提高，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、解決實(shí)際問(wèn)題能力、批判性思維能力提高，溝通交流能力和信息管理的能力有所增強(qiáng)，期末考試成績(jī)有所提高，提示PBL教學(xué)方法能夠有效地提高教學(xué)質(zhì)量。此外，有文章表明PBL教學(xué)法在兒科學(xué)、皮膚性病學(xué)、精神病學(xué)、及微生物學(xué)、免疫學(xué)等醫(yī)學(xué)教育中都有著重要作用。

但是，目前國(guó)內(nèi)PBL教學(xué)模式在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)的應(yīng)用，仍然受到了一定的限制。首先，客觀條件受限。在我國(guó)，20世紀(jì)80年代初老年醫(yī)學(xué)才剛開(kāi)始起步，由于專(zhuān)業(yè)師資不足，臨床教學(xué)實(shí)習(xí)基地缺乏，老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的研究生在校期間根本沒(méi)有開(kāi)展系統(tǒng)的老年醫(yī)學(xué)理論教育及臨床實(shí)習(xí)。在我國(guó)醫(yī)學(xué)院校，老年醫(yī)學(xué)多為選修課，往往不受學(xué)生們的重視，很難要求學(xué)生花大量時(shí)間、查閱大量資料。PBL教學(xué)方式在實(shí)際教學(xué)中很難進(jìn)行應(yīng)用推廣。其次，倘若學(xué)生們剛開(kāi)始學(xué)習(xí)臨床課程，對(duì)于各學(xué)科的相互聯(lián)系的理論知識(shí)欠缺，如果只是強(qiáng)調(diào)學(xué)生解決問(wèn)題的能力，忽略了基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，很難掌握這些知識(shí)連貫性、系統(tǒng)性。此外，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校一直采用的傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)，相對(duì)來(lái)說(shuō)，學(xué)生們的自學(xué)能力不是很強(qiáng)。所以，在現(xiàn)階段的老年醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，單純采用PBL的教學(xué)方式，難以收到良好的教學(xué)效果。

3傳統(tǒng)教學(xué)與PBL教學(xué)模式的結(jié)合

傳統(tǒng)教學(xué)及PBL教學(xué)模式各有利弊，尤其對(duì)老年醫(yī)學(xué)教學(xué)，不能單靠一種教學(xué)模式。在教學(xué)中將兩者綜合運(yùn)用，靈活掌握，在針對(duì)老年疾病進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合PBL教學(xué)方式，可以發(fā)揮兩種教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)各自的缺陷。學(xué)生在選修老年醫(yī)學(xué)這門(mén)課之前，已經(jīng)學(xué)習(xí)了一些成年人相關(guān)疾病的知識(shí)。在傳統(tǒng)教學(xué)授課時(shí)，教師涉及的是老年人共性問(wèn)題，講授的是老年疾病最常見(jiàn)、最可能發(fā)生的問(wèn)題。由于老年人一人多病、隨著年齡各個(gè)臟器功能減退，受心理、精神因素影響非常大，使得老年疾病的病情變得非常復(fù)雜，治療中充滿著矛盾，如何制定合適的治療方案，比成年人更加困難。老年疾病往往表現(xiàn)為癥狀隱匿或不典型，比如，當(dāng)老年人患有急性心肌梗死時(shí)，往往沒(méi)有表現(xiàn)為胸前區(qū)劇烈的疼痛，常常是在常規(guī)檢查或出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí)候才被發(fā)現(xiàn)?；颊卟∏榘l(fā)展快，常常出現(xiàn)多種并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。隨著年齡的增長(zhǎng)，主要臟器的功能減退，導(dǎo)致藥物嚴(yán)重的毒副作用。比如，一老年患者以急性心肌梗死收入院，我們知道抗凝抗血小板治療是非常重要的治療手段。而該患者患有嚴(yán)重的血小板減少癥，這給治療帶來(lái)非常大的困難。在這樣的情況下，如何找到治療中的平衡點(diǎn)是非常重要的。在老年醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，可以通過(guò)傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)模式將老年患者的疾病的特征，很好地傳授給學(xué)生。一研究通過(guò)檢索中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)比PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)法與單純LBL的教學(xué)效果，結(jié)果顯示兩種教學(xué)法相結(jié)合在理論成績(jī)與實(shí)踐考核等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。另一研究，通過(guò)在中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、PubMed等數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索有關(guān)文獻(xiàn)，得出PBL+LBL組理論考試成績(jī)和學(xué)習(xí)者滿意度明顯高于單純PBL組的結(jié)論，說(shuō)明PBL+LBL雙軌教學(xué)模式在保持PBL優(yōu)勢(shì)的同時(shí),更有助于臨床醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)的掌握。以上兩項(xiàng)研究說(shuō)明傳統(tǒng)教學(xué)與PBL教學(xué)功能相輔相成，互相促進(jìn)，在教學(xué)過(guò)程中可以將兩者想結(jié)合，改善老年醫(yī)學(xué)授課效果。

第2篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的缺點(diǎn)范文

在統(tǒng)計(jì)與計(jì)算物理方面，臺(tái)灣科學(xué)家開(kāi)展對(duì)軟物質(zhì)與復(fù)雜系統(tǒng)的研究，包括展透、混沌研究，探討不同離子溶液系統(tǒng)的電性；通過(guò)對(duì)非平衡現(xiàn)象的圖案形成研究，探討解決法拉第波、化學(xué)BZ反應(yīng)及生物圖案問(wèn)題；對(duì)活躍液態(tài)膜首次建立其理論模型，對(duì)帶蛋白質(zhì)的脂肪膜在細(xì)胞的型變及穩(wěn)定性的了解提供基本理論框架。

近年來(lái)取得的成果包括：發(fā)現(xiàn)材料斷裂現(xiàn)象的圖形形成機(jī)制，展透及自旋相變模型的普適尺度函數(shù)，易行模型及一維量子模型等有限系統(tǒng)在臨界點(diǎn)的修正項(xiàng)及其普適量，易行模型的動(dòng)態(tài)臨界行為有普適臨界指數(shù)及普適函數(shù)，摩擦模型在周期性邊界下的自組臨界性，靜準(zhǔn)斷裂現(xiàn)象中的圖形形成與選擇，螺旋裂隙的形成機(jī)制，二維流體及半導(dǎo)體微波元件由周期運(yùn)動(dòng)至混沌變化之過(guò)程等。

此外，他們還建立用多重正則蒙地卡羅模型法計(jì)算蛋白質(zhì)立體結(jié)構(gòu)的程序集，以及用并行電腦計(jì)算蛋白質(zhì)立體結(jié)構(gòu)的算則及程序集；求出有長(zhǎng)程相關(guān)性的生物巨分子發(fā)生折迭現(xiàn)象的條件；發(fā)現(xiàn)在鐵磁性物質(zhì)及自旋玻璃之間有性質(zhì)頗類(lèi)似蛋白質(zhì)的低溫物質(zhì)存在；發(fā)現(xiàn)在蛋白質(zhì)家族及超級(jí)家族，胺基酸系列有長(zhǎng)程相關(guān)性或反相關(guān)性。

流體物理與非線性物理

在流體物理與非線性物理方面，臺(tái)灣科學(xué)家取得的成果包括：利用目前常用的二階流閉合，進(jìn)行非等向性紊流模式的發(fā)展及應(yīng)用研究；進(jìn)行高分子聚合物的流變、相變和顆粒流、沙堆迭形成、顆粒分離現(xiàn)象和顆粒流及堵塞現(xiàn)象等研究；利用顆粒流流過(guò)一個(gè)二維漏斗裝置進(jìn)行堵塞實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)當(dāng)漏斗出口大于顆粒直徑約5倍時(shí)，堵塞機(jī)率隨出口變小而增大以致完全堵塞，從堵塞時(shí)顆粒排列的規(guī)律可建立簡(jiǎn)潔的幾何統(tǒng)計(jì)理論并成功的計(jì)算出堵塞機(jī)率。

由臺(tái)灣中研院數(shù)學(xué)所與臺(tái)灣大學(xué)數(shù)學(xué)系合作完成的流體力學(xué)二維數(shù)值計(jì)算程序的研發(fā)，在全球同等級(jí)程序中居領(lǐng)先地位。其優(yōu)點(diǎn)在于準(zhǔn)確性及其自引力的運(yùn)算，已成功應(yīng)用于星系盤(pán)與原行星盤(pán)的研究工作，有系統(tǒng)地分析了棒形旋轉(zhuǎn)體驅(qū)動(dòng)下星系中央氣體盤(pán)的結(jié)構(gòu)與演化，并成功解釋了星暴環(huán)與高密度分子中央氣體盤(pán)的產(chǎn)生，目前正應(yīng)用于拱星盤(pán)的形成及演化研究。

臺(tái)灣中研院數(shù)學(xué)所研究人員自2000年開(kāi)始對(duì)空氣動(dòng)力學(xué)最主要的波茲曼方程進(jìn)行定量分析。2012年，他們利用格林函數(shù)對(duì)邊界層和非線性波進(jìn)行深入分析，所提出的格林函數(shù)具有獨(dú)創(chuàng)的時(shí)間漸進(jìn)方法，比以前的定量方法更為精準(zhǔn)。

生物物理

在生物物理方面，臺(tái)灣科學(xué)家曾開(kāi)展神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的集體性觸發(fā)機(jī)制、蛋白質(zhì)折迭、蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與分子演化、DNA物理特性及脂膜與蛋白質(zhì)作用等研究。

蛋白質(zhì)折迭是生物物理中一個(gè)重要的問(wèn)題。給定氨基酸序列，如果能成功地預(yù)測(cè)蛋白質(zhì)的形狀與功能，不僅對(duì)目前的制藥科技有極大的幫助，也可以在理論上設(shè)計(jì)新藥以對(duì)付疾病。2006年，臺(tái)灣新竹清華大學(xué)物理系牟中瑜等人發(fā)現(xiàn)，氫鍵與親水厭水性無(wú)法解釋小蛋白質(zhì)中結(jié)構(gòu)的存在，進(jìn)一步的研究指出，蛋白質(zhì)主結(jié)構(gòu)上有電偶極存在，重要是這些電偶極的組態(tài)與蛋白質(zhì)形狀有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)，因此電偶極之相互作用與氫鍵及親水性一樣重要。在加入電偶極作用后，該團(tuán)隊(duì)找到可以有效折出蛋白質(zhì)形狀的真實(shí)的位能，并且可以在一般的個(gè)人電腦上，在合理的時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)之內(nèi)）有效地折迭真實(shí)的蛋白質(zhì)，如免疫球蛋白的一段，而這在以往是做不到的。

2007年，臺(tái)灣中研院原子分子所研究人員推出世界上第一個(gè)掌上型簡(jiǎn)易癌癥檢測(cè)系統(tǒng)，利用其自行研發(fā)的BMVC探針?lè)肿拥臒晒馓匦约皩?duì)癌細(xì)胞與正常細(xì)胞的不同反應(yīng)，因BMVC熒光探針?lè)肿舆M(jìn)入癌細(xì)胞的細(xì)胞核比進(jìn)入正常細(xì)胞的細(xì)胞核快很多，而且進(jìn)入細(xì)胞核與DNA作用后，熒光可增強(qiáng)達(dá)100倍，通常5分鐘就可觀察到二者的圖像不同，只需花20分鐘就能檢測(cè)癌細(xì)胞，且能擁有約75%的準(zhǔn)確度。

在眾多的納米生物醫(yī)學(xué)技術(shù)中，鉆石被認(rèn)為是制造微型裝置的理想材料，特別是含有“氮-空缺”晶格缺陷的納米鉆石，經(jīng)由黃綠色激光照射后，能夠產(chǎn)生明亮的遠(yuǎn)紅外熒光，對(duì)生物細(xì)胞及組織的穿透力很強(qiáng)，適合生物醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用。2008年，臺(tái)灣中研院原子分子所張煥正等人發(fā)現(xiàn)，鉆石的晶格缺陷可以藉由中能量、高通量的氦離子束來(lái)轟擊產(chǎn)生，因此可以在實(shí)驗(yàn)室中大量生產(chǎn)熒光納米鉆石，其材料的熒光強(qiáng)度及穩(wěn)定度都很高，即使小到25納米的粒子，仍保有優(yōu)越的光物理特性，適合于活體的生物顯影。

臺(tái)灣科技人員在2009年發(fā)現(xiàn)，由于金納米棒在近紅外波段有強(qiáng)烈的表面等離子體共振特性，因此可清楚地看到細(xì)胞內(nèi)由金納米棒受雙光子激光照射過(guò)程而產(chǎn)生的熒光點(diǎn)。這項(xiàng)技術(shù)非常有利于即時(shí)性的雙光子顯微圖像觀察，并可監(jiān)控金納米棒產(chǎn)生的光熱效應(yīng)與如何殺死癌細(xì)胞。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，由于金納米棒的光熱效應(yīng)，引發(fā)癌細(xì)胞局部高溫氣化膨脹，導(dǎo)致細(xì)胞穿孔及胞膜瞬間破裂而死亡。此研究可了解納米材料在癌細(xì)胞光熱解作用的機(jī)制與過(guò)程，并有助于光熱療法應(yīng)用在臨床上。

神經(jīng)退化性疾病是指神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能逐步喪失而造成的疾病，包括阿爾茲海默癥、帕金森癥、杭丁頓舞蹈癥、小腦脊髓萎縮癥、額顳葉退化癥等，這些疾病都源于蛋白質(zhì)在腦部發(fā)生群集現(xiàn)象而造成腦神經(jīng)退化或死亡。2010年，臺(tái)灣中研院物理所胡進(jìn)錕等人發(fā)現(xiàn)影響蛋白質(zhì)群集現(xiàn)象的關(guān)鍵因素，例如阿爾茲海默癥乃源自蛋白質(zhì)Aβ40（含40個(gè)胺基酸）和Aβ42（含42個(gè)胺基酸）群集現(xiàn)象，而杭丁頓舞蹈癥和小腦脊髓萎縮癥乃源自PolyQ蛋白質(zhì)（包含許多谷氨酰胺的蛋白質(zhì)）的群集現(xiàn)象，這些發(fā)現(xiàn)可望揭開(kāi)蛋白質(zhì)群集現(xiàn)象的神秘面紗，為預(yù)防或治療神經(jīng)退化性疾病開(kāi)一扇希望之門(mén)。

生命的種種活動(dòng)都需要通過(guò)蛋白質(zhì)間的交互作用來(lái)進(jìn)行，目前用來(lái)檢測(cè)蛋白質(zhì)間交互作用的方法，例如熒光共振能量傳輸、共同免疫沉淀、表面電漿共振等技術(shù)，都存在某項(xiàng)缺點(diǎn)。2010年，臺(tái)灣中研院原子分子所陳逸聰?shù)热搜邪l(fā)出以硅納米線場(chǎng)效晶體管作為生物傳感器，不僅擁有高靈敏度，也兼具專(zhuān)一選擇性、即時(shí)回應(yīng)、無(wú)標(biāo)記檢測(cè)、極少量樣品需求，以及快速篩選的許多優(yōu)異特性。

該所王玉麟等人研發(fā)的捕捉與探測(cè)細(xì)菌雙功能快速檢驗(yàn)芯片，利用芯片表面上第一層的萬(wàn)古霉素，將血液中的細(xì)菌牢牢地抓住，以便第二層的銀納米粒子陣列來(lái)放大細(xì)菌表面分子的拉曼光譜信號(hào)。由于每一種分子都有自己特定的“拉曼光譜指紋”，可以藉此來(lái)區(qū)分細(xì)菌的種類(lèi)。由于這種細(xì)菌檢驗(yàn)芯片具有超高的靈敏度，在幾秒鐘之內(nèi)就可以取得單只細(xì)菌的光譜，因此可以省略傳統(tǒng)檢測(cè)方法中必須耗費(fèi)幾天甚至數(shù)周的細(xì)菌培養(yǎng)步驟，可望在短短幾小時(shí)內(nèi)篩檢出菌血癥與敗血癥病人血液中的細(xì)菌。

臺(tái)灣中研院原子分子所2011年設(shè)立非線性光學(xué)實(shí)驗(yàn)室，不僅探討生物分子的非線性光學(xué)特質(zhì)，并將此特質(zhì)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)工程、化學(xué)、生物與醫(yī)學(xué)的跨領(lǐng)域研究。在多光子顯微術(shù)領(lǐng)域，臺(tái)灣科學(xué)家研發(fā)的光學(xué)顯微鏡技術(shù)，已應(yīng)用于多項(xiàng)領(lǐng)域，例如，二倍頻顯微術(shù)利用非中心對(duì)稱(chēng)生物組織的特性，作為圖像的對(duì)比來(lái)源，不需任何標(biāo)定即可有效地對(duì)生物組織進(jìn)行造影，可有效分辨第一類(lèi)與第二類(lèi)膠原蛋白，以分析與量化纖維在三維空間里的結(jié)構(gòu)。

第3篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的缺點(diǎn)范文

[關(guān)鍵詞] 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；數(shù)字化設(shè)計(jì)；3D打?。幌轮€

[中圖分類(lèi)號(hào)] R318.17 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2016）20-11-05

Application research on digital design and 3D printing technology in total knee arthroplasty

ZHENG Zugao1 CHEN Xuanhuang1 CHEN Guoxian2 WU Changfu1 ZHENG Feng1 CHEN Xu1 GAO Xiaoqiang1

1.Department of Ohopaedics，Affiliated Hospital of Putian College，Putian 351100，China；2.Depatment of Joint Surgery，Putian First Hospital，Putian 351100，China

[Abstract] Objective To explore the feasibility and superiority of digital design and 3D printing technology accuracy and clinical efficacy of surgery. Methods 80 cases （90 Knees） of patients undergoing primary total knee arthroplasty were randomly divided into ditital group （digital design and 3D printing group） and traditional group. 40 （46 knees） cases were divided into digital group and applied of digital design and 3D printing technology to guide surgery. 40 （44 knees） cases were divided into traditional group and operated by by traditional experience. Incision length， operation time， the amount of bleeding during operation of the two groups were recorded. The matching degree between the prosthesis and the preoperative design was observed. Functional activity of knee joint after operation was evaluated. The changes of the lower limb force line after the imaging examination was compared. Pain visual analogue scale （VAS）， American Knee Society rating criteria score （KSS） and patellofemoral joint Feller score at 3 months and 6 months after operation were respectively followed up and compared. Results Compared with the traditional group， the length of incision， operation time and blood loss of digital group were better than those of traditional group. There were statistical significances on prosthesis matching degree， joint mobility， lower limb force line correction and VAS， KSS， Feller score （P

[Key words] Total knee arthroplasty；Digital design；3D printing technology；Lower limb force line

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù) （ total knee arthroplasty，TKA） 因其良好的臨床效果被視為一種高效的手

術(shù)，關(guān)節(jié)假體15年生存率經(jīng)統(tǒng)計(jì)超過(guò)90%，但也有因?yàn)樾g(shù)前設(shè)計(jì)不當(dāng)，引起手術(shù)創(chuàng)傷增加、假體安放失誤，術(shù)后假體松動(dòng)不穩(wěn)、下肢力線不良等導(dǎo)致術(shù)后功能不滿意、手術(shù)失敗甚至需要再次翻修手術(shù)[1]。有學(xué)者應(yīng)用計(jì)算機(jī)導(dǎo)航輔助人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，認(rèn)為可以提高假體置放、下肢力線糾正的準(zhǔn)確性，但其存在較高的醫(yī)療費(fèi)用、較長(zhǎng)的學(xué)習(xí)曲線、較多的手術(shù)時(shí)間及特殊的并發(fā)癥等缺點(diǎn)[2]。我們臨床應(yīng)用近年興起的數(shù)字化設(shè)計(jì)及3D打印技術(shù)，術(shù)前預(yù)先反復(fù)完美設(shè)計(jì)手術(shù)，術(shù)中根據(jù)3D打印模型及個(gè)性化截骨模塊精確實(shí)施，達(dá)到預(yù)期的手術(shù)效果，結(jié)果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例病例均為莆田學(xué)院附屬醫(yī)院骨科于2013年9月～2015年3月收住院的晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎致功能障礙的患者，均經(jīng)過(guò)不規(guī)則保守治療，癥狀沒(méi)有改善或者加重而來(lái)我院就診。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。（2）所有骨關(guān)節(jié)炎病例具備人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)指征（即嚴(yán)重硬化、關(guān)節(jié)間隙消失、關(guān)節(jié)軟骨明顯缺失等）。（3）無(wú)法通過(guò)脛骨高位截骨或單髁關(guān)節(jié)置換解決痛苦者。（4）既往無(wú)膝關(guān)節(jié)手術(shù)史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)前檢查提示無(wú)法承受手術(shù)或具有手術(shù)禁忌證者；（2）對(duì)病情診療知悉但不愿意簽署手術(shù)治療同意書(shū)或不愿意參加完整隨訪者。（3）體重指數(shù)（Body Mass Index，BMI）>40kg/m2。（4）骨缺損較大需墊片或延長(zhǎng)桿的病例。80例患者分為兩組，數(shù)字化組（數(shù)字化設(shè)計(jì)及3D打印組）40例（46膝），傳統(tǒng)組40例（44膝）。數(shù)字化組男19例，女21例，年齡（64.2±5.2）歲，BMI（26.35±3.21）kg/m2，傳統(tǒng)組男20例，女20例，年齡（63.5±5.4）歲，BMI（26.21±3.62）kg/m2，兩組患者治療前的一般情況（包括年齡、性別、BMI等）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

所有患者均行膝前方正中切口髕骨內(nèi)側(cè)入路后交叉韌帶替代型的人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）。手術(shù)由同一組醫(yī)生操作。

數(shù)字化組病例術(shù)前均行患膝薄層CT（層厚0.5mm）掃描，獲得DICOM格式數(shù)據(jù)，導(dǎo)入Mimics軟件，三維重建、編輯，軟件測(cè)量設(shè)計(jì)術(shù)前截骨量，截骨角度，制作截骨模塊，預(yù)先選擇假體，反復(fù)虛擬手術(shù)，觀察假體匹配度，確定理想的手術(shù)方案。3D 打印出截骨模塊與膝關(guān)節(jié)模型，體外再次模擬手術(shù)，評(píng)估假體安放位置。根據(jù)測(cè)量數(shù)據(jù)術(shù)前選擇合適的膝關(guān)節(jié)假體，常規(guī)消毒3D 打印的截骨模塊與膝關(guān)節(jié)模型備術(shù)中使用。術(shù)中根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)的截骨模塊緊密貼合股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端，б截骨，安放預(yù)選擇的假體。傳統(tǒng)組按傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行手術(shù)，根據(jù)術(shù)中具體情況，打開(kāi)股骨髓腔定位，以股骨遠(yuǎn)端截骨器和四合一截骨模具進(jìn)行股骨截骨；采用脛骨髓外定位法以脛骨截骨器進(jìn)行脛骨平臺(tái)截骨操作，安裝假體。兩組均測(cè)試伸直屈曲間隙、軟組織平衡滿意，膝關(guān)節(jié)以脈沖式槍沖洗，骨水泥固定假體，安裝墊片。檢查力線良好后放置負(fù)壓引流管，逐層縫合。術(shù)后常規(guī)抗凝及預(yù)防感染，術(shù)后48h內(nèi)拔除引流管，循序漸進(jìn)指導(dǎo)功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，觀察假體匹配度及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（range of motion，ROM）。測(cè)量下肢力線角度（股骨與脛骨機(jī)械軸的夾角，即髖關(guān)節(jié)中點(diǎn)到膝關(guān)節(jié)中點(diǎn)的連線與膝關(guān)節(jié)中點(diǎn)到踝關(guān)節(jié)中點(diǎn)的連線的夾角），術(shù)后3、6個(gè)月分別隨訪對(duì)比觀察疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（Visual analogue scale，VAS）[4]、美國(guó)膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（American knee society score，KSS）[5]，含臨床評(píng)分： 痛50 分、穩(wěn)定性25 分、活動(dòng)范圍25 分，缺陷（扣分）。功能評(píng)分： 行走情況50 分、上樓情況50 分、功能缺陷（扣分）。髕股關(guān)節(jié)Feller評(píng)分[6]，含膝前痛分?jǐn)?shù)15分、爬樓梯和從坐位站立10 分、股四頭肌肌力5 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

所有病例均手術(shù)順利。數(shù)字化組術(shù)中均順利安裝術(shù)前所選擇的假體，截骨及假體放置均一次成功，假體匹配率為100%。傳統(tǒng)組44膝中，完全匹配41膝，匹配欠滿意3膝，完全匹配率為93%。在切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、下肢力線糾正等方面，顯示數(shù)字化組手術(shù)手術(shù)精確性高于傳統(tǒng)組，在VAS分值、KSS評(píng)分、Feller評(píng)分等方面，顯示人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能緩解患者疼痛等癥狀，但數(shù)字化設(shè)計(jì)及3D打印技術(shù)指導(dǎo)的手術(shù)效果更佳。

2.1 兩組手術(shù)精確度比較

與傳統(tǒng)組相比較，數(shù)字化組手術(shù)切口較短、手術(shù)時(shí)間快、術(shù)中出血量少，關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加明顯，下肢力線糾正較精確（P

2.2 兩組VAS分值比較

術(shù)前兩組間VAS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但術(shù)后3個(gè)月與6個(gè)月兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，各組術(shù)后3、6個(gè)月與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組KSS分值比較

術(shù)前兩組間KSS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但術(shù)后3個(gè)月與6個(gè)月兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，各組術(shù)后3、6個(gè)月與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 兩組Feller分值比較

術(shù)前兩組間Feller評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但術(shù)后3個(gè)月與6個(gè)月兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，各組術(shù)后3、6個(gè)月與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

人工全膝關(guān)節(jié)置換（TKA）能減輕患者痛苦、矯正畸形和恢復(fù)膝關(guān)節(jié)基本功能，是治療終末期膝關(guān)節(jié)病變功能障礙的一種長(zhǎng)期療效較為可靠的手術(shù)。隨著患者生活質(zhì)量及手術(shù)滿意度要求的提高，TKA手術(shù)中股骨、脛骨等假體的選擇和力線的正確糾正、良好的軟組織平衡成為關(guān)節(jié)外科備受關(guān)注的話題[7]。

Berend 等[8]研究顯示力線矯枉誤差超過(guò)3度將大大增加手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)及影響假體的生存率。該研究從6070例的手術(shù)中注意到力線糾正失準(zhǔn)將增加假體松動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，而且發(fā)現(xiàn)假體的選擇是導(dǎo)致翻修與否至關(guān)重要的因素。Gerber[9]研究報(bào)道人工膝關(guān)節(jié)假置不良尤其是股骨假體或脛骨假體的旋轉(zhuǎn)易導(dǎo)致髕骨軌跡不良，引起膝前痛和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。因此，提高手術(shù)技術(shù)及精確施手術(shù)是成功的關(guān)鍵。

傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)手術(shù)僅依靠術(shù)前影像資料，憑借醫(yī)師的肉眼和臨床總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)形成對(duì)手術(shù)過(guò)程的大概印象去實(shí)施，無(wú)法客觀、量化手術(shù)設(shè)計(jì)，存在對(duì)病變嚴(yán)重程度、術(shù)中解剖變異判斷不準(zhǔn)確等缺點(diǎn)，特別對(duì)骨骼畸形患者，給術(shù)中依靠髓內(nèi)外定位裝置決定手術(shù)截骨的角度及量、假體大小的選擇、旋轉(zhuǎn)角度及軟組織松緊的掌控方面帶來(lái)很大的困難[10]。一項(xiàng)為期3年的多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明，一些臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富的關(guān)節(jié)外科專(zhuān)科醫(yī)師即使采用傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)所獲得的下肢力線，最大誤差仍不可避免地超過(guò)3度[11]。計(jì)算機(jī)導(dǎo)航輔助TKA已逐步應(yīng)用于臨床，但在手術(shù)時(shí)間及療效評(píng)分上并不優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，原因可能是因?yàn)樾枰厥庖蟮脑O(shè)備及器械，注冊(cè)費(fèi)時(shí)，獲取的3D圖像存在誤差及醫(yī)師的理解無(wú)法統(tǒng)一，術(shù)中導(dǎo)航程序較繁瑣等所致[12]。

計(jì)算機(jī)重建技術(shù)、數(shù)字化影像學(xué)處理技術(shù)、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)（computer aided design，CAD）與計(jì)算機(jī)輔助制造（computer aided manufacturing，CAM）技術(shù)、快速建模和快速成型（rapid prototyping，RP）技術(shù)等數(shù)字技術(shù)快速發(fā)展，開(kāi)始滲透到骨科學(xué)的教學(xué)、科研和臨床應(yīng)用的各個(gè)領(lǐng)域[13]。作為精準(zhǔn)化、個(gè)體化治療集中體現(xiàn)的3D打印技術(shù)在數(shù)字醫(yī)學(xué)的推動(dòng)下近年來(lái)飛速發(fā)展，開(kāi)啟精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的新篇章[14]。

3D打印技術(shù)是一種先進(jìn)的增材制造技術(shù)，是基于原始數(shù)據(jù)導(dǎo)入計(jì)算機(jī)醫(yī)用軟件進(jìn)行設(shè)計(jì)，結(jié)果制作成數(shù)字文件輸入3D打印機(jī)，將材料逐層打印成想要的實(shí)物模型的技術(shù)。在骨科領(lǐng)域，3D打印出手術(shù)部位實(shí)物模型及導(dǎo)航模板指導(dǎo)個(gè)性化手術(shù)已逐步應(yīng)用于臨床，主要用于進(jìn)行術(shù)前方案設(shè)計(jì)和虛擬手術(shù)及術(shù)中輔助手術(shù)操作[15]。在膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，借助醫(yī)學(xué)軟件設(shè)計(jì)并3D打印出導(dǎo)航模板，輔助TKA個(gè)性化截骨，在下肢機(jī)械軸線糾正和股骨假體旋轉(zhuǎn)軸線定位這兩個(gè)關(guān)鍵因素方面占有很大優(yōu)勢(shì)[16]。

隨著計(jì)算機(jī)科學(xué)、影像技術(shù)及3D打印技術(shù)的發(fā)展，各種技術(shù)有效結(jié)合應(yīng)用于TKA手術(shù)有了可能，個(gè)性化截骨方法不斷涌現(xiàn)。數(shù)字化設(shè)計(jì)和3D打印技術(shù)輔助的TKA術(shù)前在個(gè)人微機(jī)電腦上可利用影像學(xué)數(shù)據(jù)，根據(jù)患者自身解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)三維重建出膝關(guān)節(jié)模型，可以反復(fù)在電腦上或打印出的模型上進(jìn)行虛擬手術(shù)演練，實(shí)現(xiàn)術(shù)前方案設(shè)計(jì)、假體選擇，有助于熟練糾正下肢力線、了解截骨量，預(yù)計(jì)手術(shù)結(jié)果，最后確定理想的手術(shù)方案[17]，便于手術(shù)醫(yī)生清晰手術(shù)計(jì)劃及流程，確定相關(guān)參數(shù)，制定個(gè)性化的手術(shù)方案，做到心中有數(shù)把控全局，在術(shù)中按計(jì)劃有條不紊確定截骨角度、截骨量，提高手術(shù)的安全性和精準(zhǔn)性，一次性準(zhǔn)確安裝合適尺寸的假體，滿足人體生理、解剖及生物力學(xué)要求[18-19]。

3D打印技術(shù)構(gòu)建了虛擬與臨床實(shí)踐間的橋梁，利用設(shè)計(jì)并打印出個(gè)性化截骨工具（patient specific instrumentation，PSI），導(dǎo)引術(shù)中操作按術(shù)前計(jì)劃進(jìn)行，減少傳統(tǒng)手術(shù)中紛繁復(fù)雜的步驟，其截骨面垂直于脛骨機(jī)械軸，有助于獲得中立位的機(jī)械軸，較依靠傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的主觀性操作能顯著降低機(jī)械軸偏離大于3度的比例，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)手術(shù)[20]。而且，個(gè)性化截骨術(shù)中不用另外鉆開(kāi)骨髓腔插入測(cè)量桿進(jìn)行髓內(nèi)定位，不僅減少了誤差[21]，還減少了出血量、脂肪栓塞、深靜脈血栓形成及假體周?chē)钦鄣仁中g(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。借助一次性導(dǎo)航截骨，大幅度減少使用關(guān)節(jié)置換配套器械的數(shù)量，降低了手術(shù)感染率和手術(shù)費(fèi)用[22-23]。

本方法操作簡(jiǎn)便，實(shí)用性及可重復(fù)性強(qiáng)，僅掌握一個(gè)Mimics軟件功能即可完成所有的數(shù)字化設(shè)計(jì)。三維重建模型后，可以在Mimics軟件窗口界面進(jìn)行三維測(cè)量，測(cè)量股骨外旋及外翻角、脛骨平臺(tái)后傾角，繼而三維編輯，確定術(shù)中股骨后髁及遠(yuǎn)端截骨量、脛骨近端截骨角度與截骨量，根據(jù)膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)3D導(dǎo)航模塊，任意切割增減截骨厚度，多角度、多方位旋轉(zhuǎn)觀察截骨效果。3D打印出膝關(guān)節(jié)模型及導(dǎo)航模塊實(shí)體，在體外重復(fù)同樣的流程，重現(xiàn)軟件中的虛擬操作，兩者結(jié)果一致后即可定下方案用于選擇假體型號(hào)，指導(dǎo)臨床實(shí)踐手術(shù)。實(shí)際手術(shù)中，只要咬除增生骨贅、髕下脂肪墊、滑膜、半月板及交叉韌帶，無(wú)需過(guò)多地分離組織，良好暴露出與模塊匹配的骨面，鑿除軟骨組織，讓導(dǎo)航模塊與軟骨下骨緊密吻合，按術(shù)前由計(jì)算機(jī)計(jì)算獲得的截骨角度及截骨量進(jìn)行截骨，即可準(zhǔn)確地定位假體、保證獲得較好的力線， 維持膝關(guān)節(jié)韌帶的平衡。本文結(jié)果證實(shí)本方法能良好改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度及精確糾正下肢力線，我們的研究還顯示數(shù)字化設(shè)計(jì)和3D打印技術(shù)指導(dǎo)的手術(shù)在切口長(zhǎng)度、出血量、手術(shù)時(shí)間、臨床療效（VAS、KSS、Feller評(píng)分）等方面優(yōu)于傳統(tǒng)組，這與有關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果一致[24-25]，提示數(shù)字化設(shè)計(jì)和3D打印技術(shù)輔助的TKA有望獲得獲得一個(gè)穩(wěn)定、功能良好、并發(fā)癥少和持久耐用的關(guān)節(jié)，具有潛在的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Ritter MA，Davis KE，Meding JB，et al.The effect of alignment and BMI on failure of total knee replacement[J]. J Bone Joint Surg Am，2011，93（17）：1588C1596.

[2] Watters TS，Mather RC，Browne JA，et al.Analysis of procedure-related costs and proposed benefits of using patient-specific approach in total knee arthroplasty[J].J Surg Orthop Adv，2011，20（2）：112-116.

[3] Altman R，Asch E，Bloch D，et al.Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis.Classification of osteoarthritis of the knee.Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee of the American Rheumatism Association[J].Arthritis R heum，1986，29（8）：1039-1049.

[4] Majani G，Tiengo M，Giardini A，et al.Relationship between MPQ and VAS in 962 patients：a rationale for their use[J].Minerva Anestesiol，2003，69（1-2）：67-73.

[5] Insall JN，Dorr LD，Scott RD，et al. Rationale of the Knee Society clinical rating system[J]. Clin Orthop Relat Res，1989，248（248）： 13-14.

[6] Feller JA，Baartlett RJ，Lang DM.Patellar resurfacing versus retention in total knee arthroplasty[J].J Bone Joint Surg Br，1996，78-B（2）：226-228.

[7] Klein GR，Parvizi J，Rapuri VR，et al.The effects of tibial polyethylene insert design on range of motion：evaluation of in vivo knee kinematics by a computerized navigation system during total knee arthroplasty[J].J Arthroplasty，2004，19（8）：986-998.

[8] Berend ME，Ritter MA，Meding JB，et al. Tibial component failure mechanisms in total knee arthroplasty[J]. Clin Orthop Relat Res，2004，428（428）：26-34.

[9] Gerber BE，Maenza F.Shift and tilt of the bony patella in total knee replacement[J].Orthropade，2005，27（9）：629-636.

[10] Howell SM，Papadopoulos S，Kuznik KT，et al.Accurate alignment and high function after kinematically aligned TKA performed with generic instruments[J].Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc，2013，21（10）：2271-2280.

[11] Sikorski JM，Blythe MC.Learning the vagaries of computer assisted total knee replacement[J].J Bone Joint Surg Br，2007，87（7）：903-910.

[12] Chin PL， Yang KY， Yeo SJ. Randomized control trial comparing radiographic total knee arthroplasty implant placement using computer navigation versus conventional technique[J]. J Arthroplasty，2005，20（5）：618-626.

[13] Faur C， Crainic N， Sticlaru C，et al.Rapid prototyping technique in the preoperative planning for total hip arthroplasty with custom femoral components[J]. Wien Klin Wochenschr， 2013，125（5-6）：144-149.

[14] Hwang TJ，Kiang C，Paul M.Surgical applications of 3-dimensional printing and precision medicine[J].JAMA Otolaryngol Head Neck Surg，2015，141（4）：305-306.

[15] Starosolski ZA，Kan JH，Rosenfeld SD，et al.Application of 3-D printing （rapid prototyping）for creating physical models of pediatric orthopedic disorders[J].Pediatr Radiol，2014，44（2）：216-221.

[16] Heyse TJ，Tibesku CO.Improved tibial component rotation in TKA using patient-specific instrumentation[J]. Arch Orthop Trauma Surg，2015，135（5）：697-701.

[17] LombardiJr，Berend KR， Adams JB. Patient-specific approach in total knee arthroplasty[J]. Orthopedics， 2008，31（9）：927-930.

[18] Siston RA，Patel JJ，Goodman SB，et al.The variability of femoral rotational alignment in total knee arthroplasty[J]. J Bone Joint Surg Am 2005，87（10）：2276-2280.

[19] AlAli AB，Griffin MF，Butler PE.Three-Dimensional Printing Surgical Applications[J]. Eplasty， 2015 ，14（15）：e37.

[20] Ng VY，Declaire JH，Berend KR，et al.Improved accuracy of alignment with patient-specific positioning guides compared with manual instrumentation in TKA[J].Clin Orthop Relat Res，2012，470（1）：99-107.

[21] Mihalko WM， Boyle J， Clark LD， et al. The variability of intramedllary alignment of the femoral component dring total knee arthroplasty[J].J Arthroplasty，2005，20（1）：25-28.

[22] Ng VY， DeClaire JH， Berend KR，et al.Improved accuracy of alignment with patient-specific positioning guides compared with manual instrumentation in TKA[J].Clin Orthop Relat Res，2012，470（1）：99-107.

[23] Millar NL， Deakin AH， Millar LL， et al. Blood loss following total knee replacement in the morbidly obese：Effects of computer navigation[J]. Knee，2011，18（2）：108-112.

第4篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的缺點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：蛋白質(zhì)相互作用預(yù)測(cè)；實(shí)驗(yàn)方法；計(jì)算方法

中圖分類(lèi)號(hào)：Q51 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9599?。?012）　18-0000-02

1 引言

蛋白質(zhì)間的相互作用是細(xì)胞實(shí)現(xiàn)功能的基礎(chǔ)，幾乎在所有的細(xì)胞活動(dòng)中，蛋白質(zhì)相互作用（PPIs，Protein-protein　interactions）都發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用，例如DNA合成、生命代謝過(guò)程、產(chǎn)物分泌、病毒感染等[1]。任何一種疾病在表現(xiàn)出可察覺(jué)癥狀之前，體內(nèi)就已經(jīng)有一些蛋白質(zhì)發(fā)生了變化，進(jìn)而引起了相互作用關(guān)系、生物信號(hào)傳遞等變化。如果能夠掌握蛋白質(zhì)在不同時(shí)間、空間和不同環(huán)境中的相互作用，就會(huì)幫助我們了解這些蛋白質(zhì)的功能，進(jìn)而了解許多生命活動(dòng)的分子機(jī)制，從而有利于疾病的診斷和病理的研究[2]。

總的來(lái)說(shuō)，PPIs預(yù)測(cè)方法有兩大類(lèi)：實(shí)驗(yàn)方法和計(jì)算方法。

2 預(yù)測(cè)PPIs的實(shí)驗(yàn)方法

預(yù)測(cè)PPIs的實(shí)驗(yàn)方法有兩類(lèi)：小規(guī)模實(shí)驗(yàn)和大規(guī)模實(shí)驗(yàn)。傳統(tǒng)的小規(guī)模實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確率高、目的性強(qiáng)，但是一次只能檢測(cè)一對(duì)或幾對(duì)蛋白質(zhì)之間的相互作用。大規(guī)模實(shí)驗(yàn)一次可以獲得很多個(gè)相互作用對(duì)，然而，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)條件要求較高，其所檢測(cè)出的相互作用數(shù)據(jù)間的重合度又非常低，得到的蛋白質(zhì)相互作用存在大量的假陽(yáng)性和假陰性數(shù)據(jù)，并且并不是所有的PPIs都能被實(shí)驗(yàn)方法所鑒定[3]。

3 預(yù)測(cè)PPIs的計(jì)算方法

由于傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)方法耗時(shí)耗力，且檢測(cè)出來(lái)的PPIs數(shù)據(jù)都有著不同程度上的“假陽(yáng)性”和“假陰性”特征，使結(jié)果分析起來(lái)非常困難，因此，研究人員開(kāi)始轉(zhuǎn)而尋求計(jì)算方法預(yù)測(cè)PPIs：

3.1 基于基因組信息的方法

有三種典型方法是基于基因組信息的：系統(tǒng)發(fā)育譜、基因鄰接和基因融合。但這種方法不能判斷功能相關(guān)的蛋白是否“物理”上直接接觸，準(zhǔn)確性依賴(lài)于完成測(cè)序的基因組數(shù)量以及系統(tǒng)發(fā)育譜構(gòu)建的可靠性，只適用于進(jìn)化早期的結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的微生物，不適用于大多數(shù)生物都具有的蛋白質(zhì)[4]。

3.2 基于進(jìn)化信息的方法

這類(lèi)方法基于“發(fā)生相互作用的蛋白質(zhì)對(duì)有著共同進(jìn)化的趨勢(shì)”這一假設(shè)，也正因此，要同時(shí)考慮各個(gè)基因組中的相應(yīng)蛋白質(zhì)。

3.3 基于蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)的方法

結(jié)構(gòu)決定功能，蛋白質(zhì)所有的功能信息都蘊(yùn)藏在其氨基酸排列中。此類(lèi)方法都是從蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)出發(fā)，使用從結(jié)構(gòu)中所獲得的信息來(lái)研究PPIs。然而，此類(lèi)方法的一個(gè)難點(diǎn)是怎樣選取合適的理化特征以及對(duì)蛋白質(zhì)序列的矢量化，另外，現(xiàn)有的絕大多數(shù)基于結(jié)構(gòu)的方法都沒(méi)考慮到相同結(jié)構(gòu)域復(fù)制和不同結(jié)構(gòu)域組合對(duì)PPIs的影響。

3.4 基于氨基酸序列的方法

這類(lèi)方法基于蛋白質(zhì)序列結(jié)合其理化屬性進(jìn)行預(yù)測(cè)。然而，由于氨基酸序列的理化屬性較多，編碼方式多種多樣，如何提取氨基酸的特征并對(duì)編碼方式進(jìn)行有效整合以提高預(yù)測(cè)精度，一直以來(lái)是個(gè)難題。

3.5 基于自然語(yǔ)言處理的文獻(xiàn)挖掘方法

目前，在生物醫(yī)學(xué)的相關(guān)文獻(xiàn)中，存在大量的PPIs數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)促進(jìn)了文獻(xiàn)挖掘PPIs方法的發(fā)展。然而，文本的復(fù)雜性和人類(lèi)語(yǔ)言的不確定性使得處理的數(shù)據(jù)具有很高的噪聲。同時(shí)，大部分出版刊物的全文是需付費(fèi)的，這使得對(duì)數(shù)據(jù)的挖掘僅僅停留在掃描文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中的標(biāo)題和摘要上面。另外，基因名和蛋白質(zhì)名稱(chēng)存在同義或多義的情況也使處理問(wèn)題的難度增大。[5]

3.6 機(jī)器學(xué)習(xí)方法

機(jī)器學(xué)習(xí)方法包括核方法、SVM、隨機(jī)森林等。核方法通過(guò)坐標(biāo)變換進(jìn)行重新編碼，能夠高效率地分析數(shù)據(jù)之間的非線性關(guān)系，并避免過(guò)度擬合。SVM能較好解決非線性、高維數(shù)、小樣本和局部最小等問(wèn)題。隨機(jī)森林是一個(gè)由許多單棵分類(lèi)回歸樹(shù)組合而成的組合分類(lèi)器算法，適用于數(shù)據(jù)集中存在大量未知特征，當(dāng)數(shù)據(jù)集中存在大量的噪音時(shí)同樣可以取得很好的預(yù)測(cè)性能。用機(jī)器學(xué)習(xí)方法預(yù)測(cè)PPIs是當(dāng)前的研究熱點(diǎn)之一。

3.7 基于PPIs網(wǎng)絡(luò)的方法

基于蛋白質(zhì)的序列同源性、拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)及網(wǎng)絡(luò)motif等，從網(wǎng)絡(luò)層次考慮蛋白質(zhì)之間的相互作用，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)比較[6]]等方法來(lái)預(yù)測(cè)PPIs是目前比較新穎的一個(gè)研究方向。

目前，對(duì)于PPIs的研究，計(jì)算方法在一定程度上取得了成功。但是計(jì)算方法與實(shí)驗(yàn)方法都存在同樣的問(wèn)題：第一、不同的計(jì)算方法對(duì)相同的數(shù)據(jù)對(duì)象評(píng)估結(jié)果不一致，有時(shí)差別甚至更大；第二、相同的計(jì)算方法對(duì)不同的數(shù)據(jù)對(duì)象的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率不穩(wěn)定；第三、兩類(lèi)方法所預(yù)測(cè)的結(jié)果都具有較高的假陽(yáng)性和假陰性。因此，研發(fā)新的計(jì)算方法、分析和提取關(guān)鍵的蛋白質(zhì)序列信息和改進(jìn)目前的算法就成為當(dāng)前PPIs研究的重中之重[3]。

4 討論與結(jié)束語(yǔ)

目前，PPIs預(yù)測(cè)特別是利用計(jì)算方法預(yù)測(cè)PPIs仍然是一個(gè)相對(duì)新的領(lǐng)域。雖然在這個(gè)領(lǐng)域的一些子問(wèn)題己經(jīng)被深入透徹地研究了很多，然而，目前PPIs的研究還遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到系統(tǒng)地理解生命現(xiàn)象的要求，并且高通量的檢測(cè)技術(shù)、預(yù)測(cè)方法及PPIs數(shù)據(jù)都還沒(méi)有精確標(biāo)準(zhǔn)，還有很多重要的問(wèn)題有待于解決：

4.1 預(yù)測(cè)物種之間的PPIs。研究物種之間的PPIs，例如病毒和宿主蛋白質(zhì)之間的相互作用有著一定的應(yīng)用價(jià)值。在預(yù)測(cè)過(guò)程中，同樣存在如數(shù)據(jù)噪聲、特征提取、異源數(shù)據(jù)整合等問(wèn)題，因此，如何發(fā)展具有高魯棒性的計(jì)算方法來(lái)鑒定可靠性高的PPIs仍然是一個(gè)很有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題。

4.2 研究與疾病相關(guān)的PPIs。任何一種疾病在表現(xiàn)出可察覺(jué)癥狀之前，體內(nèi)就已經(jīng)有一些蛋白質(zhì)發(fā)生了變化。用計(jì)算方法確定致病蛋白的相互作用關(guān)系有利于疾?。ū热绨┌Y、早老性癡呆等人類(lèi)重大疾?。┑脑\斷和病理的研究，推動(dòng)生物醫(yī)學(xué)更快的發(fā)展。

4.3 有效整合PPIs數(shù)據(jù)。目前，存大大量的與PPIs相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)，如DIP、MIPS、PDB等等，數(shù)據(jù)的大幅增加無(wú)疑將會(huì)提高其預(yù)測(cè)精度。然而，由于不同技術(shù)得到的PPIs數(shù)據(jù)之間的覆蓋率不同，為提供一個(gè)相對(duì)準(zhǔn)確、較為可靠的數(shù)據(jù)源，需要把不同來(lái)源的PPIs數(shù)據(jù)進(jìn)行有效整合、優(yōu)化，以建立一個(gè)針對(duì)各種數(shù)據(jù)源的整合模型。

4.4 集成學(xué)習(xí)方法的研究

現(xiàn)在，大多數(shù)PPIs預(yù)測(cè)采用的都是單分類(lèi)器，然而，單分類(lèi)器的性能畢竟是有限的，所得數(shù)據(jù)精確度有待提高，我們可以考慮用多分類(lèi)器，利用集成學(xué)習(xí)方法來(lái)進(jìn)行PPIs預(yù)測(cè)。

4.5 蛋白質(zhì)編碼方法的研究

蛋白質(zhì)的編碼方法對(duì)最終的預(yù)測(cè)性能具有很大的影響，如何對(duì)蛋白質(zhì)提取有效特征并進(jìn)行有效編碼，一直是PPIs預(yù)測(cè)的難點(diǎn)。隨著人們對(duì)蛋白質(zhì)認(rèn)識(shí)的深入，利用其它特征參數(shù)對(duì)蛋白質(zhì)進(jìn)行特征編碼己成為可能，可以將蛋白質(zhì)的序列、結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)等特征結(jié)合起來(lái)，以提高相互作用預(yù)測(cè)的性能。

4.6 從PPIs網(wǎng)絡(luò)中挖掘PPIs數(shù)據(jù)

隨著PPIs數(shù)據(jù)的積累，構(gòu)建的PPIs網(wǎng)絡(luò)將越來(lái)越精準(zhǔn)和完整，這也促進(jìn)了從PPIs網(wǎng)絡(luò)中挖掘PPIs信息。

4.7 蛋白質(zhì)與DNA、RNA之間的相互作用的研究

在許多生命活動(dòng)中，蛋白質(zhì)-DNA、蛋白質(zhì)-RNA之間的相互作用扮演了關(guān)鍵角色，從DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯、基因表達(dá)調(diào)控到染色質(zhì)的組裝，都涉及到蛋白質(zhì)與DNA的相互作用，而幾乎所有的RNA生物功能的發(fā)揮都需要蛋白質(zhì)可逆或不可逆地結(jié)合。因此，研究蛋白質(zhì)與DNA、RNA之間的相互作用將有助于PPIs的研究。

總之，蛋白質(zhì)是細(xì)胞生命活動(dòng)的主要體現(xiàn)者，蛋白質(zhì)之間的相互作用是生命活動(dòng)的基礎(chǔ)，發(fā)展新的有效的PPIs預(yù)測(cè)方法將在揭示人類(lèi)某些疾?。℉IV、癌癥等）的發(fā)病機(jī)理、尋找藥物靶點(diǎn)、構(gòu)造PPIs網(wǎng)絡(luò)等方面都具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)也將大大地促進(jìn)人類(lèi)分析、利用蛋白質(zhì)數(shù)據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]倪青山.蛋白質(zhì)相互作用與功能預(yù)測(cè)方法研究[D].國(guó)防科學(xué)技術(shù)大學(xué)，2009.

[2]Janet　M.　Doolittle1，　Shawn　M.　Gomez.　Mapping　Protein　Interactions　between　Dengue　Virus　and　Its　Human　and　Insect　Hosts[J]，　PLoS　Negl　Trop　Dis　2011，5（2）：e954.　doi：10.1371/journal.　Pntd.0000954

[3]楊曉飛.基于多源數(shù)據(jù)融合的蛋白質(zhì)一蛋白質(zhì)相互作用網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建方法研究[D].中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)，2009.

[4]史明光.蛋白質(zhì)相互作用預(yù)測(cè)方法的研究[D].中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)，2009.

[5]杜秀全.基于智能計(jì)算的蛋白質(zhì)相互作用預(yù)測(cè)方法研究[D].安徽大學(xué)，2010.

[作者簡(jiǎn)介]

第5篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的缺點(diǎn)范文

總結(jié)是事后對(duì)某一階段的工作或某項(xiàng)工作的完成情況，為今后的工作提供幫助和借鑒的一種書(shū)面材料。如果想看更多的請(qǐng)點(diǎn)擊個(gè)人總結(jié)查看，衷心希望能為您提供幫助！

2021個(gè)人總結(jié)年度報(bào)告1__年是我值得紀(jì)念回憶的一年，我作為一個(gè)收銀員，我堅(jiān)守在自己的工作崗位，認(rèn)真地履行自己的工作職責(zé)，全心全意為過(guò)往的司機(jī)服務(wù)。在實(shí)習(xí)期間，我得到了該所領(lǐng)導(dǎo)及其他同志的熱情照顧和關(guān)懷，同事們都傾心傳授我收費(fèi)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能，包括各種處理特情問(wèn)題的方法。他們每個(gè)人都耐心、細(xì)致、親切、隨和，使我倍感溫暖，因此學(xué)起來(lái)也輕松自如。經(jīng)過(guò)六天的實(shí)習(xí)，我逐步掌握了高速公路的收費(fèi)、監(jiān)控等方面的業(yè)務(wù)知識(shí)，感受深刻，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)。通過(guò)對(duì)高速公路收費(fèi)相關(guān)的各種法律法規(guī)，以及我北京市發(fā)的各種收費(fèi)政策性文件進(jìn)行了的學(xué)習(xí)，使我明白了，要做一名合格的高速公路員工，必須要懂法、知法、用法，要對(duì)政府頒布的文件精神充分領(lǐng)會(huì)和運(yùn)用，才能征好費(fèi)，服好務(wù)。

二、收費(fèi)崗上操作，必須細(xì)心認(rèn)真。通過(guò)跟班的方式學(xué)習(xí)崗上操作，經(jīng)該所老員工的細(xì)心指導(dǎo)，幾個(gè)輪換班下來(lái)，我不僅熟練地掌握了入口發(fā)卡，出口收卡、收錢(qián)、打票等操作技能，而且學(xué)到了老員工們那種孑孑不倦，愛(ài)崗敬業(yè)的精神，要做到在崗一分鐘，用心60秒。穩(wěn)、準(zhǔn)、快，處理各種特情車(chē)問(wèn)題是自身素質(zhì)的綜合體現(xiàn)。通過(guò)跟班學(xué)習(xí)及老收費(fèi)員的傳、幫、帶，以及通過(guò)自己的細(xì)心觀察，我逐步掌握了如u行車(chē)、j行車(chē)、無(wú)卡車(chē)、換卡車(chē)、損車(chē)、闖關(guān)車(chē)等的操作，和貨車(chē)計(jì)重時(shí)軸判錯(cuò)誤改正等處理程序，在處理問(wèn)題時(shí)要做到誠(chéng)心、耐心、細(xì)心，同時(shí)牢記任何特情操作都必須有記錄，有些還必須上報(bào)監(jiān)控室，要做到有范有序，有據(jù)可查。

第一，在服務(wù)方面：作為一名合格的收費(fèi)員，直接與司機(jī)打交道，可以說(shuō)收費(fèi)員的形象代表了整個(gè)公司的形象，包裝自己等于包裝公司。所以在上班過(guò)程中，每時(shí)每刻我都提醒自己要保持良好的形象，著裝干凈整齊，態(tài)度誠(chéng)懇，用語(yǔ)文雅禮貌，業(yè)務(wù)熟練流暢。這些讓我能夠順利地完成了各項(xiàng)工作，從沒(méi)與司機(jī)發(fā)生爭(zhēng)吵、打罵現(xiàn)象，從而也保持了公司的良好形象品牌。

第二，在業(yè)務(wù)方面：古語(yǔ)云：“三人行必有我?guī)熝伞?，“敏而好學(xué)，不恥下問(wèn)”。在日常工作中，我不斷的吸取領(lǐng)導(dǎo)、老員工們的工作經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，勤學(xué)好問(wèn)，多練，讓我的業(yè)務(wù)水平不斷提升和熟練，從而有效的控制錯(cuò)誤率，也是我在這段時(shí)間的工作保持著錯(cuò)誤率為零的有力保障，工作效率也大大的提升，我會(huì)一直要求自己要持之以恒，把好的做到更好。

第三，在生活方面：有位偉人曾說(shuō)過(guò)：“一個(gè)偉大的人有兩顆心：一顆心流血，一顆心寬容”。寬容是一種堅(jiān)強(qiáng)，而不是軟弱。所以，任何時(shí)候我都提醒自己要保持一顆寬容的心，要學(xué)會(huì)包容，謙讓。這使我和同事們一直以來(lái)都能和睦相處，正所謂同事一家親。愉快的生活也為工作提供了歡快的心情，為形象提供了有力的保障。

在工作中，我始終遵守各種國(guó)家的法律法規(guī)及公司的各種規(guī)章制度，并在日常生活中不斷強(qiáng)化自己遵紀(jì)守法意識(shí)，使自己真正成為了一個(gè)愛(ài)崗敬業(yè)，恪盡職守的收費(fèi)員，在工作中用微笑面對(duì)司機(jī)，用熱情問(wèn)候司機(jī)，樹(shù)立了一個(gè)良好的交通窗口形象。

我感覺(jué)得到司機(jī)形形，良莠不齊，當(dāng)然有很多的司機(jī)是理解和支持，我的工作，也有的時(shí)候，遇到司機(jī)一肚子怨氣，滿腹牢騷，怪話。更有的罵罵咧咧，還能遇到這些出口不遜的司機(jī)，我都忍住了，不發(fā)脾氣，而是用禮貌的語(yǔ)言去解釋?zhuān)蒙埔獾奈⑿θセ?，使司機(jī)能夠理解我們的工作，從而配合我們的工作，順利交費(fèi)。

我深知交通廉政建設(shè)的重要性和緊迫性，促進(jìn)交通科學(xué)發(fā)展，和諧發(fā)展，廉潔發(fā)展的新理念，在工作中真正做到不私放車(chē)輛。

我時(shí)刻要求自己戒驕戒躁，不斷的虛心向老員工學(xué)習(xí)，并結(jié)合著自己的工作實(shí)際，不斷地提高著自身業(yè)務(wù)能力，使自己成為一個(gè)有理論，能實(shí)踐，綜合素質(zhì)相對(duì)較高業(yè)務(wù)能力相對(duì)較強(qiáng)的收費(fèi)員。

我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成了工作，我會(huì)在以后的工作中再接再厲把工作做的更好。

實(shí)習(xí)雖然是短暫的，但對(duì)我而言收獲和意義是巨大的。感謝楚天公司組織了這次實(shí)習(xí)活動(dòng)，感謝隨岳高速荊岳大橋所的領(lǐng)導(dǎo)和同事們的熱情關(guān)心、幫助和指導(dǎo)，讓我從一名實(shí)習(xí)的新人轉(zhuǎn)變成一名能勝任工作的合格高路人。我會(huì)帶著這份收獲，奔赴新的工作崗位，好好工作，為我省的高路事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

光陰似箭，歲月如梭，轉(zhuǎn)眼間我已經(jīng)在官渡收費(fèi)站現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)將近六天。此間讓我受益匪淺，特別是站領(lǐng)導(dǎo)、班長(zhǎng)們無(wú)微不至的指導(dǎo)教育和關(guān)懷，讓我的業(yè)務(wù)水平不斷提升，由生疏、緊張到熟練、穩(wěn)重。這些業(yè)務(wù)為我往后的工作提供了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

不過(guò)，我知道，人無(wú)完人，我自己也肯定存在不足之處。所以，在往后的工作中，我會(huì)加倍努力學(xué)習(xí)，聽(tīng)從領(lǐng)導(dǎo)的安排和教導(dǎo)，積極配合領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)展工作，不斷的提升自己的業(yè)務(wù)水平和能力，提高自身素質(zhì)。做一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)放心，司機(jī)滿意，愛(ài)崗敬業(yè)的合格收費(fèi)員。

2021個(gè)人總結(jié)年度報(bào)告2本人一年來(lái)勤勤懇懇的工作，在各種場(chǎng)合各種環(huán)境下，一直不敢忘記自己是個(gè)普通的醫(yī)生，一直努力地按照醫(yī)院的要求去開(kāi)展業(yè)務(wù)工作，雖然并沒(méi)有優(yōu)秀的表現(xiàn)和突出的貢獻(xiàn)，但是，也沒(méi)有給社會(huì)留下污點(diǎn)，沒(méi)有給醫(yī)院科室集體丟過(guò)臉。自己只是一介普通的臨床醫(yī)生，努力做著一個(gè)醫(yī)生應(yīng)該做的事情，盡著一個(gè)醫(yī)生應(yīng)該盡的責(zé)任與義務(wù)，在我的周?chē)?，體現(xiàn)著和諧的醫(yī)患關(guān)系。我用這樣的和諧感染跟著我的學(xué)生們。一直服從配合各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的工作。以下為本年度的具體工作與收獲：

1、病房工作：做為二線醫(yī)生，指導(dǎo)年輕醫(yī)生的臨床診療，負(fù)責(zé)22張病床。

個(gè)人共收住院治療的有400余人次，大部分是安胎或不孕癥，小部分是腫瘤或其它病種。主刀各種手術(shù)總共260多臺(tái)，參與30余臺(tái)。值夜班次數(shù)60次。

2、門(mén)診工作：每周3個(gè)半天的專(zhuān)家門(mén)診，停診3次，總共出診約140次，一年門(mén)診量13421人次(醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)字)，平均單次門(mén)診量95人次。

每次門(mén)診時(shí)間平均超過(guò)7小時(shí)。

3、支持產(chǎn)科建設(shè)，本年度共有267人(登記在案的)在本人的治療下獲得成功的妊娠，其中在本院產(chǎn)科分娩的有23位，均平安順利。

4、寫(xiě)了6篇科普文章，宣揚(yáng)中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。

沒(méi)有專(zhuān)業(yè)論文，主要是因?yàn)楸救说挠^點(diǎn)并不能獲得行內(nèi)的認(rèn)可，即使寫(xiě)了也是白費(fèi)口舌。但是個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并非深埋心底，而是毫無(wú)保留的獻(xiàn)給學(xué)生們。沒(méi)有申報(bào)課題，因?yàn)闆](méi)有時(shí)間、科研水平是缺陷，同時(shí)也反感當(dāng)今的科研現(xiàn)狀。

5、通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等途徑利用業(yè)余時(shí)間義務(wù)回答病人的問(wèn)題總共3500多個(gè)。

6、強(qiáng)烈反感給醫(yī)生送紅包和強(qiáng)烈反對(duì)醫(yī)生接受紅包，及時(shí)殺滅病人或家屬們送紅包苗頭與動(dòng)機(jī)共80人次，數(shù)額不詳。

因?yàn)闆](méi)有收，所以上交紅包數(shù)為零。

7、獲得病人的各種表?yè)P(yáng)(錦旗、表?yè)P(yáng)信之類(lèi))70多人次，帶動(dòng)病房同事的工作積極性，多人多次獲得病人的好評(píng)。

8、以下為本年度接受病人的禮品清單：各種飲料30多瓶(基本上出門(mén)診時(shí)喝了)、蛋糕點(diǎn)心餅干之類(lèi)若干包、大米10斤、番薯20斤、青菜10斤、水果籃若干、零星水果若干、活雞4只、紅雞蛋150個(gè)左右、姜醋豬腳約10碗、蘿卜干3斤、菜干10扎等等，還有一些零星的零食。

以上為本人對(duì)過(guò)去一年的總結(jié)，希望自己發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，改正缺點(diǎn)，在新的一年里保持健康的身體，更好的為人民服務(wù)，更好的為醫(yī)院工作。

2021個(gè)人總結(jié)年度報(bào)告3從年_月_日開(kāi)始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)生工作。一年來(lái)，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實(shí)履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時(shí)，踏踏實(shí)實(shí)工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下：

一、繼續(xù)建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全

病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者也是每一個(gè)醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對(duì)患者安全管理，程度的保證患者安全也是實(shí)行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。

在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度，如：

1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度;

2、堅(jiān)持月階段及周階段總結(jié)匯報(bào)制度;

3、實(shí)行主任每周主題查房制度;

4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。

這些制度的建立，規(guī)范了各級(jí)醫(yī)生的職責(zé)，使大家有章可循，工作規(guī)范了，許多醫(yī)療隱患杜絕了，更好地保障了醫(yī)療安全，全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過(guò)醫(yī)療事故及差錯(cuò)事故。

二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院(系)的各項(xiàng)建設(shè)及宣傳工作

情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個(gè)里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點(diǎn)評(píng)比、博士點(diǎn)申請(qǐng)、承擔(dān)__市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點(diǎn)評(píng)比中，連夜加班加點(diǎn)撰寫(xiě)文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評(píng)委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔(dān)任考官，嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn)，圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。口腔醫(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì)，口腔臨床科室分工也日漸專(zhuān)科化，口腔各分支學(xué)科的知識(shí)需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。

三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會(huì)診工作

口腔科病房目前開(kāi)房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會(huì)使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會(huì)診工作是每個(gè)住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會(huì)診，我總是及時(shí)到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時(shí)刻，有許多許多可以回憶的驚心動(dòng)魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動(dòng)為住院總贏得了榮譽(yù)，為病人挽回了生命。同時(shí)，去相關(guān)科室會(huì)診及和各位住院總的合作使我拓展了知識(shí)，開(kāi)闊了視野。

四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作

我科承擔(dān)有全校口腔科學(xué)及口腔系的各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨南大學(xué)的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識(shí);參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作。

2021個(gè)人總結(jié)年度報(bào)告4不知不覺(jué)來(lái)到___公司從事環(huán)保工作已經(jīng)有一年了，在這些歲月里，有一些工作的快樂(lè)，也有一些工作的不愉快，但更多的是喜悅的收獲和感悟，陌生的工作讓自已思想上有壓力，同時(shí)也是一種進(jìn)步的動(dòng)力。我想這也是對(duì)我自己工作能力的一次檢驗(yàn)。也是我人生的一次考驗(yàn)。

通過(guò)這一段時(shí)間的學(xué)習(xí)和工作，更加對(duì)自己做好環(huán)保工作充滿了信心。卓有成效的工作，其實(shí)也是對(duì)自己能力的一種體現(xiàn)，培養(yǎng)自己工作能力的同時(shí)也是對(duì)自己素養(yǎng)的一種提高，開(kāi)闊了眼界，拓展了思維，特別是思想理念上的升華，讓自已意識(shí)境界達(dá)到了一定的高度層次，有了一種質(zhì)的飛躍。為了今后能夠更好的工作，在公司的環(huán)保工作中更好的奉獻(xiàn)出自己力量，現(xiàn)把自已學(xué)習(xí)、工作的情況做一簡(jiǎn)單的總結(jié)。

一、工作的過(guò)程也就是學(xué)習(xí)的過(guò)程

不管數(shù)去，還是現(xiàn)在。我始終有這樣的思想理念：工作的過(guò)程也就是學(xué)習(xí)的過(guò)程。不把工作當(dāng)作是一種謀生的手段，而是要享受其過(guò)程，享受工作的快樂(lè)。我是這樣想的，也是這樣干的，并把這種思想理念經(jīng)常的給身邊同事綿輸，督促他們平時(shí)要注意學(xué)習(xí)。走到哪，學(xué)到哪，干到哪，學(xué)到哪。

我認(rèn)為：我茅職的企業(yè)性質(zhì)豎企，要讓領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)你、了解你、信任你、依靠你這是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。如何使這漫長(zhǎng)的過(guò)程盡可能的縮短，這就要我們自已不斷的學(xué)習(xí)，不斷的提高，盡快的進(jìn)步。從另一方面講，國(guó)企用人的特點(diǎn)是：一人多用，一人多能。也許我們晉升的機(jī)會(huì)是緩慢的，但是我們學(xué)到的知識(shí)是永恒的，這就更要求我們通過(guò)學(xué)習(xí)、不斷提高自身素質(zhì)來(lái)適應(yīng)企業(yè)的發(fā)展需要。

二、來(lái)常德公司成就一番事業(yè)

能成為環(huán)境管理部和環(huán)保車(chē)間的一員是我的幸運(yùn)，在這里認(rèn)識(shí)了不少新朋友，車(chē)間主任東哥工作要求嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和追求完美的工作要求，讓我受益匪淺。尤其是能結(jié)識(shí)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)趙局，可以說(shuō)是我人生中的一大幸事，他平易近人敢于擔(dān)當(dāng)?shù)男膽B(tài)對(duì)我是一種極大的鼓舞。和他接觸的這段時(shí)間里，學(xué)到了不少書(shū)本上學(xué)不到的知識(shí)。

你遇到解決不了的問(wèn)題，聽(tīng)他一席話，定會(huì)茅塞頓開(kāi)。先做人后做事的企業(yè)理念讓他演繹的淋漓盡致。給這樣的領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)讓人心情舒暢，對(duì)自已有所提高，關(guān)鍵是能學(xué)到很多在別的地方學(xué)不到的東西。有游丹和李建華等這樣的好同事一起工作，感覺(jué)事半功倍，所以，我決定在這里工作，在海利常德公司成就一番事業(yè)。

我有這樣的信念：不做則已，要做就要努力做好。從學(xué)習(xí)的形式上看，我歸納了一下大概有這么幾種：

1.從電腦或手機(jī)上學(xué)

工作中一有什么疑問(wèn)馬上百度一下，這是最為便捷的，可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)來(lái)解決自己的疑惑，順便做下筆記，這個(gè)習(xí)慣很重要，只要你慢慢養(yǎng)成這種習(xí)慣，你就學(xué)到了不少東西，一想到這些，我心里就樂(lè)滋滋的。

2.廣泛收集資料

我這個(gè)人有個(gè)習(xí)慣，我喜歡每天都看騰訊新聞，和鳳凰新聞關(guān)注近期的時(shí)事熱點(diǎn)，同時(shí)也喜歡隨身一支筆，遇到不懂的就隨手記下來(lái)，或?qū)懺诩埳匣驅(qū)懺谑稚?，一有空就學(xué)習(xí)消化。在我看來(lái)，工作的過(guò)程就是學(xué)習(xí)的過(guò)程，這是我的信條。不管你干什么，不怕不懂就怕你不學(xué)，我喜歡挑戰(zhàn)，也喜歡接受新的東西。這一方面是自已工作的歷程的記載，同時(shí)也是自已學(xué)習(xí)的過(guò)程見(jiàn)證。

3.虛心向大家學(xué)習(xí)

這段時(shí)間里我經(jīng)常向同事們學(xué)習(xí)，不管是老員工，還是年輕的，比我來(lái)的早的就是我的老師，三人行必有我?guī)?，不恥下問(wèn)是一種美德。尤其是張燕姐身教傳授的帶著我進(jìn)行氣浮和污水站運(yùn)行實(shí)驗(yàn)，讓我一個(gè)外門(mén)漢對(duì)活性污泥處理技術(shù)運(yùn)用于污水處理有一定層次的認(rèn)識(shí)，了解到水溫，PH值，微食比，DO，活性污泥濃度，污泥回流比，沉降比等工藝參數(shù)在活性污泥污處理技術(shù)中的重要意義。

三、享受工作過(guò)程，體會(huì)工作的快樂(lè)

我在環(huán)保車(chē)間的工作內(nèi)容：

一是環(huán)保員，負(fù)責(zé)公司對(duì)外數(shù)據(jù)填報(bào)和日常報(bào)表的完善，公司內(nèi)部日常巡查，定期檢查車(chē)間溶劑，月度車(chē)間不符合事項(xiàng)考核，協(xié)調(diào)各車(chē)間廢水排放等相關(guān)事宜，開(kāi)具排污排票證和監(jiān)督異酯出渣，負(fù)責(zé)廢水中試，分油裝置，氣浮裝置的正常運(yùn)行;

二是車(chē)間相關(guān)工藝實(shí)驗(yàn)的管理和技術(shù)把關(guān)，本年度完成和正在實(shí)驗(yàn)的有污水站運(yùn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)，高濃度廢水中試預(yù)處理實(shí)驗(yàn)，泥渣除臭洗滌實(shí)驗(yàn)，污泥固化實(shí)驗(yàn)，蔬菜種植實(shí)驗(yàn)，氣浮運(yùn)行及藥劑添加等實(shí)驗(yàn)。并取得一定成果;

三是統(tǒng)計(jì)員負(fù)責(zé)車(chē)間文字材料方面工作和車(chē)間月度報(bào)表，污水站運(yùn)行相關(guān)數(shù)據(jù)。這對(duì)于我一外行來(lái)說(shuō)擔(dān)子確實(shí)不輕，對(duì)我來(lái)說(shuō)確確實(shí)實(shí)是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。

工作中我有一個(gè)原則：當(dāng)天的工作當(dāng)天完成，能提前完成決不滯后做，每件工作都要做到善始善終，這是我一慣的工作作風(fēng)。我始終認(rèn)為：工作不僅僅是一種謀生的手段，而是一種享受快樂(lè)的過(guò)程。

2021個(gè)人總結(jié)年度報(bào)告5我于20__年1月進(jìn)入__環(huán)保局工作，不知不覺(jué)在這里工作已有一年了，現(xiàn)將這一年的工作總結(jié)如下：

進(jìn)入環(huán)保局，既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。從選擇環(huán)保事業(yè)的那一刻起，為群眾排憂解難、為改善全區(qū)人民的生活環(huán)境就是我的追求。初入環(huán)保局，曾經(jīng)很擔(dān)心不知該如何做好工作，不知該怎么與人相處，但在環(huán)保局寬松融洽、團(tuán)結(jié)向上的工作氛圍里，讓我很快完成了從學(xué)生到工作人員的轉(zhuǎn)變。

作為專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，環(huán)保工作是我以前從未接觸過(guò)的，和我的專(zhuān)業(yè)知識(shí)相差也較大，但在領(lǐng)導(dǎo)、同事們的關(guān)心和幫助下，通過(guò)自己的努力，從無(wú)到有，從不知到認(rèn)識(shí)，較好的履行了環(huán)保工作職責(zé)，使我在較短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)了單位的工作環(huán)境，也熟悉了環(huán)保監(jiān)測(cè)工作的整個(gè)操作流程。

作為一名環(huán)境監(jiān)測(cè)分析工作者，日常的工作使我明白了，任何一項(xiàng)工作想要做到全面，除了細(xì)心耐心責(zé)任心外，更與平時(shí)的積累分不開(kāi)。

認(rèn)真準(zhǔn)備工作當(dāng)中的每一項(xiàng)，是做好每一個(gè)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵。只有每一個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)格要求，才會(huì)呈現(xiàn)出精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)和面的結(jié)論。

總結(jié)自己這一年來(lái)的工作學(xué)習(xí)情況，盡管有了一定的進(jìn)步和成績(jī)，但在一些方面還存在著不足。作為剛踏出校園的畢業(yè)生，我身上還有許多不成熟的地方，比如處理問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)方面不足，工作能力也需要進(jìn)一步增強(qiáng)，靈活變通、為人處事的能力還有待提高。

在工作中，局領(lǐng)導(dǎo)以身作則，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)廉政、勤政規(guī)章制度，環(huán)保隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)，廣大干部職工嚴(yán)以自律，未發(fā)現(xiàn)有違紀(jì)違法現(xiàn)象。大家緊密地團(tuán)結(jié)在局黨組周?chē)?，干勁十足，以飽滿熱情自覺(jué)投入各項(xiàng)中心工作中去。在工作人員少、任務(wù)重的情況下，局屬各科室、站、所的同志自覺(jué)犧牲休息時(shí)間，加班加點(diǎn)，按時(shí)按質(zhì)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

由于精神文明建設(shè)到位，業(yè)務(wù)搞得有聲有色，我局被評(píng)為“20__年全國(guó)環(huán)保系統(tǒng)精神文明建設(shè)先進(jìn)集體”、“__市‘三五’普法先進(jìn)單位”等光榮稱(chēng)號(hào)。今年10月、11月，國(guó)家環(huán)?？偩旨o(jì)檢監(jiān)察局石司長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)先后到我局檢查工作，對(duì)我局紀(jì)檢監(jiān)察、黨建工作、政務(wù)公開(kāi)、行風(fēng)建設(shè)等給予了充分肯定。

為改善我市環(huán)境空氣質(zhì)量，在去年堅(jiān)決關(guān)閉非法經(jīng)營(yíng)的400多家無(wú)牌小冶煉廠，取得一定成效的基礎(chǔ)上，新年開(kāi)春我局乘勝而上，繼續(xù)狠抓297家持牌小冶煉廠的污染整治工作。為促使企業(yè)如期落實(shí)治理設(shè)施，我局“小冶煉”整治小組多次深入現(xiàn)場(chǎng)巡查或分片進(jìn)行督促指導(dǎo)工作。

到目前為止，已落實(shí)治理方案并在建治理設(shè)施的有221家，已驗(yàn)收的有26家;經(jīng)核實(shí)沒(méi)有污染工序的有16家，停產(chǎn)2家，燃料改為柴油或電的有8家;對(duì)未落實(shí)委托治理的49家企業(yè)下達(dá)了限期治理通知書(shū)，如在限期內(nèi)未進(jìn)行整治，將上報(bào)市政府予以關(guān)停處理。通過(guò)全面整治小冶煉廠，污染物得到了有效的削減，我市空氣環(huán)境質(zhì)量有了明顯好轉(zhuǎn)，市民對(duì)冶煉廠廢氣污染的投訴比去年下降了60%，取得了階段性成果最。

環(huán)境監(jiān)理工作進(jìn)入量化管理階段。為完善監(jiān)督管理和污染源監(jiān)控手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)全市排污狀況的有效監(jiān)控，確保污染治理設(shè)施正常運(yùn)行，污染物穩(wěn)定達(dá)標(biāo)排放，我局不斷探索，嘗試創(chuàng)新管理模式，對(duì)一般企業(yè)污染源全面實(shí)施排污申報(bào)登記、核發(fā)排污許可證以及排污口規(guī)范化管理，對(duì)列為省重點(diǎn)污染源以上的企業(yè)安裝在線監(jiān)控儀，實(shí)行24小時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)控，不斷提高環(huán)境管理水平。

2021個(gè)人總結(jié)年度報(bào)告6在社區(qū)服務(wù)站工作已經(jīng)將一年了。今天是元月一日，也就是新年的第一天?；厥讋倓傔^(guò)去的20__年，感觸頗深。20__年多的鍛煉使自己的思想更加成熟，工作上也取得些成績(jī)。但這些成績(jī)的取得與民政服務(wù)中心正確領(lǐng)導(dǎo)分不開(kāi)，與_院長(zhǎng)指導(dǎo)關(guān)懷分不開(kāi)，與全體同事和志愿者的辛勤努力分不開(kāi)，在此向大家表示衷心的感謝!下面談一下我一年來(lái)的工作總結(jié)。

一、轉(zhuǎn)變觀念?lèi)?ài)崗敬業(yè)

當(dāng)我剛來(lái)到社區(qū)服務(wù)站工作時(shí)，我感到一種前所未有的壓力。這壓力一方面來(lái)自單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，另一方面來(lái)自我自身經(jīng)驗(yàn)的不足。但是，我還是充滿信心來(lái)到工作崗位上，我想我首先要增強(qiáng)自己的責(zé)任意識(shí)。這是做好單位領(lǐng)導(dǎo)交給我的重任、做好居家養(yǎng)老服務(wù)工作的首要前提。

其次，社區(qū)養(yǎng)老便民服務(wù)工作對(duì)于我來(lái)說(shuō)是一個(gè)全新的工作，這就要求我不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，期間我學(xué)習(xí)了暖心服務(wù)站服務(wù)宗旨和工作人員行為規(guī)范，學(xué)習(xí)了暖心服務(wù)站崗位職責(zé)和工作制度，熟悉了養(yǎng)老便民服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)項(xiàng)目，摸清了暖心站轄區(qū)服務(wù)對(duì)象，掌握轄區(qū)服務(wù)需求;利用暖心站辦公場(chǎng)地，本著“便民利民”的原則，結(jié)合社區(qū)老人特點(diǎn)，向老人灌輸健康理念，加強(qiáng)心理健康疏導(dǎo)，引導(dǎo)培養(yǎng)社區(qū)老人積極向上的人生觀;組織社區(qū)婦女搞文藝活動(dòng)，積極為本社區(qū)居民提供各類(lèi)便民服務(wù);組織志愿者參加社區(qū)志愿服務(wù)活動(dòng)。通過(guò)近一年的努力，我的工作贏得了社區(qū)老人們的交口稱(chēng)贊。

二、努力學(xué)習(xí)開(kāi)拓創(chuàng)新

在很短的時(shí)間內(nèi)，我通過(guò)調(diào)查、摸底，初步掌握了社區(qū)老人的第一手材料，通過(guò)展板、公告欄等平臺(tái)，大力宣傳黨和政府對(duì)社區(qū)居民的服務(wù)政策;在平時(shí)的文藝活動(dòng)中，不失時(shí)機(jī)地向居民介紹暖心服務(wù)站的工作職責(zé)和服務(wù)項(xiàng)目?，F(xiàn)在，社區(qū)內(nèi)清潔工、熱心居民經(jīng)常來(lái)服務(wù)站做志愿服務(wù)。小區(qū)居民更是把救助站當(dāng)作自己的娘家。電燈不亮了，下水道堵塞，健康咨詢，老人疾病困擾等都經(jīng)常打電話或直接到服務(wù)站找我?guī)椭鉀Q。

再如：一位行動(dòng)不便的居民有理發(fā)的要求，就與社區(qū)志愿者聯(lián)系，上門(mén)為他免費(fèi)理發(fā);有一位住在六樓而半身不遂的困難戶，要看病，就把他從六樓背下到醫(yī)院看病;_城的居民都一致稱(chēng)贊自從有了社區(qū)服務(wù)站，他們白天有了健身的好去處，特別是有了我這樣樂(lè)于為大家奉獻(xiàn)的工作人員，感到每天的日子過(guò)得真開(kāi)心。天道酬勤，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心幫助下，通過(guò)自身努力，社區(qū)服務(wù)站的工作終于得到回報(bào)。

三、規(guī)范服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效

現(xiàn)在，當(dāng)您走進(jìn)觀_社區(qū)服務(wù)站這30平方米的工作場(chǎng)地時(shí)，一眼就能看到墻上掛有《工作職責(zé)》、《服務(wù)項(xiàng)目》和《工作要求》的牌子;能看到我們配置和新添置的復(fù)印機(jī)、電話、空調(diào)、足療機(jī)等用品;為體現(xiàn)“養(yǎng)老便民”的理念，真正做到人性化服務(wù)，我們配置了書(shū)架，讓社區(qū)居民了解健康、保健、醫(yī)療方面的知識(shí);我們還專(zhuān)門(mén)為社區(qū)居民準(zhǔn)備了電腦音響，供社區(qū)居民搞舞蹈唱歌活動(dòng)。目前，我們?cè)O(shè)立了社區(qū)服務(wù)站志愿者臺(tái)帳，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)志愿者結(jié)對(duì)幫扶扶信息共享，相互之間都能及時(shí)準(zhǔn)確地掌握幫扶情況和動(dòng)態(tài)管理信息。

總之，養(yǎng)老便民服務(wù)工作永無(wú)止境，我將一如既往地立足本職，努力學(xué)習(xí)，提高服務(wù)水平，不斷鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，扎實(shí)工作，勇于創(chuàng)新，全心全意地服務(wù)于社區(qū)居民。

2021個(gè)人總結(jié)年度報(bào)告720__年，即將過(guò)去，一年來(lái)，本人按照職責(zé)分工，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。從我實(shí)際工作出發(fā)，結(jié)合我平時(shí)的工作情況，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，推進(jìn)政治思想和工作作風(fēng)建設(shè)。

工作以來(lái)，我就從各方面嚴(yán)格要求自己，一方面不斷學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，增長(zhǎng)才干，另一方面努力做好自己的工作，積累工作經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻注意自身各方面的協(xié)調(diào)發(fā)展，鍛煉自己各方面的能力，推進(jìn)政治思想提升，作好社會(huì)保障卡服務(wù)工作，使自己成為一名政治素質(zhì)過(guò)硬的工作人員。

二、出色完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

1、根據(jù)崗位要求，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

我是__街道社區(qū)服務(wù)中心一名普通的工作人員，日常工作主要負(fù)責(zé)新開(kāi)的敬老卡續(xù)期服務(wù)，今年，在在_街道社區(qū)受理中心上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)下，我根據(jù)崗位要求，我利用各種形式開(kāi)展好社會(huì)保障卡服務(wù)工作，不管高溫酷暑還是寒冷的冬天，我不辭辛苦的默默工作在自己的崗位，認(rèn)真履行本崗位職責(zé)。今年我們窗口為群眾受理社保卡共計(jì)__張、其中0-6歲有_張、高中及中小學(xué)生計(jì)__張、敬老卡__張、以及居住證受理及續(xù)簽共計(jì)__張。出色完成了上級(jí)交代的任務(wù)。

2、敬老卡續(xù)期服務(wù)工作的重心認(rèn)識(shí)。

做為_(kāi)社區(qū)的申城居民，如何以主人翁的姿態(tài)迎接這場(chǎng)盛會(huì)，確實(shí)是值得我們_街道社區(qū)服務(wù)中心認(rèn)真思考的問(wèn)題。因此，在社區(qū)世博宣傳的號(hào)召下，我們_街道社區(qū)服務(wù)中心，在新開(kāi)展的敬老卡續(xù)期服務(wù)工作中，以“微笑、真誠(chéng)、服務(wù)用心”的工作態(tài)度展開(kāi)了“弘揚(yáng)世博主人翁精神”結(jié)合自身工作崗位開(kāi)展工作的活動(dòng)。

我們街道社區(qū)網(wǎng)點(diǎn)敬老卡續(xù)期受理時(shí)間為周一至周五9：00-16：30，持卡人本人辦理的須攜帶本人的敬老卡，委托他人代辦的須攜帶持卡人的敬老卡、身份證、持卡人簽名或蓋章的書(shū)面委托書(shū)以及代辦人的身份證。而我的工作就是負(fù)責(zé)敬老卡續(xù)期服務(wù)，工作中，我深深地認(rèn)識(shí)到敬老卡續(xù)期服務(wù)工作的重心在抓微笑、抓服務(wù)，抓細(xì)節(jié)、抓態(tài)度。概括起來(lái)就是“加強(qiáng)自身素質(zhì)提升、查找工作存在問(wèn)題、及時(shí)處理、創(chuàng)新思想、堅(jiān)定信心、快速高效，全心投身于社會(huì)保障服務(wù)工作中去。同時(shí)，在社區(qū)中心組織下我通過(guò)觀看專(zhuān)題片、文明觀博培訓(xùn)，更增進(jìn)了自豪感與責(zé)任感。希望籍此契機(jī)，發(fā)揚(yáng)主人翁精神，積極參與到_世博參與者行動(dòng)中，服務(wù)于世博，為辦成一屆成功、精彩、難忘的世博盛會(huì)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

三、20__年工作亮點(diǎn)。

用自己的愛(ài)心、誠(chéng)心和耐心為群眾排憂解難。耐心仔細(xì)地做好每一位發(fā)卡對(duì)象的工作，牢固樹(shù)立“小小一張社?？?，連著百姓千萬(wàn)家”的思想，并針對(duì)社區(qū)群眾實(shí)際的情況千方百計(jì)地讓市民少跑一次路、少打一次電話，主動(dòng)幫助他們解決困難，化解他們的疑慮，消除他們的后顧之憂。為此，每一項(xiàng)工作我都要求自己監(jiān)督到位，檢查到位，確保把_老人居民的利益放在第一位，在20__年工作中，我還深深體會(huì)到：要成為一名優(yōu)秀的社會(huì)保障工作人員，就必須做到一切服務(wù)從廠廣大居民自身出發(fā)，設(shè)身處地為居民著想，從而贏得申城社區(qū)居民的理解和認(rèn)可;在滿足社區(qū)居民普遍需求的同時(shí)，預(yù)先考慮到廣大申城老人居民的潛在需求，設(shè)計(jì)切合廣大社區(qū)老人居民預(yù)期的服務(wù)措施，從而為廣大居民更好服務(wù)作出自己的努力。

總之在今后的工作中，爭(zhēng)取更多的探索更好為申城老人居民服務(wù)的新方法，與其他同事一起更好的開(kāi)展敬老卡續(xù)期服務(wù)工作，為申城的繁榮發(fā)展奉獻(xiàn)自己一份力量。

2021個(gè)人總結(jié)年度報(bào)告8不知不覺(jué)，我進(jìn)入_已經(jīng)一年多了。前臺(tái)行政文員這個(gè)職務(wù)我是第一次接觸。在這段時(shí)間中，我努力學(xué)習(xí)讓自己適應(yīng)公司快節(jié)奏、高效率的工作環(huán)境。在領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心幫助下，我勤奮踏實(shí)地完成了自己的本職工作，學(xué)習(xí)了我該學(xué)習(xí)以及領(lǐng)導(dǎo)讓我學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容，雖然沒(méi)有完全學(xué)會(huì)，更沒(méi)有達(dá)到爐火純青的地步，但是在以后的工作中我會(huì)理論結(jié)合實(shí)踐，進(jìn)一步去學(xué)好這些內(nèi)容。同時(shí)我也順利完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。在此，我向關(guān)心幫助過(guò)我的領(lǐng)導(dǎo)和同事們表示真誠(chéng)的感謝!下面，我將這一年以來(lái)的工作做一個(gè)總結(jié)：

一、學(xué)習(xí)了大量工作相關(guān)知識(shí)。

1、我花了近_的時(shí)間學(xué)習(xí)了公文的寫(xiě)作、排版，到目前為止在領(lǐng)導(dǎo)和同事們熱情的幫助下，我已基本能獨(dú)立完成這項(xiàng)工作。

但是還有很多不足的地方，在以后的工作中我會(huì)進(jìn)一步去努力。

2、我用幾天的時(shí)間學(xué)習(xí)了《生產(chǎn)管理制度》《安全管理制度》《行政管理制度》等，學(xué)習(xí)完之后按領(lǐng)導(dǎo)的要求獨(dú)立編寫(xiě)了《檔案管理制度》和《辦公用品管理制度》。

3、學(xué)習(xí)了《商品條碼系統(tǒng)成員》(培訓(xùn)手冊(cè))和《商品條碼應(yīng)用指南》(編碼快速入門(mén))，學(xué)習(xí)完之后聯(lián)系了商品條碼制作商。

4、學(xué)習(xí)了《企業(yè)人禮儀手冊(cè)》和《公文寫(xiě)作教程》兩本書(shū)。

學(xué)習(xí)完之后制作了“企業(yè)禮儀培訓(xùn)”的幻燈片。

5、學(xué)習(xí)了一部分產(chǎn)品知識(shí)，了解了我們公司現(xiàn)有的產(chǎn)品，但是對(duì)_市場(chǎng)以及其他公司的產(chǎn)品了解甚少，在這方面還有待加強(qiáng)。

二、在公司領(lǐng)導(dǎo)的幫助下完成了公司公文的寫(xiě)作、、審批、歸檔等工作。

1、這一年我完成了從第_期到第_期的全體員工會(huì)議紀(jì)要、_部第_期會(huì)議紀(jì)要、_部第一期會(huì)議紀(jì)要，了“_號(hào)的公司公文”，并在公司_平臺(tái)予以展現(xiàn)。

2、根據(jù)工作需要，對(duì)_公司和_公司的合同類(lèi)檔案分門(mén)別類(lèi)的做了正本和副本歸檔，并制作了相應(yīng)的電子表格，在公司平臺(tái)上的檔案類(lèi)欄目予以展現(xiàn)。

同時(shí)完成了領(lǐng)導(dǎo)交代的打印、復(fù)印、傳真等工作。對(duì)公司所發(fā)放的通知及文件，及時(shí)做到了上傳下達(dá)。

三、整理了檔案柜里的所有檔案、制作了員工花名冊(cè)和員工通訊錄。

1、由我和_一起整理了檔案柜里所有的檔案和資料并制作了相應(yīng)的表格發(fā)給了_經(jīng)理。

2、重新制作了員工花名冊(cè)，在_平臺(tái)里面錄入了所有員工的個(gè)人資料。

3、完成了員工通訊錄的表格，發(fā)到了每位員工的郵箱里。

四、把辦公用品納入到公司的統(tǒng)一管理之中。

1、我和_一起統(tǒng)計(jì)了公司的辦公用品庫(kù)存并做了相應(yīng)的表格，然后做了辦公用品臺(tái)賬。

2、了《辦公用品管理制度》的文件，從2021年開(kāi)始實(shí)行。

來(lái)__這一年學(xué)習(xí)了很多，收獲了很多。我懂得事情輕重緩急，做事較有條理。在工作中雖然學(xué)到了一些知識(shí)，但還是學(xué)的不精，在以后的工作中我會(huì)積極向同事請(qǐng)教，努力學(xué)習(xí)，把在學(xué)校學(xué)到的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中，爭(zhēng)取做一名優(yōu)秀的員工。在2021年我會(huì)根據(jù)以上工作中存在的不足，不斷改進(jìn)，提高自我工作意識(shí)及工作效率，努力做好工作中的每一件事情，提高自己的悟性。

2021個(gè)人總結(jié)年度報(bào)告9回顧近一年的工作，對(duì)照德能勤績(jī)四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，能盡心盡力做好各項(xiàng)工作，較好地履行了自己的職責(zé)?，F(xiàn)將一年以來(lái)個(gè)人工作總結(jié)報(bào)告如下：

一、主要工作情況

1、重視理論學(xué)習(xí)，堅(jiān)定政治信念，明確服務(wù)宗旨。

積極參加局機(jī)關(guān)組織的政治活動(dòng)，能針對(duì)辦公室工作特點(diǎn)，擠出時(shí)間學(xué)習(xí)有關(guān)文件、報(bào)告和輔導(dǎo)材料，通過(guò)深刻領(lǐng)會(huì)其精神實(shí)質(zhì)，用以指導(dǎo)自己的工作。時(shí)刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，公道正派，堅(jiān)持原則，忠實(shí)地做好本職工作。

2、做好個(gè)人工作計(jì)劃，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高工作能力，做好本職工作。

重視學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，積極利用參加培訓(xùn)班等機(jī)會(huì)聆聽(tīng)專(zhuān)家的指導(dǎo)，向?qū)＜艺?qǐng)教學(xué)習(xí)，提高自己的業(yè)務(wù)能力。緊緊圍繞本職工作的重點(diǎn)，積極學(xué)習(xí)有關(guān)經(jīng)濟(jì)、政治、科技、法律等知識(shí)，努力做到融匯貫通，聯(lián)系實(shí)際。在實(shí)際工作中，把政治理論知識(shí)、業(yè)務(wù)知識(shí)和其它新鮮知識(shí)結(jié)合起來(lái)，開(kāi)闊視野，拓寬思路，豐富自己，努力適應(yīng)新形勢(shì)、新任務(wù)對(duì)本職工作的要求。

3、勤奮干事，積極進(jìn)取。

認(rèn)真做好本職工作和日常事務(wù)性工作，做到腿勤、口勤，使票據(jù)及時(shí)報(bào)銷(xiāo)，賬目清楚，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)建立健全各項(xiàng)制度，保持良好的工作秩序和工作環(huán)境，使各項(xiàng)管理日趨正規(guī)化、規(guī)范化。完成辦公日常用品購(gòu)置、來(lái)人接待、上下溝通、內(nèi)外聯(lián)系、資料報(bào)刊訂閱等大量的日常事務(wù)，各類(lèi)事項(xiàng)安排合理有序，為辦公室工作的正常開(kāi)展提供了有效保證。

4、成績(jī)斐然，爭(zhēng)取長(zhǎng)足進(jìn)步。

幾年來(lái)，堅(jiān)持工作踏實(shí)，任勞任怨，務(wù)實(shí)高效，不斷自我激勵(lì)，自我鞭策，時(shí)時(shí)處處嚴(yán)格要求自己，自覺(jué)維護(hù)辦公室形象，高效、圓滿、妥善地做好本職工作，沒(méi)有出現(xiàn)任何紕漏，取得了一定成績(jī)。

二、存在不足

一是政治理論學(xué)習(xí)雖有一定的進(jìn)步，但還沒(méi)有深度和廣度。二是事務(wù)性工作紛繁復(fù)雜，減少了調(diào)研機(jī)會(huì)，從而無(wú)法進(jìn)一步提高自己的工作能力。三是工作中不夠大膽，總是在不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程中改變工作方法，而不能在創(chuàng)新中去實(shí)踐，去推廣。

三、今后努力方向

不斷加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng)，自覺(jué)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提高工作水平，適應(yīng)新形勢(shì)下本職工作的需要，揚(yáng)長(zhǎng)避短，發(fā)奮工作，克難攻堅(jiān)，做好辦公室工作計(jì)劃，力求把工作做得更好，樹(shù)立辦公室的良好形象。

2021個(gè)人總結(jié)年度報(bào)告10轉(zhuǎn)眼間____年已經(jīng)過(guò)去,她是我踏進(jìn)___公司的第N年,在總經(jīng)理的指導(dǎo)下,在各領(lǐng)導(dǎo)與各同事的共同努力下,我們認(rèn)真完成了公司各項(xiàng)工作任務(wù),并取得了一定的成績(jī),總結(jié)如下:

一、工作方面

1.工作中，尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，能正確處理好與領(lǐng)導(dǎo)同事之間的關(guān)系，保持溝通，充分發(fā)揮崗位職能，認(rèn)真完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，協(xié)助業(yè)務(wù)部的工作需要。

2.與各供應(yīng)商建立并保持良好關(guān)系，93%的物料順利如期跟催到位，基本保證生產(chǎn)順暢，材料計(jì)劃下單正確率達(dá)98%(沒(méi)有辦法,公司部門(mén)不是很完善,所以材料計(jì)劃也由采購(gòu)部制定.呵呵,不過(guò)就可以順便訓(xùn)練對(duì)材料的了解)

3.按照質(zhì)檢部質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)與各供應(yīng)商溝通協(xié)調(diào)，盡努力按照我司質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)物料。

4.開(kāi)發(fā)了新的供應(yīng)商，緩解了___、____材料的質(zhì)量問(wèn)題。

二、不足方面

1.材料計(jì)劃下單錯(cuò)誤2%，但未造成嚴(yán)重后果延誤出貨。

2.部門(mén)與部門(mén)之間的溝通未能達(dá)到理想效果。

3.供應(yīng)商開(kāi)發(fā)力度不夠大，未能培養(yǎng)有潛力供應(yīng)商。

三、明年工作計(jì)劃

1.加強(qiáng)與各供應(yīng)商的合作與協(xié)調(diào)，縮短供貨周期，提高物料交期的百分比

2.積極與各供應(yīng)商溝通，提高各供應(yīng)商的質(zhì)量控制能力與合約執(zhí)行能力，保持質(zhì)量與交期的長(zhǎng)期穩(wěn)定性。

3.極力配合質(zhì)檢部解決物料質(zhì)量問(wèn)題，與質(zhì)檢部討論某些質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)超過(guò)現(xiàn)有市場(chǎng)水平的解決方案。

4.穩(wěn)定現(xiàn)有供應(yīng)商，開(kāi)發(fā)培養(yǎng)有潛力的供應(yīng)商。