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一、 上年度存在的主要問題:
1、 健康檔案的建立,存在電子檔案的錄入與紙質(zhì)檔案不同步現(xiàn)象,建檔率低,致使各項(xiàng)重點(diǎn)人群的篩查率低于理論數(shù)字。
2、 健康教育及健康咨詢活動(dòng)次數(shù)未達(dá)到項(xiàng)目要求。
3、 由于慢病患者外出,致使慢病管理頻次及管理率不達(dá)標(biāo)。
4、 由于村衛(wèi)生室人員業(yè)務(wù)能力有限,慢病隨訪和其電子錄入工作未能及時(shí)完成,個(gè)別隨訪無意義,甚至不真實(shí)。
5、 與門診大夫未配合好,檔案未很好的利用,大多數(shù)成了“死檔”,失去了建檔的意義。
6、 由于儀器及試劑等原因,65歲老年人體檢中的輔助檢查工作未完成。
二、20__年的工作目標(biāo):
公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是國(guó)家切實(shí)提高城鄉(xiāng)居民健康水平的重要方法和惠民政策,通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,對(duì)居民健康問題實(shí)施干預(yù),減少主要健康危險(xiǎn)因素,有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病,提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力,使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
三、 長(zhǎng)期工作安排:
1、健康檔案。繼續(xù)建立健全信息化檔案,及時(shí)更新檔案,并做好保密工作。在上一年度工作的基礎(chǔ)上將繼續(xù)完善返鄉(xiāng)及流入等人群健康檔案的建立工作。
2、慢性病管理。對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行至少四次面對(duì)面的隨訪,定期進(jìn)行咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo),并及時(shí)對(duì)其電子錄入,尤其是高血壓人群,應(yīng)分級(jí)及時(shí)按月做好隨訪工作。利用隨訪宣傳防病知識(shí),使農(nóng)民對(duì)重點(diǎn)慢性病防治知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上,并做好資料匯總和信息上報(bào)。對(duì)慢病的管理率達(dá)80%以上,慢病的控制率達(dá)25%。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓,測(cè)血壓率達(dá)100%。同時(shí)加大篩點(diǎn)人群,對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理。并做好門診日志記錄。
3、健康教育工作。要真實(shí),有意義。在原有的基礎(chǔ)上,結(jié)合季節(jié)防病重點(diǎn),每月更換一次室外及室內(nèi)健康教育宣傳欄的內(nèi)容,印刷發(fā)放健康教育資料,覆蓋率達(dá)60%以上;要求相關(guān)人員在上門訪視時(shí)進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)的宣傳,使居民基本衛(wèi)生常識(shí)知曉率達(dá)80%以上;組織動(dòng)員孕婦及3歲以下兒童家長(zhǎng)參加我院舉辦的孕婦和兒童健康教育講座;孕婦在孕早期或中期接受一次健康教育的覆蓋率達(dá)到85%以上,3歲以下兒童家長(zhǎng)覆蓋率達(dá)到85%以上。每個(gè)月進(jìn)行一次健康知識(shí)講座;每個(gè)月利用集市開展一次健康咨詢活動(dòng);每天循環(huán)播放音像資料不少于六種;提供不少于十二種的印刷資料,居民覆蓋率達(dá)30%以上;居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和健康知識(shí)的知曉率達(dá)60%以上,其相關(guān)資料(通知、照片、記錄、教案、試卷等)必須規(guī)范存檔。
4、老年人保健。為65歲及以上老年人進(jìn)行四次面對(duì)面的隨訪和一次健康管理服務(wù),提供疾病預(yù)防、自我保護(hù)和傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。尤其是管理的老年人輔助檢查工作,今年至少完成95%以上。65歲以上的老年人管理人數(shù)達(dá)到90%。加強(qiáng)體檢宣傳工作,確保65歲以上老年人、特困殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體,體檢率要求。全年對(duì)上述人群進(jìn)行四次面對(duì)面的隨訪和一次健康管理服務(wù),同時(shí)做好宣傳發(fā)動(dòng),積極參與強(qiáng)化免疫,進(jìn)行有針對(duì)性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。
5、檔案(紙質(zhì)和電子)的利用工作既是重點(diǎn),也是難點(diǎn)。今年不漏來院的任何一個(gè)就診、咨詢者,未建檔的建檔;建檔的充分利用檔案,如信息的更改,內(nèi)容的填充,隨訪等,除特殊情況下,必須當(dāng)面立即完成。
6、預(yù)防接種。建立規(guī)范化的免疫門診,建立健全計(jì)免制度,規(guī)范計(jì)免接種操作,每月接種不少于8天,同時(shí)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求,做到安全注射,為我鎮(zhèn)兒童提供安全、有效、免費(fèi)、均等化的免疫規(guī)劃疫苗的預(yù)防接種服務(wù),熟練掌握接種前、后的全面情況,做好接種反應(yīng)事故的處理登記,加強(qiáng)冷鏈管理,做好疫苗的進(jìn)出管理、冷鏈遠(yuǎn)轉(zhuǎn)管理、失效報(bào)損登記。根據(jù)上級(jí)疾控中心的要求,進(jìn)行相關(guān)疫苗的強(qiáng)化和為重點(diǎn)地區(qū)的重大人群提供疫苗接種服務(wù),有效預(yù)防和控制疫苗針對(duì)性的傳染病。新生兒建卡率、建證率、卡證符合率都達(dá)到100%。入托學(xué)生驗(yàn)證率達(dá)100%。
7、傳染病防治。
(1)建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度,全面規(guī)范使用門診日志,建立健全發(fā)熱、腹瀉門診登記,認(rèn)真做好疫情報(bào)告、疫區(qū)管理及疫情登記。采取多種形式宣傳《傳染病防治法》,讓醫(yī)務(wù)人員全了解法定傳染病的病種分類、法定報(bào)告人、報(bào)告時(shí)限、方式、程序等業(yè)務(wù)知識(shí)。同時(shí)讓更多人群認(rèn)知疾病防治的重要性。要及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)疫情,及時(shí)完成疫情登記,保障傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)正常運(yùn)行,每月至少報(bào)一例傳染病,報(bào)告率100%,報(bào)告卡及時(shí)、準(zhǔn)確、完整率100%,疫情登記率100%。
(2)積極開展結(jié)核病防治工作,病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%,同時(shí)開展病人的追蹤治療及隨訪管理,督促其定期復(fù)查,并將信息及時(shí)上報(bào)賀州市疾控中心。積極開展艾滋病防治工作,加強(qiáng)普及艾滋病知識(shí)宣傳教育,廣泛開展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動(dòng)。建立規(guī)范的狂犬病預(yù)防處置門診。
8、兒童保健。加強(qiáng)兒檢工作,三歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)75%以上,新生兒訪視率達(dá)90%。加強(qiáng)散居兒童保健管理,使7歲以下兒童保健覆蓋率達(dá)80%以上,嬰幼兒系管率和使用生長(zhǎng)發(fā)育圖監(jiān)測(cè)率分別達(dá)75%以上。及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療影響兒童健康的疾病,提高兒童健康水平。開展兒童保健技術(shù)培訓(xùn)。
依法加強(qiáng)托幼 機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格管理。對(duì)新入托園的幼兒一律進(jìn)行體檢,合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托兒童的健康體檢。保證7歲以下兒童系統(tǒng)管理率要求達(dá)到80%以上。
免費(fèi)向我鎮(zhèn)0-6歲兒童提供基本保健服務(wù),同時(shí)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、輔食的添加等營(yíng)養(yǎng)及護(hù)理的咨詢指導(dǎo),對(duì)常見病的預(yù)防、心理發(fā)育、意外傷害的預(yù)防指導(dǎo)。對(duì)貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉等疾病進(jìn)行預(yù)防,規(guī)范兒童保健服務(wù),逐步提高兒童健康水平,降低5歲以下兒童死亡率。
9、孕產(chǎn)婦保健。免費(fèi)向轄區(qū)孕產(chǎn)婦提供基本保健服務(wù),規(guī)范孕產(chǎn)婦保健,做好早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作,并做好高危孕產(chǎn)婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診等工作。繼續(xù)加大實(shí)施母嬰安全工程的宣傳力度,以提高住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率為目標(biāo),廣泛深入開展健康教育,掌握育齡婦女和孕婦情況,動(dòng)員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)99%以上,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)97%以上,孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到100%以上。孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率85%以上,高危孕婦住院分娩率達(dá)到100%。開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。提高婦女兒童健康水平,減少孕產(chǎn)婦死亡。葉酸及孕產(chǎn)婦分娩補(bǔ)助及時(shí)發(fā)放。
10、重性精神患者管理。完成四次的隨訪等工作,如患者等情況許可,進(jìn)行一次健康檢查,逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制。通過項(xiàng)目實(shí)施,提高對(duì)重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底,在對(duì)明確診斷的重性精神病患者管理率達(dá)到95%以上。
11、每月針對(duì)65歲以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕產(chǎn)婦、兒童進(jìn)行免費(fèi)體檢(輔助檢查:彩超、尿常規(guī)、血糖、全血細(xì)胞分析、乙肝表面抗原、肝功、腎功、心電圖等)
12、每月的22日各專項(xiàng)小組上報(bào)紙質(zhì)的工作情況及相關(guān)數(shù)字到衛(wèi)生院項(xiàng)目辦公室,項(xiàng)目辦公室審核完成,25日前上報(bào)旗衛(wèi)生局。
四、階段性工作安排
一月份:①召開第一次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②下發(fā)今年總的工作計(jì)劃。③各專項(xiàng)小組上報(bào)各自的工作計(jì)劃。④開展孕產(chǎn)婦健康知識(shí)講座。
二月份:①召開第二次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)全院職工及村衛(wèi)生室人員進(jìn)行公共衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。③對(duì)九個(gè)村衛(wèi)生室人員的工作進(jìn)行第一次檢查、督導(dǎo)。④開展兒童保健知識(shí)講座。
三月份:①召開第三次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)我鎮(zhèn)九個(gè)村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進(jìn)行今年的第一次面對(duì)面隨訪并及時(shí)電子錄入。③利用三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日,開展兩次健康教育咨詢活動(dòng)兩次,重點(diǎn)宣傳生殖健康知識(shí)、結(jié)核病防治知識(shí)。對(duì)結(jié)核病的防治開展健康知識(shí)講座一次。
四月份:①召開第四次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②利用4.25全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日進(jìn)行兒童預(yù)防接種知識(shí)的講座一次,并開展健康咨詢活動(dòng)一次。
五月份:①召開第五次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)九個(gè)村衛(wèi)生室人員的工作進(jìn)行第二次檢查、督導(dǎo)。③利用5月3日世界哮喘日進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講座一次,針對(duì)5月31日世界無煙日,重點(diǎn)開展吸煙危害健康知識(shí)咨詢活動(dòng)。
六月份:①召開第六次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)全院職工及村衛(wèi)生室人員進(jìn)行公共衛(wèi)生培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、互相交流。同時(shí)召開一次村委會(huì)協(xié)調(diào)會(huì)議,并邀請(qǐng)分管鎮(zhèn)長(zhǎng)參加。③對(duì)我鎮(zhèn)九個(gè)村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進(jìn)行今年的第二次面對(duì)面隨訪并及時(shí)電子錄入。④利用6月6日愛眼日進(jìn)行眼部疾病及保健方面的知識(shí)講座一次。對(duì)公共衛(wèi)生半年工作進(jìn)行總結(jié)。
七月份:①召開第七次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②開展碘缺乏病的預(yù)防知識(shí)講座一次,并對(duì)相關(guān)知識(shí)開展健康咨詢活動(dòng)一次。
八月份:①召開第八次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)九個(gè)村衛(wèi)生室人員的工作進(jìn)行第三次檢查、督導(dǎo)。③進(jìn)行濫用抗生素對(duì)人體的危害相關(guān)知識(shí)講座一次。
九月份:①召開第九次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②進(jìn)行村衛(wèi)生室及全院職工公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)工作。③對(duì)我鎮(zhèn)九個(gè)村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進(jìn)行今年的第三次面對(duì)面隨訪并及時(shí)電子錄入。④結(jié)合9月20日全國(guó)愛牙日,開展口腔保健防治知識(shí)宣傳教育講座一次。
十月份:①召開第十次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②總結(jié)一年的工作進(jìn)展情況。③結(jié)合10月8日高血壓、世界精神衛(wèi)生日,大范圍開展高血壓、心腦血管疾病防治知識(shí)和心理衛(wèi)生知識(shí)的講座及健康咨詢活動(dòng)各一次。
十一月份:①召開第十一次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)我鎮(zhèn)九個(gè)村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進(jìn)行今年的第三次面對(duì)面隨訪并及時(shí)電子錄入。③對(duì)九個(gè)村衛(wèi)生室人員的工作進(jìn)行第四次檢查、督導(dǎo)。④結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和11.14的全國(guó)防治糖尿病日,開展食品衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)、糖尿病防治的講座及宣傳教育。
十二月份:①召開第十二次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②利用12月1日世界艾滋病防治宣傳日,重點(diǎn)開展性病、艾滋病防治的講座、宣傳教育。③各專項(xiàng)小組對(duì)工作分析、總結(jié),上報(bào)下年計(jì)劃等。
五、臨時(shí)性工作安排:
1、如有特殊情況,以上時(shí)間、工作臨時(shí)調(diào)整。
2、按時(shí)完成上級(jí)安排的其他工作。
3、根據(jù)工作情況,對(duì)村衛(wèi)生室人員進(jìn)行培訓(xùn)、檢查、督導(dǎo)。
4、抓住機(jī)會(huì)進(jìn)行宣傳教育工作,如集市、學(xué)校開家長(zhǎng)會(huì)、家長(zhǎng)接送學(xué)生、接種日等。
5、根據(jù)情況,進(jìn)行居民健康檔案的整理工作。
近年來,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展,人們生活水平的提高,使得人口老齡化進(jìn)程加快,人類的疾病譜、死因譜正在發(fā)生變化,慢性非傳染性疾病(慢性?。┤缣悄虿?、高血壓、冠心病以及腦卒中等問題日益嚴(yán)峻,成為我國(guó)居民主要死因之一[1],同時(shí)也導(dǎo)致了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。據(jù)統(tǒng)計(jì),全國(guó)僅用于高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這4種慢性病的醫(yī)療費(fèi)用占全國(guó)總衛(wèi)生費(fèi)用的12.5%[2]。世界衛(wèi)生組織估計(jì),每年慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡占死亡總數(shù)的60.0%,由其造成的死亡比例已達(dá)到傳染病的兩倍[3],經(jīng)濟(jì)損失幾乎占了全球疾病負(fù)擔(dān)的一半[4]。由此可見,慢性病已成為全球重要的公共衛(wèi)生問題,采取有效的預(yù)防及控制措施已引起人們的重視。目前,慢性病的干預(yù)模式主要包括社區(qū)干預(yù)模式[5],自我管理模式[6-7]、家庭干預(yù)模式[8]、知己健康管理模式等[9]。大量研究表明,我國(guó)慢性病主要由高危行為及不健康的生活方式引起,例如吸煙[10]、過度飲酒[11]、超重[12]等。針對(duì)不同的危險(xiǎn)因素,各個(gè)干預(yù)模式在干預(yù)單位、干預(yù)方式、干預(yù)技術(shù)等方面的側(cè)重點(diǎn)也各有不同。我國(guó)社區(qū)慢性病管理尚處于探索階段,完善的干預(yù)模式還不成熟。本文就常見的慢性病干預(yù)模式及各自的特點(diǎn)作簡(jiǎn)要綜述,為我國(guó)慢性病干預(yù)研究提供參考。
慢性病干預(yù)是以慢性病患者作為干預(yù)對(duì)象,對(duì)其采取有效的慢性病預(yù)防及控制措施。干預(yù)對(duì)象單位的選擇對(duì)干預(yù)措施有計(jì)劃、有組織的實(shí)施有重要意義。目前常見的干預(yù)單位主要包括以社區(qū)、家庭以及自我個(gè)體。
1.1 社區(qū)干預(yù)
社區(qū)衛(wèi)生工作是慢性病防治的前沿,以社區(qū)為干預(yù)單位實(shí)施慢性病防治是提高居民生活質(zhì)量積極而有效的方法。社區(qū)干預(yù)模式,對(duì)社區(qū)內(nèi)慢性病病人實(shí)施有計(jì)劃、有組織的活動(dòng),從而創(chuàng)造有利健康的環(huán)境、改變?nèi)藗兊牟涣夹袨楹蜕罘绞?,降低危險(xiǎn)因子水平,以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的目的[13]。社區(qū)干預(yù)方法主要包括行為干預(yù)、心理干預(yù)、健康教育等。
1.2 家庭干預(yù)
家庭干預(yù)模式的特點(diǎn)是以家庭為最小干預(yù)單位,對(duì)患者家屬開展疾病知識(shí)的教育,或在此基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)務(wù)人員定期家訪、實(shí)施訓(xùn)練,以加強(qiáng)患者的治療依從性,從而達(dá)到改善生活質(zhì)量的目的[8]。家庭是社會(huì)支持最重要的組成部分,健康和諧的家庭環(huán)境是提高生活質(zhì)量的基礎(chǔ)和前提[14]。同時(shí)由于慢性病存在知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”情況[15],將
干預(yù)對(duì)象擴(kuò)大到家庭成員層面有利于更好地控制慢性病的發(fā)展及管理。家庭干預(yù)的內(nèi)容主要包括認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)及心理干預(yù)。慢性病單純藥物的治療效果并不十分理想,例如高血壓病,它與心理和社會(huì)因素有密切聯(lián)系。因此,家庭干預(yù)的應(yīng)用越來越受到人們的重視。對(duì)嘉興市某院66例中青年高血壓患者家庭干預(yù)的研究顯示,實(shí)施家庭干預(yù)后,患者家屬了解了健康飲食、按時(shí)服藥的重要性,患者的血壓控制及服藥依從性得到了改善[8]。
1.3 自我管理
慢性病自我管理模式是指?jìng)€(gè)人在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下完成包括生理、心理、社會(huì)等方面的衛(wèi)生保健活動(dòng),強(qiáng)調(diào)患者以個(gè)體為干預(yù)單位,主動(dòng)參與管理自身健康狀況。慢性病自我管理的具體實(shí)施在不同個(gè)體、社區(qū)之間存在差異。英國(guó)慢性病自我管理的實(shí)踐主要包括幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身的疾病狀況,制定個(gè)人的自我管理行為,開展自我管理技巧的培訓(xùn)教育等,從而加強(qiáng)患者在認(rèn)知、營(yíng)養(yǎng)、心理及溝通等方面的自我管理能力[16]。黃麗勃[17]在社區(qū)高血壓患者自我管理干預(yù)研究中強(qiáng)調(diào)社區(qū)醫(yī)師與個(gè)人的合作,在社區(qū)醫(yī)師的指導(dǎo)下主動(dòng)發(fā)現(xiàn)自身癥狀、個(gè)人行為危險(xiǎn)因素、心理情緒等方面面臨的問題,進(jìn)而在判斷和分析問題后進(jìn)行自我評(píng)估,與社區(qū)醫(yī)師共同商討治療方案,隨時(shí)反饋問題,提出解決辦法,進(jìn)行有效的自我管理。
國(guó)外社區(qū)較早應(yīng)用慢性病自我管理,且慢性病病種的覆蓋面也逐漸擴(kuò)大。國(guó)外一項(xiàng)關(guān)于關(guān)節(jié)炎患者自我管理干預(yù)的研究顯示,自我管理有助于改善關(guān)節(jié)炎患者的活動(dòng),促進(jìn)放松行為[18];英國(guó)1項(xiàng)為期5年的慢性病自我管理研究顯示,成功的自我管理可促進(jìn)患者的健康行為,減少就醫(yī)時(shí)間,在自我管理的基礎(chǔ)上增進(jìn)與專家的溝通,有助于強(qiáng)化個(gè)人知識(shí)及技巧以期達(dá)到有效的管理長(zhǎng)期帶病狀態(tài)[16]。近年來,我國(guó)部分社區(qū)也嘗試在社區(qū)慢性病患者中推行自我管理模式。傅東波等[19]對(duì)上海慢性病自我管理項(xiàng)目實(shí)施效果評(píng)價(jià)的研究結(jié)果顯示,采取自我管理項(xiàng)目的干預(yù)組在自我管理行為、自我效能及部分健康狀況方面得到改善,并減少了就醫(yī)次數(shù)。于普林等[20]對(duì)社區(qū)高血壓患者的自我管理研究顯示,干預(yù)組在健康知識(shí)知曉率、膳食及健康狀況方面均有明顯改善。
2 干預(yù)方式
近年來,我國(guó)居民所處的生態(tài)環(huán)境、生活方式均發(fā)生了很大的改變,各種危險(xiǎn)因素促使慢性病的發(fā)病率迅速上升,它已成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問題。許多地區(qū)已嘗試推行慢性病的干預(yù)工作,實(shí)踐證明,針對(duì)不同的目標(biāo)人群開展疾病防治和心理、行為的健康教育活動(dòng),通過改變生活方式和行為習(xí)慣的綜合干預(yù)方式往往能取得良好的效果。
2.1 行為干預(yù)
行為干預(yù)旨在改變?nèi)藗儾涣嫉纳罘绞郊靶袨榱?xí)慣,其內(nèi)容主要包括建立合理的膳食模式,限制鈉鹽的攝入,控制吸煙、飲酒,同時(shí)注重參加適宜的體力活動(dòng)。家庭干預(yù)模式中的行為干預(yù)是以改變整個(gè)家庭的不良生活方式及行為習(xí)慣為目標(biāo),通過向家屬講解合理的膳食模式、煙酒對(duì)疾病的危害等改善家庭的不良行為,并要求家屬督促患者按時(shí)服藥,定期復(fù)診。在眾多行為干預(yù)理論中,行為轉(zhuǎn)變理論模式在糖尿病健康教育和行為干預(yù)上被廣泛應(yīng)用并取得了一定成效[21]。此外,國(guó)際上也開始探索行為階段改變模型在健康行為干預(yù)中的應(yīng)用[22-23],取得了良好的效果。
2.2 心理干預(yù)
心理干預(yù)旨在減輕患者心理壓力,保持良好的心態(tài)。心理干預(yù)常用的方法有心理支持和放松療法,通過啟發(fā)、鼓勵(lì)、關(guān)懷、傾聽音樂、放松訓(xùn)練等方式改善患者的心理狀態(tài)。同時(shí)要鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng),保持一定的人際交往,從而提高生活質(zhì)量。社區(qū)干預(yù)模式中常采用心理干預(yù)方式,并取得了良好的效果。劉向紅[24]對(duì)社區(qū)60例慢性病病人的干預(yù)顯示,支持性心理治療可幫助患者減少心理應(yīng)激,改善健康狀況。家庭心理干預(yù)的重點(diǎn)則是患者家屬的心理健康,干預(yù)人員需給予家屬心理指導(dǎo),改善家屬焦慮、緊張等不良情緒,同時(shí)要求家屬在患者情緒不良時(shí)給予安慰、理解,促進(jìn)患者的心理健康。
2.3 健康教育
健康教育可指導(dǎo)患者掌握疾病防治知識(shí),提高自我保健和自我護(hù)理的能力。社區(qū)作為在結(jié)構(gòu)與功能上的一個(gè)共同體,是開展健康教育的良好平臺(tái)。因此,健康教育干預(yù)方式是社區(qū)干預(yù)模式中較為常見并很受重視的一種干預(yù)方式。在社區(qū)舉辦慢性病學(xué)習(xí)班,組織患有高血壓、糖尿病及腫瘤等疾病的患者參加,利用圖片、影像、廣播等多種傳播方式宣傳,讓廣大居民更直觀的了解慢性病防治知識(shí)。根據(jù)患者的病種、文化層次不同,實(shí)施群體教育與個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合的方式,保障健康知識(shí)的普及。一項(xiàng)關(guān)于健康教育對(duì)社區(qū)慢性病管理的研究顯示,經(jīng)過健康教育,社區(qū)離退休人群吸煙、飲食偏好、少運(yùn)動(dòng)、心理不平衡等情況得到了很大改善[25]。開展家庭健康教育,以提高患者家屬的健康意識(shí)為目標(biāo)也很有實(shí)際意義。對(duì)家屬進(jìn)行健康教育,使他們了解疾病的相關(guān)知識(shí),如疾病的危險(xiǎn)因素、護(hù)理知識(shí)、識(shí)別疾病惡化的先兆等,提高家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度。
2.4 健康促進(jìn)
健康促進(jìn)是指盡最大可能讓人們的精神和身體保持在最佳狀態(tài),其宗旨是使人們了解健康知識(shí),以健康的生活方式生活,并且有能力做出健康的選擇[26]。健康促進(jìn)理論作為一套實(shí)用策略需要廣泛的社會(huì)聯(lián)盟作為支持,不僅要開展教育、組織管理等干預(yù)工作,還需有相應(yīng)法規(guī)政策配合。因此健康促進(jìn)干預(yù)方式主要應(yīng)用于社區(qū)干預(yù)模式。社區(qū)健康促進(jìn)的內(nèi)容包括制訂指導(dǎo)和管理健康策略的政策,加強(qiáng)政策與環(huán)境的支持,開展社會(huì)動(dòng)員,調(diào)動(dòng)基層組織的積極參與,并對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)和技能進(jìn)行教育培訓(xùn),對(duì)社區(qū)人群展開健康教育。社區(qū)健康促進(jìn)是促進(jìn)社區(qū)人群健康、改善慢性病患者生活質(zhì)量的有效手段。胡運(yùn)紅等[27]對(duì)健康促進(jìn)在社區(qū)慢性病管理的一項(xiàng)研究顯示,實(shí)施健康促進(jìn)的慢性病患者在健康知識(shí)知曉率、藥物治療依從性、身體健康狀況方面都有所改善,并減少了并發(fā)癥的發(fā)生。芬蘭冠心病發(fā)病率最高的北家里里地區(qū)運(yùn)用健康促進(jìn)模式使20年里35~64歲男性冠心病死亡率下降了42.0%,心血管疾病死亡率下降了48.0%[28]。
3 干預(yù)技術(shù)
隨著慢性病干預(yù)工作在我國(guó)的開展與推進(jìn),人們已開始不斷探索新的干預(yù)技術(shù)以更好的實(shí)現(xiàn)慢性病的管理。
3.1 知己健康管理技術(shù)
慢性病知己健康管理模式的核心技術(shù)即為知己健康管理技術(shù),與其他干預(yù)模式相比,該技術(shù)的運(yùn)用是知己健康管理模式最大的特點(diǎn),也是該模式的重要組成部分。知己健康管理是針對(duì)慢性病患者實(shí)施的一種新的管理方法,它是世界衛(wèi)生組織提倡的一種從合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)的健康理念發(fā)展出來的量化管理技術(shù)。知己健康管理的特點(diǎn)是針對(duì)個(gè)體,通過個(gè)性化的信息收集進(jìn)行全面的分析與評(píng)估,旨在預(yù)防并糾正不良生活方式,并在評(píng)估的基礎(chǔ)上促進(jìn)對(duì)象參與制訂個(gè)體管理方案,在管理者指導(dǎo)下改變不良行為從而改善自身的健康。知己能量監(jiān)測(cè)儀是量化行為的有效工具,它采用運(yùn)動(dòng)加速度傳感器原理來監(jiān)測(cè)人體運(yùn)動(dòng)時(shí)消耗的能量,并直觀地以能量千卡值形式顯示出來[9]。此外,知己生活方式疾病綜合防治健康管理系統(tǒng)軟件作為一項(xiàng)新技術(shù)也被應(yīng)用于知己健康管理中。該軟件通常與知己能量監(jiān)測(cè)儀結(jié)合使用,將運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)與飲食內(nèi)容輸入軟件中進(jìn)行自動(dòng)化分析,便可準(zhǔn)確得到各項(xiàng)指標(biāo),從而清晰的掌握患者的運(yùn)動(dòng)行為及飲食習(xí)慣,做出合理的干預(yù)[9]。這一技術(shù)有效地避免了服從的盲目性,有利于促使干預(yù)對(duì)象自覺按運(yùn)動(dòng)與飲食的指導(dǎo)方案去實(shí)施。王慧敏等[29]在知己健康管理改善老年高血壓患者不良生活習(xí)慣的研究表明,知己健康管理有效地提高了老年患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及對(duì)自我健康行為的重視,改善了他們的飲食習(xí)慣、吸煙量,并形成了規(guī)范服藥等良好習(xí)慣。
3.2 契約管理技術(shù)
契約管理是指患者按自愿的原則簽訂保健合同,以契約的形式將醫(yī)患之間的責(zé)任和義務(wù)加以固定[30]。研究表明,契約制度有利于建立醫(yī)患之間穩(wěn)定而又相互信任的關(guān)系,加強(qiáng)患者合理用藥等遵醫(yī)行為,提高患者對(duì)慢性病管理的認(rèn)同[31]。由于契約管理技術(shù)可建立更加牢固的醫(yī)護(hù)關(guān)系,因此,當(dāng)干預(yù)對(duì)象人數(shù)多、依從性差時(shí)可重點(diǎn)采用該技術(shù)進(jìn)行管理。
3.3 載體干預(yù)技術(shù)
對(duì)慢性非傳染性疾病的干預(yù),有研究人員提出載體干預(yù)技術(shù),即以實(shí)物為載體,攜帶健康信息進(jìn)行反復(fù)刺激,長(zhǎng)期連續(xù)地對(duì)某一種或幾種危險(xiǎn)行為實(shí)施良性誘導(dǎo),從而有效地預(yù)防控制慢性病的發(fā)生及發(fā)展,干預(yù)一定時(shí)間后再進(jìn)行效果評(píng)價(jià)[32]。載體干預(yù)技術(shù)的實(shí)施需在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人們生活水平較好的地區(qū)進(jìn)行,以便能夠承擔(dān)載體干預(yù)所必需的費(fèi)用。另外,優(yōu)越的政策環(huán)境、人們的衛(wèi)生健康意識(shí)也是載體干預(yù)技術(shù)實(shí)施的有利因素。
對(duì)慢性病患者采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施可幫助慢性病患者掌握相關(guān)知識(shí)、促進(jìn)健康行為、改變不良生活方式,從而提高生活質(zhì)量。慢性病在我國(guó)普遍流行,研究有效的干預(yù)模式對(duì)控制慢性病的發(fā)生和發(fā)展有重要意義。目前,國(guó)內(nèi)外對(duì)常見干預(yù)模式在干預(yù)單位、干預(yù)方式及核心技術(shù)等方面已進(jìn)行了一定程度的研究,取得了一定的成果。但對(duì)于這幾種模式的可行性、管理成本以及眾多干預(yù)手段的交互作用還需進(jìn)一步的研究與探索,為選擇最優(yōu)的干預(yù)模式提供科學(xué)依據(jù)。
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關(guān)鍵詞:60歲以上老人;體檢;健康干預(yù)
根據(jù)《江西省基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案》內(nèi)容,南昌市八一橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為轄區(qū)60歲以上老年居民每年提供1次的免費(fèi)健康體檢服務(wù)?,F(xiàn)將2013年社區(qū)60歲以上老年居民的健康體檢結(jié)果進(jìn)行回顧性分析,詳細(xì)報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 2012年12月~2013年7月,本中心對(duì)轄區(qū)60歲以上老年人進(jìn)行健康體檢,將參加體檢人群677人按年齡分成60~69歲組、70~79歲組、>=80歲組; 每個(gè)年齡組按性別分男、女2個(gè)亞組。
1.2方法 全部體檢項(xiàng)目由中心和相關(guān)醫(yī)技科室共同完成,體檢項(xiàng)目包括: 一般體格檢查,尿液分析、血細(xì)胞分析、血糖、血脂等。診斷標(biāo)準(zhǔn):①BMI>24為超標(biāo);②血壓:根據(jù)世界衛(wèi)生組織高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);③血糖: 根據(jù)世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);④血脂: 總膽固醇>5.7mmol /L、甘油三酯>1.71mmol /L、二者中任何一種升高,即判斷為血脂異常。
2 結(jié)果
本次體檢人群總數(shù)677人,其中男229人,女448人;60~69歲組314人,70~79歲組285人,≥80組78人(見表1)。體檢異常640人,占94.53%,體檢無異常37人,占5.47%,老年人體檢異常率隨著年齡逐漸增長(zhǎng)(見表2)。本次體檢常見病前4位依次為高血壓、BMI超標(biāo)、高血脂、高血糖(見表3)。
70~79歲年齡段老年人BMI升高明顯高于其他年齡段(見表4),高血壓患病率隨著年齡的增長(zhǎng)明顯上升(見表5),各年齡段高血糖、高血脂患病情況女性明顯高于男性(見表6、表7)。其中BMI超標(biāo)44.17%,高血壓49.04%,高血糖17.58%,高血脂25.85%。
衛(wèi)生部調(diào)查顯示我國(guó)成人高血壓、糖尿病的患病率分別為34.1%、9.4%,我社區(qū)老人體檢高血壓、高血糖發(fā)生率分別為49.04%、17.58%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于衛(wèi)生部調(diào)查結(jié)果,說明我社區(qū)老人慢病情況尤為嚴(yán)重,國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求每年1次為老年人健康保健服務(wù)益發(fā)重要,為慢病患者早期干預(yù)提供重要依據(jù)。
3 討論
我國(guó)老年人是慢性病患病的高危人群,必須根據(jù)不同年齡組的健康情況,制定針對(duì)慢性病的預(yù)防和控制措施,積極控制高血壓、高血糖、高血脂等相關(guān)危險(xiǎn)因素,減少心腦血管事件的發(fā)生,同時(shí)采取有效的行為干預(yù)措施,改善和提高社區(qū)老年居民的健康狀況和生活質(zhì)量。
因此,如何有效控制血壓、血糖、血脂等相關(guān)危險(xiǎn)因素,降低心腦血管疾病的發(fā)生率,已成為廣大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者面臨的重要課題。綜合干預(yù)有利于全面控制心血管危險(xiǎn)因素,有利于及早預(yù)防心血管病[1]。①血壓和血脂的控制對(duì)減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有重要作用[2]。血壓和血脂是兩個(gè)重要而且可以干預(yù)的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因子,對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)和控制達(dá)標(biāo)與血糖的監(jiān)測(cè)和控制達(dá)標(biāo)同等重要。②慢病高危人群每6個(gè)月至少測(cè)量1次血壓,每年至少測(cè)量1次空腹血糖,并接受醫(yī)務(wù)人員生活方式指導(dǎo),慢病患者每年應(yīng)至少體檢1次。
參考文獻(xiàn):
工作動(dòng)員會(huì)上的講話
經(jīng)縣委、縣政府研究決定,今年要在全縣開展省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作。今天,我們召開創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作會(huì),即是動(dòng)員會(huì),又是部署會(huì)。剛才,衛(wèi)建體委姬克主任傳達(dá)了《汝南縣創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防治示范區(qū)建設(shè)工作實(shí)施方案》,對(duì)創(chuàng)建工作進(jìn)行了集體部署。下面我就做好示范區(qū)創(chuàng)建工作,講幾點(diǎn)意見:
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、認(rèn)清形勢(shì)、統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),協(xié)調(diào)一致,切實(shí)增強(qiáng)創(chuàng)建工作的責(zé)任感和緊迫感
從社會(huì)層面來說,慢性病是嚴(yán)重危害群眾身體健康的重要疾病,對(duì)每一個(gè)家庭的影響是重大的,是直接影響人民群眾生活質(zhì)量好不好的重要問題。我們身邊都不乏因心腦血管疾病或癌癥等慢性病致死、致殘的領(lǐng)導(dǎo)干部和普通民眾。從鞏固“國(guó)家衛(wèi)生縣城”工作來說,創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)已列為復(fù)審考核必備條件。因此,全面開展省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè),既是政治需求,也是保障群眾身體健康的迫切需要,甚至與在座各位和家人的身體健康息息相關(guān)。慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作是一項(xiàng)復(fù)雜而系統(tǒng)工程,非一人或一部門之力能完成,大家要認(rèn)清形勢(shì)。在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,加強(qiáng)協(xié)作,切實(shí)增強(qiáng)慢病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作的緊迫感和責(zé)任感,真正從思想上和行動(dòng)上把示范區(qū)創(chuàng)建作為本部門的一項(xiàng)重要任務(wù),完善和落實(shí)相關(guān)政策措施,明確各自目標(biāo)任務(wù),細(xì)化工作安排,落實(shí)好各項(xiàng)工作指標(biāo)??h政府辦公室印發(fā)汝南縣創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作實(shí)施方案》,確立了工作目標(biāo)、工作指標(biāo)、工作內(nèi)容、工作職責(zé),并對(duì)示范區(qū)創(chuàng)建工作指標(biāo)進(jìn)行分解,明確了牽頭單位和工作要求。成立了以劉軍民縣長(zhǎng)任組長(zhǎng),常務(wù)副縣長(zhǎng)、主管縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng),縣發(fā)改委、財(cái)政局、民政局、人社局,教育局、衛(wèi)建體委等16個(gè)部門負(fù)責(zé)人為成員的省級(jí)慢性病綜合防治示范區(qū)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。慢性病示范區(qū)創(chuàng)建內(nèi)容多、要求高、專業(yè)性強(qiáng)。請(qǐng)大家會(huì)后根據(jù)各自目標(biāo)任務(wù)及時(shí)安排部署,認(rèn)真對(duì)接,真抓實(shí)干攻堅(jiān)克難做好各項(xiàng)工作。
二、抓住重點(diǎn)、統(tǒng)籌全局,全面推進(jìn)創(chuàng)建工作深入開展
(一)職責(zé)明確、目標(biāo)清晰
各相關(guān)單位要成立慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室,貫徹落實(shí)本單位各項(xiàng)創(chuàng)建工作任務(wù),將相關(guān)指標(biāo)納入部門年度目標(biāo)管理,建立和完善相關(guān)工作制度,制定考核獎(jiǎng)懲措施,確定完成時(shí)限,責(zé)任到人,明確專、兼職人員負(fù)責(zé)慢性病防控工作,按指標(biāo)體系專檔收集相關(guān)資料,另外各單位還須指定聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)與縣創(chuàng)建辦公室做好工作對(duì)接。
(二)嚴(yán)格規(guī)范、務(wù)求實(shí)效
各成員單位要嚴(yán)格照示范區(qū)建設(shè)工作實(shí)施方案、考核指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和上級(jí)業(yè)務(wù)部門要求開展創(chuàng)建工作,相關(guān)工作的完成情況和印證資料要真實(shí)可靠。持續(xù)開展健康支持性環(huán)境建設(shè),進(jìn)一步加大健康教育與健康促進(jìn)、慢性病監(jiān)測(cè)、管理力度,盡可能地動(dòng)員全社會(huì)力量積極參與我縣慢性防控工作。
(三)積極配合、規(guī)范管理
目前我縣高血壓、糖尿病患者健康管理率高危人群登記和管理率
,老年人健康體檢率等指標(biāo)離考核指標(biāo)還有差距。各成員單位要?jiǎng)訂T患相應(yīng)疾病的職工或其家屬配合衛(wèi)健體委部門正在開展的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作,積極主動(dòng)地到轄區(qū)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立健康檔案并接受隨訪指導(dǎo)。努力改變不良的生活方式和行為習(xí)慣,達(dá)到控制其慢性病危害的目的。
(四)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、措施有力
各相關(guān)單位要加強(qiáng)協(xié)作,加大死因監(jiān)測(cè),心腦血管事件報(bào)告、腫瘤隨訪登記工作力度,做好慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、慢性病社會(huì)危險(xiǎn)因素調(diào)查工作,認(rèn)真分析,總結(jié)監(jiān)測(cè)調(diào)查數(shù)據(jù),為針對(duì)性制定我縣慢性病綜合防控工作策略和措施提提供科學(xué)依據(jù)。
三、政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動(dòng),牢筑保障基石。
創(chuàng)建慢性病防控示范區(qū)70%的考評(píng)指標(biāo)離不開相關(guān)部門參與。各部門要不斷改善本部門本單位促進(jìn)身體活動(dòng)的支持性環(huán)境,積極組織開展職工健身活動(dòng),全面落實(shí)工作場(chǎng)所工間操、職工定期體檢制度,認(rèn)真開展控?zé)熁顒?dòng),制定限酒等規(guī)定,各部門要在縣人民政府的統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)下,分工協(xié)作各盡其能,積極落實(shí)各項(xiàng)防控措施。衛(wèi)生健康體育部門要發(fā)揮主力軍作用,積極實(shí)施慢性病防控方案,做好組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、健康教育與行為干預(yù)、預(yù)防控制和監(jiān)測(cè)評(píng)估,認(rèn)真指導(dǎo)開展慢性病預(yù)防工作;縣總工會(huì)、教育局等單位要組織開展群眾性的集體健身運(yùn)動(dòng),大力倡導(dǎo)推行機(jī)關(guān)企事業(yè)單位工間操制度;縣教育局要制定兒童青少年健康促進(jìn)工作計(jì)劃方案,將慢性病防治知識(shí)納入幼兒園、中小學(xué)健康教育教學(xué)內(nèi)容,組織學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)開展慢性病和常見病健康教育工作;組織開展學(xué)生健康體檢和健康指導(dǎo)??h醫(yī)保局要完善基本醫(yī)療保險(xiǎn),城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助重大疾病保障政策。
四、加強(qiáng)指導(dǎo),強(qiáng)化督查,確保創(chuàng)建工作順利通過驗(yàn)收
縣衛(wèi)健體委要充分發(fā)揮其業(yè)務(wù)部門技術(shù)指導(dǎo)作用,做好健康支持性環(huán)境建設(shè)、健康教育和健康促進(jìn)、相關(guān)調(diào)查監(jiān)測(cè)等工作的技術(shù)指導(dǎo)和考核驗(yàn)收工作,縣政府辦要制定切實(shí)可行的聯(lián)合督導(dǎo)方案。按要求組織開展聯(lián)合督導(dǎo)。及時(shí)掌握我縣創(chuàng)建工作進(jìn)展情況。通報(bào)各相關(guān)單位創(chuàng)建工作開展情況。
為了確保今年農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的順利完成,進(jìn)一步改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況,提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量,提高農(nóng)民群眾的健康水平,促進(jìn)我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè),特制定年鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃如下:
一、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全制度,規(guī)范行為。
今年我服務(wù)中心將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)到人,適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員,根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心(站)距離,進(jìn)一步完善考核獎(jiǎng)勵(lì)制度,加強(qiáng)與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系,組織實(shí)施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,及時(shí)整理相關(guān)資料、及時(shí)上報(bào)、歸檔。
二、十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
(一)、健康教育
1.要求必須有工作計(jì)劃和總結(jié),內(nèi)容詳實(shí)。
2.健康教育課每季開課一次,內(nèi)容要有季節(jié)性、針對(duì)性,每次參加人員必須達(dá)到50人或以上,宣傳欄內(nèi)容同上,每季要有照片存檔。
3.要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄,并確保每戶每年不少于一份,使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)80%或以上。
4.開展孕婦和3歲以下兒童家長(zhǎng)健康教育,必須要有記錄資料,受教育率達(dá)80%。
(二)、健康管理
1.家庭健康檔案建檔率要求90%,健康檔案冊(cè)中內(nèi)容必須完整準(zhǔn)確、無缺項(xiàng),并輸入電腦。
2.要求責(zé)任醫(yī)生及時(shí)將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點(diǎn)管理慢病、上門訪視內(nèi)容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中,要求完整準(zhǔn)確,建立動(dòng)態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。
3.每季開展一次免費(fèi)上門訪視服務(wù),訪視率必須達(dá)到95%或以上,隨訪和干預(yù)情況及時(shí)記入健康檔案中,重點(diǎn)疾病的訪視內(nèi)容要求詳細(xì),完整清楚,真實(shí)可信,并及時(shí)進(jìn)行匯總準(zhǔn)確上報(bào)。
4.掌握轄區(qū)內(nèi)婚齡青年名單,積極動(dòng)員欲婚青年進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查,確保優(yōu)生優(yōu)育。
(三)、基本醫(yī)療惠民服務(wù):
1.建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范,主要收費(fèi)價(jià)格上墻,合理收費(fèi),積極控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。
2.責(zé)任醫(yī)生必須由取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的擔(dān)任,對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)疾病診療情況記錄要求完備,對(duì)居民的自診或轉(zhuǎn)診率必須達(dá)90%。
3.責(zé)任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達(dá)到90%或以上。
(四)、合作醫(yī)療便民服務(wù)
1.責(zé)任醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策,并進(jìn)行大力宣傳,上門訪視中確保每戶農(nóng)戶獲得合作醫(yī)療宣傳資料,使各種人群對(duì)合作醫(yī)療政策的知曉率達(dá)85%。
2.每季度公示本村參合人員報(bào)銷情況,專人負(fù)責(zé)并保管好本村參合人員名冊(cè),登記項(xiàng)目要齊全、準(zhǔn)確。
3.方便群眾報(bào)銷進(jìn)行代辦,使參合人員能及時(shí)得到報(bào)銷,農(nóng)戶對(duì)報(bào)銷工作滿意度達(dá)到90%或以上。
(五)、兒童保健
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門診為浙江省示范化接種門診,設(shè)施齊全,實(shí)行按周接種,我中心要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率100%,五苗全程接種率95%以上,乙肝首針及時(shí)率90%以上,并掌握轄區(qū)流動(dòng)兒童情況,及時(shí)按排接種。
2.各責(zé)任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作,積極參與強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種等臨時(shí)布置的工作。
3.負(fù)責(zé)好轄區(qū)內(nèi)兒童入托入學(xué)驗(yàn)證工作,驗(yàn)證率95%或以上;兒童系統(tǒng)管理率要求達(dá)到90以上%,由兒保醫(yī)生負(fù)責(zé)。
(六)、婦女保健
1.要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況,動(dòng)員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理,孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達(dá)99%,論文寫作孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)95%或以上,高危孕婦住院分娩率必須達(dá)100%。
2.對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理,做好早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作,并負(fù)責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診;同時(shí)開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽性病例的追蹤,了解分娩結(jié)局。
3.開展常見婦女病普查工作,普查率達(dá)45%以上,并將檢查情況記入健康檔案。
4.參加上級(jí)培訓(xùn)和指導(dǎo),召開和參加例會(huì),做好總結(jié)和計(jì)劃,資料存檔。
(七)、老人和困難群體保健
1.加強(qiáng)60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔,建檔率要求90%,健康體檢率80%或以上。
2.開展每年四次免費(fèi)隨訪工作,對(duì)體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題進(jìn)行有針對(duì)性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。
3.對(duì)健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,發(fā)現(xiàn)情況隨時(shí)記入,并及時(shí)匯總準(zhǔn)確上報(bào)。
(八)、重點(diǎn)疾病社區(qū)管理
1.開展結(jié)核病防治工作,病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%,同時(shí)進(jìn)行病人的追蹤治療和隨訪管理,督促病人按時(shí)服藥,定期復(fù)查,資料及時(shí)匯總上報(bào)。
2.開展血吸蟲病防治工作,查螺、滅螺、查治病工作完成95%,如發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)上報(bào),協(xié)助做好疫點(diǎn)處理。
3.開展艾滋病防治工作,掌握轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口數(shù),大力宣傳艾滋病防治知識(shí),要求宣傳資料入戶,并達(dá)到95%以上,成人艾滋病性病防治知識(shí)知曉率80%或以上。
4.協(xié)助政府、村委對(duì)精神病人的綜合管理,綜合管理率達(dá)80%,同時(shí)建立卡片專案管理,定期隨訪,并在訪視中指導(dǎo)合理用藥。(5)開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點(diǎn)慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo),并及時(shí)匯總上報(bào)。
根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》及《靈寶市市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》,結(jié)合實(shí)際我鎮(zhèn)成立了陽平鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了《陽平鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》,對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,定標(biāo)定責(zé)到人,明確責(zé)任,各項(xiàng)目實(shí)施責(zé)任人制定了各自的工作方案及項(xiàng)目運(yùn)行計(jì)劃并能規(guī)范化運(yùn)行。
二、健全制度,嚴(yán)格培訓(xùn),規(guī)范行為。
院統(tǒng)一制定并印制了《基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作手冊(cè)》200本,發(fā)放到每位職工和鄉(xiāng)醫(yī)手中。各項(xiàng)目實(shí)施辦公室制定了相關(guān)制度并上了墻,組織有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。為了規(guī)范國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理,6月25日我院特邀市局專業(yè)人員組織全院職工及各衛(wèi)生所鄉(xiāng)醫(yī),就《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的內(nèi)容進(jìn)行了專題培訓(xùn),通過培訓(xùn),使所有村醫(yī)都基本掌握了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的各項(xiàng)內(nèi)容,為在我鎮(zhèn)順利實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,更好地為廣大居民的健康提供服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。
三、九項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目布置和進(jìn)度情況。
1、建立居民健康檔案
國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中,居民健康建檔是基礎(chǔ),我們組織各項(xiàng)目實(shí)施人以婦女、兒童、老年人、慢性病人、精神病人等人群為重點(diǎn),在自愿的基礎(chǔ)上,通過組織下鄉(xiāng)入村體檢等形式,為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案,做到了健康檔案內(nèi)容詳實(shí)、填寫較規(guī)范。截止目前已經(jīng)為10664人建立了居民健康建檔。我們將在11月下旬到12月份對(duì)全鎮(zhèn)一、二中學(xué)生全鎮(zhèn)幼兒園托幼人員安排進(jìn)行體檢。
2、健康教育
針對(duì)健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能、慢性病防治及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等內(nèi)容,各項(xiàng)目責(zé)任人都能通過進(jìn)村、上街宣傳,為轄區(qū)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù),設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容,開展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)。截止目前,在主要街道設(shè)置健康教育專欄4塊,版面更新4次,開展下鄉(xiāng)健康教育視頻播放宣傳 次,開展公眾健康咨詢活動(dòng)6次,舉辦健康知識(shí)講座12次,發(fā)放各類宣傳印刷品15萬余份。通過各項(xiàng)目責(zé)任人的共同努力和不斷的進(jìn)行健康指導(dǎo)和干預(yù),很大程度上改變了一些群眾的不良衛(wèi)生習(xí)慣,真正做到疾病從預(yù)防開始。
3、預(yù)防接種
為適齡兒童免費(fèi)接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗,發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng),并協(xié)助調(diào)查處理國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目預(yù)防接種工作的重點(diǎn)任務(wù)。為了做好此項(xiàng)工作,我們?cè)僖淮未_定了疫苗接種點(diǎn),各接種點(diǎn)都具備了《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理,保證疫苗質(zhì)量。6月份對(duì)預(yù)防接種的人員(具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格),進(jìn)行了預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)。
(1)、冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)工作 順利完成了10次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)工作,應(yīng)接種兒童14450人,實(shí)種兒童13370人,接種率93%。其中:基礎(chǔ)免疫接種兒童10232人,實(shí)種兒童9574人接種率94%。卡介苗應(yīng)種475人,實(shí)種 471人,接種率99%;新生兒HBV應(yīng)種乙肝疫苗應(yīng)種 1813人、實(shí)種 1755人,接種率97%,及時(shí)接種率100%;脊灰糖丸應(yīng)種 2199人、實(shí)種2107人,接種率96%;三聯(lián)疫苗應(yīng)種2195人、實(shí)種2089人,接種率95%;麻疹疫苗應(yīng)種880人,實(shí)種841人,接種率 96% ,A群流腦疫苗應(yīng)種1739人,實(shí)種 1428人,接種率82%;乙腦疫苗應(yīng)種931人,實(shí)種883人,接種率95%。 加強(qiáng)免疫應(yīng)種4218人,實(shí)種 3796人,接種率90%,其中脊灰糖丸應(yīng)種547人,實(shí)種503人,接種率92%;三聯(lián)疫苗應(yīng)種804人,實(shí)種736人,接種率91%;二聯(lián)疫苗實(shí)種199人,實(shí)種159人,接種率80%;麻腮風(fēng)疫苗應(yīng)種724人,實(shí)種683人,接種率94%;A+C群流腦應(yīng)種832人,實(shí)種711人,接種率85%;乙腦疫苗應(yīng)種837人,實(shí)種752人,接種率90 %。 甲肝疫苗應(yīng)種278人,實(shí)種252人,接種率91%。
(2)、卡、證、冊(cè) 資料管理 2010年,我鎮(zhèn)繼續(xù)強(qiáng)化村級(jí)卡、證、冊(cè)管理工作,充分利用每月冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)后,對(duì)村級(jí)計(jì)劃免疫工作進(jìn)行考核,全年共對(duì)轄區(qū)32個(gè)村級(jí)接種點(diǎn)聯(lián)合監(jiān)督檢84次。有力的保證了卡、證、冊(cè)填寫的及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性。至今,共建卡 475 人、建證475人、建冊(cè) 475人,錄入微機(jī) 475 人。
(3)、 麻疹查漏補(bǔ)種及強(qiáng)化免疫工作
為了控制麻疹疫情在我鎮(zhèn)的流行,我鎮(zhèn)在2010年5月26日至6月2日組織防保站人員和鎮(zhèn)區(qū)5個(gè)接種點(diǎn)的人員對(duì)鎮(zhèn)區(qū)和周邊3個(gè)行政村的所有兒童進(jìn)行拉網(wǎng)式排查,共排查陽平鎮(zhèn)區(qū)和周邊3個(gè)行政村,7個(gè)年齡組(時(shí)間從2003年1月1日出生至2010年出生的所有兒童),共排查兒童743人(不含托幼機(jī)構(gòu)目標(biāo)兒童)(其中2009年10月16日以前出生為 664人,2009年10月17日至2010以后出生的為79人),在冊(cè)兒童本地漏種兒童 22人,流動(dòng)兒童215人;摸底新發(fā)現(xiàn)本地兒童22人,流動(dòng)兒童105人;其中需接種1劑次215人,需接種2劑次61人,合計(jì) 337針次。
為切實(shí)履行我國(guó)政府向世界作出的到2012年中國(guó)消除麻疹的莊嚴(yán)承諾,根據(jù)《2006-2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》和《2010年全國(guó)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)方案》的要求,陽平鎮(zhèn)在鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,于2010年9月11—20日對(duì)8月齡至14周歲兒童開展了麻疹疫苗的強(qiáng)化免疫接種工作。全鎮(zhèn)8月齡至14歲兒童(即1995年10月1日至2009年12月31日出生兒童)應(yīng)種為7477人(其中本地兒童6695人,外地兒童782人),除有禁忌癥的兒童未及時(shí)開展接種外,全鎮(zhèn)實(shí)際接種7119人(其中本地兒童接種6351人,外地兒童768人),接種率為97.6%,實(shí)現(xiàn)了上級(jí)要求的95%的目標(biāo) 。
(4)甲型H1N1流感疫苗及其它疫苗接種
為應(yīng)對(duì)常見傳染病流行,維持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng),公共服務(wù)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn),我鎮(zhèn)為在校學(xué)生進(jìn)行甲型H1N1流感疫苗接種,共接種3571人,并為32個(gè)村級(jí)養(yǎng)殖戶接種甲型流感疫苗3704人。共計(jì)接種7275人。 開展了水痘疫苗接種工作。共接種兒童636人;完成了陽平轄區(qū)6-15歲兒童乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作。乙肝疫苗應(yīng)接種6636針次,實(shí)際接種5604針次,接種率84%; 開展了流感疫苗接種工作。共接種3歲兒童792人份, 3歲以上兒童及成人3180人份,
4、傳染病防治
及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例 ;開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù);配合市防疫站結(jié)防科對(duì) 結(jié)核病人進(jìn)行治療管理,截止11月份,乙類傳染病例報(bào)告 例,丙類傳染病例報(bào)告 例,及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∪?例,轉(zhuǎn)診結(jié)核病人 例,管理病人 例。為傳染病的防控起到了積極的作用。
5、兒童保健
為了很好的為0—36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè),開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。我院婦幼醫(yī)生 于10月份到三門峽參加了為期3天的國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)。通過培訓(xùn),使每個(gè)參加培訓(xùn)的人員明確了目的,掌握了《規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)。 截止目前,0-36個(gè)月兒童建冊(cè)344冊(cè),2010年出生344人,訪視344人。
6、孕產(chǎn)婦保健
按照靈寶《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》規(guī)定,每年至少為孕產(chǎn)婦免費(fèi)開展5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。對(duì)孕婦進(jìn)行一般的體格檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理健康等健康指導(dǎo),了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。截止11月,各項(xiàng)目責(zé)任人已對(duì)所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康管理,孕產(chǎn)婦建檔479人,早孕建冊(cè)411人,早孕建卡率85.5%,產(chǎn)前健康管理率100%,產(chǎn)后訪視率100%。
7、老年人健康管理
對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理,進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查,提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)是老年人健康管理的主要內(nèi)容。在居民健康建檔的一開始,我們就將老年人作為了重點(diǎn)人群來健康管理。截止目前,65歲以上老年人登記在冊(cè)3912人,建立檔案2531人,對(duì)建立檔案老年人全部進(jìn)行健康服務(wù)管理,管理服務(wù)率達(dá)65%。通過健康知識(shí)宣傳65歲以上老年人都能自愿接受體格檢查。
8、慢性病管理
慢性病管理,主要是對(duì)高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓。對(duì)確診高血壓和糖尿病的患者進(jìn)行登記管理,定期進(jìn)行隨訪,并對(duì)他們進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。截止11月份,各項(xiàng)目責(zé)任人已登記管理高血壓患者1566人,登記管理糖尿病患者197人。
9、重性精神疾病患者管理
重性精神疾病患者管理,我們的主要任務(wù)是對(duì)轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理;在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。截止目前,共為轄區(qū)69人精神病患者建立檔案。
四、加強(qiáng)督導(dǎo)、相互交流,共同提高
基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展以來,院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此項(xiàng)工作十分重視,多次對(duì)項(xiàng)目工作進(jìn)行了督導(dǎo)。
7月1日,啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)下鄉(xiāng)調(diào)查體檢活動(dòng)。院領(lǐng)導(dǎo)親自帶領(lǐng)體檢工作隊(duì)20余人進(jìn)駐桑園開展調(diào)查體檢工作。
8月4日,召開下鄉(xiāng)調(diào)查體檢工作協(xié)調(diào)會(huì),對(duì)體檢項(xiàng)目組合進(jìn)行了重新調(diào)整:八項(xiàng)重組為四組,即血型血糖組、一般狀況組、臟器功能組、癥狀生活查體詢?cè)u(píng)組。同時(shí),對(duì)人員安排、物品器械管理做了嚴(yán)格要求。
9月份,院班子成員就九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的開展情況進(jìn)行了全面檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)了項(xiàng)目工作中存在的問題,并給予及時(shí)的糾正,促進(jìn)了項(xiàng)目工作的健康運(yùn)行。
11月份,院成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)督導(dǎo)小組, 對(duì)我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作進(jìn)行了全面督查,督導(dǎo)人員對(duì)開展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以來所做的工作給予了肯定,同時(shí),也發(fā)現(xiàn)了存在的一些問題。院 要求要把好事辦好實(shí)事辦實(shí),把檔案要建成活檔,更好的服務(wù)于廣大人民群眾。
---目前存在的主要問題:
我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作從總體上已經(jīng)步入了正常運(yùn)轉(zhuǎn)的軌道,但從目前情況來看,仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié),主要表現(xiàn)在:
1.組織功能發(fā)揮不到位。三級(jí)公共衛(wèi)生管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)雖然已經(jīng)基本建成,但仍然沒有充分發(fā)揮相應(yīng)的功能作用,各項(xiàng)工作鎮(zhèn)村聯(lián)系不夠,銜接不密切、配合不默契在一定程度上影響了工作質(zhì)量。
2.措施不夠扎實(shí)。各責(zé)任人雖然積極地開展了公共衛(wèi)生工作,但也發(fā)現(xiàn)個(gè)別同志認(rèn)識(shí)不夠,工作流于形式,沒有結(jié)合自身實(shí)際制定出有效的實(shí)施方案,對(duì)村衛(wèi)生所的指導(dǎo)力度不夠,部分責(zé)任人的管理指導(dǎo)人員業(yè)務(wù)水平不高,很難起到有效的指導(dǎo)和督導(dǎo)作用。
3.健康檔案資料填寫不規(guī)范.個(gè)別健康檔案資料填寫不夠規(guī)范,健康檔案內(nèi)容空項(xiàng),錯(cuò)誤較多,存在較多邏輯錯(cuò)誤。
4.工作力度有待加強(qiáng)。從檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)生的業(yè)務(wù)知識(shí)不夠全面,工作消極被動(dòng),責(zé)任心不強(qiáng),缺乏主動(dòng)上門意識(shí)。主要表現(xiàn)在:一是慢性病的篩查開展不到位,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的慢性病人雖已建立了健康檔案,但符合要求的合格檔案的比率不高,內(nèi)容不完整,記錄不真實(shí)等情況依然較為普遍,對(duì)慢性病的隨訪和管理流于形式。二是老年人健康管理雖然和居民健康建檔同步進(jìn)行了,但是,登記不詳細(xì),管理不到位;三是健康教育講座的次數(shù)不夠,版面沒有及時(shí)更換,健康教育內(nèi)容和形式單一,資料整理不全。
關(guān)鍵詞:高血壓 社區(qū) 調(diào)治 誤區(qū)
中圖分類號(hào):R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1004-7484(2011)04-0167-02
高血壓是我國(guó)城市社區(qū)最常見的心血管病,也是當(dāng)今世界上流行最廣泛的疾病,被人們稱之為“無聲殺手”。據(jù)調(diào)查目前全國(guó)高血壓患者已逾1億,繼續(xù)增加的勢(shì)頭仍在持續(xù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)我社區(qū)人口5960人,高血壓發(fā)病率占各類慢性病之首.我國(guó)高血壓具有患病率高、致殘性高、死亡率高的“三高”特點(diǎn),同時(shí)又存在知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現(xiàn)象。已有研究表明心血管病成為中國(guó)人首位死因,高血壓是第一危險(xiǎn)因素。因此對(duì)高血壓病的防治是預(yù)防心血管病的主要措施1-2。而做好高血壓病防治以社區(qū)干預(yù)尤為重要.高血壓病是社區(qū)慢性病管理的重點(diǎn),如何做好社區(qū)高血壓病防治工作,應(yīng)從以下幾方面入手:
高血壓病的發(fā)病因素 隨著人們生活水平的提高,高血壓患者的人數(shù)也在不斷的增長(zhǎng),且呈年輕化趨勢(shì)。據(jù)我們調(diào)查統(tǒng)計(jì)以下因素與高血壓發(fā)病有關(guān): 1、年齡:發(fā)病率有隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì),40歲以上者發(fā)病率高。2、食鹽:攝入食鹽多者,高血壓發(fā)病率高,有認(rèn)為食鹽20g/日發(fā)病率30%。 3、體重:肥胖者發(fā)病率高。 4、遺傳:大約半數(shù)高血壓患者有家族史。5、環(huán)境與職業(yè):有噪音的工作環(huán)境,過度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓,城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。
高血壓的預(yù)防1、開展社區(qū)健康教育活動(dòng):健康教育是防治高血壓的綜合措施之一,也是社區(qū)服務(wù)的重要內(nèi)容,開展健康教育可以改變患者的行為觀念和不良生活方式,制訂合理的干預(yù)措施,提高慢性病防治知識(shí)水平和自我管理的技巧,降低總體危險(xiǎn)水平,提高服藥治療的依從性,改善遵醫(yī)行為。因此健康教育在控制高血壓方面具有重要的作用,也是社區(qū)高血壓患者管理的重要手段。 2、養(yǎng)成良好的生活方式: 教育居民健康的生活方式應(yīng)從小做起,從日常做起 。(1)調(diào)整好心態(tài):保持輕松愉快的情緒,避免過度緊張;(2)控制飲食:應(yīng)節(jié)制日常飲食,少吃脂肪、甜食、鹽(鹽每日控制在6g以下),多食蔬菜、水果,切忌大便干燥;(3)戒煙戒酒;(4)注意勞逸結(jié)合:生活有規(guī)律、避免勞累,保持良好的睡眠;(5)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和鍛煉:適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì),維持正常體重,改善血液循環(huán),減少外周阻力而使血壓降低;(6)堅(jiān)持定期體檢:注意體重、腰圍、血壓、血糖、血脂、肝功能、腎功能以及心電圖。
高血壓病人的自我保健 患了高血壓的病人,除了請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行藥物治療以外,我們還教患者一些方法進(jìn)行自我調(diào)治收到良好效果:1、首先可以安排一些有益于身心健康,消除緊張因素,保持血壓穩(wěn)定的活動(dòng)。如種花草、養(yǎng)鳥養(yǎng)魚、聽音樂、學(xué)書法、繪畫、釣魚等,均可陶冶情操,寧心怡神。2、按摩保健。按摩頭部,能使頭腦清新,脹痛眩暈消減,頭部輕松舒適,血壓隨之下降。3、溫水泡腳。 晚上臨睡前,用溫水洗腳泡腳,洗泡過程中可以揉按腳心涌泉穴,揉搓腳趾,對(duì)穩(wěn)定血壓有非常好的效果。4、體育療法。每個(gè)人可根據(jù)自己的年齡、體質(zhì)、病情等選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方法,包括散步、慢跑、太極拳、氣功等。5、飲食療法。飲食宜清淡而有足夠營(yíng)養(yǎng),少吃肥甘厚味。 食療方藥:(1)醋花生仁:花生仁以食醋浸泡密封一周后可吃,每晚臨睡前服2――4粒,嚼爛服下。(2)萊菔子:萊菔子900克,水煎過濾,濃縮或浸膏,干燥研粉壓片,分三十次服用,每日三次。(3)菊槐茶:、槐花、綠茶各等分,代茶飲。(4)菊楂決明煎:生山楂15克,10克,草決明15克,水煎成300毫升,分兩次服。(5)紫菜海帶湯:紫菜、海帶適量,煮湯服用。 高血壓患者在服用降壓藥的同時(shí),配合自我調(diào)治,有利于消除患者的精神緊張狀態(tài),使過高的血壓平穩(wěn)下降,患者易于接受,從而達(dá)到事半功倍的效果。
社區(qū)高血壓治療存在的誤區(qū)1、有些高血壓患者,特別是沒有癥狀的,認(rèn)為不需要服藥治療,即便服藥也是時(shí)斷時(shí)續(xù),癥狀消失,血壓恢復(fù)正常,就認(rèn)為可以不服藥了,有癥狀、血壓高了又繼續(xù)服藥,長(zhǎng)期采用這種停停用用的方法治療高血壓不僅沒有效果, 反而造成嚴(yán)重的后果。2、一些社區(qū)醫(yī)生缺乏對(duì)高血壓新標(biāo)準(zhǔn)和分類的認(rèn)識(shí),認(rèn)為血壓≥140mmHg只是偏高,沒有必要治療,認(rèn)為老年人舒張壓高不好,收縮壓高無妨,殊不知老年人以收縮壓升高為主對(duì)心臟的危害更大,更易發(fā)生心力衰竭和腦卒中。3、有的高血壓患者只服藥,不測(cè)血壓,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓的變化,并調(diào)整用量或用藥,也有一些患者私自增減藥物,一旦血壓下降就擅自減藥,血壓升高就擅自加藥3。4、還有一些患者依照別人的經(jīng)驗(yàn)服藥或隨意在藥店購藥,這種做法不可取,高血壓病因復(fù)雜,臨床分型很多,每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)性、適應(yīng)性和耐受能力不同,各種降壓藥的性能也各異,因此不能用固定的模式服藥,而應(yīng)堅(jiān)持“個(gè)體化”用藥原則,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,正規(guī)治療,正確服藥。5、輕信“靈丹妙藥”或偏方,有不少病人缺乏耐心,沒有做好長(zhǎng)期服藥的思想準(zhǔn)備,總是希望通過特效藥能夠快速徹底地降血壓,所以輕信庸醫(yī)、虛假廣告或偏方治療,釀成不良后果。6、不了解血壓變化的規(guī)律,未能正確服藥,許多高血壓患者服藥在早餐后或更晚,最后一次在晚間睡前服藥,因此而造成腦卒中的發(fā)生4。7、許多年輕高血壓患者不注意膳食結(jié)構(gòu),生活無規(guī)律,煙酒過度,體重超重,因此血壓控制不理想,日積月累,各個(gè)靶器官損傷就會(huì)逐漸加重,最終導(dǎo)致腦血管病變。
鑒于上述情況,社區(qū)醫(yī)生在治療高血壓病人最初的3個(gè)月,要反復(fù)強(qiáng)調(diào)上述存在的問題,加深對(duì)治療認(rèn)識(shí),以免走入治療的誤區(qū) 使病人明白,高血壓迄今無治愈的方法,須終身服藥治療。 高血壓的預(yù)防應(yīng)從日常生活做起,治療需要早期、穩(wěn)定、有效、終生。治療高血壓的目的不僅在于降低血壓本身,還在于全面降低腦血管病的發(fā)病率和死亡率,以提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命。高血壓可以說是一種生活方式病,社區(qū)干預(yù)十分重要。
參考文獻(xiàn)
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[2] 顧芙蓉,莊再生,駱紅 張永健 季建隆. 正常高值血壓人群中高血壓危險(xiǎn)因素的社區(qū)干預(yù)研究[J]中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(5):25-273.
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),深入貫徹國(guó)家和省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制,以規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)能力為目標(biāo),合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源,推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展,滿足廣大農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生需求。
二、基本原則
堅(jiān)持公益性質(zhì)。注重社會(huì)效益,強(qiáng)化政府職責(zé),完善財(cái)政保障機(jī)制,落實(shí)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì),突出重點(diǎn),積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。
堅(jiān)持綜合改革。推進(jìn)人事制度、收入分配制度、財(cái)政補(bǔ)償、藥物制度、保障制度和管理體制等綜合改革,調(diào)動(dòng)村醫(yī)積極性,建立充滿活力的長(zhǎng)效機(jī)制。
堅(jiān)持綜合考核。堅(jiān)持公平、公正、公開,建立健全以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)的績(jī)效綜合考核評(píng)價(jià)制度,促進(jìn)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。
堅(jiān)持惠澤群眾。不斷提高服務(wù)能力,落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),建立國(guó)家基本藥物制度,確保人民群眾得到更多的實(shí)惠。
三、村衛(wèi)生所(室)基本職責(zé)
主要負(fù)責(zé)轄區(qū)農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的初級(jí)診治。
(一)負(fù)責(zé)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報(bào)告。
(二)協(xié)助做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理。
(三)開展健康教育,普及常見病、多發(fā)病、地方病、慢性病防治知識(shí),提高農(nóng)民醫(yī)療保健意識(shí)。
(四)參與農(nóng)民健康檔案的建立與更新,做好高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性非傳染病的隨訪。
(五)協(xié)助做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種、老年人保健以及結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治和村級(jí)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的實(shí)施。
(六)積極宣傳新農(nóng)合政策,協(xié)助做好參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償情況的定期公示工作。
(七)使用適宜技術(shù)和國(guó)家基本藥物,開展常見病、多發(fā)病的一般診治,急重病人的初級(jí)救護(hù)、及時(shí)轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)指導(dǎo)等。
四、機(jī)構(gòu)設(shè)置
五、管理機(jī)制
(一)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所簽訂基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)責(zé)任書,將工作任務(wù)落實(shí)到具體的村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生身上。以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、居民滿意度等情況,每季度開展一次績(jī)效考核工作,在全面考核評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上,對(duì)承擔(dān)并經(jīng)考核完成基本醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,發(fā)放政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
為了確保今年農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的順利完成,進(jìn)一步改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況,提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量,提高農(nóng)民群眾的健康水平,促進(jìn)我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè),特制定年鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃如下:
一、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全制度,規(guī)范行為。
今年我服務(wù)中心將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)到人,適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員,根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心(站)距離,進(jìn)一步完善考核獎(jiǎng)勵(lì)制度,加強(qiáng)與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系,組織實(shí)施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,及時(shí)整理相關(guān)資料、及時(shí)上報(bào)、歸檔。
二、十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
(一)、健康教育
1.要求必須有工作計(jì)劃和總結(jié),內(nèi)容詳實(shí)。
2.健康教育課每季開課一次,內(nèi)容要有季節(jié)性、針對(duì)性,每次參加人員必須達(dá)到50人或以上,宣傳欄內(nèi)容同上,每季要有照片存檔。
3.要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄,并確保每戶每年不少于一份,使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)80%或以上。
4.開展孕婦和3歲以下兒童家長(zhǎng)健康教育,必須要有記錄資料,受教育率達(dá)80%。
(二)、健康管理
1.家庭健康檔案建檔率要求90%,健康檔案冊(cè)中內(nèi)容必須完整準(zhǔn)確、無缺項(xiàng),并輸入電腦。
2.要求責(zé)任醫(yī)生及時(shí)將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點(diǎn)管理慢病、上門訪視內(nèi)容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中,要求完整準(zhǔn)確,建立動(dòng)態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。
3.每季開展一次免費(fèi)上門訪視服務(wù),訪視率必須達(dá)到95%或以上,隨訪和干預(yù)情況及時(shí)記入健康檔案中,重點(diǎn)疾病的訪視內(nèi)容要求詳細(xì),完整清楚,真實(shí)可信,并及時(shí)進(jìn)行匯總準(zhǔn)確上報(bào)。
4.掌握轄區(qū)內(nèi)婚齡青年名單,積極動(dòng)員欲婚青年進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查,確保優(yōu)生優(yōu)育。
(三)、基本醫(yī)療惠民服務(wù):
1.建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范,主要收費(fèi)價(jià)格上墻,合理收費(fèi),積極控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。
2.責(zé)任醫(yī)生必須由取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的擔(dān)任,對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)疾病診療情況記錄要求完備,對(duì)居民的自診或轉(zhuǎn)診率必須達(dá)90%。
3.責(zé)任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達(dá)到90%或以上。
(四)、合作醫(yī)療便民服務(wù)
1.責(zé)任醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策,并進(jìn)行大力宣傳,上門訪視中確保每戶農(nóng)戶獲得合作醫(yī)療宣傳資料,使各種人群對(duì)合作醫(yī)療政策的知曉率達(dá)85%。
2.每季度公示本村參合人員報(bào)銷情況,專人負(fù)責(zé)并保管好本村參合人員名冊(cè),登記項(xiàng)目要齊全、準(zhǔn)確。
3.方便群眾報(bào)銷進(jìn)行代辦,使參合人員能及時(shí)得到報(bào)銷,農(nóng)戶對(duì)報(bào)銷工作滿意度達(dá)到90%或以上。
(五)、兒童保健
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門診為浙江省示范化接種門診,設(shè)施齊全,實(shí)行按周接種,我中心要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率100%,五苗全程接種率95%以上,乙肝首針及時(shí)率90%以上,并掌握轄區(qū)流動(dòng)兒童情況,及時(shí)按排接種。
2.各責(zé)任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作,積極參與強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種等臨時(shí)布置的工作。
3.負(fù)責(zé)好轄區(qū)內(nèi)兒童入托入學(xué)驗(yàn)證工作,驗(yàn)證率95%或以上;兒童系統(tǒng)管理率要求達(dá)到90以上%,由兒保醫(yī)生負(fù)責(zé)。
(六)、婦女保健
1.要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況,動(dòng)員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理,孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達(dá)99%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)95%或以上,高危孕婦住院分娩率必須達(dá)100%。
2.對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理,做好早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作,并負(fù)責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診;同時(shí)開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽性病例的追蹤,了解分娩結(jié)局。
3.開展常見婦女病普查工作,普查率達(dá)45%以上,并將檢查情況記入健康檔案。
4.參加上級(jí)培訓(xùn)和指導(dǎo),召開和參加例會(huì),做好總結(jié)和計(jì)劃,資料存檔。
(七)、老人和困難群體保健
1.加強(qiáng)60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔,建檔率要求90%,健康體檢率80%或以上。
2.開展每年四次免費(fèi)隨訪工作,對(duì)體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題進(jìn)行有針對(duì)性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。
3.對(duì)健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,發(fā)現(xiàn)情況隨時(shí)記入,并及時(shí)匯總準(zhǔn)確上報(bào)。
(八)、重點(diǎn)疾病社區(qū)管理
1.開展結(jié)核病防治工作,病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%,同時(shí)進(jìn)行病人的追蹤治療和隨訪管理,督促病人按時(shí)服藥,定期復(fù)查,資料及時(shí)匯總上報(bào)。
2.開展血吸蟲病防治工作,查螺、滅螺、查治病工作完成95%,如發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)上報(bào),協(xié)助做好疫點(diǎn)處理。
3.開展艾滋病防治工作,掌握轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口數(shù),大力宣傳艾滋病防治知識(shí),要求宣傳資料入戶,并達(dá)到95%以上,成人艾滋病性病防治知識(shí)知曉率80%或以上。
4.協(xié)助政府、村委對(duì)精神病人的綜合管理,綜合管理率達(dá)80%,同時(shí)建立卡片專案管理,定期隨訪,并在訪視中指導(dǎo)合理用藥。
5、開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點(diǎn)慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo),并及時(shí)匯總上報(bào)。
(九)、公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站,各責(zé)任醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家《傳染病
防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置辦法》等有關(guān)法律法規(guī),及時(shí)收集、登記、整理和歸檔,按要求進(jìn)行了上報(bào)。
2.各責(zé)任醫(yī)生要求掌握轄區(qū)內(nèi)人口出生、死亡、外來人口等基礎(chǔ)資料,每月收集上報(bào)。
3.做好轄區(qū)內(nèi)圍產(chǎn)兒、0~5歲兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告,報(bào)告率100%,并開展出生缺陷報(bào)告。
(十)、環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管
1.協(xié)助政府和村委開展改廁工作,使農(nóng)村糞便進(jìn)行無害化處理,調(diào)查匯總改廁情況,指導(dǎo)農(nóng)戶進(jìn)行衛(wèi)生廁所改造。
2.開展農(nóng)村生活飲用水的現(xiàn)狀調(diào)查,協(xié)助水樣監(jiān)測(cè),進(jìn)行村級(jí)飲用水消毒的技術(shù)培訓(xùn)。必須要有資料匯總。
(十一)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查
1.各責(zé)任醫(yī)生建立健全本轄區(qū)內(nèi)食品、公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位名冊(cè),協(xié)助做好從業(yè)人員的體檢和衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)工作,體檢、培訓(xùn)率達(dá)100%,五病人員調(diào)離率100%;并要求收集報(bào)告農(nóng)民家庭宴席信息,記錄完整正確。
2.建立健全轄區(qū)內(nèi)職業(yè)危害企業(yè)名冊(cè),記入職業(yè)危害因素和接觸有害有毒的職工人數(shù),督促職業(yè)危害企業(yè)開展職業(yè)危害申報(bào)和健康體檢。
3.建立健全轄區(qū)內(nèi)學(xué)校衛(wèi)生檔案,每年進(jìn)行衛(wèi)生檢查不少于四次,要有筆錄,同時(shí)對(duì)水廠進(jìn)行枯水期、豐水期的二次衛(wèi)生檢查,形成筆錄。
4.建立轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案,每年對(duì)其的傳染病報(bào)告、消毒隔離等的檢查不少于四次,同時(shí)開展打擊非法行醫(yī)活動(dòng)。
(十二)、協(xié)助落實(shí)疾病防控措施
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫