高血糖健康管理精選(九篇)

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第1篇：高血糖健康管理范文

關(guān)鍵詞：心理健康教育 素質(zhì)教育 學(xué)科教學(xué) 課堂教學(xué)

當(dāng)前，我國基礎(chǔ)教育正面臨著由"應(yīng)試教育"向"素質(zhì)教育"轉(zhuǎn)軌的歷史時期。心理健康教育是素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，在整個素質(zhì)教育中起著基礎(chǔ)性、動因性的作用。過去由于"應(yīng)試教育"的束縛，我國中小學(xué)心理健康教育工作長期被忽視，致使學(xué)生的健康成長受到影響。改革開放以后，隨著社會變革，新、舊觀念的對撞，市場經(jīng)濟(jì)浪潮的沖擊，生活節(jié)奏的緊張，競爭日益加劇，社會生活復(fù)雜多變等等。解決中小學(xué)生的心理教育問題已成為培養(yǎng)合格建設(shè)人才的關(guān)鍵性問題。

我校作為省重點(diǎn)中學(xué)，肩負(fù)著為高校、為社會輸送高素質(zhì)人才的任務(wù)，而重點(diǎn)中學(xué)的學(xué)生雖學(xué)業(yè)優(yōu)秀，認(rèn)知水平高，但他們面臨著巨大的升學(xué)壓力和社會與家庭的高期望，面臨著學(xué)業(yè)發(fā)展與全面素質(zhì)發(fā)展的巨大矛盾，使得他們更容易產(chǎn)生心理問題，難以真正認(rèn)識和完善自我。我校堅(jiān)持"以人為本"的辦學(xué)思想，在教育教學(xué)中強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位，盡可能地為每一位學(xué)生提供適合其潛能開發(fā)和個性發(fā)展的教育條件，讓每個學(xué)生都感到得到尊重和獲得成功的快樂。學(xué)生心理健康教育可以開設(shè)心理教育課程、設(shè)立心理咨詢室、開展班隊(duì)活動等途徑進(jìn)行，但最關(guān)鍵的是教師如何有效地通過課堂教學(xué)這一主渠道，利用學(xué)科知識滲透對學(xué)生的心理健康進(jìn)行教育。畢竟高中學(xué)生主要學(xué)習(xí)時間集中在課堂上，而事實(shí)上各學(xué)科教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式上都蘊(yùn)含著心理健康教育的內(nèi)容，這就要求我們教師要做教書育人的有心人，在備課注意心理健康教育的導(dǎo)向作用，使授課內(nèi)容深入一層。在教學(xué)目的中加入心理健康教育的內(nèi)容和要求；在課堂教學(xué)中結(jié)合本學(xué)科的特點(diǎn)，采取相應(yīng)的教學(xué)方式，有利于對學(xué)生良好個性的塑造，健康心理的培養(yǎng)起到積極作用。

那么，在中學(xué)如何具體結(jié)合學(xué)科教學(xué)進(jìn)行心理健康教育呢？

"留心處處皆學(xué)問"。各科教師如果都做教書育人的有心人，在課堂教學(xué)上結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)做點(diǎn)文章，當(dāng)一個心理健康咨詢師是不成問題的。這樣，在不知不覺中就教會學(xué)生如何塑造良好的個性，如何培養(yǎng)良好的處世能力，適應(yīng)社會。如何形成良好的人際關(guān)系，助人為樂，與人為善。

1.課堂教學(xué)中要善于將學(xué)科知識適時拓展，挖掘?qū)W科知識的內(nèi)涵，進(jìn)行心理健康教育

高中生處于向成人過渡的時期，自我認(rèn)識、自我評價、自我控制能力趨于成熟，但對于剛步入高中的大部分學(xué)生來說，客觀環(huán)境的變化，人際關(guān)系的變化，以及從被人照顧到自理自學(xué)、從佼佼者到默默無聞?wù)叩霓D(zhuǎn)變，使他們心理產(chǎn)生很大壓力，甚至于開始否定自已，這時他們更需要一個更清楚的頭腦，一種輕松的心態(tài)。于是我們在物理課上講解壓力的概念時對同學(xué)們說："物體間有壓力，必定要相互接觸且有形變，而長期的心理壓力也會使人的正常心理發(fā)生形變，形變超過了一定的限度，也就不能恢復(fù)原狀了。學(xué)會調(diào)節(jié)、釋放心理負(fù)荷，變心理壓力為學(xué)習(xí)動力；學(xué)好物理壓力拋開心理壓力，你會天天進(jìn)步。"

在物理中學(xué)習(xí)參照系時作如下提醒："同一個物體的運(yùn)動在不同的參照系中會處于不同的運(yùn)動狀態(tài)，要學(xué)會正確分析。而在現(xiàn)實(shí)生活中，我們不能總滿足于初中、小學(xué)時的驕人業(yè)績而不愿面對現(xiàn)實(shí)，更不能只看到現(xiàn)在的暫時落后而自暴自棄。我們要保持的心態(tài)是：以昨天的成功為參照系，時刻勉勵自已，我能行！以現(xiàn)實(shí)的環(huán)境為參照系，用勤奮證實(shí)自已，我能行！"

同樣，在處理與同學(xué)、老師、朋友的關(guān)系時，遇到矛盾要善于多變換參照系來思考問題，要善于站在別人的立場上來替別人考慮問題，"用一個善意的微笑來拉近兩個陌生的心靈"，"用兩句溫馨的話語來化解一個僵硬的面孔"。善解人意，處理好周圍的人際關(guān)系。

在物理課堂上講《聲波的反射--回聲》時，我應(yīng)用了詩人汪國真一首詩《回聲》中的幾句話："你哭它就哭，你笑它就笑；你贊美它，它贊美你；你罵它，它罵你；千萬不要和它爭吵，最后一聲總是它的。"學(xué)生在耐心體會和琢磨詩句的同時，體會如何與人相處："良好的人際關(guān)系--以真誠為圓心，以友善為半徑的圓"，"用真誠去換取對方一個笑臉。"同樣，在講牛頓第三定律時，作用力與反作用力大小相等、方向相反。也照樣可以要求學(xué)生應(yīng)具備人與人之間真誠相處的健康心理。

2.注重學(xué)科發(fā)展歷史的豐富內(nèi)涵

物理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了漫長而艱辛的過程，人類在反復(fù)修正、反復(fù)深化中改造著自然。

在光學(xué)的教學(xué)中，我們通過對光的本質(zhì)的認(rèn)識過程中三大時期的具體分析，使學(xué)生體會到追求真知，就要有不畏挫折的頑強(qiáng)意志。如17世紀(jì)牛頓提出了微粒說，人們因牛頓的威望而排斥了波動說，以至在某種程度上阻礙了科學(xué)的發(fā)展。學(xué)生進(jìn)一步理解到科學(xué)家是不能講名人效應(yīng)的，追求真理就要用實(shí)驗(yàn)說話，不能盲從大師。

在認(rèn)識能量守恒的過程中，我們逐步摸索出它的規(guī)律：能量既不能憑空產(chǎn)生，也不能憑空消滅，它只能從一種形式轉(zhuǎn)化為另一種形式；或者從一個物體轉(zhuǎn)移到另一個物體，但在能的轉(zhuǎn)化和轉(zhuǎn)移過程中，能的總量保持不變。永動機(jī)--十三世紀(jì)到十八世紀(jì)中期人們研究了幾百年，無數(shù)次失敗的實(shí)驗(yàn)宣告了它永遠(yuǎn)不能誕生的命運(yùn)。在總結(jié)永動機(jī)的設(shè)計(jì)方案時教育學(xué)生："永動機(jī)只能是個神話，是我們眼前的一片海市蜃樓。一種不需消耗其它能量而可以不斷創(chuàng)造新能量的機(jī)器，是不存在的，它已被置于科學(xué)之外。而我們在學(xué)習(xí)中，也應(yīng)該穩(wěn)扎穩(wěn)打，腳踏實(shí)地。每天祈求自已成功而不愿付出努力的人是不會有所作為的，不經(jīng)歷風(fēng)雨怎能見彩虹，知識的財(cái)富不能不勞而獲，學(xué)習(xí)中沒有’永動機(jī)’，勤奮和智慧才是成功的源泉，空想不行動是沒有用的！"

3.重視自然學(xué)科實(shí)驗(yàn)的潛移默化

物理學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，在教學(xué)中利用實(shí)驗(yàn)研究物理學(xué)問題不僅能增強(qiáng)觀察和分析能力，幫助同學(xué)達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際、加深對物理概念和規(guī)律的理解的教學(xué)目的，而且還可以在其中貫穿對學(xué)生的思想教育，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室守則，培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度及對公物的責(zé)任意識和人身安全意識；鼓勵學(xué)生手、腦并用，大膽創(chuàng)新，將實(shí)驗(yàn)誤差減小到最低限度，同時培養(yǎng)學(xué)生合理安排時間的統(tǒng)籌觀念及動手能力；在對數(shù)據(jù)的分析和處理上，要求學(xué)生做到嚴(yán)密、一絲不茍，強(qiáng)調(diào)觀測和記錄應(yīng)以事實(shí)為基礎(chǔ)，絕不能亂湊數(shù)據(jù)、弄虛作假，使學(xué)生明白一個道理：虛假的實(shí)驗(yàn)不會得出正確、科學(xué)的結(jié)論；虛偽的人不會得到真正的朋友和事業(yè)的成功！

實(shí)驗(yàn)教學(xué)對學(xué)生心理品質(zhì)的影響由這個化學(xué)教學(xué)案例中的化學(xué)實(shí)驗(yàn)可以清楚地看出。

但是在課堂上舉這樣的幽默笑話產(chǎn)生的教育效果從知識上遠(yuǎn)不及上面的化學(xué)教學(xué)案例。后者肯定是滿教室的哄堂大笑，活躍的是課堂氣氛，而前者是教室里學(xué)生安安靜靜的理性思考，給人以心理智慧的啟迪。由此可見，用心地設(shè)計(jì)幾個與課堂教學(xué)相聯(lián)系的心理健康教育的"星星之火"，必然能照亮學(xué)生們在前進(jìn)的道路上有時迷茫而又有時"黑暗"的心田。

4.注意不同領(lǐng)域科學(xué)家、文學(xué)家、學(xué)術(shù)偉人的風(fēng)范熏陶

科學(xué)的發(fā)展離不開一代為科學(xué)獻(xiàn)身的科學(xué)家、思想家，是他們的忘我精神揭開自然界的一層層神秘面紗，從而不斷地推動世界科技的發(fā)展。所以我們在教學(xué)中要善于捕捉各學(xué)科中優(yōu)秀的科學(xué)成果及其發(fā)明者創(chuàng)造者的故事，對學(xué)生進(jìn)行教育。馬克思在圖書館看書的椅子下的地面坐出了兩條深痕，是他對科學(xué)知識的不懈追求，也才有了后來的《資本論》；安培追趕馬車的執(zhí)著；居里夫人四年提鐳不懈；法拉第為科學(xué)的忍氣吞聲及明察秋毫；普朗克的大膽假設(shè)；倫琴在實(shí)驗(yàn)室中的奮戰(zhàn)；盧瑟福對實(shí)驗(yàn)的精密要求及在培養(yǎng)科學(xué)后備力量方面的突出貢獻(xiàn)等等，都是將心育融入課堂教學(xué)的一個個"亮點(diǎn)"。我們在課堂上應(yīng)能感覺到學(xué)生們聽到居里夫人的話："鐳是應(yīng)該屬于全人類的"時的心靈震憾；牛頓的高瞻遠(yuǎn)矚："沒有大膽的猜想，就沒有偉大的發(fā)現(xiàn)"，猶如一針興奮劑；菲涅耳和阿拉果挑戰(zhàn)泊松亮斑帶來的不僅是波動光學(xué)的繁榮，而且教會了學(xué)生如何自信地面對生活的考驗(yàn)；富蘭克林的風(fēng)箏實(shí)驗(yàn)揭開了閃電--一種人們感到最神秘、最可怕的自然現(xiàn)象的謎底，迷信被破除了，而他為科學(xué)甘冒生命危險的壯舉和他病逝后簡單的墓志銘也深深地打動了我們身邊的所有學(xué)生。

可見，在學(xué)科教學(xué)中用偉人的事例去感動學(xué)生，學(xué)生在深入理解所學(xué)知識的同時，也學(xué)會了百折不撓、謹(jǐn)遜嚴(yán)謹(jǐn)、遠(yuǎn)見卓識的人格魅力和頑強(qiáng)的意志、良好的情感。

"教育的過程就是一個不完美的人引領(lǐng)著另一個（或另一群）不完美的人追求完美的過程。"作為教育工作者，作為新世紀(jì)人類靈魂的工程師，教給學(xué)生的不僅僅是現(xiàn)有的書本知識，通過開展與學(xué)科教學(xué)相聯(lián)系的中小學(xué)心理健康教育這個實(shí)實(shí)在在的扎實(shí)工作，教給學(xué)生健康的處世哲學(xué)，勇敢地面對社會，從小揚(yáng)起生活的風(fēng)帆，不畏艱險，昂首闊步走向成熟。這樣才能使中小學(xué)教育走出應(yīng)試教育的怪圈，才能揚(yáng)起素質(zhì)教育的大旗，培養(yǎng)學(xué)生健康的人格，追求完美的人性。

參考文獻(xiàn)：

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石國興

【2】《高中班主任》

南京師范大學(xué)出版社 班華 王正勇

【3】《教學(xué)藝術(shù)》

河北教育出版社

薛彥華 王 慧

【4】《學(xué)生的學(xué)習(xí)活動》

第2篇：高血糖健康管理范文

【關(guān)鍵詞】高血壓；高血糖；壯族；農(nóng)民

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，現(xiàn)在人們的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣都已經(jīng)發(fā)生了改變，農(nóng)民的生活水平也提高了，營養(yǎng)過剩引起了高血壓、高血糖患者增多[1]。得不到良好的治療和控制，引發(fā)了很多病發(fā)癥。高血壓，高血糖是常見的心血管疾病，嚴(yán)重危害到人民的健康[2]，壯族農(nóng)民地處偏遠(yuǎn)，對預(yù)防高血糖高血壓的意識薄弱，患病率呈遞增趨勢。加強(qiáng)對壯族地農(nóng)民的高血糖高血壓控制已經(jīng)成為目前首要任務(wù)，現(xiàn)在壯族農(nóng)民670例高血壓高血糖患者進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告出下。

1資料與方法

1.1一般資料我們在2008年1月――2011年8月選取壯族670例農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，其中包括368例男性農(nóng)民，302例女性農(nóng)民，年齡在50-90歲之間，平均年齡（65.8±21.7）歲。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)采用國際標(biāo)準(zhǔn)對高血壓、高血糖進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)分類：年齡在18歲以上，收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或者）舒張壓（DBP）≥90mmHg的患者，即為高血壓患者[4]。老年人收縮壓（SBP）≥140mmHg但是舒張奪（DBP）卻

1.3方法對670例農(nóng)民進(jìn)行檢查，使用血壓測量儀對血壓進(jìn)行血壓測量，觀察收縮壓值、舒張壓值。對患者進(jìn)行血糖測量，檢查前48小時之內(nèi)患者要清淡飲食，取空腹靜脈血5ml，使用血糖測量儀對患者血糖進(jìn)行測量，記錄下血糖數(shù)據(jù)。對高血壓患者和高血糖患者的年齡、性別進(jìn)行比較。觀察年齡性別對高血壓高血躺患者治愈率和控制率有什么影響。

1.4率的計(jì)算高血壓患者治療率=（已經(jīng)服用降壓藥的高血壓患者/本次調(diào)查的所有高血壓患者）×100%。高血壓受到控制是指高血壓患者通過服有降壓藥，收縮壓（SBP）≤140mmHg，舒張壓（DBP）≤90mmHg，老年人的單純性收縮壓降至150mmHg以下?？梢缘贸龈哐獕旱目刂坡?。高血糖患者治療率=（使用降糖藥物治療高血糖或者使用胰島素治療高血糖的患者/本次調(diào)查的所認(rèn)高血糖患者）×100%[5]，空腹血糖（FPG）≤7.0mmol/L，視為同血糖受到控制，可以得到高血糖的控制率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用K-S檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P

2結(jié)果

2.1高血壓患者有226（33.7%）例，高血糖患者有95名（14.2%）例，年齡在60歲-70歲高血壓高血糖患者和年齡>70歲的高血壓高血糖患者明顯高于年齡

2.2對壯族農(nóng)民的高血糖和高血壓普查中發(fā)現(xiàn)同時患上高血壓和高血糖的患者人數(shù)達(dá)到159（23.7%）人，其中男性同時患上高血壓和高血糖兩種疾病的患者人數(shù)與單獨(dú)患高血壓或者患高血糖人數(shù)低。女性同時患上高血壓和高血糖兩種疾病的患者人數(shù)比單獨(dú)患高血壓或者患高血糖的患者人數(shù)高。兩者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3由高血壓和高血糖引起的并發(fā)證很多，其中冠心病、腦卒中是高血壓患者和高血糖患者最常的兩次合并病，而惡性腫瘤是高血壓和高血糖患者患病率比較低的一種疾病，兩者之間差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，見表3）。

2.4對患者采用藥物進(jìn)行治療及控制，經(jīng)過一段時間的治療后，對患者的血壓、血糖進(jìn)行測量，觀察數(shù)據(jù)變化，分析患者在不同年齡的治愈率和控制率之間的區(qū)別，年齡在60-70之間的患者治療高血壓的控制率明顯低于年齡小于60歲的患者，年齡大于70歲的患者治療高血壓的控制率低于年齡在60-70之間的患者和年齡小于60歲的患者，男性的高血壓的控制率比女性的高血壓的控制率高。年齡大于70歲的高血糖患者治療率低于年齡小于60歲的高血糖患者：但是年齡在60-70歲之間的高血糖患者和年齡大于70歲的高血糖患者對血糖的控制率明顯高于年齡小于60歲的高血糖患者（P

3討論

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病已經(jīng)成為人類影響人類死亡的頭號殺手，已經(jīng)達(dá)到因?yàn)榧膊∷劳龅娜藬?shù)的29.2%[6]，這個數(shù)字越來越受到人類的關(guān)注，而高血壓高血糖就是引起心腦血管疾病的主要因素。要預(yù)防高血壓高血糖就要從平常生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣開始改變，定期做檢查。本文對壯族農(nóng)民的高血壓高血糖進(jìn)行調(diào)查，有72.8%患者患有高血壓，31.6%患者患有高血壓。引起高血壓高血糖的原因主要飲食習(xí)慣，生活水平好了，飲食也改善了，造成營養(yǎng)過剩就會引起高血壓高血糖等疾病，壯族農(nóng)民地處山遠(yuǎn)，健康知識普及比較少，醫(yī)療設(shè)施簡陋，沒有定期的身體檢查，容易忽視，引起高血壓高血糖。我們要加強(qiáng)對壯族農(nóng)民普及健康知識，定期幫助壯族農(nóng)民檢查身體，控制高血壓高血糖的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[2]鄧宇，何坪.重慶市城鄉(xiāng)居民高血壓病例管理現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（1）：288.

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[4]中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南（試行本）[J].高血壓雜志，2009，8（1）：94-102.

第3篇：高血糖健康管理范文

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理；胰島素監(jiān)控；CCM；高血糖

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）10（b）-0057-03

重癥醫(yī)學(xué)（Critical Care Medicine，CCM）泛指研究嚴(yán)重威脅生命健康疾病的發(fā)生、發(fā)展以及治療方案的臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)，需要對原發(fā)病以及并發(fā)癥進(jìn)行積極的搶救、護(hù)理與強(qiáng)化治療，因此具有較高的臨床地位[1]。高血糖是CCM患者經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，需予以重視，并采取相應(yīng)的血糖監(jiān)測手段，因此護(hù)理模式在其中發(fā)揮著重要的作用。為探討綜合護(hù)理干預(yù)對持續(xù)微量泵靜脈滴注胰島素監(jiān)控危重病患者高血糖的護(hù)理效果，將該院80例患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月―2016年1月入院的80例持續(xù)微量泵靜脈滴注胰島素監(jiān)控CCM患者隨機(jī)分為兩組，每組40例。所有患者均滿足人衛(wèi)第三版《危重癥醫(yī)學(xué)》[2]中關(guān)于CCM合并高血糖的診斷，同時排除[3]：①合并血行感染或病原菌攜帶患者；②無搶救意義或已病?；颊?；③合并內(nèi)分泌或免疫系統(tǒng)失?；颊叩?。其中，實(shí)驗(yàn)組患者男23例，女17例，年齡41～79歲，平均年齡為（52.9±7.8）歲，血糖異常時長1～10 d，平均時長（3.5±1.1）d；對照組患者男21例，女19例，年齡37～76歲，平均年齡為（51.1±8.6）歲，血糖異常時長1～7 d，平均時長（3.0±1.4）d。該研究所涉及的兩組患者的性別、年齡與血糖異常時長等一般情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即病房安排、體格與實(shí)驗(yàn)室檢測、靜脈通道建立、胰島素泵注、通道管理、應(yīng)急搶救與病情監(jiān)測等，實(shí)驗(yàn)組患者則加施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①強(qiáng)化血糖監(jiān)測：每日至少四次檢測血糖水平，采集手指指端血液，并在采血過程中禁忌擠捏，選擇一次性采血針，并以血糖監(jiān)測日記形式記錄患者同一時點(diǎn)的血糖水平，并繪制血糖變化曲線，發(fā)現(xiàn)血糖波動較大區(qū)段，尤其對于血糖降低至正常水平以下的情況，應(yīng)結(jié)合護(hù)理日記通告醫(yī)生，并予以有效的調(diào)控。②胰島素泵注管理：將50 IU胰島素注射液與50 mL生理鹽水混合后進(jìn)行靜脈泵注，以保證血液水平平穩(wěn)與安全的降低，并根據(jù)記錄的血糖日記調(diào)節(jié)微量泵流量，切勿泵注過快，并嚴(yán)格監(jiān)測患者血K+、血Na+等電解質(zhì)水平；在原發(fā)病所需靜脈輸藥之前確定其與胰島素泵注無沖突與排斥反應(yīng)，嚴(yán)格監(jiān)督治療藥物的副作用，并預(yù)判該藥物對血糖的影響，做好微量泵的調(diào)整。③腸內(nèi)營養(yǎng)制定：營養(yǎng)液由5%～50%葡萄糖+20%脂肪乳組成，并加入復(fù)方氨基酸0.25 （g/kg?d），并適量加入維生素（水樂維他）、微量元素（安達(dá)美）與電解質(zhì)，總液體控制在3000 mL/d以內(nèi)；選擇鎖骨下靜脈、境內(nèi)靜脈等開通與固定留置管，并在上午9點(diǎn)左右開始輸注，輸注速度為150 mL/h左右。

1.3 檢測方法

總體護(hù)理效果參考《危重癥醫(yī)學(xué)》，規(guī)定血糖水平監(jiān)測7 d內(nèi)恢復(fù)正常，無不影響原發(fā)病的治療為顯效，血糖水平監(jiān)測7 d內(nèi)顯著改善，比治療前下降50%，略影響原發(fā)病治療為有效，血糖水平監(jiān)測7 d內(nèi)并無變化，嚴(yán)重影響原發(fā)病的治療為無效，其中總有效率=（總?cè)藬?shù)-無效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用IBM公司SPSS 19.0軟件分析全部數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以%表示?？崭寡恰⒉秃? h血糖水平與臨床指標(biāo)的比較采用t檢驗(yàn)，低血糖發(fā)生率、總體護(hù)理效果與滿意率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后空腹血糖與餐后2 h血糖水平比較

兩組患者干預(yù)后空腹血糖與餐后2 h血糖水平詳見表1，經(jīng)t檢驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后空腹血糖與餐后2 h血糖水平組間比較均顯著性低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)與低血糖發(fā)生率比較

兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)與低血糖發(fā)生率詳見表2，經(jīng)t與卡方檢驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組患者血糖恢復(fù)時間、胰島素注射量、ICU時間與住院時間均顯著性低于對照組，存差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者總體護(hù)理效果與滿意率比較

兩組患者總體護(hù)理效果與滿意率詳見表3，經(jīng)χ2檢驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組患者總體治療總有效率與滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

臨床CCM科室是對危重癥患者原發(fā)病以及并發(fā)癥進(jìn)行連續(xù)性搶救、全面性監(jiān)測、強(qiáng)化性護(hù)理與針對性治療等流程進(jìn)行科學(xué)化管理的臨床科室，是體現(xiàn)醫(yī)院整體治療水準(zhǔn)、設(shè)備完備、人員素質(zhì)重要標(biāo)志，與醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)共同成為醫(yī)院三大醫(yī)療支柱[4]。CCM治療重點(diǎn)在于支持多臟器功能，恢復(fù)機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)，為治療原發(fā)病贏得時機(jī)，而CCM患者原發(fā)病的并發(fā)癥的管理與治療是現(xiàn)階段CCM研究領(lǐng)域的難題[5]。

高血糖是CCM患者經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)在血糖持續(xù)性高水平狀態(tài)，嚴(yán)重影響機(jī)體各臟器功能，可直接威脅患者生命健康，因此需要臨床工作者予以最高重視。CCM高血糖的發(fā)生的因素主要包括血糖監(jiān)測力度不夠、患者的治療不依從、胰島素泵入管理不足、胰島素稀釋液更換不及時與原發(fā)病藥劑的藥物副作用等，而這些因素均可通過護(hù)理干預(yù)進(jìn)行調(diào)控，因此護(hù)理干預(yù)在CCM高血糖患者中將發(fā)揮著舉足輕重的作用[6]。

為探討綜合護(hù)理干預(yù)對持續(xù)微量泵靜脈滴注胰島素監(jiān)控危重病患者高血糖的護(hù)理效果，將該院80例患者進(jìn)行觀察。數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后空腹血糖與餐后2 h血糖水平組間比較均顯著性低于對照組；血糖恢復(fù)時間、胰島素注射量、CCM時間與住院時間均顯著性低于對照組；低血糖發(fā)生率明顯低于對照組，總體治療總有效率與滿意率明顯高于對照組。可以看出，綜合護(hù)理干預(yù)可明顯降低與控制血糖水平，縮短血糖恢復(fù)時間，減少胰島素泵注量，提高治療效率，降低低血糖發(fā)生率，從而提升整體護(hù)理效果，改善護(hù)理滿意度。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對持續(xù)微量泵靜脈滴注胰島素監(jiān)控CCM重癥患者高血糖的護(hù)理效果顯著，借鑒意義重大。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳潔杏.ICU膿毒血癥患者胰島素強(qiáng)化治療的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（7）：1082-1083.

[2] 王辰，席修明.危重癥醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：145-172.

[3] 劉敏潔.胰島素泵在重癥醫(yī)學(xué)科的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2013，32（31）：90-91.

[4] 劉雪彥，周佩如，許萬萍，等.ICU靜脈輸注胰島素患者血糖管理的護(hù)理專案改善及其效果評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（3）：223-225.

[5] 楊建海，吳峰.應(yīng)激性高血糖對ICU危重癥患者心功能的影響及強(qiáng)化胰島素治療效果觀察[J].醫(yī)藥雜志，2015，27（10）：47-51.

第4篇：高血糖健康管理范文

【關(guān)鍵詞】

妊娠期糖尿?。辉\斷；參考標(biāo)準(zhǔn)

妊娠期糖尿?。╣estationaldiabetesmellitus，GDM）指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常。診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一。本院一直采用教科書（樂杰主編的第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》）GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生部2011年12月在全國并實(shí)施的GDM診斷的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，IADPSG標(biāo)準(zhǔn)。這一新標(biāo)準(zhǔn)出臺后引起廣泛爭議，根據(jù)這一新標(biāo)準(zhǔn)，GDM的發(fā)生率是否會更高，是否會加重醫(yī)療負(fù)擔(dān)，是否能減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，是否具有更好的臨床適宜性，仍需進(jìn)一步臨床驗(yàn)證。本研究對本院行OGTT的孕婦進(jìn)行回顧性分析，比較兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)的GDM的發(fā)生率和妊娠并發(fā)癥的發(fā)生的臨床適宜性。

1資料與方法

1.1一般資料2007年1月至2010年12月在東莞市石龍博愛醫(yī)院進(jìn)行糖代謝檢查并分娩的3923例孕婦，于妊娠24～28周進(jìn)行空腹血糖測定及50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)（GCT），GCT≥7.8mmol/L，≤11.1mmol/L者行OGTT。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)教科書GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L。②50gGCT≥11.1mmol/L。③50gGCT≥7.8mmol/L，≤11.1mmol/L行75gOGTT，0、1、2、3h血糖正常上限為5.6、10.3、8.6和6.7mmol/L，2項(xiàng)達(dá)到或超過正常上限診斷為GDM，1項(xiàng)達(dá)到或超過正常上限則診斷為GIGT。IADPSG診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：妊娠24～28周行75gOGTT，0、1、2h血糖正常上限為5.1、10.0、8.5mmol/L，1項(xiàng)達(dá)到或超過正常值上限則診斷為GDM。各種妊娠并發(fā)癥均參考樂杰主編的第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3分組達(dá)到教科書標(biāo)準(zhǔn)的GDM及GIGT均接受妊娠期的血糖管理，未達(dá)到教科書標(biāo)準(zhǔn)的但達(dá)到IADPSG標(biāo)準(zhǔn)的未行血糖管理。G1組為既達(dá)到教科書標(biāo)準(zhǔn)也達(dá)到IADPSG標(biāo)準(zhǔn)的妊娠期高血糖患者，共計(jì)370例，接受血糖監(jiān)測和治療。G2組為未達(dá)到教科書標(biāo)準(zhǔn)但達(dá)到IADPSG標(biāo)準(zhǔn)患者共計(jì)163例，屬于按IADPSG標(biāo)準(zhǔn)新增加的妊娠期高血糖患者，未行血糖管理。G3組為達(dá)到教科書標(biāo)準(zhǔn)但未達(dá)到IADPSG標(biāo)準(zhǔn)共計(jì)42例，接受血糖干預(yù)和治療。N組為同期妊娠分娩的糖代謝正常孕婦，共計(jì)3348例。

1.4血糖控制標(biāo)準(zhǔn)按照教科書標(biāo)準(zhǔn)診斷的GDM及GIGT的患者均進(jìn)行GDM管理，先行飲食指導(dǎo)，進(jìn)行飲食控制，監(jiān)測7點(diǎn)末梢血血糖。如血糖水平控制在空腹及三餐前血糖≤5.6mmol/L，三餐后血糖≤6.7mmol/L，且患者無饑餓感、尿酮體陰性，則繼續(xù)飲食控制；如血糖控制未達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)，則收入院經(jīng)胰島素治療，共78例患者接受胰島素治療。所有孕婦的分娩時機(jī)及方式根據(jù)產(chǎn)科情況決定，記錄妊娠結(jié)局。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0軟件對資料行描述性分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，并行t檢驗(yàn)，方差分析計(jì)算組間的差異。

2結(jié)果

2.1不同診斷標(biāo)準(zhǔn)的妊娠期高血糖發(fā)病率按照教科書標(biāo)準(zhǔn)GDM270例，GIGT142例，發(fā)生率為10.5%，需要接受血糖監(jiān)測和管理；按照IADPSG標(biāo)準(zhǔn)GDM533例，發(fā)生率13.6%；兩種標(biāo)準(zhǔn)診斷的需要血糖干預(yù)的妊娠期高血糖發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

妊娠期糖尿病對母兒健康影響較大，易引起產(chǎn)科并發(fā)癥，如妊娠高血壓疾病，因巨大兒發(fā)生率明顯增加，難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)幾率增加，增加圍生兒的發(fā)病率和病死率。對糖代謝異常孕婦進(jìn)行血糖監(jiān)測和管理，如醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，能有效降低母兒并發(fā)癥，改善預(yù)后。G1組與N組的妊娠并發(fā)癥差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明良好的血糖控制減少母兒并發(fā)癥的發(fā)生。GDM篩查和診斷的關(guān)鍵問題在于確定一個合理的血糖界值，即發(fā)生圍產(chǎn)期不良母兒結(jié)局的風(fēng)險閾值，篩查出高危人群，進(jìn)行規(guī)范的血糖干預(yù)和治療。G2組的妊娠并發(fā)癥明顯高于N組孕婦，證明這部分患者是需要血糖干預(yù)的，但教科書標(biāo)準(zhǔn)并未將此部分患者納入管理組，增加了妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，采用IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，將能減少妊娠期高血糖孕婦母兒并發(fā)癥的發(fā)生。教科書標(biāo)準(zhǔn)與IADPSG標(biāo)準(zhǔn)妊娠高血糖發(fā)生率分別10.5%和13.6%，意味著采用新標(biāo)準(zhǔn)將需要投入更多的醫(yī)療資源，但根據(jù)本研究顯示，GDM患者81%僅需飲食控制，且新增的患者血糖異常程度更低，更多的患者僅需飲食指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，醫(yī)療負(fù)擔(dān)較輕。有研究表明，GDM患者為2型糖尿病的高危人群，為正常的7.5倍[3]，若產(chǎn)后加強(qiáng)隨訪，改變生活方式，可延遲或及早發(fā)現(xiàn)2型糖尿病的發(fā)生；暴露于高血糖環(huán)境的胎兒將來患成人代謝疾病的風(fēng)險明顯增加，從胎兒期進(jìn)行干預(yù)，將來對整體的醫(yī)療資源是經(jīng)濟(jì)有效的。G3組孕婦為新IADPSG標(biāo)準(zhǔn)丟失孕婦，其亦經(jīng)血糖監(jiān)測，母兒并發(fā)癥與N組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這是否是血糖控制后的良好結(jié)果還是3h血糖異常組對母兒影響較小，有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。IADPSG標(biāo)準(zhǔn)只進(jìn)行一次75gOGTT檢查，且只行0、1、2h血糖化驗(yàn)，減少3h血糖的檢查及GCT檢查，取消了GIGT的診斷，簡化了診斷流程及分類，減輕患者負(fù)擔(dān)，減少GDM漏診，與教科書標(biāo)準(zhǔn)相比，有更好的臨床適宜性。

參考文獻(xiàn)

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：315.

第5篇：高血糖健康管理范文

關(guān)鍵詞：實(shí)時動態(tài)血糖監(jiān)測；應(yīng)用；護(hù)理

糖尿病是一種慢性終身性疾病，高血糖或血糖未達(dá)標(biāo)會導(dǎo)致血管病變、腎臟損害等并發(fā)癥[1]。血糖監(jiān)測是糖尿病管理的重要組成部分，能評估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，反映降糖治療效果并指導(dǎo)治療方案。實(shí)時動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（RT-CGMS）通過皮下植入探頭，實(shí)時監(jiān)測血糖并顯示于屏幕，并可設(shè)置血糖極端值報(bào)警以提示高血糖和低血糖[2-3]。以更好地監(jiān)測血糖，避免血糖波動，使血糖水平處于理想水平[4]，已有試驗(yàn)證明了RT-CGMS血糖值與同期指尖血糖、靜脈血糖、動脈血糖有良好相關(guān)性，在糖尿病患者中擁有豐富的使用經(jīng)驗(yàn)[5]。以下就RT-CGMS的臨床應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展作一綜述。

1 工作原理

動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)由血糖探頭、記錄儀及信息分析軟件等部件組成，將探頭置于患者皮下，與組織間液的葡萄糖發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，通過電信號傳導(dǎo)作用，每10 s分析1次葡萄糖濃度，每3 min記錄1次平均值，24 h測得480個血糖值，由統(tǒng)計(jì)軟件分析，獲得患者72 h血糖變化的動態(tài)連續(xù)情況[6]。

2 監(jiān)測方法

2.1安裝前準(zhǔn)備 從冰箱中取出探頭，檢查有效期，室溫下放置30 min，開機(jī)檢查電池電量，打開傳感器。

2.2安裝 備齊用物，選擇皮下脂肪豐富的位置，如肚臍周圍5 cm外（一般選擇下腹部），孕婦應(yīng)在上臂肱二頭肌下端外側(cè)作為穿刺點(diǎn)，避開系皮帶部位、瘢痕或組織萎縮及經(jīng)常注射胰島素的部位。將探頭安裝在助針器上，75%酒精消毒皮膚2次，左手繃緊穿刺點(diǎn)皮膚，右手持助針器與皮膚呈90°角植入探頭，反方向分離助針器，3 L透明貼固定探頭，10 min水化后，檢查探頭信號穩(wěn)定于30～1200 nA之間。70 min初始化后，輸入2次/㈢空腹血糖校對。

2.3監(jiān)測后操作和數(shù)據(jù)分析 72 h后拔出探頭，針眼處75%酒精消毒。取下血糖記錄器，經(jīng)信息攝取器輸入電腦，用分析軟件分析數(shù)據(jù)。

3 臨床應(yīng)用

3.1為臨床提供血糖異常波動信息 康怡等認(rèn)為動態(tài)血糖監(jiān)測可提供連續(xù)、全面的血糖信息，發(fā)現(xiàn)高血糖和低血糖[7-9]。低血糖是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，對老年糖尿病患者來說，低血糖的危害甚于高血糖，多發(fā)生在夜間，不易察覺，危險性極大，2%的糖尿病患者死亡病例是由低血糖引起的。RT-CGMS是監(jiān)測血糖新手段，能及時捕捉到夜間無癥狀的低血糖并采取防治措施，降低低血糖的發(fā)生[10]。何晶梅[11]周彥敏等[12]采用動態(tài)血糖監(jiān)測，能及時準(zhǔn)確地反應(yīng)機(jī)體血糖值的動態(tài)變化。

3.2 1型糖尿病患者的應(yīng)用 林秋果[13]在診治1型糖尿病患者時認(rèn)為動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)能提供全面信息，更好地理解各種因素和血糖波動之間的因果關(guān)系，確定胰島素、進(jìn)餐、鍛煉和藥物對血糖的影響，更好地調(diào)整治療方案，取得了滿意效果。

3.3 2型糖尿病患者的應(yīng)用 鄒立娜等[14]應(yīng)用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)對32例老年2型糖尿病患者血糖進(jìn)行監(jiān)測，全面了解患者的血糖波動后調(diào)整了治療方案，療效非常好。朱宏霞[15]等對607例糖尿病患者進(jìn)行動態(tài)系統(tǒng)監(jiān)測幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動類型及藥物治療，使患者血糖達(dá)標(biāo)。伍幫珍[16]對65例初診2型糖尿病患者隨機(jī)分常規(guī)組34例和CGMS組31例。結(jié)果：CGMS組患者所需達(dá)標(biāo)時間短，達(dá)標(biāo)率高，低血糖發(fā)作次數(shù)少（P均

3.4糖尿病合并其它疾病患者的應(yīng)用 李艷[17]對重度顱腦損傷后住院治療的178例高血糖患者隨機(jī)分為兩組。參照組按常規(guī)血糖監(jiān)測方法及常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組動態(tài)血糖監(jiān)測，根據(jù)血糖調(diào)控降糖藥物并制定護(hù)理措施，比較兩組不同時間的生命體征、GCS評分和愈后率、致殘率、生存率、死亡率及平均住院天?。结箤?shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P

3.5健康人群的應(yīng)用 喻明等[19]用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)探查糖耐量正常者日內(nèi)血糖水平漂移變化，發(fā)現(xiàn)呈波動性，夜間及三餐前血糖較低，日內(nèi)血糖高峰多顯現(xiàn)于餐后1～2 h，晚餐后為甚。此研究對探討糖尿病診斷的血糖分割點(diǎn)及血糖控制目標(biāo)意義重大。

3.6聯(lián)合胰島素泵的雙C治療，為胰島素用量、胰島素泵基礎(chǔ)率分段提供信息。吳翊等[20]運(yùn)用CGMS和胰島素皮下持續(xù)輸注系統(tǒng)（CSII）組成的雙C"方案對24例血糖波動變化大、難治性、脆性糖尿病患者進(jìn)行觀察：使用胰島素泵前通過CGMS連續(xù)的監(jiān)測找到血糖波動的趨勢，制訂個體化的基礎(chǔ)率與餐前量，使用胰島素泵后根據(jù)每日的血糖波動進(jìn)一步調(diào)整，治療周期短，使用安全方便，血糖控制滿意。

4 護(hù)理

4.1心理護(hù)理 RT-CGMS是新技術(shù)，患者多存在不信任，護(hù)理人員須向患者詳細(xì)說明動態(tài)血糖監(jiān)測的優(yōu)勢。在監(jiān)測期間向患者家屬尋求幫助以起到輔助和監(jiān)督，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性[21]。

第6篇：高血糖健康管理范文

[關(guān)鍵詞] 妊娠期；糖尿??；母嬰結(jié)局

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0099-02

妊娠期糖尿?。℅DM）作為一種比較罕見的糖尿病類型，高發(fā)時期為妊娠之后，病發(fā)率高達(dá)12%，屬于妊娠期較為多見的并發(fā)癥之一。妊娠期糖尿病通常出現(xiàn)在妊娠中后期，發(fā)生蛋白質(zhì)、脂肪、水代謝紊亂癥狀，患者血糖大起大落將會引發(fā)母嬰并發(fā)癥，更甚者會影響患者、嬰兒的身體健康。該文選取2014年1月―2015年6月在該院確診為妊娠期糖尿病的48例患者而作為研究對象，將其定義為觀察組，選取同期健康的妊娠產(chǎn)婦48例作為對照組，對比兩組患者對母嬰結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組資料共計(jì)96例，均為2014年1月―2015年6月在該院確定為妊娠的產(chǎn)婦，其中，經(jīng)產(chǎn)婦31例，初產(chǎn)婦65例，年齡21～42歲，平均（29.3±1.5）歲，孕次1～5次，平均（2.3±0.2）次，孕周33～40周，平均（38.1±0.4）周，空腹血糖（3.3±1.3）mmol/L。將其分成觀察組48例（妊娠期糖尿病產(chǎn)婦）和對照組48例（健康產(chǎn)婦），所有患者均無內(nèi)分泌、肝腎等疾病。兩組患者在年齡、孕次、孕周、血糖等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

妊娠期糖尿病的判斷依據(jù)為：孕婦在孕早期檢查空腹血糖情況，若兩次檢測結(jié)果均多于5.8 mmol/L者即確診。若空腹血糖檢測結(jié)果無異常，則可在妊娠第24～28周進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：服用200 mL葡萄糖，1 h之后血糖值>7.8 mmol/L，即GCT 陽性；檢測結(jié)果為陽性患者再行OGTT[1]：禁食12 h之后，口服75克葡萄糖，檢測空腹血糖以及服糖之后的1、2、3 h的血糖界值依次為5.6、10.3、 8.6、6.7 mmol/L，以上兩項(xiàng)都達(dá)標(biāo)或超出界值者方可確診。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組的分娩方式及母嬰并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦并發(fā)癥情況比較

兩組孕產(chǎn)婦在妊娠期高血壓發(fā)病率及剖宮產(chǎn)率方面相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表 1。

2.2 胎兒并發(fā)癥情況比較

兩組在早產(chǎn)、巨大胎、胎兒宮內(nèi)窘迫方面相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表2。

3 討論

3.1 對孕產(chǎn)婦的影響

對于妊娠期的糖尿病患者而言，其不良癥狀偏多，且對其身體危害較大，具體有：①妊娠期高血壓癥狀：這一時期孕產(chǎn)婦的高血糖狀態(tài)會引發(fā)諸多的血管病變，出現(xiàn)微血管壁基底膜增厚、局部組織供血不足、管腔促狹等癥狀，極易產(chǎn)生妊娠期高血壓出現(xiàn)，另外，血管病變還會影響胎兒自然生長。通過研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病患者出現(xiàn)高血壓的可能性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于健康孕產(chǎn)婦，其概率最高可達(dá)5倍。若妊娠期的糖尿病患者出現(xiàn)腎臟等重要器官疾病，那么其引發(fā)高血壓的概率最高可達(dá)到50%[2]。該次研究結(jié)果表明，觀察組患者出現(xiàn)高血壓的可能性為18.75%，明顯高于對照組6.25%。②羊水過多：妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦羊水中含糖量居高不下，可不斷刺激膜分泌增長，致使羊水大于正常量；胎兒體型過大或胎兒高血糖的高滲透性十分利尿，都是造成羊水過多的緣故。③糖尿病酮癥酸中毒：屬于高危并發(fā)癥，在孕前期發(fā)病可致使胚胎畸形，中晚期發(fā)病可引起胎死宮內(nèi)、胎兒缺氧或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等。此類并發(fā)癥常見于糖尿病確診時、錯過治療最佳時機(jī)或孕產(chǎn)婦血糖控制效果不理想時，該文對照組未出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，觀察組有2例，且為急診患者。④其他不良癥狀：產(chǎn)后出血、胎膜早破、感染等。⑤分娩方式：對照組患者的剖宮產(chǎn)率明顯低于觀察組，通常情況下，該院妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦多以限制飲食為主，血糖達(dá)標(biāo)者極少，進(jìn)而造成巨大兒比例居高不下。

3.2 對胎兒的影響

由于妊娠期糖尿病患者發(fā)病率高，多數(shù)是因?yàn)樵挟a(chǎn)婦高血糖狀態(tài)會經(jīng)由胎盤直接傳遞給胎兒，致使胎兒血糖增長，胰島 B 細(xì)胞增生、胰島素分泌量大，出現(xiàn)胎兒糖原、蛋白質(zhì)和脂肪等代謝不正常情況最終形成巨大。該研究結(jié)果表示，觀察組出現(xiàn)巨大胎兒的概率為22.92%，對照組僅為6.25%，相比差異顯著。巨大的并發(fā)癥主要為：不明原因胎死腹中，持續(xù)高血糖狀態(tài)導(dǎo)致胎盤供氧量下滑，胎兒還會因?yàn)楦咭葝u素血癥增加宮內(nèi)耗氧量，伴隨孕齡增長，胎兒缺氧越發(fā)嚴(yán)重，直至最后死亡。

治療妊娠期糖尿病性巨大胎兒最安全的方式即剖宮產(chǎn)，這一現(xiàn)狀也是導(dǎo)致當(dāng)前剖宮產(chǎn)率與日俱增的主要原因?；翁ヅc妊娠期糖尿病有著極大關(guān)聯(lián)，數(shù)據(jù)分析表明，高血糖環(huán)境能夠促使孕體植入前后胚胎的細(xì)胞凋亡程序開啟，招致諸多身體器官畸形生長。除此以外，妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的高血糖狀態(tài)會直接影響胎盤向胎兒傳送的血液、氧氣含量，加之胎兒本身耗氧量巨大，則會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)慢性缺氧；產(chǎn)婦分娩時注意力集中，對疼痛的忍受力下降，引發(fā)產(chǎn)婦自身血糖過高，發(fā)生胎兒宮內(nèi)急性缺氧癥狀，大大提高了胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率。

3.3 檢查及治療

妊娠期糖尿病母嬰的好壞是由孕期血糖的控制狀況決定的，所以加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦前期的檢查工作是非常重要的，早發(fā)現(xiàn)、早治療。治療妊娠期糖尿病的關(guān)鍵在于營養(yǎng)均衡的飲食習(xí)慣，輔以適量的身體鍛煉可有效降低低血糖、緩解胰島素的敏感性、提升葡萄糖利用率，特別是患有合并血管疾病或者有產(chǎn)前出血癥狀、先兆早產(chǎn)的孕產(chǎn)婦。簡單、傳統(tǒng)的飲食控制療法通常是無法達(dá)到理想的控制血糖效果，此時可輔助一些降糖藥物，值得注意的是，口服降糖藥會極易通過胎盤影響胎兒正常發(fā)育、代謝，甚至出現(xiàn)畸形、死亡等。我們國家對飲食控制療法不理想的患者大多采用胰島素干預(yù)治療，這個過程需嚴(yán)格監(jiān)測血糖水平以利于適時改變胰島素劑量。近幾年，專家表明部分患者口服格列苯脲、二甲雙胍和阿卡波糖等降糖藥效果顯著，且不附帶母嬰并發(fā)癥，現(xiàn)已經(jīng)被公認(rèn)為治療妊娠糖尿病的首選。

綜上，妊娠期糖尿病對母嬰的危害極大，妊娠期糖尿病患者的血糖控制不良將會引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)工作者不可小覷此疾病的厲害性，強(qiáng)化孕期管理，嚴(yán)密控制血糖，及時監(jiān)控患者身體狀況，選取最為恰當(dāng)?shù)姆置渫緩?，增?qiáng)產(chǎn)后護(hù)理，有效降低妊娠期糖尿病對母嬰結(jié)局的不良影響。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 錢曉敏.妊娠合并糖尿病對母嬰結(jié)局的影響[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，22（2）：107.

第7篇：高血糖健康管理范文

【關(guān)鍵詞】 糖尿?。唤】到逃?；效果

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損， 或兩者兼有引起。糖尿病患者長期存在的高血糖， 會導(dǎo)致各種組織， 特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。糖尿病已嚴(yán)重影響廣大群眾的日常生活， 成為健康殺手、疾病元兇， 加強(qiáng)對糖尿病患者及其家屬的健康教育， 對降低或避免各種并發(fā)癥的產(chǎn)生， 減少糖尿病患者的痛苦， 具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。作者對太倉市城廂社區(qū)2012年1月～2014年1月240例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取太倉市城廂社區(qū)2012年1月～2014年1月240例糖尿病患者作為研究對象， 所有患者符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者212例， 1型糖尿病28例， 其中男132例， 女108例；年齡28～78歲， 平均年齡（53.0±3.2）歲；病程1～18年， 平均病程9.3年， 將240例患者隨機(jī)劃分為研究組與對照組， 各120例， 兩組的年齡、性別、體重、個體差異、合并其他疾病的方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。進(jìn)行研究前， 患者均未接受過系統(tǒng)的程序化糖尿病健康教育。

1. 2 方法 對照組120例患者進(jìn)行全面的藥物指導(dǎo)， 研究組120例患者在藥物指導(dǎo)的基礎(chǔ)上行全程健康教育模式， 包括：①飲食指導(dǎo)：飲食療法為糖尿病的基礎(chǔ)療法， 必須嚴(yán)格遵守， 飲食指導(dǎo)的目的在于：減輕胰島負(fù)擔(dān)， 使血糖、血脂達(dá)到或接近正常值， 并防止或延緩心血管等并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。維持正常的體重， 肥胖者減少熱能攝入， 可以改善受體對胰島素的敏感性。消瘦者體重增加， 可達(dá)到增強(qiáng)對各種傳染病的抵抗力。②運(yùn)動指導(dǎo)：運(yùn)動可促進(jìn)熱量消耗， 促進(jìn)脂肪代謝， 增加胰島素與受體結(jié)合程度， 并可使葡萄糖進(jìn)入肌細(xì)胞利用率增加， 同時能降低血脂， 減少血管硬化、心血管疾病等合并癥。③心理指導(dǎo)：由于糖尿病為終身疾病， 會給患者造成很多心理負(fù)擔(dān)， 易產(chǎn)生各種心理問題， 如：憤怒、自責(zé)、焦慮、自暴自棄等， 這些不良習(xí)慣容易誘發(fā)各種疾病， 醫(yī)務(wù)人員對待這類患者， 一定要積極鼓勵， 心理疏導(dǎo)， 培養(yǎng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 并多宣傳成功的案例， 使患者放下思想負(fù)擔(dān)。④用藥指導(dǎo)：很多患者對胰島素有抵觸心理， 認(rèn)為一旦用了胰島素就須終身使用， 在口服藥物效果不佳的前提下要首選胰島素治療， 可根據(jù)血糖的情況增減胰島素的用量甚至不用。并注意預(yù)防低血糖的發(fā)生， 身邊常備餅干、糖果等食物。⑤衛(wèi)生指導(dǎo)：保持個人衛(wèi)生， 勤理發(fā)洗澡， 因糖尿病患者對疾病抵抗力差， 易發(fā)感染， 所以應(yīng)定期清潔口腔等， 防止口腔感染及牙周炎等。⑥血糖的自我檢測指導(dǎo)：指導(dǎo)患者學(xué)會使用血糖試紙， 自己檢測血糖， 并及時定期去醫(yī)院復(fù)診。⑦預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo)：積極控制血壓、血脂等， 定期去醫(yī)院查眼底眼壓等， 防止視網(wǎng)膜病變， 并讓患者了解酮癥酸中毒及高滲性昏迷的征兆， 及時預(yù)防。在健康指導(dǎo)的基礎(chǔ)上， 重視提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)， 定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)， 并指派相關(guān)人員去?？漆t(yī)院或醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行培訓(xùn)， 提高自身的綜合素質(zhì)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

通過對研究組和對照組的治療效果進(jìn)行對比， 發(fā)現(xiàn)研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及并發(fā)癥的情況均顯著優(yōu)于對照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， P

3 討論

糖尿病是一種因體內(nèi)胰島素絕對或者相對不足所導(dǎo)致的一系列臨床綜合征， 與遺傳基因有著非常密切的關(guān)聯(lián)。糖尿病的主要臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和體重下降（“三多一少”）， 以及血糖高、尿液中含有葡萄糖（正常的尿液中不應(yīng)含有葡萄糖）等。世界衛(wèi)生組織將糖尿病分為四種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他類型糖尿病和妊娠期糖尿病， 雖然每種類型的糖尿病的癥狀都相似甚至相同， 但是導(dǎo)致疾病的原因和它們在不同人群中的分布卻不同。不同類型的糖尿病都會導(dǎo)致胰腺中的β細(xì)胞不能產(chǎn)生足量的胰島素以降低血糖的濃度， 導(dǎo)致高血糖癥的發(fā)生。如血糖不及時控制， 隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展， 會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。使患者的健康水平和生活質(zhì)量降低[2]。

有針對性地對糖尿病患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及教育， 使患者以及其家屬對于疾病能夠正確對待， 將適合患者康復(fù)的家庭環(huán)境以及社會環(huán)境建立起來， 提倡患者去進(jìn)行適當(dāng)體力勞動， 積極參加社區(qū)內(nèi)組織的糠尿病團(tuán)體活動。通過心理疏導(dǎo)能夠?qū)⒒颊叩闹委熜判奶岣遊3]。對糖尿病患者的健康指導(dǎo)方面著重強(qiáng)調(diào)飲食、心理、運(yùn)動等方面的指導(dǎo)， 正確合理的飲食， 可明顯地控制血糖， 同時讓胰島功能保持最佳狀態(tài)， 在結(jié)合藥物治療的前提下更好地配合控制血糖。糖尿病患者的心理， 往往會有兩種極端表現(xiàn)， 一種表現(xiàn)為悲觀失落， 怨天尤人， 認(rèn)為糖尿病反正是一種無法治愈的疾病， 不積極配合治療， 甚至自暴自棄。另一種極端就是滿不在乎， 認(rèn)為反正沒什么癥狀就聽之任之， 飲食不受控制， 往往到出現(xiàn)高滲性昏迷或酮癥酸中毒、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥時悔之晚矣。對于這類患者的心理疏導(dǎo)， 要做到正確引導(dǎo)， 既要重視又不要太過憂慮， 充分認(rèn)識自身疾病的狀況， 配合醫(yī)護(hù)人員共同面對現(xiàn)況。合理的運(yùn)動往往可增加患者自身的體抗力， 促進(jìn)體內(nèi)多余糖分和脂肪的消耗， 同時可以促進(jìn)體內(nèi)自身胰島功能的增強(qiáng)。

在健康指導(dǎo)的方式方面主要采用以下措施：①電話隨訪， 凡在社區(qū)就診的糖尿病患者， 都納入健康管理檔案， 并留下患者的住址和詳細(xì)的聯(lián)系方式， 采取每1～2周電話定期隨訪的方式， 囑咐患者按時復(fù)查血糖， 定期來中心復(fù)診， 電話聯(lián)系不上則采用上門采訪的方式， 盡量和患者保持長久聯(lián)系。②定期健康教育培訓(xùn)， 健康培訓(xùn)包括兩個方面， 一個是對醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)， 接受全科醫(yī)師培訓(xùn)， 以及定期組織糖尿病防治專家進(jìn)行授課， 提高糖尿病規(guī)范化管理水平；另一個是對患者的健康普及教育， 通過這樣的方式， 一方面提高了醫(yī)護(hù)人員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)， 另一方面通過對患者通俗易懂的解釋， 使他們對自身的疾病有更深刻的認(rèn)識， 對治療大有裨益。③建立醫(yī)患網(wǎng)， 通過網(wǎng)絡(luò)建立醫(yī)患之間的聊天平臺， 這樣一方面可時刻指導(dǎo)患者的用藥， 及時了解患者的心理狀態(tài)， 并可讓患者之間互相交流心得， 將成功的例子與大家共享， 讓患者互動起來， 將治療疾病成為一種樂趣而不是負(fù)擔(dān)。

作為健康教育專業(yè)人員， 以社區(qū)為基點(diǎn)， 采取健康管理跟蹤服務(wù)模式， 努力讓患者能充分了解糖尿病的危害， 在正確認(rèn)識該病的基礎(chǔ)上， 積極配合社區(qū)醫(yī)生， 主動做好合理飲食， 適量運(yùn)動， 正確用藥， 多管齊下， 有效提高糖尿病綜合防控水平， 最大程度延緩、減少糖尿病的并發(fā)癥， 提高糖尿病患者的生命質(zhì)量， 這對提高廣大人民群眾的整體健康水平具有深遠(yuǎn)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡嵐， 吳俊.健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用分析.求醫(yī)問藥（下半月刊）， 2012， 10（9）：682.

[2] 范春華， 王瑩瑩， 石就家， 等.小兒輪狀病毒腸炎血清鋅水平的變化及補(bǔ)鋅療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012（18）：39-40.

第8篇：高血糖健康管理范文

[關(guān)鍵詞] 孕周；住院監(jiān)護(hù)；妊娠糖尿?。环置浣Y(jié)局

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0191-03

妊娠糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖耐量異?；蛱悄虿?，發(fā)病率逐年上升[1]。GDM對母兒均有較大危害，可使孕婦出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征等嚴(yán)重合并癥，并可引起胎兒窘迫、早產(chǎn)兒、巨大兒、畸形和新生兒呼吸窘迫綜合征等不良妊娠結(jié)局[2]。本研究以本院收治的48例GDM孕婦為研究對象，探討不同孕周住院監(jiān)護(hù)對GDM孕婦分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年3月～2013年1月收治的48例GDM孕婦，均符合WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除先兆流產(chǎn)、胎兒畸形、GDM合并酮癥酸中毒、腎功能不全和妊娠高血壓綜合征等，按住院待產(chǎn)時孕周不同隨機(jī)分為A組28例（孕>34～38周）和B組20例（孕≤34周）。A組孕婦年齡22～38歲，平均（25.37±5.43）歲；初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；宮內(nèi)妊娠情況：單胎27例，雙胎1例。B組孕婦年齡23～37歲，平均（25.52±5.31）歲；初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；宮內(nèi)妊娠情況：均為單胎。兩組孕婦的年齡、孕周、宮內(nèi)妊娠情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組孕婦均給予糖尿病教育、控制飲食、合理運(yùn)動、胰島素治療和密切監(jiān)測等相同的住院監(jiān)護(hù)，具體如下。

1.2.1 糖尿病教育 定期進(jìn)行糖尿病健康教育，詳細(xì)講解GDM的病因、治療措施、對母兒的危害和最新研究進(jìn)展等，告知孕婦定期血糖監(jiān)測及采用胰島素治療的重要性，增加孕婦的治療信心。

1.2.2 控制飲食 保證每日總熱量在（1.5～1.7）×105 J/kg，不食含糖量高的食物，多食低糖、低脂和高蛋白食物，注意補(bǔ)充維生素及微量元素。

1.2.3 合理運(yùn)動 針對個體化制訂合理的運(yùn)動方案，鼓勵孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，如散步、上肢運(yùn)動等，以保證孕婦安全及能夠耐受為限。

1.2.4 胰島素治療 在控制飲食及合理運(yùn)動治療10 d后，血糖仍偏高者，給予短效胰島素餐前皮下注射，初始采用小劑量，根據(jù)血糖情況每3天調(diào)整胰島素用量1次，控制空腹血糖為4.5～6.0 mmol/L，餐后2 h血糖為5.0～7.0 mmol/L。

1.2.5 密切監(jiān)測 密切監(jiān)測孕婦的血糖、血壓、心率等生命體征，出現(xiàn)不適情況及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組孕婦監(jiān)護(hù)前后的血糖變化、分娩結(jié)局和圍生兒情況。血糖包括空腹血糖、餐后2 h血糖、餐后最高血糖。分娩結(jié)局包括妊娠高血壓綜合征、剖宮產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)程延長、胎膜早破。圍生兒情況包括早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒窘迫、畸形、新生兒呼吸窘迫綜合征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦監(jiān)護(hù)前后血糖變化的比較

兩組孕婦監(jiān)護(hù)后血糖水平較監(jiān)護(hù)前降低，且B組降低程度比A組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組孕婦分娩結(jié)局的比較

B組孕婦妊娠高血壓綜合征、剖宮產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)程延長和胎膜早破等發(fā)生率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組孕婦圍生兒情況的比較

B組圍生兒情況優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

GDM是糖尿病的一種特殊類型，對母兒的影響主要取決于糖尿病病情及血糖控制水平[4]，病情較重或血糖控制不佳者，母兒并發(fā)癥發(fā)生率很大，導(dǎo)致妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)程延長和胎兒宮內(nèi)窘迫等不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)[5]。妊娠期高血糖可減少胎盤血流量，造成胎兒缺血缺氧、宮內(nèi)窘迫，甚至死胎等[6]，由于高血糖形成滲透作用，可引起早產(chǎn)、羊水過多和胎膜早破等不良妊娠結(jié)局[7]。胎兒體內(nèi)高血糖可誘導(dǎo)胰島β細(xì)胞過度發(fā)育，胰島素分泌增加，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致巨大兒[8]。高血糖常伴有葡萄糖利用障礙，導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)程延長，增加剖宮產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)程延長和胎膜早破等并發(fā)癥的發(fā)生。另外，高胰島素血癥延遲胎兒肺泡Ⅱ型細(xì)胞的發(fā)育，使其表面活性物質(zhì)減少，導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生[9]。研究表明，對于GDM實(shí)行早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，可顯著改善母兒預(yù)后[10]。本研究結(jié)果顯示，對GDM孕婦實(shí)行早期住院監(jiān)護(hù)，可有效控制血糖，減少胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等發(fā)生率，獲得良好的分娩結(jié)局。

綜上所述，對GDM孕婦實(shí)行早期住院監(jiān)護(hù)意義重大，能有效控制血糖，獲得良好的分娩結(jié)局。

[參考文獻(xiàn)]

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第9篇：高血糖健康管理范文

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿病篩查；早期干預(yù)；母兒并發(fā)癥

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現(xiàn)的一種糖尿病。GDM孕婦的高血糖狀態(tài)對母嬰結(jié)局會造成不良影響，使圍產(chǎn)期并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥增加[1-2]。但由于大多數(shù)GDM孕婦只有輕度無癥狀性血糖增高，發(fā)病隱匿，極易漏診，從而延誤治療，因此早期篩查對GDM確診有重要意義。早期干預(yù)、監(jiān)測及控制血糖，可降低GDM的母兒并發(fā)癥的發(fā)生率。現(xiàn)對56例GDM患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月～2012年10月在我院確診的妊娠期糖尿病孕婦56例，將在孕24～28周確診且血糖控制滿意的34例作為觀察組，年齡24～36歲，平均（27.5±5.4）歲；孕周34～40周，平均（36.5±1.6）周；孕次1～3次，平均（1.3±0.4）次。22例未進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，孕晚期或臨產(chǎn)前才確診者作為對照組，年齡23～41歲，平均（28.2±5.5）歲；孕周33～39周，平均（36.1±1.7）周；孕次1～4次，平均（1.5±0.3）次。兩組孕婦一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 75g糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：OGTT前一日晚餐后禁食至少8h，OGTT試驗(yàn)前連續(xù)3d正常體力活動、正常飲食，即每日進(jìn)食碳水化合物不少于150g。檢查期間靜坐、禁飲食、禁煙。檢查時，5min內(nèi)口服含75g葡萄糖的液體300ml，分別于服糖前、服糖后1h、2h（從服第1口糖水開始計(jì)時）共3次抽靜脈血檢測，正常值分別為

1.3 血糖控制滿意標(biāo)準(zhǔn)[3] 孕婦無明顯饑餓感，空腹3.3～5.3mmol/L；餐前30min3.3～5.3mmol；餐后2h4.4～6.7mmol/L；夜間4.4～6.7mmol/L。

1.4 早期干預(yù) 飲食控制：飲食控制對GDM患者十分重要。應(yīng)根據(jù)孕婦的孕周、血糖水平、體重指數(shù)、營養(yǎng)健康狀況等給予個性化飲食管理。少量多餐，無明顯饑餓感，既保證母兒的營養(yǎng)所需，又避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現(xiàn)。建議孕婦孕期體重增加控制在12.5kg左右，肥胖孕婦增重應(yīng)減少。運(yùn)動干預(yù)：運(yùn)動能增加機(jī)體對胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖的利用，從而降低血糖。適合孕期的運(yùn)動如步行、慢跑、孕婦廣播操、打太極拳等，根據(jù)不同的運(yùn)動方式選擇合適的運(yùn)動強(qiáng)度和時間。但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動帶來的不利影響。有早產(chǎn)史、先兆早產(chǎn)、妊娠中晚期出血史或有嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦不適宜運(yùn)動干預(yù)。胰島素治療：飲食及運(yùn)動干預(yù)血糖控制欠佳者，及時合理地使用胰島素治療能有效降低母嬰并發(fā)癥[4]。胰島素用量個體差異較大，一般從小劑量開始，并根據(jù)病情、孕期進(jìn)展及血糖水平加以調(diào)整，使血糖控制在理想水平。藥物治療期間應(yīng)密切監(jiān)測血糖變化，及時調(diào)整胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦并發(fā)癥比較 觀察組妊娠期高血壓、羊水過多、胎膜早破、產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦并發(fā)癥比較[n（%）]

2.2 兩組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥比較 觀察組巨大兒、胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組圍生兒并發(fā)癥比較[n（%）]

3 討 論

近年來，由于人們孕期保健意識的增強(qiáng)，以及國內(nèi)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和認(rèn)識的提高，妊娠期糖尿病的檢出率明顯提高[5]。妊娠24～28周時，體內(nèi)的各種抗胰島素激素迅速增加，使孕婦對胰島素的敏感性下降，胰島素需求量增加，若不能代償這一生理變化則血糖升高，所以在這一階段最容易篩查出血糖異常。據(jù)報(bào)道，糖篩查預(yù)測GDM的敏感性可達(dá)90%[6]。GDM孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓，可能與存在嚴(yán)重胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)及高胰島素血癥有關(guān)。羊水過多可能與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關(guān)。胎兒長期處于母體高血糖所致的高胰島素血癥環(huán)境中，巨大兒發(fā)生率增高，相應(yīng)的產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率明顯增高，產(chǎn)程延長易發(fā)生產(chǎn)后出血。GDM可致胎兒肺成熟延遲，使新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率增高。新生兒離開母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍然存在，易發(fā)生新生兒低血糖[7]。

妊娠期高血糖嚴(yán)重威脅母兒的健康，使母兒并發(fā)癥的發(fā)生率明顯增高。因此，早期篩查并干預(yù)治療可降低母兒并發(fā)癥的發(fā)生率。有研究表明，對于早期篩查并確診的妊娠期糖尿病孕婦，通過對孕婦及其家屬進(jìn)行宣教，飲食指導(dǎo)，合理治療，控制血糖，可以改善妊娠結(jié)局[8]。合理的運(yùn)動可改善孕期代謝，對妊娠期糖尿病有重要的預(yù)防作用，可降低血糖水平和改善妊娠結(jié)局[9]。本研究結(jié)果也證實(shí)，觀察組妊娠期高血壓、羊水過多、胎膜早破、產(chǎn)后出血、巨大兒、胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、低血糖的發(fā)生率均低于對照組（P0.05）。

綜上所述，加強(qiáng)孕期管理、早期篩查、早期診斷并干預(yù)治療、嚴(yán)格控制血糖，可降低妊娠期糖尿病母兒并發(fā)癥的發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局。

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